Galvenais Veselība

Goodbye apmeklētājs!

Trūkumi tiek klasificēti atkarībā no etioloģiskā faktora un izvirzījuma atrašanās vietas. Vēdera vai vēdera trūces bieži sastopami gan jaundzimušo, gan pieaugušo vidū, kam ir iekšēji traucējumi un muskuļu patoloģija. Bēgšana vēdera lejasdaļā - augšstilba augšdaļā - augšstilbs un defekti diafragmas atverē. Slimība ir vēdera iekšējo orgānu izplūšana vājos vietās muskuļos zem ādas vai citās dobumā, jo tie izdalās ārējās un iekšējās trūces. Ārējie izliekumi veido lielāko daļu no visiem gadījumiem - 75% un tikai 25% - ir iekšēji defekti. Mūsdienās ir daudz dažādu klasifikāciju variantu: anatomiski, klīniski, etioloģiski, un ne tik sen bija vēdera dziedzera endoskopiskā klasifikācija.

Anatomiska klasifikācija

Klasifikācija, atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas, sadala augšējās daļas sirdzis, labajā pusē, kreisajā pusē un zem vēdera sienas. Šādi smadzenes var būt gan ārēji, gan iekšēji. Pakrūtē trūce augšdaļa satiekas, gan iekšējā, gan ārējā: nabas vienmēr izpaužas izskats, cirkšņa un augšstilba kaula trūce vēdera lejasdaļā attiecas arī uz ārējo diverticulum.

Anatomiski iekšēji un ārēji vēdera trūces ir:

  • gūžas un augšstilbs;
  • nabassaites;
  • spigelijas līnija;
  • balta vēdera līnija;
  • sēklinieku un mutes apvidus;
  • barības vada diafragma.

Biežumā pirmā vieta aizņem augšējās daļas izvirzīšana - diafragma defekts, kā arī nabas trūce. Retāk sirds trūce tiek diagnosticēta pa kreisi vai vēdera labajā pusē.

Atkarīgs no iemesla

Etioloģiski izkliedes tiek iedalītas iedzimtajā un iegūtajā formā, un tās var notikt vēdera augšdaļā, kreisajā vai labajā pusē, turpināt gan iekšēji, gan ārēji. Starp iedzimtiem defektiem ir biežāk sastopams nabas izciļums un iegurnis. Atsevišķi jānosaka pēcoperācijas defekti, kas rodas daļā, kurā veikta operācija.

Iegūta slimība notiek, ņemot vērā šādus faktorus:

  1. Traumatisks faktors: vēdera sienas muskuļu plīsums vai diafragmas muskuļu un saistaudu bojājums var izraisīt patoloģijas parādīšanos augšējā epigastriskā daļā. Gūžas kaula muskuļu vājums vīriešiem vai sievietēm pēc traumas beigām izraisa sprausmu kreisajā vai cirkšņa labajā pusē;
  2. Iekšējā medicīnas un patoloģijas muskuļiem: dažas iedzimtās slimības ir pievienots nepilnīgi aizverot nabas gredzenu, muskuļu vājumu, ieskaitot diafragmu, kā rezultātā defekta kreisajā vai labajā pusē vēdera;
  3. Augsts intrauterīns spiediens: to novēro ar dažādām sistēmiskām slimībām un grūtniecības laikā. Iekšējie orgāni neiztur spiedienu un caurskrūvējas caur diafragmas atveri, tādējādi veidojas vēdera sienas augšējās daļas izvirzīšana.

Atsevišķi ir izolēti milzīgi ārējie vēdera trūces, kas var sasniegt vairākus desmitus centimetru, kas biežāk ir saistīts ar slimības ignorēšanu un bailēm vērsties pie speciālista.

Klīniskā klasifikācija

Klīniskajā praksē primārās ārējās vai iekšējās vēdera trūces ir izolētas un atkārtoti. Primārais izvirzījums notiek laikā, kad spēcīgi palielinās intrauterīns spiediens bez iepriekšējām slimībām. Atkārtoti defekti parādās atkārtoti pēc konservatīvas vai ķirurģiskas izņemšanas no lielākā muskuļu vājuma vietā.

Bieži vien ir pēcoperācijas recidivējoši izciļņi, kas parādās pa kreveles vai vēdera labajā pusē.

Sarežģījumu klātbūtnē ir sarežģīti un nesarežģīti defekti. Izcirtums, kas nekādā veidā neizpaužas, izņemot anatomisko traucējumu, attiecas uz nekomplicētu, bet tās var nonākt sarežģītos defektos. Sarežģītu izspiedumu raksturo vairāku klīnisku simptomu pievienošana, kas saistīti ar pakāpenisku orgānu funkciju pārtraukšanu un turpmāku mirstību. Ja ir deguna trūce kreisajā vai labajā pusē, pastāv augsts komplikāciju risks un dzemdes kakla traucējumu izskats, kā sievietēm un vīriešiem.

Pastāv teorija, ka dusmās smadzenes neievērotā gadījumā bez ārstēšanas var izraisīt vīriešu neauglību.

Epigastriskas trūces augšējā vēderā vai diafragmas defekti pret muskuļu vājuma fona praktiski neizpaužas līdz komplikāciju brīdim, jo ​​pastāv risks, ka ieķīlēs daļu zarnās vai kuņģī. Ja šķipsnu slimība jau tiek uzskatīta par sarežģītu, tā izpaužas kā stipras sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša un citas intoksikācijas izpausmes. Sarežģīta trūce katrā gadījumā norāda uz ķirurģiskām slimībām.

Netipiskas formas

Ir arī reti sastopamas vēdera trūces, kas aizņem netipisku stāvokli augšējā vēderā kreisajā vai labajā pusē. Šīs slimības ir trūces ķirurģija, perindija, sēklieta, bloķēšana.

  1. Xiphoid procesa izvirzījums tiek veidots tā defektu gadījumā. Caur caurumu var nokļūt preperitoneālās lipomas vai patiesās čūlas. Diagnoze tiek veikta gadījumā, ja tiek izveidots zīmogs xipoid procesa apgabalā un defekts, ko var novērot ar rentgena fotoattēlu. Šāda veida trūces ārstēšana ir tikai ķirurģiska;
  2. Bloķēšana: iet cauri kanāla membrānām. Slimība biežāk rodas gados vecākām sievietēm, un izvirzījums ir lokalizēts augšstilba priekšējā virsējā;
  3. Cilpuma izvirzījumi parādās priekšā vai aizmugurē. Priekšējais defekts rodas no pūslīšu un dzemdes dobuma un iekļūst labijās. Aizmugurējā izciļņa vīriešiem atrodas vēdera-taisnās zarnas dobumā, sievietēm dzemdes un taisnās zarnās. Defekts iziet cauri starp sēdošām līnijām muskuļu vājuma defekta vietā, iekļūstot sēžas un taisnās zarnas dobumā;
  4. Sēdiskās izkliedes iekļūst sēžas vainagos muskuļu defekta vietā. Šī izciļņa ciešā saskarē ar sēžas nervu, kas var izraisīt tā pārkāpumu, sāpju izplatīšanos.

Reti un kopēji priekšējās vēdera sienas trūces var attīstīties jebkurā vecumā, un ilgu laiku tas ir asimptomātisks. Slimību var atklāt tikai tad, ja veic rentgena diagnostiku ar kontrastvielu. Lai redzētu ārstu, vajadzētu būt pat nedaudzi trūkumi jebkurā vēdera daļā, sāpes, iepriekš neizdevies diskomforts.

Herningā vēdera dobumā

Herningā vēdera dobumā - iekšējo orgānu migrācija, ko ieskauj ārējās (parietālās) blaugzbetona lapas, zem ādas vai dažādās vēdera dobuma daļās ar muskuļu-aponeuroša slāņa defektiem. Vēdera sāpes vēderā veidojas vēdera sienas vājās vietās. Nesarežģīta vēdera trūce izpaužas kā nesāpīga izteiksme zem ādas, kas ir brīvi ievietota. Sarežģīta trūce kļūst sāpīga, pārstāj izlabot. Kuņģa dziedzera diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izpēti, vēdera dobuma orgānu ASV veikšanu, herniogrāfiju. Vēdera trūces ārstēšana ir tikai ķirurģiska; pārsējs tiek apzīmēts tikai tad, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Herningā vēdera dobumā

Herningā vēdera daļa - vēdera orgānu izkaisīšana kopā ar ārējo sēklu membrānas lapu caur vēdera priekšējo sieniņu; dažreiz - zarnu orgānu un cilpu kustība apklūzuma vai diafragmas atverēs vēdera dobumā. Līdz šim dažādi vēdera sāpes cieš no katriem 5 cilvēkiem uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju; no kuriem vismaz 80% ir vīrieši, pārējie 20% ir sievietes un bērni. Aptuveni 30% visu ķirurģisko iejaukšanos pediatrijas ķirurģijā tiek veiktas saistībā ar trūces vēderu. Pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta dūšā un gūžas trūce, bērniem - nabassaites. Visbiežāk vēdera trūce pirmsskolas vecumā un pēc 45 gadiem.

Ar visu vēdera trūces biežums sadalīts šādi: cirkšņa trūce atrodama 8 no 10 gadījumiem, pēcoperācijas trūces un nabas vēdera diagnosticēts vienāda attiecība - 8%, gūžas kaula - 3% no gadījumiem, diafragmāla - mazāk nekā 1% pacientu. Līdz šim, jaunas darbības metodes (beznatyazhnye) izstrādāta vēdera dobuma operācijas, kas nodrošina zemu atkārtošanās ātrumu.

Kuņģa dziedzera cēloņi

vēdera sienas trūces nevar notikt spontāni, tie, šķiet, ir nepieciešama kombinācija vairāku patoloģisko faktoru un laiku. Visi vēdera trūces cēloņi ir sadalīti predisponējošos un veidojošos izvirzījumos. Pirmais no tiem ietver raksturīgo vājumu cīpslu un muskuļu, kā arī iegūtās izmaiņas (kā rezultātā smagas traumas, izsīkšanu), lai tādējādi šī veidot vājās vietas korsešu ķermeni (reģionā augšstilba un cirkšņa kanālu nabas gredzenu Linea Alba et al.).

Realizētie faktoru ietekme, veicināt in intraabdominālo spiedienu un vēdera trūces pieaugumu tādā vājais punkts. Tie ir šādi: smags fizisks darbs, audzēji, vēdera dobuma, hakeru klepus hroniskas plaušu slimības, meteorisms, ascīts, urinācijas traucējumi, aizcietējums, grūtniecības uc Jāatzīmē, ka šie mehānismi slimības būtu jādarbojas uz ilgu laiku - tikai šajā gadījumā. veidojas vēdera dziedzeris.

Trūces vēdera klasifikācija

Pēc atrašanās vietas visi vēdera trūces tiek sadalīts external (aiz robežām, vēdera priekšējā sienā zem ādas) un iekšējo (orgānu pārvietoties palielināti caurumiem zarnu mezentērijs vai apertūras laikā vēdera dobumā). Vēdera trūces apjoms var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Pilnīgu trūci raksturo fakts, ka trūču sēklis kopā ar saturu atrodas ārpus vēdera sienām. Ar nepilnīgu vēdera trūce hernial sac atstāj vēdera dobumā, bet ne robeža sienu no vēdera (piemēram, slīpajām cirkšņa trūces saturs var novietot uz cirkšņa kanālā).

Vēdera trūces var vadīt vai nekontrolējama. Sākotnēji visi veidotie vēdera trūces ir vadāmas - pieņemot nelielu piepūli, viss trūces sēklu saturs viegli pāriet vēdera dobumā. Pareiza novērošanas un ārstēšanas trūkuma dēļ vēdera trūces apjoms ir ievērojami palielināts, tas vairs netiek labots, ti, tas kļūst nekontrolējams.

Laika gaitā palielinās smagas kuņģa dziedzera komplikācijas risks - tā pārkāpums. Par ievainotiem trūci, viņi saka, kad orgāni (trūces saturs) tiek izspiesti ar trūces vārtiem, notiek nekroze. Ir dažāda veida pārkāpumi: obturācija (kaloriju) rodas, kad zarnā tiek saspiesta sūkšana, un žultspūšļa pietūkums tiek pārtraukts zarnās; nožņaugšanās (elastīga) - ja dzirksteles dzirnavas tiek pārvietotas ar tālāku zarnu nekrozi; margināls (Richtera trūce) - ja netiek pārkāpta visa cilpa, bet tikai neliela daļa zarnu sienas ar nekrozi un perforāciju šajā vietā.

Atsevišķā grupā atsevišķiem konkrēta veida vēdera trūces: iedzimtu (ko izraisa attīstības anomāliju), pārvietojot (tas satur struktūras, kas nav uz ko vēderplēves - cecum (tsekum), urīnpūšļa), Littre trūce (hernial sac satur diverticulum par tukšajā zarnā).

Kuņģa trūces simptomi

Ventrūnu čūlas izpausmes ir atkarīgas no viņu atrašanās vietas, galvenā iezīme ir tieši sirdsklauves veidošanos noteiktā rajonā. Kuņģa dziedzeris vēderā ir slīps un taisns. Gremošanas trakta kapacitāte ir iedzimts defekts, kad vēdera vagīnskāpju process nepasliktina, tā ka vēdera dobums sazinās ar kapi caur dedzināšanas kanālu. Kad vēdera zarnu cilpu slīpā dūriens caur gurnu šķērso iekšējo dobuma kanāla iekšējo atvērumu, pats kanāls un iziet cauri ārējai apertūrai kapsē. Herniālais maisiņš iet blakus spermas vadam. Parasti šāda trūce ir labajā pusē (7 gadījumos no 10).

Tiešā vēdera cirkšņa trūce - ieguvusi patoloģija, kurā vājums veido ārējo cirkšņa gredzenu un zarnas ar parietālo vēderplēves vēdera dobuma jābūt tieši caur ārējo cirkšņa gredzenu, tas nav iet pie spermatic vadu. Tas bieži attīstās abās pusēs. Tiešā cirkšņa trūce pārkāpis daudz retāk nekā slīpi, bet bieži atkārtojas pēc operācijas. Cirkšņa trūces veido 90% no visiem vēdera trūces, ar 95-97% no visiem pacientiem, - vīriešiem pēc 50 gadiem. Apmēram 5% no visiem vīriešiem cieš no deguna trūces. Pietiek reti apvienoto cirkšņa trūce - ja tas notiek vairākas hernial izvirzījumus, kas nav savienoti, pie iekšējo un ārējo gredzenu no cirkšņa kanālā.

Stenokardijas čūlas zarnu cilpas atstāj vēdera dobumu caur augšstilba kanālu uz augšstilba priekšējās virsmas. Lielākajā daļā gadījumu šis trūces veids skar sievietes 30-60 gadu vecumā. Sirdsklauves ir 5-7% no visiem ventrāliem trūces. Šīs trūces izmērs parasti ir mazs, bet trūces vārstu blīvuma dēļ tas ir nosliece uz pārkāpumu.

Kad visi minētie veidi trūces pacientu pamanīt noapaļots elastīgo veidošanos cirkšņu apvidū, samazinās guļus un palielinās stāvus. Pie slodzes, natuzhivanii ir saslimstība trūces laukā. Kad slīpas cirkšņa trūce zarnu cilpas var definēt sēklinieku maisiņā, bet kad ir rīboņa repozīcija trūci zarnas auskultācija vairāk sēklinieku maisiņu dzirdamā peristaltiku, bungādiņas iekaisums nosaka perkusijas. Šie trūces veidiem būtu jāatšķiras no Lipoma, limfadenīts cirkšņa, iekaisuma slimības sēklinieku (orhīts, epididimīts), cryptorchidism, abscesi.

Nabas čūlas - caur nabas gredzenu pārvieto ķirurgaulu. 95% gadījumu tas tiek diagnosticēts agrīnā vecumā; pieaugušās sievietes cieš no šīs slimības divreiz biežāk nekā vīrieši. Bērniem līdz 3 gadiem ir iespējams spontāni nostiprināt nabas gredzenu ar dzemdes dziedināšanu. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamie nabas čūlas veidošanās iemesli ir grūtniecība, aptaukošanās, ascīts.

Vēdera balto līniju smagums veidojas, ja taisnās muskuļi aponeirozes zonā šķērso vidējo līniju un iziet cauri zarnu, kuņģa, aknu kreisās dībeļa atverei, dziedzerim. Nagu gļotādas, perigāpiskās vai podvupochnoy zonā var veidoties dzemdes izkrišana. Bieži balto vēdera līnijas trūce ir daudzkārtēja. Tās var veidoties sarežģītajā postoperatīvā periodā (brūces infekcija, hematomas veidošanās, ascīts, zarnu aizsprostošanās attīstība, pacientiem ar aptaukošanos). Šādas vēdera dziedzera īpatnības - trūces sūklis un trūces vārti atrodas pēcoperācijas rētas zonā. Pēcoperācijas dzemdes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai pēc faktora darbības novēršanas. Vismazākās priekšējās vēdera sienas trūces atrodas puslodes līnijas apgabalā (tas atrodas gandrīz paralēli mediānas līnijai abās pusēs, šķērseniska vēdera muskuļa vietā fasce).

Vēdera trūces diagnostika un ārstēšana

Konsultācija ar gastroenterologu ir nepieciešama vēdera trūces diferenciāldiagnozei ar citu patoloģiju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, parasti pietiek ar vienkāršu pārbaudi, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas taktiku, ir jāveic vairāki papildu izmeklējumi, kas atklās, kuri orgāni ir smadzeņu sēklu saturs, kā arī jānovērtē to stāvoklis. Šim nolūkam var noteikt ultraskaņu un vēdera dobuma orgānu vispārējo rentgrāfiju, bārija caureju pa tievu zarnu radiogrāfiju. Sarežģītās situācijās, konsultējoties ar endoskopisko ķirurgu, nepieciešama diagnostikas laparoskopija.

Daudzi pētījumi gastroenteroloģijas un ķirurģijas jomā liecina, ka konservatīva vēdera trūces ārstēšana ir absolūti neefektīva. Ja pacients konstatē nepareizu vēdera uztrieci, viņam tiek parādīts plānots trūces remonts, trūces traucējumi prasa ārkārtas situāciju. Katru gadu visā pasaulē tiek veikti vairāk nekā 20 miljoni ķirurģisko iejaukšanos vēdera trūcei, no kuriem apmēram 300 000 tiek veikti Krievijā. Attīstītajās valstīs 9 ķirurģiskas iejaukšanās ir 1 ķirurģiska operācija ievainotiem trūces gadījumiem, iekšzemes klīnikās rādītāji ir nedaudz sliktāki - 5 plānotiem trūces, 1 steidzami. Modernās vēdera trūces diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai agrīni atklātu šo patoloģiju un novērstu komplikācijas.

Iepriekšējos gados dominēja klasiskās trūces metodes, kas sastāvēja no ķirurģisko vārstu šuvēm, slēgt tos ar saviem audiem. Pašlaik arvien vairāk ķirurgu izmanto nepilnīgas hernioplastikas tehnikas, kurās izmanto īpašus sintētiskos tīklus. Šādas operācijas ir efektīvākas, pēc recidīvu pielietošanas gandrīz nenotiek kuņģa čūlas.

Konstatējot pacientu hiatal trūce, dažādas operācijas (endoskopisko fundoplication, gastrokardiopeksiya, Bells operācija) ir pieejami, lai samazinātu hernial gredzenu un novērstu kustību vēdera dobuma uz pleiras.

Operāciju, lai novērstu ārējās vēdera trūces, var veikt vietējās anestēzijas laikā, arī izmantojot endoskopijas metodes. Ar jebkāda veida trūci vispirms tiek atvērts ķirurģiskais maisiņš, tiek pārbaudīti iekšējie orgāni (trūces saturs). Ja zarnu cilmes un citi orgāni, kas ir iekļauti ķirurģiskajā maisiņā, ir dzīvotspējīgi - tie nonāk vēdera dobumā, tiek veidota trūces vārtu plastmasa. Katram trūces veidam ir izstrādāta savs darbības režīms, un ķirurģiskās iejaukšanās apjoms katrā gadījumā tiek izstrādāts individuāli.

Ja tiek veikta stingulotas dzemdes avārijas ķirurģiska iejaukšanās, izmeklējot zarnu cilpas, var konstatēt nekrozi, perforāciju ar sākuma peritonītu. Šajā gadījumā ķirurgi pāriet uz paplašinātu laparotomiju, kuras laikā tiek veikta vēdera dobuma audits, tiek noņemtas zarnas nekrotiskās daļas un omentums. Pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu remontam, pārsēju nēsāšanai, izmērotā fiziskā slodze tiek norādīta tikai ar ārstējošā ārsta atļauju, īpašas diētas ievērošana.

Konservatīvā ārstēšana (pārsējs) ir parādīta tikai gadījumos, kad operācija nav iespējama: gados vecākiem un pacientiem ar pārmērīgu uzturu, grūtniecēm, ar onkoloģiju. Piespraudes ilgstošs apģērbs veicina muskuļaudžu korsetas relaksāciju un izsauc trūces palielināšanos, tādēļ to parasti neiesaka.

Vēdera trūces prognozēšana un profilakse

Neskaidras vēdera trūces prognoze ir nosacīti labvēlīga: ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu pilnīgi atjaunojas darba ietilpība. Atkārtošanās pēc herniotomijas novēro tikai 3-5% gadījumu. Ja pārkāpums tiek ietekmēts, prognoze ir atkarīga no dzemdes sūkņa orgānu stāvokļa, operācijas savlaicīguma. Ja pacienti ar stingrām vēdera trūce ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību, iekšējās orgānās notiek neatgriezeniskas pārmaiņas, un pacienta dzīvi ne vienmēr var saglabāt.

Vēdera trūces veidošanās novēršana - mērena fiziskā aktivitāte, kas ļauj nostiprināt muskuļu korsete un novērst priekšējās vēdera sienas vājināšanos. Ir nepieciešams izvairīties no faktoriem, kas ir svarīgi: to izdarīt, ir pareizi ēst (iekļaut pietiekami daudz šķiedrvielu, ūdeni diētā), novērot regulāru zarnu evakuāciju.

Viss, kas jums jāzina par vēdera trūce

Trūkums ir diezgan izplatīta slimība, kas var rasties jebkurā cilvēkā. Tas ir sadalīts daudzās sugās, kurām ir atšķirīgi simptomi, atrašanās vieta, attīstības cēloņi un ārstēšanas taktika. Slimība rada daudz neērtības cilvēka dzīvībai, tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir kuņģa trūce.

Jēdziens un klasifikācija

Trūkums vēderā ir slimība, ko raksturo vēdera dobuma orgānu indeksēšana uz vēdera virsmas vai virzienā caur trūces vārtiem vēdera dobumā. Gurnu vārti ir atstarpes, kas radušās vēdera sienā. Šis defekts ir dabisks vai var tikt izveidots trauma vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ.

Kā liecina statistika, aptuveni 5% iedzīvotāju cieš no dažādiem vēdera dobuma trūces veidiem. Lielākā daļa no tiem (80%) ir vīrieši, bet atlikušie 20% ir sievietes un bērni. Parasti, vēdera sēnīte tiek diagnosticēta pirmsskolas vecuma bērniem un cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem.

Slimības ir formas, tostarp vēdera trūces. Klasifikācija ir ļoti plaša un ietver daudzas pasugas. Skaidrības labad mēs izveidosim galdu.

  • vēdera sienas ārējās čūlas (ārpus tās robežām);
  • iekšējā trūce (orgāni pārvietojas vēdera dobumā).
  • nabassaites (parādās nabas zonā);
  • perepupochnye (atrodas pie nabas gredzena);
  • dūriens, kas pēc tam iedalās taisnā un slīpajā atkarībā no spermas virves atrašanās vietas;
  • ventrālā trūce - priekšējās vēdera sienas trūce, kas veidojas apakšējā daļā;
  • trūces epigastrijas, kas atrodas gar vēdera viduslīniju;
  • augšstilbs;
  • jostasvieta;
  • bloķēšana;
  • spigelijas līnijas trūce;
  • diafragmas uzgriežņu atvēršanas trūce;
  • vēdera sānu dziedzeris, kas atrodas aiz taisnās muskuļa vagīnas.
  • nožņaugšanas pārkāpums, kas rodas, kad mezenterīna trauki tiek pārvadāti ar vēlāku zarnu nekrozi;
  • obturacionāla, parādās zarnu izplūdes un kustības pārtraukšanas rezultātā izkārnījumu zarnās;
  • margināls veido neliela zarnas sienas daļa ar vēl lielāku nekrozi un perforāciju.
  • nepilnīga trūce (čūlas sakne atstāj vēdera dobumu, bet nepārsniedz tās robežas);
  • pilna trūce (trūces sūklis atrodas ārpus vēdera dobuma sienām).
  • iedzimta vēdera dobuma čūla;
  • trūce Littra, kurā trūču sūklis ir džekūnas diverticulum;
  • klaigoši trūces vēdera dobumā.

Iekšējie vēdera trūces ir diagnosticētas 25% gadījumu. Visos citos gadījumos pacienti cieš no ārējām sugām. Arī īpaša uzmanība ir ventrālā trūce. Nesen viņa sāka satikties visbiežāk. Ventriskā trūce rodas pēc operācijām.

Cēloņi un simptomi

Vēdera trūce neparādās spontāni. Tas prasa laiku un vairākus patoloģiskus faktorus. Cēloņi ir sadalīti divos veidos: izšķiroša un iepriekš pastāvējusi.

Tiem, kam ir tiesības:

  • iedzimts faktors;
  • iedzimtiem vājiem muskuļiem;
  • radītās izmaiņas traumu, ķirurģisko iejaukšanās rezultātā, izsīkšana, pēc kuras ķermeņa vājie punkti.

Galvenie iemesli izraisa vēdera spiediena palielināšanos un priekšējās vēdera sienas trūces attīstību vājos punktos. Starp tiem ir:

  • regulāri smagas fiziskās aktivitātes;
  • liekais svars;
  • audzēja orgāni, kas atrodas vēdera dobumā;
  • pastāvīgs klepus, kas rodas ar hroniskām plaušu slimībām;
  • traucēta urinācija;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • grūtniecība, smagi dzemdības;
  • dažas slimības (tuberkuloze, ciroze, palielināta prostatas, kāju paralīze, poliomielīts utt.).

Visi iepriekš minētie cēloņi, kas izraisa patoloģiju, jāturpina ilgu laiku. Tikai tad veidojas priekšējās vēdera sienas trūce.

Kad vēdera dobumā veidojas trūce, simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Vēdera dziedzera pazīmes ir šādas:

  1. Izstiepums audzēja formā, kas parādās ar jebkādu fizisku spriedzi.
  2. Sāpes vēderā un vilkšana trūces zonā.
  3. Miega traucējumi.
  4. Dažādi gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, vemšana, slikta dūša, nepārtraukta izdalīšanās.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par "vēdera strutas patoloģiju", simptomi ir atbilstoši, tad jums ir jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu ķermeņa visaptverošu pārbaudi.

Ja audzējs veidojas no parastās uz trūces vietām (cirkšņa, nabas un augšstilba daļas), slimība tiek diagnosticēta viegli. Ventrālā trūce ir atzīta ar "klepus push". Ir jānovieto roka uz izvirzījuma un jālūdz pacientam klepus, un tam jābūt skaidriem sitieniem. Diagnozes metodes ietver ķirurģisko vārstu palpāciju, audzēja palpāciju un pieskārienu.

Dažos priekšējās vēdera sienas trūces veidos tiek izmantotas papildu metodes:

  • gastroskopija;
  • radiogrāfija;
  • ģenjogrāfija (ar šo procedūru vēdera dobumā ievada kontrastvielu, kas ļauj pārbaudīt trūci);
  • Izciršanas ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Konservatīvas ārstēšanas dēļ ļoti reti rodas ventriskās sirdsdzirnavas. Gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja ir iekšējo orgānu pārkāpums, operācija tiek veikta steidzami. Zemāk mēs sīkāk aplūkosim visas ārstēšanas metodes.

Konservatīvās metodes

Lai novērstu komplikācijas, audzēju augšanu un simptomu atvieglošanu, ir paredzēta kuņģa dzemdes konservatīva ārstēšana. Attiecas uz pacientiem, kuriem sakarā ar vecumu, grūtniecību, smagām slimībām ir kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes ietver:

  • zāļu terapija;
  • cēloņu, kas palielina intraabdominālo spiedienu, likvidēšana;
  • uztura atbilstība;
  • vingrošana;
  • valkājot īpašu pārsēju;
  • masāža.

Operatīvā ārstēšana

Pirmo simptomu izpausmei nekavējoties jākonsultējas ar ķirurgu. Laika operācija nodrošina lielākas iespējas ātri atgūties bez dažādām komplikācijām. Pirms operācijas pacientei jāpārbauda un jāveic visi nepieciešamie testi. Pacienta veselības analīze ķirurgam ļaus noteikt piemērotu ārstēšanas iespēju.

Kā parasti, ar ķirurģijas palīdzību tiek noņemta vēdera sēnīte. Ir trīs veidi, kā to veikt:

  1. Izstiepšanās (noņemto dzemdību vietas atvere ir savelkusi savos audos).
  2. Bez sasprindzinājuma (aizverot caurumu, implantus izmanto no polipropilēna).
  3. Kombinēts (izmantojiet gan režģi, gan pašu audumus).

Parasti viņi izmanto otro metodi. Tas neizstiepjas audumu un polipropilēna sieta nodrošina drošu aizsardzību, kas spēj izturēt ievērojamas slodzes.

Arī operāciju trūces novēršanai var veikt ar atklātām, laparoskopiskām un endoskopiskām metodēm:

  1. Atvērtā darbība tiek uzskatīta par klasisku, un tā tiek veikta, samazinot vēderplēvi, pārbaudot, tieši izslēdzot vai mainot trūci, izveidojot tīklu un šūšanu.
  2. Endoskopiskās un laparoskopiskās operācijas veikšanas metodes neprasa lielu griezumu veidošanos. Tiek veikti daži nelieli punkcijas (5 mm). Lai izveidotu darba telpu, kortikosterīnā ievada oglekļa dioksīdu. Tad ierīcei ir zibspuldzes un videokameras un speciālie manipulatori, kas tiek izmantoti operācijas veikšanai.

Pēcoperācijas atjaunošanās

Rehabilitācija ir atjaunot pacienta ķermeņa izturību. Rekomendācijas ir atkarīgas no operācijas metodes, tās jānosaka ārstiem. Pēc pacienta pārbaudes viņš ieceļ diētu, pēcoperācijas terapiju un nosaka vingrinājumu intensitāti.

10 dienas pacientam jāiet stacionārā, lai veiktu pārsēju. Bez tam tiek parakstīta zāļu lietošana ar anestēzijas līdzekļiem un antibiotikām. Fizioterapijas kursi palīdzēs paātrināt piedziņas procesu.

Vairākus mēnešus jūs nevarat doties sportā. Arī jums jāievēro pienācīga uztura prasības. Pirmajās dienās pēc operācijas ir nepieciešams ēst šķidru pārtiku: buljonus, zupas, želejas. Pakāpeniski uztura jāietver putra, gaļas un zivju, olu, dārzeņu, augļu, jūras veltes ar zemu tauku saturu. Ir jāatsakās no sāļajiem un pikantiem ēdieniem, smēķēšanas, alkoholisko dzērienu dzeršanas.

Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Pēc tam ieteicams valkāt pārsēju, lai atgūtu vēdera muskuļu tonusu. Pēc 3 mēnešiem jūs varat veikt vieglus fiziskus vingrinājumus, bet pārsēju nevar noņemt. Ātra atveseļošanos veicina elpošanas vingrinājumi un regulāra masāža.

Trūkums ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, peritonīts, zarnu aizsprostojums, intoksikācija.

Vēdera trūce: simptomi, ārstēšana, operācija

Viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām slimībām ir vēdera uztriepes, kas veidojas vēdera priekšējā sienā.

Trūces tiek sauktas par iekšējā orgāna izkliedi no slēgtas telpas, piemēram, no vēdera dobuma. Šīs formas vēdera formas struktūra parasti ietver mazu vai resno zarnu segmentu. Tas var ietvert omentum - taukainu priekšautu, kas atšķiras no horizontālo dalīšanas resnās zarnas un nokarājas, aptverot iekšpusi vēdera priekšējā sienā. Vēdera sienā ir vēderplēve, vairāki muskuļu slāņi un āda. Tajā var veidoties novājinātas zonas, caur kurām izvirzīti vēdera orgāni.

Sievietes biežāk vēdera sienas vēderā parādās grūtniecība un vājāki vēdera muskuļi. Šīs slimības visvairāk pakļautas pirmsskolas vecuma bērni un cilvēki vecāki par 50 gadiem.
Saturs:

Vēdera sienas veido muskuļi, kas izvietoti spogulī abās pusēs no viduslīnijas. Tie ir taisni vēdera muskuļi, kā arī šķērseniski, iekšēji un ārēji slīpi. Tās ir savienotas, lai veidotu vidējo cīpslu - membrānu, vai baltās līnijas, kas noved pie vājināšanos diastase (novirzes) muskuļu grupu un trūce veidošanos. Šajā cīpslas formā ir caurumi plaisu formā, caur kurām iekļūst nervu un asinsvadu saišķi. Tieši šeit bieži parādās trūces, parasti augšējā trešdaļā, retāk nabā vai vēdera lejasdaļā.

Atbilstoši trīskrāsu maisījuma izvietojumam atšķiras šādas trīnijas formas:

  • epigastriskā;
  • nabassaites;
  • izliekts;
  • Spīgeļa trūce.

Epigastriskā trūce visbiežāk tiek veidota zīdaiņiem ar vidējās līnijas augšējās daļas vājināšanos. Šajā vietā abus taisnus muskuļus savieno ar krūšu kaula zemāko daļu - xipoid procesu. Dažreiz šāda trūces veidošanās attīstās pieauguša cilvēka vecumā un izpaužas izvirzīšanās vēdera sienas augšējā daļā.

Smadzeņu trūce pieaugušā vidū

Nabas ir nabas saites, kas savieno augli un mātes organismu augļa attīstības laikā, izejas vieta. Pēc bērna piedzimšanas nabassaitus pazūd, bet šajā vietā joprojām ir iespēja izsaukt trūces sūkli. Šai zonai trūce ir saistīta ar nabas izvirzīšanu. Tas ir izplatīts zīdaiņiem un bieži vien nav nepieciešams ārstēšana. Operācijas nepieciešamība rodas tikai tad, ja parādās nelabvēlīgi simptomi. Turpmāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar palielinātu trūces izmēru.

Ir vairāki nabassaites čūlas veidi:

  • auglis;
  • kas rodas no bērna;
  • pirmo reizi veidojis pieaugušais.

Embrioniskā forma ir saistīta ar attīstības traucējumiem, kas rodas, ja tiek traucēta embrija vēdera dobuma parādīšanās. Tās ārējā sienā ir nabas amnija membrāna un nepietiekami attīstīta peritoneālā lapa.

Bērniem nabas čūlas rodas neparastas vēdera muskuļu attīstības dēļ. Tas ir biežāk sastopams pirmajos dzīves mēnešos, galvenokārt meitenēm. Reibumā paaugstināta vēdera spiediens (pastāvīga raudāšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās) gredzens ap nabu paplašinās izspiesties daļu zarnās. Šīs trūces parasti ir mazas.

Pieaugušiem šādiem veidojumiem ir līdz pat 5% trūces. Tās parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, daudz biežāk sievietēm, pēc vairāku dzimstības un pret aptaukošanos. Bieži vien vienā un tajā pašā laikā vēdera drebēšana notiek vēdera muskuļu vājuma dēļ.

Indukcijas vai pēcoperācijas čūlas rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos, ja ārsts pēc dzensijas pietiekami nepiesaista audus. Tomēr pat ar labiem audu šuvēm iegriešanās vieta kļūst vājāka nekā tuvākie muskuļi un potenciāli var kļūt par atveri trūces saturam. Pēc laparotomijas trūcīgās formas parādās trešdaļā pacientu. To cēloņi var būt postoperatīvās brūces iekaisums, vēdera dobuma drenāža un tamponādes ilgstoša lietošana.

Trūces Spiegel - reti sastopams formējums, kas notiek ar priekšējās vēdera muskuļa malu.

Veidlapas

Saskaņā ar brīdi, kad vēdera izeja ir iedzimta un iegūta. Iedzimto formu novēro tūlīt pēc bērna piedzimšanas, iegūtā forma laika gaitā parādās vēdera sienas vājinātajā daļā. Šīs slimības cēlonis ir augsts spiediens vēdera dobumā.

Šādos gadījumos vērojams augsts intraabdominālais spiediens:

  • pastāvīga klepus, piemēram, ar plaušu slimībām;
  • liekā šķidruma veidošanās vēdera dobumā (ascīts) audzēja, sirds, aknu vai nieru nepietiekamības rezultātā;
  • peritoneālās dialīzes procedūra, ko lieto nieru mazspējas un iekšējo orgānu audzēju ārstēšanai;
  • ātrs svara zudums;
  • hronisks aizcietējums vai nepārtrauktas urinēšanas grūtības;
  • vēdera trauma;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās.

Kontrolēta trūce: a - zem ādas, b, c - ar ķirurģisko sac

Visi šie apstākļi palielina iegūtās vēdera trūces risku. Šai slimībai ir iedzimta predispozīcija.

Vēdera trūces formas:

  • vadāms: izskatās kā vienreizējs uz ādas, nesaspiež, nospiežot, palielinās vertikālā stāvoklī, var ievietot vēdera dobumā;
  • nekontrolējams: nav iespējams ievietot izciļņa saturu uz iekšu vai arī tas ir saistīts ar sāpīgumu.

Sarežģīta trūces forma - stangulots. To papildina zarnu daļas iespiešanās ārpus vēdera sienām un zarnu asinsvadu saspiešana. Tā rezultātā audi mirst un tiek iznīcināti, kas izraisa sāpju sindromu, intoksikāciju, zarnu aizsprostojumu un peritonītu. Pārkāpums sarežģī slimības gaitu 20% pacientu.

Citas slimības komplikācijas:

  • iekaisums;
  • izkārnījumi - koprostāze;
  • bojājums (ievainojums);
  • zarnu ļaundabīgs audzējs.

Simptomi

Pirma vēdera dziedzera izpausme ir apaļa spraudeņa zem vēdera sienas. Tas ir mīksts, nesāpīgs un vispirms viegli atsvaidzina, nospiežot to ar plaukstu. Dažreiz ir raspirānija sajūta, diskomforts trūces pamatā. Pacelējot svarus, dažreiz ir īsas asas sāpes. Ar īslaicīgu spiediena palielināšanos vēdera dobumā, piemēram, defekācijas vai klepus laikā veidošanās palielinās. Sāpīgums kļūst stiprāks pēc ēšanas vai iekraušanas, bieži rodas aizcietējums.

Ja jūs nokļūstat zarnas vai omentuma zarnu gurnu izaugumā, var rasties komplikāciju pazīmes. Gurnu izejas vietā orgāns ir traucēts. Asinsvadi, kas baro to, ir izspiesti. Tas ir iespējams ar strauju spiediena palielināšanos vēdera dobumā. Trūkumā ir spēcīgas sāpes, pacientei parādās slikta dūša, bieži vien vemšana - saindēšanās pazīmes. Attīsta zarnu šķēršļus. To papildina vēdera uzpūšanās, izkārnījuma un gāzes trūkums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Pēkšņas asas sāpes vēdera augšdaļā ir viens no pirmajiem vēdera trūces izpausmēm

Ja pacienti šādā komplikācijā laika periodā neveic operāciju, trūces saturs kļūst nekrotisks un attīstās peritonīts - nopietns stāvoklis, kas apdraud dzīvību.

Dažiem pacientiem tiek ietekmēta tikai daļa no zarnu sienas. Zarnu aizsprostošanās parādības nav, vēdera izliece nepalielinās, bet cilvēks ir nobažījies par pieaugošajām sāpēm un saindēšanās pazīmēm.

Nabas čūlas īpatnība ir šauras vārti, ne vairāk kā 10 cm diametrā. Tomēr formas pati lielums var būt ļoti liels. Pārkāpšanas risks, fekālo masu stagnācija, hroniska zarnu aizsprostošanās palielinās.

In sākumposmos trūce baltās līnijas, ja tās spraugas iekļūst tikai caur taukaudos, pirmais simptoms slimības ir pēkšņas asas sāpes vēdera augšējā daļā, kas atgādina uzbrukuma holecistīts vai kuņģa čūlas.

Diagnostika

Priekšējās vēdera sienas trūces atpazīšana parasti nerada grūtības. Tas ir pamanāms ārējā izmeklēšanā un vēdera palpācijā.

Traumatāla čūla apdraud dzīvību, tādēļ steidzami jākonsultējas ar ķirurgu. Zarnu obstrukcijas diagnozei tiek izmantota aptaukošanās vēdera vai datortomogrāfijas rentgenogramma.

Vēdera trūces ārstēšana

Izcirtums, kas parādījās vēdera priekšējā sienā, ir iemesls, kā sazināties ar ķirurgu. Zarnu daļa, kas atrodas krūts sienā, var pēkšņi nokļūt, un tam būs nepieciešama sarežģīta ārkārtas situācija. Nekavējoties jāpievērš uzmanība ārsta gadījumam, ja rodas sāpes, ar pēkšņu izciļņa palielināšanos, korekcijas neiespējamību, drudzi, sliktu dūšu un vemšanu.

Ventralgrannas noņem ķirurģiski. Tajā pašā laikā tiek atjaunota vēdera muskuļu integritāte. Bieži vien tiek izmantoti sintētiskie materiāli, kas droši nosedz defektu. Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst trūces traucējumus un attīstīt bīstamas komplikācijas.

Ja trūce ir maza, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama. Turklāt, operācija tiek veikta ar augstu komplikāciju risku savos vājas un vecākiem pacientiem, un pacientiem ar smagām blakus slimībām - smagas aritmiju, smaga sirds vai elpošanas mazspēja, dekompensēta ļaundabīgu hipertensiju vai diabētu. Kontrindikācijas ir arī ļaundabīgiem audzējiem, akūtas infekcijas slimības, saasināšanās iekaisuma procesiem (pielonefrīta, bronhīts, tonsilīts, un tā tālāk), Pustulozi ādas slimības.

Relatīvās kontrindikācijas, kurās operācija joprojām ir iespējama, ir:

  • grūtniecība;
  • saistītās slimības kompensācijas un subcompensācijas stadijā (piemēram, stabilas stenokardijas, hipertensijas ar mērenu spiediena palielināšanos, cukura diabēta normālā cukura līmenī un glikozes hemoglobīna);
  • prostatas adenoma.

Šādiem pacientiem tiek piedāvātas konservatīvas ārstēšanas metodes: pārsēji un korsetes. Tie tiek uzskatīti par pagaidu līdzekli, lai novērstu komplikācijas un potenciāli var izraisīt ādas infekcijas pastāvīgas berzes dēļ. Pārsvaru var izmantot tikai ar korektīvu trūci. Tā pastāvīgā lietošana vājina vēdera muskuļus un noved pie slimības progresēšanas.

99% bērnu ar nabas čūlu nepārsniedz 1,5 cm diametrā un pazūd, pieaugot bērnam. Bērnu nabas trūces operācija tiek veikta 3 - 4 gados, ja līdz tam laikam defekts neizzudīs. Ar lielu trūces izmēru, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, sākot ar vienu gadu no bērna dzīves. Ar nelielu izglītību, iespējams, ir pašaizsardzība 3-6 gadu vecumā. Tomēr ir nepieciešams veikt operāciju vai pastāvīgi to atteikt pirms bērna ienākšanas skolā. Pēc tam audu elastība sāk samazināties, netīšņi pati par sevi neizzudīs, un nabas gredzena izmērs turpinās palielināties.

Profilakse

Iedzimtu trūci nevar novērst. Tomēr jāievēro daži noteikumi, lai novērstu to pārkāpumu. Šie pasākumi attiecas uz veseliem cilvēkiem, lai novērstu iegūto slimību:

  • saglabājot normālu svaru;
  • veselīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti, lai novērstu aizcietējumus;
  • spēja pacelt smagus priekšmetus bez vēdera muskuļu spriedzes, nevis noliekties, bet tupēt aiz tām;
  • atteikums smēķēt;
  • savlaicīga pieeja ārstiem un plānota operācija.

Veselīgi ēst regulāras maltītes un vingrinājumus - laba aizcietējuma novēršana

Vēdera trūces darbība

Vēdera trūces sķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ar nelielu izciļņa daudzumu var izmantot mugurkaula anestēziju. Citu hronisku slimību gadījumā ir nepieciešama speciāla sagatavošana, kas ietver spiediena normalizēšanu, cukura līmeni asinīs utt. Tāpat ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un izdarīt secinājumu par ķirurģiskās iejaukšanās drošību.

Pirmsoperācija ir nepieciešama arī lielai izglītībai. Operācijas laikā dzemdes saturs no vēdera dobuma var izraisīt pēkšņu intraabdominālo spiediena palielināšanos, kas izraisa elpas trūkumu un cirkulāciju. Tādēļ pirms iejaukšanās tiek izmantoti paņēmieni, lai pakāpeniski palielinātu spiedienu vēdera dobumā, piemēram, pārsēju vai pārsēju.

  • secīgu audu sadalīšana virs formēšanas;
  • krūts vēdera sienas izveidotā siržu sēklu sadalīšana;
  • zarnu un omentāla kustība vēdera dobumā;
  • triekas ligzināšana dzemdes kakla rajonā un tās izņemšana;
  • Defekta slēgšana (hernioplastika).

Defektu plastmasu veic paši audumi vai sintētiskie materiāli. Intervences ilgums ir apmēram stunda.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • par Lexer: izmanto mazu izglītību bērniem. Izveidota pēc trūces noņemšanas, caurums tiek šūti ar šuvēm, citiem vārdiem sakot, to velk kopā;
  • Sapezhko ar: garenvirziena griezumu, trūce ir noņemts, un pēc tam mala cīpslu un muskuļu aponeurosis atrodas viena virs otras, veidojot divkāršu slāni (duplikatury) un crosslinked;
  • pēc Mayo: tiek veikta horizontāla iegriezuma un nabas izņemšana kopā ar trūci (to iepriekš vajadzētu paredzēt pacients); malas ir sakrautas viena otrai un sewed kopā.

Ja trūce pievieno diastase (atšķirība) no rectus muskuļu, piemēram, sievietēm ar aptaukošanos, operācija tiek veikta uz Napalkova: pēc izņemšanas no formācijas cīpslu malām tiek mērķtiecīgi sašūts, un pēc tam atdala malas recti seko sakabes tos aponeuroses virs baltā līnija, kas nostiprina kuņģa sienu un cēloņiem samazināt tā apjomu.

Mūsdienu slimnīcās tiek izmantota laparoskopiska procedūra. Tajā pašā laikā visas manipulācijas tiek veiktas ar miniatūru instrumentu palīdzību, kas ievietoti pacienta vēdera dobumā, izmantojot mazus iegriezumus. Laparoskopiskās metodes priekšrocības:

  • zems traumatisms;
  • pēcoperācijas komplikāciju praktiska neesamība;
  • šuves, rētas un rētas nav;
  • ātra atveseļošanās pēc operācijas;
  • nesāpīgums pēcoperācijas periodā;
  • atgriešanās normālā dzīvē ir iespējama tikai 5 līdz 7 dienas pēc intervences.

Operācijas labākais rezultāts tiek panākts, ja tiek izmantots polipropilēna režģis, retāk - no citiem sintētiskiem materiāliem. Izmanto vieglo kompozītmateriālu acu, caur kuru poras dīgst kolagēns, veidojot stingru, bet elastīgu audu, kas ir salīdzināms ar dabīgu aponeurozi. Tomēr ārsti uzskata tīklu izmantošanu par piespiedu līdzekli. Šī metode prasa ķirurgam zināšanas par šo materiālu īpašībām un labu rīcību tehniku.

Jautājums par vēdera sienas defekta aizvēršanas metodi tiek atrisināts katrā gadījumā atsevišķi atkarībā no trūces lieluma un organisma īpašībām.

Pēcoperācijas komplikācijas rodas 7% pacientu:

  • slimības recidīvs (visbiežāk sastopamā komplikācija);
  • urīna saglabāšana;
  • pēcoperācijas brūces infekcija.

Mūsdienu klīnikās trūces ārstēšana "vienas dienas slimnīcā" ir izplatīta. Operācija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, un pēc tam pacients tiek izmests uz mājām, regulāri tiek veikta medicīniska uzraudzība.

Pēc operācijas

Ķermeņa pilnīga atgūšana pēc čūlas notiek tikai dažus mēnešus pēc operācijas. Šajā laikā ir svarīgi iziet cauri sekojošiem rehabilitācijas posmiem, lai izvairītos no slimības sarežģījumiem un recidīviem.

Tūlīt pēc iejaukšanās pacientam jālieto pārsējs. Pēcoperācijas brūces apgabalā, lai izvairītos no berzes un ādas infekcijas, vajadzētu likt salvetei no sterilas marles. Jūs varat piecelties un staigāt lēnām nākamajā dienā pēc operācijas. Ir noteikti antibiotikas un sāpju zāles.

Dažas dienas pacients tiek izmests mājās, kad ārsts ir apmierināts ar normālu dzīšanas procesu. Mājās, jums jādara pārsēju 2 reizes nedēļā. Lietotas salvetes no sterilas marles, kas ir piestiprinātas pie ādas ar adhezīvu apmetumu. Wound malas var apstrādāt ar izcili zaļu šķīdumu.

Piespiestu pacients lieto tūlīt pēc operācijas

Ja šuves ir izgatavotas ar absorbējošiem pavedieniem, jums nav nepieciešams tos noņemt. Ja vijumi ir normāli, šuvju noņemšana notiek 10. dienā poliklīnikā. Ja brūce ir labi sadziedājusi, jūs varat lietot dušu 2 nedēļas pēc intervences. Šajā laikā tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, kas paātrina atgūšanas procesu.

Vismaz 2 mēnešus jūs nevarat pacelt priekšmetus, kas sver vairāk nekā 2 kg, un pēkšņas kustības, tai skaitā vēdera muskuļu sasprindzināšanu. Nelietojiet treniņus un sportu 3 mēnešus pēc čūlas. Divu mēnešu laikā jums ir jālieto pēcoperācijas saiti, uzklājot salvetei, kas izgatavota no marles, uz šuvēm.

Pacienta uzturs pēc dzemdes atvieglošanas jāsargā, lai izvairītos no aizcietējumiem:

  • gaišas zupas, auzu pārslas, prosa, griķu biezputra;
  • gaļa, zivis, olas;
  • fermentēti piena produkti;
  • augļi un dārzeņi, sulas, želeja;
  • jūras veltes.

Jums vajadzētu atteikties no pikanta, sāļa, konservēta pārtikas, alkohola, svaigām cepamām precēm. Nepieciešama 5 reizes dienā. Ēdiena gatavošanai vajadzētu izmantot olīveļļu, cept vai vāriet. Jūs nevarat cept ēdienus.

Lielākajai daļai pacientu operācija ir ļoti efektīva. Trūces recidīvs attīstās 10% no operācijas. Recidīva riska faktori:

  • vecums;
  • liela vēdera sienas defekta izmērs;
  • brūces apspiešana pēc operācijas;
  • sekojošās nozīmīgās slodzes un citus paaugstināta vēdera spiediena cēloņus.

Līdz ar pārkāpuma attīstību, prognoze ir atkarīga no nekrotiskās zarnas apjoma un intoksikācijas smaguma pakāpes. Šajā gadījumā tiek noņemta zarnu daļa, kas pēc tam izraisa gremošanas traucējumus. Tādēļ ir ieteicams veikt plānotu operāciju ar zemu postoperatīvās komplikācijas risku.

Vēdera trūce attīstās, kad vēdera dobums ir izvirzīts ārpus tās robežām, radot sienas defektus. Tas ir epigastisks, nabas vai pēcoperācijas. Slimības simptomi ir izspiedumi vēdera sieniņā, raspirānijas sajūta un sāpīgums. Pārkāpjot šo noteikumu, rodas "akūtas vēdera" simptomi. Slimības ārstēšana operatīva. Muskuļu un cīpslu defekta plastika tiek izmantota ķermeņa audiem vai sintētiskiem retikulāriem implantiem. Ja tiek ievērota operatīvās iejaukšanās tehnika un atjaunošanās periods, slimības prognoze ir labvēlīga.

Vēdera trūces veidi un ārstēšana

Herningā vēdera sienā (vēderā) ir iedzimts vai iegūts traucējums, kurā daļa orgāna atstāj muskuļu slāni zem ādas. No ārpuses var redzēt noapaļotu formu, kas var būt daži centimetri diametrā, līdz pat metram vai vairāk. Bērniem un pieaugušajiem priekšējās vēdera sienas trūču izpausmes faktoriem ir bijušas traumas, kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas hroniskas slimības, kā arī palielinātas slodzes.

Šo problēmu bieži saskaras sportisti. Grūtniecība sievietēm bieži parādās grūtniecības periodā, kā rezultātā palielinās spiediens un sastiepums. Vīriešu hernijas galvenokārt ir saistītas ar smagu darbu un iedzimtām anomālijām. Bērniem vēdera trūce ir sekas atsevišķu sistēmu nepietiekamam attīstījumam un pēc dzemdībām parādīto faktoru ietekme: biežas kliedzieni, raudāšana.

Retāk sastopama iekšējā trūce vēdera dobumā, kas neparādās ārēji. Šajā gadījumā orgāni nonāk krūtīs, izraisot tikai vieglu simptomatoloģiju.

Vēdera trūces veidi

Vēdera muskuļi ir savienotas ar baltu līniju, membrānu, kas ietekmē dažu faktori vājina, izraisot diastasis notiek, un veidojas caur pirmo caurumu, kas atrodas nervu un asinsvadu pinumu, tad šī joma kļūst hernial gredzenu. Biežāk tas notiek pie nabas, apakšējā vēdera un gar viduslīniju.

Kādas ir vēdera dobuma grēmas, pateicoties anatomiskajai atrašanās vietai:

Retas formas ir iegurņa reģiona, diafragmas, spiegeliskās līnijas un xipoid procesa veidošanās.

Ar veidošanās pakāpi, trūces veidi tiek sadalīti sākotnējā, kanālā un pabeigti. Atkarīgs no izcelsmes, atšķirt iedzimto un iegūto. Pēdējā var būt traumatiska un pēcoperācijas.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas formas ir tās, kas atrodas nabā un cirkšņā. Šī kārtība ļauj precīzi noteikt slimību sākotnējā stadijā un nekavējoties uzsākt ārstēšanu. Retāk operācijās tiek diagnosticēta iekšējā vēdera trūce, kuras pazīmes ir redzamas tikai ar rentgena difrakciju ar kontrastu.

Slimības simptomi

Katrā pacientā tipiska simptomatoloģija ir bezspiesta vēdera priekšējā bezmugurkaula bez šķēršļiem vai gangrēna. Pārbaudot, ārsts to diagnosticē un papildus var izrakstīt ultraskaņu. Klejojošā čūla vēdera dobumā ir bīstamāka, tas liecina par vājiem simptomiem, taču jebkurā brīdī var būt pārkāpums.

Kā noteikt vēdera trūci pēc ārējām izpausmēm un sajūtām:

  • zems saslimstības līmenis izglītībā;
  • sāpju apstarošana starpenē, muguras lejasdaļā, spermas vadā, labiajās;
  • palielinājās nepatīkamas sajūtas muskuļu spriedzes laikā;
  • trūces izsitumi klepus laikā (simptoms par klepus cirkulāciju);
  • trūces samazināšana vai pilnīga korekcija guļus stāvoklī;
  • aizcietējums, vēders vēderā, gāzu uzkrāšanās, retāk slikta dūša un vemšana;
  • ar iekšējo trūci traucē dedzināšanu, žagas, sāpes aiz krūšu kaula.

Iekšējā vēdera trūces pazīmes:

  • sabojāto orgānu funkcijas pārkāpums;
  • mīkla līdzīga sienas konsistence;
  • gūžas kaula palielināšanās;
  • kavēta urinācija, izkārnījuma trūkums.

Ar bīdāmu izciļņiem, krūts sūknis uzmontē struktūras, kas atrodas blakus vēderplēvei, un viscerālā membrāna kļūst par tās daļu. Operācijas laikā palielinās zarnu vai urīnpūšļa ievainojuma risks. Mirstība no orgānu bojājumiem sasniedz 8%, un nāves cēlonis bieži ir peritonīts, kas notika agrīnā periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no pacienta vecuma un dzimuma, sistēmiskām slimībām, pareizības vai neatbilstības, kā arī smadzeņu sēklas lieluma.

Cēloņi

Atšķiriet slimības parādīšanās izraisošos un predisponējošos faktorus. Pirmajā gadījumā tiek veidoti slimības attīstības nosacījumi, vēdera sieniņas vājums. Ražojošie faktori tieši ietekmē orgānu izvadi, samazinot muskuļus zem ādas.

Predisposing factors:

  • intrauterīnās attīstības patoloģijas;
  • elastības zudums vecuma dēļ;
  • gūžas kanāla, nabas un augšstilba gredzena paplašināšana;
  • pēcoperācijas brūces vai traumatiska vēdera trauma.

Ražošanas iemesli:

  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • pastāvīgs klepus;
  • Pārēšanās, bieži vēdera uzpūšanās;
  • grūtniecības periods;
  • aptaukošanās;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • liekais svars un bezdarbība;
  • grūtības urinēt.

Pēcoperācijas trūces rodas ķirurģiskās rētas, tie ir saistīti ar brūces strutošana, pēkšņu atgriešanos slodzi, un nespēju sagatavot mākslas darbību.

Pētījumi trūce

Izglītības vēdera dobumā diagnostiku var veikt vizuāli pārbaudot un izspieduma laukuma palpāciju. Ārsts pārbauda klepus šoks, un pacienti uzdod jautājumu par pirmajām izpausmēm un simptomu traucējumiem. Lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos vēdera sienas trūces operācijas paņēmienu, tiek veikta ultraskaņa. Ar ultraskaņu tiek diagnosticētas komplikācijas.

Komplicētā diagnostika pirms herniotomijas ietver šādus pētījumus:

  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa;
  • Hernās sac sacietes ultraskaņa;
  • ģenogrāfija - rentgena kontrastviela;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna un fekāliju analīze;
  • ehokardiogrāfija un citi atbilstoši indikācijām.

Ar ievainotiem trūci pacientei tūlīt jāpārbauda ķirurgam. Zarnu obstrukcijas diagnozei tiek veikta CT skenēšana vai apskates rentgenogramma.

Ārstēšanas principi

Vienīgā metode vēdera sēnīšu novēršanai ir operācija. Trūce tiek veikta plānotajā. Ja notiek pārkāpums, pacients tiek nekavējoties hospitalizēts ķirurģijas nodaļā, kur viņš gatavojas steidzamai operācijai.

Visus trūces veidus iedala divos veidos: plastmasas ar saviem audiem un mākslīgā implanta implantiem.

Priekšējās vēdera sienas trūce bez obstrukcijas vai gangrēna ir gadījums, kad tiek plānota regulārā operācija ar audu fiksāciju režģī. Ja ir aizdomas par komplicētu slimību, tiek veikta ārkārtas iejaukšanās, lai iznīcinātu bojātās iekšējo orgānu daļas, lai saglabātu to funkciju.

Operācijai ir relatīvas kontrindikācijas:

  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • gūžas dermatoloģiskās patoloģijas;
  • vecums;
  • grūtniecības periods;
  • novājināts ķermenis, smags izsīkums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.

Operācijas posmi

Pirms lielās trūces noņemšanas ir nepieciešama sagatavošana. Orgānu pārvietošanas procesā vēdera spiediens var pēkšņi pieaugt. Šī parādība izraisīs asinsrites un elpošanu. Lai novērstu bandaging vai nostiprinātu pārsējs, kas veicinās pakāpenisku spiediena palielināšanos.

Standarta hernioplastika tiek veikta šādi:

  1. Iegūta pieeja - audus šķērso veidošanas slānis ar slāni.
  2. Grūču soma ir ievērojama.
  3. Organi pārvietojas vēdera dobumā.
  4. Hernijas maisiņš ir pārsējies, pēc tam izņemts.
  5. Audi tiek sapludināti ar retikulārā implanta uzstādīšanu.

Ir arī citas trūces remonta metodes:

  • ar Mayo - Naga tiek noņemta kopā ar ķirurģisko sac ar horizontālu iegriezumu, tad audi tiek uzlikti un šūti;
  • ar Lexer - tiek veikta ar trūciņos bērniem, audi tiek noņemti pēc trūces noņemšanas, šuvju šuves ir šūti;
  • uz Sapezhko - caur garenisko griezumu izveidojas pieeja, pēc trūces izsitumiem muskuļi tiek uzlikti uz otru un šūti;
  • ar Napalkovu - tiek veikta ar aptaukošanos, vēdera siena tiek pastiprināta, balonā savienojas aponeirozes, kas samazina vēdera tilpumu.

Izmanto arī laparoskopisko metodi, un tai ir šādas priekšrocības:

  • zems audu traumatisms;
  • ātra atveseļošanās;
  • iespēja atgriezties pie fiziskā darba pēc 1-2 nedēļām;
  • atgūšanas periodā ir nesāpīga;
  • rētu un rētu trūkums;
  • zems komplikāciju risks operācijas laikā un pēc tam.

Sekas

Iespējamās komplikācijas pirms ķirurģiskas ārstēšanas:

  1. Pārkāpums - visbīstamākās sekas pirms un pēc operācijas ar trūces remontu. Ir vairāki veidi, no kuriem elastīgāki tiek diagnosticēti biežāk. Tas ir orgānu saspiešana, ņemot vērā strauju intraabdominālo spiediena palielināšanos un trūces vārstu saspiešanu. Tas izpaužas kā stipras sāpes, sākas zarnu daļas mirst, tiek novērots zarnu aizsprostojums, intoksikācija, organisma dehidratācija. Pārkāpums var būt pēkšņs, kad iepriekš slimība nebija diagnosticēta.
  2. Neatgriezeniskums - valsts bieži ir pirms pārkāpuma, maisa sieniņu saplūšana ar saturu, izciļņošanās vairs nav brīvi pārvietota, nospiežot tikai vienu daļu. Visbiežāk šis stāvoklis ir jutīgs pret nabassaites un augšstilba formām. Dažreiz vienlaikus veidojas vairākas saites, kas apdraud turpmāku zarnu aizsprostojumu.
  3. Kaprostaz Vai stāvoklis, kādā izkārnījumi tiek saglabāti resnajā zarnā, kas ir smadzeņu maisiņa saturs. Tas bieži notiek gados vecākiem pacientiem, ko apgrūtina kontrindikācija operācijai. Vīriešiem kaprostāze galvenokārt notiek ar dūšu formu, sievietēm - nabassaites.

Pēc operācijas pacients var saskarties ar recidivējošu slimību, recidīvu.

Ventraldziedzeris arī prasa ķirurģisku ārstēšanu. Atkārtošanās var notikt vairākas reizes, un katram no viņiem būs jāpieliek ķirurģija. Pēc čūlas, rodas urinēšanas aizkavēšanās risks, brūces inficēšanās ar iekaisuma izplatīšanos blakus esošajos orgānos un tuvējos audos.

Rehabilitācija pēc trūces remonta

Svarīgs nosacījums komplikāciju novēršanai un stabilai rehabilitācijai pēc triecienu novēršanas ir fiziska darba atteikšanās ārsta laikā. Tas var būt nedēļa vai pat daži mēneši atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pēc operācijas pacients tiek izvadīts no slimnīcas 3-7 dienas. Ārsts izraksta zāles anestēzijai un iesaka lietot uzturu.

Apģērbs jādara vairākas reizes nedēļā, reizēm retāk, atkarībā no brūces stāvokļa. To var izdarīt patstāvīgi mājās vai apmeklēt ārstu.

Ir jāievēro piesardzīgs uzturs, lai izslēgtu aizcietējumu un pietūkumu. Pirmajās dienās pēc operācijas vajadzētu ēst vieglas zupas un graudaugu, mazu tauku saturu, vārītu dārzeņu, jūras veltes. No ceptiem ēdieniem un garšvielām labāk ir atteikties.

Atkārtošanās pēc trūces atjaunošanas iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • vecāka gadagājuma vecums, muskuļu un saišu fizioloģiskais vājums;
  • lielas slodzes, kas palielina intraabdominālo spiedienu;
  • pēcoperācijas brūces apspiešana;
  • liels vēdera sienas defekts.

Kad operācija tika veikta par ievainoto trūci, atdalot daļu no nekrotizēta orgāna, tas nākotnē varētu kļūt par gremošanas traucējumu faktoru. Šajā sakarībā ķirurgi netiek kavēti ar trūces iecelšanu, veicot plānotu operāciju ar zemāku komplikāciju risku agrīnā un vēlā rehabilitācijas periodā.

Pirmajos divos mēnešos pēc trūces remonta nav atļauts pacelt vairāk par 3 kg, veikt asas kustības un pārslodzes. Ir svarīgi regulāri izmantot postoperatīvo saiti un uzraudzīt brūces stāvokli, lai novērstu iekaisumu un apspūdes procesu.

Pēc 3-4 mēnešiem jūs varat atgriezties pie parastā režīma, veikt fiziskus vingrinājumus, pieteikties sporta zālē, lai stiprinātu priekšējās vēdera sienas muskuļus. Jāapzinās, ka trūces atkārtojums var notikt jebkurā laikā, atkārtotam izvirzījumam būs tādi paši simptomi, un tad jums nekavējoties jādodas uz ķirurgu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zāles Helicobacter pylori ārstēšanai

Pēdējās desmitgadēs ārsti aktīvi meklē Helicobacter pylori efektīvas zāles. Tas izskaidrojams ar lielo šīs baktērijas izdzīvošanas un stabilitātes līmeni daudzām zālēm.

Pankreatīts grūtniecēm

Grūtniecība ir labs gaidīšanas laiks nākamajai mātei un sarežģītai ķermeņa stadijai. Slodzes palielināšanās var izraisīt dažādas komplikācijas, tai skaitā enzīmu veidojošās orgānu iekaisumu.

Olbaltumvielu omlete gatavošanas receptes ar foto

Omlete, kas sastāv no dažām olbaltumvielām, ir mazliet nepierasti visiem ēdieniem, bet vienlaikus ļoti garšīgi. Bet olbaltumviela Uztura speciālisti ļoti ievēro omleti.