Galvenais Diēta

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts - hroniskas iekaisuma-distrofiski aizkuņģa dziedzera slimības kas raksturīga ar progresējošu gaitu aizstājot tās eksokrīnā un endokrīno audu šķiedrveida audu ar pakāpenisku attīstību eksokrīnā un endokrīno mazspēju. Slimība biežāk skar vīriešus.

Slimības attīstības sākumā ir novērota aizkuņģa dziedzera tūska, tā nekroze un serozas parenhimēmas iekaisums. Kad slimība attīstās, attīstās orgēras skleroze, izdalošie kanāli tiek iznīcināti, asinsvadu audi izkalo. Atlikušajās izdalās dziedzera kanāli ir akmeņu veidošanās. Dziedzera izmērs ir samazināts.

Hronisks pankreatīts var būt primārs vai sekundārs. Primāro hronisko pankreatītu raksturo fakts, ka patoloģiskais process no paša sākuma ir lokalizēts aizkuņģa dziedzerī. Hronisks pankreatīts ir sekundārs, ja tas attīstās, ņemot vērā jebkuru slimību.

Etioloģija

Pastāv liels skaits cēloņu, kas izraisa hroniskas pankreatīta attīstību. Starp tiem ir divi galvenie iemesli: alkohola lietošana un holelitiāze. Pirmajā gadījumā attīstās primārais hroniskais pankreatīts, otrajā - sekundārais. Citas slimības, kuņģa-zarnu traktā, kā rezultātā hronisku pankreatītu, ir hronisks holecistīts, hronisks gastrīts, duodenīts, kuņģa

slimība, divpadsmitpirkstu zarnas lielās papilomas patoloģija. Turpmāki slimības, kuņģa-zarnu trakta, cēloņi hronisku pankreatītu var būt vīrusu infekcija, toksiska iedarbība, alerģiskās iedarbības, hormonāli traucējumi, vielmaiņas slimības, un ģenētiska nosliece.

Pathogenesis

Parasti aizkuņģa dziedzeris ir aizsargāts no paša fermentu iedarbības ar vairākiem mehānismiem. Aknu šūnu vielmaiņa normālā stāvoklī ir normāla, kas aizkavē to gremošanas procesu, izmantojot aizkuņģa dziedzera fermentus, jo tās ir bojātas. Turklāt aizkuņģa dziedzera audiem ir pietiekams skaits fermentu inhibitoru. Dziedzeru audiem ir sārmaina vide, kanālu šūnas izdala lielu daudzumu gļotu. Normālos stāvokļos no dziedzera tiek veikta atbilstoša aizkuņģa dziedzera sulas un limfas aizplūšana. Ja šie aizsardzības mehānismi ir bojāti, dziedzera audi tiek bojāti ar tā pašu fermentu, piemēram, tripsīnu un lipāzi. Dažādu etioloģisko faktoru ietekmē tiek pārkāpti dažādi aizsardzības mehānismi.

Attiecībā uz alkohola bojājumiem tiek aktivizēts secretins sekrēcija, palielinās spiediens aizkuņģa dziedzera kanālos. Alkohola uzņemšana izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un Oddi sfinktera edēmu, kas savukārt izraisa vēl lielāku spiediena palielināšanos dziedzera kanālos. Ja pacients pašlaik lieto taukus pārtikas produktus, tad tiek stimulēta aizkuņģa dziedzera sulas ražošana. Tā kā sulas aizplūšana ir kavēta, fermentu koncentrācija palielinās dziedzerī un ir bojāts tā audi.

Ja slimība attīstās uz žults ceļu patoloģijas fona, tās patogeneze ir šāda: notiek žults atleja gļotādā kanālā, kur tiek aktivizēti fermenti. Izmantojot šo slimības attīstības mehānismu, intraprotokolas spiediens var palielināties arī Oddi sfinktera vienlaikus patoloģijas dēļ. Paaugstināts spiediens izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu membrānu bojājumus, un notiek pašerīze.

Palielināts spiediens kanālu iekšpusē ir iespējams ar nepietiekamu sekrēcijas veidošanos, kas izraisa aizkuņģaļķu sulas aizplūšanu. Tas palielina olbaltumvielu koncentrāciju, kas veido sulu, un veido olbaltumvielas dziedzera kanālos. Gadījumā, ja tiek traucēta asins piegāde dziedzera audiem, tā vielmaiņa ir traucēta, rodas atrofija, parādās pakāpeniska normālu audu aizstāšana ar šķiedru audiem.

Klasifikācija

1) primārais hroniskais pankreatīts (alkoholiskais) - "mazu kanālu" pankreatīts;

2) sekundārais hroniskais pankreatīts (holepancreatitis) - "lielu kanālu" pankreatīts.

Pastāv slimības klīnisko formu klasifikācija:

1) hronisks atkārtots pankreatīts;

2) hroniskas sāpju pankreatīts;

4) latentais hronisks pankreatīts (nesāpīgs).

Klīnika

Ar hronisku pankreatītu izšķir vairākus sindromus. Tās ir iekaisuma-destruktīvais sindroms, ārējās un iekšējās sekrēcijas traucējumi.

Iekaisuma-destruktīvā sindroma gadījumā raksturīgs simptoms ir dažādas lokalizācijas sāpes atkarībā no patoloģiskā koncentrēšanās vietas. Hroniskā pankreatīta gadījumā var ietekmēt dziedzera, ķermeņa un asti.

Attiecībā uz aizkuņģa dziedzera galvas patoloģiskā fokusa stāvoklī sāpes ir lokalizēts piloroduode-tional zonā, trijstūra Chauffard un augšējā labajā kvadrantā.

Ja patoloģiskais uzsvars ir dziedzera ķermenī, sāpes lokalizējas pāri nabā, epigastrālajā reģionā. Ja tiek ietekmēta dziedzera astes daļa, sāpes lokalizējas kreisā hipohondrija reģionā, kreisajā pusē epigastrikas reģionā, pa kreisi no nabas.

Ja ietekmē visu dziedzeru, sāpes tiek lokalizētas visā vēdera augšējā daļā. Iespējama sāpju apstarošana kreisajā plecā, lāpstiņas, kreisajā pusē kakla un muguras.

Sāpes parasti ir izsalkušas, taču pēc ēšanas tās neiziet, bet tikai kļūst blāvas. Tā ir viņu atšķirība no sāpēm peptiskajā čūla. Palielinās sāpes muguras stāvoklī.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā rodas dziedzera izstiepšanas dēļ palielināta intrapores spiediena dēļ. Tā kā taukaini, pikanti ēdieni palielina žults veidošanos, pēc tās lietošanas parādās vai pastiprinās sāpes, kā arī pēc holagoga preparātu lietošanas.

Pie slimības pastiprināšanos, var rasties pastiprināta ēstgriba, pastāvīgu izsalkumu, nogurumu, tahikardija, trīce ekstremitāšu, sajūtu bailes. Šos simptomus izraisa liela daudzuma insulīna ievadīšana asinīs. In hronisku pankreatītu cieš eksokrīna daļu no aizkuņģa dziedzera, kas izpaužas rašanos dispepsijas sindroms: nelabums, vemšana, apetītes līdz tās nav vispār. Slikta dūša vairumā gadījumu ir pastāvīga, vemšana nesniedz atvieglojumus.

Tipiski simptomi ir izkārnījumi, meteorisms. Ar eksokrīnas nepietiekamību tiek pārtraukta tauku gremošana, kas izdalās kā neitrāls tauki ar fekālijām. Meteorisms un izkārnījumi traucējumi caurejas formā radušies, pārtraucot olbaltumvielu un ogļhidrātu gremošanu. Šajā gadījumā zarnās pastiprinās aplaupīšanas un fermentācijas procesi.

Hronisks pankreatīts var izraisīt dzelti. Tas ir saistīts ar reaktīvā hepatīta attīstību. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, tā pamazām paātrina hipertrofiju un var izraisīt komplikāciju no kopējā žults ceļa disāla daļā. Hroniskas pankreatīta paasinājuma gadījumā objektīvā pārbaude nosaka vairākus simptomus.

Palpāciju nosaka sāpīgums, kura lokalizācija ir atkarīga no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, Mayo-Robsona punktā tiek novērota sāpīgums, ar dziedzera ķermeņa bojājumu - tieši virs 2-3 cm nabas tieši virs tā. Dziedzera galvas sabojāšana izraisa sāpīgumu palpācijā Schofar trijstūrī. Ja palpēšana Mayo-Robson punktā nosaka sāpīgumu, tad pacients ir jāpārvērš kreisajā pusē. Ja palpē vienā un tajā pašā punktā, sāpīgums samazinās. Tas ir pagrieziena simptoms. Ja rodas kuņģa un zarnu bojājumi, sāpes šajā pētījumā tiek pastiprinātas. Ja pacienta stāvoklis kreisajā pusē, ar roku nospiežot priekšējās vēdera sienas, un pēc tam pēkšņi atbrīvojas, sāpju intensitāte palielinās. Tas ir pozitīvs simptoms sinkopes spriedzei. Kreisajā pusē ir arī pozitīvs frenikas simptoms. Ar hronisku pankreatīta paasinājumu var attīstīties reaktīvs hepatīts, par ko liecina aknu lieluma palielināšanās.

Sarežģījumi

Hroniskas pankreatīta gaitu var komplicēt dažādi patoloģiski apstākļi. Tas var būt asiņošana, pseidociti, dziedzera kalcinēšana, ascīts, artrīts un pleirīts. Vairumā gadījumu asiņošana ir slēpta un noved pie hroniskas dzelzs deficīta anēmijas rašanās. Tā notiek reibumā vairāku iemeslu dēļ: vēnas barības vada, plīsumu pseidocistas, erozijas un čūlaino izmaiņām gļotādas kuņģa-zarnu traktā. Pseidocistu atšķirīgā iezīme ir cistas kakla klātbūtne, caur kuru saistās aizkuņģa dziedzera kanāls.

Ascīts sastopams ārkārtīgi retos gadījumos, un to var izraisīt pseidozīmju plīsums, aknu portāla vēnas saspiešana ar hipertrofijas dziedzeriem. Artrīts un pleirīts parasti rodas hroniskas pankreatīta paasināšanās gadījumā.

Diagnostika

Tiek izmantotas gan laboratorijas, gan instrumentālās metodes hroniskas pankreatīta diagnosticēšanai.

Vispārējā asins analīze liecina par ESR un neitrofilo leikocitozes palielināšanos.

Izmantojot bioķīmisko asins analīzi, nosaka C reaktīvo olbaltumu un 2-globulīni. Paaugstināts aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asinīs, piemēram, amilāze un tripsīns. To skaits var būt 3-5 reizes lielāks nekā parasti. Analizējot urīnu, palielinās šie paši enzīmi.

Analizējot izkārnījumus, tiek noteiktas statoratorijas (neitrālu tauku izskats) un kreikoreju (muskuļu šķiedru izskats). Šīs izmaiņas norāda uz aizkuņģa dziedzera pārkāpumiem. Ja saspiestā daļa žults ir hipertrofē ar kopējā žults ceļa dziedzeru, izkārnījumi iegūst aholisko izskatu, sterozīlīns nav.

Apskata arī divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Tas nosaka satura daudzumu, tā pH līmeni, aizkuņģa dziedzera enzīmu saturu (tripsīns, amilāze, lipāze). Palielinās satura daudzums, palielinās skābums un samazināsies fermentu daudzums. Dažos gadījumos ir iespējams samazināt kāda fermenta izdalīšanos, bet otrais daudzums paliek normālā diapazonā. Ar hroniskā pankreatīta progresēšanu ir iespējams sabojāt saliņu tipa dziedzera aparātu un cukura diabētu. Lai to izslēgtu, ir nepieciešams veikt trīsfāzu asins analīzi cukura tukšā dūšā. Ja visos gadījumos tiek noteikts, ka cukura saturs pārsniedz 5,55 mmol / l, diabetes diabetes diagnoze tiek uzskatīta par ticamu. Lai noteiktu patoloģiskā procesa stadiju un tā formu, tiek veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ja šis tests nav pietiekams, tiek izmantotas citas metodes, lai diagnosticētu: datortomogrāfiju, selektīvu angiogrāfiju, endoskopisko retrograde cholangiopankreatography. (ERCP).

Ārstēšana

Izšķir hroniskā pankreatīta etioloģisko un patoģenētisko ārstēšanu. Sekundārā pankreatīta gadījumā ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana.

Piešķiriet diētu, izņemot taukus, ceptus, pikantos ēdienus, samaziniet galda sāls daudzumu. Pārtikai vajadzētu saturēt daudz olbaltumvielu gaļas, zivju, siers un biezpiena veidā.

Lai segtu aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas nepietiekamību, tiek noteikti pankreatīns, festāls, panzinorm.

Paasinājuma laikā tiek indicēta intensīvāka terapija. Tas ietver protonu sūkņu blokatoru un H izmantošanu 2-histamīnoblokatori. Šīs zāļu grupas izraisa kuņģa sekrēcijas samazināšanos. Ja šīs zāles nevar lietot, ir noteikti antacīdie medikamenti: dimants, fosfolu gels. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti, tiek lietots parenterāli ievadītais Sandostatīns.

Sāpēs tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, piemēram, analģīns. Nosakiet aizkuņģa dziedzera enzīmu inhibitorus, lai pārtrauktu tās iznīcināšanu. Šādas zāles ir gordoks, kontrikal (inhibitori tripsīnam). To devas ir 100 000-200 000 vienības dienā. Zāles tiek ievadītas intravenozi pilināmā veidā.

Aizkuņģa dziedzera slimības: visbiežāk sastopamās slimības simptomi

Parunāsim par aizkuņģa dziedzera slimību izpausmēm, ļaujot jums aizdomas par slimību un savlaicīgi iepazīties ar ārstu. Ir jāzina, ka ārējie simptomi un sūdzības ar dažādām orgānu bojājuma formām var būt ļoti līdzīgas. Tikai ārsts pēc pārbaudes var noteikt pareizu diagnozi, iegūt laboratorijas datus un instrumentālus pētījumus.

  • attīstības defekti;
  • traumas un traumas;
  • iekaisuma procesi;
  • parazitāras slimības;
  • akmeņi;
  • cistas;
  • fistulas;
  • asinsrites traucējumi;
  • arodslimības;
  • audzējs.

Akūts pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera aizture, kas ir akūta, kopā ar audu iekaisumu un nekrozi, tiek saukta par akūtu pankreatītu. Slimība sāk pēkšņi un strauji attīstās, izraisot nopietnu pacienta stāvokli.

Pastāv pazīmes "akūta vēdera":

  • intensīva dedzināšana, nospiežot sāpes nabā, kreisajā puslokā, bieži apkārt, samazinot ceļa un elkoņa stāvokli;
  • atkārtojusi nelabvēlīgu, sāpīgu vemšanu, kas pacientiem nerada atvieglojumus;
  • aizcietējums un vēdera uzpūšanās;
  • drudzis, vājums, apetītes trūkums, galvassāpes.

Aplūkojot to, jūs varat redzēt sausu, izplūdušu mēli. Pilnas skalošanas (vēdera skalošana) vēzis ir ļoti sāpīgs. Vēdera sienas muskuļi procesā sākas mīksti, bet pēc tam tie kļūst sasprindināti un novērš dziļu palpāciju. Cal, kā rezultātā tauku noārdīšanās rezultātā kļūst netīra pelēka, iegūst taukainu spīdumu, nepatīkamu smaku, šķidru konsistenci.

Smagas slimības gadījumā, kad iznīcinātās dziedzera enzīmi iekļūst asinsritē, vēdera sieniņā, nabas tuvumā, uz sēžamvietām ir zilgani plankumi un asiņojumi. Varbūt straujš asinsspiediena pazemināšanās, apziņas pārkāpums (sabrukums).

Dažreiz attīstās psihoze: pacients ir sajūsmā, nemierīgus, viņa rokas trīce, epizodes parādās satumsa un halucinācijas, un pēc tam tā ietek aizbāzni, gandrīz nekādu reakciju uz ārējiem stimuliem.

Ar plašu aizkuņģa dziedzera nekrozi pacienta nāve var rasties pat pirmajā slimības dienā. Tāpēc, ja pēc taukainas vai pikanta pārtikas saimes kopā ar alkoholu (īpaši saldajiem dzērieniem, piemēram, šķidrumiem) cilvēkam ir sāpes vēderā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hronisks pankreatīts

Smags akūts pankreatīts var nonākt hroniskā formā. Šī slimība arī bieži vien ir saistīta ar holelitiāzi, holecistītu, kuņģa čūlu. To raksturo paasinājums, kas ilgst līdz 3 dienām.

Sāpes atrodas vēdera augšdaļā un zem kreisās ribas. Bieži vien tas ir aptverts, tas ir, tas izplatās pa kreisi uz aizmuguri (tas ir raksturīga pazīme uz aizkuņģa dziedzera slimībām). Kad sāpes tiek sajūtas ap nabas, tās var apstarot ("dot") uz augšstilbu vai cirkšņus.

Nepatīkamas sajūtas var būt stiprākas pacienta pozīcijā mugurpusē. Ja pacients sēž, noliekot uz priekšu, sāpes var atpalikt. Šī piespiedu pozīcija ir diezgan tipiska pankreatīta pasliktināšanās. Sāpīgums samazinās ceļa un elkoņa pozīcijā. Sāpošais sindroms ir pastāvīgs, pastiprināts pēc karstuma vai auksta, tauku, skāba un pikanta pārtikas, alkohola lietošanas. Dažreiz jebkura pārtika palielina diskomfortu.

Pacients sūdzas par dispepsijas traucējumiem. Tie ir slikta dūša, rumbulis un pārliešanas sajūta zarnā, pietūkums. Pacients ir satraukts ar taukainu pārtiku. Smagos gadījumos, kad fermentu ražošana ir stipri traucēta, parādās caureja. Izkārnījumi ir bagāti ar taukainu spīdumu, nedabisku smaržu. Pēc tvaiku uz tualetes virsmas paliek tauku pēdas.

Ir daudz vemšanas. Ķermeņa svars samazinās. Raksturīgs apetītes trūkums, kas pacientam ir ļoti nepatīkams. Sākotnēji dispepsija tiek novērota tikai periodiski, ar saasināšanos, un pēc tam kļūst nemainīga.

Papildu slimības attīstība ir saistīta ar pieaugošu vājumu, samazinātu efektivitāti. Dažreiz attīstās garīgi traucējumi: uzbudinājums, agresivitāte.

Kad izspiesta žultsceļu aizkuņģa dziedzeris, ir dzelte, ādas krāsa un sklerāža, nieze, izkārnījumi un urīns.

Ar plašu bojājumu ir diabēta pazīmes: slāpes, bieža urinēšana, svīšana.

Ja hroniskais pankreatīts netiek ārstēts, tad attīstīsies komplikācijas: dziedzera cistas un abscesi (abscesi), sekundārais cukura diabēts.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Ļaundabīgais audzējs ir viens no smagākajiem aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Tāpēc ir svarīgi zināt par slimības simptomiem, lai savlaicīgi meklētu palīdzību.

Sākumā vēzis neuzrāda sevi. Pakāpeniski parādīties nespecifiski simptomi, kas līdzinās simptomi gastrīts, pankreatīts, holecistīts, piemēram, sāpes augšējā trešdaļā vēdera un labajā augšējā kvadrantā. Viņi izstaro muguru, paplašina muguras stāvokli uz muguras.

Tad vēdera augšdaļā ir izteikti sāpīgi sajūtas. Vienlaikus pastāv apziņas orgānu kompresijas pazīmes: dzelte, ādas nieze, slikta dūša un vemšana. Ja audzējs saplīst aizkuņģa dziedzera kanālu, aizcietējumu, caureju, tauku izdalīšanos ar izkārnījumiem, strauju ķermeņa masas samazināšanos.
Pacients sūdzas par vājumu, apetītes trūkumu, sliktu veselību, depresiju. Parasti "pankreatīta" medikamenti nesniedz viņam atvieglojumus.

Ķermeņa un astiņa audzējs ir saistīts ar smagām sāpēm jostasvietā vai epigastrijā, asu ķermeņa masas samazināšanos, diabēta attīstību. Īpaši migrējošā tromboflebīta izpausme ir vēnu iekaisums. Tajā pašā laikā uz apakšējām ekstremitātēm atrodas ādas apsārtums un pietūkums, sāpīgas vijotas vēnas.

Diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta, taču, izmantojot mūsdienīgas tehnoloģijas (piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), palielinās iespēja identificēt audzēju. Jo agrākie ārsti veic operāciju, jo lielāka ir slimības labvēlīgā iznākuma iespējamība.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Ārsts-gastroenterologs ir vislabāk informēts par aizkuņģa dziedzera slimībām. Tomēr jūs varat vispirms apmeklēt terapeitu vai ģimenes ārstu provizorisku diagnozi. To virzienā pacientam tiks veikta pankreato-zarnu zonas ultraskaņa, jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīzes tests.

Kas ir pankreatīts: cēloņi un simptomi. Kāda diēta ir ieteicama pankreatīta ārstēšanai?

Kopējā pārēšanās, alkohola lietošana un daudzi citi faktori var izraisīt pankreatītu. Šī aizkuņģa dziedzera disfunkcija ir viens no visbiežāk sastopamajiem gastroenterologa iemesliem. Kas ir pankreatīts un kas to izraisa? Vai šajā situācijā vajag diētu, un kas tam vajadzētu būt? Atbildes uz iepriekš minētajiem jautājumiem un citu noderīgu informāciju par šo tēmu var atrast šajā rakstā.

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma-distrofiska slimība, kas rodas akūtā vai hroniskā formā.

Kodi, saskaņā ar ICD-10:
K86.0 - alkohola formā patoloģijā;
K86.1 - infekciozs, recidivējošs, neskaidra etioloģija.

Pankreatīts: galvenie cēloņi un iespējamās komplikācijas


Papildus gastronomiskai neauglībai, kas jau tika minēts iepriekš, faktori, kas izraisa primāro slimības formu, var būt:

  • kalcija metabolisma disfunkcija organismā un KSS;
  • alkohola lietošana (70% gadījumu tas ir saistīts ar hronisku prostatas iekaisumu);
  • smēķēšana;
  • lietot antibiotikas un dažas citas zāles;
  • vēdera dobuma ievainojumi.

Slimība bieži tiek pārraidīta "mantotā".

Neveiksmīgs aicinājums ārstiem un savlaicīgas terapijas trūkums ir pilns ar:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • cistu veidošanās;
  • cukura diabēta attīstība;
  • onkotopoloģija.

Pankreatīta simptomi

Slimības klīnisko ainu raksturo dažādas izpausmes. Speciālisti pievērš uzmanību pat slimības pārmērīgai diagnozei. 70 gadījumos no 100 gadījumiem ārsti veic provizoriskus secinājumus, pamatojoties tikai uz pacientu sūdzībām un klīnisko izmeklēšanu. Bet, kā likums, "bailes", kas ieceļ amatā: CT skenēšanas vai ultraskaņas vēdera, laboratoriskie izmeklējumi (glikozes līmeņa noteikšanu asinīs un amilāze scatoscopy, fekāliju elastāze).

Saistībā ar pankreatītu simptomu jēdziena vietā ir piemērotāk izmantot terminu sindromu, kas nozīmē slimības izpausmes ar vienu patogēzi.

Visprecīzākajā veidā ir iespējams nošķirt 7 sindromus, kas pievienoti šai slimībai.

  1. Sāpes ir pankreatīta pazīmes 100% gadījumu. Lielākā daļa pacientu atzīmē nepatīkamās sajūtas, kas parādās 15-25 minūtes pēc norīšanas, parasti epigastrijā un / vai kreisajā puslokā. Reizēm sūdzas par sāpēm nabā vai "augstu" (krūtīs).
  2. Alerģisks sindroms - nātrene, reibonis, ekzēma.
  3. Dispepsisks sindroms - slikta dūša un / vai daudzkārtēja vemšana, apetītes problēmas, grēmas, bieži izdalījumi.
  4. Uzpūšanās, bieži izkārnījumi, hipovitaminoze, sāpes kaulos, svara zudums apvieno eksokrīnas nepietiekamības sindromu.
  5. Endokrīnās sistēmas traucējumu sindroms ir saistīts ar pastāvīgu nepietiekamas uzturu, vājumu, svīšanu, trīci (trīci) visā ķermenī.
  6. Trombohemorāģiskais sindroms.
  7. Dažos gadījumos tiek izspiesti orgāni, kas atrodas prostatas tuvumā, kā rezultātā veidojas: zarnu aizsprostojums, dzelte (mehāniska), šķidrums.

Kāda ir pankreatīta diēta, saka ārsts

Uztura pamats - medicīniskā tabula Nr. 5. Uztura enerģētiskā vērtība ir 2000-2500 kcal.

Barības vielu ikdienas izplatīšana:

  • olbaltumvielas - 80 g, tai skaitā 45-50 g dzīvnieku izcelsmes;
  • tauki - 60 g, no kuriem 30-40 g augu izcelsmes (vienmērīgi sadalīta visiem ēdieniem)
  • cukura diabēta gadījumā nav atļauts viegli sagremot ogļhidrātus, citos gadījumos to izmantošana tiek samazināta līdz minimumam).

    No alkohola un cigaretēm ir pilnībā jāatsakās.

    Pacientiem ieteicams pilnībā ēst, līdz tie nav pilnībā izārstēti: buljoni (gaļa, sēnes), kā arī trauki, cepti un cepti. Ierobežotā daudzumā jūs varat ēst dārzeņus, augļus, pienu un atvasinājumus. Uztura pamats - putra, uztriepes, zupas (uz ūdens), vārīta un cepta gaļa (teļa gaļa, vistas gaļa). Trauku temperatūra ir 15-60 ° C.

    Tremors pankreatīts

    Makolkins VI, Ovčarenko SI - iekšējās slimības

    Gadījumā, ja trieciena sāpes ir nozīme iekaisumu aizkuņģa dziedzera receptora aparātu, kā arī porcijas parenhīmā išēmiju tūskas dēļ un fibrozes. Sāpīgas sajūtas rodas, ja dziedzera kapsula ir izstiepta organa palielināšanās dēļ vai, ja iekaisums izplatās uz vēderplēvi.

    Sāpes hronisku pankreatītu ir uzlabota pacientu guļus, un ir atkarīga no pildījuma kuņģī. Visas iespēja samazināt sekretoro funkciju no prostatas (badu, M-cholinolytics, blokato-ry Hl-histamīna receptorus, antacīdi) samazina spazmas sfinktera no Oddi un normalizāciju toni no divpadsmitpirkstu zarnas (spazmolītiķus, metoklopramīds), kas kavē procesu sevis aktivizēšanu fermentu un tūska, prostatas (tripsīnu inhibitori, diurētiskie līdzekļi), samazināt sāpes.

    Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā var būt izsalkušas, intensīvākas naktī, bet atšķirībā no sāpēm, kas rodas peptiskās čūlas dēļ pēc ēšanas, tās neizzūd, bet kļūst tikai nedzirdīgām. Šo sāpju izcelsme duodenīts spēlē noteiktu lomu.

    Hroniskas recidivējošas pankreatīts sāpes bieži asu, griešana, atgādina attēlu akūta pankreatīta, tiek aizstāts ar "vieglo" periodā, kad sāpes var izzust pavisam. Ar hronisku sāpju pankreatītu sāpes nav intensīvas, bet gandrīz nekad nepazūd, tikai paasinās vai pastiprinās saasināšanās vai remisijas laikā.

    Tādējādi, sāpes hronisku pankreatītu diezgan savdabīgu un atšķirīgu no sāpēm, kas saistītas ar citām slimībām, gremošanas trakta, tāpēc izskatu saviem pacientiem, ilgstošas ​​ciešanas citi traucējumi, gremošanas orgānu, jāzvana ārsta domu par iespēju pankreatītu. Situācija ir vienkāršāka, ja šīs sāpes rodas pacientam iepriekš nav iesniegts nekādas sūdzības par daļu no gremošanas sistēmas.

    Pacientiem ar hronisku pankreatītu bieži ir caurejas traucējumi, kas izpaužas kā apetītes samazināšanās vai nepietiekamība, slikta dūša, ātras sāta sajūta; šie simptomi bieži vien saista hroniskā pankreatīta paasinājumu un tiek kombinēti ar sāpēm. Slikta dūša ir konstanta un diezgan sāpīga, tāpēc pacienti ievērojami samazina pārtikas devu vai atsakās to lietot. Dažiem pacientiem rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Pacientiem, kuri saasinās, sūdzas par nepietiekamu vai strauju apetītes pazemināšanos, jo īpaši pastiprināšanā un sāpēs.

    paasinājumu fenomena laikā var novērot hiperinsulīnisms. Ierodas pārmērīga asinīs insulīna izraisa hipoglikēmiju, un sakarā ar tās simptomi: nespēks, izsalkuma lēkmes līdz brīdim, kad "vilks", sajūtu bailes, nedrošība, dusmas, ekstremitāšu trīce, svīšana, tahikardija.

    Ar ilgtermiņa kurss hronisku pankreatītu attīstās samazinājumu eksokrīnā funkciju, izpaužas simptomi zarnu dispepsija (vēdera uzpūšanās, rīboņa, caureja, izmaiņas dabā krēsla). Dažreiz šī simptomatoloģija var būt vienīgā slimības izpausme.

    Izteikta eksokrēna nepietiekamība vērojama visbiežāk ar latentu hroniskas pankreatīta plūsmu vai hronisku sāpju pankreatīta beigu stadijā. Aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts strauji traucē gremošanu; it īpaši iedalot dzīvnieku tauku sadalījumu, kas sāk izdalīties ar izkārnījumiem neitrālu tauku veidā. Arī tiek traucēta ogļhidrātu un olbaltumvielu ieguve, kas veicina fermentācijas un pūšanas procesus zarnās, pastiprina vēdera uzpūšanos un caureju. Krēsls var būt 3 līdz 4 reizes dienā, bieži vien tūlīt pēc ēšanas, tas ir salds, tas ir nomazgāts tualetē. Šis krēsls, lai arī tiek uzskatīts par "klasisku" aizkuņģa dziedzera, ir raksturīgs eksokrīnas nepietiekamības sindroma novēlotai izpausmei.

    Pseidotumors forma hroniska pankreatīta zarnu dispepsija sindroma ļoti izteikta, jo pamatojoties izbeigšanu ienākošo žults un aizkuņģa dziedzera sulas zarnās sakarā ar fiber-zirovaniya hipertrofijas vai prostatas audiem galvā, kas noved pie saspiešanas kopējo žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālā.

    Biežāk nekā caureja pacientiem ar hronisku pankreatītu ir traucēta aizcietējumi. Aizcietējumiem ir vairāki iemesli: 1) šķiedrvielu un tauku trūkums; 2) spazmolītu, almagela, vismītu preparātu, pankreatīna un citu fermentu preparātu lietošana. Svarīgs vagusa nerva (ar sāpēm, hipoglikēmiju) palielināšanās un resnās zarnas inervācijas traucējumi.

    Sūdzībām naloyavlenie dzelte, nieze, tumšu urīnu un fekālijām krāsas kad pseidotumors hronisks pankreatīts dēļ obturation (obstruktīva vai mehāniska) dzelte attīstās kā rezultātā saspiešanas distālās daļas kopējā žults ceļu proliferējošās audu aizkuņģa dziedzera galvas, kā arī attīstību reaktīvā hepatīts.

    Vairāk nekā pusei pacientu ar hronisku pankreatītu atzīmējiet svara zudumu, ko izraisa ēdiena daudzuma samazināšanās, kas saistīta ar asu apetītes pazemināšanos vai pārmērīgiem uztura ierobežojumiem.

    hronisku pankreatīta pacientu laikā uzlikt virkni sūdzību, vienoti ar "astēniskiem sindromu" - nogurums, nespēks, aizkaitināmība, pārmērīgs Fix-cijas uz savām sāpīgām lietām.

    Stage II diagnostikas meklēšanu, jūs varat atrast galvenās izpausmes sindromiem, to nopietnību, ar nosacījumu citu orgānu un sistēmu.

    Ar salīdzinoši īsu slimības periodu, kā arī neliela kursa ar ārēju pārbaudi gadījumā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas. Tomēr, kad izpausme eksokrīnas nepietiekamības sindroma apzīmēts deficītu ķermeņa svara samazināšanos ādas turgora, ādas izpausmes hypovitaminosis (sausa āda, trausli mati un naglas, perleches stūriem mutē). Izteikta sklera, gļotādas un āda var būt vairāk vai mazāk dzeltenīgi. Tomēr šie simptomi nespēlē neatkarīgu lomu, bet hroniskas pankreatīta diagnosticēšana norāda slimības gaitas smagumu.

    Gremošanas trakta fiziskās apskates rezultāti ir atkarīgi no hroniskās pankreatīta formas un fāzes. Tomēr attiecībā uz visiem klīniskiem variantiem slimības retroperitoneālajā vietu vēža tuvu anatomijas "rajons" ir kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aknas, zarnas noteikt zemu diagnostikas vērtību taustes datus.

    Ar hronisku pankreatīta pastiprināšanos bieži tiek novērotas šādas klīniskās pazīmes:

    sāpīgums aizkuņģa dziedzera projicēšanas laukuma palpācijā pret priekšējās vēdera sieniņu. Kad tiek ietekmēta aste, sāpīgums ir lokalizēts pie Mayo-Robe punkta, ķermeņa virs nabas, 2 līdz 3 cm virs tā un galvas Schoffar trijstūrī;

    savukārt: kad pacients atrodas mugurā, Mayo-Robsona punkta palpācija izraisa sāpes. Ārstu roku no aizkuņģa dziedzera palpēšanas laikā atdala zarnas un kuņģī. Kad pacients ir ieslēgts kreisajā pusē, kuņģa un zarnu, pārvietojas, radīt papildu "spilvens" un pripalpatsii sāpes tajā pašā vietā, jo pankreatīts, samazināts. Sāpes, ko izraisa kuņģa un zarnu sakāve, pastiprinās;

    pozitīva pazīme spriedze apzarnis: pacients atrodas uz kreisajā pusē, vēdera priekšējā sienā ārsts nospiež roku, roku nolaupīšanu griešanas apzarnis tiek izvilkts strauji, kopā ar izteiktu intensifikācijas sāpes;

    Effleurage aizmugures pa kreisi gar garenisko asi dziedzera noved kusileniyu sāpes - simptoms astes, kas ir saistīts ar vospaleniemhvosta aizkuņģa dziedzeris. Simptoms ir līdzīgs Pasternaka simptomam, kas arī ir pozitīvs hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā;

    kreisajā pusē ir pozitīvs frenikas simptoms.

    Hronisku recidivējoša pankreatīta paasinājumu pastiprina arī muskuļu aizsardzība, Kacha pozitīvs simptoms un asa difūzā sāpīgums vēdera augšējās daļas palpācijā.

    Pamatojoties uz visām pazīmēm, var izdarīt tikai provizorisku diagnostisku secinājumu; nepieciešama turpmāka laboratorijas un instrumentāla diagnozes apstiprināšana.

    Hroniska pankreatīta paasinājums var būt saistīts ar aknu palielināšanos, ko izraisa reaktīvā nespecifiskā hepatīta attīstība; ar ilgstošu slimības gaitu, pateicoties taukainas aknu distrofijas attīstībai, pastāvīgi palielinās aknas (īpaši, ja hronisku pankreatītu ārstē neregulāri). Paaugstināta aizkuņģa dziedzera galva ar pseidopūtēju hronisku pankreatītu var saspiest kopējo žults ceļu, izraisot Courvosier simptomu parādīšanos.

    Diezgan bieži ar hronisku pankreatīta paasinājumu nosaka spastisku, sāpīgu resnās zarnas palpāciju (it īpaši tās šķērsgriezumu).

    Trešais diagnostikas meklēšanas posms ir izšķirošs hroniskas pankreatīta diagnozes noteikšanā. Laboratorisko un instrumentālo pētījumu apjoms ir atkarīgs no medicīnas iestādes tehniskā aprīkojuma un pacienta spējas pārnest vairākus invazīvus pētījumus.

    hronisku pankreatītu (īpaši hronisku recidivējošu) akūtā fāzē rādītājiem atklāto kā palielināta ESR, ar-globulīnu izskats CRO, neitrofilo leikocītu skaits maiņu asinīs laikā. Arī atklāja hyperenzymemia - palielināta aktivitāte aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs un urīnā. Palielināt to saturs asinīs saasināšanās laikā bieži vien ir sekas "fenomenu maksāšanas fermentiem" - enzīmi ieņēmumi no dziedzeru kanālos asinīs vienlaikus palielinot intraductal spiedienu. By giperfermentemii vadīt arī nekrozes un vēža šūnas, un "prop-TEVAN" starpšūnu enzīmi no šūnā ekstracelulārajā telpu pārkāpumu šūnu membrānu caurlaidību.

    Pēc ievadīšanas asinīs aizkuņģa dziedzera fermenti izdalās ar urīnu. Līdz ar to fermentu līmeņa svārstības asinīs mainās ar enzīmu saturu urīnā. Ar hronisku pankreatīta paasinājumu, aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asinīs parasti palielinās par 1,5-2,5 reizes. Ja hroniska pankreatīta paasinājums, tāpat kā akūtā pankreatīta gadījumā, parasti amilāzes un tripsīna saturs asinīs (3 līdz 5 reizes) pārsniedz normu.

    Diagnostiskā vērtība (tikai kā saasināšanās pazīme) ir palielinājusi enzīmu aktivitāti. Normāli un pat zemi aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes rādītāji asinīs nerada iemeslu izslēgt hronisku pankreatītu. Klīniskajā praksē visbiežāk tiek noteikts amilāzes saturs asinīs un urīnā. Norāda lipāzes aktivitātes augstu diagnostisko vērtību, lai gan tās definīcija ir saistīta ar tehniskām grūtībām. Trifzīna aktivitāte pēc diagnostikas nozīmīguma ir zemāka par amilāzes līmeni, jo daudzu proteāžu inhibitoru klātbūtne asinīs ir mazāka.

    Amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek ar citu orgānu bojājumiem, piemēram, aknu un siekalu dziedzeru iekaisumu. Šādos gadījumos tikai organospecifisko izoenzīmu noteikšana ļauj noskaidrot fermentu orgānu izcelsmi.

    Hiperfermentemijas smagums un enzīmu aktivitāte urīnā palielinās paralēli ar tādām pazīmēm kā tūska un aizkuņģa dziedzera palielināšanās, ko atklāj ultraskaņa, un hipervaskularizācija - ar angiogrāfiju.

    Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, tiek izmantotas tiešas metodes - aizkuņģaļķu sulas izpēte un netiešās metodes - izkārnījumi. Neitrāla tauku (steatorrehe) un muskuļu šķiedru (creatorrhea) noteikšana izkārnījumos norāda uz funkcionālu dziedzera mazspēju. Tajā pašā laikā izkārnījumi (atšķirībā no enterīta un kolīta) neizrāda iekaisumu. Ja parasto žults ceļu saskaras paplašinātā dziedzera galva (pseudotumus - atšķirīga hroniskā pankreatīta forma), ekskrementi ir ahokulāri, sterkobīns nav noteikts.

    Divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījums tiek veikts, izmantojot divkanālu zondi pirms un pēc aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulēšanas ar sekretinu un pankreozīmīnu. Divpadsmitpirkstu zarnas saturā nosaka kopējo sulas daudzumu, tā bikarbonāta sārmainību, tripsīna, lipāzes un amilāzes saturu. Tā kā slimības ilgums palielinās, attīstās eksokrīna nepietiekamība: samazinās sekrēcijas apjoms, pastāv tendence samazināt bikarbonātu koncentrāciju, arī samazinās enzīmu koncentrācija. Var novērot tā dēvēto dispensivitāti, kad palielinās viena fermenta sekrēcija, bet citi tiek samazināti vai mazi mainās. To var uzskatīt par mērenu dziedzera funkciju samazināšanos, lai gan šīs parādības klīniskais novērtējums ir grūti, jo īpaši, ja ņem vērā iespēju pielāgot dziedzeri uz iepriekšējo pārtikas režīmu.

    pakāpi endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas noteikšanai ir būtiska diagnostiskā vērtība, jo kad izteikts krūts bojājumu patoloģisko procesu rezultātā mainās saliņu aparātu, insulīna deficīts un diagnosticētu cukura diabētu rašanos. Double, triple glikozes līmeņa noteikšanu badošanās kapilārā asinīs virs 5,55 mmol / l, ir pamats diagnosticēšanai diabētu.

    Cukura diabēts ar hronisku pankreatītu piemīt vairākām īpašībām. Tādā veidā, diabēta, kamēr notiek samazinot insulīna sekrēcijas p-šūnu samazinātu sekrēciju SS-šūnu glikagonu. Tas ir iespējams, ir viens no iemesliem, kāpēc diabēts iestājas vieglāk nekā essencialny, retāk ketoacidozi parādība nerodas Ince-linorezistentnosti mazāk intensīvi jaunattīstības mikroangiopātijas. Tajā pašā laikā, visticamāk, būs ietekme hipoglikēmija, īpaši neapgrūtināja kad hiperinsulīnisms tiek apvienota ar samazināšanos pārtikas uzņemšanu laikā.

    Lai noteiktu ogļhidrātu metabolismu, tiek izmantots glikozes tolerances tests. Insulīna un glikagona līmenis asinīs tiek pētīts ar radioimmunitāti, kas ļauj tieši novērtēt aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta p-šūnu funkciju.

    Ultraskaņas pārbaude (ASV) atklāj dažādas izmaiņas atkarībā no hroniskās pankreatīta formas un fāzes. Hroniskas atkārtojošā pankreatīta paasināšanās fāzē tiek noteikta aizkuņģa dziedzera palielināšanās, nevienmērīgi kontūras, samazināta ultraskaņas izturība (dziedzera pietūkums). Ar hronisku nesāpīga pankreatīta pastiprināšanos dziedzeris var būt normāls vai nedaudz palielināts, ar nevienmērīgiem kontūriem. Dziedzera struktūra nav vienāda. Paaugstinātas ehologenitātes (dziedzera fibrozes) teritorijas mainās vietās ar samazinātu ehogenitāti (tūsku). Hroniskā pankreatīta remisijas fāzē orgāns ir palielināts vai samazināts, tā struktūra ir nevienmērīga, tiek noteiktas paaugstinātas ehogenitātes (fibrozes) asnas. Diagnostiskā vērtība ir paplašināta kanāla noteikšana.

    Ultraskaņa var arī atklāt dziedzera cistu un kalcifikāciju. Saskaņā ar ultraskaņu, ir grūti diferencēt sklerozes pārmaiņas no aizkuņģa dziedzera vēža. Ja trūkst skaidru ultraskaņas datu un diagnozes neskaidrības, tiek izmantotas citas izmeklēšanas metodes, ja ir aizdomas par aizcietējumiem.

    Datortomogrāfija ļauj noteikt hroniskas pankreatīta pārmaiņas orgānu izmērā, nevienmērīgi kontūrus, apkārtējo tauku gremošanas trauku pazušanu, struktūras neviendabīgumu. Pastāv locītavu vai difūzs kalcifikācijas, cistas. Šīs metodes ar pietiekamu ticamības pakāpi palīdz atšķirt hronisku pēckrecītu no vēža.

    Endoskopiskā reakcionārs holapgiopankreatografiya (ERCP) atklāj tipisks hronisku pankreatītu difūzā maina aizkuņģa dziedzera vadu vadību pārmaiņus narrowings un paplašinājumi (ķēdes "Ezeru zeme"), līkumainību un raupjumu sienām, sānu zari izmaiņas, traucējumi evakuācija kontrastvielas.

    Selektīvā angiogrāfija atklāj īpatnības hronisku pankreatīta pazīmju gadījumā: asinsvadu parauga nostiprināšanās vai nabadzība: asinsvadu sašaurināšanās un asinsvadu paplašināšanās vietņu maiņa; nevienmērīgi, bieži vien jauktas artērijas un vēnas; palielināt vai samazināt dziedzera daļu vai visu parenhīmas fāzē.

    ERCP un angiogrāfija ir pilns ar komplikācijām. Turklāt saskaņā ar šiem pētījumiem ne vienmēr ir iespējams atšķirt hronisku pankreatītu no aizkuņģa dziedzera vēža.

    Hroniskas pankreatīta diagnozes ierobežotā daudzumā ir duodenogrāfija hipotensijas, intravenozas holecistokolangiogrāfijas, origoskopijas, pneimopitonuma slimības tomogrāfijas apstākļos. Šo metožu dati neļauj diagnosticēt hronisku pankreatītu, bet palīdz noskaidrot dažus tās etioloģiskos faktorus, novērtē blakus esošo orgānu stāvokli.

    Sarežģījumi. Hroniskas pankreatīta komplikācijas ir: 1) pseidociformu veidošanās; 2) aizkuņģa dziedzera kalcinēšana; 3) asiņošana; 4) ascīts; 5) pleirīts; 6) artrīts.

    • Viltotas cistas (pseidocistis), atšķirībā no īstām cistām, ir saistītas ar dziedzera kanālu (pseidocistu dzemdes kakla). Pseidocistu attīstība ir iespējama, ja hronisks pankreatīts izraisa sāpju traucējumu simptomus, pylorus stenozi, zarnu aizsprostojumu, portālu hipertensiju. Pat ar palpāciju elastīgās konsistences audzēja epigastrijā, pseidocistu diagnozei ir nepieciešama ultraskaņa, datortomogrāfija, angiogrāfija.

    Aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas biežāk ar ilgstošu pašreizējo alkohola pankreatītu. Tas pastiprina hroniskā pankreatīta gaitu un parasti tiek kombinēts ar smagu steatorrēzi un cukura diabētu. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar ultraskaņu un aizkuņģa dziedzera rentgena punktiem divās projekcijās.

    Asiņošana ar hronisku pankreatītu izraisa vairākus iemeslus: a) palielinātas aizkuņģa dziedzera portāla un locītavu vēnas saspiešana izraisa vēdera un vēdera varikozas vēnas; b) salauzt pseidocistis; c) rodas no hroniskas atkārtotas pankreatīta erozijas paasinājuma un gremošanas trakta gļotādas čūlas, attīstoties asinsreces sistēmas pārkāpumiem. Biežāk notiek slēpta asiņošana, kas izraisa hroniskas dzelzs deficīta anēmiju.

    Par šķidruma izskats vēdera dobumā ar hronisku pankreatītu var izraisīt paaugstinātu kompresiju vārtu vēnā ar aizkuņģa dziedzera vai pseudocyst, pseudocyst sprauga ar ietekmi uz vēderplēves aizkuņģa dziedzera fermentov.Eto komplikācija ir diezgan reti.

    Plaušu attīstība, biežāk kreisās puses, retāk divpusējas, ir iespējama ar ievērojami pastiprinātu hronisku atkārtotu pankreatītu. Augsta amilāzes koncentrācija pleiras šķidrumā apstiprina pleirīta "aizkuņģa dziedzera" raksturu.

    Sāpju bojājumi rodas ar smagu hroniskas atkārtojošā pankreatīta paasināšanos, un to izpaužas vai nu ar artralģiju ar nemainīgiem locītavām vai nelielu vai lielu locītavu poliartrītu. Kad pasliktināšanās samazinās, locītavu simptomi pilnībā izzūd.

    Diagnostika. Hroniskā pankreatīta atzīšana pamatojas uz galveno un papildu slimības pazīmju noteikšanu.

    Galvenās iezīmes ir šādas:

    paaugstināta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte asinīs un urīnā;

    stimulācijas testu laikā samazina skaita, bikarbonātu saturu un aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti divpadsmitpirkstu zarnas saturā;

    raksturīgo izmaiņu vizualizācija dziedzeros (ar ultraskaņu, datortomogrāfiju, angiogrāfiju, ERCPG).

    Papildu pazīmes ir:

    noteiktas dabas sāpes, lokalizācija un apstarošana;

    tauku un olbaltumvielu gremošanu (ar steatorejas veidošanos, creatorrēzi, zarnu dispepsiju, SSR);

    glikozes tolerances pārkāpums.

    Informāciju, uz kuras pamata tiek diagnosticēts hroniskais pankreatīts, var iegūt, izmantojot sarežģītas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tas viss nosaka to ieviešanas secību, pamatojoties uz klīnisko ainu - diagnostikas meklēšanas I un II posma rezultātiem.

    Simptomi un pankreatīta ārstēšana vīriešiem

    Galvenais risks ir tāds, ka daudzi vīrieši bieži norīko pankreatīta parādīšanās simptomus nejaušam gremošanas traucējumam, nogurumam utt. Tāpēc viņi nepieprasa medicīnisko aprūpi, līdz slimība kļūst intensīvāka. Tas ievērojami sarežģī pankreatīta ārstēšanu.

    Kas ir pankreatīts?

    Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izraisa traucējumus šīs orgānas darbībā. Dzelzs pakāpeniski iznīcina iekaisuma procesa ietekmē. Tas ir daudzu vienlaicīgu slimību cēlonis un vispārējā ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās.

    Galvenie pankreatīta iemesli parasti tiek minēti:

    • pārmērīgs alkohola patēriņš;
    • holelitiāze;
    • iedzimtība;
    • sēnīšu, infekcijas, vīrusu slimības;
    • traumas un traumas;
    • alerģiskas operācijas negatīvās sekas;
    • ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana;
    • smagas alerģiskas reakcijas.

    Galvenie pankreatīta simptomi

    Galvenās pankreatīta pazīmes un simptomi vīriešiem un sievietēm parasti ir līdzīgas. Kopumā tie atšķiras atkarībā no slimības formas, iekaisuma procesa lokalizācijas, pacienta personiskajiem rādītājiem un citiem faktoriem.

    Visbiežāk tiek minēti visbiežāk sastopamie aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi:

    • krampji un jostas roze augšējā vēderā;
    • hipertermija un drudzis;
    • pastāvīga slikta dūša;
    • vemšana, nesniedzot atvieglojumu, ar vēdera klātbūtni vemt;
    • uzpūšanās sakarā ar gāzu uzkrāšanos (meteorisms);
    • flutulentium - intensīva gremošanas gāzu sekrēcija;
    • aizcietējums vai caureja;
    • skābju recināšanas;
    • intensīva siekalošanās;
    • svara zudums, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta apetītes vai disfunkcijas trūkums;
    • izsitumi uz ādas;
    • mehāniskā dzelte;
    • locekļu trīce, tā dēvētā trīce;
    • vispārējs vājums;
    • CNS traucējumi.

    Sāpju sindroms pankreatīta gadījumā.

    Pirmajā akūtas pankreatīta pazīmes vīriešiem ir stipras sāpes vēdera augšdaļā, kam seko spazmas. Sāpes intensitāte strauji palielinās pēc dzeršanas, ēšanas un it īpaši pēc dzeršanas.

    Sāpes parādās labajā pusē, pakāpeniski pārejot uz kreiso pusi. Galvenā atšķirība starp kreisās puses sāpēm pankreatīta rezultātā no sirds ir sākuma moments. Sirds sāpes parādās pēc fiziskās slodzes, un ar pankreatītu - pārmērīgi lietojot kairinošus pārtikas produktus un alkoholu.

    Akūta pankreatīta forma izraisa spēcīgas sāpošas sāpes ar atgrūšanu atpakaļ, apakšdelmiem un krūšu kauls. Kad pankreatīts kļūst hronisks, sāpīgi uzbrukumi kļūst regulāri. Sāpes ir sāpes, blāvi, tas var ilgt aptuveni 2-3 stundas, izbalējot ļoti lēni.

    Aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

    Galvenais aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējums var būt, pirmkārt, endokrīno un, otrkārt, izdalītā nepietiekamība. Pirmajā gadījumā sekrēcija, ko izraisa aizkuņģa dziedzeris, nonāk asinsritē. Aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas nepietiekamību izraisa ilgstoša pankreatīta gaita vai smaga slimības saasināšanās, kas izraisa atsevišķu aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanu.

    Otrajā gadījumā pietiekams daudzums bikarbonātu un gremošanas enzīmu neietilpst zarnā. Grūtības iekļūt aizkuņģa dziedzera fermentos zarnās rodas, ja ir tūska, kas izraisa cauruļvadu pārklāšanos. Pakāpeniski sākas aizkuņģa dziedzera savelkšana - autolīze. Aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk asinsrites sistēmā un izplatās visā ķermenī. Sākas visspēcīgākais visu iekšējo orgānu un sistēmu saindēšanās (intoksikācija).

    Ekskrēcijas negadījums paasinājuma laikā izraisa šādus simptomus:

    • fizioloģiska izsalkuma trūkums;
    • smaguma pakāpe vēderā;
    • caureja;
    • liels fekāliju daudzums.

    Turklāt izkārnījumos ir raksturīga pelēka krāsa un spēcīga nepatīkama smaka. Tāpat ir ievērojama nepārbāzta pārtika un tauki.

    Patoloģisks svara zudums.

    Pankreatīta svara zudums ir saistīts ar zarnu trakta traucējumiem hroniskā formā. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās patērēto produktu uzturvielu piedevas pakāpe.

    Vēl viens svara zaudēšanas iemesls ir sāpes, kas rodas pēc katras ēdienreizes. Viņi kļūst nogurdinoši un pakāpeniski noved pie patoloģisko baiļu - alofobijas - patoņa zemapziņas parādīšanās. Tas izraisa apetītes pazemināšanos, pakāpeniski kļūstot par pilnīgu nevēlēšanos ēst. Laika gaitā var attīstīties galējs izsitums - kacheksija.

    Šī simptoma parādīšanās pankreatīts ir saistīta ar zarnu trakta pārklāšanos. Tas izraisa intensīvu toksisko pigmentu ieņemšanu asinsritē un pakāpenisku visa organisma saindēšanu.

    Tajā pašā laikā pacienta āda iegūst raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Fekāli ir ievērojami izgaismoti. Urīna kļūst tumša.

    Sāpes lokalizējas labajā pusē, pacientam sākas drebuļi, dažkārt ar trīce. Asins analīze ar mehānisku dzelti norāda uz palielinātu bilirubīna saturu pacientam.

    Sāpju mazināšana akūts pankreatīts

    Ja sāpes izraisa akūta pankreatīta forma, nekādā gadījumā nevajadzētu lietot analgētiskus līdzekļus vai citas zāles. Ir steidzami jāsazinās ar ārstu, lai viņš varētu pareizi identificēt tādus faktorus kā:

    • sāpju raksturs;
    • sāpju lokalizācija;
    • vienlaicīgu simptomu klātbūtne.

    Lai atvieglotu pacienta ciešanas pirms ārsta ierašanās, viņam jāuzliek gultā un sāpju zonā jāpieliek auksts komprimats (piemēram, ledus iepakojums vai audums, kas samitrināts ar aukstu ūdeni).

    Kā atvieglot sāpes hroniskajā pankreatīta gadījumā?

    Ja cilvēkam tiek diagnosticēts hronisks pankreatīts, viņam jābūt gatavam regulāri novērot sāpju gadījumus. Pirmkārt, jums jākonsultējas ar savu ārstu par anestēzijas līdzekļu izvēli un vajadzīgo devu.

    Aizkuņģa dziedzera sāpes tiek noņemtas ar narkotiku (nesteroīdiem) analgētiskiem līdzekļiem, piemēram, paracetamolu. Specifisko zāļu un sākuma deva ir atkarīga no ārsta. Laika gaitā izvēlēto zāļu deva pakāpeniski palielinās. Ja ir atkarība un zāles vairs nedarbojas, ir ieteicams to aizstāt ar citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupu. Smagu sāpju saasināšanās gadījumā ir iespējams pastiprināt NPL lietojumu ar terapeita ieteiktajiem nomierinošiem līdzekļiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem.

    Kupirp akūtas sāpes, uzlabo gremošanas procesu un paplašina aizkuņģa dziedzera kanālus, palīdzēs zāles ar aizkuņģa dziedzera fermentiem.

    Pēc tam, kad ārstējošais ārsts nosaka visus nepieciešamos medikamentus, lai atvieglotu uzbrukumu, ieteicams tos pastāvīgi uzturēt mājas medicīnas kabinetā.

    Īpaša diēta

    Pareiza viela ir vissvarīgākais pankreatīta ārstēšanas moments. Atbilstība uzturam un diētam palīdz ne tikai samazināt slimības intensitāti, bet arī novērst tādu blakusparādību rašanos kā, piemēram, cukura diabēts.

    Pacientiem ar pankreatītu vajadzētu pilnīgi atteikties no alkohola, kairinošu (sāļu, tauku, ceptu) ēdienu un miltu lietošanas. Uztura pamatā jābūt viegli sagremojamiem ēdieniem. Tajā var būt vārīta zivs, rīsi, dārzeņu biezeņi, tvaika kotletes, putraimi uz ūdens.

    Pankreatīta profilakse

    Lai pasargātu sevi no pankreatīta, jums ir nepieciešams:

    • pamest sliktos ieradumus;
    • pāriet uz līdzsvarotu uzturu;
    • ievērot pareizo pārtikas uzņemšanas režīmu;
    • sekojiet gremošanas sistēmas darbam;
    • lai izārstētu defekācijas traucējumus (aizcietējums, caureja);

    Papildus tam visam, periodiski jāsazinās ar ārstu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu žultsvadu slimības. Esi vesels!

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Kādas zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām pankreatīta gadījumā

    Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana ir diezgan sarežģīts process. Pacients apņemas stingri ievērot visus ārsta receptes. Viņam ir parakstīti medikamenti.

    Kā lietot pankreatītu kartupeļu sula?

    Pankreatīta terapija ietver ne tikai zāļu lietošanu, bet arī īpašu diētu. Ne pēdējā vieta tajā ņem kartupeļus. Pacientiem ar pankreatītu tas ir visnoderīgākais dārzeņi.

    Meteorisms pankreatīta ārstēšanā

    Nelabvēlīga pankreatīta pazīme ir vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās. Ir diskomforts, jo palielinās gāzes veidošanās gremošanas traktā. Lai to pārvarētu, jums jāzina vēdera uzpūšanās attīstības cēloņi.