Galvenais Diēta

9. nodaļa

To evakuācijai pārtikas piegādei no kuņģa ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: apjoms, sastāvs un struktūra (pakāpe proves, sašķidrināšanas), osmotisko spiedienu, temperatūru un pH no kuņģa satura, spiediena gradients starp dobumu pyloric kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, nosacījums pyloric sfinktera, apetītes, ar kas tika ņemts pārtikā, ūdens-sāls homeostāzes stāvoklis un vairāki citi iemesli. Pārtika, kas bagāta ar ogļhidrātiem, ceteris paribus ātri evakuēti no kuņģa nekā bagāta proteīniem. Taukskābju pārtikas produkts no tā tiek evakuēts ar vismazāko ātrumu. Šķidrumi sāk iekļūt zarnās, tiklīdz tie nonāk vēderā.

Veselīga pieaugušā kuņģa pilnīgas evakuācijas laiks ir 6-10 stundas.

Evakācija no šķīduma kuņģa un košļājamās pārtikas notiek eksponenciāli, un nav pakļauta eksponenciālās atkarības tauku evakuācija. Evakuācijas ātrumu un diferenciāciju nosaka koordinācijas mehānisms gastroduodenāla kompleksa motilitātē, un ne tikai vārtsargu sfinktera darbība, kas galvenokārt veic vārsta lomu.

Kuņģa satura evakuācijas ātrumam ir plašas individuālas atšķirības, kas tiek pieņemtas kā norma. Evakuācijas diferenciācija atkarībā no uzņemtā pārtikas veida parādās kā likumsakarība bez būtiskām individuālām īpašībām un tiek traucēta dažādām gremošanas sistēmas slimībām.

Kuņģa satura evakuācijas ātruma regulēšana. To veic refleksīvi, kad tiek aktivizēti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptori. Kuņģa mehānoreceptoru kairinājums paātrina tā satura evakuāciju, un divpadsmitpirkstu zarnas palēnina. No ķīmiskajām vielām, kas iedarbojas uz gļotādas divpadsmitpirkstu ievērojami lēns izsūknēšana skāba (pH mazāks nekā 5,5) un hipertonisku šķīdumiem, 10% etanola, glikozes un tauku hidrolīzes produktu. Evakuācijas ātrums ir atkarīgs arī no uzturvielu hidrolīzes efektivitātes kuņģī un tievās zarnās; Hidrolīzes trūkums palēnina evakuāciju. Līdz ar to, kuņģa evakuācija "apkalpo" hidrolītisku procesu divpadsmitpirkstu zarnas un tievo zarnu, un atkarībā no tās ceļot pie dažādiem ātrumiem "ielādē" galveno "ķīmisks reaktors" gremošanas traktā - tievajās zarnās.

Regulējošais ietekme uz motora funkciju gastroduodenālas kompleksa pārraida intero- un exteroceptors caur CNS un īso refleksu loka, slēgta ārpustiesas un klātienes saknīti. No izsūknēšanas procesa regulēšana, piedalīties kuņģa-zarnu trakta hormoni, kas ietekmē motoriku kuņģa un zarnu, izmainot sekrēciju svarīgu gremošanas dziedzeri un caur to - parametrus piekabei un kuņģa un zarnu chyme.

Vemšana

Vemšana ir nevēlamā gremošanas trakta satura izdalīšana caur muti (dažreiz degunu). Vemšanai bieži ir nepatīkama slikta dūša. Vemšana sākas ar smalkās zarnas kontrakcijām, kā rezultātā daļa no tās satura tiek izvadīta vēderā ar pretperistaltisku viļņu palīdzību. Pēc apmēram 10-20 notikt ar samazinātu kuņģa CARDIA sfinktera atveras, pēc tam, kad dziļi ieelpojot stipri samazināta muskuli vēdera priekšējā sienā un diafragmu, kā rezultātā, ja saturs izelpošana tiek novadīti caur barības vads spēkā mutes dobumā; mute atveras plaši, un no tā tiek izmesta vemšana. Viņu ieiešanu elpceļos parasti novērš, apturot elpošanu, nomainot spraugas, balsenes un mīkstajām aukslējām.

Vemšana vērtību un ir aizsargājošu refleksu notiek kā rezultātā kairinājumu mēles, rīkles, kuņģa gļotādas, žults trakta, vēderplēves, koronāro asinsvadu, vestibulāro aparātu (ar šūpošanas) no smadzenēm. Vemšanu var izraisīt smaržas, redzes un garšas stimulējošas darbības, kas izraisa pretības sajūtu (kondicionēta reflekss vemšana). To izraisa arī dažas vielas, kas darbojas humorā veidā vemšanas nervu centrā. Šīs vielas var būt endogēnas un eksogēnas.

Vemšana centrs atrodas apakšā IV kambara ar reticular veidošanās iegarenās smadzenes. Tas ir saistīts ar citu smadzeņu daļu centriem un citu refleksu centriem. Impulsi pret vemšanas centru nāk no daudzām refleksogēnām zonām. Efferent impulsi, kas nodrošina vemšana, kam seko resnās zarnas, kuņģa un barības vads, kas ir daļa no klejotājnervs un splanchnic nervu un nervu innervating vēdera diafragmāla muskuļus, muskuļus ķermeņa un ekstremitātēm, kas nodrošina primāro un sekundāro kustību (ieskaitot raksturīgā pozā). Vemšana kopā ar izmaiņām elpošana, klepus, svīšana, siekalošanās un citas reakcijas.

Raksti

Dispepsijas sindroms eksperti klasificē kā klīnisku simptomu kopumu, kas izraisa (aizkavē) kuņģa iztukšošanos pacienta klātbūtnē ne tikai gremošanas sistēmas slimības, bet arī citas ķermeņa sistēmas.

Simptomi, Tradicionāli vienots termins "dispepsija" iekļaut

  • Sajūta smaguma sajūta kuņģī (pilnības sajūta), bieži vien notiek pēc ēšanas (kā norādīts, un dažu stundu laikā pēc ēšanas) - dažiem pacientiem šīs sajūtas interpretēt kā trulas sāpes sāpes pakrūtē vai nabas rajonā
  • Straujas piesātinājuma sajūta
  • Slikta dūša (tukšā dūšā no rīta, pastiprināta ar pirmo ēdienu un rodas tūlīt vai dažas stundas pēc ēšanas)
  • Vemšana (iespējams, bet ne fakultatīvs simptoms), ja tā joprojām ir, tad pēc tam, kad tas nāk, pat īss, bet reljefs (samazinājums dispepsija)
  • Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) ar atraugas vai bez gaisa

Nosauktie simptomi un izpausmes pakāpe katrā konkrētā pacientā var ievērojami atšķirties. Iespējams, dispepsijas kombinācija ar dedzināšanu, sāpes krūtīs, norijot simptomus, ko izraisa sāpes vēderā, visbiežāk gastroezofageālā refluksa slimība, kā arī izmaiņas, bieži vien apetītes samazināšanās.

dispepsija sindroms ir kopīgs izpausme dažādu slimību un konstatēja, saskaņā ar dažādiem avotiem, vismaz 30-40% no pasaules iedzīvotājiem. Ja mēs ņemam vērā vienreizējie epizodes dispepsija, kā rezultātā akūtas enterovīruss infekcija vai atbildot uz akūtu toksisku bojājumus kuņģa gļotādas uz dažādiem faktoriem, tai skaitā alkohola un narkotikām, tad šie skaitļi, vismaz, būtu jāpalielina par 2 reizes.

Lai labāk izprastu dispepsijas cēloņus, īsumā jāapraksta, kas notiek ar veselīgas personas vēdera pārtiku.

Pārtikas gremošanas process kuņģī

Kad ēdiens iekļūst kuņģī, organisma konfigurācija mainās - kuņģa muskuļi (1) atslābina, bet izlaides nodaļa (antrum-2) - tiek samazināta.

Tādējādi pyloric kanāls (3), kas ir muskuļu celulozes, vai sfinktera joprojām būtiski tiek aizvērtas, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā (4) tikai šķidrā un cieto pārtikas daļiņas mazāk nekā 1 mm. Reaģējot uz pārtikas ieiešanas kuņģa šūnas uzlabot tās produktiem, kas nodrošina daļēju ķīmisko gremošanu proteīnus ar sālsskābes un gremošanas fermentu pepsīns (kopā ar gļotām - tā galvenajiem komponentiem no kuņģa sulas).

Tajā pašā laikā pastiprinās kuņģa muskuļu šūnu aktivitāte, pateicoties kurai notiek ķīmisko sastāvdaļu mehāniska slīpēšana un to sajaukšanās ar kuņģa sulu, kas veicina tās ķīmisko ieguve. Šis process, palielinoties kuņģa sienas muskuļu kontrakciju intensitātei, ilgst apmēram 2 stundas. Tad tiek atvērts pīlora kanāls un ar vairākām spēcīgām kontrakcijām kuņģis "izved" pārtikas atliekas divpadsmitpirkstu zarnā.

Tad nāk kuņģa funkcionālās aktivitātes atjaunošanās fāze (atpūta).

Dispepsijas cēloņi

Kā jau minēts, vairumā gadījumu dispepsiju izraisa kuņģa iztukšošanās palēnināšanās. Tas var būt gan funkcionāls (bez orgānu un audu bojājumu pazīmēm), gan organiska rakstura. Pēdējā gadījumā gremošanas traucējumi rodas kā kuņģa, citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimību izpausme.

  1. Kuņģa iztukšošanās funkcionāli traucējumi nepareizas barošanas dēļ, samazinātu laiku un pārkāpumu maltītes (stresa, pastāvīga uzmanības novēršanas ar svešām rīcību, bet ēd - aktīvs un emocionālu diskusiju par visiem jautājumiem, lasot, darba izpildes, kustību uc), pār-ēšanas, regulāra uzņemšana pārtikas produkti, kas palēnina kuņģa iztukšošanos ( galvenokārt no taukiem, jo ​​īpaši pakļauti termiskai apstrādei), ietekmi uz citiem faktoriem (tā sauktā nav čūla dispepsija)
  2. Kuņģa iztukšošanas funkcionālie traucējumi bojājumu dēļ (neatbilstība) centrālajā (atrodas centrālajā nervu sistēmā) regulēšanas mehānismos (neiroloģiskās un garīgās slimības)
  3. Organiskas slimības
    • Kuņģis:
      • Gastrīts (iekaisums)
        • Akūta - akūta masīva iedarbība uz baktēriju sieniņu un to vitaliskās aktivitātes produktiem, kas organismā saņemti no ārpuses
        • Chronic - ilgstošas ​​iedarbības uz vēdera sienas baktērijām un to vielmaiņas produktiem (Helicobacter pylori - mikroorganismu, kuru klātbūtne kuņģī, kas saistīta ar rašanos peptiskas čūlas, gastrīts, audzēji), žults (ja regulāra casting kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas), autoimūnas process ar bojājumiem kuņģa ķermenis un / vai antrum, citu patogēnu iedarbība (sk. zemāk)
      • Labdabīgs
      • Ļaundabīgi
    • Peptiska čūla, Komplicēts atgriezeniska iekaisuma tūska (pilnīgi izzūd pēc čūlas sadzīšanas) un / vai rētas deformācija izejas no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas (pilnīgi clinched un nepieciešams ķirurģiski noņemot at progresēšanas)
  4. Grūtniecība

Slikta dūša, vemšana, dažkārt nelabvēlīgi, var būt neiroloģisko slimību izpausmes, ko papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens, un tādēļ šie simptomi ir saistīti ar galvassāpēm, dažkārt ļoti intensīvām. Šādos gadījumos nav skaidra saikne starp dispepsijas izpausmēm un uzturu, gluži pretēji, bieži šie simptomi parādās augsta asinsspiediena fona apstākļos

Dispepsijas izskats liek lielākajai daļai cilvēku meklēt palīdzību no ārsta.

Nepieciešams speciālista padoms, kurā vispirms radās dispepsija vecumā no 45 gadiem, kā arī indivīdiem (neatkarīgi no vecuma), kuriem parādās viens vai vairāki no šādiem simptomiem:

  • atkārtotu vemšanu
  • svara zudums (ja tas nav saistīts ar uztura ierobežojumiem)
  • sāpes, kamēr pāriet barība caur barības vadu (disfāgija)
  • pārbaudītas asiņošanas epizodes no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas (vemšana "kafijas biezeni", šķidra taras izkārnījumi)
  • anēmija

Protams, katram konkrētajam gadījumam ārstam jānosaka dispepsijas attīstības cēlonis. Pacienta uzdevums ir skaidri norādīt viņam pieejamos simptomus, lai ārstam būtu vieglāk saprast cēloņsakarības attiecības starp viņiem.

Lai to izdarītu, pacientei jāatbild uz šādiem jautājumiem:

  1. Kā simptomi dispepsija saistīta ar maltīti (tukšā dūšā no rīta tur, uzreiz pēc ēdienreizes, ja - "jā", tad tur ir saikne ar dabu (šķidrs, ciets, pikantās, taukskābes, uc) pārtikas, dažas stundas pēc ēšanas vai vakarā, nav atkarīgi no ēšanas laika un tā rakstura)?
  2. Cik ilgi dispepsija beidzas, ja nekas netiek darīts?
  3. Pēc tam (lietojot šķidrumus, tabletes, citus) un cik ātri notiek gremošanas traucējumi?
  4. Cik ilgi nav dispepsijas?
  5. Vai ir attiecības, un, ja - "jā", ko, starp simptomiem dispepsija un citi simptomi, kas rodas pacientam (piemēram, dispepsija pavada vēdersāpes, dispepsija pēc novēršot sāpes pazūd vai nē)
  6. Ja vemšana ir izpausme dispepsija, ir nepieciešams noskaidrot, kas ir ietverts vemšana (svaigas asinis, saturu, kas atgādina kafijas biezumi, atliekas pārtikas ēst, vai tikai pirms vairāk nekā 2-3 stundas, bezkrāsas gļotas vai krāsotas dzeltenā, brūnā krāsā), kā arī, Vemšana radīja atvieglojumus
  7. Cik stabils pēdējo 6 mēnešu ķermeņa svars?
  8. Cik ilgi jau parādījās dispepsija, vai pastāv saikne (pēc paša pacienta domām) starp viņas izskatu un jebkādiem viņa dzīves notikumiem?
  9. Kā dispepsijas simptomu pakāpe mainās no tās parādīšanās brīža uz ārsta adresi (tā nemainījās, palielinājās, samazinājās, tika novērots viļņu kurss)?

Ārstam ir svarīga informācija par pacienta vienlaicīgām slimībām, par kurām pacients regulāri lieto zāles (cik bieži, cik ilgi), par iespējamo saskari ar kaitīgām vielām, par režīma un uztura iezīmēm.

Tad ārsts veic objektīvu pacienta izmeklēšanu, izmantojot "klasiskās" medicīniskās metodes: eksāmenu, piesitienu (perkusiju), palpāciju un klausīšanos (auskulāciju). No objektīvā pētījuma iegūto datu salīdzinājums ar informāciju, kas iegūta pacienta intervijas laikā, ļauj ārstam vairumā gadījumu noformēt iespējamo slimību un stāvokļu klāstu, kas var izraisīt dispepsiju. Būtiski jāņem vērā tādi svarīgi faktori kā dzimums, vecums, pacienta etniskā piederība, viņa iedzimtība (slimību klātbūtne, kas rodas ar dispepsiju asinsradiniekos), gada laiks un daži citi faktori.

Pārbaudes, ko izmanto, lai diagnosticētu dispepsijas cēloņus un to diagnostisko nozīmi

Papildus šīm izpētes metodēm, lai diagnosticētu faktisko traucējumu kuņģa iztukšošanai, var izmantot radioaktīvo izpēti, izmantojot īpašas izotopu brokastis, izmantojot ādas un intragastrisko elektrogastrogrāfiju. Pašlaik šīs metodes galvenokārt izmanto zinātniskiem mērķiem, savukārt ikdienas klīniskajā praksē to izmantošana ir ļoti ierobežota.

Neatkarīga dispepsijas ārstēšanas sastāvdaļa, neatkarīgi no tās attīstības cēloņa, ir dzīves un uztura režīma izmaiņas, uztura korekcija. Šie ieteikumi ir ļoti vienkārši un triviali savā ziņā, bet gan tas, cik lielā mērā pacients daudzējādā ziņā spēs izpildīt narkotiku ārstēšanas efektivitāti un dažkārt pat tā piemērotību.

  1. Pārtika ir bieža (ik pēc 4-5 stundām), bet mazās (daļēji) porcijās. Pārēšanās, it īpaši vakarā un naktī, kā arī ilgstošs badošanās ir pilnībā izslēgtas.
  2. Ēdam vajadzētu notikt klusi apstākļos, bez spēcīgiem ārējiem stimuliem (piemēram, emocionāla saruna), un tos nedrīkst apvienot ar tādām darbībām kā lasīšana, televīzijas skatīšanās utt.
  3. Cilvēkiem, kuri cieš no dispepsijas, vajadzētu atteikties no smēķēšanas (arī pasīvā veidā) vai arī mazāk efektīvi ierobežot to. Jūs nevarat smēķēt tukšā dūšā (tradicionālas "brokastis" daudziem sociāli aktīviem cilvēkiem - cigareti un tasi kafijas - ir nepieņemama).
  4. Ja pacients steidzas, viņam vajadzētu atturēties no ēšanas vai izmantot nelielu šķidruma pārtikas daudzumu (piemēram, glifa kefīru un cepumus), kas nesatur taukus un olbaltumvielas lielos daudzumos.
  5. Ātrā maltīte, runājot ēdot, smēķēšana, it īpaši tukšā dūšā - tas viss bieži izraisa uzkrāšanos gāzes kuņģī (aerophagia) ar izskatu uzpūšanās, atraugas gaisu, sajūtu pilnības.
  6. Ņemot vērā, ka šķidro pārtikas viegli no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnā (sk. Iepriekš), tā ir nepieciešams uzturā (pirmos ēdienus, zupas labāk ūdeni vai zema tauku satura buljons, citus šķidrumus). Tas nav vēlams izmantot, gatavojot zupas, citu pārtikas produktu pārtikas koncentrātiem un citiem produktiem, kas satur pat atļautos stabilizatorus un konservantus.
  7. Pārtika nedrīkst būt ļoti karsta vai ļoti auksta.
  8. Laikā periodā rašanās dispepsijas simptomi tiek izslēgti no diētu vai būtiski ierobežota ēdienus, kas pagatavoti, pievienojot tomātu pastas, ieskaitot zupa, pica, produktiem no mīklas, rīsi, bietēm, saldo augļu dzērieni un sulas, šokolādes un citiem saldumiem, dārzeņiem un neapstrādātu augļu, stipru tēju, kafiju, īpaši šķīstošos, gāzētos dzērienus.
  9. Ja gaļas devā piedalījās gaļas produkti, it īpaši tauki, pacients nedrīkst lietot šo ēdienu, lai patērētu piena produktus, pirmkārt, pilnpienu.

Ieviestie noteikumi nevar tikt uztverti kā dogma, var būt novirzes gan to stingrības, gan seku mazināšanas virzienā. Galvenais uzdevums - samazināt kairinājums / nesabojājot darbību (mehāniska vai siltuma) par kuņģa gļotādas pārtikas pati, sālsskābe, žults no divpadsmitpirkstu zarnas met kuņģī at large intervāls starp barība, medikamenti, utt Pēdējā piezīme ir īpaši svarīga, tāpēc, pirms sākat ārstēšanu dispepsija pacientiem būtu ārsts var sazināties ar iestāšanās šīs sindroms medikamentiem.

Ja pamats dispepsija ir funkcionāli traucējumi procesa evakuācijas pārtiku no kuņģa, vairumā gadījumu tas ir pietiekami, lai izlabotu veidu dzīves un uzturu, uzturs novērst izpausmes sindromu. Mazs Turklāt zāles (piemēram, antacīdi N2retseptorov antagonistus), kas ir paredzēti, lai samazinātu / novērstu dispepsija var, ja nepamatoti iecelšanu un neracionāla izmantošana, lai uzlabotu savu izskatu.

Zāles terapijas varianti Dispepsija lielā mērā ir atkarīga no slimības, kas izraisa tā izskatu.

Tātad hroniska gastrīta cēlonis ar iekaisuma lokalizāciju izdalītā (antral) daļa kuņģī (visbiežāk Helicobacter pylori vai žults reflukss) arī nosaka ārstēšanas iespējas.

Kad pierādīts (sk. Iepriekš) baktēriju gastrīts, saskaņā ar starptautiskajiem standartiem (Māstrihtas vienprātība-2, 2000), pacients ar dispepsija var piešķirt (vismaz 7 dienas) antimikrobu terapiju divas antibakteriāliem līdzekļiem (dažādās kombinācijās klaritromicīnu, amoksicilīnu, metronidazola, tetraciklīns, vismaz daži no otra), un viens no protonu sūkņa blokatoriem (omeprazola, lansoprazola pantoprazols Rabeprazols ezomeprazolu). To pašu shēmu izmanto, lai ārstētu peptisko čūlu.

Neskatoties uz augsto iespējamību izzušana Helicobacter pylori no kuņģa pēc šādas apstrādes, simptomi dispepsijas, var uzglabāt, kas vajadzīga papildu apstrāde, bet tikai blocker protonu sūkņa vai kombinācijā ar sukralfāta vai antacīdiem situationally (Maalox, Almagelum, fosfolyugel et al.) - 2 stundu pēc ēšanas, ja nākamā maltīte nav drīz, pirms gulēt.

Obligāts nosacījums protonu sūkšanas blokatora izrakstīšanai ir tā uzņemšana 30 minūtes pirms pirmās ēdienreizes!

Iespējams, bet ne vienmēr ir nepieciešams, otrais lietot narkotikas (parasti pēcpusdienā, pēc 12 stundām, kā arī tukšā dūšā). Mazâkas bloķēšanas ietekme uz sekrēcijas sālsskābes kuņģī have a H2 receptoru antagonisti (cimetidīnu, ranitidīnu, famotidīna, nizatidīns, roxatidine). Tās var arī bloķēt dispepsijas izpausmes kā ūdeņraža sūkņu blokatorus.

Pie refluksa iecelts gastrīts, ir tie paši protonu sūkņa bloķētāji kopā ar antacīdiem un sukralfāta. Antacīdiem vai sukralfātu tiek pieņemti, kā arī hronisku Helicobacter pylori izraisītas gastrīta: situationally - 2 stundas pēc ēšanas, kad nākamajā ēdienreizē būs ilgs laiks, un vienmēr pirms gulētiešanas (no kuņģa gļotādas aizsardzībai no kaitīgo ietekmi žulti, kas ir varbūtība nonākt kuņģī pa nakti).

Pat, ārstējot hronisku gastrītu refluksa var izmantot ursodioksiholevaya acid (2-3 kapsulas pirms gulētiešanas) vai tā sauktos prokinetics (metoklopramīds, domperidons, cisaprīda), narkotiku, kas palielina kontraktilitātes muskuļiem gremošanas trakta, ieskaitot pyloric sfinktera. Sakarā ar šo efektu prokinetiki ne tikai veicina kuņģa iztukšošanās, bet arī samazina iespējamību iegūt savā žultī. Tās ir paredzētas 30 minūtes pirms ēšanas un pirms gulēšanas. Viņu metode ir nevēlamas personas, kuru darbs ir saistīts ar satiksmes drošību ir nepieciešama precīza koordinēta rīcība, jo pastāv iespēja, ka inhibējoša iedarbība uz smadzeņu aktivitāte. Atklāšana cisaprīds var negatīvi ietekmēt sirds funkciju (palielina iespējamību nedrošu sirds ritma traucējumiem) pieprasa rūpīgu izmantošanu narkotiku, un, iespējams, citas prokinētiskas sirds pacientu (jābūt iepriekš EKG - klātbūtnē QT intervāla pagarināšanos zīmēm) cisaprīdu ir kontrindicēta.

Vēl viena zāles, ko lieto, lai novērstu šo dispepsijas izpausmi, piemēram, vēdera uzpūšanās, ir simetikons (espumizāns). Tās terapeitiskais efekts tiek panākts, samazinot šķidruma virsmas spraigumu gremošanas traktā. Šo zāļu var lietot atsevišķi vai kopā ar antacīdiem.

Šajos gadījumos kad pacientiem ar cukura diabētu, nieru vai aknu darbības traucējumiem novēroja dispepsiju - galvenais uzdevums ir samazināt šo slimību un apstākļu izpausmes.

Tāpēc cukura diabēta gadījumā dispepsija notiek galvenokārt ar vāju glikozes līmeņa kontroli (tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas). Tādēļ, lai novērstu dispepsiju, ārstēšana ar cukura līmeņa samazināšanas līdzekļiem ir jāpielāgo. Lai to izdarītu, konsultējieties ar ārstu. Ir vairākas iespējas, kuras jāizvēlas - pacients un ārsts izlemj lokāli.

Ja pacients lieto insulīnu - nav problēmu, kontrolē glikēmijas profilu (noteikšanas vairākas reizes dienā, glikozes līmenis laikā), tiek izvēlēta atbilstošu devu insulīna, lai asinis tukšā dūšā glikozes līmenis nepārsniedz 7.0 mmol / l, un vēlams, bija zem 6,0 mmol / l Ar glikozes līmeni pazeminošiem tablešu preparātiem nedaudz grūtāk. Daudzi no tiem var izraisīt gremošanas traucējumus, tāpēc šādiem pacientiem vajadzētu pārbaudīt ar savu ārstu par zāļu nomaiņu, vai pat ja tikai uz laiku, normalizēšanai glikozes, dodieties uz insulīnu. Pēc sasniedzot mērķa glikozes līmeni - var mainīt pāreju (atkal kontrolē glikēmijas profila) uz tablitirovannye narkotikām.

Pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju ir daudz grūtāk apkarot dispepsiju, jo tie ir neatgriezeniski traucējumi. Līdztekus pasākumiem, kas palēnina to progresēšanu, tiek nodrošināts maksimālais uztura un uztura diētas līmenis (skatīt iepriekš), kas samazina tā bojājuma iespējamību.

Ja pamats pārkāpumu evakuācijas pārtiku no kuņģa ir sašaurinājums izejas karšu audzēja vai rētaudi veidojas dziedināšanai čūlas pyloric kanālu vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi laikā, terapija nav efektīva. Šādos gadījumos jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Kā atjaunot un uzlabot kuņģa kustīgumu

Kuņģa motilitātes pārkāpums var rasties ar dažādām slimībām. Galvenās gremošanas orgānu nepareiza darbība izraisa personas diskomfortu, maigumu. Mūsdienu dzīves ritms negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu.

Ātra uzkoda, sausa ēšana un citi faktori izraisa gremošanas sistēmas traucējumus. Ja parādās nepatīkamas sajūtas, ir jāvēršas pie palīdzības ekspertam, kurš lūgs uzlabot un atjaunot kuņģa kustīgumu, lai pareizi virzītu procesa gaitu.

Kas ir kuņģa motilitāte?

Starp gremošanas orgānu mehāniskās funkcijas traucējumiem jāatzīmē sekojošais:

  • Gļotādas gludo muskuļu šūnu tonusa traucējumi:
    • hipertonuss - spēcīgs pieaugums;
    • hipotensija - spēcīgs samazinājums;
    • atonija - pilnīga muskuļu tonusa trūkums.
  • Peristalitātes traucējumi:
    • Muskuļu sfinkteru funkcionēšanas patoloģija.
    • hiperkinēzija - paātrinājums;
    • Hipokinēze - procesa palēnināšana.
  • Pārtikas masas evakuācijas traucējumi.

Pirms ēšanas, gremošanas orgāns atrodas atvieglinātā stāvoklī, tas ļauj tajā ievietot pārtikas masu. Pēc noteikta laika palielinās kuņģa muskuļu kontrakcijas.

Viļņveida vēdera kontrakcijas var iedalīt šādās grupās:

  • zemas amplitūdas vienfāzes viļņi, kam raksturīgs zems spiediens un pēdējās 5-20 sekundes;
  • vienfāzes viļņi ar lielāku amplitūdu, spiedienu un ilgst 12-60 sekundes;
  • sarežģīti viļņi, kas parādās spiediena maiņas dēļ.

Vienfāzes fāzes viļņi atšķiras no peristaltikas rakstura un uztur noteiktus gremošanas orgānu toni, kuru laikā pārtika tiek sajaukta ar kuņģa sulu.

Sarežģīti viļņi ir raksturīgi vēdera apakšdaļai, tie palīdz pārvietot kuņģa saturu tālāk zarnās.

Galvenā gremošanas orgāna motoroloģiskās funkcijas patoloģiskie traucējumi negatīvi ietekmē gremošanas procesu un prasa ārstēšanu.

Slimības simptomi

Vemšanas traucējumu rezultātā var rasties šādi simptomi:

  1. Strauja piesātinājuma sindroms. Tas rodas, samazinot antrum muskuļu tonusu. Pēc ēšanas nelielu daudzumu pārtikas persona ir sajūta pilnā kuņģī.
  2. Grūtniecība. Dedzinošā sajūta rodas zemāka vai sirds sfinktera tonusa un satura pārnešanas rezultātā no vēdera uz barības vada.

Turklāt cilvēks var izjust sliktu dūšu.

Galvenie iemesli šīs valsts izskanē

Galvenā gremošanas orgāna darbības pārkāpšana var kalpot par faktoru dažādu slimību attīstībai.

Ir primārie un sekundārie traucējumi.

Motora funkcijas primārie traucējumi var izraisīt šādu slimību attīstība:

  • funkcionāla dispepsija;
  • gastroezofageālā reflektoze.

Sekundārie mehānisko traucējumu iemesli ir dažādas slimības:

  • cukura diabēts;
  • noteiktas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • dermatomiozīts un polimiozīts;
  • sistēmiska sklerodermija.

Turklāt šā nosacījuma cēlonis var būt paātrināts šķidrumu evakuācijas process un palēnina cietās pārtikas pāreju no kuņģa. Normālai gremošanai nepieciešams atjaunot kuņģa šķelto kustīgumu.

Kuņģa dzemdes traucējumi

Patoloģiju ārstēšana, kas izraisa kuņģa dzemdes traucējumus, ir zāļu lietošana, kas to uzlabo.

Lai uzlabotu kuņģa motilitāti, ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • Pasažieris. Tā ir pretvēža zāles, palielina mehānisko funkciju, paātrina pārtikas masu evakuāciju, novērš sliktu dūšu.
  • Motilium. Šīs zāles neizraisa blakusparādības, un tās ir parakstītas, lai uzlabotu kuņģa peristalitātes traucējumus.
  • Motilac. Šis līdzeklis neietekmē kuņģa sekrēciju, stimulē prolaktīna veidošanos. Tā ir pretvēža zāles, kas paredzētas zarnu funkcionālo traucējumu ārstēšanai.
  • Itomed. Stimulē gremošanas orgānu kustīgumu. Zāles nerada blakusparādības, un to var kombinēt ar zālēm, kas mijiedarbojas ar aknu enzīmiem.
  • Ganaton. Tas atjauno gremošanas orgānu funkcionalitāti, paātrina pārtikas kustību.
  • Trimēta. Tas stimulē kuņģa-zarnu trakta sistēmas orgānu kustīgumu.
  • Cerukāls. Tas ir pretvēža līdzeklis, kas novērš lāsumu. Tas negatīvi ietekmē nervu sistēmu, izraisa daudzas blakusparādības. Iecelta ārkārtas situācijās.

Turklāt tās efektīvi izmanto:

  • M-holīnerģisko receptoru blokatori: metacīns, atropīna sulfāts un citi;
  • neselektīvie mitotropiskie spazmolizatori: papaverīns, drotaverīna hidrohlorīds;
  • antacīdi: Maalox, Almagel un citi.

Papildus zāļu ārstēšanai ir ieteicama diētas terapija.

Pārtikas pāreja no kuņģa uz zarnu

Jauktas pārtikas uzturēšanās laiks pieaugušā kuņģī ir 6-10 stundas. Pārtikas produkti, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem, tiek saglabāti mazāk nekā bagātināts ar olbaltumvielām. Taukskābju ēdiens tiek izvadīts no kuņģa ar mazāko ātrumu. Tūlīt pēc tam, kad tie nonāk vēderā, šķidrumi sāk iekļūt zarnās.

Bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kuņģa satura evakuācija palēninās. Kad bērns tiek dabīgi barots, kuņģa saturs tiek evakuēts ātrāk nekā ar mākslīgo.

Vēl nesen pīlora sfinktera darbu uzskatīja par svarīgāko faktoru, kas noteica kuņģa evakuācijas ātrumu. Patiešām, tās atvēršana nodrošina evakuāciju, aizvēršanu - tā apstājas. Tomēr dzīvnieku pētījumos un novērojumos, cilvēkiem ar tālvadības pyloric sfinktera vai attālo pyloric daļu no kuņģa parādīja, ka evakuācija no kuņģa satura tuvu, ka pieaugušajiem nav darbināmas dzīvniekiem un cilvēkiem. Šie dati noveda pie secinājuma, ka evakuācija pārtiku no kuņģa izraisa ne tik daudz ar atklāšanas sfinktera, jo kontrakcijas muskuļu kuņģa, īpaši spēcīgu muskuļu kontrakcijas viņa pyloric puses. Tieši tie rada augsta spiediena gradientu starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Spiediena lielums divpadsmitpirkstu zarnā un tā kustības aktivitātē ir ļoti svarīgi, mainot evakuācijas ātrumu. Šo faktoru kombinācija nodrošina to, ka tas vai tā pārtikas evakuācijas ātrums no kuņģa, iesaistot neurohumoral mehānismus. Pēdējie mainīt evakuācijas ātrumu atkarībā no konsistences, ķīmiskā sastāva, pH, kuņģa un zarnu satura. Rezultātā tiek nodrošināta daļa no barības ar galveno "ķīmisko reaktoru" - tievo zarnu.

Galvenā nozīme, regulējot kuņģa satura evakuācijas ātrumu, ir atstarojošs efekts no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Ietekme uz kuņģa mechanoreceptors paātrināt evakuāciju, un ietekmi uz receptoriem divpadsmitpirkstu - palēnināt. Inhibīcija kuņģa satura evakuācijai arī izraisīt ķīmisko agenty.'nahodyaschiesya divpadsmitpirkstu: skāba (zemāk par pH 5,5) un hipertonisku šķīdumiem, 10% etanola, glikozes un tauku hidrolīzes produktu. Evakuācijas ātrums ir atkarīgs arī no uzturvielu hidrolīzes efektivitātes kuņģī (olbaltumvielās) un tievās zarnās.

Šīs ietekmes tiek pārraidīti uz motora aparātu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas uz centrālo nervu sistēmu, kas aizver "garais" refleksa loka, kā arī ārpustiesas un klātienē nervu saknītes, kas ir slēgtas "īso" loka. Kuņģa-zarnu trakta hormoni piedalās evakuācijas ātruma regulēšanā. Saņemšana no skābās kuņģa satura iekļaušanu divpadsmitpirkstu zarnā un izraisa atbrīvošanu sekretīns, pankreozimīns cholesteric tsistokinin kas nomāc kuņģa kustīgumu un evakuācijai ātrumu. Tomēr, stimulējot ražošanu aizkuņģa dziedzera sulas un žults, tās palielina pH divpadsmitpirkstu zarnas satura neitralizācijas daļām sālsskābe. Kā datu plūsmu un izņemšanas divpadsmitpirkstu zarnas chyme savā togtsuyu zarnās no kuņģa nonāk nākamo daļu tā saturu.

Vemšana

Vemšana ir sarežģīts refleksu motora akts, sākot ar saraušanos no tievās zarnas (185. attēls). Šo kontrakciju rezultātā zarnu saturs tiek ievadīts kuņģī. Pēc 10-20 sekundēm notiek kuņģa kontrakcija, atveras ieeja kuņģī,

12 Cilvēka fizioloģija
vēdera sieniņa un diafragma, lai vēdera saturs izelpas laikā izplūst caur barības vadu mutes dobumā.

Vemšana ir aizsargājošu vērtība un notiek, kā rezultātā reflekss stimulāciju receptoriem mēles, rīkles, kuņģa gļotādā, zarnu, vēderplēves vestibulārā aparāta (reibumā pitching pie jūras slimības). Vemšana var izraisīt ožas un garšas stimulus, kas izraisa sašutumu (kondicionētu reflekss vemšana). Daži izraisīt vemšanu aģenti (piemēram, apomorfīns alkaloīds), kas darbojas caur asinīm līdz nervu centru vemšanu, kas atrodas iegarenās smadzenes.

Signāli no centra, izraisot vemšanu receptoriem ievadiet sacīja reģionus klejotājnervs aferento šķiedras, glossopharyngeal un dažiem citiem nervus. Efferent ietekme, vemšanu, iet gar šķiedrās klejotājnervs un splanchnic nervu barības vadā, kuņģa, zarnu, kā arī mehānisko šķiedrām uz muskuļiem vēdera priekšējā sienā un diafragmu.

Koproloģiski izmaiņas pēc paātrinātas evakuācijas no dažādiem zarnu departamentiem

No resnās zarnas

No plānās un resnās zarnas

Muskuļu šķiedras nav barojamu

Aizkavēta evakuācija no resnās zarnas - kas izpaužas kā atopisks vai spastisks aizcietējums.

1. Diētiskie faktori (liesa uzturs, šķiedrvielu trūkums, kālija un kalcija sāļu diētas trūkums).

2. Barības masas pārmērīga gremošana kuņģī (ar paaugstinātu skābuma līmeni kuņģa sulā ar acidozes sindromu)

3. Izmaiņas gados vecāku zarnu sienā vai aptaukošanās.

5. Iedzimtas zarnu motilitātes traucējumi (ar Hirschsprung slimību).

At ilgi aizcietējums cieš zarnu gremošanu, kā samazinātu zarnu sulas nodalījumu un tā fermentu aktivitāte tiek inhibēta, var veidot pūšanas mikrofloras (pūšanas dispepsija sindroms). Tas noved pie zarnu intoksikācijas.

Galvenās klīniskās pazīmes: paaugstināts nogurums, letarģija, slikta apetīte, nepatīkama garša mutē, slikta dūša, dažkārt attīstās tahikardija un reibonis. Mēle bieži tiek pārklāta, vēdera pietūkums, ilgstoša aizcietējamā āda var būt dzeltenīga ar brūnu nokrāsu. Pēc aizcietējuma novēršanas stāvoklis normalizējas.

Ar atonisko aizcietējumu

Ar spastisku aizcietējumu

Stoza masas ir bagātīgas, dekorētas, desas formas. Bieži sākotnējā daļa ir ļoti blīva, lielāka nekā norma, diametrs, gala pusforma. Defekācija tiek veikta ar lielām grūtībām, ļoti sāpīga.

Fekālu daudzums ir samazināts, konsistence ir cieta, ("aitu fēcēs"), smarža ir gudra, reakcija ir sārmaina, nepiesātināto ēdienu paliekas normālā skaitā. Aizcietējums, ko papildina meteorisms, spiediena sajūta, plaisas, spazmas sāpes vēderā.

UZTURĒŠANAS PĀRREDZAMĪBA - tiek apsvērta ķirurģiskās patoloģijas sadaļā

3.4.2. Uzbudināms zarnu sindroms

Funkcionāli resnās zarnas darbības traucējumi ar traucējumiem motoros un sekrēžu funkcijās, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Galvenās klīniskās pazīmes:

1 Sāpes vēderā - lokalizēta nabas tuvumā vai vēdera lejasdaļā. Viņiem ir cita intensitāte, no nedaudz sāpošas līdz ļoti izteiktām zarnu kolikām. Parasti sāpes samazinās vai pazūd pēc defekācijas vai gāzu aizbēgšanas. Svarīga atšķirtspēja ir sāpju un citu simptomu trūkums naktī.

2 Izkārnījuma pārkāpums izpaužas kā caureja vai aizcietējums. Caureja bieži rodas pēkšņi pēc ēšanas, dažreiz no rīta. Raksturīgs par polifaksa neesamību (fekāliju daudzums ir mazāks par 200 g dienā, ar aizcietējumu tas atgādina aitu). Cal bieži satur gļotas. Daudziem pacientiem pēc defekācijas ir jūtama nepilnīga zarnu evakuācija.

3. Meteorisms - viena no raksturīgām iezīmēm, parasti palielinās līdz vakaram. Parasts, vēdera uzpūšanās palielinās pirms defekācijas un samazinās pēc tam. Diezgan bieži meteorisms ir vietējs raksturs.

Coprogram: liels gļotu vai gļotādu membrānu daudzums un lentes, kurās mikroskopā dažreiz atklājas eozinofīli.

Endoskopiski - izmaiņas eroziju, čūlu, pseudopolipu formā netiek konstatētas.

Radioloģiska izmeklēšana var atklāt diskinēzijas asimetrijas pazīmes un resnās zarnas kontrakciju nevienmērīgumu, mainoties sistēmiski kontraktētajām un paplašinātajām zarnas zonām.

Kuņģa satura evakuācijas traucējumi.

Kuņģa sienas tonusa un peristalizē apvienotie un / vai atsevišķie traucējumi izraisa vai nu paātrināšanos, vai aizkavē pārtikas izvadīšanu no kuņģa.

Kuņģa satura evakuācijas pārkāpuma iemesli:

Ú kuņģa kustību nervu regulācijas traucējumi- pastiprināta vagusa nerva ietekme nostiprina tā mehānisko funkciju, un simpātiskās nervu sistēmas aktivācijas aktivizācija to nomāc;

Ú kuņģa humorālās regulācijas traucējumi; piemēram, augsta koncentrācija sālsskābes kuņģa dobumā, kā arī sekretins, holecistokinīns kavē kuņģa motilitāti. Gastrīns, motilīns, gluži pretēji, samazina sālsskābes saturu kuņģī, stimulē kustīgumu;

Ú patoloģiski procesi kuņģī (erozija, čūlas, rētas, audzēji var vājināt vai uzlabot tās mehānisko funkciju, atkarībā no to lokalizācijas vai procesa smaguma).

Kuņģa satura evakuācijas traucējumu sekas

Kuņģa kustību traucējumu rezultātā ir iespējams attīstīt vairākus patoloģiskus sindromus: agrīnu piesātinājumu, dedzināšanu, nelabumu, vemšanu, dempinga sindromu.

Strauja piesātinājuma sindroms - dzemdes antrālās daļas skaņas un kustības aktivitātes samazināšanās rezultāts. Ņemot nelielu daudzumu pārtikas, rodas smaguma sajūta un kuņģa pārplūšana. Tas rada subjektīvas piesātinājuma sajūtas.

1 Antral departaments ir biezu sienu distālā daļa no kuņģa, samaisa un sasmalcina ēdienu, pēc tam lēnām nospiež to caur pīlora sfinkteri.

Grēmas ir raksturīga dedzinoša sajūta barības vada apakšējā daļā(kuņģa sirds sfinktera, zemāka sirdsfunkcijas sfinktera un skābā kuņģa satura liešanas rezultāts samazinās).

2 sirds sfinkteris - Zemāks barības vada sfinkteris (Latīņu ostium cardiacum) - sfinkteris, atdalot barības vadu un kuņģis. Citi nosaukumi: sirds sfinkteris, gastroezofageāls sfinkteris.

Slikta dūša ir nepatīkama, nelietderīga subjektīva sajūta, kas priekšā ir vemšana.Slikta dūša attīstās ar vemšanas centra ierosinātāju.

Vemšana-piespiedu reflekss, kas raksturojas ar kuņģa (reizēm zarnu) izdalīšanu caur barības vadu, rīkli un mutes dobumu.

Vemšanas attīstības mehānismi:

Ú medus pagarinājuma etiėes centrs;

Ú uzlabota kuņģa artērijas siena;

Ú diafragmas un vēdera sienas muskuļu kontrakcija;

Ú kuņģa un barības vada sirds departamenta muskuļu vienlaicīga relaksācija.

Vemšanas vērtība:

· Aizsargs: vemšana no kuņģa izvadīja toksiskas vielas vai svešķermeņus.

· Patogēns: ķermeņa šķidruma zudums, joni, pārtika, jo īpaši ar ilgstošu un / vai atkārtotu vemšanu.

Kuņģa hipo-un hiperkinētiskie traucējumi. Kuņģa satura evakuācijas pārkāpums: izsitumi, dedzināšana, slikta dūša, vemšana. Skeleta un mehānisko traucējumu paziņošana.

STOMP MOTOR AIZSARDZĪBA

• Kuņģa muskuļu membrānas tonusa pārkāpumi: pārmērīgs palielinājums (hipertonuss), pārmērīgs samazinājums (hipotensija) un muskuļu tonusa (atonija) trūkums.

• Kuņģa peristalitātes pārkāpumi. Tās izpaužas peristaltiskā viļņa paātrināšanās (hiperkinēzes) un palēnināšanās (hipokinēzes) kustībā.

• evakuācijas traucējumi. Tiem ir raksturīgi kombinēti vai atsevišķi vēdera skaņas signāls un peristalģija, kas izraisa vai nu paātrinājumu, vai aizkavē pārtikas evakuāciju no kuņģa.

Cēloņi

♦ Kuņģa mehāniskās nervu sistēmas regulācijas pārkāpumi: pastiprina nervu nervu ietekmi, stiprina tā kustību, un simpātiskās nervu sistēmas aktivācija to nomāc.

♦ Kuņģa humorālās regulācijas traucējumi. Piemēram, augsta koncentrācija sālsskābes kuņģa dobumā, kā arī sekretins un holecistokinīns kavē kuņģa kustīgumu. Tieši pretēji, gastrīns, motilīns, samazina sālsskābes saturu kuņģī, stimulē kustīgumu.

♦ Patoloģiskie procesi kuņģī (erozija, čūlas, rētas, audzēji var vājināt vai uzlabot tās mehānisko funkciju, atkarībā no to atrašanās vietas un procesa nopietnības).

Sekas

Kuņģa motilitātes pārkāpumu sekas: agrīnas piesātinājuma, dedzināšanas, sliktas dūšas, vemšanas un dempinga sindroma sindroma attīstība.

Agrīnas (ātras) piesātinājuma sindroms - kā rezultātā samazinājies trokšņa un dzemdes antrālās daļas tonis un kustības aktivitāte. Ņemot nelielu daudzumu pārtikas, rodas smaguma sajūta un kuņģa pārplūšana.

Grūtniecība (Pyrosis) - karstuma sajūta apakšējā barības vada kad met skābos kuņģa saturu uz barības vads ar anastaltic viļņu atklātā sirds sfinktera (rezultātā gastroezofageālā atviļņa slimības).

.Saskaroties ar kuņģa saturu, saskaras ar barības vada spazmu, bet virs tā - pretperistaltikā. Tas ir konstatēts, ka barības vads ir anatomisko sfinktera savā apakšējā daļā, tā funkcionālo lomu vyspolnyaetsya, izvelkot apakšējo daļu barības vads vietā tās šķērsošanu diafragmu. Ja spriedze ir vājināta no barības vada apakšējās daļas apetītes, ir iespējama attece, t.i. skābā kuņģa satura izdalīšana barības vadā. Ja grēmas ir ieteicams izslēgt no ēdiena asaina pārtika. Saņem cepamais sodas (kā bieži tiek darīts mājās), lai neitralizētu palielinātu skābumu ne viss parādīts kā panāk ķīmiska reakcija soda ar oglekļa dioksīdu, sālsskābe stiepjas kuņģi. Tas ir bīstami, pirmkārt, kuņģa čūla (iespējams perforāciju), un, otrkārt, grēmas, nevar pazust, un tikai palielinās, jo kuņģa uzpūšanās veicina tālāku uzlabošanu kuņģa sekrēciju un izmet pie satura barības vadā. Tas ir vairāk lietderīgi, lai apturētu uzbrukumu grēmas ēst konfektes, piemēram, karoti cukura vai medus, kas ietverts šiem produktiem monosaharīdi inhibē sekrēciju HCl.

Slikta dūša. Ar vemšanas centra apakškārsta ierosināšanu rodas slikta dūša - nepatīkama, nesāpīga subjektīva sajūta, kas notiek pirms vemšanas. Slikta dūša (slikta dūša) bieži notiek pirms vemšanas, un tā ir pakļauta tādu pašu iemeslu dēļ.

Vemšana- 1 piespiedu reflekss, ko raksturo kuņģa (reizēm zarnu) izdalīšanās caur barības vadu, rīkli un mutes dobumu. 2 sarežģīts reflekss, kā rezultātā vēdera saturs izplūst caur muti uz āru.

♦ Attīstības mehānismi: uzlabota kuņģa sienas antiviela pret peristaltiku, diafragmas un vēdera sieniņu muskuļu kontrakcija, kuņģa un barības sirds sabiezējumu muskuļu relaksācija.

♦ Vemšanas nozīme ir divējāda: aizsargājoša (ja izsitumi no kuņģa izvadīja toksiskas vielas vai svešķermeņus) un patogēna (ķermeņa šķidruma zudums, joni, pārtika). Šajā gadījumā attīstās hipokalēmija; hiponatriēmija; hipohlorēmija ar vielmaiņas alkalozes attīstību (šīs sekas var būt lēkmes); kuņģa tetānijs 1; samazināts kreatīna klīrenss 2; hiperēmijas attīstība. Visi šie organisma traucējumi izraisa nopietnu intoksikāciju.

Vemšana kopā siekalošanās, vājums, bālums, aukstas ekstremitātes, asins spiediena kritumu, sakarā ar uzbudinājuma parasimpātiskās izstrādi, un pēc tam simpātiskās nervu sistēmu.

1 Thetania (dr.-grieķu τέτανος - spriedze, stupors, krampji) - konvulsīvi uzbrukumi, ko izraisa kalcija metabolisms organismā. Šī slimība rodas, balstoties uz hipofīzes, kas rodas paryroid dziedzeriem. un to izraisa lēkmes - galvenokārt ekstremitātēs.

2 Kreatinīna klīrenss - indikators, kas ļauj novērtēt nieru darbību. Tas ir indikators, pēc kura tiek novērtēta nieru attīrīšanās spēja.

3 Azotemija (hiperēmija) - Pārmērīgs daudzums slāpekli saturošu olbaltumvielu un nukleīnskābju produktu mainās asinīs.

Dumping sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, veicot ātru kuņģa satura evakuāciju tievās zarnās. Tas parasti attīstās pēc tam, kad ir noņemta daļa no kuņģa.

Dumping sindroms- patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, veicot ātru kuņģa satura evakuāciju tievās zarnās. Tas parasti attīstās pēc tam, kad ir noņemta daļa no kuņģa.

Dempinga sindroma patoģenēze. Tajos ietilpst sekojoša ķermeņa patogēno izmaiņu virkne:

 tievās zarnas satura hiperosmolaritāte kā rezultātā iekļūst tajā koncentrēta pārtika no kuņģa;

 intensīva šķidruma transportēšana no traukiem zarnu dobumā (osmotiskā spiediena gradients), kas var palielināt izkārnījuma biežumu;

 hipovolemijas attīstība;

 sintēzes un izolācijas aktivācija BAS starpšūnu telpā, izraisot sistēmisku vazodilatāciju(serotonīna, kinīna, histamīna uc iedarbības dēļ) un arteriāla hipotensija, ieskaitot sabrukumu;

 glikozes ātra uzsūkšanās zarnā ar attīstību hiperglikēmija - glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs salīdzinājumā ar normu 3,3-5,5 mmol / l.;

 insulīna lieko formu veidošanās un izaugsmes stimulēšana. Hiperinsulinēmija aktivizē masveida glikozes transportēšanu šūnās, kur tā tiek iekļauta vielmaiņas procesos un nogulsnēta kā glikogēns. Līdz šim laikam (parasti 1,5-2 stundas pēc uzņemšanas un ātras evakuācijas no kuņģa uz zarnu) pārtika jau ir iznīcināta un glikozes avots ir nepietiekams. Saistībā ar to paaugstināta gipoglikēmija, jonu nelīdzsvarotība, acidoze.

YEVSTTKA Ievietojiet failu "PF_Res.25.6" MSU

Galvenie dempinga sindroma izpausmes:

Ú progresējošs vājums pēc ēšanas;

Ú tahikardija, sirds aritmijas;

Ú akūta artērijas hipotensija;

Ú reibonis, nelabums;

Ú Drebuļi muskuļos (īpaši no ekstremitātēm);

Ú samazinot apziľu.

Žagas (singultus) rodas diafragmas ātras spazmas, kuņģa konvulsīvās kontrakcijas un pēkšņas spēcīgas iedvesmas sajūtas ar locītavu sašaurināšanās rezultātā.

Kuņģa-zarnu trakta un citu vēdera dobuma orgānu slimību gadījumā žagas ir refleksā izcelsme, jo patoloģiskie impulsi no skarto audu satricina diafragmas nerva centru.

Caureja - stāvoklis, kam raksturīga bieža un šķidra izkārnījumos, bieži vien sajaucot lielu gļotu daudzumu, kā arī būtiski palielina zarnu kustīgumu.

Pēc būtības caureja ir aizsargājoša adaptīva reakcija, jo tā palīdz atbrīvot ķermeni no toksiskām vielām un iztukšot zarnu. Tomēr ķermenis parasti pazūd lielu ūdens daudzumu (var attīstīties dehidratācija) un sārmainās vielas (var attīstīties negatīva izdalīšanās acidoze).

Zarnu motoriskās funkcijas pastiprināšanās notiek ar iekaisuma procesiem (enterīts, kolīts). Paaugstināta peristalģijas rezultātā paātrina pārtikas masu kustību zarnās, pastiprinās to gremošana un absorbcija, attīstās dispepsijaDISPESPIA - gremošanas traucējumi.) Ilgstoša caureja izraisa ūdens sāls metabolisma un noplicināšanas traucējumus.

Peristaltikas vājināšanās tiek novērota, samazinot refleksus stimulus ar nelielu daudzumu pārtikas, paaugstinātu gremošanas procesu kuņģī, samazina vagusa nerva centra uzbudināmību. Ar ilgstošu peristalitātes pavājināšanos attīstās aizcietējums, rodas organisma apreibināšanās, meteorisms (gāzu uzkrāšanās).

Kuņģa kustīgums

Apraksts:

Kuņģa locītavu traucējumi ietver kuņģa muskuļu membrānas (ieskaitot muskuļu sfinkterus), kuņģa kustīgumu un kuņģa satura evakuāciju, trokšņa traucējumus.
- Kuņģa muskuļu membrānas traucējumi: pārmērīgs palielinājums (hipertonuss), pārmērīgs samazinājums (hipotoniska) un atonija - muskuļu tonusa trūkums. Izmaiņas muskuļu tonī izraisa peristoles bojājumus, kas pārklāj pārtikas masu ar vēdera sieniņu un veido ēdienu daļu intražogveida gremošanas procesā, kā arī evakuē to divpadsmitpirkstu zarnā.
- Traucējumi kuņģa muskuļu sfinkteriem veidā samazināts (līdz to atony, nosaka ilgi atvēršana - "atvēršanās", sirds un / vai pyloric sfinkteriem) un uzlabo ādas tonusu un spazmas slēdzējmuskulatūras muskuļiem (rezultāts cardiospasm un / vai pilorospazm).
- Kuņģa peristalitātes pārkāpumi tā paātrinājuma (hiperkinēzes) formā un palēninājums (hipokineze).
- Evakuācijas traucējumi. Kuņģa sienas tonusa un peristalizē apvienotie un / vai atsevišķie traucējumi izraisa vai nu paātrināšanos, vai aizkavē pārtikas izvadīšanu no kuņģa.

Simptomi Kuņģa apstāšanās traucējumi:

Kuņģa mobilitātes traucējumu rezultātā ir iespējama agrīnas piesātinājuma, dedzināšanas, sliktas dūšas, vemšanas un dempinga sindroma sindroma attīstība.
- Agrīnas (ātras) piesātinājuma sindroms. Tas ir dzemdes antrālās daļas trokšņa un kustības aktivitātes samazināšanās rezultāts. Ņemot nelielu daudzumu pārtikas, rodas smaguma sajūta un kuņģa pārplūšana. Tas rada subjektīvas piesātinājuma sajūtas.
- Dedzināšanas sajūta - dedzinoša sajūta barības vada apakšdaļā (sirds sfinktera samazināšanās rezultāts, barības vada zemāks sfinkteris un skābā kuņģa satura liešana tajā).
- Slikta dūša Ar vemšanas centra apakškārsta ierosināšanu rodas slikta dūša - nepatīkama, nesāpīga subjektīva sajūta, kas notiek pirms vemšanas.

Kuņģa kustību traucējumu cēloņi:

- Kuņģa dziedzera nervu sistēmas regulēšanas pārkāpumi: palielinot vagusa nerva ietekmi, stimulē tā mehānisko funkciju, un simpātiskās nervu sistēmas aktivācijas aktivizēšana to nomāc.
- Kuņģa humorālās regulācijas traucējumi. Piemēram, augsta koncentrācija sālsskābes kuņģa dobumā, kā arī sekretins, holecistokinīns kavē kuņģa kustīgumu. Tieši pretēji, gastrīns, motilīns, samazina sālsskābes saturu kuņģī, stimulē kustīgumu.
- Patoloģiskie procesi kuņģī (erozija, čūlas, rētas, audzēji var vājināt vai uzlabot tās mehānisko funkciju, atkarībā no to lokalizācijas vai procesa smaguma).

Kuņģa dzemdes traucējumu ārstēšana:

Drug slimība terapija ietver tonis vājināšanos un kustīgumu dažādu detaļu, kuņģa-zarnu trakta (gastroezofageālā atviļņa slimības un refluksa ezofagīta, reflyuksopodobnogo un diskinēzijas iemiesojums funkcionālas dispepsijas, gipomotornoy diskinēziju divpadsmitpirkstu un žults trakta, gipomotornomu iemiesojumā kairinātu zarnu sindroms, utt) satur pats par sevi ir zāļu lietošana, kas uzlabo gremošanas trakta kustīgumu.
Šim nolūkam paredzētas zāles (šīs zāles
sauc prokinetics), izdarīt to iedarbību vai nu caur stimulāciju holīnerģisko receptoriem (carbacholine, holīnesterāzes inhibitorus) vai bloķējot dopamīna receptoriem. Mēģinājumi izmantot prokinētisko eritromicīnu antibiotiskas īpašības, kas ir ieviesti pēdējos gados, tā saskaras ar augstu frekvenci blakusparādību dēļ galvenais (antibakteriālas) aktivitāti narkotiku, un joprojām stadijā eksperimentāliem pētījumiem. Tāpat mums nav iznācis, kamēr aiz eksperimentālo darbu
pētījumi prokinētiskas aktivitāte no citām grupām narkotiku: antagonisti of 5-HT3 receptoru (tropizetrona, ondansetrons), somatostatīna un sintētiskiem analogiem (oktreotīds), cholecystokinin antagonisti (asperlitsina, loksiglumida), kappa-receptora agonistiem (fedototsina) un citi.
Kā carbachol un holīnesterāzes inhibitoriem, ka īpašību dēļ to sistēmiskās holīnerģisku rīcības (pastiprināta siekalu izdalīšanās ražošanu, palielinot sālsskābes sekrēciju, bronhu spazmas), šīs zāles tiek izmantoti pašreizējo klīnisko praksi salīdzinoši reti.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pseudotumorisks pankreatīts

Pseidotumors pankreatīts - progresējoša slimība, ar maiņstrāvu akūtu un latentās periodiem, sakarā ar self-aktivizēšanu aizkuņģa dziedzera enzīmu, kā rezultātā stagnācija, tādējādi dziedzeris sāk sagremot sevi, un pēc tam iznīcina.

Pankreatīta čūla

Pankreatīta ārstēšanai ārsti izraksta holagogu, kas var būt zāļu un augu kolekciju veidā. Ar zālēm, kas palielina žults veidošanos aizkuņģa dziedzera iekaisuma laikā, var novērst žults stagnāciju.

Kā ēst akūtas pankreatīta fāzē

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa saasināšanās laikā vispirms ir jāievēro pareizas uztura principi. Galvenā atšķirība starp terapeitisko izvēlni un diētu ir tā mērķis - atjaunot ķermeni un ķermeni kopumā pēc uzbrukuma.