Galvenais Simptomi

Ultrasound par aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzē ultraskaņu raksturo palielinājums no 3,0 līdz 6,3 cm, tās kontūru nevienmērīgums un neskaidrība, kā arī struktūras neviendabīgums. Šajā gadījumā ehogenitāti var samazināt vai palielināt un dažreiz sajaukt ar dažāda blīvuma vietām iepriekšējā iekaisuma procesa dēļ.

Ultraskaņas raksturojums aizkuņģa dziedzera vēzē

Kontūras parasti ir neskaidras, pateicoties apkārtējo audu ieplūšanai. Gandrīz visi pacienti atzīmēja Virundijas kanāla, choledokas, intrahepatiskās žults ceļu paplašināšanos, žultspūšļa paplašināšanos.

Ja lokalizēta dziedzera ķermenī un astenē, audzējs ir izteikts kā apjoma veidošanās, kas samazina ehogenitāti, ar koniskiem kontūriem. Virsungu kanāla un žultsvadi nav paplašināti.

Lai pētītu ultraskaņas iespējas pankreatīta un aizkuņģa dziedzera vēža izplatīšanā, tika veikta pētījuma par atsevišķu ultraskaņas zīmju attiecību ar bojājuma veidu.

Lielākajai daļai ultraskaņas pazīmju nebija būtiskas atšķirības starp pseidotomorozo pankreatītu un vēzi. Prostatas galvas paplašināšanās, virsungu un kopēju žultsvadu paplašināšana, nevienmērīgi kontūras, blīvēšanas vietu klātbūtne un šķiedru ieslēgumi ir vienlīdz raksturīgi abiem bojājumu veidiem. Būtiskas atšķirības atklājās tikai attiecībā uz tādām iezīmēm kā kontūru izplūdums, kalcifikācijas klātbūtne un žultspūšļa palielināšanās.

Aizkuņģa dziedzera kontūras ar hronisku pankreatītu joprojām ir skaidras, jo dziedzera audzējs ir vairāk raksturīgs kontūru izplūdumam. Tas ir saistīts ar procesa infiltrāciju, blakus audu audzēju dīgšanu.

Kalcinātu klātbūtne norāda uz ilgu slimības gaitu un visticamāk veic hanekretita diagnostiku.

Zarnu trakta palielināšanās ir būtiski saistīta ar aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtni ultraskaņā un ir mazāk raksturīga hroniskajai pankreatīta ārstēšanai. Tomēr pacientiem ar opisthorchiasis, zarnu hipertensiju galvenokārt izraisa OBD stricture, kas bieži vien tiek kombinēta ar cistīta kanāla stricture.

Tādējādi diferenciāldiagnoze starp pseidotomorozo pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi rada ievērojamas grūtības ehoskopiskā modeļa līdzības dēļ. Visnozīmīgākie ultraskaņas kritēriji ir kontūru asums, kalcifikācijas klātbūtne vai neesamība, kā arī žultspūšļa paplašināšanās. Tomēr, lietojot prostatas galvas vēža un hroniskā pankreatīta kombināciju, šo slimību izplatība pēc ultraskaņas aizkuņģa dziedzera vēža kļūst gandrīz neiespējama. Šādos gadījumos ir nepieciešama CT vai MRI.

Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgu procesu agrīnā tās veidošanās stadijā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz cilvēki rūpējas par savu veselību.

Kā slimība izpaužas pati?

Ļaundabīgo audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nedarīt noteikta simptomatoloģija.

Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un pastāvīgāki, un biežāk tas ir:

  • Sāpes. Tas ir lokalizēts vēdera augšējā daļā un lielākajā daļā gadījumu iet uz aizmuguri. Vīles sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Samazināta ēstgriba un attiecīgi svara zudums.
  • Letarģija, efektivitātes trūkums.
  • Miega traucējumi.
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar jauna žults ceļa pārraidi. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, tad mainās ādas krāsa.
  • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, slikta pārtikas sagremšana, vēdera dobumā uzkrājas šķidrums.

Ja audzējs nokļūst asinsvados un noved pie tā plīsuma, tad rodas iekšēja asiņošana. Šī komplikācija izraisa anēmiju, asiņošanu var noteikt, izvairoties no darvas izkārnījumiem.

Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, aizdusa, hemoptīze, kuru nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās pakāpēs darbspēja ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satricina, apgrūtināta saindēšanās ar vēzi ir grūti panest.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

Pankreatīna vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, pats pacients pievēršas terapeitam par mazākajām, bet ilgtermiņa izmaiņām viņa veselības stāvoklī.

Kaut arī lielākā daļa ļaundabīgo procesu tās attīstības sākuma stadijā ir konstatēta tikai, veicot aptaujas citu patoloģiju noteikšanai vai profilaktiskai medicīniskajai pārbaudei.

Tas ir vairāk uzmanības no gremošanas trakta orgānu stāvokļa un darbības tiem pacientiem, kuriem ir hroniska pankreatīta anamnēze, operācijām ar gremošanas orgāniem.

Riska zonā cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

Lai noteiktu nelielu bojājumu, ir jāveic vairāki izmeklējumi. Parasti tiek noteikti ultraskaņa, datortomogrāfija un asins analīzes.

Ja diagnozes laikā ir pazīmes, kas norāda uz audzēja veidošanos, pacientei jāpiešķir biopsija. Tikai biopsijas parauga histoloģiska pārbaude ļaus precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

Onomarkeru asins analīzes arī tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar izdarīt tikai pēc tā rezultātiem. Onkomarkeru definīcija tiek izmantota, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

Ja ārsts pacientei, kas viņam pieprasa, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta aptaujas plāns.

Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Pārbaudes laikā nepieciešams noskaidrot, no kāda laika persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir, vai ir vēzis ģimenē. Noteikti noskaidrojiet, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, ir atkarīgi no alkohola.

Ir nepieciešams precizēt pacienta īpašību, jo dažas profesijas palielina vēža iespējamību. Rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības, jānoskaidro sāpju raksturs, dispepsijas traucējumi, izmaiņas nervu sistēmā.

Pacienta pārbaude

Pacienta aptauja sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa dzeltenošanos acī un ādas sklerā, lai gan šis simptoms nav obligāts.

Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas ar prostatas vēzi. Ja vēža apreibināšanās ir skaidri redzama, ka cilvēkam rodas kaheksija.

Neievērotos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē vienreizēji, var būt aizkaitināmi un pat agresīvi.

Pārbaude ir vēdera sieniņu orgānu palpācija. Pašas aizkuņģa dziedzera dēļ ir grūti noskaidrot tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ, bet palēnina lielu audzēju, palielina aknu un liesu. Ja tiek ņemta vērā palpēšana, kā pacientam reaģē uz eksāmenu.

Pēc aptaujas un pārbaudes pacientam tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kurām viņam ir jānokārto pēc iespējas ātrāk. Vēlams, lai visi pārbaudes rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā var veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi bez būtiskām novirzēm no normāliem rādītājiem.

Tā kā audzēja augšana attīstās, parādās normochromic anēmijas pazīmes un palielinās trombocītu skaits.

Iekaisuma reakciju norāda ar paātrinātu ESR, vēža gadījumos šis rādītājs ir diezgan augsts.

Bioķīmiskā asins analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

  • Sārmainās fosfatāzes, AsAt, AlAT, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
  • Ja žults ceļu saspiež, bilirubīna līmenis mainās katru dienu uz augšu. Kopējā obstrukcija palielinās par 10-16 mg / dl dienā.
  • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitorus, ribonukleāzi, C-reaktīvo olbaltumu.
  • Pārtikas absorbcijas pārkāpums izraisa zemu holesterīna līmeni un zemāku albumīna līmeni.

Izmaiņas analīzēs vairumā gadījumu tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek pārbaudīta asiņu pārbaude arī vēža marķieriem.

Kad vēža procesu aizkuņģa dziedzeros var identificēt šādi oncomarkeri un antigēni:

  • Marker CA-19-9. Ir konstatēts apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% no tiem, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 norma ir 37 vienības / ml, ja šis skaitlis kļūst vairāk nekā simts, ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz 100%. Kad indekss ir 1000 U / M, audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
  • Uzarzinoembryonālais antigēns (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainais kolīts, hronisks pankreatīts.
  • Asinīs konstatētie antigēni, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, parādās dažādu aizkuņģa dziedzera veidu audzējos.
  • CA-125 vēža marķieris ir konstatēts pusei pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
  • Vīriešiem nosaka asins serumā testosterona un dehidrotestosterona attiecību. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients atklāj prostatas vēzi.

Datortomogrāfija

CT ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

  • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
  • Tās izmērs, izplatīšanas pakāpe vairākos orgānos, kas atrodas.
  • Iesaistot limfmezglus ļaundabīgā procesā.
  • Aizkuņģa dziedzera asinsvadu un tādu kuģu sabojāšana, kas atrodas blakus orgānam.

Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros ķermenis ir redzams no trim malām. Ja tiek aizdomas par prostatas audzēju, kontrasta uzlabošana tiek bieži izmantota.

Joda saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, kas ļauj precīzāk pārbaudīt visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datora aptauju, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir sava veida datora ķermeņa skenēšana.

Pirms fotografēšanas sērijas ķermenī tiek ievada radioaktīvu vielu ar zemu radiācijas līmeni.

Vēža šūnas spēj absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos apšuvumus.

Izmantojot PET, var konstatēt viszemākā izmēra aizkuņģa dziedzera audzēju. Šī diagnostikas metode ir ērta arī sekundāro vēža vietu noteikšanai organismā.

Ultraskaņas pārbaude

Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tiek pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz onkoloģiskos centrus tālākai pārbaudei.

Ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā:

  • Mainiet ērģeles izmērus un kontūras.
  • Audzēja klātbūtne orgānā.
  • Aknu metastāžu, liesa, sitiens.

Perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un nav iespējams identificēt cēloņus tās attīstībai ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc skalošanas un kontrasta ievadīšanas.

Urbšanu veic ar plānu un elastīgu adatu Hiba, ko ievada pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievietota aknās apmēram 12 cm dziļumā, ar žults parādīšanos tiek uzskatīts, ka manipulācijas tiek veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež aptuveni 200 ml žults un tā vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

Turpmākās kuriem rentgenu parāda stāvokli priekšmetiem un izraisīt žults nosprostojumu, tas var būt concrement un aug labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. CHCHHG bieži tiek izrakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

ERCPR

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP ir pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek veikts plānākais katetru. Caur katetru kontrastviela iekļūst cauruļvados, tad tiek ņemti rentgena stari.

Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

Vajadzības gadījumā, veicot ERCPH kanālos, tiek uzstādīti speciālie stenti, kas ļauj atbrīvot pacientu no dzelti. Ja nepieciešams, izmainīto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija

MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto prostatas izmeklēšanai, palīdz atrast audzēju, kas ir mazāks par 2 cm diametrā.

Kad tiek veikta MRI, vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

Orgānu kanāli tiek skenēti, vēdera raksturīga pazīme ir stenoze, tas ir, sašaurinājums, aizkuņģa dziedzeris un žultsvadi.

Atšķirībā no CT, MRI izmanto magnētiskus viļņus, tādēļ šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

DT un MR iecelšana nekavējoties ļauj noteikt ar gandrīz 100% precizitāti, ja pacienta organismā ir ļaundabīgi audzēji.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās pārbaudes metodes ir tās diagnozes metodes, kurās tiek traucēta ādas integritāte. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, pamatojoties uz dažiem no tiem, var apgalvot procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

Laparoskopija

Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu uz vēdera sienām, visi dati tiek izvadīti uz datora monitoru, un ārsts ar lielu palielinājumu var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un asciķu šķidrumu.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzera vēzi un parāda vairākas izmaiņas.

Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatēti orgānu trauku arteriālās deformācijas, pārvietošanās un asimetriskās sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tad tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu centimetru.

Parasti angiogrāfija tiek izrakstīta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši CT.

Biopsija

Biopsija, tas ir, ņemot nelielu audu gabalu no netipiski izmainītu audu vai jaunā audzēja, ļauj jums atspēkot vai otrādi, lai precīzi noteiktu procesa ļaundabīgumu.

Materiāls tiek ņemts ar organisma perforēšanu ar speciālu aspirācijas adatu. Viss process tiek kontrolēts ar rentgena vai ultraskaņas skenēšanu, tas izslēdz bojājumus vairākām izvietotām struktūrām.

Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopiska manipulācija.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, šāds video teiks:

Aizkuņģa dziedzera vēzis - diagnoze

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver noteiktu laboratorisko indikatoru noteikšanu, ultraskaņas, radioloģisko un citoloģisko attēlveidošanas paņēmienu izmantošanuun dažreiz audzēja punkcijas biopsija.

Klīniskās pārbaudes dati

Simptomātiski aizkuņģa dziedzera vēzis ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes, dzelte un svara zudums (klasiskā triāde). Pirmais simptoms - sāpes, kas var lokalizētas pakrūtē reģionā, labā augšējā kvadrantā, izstarot uz muguras. Sāpes, kas saistītas ar saspiešanas tumors nervu stumbru, vai nosprostojuma žults kanāla Wirsung vai peritoneālo parādības dēļ saasināšanās vienlaicīgas pankreatītu. Tad dzelte pievienojas sāpēm. Dzelte - viens no lielākajiem un svarīgākajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, bet vairumā gadījumu tas ir vēlāk nekā sāpes, svara zudums un caureja parādības. Abu primāro un dzelte simptomiem noved pie priekšlaicīgas periodos slimības attīstība ir iespējama tad, kad vēzis ir lokalizēts montāžu beigās porcijas Wirsung kanālā. Neskatoties uz to, ka tās izmēri ir mazi, diezgan ātri grūtības aizplūšanu žults dēļ kompresijas kopējā žults ceļu. Aknu, aizkuņģa dziedzera galva vēzis sasniedz liels, nesāpīgs, mala ir ass. Trešais slimības simptoms ir svara zudums. Šī funkcija ir saistīta ne tik daudz ar audzēja intoksikācijas kā pārkāpjot gremošanas procesus, kā rezultātā daļēju vai pilnīgu pārtraukšanu saņemšanas zarnas aizkuņģa dziedzera sulas. Kā slimība augt dispepsijas traucējumi: anoreksija, slikta dūša, atraugas, smaguma sajūta par pakrūtē sāpes, vemšana, un reizēm ir caureja un aizcietējums. Vēlāk simptomi nosaka pēc lokalizācijas, lieluma audzējs, tā saistību ar apkārtējiem orgāniem, raksturs metastāzēm. Ja audzējs attīstās no epitēlija gala daļā aizkuņģa dziedzera gaisa vadā, process ietver kopējo žultsvadu, kas tiek saspiests, tādējādi ātri attīstās pieaugošo dzelte, paaugstināts žultspūšļa (Courvosier simptomu) un aknu discolored ekskrementi, urīns kļūst tumšā krāsā, dzelte kopā ar niezi. Tā rezultātā, izaugsme var notikt Holem hemorāģisko sindromu (deguna asiņošana, hematemēze, melēna). Ja audzējs ir radies no epitēlijs acināro daļu aizkuņģa dziedzera, tas var, bez saspiežot kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnas dīgšanu plūstošs slēptu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pyloric stenozi. Vēlīnā ascīta var novērot vēzi no aizkuņģa dziedzera galvas, zarnu asiņošana, tromboze apakšējo ekstremitāšu, sirdslēkmes plaušas, liesa.

Sāpes ir arī ķermeņa un astiņas aizkuņģa dziedzera vēža vadošais simptoms. Tomēr mums ir jāpievērš uzmanība tās atrašanās vietu - pacients parasti sūdzas par sāpēm pakrūtē reģionā vai kreisajā augšējā kvadrantā, sliktāk guļot uz muguras, un reaģē vāji līdz obezbalivaniya. Sāpes bieži izstaro mugurā, jostasvietā, dažreiz tie ir aizsargāti dabā. Kopā ar sāpēm, pacientiem ar minētā audzējs forma tiek atzīmēta pakāpenisku svara zudumu, kaheksiju; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Dzelte šajā audzēja atrašanās vietu parasti ir klāt, bet tas var notikt gadījumos, kad audzējs attiecas uz galvu, izraisot obturation no kopējā žults vadu vai aknu metastāzēm vārtiem. Arī iezīme ir klātbūtne vairāku asinsvadu trombozes, kas notiek 4 reizes biežāk nekā audzējiem galvas. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pacienta slimības vēsturi, esošās vielmaiņas traucējumi: ir pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis visbiežāk rodas cilvēkiem ar diabētu diabetom.Pri vēzi ir ķermeņa vai astes no aizkuņģa audzējs dažreiz ir iespējams zonde palpācija. Dažiem pacientiem ir splenomegālija, saistīta vai nu ar audzēja invāzija liesā vai asinsvados vārtu vēnas sistēmas vai ar to trombozi.

Par metastatiskais aizkuņģa dziedzera vēzis ko bieži raksturo vēderplēves izplatīšanās, kā rezultātā pacientam ir izteikti ascīts. Aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas limfogeniski, ir hematogēns un izkliedējas tiešās dīgtspējās apkārtējos audos un cauri perinēzijas plaisām. Attālinātas metastāzes var būt arī plaušās, nierēs, aknās, kaulos.

Pārbaudes laboratorijas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei ir svarīgi noskaidrot dažus laboratorijas datus. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas dēļ obstruktīvas dzelte bieži atzīmēta leikocitozi (20 000 uz 1 mm 3 asiņu vai vairāk) atšķirīgu leikocītu Kreisais Shift palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, trombocitozes, straujš bilirubīna (tiešā frakcijas). Šie pētījumi var palīdzēt diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēža, obstruktīva dzelte, ko izraisa citi faktori, un A. hepatītu of transamināžu aktivitāte (ALAT, ASAT) parasti normālu vai nedaudz pieauga (50-100 gab.). Lai novērtētu pakāpi obstrukcijas žultsceļu var izmantot izkārnījumi analīze. Kad pabeigta obstrukcija ir negatīva reakcija uz urobilin stercobilin un ar izkārnījumiem - kreatoreya, steatorrhea.

Vispārējā asinsanalīze bieži sastopama ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astiņas vēzi, vispārēju leikocitozi, trombocitozi, paātrinātu ESR. Svarīgs marķieris vēža diagnosticēšanai ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir lipāzes līmeņa paaugstināšanās.

Daudziem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās arī sārmainās fosfatāzes (APP) aktivitāte serumā, ko izraisa kopējā žultspūšļa aizkuņģa dziedzera daļas saspiešana. Bieži tiek novērots paaugstināts CEAg, LDH un glutamāta oksaloacetāta transamināžu līmenis serumā. Lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi laikā audzēja marķiera CA 19-9 līmenis tika paaugstināts.

Citoloģiskā pārbaude

Divpadsmitpirkstu zarnas šķidrums tiek pētīts attiecībā uz vēža šūnu saturu. Lai iegūtu saturu, tiek izmantots divpadsmitpirkstu zondes. Augu šūnu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā apstiprina diagnozi.

Ultraskaņa

Ultraskaņas (ultraskaņas) un datortomogrāfijas (CT) var atklāt apjomīgus veidojumus aizkuņģa dziedzerī, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos un audzēja laukumu. Vismodernākā izmeklēšanas metode ir endoskopiska ultraskaņa, kas galu galā ļauj izmantot ultraskaņas sensoru, lai vizualizētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu - aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus. Pieredzējušam speciālistam audzēja pakāpes novērtēšanas precizitāte sasniedz 85%; asinsvadu invāzijas atklāšana - 87%; reģionālo limfmezglu sakāve - 74%. Ultraskaņa ir viena no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodēm, taču šī pētījuma veikšana bieži var būt grūta sakarā ar gāzes ražošanu zarnās. Šajā gadījumā CT ir ieteicama. Ir pierādīts arī tas, ka audzēja posma ar DT novērtēšanas precizitāte ir augstāka un sasniedz 95%.

Pārbaudes radioloģiskās metodes

Datortomogrāfija (CT)

Radiogrāfija

In aizkuņģa dziedzera vēža x-ray ir viens no galvenajiem metodes, kas ļauj izveidot šādas raksturīgas pazīmes kā apgriešanas pakava no divpadsmitpirkstu, deformācija zarnu cilpas un pyloric kuņģis, simptoms Frotsberga (defekts lejupejošā daļā divpadsmitpirkstu formā "E" burtu, luminal sašaurināšanās zarnas un aizkavēta evakuācija no kuņģa satura, tomēr, vairāk informācijas var iegūt, izmantojot datus no CT un ultraskaņu, kā arī, ja nepieciešams, -. endoskopiska p

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)

Šī metode ļauj rentgena pārbaudi iekšpusē orgānu. Endoskopu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā un caur endoskopu kanālu cauruli paplašina, lai piegādātu kontrastviela injicējot ir aizkuņģa dziedzera kanāla un žultsvadiem. Tad kanālu attēls tiek iegūts, izmantojot rentgena iekārtas. Šo procedūru var izmantot, lai precizētu informāciju, kas iegūta ar parasto rentgena pētījuma laikā un parāda visus pacientus ar klīnisko pazīmju holestāzi un paplašināšanas intrahepatiska žultsvadi, identificētas ar ultraskaņu vai CT. Tas parasti palīdz vizualizēt aizkuņģa cauruļvadu un žultsvadi, veikt biopsiju Ampulas lai iegūtu žulti vai aizkuņģa dziedzera sulas, veikt sukas biopsijas sašaurinājumu vietas citoloģiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Īpašas diagnostikas metodes:

Laparoskopija

Viena no ķirurģiskajām diagnozes metodēm, kas ļauj konstatēt metastāzes aknās, sēžot vēderplēvi un omentumu un veikt biopsiju, ir laparoskopija. Ja metastāzes nav konstatētas ar laparoskopiju, CT un angiogrāfiju, tad 75% gadījumu pastāv radikālas operācijas iespēja. Laparoskopija dažreiz tiek kombinēta ar ultraskaņu (laparoskopiska ultraskaņa)

Angiogrāfija

Šī metode joprojām ir ļoti nozīmīga audu rezektējamības preoperatīvā novērtēšanā. Ar digitālās atņemšanas angiogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt aknu artēriju un portuvēnu, kā arī to intrahepatiskās zari.

Biopsija

Vienas pietvīkuma veidošanās biopsija var tikt veikta, lai noskaidrotu slimības stadiju un medicīniskās taktikas izvēli. To veic ultraskaņas vai CT kontrolē un ļauj noteikt precīzu diagnozi 57-96% pacientu.

Amerikas vēža kontroles biedrība
un Amerikas Nacionālā vēža institūta

Vai ultraskaņas skenēšana no aizkuņģa dziedzera vēža?

Vai būs aizkuņģa dziedzera vēža, audzēja ultraskaņa, izkliedētas hroniskas pankreatīta un lipomatozes pārmaiņas

Ultraskaņa tagad var diagnosticēt daudzas slimības, tai skaitā hroniskas, dažādas neoplazmas uz iekšējiem orgāniem. Tajā pašā laikā tehnika nav invazīva, tas nav nepieciešams, lai bojātu ādu diagnozei. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Ja tas attiecas uz aizkuņģa dziedzeriem, ultraskaņas metode palīdzēs ne tikai atklāt patoloģijas, bet arī kontrolēt ārstēšanas dinamiku.

Kādos gadījumos ir nepieciešama diagnostika?

Ultraskaņas, attiecībā uz aizkuņģa dziedzera tiek uzskatīts skrīninga metode, kas ir, nosaka riska faktori konkrētās slimības, ja pacients ir pakļauts riskam. Tātad obligāts šāda pētījuma pasākums un regulāri ir paredzēts tiem, kuru radinieki cietuši no līdzīgas onkoloģijas. Svarīgi ir diagnosticēt patoloģijas procesus, kad tiek konstatētas metastāzes.

Citas indikācijas diagnozei:

  • Aizkuņģa dziedzera slimības. Un tikai ārsts varēs noteikt, kas tieši ir neskaidri vai pretēji skaidriem slimības simptomiem. Diagnoze paver iespējas slimības fakta agrīnai atklāšanai un tūlītējai ārstēšanas iecelšanai.
  • Atkārtotas sāpes hipohondrijā, pa labi, augšā.
  • Simptomātiska audzēju un cistisko neoplazmu gadījumā.
  • Samazināta ķermeņa masa, gan maza, gan asa.
  • Attīsta dzelti.
  • Pārkāpusi ekskrementu.
  • Pastāv aizdomas par diabētu.
  • Kad ievainots dziedzeris.

Ultraskaņu var izrakstīt kā papildus mērījumu laboratorijas, radioloģijas un citu diagnozes veidu apstiprināšanai.

Ultraskaņas galvenais uzdevums ir noteikt galvenos rādītājus. Tie ietver dziedzera formu un lielumu. Turklāt parenhimmu, neoplazmas klātbūtni noteikti pārbauda.

Slimības, kas var noteikt ultraskaņu

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat identificēt vairākas bīstamas cilvēka veselības slimības. Turklāt diagnoze būs efektīva dažādos slimības attīstības posmos un palīdzēs uzzināt, kāda ir patoloģijas ietekme uz orgānu.

Pankreatīts

Šīs slimības akūtas formas gadījumā viņa sevi atklāj kā iekaisumu. Tas var attīstīties traumas, intoksikācijas vai patstāvīgi. Simptomātiska akūtas formas plūsma ir diezgan spēcīga. Sekojošas ir acīmredzamas pazīmes:

  1. Defekācijas traucējums.
  2. Slikta dūša un / vai vemšana.
  3. Sāpes nabas zonā un ribas pa labi.

Pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Pēc ultraskaņas šis fāze tiks parādīta kā neviendabīga orgāna ehostruktūra, tās malas būs neskaidras. Ap to būs šķidras sekcijas, un kanāls ir paplašināts. Aizkuņģa dziedzera difūzijas izmaiņas būs pamanāmas. Bez tam, attīstoties cistām, tie parādīsies noapaļotiem audzējiem ar šķidrumu iekšpusē.

Ir arī hronisks pankreatīts, diskomforts organismā notiek laiku pa laikam, bet regulāri. Simptomi paasinājuma periodā ir šādi:

  • Pēc ēšanas pastāv sāpes.
  • Periodiski uzpampis vēdera dobums.
  • Laika gaitā ir slikta dūša.

Veicot ultraskaņas diagnostiku, ultraskaņa redzēs neskaidru orgānu kontūru, tā struktūra būs arī neviendabīga. Būs difūzas izmaiņas, kanāls tiek izvērsts vairāk nekā 2 mm. Hroniska slimības gaitā var veidoties akmeņi. Pēc ultraskaņas tas tiks uzskatīts par apaļu punktu.

Cystic neoplasm, abscess

Ar šīm patoloģijām ķermenis uzkrāj lieko šķidrumu. Abscess arī izraisa šķidruma pārveidošanu pusē. Saskaņā ar sajūtām - tas būs kā vēdera smagums, sāpīgas sajūtas. Ar spiedienu, cistu var zondēt, ja tas ir virspusējs. Papildus tam ultraskaņā būs skaidri redzams audzējs ar hiperhioķīmiskajām kontūrām, tādēļ arī ķermeņa audos būs ievērojamas izmaiņas.

Dažādas ļaundabīgas neoplazmas var izpausties dažādi ultraskaņas ceļā. Tas lielā mērā būs atkarīgs no slimības stadijas un tās lokalizācijas. Varat identificēt vairākus simptomus, kas norāda uz vēža audzēju, tostarp:

  • Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis izpaudīsies ar regulāru nelabumu un vemšanu, palielinās žultspūšļa daudzums. Tā rezultātā attīstīsies dzelte.
  • Ja audzējs ir lokalizēts vidusdaļā no aizkuņģa dziedzera, pacients jutīs trulas sāpes gandrīz visu laiku, būs slikta dūša, vemšana. Apetīte samazinās, svars strauji samazinās.
  • Ar kaula daļas vēzi būs sāpes vēderā ar nomaināmu spēku, kas atkarīgs no pacienta ķermeņa stāvokļa. Podolobnaja audzēja izraisa svara zudumu 15% vai vairāk.

Kopējā simptoms, kas tiks parādīts, neatkarīgi no atrašanās vietas, būs parenhīmā bojājumi, kas ietekmē akustisko struktūru, ka ārsts redz uz monitora. Akustiskā struktūra var būt atšķirīga, bieži tā ir hipoheoloģiska un heterogēna.

Netieša vēža pazīšana var palielināt aizkuņģa dziedzera parametrus audzēja atrašanās vietā, mainīt kanāla diametru.

Lipomatozi

Šī slimība izpaužas kā tauku audu augšana. Laikā, kad notiek šādas izmaiņas:

  • Orgānu struktūra kļūst sašaurināta.
  • Audumus var pārveidot difūzā veidā.
  • Dažos gadījumos audu struktūra būs izkliedēta.

Lipomatozi uzskata par labdabīgu patoloģiju, bet tajā pašā laikā neatgriezeniska. Pareiza pareiza darbība ir atkarīga no tā, cik slimība sākusies. Tauku šūnas aug, ja ķermeņa šūnas nāvi.

Klīniskie simptomi nav uzreiz redzami, bet tikai otrajā attīstības stadijā. Lielākā daļa no viņiem sevi identificē kā jebkuru GI slimību: būs grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Nosakot ar ultraskaņas palīdzību, lipomatozi ir diezgan grūti, jo orgānu lielums nemainās, un ehogenitāte ir gandrīz normālā diapazonā.

Secinājums. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera slimību ar ultraskaņu var diagnosticēt. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams noteikt slimības attīstības stadiju un noteikt ārstēšanu.

Ultraskaņas vēža diagnostika

Ultraskaņa ir tradicionāla metode dažādu audzēju diagnosticēšanai vēdera dobumā. Aizkuņģa dziedzera vēzis ultraskaņā tiek definēts kā neviendabīgs orgānu audu formējums. Slimība ir ļoti ļaundabīga. Piecu gadu ilga izdzīvošana pēc operācijas ir līdz pat 20%. Agrīna atklāšana pagarina dzīves ilgumu par vairākiem gadiem. Ārstē rīkles ārstēšanu ar aizkuņģa dziedzera onkoloģiju, papildinot ar starojumu, hormonālo un imūnterapiju.

Orgānu struktūra un funkcionalitāte

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas orgānu orgāns, kas atrodas vēdera augšdaļā. Tas sastāv no astes, galvas un ķermeņa. Mazie aizkuņģa dziedzera kanāli, kas apvienojas ar kopējo žultsvadu, tiek atvērti divpadsmitpirkstu zarnā.

Funkcionāli dziedzeris sastāv no divām daļām: eksokrīnas (galvenā šūnu masa) un endokrīnās sistēmas. Eksokrīna daļa sintē fermentus - amilāzi, lipāzes, kā arī proteāzes.

Endokrīnās sistēmas audi koncentrējas orgānu kaulajā daļā. Viņas šūnas sintezē insulīnu, glikagonu un citas bioloģiski aktīvās vielas.

Kā ultraskaņa darbojas?

Ultraskaņas skeneris ļauj vizualizēt patoloģiskus audzēju veidus. Sensors, kas saskaras ar ķermeņa virsmu, veic skaņas viļņus caur vēdera sienu. Tad signāls caurstrāvo orgānus. Dažādi audi atšķiras no izturības pret skaņu. Šo fenomenu sauc par akustisko pretestību. Šķēršļu vietā atspoguļojas daži viļņi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ultraskaņu tiek definēts kā ekoloģisks šķērslis signāla attīstībai. Pētījuma laikā sonologs izvērtē formas asinsrites raksturu, nosakot ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Kādos gadījumos ir nepieciešama ultraskaņas diagnostika?

Nosakiet ultraskaņu, ja pacientam ir pazīmes, kas raksturo orgānu bojājumus. Aizkuņģa dziedzera vēža simptomu triāde ir:

  • dzelte;
  • sāpes epigastrijā;
  • asas svara zudums.

Simptomi norāda uz audzēja progresēšanu, ko papildina vēža intoksikācija.

Viena no simptomiem ir tieša ultraskaņas indikācija.

Arī pētījuma indikatori ir šādi:

  • traumas elkoņa projekcijā;
  • krēsla satricinājums, vēdera uzpūšanās;
  • cukura diabēts;
  • diskomforts vēderā, kas saistīts ar ēšanu;
  • laboratorisko parametru izmaiņas asinīs un urīnā;
  • aizdomas par ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī;
  • metastāzes vēderplēvē no citu lokalizācijas audzējiem;
  • hronisks pankreatīts.

Ultraskaņas veids ir doplerogrāfija. Pētījuma laikā ar īpaša sensora palīdzību sonologs novērtē orgānu asinsrites raksturu. Gatavie kuģi runā par ļaundabīgu procesu.

Sagatavošanās pētniecībai

Sagatavošanās procedūra sākas pēc 2-3 dienām. Lai precīzi diagnosticētu prostatas vēzi (aizkuņģa dziedzera vēzi), ir jāizslēdz produkti, kas veicina uzlabotu gāzes ražošanu:

  • pupiņas;
  • cepta mīklas izstrādājumi;
  • augļi un dārzeņi ar augstu šķiedrvielu saturu;
  • pilnpiens;
  • alkohols.

Pētījuma priekšvakarā vakariņas tiek izlaistas. Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 6-7 stundām pirms procedūras.

Diagnostikas veikšana

Pētījums tiek veikts no rīta. Diagnozi veic ārsts-sonologs. Procedūra ir absolūti nesāpīga. Pārbaudes veikšana praktiski neprasa pacienta pūles.

Pirms procedūras ir vēdera siena. Lai labāk vizualizētu tēmu, viņiem tiek lūgts uzpūst kuņģi un aizturēt elpu vairākas sekundes. Labam signālam sensoram tiek uzlikts izoelektrisks gēls.

Pētījuma rezultāti

Rezultāti ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Ar vienu audzēju ir novērojama viena koncentrēšanās, progresēšana - tiek attēlots blīvs audzēja konglomerāts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ultraskaņā

Ultraskaņa parādīs onkoloģiju ar audzēja lielumu, kas lielāks par 2 mm. Mūsdienu sensori vizualizē mazāka diametra veidošanos, bet ir pieejami tikai izpētes centros.

Audzējs ir redzams ultraskaņas aparāta monitorā nelīdzenās formas tilpuma formas formā ar nelīdzenām malām. Modificēti audi ar zemu ehogenitāti. Izglītības struktūra ir neviendabīga.

Bieži vien ir grūti diferencēt vēzi no pseidotomorozas pankreatīta formas. Ar šo patoloģiju, Virsungu kanāls ir būtiski paplašināts, un vēzim tās nelabvēlīgi mainās.

Pētījuma laikā tiek vērtēta operācijas veikšanas iespēja. Audzēja atrašanās vieta starp lielu artēriju kājām ir kontrindikācija ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Metastāzes tiek meklēt aknās, nierēs, reģionālajos limfmezglos. Tie tiek vizualizēti kā vāji ehogēni apvalki.

Visjutīgākā metode ir endosonogrāfijas metode. Atšķirībā no klasiskā ultraskaņas sensora, izmantojiet elastīgu video endoskopu ar ultraskaņas elementu. Iekārta tiek ievietota zarnā un novietota tieši uz formu. Metode ļauj atklāt audzēja agrīno stadiju. Monitoram ir vēzis ar visām tā funkcijām. Asinsvadu statusu novērtē, izmantojot Doplera sensoru. Ar ļaundabīgu audzēju asinsritē iegūst patoloģisku raksturu. Kuģi kļūst trausli, tiek konstatēta arī kontaktēšanās ar asiņošanu.

Ultraskaņas secinājums nav diagnoze. Lai apstiprinātu, tiek veikta CT skenēšana un tiek ņemts audu paraugs. Vienīgi histoloģisks pētījums apstiprina onkoloģisko slimību.

Kādas citas patoloģijas var noteikt

Parasti vēdera dobuma ultraskaņas laikā tiek novērtēts aknu un žultspūšļa stāvoklis, nieres un liesa. Ultraskaņas diagnostika var atklāt nefrolitiāzi (nieru akmeņus), kas arī rada sāpju sindromu. Holestāze (žults stāze), kas saistīta ar žults ceļu aizsprostojumu, izraisa ādas dzelti. Tāpat žults vadu paplašināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus.

Elpošanas orgānu paplašināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu. Cistu klātbūtne norāda uz aizkuņģa dziedzera hronisku patoloģiju. Bieži vien cistas tiek sajauktas ar vēža audzēju.

Cik bieži es varu veikt seansus?

Ultraskaņa ir pilnīgi nekaitīga procedūra. Tas neprasa īpašu apmācību. Pamatojoties uz ultraskaņu un citām metodēm, diagnozes ir: aizkuņģa dziedzera vēzis, pankreatīts, cistas.
Aizkuņģa dziedzera slimības strauji attīstās, izraisot neatgriezeniskas sekas. Pacienti ar risku (apgrūtināta ar anamnēzi, smēķēšanu, darbu ar kaitīgiem ražošanas faktoriem) jāpārbauda reizi 6 mēnešos.

Citas diagnostikas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža laboratorijas diagnostikai tiek izmantotas papildu pētīšanas metodes:

  1. Vispārējā asins analīze atklāj leikocītu, ESR, trombocītu skaita palielināšanos.
  2. Ja bioķīmiskajā asins analīzē audzējs pārnēsā kopējo žults ceļu, paaugstinās aknu enzīmu (ALAT, ASAT), bilirubīna un sārmainās fosfatāzes koncentrācija.
  3. Coprogram (izkārnījumu pētījums) atklāj steatoriu (nesagremotas taukvielas).
  4. Īpašā metode ir vēža marķiera CA 19-9 noteikšana.
  5. Citoloģiskie pētījumi ir informatīvi.
  6. Divpadsmitpirkstu zarnas satura skalošana skenē par ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

No instrumentālajām metodēm tiek izmantota datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses skenēšana. Multispirālu datortomogrāfiju (MSCT) un endoskopiju izmanto, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera audzēju metastāzes.

Laparoskopija ir ķirurģiskas diagnostikas metode, kas ļauj konstatēt metastāzes vēdera dobumā. Procedūras laikā tiek veikta audzēja biopsija, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ultraskaņas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža kompleksā ultraskaņa

Pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tika izstrādāts algoritms, lai pārbaudītu pacientus, kuri cieš no aizkuņģa dziedzera vēža:

  • reālā laika, reāllaika, perkutānā B tipa pārbaude, ko plaši izmanto, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera audzējus, būtībā ir skrīninga metode, no kuras pacientu pārbauda;
  • krāsu Doplera skenēšana vai B-režīma pārbaude kombinācijā ar oglekļa dioksīda (mikroburbuļu CO2) kā kontrastviela, nodrošina papildu iespējas audu procesa diferenciāldiagnozē un aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņās;
  • krāsu Doplera skenēšana, izmantojot DCS vai EDC režīmus, sniedz informāciju par saiknes raksturu starp audzēju un portāla vēnu sistēmas kuģiem, zemāko vena cava sistēmu un aortu un tās zariem.

Ja diagnoze vēl nav noteikta, tad, pamatojoties uz visaptverošas ultraskaņas rezultātiem, tiek pieņemts lēmums izvēlēties nepieciešamo papildu pētījumu metodi vai to kombinēto izmantošanu. Tie ietver: ASV endoskopisko izmeklēšanu, ultraskaņas izmeklēšanu, aizkuņģa dziedzera perkutāno aspirācijas biopsiju ultraskaņas uzraudzībā. Intraoperatīvā ultraskaņa ļauj noteikt darbības veidu un apjomu.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze B režīmā reālajā laikā ir balstīta uz tiešām un netiešām pazīmēm. Tiešās pazīmes ietver atsevišķa fokusa vai nevienmērīgas blīvuma dobuma identifikāciju ar audzēja un aizkuņģa dziedzera parenhīmas demarkācijas līnijas klātbūtni. Aizkuņģa dziedzera parenhīma audzēja pārgrupēšanās ir galvenā tiešā audzēja klātbūtnes pazīme. Struktūras pārstrukturēšana skartajā zonā izmaina audzēja atbalsis atspoguļošanas intensitāti. Izdalīti šādi vēža ehogenitātes varianti: hipoheoloģija, hiperhiotika, izoheoloģija un jaukti.

Saskaņā ar mūsu dati ultraskaņas B-mode 131 pacientiem ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, galva lokalizācijas process atzīmēts 62% gadījumu, ķermenī - 12%, astes - 24%, un kopējā bojājuma - 2% gadījumu. Vairumā gadījumu diagnosticēti hypoechoic veidošanos - 81,7%, jaukts echogenicity - 10,7% gadījumu, hyperechoic - 4,5% un izoehogennoe - 3,1% gadījumu.

B-režīmā ultraskaņas iespējamība audzēju diagnostikā ir atkarīga no atrašanās vietas un lieluma. Atkarībā no audzēja izmēra dziedzera lielums var palikt nemainīgs vai tiek atzīmēts vietējais vai difūzais palielinājums.

Netiešas pazīmes adenokarcinomu ietver paplašināšanos aizkuņģa dziedzera kanāla, paplašināšanos kopējo žults ceļu (CBD). Obstrukcija no galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla (GLP), sakarā ar kompresijas Dīgtspējas vai audzējs var notikt tieši šajā reģionā tās pārejā uz ampulas, kam seko dilatācijas distālā līdz līmenim obstrukciju. Šajā gadījumā, cauruļvads ir vizualizēta organismā un / vai galvas un kuru diametrs ir lielāks nekā 3 mm. Mēs apzīmēts dilatācijas galvenais aizkuņģa dziedzera kanāla 4 līdz 11 mm, 71% gadījumu, kad audzējs aizkuņģa dziedzera galvā. Kad audzējs aizkuņģa dziedzera galvas un intrapancreatic netālu daļu no kopējā žults ceļu dēļ audzēja iebrukumu, audzēja apaļa kompresijas vai audzēja augšanas kanālā lūmenu izstrādājuši kopīgu žultsceļu aizsprostojums. Kad diametrs kopīgas žultsvadu 12-17 mm lūmenu žultsvadu sasniedza 8 mm kombinācijā ar pieaugošo izmēru žultspūšļa. Ekspansija intrahepatiska žultsvadu var būt saistīts ar klātbūtni audzējs galvas aizkuņģa dziedzera vai limfmezgli aknu un divpadsmitpirkstu zarnā saišu.

Ar vēža lokalizāciju āķveida formas procesa apgabalā ne vienmēr ir iespējams pienācīgi vizualizēt un novērtēt izmaiņas slimības agrīnajā stadijā saskaņā ar ultraskaņu B režīmā. Tā kā process izplatās un aizkuņģa dziedzera galva infiltrējas, audzēju masas sasniedz kopējā žultsvada gala sadaļu. Tomēr šīs izmaiņas parasti tiek diagnosticētas vēlīnā slimības stadijā. Tādēļ audzējs, kas rodas no āķveida formas procesa, ir raksturīgs ar kopējā žults ceļa, GLP un dzelti attīstības paplašināšanos slimības novēlotajā stadijā.

Atšķirt echographic aina vēzis ir nepieciešams vispirms vietējiem formām pankreatīta vēzi liela divpadsmitpirkstu zarnas papillas, dažreiz pseidocistas, limfoma, metastāzes uz aizkuņģa dziedzera. Takstiski svarīgi ir klīnisko un laboratorisko datu reģistrēšana saistībā ar biopsijas rezultātiem.

Papildus funkcijas diferenciāldiagnozes audzēja un iekaisuma izmaiņas aizkuņģa pieteikumu atveras krāsu Doplera skenēšanas DRC režīmu, EDC un / vai B-mode, kopā ar oglekļa dioksīdu. Mēs analizējām papildu iespējas iegūt nepieciešamo informāciju, izmantojot krāsu Doplera skenēšanu. Izmantojot šo metodi, tika noteikta asinsvadu klātbūtne, asinsrites raksturs un ātrums. Kad duplex skenēšana pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi vai izteikta trūkuma asinsvadu ietvaros audzējs, vai asinsvadu galvenokārt reģistrēti ar nodrošinājumu asinsspiediena plūsmas veidu, ar diametru 1-3 mm, LSK- 10-30 cm / s. Nevienā no novērojumiem netika konstatēti trauki, kas apaugļoja audzēju loka formā.

Echocontrast aģenti tiek izmantoti, lai pastiprinātu ultraskaņas signālu, kas atspoguļojas no sarkanajām asins šūnām. Mūsu darbā tika izmantots levovists. Pētījumi tika veikti divos posmos trijos pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi un sešām ar hronisku pankreatītu. Pirmajā stadijā tika veikta ultrasonogrāfiska asinsvadu izmeklēšana aizkuņģa dziedzera galā. Otrais - tika novērtēta asins plūsmu asinsvados galvas aizkuņģa dziedzera pēc intravenozas injekcijas 6 ml levovista koncentrāciju 400 mg / ml, kam seko salīdzinot signāla intensitāti no asins plūsmu pirms un pēc pieteikšanās levovista. Aizkuņģa dziedzera vēzē pētījuma pirmajā stadijā trim pacientiem nav audzēja asinsrites. Pēc ieviešanas levovista 15-20 ar vairāk nekā 1-2 minūtes, divos gadījumos skaidri vizualizēta arteriālās kuģus ar diametru līdz 2 mm, ar nodrošinājumu asins plūsmas veidam. No sešiem pacientiem ar KP pirmajā stadijā četriem gadījumiem aizkuņģa dziedzera galvas pusē vizualizēja artērijas ar galveno asins plūsmas un vēnu tipu. Otrajā posmā ievērojami uzlabojās iepriekš reģistrēto kuģu kurss. Pārējos novērojumos parādījās kuģu attēls, galvenokārt vēnās, kas iepriekš nebija noteikts. Tādējādi, balstoties uz uzkrāto pieredzi, DCC režīmos iesakām izmantot krāsainas Doplera skenēšanas sarežģītās diagnostikas situācijās: EHD, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības.

Visvienkāršākā viela, kas uzlabo B tipa režīmu, ir oglekļa dioksīds (mikro burbuļi CO2) Ievads mikrobumbas ķermeņa stumbra CO2 Hageogrāfiskā pētījuma laikā, veicot ultraskaņas pētījumus, izmantojot B-režīmu, aizkuņģa dziedzera izpēte būtībā ir kombinēta diagnozes metode. Oglekļa dioksīda izmantošana ļauj precīzāk apstiprināt un atšķirt procesa veidu aizkuņģa dziedzerī. Saskaņā ar Kazumitsu Koito et al. pārbaudot 30 pacientus ar aizkuņģa dziedzera vēzi un 20 - hronisku pankreatītu, atkarībā no skartās vietas uzpildīšanas ar mikrobulberiem C02, diagnosticēta vaskulārizācijas klātbūtne un apmērs. Autori konstatēja, ka vēža audzējs 91% gadījumu gipovaskulyarnaya, KP platība 95% - izovaskulyarnaya. Salīdzinot ar ultraskaņu B-režīmā rezultātiem, izmantojot oglekļa dioksīdu, datortomogrāfiju un digitālais atņemšanu angiogrāfija sālsskābes-in diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēzi un KP parādīja, ka jutība metodēm, ir 98%, 73% un 67% attiecīgi.

Viens no galvenajiem elementiem, nosakot resectability vēzi ir novērtējums no galvenajiem kuģu un to pakāpe līdzdalību neoplastiska procesā. Jau pirmsoperācijas posmā, saskaņā ar ASV pētījuma datiem, jūs varat iegūt nepieciešamo informāciju. Ja vēzis ir galvas aizkuņģa dziedzera, parasti veic mērķtiecīgu pētījumu superior mezentērija vēnas, vārtu vēnas un tās konflyuensa, superior mezentērija artērijas, kopējo aknu artērijas un celiakijas artērijā organismā - no celiakijas stumbra, kopējo aknu un liesas artēriju astes - celiakijas stumbra un sēklinieku trauki. Nosakot resectability un valsts ir iestatīts uz zemākas dobās vēnas. Pēc mūsu domām, lai novērtētu stāvokli datu asinsvadu krāsu Doppler skenēšana ir lietderīgi veikt analīzi:

  1. Lokalizācija un galveno artēriju un vēnu anatomiskā atrašanās vieta attiecībā pret audzēju (kuģis nesazinās ar audzēju, saskaras ar audzēju, atrodas audzēja struktūrā).
  2. Kuņģa sienas un lūmena stāvoklis (kuģa sienas ehogenitāte nav mainījusies, palielināta, lūka izmērs nav mainīts, mainās vietā, kur saskaras ar audzēju).
  3. Asinsrites lineārā ātruma vērtības visā tvertnē, kas pieejamas ar ultraskaņas attēlveidošanu.

Ja kuģis nonāk saskarē ar audzēju, reģistrējot vietējo LCS palielinājumu, norāda uz hemodinamiski nozīmīgu kuģa ekstravazālu kompresiju ar audzēju. Šajā situācijā informācija par audzēju ieplūšanu asinsvadā ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu audzēju rezektējamību. Kuņģa sienas ehogenitātes palielināšanās kontaktā ar audzēju liecina vai nu par audzēja fiksāciju, vai par asinsvadu sieniņas audzēju dīgtspēju. Sienas ehologenitātes palielināšanās un substrāta klātbūtne kuģa lūmenā norāda uz audzēja tukšo augšanu. Tvertnes, kuras anatomiskais virziens atrodas audzēja struktūrā, ultrasonogrāfiskā attēla trūkums norāda arī uz tukšuma dīgtspēju. Turklāt, lietojot aizkuņģa dziedzera vēzi, parietāla vai okluzīvā tromba veidošanās bieži attīstās priekšējā mezenterīna vēnā un / vai locītavu vēnā. Šo vēnu tromboze var izplatīties uz portāla vēnu.

Līdz šim, trīsdimensiju rekonstrukcija audzēja un apkārtējiem aizkuņģa dziedzera lielie kuģi, kas izmanto kombināciju B režīmā un angiogrāfija, lai novērtētu to anatomisko attiecību un pakāpi kontaktu. Tomēr, lai risinātu jautājumu par stāvokli kuģa sienas vietā saskaras ar audzējs ir Prioritātes dati, kas iegūti, izmantojot B-mode. Feature Salīdzinājums B režīmā ar divdimensiju un trīsdimensiju rekonstrukcijas skenēšanas rāda augstas izšķirtspējas metodi trīsdimensiju ultraskaņas attēlu. Precīzāk reģistrēt strukturālās iezīmes un kontūru sienas, kā arī stāvokli tās echogenicity, kas ir nozīmīga klīnisko vērtību, nosakot norādes ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera vēzi.

Metodes trīsdimensiju rekonstrukcijas ir efektīvs, novērtējot stāvokli kuģa sienām un tai ir maza klīniskā nozīme novērtēšanā ultraskaņas patoloģisku īpašības pavarda. Attēls uzlabošanu audzējs B režīmā, trīsdimensiju rekonstrukcijas, salīdzinot ar divdimensiju skenēšana (precīzāk iztēloties robežas audzēja skaidrāk formulētu strukturālās iezīmes) nav obligāti nepieciešama informācija par lēmumu par resectability aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šāda informācija pirmsoperācijas posmā ļauj noteikt pacienta vadības taktiku un atrisināt problēmu, kas saistīta ar iespēju izvadīt audzēju ar rekonstrukciju vai bez rekonstruētās ietekmes uz kuģa segmentu.

Analizējot mūsu materiālus, pamatojoties uz pētījuma par vairāk nekā 50 pacientiem ar fokusa bojājumiem aizkuņģa dziedzera, mēs nonācām pie secinājuma, ka, lai novērtētu sienu štata lūmenu kuģa un risinājumu jautājumam par iespēju operācijas un tās apjomu pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, indikāciju trīsdimensiju rekonstrukcija ir aizkuņģa dziedzera audzēja klātbūtne, kas saskaras ar galvenajiem kuģiem.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Urīna diastāzei - kā uzņemt un atšifrēt rezultātus, normālus rādītājus bērniem un pieaugušajiem

Palielinoties iekaisuma procesiem aizkuņģa dziedzerī, tiek pārtraukta organisma saražotā enzīma izdalīšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Pankreatīta aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metodes, kur un kā pārbaudīt?

Lai pienācīgi atklātu pankreatītu un ieviestu atbilstošu terapiju, medicīnas praksē tiek izmantotas dažādas aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metodes.

Kādas ir labākās zarnu un gāzu tabletes?

Iemesli tam, ka palielinās gāzes veidošanās, var būt diezgan daudz - no pilnīgi nekaitīgiem fizioloģiskiem faktoriem, kas saistīti ar pārēšanās, līdz bīstamām infekcijas slimībām.