Galvenais Diēta

Ārējā sekrēcijas nepietiekamība

Mūsu ķermeņa normāla darbība ir nesaraujami saistīta ar gremošanas sistēmas skaidrību. Bez ieņemšanas, barības vielu pietiekama sagremošana un laba uzsūkšanās, nevis viena sistēma vai orgāns var adekvāti rīkoties. Zarnas ieņem vadošo pozīciju viršanas procesā, un tā darbības nepietiekamība rada nopietnas sekas.

Aizkuņģa dziedzeris ir lielākais orgāns iekšējās sekrēcijas sistēmā. Tās funkcija ir sintezēt un ražot fermentus, kas ir svarīgi gremošanas procesā, no kuriem daudzi netiks dublēti nevienā organā. Un, varbūt, viņa ir vienīgā no visām dziedzeriem, kas ilgu laiku var strādāt, lai valkātu, vai kā, bez brīdinājuma par viņas sastrēgumiem. Neatbilstība uzturu, hroniskām slimībām, traumām, viss var izraisīt dziedzera slimību.

Aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, kas notiek hroniskā formā vai hronisks pankreatīts, ir cilvēka visbīstamākā slimība. Nepietiekama hroniskā pankreatīta iezīme ir tās progresīvais raksturs, kas kombinācijā ar asimptomātisku plūsmu izraisa neatgriezeniskas izmaiņas dziedzera morfoloģijā. Rezultāts ir pamatfunkcijas, fermenti sintēzes, pārkāpums.

Ārēja sekrēcijas nepietiekamība ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskā pankreatīta, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sekām, kas izraisa ilgstošu invaliditāti vai invaliditāti.

Pazīme simptoms eksokrīno nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera izdalīt samazināts barības vielu uzsūkšanos (malabsorbciju) pret maldigestion - traucējumi šķelšanas ienākošo pārtikas komponentus gremošanu pieņemamu.

Pacientu ar hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pieaugums nesen ir saistīts ar vispārēju padarīto par izsalcīgu diētu vai ēdienreizes neesamību.

Pārvarēšanas mehānisms

Tiklīdz hronisks pankreatīts paplašina un padziļina aizkuņģa dziedzera iekaisumu, dziedzeru audu slānis, kurā atrodas dziedzeris, presformas, un tās vietā tiek veidotas saistaudu šķiedrām, vai rētaudi. Tādējādi, ar samazinot summas acināro (sekretorā) dziedzera šūnas samazina savu funkciju, t.i., ražošanu un piegāde uz zarnās enzīmu nepieciešams gremošanu.

Galvenās dzemdes acinar šūnas ir atbildes reakcija uz pārtikas piegādi, aizkuņģa dziedzera sulas, kas piesātināta ar fermentiem un sārmiem, ražošana un piegāde divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Parastā stāvoklī aizkuņģa dziedzera noslēpums satur pilnīgu neaizvietojamu fermentu komplektu, kas viegli sajauc taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus.

Piemēram, fermentam, piemēram, lipāzei, ir nepieciešams taukskābju šķelšanās un pēc tam tauku absorbcija. Neviens gremošanas trakta orgāns nesavieno vielu, kas vismaz daļēji pārņem lipāzes funkciju. Tāpēc, kad nāve sekretoro šūnu pankreatīta pirmajā vietā trūkst fermentu par tauku un taukos šķīstošo vitamīnu apstrādei, kas tieši ietekmē lietoja pat nelieli diskomforta treknu pārtiku. Šādu cilvēku diēta parasti sastāv no liesa ēdiena, kas negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli.

Ar turpmāku hroniskas pankreatīta un eksokrīnas nepietiekamības attīstību un visu lielo dziedzeru saistaudu veidošanos parādās endokrīnās sistēmas traucējumi un pacientiem attīstās cukura diabēts.

Patoloģijas cēloņi un klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera eksokriskās nepietiekamības klasifikācija balstās uz cēloņiem, kas izraisīja sekrēcijas funkcijas, vienlaicīgu slimību un bojājumu lieluma pārkāpumu. Atšķirt:

  1. Iedzimta nepietiekamība, kas rodas no ģenētiskas anomālijas, kas inhibē vai pilnībā apstādina fermentu ražošanu.
  2. Iegūts, attīstās dzīves laikā, galvenokārt hroniska pankreatīta fona.

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera deficīta veidošanās kā patstāvīga slimība vai kādas citas orgānu pārvarēšanas sekas ļāva klasificēt slimību šādos gadījumos:

  1. Primārais, kurā patoloģiski traucējumi rodas sakarā ar pašas aizkuņģa dziedzera audu slimībām un fermentu sintēzes inhibīciju.
  2. Sekundārais, kurā fermentu ražošana ir pabeigta, bet to aktivācija divpadsmitpirkstu zarnā un tievā zarnā nenotiek vai notiek to inaktivācija.

Zarnu enzimātiskās nepietiekamības primārās formas parādīšanās cēloņi ir visa veida un hroniskā pankreatīta veidi, kā arī:

  • cistiskā fibroze - iedzimta sekrēcijas darbības traucējumi kopā ar funkcionāliem traucējumiem;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi;
  • aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija ar smagu aptaukošanos;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
  • iedzimta enzīma nepietiekamība;
  • Švahmana sindroms;
  • Johansona-Blizārda sindroms;
  • hipoplāzija vai aizkuņģa dziedzera agenesis;

Tāpat kā bieži izraisa eksokriskās aktivitātes, fibrozes vai atrofijas samazināšanos, kas attīstās fona apstākļos:

  • Alkohola pankreatīts, kancerogēns pankreatīts vai atturība no pankreatīta;
  • aterosklerozi;
  • pastāvīgs uztura pārkāpums, neatbilstība jebkurai diētai un atkarībai no pikanta un taukainas pārtikas;
  • hemosideroze - pigmentāra distrofija ar pārmērīgu uzkrāšanos hemosidrīna audos - dzelzs saturošs pigments;
  • cukura diabēts kā hroniskas pankreatīta komplikācija;
  • aizkuņģa dziedzera ciroze;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze - daļēja vai pilnīga aizkuņģa dziedzera šūnu nāve;
  • akmeņu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos.

Necaurredzamās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības sekundārās formas cēloņi ir tievās zarnas patoloģijas, piemēram:

  • gastrinoma - funkcionāli aktīva audzēja;
  • bojājums gļotādā;
  • nepietiekama enterokināzes enzīma izdalīšanās;
  • hepatobiliāru sistēmas traucējumi;
  • olbaltumvielu deficīts;
  • darbības sekas kuņģī vai zarnās.

Atšķiras arī aizkuņģa dziedzera absolūtā un relatīvā fermentatīvā nepietiekamība.

Absolūtais deficīts galvenokārt ir primāra, un tas attīstās, ņemot vērā parenhimēmas apjoma samazināšanos, kā rezultātā fermentu un bikarbonātu sekrēcija nav pietiekama. Klīniskajā praksē šī forma reti tiek diagnosticēta.

Absolūta eksokrīnas nepietiekamības cēlonis ir gan iedzimta, gan iegūta patoloģija. Visbiežāk absolūtā eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnoze ir novērota bērniem ar šādām iedzimtām anomālijām:

  • aizkuņģa dziedzera hipoplazija;
  • iedzimta rakstura pankreatīts;
  • dziedzera kanālu nepietiekama attīstība.

Daudz retāk šī slimības forma rodas iegūto slimību dēļ. Visbīstamākais no tiem ir hronisks pankreatīts vai akūts pankreatīts, ko dozē neatkarīgi no vietējiem līdzekļiem.

Relatīvā nepietiekamība attīstās galvenokārt kā sekundārais slimības formu, un ir saistīta ar grūtībām ievadot aizkuņģa dziedzera sekrēciju uz lūmenā tievo zarnu vai tā paātrinātu tranzītā. Parasti šādā veidā aizkuņģa dziedzera vēzi, kas normālā darba režīmā, bet nav laika vai enzīmus, lai veiktu savu uzdevumu, vai nevar darīt, jo, lai pabeigtu vai daļēju aizsprostojums (nosprostojums) no lūmena aizkuņģa dziedzera kanāliem. Būtībā šķēršļus rada rētas, audzēji vai akmeņi, kas pārtrauc aizkuņģa dziedzera sulu.

Bojājuma mehānismam ar relatīvu eksokrīnas dziedzera mazspēju ir savas īpašības. Parasti patoloģija attīstās saskaņā ar šādu scenāriju:

  1. Nelielā zarnu gļotādā, kas ir bojāta dažādu iemeslu dēļ, sekretinu un holecistokinīna ražošana ir ievērojami samazināta.
  2. Sakarā ar intraduodenāla pH līmeņa krišanos zem 5,5, kas ir nepieciešama, lai aktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Tā rezultātā fermentus, kas nāk no aizkuņģa dziedzera, nevar aktivizēt.
  3. Pārtika progresē caur tievo zarnu, kas noved pie neaktivēto enzīmu sajaukšanas ar pārtikas vienību.
  4. Stagnējošas parādības rada lieliskus apstākļus patogēnas mikrofloras iekļūšanai un pavairošanai, kā arī infekcijas piestiprināšanai. Neliela zarnu baktēriju nekontrolēta augšana iznīcina pieejamos fermentus.
  5. Aizkuņģa sulas progresa barjeru raksturo zarnu un enterokināzes nepietiekamība.

Turklāt eksokrīna nepietiekamība var attīstīties nepārtrauktas bada vai diētas dēļ ar nepietiekamu olbaltumvielu saturu. Proteīnu barības trūkums bieži izraisa aizkuņģa dziedzera fermentatīvās funkcijas un hroniskā pankreatīta cēloņa pārkāpumu.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Pirmais un galvenais elements eksokrīnā dziedzera nepietiekamību, ir negatīva reakcija uz treknu produktu, jo īpaši grauzdētas ar papildus lielu summu karstā garšvielas.

Pacients sūdzas par parādīšanos pēc tauku ēdienu patēriņa smaguma sajūtu, sliktu dūšu, dedzināšanu un izkārnījumiem. Visas šīs pazīmes liecina par pakāpenisku gremošanas spējas samazināšanos tievās zarnās.

Ar jaunattīstības maldigestiju nešķelti tauki nonāk līdz resnajai zarnai, kas veicina kolonocītu sekrēciju. Sakarā ar to tiek pārkāpti zarnu kustības kalorifikācija un palielināšanās. Atzīmēti steatorrūža simptomi, nepatīkama pelēka nokrāsa ar izteiktu smaku un ar spīdīgu eļļainu virsmu vai tauku izkārnījumiem. Jūs varat pamanīt arī nesagatavotu pārtikas produktu piemaisījumu. Ievērojami palielinās tā biežums, pieprasījumu skaits var sasniegt 6 reizes dienā.

Šajā gadījumā pacienti ar tādiem simptomiem kā uzpūšanās un kolikuma sāpes. Samazināta olbaltumvielu sadalīšanās spēja pakāpeniski noved pie proteīna enerģijas deficīta, kas izpaužas nepārtrauktā progresējošā svara zudumā, dehidratācijā un anēmijā. Vismazākais vitamīnu, makro un mikroelementu trūkums, kā arī dehidratācija bērniem ir īpaši bīstami. Šis nosacījums var apdraudēt bērna dzīvi.

Piespiedu atbilstība stingrajam diētam, kā arī bailes no pārtikas, ko izraisa bailes no vēlama diskomforta, turpina veicināt patoloģisku svara zudumu.

Augļainas taukos šķīstošo vitamīnu deficītu izraisa sāpīgs simptoms kaulos un locītavās, periodiskas konvulsijas, pastiprināta trauslība - vitamīna "D" trūkums.

K vitamīna deficīts izraisa pastiprinātu asiņošanu, un A vitamīna hitivitaminoze izraisa redzes sajūtu palielināšanos, kā arī palielina ādas sausumu un trauslākus nagus un matus.

Pacients ir atzīmēts par šādu simptomu klātbūtni:

  • ādas daba bezmiegs;
  • dusmas un tahikardijas uzbrukumi pēc nelielas fiziskās slodzes;
  • ātrs nogurums un pastāvīgs vājums.

Visi šie simptomi ir izteikti "B12" - deficīta anēmija.

Exokriskās nepietiekamības bērniem īpašības

Bērniem aizkuņģa dziedzera slimības ir diezgan bieži, taču tās galvenokārt ir ģenētiskas, lai gan iegūto patoloģiju gadījumi pēdējā laikā ir ievērojami palielinājušies. Bērnu pankreatīts, gan hronisks, gan akūts, tagad tiek diagnosticēts divreiz biežāk. Eksperti vaino vides degradāciju, izmantošanu rūpniecības produktiem bērnu uzturs, agri atšķiršanas, sliktas kvalitātes mātes piena aizstājēju maisījumiem aizkavēja ieviešana piebarojuma un uzturs neatbilstoša vecuma.

Klīniskās izpausmes un simptomi pankreatīta, eksokrīnā mazspējas, kā arī citas slimības, aizkuņģa dziedzera bērniem, piemēram, hronisku pankreatītu, ir savas atšķirības un īpatnības atkarībā no patoloģijas.

Cistiskā fibroze

Ģenētiskās patoloģijas un attīstības anomālijas bērniem pirmajā vietā ir cēloņi, kas izraisa pankreatītu. Cistiskā fibroze, iedzimta patoloģiska sekrēcijas darbības traucējumi un audu bojājumi ir visbiežākais eksokrīnas dziedzera mazspējas cēlonis.

Patoloģija attīstās sakarā ar mutācijas izmaiņām gēnā, kas regulē olbaltumvielu sastāvu un funkcionālo aktivitāti. Šis gēns atrodas bronhu audos, tievās zarnas, plaušu, uroģenitālā reģionā, bet lielākā daļa ir epitēlija šūnas aizkuņģa dziedzera izvadkanālu. Trakta traucējumi, īpaši elpošanas sistēmā un aizkuņģa dziedzerī. Bērnam attīstās hronisks pankreatīts un smaga eksokrēna nepietiekamība.

Klīniski patoloģija izpaužas kā steatorrūna simptomi. Šādiem bērniem bieži ir bronhīts un pneimonija, un atveseļošanās ir ļoti lēna un grūta. Anamnēzē viņiem bieži ir atrofisks gastrīts un enterokolīts, hronisks pankreatīts.

Eksokriskās nepietiekamības ārstēšana šiem bērniem sākas ar diagnozi un turpinās visu mūžu. Terapija ietver mūža diētu, uzturu nosaka ārsts saskaņā ar jaunākajiem pārbaudes rezultātiem, palielinātas aizkuņģa dziedzera zāļu, steroīdu un vitamīnu devas. Prognoze nav pietiekami laba, jo skar gandrīz visas orgānas. Un aizkuņģa dziedzera šūnas netiek atjaunotas.

Schwamman sindroms

Iedzimta hronisks raksturs, kas pazīstams kā Shvahmana sindromu, izteikti trūkst lipāzes enzīms šķelšanās un gremošanu dalījumu frakcijām tauki. Šāda veida eksokrēna nepietiekamība bērniem parādās sakarā ar traucējumiem intrauterīnās attīstības periodā. Aizkuņģa dziedzera veidošanās laikā rodas neveiksme, kas noved pie tā nepietiekamas attīstības vai hipoplāzijas. Analizējot asinis bērnā, novērota neiropēnija, trombocitopēnija un smaga anēmija. Bērni būtiski atpaliek no pieaugušajiem vienaudžiem, bieži vien gūžas vai ceļa locītavas kaula galvai, pārmērīgi šaura krūtīs, novērota falangu hipoplāzija.

Klīniskais attēlojums ietver:

  • steatoroyu;
  • pankreatīta simptomi;
  • cukura diabēts;
  • sinusīts;
  • Otitis

Bērnam ir nosliece uz ādas infekcijām un pastāvīgi slimo ar elpošanas ceļu slimībām. Viņam ir nepieciešama stingra diēta.

Tāpat kā ar cistisko fibrozi, ārstēšana ietver aizstājterapiju ar aizkuņģa dziedzera līdzekļiem, dažkārt arī antibiotikām. Pārtika ir stingri noteiktajā režīmā. Diēta ir novērota visās un pazīmes individuāli.

Pankreatīts

Akūta vai hroniska pankreatīta ir reta parādība bērniem. Vispār, aizkuņģa dziedzera iekaisums bērnam notiek pret citu patoloģiju fona, kas negatīvi ietekmē dziedzera darbību.

Piemēram, ne tikai hronisks pankreatīts var izraisīt sekrēcijas aktivitātes samazināšanos vai traucējumus, bet arī:

  • tievās zarnas slimības;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • ZHBB - holelitiāze. Pēdējo gadu laikā SCI gadījumu skaits bērnu vecumā līdz 10 gadiem ir ievērojami palielinājies;
  • vēdera un vēdera traumām;
  • aizkuņģa dziedzera un tās kanālu attīstība.

Diēta

Uztura sekrēcijas deficīts, tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā, vajadzētu būt pilnīgam, bet ne kaitinošam. Maiga diēta ar lielu daudzumu viegli sagremojamo olbaltumvielu un zemu tauku un ogļhidrātu saturu. Arī diētas ēdienkartē vajadzētu būt daudziem vitamīniem, kas nepieciešami gremošanai.

Turklāt svarīgs uztura nosacījums ir pietiekams daudzums šķidruma un galda sāls.

Noslēgumā

Mūsdienu ārstēšanas metodes dod cilvēkiem, kas cieš no eksokrīnas nepietiekamības, iespēju vadīt aktīvo dzīvesveidu. Atbilstība noteiktajai terapijai hroniskā pankreatīta gadījumā labvēlīgi ietekmē stāvokli. Sekretariāta funkcija tiek pakāpeniski atjaunota.

Atbilstība diētai, stingra diētas kontrole, kā arī farmakoloģiskās zāles, kas kompensē pankreatīna un aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, liecina par ļoti labiem rezultātiem.

Hronisku pankreatītu, kas ir galvenais aizkuņģa dziedzera ienaidnieks, ir vieglāk novērst, nekā pārējā jūsu dzīvē pēc ēdiena uztura ar ierobežotu pārtikas produktu sarakstu.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas nepietiekamība

Apraksts:

Kā progresēšanu iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzerī pacientiem ar hronisku pankreatītu ir pakāpeniska aizvietošana dziedzera (Sekretorais) orgāns saistaudu, vai rētu. Tā rezultātā, aizkuņģa dziedzerī skaita samazināšanās sekretoru (acināro) šūnām, kas fizioloģiskos apstākļos, atbildot uz saņemšanu pārtikas produktu iekļaušanu divpadsmitpirkstu uz izdalīt fermenti zarnas bagāta un sārmu sekrēciju (aizkuņģa dziedzera sulas).

Simptomi Aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas nepietiekamība:

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera nepietiekamības izpausme ir slikta tauku satura tolerance, it īpaši cepta un kūpināta. Tā rezultātā, izskats pēc patēriņa smaguma sajūta kuņģī un bagātīgi sentimentāls "tauku" krēsla, tā saukto aizkuņģa dziedzera steatorrhea (tauku izdalīšanās ar fēcēm). Zarnu trakta biežums parasti nepārsniedz 3-6 reizes dienā. Vienkāršs un viegli nosakāms kritērijs palielinātam "tauku" izkārnījumam ir tā spēja atstāt pēdas uz tualetes, kas ir mazliet mazgāti ar ūdeni.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas nepietiekamības cēloņi:

galvenais eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība sindroms (RV) samazinājuma dēļ funkcionējošu masa eksokrīnas aizkuņģa dziedzera parenhīmā kas izriet no atrofijas un fibrozi, vai pārkāpšanu aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnā (PDK), faktiski blokā izvadkanālu prostatas calculus, audzēju, un bieza viskozs slepenu. Tas ir tipisks cistiskās fibrozes un pēdējos posmos KP (absolūts primārās dziedzera nepietiekamība) vai parasti patoloģija papillārs (relatīvais primārais eksokrīnas mazspēju). Sekundārie mehānismi eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas ietver gadījumus, kad PDK saņem pietiekamu daudzumu aizkuņģa dziedzeru fermentu, kas nav ņemti pietiekamu līdzdalību gremošanu nepietiekama aktivizēšanu, inaktivācijā, nošķiršanu pārkāpumiem. Pamats eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas pacientiem pēc gastrektomiju slēpjas vairāki mehānismi, gan primāro un sekundāro.

Aizkuņģa dziedzera eksokrēna daļa (histoloģiskā struktūra)

Aizkuņķa eksokrīnas funkcijas nepietiekamības ārstēšana:

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības izpausmju neatņemama sastāvdaļa ir diētas un diētas korekcija. Starp galvenajiem uztura un režīma ieteikumu komponentiem:
biežie (ne vairāk kā 4 stundu starplaiki) frakcionētas (nelielas) pārtikas daļas
izvairieties no pārmērīgas uztura, jo īpaši vakarā un naktī
tauku patēriņa ierobežošana, pirmkārt, dzīvnieki, kuri pakļauti termiskai apstrādei (grauzdēšana, smēķēšana)
pilnīgs alkohola atteikums

Ārējā sekrēcijas nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermeņa sistēmā. Ja notiek slikta barības vielu absorbcija vai gremošanas traucējumi, citi orgāni var normāli nedarboties. Ja nav iespējams funkcionēt ķermenī, rodas neveiksme, kas izraisa nopietnas sekas. Pirmkārt, tiek pārkāptas aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Aizkuņģa dziedzera slimība

Šis orgāns ir viens no lielākajiem iekšējās sekrēcijas sistēmā. Aizkuņģa dziedzeris sintezē un ražo īpašus fermentatīvus elementus, kas veicina gremošanu. Salīdzinot ar citām sistēmām, tas var ilgstoši strādāt ar pilnu spēku, vienlaikus nedodot personai nekādus signālus par to, ka tā strādā ar nodilumu. Faktori, kas izraisa aizkuņģa dziedzera slimības, ir ļoti dažādi. Tas ir nepareizs un nesabalansēts uzturs, stresa situācijas, cita veida traumatizācija, hroniskas saslimšanas.

Visbīstamākie cilvēka ķermeņa sindromi ir pankreatīts un iekšējo audu iekaisums. Slimības pankreatīts strauji attīstās un nopietni kaitē veselībai. Šī patoloģija notiek bez nozīmīgiem simptomiem, kas noved pie tā, ka ilgi cilvēks nezina par šo slimību. Tas izraisa dziedzera struktūras izmaiņas, un fermentu attīstība nenotiek pilnībā, kas nozīmē, ka ķermenis nedarbojas pareizi, kas ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu.

Visbiežāk ārsti diagnosticē pacienti ar eksokrīnas nepietiekamību. Šāda diagnoze ir pankreatīta, kas notiek hroniskā formā, sekas. Ārējās sekretozes slimība izraisa iekšējo orgānu iekaisuma procesu, jo īpaši aizkuņģa dziedzera veidošanos. Šī slimība veicina pacienta invaliditāti, un smagos gadījumos slimnieks kļūst invalīds.

Slimības simptoms ir slikta barības vielu uzsūkšanās orgānu mīkstos audos. Ja barība iekļūst ķermenī, tiek pārkāpts sadalīšanas process. Katru gadu palielinās pacientu skaits ar šo diagnozi. Lielākā mērā persona kļūst par viņa diagnozes vainīgo. Tā kā, meklējot modes, meitenes sāk badā vai pat atteikties ēst. To pašu var teikt par cilvēkiem, kas patērē pārlieku taukainu pārtiku.

Svarīgi! Tas viss noved pie aizkuņģa dziedzera traucējumiem.

Eksokrīnas nepietiekamības cēloņi un veidi

Slimību klasificē atkarībā no faktoriem, lieluma, kā arī no citu ķermeņa traucējumu klātbūtnes. Pastāv divu veidu eksokrīnas nepietiekamība:

  • iegūta - rodas cilvēkiem ar hronisku pankreatīta sindromu;
  • iedzimts - ģenētiskais kods nodod tādas anomālijas, kas bloķē normālu barības vielu fermentu ražošanu.

Aizkuņģa dziedzera slimības ārējai sekrēcijas nepietiekamībai ir sava kvalifikācija atkarībā no tā stāvokļa un tās sadalījuma blakus esošajos orgānos. Izolēt sekundāro slimības formu, kurā tiek ražoti fermentu elementi. Bet slimības īpatnība nav sīksts vielām tievā zarnā un divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzerī notiek inaktivācijas process, kas sarežģī veselības stāvokli. Pastāv arī tāda klasifikācija kā slimības asterātiska forma, kurā traucējumi rodas pašu aizkuņģa dziedzerī, ko izraisa nepareiza fermentu vielu sintēze.

Slimības cēloņi ir dažādi faktori, bet tie ir iedalīti atkarībā no slimības kursa formas. Primārā patoloģijas klasifikācijas grupa rodas no hroniska pankreatīna. Bez tam, traucējumi var izraisīt:

  • aizkuņģa dziedzera aģentūra;
  • hipoplāzija;
  • Johansona-Blizārda vai Švahmana slimības;
  • enzīmu deficīta ģenētiskā predispozīcija;
  • ķirurģiskas operācijas sekas;
  • exocrine deficīts;
  • nopietna aptaukošanās forma, kas izraisa izmaiņas aizkuņģa dziedzera šūnu komponentos;
  • ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi aizkuņģa dziedzerī;
  • cistiskā fibroze - šāda slimība ir iedzimta dabā, kurā ir sekrēcijas aktivitātes pārkāpumi, un to papildina nespējīgs orgāns.

Ārējās sekrēcijas aktivitātes traucējumi dziedzera orgānā var būt atrofija un fibroze. Šādi simptomi ir traucējumi organismā. No tiem visbiežāk sastopamie:

  • akmeņi parādās pankiriatiskās sistēmas kanālos;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze - sindroms izpaužas ar pilnīgu vai daļēju aizkuņģa dziedzera šūnu izzušanu;
  • cukura diabēts - diagnoze ir smaga pankreatīta komplikācija un visbiežāk tā ir otrā attīstības forma;
  • ciroze ar aizkuņģa dziedzera īpašībām;
  • hemosideroze - hemosidrīna mīkstos audos ir dzelzs pigmenta uzkrāšanās, kas lielā daudzumā atrodas orgānā;
  • nepietiekams uzturs, nekontrolēts pārtikas patēriņš, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera sienas;
  • aterosklerozi;
  • alkoholisks, akūtais, kārstais pankreatīts.

Sekundāro fermentu deficītu veido traucējumi, kas rodas gremošanas trakta plankuma zarnās. Galvenās patoloģijas:

  • blakusparādības pēc operācijas gremošanas sistēmā;
  • olbaltumvielu deficīts;
  • nepareiza hepatobiliāra apakšsistēmas darbība;
  • enterokināzes enzīmi vispār nav pilnībā vai pilnībā izņemti no ķermeņa;
  • izdalītā nepietiekamība;
  • bojājums gļotādā;
  • gastrinoma - aktīvas neoplazmas.

Aizkuņģa dziedzerī absolūtās un relatīvās slimības formas ir izolētas. Kad samazinot lielumu parenhīmā aizkuņģa veidojas fermentatīvo absolūtu bojājumus, kas izpaužas sliktu paaudzes bikarbonāta un enzīmiem. Medicīnas praksē šī forma ārkārtīgi reti sastopama pacientiem ar eksokrīnas nepietiekamību. Vairumā gadījumu šāda veida slimība ir diagnosticēta bērniem, kuriem ir iedzimtas malformācijas no ķermeņa struktūras, piemēram, nepilnīga veidošanās vadu, iedzimtas pankreatīts, aizkuņģa dziedzera orgānu hipoflāzija.

Svarīgi! Pieaugušiem pacientiem ir ļoti reti sastopama slimība. Tas ir iespējams dažādu veidu pankreatīta pašregulācijas rezultātā.

Relatīvā forma izpaužas pati slimība. Tas tā nav, tas nevar pastāvēt atsevišķi. To izraisa sliktu caurlaidību uz lūmena zarnu trakta (aizkuņģa dziedzera viela nepiegādā tās plānas sienas), ko var izraisīja tās ātru stāšanos ķermeni. Ar šādu traucējumu aizkuņģa dziedzeris darbojas parastajā režīmā, bet šķēršļa dēļ tā nesniedz enzīmu vielas līdz mērķim. Aizkuņģaļķu sulas kustības šķērslis var būt akmeņi, audzēji, rētas.

Jāatzīmē, ka relatīvā nepietiekamības formai ir savas raksturīgās attīstības iezīmes. Pārvarēšanas mehānisms ir aptuveni šāds:

  1. Zarnu gļotādu var sabojāt jebkura iemesla dēļ, kas ietekmē holecistokīna vai secretīna sintēzi.
  2. Uz šī fona fermentus, kas nonāk dziedzera orgānos, viņi nevar veikt savu darbu, ko izraisa strauja pH samazināšanās, kas tos aktivizē. Pacientiem intraduodenālā elementa indekss ir 5,5.
  3. Produkti ievadot gremošanas traktu nekļūstot sadalīt, un viena liela mīkla, kas provocē veidošanos un uzņemšanu dažādām infekcijām, jo ​​attīstība zarnu mikrofloras narushena.Takzhe kaitīgo baktēriju organismā notiek sakarā ar labvēlīgiem nosacījumiem to dzīvotnes.

Svarīgi! Žults sulu nāk mazākā daudzumā, jo ir šķērslis tās kustībai caur sistēmu.

Šī klasifikācijas forma novērota pacientiem, kuri pastāvīgi izsalkuši vai kuriem ir stingra diēta. Olbaltumvielu elementu nepietiekamība ietekmē slimības attīstību, ko sauc par "eksokrīnās nepietiekamības", kā arī pankreatītu, kas iegūst hronisku tipu.

Eksokrīnas nepietiekamības simptomatoloģija

Eksokrīnas nepietiekamības definīcija nav īpaši sarežģīta. Tās pirmā izpausmes pazīme ir savdabīga gremošanas sistēmas reakcija uz ļoti taukainu pārtiku, ko papildina ievērojams daudzums dažādu akūtu garšvielu. Pacienti izpaužas kā simptomi, piemēram, izkārnījumi, grēmas, slikta dūša un vemšana, un vissvarīgāk smaguma sajūta kuņģī. Tas norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības samazināšanos, jo īpaši, gremošanas trakta plānā zarnā.

Sakarā ar to, ka gremošanas sistēma nespēj tikt galā ar tiešajām funkcijām, visa pārtika izdalās resnās zarnas. Tā kā gremošana nav iespējama kopumā, rodas kolonocītu ražošanas sintēze. Tāpēc zarnu kustībā ir pārkāpumi, proti, izkārnījumam ir cita forma, un palielinās urbums apmeklēt tualeti. Izkārnījumi var būt dažādi, bet vienmēr dominē nepatīkama smarža, pelēcīgi nokrāsa un tauki vai eļļas plēve. Zarnu kustībā obligāti jābūt klāt maziem pārtikas gabaliņiem, kurus nav apstrādājis ķermenis. Patēriņa daudzums tualetē palielinās 5-6 reizes dienā, kas personai rada nedaudz neērtības ikdienā. Tāda pati veselības stāvokļa izpausme ir intrasecretācijas nepietiekamība.

Pacientiem ar nepietiekamības slimību joprojām pastāv tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās un kolikas veidošanās. Tam ir sāpes vēderā. Proteīnu sadalījuma samazināšanās ietekmē olbaltumvielu bilanci, parādās šī elementa nepietiekamība. Cilvēks ātri zaudē ķermeņa svaru, jo ķermeņa dehidratācija ir saistīta ar anēmiju. Tā rezultātā iekšējā sistēmā trūkst mikroelementu, uzturvielu, vitamīnu. Šis nosacījums apdraud pacienta dzīvi.

Tiek pievienoti galvenie simptomi:

  • pastāvīgas vājuma sajūta;
  • ātra pārslodze;
  • samazināta efektivitāte;
  • tahikardija;
  • elpas trūkums elpas trūkuma dēļ;
  • āda iegūst neparasti gaišu nokrāsu.

Eksokriskās nepietiekamības ārstēšana

Ārstnieciskās nepietiekamības terapijas galvenā metode ir uztura korekcija. Pacients ir pilnīgi jāatturas no alkohola saturošu dzērienu dzeršanas. Arī ārsti stingri iesaka atmest smēķēšanu, jo tas ietekmē aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Pirms gulētiešanas vai naktī cilvēkam nevajadzētu ēst, kad gremošanas sistēma nedarbojas pilnīgi. No ikdienas uztura jāizslēdz visa tauku gaļa un zivis. Pavārmāksla ir labāka pāris vai vienkārši vārīt. Ir nepieciešams attīstīt noteiktu diētu. Pacientam vajadzētu ēst daudz reizes dienā (no 4 līdz 6), bet tajā pašā laikā ēdienu porcijas ir minimālas.

Diētiskā pārtika pacientam ir ārstējošais ārsts, nav ieteicams to izdarīt pats. Ārsts veic diagnostikas informācijas apstrādes un uztura shēmu, kā arī ņem vērā pacienta individuālās īpašības. Diētā pievieno dārzeņus un augļus, kas kļūst par dzīvnieku ēdināšanas aizstājējiem. Ķermenim lielā mērā vajadzētu saņemt augu izcelsmes ogļhidrātus. Daži pacienti saldos meklē ogļhidrātu vielas, taču šāda pārtika nebūs lietderīga, tādēļ ir vērts to pārtraukt. Ar asu pāreju uz diētas diētu dažiem pacientiem ir lielāka gāzu veidošanās kuņģī. Šī problēma ir vienkārši atrisināta - pietiek ar klijām.

Papildus uzturam, terapijas komplekss eksokrīnas nepietiekamības ārstēšanai ietver zāļu lietošanu. Visbiežāk ārsti raksta Mezīmi, Pankreatīnu, Kreonu. Visefektīvākā no šīm zālēm ir Pankreatīns, kas maigi ietekmē aizkuņģa dziedzera sienas, veicina fermentu izdalīšanos, kas efektīvi ietekmē labsajūtas uzlabošanos.

Noteikt, ka ārstēšanas kursu izvēlas pareizi, tas var būt dažas dienas pēc terapijas sākuma. Pacientam ir problēmas ar izkārnījumiem, proti, caureja apstājas. Tas ietekmē arī tabakas klīnisko izpēti, kuras indeksi pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Ja pēc 5-7 dienām nepastāv uzlabošanās, konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu diagnozi vai zāļu kompleksu.

Secinājums

Exokriskās nepietiekamības slimība ir nopietns nespēks, kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Bet, ja jūs sekojat visiem ieteikumiem ar šādu diagnozi, jūs varat pilnībā pastāvēt. Galvenais ir uzraudzīt veselības stāvokli, vadīt aktīvo dzīvesveidu un noraidīt sliktos ieradumus, palīdzēs atjaunot visa organisma stāvokli un uzlabot tā darbību.

Ārējā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir tās parenhīmas iznīcināšanas sekas. Aizkuņģa dziedzera funkcionālie audi tiek iznīcināti, un to vietu aizņem saistaudi. Tas nespēj radīt enzimus un hormonus, bet tikai kalpo par pamatu orgānam, piešķirot tam apjomu.

Eksokrēna nepietiekamība

Aizkuņģa dziedzeris rada iekšējos un ārējos noslēpumus. Iekšējā noslēpums ir hormoni, kas nonāk asinsritē un regulē vielmaiņu. Ārējais noslēpums ir gremošanas sula, kuras galvenā sastāvdaļa ir gremošanas enzīmi. Eksokrīna neveiksme nozīmē aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas pārkāpumu.

Diētas ar aizkuņģa dziedzera mazspēju būtība var būt:

  • Galvenais Viņa sastopas biežāk. Izraisa funkcionējošu aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi
  • Sekundārā Noslēpums tiek ražots, bet tas nevar iekļūt zarnās, jo nav aizdedzes aizkuņģa dziedzera kanālu. To visbiežāk izraisa kaļķakmens sulas nogulsēšana vai aizkuņģa dziedzera sula sabiezēšana.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi galvenokārt saistīti ar pārtikas gremošanas traucējumiem un asimilāciju zarnās. Pirmkārt, cūku tauku sadalīšanās cieš, jo olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanas funkciju pārņem citi orgāni. Ja rodas eksokrīnas nepietiekamības simptomi:

  • tauki izkārnījumos
  • slikta dūša pēc ēšanas

Enzīmu nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī

Enzīmu nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī - ierobežota aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcija vai zema aktivitāte, kas izraisa barības elementu šķelšanās un absorbcijas traucējumus zarnās. Tas izpaužas progresējošā ķermeņa masas zudumā, vēdera uzpūšanās, anēmijas, steatorrēzes, polifeksa, caurejas un polipi-vitaminozes dēļ. Diagnoze ir balstīta uz laboratoriskajām metodēm, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, veicot koprogrammu, nosakot fermentu līmeni izkārnījumos. Ārstēšana ietver pamata slimības terapiju, barības vielu uzņemšanas normalizēšanu, aizkuņģa dziedzera enzīmu aizvietošanu, simptomātisku ārstēšanu.

Enzīmu nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī

Enzīmu dziedzera mazspēja - veidu pārtikas produktu nepanesību, kas izstrādā fona apspiestība eksokrīna aizkuņģa dziedzera darbību. Novērtē biežumu eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas populācijā nav iespējams, jo pētījumi par šo nosacījumu, gandrīz neeksistē, un atklāšanas līmenis no fermenta trūkums ir daudz augstāka nekā, piemēram, hroniska pankreatīta. Tomēr, aizkuņģa dziedzera fermentu nepietiekamība paaudze ir nopietns stāvoklis, kas var novest pie ievērojami izsīkšanu un pat pacienta nāvi, ja nav atbilstošu ārstēšanu. Praktiskā izpēte jomā Gastroenteroloģija koncentrēties uz attīstību mūsdienu fermentu preparātu, kas var pilnībā aizstāt eksokrīna funkciju aizkuņģa dziedzera un nodrošina normālu gremošanu.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības cēloņi

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas trūkums var būt iedzimts (ģenētiskais defekts, fermentu sekrēcijas pārkāpšana vai bloķēšana) un iegūta; primārais un sekundārais; relatīvais un absolūtais. Primārā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera slimību un tās eksokrīnas funkcijas apspiešanu. Sekundārā patoloģijas formā fermentus ražo pietiekamā daudzumā, bet tievā zarnā tie tiek deaktivēti vai to aktivācija nenotiek.

Par veidošanās primārās aizkuņģa dziedzera mazspējas iemesli ietver visus hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēža, cistiskās fibrozes, taukaino deģenerāciju aizkuņģa dziedzera par fona aptaukošanās operācijas uz aizkuņģa dziedzera veidu, iedzimtu enzīma, Shvahmana sindroms, aģenēze vai hipoflāzija no krūts, Johanson-Blizzard sindromu. Pathogenetic mehānismi eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas ietver atrofija un fibrozi aizkuņģa dziedzera (kā rezultātā obstruktīvu, spirta, vai calculouse nekalkuleznogo pankreatīts, ateroskleroze, ar vecumu saistītas izmaiņas, sistemātiski nepietiekams uzturs, diabēts, ķirurģiska iejaukšanās, uz aizkuņģa dziedzera, hemosiderosis); aizkuņģa dziedzera ciroze (iznākums ir viena vai hronisku pankreatītu - syphilitic, spirta, Fibro-calculouse); aizkuņģa dziedzera nekrozes (iznīcināšanu daļu vai visu no šūnām aizkuņģa dziedzera); akmeņu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos.

Secondary aizkuņģa dziedzera fermentu nepietiekamība attīstās uz bojājumu gļotādas tievās zarnas, gastrinoma, operācijām kuņģa un zarnu traktā, apspiešanas sekrēcijas enterokinase, nepietiekams uzturs, slimības hepatobiliāro sistēmu.

Aizkuņģa dziedzera pilnīga enzimātiskā nepietiekamība izraisa enzīmu un bikarbonātu sekrēcijas apspiešanu, ņemot vērā orgānu parenhīmas apjoma samazināšanos. Relatīvā nepietiekamība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulas devas samazināšanos zarnā, jo aizkuņģa dziedzera caurules lūmenis ir no akmens, audzējs, rētas.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības simptomi

Klīniskā aina no aizkuņģa dziedzera fermentu nepietiekamība ir lielākā vērtība maldigestion sindromu (eating depresija zarnu lūmenā). Neapgūts tauki Ievadot resnās lūmenu, stimulē sekrēciju colonocytes - veidojas polifekaliya un caureja (izkārnījumos šķidrums, palielināts apjoms), izkārnījumos ir smakojošs smarža, krāsa pelēka, taukainas virsmas, spožs. Nesatricinātus pārtikas gabaliņus var redzēt izkārnījumos.

Olbaltumvielu maldigestija rezultātā attīstās olbaltumvielu enerģijas trūkums, ko izraisa progresējošs svara zudums, dehidratācija, vitamīnu un mikroelementu deficīts, anēmija. Turpinot svara zudumu, ievērojami ietekmē uztura ievērošana ar tauku un ogļhidrātu ierobežošanu, kā arī bailes no uztura, ko veido daudzi pacienti ar hronisku pankreatītu.

Kuņģa zarnu trakta motorikas traucējumiem (slikta dūša, vemšana, grēmas, pilnuma sajūta), var būt saistīta ar paasināšanās pankreatītu, kā arī ar netiešu ietekmi eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas dēļ no kuņģa-zarnu trakta regulēšanai duodeno-kuņģa refluksa un citiem pārkāpumiem.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības diagnostika

Galvenā vērtība, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, ir īpaši testi (zondes un belanded), bieži vien kopā ar ultraskaņu, rentgena un endoskopiskās metodes. Zondēšanas metodes ir dārgākas un rada neērtības pacientiem, taču to rezultāti ir precīzāki. Bezsonde testi ir lētāki, pacienti vairāk panes, bet tie ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera nepietiekamību tikai tad, ja fermenti ir ievērojami samazināti vai pilnīgi nav.

Tiešais zondes sekretin-holecistokinīna tests ir zelta standarts, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamību. Metode balstās uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulēšanu, sekretīna un holecistokinīna ievadīšanai, pēc tam 10 minūšu intervālos pēc tam ņem vairākus divpadsmitpirkstu zarnu paraugus. Iegūtos paraugus izmanto, lai pētītu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti un ātrumu, bikarbonātu līmeni, cinku un laktoferrīnu. Parasti sekrēcijas apjoma palielināšanās pēc testa ir 100%, bet bikarbonātu līmeņa paaugstināšanās nav mazāka par 15%. Enzīmu nepietiekamību aizkuņģa dziedzerī norāda ar sekrēcijas apjoma palielināšanos mazāk par 40%, bikarbonātu līmeņa pieauguma trūkumu. Nepareizi pozitīvi rezultāti ir iespējami ar cukura diabētu, celiakiju, hepatītu pēc kuņģa daļas rezekcijas.

Netiešais Lunda zondes tests ir līdzīgs iepriekšējai metodei, bet aizkuņģa dziedzera sekrēciju stimulē, pievienojot testa barību zondē. Šis pētījums ir vieglāk (neprasa dārgāku zāļu injekciju), bet tā rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no testa pārtikas sastāva. Viltus pozitīvs rezultāts ir iespējams, ja pacientam ir diabēts, celiakija, gastrostomija.

Bezsondes metožu pamatā ir noteiktu vielu ievadīšana organismā, kas spēj mijiedarboties ar fermentiem ar urīnu un asins serumu. Šīs mijiedarbības produktu pētījums ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju. Bezsondeovyh testi ietver benthiramīds, pankreato-laurils, jodolipolovy, trioleinovy ​​un citas metodes.

Bez tam, lai noteiktu līmeni, aizkuņģa dziedzera sekrēciju iespējamu un netiešām metodēm: ar pakāpi absorbcijas plazmas amino acids aizkuņģa dziedzera ar kvalitatīvās analīzes coprogram (palielināt saturu neitrālā tauku un ziepes fona normālā taukskābju līmeņa), kvantitatīvai noteikšanai izkārnījumos tauku, fecal himotripsīna un tripsīna, elastāze-1.

Tool diagnostikas metodes (rentgenogrāfijas no vēdera dobumā, MRI, CT, ultraskaņas aizkuņģa dziedzera un žultsceļu sistēma, ERCP) tiek izmantots, lai atklātu primārās un ar tām saistīto slimību ārstēšanai.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības ārstēšana

Ārstēšana eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas jābūt komplekss, ietver uztura terapija, tieša un aizvietošanas terapiju, simptomātiska ārstēšana. Etitropiskās terapijas mērķis galvenokārt ir novērst prostatas parenhimēmas nāves progresēšanu. Korekcija ēšanas ir novērst alkohola lietošanu un tabakas lietošanu, palielinot olbaltumvielu diētu līdz 150 g / dienā., Samazinot tauku daudzumu, ir vismaz divas reizes no fizioloģiskās normas, ņemot vitamīni terapeitiskās devās. Ar smagu noplicināšanos var būt nepieciešama daļēja vai pilnīga parenterāla barošana.

Galvenā aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta ārstēšanas metode ir fermentu aizstāšana ar pārtiku visa mūža garumā. Indikācijas aizvietošanas enzīmu terapijai aizkuņģa dziedzera nepietiekamības ārstēšanai: steatorrēze ar zaudējumiem, kas pārsniedz 15 g, klauvē, progresējošs olbaltumvielu un enerģijas trūkums.

Vislielākais efektivitāte of today mini granulu enzīmu preparātus skābes čaulā ievietojas želatīna kapsulu - kapsula izšķīst kuņģī, radot apstākļus vienmērīgu sajaukšanos granulu zāļu ar pārtikas produktiem. In KDP, sasniedzot pH 5,5, saturs granulas tiek atbrīvota, nodrošinot pietiekamu aizkuņģa dziedzera fermentu šajā zarnas sulu. Zāļu devas tiek atlasītas atsevišķi atkarībā no slimības smaguma pakāpes, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas līmeņa. Veiktspējas kritēriji aizvietojošās terapijas piemērotība devām un fermentu preparātu, ir svara pieaugums, samazināšana meteorisms, izkārnījumos normalizācija.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības prognoze ir saistīta ar pamata slimības smagumu un aizkuņģa dziedzera parenhīmas bojājuma pakāpi. Ņemot vērā faktu, ka aizkuņģa dziedzera fermentatīvā nepietiekamība attīstās pēc būtiskas orgānu daļas nāves, prognoze parasti ir apšaubāma. Brīdināt, ka šī slimība var attīstīties, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot aizkuņģa dziedzera slimības, atteikšanos alkohola lietošanu, smēķēšanu.

194. Eksokriskās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības sindroms.

Ārējā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība

Kā progresēšanu iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzerī pacientiem ar hronisku pankreatītu ir pakāpeniska aizvietošana dziedzera (Sekretorais) orgāns saistaudu, vai rētu. Tā rezultātā, aizkuņģa dziedzerī skaita samazināšanās sekretoru (acināro) šūnām, kas fizioloģiskos apstākļos, atbildot uz saņemšanu pārtikas produktu iekļaušanu divpadsmitpirkstu uz izdalīt fermenti zarnas bagāta un sārmu sekrēciju (aizkuņģa dziedzera sulas).

Tā satur visu diapazonu fermentu spēj sagremot olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, bet tikai lipāze fermentu klātbūtnē žults sniedzot sadalīšanas tauku taukskābju un ziepju nav būtiskas "divkāršotāji" gremošanas traktā. Un jo samazinājumu skaita sekretoro šūnu lielāka iespēja kļūt par situāciju, kad numurs nonāk divpadsmitpirkstu zarnas sulu, nav pietiekams, lai gremošanas procesu un pēc tam absorbcijas, jo tauku un taukos šķīstošo vitamīnu, un tikai pēc tam olbaltumvielas, ogļhidrāti.

Šis nosacījums eksperti izsauc eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Turpmāka iekaisuma progresēšana var izraisīt orgānu endokrīnās funkcijas pārklāšanos ar cukura diabētu.

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera nepietiekamības izpausme ir slikta tauku satura tolerance, it īpaši cepta un kūpināta. Tā rezultātā, izskats pēc patēriņa smaguma sajūta kuņģī un bagātīgi sentimentāls "tauku" krēsla, tā saukto aizkuņģa dziedzera steatorrhea (tauku izdalīšanās ar fēcēm). Zarnu trakta biežums parasti nepārsniedz 3-6 reizes dienā. Vienkāršs un viegli nosakāms kritērijs palielinātam "tauku" izkārnījumam ir tā spēja atstāt pēdas uz tualetes, kas ir mazliet mazgāti ar ūdeni.

Tas var izraisīt vēdera uzpūšanos un kolikā sāpes. Taukskābju uzņemšanas ierobežošana, lietojot gremošanas fermentus (skatīt zemāk), palīdz mazināt šo pazīmju smagumu un pat to pazušanu.

Izpausmes deficīta taukos šķīstošo vitamīnu, kas organismā var būt sāpes kaulos, paaugstināts trauslums un uzņēmība pret krampju muskuļu kontrakcijas (hypovitaminosis D), traucējumiem asins recēšanas sistēmā veidā asiņošana (hypovitaminosis K), krēslas redzes traucējumi, vai "nakts aklumu", palielinot sausa āda (hypovitaminosis A), noslieci uz infekcijām, samazināta libido, potences (hypovitaminosis E).

Bālums, aizdusa, sirdsklauves, vājums, samazināta veiktspēju un citas funkcijas, B12 deficīta anēmija var rasties sakarā ar malabsorbcijas uztura vitamīnu lietderīgi, jo nepietiek aizkuņģa proteāzes (enzīmu, kas nojauc olbaltumvielas). Samazinājums ķermeņa masas, kā rezultātā nepietiekams barības vielu, norāda izteikts eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Diagnostika

Vienkāršs, bet pietiekami informatīvi diagnostikas metode eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir klīnisks fecal vai coprogram. Raksturīgs aizkuņģa dziedzera steatorrhea raksturlielumiem ietver klātbūtni lielu daudzumu izkārnījumi analīzes neitrālu (nesagremots) tauku pilienu. In vairāk smagu eksokrīnā nepietiekamību, aizkuņģa fekālijās tiek atklātas arī pārāk lielu apjomu graudu cietes (ogļhidrāts gremošanas pārkāpumu vai amylorrhea) un / vai nesagremots muskuļu šķiedras (traucēta fermentācijas no proteīniem, vai kreatoreya).

Sekundārie galarezultāti apstiprinot eksokrīna mazspēja no aizkuņģa dziedzera, ir pieaugums masas izkārnījumu dienā piešķirto (polifekaliya) paaugstināšanu un tauku daudzumu tiem (vairāk nekā 7 g un vairāk nekā 20 g). No mūsdienu diagnostikas metodēm, aizkuņģa dziedzera eksokrīnā mazspējas pelnījuši uzmanību noteikšanu elastāzes fekālijās (viena no fermentu kas nojauc atbilstošo šķiedras), kā arī tests [14C] Trioleīns absorbciju. Pirmais ir ļoti specifiska sekretoro aktivitāti aizkuņģa dziedzera izvērtējot, un otrā - saistībā steatorrhea.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir endokrīnās sistēmas slimība, ko izraisa darbības traucējumi hormonu ražošanā, kas vajadzīgi normālai ķermeņa dzīvībai. Aizkuņģa dziedzeris (PW) ir galvenais orgāns, kas stimulē gremošanu, un bez tā pareizas darbības visa ķermeņa cieš.

Problēmas būtība

Aizkuņģa dziedzeris pilda 2 galvenās funkcijas:

Pirmais ir izstrādāt blīvslēga vielas iesaistītas barības sagremošanu (aizkuņģa dziedzera sulas un vairāk nekā 20 veidu fermentu). Šī daļa sastāv no aizkuņģa dziedzera acini (vēža šūnas) sintēzes enzīmus (tripsīnu, lipāzi, himotripsīna, amilāzes, uc), kas iedala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus uzņem ar pārtiku divpadsmitpirkstu zarnā.

Lipase nodrošina tauku sadalīšanu taukskābēs zarnu trakta vidē.

Endokrīno dziedzeru - ir saliņām Langerhans, kas atrodas starp acini un sastāv no insulinotsitov ražot insulīnu, glikagona, un somostatin atšķirīgus polipeptīdus metabolismā iesaistīti glikozes un regulē cukura līmeni asinīs. Salas sastāv no A, B un D-šūnām. Glikagonu ražo A tipa šūnās (25% no visām šūnām); izgatavošana no insulīna nodarbināts B šūnu (60% no kopējā šūnu) un tips D (15%) šūnas sintezē citus polipeptīdus.

RV traucējumus, ko rada iznīcināšanu normāliem audiem un šūnām, un tās pakāpeniski aizstāt ar saistaudu slimības (fibroze), kas vēl vairāk samazina funkcionālo aktivitāti dziedzeris, veidojot nepieciešamos fermentus un hormoniem. Tādējādi patoloģija var izraisīt visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības veidi un to pazīmes

Prostatas slimības ir iedalītas 4 galvenajos veidos:

  1. Eksokrīnas dabas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, jo samazināta aktivitāte konkrētu sekretoro vielu šķelšana pārtikas materiāla brīvi uzsūcas organismā, vai traucēta sekretoro aizplūšana aizkuņģa dziedzera sulu zarnās dēļ sašaurināšanās plūsmas kanāla dēļ audzējiem vai fibrozi. Pārkāpuma gadījumā fermentu aktivitāte noslēpumu kļūst biezas un viskozs un sliktas sabojājas pārtiku. Kad sašaurinātas plūsmas kanāliem zarnās nonāk nepietiekami rūgšanas vielas, kas nespēj tikt galā ar uzdevumu pilnībā. Tās galvenie simptomi ir: neiecietība uz pikantu un treknu produktu, smaguma sajūta kuņģī, caureja, vēdera uzpūšanās un kolikas; nelielas: elpas trūkums, tahikardija, sāpes visā organismā, krampjiem. Tauki iekļūst zarnu, nav apstrādātas un parādīti neizšķīdušo formā, kopā ar fekālijām (aizkuņģa dziedzera steatorrhea). taukskābju trūkums izraisa kaulu trauslumu, samazina asins recēšanu, krampji, traucēta nakts redzamības, impotence. Samazināta olbaltumvielas fermentācija izraisa elpas trūkums, tahikardija, anēmija, vispārējs vājums, nogurums.
  2. Exokrēnais aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) sulas samazināšanos, kas ir atbildīga par normālu kuņģa un zarnu trakta darbību. Tas izpaužas kā ēdiena gremošanas traucējumi, slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī, gāzu pārsniegums zarnās un tā darbības pārtraukšana; ir diabēta cēlonis. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt relatīva un absolūta. Pirmais ir atgriezenisks, šajā gadījumā orgānu integritāte nav salauzta, slikta dūša izraisa aizkuņģa dziedzera nepatīkamība vai sekrēcijas pārkāpums, bērniem tā ir izplatīta. Absolūtais trūkums ir saistīts ar acīnu atrofiju un prostatas audu fibrozi, samazinātu fermentu veidošanos. Tas ir tādas slimības kā hroniska vai akūta pankreatīta forma, cistiskā fibroze, Schwamman-Diamond sindroms.
  3. Trūkst fermentu kuņģa sulas iesaistīts gremošanas procesā, - aizkuņģa dziedzera fermentu nepietiekamība. Simptomi, kas norāda, ka trūkst fermentu sagremot pārtiku: meteorisms, slikta dūša un vemšana, smakojošs caureja, dehidratācija, nogurumu, utt Svarīgākais un raksturīga iezīme fermentu trūkumu - izmaiņas izkārnījumos :. pieaugums biežumu zarnu kustības, taburete ar lieko tauku, kas ir slikts nomazgājies pie tualetes, iegūta pelēka krāsa un putrefaktīvā smaka.
  4. Ar endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju samazinās insulīna, glikagona un lipokaina hormonu ražošana. Šī nepietiekamā forma ir bīstama, jo tā izraisa darbības traucējumus visu cilvēku orgānu darbībā un rada neatgriezeniskas sekas. Simptomi ir līdzīgi raksturīgajām pazīmēm, kam trūkst aizkuņģa dziedzera enzīmu. Insulīns ir atbildīgs par glikozes piegādi no asinīm uz ķermeņa šūnām un pazemina cukura saturu, glikagonu - palielinās. Glikozes līmenis asinīs ir 3,5-5,5 mmol / l. Normas izmaiņas noved pie slimību attīstības - hiperglikēmijas (glikozes līmeņa paaugstināšanās) un hipoglikēmijas (attiecīgi samazināšanās). Insulīna ražošanas pārkāpums izraisa paaugstinātu glikozes saturu asinīs un tādas slimības kā cukura diabēts attīstību. Galvenās pazīmes, kas norāda uz insulīna hormonu trūkumu: augsts cukura līmenis asinīs pēc ēšanas, slāpes, bieža urinēšana; sievietēm, kurām ir nieze dzimumorgānos. Ar glikokaina ražošanas samazināšanos raksturo šādi simptomu komplekti: vājums, reibonis, ekstremitāšu trīce, psihes izmaiņas (trauksme, depresija, bezcēla trauksme), krampji, samaņas zudums. Ja ārstēšanu izraksta endokrinologs ar insulīna deficītu, tad terapeita palīdzība ir nepieciešama arī glikokarbonskābes deficīta gadījumā.

RV mazspējas cēloņi

Faktori, kas veicina prostatas darbības traucējumus, var būt šādi:

  • deģeneratīvas izmaiņas dziedzerī;
  • vitamīnu trūkums (B, C, E, PP, nikotīnskābes vitamīnu trūkums), izraisot aknu slimību un holelitiāzes attīstību;
  • olbaltumvielu un anēmijas samazināšanās;
  • neprecizitātes pārtikā - daudz tauku, pikanta pārtikas diēta, alkohola lietošana;
  • kuņģa, prostatas, divpadsmitpirkstu zarnas infekcijas slimības;
  • pankreatīta paasinājums vai hronisks pankreatīts - prostatas iekaisums;
  • Helmintiāze;
  • ilgstoša zāļu lietošana;
  • nepareizs badošanās;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • tievās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumi, deģeneratīvas izmaiņas zarnu mikroflorā;
  • iedzimtas priekšdziedzera anomālijas.

Šajā gadījumā ir bijusi prostatas audu nekroze un to ciklisko izaugumu nomaiņa, kā rezultātā izzūd viņu funkcionālās spējas.

Aizkuņģa dziedzera patoloģisko izmaiņu diagnostika

Pirmais ārsts tur pacients pētījums konstatē atšķirt enzīma deficīta simptomu aizkuņģa dziedzera vēzi. Lai diagnosticētu slimību veica laboratorijas asins analīzes (hemoglobīna un Biochemicals cukura līmenis asinīs) pētīt klātbūtni fermentu urīnā, izkārnījumi analīze un coprogram tauku saturs (parasti ne vairāk par 7%), elastāze-1 un asimilācija stāvoklis un pārtikas apstrāde ar ķermeni.

Lai identificētu deģeneratīvas izmaiņas orgānos, ir paredzētas vēdera dobuma ultraskaņas, CT un MR. Svarīga diagnostikas metode ir endoskopiskā retrograde pankreatokolangiogrāfija (prostatas un žults cauruļvadu izmēģinājumu pārbaude un klīniskās klīniskās izpausmes). Lai noskaidrotu diagnozi, aizkuņģaļķu sulas satura un apjoma noteikšanai var izmantot prostatas aspirācijas rezultātā iegūtas noslēpuma tiešās izpētes metodi.

Endokrīnās sistēmas nepietiekamību pārbauda, ​​pārbaudot glikozes toleranci - tiek veikta tukšā dūšā veiktā asins analīze, un asinis savāc 2 stundas pēc norīšanas vai 75 g glikozes. Šī analīze parāda organisma spēju ražot insulīnu un apstrādāt glikozi.

Par glikozes vielmaiņas traucējumiem norāda sekojoši indikatori: glikozes līmenis asinīs ir vismaz 6,7 mmol / l; 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas - 7,8-11,1 mmol / l. Parasti glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 6,4 mmol / l. Ja glikozes līmenis asinīs pa tukšā dūšā ir 7,8 mmol / l vai lielāks, tad ir cukura diabēts.

Prostatas slimību ārstēšana

Lai normalizētu darbību un labojot pārkāpumus aizkuņģa dziedzeris ārstēšana tiek dota atkarībā no neveiksmes veida: ja kādi slimības simptomi, kas norāda, nesekmības enzīmus paredzētos uzņemšanas multienzyme narkotikas, kas aizstātu trūkstošo fermentatīvo vielu.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, pankreatīts izraisa kļūmes endokrīnās, apstrādāts ņemot preparātus, kas satur enzīmus (Mezim forte, pankreatīns, Creon, Panzinorm-forte); ieteicamā deva vitamīnu kompleksu, kas satur A taukos šķīstošiem vitamīniem, D, E, K Visefektīvākā ir narkotiku Mezim forte satur proteāzes, amilāzes un lipāzes, to var lietot pacientiem jauniešu vecumā.

Apstrāde ietver arī uztura ievērošanu, kuras mērķis ir kontrolēt cukura līmeni asinīs un lietot zāles, kas īpaši paredzētas katram pacientam. Pārtika būtu jāsadala un bieži (5-6 reizes dienā) vajadzētu ēst vairāk dārzeņu un labības, kas bagātas ar ogļhidrātiem (kviešu un auzu klijas), un olbaltumvielu pārtiku.

Ar fermentu aktivitātes samazināšanos, lai palielinātu gremošanas kapacitāti, tiek noteikti zāles, kas stabilizē sārmainā viela gremošanas traktā (omeprazols, pantoprazols, lansoprazols uc). Nepieciešamā terapija, kuras mērķis ir ārstēt slimības cēloņus: kuņģa, aizkuņģa dziedzera un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības.

Endokrīnās sistēmas nepietiekamības ārstēšana ir atkarīga no slimības, kas radušās noteikta tipa hormona trūkuma dēļ. Visbiežāk sastopamā slimība ir cukura diabēts, ko izraisa nepietiekama insulīna ražošana, kā rezultātā palielinās glikozes koncentrācija asinīs. Diabēta terapijas terapijas pamatā bija trīs principi: insulīna nomaiņa; vielmaiņas un hormonālo traucējumu atjaunošana; iespējamo komplikāciju novēršana.

Liela nozīme ir diēta, palielināta fiziskā aktivitāte no pacienta, narkotisko vielu lietošanu, kas pazemina cukura līmeni asinīs, insulīns (par insulīna atkarīgo pacientu). Uzturā vajadzētu būt ne vairāk kā 60% no lēni gremošanu ogļhidrātu (rupjmaizi, kviešu klijas ar pektīnu), 24% Plaušu 16% tauku un olbaltumvielu. Uzturs nodrošina pilnīgu noraidījumu produktus, kas satur saharozi un fruktozi, sagremojams ogļhidrātus (saldumus, maizi, cepumus, saldie augļi, bezalkoholiskie dzērieni), ierobežojums sāls un asa pārtiku, dažus pākšaugus veidiem.

Sakarā ar palielinātu fizisko aktivitāti, glikozi sadedzina bez insulīna līdzdalības. Vecākiem cilvēkiem un citiem, kuri cieš no citām slimībām, ikdienas pastaigas ieteicams lietot 1-2 stundas vai ātru soli vismaz 40 minūtes.

Zāļu iecelšana un devas, kas pazemina cukura līmeni asinīs, padara ārstējošo endokrinologu balstītu analīzi. Kā parasti, ieceļ Glucophage, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pioglar un citi.

Insulīna aizstājterapijas ir paredzētas progresējošiem diabēta posmiem, kad prostata gandrīz izbeidz insulīna veidošanos. Ir divu veidu atvasinājumi un insulīna preparāti:

  1. Līdzekļi, kas iegūti no cilvēka insulīna sastāvdaļām (DNS-rekombinantā tehnoloģija vai semisintētiskas);
  2. Līdzekļi, kas iegūti no dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļām (galvenokārt no cūkām).

Visefektīvākie ir insulīna preparāti, kas ražoti no cilvēka hormoniem.

Prognozes par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību atstāj daudz vēlējušos. Tas viss ir atkarīgs no parenhīmas bojājuma pakāpes. Ņemot vērā to, ka patoloģija attīstās ievērojamas ķermeņa daļas nāves fona dēļ, zāļu lietošana šeit būs nepieciešama visā pārējā dzīvē. Lai novērstu šī stāvokļa attīstību, var savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt prostatas slimības, atteikties dzert alkoholu, smēķēt.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kādus augļus un dārzeņus var iekļūt hroniskā pankreatīta uzturā?

Cilvēki ar aizkuņģa dziedzera un gremošanas trakta slimību ārstēšanai, ir ideja par to, ko augļi hronisku pankreatītu, ir atļauts un kas ir aizliegts.

Virsungu kanāls nav vizualizēts: ko tas nozīmē?

Visvairāk informatīvās diagnostikas metodes aizkuņģa dziedzera slimībām ir ultraskaņa. Tas ļauj novērtēt visu orgāna struktūru un daļu stāvokli, ieskaitot Virung kanālu.

Urīna diagnostika diastāzei: definīcija, norma pieaugušajiem

Diastaze ir īpašs ferments, ko ražo aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeru spēki. Galvenā indikācija testu piegādei diastāzes līmenim pacienta asinīs un urīnā ir vēdera sāpes, kas rada reālu aizdomu par pankreatīta attīstību.