Galvenais Barošanas avots

Ligatūras fistulas cēloņi un ārstēšanas metodes

Ķirurģisko šuvju uzlikšana ir pēdējais posms intracavitary operācijas veikšanā. Vienīgais izņēmums ir ķirurģiska iejaukšanās pret gļotām brūcēm, kur nepieciešams nodrošināt satura aizplūšanu un apkārtējo audu iekaisuma mazināšanu.

Šuves var būt dabīgas un sintētiskas, absorbējamas un nav absorbējamas. Izteikts iekaisuma process šuvju vietā var novest pie griezuma izgriešanas no griezuma.

Serozes šķidruma aizplūde, audu blīvums un uzbudinājums norāda uz patoloģisku parādību, piemēram, pēcoperācijas rētas ligatūru fistulu.

Kāpēc pēc operācijas parādās ligatūras fistula?

Ligatūra ir pavediens asinsvadu pārsiešanai. Šuvju ārstu pārklāšanās nodrošina asiņošanas apturēšanu un tā rašanās novēršanu nākotnē. Ligatūras fistula ir iekaisuma process brūču šuves vietā.

Tas attīstās, jo tiek izmantots materiāls, kas piesārņots ar patogēniem. Patoloģisko elementu ieskauj granuloma - blīvējums, kas sastāv no dažādiem audiem un šūnām:

Ligamentu pavediens ir arī granulomas daļa. Viņas vājināšana ir bīstama ar abscesa veidošanos.

Ir skaidrs, ka galvenais ligatu fistulas veidošanās iemesls ir šuvju materiāla inficēšana. Nelabvēlīga procesa attīstība izraisa dažādus faktorus:

  • Avitaminoze.
  • Sifiliss.
  • Tuberkuloze.
  • Vispārējais stāvoklis un pacienta vecums.
  • Slimnīcu infekcija (streptokoku, stafilokoku).
  • Onkoloģiskās slimības, kas izraisa olbaltumvielu noplicināšanos.
  • Jaunā organisma augsta imūnreaktivitāte.
  • Ķermeņa vītne tiek noraidīta materiālās neiecietības dēļ.
  • Ievainojuma infekcija antiseptisku līdzekļu trūkuma dēļ.
  • Metabolisma traucējumi (diabēts, aptaukošanās).
  • Operatora vietas lokalizācija (vēdera daļa sievietēm pēc cezārakcijas, paraprocitīts).

Ligatūras fistulas rodas jebkurā ķermeņa daļā un visos audu veidos. Attiecībā uz to parādīšanās laiku nav precīzu prognožu. Dažiem pacientiem problēma rodas pēc nedēļas vai mēneša, taču arī notiek fistulas satraukums gadu pēc operācijas.

Ligatūras fistulas simptomi

Nosakiet rūsu fistulu pēc operācijas palīdzot šādi simptomi:

  • Pirmajās dienās pēc operācijas apgabals kļūst blīvāks, uzbriest, sāpes sajūtams. Apkaisītā āda kļūst sarkana, vietējā temperatūra paaugstinās.
  • Nedēļu vēlāk, nospiežot uz šuves, atbrīvo serozīvo šķidrumu un pusi.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 39 ° C.
  • Fistulas uzvedība ir neprognozējama - protams, spontāni var aizvērt un vēlāk atvērt.

Pilnīgu atbrīvošanu no kanāla palīdz tikai otra operācija. Kā fotoattēlā izskatās ligatūras fistula.

No ārpuses tā ir dziļa brūce ar iekaisušo ādu malās. Interesanti, ka fistulu var pilnīgi neveidot, kur tika veikta iegriezšana. Ārsti zina gadījumus, kad iekaisums ilgstoši attīstījās pacienta ķermenī, bet pati persona saprata, ka viņš slimo tikai tad, kad uz ķermeņa parādījās neliels caurums, no kura izplūda gļotādas-sēklu šķidrums.

Fistula ir doba kanāla iekšpusē ķermenī, savdabīga saikne starp orgāniem un ārējo vidi. Tas var būt arī iekšējās dobuma un onkoloģiskās neoplazmas izskaidrojums. Kanāls, kas izskatās kā caurule, no iekšpuses izklāta ar epitēliju. Caur to ārā nāk pus. Nepilngadīgos gadījumos fistulā nonāk žults, urīns, izkārnījumi.

Pēcoperācijas fistulas ir sadalītas vairākos veidos:

  • Pilna. Raksturīgs ar divu izeju klātbūtni. Šī struktūra veicina ātru dzīšanu.
  • Nepabeigts. Fistulai ir viena izeja vēdera dobumā. Šādos apstākļos patogēna flora ātri pavairo un pastiprina iekaisuma procesu.
  • Cauruļveida Pareizi izveidots kanāls izdala gļotādas, gļotādas un fekāliju masas.
  • Guboids. Fistula ir sapludināta ar muskuļu un dermālo audu. Noņemiet to tikai ar operācijas palīdzību.
  • Granulēšana. Fistula ir aizaugusi ar granulācijas audiem, apkārtējās ādas virsma izskatās hiperēmija un pietūkusi.

ICD-10 ligatu fistula ir norādīta zem koda L98.8.0.

Lielākā daļa ligatuļu fistulu veidojas vietās, kur tiek izmantots zīda pavediens. Lai izvairītos no šīs problēmas, mūsdienu ārsti izmanto materiālu, kas neprasa šuvju noņemšanu, un pēc neilga laika atrisina sevi.

Ligatūras fistulas diagnostika un ārstēšana uz rudzu

Ligatūras fistula diagnosticēta pēcoperācijas brūces izmeklēšanas laikā. Pilnīgai aizdomīgas zonas izmeklēšanai pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu un fistulogrāfiju. Tas ir sava veida rentgena aparāts ar kontrastvielu. Attēlā skaidri parādīts fistulas atrašanās vieta.

Ligatūras fistulas ārstēšana nodrošina integrētu pieeju. Pacientiem tiek piešķirtas dažādas līdzekļu grupas:

  • Ķimotripsīna un tripsīna fermenti.
  • Antiseptiķi vietējai ārstēšanai.
  • Antibiotikas SHSD - Norfloksacīns, ampicilīns, ceftriaksons, levofloksacīns.
  • Ūdenī šķīstošas ​​ziedes - Levomekol, Levosin, Trimistin.
  • Smalkie pulveri - Baneocīns, Gentaksana, Tyrosur.

Fermentus un antiseptikas injicē fistulā un apkārtējos audos. Šīs vielas iedarbojas 3 līdz 4 stundas, tāpēc problēmas zonu apstrādā vairākas reizes dienā. Ar gausu asiņojošu masu aizplūšanu ir aizliegts izmantot Višņevskis un sintetīnsziedu linimentu. Viņi aizsprosto kanālu un aizkavē pīļu aizplūšanu.

Lai mazinātu iekaisumu, pacients tiek pakļauts fizioterapeitiskajām procedūrām. Kvarca brūces un UHF terapija uzlabo asins un limfas mikrocirkulāciju, samazina pietūkumu un neitralizē patogēno floru. Procedūras nodrošina stabilu atlaišanu, bet neveicina pilnīgu atgūšanu.

Ligatomveida fistulas komplikācijas: abscess, flegmons, sepsis, toksiska rezorbējoša drudzis un asinsspiediens - orgānu zudums, ko izraisa gļotādu audu kausēšana.

Nesabloķējošu ligatūru fistulu ārstē sarežģītas pēcoperācijas brūces ķirurģiska ārstēšana. Vietne tiek dezinficēta, anestēzēta un izkliedēta, lai pilnībā noņemtu šuvju materiālu. Fistulas veidošanos izraisa arī blakus esošie audi.

Lai pārtrauktu asiņošanu, izmantojiet elektrokoagulatoru vai ūdeņraža peroksīdu (3%), pretējā gadījumā trauka sukšana izraisīs jaunas fistulas veidošanos. Ķirurga darbu pabeidz, brūces mazgāšana ar antiseptisku līdzekli (hlorheksidīns, dekazāns vai 70% alkohols), izmantojot sekundāro šuvi un organizējot drenāžu uz apstrādātās vietas.

Pēcoperācijas periodā kanalizācija tiek mazgāta un pārsējs tiek mainīts. Ar vairākiem gļotādas pietūkumiem jāpiemēro antibiotikas, diklofenaks, nimesils un ziedes - metilurcilu vai troksevazīnu. Minimāli invazīvas fistulas noņemšanas metodes, piemēram, izmantojot ultraskaņu, ir neefektīvas.

Ligatūras fistula

Lielākā daļa no nopietnām darbībām izraisa ligatūras pielietošanu - īpašu pavedienu, kas sašūst slāņainus bojātus audus. Parasti operācijas laikā brūce rūpīgi jānomazgā pirms dūriena. To dara ar resorcinolu, hlorheksidīnu, jodipironu un citiem šķīdumiem. Gadījumā, ja vītne ir piesārņota ar baktērijām, vai brūce nav adekvāti apstrādāta, tad rodas ligamenta virsējais spiediens, un tādējādi tiek veidota ligatura fistula.

Ap vītni, pievelkot brūces malu, izveidojas zīmogs, ko sauc par granulomu. Šajā zīmogā ietilpst pats šuvju materiāls, kolagēna šķiedras, makrofāgi un fibroblasti. Pati ligatūra nav iekapsulēta - tā neaprobežojas ar šķiedru membrānu. Pēc tam tiek atvērts šāds vājums un veidojas fistula. Visbiežāk ir izveidota viena fistula, bet var būt vairāki, atkarībā no tā, kur joprojām notiek ligāža.

Parasti šāda komplikācija izpaužas diezgan ātri, pat pacienta uzturēšanās laikā ārstniecības iestādē, tādēļ ārsta parastās apskates laikā tiek identificēti ligamentu fistulas simptomi un ārstēšana notiek savlaicīgi. Fistula tiek atvērta pēc dažām dienām - uz ādas parādās izrāviens, caur kuru izdalās gāzu izdalīšanās. Kopā ar šo noņemamo daļu no ligatūras var arī atstāt. Dažos gadījumos process izzūd, fistula ir slēgta, bet pēc neilga laika tā atkal tiek atvērta. Gūtais process var ilgt vairākus mēnešus, ja jūs laikus nesazināsieties ar ārstu un neizdzēšat apsmūgšanas cēloni.

Ligatūras fistulas simptomi

Parasti fistulu nevar aizmirst - tās ārējās pazīmes ir skaidri izteiktas.

  • Pirmkārt, blīvums un infiltrācija notiek ap brūces kanālu. Parādītie tuberkuli ir karsējami pieskārienā.
  • Otrkārt, tuvu rētam, kas paliek pāri operācijai, jūs varat skaidri redzēt iekaisumu - apsārtums iet pa ligušanas gaitu.
  • Treškārt, brūce sāk strauji uzbriest, un no izejas tiek atdalīti audu satricinājumi. Atdalīto tilpumu skaits var būt nenozīmīgs, bet ar strauji augošu procesu var būt ievērojama mitrināšana.
  • Ceturtkārt, šādi procesi izraisa blakus audu edēmu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz ievērojamam līmenim (39 grādi vai vairāk).

Ligatūras fistulas ārstēšana

Ligatveidīgās fistulas ārstēšana jāsāk iespējami drīz, jo tā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt sekundāro infekciju, invaliditāti, bet smagos, novārtā atstātos gadījumos un sepsi, kas apdraud pacientu ar letālu iznākumu. Parakstiet ārstēšanu tikai ārsts, un gadījumā, ja nieze sākusies mājās, pacients steidzami jānosūta uz slimnīcu. Ligatūras fistulas ārstēšana var tikt realizēta divos veidos - ķirurģiska un konservatīva. Visbiežāk tiek izmantota ķirurģiskā ārstēšana - tā sastāv no inficētās ligatūras noņemšanas, pēc kuras pacientei jāveic antibiotiku terapija. Pacientam tiek veikts neliels iegriezums, lai izvadītu pusi. Tas pasargās pacientu no flegmona attīstības - gūžas kausēšanas, tādējādi izārstējot slimību, būs daudz grūtāk. Ja ligatu var noņemt, fistula ir slēgta. Pretējā gadījumā mēģiniet vēlreiz dažas dienas vēlāk, līdz ligatūra tiek noņemta.

Aiz brūces virsmas ir nepieciešama īpaša piesardzība - skartajā zonā jābūt mazgātam ar īpašiem risinājumiem, lai atvieglotu brūces no purnas un novērstu turpmāku patoloģiskā procesa attīstību. Šajā nolūkā parasti izmanto ūdeņraža peroksīdu vai furacilīnu. Ja parādās pārmērīgas granulācijas, tās ieteicams pārtvaicēt. Pēc tam, kad ir veikta primārā aprūpe, vajadzības gadījumā atkal tiek pielietota liga.

Konservatīvā ārstēšana ir iespējama tikai tad, kad process ir tikai sākums, un noņemamais daudzums ir minimāls. Šajā gadījumā pacientam tiek atdalīti mirušie audi ap fistuli, rūpīgi izskalo ar pusi. Ja iespējams, arī sagriež tos pavedienus, kuru beigās iziet. Tad pacientam tiek ievadītas antibiotikas un zāles, kas palielina imunitāti.

Profilakse

Lai izvairītos no ligatīvas fistulas parādīšanās, ir nepieciešams pareizi apstrādāt brūci pirms sašūšanas un izmantot tikai sterilu šuvju materiālu. Arī tad, kad parādās pirmās šīs komplikācijas pazīmes, jāsniedz savlaicīga palīdzība. Parasti rezultāts ir labvēlīgs.

Fistula pēc operācijas: kā ārstēt?

Bieži gadās, ka infekcija, kas progresē iekšā, meklē izeju uz āru. Tas īpaši notiek pēc operācijas. Apsveriet, kāpēc tas notiek un kā pēc operācijas tiek ārstēta jaunā ārstētā fistula.

Fistula - kas tas ir?

Fistula ir kanāls, kas savieno ķermeņa dobumus vai dobus orgānus savā starpā vai ar ārējo vidi. Tas ir izklāta ar epitēliju, un caur to izplūst pusē, vai kanāls ir izklāta ar granulēšanas audiem. Ja tas nenotiek, tad veidojas pūtītīga fistula.

Šāds process var būt ķermeņa iekaisuma procesa rezultāts vai ķirurģiskas iejaukšanās sekas.

Fistulu veidi

Atkarībā no vietas, kur atrodas fistula, tie ir sadalīti:

  • Kuņģa fistula.
  • Taisnās zarnas.
  • Rectovaginal fistula.
  • Duodenāls.
  • Bronhiāls

Fistula var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnajam ir divi caurumi, un to apstrādā ātrāk, jo tam ir izeja, nepilnīga, ar vienu caurumu, tālāk attīstās iekaisuma process, palielinās baktēriju skaits.

Fistula var būt labbagas vai cauruļveida. Labiāls tiek ārstēts tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ja mēs uzskatu formēšanas procesu, tad granulējošā fistula ir tāda, kas vēl nav pilnībā izveidota, un cauruļveida jau ir izklāta ar epitēliju un pilnīgi izveidota.

Kādi ir fistulas cēloņi pēc operācijas?

Šai parādībai ir vairāki iemesli:

  1. Infekcijas karstums nav pilnībā izskausta.
  2. Hroniski ilgstoši iekaisuma procesā.
  3. Tāpat kā neredzīgajiem šāviena brūces sekas. Mazas ķermeņa daļiņas, ķermeņa ķermeņa kā svešs ķermenis uztver sīkus fragmentus, un sākas padegšanas process.
  4. Ķirurģiskajās operācijās izmantoto diegu ķermeņa atņemšana, kā rezultātā nomāc šuves.

Pēdējais postenis ir visizplatītākais iemesls, kāpēc fistula parādās pēc operācijas. Tam ir arī vairāki paskaidrojumi:

  • Nesterilas šuvju materiāls.
  • Ķermeņa reakcija uz svešu ķermeni.

Fistula uz šuves pēc operācijas veido zīmogu no pašu šuvēm, šķiedru audiem un kolagēna šķiedrām.

Kā atpazīt fistulas izskatu pēc operācijas?

Tā kā tas galvenokārt ir iekaisuma process, pēc operācijas nav raksturīgu simptomu atzīšana pēc fistulas. Tie ir:

  1. Apkaisītā infekcijas apgabala šuvē ir kondensāts, apsārtums, tuberkulozes, un šeit ķermeņa temperatūra ir daudz augstāka.
  2. Parasti sākumposmā nav iekaisusi visa postoperatīvā šuvju vieta.
  3. Ir izdalījumi no gļotādas. Jo retāk, jo lielāks skaits.
  4. Skartā vieta sarkt, uzbriest un sāpīgi izkropļo.
  5. Šuvju vieta kļūst sarkana.
  6. Pacienta vispārējais stāvoklis var pasliktināties, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 un vairāk grādiem.

Ja Jums ir tādi simptomi, nekavējoties jāmeklē ārsts, pretējā gadījumā infekcija var izplatīties orgānos vai izraisīt piesārņojumu ar asinīm.

Fistulas diagnoze

Fistulas diagnostika pēc operācijas nav grūta, jo vizuāli to var redzēt, ja tā ir ārēja. Ārsts, uzklausījis pacientu pēc izpētes, vispirms pievērš uzmanību:

  • Izskalojuma daudzums un kvalitāte.
  • Par fistulas lielumu, tā krāsu.
  • Ja fistula ir starporganiska, tad pievērsiet uzmanību kaimiņu orgānu darbam, it īpaši, ja ir izmaiņas.

Lai noteiktu fistulas garumu un virzienu, tiek izmantota zondēšana un radiogrāfija.

Ir jāveic arī vairāki testi, kas apstiprina fistulas veidu. Kuņģis parādīs sālsskābes klātbūtni un urīnu - urīnskābes sāļu klātbūtni.

Tas notiek tā, ka šuvju pēc ilgstošas ​​operācijas var sākt pūtēt, tādēļ jums ir nepieciešams noskaidrot šīs parādības iemeslu.

Ja tomēr pēc operācijas bija fistula, kā ārstēt?

Fistulas ārstēšana

Veiksmīgai terapijai vispirms ir nepieciešams:

  1. Novērš iekaisuma procesa avotu. Ja tas ir pavediens, tas tiek noņemts.
  2. Ārstam jāveic eksāmens, jāveic fistulogrāfija. Tas parādīs, vai fistulā ir savienojums ar iekšējiem orgāniem.
  3. Tad obligāti jānorāda antibiotikas vai pretiekaisuma zāles atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma.
  4. Lai saglabātu ķermeni, ārsts var izrakstīt vitamīnu kompleksu tā, lai būtu vairāk spēka, lai cīnītos pret mikrobiem.
  5. Žūteni mazgā ar šļirci ar ūdeņraža peroksīdu vai furatsilīna šķīdumu, jo šie līdzekļi ir lieliski dezinfekcijas līdzekļi un veicina ātru dzīšanu. Procedūra tiek veikta katru dienu, un, ja ir daudz pus, tad vairākas reizes dienā.

Parasti brūce sāk stingrāk. Ja tas nenotiek, tad ir iespējama operācija, kurā tiek noņemta pārmērīgā granulācija un iespējama vietņu caureja.

Jaunākā metode ir fistulas ārstēšana pēc operācijas, izmantojot ultraskaņu. Šī metode tiek uzskatīta par visrentablāko, bet tā nav ātra.

Smagos gadījumos, ja veidojas vairākas fistulas, pēcoperācijas rētas izgriešana ir pilnībā atklāta. Inficēts šuvju materiāls tiek noņemts un tiek uzlikts jauns šuvums.

Pēcoperācijas iejaukšanās

Ja jums joprojām nav izdevies izārstēt fistulu un viņam jālieto ķirurģiskas metodes, pēc operācijas, lai noņemtu fistulas, ārstēšana notiks dažu nedēļu laikā. Vainu dziedinās ātrāk, ja tas nodrošinās pilnīgu mieru un pienācīgu aprūpi.

Pēc taisnās zarnas fistulas darbības ārsts, kā likums, nosaka diētu, lai brūce strauji attīstītos. Pēc šādām operācijām anestēzijas līdzekļu un antibiotiku recepte ir obligāta. Zāles dziedē mēnesī, tiek izslēgtas jebkādas fiziskas aktivitātes.

Ārstēšanas prognoze parasti ir laba, un pacients pilnībā atveseļojas.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Protams, cilvēki vienmēr mēģina izārstēt šo slimību mājās. Ir arī vairākas receptes, kā ārstēt fistulu tautas līdzekļus. Šeit ir daži no tiem.

  1. Ir nepieciešams ņemt tādās pašās proporcijās degvīnu un olīveļļu. Mitriniet šo maisījumu ar pārsēju un uzklājiet uz iekaisušās zonas. Naktī pievienojiet kāpostu lapu. Šādām procedūrām nepieciešams vismaz desmit.
  2. Labi piesaista dzimumlocekli no alvejas sulu un mūmiju brūces maisījuma. Mumiye atšķaida ar ūdeni līdz stiprās tējas konsistencei. Pārsvaru atstāj uz ilgu laiku.
  3. Nomazgājiet brūces, konsultējieties ar asinszāli. Uz augšu varat ievietot pārsēju, un tad ietiniet adatu. Ja šķīdums ir karsts, tad tā iedarbība būs lielāka.
  4. Ir recepte ziedei, kas ārstē ne tikai fistulas, bet arī neārstējamas brūces. Ir nepieciešams veikt vienādu skaitu ziedu medus, priežu sveķi, medicīnas darvas, sviests, alvejas celulozes loksnes, lai sajauc sastāvdaļas un karsē ūdens vannā. Vodka atšķaida vēlamajā konsistencē. Piestipriniet ziedi ap fistuli, pēc tam pārklājiet ar polietilēnu un uzklājiet saiti vai joslas palīdzību. Fistula dziedinās tieši pirms mūsu acīm.
  5. Labi lietojams mīkstināts gumija. Viņa lieliski nospiež un saspiež brūces.
  6. Lai pastiprinātu pacienta imunitāti, ieteicams dzert alvejas sula ar medu. Recepte ir šāda: jums vajadzēs ņemt 12 lapas no trīs gadu vecās augu un atstāt to ledusskapī 10 dienas. Tad smalki sagriež, salocē stikla traukā un ielej šķidrumu medus tā, lai tas būtu pilnībā pārklāts. Katru dienu samaisa un uzstāj 6 dienas. Uzlieciet celmu un ēdiet 1 tējkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc šādas zāles ir spēki cīņai pret slimību, un brūces būs dziedēt ātrāk.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja fistulu veido pēc operācijas, ārstēšana ir ārstu uzraudzībā, un tautības līdzekļi ir papildinājums galvenajai gaumei.

Fistulu novēršana

Lai pēc operācijas nerastos fistulas, nepieciešams:

  • Vispirms jāievēro aseptikas noteikumi operācijas laikā.
  • Visiem instrumentiem un šuvju materiāliem jābūt steriliem.
  • Ir jānosaka brūču apstrāde pirms tās ir šūti.
  • Asinsvadu paplašināšanās notiek ar nelielu audu sagrābšanu.
  • Prezervējiet antibiotikas preparātus infekciju profilaksei.
  • Ir nepieciešams ārstēt visas infekcijas slimības, neļaujot attīstīt fistulas.

Ja tiek ievēroti visi uzskaitītie ieteikumi, fistulas veidošanās varbūtība pēc operācijas būs minimāla.

Kā ārstēt žults fistulu pēc operācijas?

Fistula žultspūšļa vai žults fistula ir patoloģija, kurā starp žultspūšļa un priekšējās sienas vēderplēves (ārējā fistula), vai starp dobumā ķermeņa un blakus esošo iekšējo orgānu veido anastomozes, caur kuru žults, novēršot žultsvadu sistēmu, netrāpa vai ārēji, vai citu orgānu dobumā.

Zarnu trakta struktūra un funkcija

Ārējā fistula izpaužas kā izdalījumi gļotas vai žults veidā caur atveri vēdera dobuma priekšējā sieniņā. Iekšējās fistulas izpaužas dažādos veidos, atkarībā no to atrašanās vietas.

Diagnosticējiet iekšējās fistulas, izmantojot šādas metodes:

  1. pārskata rentgenogrāfija;
  2. Ultraskaņa;
  3. fistulogrāfija;
  4. Retroģētiskā holangiopankreogrāfija (RCPG), izmantojot kontrastvielu.

Šīs patoloģijas cēloņi un veidi

Žults fistulas, kaut gan reti, var parādīties kā ilgstošas ​​asimptomātiskas holelitiāzes komplikācija. Kopumā šis patoloģija tiek diagnosticēta aptuveni pusotru procenti no pacientiem, kam diagnosticēta ar žultsakmeņu slimību un calculous cholecystitis hroniskais formā. Pēc operācijas žultspūslī var notikt arī (holecistektomija) iekšējais fistula, lai gan tas ir diezgan reti (pēc dažādiem datiem, no 0,5 līdz 5 procentiem gadījumu).

Vairumā gadījumu (50 procentos gadījumu) pastāv tā sauktā biliobiliarnye fistulas (tieša pāreja veidojas starp dobuma orgānu un kopējo žults ceļu). Otrajā vietā ir biliodegistivnye fistula (apmēram 30 procenti), kas veidojas, kad tieša piekļuve pie resnās zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas dobumā urīnpūslī. Tālāk nāk torakobiliarnye (anastomozi savieno žultspūšļa un pleiras dobumā) un bronhobiliarnye fistulu (iet uz labo daļu bronhu koku). Šāda veida ārējās patoloģijas rodas apmēram sešos procentos gadījumu.

Tā kā šai slimībai visbiežāk nav izteiktu simptomu, tās ir iespējams konstatēt bez iejaukšanās tikai četriem gadījumiem no desmit. Atlikušās fistulas, kā parasti, tiek konstatētas ķirurģiskās operācijas laikā.

Visbiežāk šī patoloģija rodas ar holelitiāzi. Tā kā ar šo slimību, pilnīga vai daļēja žults ceļu aizsprostošana izraisa stagnāciju žults, tā sāk sabiezēt. Šajā aknu slepenībā sākas aktīvs mikroorganismu pavairošana, kas noved pie orgānu sieniņu iekaisuma. Akmens spiediens uz urīnpūšļa sieniņu kopā ar audu nekrozes procesu var izraisīt orgānu sienas perforāciju.

Veidošanās ārējā žultsceļu fistulas veidu, kas parasti notiek tādā pašā veidā, kā iekšējā, bet nav pēdējā loma traumēt žultsvadu, kas izraisa traumas vēdera rajonā vai ķirurģiskas iejaukšanās. Ārējais korpuss no fistulas var būt vai nu pilnīgi (visi ražoti ar aknu žulti iet cauri gaitā fistulas, nevis nokļūst zarnās) un nepilnīga (dažas aknu izdalījumi nonāk divpadsmitpirkstu, un daļa nāk ārā).

Visbīstamākajiem pilnu fistulas, jo tur ir liels zaudējums ķermeņa šķidrumiem, kas gandrīz pilnībā pārtrauc normālu šķelšanos uztura tauku, traucē ražošanu vitamīnu K un galu galā noved pie osteoporozes.

Ja ārējās fistulas veidošanās cēlonis ir pilna aizsprostošanās ar žultspūšļa akmeni, tad caur šo kanālu pats žulpa netiks atbrīvota, bet gļotām, ko rada žultspūslis. Šādas patoloģijas ārstēšana, lai gan pacientam tas ir ļoti nepatīkams, bet ir vislabvēlīgākā prognoze.

Lai gan daudz retāk, šādas slimības var izraisīt šādas patoloģijas:

  • organisma čūla iespiešanās (perforācija), piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas;
  • zarnu trakta slimība;
  • žultspūšļa vai žults ceļa vēzis;
  • Metastāzes, kas iekļūst aknu vārstu limfātiskajā sistēmā.

Klīniskais attēls

Bez ķirurģiskas iejaukšanās ir ļoti grūti noteikt šādu patoloģiju, jo tās simptomi nav izteikti. Ilgstošas ​​fistulas attīstības laikā tiek novērota holelitiāzi raksturojoša klīniskā aina:

  1. sāpes vēdera labajā pusē (zem ribām);
  2. slikta dūša;
  3. izkārnījumi (darias un aizcietējumi);
  4. neņemt vērā gadījumu dzeltenas acis sklera un ādu.

Dažreiz fistulas klātbūtne lielu žultsakmeņu vēža vai ķermeņa masās, lai arī visbiežāk izkrist no šādas anastomozes kalkulācijas zarnās, izraisa zarnu šķēršļus.

Zarnu mikroflora, ko fistulas fistula migrē žults ceļā, var izraisīt holangīta (zarnu trakta iekaisumu) attīstību.

Šīs slimības simptomi ir šādi:

  • vispārējā apreibināšanās;
  • drebuļi;
  • smags drudzis;
  • intensīvas sāpju sindroms labajā pusē;
  • holētiskas tipa caureja.

Ilgstoša bioligēguma zarnu fistulas klātbūtne izraisa ievērojamu svara zudumu un dispepsijas traucējumu attīstību, kas izpaužas bagātīgās šķidrās zarnu kustībās. Biliobiliary fistulas izpaužas kā dzelte un simptomi, kas raksturīgi toksiska veida holangīts.

Spilgtākā klīniskā tēma ir raksturīga ārējai fistulai. Ir grūti pamanīt iegūto caurumu vēdera dobuma priekšējā sienā, no kuras izdalīta žults vai gļotas, kā arī nelielus akmeņus. No pilnīgas ārējas fistulas žults paplašinās bagātīgi (iespējams, ir iekļauti gūteni). Pacients sāk zaudēt svaru, viņa krēsls ir salauzts un parādās steatoreja (tauku daudzumā ievērojami palielinās tauku daudzums).

Ja fistula ir nepilnīga, simptomatoloģiju nedaudz izdzēsīs, jo aizplūšana no diafragmas nav tik bagāta. Ja ārējā anastomāze ir saistīta ar pilnīgi atvienotu žultspūšļa darbību, pacienta vispārējais stāvoklis paliek gandrīz nemainīgs, jo izdalījumi satur tikai gļotas bez žults piemaisījumiem. Visbiežāk pacienti šādos gadījumos sūdzas par ādas iekaisumiem ap caurumu un nepieciešamību bieži mainīt pārsējus.

Krūškurvja fistulas un bronhu somiņas tipa ir ļoti reti sastopamas patoloģijas. To simptomi ir:

  • akūtas sāpes;
  • šoku parādība;
  • elpošanas traucējumi;
  • pastāvīga klepus, ievērojami samazinot žults, pīļu un asiņu daudzumu.

Šādos gadījumos nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Līdzīgu patoloģiju ārstēšana

Ak, bet jebkura žults fistula ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Ja pēc operācijas bija žults fistula - kā ārstēt, ārstējošais ārsts izlemj. Parasti šādos gadījumos ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Katra gadījuma veids un plāns tiek izvēlēts individuāli, taču vispārīgie ieteikumi šo patoloģiju ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi:

  • Pirms operācijas veikšanas absolūti nepieciešams veikt pilnīgu pētījumu par žultsaknes caurlaidību, kā arī žultsakmeņu klātbūtni un daudzumu;
  • operācijas galvenais mērķis ir likvidēt anastomozi, kas radās starp urīnpūsli un citiem orgāniem (vai ārējo vidi);
  • operācijas gaitā ir jāpievērš īpaša uzmanība normālas šokas plūsmas atjaunošanai no urīnpūšļa dobuma līdz divpadsmitpirkstu zarnā;
  • šādā ķirurģiskā iejaukšanās procesā zarnas trakums parasti tiek pilnībā noņemts, jo tas ir iekaisuma avots un fistulas veidošanās avots.
  • ja ir zarnu aizsprostojums, nepieciešams veikt jostas operāciju kombinācijā ar enterotoziāciju un žultsakmeņa noņemšanu no zarnas.

Pasākumi šādas patoloģijas un prognozes novēršanai

Vienīgais profilakses pasākums, lai novērstu žults fistulu parādīšanos, ir savlaicīga pilnīga ārstēšana ar žultsceļu sistēmas orgāniem (it īpaši - holelitiāzi, kurā laikā vēlams noņemt žultspūšļus).

Slimnieku iepludinātā plānotā aizvākšana tiek veikta ar minimāli invazīvas laparoskopijas metodi, pēc kura pacienti ātri un bez problēmām atgriežas pilnas dzīves laikā. Galvenais riska faktors ir vairums pacientu ar šo slimību vecāka gadagājuma vecums, kuri neuzdrošinājās nekavējoties veikt operāciju.

Par šo pataloģijām narudnogo veida prognozes - izdevīgākie un lielākā daļa pacientu var izārstēt. Diemžēl, žultspūšļa iekšējo fistulu ārstēšanas prognoze ir daudz mazāk labvēlīga. Tas ir saistīts, pirmkārt, uzlabotas vecumu lielākā daļa cieš no šīs slimības pacientu (riskiem, kas saistīti ar vispārējo anestēziju), kā arī nelaikā apelācijas medicīnisko palīdzību, kā rezultātā pacients nereti ir veselu "buķeti", slimību un komplikācijas.

Tādēļ, ja ir mazākie žults sistēmas slimību simptomi, pēc iespējas drīzāk jāpiesakās ārstniecības iestādē, lai veiktu precīzu diagnostiku un uzsāktu efektīvu ārstēšanu.

Kā izārstēt fistulu pēc operācijas?

Pēcoperācijas fistulas tiek uzskatītas par klasisku komplikāciju, kas ir iekšēja kanāla veidošanās pacienta ķermenī ar dažādiem diametriem, un visbiežāk to rašanās iemesls tiek samazināts līdz īpašu zīda pavedienu izmantošanai.

Turklāt, fistula pēc operācijas var veidoties ne tikai tādēļ, ka tiek iefiltrēts šuvju apgabalā vai tiek izmantoti piesārņoti pavedieni, bet arī sakarā ar niezi un notikumu (vēdera sieniņas spiediena pazemināšanās un zarnu daļēja aizplūde ārpus tās robežām). Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki fiziski jūtas kā pēc operācijas izveidojās fistula, jo ir gadījumi, kad komplikācija nerada neērtības, pārāk maza diametra un bez sāpju sindroma. Un tas viss tāpēc, ka ligamentu fistula pēc operācijas ir ļoti vītne, ko sauc par ligatora mediķiem, ap kuru granuloma (ne vienmēr sāpīga blīvēšana) un šūnas, kurās ir šķiedru audu forma. Parasti problēma sāk uztraukties tikai tad, kad sākas gūžas iekaisums, un diezgan bieži no veidotā kanāla kopā ar pūliņu var iegūt ligamenta pavedienu, pēc kura pakāpeniski sākas atveseļošanās. Tomēr nevajadzētu sagaidīt šādu notikumu gaitu, jo problēma var pasliktināt un izraisīt visnopietnāko seku rašanos.

Piemēram, ligatūras fistula pēc operācijas Tas var notikt pēc pāris mēnešiem terapijas un trūkumu pilnvērtīgu slimību var izraisīt abscess vai fenomenu dermatītu (smaga alerģiska reakcija uz ādas, lai strutas pastāvīgās sadali veidojas caur kanālu). Running procesu pavada smagu pietūkums, asas sāpes, pieaugums apjoma strutainas izdalījumi, un var novest pie invaliditātes, tāpēc jebkurā gadījumā, nav nenovērtē nopietnību komplikācijas, pat ja sākumā tas nerada diskomfortu. Attiecībā uz fistulu ārstēšana pēc operācijas, norāde tam pazīmes, piemēram, veidojot pauguriem uzskatīts blīvs ap brūces, karsts uz tausti, iekaisumu un apsārtumu rētu, strutas, sāpes, pietūkums un paaugstinātu temperatūru, kas parasti ir mazāks par 39 grādiem. Nav izslēgts, un slēptās fistulas pēc operācijas, kuru ārstēšana tiek atlikta, jo trūkst izteiktu simptomu.

Jebkurā gadījumā, ārstēšana būtu veikt tikai kvalificētam speciālistam un sevi tautas līdzekļiem mājās ir labāk padoties, lai novērstu attīstību nopietnas komplikācijas. Līdz šim nav efektīvāka ārstēšana pinnes nekā likvidēšanas pavedienu ligatūru ķirurģiski sanitārie brūces ar antiseptisku šķīdumu, kas palīdzēs dezinficēt kanālu un izmazgāt visas pārpalikumus strutas un antibiotikas, izņemot attīstību atkārtošanās jebkuras smaguma pakāpes. Kad pārpalikums veidošanās granulāciju, kā to dara to nolīdzināšanai vai moxibustion (metode nav īpaša simptomu ilgāku laika periodu. Purification nosaka tilpumu un apjomu plombu), kas ievērojami paātrina atgūšanu.

Neaizmirstiet, cik svarīgi Noi ir vispārīgs nocietinājumu un imunizācija pacienta ķermeņa, it īpaši pēcoperācijas periodā, jo tā ir novājināta imūnā sistēma ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc tur ir festering metinājuma zonā. Ja fistula tika diagnosticēta agrīnā stadijā, to var izārstēt, izmantojot lāzeru vai ultraskaņas terapiju, ko tradicionālā medicīnā šodien uzskata par vislabākos.

Gluži pretēji, vienlaicīga vairāku fistulu veidošanās tiek uzskatīta par visnopietnāko komplikāciju, kuras terapija paredz pilnīgu čūlas izgriešanu kopā ar ligamenta pavedienu un granulu audiem, pēc tam ar jaunu šuvju superpozītu. Protams, šoreiz brūce ir rūpīgi jānotīra, un pavedieni ir dezinficēti un ideālā gadījumā parasti aizstāj ar biorezorbējamu materiālu (šajos nolūkos, piemēram, deksons un vikrils ir perfekti). Sterilās sterilitātes ievērošana un visi antiseptiskās ārstēšanas noteikumi kopumā ir visefektīvākā fistulu profilakses metode.

Turklāt nevajadzētu aizmirst par locītavu pēcoperācijas ārstēšanu, kas jāveic ne tikai slimnīcā, bet arī mājās, jo īpaši laikā pirms ligamenta pavediena noņemšanas un kādu laiku pēc šīs procedūras.

Fistula pēc operācijas

Fistula vai fistula ir kanāls, kas savieno dobus orgānus vienam ar otru vai ārējo vidi, vai savieno ķermeņa dobumu vai virsmu ar audzēju. Fistula izskatās kā šaurs kanāls, kas pārklāts ar augšējo ādas slāni - epitēliju.

Izšķir fistulu - sekas, ko rada patoloģiski procesi un fistulas - ķirurģiskās operācijas sekas, kas tiek veiktas, lai novirzītu dobu orgānu saturu.

Pēcoperācijas fistula tiek uzskatīta par komplikāciju pēc operācijas. Parasti fistulu rodas operācijas rētu depresijas, infekcijas vai infiltrācijas rezultātā. Galvenais postoperatīvās fistulas rašanās cēlonis ir šuvju materiāla (ligatora vai ligatora pavediena) piesārņojums ar patogēniem mikroorganismiem. Ap fistuli veidojas blīvums (granuloma), kas sastāv no visvairāk ligamenta pavedieniem un šūnām ar šķiedru audiem, makrofāgiem, kolagēna šķiedrām uc Fistula var būt maza un neradīt neērtības.
Fistulas sastopamas visbiežāk īpašas zīda pavedienu izmantošanas rezultātā.

Simptomi

Fistulas attīstībai ir izteikti simptomi.

  • Apkārt inficētajai brūču vietai veido plombas un sēņu formas, karstās un saskares granulācijas (tuberkulozes).
  • Iedurina ierobežotu postoperatīvā rēta.
  • No brūces tiek atdalīts nenozīmīgs (retāk - liels) pusi daudzums.
  • Šuvju vieta ir sarkanāka.
  • Fistulā ir pietūkums un sāpīgas sajūtas.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Fistulas sekas

Dažreiz nieciņš sasniedz ievērojamu lielumu un ilgstoši. Ligatūras pavediena vingrinājuma rezultāts var būt abscess. Šādos gadījumos ligatūras fistulas var atkārtot infekciju pēcoperācijas šuvēm vai novest pie visa organisma intoksikācijas līdz invaliditātei. Bieža pūtītes izdalīšanās no fistulas atveres var izraisīt dermatītu.

Pēcoperācijas ligatu fistula var notikt un pēc vairākiem mēnešiem pēc operācijas.

Pēcoperācijas ligatu fistulas ārstēšana

Dažreiz ligamentu pavediens iestrēdzis un iznāk ar pūlu. Bet jums nevajadzētu gaidīt šādu brīdi, labāk nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un ārstēšanu.

Šādu ārstēšanu nevar veikt mājās neatkarīgi. To var un vajadzētu veikt tikai speciālists.
Fistulas ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiskas operācijas rezultātā izzūdoša ligamenta vītne. Pēc tam pacientam tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām vai pretiekaisuma līdzekļiem. Bez tam, ārsti iesaka izmantot vitamīnu kompleksus, lai uzlabotu imunitāti. Pirms brūces agrīnas dziedināšanas to sanitize, mazgājot ar furacilīna vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu, kas pilnīgi neitralizē virsmu un mazgā sprauslu.

Papildus putekļainu ligatu noņemšanai tiek veikta arī lieko granulāciju molekulēšana vai skrāpēšana.

Ir arī maigs veids, kā ārstēt pēcoperācijas fistulu - ultraskaņu.

Ja veidojas vairākas fistulas, pēcoperācijas rētas izgriešana ir pilnībā novērsta, inficētā ligamenta pavediena noņemšana un atkārtotas šuvju pielietošana.

Fistulas novēršana pēc operācijas

Šāda profilakse ir atkarīga no ķirurga, kam operācijas laikā rūpīgi jāievēro visi aseptiskie pasākumi. Šuvju materiālam jābūt sterilam, un pirms žūšanas jāmazgā brūce. Labāk ir izmantot modernus absorbējošus pavedienus - piemēram, vikrilu, deksonu.

Ligatūras fistula pēc operācijas: foto, cēloņi, ārstēšana

Medicīnas praksē ligatūru fistulas parasti sauc par komplikācijām, kas saistītas ar iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos. Parasti ligatura fistula ir nievājuma, infiltrācijas vai iespējamās darbības rētu izveidošanās sekas. Galvenais slimības cēlonis ir implantācijas piesārņojums, ko rada patogēnu saturošas šuvju materiāla piesārņošana.

Kāda ir ligatora fistula?

Ligācija ir pavediens, ko lieto asinsvadu saiknei operācijas laikā. Ligamentveida šuvju uzlikšana veicina asiņošanas arestu un pēc tam to novēršanu. Kā zināms, ķirurģiskais pavediens tiek izmantots, lai gandrīz visu darbību laikā šūtu brūces.

Ligatūras fistula ir bieža ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija un ir iekaisuma process brūču siešanas vietā piesārņota ligamenta pavediena klātbūtnē. Ap fistuli veidojas fistula - zīmogs sastāv no pašas vītnes, kā arī ar makrofāgu un fibroblastu apvalkiem, šķiedru audiem, plazmas šūnām un kolagēna šķiedrām. Ligamentu pavedienu uzmundšanas process galu galā var izraisīt abscesa veidošanos.

Izskata iemesli

Galvenais ligatu fistulas veidošanās iemesls ir šuvju materiāla (ligatora) infekcija. Fistulu var veidot tajās brūces daļās, kur ir ķirurģiskie pavedieni. Ligatūras fistulas atpazīšana nav grūta, jo tās attīstības procesā ir izteikti simptomi:

  • Plombējumu un sēņu granulāciju veidošana ap inficēto brūču vietu. Pieskaroties, parādījās tuberkulozes var būt karsts.
  • Pēcoperācijas rētas ierobežotas telpas iekaisums.
  • Vēža noņemšana no brūces (dažos gadījumos nenozīmīga, reti - liela).
  • Uzliesmojošā šuves vietā novērots apsārtums.
  • Tūska un sāpīgas sajūtas parādīšanās fistulī.
  • Temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Visbiežāk fistulas rodas, izmantojot zīda pavedienu, lai šūtu brūci. Ligatūras fistula var būt maza izmēra un nerada lielas bažas pacientam. Dažos gadījumos uzputošana sasniedz lielu izmēru un nenožēlo ļoti ilgu laiku. Šajā gadījumā fistulas ligatūra var izraisīt sekundāru infekciju vai izraisīt pilnīgu intoksikāciju organismā, līdz invaliditātei. Kā parasti, fistulai ir ārēja atvere, caur kuru tās saturs tiek izlaists ārpuses. Bieža pususa ekskrēcija var izraisīt dermatītu, jo tas kairina ādu.

Ligatūras fistula var rasties pēc vairākiem mēnešiem un pat gadiem pēc operācijas. Jūs varat noteikt tās lokalizāciju, izmantojot dažas metodes: pieskaršanās plaknes metodi, četru punktu metodi, dubultklikšķu metodi utt.

Ligatūras fistulas ārstēšana pēc operācijas

Fistulu ārstēšanu var veikt tikai ārsts un nekādā gadījumā mājās. Speciālists veiks detalizētu iekaisuma izmeklēšanu, noteiktu tā precīzu atrašanās vietu un cēloni. Visbiežāk fistulas ārstēšana ir operatīvas lupatu noņemšana. Pēc procedūras pacientam tiek noteikts antibiotiku vai pretiekaisuma zāļu kurss.

Tāpat nevajadzētu aizmirst par imunitātes stiprināšanu. Ikviens zina, ka spēcīga imūnsistēma ir galvenais līdzeklis, lai agri izārstētu jebkuru slimību. Pēc operācijas ieteicams lietot vitamīnus. Kurš ārstējošais ārsts var ieteikt. Bieža brūces sanitārija ļaus strauji sadzīst un izvairīties no turpmākas infekcijas. Mazgāšanai var izmantot furacilīna vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Šie līdzekļi labi attīra uzbrāzuma virsmu un izskalo izvirzīto spraugu.

Operatīvā fistulas ārstēšana ir novērst asiņojošas ligatūras, lieko granulāciju skrāpēšanu vai cauterizāciju. Mūsdienu medicīna piedāvā arī daudz mazinošāku veidu, kā atbrīvoties no ligatora fistulas, kas tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Dažreiz ligatūra tiek nomākta un iznāk atsevišķi kopā ar pūlīti. Tomēr nevajadzētu gaidīt šo brīdi, neprasot medicīnisko palīdzību. Ja ir vairākas fistulas, tiek parādīts visas pēcoperācijas rētas izgriešana, inficētās ligatūras noņemšana un atkārtotas šuvju pielietošana.

Profilakse

Ligatveidīgās fistulas profilakse galvenokārt ir atkarīga nevis no pacienta, bet gan no operācijas veikuša ķirurga. Lai izvairītos no nopietnām pēcoperācijas komplikācijām, operācijas laikā jāievēro rūpīga aseptika, izmantojot tikai sterilu šuvju materiālu. Pirms brūces šuves, tai jābūt mazgātam. Mūsdienu medicīnā operācijām tiek izmantoti plāni absorbējoši pavedieni, kuriem nav nepieciešama pēcoperācijas šuvju noņemšana.

Sakot grūtniecības vai vēdera sienas brūci, mēs lietojam vikrilu Nr. 3.0, 1, 2 vai deksonu. Asinsvadu ligation tiek veikta, izmantojot materiālu - vikril Nr. 3.0 vai deksons Nr. 3... 4.0 un minimālais apkārtējo audu saturs. Dažos gadījumos ir norādīta antibakteriālo līdzekļu lietošana. Priekšroka tiek dota antiseptikam: hlorheksidīnam, jodipironam, seproneksam, resorcinolam un tamlīdzīgiem.

Nebaidieties no ligatūras fistulas izveidošanas. Pēc pirmās izpausmes pazīmēm jums vajadzētu meklēt profesionālu palīdzību. Laika ārstēšana novērš lielu uzputošanas procesu un iekaisuma procesa attīstību. Atteikums lietot biezas zīda pavedienus operatīvo brūču šūšanai nākotnē ļauj izvairīties no ligatu fistulu rašanās. Pašlaik lielākajai daļai darbību tiek izmantoti pašsavienojošie sintētiskie pavedieni. Tās neizraisa iekaisuma reakcijas ķermeņa audos. Fistulu izskats ir ārkārtīgi reti.

Ligatūras fistula pēc operācijas: ārstēšana, ķirurģija, mikrobioloģija, foto

Gandrīz katrs ķirurģija brūču slēgšana ir pabeigta, izmantojot virsū par to ķirurģiskām šuvēm, izņemot tikai operācijas darbojas gruzd brūcēm, kurās pretēji ir nepieciešams, lai radītu apstākļus netraucētam aizplūšana strutas brūces un samazina iekaisumu ap brūci.

Ķirurģiskās šuves ir gan dabiskas, gan sintētiskas. Šajā gadījumā viņi pēc noteikta laika ir sadalījušies absorbējamā ķermenī un nav absorbējami.

Pastāv gadījumi, kad šuvuma vietā ir izteikts iekaisuma process ar serozu krāsu, kas pēc tam sāk izdalīt puvi. Šī uzvedība ir uzticama pazīme, ka sākusies fistula pēc operācijas un tā noraidīšanas process. Ir vērts atzīmēt, ka fistulas parādīšanās ir ķermeņa patoloģiska reakcija, tāpēc ir nepieciešama papildu ārstēšana.

Ligatūras fistulas cēloņi pēc operācijas

Ķermeņa noraidīšana sakarā ar alerģijām pret materiālu, no kura tiek izgatavots ķirurģiskais pavediens.

Pievienošanās pēcoperācijas brūču infekcijai (neatbilstība brūces tīrībai, nepietiekama antiseptiska atbilstība operācijas laikā).

Turklāt pēc operācijas ligatora fistulas izskatu var ietekmēt šādi faktori:

Metabolisma traucējumi organismā (metabolisks sindroms, aptaukošanās, cukura diabēts).

Minerālu un vitamīnu trūkums.

Onkoloģisko slimību klātbūtne, kas noārda ķermeni (olbaltumvielu noplicināšanās).

Lokalizācija un ķirurģiskās iejaukšanās veids (ligatora fistula pēc cesarean sadaļas vai fistula pēc paraprocitīta operācijas).

Slimnīcu infekcija, kas atrodas visās slimnīcās, un to pārstāv saprofītiski mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki), kas parasti atrodas veselīgas personas ādā.

Konkrētas hroniskas infekcijas (sifiliss, tuberkuloze) klātbūtne organismā.

Organisma augsta imūnreaktivitāte (pilnīga jauniešu spēks).

Vispārējais stāvoklis un pacienta vecums.

Ir vērts atzīmēt, ka ligatūras fistulas:

Parādās jebkurā ķermeņa daļā un jebkurā operējošās brūces slāņos (iekšējā orgāns, muskuļi, fascīze, āda).

Neatkarīgi no laika (var notikt gadā, mēnesī, nedēļā).

Parādās neatkarīgi no materiāla, no kura tiek izgatavots ķirurģiskais pavediens.

Viņiem ir dažādas klīniskās izpausmes (stenču noraidīšana ar brūces vājināšanu un bez tā dziedināšanas vai noraidīšanas ar sekojošu sadzīšanu).

Manifestācijas

Pirmajās dienās brūces projekcijās pastāv kondensāts, neliels pietūkums, maigums, apsārtums, vietējās temperatūras paaugstināšanās.

Nedēļu vēlāk, sākot ar ķirurģiskām šuvēm, un īpaši, nospiežot uz tām, sāk darboties raksturīgs serozais šķidrums, ko pēc tam nomainās ar pusi.

Vienlaikus palielinās kopējā temperatūra, kas palielinās līdz subfebrīla rādītājiem.

Reizēm pastāv ligatāru fistulas neatkarīga slēgšana, bet pēc kāda laika tas atkal atveras.

Pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai pēc operatīvas iejaukšanās, kuras mērķis ir izskaust iekaisuma cēloņus.

Komplikācijas saistībā ar ligatu fistuli

Abscess - dobums piepildīts ar pusi.

Flegmaņa - gļotādu iekaisumu izplatīšanās zem ādas pa taukaudiem.

Pasākums - pateicoties ķirurģiskajai brūcei, ko izraisa gļotādu saplūšana, iekšējie orgāni var izkrist.

Sepsis - nopietns gļotādas saturs galvaskausa, krūškurvja, vēdera dobumā.

Toksikoloģiski rezorbējošs drudzis ir smaga ķermeņa temperatūras reakcija uz zobu koncentrāciju tajā.

Diagnostika

Jūs varat identificēt ligatu fistulu, apmeklējot ģērbtuvi, veicot pēcoperācijas brūces klīnisko izmeklēšanu. Arī tad, ja ir aizdomas par ligatu fistuli, jāveic ultraskaņas izmeklēšana brūces vai gļotādas noplūžu gadījumos.

Ja diagnozi sarežģī dziļa ligatu fistulas atrašanās vieta, var izmantot fistulogrāfiju. Šīs metodes būtība sastāv no kontrastvielas ievadīšanas fistulālajā gaitā, pēc tam veic rentgena pārbaudi. Attēlā skaidri parādīsies fistuliskā kursa atrašanās vieta.

Ārstēšana

Pirms sākat ārstēšanas ligatūru fistula, jāatzīmē, ka nevar notikt bez ķirurģiskās izņemšanas iekaisuma perēkļi un tās ietekmi uz dziedināšanas un turpmāko pastāvēšanu fistula tikai pasliktina slimības gaitu. Ligatveidīgās fistulas klātbūtnē ir nepieciešams komplekss patoloģijas ārstēšana ar obligātu pielietojumu:

fermenti - chimotripsīns un tripsīns, kas izšķīdina nekrotisko audu;

antibiotikas ar plašu darbības spektru - ampicilīns, levofloksacīns, norfloksacīns, ceftriaksons;

vietējie antiseptiķi. Smalki pulveri - gentaksāns, baneoocīns, tirosurs. Ūdenī šķīstošās ziedes - levosīns, trimistīns, levomekols.

Šādas fermenti un antiseptiķi tiek ieviestas tieši fistula pati, kā arī audos ap to, ņemot vērā, ka aktivitāte šādu narkotiku vai vielu saglabāta ne vairāk kā 4 stundas to ieviešanas tiek veikta vairākas reizes dienā.

Kad bagātīgs strutaini masu fistula ir stingri aizliegts izmantot taukainas ziedes (sintomitsinovaja, Wisniewski), jo tie nosprostot fistula kanālu un traucēt aizplūšanu strutas.

Iekaisuma fāzē ir atļauta aktīvas fizioterapeitiskās procedūras (UHF terapija, brūču kvarca). Šādas procedūras palīdz uzlabot limfas un asiņu mikrocirkulāciju, mazinot infekcijas izplatīšanos un samazinot tūsku, kā arī kaitējot patoloģiskajiem mikroorganismiem brūcē. Šādu pasākumu izmantošana ļauj panākt stabilu atlaišanu, bet negarantē pilnīgu atgūšanu.

Ja ir atvērta fistula, to var atbrīvoties tikai operatīvās iejaukšanās laikā. Šāda attieksme iespēja ligatūra no fistula ir atzīts standarts, lai noņemot iemesls pūžņojums konstanti var sasniegt vienīgi ar ķirurģiskas ārstēšanas pēcoperācijas brūces komplikāciju tajā rodas.

Operāciju secība, lai novērstu ligatu fistulu

trīs reizes apstrādājot darbības zonu ar antiseptiķu palīdzību (parasti joda spirta šķīdums);

ievadīšana operatīvās brūces un anestēzijas vielu brūču projekcijās (0,5-5% novakaina šķīdums, 2% lidokaina šķīdums);

fistulas krāsas (ūdeņraža peroksīda un dimanta zaļās krāsas) ieviešana, lai paātrinātu meklēšanu;

brūces sadalīšana un šuvju materiāla pilnīga noņemšana;

Fistulas veidošanās iemesls un tā noņemšana kopā ar apkārtējiem audiem;

asiņošanas apturēšana ar ūdeņraža peroksīda 3% vai elektrokoagulatora šķīdumu nav pieļaujama, jo tas var izraisīt jaunu fistulu;

Pēc asiņošanas apturēšanas jānomazgā brūce ar antiseptisku līdzekli. Kā antiseptiķi, visbiežāk lieto dekazānu, 70% alkoholu, hlorheksidīnu. Pēc tam brūce tiek slēgta ar sekundāru šuvi, organizējot vietnes aktīvo drenāžu.

Pēcoperācijas periods ietver periodisku drenāžas un pārsēju izskalošanu. Ja nav izteikta gūtenes, drenāžas sistēma tiek noņemta. Ja ir vairākas gļotādas noplūdes, flegma, pacients ir parakstīts:

ziedes, kas stimulē dziedināšanas procesu (troksevazīns, metilurcils);

pretiekaisuma līdzekļi (NPL - nimesils, diklofenaks, diklobberns);

Jūs varat arī lietot fitoterapeitiskās vielas, kas satur daudz vitamīna E (alvejas, smiltsērkšķu eļļa).

Ir vērts atzīmēt, ka visefektīvākā ligatu fistula ir klasiska operācija, kas nozīmē plašu šķelšanos veikt atbilstošu pārskatīšanu. Visām minimāli invazīvām metodēm (ar ultraskaņas palīdzību) šajā patoloģijā ir zema efektivitāte.

Ir svarīgi atcerēties, ka pašārstēšanās veidošanā rētas par ligatūru fistula ir nepieņemama, jo, galu galā joprojām būs nepieciešama operācija, lai ārstētu fistulas, bet tas būtu zaudējuši laiku, kas var būt pietiekami, lai komplikāciju attīstības, bīstamas cilvēka dzīvībai.

Pēcoperācijas profilakse un prognoze

Novēršana Ligature fistula nav iespējama principā, jo infekcija var iekļūt šuvi pat pie pilnas aseptiskos apstākļos un novērstu aizvainojumu nav iespējama.

Vairumā gadījumu ārstēšana ligatūra fistula ķirurģija, izmantojot diezgan efektīvi, bet ir reizes, kad pacients visu laiku noraida jebkāda veida ķirurģiskām šuvēm, pat pēc liela skaita atkārtotu operāciju.

Jebkurai neatkarīgai fizioloģiskās fistulas ārstēšanai ir nelabvēlīga prognoze.

  • Iepriekšējais Raksts

    Baltā-dzeltenā plāksne pieaugušo valodā - iemesli, ārstēšana

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Linu sēklas ar aizkuņģa dziedzera pankreatītu: ārstēšana ar linu sēklām

Flaxseed ir zināms, ka cilvēks daudzus gadus. Šīs auga sēklas pirmo reizi tika minētas 3. tūkst. No tā laika tas bija aktīvi izmantots pārtikā.

Zema tauku satura zivju šķirnes: saraksts, receptes, ieteikumi pēc izvēles

Zivju vērtību nosaka polinepiesātināto taukskābju saturs tā sastāvā.Turklāt, piemēram, zivis, bagāta ar makro- un mikroelementiem, kas nepieciešami veselībai, piemēram, joda un fosfora, taukos šķīstošiem vitamīniem D, E un A.

Cikorijs pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Šī ir pietiekami nopietna slimība, un, ja tā netiek ārstēta, tā var radīt neatgriezeniskas sekas.Pankreatīts var rasties ar hronisku holecistītu, alkohola lietošanu vai taukainu un ceptu pārtiku.