Galvenais Veselība

Zarnu inversija - simptomi pieaugušajiem un bērniem, cēloņi un ārstēšana

Ātrā lappušu navigācija

Volvulus - saskaņā ar šo angļu valodas terminu PVO slimību reģistrā tiek reģistrēts zarnu savukums - tā ir viena no GIT sistēmas šķēršļu šķēršļiem.

Kas tas ir? Volvulus - slimība, kas izpaužas pārkāpšanu kuņģa-zarnu trakta fragmenta dēļ pārklājas, vai daļējas sašaurināšanos zarnu lūmenā, ko izraisa pagriežot no zarnu cilpas, vai sakarā ar zarnu invaginācijas (kad ir zarnās ievedot citā zarnās).

Normālos normālas darbības apstākļos zarnu cilpas var veikt dabiski ķermeņa pagriezienus, sasniedzot 120 °. Gadījumā, ja zarnu cilpu rotācijas sasniedz vai pārsniedz 180 °, to lūmenis strauji sašaurinās vai pilnībā pārklājas. Pastāv vēdera dublēšanās (mezentārija) pārkāpums, ko visbiežāk izraisa resnās zarnas apgrozījums.

Zarnu izliekuma veidošanās procesā var piedalīties vairākas zarnu cilpas dažādās zarnas daļās. Tādējādi, ir asinsvadu apzarnis pārkāpums, attīstību zarnu išēmija (asinsrites traucējumiem), un kā rezultātā - pārkāpšana mehānisma absorbcijas procesu un veidošanos stāvoša vai fecal chyme gremošanas traktā. Kuņģa-zarnu trakts ir pārpildīts un izstiepts, tā funkcijas tiek pārkāptas.

Gadījumā, ja volvulus pieaugušajiem un bērniem, bez tūlītējas ārstēšanas var attīstīties zarnu nekrozi, perforācija, zarnu sienas, attīstību dehidratāciju, intoksikācijas, peritonīta un iekaisuma reakcija vēderplēves.

Zarnu inovācija var būt pilnīga un daļēja, iegūta vai iedzimta.

Slimība ir pakļauta jebkurai pacientu vecuma grupai, bet to pārsvarā novēro veci pieaugušie (60 gadus veci un vecāki). Kas ir pārsteidzošs, galvenais kontingents pacientiem ar čūlas savukārt ir veģetāro ēdienu līdzjutēji.

Zarnu apgriezienu cēloņi

Patoloģiski procesi, kas saistīti ar zarnu savukārt, biežāk tiek minēti sigmoīdu un tievās zarnas S-veida izliekumā. Pēc cilpas virpošanas veida patoloģija ir daļēja, pilnīga un atkārtota.

Iemesli no to, kas notiek volvulus var daudzveidība - parasti tas ir saistīts ar iedzimtiem defektiem, kuņģa-zarnu trakta un vēdera duplikatury tā savienošanai ar sienas vēderplēves, apzarņa kombinācija pārmērīgu ilgumu un tās šaurā bāzi.

Kā arī, izstrādājot intraabdomināliem saaugumi, provocējot konverģenci individuālo zarnu cilpas, stāzi zarnu satura, iestiepjas zarnu apzarnis un fiksāciju zarnu cilpas. Šī situācija rada nosacījumus var pastiprināt vērpi zarnu cilpas ap vēdera dublication, radot šķērsli veicināšanā pārtiku, apdraudot arī asinsvadu un nervu struktūras apzarnis.

Lai attīstītu volvulus noslieci pieaugušajiem - krasu spiediena iekšpusē vēderplēves, izraisīja intensīvu fizisko aktivitāti, aizcietējums, vai uzlabotu zarnu peristaltiku, ko izraisa ilgstošas ​​badošanās, pārtikas pārslodze, vai neparastu iedarbību uz diētu. Neparastas zarnu cilpas rotācijas procesā ir iespējams pilnīgi iesaistīt visu tievo zarnu.

Pieaugušajiem kuņģa un zarnu trakta biezās daļas zarnu izliekuma iemesls parasti ir:

  • Līmēšanas procesu attīstība;
  • Audzējs un cistas vēdera augšdaļa vēderplēvē;
  • Zarnu vēdera grūtniecība un pārklāšanās ar helmintiem;
  • Ķirurģiskās manipulācijas sekas orgānos, kas atrodas vēderplēvē;
  • Dozēšanas formas, kas uzlabo zarnu peristalci;

Izliekuma attīstība bieži ir saistīta ar ilgstošu osmotisku vai sāls caureju, psihotropo līdzekļu lietošanu un zarnu kolonoskopisko izmeklēšanu.

Zarnu apzīmējumi un simptomi pieaugušajiem

Zarnu apzīmējumu izpausmju raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Un tā kā spļaušana var notikt jebkurā kuņģa un zarnu trakta segmentā, pastāv kopējas pazīmes un simptomi, kas var atklāt zarnas izliekuma atrašanās vietu.

1) Virziena lokalizācija tievās zarnās - visbiežākais un smagāks slimības veids. Raksturīgs dažādu procesu pagriežot cilpas - pilnīgu vai daļēju. Bet visbīstamāko stāvokli izraisa stāvokļa izmaiņas visās tievās zarnas daļās ar daļējas augšanas pārgriešanās attīstības pazīmēm.

Tas izpaužas kā strauja sākums. Spēcīgas paroksismiskas sāpes izplūst no vēdera dobuma, strauji izplatās epigastrākajā, jostas un nabas zonās. Pastāv atkļūdošanas simptomatoloģija atkārtotu miega spiedienu formā.

  • Raksturīgs ir fekāliju iekļūšana un sajaukšana ar ēdienu un žultiņu chīmiju (zarnu saturs).

2) Sigmoīdais izliekums ir biežāk sastopama gados vecāku pacientu kategorijā, galvenokārt vīriešiem, kā gastrīta pazīmēm ar iepriekšējām 3 dienu slimībām un paroksicmiskajām sāpēm. Galvenā šīs slimības lokalizācijas atšķirības iezīme ir vēdera uzpūšanās (meteorisms) strauja attīstība. Gāzu veidošanās notiek vēderplēves vēderplēves daļā (apakšstilba rajonā), bet to izplatība ir iespējama visā vēdera iekšpusē.

  • Raksturīga iezīme ir vēdera asimetrija, kad izliekums ir izteiktāks tās labajā pusē.

Pamatojoties uz to, zarnu izliekumu var noteikt kuņģa un zarnu trakta sigmoīdajā reģionā. Pacienti reti iet pie ārsta uzreiz, kā sāpes, sākot no kreisās puses un pakāpeniski izplatās visā vēdera, iecietību un vemšana žults masu ir redzams tikai vēlīnā stadijā attīstību.

3) Vertikāli sākuma daļā resnās zarnas (akla) ir reta patoloģija. Tas spēj izpausties dažādos patoloģiskajos procesos:

  • ar vienlaicīgu pulmonācijas apvidū ap vēdera dublikātu vērpšanu;
  • ar vērpes dažādos virzienos "pulksteņrādītāja virzienā";
  • šķērsvirziena pāreja, kas provocē bojājumu novirzīšanos uz augšu.

Bieži simptomi zarnu apgrūtina pieaugušajiem, kur tika konstatēta tā lokalizācija, izpaužas:

  1. Kuņģa sāpju simptomu audzēšana;
  2. Peldēšana bez gāzu sekrēcijas pazīmēm vai neliela izeja;
  3. Aizcietējuma pazīmes un iespējama iepriekšējā caureja;
  4. Intoxicating simptomi, kas izpaužas slikta dūša un refleksā vemšana;
  5. Kerostomija un drudzis;
  6. Nepatīkama smaka no mutē;
  7. Asimetriska vēdera;
  8. Hipotensija un ādas bālums.

Sliktā fermentu sadalījumā var būt asiņu piemaisījumi. Hemorāģisko procesu klātbūtne ir vērojama un asiņaini piemaisījumi ir vemšana. Šādas pazīmes liecina par kritisku stāvokli, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Simptomi zarnu savukārt bērniem, iezīmes

Visbiežākais iemesls volvulus bērniem - ne bērnu gremošanas sistēmas gatavību pieņemt jaunu pārtiku, kas bieži tiek novērota bērniem, pēkšņi pārgāja no bērnu ar krūti, zīdaiņu formula. Tas noved pie ne tikai bērna krēsla traucējumiem, bet arī uz funkcionāliem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Jo īpaši peristaltikas pārkāpumi un invāzijas attīstības attīstība (viena zarnu ievadīšana citā), kas ir galvenais bērna izliekuma attīstības cēlonis.

Tāpat kā jaundzimušajiem un zīdaiņiem, pārējā ģenēze ir saistīta ar anatomiskām iedzimtām anomālijām. Bērnu iekaisušās zarnas inversijas raksturojums ir tievās zarnas laukums. Cēloņi ir:

  • Vēdera dublikāta pārmērīga kustīgums vai tā garie izmēri;
  • Dabiskās aizslēga sistēmas neatbilstība starp zarnu reģioniem;
  • Kuņģa-zarnu trakta dažādu daļu anatomiskās formas neatbilstība.
  • Dažādu jaunveidojumu attīstība un daudzi citi iedzimtie faktori.

Bērns līdz viena gada vecumam, volvulus var rasties, kā rezultātā trūce barības vads, izraisot pārkāpumu transporta pārtikas caur barības vads un attīstību zarnu vīšanas cilpas.

Gados vecākiem bērniem zarnu aizsprostojums var izraisīt tārpu kolonijas un parasto pārēšanās. Galvenie simptomi zarnu savukārt bērniem ir:

  • augsta temperatūra;
  • akūta sāpīgums vēderā;
  • bieža vemšana un vemšana;
  • izkārnījumi ar gļotādām un asins iekļaušanu.

Trauksmes uzbrukumi bērnībā izpaužas kā raudāšana, ķermeņa saspīlēšana un atteikšanās ēst. Viņi sāk pēkšņi un tikpat pēkšņi apstājas. Tūlīt apgāž dubultu vemšanu, ko izraisījusi zarnu gaismas caurplūde. Vecākiem vajadzētu sekot bērna krēsla aiziešanai.

Ja bērnam ir izteikts aizcietējums un kaulu palēnināšanās laikā tiek konstatēta spitāla gāzu uzkrāšanās, tas ir skaidrs pierādījums par zarnu aizsprostojumu.

Ļoti drīz, pēc procesa sākuma, izkārnījumu un gāzu izmešana pilnībā beigsies. Sāksies ķermeņa toksiskās saindēšanās un dehidratācijas process. Ar ārstēšanu, ir nepieciešams steigties, jo letalitāte var rasties tieši pēc dienas.

Ietekme pret zarnu uzliesmojumiem pieaugušajiem un bērniem, prognoze

Slimības pašpārvalde pati par sevi nesniedz, tādēļ jebkāda veida zarnu izliekuma izpausme ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, kas nodrošina tūlītēju iejaukšanos.

Tikai sigmoīdā reģiona pagriezienu, agrīnā izpausmē, var ārstēt ar palīdzību:

  • Kuņģa skalošana;
  • Kolonnu mazgāšana, izmantojot saziņas metodi, izmantojot sifona klizma;
  • Pagaidu atslābums no noteiktas gastrointestinālā trakta apgabala inervācijas ar reģionālo anestēziju (novokaīna blokādi).

Bet galvenā veida ārstēšana no izliekuma jebkura veida zarnas ir ķirurģija. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no orgānu bojājuma veida. Saglabājot struktūras audu un to funkcionālo īpašību, peristaltika bojājums un apzarņa asinsvadu pulsāciju netiek pārkāptas, ķirurģija var ierobežot neapzināts zarnu cilpas un sadalīšanu saaugumi veidojas, veicinot patoloģiju.

Bet, ja, kā rezultātā griešanu zarnu kuņģa skartajos apgabalos ieguva skaidras pazīmes nekrozi un nekrozi, rezekcija bojājuma tiek veikta ar uztveršanas (30 cm.) No veseliem audiem abās pusēs izgriešana. Dažreiz dažādos operācijas posmos var iekļaut kuņģa-zarnu trakta dekompresiju - ar gāzu izdalīšanos no gāzes un barības masām.

Tas palīdz samazināt zarnu sieniņu izstiepšanos, atjauno asinsriti un peristaltiku. Turklāt darbības lauka tīrīšana no gāzēm un chīmēm palīdz samazināt intoksikāciju un atvieglo manipulāciju. Darbības beigās zondēšana turpinās vēl vairākas dienas.

Pēc restaurācijas bāra peristaltiku, samazina metiorizma procesus un gāzēšana, jūtot uzreiz apstājās, un zonde ir noņemts, kamēr klātbūtne organismā veicina attīstību zarnu izgulējumu. Pēcoperācijas periodā tiek izmantota terapija ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Lai novērstu atkārtotu zarnu involution, barības viela ir individuāli sagatavota. Pacientiem vajadzētu aizmirst par bagātīgām maltītēm un produktu absorbciju, kas izraisa gāzes veidošanos. Uzturam, kas ir piemērots, lai uzturētu diētu ar nulli un uztura tabulu Nr.1a.

Prognozi nosaka savlaicīgs, profesionāli sniegtais atbalsts. Tomēr ar līdzīgu slimību nāve nav nekas neparasts. Un iemesls ir ārstēšanas aizkavēšanās un dažādu anestēzijas līdzekļu neatkarīga uzņemšana, kas beidzas ar komplikāciju attīstību šādā veidā:

  • saindēšanās un dehidratācija;
  • peritonīta un gangrēna attīstība;
  • zarnu perforācija.

Viens no galvenajiem noteikumiem, kas pacientiem vajadzētu atcerēties, ir tas, ka ar jebkādām vēdera sāpēm, kas ilgst vairāk nekā stundu, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tikai šajā gadījumā pieaugušajiem un bērniem zarnu apstarošanās būs efektīvāka, un prognoze ir labvēlīga.

Bērnu zarnu izliekums

Bērnu zarnu izliekums ir biezas un plānas zarnas sajaukums starp tām vai ap mezenteriju. Šāds process ietver asins piegādes un zarnu šķēršļu veidošanos. Vairumā gadījumu šāda patoloģija rodas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, reti tiek diagnosticēts.

Iemesls veidošanās šādas slimības, var būt viens vai vairāki riska faktori, bet galvenais no tiem ir - agri piebarošanu, klātbūtni iedzimtām anomālijām struktūrā gremošanas sistēmas, kā arī nav pilnībā izveidota gremošanas traktu.

Noteikt zarnu nosprostojums, zīdaiņiem, var būt šādi galvenie simptomi - asas trauksmi, pastāvīga raudāšana, vispārējais stāvoklis pasliktinās, ne flatus un fekālijām, kā arī bieži atraugas vai bagātīgs vemšana.

Šādas slimības briesmas bērniem ir tādas, ka bērnam rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tieši šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt visaptverošu diagnostiku, kā arī pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu.

Etioloģija

Visbiežākais iemesls volvulus bērniem tiek uzskatīts agrīna ieviešana piebarojuma, kad bērns vēl nav četrus mēnešus vecs, un ir ļoti strauja pāreja no barošanas ar krūti mākslīgo maisījumu. Tā ir bērna gremošanas sistēmas gatavība jaunai pārtikai, un tās asimilācija ir šādas slimības veidošanās avots.

Turklāt jaundzimušo zarnu aizsprostošanās attīstības priekšnoteikumi ir šādi:

  • agrākas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos;
  • saites palielināta mobilitāte, kas uztur zarnas noteiktā stāvoklī;
  • viena biezas un tievās zarnas apzīme;
  • pārmērīgs saites garums;
  • neatbilstība dažu zarnu daļu lielumam, jo ​​īpaši sākotnējā un distālā;
  • hronisks aizcietējums;
  • vārsta sistēmas kļūme;
  • nervu galu darbības traucējums konkrētā zarnas rajonā;
  • invaginācija ir process, kurā viena daļa no resnās zarnas tiek ievietota tievā zarnā un otrādi;
  • trūces attīstība zīdaiņa lielajā vai plānā zarnā;
  • augļa augļa attīstība, kas neatbilst normām;
  • ļaundabīgas, labdabīgas vai cistiskas neoplazmas veidošanās apklūzuma zonā;
  • smags helminthiasis.

Tomēr dažos gadījumos pat speciālisti nevar noskaidrot, kādi iemesli ir zarnu savukārt bērnam. Tas ir tāpēc, ka gremošanas sistēmas darbību var traucēt tuvējo iekšējo orgānu slimības.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā parasti ir sadalīt zarnu atveri bērniem vairākos veidos:

  • invaginācija - ir ne tikai faktors šādas patoloģijas veidošanā, bet arī tās dažādība;
  • nožņaugšanās - rets, bet vienlaikus vissmagākā zarnu aizsprostošanās forma bērniem. Tas atšķiras ar to, ka tas ir raksturīgs ne tikai jaundzimušajiem, bet arī vecāku vecuma bērnu bērniem, bet dažos gadījumos to var diagnosticēt zīdaiņiem. Galvenais notikuma cēlonis ir pārlieku ilga sinkope, kuru var savijt gan ap savu asi, gan ap zarnu.
  • līmi - veidojas pēcoperācijas saķeres rezultātā. Ja bērna dzīvildzes anamnēzē joprojām nav operāciju ar kuņģa orgāniem, šāda veida čokurošanās attīstās reti, bieži pēc infekcijas slimībām.

Patoloģisku izmaiņu vietā izliekums ir sadalīts:

Simptomatoloģija

Ārēja izpausme par to, ka bērnam rodas zarnu pagrieziens, var būt jebkādas pazīmes, kas liecina par gremošanas sistēmas darbības traucējumiem, kā arī asas bērnu stāvokļa pasliktināšanos.

Zarnu izliekuma attīstības sākuma posmos bērns var justies normāli, jo nepatīkamās sajūtas traucē viņu diezgan īsā laikā. Bet, attīstoties slimībai, krampji sāk parādīties intensīvāk un ilgāk.

Galvenie šādas patoloģijas simptomi bērniem līdz vienam gadam ir šādi:

  • spēcīgas sāpīgas spazmas, kas bērnam rada ievērojamu diskomfortu, ko izpaužas viņa uzvedības maiņās - viņš nemierīgs, pastāvīgi raudājas. Soreness var sasniegt tādu spēku, ka bērnam var attīstīties sāpju šoks;
  • slikta dūša kopā ar vemšanu. Šajā gadījumā vemšana var būt nepatīkama smaka. Pēc etiėlas prasību veida jūs varat noteikt zarnu savukārtās lokalizācijas atrašanās vietu. Reti vemšana teikt, ka inversijas notika jomā resnās zarnas, un bieži mudināt norāda obstrukciju tievajās zarnās. Ņemot vērā nopietnu vemšanu, var attīstīties spēcīga ķermeņa apreibināšanās, kas var apdraudēt bērna dzīvi;
  • gāzu un izkārnījumu trūkums no divām līdz četrām dienām;
  • krasa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas cianozes - visbiežākais zarnu apledošanas simptoms bērniem;
  • atteikums ēst;
  • kas nav raksturīga bērnu ķermeņa stāvoklim - kājas ir saliektas uz krūtīm. Tādējādi viņš pats cenšas mazināt sāpes;
  • pastāvīga raudāšana un trauksme;
  • vēdera lieluma palielināšanās.

Uzbrukumi, kad šādu simptomu izpausme ir visizteiktākā, var pēkšņi iziet, kā arī sākt.

Iepriekš minētā klīniskā attēla izpausme ir iespēja pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību no speciālistiem. Tas izskaidrojams ar to, ka, veidojoties izliekumam, simptomi kļūst izteiktāki un pēc dažām dienām var rasties letāls iznākums.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka bērnu zarnu kārtai ir diezgan raksturīgas izpausmes, tiek veikta detalizēta pacienta izmeklēšana.

Diagnostikas pasākumi sastāv no vairākiem posmiem:

  • fiziskās apskates veikšana ar obligātu vēdera palpāciju;
  • iepazīšanās ar neliela pacienta slimības vēsturi - meklēt iespējamos iemeslus šādas slimības izpausmei;
  • vecākus aptaujāt par pirmo simptomu parādīšanos;
  • laboratoriskie fekālo masu pētījumi - lai noteiktu asins daudzumu tajās. Bieži vien, lai veiktu šādu diagnostikas uzdevumu, bērnam ir nepieciešama klizma;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • radiogrāfija.

Tikai pēc noteiktas instrumentālās diagnostikas pārbaudes ārsts var veikt galīgo diagnozi un izlemt par ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta intravenozas injekcijas eliminācija jaundzimušajiem un zīdaiņiem, jo ​​tā ir daudz nopietnāka nekā pieaugušo zarnu kārta. Tomēr ne visos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās kā ārstēšana. Bieži terapija tiek veikta konservatīvi.

Ja patoloģijas cēlonis ir invaginācija, terapija tiek veikta, izmantojot sifonu klizmu, kuru veic ārsta uzraudzībā, kurš vēro procedūru caur ultraskaņas aparātu. Tas ir pietiekami, lai veiktu zarnu cilpu paplašināšanos.

Obstrukcijas traucējumu gadījumos operatīva iejaukšanās ir obligāta. Tas ir saistīts ar tādu stāvokli kā skābekļa badošanās zarnu iekaisuma zonā, pret kuru var rasties audu nekroze. Operāciju veic ar laparoskopisku metodi, izmantojot vairākas mazas iegriezumus uz vēdera.

Nepietiekamos apstākļos izmantojiet laparotomiju. Caur lielu iegriezumu vēdera dobuma priekšējā sieniņā ārsti atbrīvo zobu satverto daļu, to nenoņemot.

Pēc efektīvas ārstēšanas vecāki saņem ieteikumus bērna tālākai barošanai. Ir ieteicams bērniem piešķirt gļotas auzu pārslas ar pienu, kā arī šķidruma vai biezeņu zupas. Bieži vien ārsti iesaka turpināt zīdīšanu.

Sarežģījumi

Neizmantojot simptomus zarnu savukārt bērniem draud šādu komplikāciju attīstība:

  • zarnu audu nekroze;
  • dehidratācija;
  • smaga intoksikācija.

Jebkurš ārstēšanas kavējums var izraisīt letālu iznākumu bērnam.

Šāda traucējuma specifiska novēršana nepastāv. Vecākiem tikai nekavējoties un pakāpeniski jāievieš zīdīšana ar mazuli, un, ja nepieciešams, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar medicīnas speciālistiem, kas novērsīs slimības cēloni.

Vairumā gadījumu bērnu zarnu kārta ir labvēlīga prognoze.

Zarnu inversija jaundzimušajiem un maziem bērniem - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Volvulus bērniem ir fizioloģiska slimība, kas ietekmē ieslēgtu mazo un resno zarnu ar simptomiem, visbiežāk notiek jau jaundzimušajiem un zīdaiņiem akūts kolikas, grudnichok, zīdainis vai bērns pirmsskolas vecumā visbiežāk cieš traucējumi eju caur kuņģa-zarnu traktā, bieži ir invagination.

Pieaugušie un skolas vecuma bērni veido 25% pacientu, kuri ar šo problēmu meklē medicīnisko palīdzību.

Noteikums par šo iedzimtām anomālijām GI ir tā, ka agrāk rāda volvulus ar bērniem simptomi un Klīniski labvēlīgākiem ar operācijas laikā un pēcoperācijas ilgtermiņa prognozēšanas rezultātus. Prenatālās diagnozes nozīmīgā attīstība tagad veicina slimības agrīnu atklāšanu.

Parasti noteikts zarnas ir rezultāts rotācijas protonema (daļa zarnas no divpadsmitpirkstu zarnas līdz vidusdaļā sānu kolonnas), kas ir agrīnā stadijā embrionālo attīstību. Tās asī sastāv no mesenterica superior un ductus omphaloentericus artērijas.

Rotation sākas ceturtajā grūtniecības nedēļā. Protonēma griežas ap artēriju pretēji pulksteņrādītāja virzienam no sākotnējā sagitāla stāvokļa līdz stāvoklim, kas ir zināms no vispārējās anatomijas. Rotacija, paplašināšanās un zarnu konsolidācija notiek pirmajos trīs dzīves mēnešos. Zarnu fiksācija aizmugurējā vēdera sienā notiek rotācijas laikā un turpinās pēc tās pabeigšanas. Ar nepabeigtu fiksāciju zarnas nostiprina uz labākajiem mezenteres traukiem un tendence uz volvulus.

Pēc zarnu rotācijas sākuma un ar zarnu garuma pagarināšanu zarnas vidusdaļa pāriet pie nabassaites. Pēc 10 nedēļām pēc intrauterīnās dzīves zarnu cilpas atgriežas vēdera dobumā, un zarnu rotācija un fiksēšana turpinās. Divdesmito zarnu funkcionālās izliekuma piestiprināšana ir gala posma sākumā.

Kolonnu fiksācija notiek vēlāk, neilgi pirms dzimšanas. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži novēro pārmērīgu gūžas kustību vai tā augsto stāvokli.

Zināšanas par embrioloģiskajiem likumiem ir būtisks faktors, lai pareizi noteiktu zarnu savukumu bērnam un tā veidu. Nepareizas ķirurģiskas metodes izvēle var nozīmēt ne tikai atkārtotu operāciju, bet arī pacienta nāvi.

Saskaņā ar posmu, kurā zarnu rotācija apstājas, tiek identificētas vairākas zarnu aplaupīšanas apakšgrupas.

Vispārējā nodaļa

  1. Cilvēka attieksme.
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana.
  3. Iedzimta zarnu inversija.
  4. Ledla sindroms.
  5. Iekšējie trūces
  6. Izolēts augsts aknu asinsvada stāvoklis.

Sarežģītākā apakšgrupa attiecībā uz agrīnu diagnostiku, operācijas steidzamību un turpmāko dzīves kvalitāti ir iedzimta zarnu inversija.

Šis traucējums populācijā ir 0,5-2%. Tas ir aptuveni 1 pacientam no 500 dzimušajiem. Līdz 75% no gadījumiem šī patoloģisko stāvokli izpaužas jaundzimušo periodā, ti, 6 nedēļu vecuma laikā, vēl 90% pacientu - pirmā dzīves gada laikā.

Klīniskās īpašības

Klīniskie simptomi (uz 100 cilvēkiem):

Klīniskie simptomi Pacientu skaits
Sāpes vēderā 79
Pietūkums 52
Vemšana ar žults / asins sajaukumu 72
Vemšana bez žults 1
Caureja bez piedevām 12
Caureja ar gļotu / asiņu piejaukumu 7
Aizcietējums 3
Anēmija 1
Apturēšana ar svaru 12
Uzpūšanās / sepsis 7

Pirmkārt, tas ir dominē apzīmējuma kā sāpes vēderā, pavada nemiers, raudāšana, seko vemšana, bieži ar piejaukumu žulti. Sāpes ir kolikas raksturs un nāk ar bouts. Gados vecāki cilvēki, skolas vecuma bērni, vēdera sāpes ilgstoši sastopamas, bieži vien ir neskaidras, ir vairāk aktuālas. Var izraisīt svara samazināšanos, svara zudumu un palielinātu saslimstību ar normāliem ultraskaņas rezultātiem. Vemšanu vecākiem pacientiem, galvenokārt meitenēm, var sajaukt ar anoreksijas simptomiem. Uzpūsšanās ir raksturīga jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Šie simptomi rodas drīz pēc sāpju vēdera sākuma.

Īpaša grupa ir bērni ar zemu dzimšanas svaru: pacientiem ar vidējo dzimšanas svaru 660 g, vēdera uzpūšanās bieži apvienojas ar strauji progresējošu sepsi.

Pēkšņas sāpes vēderā, kas uzņemas raksturu kolikas, atkārtota vemšana ar žults piemaisījumu (vēlāk - asins), dehidratāciju ar strauju zudumu apjomu un attīstību iedzimtu inversiju metabolo acidozi īpašība. Neliels pacients rada salīdzinoši ātru šoku stāvokli sāpju un dehidratācijas dēļ.

Klīniskā attēla piemērs

Piemēram, ir 2 gadus veca sieviete. Meitene ar 12 stundu vēsturē colicky sāpes vēderā un vemšana, vienlaikus ņemot slimnīcu bija vāja valsts, krāsas piedalījās daudzi hematomas noticis subfebriliya, tahikardija, elpas trūkums. Palpinot vēderu, tika konstatēta palpināmā masa.

Ņemot vērā aizdomas par traumatisku smadzeņu traumu, tika veikta smadzeņu smadzeņu skenēšana ar negatīvu rezultātu, kas izraisīja pacienta vēdera dobuma izmeklēšanu.

Intraoperatively, tika atklāts plašs midgut volvulus ar nepieciešamību izgriezt daļu no plānām cilpām sienas nekrozes dēļ.

Mamma bērnu vienlaikus ņemot meitenes uz slimnīcu norādīja, ka meitene visu nakti sāpes, kas bija tik izteiksmīgs, ka bērns "sasitu galvu uz gultas", bet devās pie ārsta no rīta.

Papildu klīniskajās pazīmēs var būt vēdera izkārnījumos, parasti bez piemaisījumiem. Aizcietējums var notikt tikai sporādiski. Anēmija ir ļoti reti sastopama slimība, un tā ir izplatīta gados vecākiem pacientiem. Klīnisko simptomu ilgums pacientiem svārstās no 6 stundām līdz 16 gadiem!

Slimības diagnostika

Pirmkārt, ir vēdera dobuma attēls, ko papildina ultraskaņa. Neskaidru secinājumu gadījumā tiek papildināta kuņģa-zarnu trakta ieplūšana ar kontrastvielu ūdenī un irigogrāfijas pētījums (irigoskopija). Šo metodi visbiežāk izmanto pēkšņām vēdera sāpēm ar asu un subakūtu gaitu. Ar hroniskām sāpēm vēdera rajonā vispirms tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, kam seko CT vai MRI.

Secinājums

Akūtās sāpes vēderā vienmēr konsultējieties ar bērnu ķirurgu, ja nepieciešams, nekavējoties sāciet ārstēšanu. Ja ilgstošas ​​sāpes vēderā, kad standarta izmeklējumi nenosaka to etioloģiju, ieteicams šo diagnozi papildināt ar vēdera orgānu laparoskopisku izmeklēšanu.

Inversija zarnās: cēloņi, simptomi pieaugušajiem un bērniem, ārkārtas aprūpe

Zavorot ir mehāniskās zarnu šķēršļu variants. Tā attīstās kā vietējas zarnu trakta vēršanas sekas kopā ar apklūziju, uz kuras tā ir pievienota. Virves un virziena leņķis var būt atšķirīgs. Tā rezultātā problēmas sūdzības un klīniskās izpausmes mainās. Tās izraisa aizkavētās pārtikas vienības ilgums un tilpums, asinsvadu un nervu saspiešana. Šīs izmaiņas noved pie skarto kuņģa-zarnu trakta šūnu un audu nāves. Sienu nekroze var izraisīt to stratifikāciju, kas izraisa ēdiena vienreizēju ieplūdi vēdera dobumā un izraisa smagas komplikācijas - fekālo peritonītu. Zavorot ir neatliekams ķirurģisks stāvoklis, kuram nepieciešama tūlītēja palīdzība pacientiem.

Bez medicīniskas iejaukšanās pacients var nomirt.

Zarnu izliekuma cēloņi

Attīstoties patoloģijai, izvirziet:

  • zarnas pagarināšana dažādu iemeslu dēļ (vai tā atsevišķās daļās);
  • pārmērīga mezentrāla pāraugšana, tās sakņu cirkulācijas defekti ar sašaurinājumu;
  • Iedzimta patoloģija, kuras dēļ tiek novērsta mezentrālas līnija uz barības vadu;
  • līmējoši procesi;
  • post-ķirurģiska un pēcdziedzināšanas kodolsintēze;
  • neoplazmas;
  • parazītu aktivitāte;
  • pārmērīgs un strauja ķermeņa masas zudums, kas izraisa zarnu cilpu pārāk lielu pārvietošanos;
  • dizentērija, iekaisuma procesi, bieži aizcietējums.

Procesa iemesli (faktori, kas rada):

  • pēkšņs un pēkšņs vēdera spiediena pieaugums;
  • kuņģa-zarnu trakta palielināta kustīgums (peristaltika);
  • pārmērīga pārtikas daudzuma uzņemšana ilgstoši (pārēšanās). It īpaši, ja pārtika ir raupja. Slikta dūša izraisa gaismas caurplūdi, paaugstinātu gāzes veidošanos un zarnu cilpu pārvietošanos;
  • traumatiska vēdera trauma.

Bīstamie kļūst vērpes par 180-360 ° un vairāk.

Uzpūšanās veidi

Atkarībā no vietas, kur var attīstīties patoloģija, tiek identificēts patoloģisks process:

  • plānas;
  • akls;
  • transversāls;
  • sigmoīdais kols.

Šī visbiežāk sastopamā klasifikācija ietver galvenos patoloģijas klīniskos veidus. Diagnoze ir svarīga, lai izvēlētos nākamās ārstēšanas taktiku.

Zarnu aplauzšanas simptomi

Vismazākās aizdomas par zarnu aizsprostošanās attīstību ir obligāti jāpārbauda speciālista ķirurgam.

Ja pacientam ir šādas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ambulances komandu.

Tievās zarnas pagrieziens

Praktiskie vēdera ķirurgu novērojumi (kas attiecas uz vēdera orgānu slimībām) liecina, ka šī obstrukcijas forma sāka parādīties daudz retāk nekā agrāk. Process attīstās pulksteņrādītāja virzienā, un tam vienmēr ir smags raksturs. Tas ir saistīts ar iesaistītās nodaļas garumu un rotācijas lielajiem leņķiem (apjomu). Dažreiz visa tievā zarnā iekļūst savijumā.

Pacienti sūdzas par:

  • diskomforts ar svaru vēderā, apetītes zudums, caureja (prodromālā periodā - sākotnējā fāze);
  • pēkšņi pēkšņi sāpīgi uzbrukumi, kurus būtiski mazina vai pilnībā izzūd konservatīvas palīdzības metodes;
  • piespiedu stāvoklis. Pacients parasti atrodas mugurā vai viņa pusē nemierīgs. Šajā gadījumā kājas vilk līdz kuņģim. Dažreiz cilvēks aizņem ceļgala-elkoņa pozīciju. Šajās pozās sāpes ir mazāk intensīvas;
  • Pieņemtā pārtikas reflekss vemšana, kuras biežums un intensitāte palielinās. Ar ārstēšanas ilgstošu ārstēšanas kavēšanos viņa saņem fekāliju;
  • izkārnījumos, izkārnījumos, izkārnījumos;
  • stiprs vājums, galvassāpes, sirdsklauves, augsta ķermeņa temperatūra, ko izraisa saindēšanās - saindēšanās.

Pārbaudot, ārsts atklāj pietūkušu vēderu, normālu peristalģijas trūkumu. Kad perkusija (pieskaroties vēdera sienai) speciālists nosaka katarāla eksudātu. Ņemot to vērā, auskultūras troksni vēderā aizstāj ar vārdiem "klusums".

Simptomi gļotas akluma

Šī veida patoloģija ir diezgan reta.

Ir trīs pasugas:

  • aklums ar locītavu ap kopējo sirdi;
  • ap garenisko asi;
  • ap šķērsasi.

Slimības veidošanās periodā pacientiem bieži pietūpējas krampjveida sāpes, tendence uz aizcietējumiem un zarnas.

Sūdzību un simptomu iezīmes:

  • Sāpes sindroms ir biežāk un vairāk iezīmēts vēdera labajā pusē;
  • ir skaidra vēdera sienas asimetrija (pateicoties tam, ka tiek konstatēta gūžas kaula palpēšana);
  • ārsts nosaka Val simptomu klātbūtni un šļakatu troksni, Shiman-Dans simptomu (ileocecal leņķa laukuma vilnis sakarā ar gūžas nobīdi).

Bieži vien ir diagnosticēšanas kļūdas, kas saistītas ar obstrukcijas simptomu līdzību ar apendicīta pazīmēm.

Transversopharyngeal gutta pagrieziens

Sūdzību attēls šajā procesā ir nespecifisks un var izpausties pavisam savādāk. Problēmas līmenis ļauj mums izveidot tikai rentgenstaru diagnostikas veidus.

Simptomi slikta dūša

Visbiežākais slimības variants. Attīstoties, iekaisušo un iegūto noviržu klātbūtne šī gastrointestinālā trakta segmenta struktūrā ir liela nozīme, jo īpaši palielinātais garums, radikālas izmaiņas.

Klīnika var notikt akūtā un apakšatsitētā variantā (ar mazāk smagām sūdzībām).

Atšķirības:

  • Slimās zarnas daļas sāpes un falciforms kontūrs ir kreisajā pusē lokalizēts, novērots "šķībs" vēdera;
  • Simptoms Kivula - augsta skaņa ar perkusiju (pieskaroties vēdera laukumam pa kreisi), dodot mehānisku nokrāsu. Wilms simptoms - "krišanas kritiens", Lothayzen - izteikti trokšņi elpošanas un sirdsklauves. Mēģinot padarīt klizmu zarnā, neietilpst vairāk kā 500 ml šķidruma (simptoms Tsege-Manteuffle).

Diagnostika

Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz:

  • pacientu aptaujas dati;
  • objektīvu pārbaudi ar specifisku simptomu noteikšanu;
  • Rentgenogrāfija, datortomogrāfijas veidi, vēderdobuma orgānu MRI;
  • ultraskaņas un laboratoriskās diagnostikas dati.

Radiogrāfiskās pazīmes izpaužas ar pietūkušu zarnu daļu klātbūtni ar atšķirīgām "bļodiņām", ko izsaka gaustres un raksturīga plaša šķidruma pakāpe (reizēm līdz 20 cm). Bārija pāreja ir kavēta.

Biorija pētījuma rentgenstūris tiek novērota, kad tiek pagriezta sigmoīdā kumula.

Aptauja ļauj identificēt 3 procesa pakāpes:

  1. Curl 180 °. Kontrasts iekļūst zarnas rektosigmoidal segmentā, veidojot "knābiņu". Savā virzienā jūs varat noteikt pagrieziena virzienu. Ja knābis ir labajā zarnā pa labi un otrādi.
  2. Pie 360 ​​°. Monitorā vai attēlā ir skaidri redzams "pingvīns".
  3. Vairāk par 360 °. Kontrasts ir tikai mazāka zarnas daļa.

Izmaiņas asinīs:

  • izteikta leikocitoze;
  • paātrināta ESR;
  • eritrocītu skaita samazināšanās;
  • zemākas hemoglobīna vērtības.

Zarnu izliekuma ārstēšana

Pēc pirmām aizdomām par slimības attīstību nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pacients ir jānosaka, nedrīkst barot un nelietot. Neizraisiet sev vemšanu vai mēģiniet izveidot klizmu. Anestēzijas līdzekļus nevajadzētu lietot, jo tās var "izdzēst" slimības simptomus un medicīniskās izmeklēšanas laikā diagnosticēt kļūdas.

Pacients steidzami jānogādā slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā.

Konservatīvā terapija var palīdzēt tikai mazu sigmoīdu uzpūšanās sākuma stadijās. Visos pārējos gadījumos nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskās operācijas

Pēc diagnozes noteikšanas un pirms operācijas uzsākšanas ir jācenšas palīdzēt pacientei.

Lai to paveiktu:

  • iezīmēti infūzijas šķīdumi, lai noņemtu intoksikāciju un atjaunotu cirkulējošās asins tilpumu;
  • adekvāta anestēzija ar spēcīgām zālēm, ja nepieciešams, narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
  • iespējamās iedarbības gadījumā kuņģis tiek mazgāts un klizma tiek ievietota.

Ķirurģisko iejaukšanās pazīmes

Saistībā ar smagu pacienta stāvokli un iedarbības apjomu pacients ir obligāti injicēts anestēzijā (vispārēja anestēzija).

Ķirurģiskā pieeja, lai novērstu zarnu inversiju, tiek veikta ar plašu laparotomijas iegriezumu no xipoid procesa ar noapaļotu nabu pa kreisi uz kaunuma laukumu. Neredzamai un sigmoidai resnās zarnas ārstēšanai pietiek ar mazu mediālu piekļuvi.

Operācijas raksturs ir atkarīgs no anatomiskiem bojājumiem. Agrīnās maiņas periodā parastā korekcija ir pietiekama. Ņemot to vērā, ātri tiek atjaunota asinsriti un peristaltika. Ārstējošā ārsta acīs zarnas kļūst rozā, sāk aktīvi saskarties. Līmēšanas procesa noteikšana prasa tās sadalīšanu.

Nekrotiskas izmaiņas audos (melnums), blāvums, asiņainas izplūšanas klātbūtne prasa skartās vietas izņemšanu (rezekciju).

Gadījums par acs akmeņiem ir nostiprināts ar viscerālo vēderplēvi (cekopeksija), saīsinot mezentrāzi. Vēl viens veids - gofrēta korķēšana piedāvā saišu šuvju stiprināšanu. Daži pacienti ir ieteicami retroperitoneāla imobilizācija. Šajā gadījumā ērkulis un augšupejošā zarnu saite tiek sašūts līdz parietālajai vēderplēvei.

Ar gangrēnu un peritonītu skartā teritorija tiek izgriezta, un zarnas galus izved uz vēdera sienas virsmu, izmantojot "dubultkorpusu" formu. Šo metodi sauc ileostoma. Pēc apstrādes tiek piešķirts operācijas otrais posms ar zarnu integritātes atjaunošanu.

Pēcoperācijas periods

Ņemot vērā smago ķirurģisko efektu, pacienti šo operāciju atstāj diezgan ilgi.

Viņiem ir nepieciešams:

  • īpaša diēta;
  • anestēzija;
  • gultu un pusi gultu režīms;
  • terapeitiskā un elpošanas vingrošana;
  • fizioterapijas palīdzība.

Bērnu zarnu pietūkuma risks

Bērnu iespēja attiecas uz ļoti bīstamiem apstākļiem pediatrijā. Pat ar mazāko aizdomu par šīs patoloģijas attīstību bērnam ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Nelabvēlīga palīdzības sniegšana rada lielu nāves gadījumu skaitu.

Kas draud grūtniecības laikā

Jebkurš šāda veida zarnu šķēršļu variants ir saistīts ar nopietnu seku rašanos. Grūtniecei nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un glābtu mātes un bērna dzīvi.

Profilakse

Vienkāršu ieteikumu ieviešana ievērojami samazina akūtas slimības attīstības risku.

Lai novērstu slimības nepieciešamību:

  • diētas ievērošana. Nepieciešams izvairīties no pārēšanās, līdzsvaroti ēst;
  • ārstēt slimības, kas izraisa aizcietējumus;
  • novērot aktīvo mehānisko režīmu vēdera dobumā stagnējošu parādību izskaušanai;
  • periodiski pārbaudīt un ārstēt speciālistus-gastroenterologus kuņģa un zarnu trakta patoloģijās.

Zarnu inversija attiecas uz smagām ķirurģiskām patoloģijām un prasa obligātu speciālistu piedalīšanos. Gadījumā, ja tiek sniegta palīdzība laika ziņā, izredzes atgūties bez sevis uz ķermeni ir daudz augstākas.

Aleksandrs Lotins, ārsts, medicīnas speciālists

Inversijas zarnās: kā nepalaid garām pirmie simptomi zarnu obstrukcijas bērniem

Zarnu inversija bērniem (vai zarnu aizsprostojums, invaginācija) ir patoloģija, kurā zarnas lūmenis ir slēgts. Sistēmas traucējumu dēļ tiek traucēta asins plūsma dažās trakta zonās, kas ir saistītas ar gangrēna attīstību. Šādos apstākļos saturs nevar brīvi pārvietoties caur zarnu, tāpēc organisms pamazām pārplūst, palielinās izmērs un izraisa apreibināšanu organismā.

Zarnu invāzijas cēloņi

Bērnībā slimība rodas dažādu faktoru ietekmes dēļ:

  • trauma;
  • pārkāpums;
  • stieni pagriezieni;
  • ilgstošs aizcietējums;
  • saķeres vai audzēju veidošanās.

Patoloģijas cēloņi ietver arī helmintiāzi, kurā zarnas bloķē uzkrātie parazīti. Tortes var būt daļējas vai pilnīgas - tas ir atkarīgs no iedzimtas anomālijas klātbūtnes, kad bērna iekšējie orgāni neatbilst vecuma normām.

Zarnu izliekumu bērniem izraisa dažādi simptomi. Bērni piedzīvo stipras sāpes vēderā, viņiem ir problēmas ar zarnu kustību. Izkārnījumos ir redzamas asinsvadu vēnas.

Eksperti, kuri pētīja zarnu apvidu attīstības iemeslus, apgalvo, ka bērniem līdz pat provokatīvā faktora vecumam var kļūt par pārtikas urīna siržu. Pēc pieciem gadiem šī patoloģija ir reta. Pirms 1 gadu vecuma vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērns un, ja ir agrīnas problēmas, sazinieties ar pediatru vai gastroenterologu.

Procesa lokalizācijas vietā intussuscepciju klasificē pēc vairākiem šķirošanas veidiem:

  1. zems;
  2. augsts;
  3. tievās zarnas;
  4. trusis
  5. ar sigmoīdā sekcijas sitienu.

Cēloņi, kas ietekmēja trakta stāvokli, ir mehāniski un dinamiski. Iedzimta slimība attīstās viena vai vairāku faktoru ietekmē, kas negatīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta darbību. Tie ietver:

  • izstiepta sirds apdegums;
  • iekšējā zarnu trūce;
  • viena mezentrija divās zarnās;
  • mezenterijas cista un pietūkums;
  • vārsta sistēmas kļūme;
  • neatbilstība starp primārajām un distālajām daļām;
  • augļa attīstības problēmas bērnam.

Komarovsky uzskata, ka zarnu invazija zīdaiņiem ir saistīta ar jauno ēdienu agrīnu ieviešanu bērnu uzturā un asu pāreju uz mākslīgo barošanu, ja no bērna piedzimšanas baro ar krūti. Zarnu trakta sistēmas nepieejamība uzņemties pārtiku, kas ir neparasta sev, izraisa grūtības iztukšot zarnas un traucē tās sienu kontrakcijas.

Zarnu aizsprostošanās klīniskās pazīmes

Sākotnēji injekciju simptomi ir līdzīgi citiem gremošanas traucējumiem. Trauksmi saturošs signāls ir vēdera maigums, ko raksturo periodiski asas saskarsmes ar vēlāku cīņu pieaugumu. Zīdaiņiem zarnu aizsprostošanās simptomi izpaužas šādās pārmaiņās:

  1. trauksme un pastāvīga raudāšana;
  2. izkārnījumu vai asiņu piemaisījumu trūkums izkārnījumos;
  3. Pievilcīgs vēders uzņem asimetrisku formu.

Retāk etiētisks reflekss kā slimības simptomi brīdina par biezās zarnas šķelšanās attīstību. Daudzu spiediena masas bagātīgā daudzumā, kas nesniedz atvieglojumu, runā par tievās zarnas griešanos.

Slimā bērnā šos simptomus var papildināt asas ķermeņa temperatūras svārstības - gan lielākā, gan mazākā pusē. Kad jūtaties bērns, ārsts vietās konstatē mīkstu vēderu un cietos plankumus, kas, šķiet, piepūš caur putekšņiem. Jaundzimušā perioda laikā drupāniem var būt tādi simptomi kā ādas cianoze un mēģinājumi pie ķermeņa pievilkt kājas.

Zarnu aizsprostošanās risks

Kad aizsprostojums tiek sākts, dažreiz izkārnījumi tiek izmesti vēderā. Šajā gadījumā bērna invaginācijas izraisa vemšana ar raksturīgu smaržu. Šī parādība tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu ķermenim, jo ​​tā ir saindēta ar sārņiem un toksīniem. Ja vecāki sāk vilcināties ar ceļojumu uz klīniku, zarnu cirkulācija radīs šādas sekas:

  • sepse;
  • peritonīts;
  • dehidratācija;
  • zarnu audu nekroze;
  • problēmas zarnu pārrāvums;
  • ūdens un sāls balansa pārkāpums.

Sliktākajos gadījumos letāls iznākums rodas no biezas vai plānas zarnas kārtas. Bet, pat ja bērns izdzīvo, intuitīvs uzskats ietekmē tā tālāku attīstību, izraisa caureju vai aizcietējumus.

Kā ārstēt zarnu inversiju?

Terapijas metodi izvēlas speciālisti, ņemot vērā faktors, kas izraisīja invagināciju. Ja bērns cieš no stipra sāpēm, viņam tiek nozīmētas sāpju zāles. Tad ārsti izlemj, vai operācija ir nepieciešama. Ar akūtas zarnu aizsprostošanās attīstību sigmoīdu nodaļā pacienta orgānu ārstē, nosakot sifona klimatismu un mazgā. Ar tievās zarnas slimību ārstēšanu veic, izpūšot ieplūdušo plāksteri.

Bērniem tiek veikta operācija, ja nav neinvazīvas iejaukšanās iespēju. Vieglās formās apgrieztā zarnā iztaisnojas, neizgriežot vēdera dobumu (laparoskopija). Progresējošā stadijā, kad jau pastāv patoloģiski izmainīta vietas pārrāvuma un peritonīta attīstības problēma, vēderplēve ir sadalīta un zobu nokrauts, kam seko pareiza dehidrācija (ķirurģiska iejaukšanās).

Audzēja klātbūtnē ārstēšanu veic, sadalot audzēju un šūšanu zarnu vietā, kur tā atrodas. Ja obstrukcija ir saistīta ar svešķermeņa uzņemšanu gremošanas sistēmā, tā tiek noņemta. Necrotizēti orgānu audi tiek sagriezti atdalīti no nekrotiskās zonas desmitus centimetru (augšup un lejup). Tad zarnas ir šūti.

Kā atpazīt simptomus zarnu savukārt bērniem laikā?

Plašā nozīmē zarnu savukārt ir akūts patoloģisks stāvoklis, ko papildina zināma zonas zonas pārklājums.

Visbīstamākās šī stāvokļa sekas ir peritonīts un gangrene.

Šādas slimības apdraud mazu pacientu dzīvi. Ar pašerapijas līdzekļiem ar zarnu izliekumu nevar risināt nekādā gadījumā. Par bērna zarnu izliekuma simptomiem mēs rakstīsim.

Kā pārtraukt caureju bērnībā? Atbilde uzzināt tieši tagad.

Vispārējs jēdziens

Zarnu izliekums ir patoloģisks stāvoklis, kurā bērns ir zarnu griešana ap garenisko asi.

Slimība ir saistīta ar nopietnu asins piegādes pārkāpumu.

Cirpējot zarnu, tas kļūst aizsprostots. Iespējams, ka bērni ir jaunāki par vienu gadu un zīdaiņi. Pusaudži šādas patoloģijas tiek konstatētas tikai atsevišķos gadījumos.

Izaugsmes cēloņi

Zarnu izliekumu var izraisīt ārējie faktori vai bērna ķermeņa anatomiskās īpašības.

Kā a provocējošs faktors ir vairākas slimības, kuru sekas ir zarnu audu rētas, nieru kolikas vai citi apstākļi, kas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas darbību un struktūru.

Zīdaiņiem zarnu savukārt var attīstīties dzimstības traumas, pārmērīgas aktivitātes dēļ, pievilināšanas kļūdās un ignorējot iekaisuma procesu pazīmes kuņģa-zarnu traktā.

Cēloņi zarnu griezumam var kļūt šādi faktori:

  • asas ķermeņa pagriežas;
  • zarnu pārplūde;
  • diafragmas barības vada atveres trūce;
  • audzēju formu progresēšana;
  • iekaisuma procesu ietekme;
  • iekaisums pret aizcietējumiem;
  • vēdera trauma;
  • lipīgie procesi zarnās;
  • pārkāpums;
  • orgānu anomālijas, kas atrodas netālu no zarnas;
  • bieža pārēšanās;
  • rētas audu veidošanās zarnās;
  • zarnu helmintu sakropļošana.

Par bērna apendicīta simptomiem un pazīmēm lasiet šeit.

Veidi un formas

Atkarībā no lokalizācijas līmeņa un atrašanās vietas, zarnu locītavu sadala augsta un zema zarnu obstrukcija, ar sigmoīdā reģiona bojājumiem, vēdera un zarnu forma. Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta.

Etioloģijas dēļ slimība ir sadalīta primārajā vai sekundārajā formā. Pirmajā gadījumā ir grūti noskaidrot precīzu zarnu izliekuma cēloni, otrajā - stāvokli izraisa specifiski negatīvi faktori. Var būt savērpšanās viena vai vairākas.

Veidi zarnu izliekums:

  • savukārt zarnu ap savu asi;
  • zarnu pagrieziens ar apklūziju ap citu zarnu cilpu;
  • zarnu pagrieziens ar apklūziju ap mezentārās ass.
uz saturu ↑

Simptomi un klīniskā bilde

Visiem ar zarnu inversiju saistītie simptomi vienmēr ir saistīti gremošanas sistēmas traucējumi.

Slimības sākuma stadijā patoloģiju var diagnosticēt tikai pieredzējis speciālists.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no zarnu ciršanas pakāpes un bērna ķermeņa individuālajām īpašībām. Ar dažām norādēm varat iepriekšēja patoloģija.

Piemēram, asa vēdersa smarža norāda uz fekāliju uzkrāšanos zarnās un tās caurlaidības pārkāpumu.

Simptomi šādi zari var kļūt par zarnu pagriezienu:

  • pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • sāpes vēderā;
  • asa smaka vemšana;
  • nelabuma un vemšanas uzbrukumi;
  • gāzes veidošanās trūkums;
  • aizcietējums;
  • asiņu piemaisījumi izkārnījumos;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • vēdera blīvums;
  • vispārējā ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās.

Ieteikumi zīdaiņa dolohigma ārstēšanai bērnam ir atrodami mūsu mājas lapā.

Kas ir bīstama slimība?

Kviļņa ir viena no nāvējošām slimībām. Slimības komplikācijas izraisa nopietnu kuņģa-zarnu trakta traucējumu.

Sakarā ar zarnas vēdera pārklāšanos var veidoties sastrēgumi.

Nekroze zarnu progresējošā stadijā palielina nāves risku. Pat neatliekamā palīdzība šīs patoloģijas dēļ ne vienmēr ir efektīva.

Sekas šādi zari var kļūt par zarnu pagriezienu:

  • zarnu daļas nekroze;
  • zarnu aizsprostošanās attīstība;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • gremošanas sistēmas hronisku slimību attīstība;
  • problēmas zarnu pārrāvums;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • peritonīts;
  • audzēju veidošanās vietās, kur notiek zvīņošanās.
uz saturu ↑

Diagnostika

Zarnu inversijas diagnoze bērniem tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, speciālists pārbauda nelielu pacientu un uzzina vecāku sūdzības.

Apgalvot patoloģiju, ārsts var būt ar raksturīgu vēdera konsolidāciju un asimetrisku pietūkumu.

Nosaka slimības stadiju un zarnu inversijas pakāpi papildu apsekojuma procedūras. Bērna zarnu apgrieziena diagnostika ietver šādus testu un procedūru veidus:

  • asins un urīna vispārējā analīze;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze;
  • Rentgens no krūškurvja un vēdera (kā arī rentgenstūris ar bārija klizmu);
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • sigmoidoskopija;
  • vēdera dobuma laparoskopija;
  • kolonoskopija.
  • Kā Hirschsprung slimība darbojas bērniem? Uzziniet par to no mūsu raksta.

    Ārstēšanas metodes

    Lielākajā daļā gadījumu tiek veikta zarnu inversijas ārstēšana slimnīcā. Terapiju var veikt konservatīvi vai radikāli.

    Ja tīrīšanas procedūra, kurā tiek izmantota sifona ķemme, neiznīcina izkārnījumu zarnās, tad vienīgā problēma ir ķirurģiska iejaukšanās.

    Narkotiku ārstēšana nespēj atbrīvoties no zarnu izliekuma. Šīs zāles lieto tikai rehabilitācijas stadijā.

    Galvenās ārstēšanas metodes zarnu savukārt bērniem ir šādas procedūras:

    1. Iekaisušās zarnas iekaisums (šī metode ir efektīva tikai vieglas slimības gadījumā).
    2. Laparotomātiskā ķirurģija (šo metodi izmanto agrīnai patoloģijas diagnostikai).
    3. Audzēju klātbūtnē, kas izraisa zarnu inversiju, tiek izgriezti veidojumi, un tiek sabojātas zarnu bojātās zonas.

  • Toksiskas vielas no bērna izdalās ar nipeļu palīdzību.
  • Līmēšanas procesi tiek novērsti ar audzēja izņemšanas algoritmu.
  • Zarnu vēdera dobums un zarnu kustība.
  • uz saturu ↑

    Diēta

    Diēta ar izliekumu tiek veidota atkarībā no bērna vecuma. Zīdaiņiem ar barošanu ar krūti svarīgu lomu spēlē mātes uzturs.

    Sievietei vajadzētu atteikties no barības, kas ir viegli savācams, un izslēdziet pārtikas produktus, kas varētu negatīvi ietekmēt zīdaiņu gremošanas sistēmu.

    Ja tiek pabeigta barošana ar krūti un papildbarība, bērna izvēlne paredz pacientu vispārējo ieteikumu ievērošanu, kam veikta operācija gremošanas sistēmā.

    Bērna diētas principi:

    1. Vairākas dienas pēc operācijas mazulis atļauts izmantot Pārtikā tikai šķidrās un gaišās zupas, biezputras un kartupeļu biezeni.
    2. Cietie ēdieni nav uztura periods ir izslēgta no uztura.
    3. Milti un desas produkti, makaroni, piena produkti, konservi, sīpoli un kūpināti produkti aizliegts.
    4. Pakāpeniski bērna uzturā var ievadīt mīkstās vārītas olas, gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, biezpiens, dārzeņu un augļu biezeņi, biezeni, ogas un augļi.

  • Bērnam vajadzētu ēst ēdienu piecas vai sešas reizes dienā, bet mazās daļās.
  • Uztura ilgumu nosaka ārsts (vidēji bērna piedevas īpašās kontroles periods ir trīs mēneši).
  • Zīdaiņu uztura pamats ir tikai mātes piens vai zīdaiņu formula.
  • uz saturu ↑

    Profilakse

    Paredzēti zarnu izliekuma profilakses pasākumi faktoru likvidēšana, kas var izraisīt slimības attīstību.

    Nekādā gadījumā nevar ignorēt bērna aizcietējumus. Zarnu evakuācijas process jāveic regulāri un pilnībā.

    Ja bērns ir uzpūsts kopā ar aizcietējumiem, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un sāpēm, tad ārsta vizīti nevajadzētu atlikt.

    Profilakses pasākumi Patoloģija ir šādas rekomendācijas:

    • aizcietējums bērnam;
    • uzraudzīt bērna uzturu;
    • pārēšanās pārtraukšana;
    • savlaicīgi diagnosticēt jebkādus zarnu traucējumus;
    • pilnīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana;
    • papildbarībai jāatbilst bērna vecumam;

  • bērna pārmērīga fiziska spēka izslēgšana;
  • bērna uzturā jābūt bagātīgam ar šķiedrvielām un vitamīniem;
  • regulāra specializēto speciālistu pārbaude.
  • Bērna organisms tiek atjaunots ātrāk nekā pieaugušais. Darbības, lai novērstu zarnu inversiju ar vispārēju anestēziju, un lielākā daļa bērnu ir labi panesama rehabilitācijas periodā.

    Ja bērnam ir diagnosticēta zarnu apgrieziena, jums nevajadzētu ārstēties ar sevi. Narkotikas un tautas aizsardzības līdzekļi nevar novērst šo problēmu.

    Lai izglābtu zibspuldzi, kā noņemt bērnu, varat mācīties no videoklipa:

    Mēs nopietni lūdzam neiesaistīties pašpalīdzības pasākumos. Padarīt piezīmi pie ārsta!

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Izkliedētās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī: diēta un tā īpašais pielietojums

    Aizkuņģa dziedzera slimības ir diezgan izplatītas mūsdienu pasaulē. Patoloģisko stāvokļu ārstēšana jāveic kompleksā veidā. Galvenā prasība šajā gadījumā ir diēta, kuru izstrādā ārsts.

    Vai ķemmīšus var lietot pankreatīta ārstēšanai?

    Pankreatitu sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu. Ar šo slimību ir ļoti svarīgi ievērot pienācīgu uzturu. Ikviens, kurš cieš no pankreatīta, uztrauc jautājumu - ko viņš var ēst, kādi pārtikas produkti viņam visvairāk noderēs?

    Kā aizkuņģa dziedzeris cilvēkiem - simptomi un agri simptomi

    Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, vienīgā orgāns, kas ražo insulīnu. Turklāt viņa ir atbildīga par kuņģa sulas ražošanu. Vairāki dažādi faktori var izraisa problēmas ar šo ķermeņa daļu.