Galvenais Simptomi

Kopējā pankreātiskā nekroze, hemorāģiska un starpsvars

Kopā hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekroze attiecas uz cietā vai ļoti smagu pakāpi slimība, kas skar 90 līdz 100% retroperitoneālas tauku divas sānu kanālus, kas jau pirms gūžas Fossae. Smagas pakāpes gaitā nekrotizējošs pankreatīta pacienta stāvoklis turpināja pasliktināties, 1-3 dienu laikā, pat ar lielu infūzijas terapijas laikā un progresīva sindroms kopā var pievienot sākumā pazīmēm vairāku orgānu mazspēju un šoku pancreatogenic.

Analizējot asinīm pacienta pie kopējā hemorāģisko dziedzera nekrozes ievērojamu pieaugumu balto asins šūnu, kas rodas sakarā ar lielu skaitu neitrofilu un reizēm leikocitoze. In parasto formas leikocitoze izolēšanu aizkuņģa dziedzera fermentu zarnas nenotiek kā būs normāli, un uzkrājas dēļ ottoka ar starpšūnu telpā aizkuņģa dziedzera fermentu un no tur nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Sakarā ar to, parasti novērotā palielinātais apjoms ir aizkuņģa dziedzera fermentu asinīs pacientam, kurš tiek izmantots ar slimības diagnoze. Tur glikimiya diabēta veids, kad glikozes līmenis asinīs ir ietverts vairāk nekā 10 mg / dl, seruma kalcija mazāk nekā 2 mmol / l, un vidējais molekulārais līmenis pārsniedz 0,5 USD un smagas pakāpes dehidratācija serozās dobumos.

pacienta asiņu tests kopējo hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozes atrodas ļoti smagā stāvoklī, līdz iepriekš tiek pievienots strauji attīstās vairāku orgānu mazspēju un termināļa stāvoklī. Bet, tā kā kopējā pancreonecrosis ārkārtīgi nopietna pakāpe notiek izmiršanu vairumam šūnu aizkuņģa dziedzera enzīmi nesaņems nonāk asinīs un diastase urīnā nedrīkst pārsniegt normu izpildes vai pat samazinās, un trūkst insulīna ražošanu un sakaut salu aparāts šūnu radīs izskatu glikozūrija un hiperglikēmija.

Visdaudzsološākais kopējās nekrozes terapijas veids ir agrīnās radikālas operācijas: pancreatectomy, dziedzera rezekcija, sequestrectomy. Pirmās divas operācijas būtu ieteicamas pacientiem, kuru aktīva kompleksa terapija bija neefektīva, un nekrotiskais process turpina attīstīties.

Punktuārā nekroze

Starpsumma aizkuņģa dziedzera nekrozes - posms no sarežģītu akūts pankreatīts, kad aizkuņģa dziedzeris iznīcina, kas ietekmē daļas dziedzera, proti, ķermeņa, galvas un astes. Ar šo slimības veidu mirst aptuveni 60-70% aizkuņģa dziedzera audu. Iemesls tam ir trombu, kas izriet no mikrocirkulācijas traucējumiem asinsvadu kad ierobežots piedāvājums uzturvielu prostatas, kā rezultātā pilnībā zaudējot tās šūnās. Pēc obligāto operācijas, pacients atveseļojas, un būtu profesionālā orientācija, lai izvairītos no sarežģījumiem un atkārtotas "uzliesmojumi" slimību.

Piešķirta aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība un saasināšanās profilakse ir pilnīga alkohola likvidēšana un pareiza uztura uzturs ar uzturu. Piemēram, lai ierobežotu eļļas daudzumu (dārzeņu un krējumu) un patērētās olas, lai atteiktos no maizes (jūs varat tikai sauss maizi). No gaļas un mājputniem izvēlieties zemu tauku šķirnes vārītu formu, kā pusdienu - grauzdiņus, rīsus, griķus, rīvētus kartupeļus un dārzeņus (cukīni, burkāni, ķirbi). Attiecībā uz dzērieniem ir atļauts izmantot zaļo augļu tēju un kompotu, nevis cukuru.

Kas ir hemorāģiska pankreonekroze un tālāka prognoze slimības ārstēšanā?

Slimības, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī, ļoti strauji attīstās, un to spēja provocēt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas. Starp šādām patoloģijām var nosaukt arī hemorāģisko pankreātisko nekrozi, kas ir sarežģīta un bīstama slimība cilvēka dzīvībai.

Šajā rakstā teikts, kāda ir šī slimība, kādi faktori izraisa tā attīstību un kāpēc to ir grūti izārstēt.

Kas ir hemorāģiska pankreātiskā nekroze?


Aizkuņģa dziedzera hemorāģiskā nekroze (PZ) ir viena no smagākajām patoloģijām ar īpašu kursu. Šīs slimības attīstībā rodas neatgriezeniski un ļoti ātri orgānu šūnu nekrozes procesi.

Šī slimība var būt:

Parasti smagā forma galvenokārt izpaužas akūtā pankreatīta gadījumā, bet tā var rasties arī hroniskas pankreatīta paasināšanās gadījumā.

Hemorāģiska nekroze notiek:

  • Vietējā (daļēja šūnu nāve).
  • Kopā (visu šūnu nāve).

Tomēr abos gadījumos slimība neizbēgami ietekmē prostatas sekrēžu daļu, tā saucamo acinus, kas ir atbildīga par enzīmu ražošanu, īpašām vielām, kas ir aizkuņģa dziedzera šķidruma sastāvdaļas.

Arī šī patoloģija ir sadalīta pēc klasifikācijas, un tai ir vairāki veidi.

No ietekmētās vietas:

  • Nekroze ir organiska rakstura, kas var būt mazs, vidējs vai liels.
  • Starpsvars un kopsumma, ts plaši izplatītā nekroze, kas ietekmē noteiktu vai pilnīgu aizkuņģa dziedzera daļu.

Ar baktēriju organismu klātbūtni vai trūkumu:

Atkarībā no to uzvedības slimība var būt:

Visas slimības izpaužas laikā, kad pastāv spēcīga enzīmu enerģija, kas nav pilnīgi pozitīva zīme. Tātad, ar pārmērīgu enzīmu reģenerāciju notiek olbaltumvielu hidrolizēšana.

Turklāt viens no šiem fermentiem (tā saukto elastāžu) spēj ievainot asinsvadu čaulas, tādējādi izraisot asiņošanu. Medicīnā šāda novirze tiek saukta par "aizkuņģa dziedzera enzīmu autoagresiju".

Tātad aizkuņģa dziedzera hemorāģiskā nekroze ir šādu fermentu - elastāzes, chitomotripsīna, tripsīna - naidīgas uzvedības sekas.

Slimības progresijas posmi

Slimību raksturo pakāpeniska attīstība.

Pirmais posms: aizkuņģa dziedzera ir bijusi aktīva attīstība patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa neparastu fenomenu kā autoaggression toksinemiyu un aizkuņģa dziedzeru fermentu, kas izpaužas ar simptomiem: nestabila izkārnījumos, vemšana un drudzis.

Otrais posms: dziedzeru šūnu gļotādas reakcijas sāk attīstīties, turpinot caurumu (caurumu) veidošanos prostatūrā.

Trešais posms: iekaisums izplatās apkārtējos veselos audos, radot ķermeņa stresa situāciju.

Kā redzam, šī slimība ir diezgan bīstama cilvēka dzīvībai un tai nepieciešama nopietna terapeitiska un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana.

Pacientu attīstības cēloņi cilvēka ķermenī

Līdz šim zāles zina vairākus faktorus, kas veicina šī patoloģiskā procesa attīstību. Visbiežāk no tām ir:

  1. Prostatas iekaisums, kas tiek novērots tā daļējai athereozai, kā arī aizkuņģa dziedzera šķidruma (sula) neregulāra aizplūde.
  2. Ķermeņa saindēšanās (intoksikācija) ir standarts, kas bieži sastopams, ja pacients cieš no hroniska alkoholisma.
  3. Sistemātiska aizkuņģa dziedzera sulas uzņemšana priekšdziedzera kanālos, kas raksturīga akmeņu klātbūtnei žultspūslī.
  4. Infekciozu fokusu klātbūtne žults ceļu un žults ceļu kanalizācijā, kas bieži sastopama holecistīts un holangīts.
  5. Izkaisītās intravaskulārās koagulācijas sindroma un trombogemorragichesky ka bieži pavada dažādas infekcijas vīrusu un baktēriju ģenēzi, vai tās notiek pēc ķīmijterapijas un pēc apstarošanas ar augstām jonizējošā starojuma.
  6. Hemorāģisks vaskulīts (autoimūna patoloģija).
  7. Prostatas parenhīmas mehāniska trauma, kas izraisa nejaušības pazīmes vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Šī slimība ir arī bīstama, jo tā var ietekmēt citus iekšējos orgānus gremošanas traktā, nelabvēlīgi ietekmējot to darbību.

Šīs slimības simptomātiskas pazīmes


Šai slimībai raksturīgas šādas pazīmes:

  • Akūta, ļoti spēcīga sāpīga intensitāte kreisajā hipohondrium, kas dod kreiso krūšu kurvīti, plecu un jostasvietu.
  • Sausums mutes dobumā.
  • Valodas aprēķināšanas sajūta.
  • Vairāki vemšana.
  • Slikta dūša
  • Nekontrolējama vemšana.
  • Uzpūšanās.
  • Caureja.
  • Palielināts gāzes veidošanās.

Turklāt pacients sūdzas par citiem simptomiem:

  • Augsta temperatūra.
  • Zilā vai purpursarkana nokrāsa uz vēdera sāniem vai tās centrālajā daļā, kas norāda uz iekšējas asiņošanas klātbūtni.
  • Nestabils asinsspiediens.
  • Paātrināts impulss.
  • Elpas trūkums.
  • Neliels urīna daudzums urinējot.
  • Garīgi traucējumi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, akūta hemorāģiska pankreātiskā nekroze 1/5 no pacientiem izraisa krīzi, bet vienā trešdaļā ir koma vai akūtas psihes pārkāpums.

Gadījumā, ja, veidojot retroperitoneālas-aizkuņģa dziedzera fistula pacienta stāvoklis var vēl vairāk palielinājis dēļ iekļūšanu vēdera dobumā RV vielu un daļiņu tā atmirušās šūnas, tādējādi sākot veidot audus un abscesu vēdera dobumā attīstību ar strutaini peritonītu simptomiem.

Terapeitiskās terapijas īpatnības


Ārsti atkārtoti uzsver, ka šīs patoloģijas pašapkalpošanās ar jebkuru tautas metožu lietošanu ir absolūti pretējs. Tos var lietot tikai pēc uzlaboto medicīnisko metožu izmantošanas beigām ķermeņa atjaunošanās periodā, un tikai ārstu stingrākajā uzraudzībā.

Medicīniskās iejaukšanās galvenie posmi:

  1. Sāpju sindroma izzušana. Šajā nolūkā tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi, spazmolīti (Papaverīns, No-shpa, novakaiīns utt.).
  2. Prostatas enzīmu agresijas apturēšana. Intravenoza injekcijas un pilinātāji ir parakstīti, lietojot Trasilol vai Triticum infūziju.
  3. Spazmas novēršana, kas ļauj paplašināt dziedzera kanālu caurlaidību, kā arī veikti pasākumi, lai samazinātu sekrēta kuņģa sulas daudzumu. Šajā stadijā jāievēro stingra diēta ar absolūtā badošanās epizodēm. No lietotām zālēm efedrīns, atropīns.
  4. Toksisko vielu un infekciju izplatīšanās novēršana kaimiņu orgānos. Lai to izdarītu, antibiotikas ir paredzētas, piemēram, Ceporīns, Gentamicīns vai Kanamicīns. Lai izvadītu toksīnus no ķermeņa, glikozi lieto kopā ar insulīnu un citiem šķīdumiem.

Ar progresējošu patoloģijas stadiju ar plašu orgānu bojājumu tiek noteikta ārkārtas operācija.

Turklāt, kopējais hemorāģiska aizkuņģa dziedzera nekrozi, kopā ar infekcijas pazīmēm vajadzībām aizkuņģa dziedzera rezekcija, vai piešķirts radikālu pasākumu - noņemšanu, aizkuņģa dziedzera (Šī darbība tiek saukta pancreatectomy). Tomēr šī operācija tiek veikta retos gadījumos, jo tas ir augsts līmenis traumas un nāves gadījumu.

Vēl viens radikāls risinājums ir nekrotisko zonu izgriešana (sequestrectomy).

Veicot šīs operācijas, nevēlamu ievainojumu varbūtība blakus esošajos orgānos ir augsta, kas palielina dažādu komplikāciju un letālu gadījumu iespējamību.

Šīs slimības terapija ir ļoti ilgs process, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem vai pat vairāk.

Turpmākā prognoze un mirstība


Daudzi pacienti ar šo slimību ir ieinteresēti, vai nāve no hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes? Arī viņi vēlētos uzzināt, cik liela ir atveseļošanās izredzes un kāda varētu būt hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes prognoze?

Diemžēl medicīniskajā statistikā nav ļoti apmierinošu skaitļu: no visiem slimības gadījumiem 50% nonāk nāvējošā iznākumā. Nāves cēlonis ir ķermeņa pilnīga saindēšana, ko izraisa gūžas peritonīts.

Turklāt precīzākus skaitļus sauc arī par nāves cēloņiem, piemēram, hemorāģisko pankreātisko nekrozi:

  • 7-15% - kopējā mirstība.
  • 40-70% - ar ārkārtīgi agresīvām patoloģijas formām.

Cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija vai kuriem jau ir problēmas ar aizkuņģa dziedzeriem, jācenšas ievērot visus nepieciešamos medicīniskos pasākumus ārstēšanai un novērst turpmāku slimības pasliktināšanos.

Jo īpaši, lai novērstu pancreatonecrosis, jāveic visi pasākumi, lai novērstu pankreatīta veidošanos:

  • Kardināli pārvērtējiet uzturu.
  • Absolūts alkoholisko dzērienu atteikums.
  • Ja laikā, lai ārstētu tās, ir jebkādas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Tikai uzmanīga attieksme pret savu veselību var palīdzēt novērst nožēlojamas sekas.

Secinājums

Kā jūs varat redzēt, pacientiem ar šo slimību ir nepieciešams stingri ievērot visiem gastroenterologs noteikumiem, un jebkurā noslieci uz kuņģa anomālijām, lai izvairītos attīstīt dažādas komplikācijas veikt visus vajadzīgos pasākumus, lai novērstu to.

Tas nozīmē, ka jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai veiktu vieglākus gremošanas trakta un it īpaši aizkuņģa dziedzera pārkāpumus. Pareizas terapijas trūkums palielina nāves risku.

Kas ir hemorāģiska pankreātiskā nekroze?

Hemorāģiska aizkuņģa dziedzera nekroze - aizkuņģa dziedzera izmaiņas, ko izraisa tā šūnu nāve bez spējas atgūties.

Akūts hemorāģisks pankreonekroze attīstās akūtas pankreatīta vai hroniskas aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasināšanās rezultātā. Tas viss noved pie nespecifiskā ķermeņa stresa, pārkāpjot funkcionālās sistēmas.

Ar visu zāļu attīstību šī slimība ir ļoti augsta mirstības pakāpe, kopumā no 7 līdz 15% un destruktīvā veidā no 40 līdz 70%.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iemesls ir aizkuņģa dziedzera aizsargfunkcijas zaudēšana no aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvajām sekām. Daļēja vai pilnīga šūnu nāve izraisa enzīmu agresiju, kuras līmenis ir ārkārtīgi augsts. Tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera telpa, tās šūnas ražo enzīmus, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Tie negatīvi ietekmē orgānu šūnas un sadala tās proteīnus. Daži ievainot asinsvadu sienas, kas izraisa asinsizplūdumu. Šo procesu sauc par aizkuņģa dziedzera enzīmu automātisko agresiju. Ievainojuma ātrums ir atkarīgs no enzīmu skaita, kas nonāk aizkuņģa dziedzeros caur limfu un caur asinsritu.

Pēc brīža mirušie audi veido nekrozes apgabalus, notiek aizkuņģa dziedzera iekaisums un palielināšanās. Tas rada milzīgus draudus ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Imūnsistēma samazinās, gremošanas process ir sadalīts, un organisms atsakās funkcionēt patstāvīgi.

Slimības cēloņi

Hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes iestāšanās ir vairāki faktori:

  • Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi funkciju darbības traucējumu un aizkuņģaļķu sulas aizplūšanas dēļ;
  • Saindēšanās ar etilspirtu ar regulāru dzeršanu;
  • Aizkuņģa dziedzera sula nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • Infekcija žults ceĜā un žults ceĜā;
  • Asinsrites intravaskulāra asinsreces, tas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem;
  • Imūnās sistēmas slimības, kuru mērķis ir pašiznīcināšanās;
  • Attīstība pēc smagām vīrusu un infekcijas slimībām;
  • Nepareiza dažu zāļu lietošana;
  • Smaga psiholoģiskā stresa un stresa nodošana;
  • Traumatisks traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Pankreatozes nekrozes izpausmes

Slimības attīstība notiek pakāpeniski:

  1. Pirmais - aizkuņģa dziedzerī aktīvi attīstās baktērijas, izraisot toksīnu un palielinot aizkuņģa dziedzera enzīmu autoagresiju. Sākas drudzis, vemšana, nestabila izkārnījumos.
  2. Otrais ir dzemdes šūnu gļotars un enzimātiska sabrukšana, veidojot dipas orgānos.
  3. Trešais - iekaisums iet uz blakus esošajiem audiem, izraisot ķermeņa stresa reakciju.

Tas izpaužas kā akūtas sajūtas siksnas, kas rodas kreisajā ķermeņa daļā. Bez sāpēm šī slimība nenotiek. Kopā ar niknu vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu, ar asiņošanu, asiņu daļiņas. Izdalās dehidratācija, āda un gļotādas iztvaiko, valoda tiek uzlikta, urīna daudzums samazinās. Gāzes veidošanās palielinās un izkārnījumi kļūst neregulāras.

Pārbaudot pacientu, vēdera uzpūšanās tiek novērota, un zilās vai violetās plankumi parādās uz sāniem, ap nabu, uz sēžamvieta. Tas ir asiņošanas pazīme kuņģa-zarnu traktā, jo elastāze (ferments) iznīcina asinsvadus.

Augsts līmenis vazoaktīvu asins komponentiem, kas ietekmē toni un lumens asinsvadus, kas noved pie ādas apsārtums sejas. Bet sabrukumu, gluži pretēji, tas var izsekot bālums. Āda var kļūt pelēcīgi pelēka, ar dzeltenu nokrāsu. Smags ieelpojums noved pie biežas sekla elpošanas. Ar prātu, dezorientācija, uzbudinājums, komas apjukums, iespējams fona lēcienu glikozi - visas pazīmes aizkuņģa dziedzera nekrozes.

Iekaisuma process palielina aizkuņģa dziedzeri un noved pie klasteru parādīšanās šūnu elementu audos ar asins un limfas daļiņām.

Komplikācijas var būt pancreatonecrosis nonspecific stress atbilde no ķermeņa (vairāku orgānu mazspēja), straujas samazināšanās cirkulējošās asinīs, kas noved pie hipovolèmiskais šoku, aknu bojājuma, pleuropulmonary komplikācijām strutaina iekaisuma retroperitoneālajā tauku un aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera fistula, peritonīta, asiņošana.

Klasifikācija un veidi

No ietekmētās vietas:

  • ierobežota nekroze (maza, vidēja, liela);
  • plaši izplatītā nekroze (starpsumma un kopsumma), dziedzera daļa ir izliekta un pilnībā.

Infekcijas klātbūtne:

  • inficēts;
  • sterils (tauki - process nav ātrs, pozitīvs perspektīva, hemorāģiska aizkuņģa dziedzera nekrozes - aktīvs slimība Protams, tas rada iekšējas asiņošanas, nekrozi, jaukts).

No slimības uzvedības:

Diagnoze

Bieži vien pacienti jau strādā ar akūtām sāpēm un saista viņu sāpes ar saindēšanos vai negatīvu ietekmi uz uzturu vai alkohola lietošanu.

Ārsts pēc pacienta apskates piešķir šādus testus:

  • asins analīzes attiecībā uz aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni ir tripsīns, chimotripsīns, elastāze, kas paredzēta pārtikas olbaltumvielu noārdīšanai;
  • urīns, lai noteiktu tripsinogēnu un uroamilāzi;
  • kuņģa sula skābuma līmenī;
  • zondēšana enzīmu un bikorbātu noteikšanai aizkuņģa dziedzera sulā;
  • izkārnījumi, lai noteiktu taukus;
  • gaisa sastāva noteikšana plaušās;
  • Pētījumi ar kontraceptajām vielām no žults izdalāmām un aizkuņģa dziedzera sistēmām;
  • nekrozes punkcija.

Bez tam, vēdera dobuma orgānu laparoskopiju, ultraskaņu un CT, MRI var ordinēt, lai identificētu diagnozi un izveidotu bojājumu zonu.

Slimības ārstēšana

Riska grupā ietilpst:

  • gados vecākiem cilvēkiem, kas apgrūtina viņu stāvokli ar vienlaikus slimībām;
  • alkoholiķi;
  • narkomāni;
  • Ļaunprātīga uztura bagātinātājs (reizēm pietiekoši vienreizējs smagais lietojums);
  • cilvēki ar akūtām kuņģa un zarnu trakta slimībām;
  • ar aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģijām;
  • cilvēki ar vēdera dobuma ievainojumiem.

Pašnormas ar līdzīgiem simptomiem ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegtas, šī iespēja ir iespējama tikai pēc ķermeņa atjaunošanas pēc progresējošām ārstēšanas metodēm un stingri uzraudzībā pēc ārsta.

Pacientu stabilizācijas posmi:

  1. Noņemiet sāpes - izmanto spazmolītiskiem un pretsāpju formā Nr-Spa, papaverīns, var piedāvāt platifillina gidrotartat un ketanov. Praksē blokādi prokaīna, ieviest novokaīns šķīdumu ar glikozi vai promedola ar atropīna sulfātu un difenhidramīna;
  2. Apturēt agresīvo rīcību, aizkuņģa dziedzera fermentu - intravenozas injekcijas un pilienveida infūziju kontrikala vai Trasylol, alternatīva ir gordoks, pantripina un izmantot Ftorafūra un ribonukleāzes;
  3. Novērst krampjus, palielināts vadu caurlaidības, samazinot kuņģa sulas un izbāzt sārmainu vidi - stingru diētu līmenī tukšā dūšā, lietojot atropīnu vai efedrīnu, dažreiz izmanto, lai tsimetedin Kvamatel. Somatostafīna ļauj samazināt ražošanu kuņģa sulas un asins plūsmu iekšējos orgānos, lai apturētu asiņošanu.
  4. Bloķējiet infekcijas izplatīšanos un toksīnus - antibiotikas, piemēram, kanamicīnu vai gentamicīnu, arī cefaleksīnu vai ķēni. Toksīnus noņem ar infūzijas terapiju, lietojot glikozi plus insulīnu, Ringera šķīdumu, fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu.
  5. Ar novārtā atstāto formu, plašu bojājumu, mēs runāsim par ķirurģisko efektu. Bez papildu infekcijām tiek veikta laparoskopiskā vēdera dobuma drenāža. Pretējā gadījumā tiek veikta iekšējā orgānu (vēdera vēdera) asins atjaunošana (peritoneālā dialīze).

Kopējai hemorāģiskajai pankreonekrozei, ko nosver infekcija, nepieciešama aizkuņģa dziedzera rezekcija vai kardināla operācija - pancreatectomy, aizkuņģa dziedzera noņemšana. Šo iejaukšanos izmanto ļoti reti, jo tas ir ļoti traumatisks un rada lielu nāves gadījumu skaitu. Vēl viens radikāls problēmas risinājums ir sekvestrektomija (mirušo vietu noņemšana).

Operācijas laikā var ietekmēt blakus esošie orgāni, kas var izraisīt komplikāciju un nelabvēlīgas prognozes palielināšanos. Šīs slimības ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks, no vairākām nedēļām līdz 6 mēnešiem, pēc kura pacientam regulāri tiek veikta medicīniskā pārbaude divas reizes gadā.

Apstrādes apstākļi

  • Vides temperatūra (labi vēdināma telpa);
  • Atbilstība izsalkujam diētam;
  • Imobilizācija, lai bloķētu toksīnu izplatīšanos visā ķermenī;
  • Kuņģa skalošana ar vēsu ūdeni.

Dzīve pēc

Ķermeņa atveseļošanās pēcoperācijas periods ir ilgāks par 4 mēnešiem, pirmo reizi ņemot vērā terapeitisko diētu, atpūtu, kam sekoja minimāla fiziskā slodze un ierobežojumi uz mūžu.

  • insulīnu saturošu tablešu uzņemšana;
  • Polifenālie medikamenti pārtikas pārstrādei;
  • Fiziskās aktivitātes terapija;
  • fizioterapija.

Ēšanas izmaiņu secība, lai veicinātu gremošanu, samazinot slogu uz ievainoto orgānu. Cik reizes pārtikas patēriņš palielinās līdz 5-6, minimālais porcijās vienlaicīgi, bez kairinošiem faktoriem, tas ir, neitrālais temperatūras režīms un pārtikas konsistence, stingra uztura ievērošana.

  • dārzeņi, tikai vārīti vai tvaicēti;
  • žāvēta maize;
  • labība uz ūdens;
  • nekoncentrēti buljoni;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • mājputnu gaļa.

Aizliegtie produkti:

  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi un ātrās ēdināšanas produkti;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • pilnpiens;
  • garšvielas;
  • konservi, marinādes, marinēti dārzeņi.

Slimības profilakse
Profilakses metodes ir ļoti vienkāršas: pareizas uztura ievērošana, ļaunu paradumu noraidīšana, veselīgs dzīvesveids. Savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, kas saistīta ar pankreonekrozi, akmeņu noņemšana no žultspūšļa, gremošanas sistēmas funkciju atjaunošana.

Hemorāģiska pankreātiskā nekroze

Pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu slimību, jo bieži sastopamas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi. Orgānu audu miršana, ko izraisa savu fermentu agresīva darbība, izraisa aizkuņģa dziedzera strukturālu iznīcināšanu, toksīnu izplatīšanu vispārējā asinsritē, sistēmisko patoloģiju veidošanos. Šis process tiek saukts par aizkuņģa dziedzera nekrozi un ir komplikācija, kas izraisa nāvi gandrīz pusei gadījumu (saskaņā ar dažiem avotiem - 80%).

Aizkuņģa dziedzera asinsvadu pārrāvums, kas notiek pret iekaisuma procesa fona, bieži noved pie asiņošanas veidošanās parenhīmā. Šādas hematomas vēl vairāk saasina patoloģisko procesu, saspiež kanālus un aizkavē orgānu drenāžu. Veido hemorāģisko pankreātisko nekrozi, kur pirmā vieta dziedzera iznīcināšanā ir asinsvadu sistēmas traucējumi.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vairumā gadījumu fona (un primārā) slimība kļūst par hemorāģisku pankreatītu akūtā formā, proti, sākotnējā aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanas fāze ar enzīmiem un iekaisuma procesu. To raksturo asinsvadu sienu iznīcināšana, asiņu atbrīvošana intersticiālajās telpās, asiņošanas veidošanās. Šīs formācijas sāk izspiest orgānu joprojām funkcionējošās daļas, kas sarežģī dziedzera darbību un tās atjaunošanos.

Dažos gadījumos asinsvadu plīsums vai to sienu mazināšanās nenotiek un trombi veido, kas ir saistīts ar sistēmiskiem procesiem. Viņi aizsprosto asinsvadus, kā rezultātā atsevišķas dziedzera sekcijas paliek bez skābekļa un sāk mirt. Šāds hemorāģisks pankreatīts, kas kļuvis par nekrozi, pareizi tiek saukts par išēmisku, proti, sākotnēji ņemot šūnu nāvi, iekaisuma process pievienojas nedaudz vēlāk.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja aizkuņģa dziedzera vai visa orgāna sakāšanu, fermentu iedarbība, asiņošana vai audu išēmija, tie ātri sāk sabojāt. Viņu vietā tiek veidoti uguns gremošanas traucējumi, kur uzkrājas asinis, intersticiāls šķidrums un milzīgs toksīnu daudzums. Visas šīs vielas sāk ienākt asinsritē, "saindējot" ķermeni. Ar hemorāģisku pankreatītu, tiek skartas nekrozes, nieru, sirds, aknu, smadzeņu darbības.

Cēloņi, kas var izraisīt akūtu pankreatītu, kuru sarežģī nekroze, ir vairāki. Tos var pārstāvēt šādi:

  • pārmērīga alkohola uzņemšana organismā;
  • pārmērīgs tauku, pikanta, kūpināta pārtika;
  • aknu un žultspūšļa fona slimības (holecistīts, holelitiāze, žultsvadu disinēzija);
  • asiņošanas traucējumi;
  • autoimūnās patoloģijas (sistēmisks vaskulīts);
  • bojājums aizkuņģa dziedzeriem traumu vai ķirurģisku iejaukšanos laikā.

Klīniskā prakse rāda, ka akūta hemorāģiska pankreonekroze biežāk attīstās jauniešu vidū un alkohola un uztura kļūdas kļūst provokatīvi faktori. Šajā gadījumā pacienti vairumā gadījumu nav "dzērāji", bet vienreizēja uzņemšana pārāk daudz etanola var izraisīt briesmīgu destruktīvu ietekmi dziedzeros. Alkoholos pastāvīga alkohola lietošana organismā ļoti reti izraisa pankreatonekrozi, bieži attīstās hronisks pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera sklerozi.

Simptomi

Akūtas pankreātiskās nekrozes simptoms aug ļoti ātri, vairākas stundas un līdz vienai dienai. Patoloģiskā procesa sākumā, kad apziņa joprojām ir skaidra, pacients var skaidri sasaistīt slimības sākumu ar, piemēram, liela daudzuma alkohola lietošanu (šādi pacienti atrodas stipra alkohola intoksikācijas stadijā). Tad, kad veidojas izteikts intoksikācijas un smadzeņu bojājumu sindroms, rodas duļķainība un samaņas zudums.

Tāpēc ārkārtas situācijā pacientei jānodrošina medicīniskā aprūpe. Šādi pacienti steidzami tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, jo burtiski katra minūte var kļūt noteicoša personai.

Kopumā hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes klīniskās pazīmes ir ļoti līdzīgas akūtai pankreatitātei, taču to parādīšanās un izaugsme notiek ļoti ātri. Turklāt jau pirmajās 24 stundās pēc nekrozes parādīšanās sāk parādīties nieru bojājumi, veidojas neiroloģiskie un psihiskie traucējumi.

Vispopulārākie pankreātiskās nekrozes simptomi ir:

  • Straujās augšanas sāpes vēdera augšdaļā un kreisā hipoķermeņa daļā, kas izietas kreisajā pusē. Pirmajās nekrozes stundās sāpju sindroma smagums atbilst aizkuņģa dziedzera patoloģijas smagumam un iznīcināšanas pakāpei. Bet tad, kad organisms sāk mirt no nervu galiem, sāpju impulsu plūsma izbeidzas. Stingras intoksikācijas klātbūtne ar tendenci sāpju mazināšanai tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu simptomu.
  • Daudzkārtēja vemšana, parādās drīz pēc sāpju sindroma sākuma un rodas dehidratācija (vemšanas - gļotas, žults un asinis).
  • Ādas un gļotādu sausums dehidratācijas rezultātā, kam ir gaišs nokrāsa.
  • Sausa mēle, pārklāta ar baltu pārklājumu.
  • Inksikācijas sindroms (drudzis, drebuļi, smags vājums, apetītes trūkums).
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi, ko izraisa asinsspiediena izmaiņas. Visbiežāk tas samazinās, izraisot sabrukumu (ģībonis).
  • Meteorisms, jo palēninās zarnu kustīgums un izkārnījumi.
  • Samazināta diurēze vai urinācijas trūkums.
  • Encefalopātijas veidošanās vai smadzeņu bojājumi (sajauktā apziņa, dezorientācija, uzbudinājums, tad šie simptomi nonāk komās).

Bez tam, vēdera ādā priekšā un sānos vizuāli var novērot plašas asiņošanas, kas veidojas ar hemorāģisku pankreātisku nekrozi. Tie izskatās kā ciānveidīgi (zilgani) plankumi uz gaišas un aukstās ādas fona.

Viegli iztukšot orgānu un kapsulu audus, kas rodas, iznīcinot, jo īpaši kopumā, dažu stundu laikā, rada ļoti bīstamas sekas. Aizkuņģa dziedzera saturs, nekrotiskās audu fragmenti, hemorāģiskais eksudāts, toksīni pārsniedz ķermeni, tas ir, vēdera dobumā. Sākas peritonīts, veidojas gļotādas abscesi vēderplēvē un citos iekšējos orgānos, attīstās sepsis (bieži asins infekcija). Visi šie procesi neatstāj pacientam praktiski nekādas izdzīvošanas iespējas.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas darbību ātrums un pareizas diagnostikas noteikšana tieši nosaka terapijas panākumus un prognozes. Pacienta slimnīcas stacionārajā stacijā, kas parasti ir ļoti smagā stāvoklī, tiek pārbaudīti vairāki ārsti (terapeits, gastroenterologs, ķirurgs, resuscitator). Anamnēzes dati ir norādīti slimnieku pavadībā, sūdzības, ja iespējams, pašā pacientā. Novērots ādas stāvoklis, sāpju punktu klātbūtne, diurēzes pakāpe, apziņas skaidrība.

Nepieciešamie testi tiek veikti:

  • asinis, lai noteiktu fermentu saturu (amilāze, lipāze, tripsīns, elastāze);
  • urīns amilāzei;
  • ar zondēšanas palīdzību tiek ņemta kuņģa sula un aizkuņģa dziedzera noslēpums, kurā tiek noteikti fermenti un skābuma pakāpe;
  • koprogramma tauku uzturēšanai.

Papildus laboratorijas diagnostikai tiek izmantotas arī instrumentālās metodes. Tās ir ultraskaņas, radiogrāfijas, CT, MRI. Ja nepieciešams, tiek izmantota laparoskopija vai endoskopija, kas ļauj tieši, ar acu kontaktu, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera stāvokli un visu vēdera dobumu.

Visas diagnostikas metodes, vienlaikus nosakot pankreatīta vai akūtas pankreātiskās nekrozes diagnozi, var izslēgt citas patoloģijas, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem. Tas ir akūta zarnu aizsprostojums, akains apendicīts, akūts holecistīts, perforēta kuņģa čūla, vēdera aortas plīsums, vēdera dobuma trauku tromboze.

Ārstēšanas metodes

Nekrozes terapija ir sarežģīta un ir konservatīvu un radikālu metožu kombinācija. Pirmajās dienās sākuma aizkuņģa dziedzera nekrozes nav ieteicama operācija, jo iespēja sekundārās infekcijas uz fona straujās "kušanas" aizkuņģa dziedzera audos var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Šajā periodā priekšroka tiek dota konservatīvajai ārstēšanai.

Tās mērķis ir:

  • samazināta sāpju intensitāte;
  • aizkuņģa dziedzera izdalīšana no sekrēcijas;
  • intraorganisko spiedienu samazināšanās;
  • toksīnu izvadīšana no ķermeņa.

Lai neitralizētu un izņemtu enzīmus no aizkuņģa dziedzera, izmanto Trasilol, Contrikal, Ribonuclease. Svarīgi ir samazināt kuņģa sulas skābumu ar atropīnu, efedrīnu. Diurētisko līdzekļu lietošana samazina orgānu tūsku un samazina kapsulas spiedienu uz parenhīmu. Asiņu "attīrīšana" no toksīniem, tas ir, detoksikācijas process, tiek veikta, ieviešot asins aizstājējus un pēc tam veicinot diurētiku, izmantojot diurētiku.

Pēc pāris dienām, ja konservatīvo metožu efektivitāte ir maza, tiek veikta operācija. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek noņemtas hemorāģiskās un nekrotiskās masas, tiek atjaunota dziedzera caurlaidība, tiek izlabota asins plūsma. Kopējā hemorāģiskā pankreāķa nekroze prasa orgānu rezekciju vai orgānu pilnīgu noņemšanu.

Visu hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes formu prognoze ir neskaidra. Mirstības procents ir ļoti augsts, galvenokārt vienlaicīgi ar sistēmiskiem bojājumiem, taču vienmēr ir iespējams atgūties.

Kā notiek hemorāģiska pankreātiskā nekroze?

Hemorāģiskā aizkuņģa dziedzera nekrozes (ICD kods 10 - K85) - ļoti smaga slimība, aizkuņģa dziedzera, kurā ir pilnīga vai daļēja neatgriezeniska nāve no šūnām un. Vairumā gadījumu, kas ir akūtā forma slimības attīstās uz fona pankreatīta, tas tiek uzskatīts par bīstamu dzīvībai un veselībai, un tāpēc ir nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz izcelsmes iemesliem, kursa būtību un patoloģiskā procesa izplatību.

Akūta

Akūta pankreātiskā nekroze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo strauja attīstība. Cieš no jebkura dzimuma un vecuma pacientiem.

Šādā gadījumā ārkārtīgi liels risks radīt bīstamas komplikācijas, kas izraisa nāvi.

Klīnisko attēlu raksturo smagi simptomi.

Alkoholiskie dzērieni

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem ar alkoholismu.

Toksīni, kas rodas etilspirta sadalīšanās rezultātā, uzkrājas aizkuņģa dziedzera audos, izraisa to iznīcināšanu. Pirmās akūtas formas pazīmes parādās alkohola reibuma fona, kā arī tauku pārtikas patēriņa dēļ.

Kopā

Kopējā hemorāģiskā rakstura aizkuņģa dziedzera nekroze tiek uzskatīta par ārkārtīgi nopietnu slimību, kurā skar vairāk nekā 90% aizkuņģa dziedzera audu. Pacienta stāvoklis pasliktinās 1-3 dienu laikā pat intensīvas terapijas laikā, jau pastāvošajam sindromam tiek pievienotas poliororganiskās nepietiekamības pazīmes.

Starpsumma

Ar šo slimības veidu novēro 50-70% aizkuņģa dziedzera audu nekrozi. To veicina tromboze, kas notiek asinsrites traucējumu fona apstākļos.

Elpošanas orgānu audu pārtraukšana izraisa daļēju tās šūnu nāvi.

Pacientiem ar subkutānu pankreatozes nekrozi tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kam seko aizstājterapija.

Kāpēc notiek pūtītes kancerogēna nekroze?

Aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību veicina šādi faktori:

  • aizkuņģa dziedzera iekaisums, aizkavējot aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
  • organisma saindēšanās ar sistemātisku alkoholisko dzērienu lietošanu;
  • bieža aizkuņģa dziedzera sulas liešana aizkuņģa dziedzera kanālos, kas rodas ar holelitiāzi;
  • žultspūšļa un žults ceļu infekcijas slimības;
  • trombohemorāģiskais sindroms, ko papildina asins asinsvads iekšienē;
  • akūtas bakteriālas un vīrusu infekcijas;
  • citotoksisku līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • radiācijas iedarbība;
  • autoimūnās patoloģijas (hemorāģisks vaskulīts);
  • sirds išēmiskā slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus visos orgānos un audos;
  • aizkuņģa dziedzera traumas, ieskaitot ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas.

Neatkarīgi no pankreatonekrozes cēloņa ir balstīts tās attīstības mehānisms:

  • par aknu-sekretoru centra bojājumiem, kas ir atbildīgi par aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu;
  • par fermentu līmeņa paaugstināšanos līdz kritiskām vērtībām. Šajā gadījumā vielas sāk iznīcināt aizkuņģa dziedzera audus - hidrolizēt proteīnus;
  • par asinsvadu sieniņu bojājumiem. Enzīmu elastāzes uzkrāšanās audos izraisa asiņošanu. Gastroenterologi šo fenomenu sauc par aizkuņģa dziedzera autoagresiju;
  • par tripsīna un pancreato peptidāzes agresīvu iedarbību - proteīnu zālēm, kas nepieciešamas olbaltumvielu pārtikas produktu sadalīšanai;
  • par neveiksmēm humorālajā procesā, kas kontrolē gremošanas enzīmu sintēzi.

Simptomi

Pankreatozes nekrozes klīniskajā attēlā ietilpst:

  • akūtas, nepanesamas sāpes, lokalizētas epigastriskā apgabala kreisajā daļā, ievelk lāpā un plecos;
  • sausuma sajūta mutē;
  • bieza spoža pārklājuma izskats uz mēles;
  • slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • sejas pietvīkums vai bāla āda;
  • vēdera dobuma sadalījums, kam seko violetu plankumu parādīšanās vēdera ādā;
  • pēkšņas asinsspiediena izmaiņas;
  • tahikardija, aizdusa;
  • diurēzes traucējumi;
  • garīgie traucējumi (motora ierosme vai reakciju palēnināšanās).

Diagnostika

Par aizkuņģa dziedzera nekrozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem, ar aparatūras un laboratorijas pētījumu rezultātiem. Tas palīdz precīzi noteikt patoloģijas formu un atšķirt to no citām gremošanas sistēmas slimībām, kurām ir akūta gaita. Lai precizētu diagnozi piešķirts laparoskopiskas operācijas, ar kuru palīdzību noteikt bojājumu līmeni, un izvērtēt stāvokli citu vēdera dobuma orgāniem.

Šī diagnostikas procedūra ļauj noteikt pankrotīvās nekrozes izplatību un aizkuņģa dziedzera audu izmaiņu raksturu. Slimības diagnosticēšanai obligāti ir citu vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Analizē

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera nekrozi, piemēro:

  • asins analīzes par tripsīna, alfa-amilāzes, elastāzes, holesterīna esterāzes līmeni;
  • urīna analīze tripsinogēnam;
  • kuņģa satura skābuma noteikšana;
  • enzīmu un bikarbonātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju analīze;
  • izkārnījumu analīze atlikumu tauku klātbūtnei.

Hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes ārstēšana

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi intensīvās terapijas nodaļā tiek parādīta ārkārtas hospitalizācija. Ārstēšana vērsta:

  • atvieglot sāpju sindromu;
  • pārtraukt gremošanas enzīmu sintēzi;
  • izskaust spazmas;
  • atjaunot aizkuņģa dziedzera kanālu caurlaidību;
  • samazināt kuņģa sulas sekrēciju un tā skābumu;
  • lai novērstu ķermeņa dehidratāciju un intoksikāciju;
  • par komplikāciju novēršanu, kas saistīti ar vēdera dobuma infekciju.

Šajā nolūkā tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās, zāles, īpaša diēta, gultasvietas ievērošana.

Konservatīvā terapija

Pankreātiskās nekrozes zāļu ārstēšanas shēma ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiķi. Izvairieties no smagām sāpēm. Visefektīvākie ir tādi medikamenti kā Papaverīns, Platifillīns, Ketanovs. Ātri noņem novakaina šķīduma sāpes kombinācijā ar glikozi peritoneālās un jostas vietas rajonā. Retāk Promedol ar Dimedrol.
  • Proteolītisko enzīmu inhibitori (Gordoks, Ribonukleāze, Kontrikāls). Intravenoza narkotiku lietošana neitralizē aizkuņģa dziedzera sulas destruktīvo iedarbību.
  • Antacīdi (Atropīns, Kwamatel, efedrīns). Samaziniet kuņģa sulas skābumu, lietojot kopā ar ārstniecisko badošanos.
  • Antibiotikas (cefaleksīns, kanamicīns). Augstākas zāļu devas traucē peritonīta un abscesa veidošanos.

Surgical

Lēmumu par operācijas nepieciešamību veic ārsti, pamatojoties uz konservatīvās terapijas rezultātiem un pacienta vispārējo stāvokli. Ja aizkuņģa dziedzera nekroze nav pievienoti komplikāciju attīstības, pietiekami laparoscopic drenāžas vēdera dobumā. Ar uzkrāšanos hemorāģisks eksudāts rāda peritoneālo dialīzi - iekšējo tīrīšanas asinis. Pankreatozes nekroze kopā norāda uz pancreatectomy (pilnīga aizkuņģa dziedzera noņemšana).

Diēta

Slimības sākuma dienās ir ieteicams atturēties no ēdienreizēm, pamazām izkļūt no tukšā dūšā.

Īpaša diēta būs jāievēro ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī visā dzīves laikā.

Ēst nelielu maltīti 5-6 reizes dienā. Ēdiens tiek tvaicēts, nepievienojot eļļu un garšvielas, un patērē to siltā veidā. No uzturā neietilpst alkohola, taukaini, cepti un pikanti ēdieni, skābo augļu, gāzētie dzērieni.

Sarežģījumi

20% gadījumu akūtu pankreatozes nekrozi papildina sabrukšanas stāvoklis vai koma, un ik pa četriem pacientiem rodas smagi garīgi traucējumi. Aizkuņģa dziedzera-retroperitonālās fistulas veidošanās veicina aizkuņģa dziedzera sulas, mirušo audu un hemorāģiskā eksudāta iekļūšanu vēdera dobumā. Tas kļūst par vēdera uzpūšanās un peritonīta attīstības cēloni.

Invaliditāte

Pirmā invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem, kuriem ir veikta aizkuņģa dziedzera aizvākšana, kuri cieš no iekšējas asiņošanas un smagiem gremošanas traucējumiem. Ja nav komplikāciju, pastāv iespēja iegūt trešo grupu. Ārējo fistulu veidošanās, vidējā pakāpes gremošanas traucējumi - indikācijas otrās invaliditātes grupas piešķiršanai.

Dzīves prognoze

Hemorāģiskā rakstura pancreatic necrozitāte ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze. Pat ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu pusi gadījumu vērojama pacienta nāve. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, šis rādītājs tuvojas 100%.

Nāves cēloņi

Galvenie pēkšņas, pēkšņas nāves gadījumi pankreātiskās nekrozes galvenajos cēloņos:

  • septiskas komplikācijas, kas pārtrauc visu orgānu funkcijas;
  • infekciozi toksisks šoks, kuru dēļ infekcija tiek uzskatīta par negatīvu faktoru patoloģijas gaitā;
  • neatgriezeniskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā;
  • audu kopējā nekroze;
  • reaktīvās izmaiņas ietekmētajos audos.

Aprakstītajās situācijās nāve notiek uzreiz vai pēc dažām dienām. Ļoti reti pacients dzīvo ilgāk par 2 nedēļām.

Profilakse

Aizkuņģa dziedzera nekrozes profilaksi veicina pareiza uztura, izvairīšanās no smēķēšanas un alkohola patēriņa, aktīvas dzīvesveida. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi slimību ārstēšanai gremošanas sistēmas izņemšanu akmeņiem no žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris funkcija restaurācijas.

Pankreato nekroze kopā

Katrā desmitajā gadījumā akūta pankreatīta rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera nekroze. Simptomatoloģijas agrīnās stadijās ir ļoti slikta, un jūs varat pamanīt bāla āda, dzelte, skleru un mazu cianozi.

Pulss ir normāls, varbūt nedaudz paātrināts, temperatūra ir arī normālos robežās, bet palielinās, kad ir inficēts ar nekrotisko apvalku.

Kopējās pankreātiskās nekrozes simptomi

Vēders var būt pietūkums un sāpes. Pēc tam palielinās pāreja un vēdera uzpūšanās, tiek samazināts peristaltiskais troksnis.

Iekaisums ar nekrozes jaunattīstības dziedzera ķermeņa dod sistēmisku reakciju, kā rezultātā izjaukšana dzīvībai svarīgos orgānos un attīsta sirds un asinsvadu, elpošanas, kuņģa un zarnu trakta, aknu un nieru mazspēja.

Orgāni elpošanas sistēmas, ir atbildīgs intersticiāla plaušu tūska, uzkrāšana transudate pleiras dobumā. Sirds un asinsvadu sistēma, cianoze redzamu gļotādu un ādu, hipotensija, samazināts sirds izsviedes, thready pulss bieži, miokarda išēmija, garīgi traucējumi sākas, šķiet, pārmērīgu satraukumu un apjukumu. Ievērojamas "mehāniskās" dzelte izpausmes.

Kopējās pankreātiskās nekrozes komplikācijas

Komplikācijas aizkuņģa dziedzera nekrozes ir vairāku orgānu mazspēja, hipovolèmiskais šoks, aknu bojājums, pleuropulmonary komplikācijas, abscess retroperitoneāla tauku dziedzera, iekšējās un ārējās aizkuņģa dziedzera fistulas, peritonīts, asiņošanu kā iespējamo uzbrukuma brīvajā vēdera dobuma parapancreatic abscess.

Kā ārstēt kopējo aizkuņģa dziedzera nekrozi?

Kad aizkuņģa dziedzera nekroze ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu, kas inficēti porcijas necrotic audiem, un, lai noturētu un drenāžas vēdera dobumā peritonīts laikā. Kopumā nekrozes veikti pilnīgas izņemšanas aizkuņģa dziedzera ir ļoti traumatisks operācija, pie kuras augstu nāvējošs, un prom no mēģinot pamest.

Nesen, vairāk izmanto "slēgts" ārstēšanas iespējas nekrozi, saskaņā ar kuru strutains drenāžas dobums ir noteikts, ar saturu dobumos, ko aspirācijas suka, to mazgāšanu un ieviešanu antibakteriāliem līdzekļiem. Šī ir maza traumatiska metode.

Tomēr kopējais hemorāģiska aizkuņģa dziedzera nekrozes pakāpe ir ļoti smaga slimība, kas ietekmē ir 90 - 100% retroperitoneāla tauku uz sānu kanālu gūžas Fossae. Šajā gadījumā nosacījums par pacienta dienā vai trīs laikā pasliktinās, pat ar lielu infūzijas terapija, un kopumam simptomu kopējais sakāvi pievienots simptomus vairāku orgānu mazspēju un šoku pancreatogenic.

Asins analīzes rāda ievērojami palielināts balto asins šūnu, kas notiek rēķina ievērojamas summas neitrofilo leikocitozi, ir arī iespējams. Ja nav leikocitoze normāls aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēcija zarnās, sakarā ar izplūdi uzkrāties starpšūnu telpā aizkuņģa dziedzera, un pēc tam tie nokļūst asinīs un izdalās ar urīnu. Līdz ar to, asinis tiek noteikts ar pārmērīgu summu aizkuņģa dziedzera enzīmu, ir pamats diagnosticētu šo patoloģiju. Tas notiek glikēmijas diabētiskās tipam, un cukura līmeni asinīs pārsniedz 10 mmol / L in serozs iedobumiem ir smaga dehidratāciju.

Turklāt ir vairāku orgānu mazspēja, kas attīstās ļoti ātri, ievērojami un termināla stāvoklī. Sakarā ar to, ka kopējais pancreonecrosis ļoti nopietnu pakāpe iestājas par lielāko daļu šūnas aizkuņģa dziedzerī fermentu līmenis asinīs nav kritums un klātbūtne urīna diastase nedrīkst pārsniegt normālo vērtību, un pat samazināties, un trūkums insulīna ražošanu un šūnu bojājumu noved pie izskatu hiperglikēmija un glikozūrija.

Visvairāk reāli ārstēšanas metode kopējā nekrozi ir īstenot agrīnas radikālās operācijas, kas var būt rezekcija prostatas, pancreatectomy, sequestrectomy. Pirmās divas ķirurģiskas procedūras ir ieteicamas pacientiem, kuriem aktīvā kompleksā ārstēšana nav efektīva, un nekrotiskais process norit.

Hemorāģisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze)

Hemorāģiskā aizkuņģa dziedzera nekroze ir nopietna slimība, izārstēt nav iespējams, jo tās attīstība aizkuņģa dziedzerī rodas neatgriezeniska - tās šūnas mirst. Tādēļ, lai novērstu tālāku slimības progresēšanu un izskatu fona tās nopietnas komplikācijas, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc pirmajiem simptomiem.

Izaicinošie faktori

Hemorāģiska pankreāķa nekroze vai, kā to sauc arī par hemorāģisku pankreatītu, raksturo kā sekundāru slimību, kas attīstās fona apstākļos:

  • iekaisuma procesu rašanās aizkuņģa dziedzerī, ko papildina daļēja disfunkcija un aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās;
  • alkohola atkarība, kurā cilvēka ķermenis regulāri saindē (nonāk no alkohola) ar etanolu;
  • holelitiāze, kuras attīstībā cauruļvados pastāvīgi tiek veikta aizkuņģa dziedzera sula;
  • holangīts un holecistīts - šīs slimības ir saistītas ar inficēšanos ar žults un žults ceļiem;
  • DIC-sindroms, kas attīstās akūtu vīrusu infekciju un ķīmijterapijas rezultātā, kam raksturīga izkliedēta intravaskulāra koagulācija;
  • autoimūnas slimības;
  • aizkuņģa dziedzera parenhīmas traumas, ko varētu iegūt ķirurģiskas iejaukšanās laikā, insultu un kritieniem.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja hemorāģisku pankreatītu, ar šīs slimības attīstību jebkurā gadījumā skar acinus. Viņš ir dzemdes sekrēcijas departaments un nodarbojas ar gremošanas enzīmu ražošanu.

Negatīvo faktoru ietekmē šo fermentu ražošana tiek paātrināta, un to līmenis kļūst patoloģisks, kas, protams, nespēj vislabāk ietekmēt aizkuņģa dziedzera šūnas. Viens no šiem fermentiem ir elastāns, kas lielā koncentrācijā var bojāt pat asinsvadus, izraisot iekšējos asinsizplūdus. Kad tas notiks, tas jau ir aizkuņģa dziedzera enzīmu autoagresija.

Runājot par to, kāpēc hemorāģisks pankreatīts attīstās, jāatzīmē, ka šajā gadījumā ir svarīga loma neveiksmi humorālās regulējuma procesa sintēzi gremošanas fermentus. Šajā procesā piedalās dažādi hormoni. Samazināts paaudzes proteolītisko fermentu notiek ar paaugstinātu sekrēciju glikagona, un Langerhansa saliņu somatostatīns un antitripsīnu, kas ir seruma olbaltumvielām.

Turklāt aktīvā gremošanas enzīmu ražošana notiek, ņemot vērā ražošanas pieaugumu.

  • sekretins;
  • cholecistokinīns;
  • insulīns;
  • gastrīns;
  • serotonīns.

Un, lai noskaidrotu cēloni hemorāģisko nekrotizējošais pankreatīts, tas ir obligāti, lai iegūtu pilnīgu pārbaudi, kas būs atklāt, kāda veida hormonu izraisīja rašanos šādu traucējumu organismā, kā arī, lai saprastu smagumu slimības un uzzināt, vai vēl ir iespēja apturēt nekrotiski procesi aizkuņģa dziedzera.

Slimības simptomi

Akūtā hemorāģiskā pankreātiskā nekroze ir izteikta klīniskā aina. Tā attīstībā lielākā daļa pacientu saņem sūdzības par sekojošo:

  • akūtas un nepanesamas apkārtējās dabas sāpes, kas rodas kreisajā puslūtī un stiepjas no jostas vietas, krūškurvja un pleca;
  • izskats raidījuma valodā;
  • konstanta sausa mute;
  • sliktas dūšas parādīšanās, kas bieži izraisa vemšanas atklāšanu, kas nesniedz nekādu atvieglojumu;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • aizkuņģa dziedzera projicēšanas vietas uz ķermeņa, ar zili violetu nokrāsu;
  • asinsspiediena nestabilitāte;
  • sirds sirdsklauves;
  • dienas laikā atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās;
  • bieži rodas psiholoģiska rakstura traucējumi (pacientiem ar hemorāģisku pankreātisku nekrozi, emocionālu uzbudināmību vai, otrādi, letarģiju un nomākumu).

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārējam jāveic anamnēze, ārējs pacienta apskats un palpācija. Viņam arī nepieciešams iegūt datus no ultraskaņas skenēšanas vai datortomogrāfijas. Šajā gadījumā datiem jāietver informācija par stāvokli ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet arī citiem vēdera orgāniem.

Lai noteiktu, kāda veida aizkuņģa dziedzera nekroze (lokāla vai kopēja) attīstās cilvēkiem, kā arī atšķir to no citām GI slimībām, papildus tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa noteikšana asinīs;
  • urīna analīze par tripsinogēnu un uroamilāzes saturu;
  • kuņģa sulas skābuma līmeņa noteikšana;
  • Pankreas sula pētījums par bikarbonātu saturu tajā;
  • izkārnīšanās analīze, lai noteiktu atlikušā tauku daudzumu tajā;
  • nekrozes zonas perkutānā punkcija;
  • ERPHG.

Ārstēšana

Kā parasti, hemorāģiska pankreonekroze izpaužas pēkšņi, tāpēc bieži vien pacienti nokļūst slimnīcās pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas izsaukuma. Šīs slimības ārstēšana vienmēr tiek veikta stacionāros apstākļos un ļoti bieži slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā gadījumā ārstiem ir grūti izpildīt uzdevumu, jo viņiem vienlaikus jāatrisina vairākas problēmas:

  • samazināt sāpju sindromu;
  • uz laiku samazināt gremošanas enzīmu veidošanos, tādējādi samazinot to darbību;
  • izskaust spazmas, kas palielinās prostatas dziedzera caurules lūmenu un uzlabo to atvērtību;
  • samazināt aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos un normalizēt tā skābumu, kas samazinās slodzi uz dziedzera;
  • lai novērstu infekcijas procesu attīstību organismā, kas bieži vien rodas šūnu sabrukšanas un provokācijas abscesa rezultātā.

Lai to izdarītu, lietojiet dažādas zāles. Piemēram, lai aizturētu un lai novērstu sāpju spazmas kabeļu kanalizācijai, aizkuņģa dziedzera, lietojot pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskiem (Ketanov, papaverīns, skābbarības, utt). Ja pacients ir stipras sāpes (bieži tie rodas no kopējā hemorāģiskā nekrotizējošs pankreatīta), kas noved pie samaņas zudumu, lai novērstu tos piemēro novokaīnu blokādi. Tas pieņem saskaņā ar kādu no ievešanai vēdera un jostas reģions šķīduma, kas ietver glikozi vai novokaīns un Promedol ar difenhidramīna un atropīna sulfātu.

Lai samazinātu proteolītisko fermentu veidošanos un aktivitāti, tiek lietots intravenozs Contrikal, Gordoks vai Ftorafur. Un, lai normalizētu skābuma līmeni kuņģa sulas lieto narkotikas, piemēram, efedrīns un Kwamatel. Tikai to lietošana obligāti jāveic kopā ar badu. Kā infekciozo procesu attīstības profilakses līdzekļus izmanto antibakteriālas zāles, piemēram, gentamicīnu vai cefaleksīnu.

Gadījumā, ja pacientam nav gūto procesu, pēc ārstēšanas terapijas kursa un pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā visbiežāk lietotā laparoskopiskā iejaukšanās, jo tiek uzskatīts par vismazāk traumatisku un reti noved pie postoperatīvās komplikācijas rašanās.

Ja pacienta vēdera dobuma tiek novērots ievērojams skaits serozs vai asiņošanu izdalījumu, peritoneālā dialīze tiek izmantots, kas nozīmē iekšējos tīrīšanas asinis.

Pēc operācijas veikšanas vairākas dienas pacientam ir jāievēro badu. Šajā laikā tiek veikta vispārējā atjaunojošā terapija un tiek parakstītas antibiotikas, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Pēc šuvju noņemšanas un izdalīšanās, hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes ārstēšana nebeidzas. Pat 4-6 mēnešus pacients būs stingri jāierobežo uzturā, jāievēro atpūtas režīms un jāierobežo viņa ķermenis no pārmērīgas fiziskās slodzes.

Jāatzīmē, ka uztura ierobežojumi jāīsteno ne tikai rehabilitācijas laikā, bet arī visā dzīvē. Jums ir jāēd mazas porcijas un vismaz 5 reizes dienā. Šajā gadījumā visiem traukiem jābūt siltiem, tvaicētiem bez sāls, garšvielu un eļļas pievienošanas. Tie, cepti, sālīti un marinēti produkti ir aizliegti. Arī alkoholiskie dzērieni un gāzētie dzērieni. Sīkāku informāciju par uzturu pastāstiet ārstam.

Turklāt jums būs nepieciešams:

  • regulāri injicēt insulīnu;
  • katru dienu lietojot polinezmatiskos preparātus;
  • iesaistīties fiziskās terapijas nodarbībās;
  • periodiski veic fizioterapijas kursus.

Hemorāģiska pankreātiskā nekroze ir ļoti nopietna un bīstama slimība. Sakarā ar to, ka savā attīstībā aizkuņģa notiek nekrotiski procesus, ķermenis ir pastāvīgi pakļauti toksisks, un tas ir bieži letāla. Tāpēc atklāšanu šī slimība ir nepieciešama, jo operācija, lai novērstu aizkuņģa dziedzeris, un pēc tam stingri ievērot visus ieteikumus par ārsts var veikti pirms un nekad nepieļaus kļūdas uzturā. Tikai šādā veidā jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām un saglabāt savu veselību daudzus gadus!

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aizkuņģa dziedzera masāža ar pankreatītu

Gandrīz visi zina par priekšrocībām, ko parastā masāža rada cilvēka ķermenim. Tomēr daži cilvēki zina (un bieži vien pat nav iecerēts!), Ka ietekme uz iekšējiem orgāniem, kas ir ļoti izdevīgi, tikai tērēt to vēl grūtāk, jo mēs nevaram redzēt, ko plāns masāža.

Enzīmu nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī

Aizkuņģa dziedzera fermentatīvā nepietiekamība ir atzīmēta ar sintēzes trūkumu fermentiem, kas ir atbildīgi par tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos. Tā rezultātā tiek pārkāpts organisma gremošanas funkcijas, kas bieži izpaužas smagos simptomāros.

Aizkuņģa dziedzera slimības bērniem: reaktīvs pankreatīts

Reaktīvais pankreatīts nav patstāvīga slimība. Tas ir bērna ķermeņa reakcija uz dažādu kaitīgu ietekmi aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidā. Šo sekundāro izcelsmes stāvokli bieži sastopas bērniem pēdējos gados.