Galvenais Veselība

Stentavas barības vada pārskati

Sveiks mīļais Aleksejs! Kāds ir maksimālais augstums stentu proksimālajā malā?

Ivan Nedoluzhko

Aleksejs, laba pēcpusdienā!
Stening ir labi, bet. Tās efektivitāte saskaņā ar literatūru ir daudz augstāks nekā pieredze (! Ne tikai mūsu, bet arī daudzu Krievijas un ārzemju kolēģiem, pat tiem, no literatūras) Nekad mazina cieņu pret šo metodi, es iesaku citu iespēju - endoskopiskās vakuuma aspirācijas sistēmu. Par maksu daudz zemāks un neprasa lielas sarunas ar iestādēm. Šo metodi mēs aprakstījām vairāk nekā vienu reizi, piemēram, šeit. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7:5af592ba3033112f051955702c46aa35:0:194:1 Par video kategorijas pat ir sadaļa! Sīkāka informācija var pateikt personīgi!

Vjačeslavs Rinčinovs

Aleksejs, vakuuma aspirācijas terapija (BAT) - endoskopistu partija. Lūdzu, skatiet tabulu: video pēc kategorijas - endoskopiskā vakuuma terapija, ievērojams pārskats par šo tēmu, ko izstrādājis Kirils Vjačeslavovičs. Un sūklu Endosponge var iegādāties no reģiona vadītājs Maskavā, ja jūs interesē rakstiski personīgi.

Aleksejs Sinyakovs

Dārgie kolēģi, paldies par jūsu uzmanību manām problēmām. Vjačeslavs, es neesmu pārliecināts, ka ķirurgi ir BAT rīcībā (patiesībā es to nekad neesmu redzējis personīgi, un es nezināju, kāds tas tika izmantots mūsu iestādē) es paskaidrošu. Bet, es baidos, ka katrā ziņā šī nav mana kompetence.
Mihails Jurievichs parādīja savu vēstuli komisāram. Skeptisms ir samazinājies. Mēs vienojāmies precizēt 2. un 4. punktu par plānoto sanāciju. Ja atklātie apstākļi nekļūst par kontrindikāciju, saskaņā ar jūsu aprēķiniem viņš apsolīja "pagriezt rokas" galvenajam ārstam, ka viņš samaksās par stentu. Jekaterinburga izmaksā barības vada daļu, kas daļēji pārklāta ar Hanarostent

60-65000 rub. Piegāde no noliktavas Maskavā uz trim dienām, ar kuru jums joprojām ir jāspēj dzīvot. Ja, neraugoties uz visiem ", bet" tas ir stenting, es apņemos augšupielādēt video un ziņot par rezultātiem. Paldies vēlreiz. Ar cieņu, Aleksejs.

Mihails Agapovs

Cienījamais Aleksejs. Diemžēl nav viennozīmīgu atbildes datu. Vispārīgi apsvērumi ir šādi.
1. Stenta efektivitāte esophagogo-nejnoanastomozov nepietiekamības ārstēšanai saskaņā ar literatūru par 67-89%.
2. Stentu efektivitāte nepietiekamas esophago-inoanastomozes gadījumā ir atkarīga no tā defekta pakāpes (ja tā ir mazāka par 50% no anastomozes apkārtmēra, tad ir veiksmīgākas stenojuma ārstēšanas iespējas).
3. Stenting ir drošāks pēc 7 dienām un pēc operācijas (attiecībā uz anastomozes "sabrukšanas" risku ar stentu).
4. Ja ir nopietnas ķirurģiskas problēmas (anastomozes išēmisks nekroze vai tās pārklāšanās ar ievērojamu spriedzi), tad no stenšanas (kā vispār un no visa cita) nebūs jēgas.
5. Stenta galvenā problēma šajā situācijā ir migrācijas risks (šim mērķim stents tiek fiksēts gan no ārpuses, gan ķirurģiski), kā arī pareiza diametra izvēle.
Tā tas ir.
Ja personīgās attiecības, ja nav kontrindikāciju (4. punkts), un finanšu spējas stents varētu derēt, ja viņš atbilst, tad skaidrs, "+" uz restaurācijas nepārtrauktību gremošanas trakta un iespēju pilna enterālo barošanu, ka šis pacients IMHOkrayne svarīgi, ja nav efektīvas, tad nav īpašu zaudējumu (izņemot finansiālos zaudējumus). Var arī izmēģināt vakuumapjomu, kāpēc ne.

Vjačeslavs Rinčinovs

Aleksejs, varbūt, ar plānotu sanāciju, nedēļas laikā ir jāuzstāda LPTP anastamūsa zonā, tad novērtē, vai tas darbosies, un atstāj to. Lai gan man nav šīs pieredzes, bet es nedomāju, ka ir vērts stenting. Ja jūs interesē sūklis, nosūtiet personīgo tālruņa numuru un jums tiks izsaukts.

Aleksejs Sinyakovs

Labdien, dārgie kolēģi. Lūdzu, palīdziet ar padomu. Gados vecākam pacientam tika veikta kuņģa vēža gastrektomija. Pēcoperācijas periodu sarežģīja esophagogoanastomois un peritonīts neveiksme. Veikta laparostomija, plānota vēdera dobuma ablācija. Anastomozi grūti notikt, bet tas ir absolūti necaurlaidīgs. Jautājums: Vai šajā situācijā ir nozīme esophagogoanastomosis stenošanas zonām?

Ivan Nedoluzhko

Vjačeslavs! Kāda cita recanalization? Bug? Cilindrs? Nekad! (Nu, gandrīz, iespējams!)) Bez iepriekšējas stenta paplašinot lūmenu (Bougie, balonu, distālo vāciņu! Procedūras lietot nav nepieciešams. Tas tikai palielina risku migrāciju! Stenta iztaisnot to visu pats, kā var un vajadzētu būt!

Barības vada vēzis 4 st - disfāgija

Pievienošanās datums: Oct 2010 Atrašanās vieta: Москва Amati:

Barības vada vēzis 4 st - disfāgija

Manai mātei tika diagnosticēts 4-as sērstošais vēzis, aknu metastāze. Ārsti teica, ka tā nav ekspluatējama, vai ķīmija vēlreiz nosūta mājās.

Pievienošanās datums: Feb 2011 Atrašanās vieta:

Pievienošanās datums: Oct 2010 Atrašanās vieta: Москва Amati:

Kāpēc stenting ir labākais veids, kā izkļūt? pēc visa interneta lasīšanas es atklāju informāciju, ka stenti var radīt komplikācijas, un lāzera fotodestrukcija un argona plazmas koagulācija ir mūsdienīgas metodes ar minimālām komplikācijām. Bet varbūt tā nav.
arī stenti ir jāievieš iepriekš (patiesībā vēlos atkal mocīt mammu, bet pēkšņi tas nebūs vajadzīgs), - bet es gribētu zināt veidu, ko var steidzami veikt radušās disfāgijas gadījumā
Māte visu dzīves sašaurināšanos no barības vada, kopš bērnības no viņa., Vēl pirms 17 gadiem bija 3-4 mm barības vadā lūmeni - tad darīja vai veikts bužirovanie. Viņa vienmēr norāja ēdienu slikti, vienmēr uzstāja ar ūdeni, bet viņas stāvoklis bija labs, dažreiz viņi paši savāc degunu, lai mazinātu spazmas un pārtiku. Un šeit pirms mēneša atkal spazmas pārtrauca iet pārtiku, devās uz slimnīcu - iet bougie un šeit ir šāda diagnoze.

Stengšanas barības vads

Pēdējā gadsimta otrajā pusē plaši izplatījās sērstveida daļējas plastmasas nomaiņas ķirurģiskās metodes.

Sākotnēji ārsti veica gastromi, bet šādas operācijas rezultāti bija neapmierinoši. Situācija būtiski mainījās 80. gados, pateicoties pašattīstošo stiepļu stentu radīšanai.

Barības vada stenta sauc par zemas traumatiskas endoskopiskas operācijas, kuras laikā tiek uzstādīts implants, kas ļauj atjaunot muskuļu caurulītes caurlaidību.

Indikācijas

Pirmkārt, šāda veida stentimine ir ieteicama pacientiem ar ļaundabīgu neoperējamu formu veidošanos balslē, plaušās, mediastinum, barības vadā, it īpaši, ja sarežģī disfāgiju.

Nedaudz retāk implantus uzliek diagnostikā:

  • fistula (barības vada-bronhu, videnes, trahejas, pleiras, plaušu);
  • nav audzēja strictures;
  • barības vada-kuņģa (zarnu) anastomozes neveiksme;
  • iekšējais siltuma / ķīmiskais apdegums.

Citas norādes ir iespējamas arī. Dažiem pacientiem (plašu strictu klātbūtnē) ieteicams uzstādīt 2 implantātus.

Stentu veidi

Tehnikas izstrādes laikā ārsti bija spiesti eksperimentēt ar protēzes, kas izgatavotas no koka, plastmasas, sudraba, tērauda. Tomēr uzskaitītie materiāli nebija visveiksmīgākā izvēle. Šo implantu efektivitāte tiek uzskatīta par zemu, jo tās bieži pārvietojas, kā arī lielu bloķēšanas varbūtību.

Pašlaik tiek izmantoti stieples stenti, kas izgatavoti no titāna / niķeļa (nitinola) vai nerūsējošā tērauda sakausējumiem. Kā parasti, protezēšana tiek klāta no iekšpuses vai ārpuses ar bioloģiski inertu silikona, poliuretāna, polietilēna, poliestera, fluoroplastikas plēvi.

Barības stenta izmēri var nedaudz atšķirties:
garums - 6-17 cm;
diametrs (iztaisnotā stāvoklī) - 18-25 mm.

Lielākajā daļā klīnikās ieteicams lietot turpmāk minēto šķirņu un ražotāju implantus:

  • aprīkota ar pretfosfora vārstu (Choo Stent, Gianturco-Z stentu, FerX-Ella stentu);
  • visplašākais risinājums ir Ultraflex;
  • kas aprīkots ar vienu pavedienu ekstrakcijai - dziesmu stentu;
  • citi (Esophacoil, Wallsient).

Operācijas īpatnības

Stingrs, kas atrodas 5-7 mm caurulī, endoskopā / rentgena kontrolē caur oriģinālo angiogrāfisko vadlīniju ievieto vēlamajā barības vada laukumā. Pēc tam piegādes ierīce tiek noņemta, un protēzi iztaisno.

Dažos gadījumos (ar stingri sagrieztiem / šauriem kanāliem) pirmo reizi tiek ievests bogija caur piegādes ierīci, pēc tam noņem, un stentu iespiež caur iekšējo galu.

Operācijas priekšrocības un trūkumi

Barības vada nostiprināšana dod iespēju atjaunot maksimālo pārtikas patēriņu tradicionālā veidā. Dažos gadījumos šī metode ir vienīgā efektīva ārstēšanas iespēja. Onkologu gadījumā operācija tiek veikta kā paliatīvā aprūpe, kas ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Tomēr ir iespējamas dažas komplikācijas.

Operācijas laikā:

  • sāpju sindroms;
  • nepilnīgs stenta atvērums;
  • protēžu pārvietošana.

Dažus mēnešus vēlāk:

  • implanta deformācija / iznīcināšana;
  • dislokācija kuņģī;
  • spiediena sāpju veidošanās;
  • sēnīšu slimību attīstība.

Ārstu forums: Stents! - Ārstu forums

Stents! Stentu būtība. vai tā ir vērts to izmantot! Reitings:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

  • Grupa: Viesis

# 2 dachernyshev

  • Ķirurgs
  • Grupa: Moderators
  • 4 ziņas
  • Pievienošanās datums: 15.-08. Jūlijs

Ziņojums, kuru rediģējis dachernyshev: 2008. gada 8. oktobris - 23:02

# 3 Dook

  • Iesācējs
  • Grupa: Ārsts
  • 39 ziņas
  • Aktīvie ziņojumi: 0

Guest_Oleg_ * (08.10.2008, 22:00) rakstīja:

38 000 rubļu).
Eiropā stenti īpaši tiek bieži sašauti, īpaši žultspūšļi, ar nogtonēšanas stenda nogaidīšanas periodu apmēram 3-4 dienas. Plastmasas vispār bez konta un nekavējoties, ja nepieciešams. Arī Sanktpēterburgā šos paņēmienus sāk izmantot, pašreizējais ir tiem, kuriem ir atļauts atļauties (MSCH 122). Kamēr lepojamies ar to, ka ir stentu ķekars, mēs nevaram tikai pagaidīt, kamēr ierīce ir plaša kanāla, un zem tā mēs iegādāsies stentus (plastmasu).

Sirdstīma labdabīgas slimības ārstēšana. Stents ir bīstams!

Galvenā terapija barības vada stricture ir bugs vai dilatācija, kas noved pie pastāvīgas atveseļošanās 70-80% pacienti. Ar īsām strictures (ne vairāk kā 5 cm), pastāvīga atveseļošanās tiek sasniegta 85-90% pacientu. Ja strictures lūmena diametrs ir 13 līdz 15 mm, disfāgijas regresija novēro gandrīz visiem pacientiem. Neskatoties uz metožu atšķirībām, boģeri un balonu paplašinātāji ir vienlīdz efektīvi ārstējot barības vada strictures. Viennozīmīgi slikti rezultāti tiek novēroti ar balonu dilatāciju vai labvēlīgas stīgtuma garumu 8 cm un vairāk un nelielu sašaurinājuma diametru.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:


  • pabeigt barības vada degšanas stricture;
  • neiespējamība turēt bougie vairāk Nr 28-30;
  • barības vada saīsināšana ar sekundārā sirds trūces veidošanos diafragmas (AMP) barības vada atverē un refluksa ezofagīts;
  • barības vada, rīkles un kuņģa strictures pastāvīga atkārtošanās;
  • barības vada fistulas.

Ķirurģisko iejaukšanās rezultāti neuzrāda ievērojamu pozitīvu dinamiku. Pēcoperācijas komplikācijas (Anastomozes šuvju mazspēja, neiroze transplantāta, anastomotiskā stenoze, peptiskās čūlas un mākslīgās barības vads, utt). ar neizbēgamu pacientu invaliditāti ir 24-42%.

Paplašinātu struktūru bugija komplikācijas:

Kopš 90. gadiem ir sākusies jauna virziena virzīšana uz barības vada strictures - stenting. Plašāk izplatīti bija slēgtie metāla stenti. Vispiemērotākais stentu izmantojums pacientu paliatīvā aprūpē ar barības vada un kuņģa sirds departamenta audzēja bojājumi.

Vēlāk stenojuma indikācijas tika ievērojami paplašinātas:


  • anastomozes neveiksme;
  • barības vada fistula;
  • barības vada perforācija; rētas un peptiskas struktūras utt.

Pagaidu stenojuma lietošana pacientiem ar labdabīgu barības vada strictures kļūdaini Apsveriet alternatīvu bugei un dilatācijai. Tomēr, ilgstoši (vairāk nekā 2 mēneši) atrašanu stents barības vads lūmenu stenozi notiek granulēšana, traucēta mikrocirkulāciju, kā rezultātā deģeneratīvo un distrofiski izmaiņām gļotādā. Continuous ilgi protēze spiediens izraisa tas ingrowth uz barības vada sienā, tā nekrozi, decubitus un fistula veidošanos. Sāpes krūtīs agrīnā stadijā ir konstatētas gandrīz 100% pacientu. Īpaši jāpiemin šādi komplikācijas:

Mirstības rādītājs ir 26%.


  1. Kad blastomatous barības vada stenta un barības vada anastomozes var būt ļoti efektīva iejaukšanās, kas ļauj jums, lai atjaunotu caurplūstamības kuņģa-zarnu traktā un uzlabot dzīves neārstējamas pacientu dzīves kvalitāti.
  2. Pacientiem ar labdabīgām slimībām ilgu laiku stenting ir saistīta ar smagām komplikācijām.
  3. Pacienti ar labdabīgām barības vada slimībām, kas izraisa disfāgiju, - stentimine nav parādīts.
Fotogrāfijā: prof. Ph.D. T.V. Khorobrykh, Surgery Department № 1 Fakultātes ķirurģijas klīnikas. N.N. Burdenko Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M. Sechenovs Avots: B.V. Rakitin. Piezīmes no Gastroenteroloģijas Centrālā pētījumu institūta 41. zinātniskās sesijas "Paplašinātas robežas", Maskava, 2006. gada 5.-3.6.2015. 2. daļa.

Barības vēdināšana: kāda ir šī procedūra un kāda tā ir?

Dažas barības vada slimības izraisa tā lūmena sašaurināšanos vai muskuļu caurules pilnīgu obstrukciju, kas padara par neiespējamu dabīgu uzturu. Šajā gadījumā, lai atjaunotu vēlamo diametru, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Sākotnēji ar šādu problēmu tika veikta gastrointestācija, bet rezultāti biežāk bija apmierinoši. Tagad tiek veikta barības vada stenta atjaunošana.

Šāds plastmasas aizvietošanas variants paredz stenta ievadīšanu sašaurināšanās reģionā un tā paplašināšanos. Tas izraisa patoloģiskas vietas paplašināšanos, kas atjauno barības vada normālu darbību un atjauno iekšķīgas uzņemšanas iespēju.

Kā notiek barības vada stenšana?

Barības vēdersentients, kura cena ir atkarīga no ražotāja, ir doba caurule, kas izgatavota no metāla vai polimēra. Sākotnēji tas ir salocītā stāvoklī, un pēc ievietošanas barības vada vajadzīgā zonā tiek iztaisnots ar vizuālu kontroli. Stents ir šūnu struktūra, kas ļauj tam labi nostiprināt gļotādu, lai uzturētu vajadzīgo barības vada diametru.

Papildu fiksācija netiek veikta, endoprotezes nav slīdēšanas un migrē zem peristaltiskas kustības ietekmes, izņemot retus gadījumus. Stentošana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms stenta ieviešanas var būt nepieciešams bugs, sienu izstiepšana ar cilindrisku stieni.

Barošanas vēders

Kas ir barības vada stents? Paraugs tiek uzskatīts par piemēru, izmantojot modeli Flexella Plus:

  • izpaušana no proksimālās puses;
  • Push piegāde;
  • atraumatiskais galus, neradot bojājumu gļotādā;
  • pilnīgs silikona pārklājums, kas novērš audzēja dīgšanu;
  • iespēja nomainīt un noņemt;
  • radiokontrasts, pilna vizualizācija.

Ir daļēji pārklāti tērauda stenti (Boubella-E), ar piegādes sistēmu Izvelciet (Boubella, HV Plus), universāls visā barības vada garenvirzienā (HV Plus), apakšējā daļā (Boubella, Boubella-E) un augšējā segmenta (Flexella Plus)

Primārajos un atkārtotajos ļaundabīgajos procesos Boubella stentu bieži lieto. Tam ir liela elastība, īpaša migrācijas novēršanas forma (anti-imigrācijas elementi). Ir laba spēja izturēt kompresiju, tā ir pilna pārklājuma, kas izslēdz audzēju dīgtspēju un fistulu slēgšanu. Stents paplašinās apakšā, ir standarta piegādes metode - Izvelciet stiepšanos.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā stenojuma indikācija ir barības vada vēzis. Onkoloģisko procesu papildina ievērojama patoloģiskā fokusa izplatīšanās, kas noved pie barības vada caurules diametra sašaurināšanās.

Citas norādes par stenta uzstādīšanu:

  • ķīmiskā un termiskā apdegumi;
  • barības vada trahejas fistula;
  • pēcoperācijas komplikācijas;
  • posttraumatiskas strictures.

Stenting var būt nepieciešama pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi, kas ir pievienots ar stenozi barības vada-kuņģa vai barības vada-zarnu anastomozes. Stenta uzstādīšana tiek veikta orgānu perforācijas gadījumā pēc čūlas slimības vai onkoloģijas sākuma. Indikācija ir arī vēnu vēnās ar asiņošanu.

Absolūti kontrindikācija endoprostēzes ierīkošanai ir augšējā sfinktera ļaundabīgā audzēja dīgtspēja. Ja tiek nozīmīgi iesaistīta sirdsdarbības stentu patoloģiskajā procesā, tiek ņemta vērā tikai tad, ja nav iespējams veikt citas ķirurģiskas metodes.

Darbības veidi

Barības vada paplašināšanas stentu nosaka vairāki metodoloģijas:

  1. Bez endoskopa zem rentgena kontroles (reti izmanto).
  2. Endoskopa izmantošana rentgenoloģiskajā kontrolē.
  3. Endoskopa izmantošana bez rentgena kontroles.
  4. Bez endoskopa ar manuālu vadību (to izmanto ļoti reti).

Pirms operācijas iezīmējiet stenta atveres laukumu. Lai to izdarītu, var veikt kontrastvielas injekciju plānotās instalācijas teritorijā. Vēl viens veids ir noteikt krūtīs kontrastējošas zīmes. Un visbiežāk endoskopisko kontroli veic implikācijas jomā.

  1. Saspiestais stents noved pie sašaurināšanās reģiona.
  2. Korekcijai tiek izmantota īpaša ierīce.
  3. Izpētītājs ir iegūts.

Pēc stenta tiek pilnībā atjaunota dabiskās barības uzņemšanas iespēja. Dažos gadījumos šāda darbība noved pie pilnīgas atgūšanas. Ar onkoloģiju stenta ievietošana ir paliatīvā metode. Operācija nekādā ziņā nevar ietekmēt pamata slimību, bet tas mazina pacienta stāvokli.

Sākotnēji šo paņēmienu saprata kā vienotu procedūru ļaundabīgas stenozes gadījumā. Par biežiem recidīviem ir parādījusies vajadzība pēc atkārtotas stenšanas. Piespiedu eksperimenti attīstības periodā pakāpeniski noveda pie elastīgas stieples izgudrošanas Stenti no nerūsējošā tērauda un titāns ar iebūvētu antiflux vārstu, kas tagad tiek uzskatīti par zelta standartu barības vada protēzes.

Rehabilitācija

Pēc stenta izvietošanas ievada kontrastvielu, lai novērtētu barības vada caurlaidību un noteiktu iespējamās komplikācijas, tostarp perforāciju. Pēc izņemšanas no anestēzijas pacients var dzert nelielu daudzumu ūdens. Pirmajā dienā pēc operācijas ēšanas ir kontrindicēta. Nākamajā dienā tiek veikta otra barības vada izmeklēšana, lai novērstu komplikācijas.

Pacientu pārorientē uz orālo uzturu, kad tiek apstiprināta normālā atvere un stenta stāvoklis. Pirmajā nedēļā ieteicams lietot maigu diētu, izmantojot mīkstu pārtiku un rūpīgu košļošanu.

Lai samazinātu refluksa izpausmes un attīra protezu, ieteicams izmantot minerālūdeni.

Pēc stenšanas pastāv augsts refluksa attīstības risks, pretrefluksa vārsta klātbūtne to neizslēdz. Pēc stenta ievietošanas barības vada vēzē 80-90% pacienti var atgriezties pie normālas ēšanas bez nepieciešamības veikt otru operāciju. Lai uzlabotu prognozi, otrā stenta uzstādīšana var notikt pēc kāda laika pēc pirmās operācijas.

Pēcoperācijas komplikācijas

No iespējamām komplikācijām tūlīt pēc operācijas notiek stenta kustība, barības vada sašaurinājums zem endoprostēzes, asiņošana, fistulas atkārtošanās. Stentu gadījumā attiecībā uz ļaundabīgas izcelsmes fistuli komplikācijas rodas 25% gadījumu.

Starp novērotām pēcoperācijas komplikācijām stents var pārvietoties uz vēderu, tā deformāciju un iznīcināšanu, infekcijas attīstību. Arī audzējs var dīgt.

Operācijas laikā ķirurgs var radīt kļūdu, kas novedīs pie protēžu maiņas vai nepilnīgas atvēršanas. Tūlītējas komplikācijas stereņa laikā ir saistītas ar barības vada perforācija, asfiksija un aspirācija.

Kad pacients iziet no anestēzijas, smagi galvassāpes un slikta dūša var radīt traucējumus.

Šī lēta metode ietaupa no čūlas un gastrīta! Ir nepieciešams uzņemt 250 ml vārīta ūdens. Lasīt vairāk

Noderīgs video

Barības stenta ieveidošana barības vada gadījumā ir sarežģīta procedūra, kas dod pacientiem iespēju. Tās funkcijas ir redzamas šajā video.

Barības stentimine: cena

Ja jūs vēlaties tērēt esophageal stenta vērtība tās klīnikas Maskavā sākas no 20 000 rubļu, vidējā cena ir 0000 rubļu un 80 iepriekš, kas būs atkarīgi no stenta materiāla un tā papildu funkcijas.

Atsauksmes

"Nedēļa pēc stentiņa vairs netika atrasts rentgena stends. Operācija tika veikta par fistulu. Ārsts teica, ka tas notiek regulāri, un pēc precīzas iemesla izskaidrošanas jūs varat atkal mēģināt veikt operāciju. Nav citu iespēju, ir kontrindikācijas. "

"Mana māte diagnosticēja nelietojamu barības vada 4. vēzi. Viņiem bija gastrostomija, pēc kuras viņa vairākas nedēļas bija slimnīcā. Visai pārtikai, kas plūda cauri gastrostomijai, tā bija jāšūst. Pēc tam viņi nolēma uzstādīt stentu, viss gāja labi, stāvoklis lēnām uzlabojās. Tagad viņai ir iespēja izmēģināt normālu ēdienu gandrīz 2 nedēļas pēc badošanās. "

Jautājumi un atbildes

Lūdzu, nosūtiet apsekojuma rezultātus [email protected]

Komplicēta barības vada vēža ārstēšana ietver ķīmijterapiju ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos. Ja audzējs neļauj pilnīgi barot, tad ķīmijterapijas periodā ir ieteicams veidot enterostomu (ievietojiet mēģeni). Bet labāk to darīt centrā, kur pacientam tiks veikta turpmāka pretvēža ārstēšana. Mēs esam iesaistīti šajā onkoloģijas jomā un labprāt jums palīdzēs >>>

Radiācijas terapija jūsu gadījumā ir labākais risinājums >>>

Pilna laika konsultācija ir nepieciešama. Nāc >>>

Ja barības vada audzējs ir aortā, tad vairumā gadījumu ķirurģiskā ārstēšana nav iespējama.

Šādos apstākļos polikemoterapiju izmanto, lai ierobežotu audzēju.

Audzēja barības vada bronhiālās fistulas klātbūtnē bija iespējama paliatīvā ķīmijterapija un simptomātiska atvieglošana, izveidojot uztura un bronhu stentus.

Protams, ir iespējams pieņemt un konsultēties. Lūdzu, iepriekš nosūtiet apsekojuma rezultātus uz e-pastu [email protected]

Lūdzu, nosūtiet CT rezultātus uz e-pasta adresi [email protected]

Varbūt aortas NAV skar.

Es labprāt jums palīdzēs.

Ir nepieciešams atkārtot FEGDS ar mala defekta zonas ietekmes novērtējumu un biopsiju, kā arī veikt krūšu un vēdera orgānu datortomogrāfiju. Ļoti līdzīgs audzējam.

Stentavas barības vada pārskati

M. P. Korolevs, L. D. Roman, L. E. Fedotovs, A. A. Smirnovs, R. M. Lukjančuks
Sanktpēterburgas Valsts bērnu medicīnas akadēmija, SPbGUZ "Marijas slimnīca", Ļeņingradas reģionālā onkoloģiskā ambulance
Sanktpēterburga

Pašlaik endoskopiskā stenta ir izvēles metode ārstēšanā disfāgiju izraisa progresējošu barības vada vēža, Cardia. Kopš 2004. gada mēs esam uzstādītas pašapkalpošanās paplašinās Esophageal stenti 192 pacienti ar rīšanas traucējumiem klīniku. No tiem, 117 pacienti ar barības vada vēzis (70%), 25 gastroezofageālā vēža (13%), 20 vēža recidīvu esophageal anastomozes (10.5%), 13-elpošanas barības vada fistulām (6.8%), 5 saspiešana barības vads no ārpuses (2.6%), un 6 gadījumiem labdabīgu sašaurinājumi esophageal anastomožu (3.1%), ar 2 rētainu posleozhegovymi barības vada sašaurinājumu (1%), atteices ezofagoenteroanastomoza 2 (1%) 1 post-starojuma striktūras barības vads (0,5%), 1 ar kardiozu (0,5%). Lielākā daļa no pacientiem ar disfāgiju ir nākamajā dienā pēc stenta, ir iespēja saņemt šķidro un daļēji šķidru barību, un pēc 3-5 dienām parādība disfāgijas pazuda pavisam. Īpaši izteikts efekts tika novērots ar ne-cauruļveida strictures. Kad stentu pār ezofagorespiratornyh fistulas pārvaldīts visos gadījumos, lai sasniegtu aizzīmogošanu barības vads ar pazušanu simptomi aspirācija. 100% pacientu, kuriem tiek veikta stentimine, sašaurināšanās reģionā uzlabojās atklātība. Papildus pozitīviem rezultātiem samazinājumu pakāpi disfāgija kontaktu komplikācijas kakneznachitelnye un nozīmīgs, rada nepieciešamību endoskopiskās vai ķirurģiska korekcija, kopējais procentuālais gan bija 10.9% (1. attēls) tika reģistrētas.

1. diagramma. Komplikāciju struktūra

Saskaņā ar mūsu novērojumiem, vairāk nekā 90% pacientu piedzīvoja sāpes krūtīs, ko mēs saistām ar stenta spiedienu uz audiem. Lielākajai daļai (96%) bija simptomātiskas terapijas fona sāpes, bet 3 pacientiem sāpes turpinājās nedēļā. Arī vairāki (6) pacienti attīstījās vemšana pēc stenta ievietošanas, ko sākotnēji mēs saistījām ar traucētu stenta caurlaidību, tomēr visiem pacientiem vemšana bija reflekss raksturs. Visiem pacientiem vemšana tika pārtraukta līdz 3-4 dienām. Izsituma dedzināšana tika novērota 3 pacientiem, kuriem sirds tika uzstādīti kardioloģijas zonā, un tiem nebija pretrefluksa vārstuļa. No ievērojamām komplikācijām, kas prasa mūsu iejaukšanos, vispirms vērts pieminēt stentu migrāciju. Visi migrācijas gadījumi (7) mums tika sadalīti sākumā (4), t.i., notika pirmajās dažās dienās pēc ievietošanas stenti un vēlāk (3) - pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas. Stenta pārvietošanas virzienā mēs saskārāmies ar distālo (6) un proksimālo (1) stenta migrāciju. Mūsu pieredze ļāva mums rūpīgāk aplūkot stenta izvēli, kas pēdējos gados ir samazinājusi migrācijas līmeni. Pēdējos 3 gados (2008., 2009., 2010.) Mēs atzīmējām tikai vienu stenta pārvietošanas gadījumu. Runājot par agrīna stenta migrācijas mehānismu, tas parasti tika saistīts ar neapmierinošu stenta fiksāciju audos, vai nu sakarā ar vājo stricture stingrību, vai arī tāpēc, ka tā bija pārmērīga paplašināšanās pirms stenta ievietošanas. Visos gadījumos migrācijas fakts tika konstatēts 1-3 dienas, protezēšana tika endoskopiski ekstrahēta un atjaunota sašaurināšanās reģionā. Vienā pacientā pēc migrējošā protezēšanas izgūšanas caur "lasso" tika veikts stiprinājuma vītne, kas pēc fiksācijas izraisīja stenta "savākšanu" un attiecīgi tā proksimālās sakabes sašaurināšanu. Migrētu stentu tūlītēja izņemšana tiek uzskatīta par priekšnoteikumu, jo, pārejot uz apakšējām daļām, tas var izraisīt gan zarnu aizsprostojumu (1 lieta), gan mazo un resno zarnu perforāciju. Lai novērstu agrīnu migrāciju, ar nepietiekami izteiktu sašaurinājumu, mēs izmantojam transnasal fiksācijas pavedienu, kas ir viens no iemesliem migrācijas skaita samazināšanās pēdējos gados. Divus novēlota migrācijas gadījumus novēroja 1 mēneša laikā pēc stentavas, un viens no tiem, pēc mūsu domām, radīja audzēju samazināšanos starojuma terapijas fona apstākļos. Pēdējā gadījumā stents ilgstoši (vairāk par 6 mēnešiem) bija barības vadā un tika iznīcināts, kas var būt viens no riska faktoriem.

barības vada nekroze uzņēma mūs divreiz, abos gadījumos tas notika fona radiācijas terapiju, un tieši izraisīja nāvi vienu pacientu no mediastenita... granulācijas stenoze, ti sašaurinājums lūmena stenta, sakarā ar granulācijas audu pie malām stents tika izpildīts ar 4 pacientiem, visos gadījumos attīstītās fona ilgi stāvokļa stenta ar barības vada - vairāk nekā 6 mēnešus. Visos gadījumos, tas ir izdevies likvidēt parādība endoskopiski caurlaidības jomā stents, vienā gadījumā, uzstādīšana otrā stents. obstrukcija stents atzina arī mums citu iemeslu dēļ, piemēram: mehānisku bojājumu stents - lūzums, turpmāku izaugsmi audzēja ar stenta lūmenu pārklāšanās - 2 pacientus. Disfāgija sakarā ar proliferāciju audzēja ārā no stenta, mēs izvadīts uzstādīšanu otro stenta lūmenā pirmais pārklāšanās vietu stenozi. Viens pacients rezultātā pārkāpjot diētu, stenta bija pilnīgi aizblīvēja gabals gaļas, kas nepieciešami implanta noņemšanu. Stenta iznīcināšana bija arī novēlota komplikācija un tika diagnosticēta 3 pacientiem. Visos gadījumos tika noņemti stentu fragmenti, lai novērstu to migrāciju. Vienā gadījumā stenta iznīcināšana notika radiācijas terapijas fona.

Zemāk ir 2. diagramma, kas skaidri parāda visas sarežģītās problēmas. Analizētas visas komplikācijas un konstatētas četras galvenās to rašanās cēloņu grupas. Pirmajā grupā bija kļūdas stenta izvēlē. Šeit mēs esam iekļāvuši visas kļūdas, izvēloties stenta veidu, tā garumu, diametru un papildu mehānismus. Šīs kļūdas tika uzskatītas par visnabadzīgākajām un novedušas pie komplikāciju rašanās. Piemēram, atlase nepietiekama garuma stenta izraisa agrīnu traucējumu stenta caurlaidības dēļ audzēja aizaug. Individuāla pieeja izvēlē stenta ļauj mums izvairīties lielāko daļu komplikācijas, kas saistītas ar kļūdām šīs grupas. Otra lielākā grupa rada sarežģījumus apvieno visas kļūdas uzstādīšanas stenta kā virkni kļūdas (perforāciju, nepieķeršanos un gļotādas) un kļūdas recanalization no Striktūras pirms stenta (nepietiekama, lieko recanalization) laikā. Tajā pašā grupā mēs iekļāvām kļūdas stenta atvēršanas līmenī (zems, augsts). Šajā grupā tika iekļautas arī kļūdas anestēzijas izvēlē. Mēs esam izstrādājuši metodi, kas vairumā gadījumu vai nu izvairīties no šīm kļūdām, vai nu apcietināt tos stenta laikā vai īsi pēc tam, kad gada beigās manipulācijas. Trešajā grupā iekļauti sarežģījumus, kas radušies saistībā ar priekšlaicīgu iznīcināšanu stenta, kas noveda pie atgriešanās disfāgija simptomiem. Šie iemesli ne vienmēr var prognozēt, bet pēc mūsu domām izmantošana staru terapiju pēc stenta ievietošana var samazināt dzīves pēdējās pakalpojumu. Ceturtā grupa ir vismazāk paredzamu iemeslu dēļ, jo tas ir saistīts ar sarežģījumiem, kas rodas no progresēšanu audzēja procesā un jaunās šajā kontekstā migrācijas, nekroze, asiņošana, un obstrukciju jomā stents. Tomēr mēs uzskatām, ka ir arī saikne starp staru terapiju un palielināt skaitu komplikācijas. 2. diagramma skaidri parāda komplikāciju cēloņus.

Diagramma 2. Stenšanas komplikāciju cēloņi

Mēs esam izstrādājuši algoritmu, kas veic radiācijas kontroli pēc stenta ļāva efektīvi un īsā laikā, lai noteiktu sarežģījumiem, kas rodas apstrādes laikā vai pirmajās dienās pēc stenta. Visi komplikācijas, kas radās agrīnā periodā pēc stenta implantācijas, tika izvadītas ar endoskopiju. Gūto komplikāciju analīze ļāva viņiem nākotnē izvairīties no tām vairumā gadījumu. Iespējams, ka kļūdas, kas saistītas ar pirmo un otro grupu, tiks labotas. Arī atzīmēta tendence palielināties skaitu komplikācijas vēlāk staru terapijas par audzēja un stenta laikā. Starojums mūsuprāt ir ietekme ne tikai uz audzējs, kas izraisa nekrozi un samazināšanu (riska faktors stenta migrāciju, perforācija barības vada), bet arī pati par sevi ir stenta, kas noved pie pārkāpumiem viņa integritāti. Par pārkāpuma stenta struktūras nerunājot par to, ka viņš beidz pildīt savu galveno funkciju uzturēt adekvātu lūmenu barības vads ar patoloģisku uzmanības sekas, ir migrācija no fragmentiem ar attīstību nopietnas komplikācijas, piemēram, zarnu nosprostojumu, perforācija zarnās, peritonīts, asiņošana. Sarežģījumus, kas saistīti ar trešo un it īpaši ar ceturto grupu, ir grūti paredzēt. Par audzēja procesa progress, agrāk vai vēlāk noved pie minētajiem sarežģījumiem, lai mēs varētu tikai tad, kad tie rodas tēriņiem, korekcija, lai atjaunotu caurlaidības stenta lūmenu barības vada un līdzekļus, kas ir mūsu rīcībā (argona-plazmas koagulācijas, endoskopiskās korekcijas situācijas, restentirovanie).

Pētījums rāda, ka endoskopiska stenta var lietot pacientiem ar dažādiem stenozētu slimības barības vads, kas nav norādīta radikālās operācijas vairāku iemeslu dēļ. Iemesli bez ķirurģiskas ārstēšanas var būt prevalence audzēja procesa vai galējās smaguma pacienta stāvokli un operējamu barības vada bojājumu, apvienojumā ar smagu pavadošām. Rūpīga pirmsoperācijas izmeklēšana pacientiem ar izmantošanas ne tikai x-ray un esophagoscopy, bet datortomogrāfijā, bronhoskopija kopā ar novērtējumu par fizisko stāvokli pacients var ne tikai pareizi identificētu norādes par endoskopiskās stenta, bet arī priekšnoteikums, lai individuālās atlases optimālu stents. Pētījuma laikā mēs pametām kombinēto rentgena endoskopisko stentu ierīci tikai par endoskopijas metodi, kas tika izmantota vairumā gadījumu (177). Jāatzīmē, ka virknes antegrada turēšana ne vienmēr bija iespējama, bet divos gadījumos bija nepieciešams izmantot atpakaļgaitas diriģenta vadīšanas metodi.

Rentgenstaru attēlus barības vadā ar a. tika veikti dažādos laikos, kas bija atkarīgi no stenojuma veiksmes. Tika konstatēts, ka rentgenstaru veiktspēja stenšanas dienā var atklāt šādu agrīnu endoprotezēšanas komplikāciju, piemēram, barības vada perforāciju. Attēlu izpilde vēlāk ļāva novērtēt ne tikai stenta fiksācijas audos novērtējumu, bet arī endoprotezes atvēršanas pakāpi. Jāatzīmē, ka rentgena filmu ieviešana vēlāk sniedza pilnīgāku priekšstatu par stentu atvēršanas efektivitāti. Šī pieeja stenojuma rezultātu kontrolei ļāva savlaicīgi diagnosticēt lielāko daļu komplikāciju, kuras lielākoties tika atrisinātas ar endoskopiju. Atklāto komplikāciju analīze ļāva identificēt tos iemeslus, kuru ietekme var uzlabot rezultātus. Šie faktori ietver stenta izvēles kļūdas, kā arī uzstādīšanas metodes pārkāpumus. Daudz mazākā mērā korekcijai varēja būt tās komplikācijas, kas izraisīja galvenā procesa progresu, kā arī stenta iznīcināšanu.

  1. Kopējā komplikācijas pakāpe bija 10,9%.
  2. Veicot diferencētu rentgena endoskopisko kontroli 1-3 dienas laikā, mēs varam konstatēt sarežģījumus, kas rodas savlaicīgi.
  3. Vairāk nekā 90% gadījumu mūsdienu endoskopisko metožu izmantošana ļauj novērst radītās komplikācijas, izņemot tās, kas saistītas ar galvenā procesa progresēšanu.

Endoskopiskās barības vēdersensijas ierīce

Barības vada stingšana ir minimāli invazīvas procedūras, ko veic ar endoskopijas metodi un ļauj atjaunot barības vada caurlaidību konkrētā izmēra vietā. Barības vada sašaurinājums notiek dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt dažādi ķīmiskie bojājumi, audzēji, mehāniskā kompresija no ārpuses ar ļaundabīgiem audzējiem mediastīnā, plaušās, stenozi pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Dažos gadījumos vēdera un barības vada stentimine ir nepieciešama, kad lentikulāra daļa atrodas barības vada atveres zonā.

Operācijas būtība protezēšanas protēzes uzstādīšanā, kas paplašina šo muskuļu dobu orgānu lūmenu un nodrošina netraucētu pārtikas, šķidrumu pāreju. Mērķis ir atjaunot pāreju no orofarneksa uz apakšējo kuņģa-zarnu trakta, kas ļauj pacientam pilnībā ēst, dabiski lietot zāles, kā arī vajadzības gadījumā sagatavo tūlītēju ārstēšanu, ķīmijterapiju.

Medicīnas centra "ICLINIC" ārsti-speciālisti iesaka barības vada stentiņus, pārkāpjot pārtikas masas pāreju, lai nodrošinātu pacientam normālu dzīves kvalitāti.

Barošanas vēdināšana: kāds tas ir?

Stomats barības vadā - ierīce, kas ir caurule no stiepļu režģa. Tas ir izgatavots no stipra titāna un niķeļa sakausējumiem. Virsma ir pārklāta ar bioloģiski inertu sintētisko materiālu plēvi. Ierīcei var būt cita garuma forma. Paplašinātajā formā tā diametrs ir 17-23 mm, bet slēgtā formā tas ir daudz mazāks. To ievada uz diriģenta un pēc tam iztaisno. Viņi arī ražo elastīgākos stentus ar pretrefluksa vārstu.

Stiepļu režģis izsmidina barības vada sienas, atjaunojot tā diametru. Inertas vielas, ko izmanto ražošanā, nerada akūtu iekaisumu. Tās veicina saistaudu veidošanos, kas pārspēj acu, stiprinot tā atrašanās vietu. Turpmākā ekstrakcija nav nepieciešama, implants paliek ķermenī.

Ir vairākas barības vada stenta metodes: tieša metode vai ievadīšana operācijas laikā, radioloģiskā kontrolē un endoskopijā. Endoskopiskā tehnika, ko mēs izmantojam, ir viena no drošākajām, jo ​​barības vada stentu injicē redzes kontrolē.

Indikācijas un kontrindikācijas

Vai tu zini?

Stenojuma indikācijas:

Stenozes barības vads, sirds departamenta augšējā daļa, samazinot lūmenu.

Saistīto orgānu ļaundabīgo audzēju (plaušu vēzis, vidus smadze) kompresija vai dīgtspēja.

Konstrukcijas pēc ķīmiskiem, termiskiem apdegumiem.

Striction pēc operācijām anastomozes jomā.

Akūta asiņošana no barības vada vēnām.

Smags stāvoklis, kurā vispārējā anestēzija ir kontrindicēta.

Individuāla anestēzijā izmantoto medikamentu nepanesamība.

Onkogenezes struktūra (viengabala, pārāk mīksta), kas izraisa implantāta migrāciju.

Barības vada strauja izliece.

Barības vēders statīvā - biežāk ir paliatīvā operācija, kas veicina onkoloģisko dzīvi, tādēļ to var parakstīt pat ar neoperējamu vēzi.

Vai procedūra ir droša?

Stening ir diezgan sarežģīta manipulācija, tā jāveic speciālistam. Pieredzes trūkums rada šādas sekas:

migrācija, nepilnīga protēžu atvēršana;

Tas notiek tad, ja barības vada stentu ievieto nejauši, ja izmērs ir nepareizs. No ilgtermiņa iedarbības var konstatēt: sēnīšu bojājumi, erozija, čūlas, barības vada spiediena čūlas un pārvietošanās. Pareizi izvēlētais stents samazina to izskatu.

Kā darbojas stenting?

Kuņģa vēža tests

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc anestēzijas ieviešanas, izmantojot endoskopu, endoskopists pārbauda barības vadu un nosaka uzstādīšanas līmeni. Ar augsta sirds stenozes stenozi ir nepieciešama iepriekšēja kauliņa forma, kurā atvere tiek izvērsta, lai izietu neatvērtu stentu (5-7 mm).

Barotnes stenta vadītājs tiek ievietots barības vadā un vizuāli iestatīts vajadzīgajā līmenī. Stents tiek iztaisnots ar īpašu instrumentu. Savietējošais stents pilnībā izbeidz savu formu 2-3 dienu laikā. Pacientam nav sāpīgu sajūtu, bet kādu laiku viņam ir jāievēro ieteikumi par uzturu un tā struktūru.

Ja Jums rodas vemšana, stipras sāpes, drudzis, elpas trūkums vai elpošanas traucējumi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Stengšana ir nepieciešama barības vada - sazinieties ar ICLINIC

Barības vēders stingri ir nopietna manipulācija, kas paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli un uzlabotu viņa uztura kvalitāti. To veic dažās medicīnas klīnikās, no kurām viena ir ICLINIC. Darbību veic tikai profesionālis, izmantojot speciālu endoskopisko aprīkojumu. Pamatojoties uz struktūras individuālajām iezīmēm, patoloģiskā procesa tipu, endoskopista iemaņām, kas izveido barības stenta stentu, ir iespējams attīstīt komplikācijas, kas ir bīstamas pacientam.

Mūsu speciālistiem ir plaša darba pieredze, kas ļauj veikt vēdera un barības stentu pat vissarežģītākajos gadījumos. Vienlaikus komplikāciju risks ir minimāls. Mēs izmantojam jaunākās endoskopiskās iekārtas un augstas kvalitātes palīgmateriālus, kas praktiski tiek pierādīti.

Ja jums ir nepieciešama barības vada stentimine, lūdzu, sazinieties ar mums. Darbs tiks veikts ātri un nesāpīgi aseptiskos apstākļos. Procedūras ilgums būs 15-45 minūtes, un to nosaka katrs konkrētais gadījums. Mēs sniedzam dokumentāciju, procedūras aprakstu, videoierakstu un ārsta atzinumu.

Stentavas vēderā

Lielākajai daļai pacientu ar sirdsfakta vēzi audzēja procesa izplatība izslēdz radikālas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. Šajā situācijā galvenais paliatīvā uzdevums ir atjaunot un nodrošināt ēdienu caur muti. Šobrīd endoskopisko metožu izmantošana ļauj veikt šo uzdevumu. Tās ir alternatīva kuņģa-zarnu vai enterostomijas ārstēšanai, kas negatīvi ietekmē gan pacienta stāvokli, gan dzīves kvalitāti. Turklāt komplikācijas, kas rodas pacientiem ar barības vada audzējiem pēc gastrostomijas, var izraisīt nāvi. Tāpat kā ar jebkuru ļaundabīgu audzēju, īpaši no barības vada vēža, klīniskās pazīmes (apgrūtināta rīšana), rodas vēlīnā slimības, kad veic radikālas operācijas, proti, vairs nav iespējams pilnībā noņemt audzēju. Šī pacientu kategorija ir dažādās slimnīcās pilsētas, kur bieži ārstēšana ir ierobežota ar uzstādīšanu zondi pārtikas vai, kā minēts iepriekš, kuņģa vai enterostomy.

Pašlaik visbiežāk lietotā intralumīna endoskopiskā paliatīvā ķirurģija vēdera stenozes stenozes gadījumā ir stenošana. Stenta iekārtojumu var uzskatīt par pierādītu visos gadījumos, kad ir cirkulāra audu sašaurināšanās barības vadā. Gandrīz absolūtas indikācijas stenošanai ir barības vada trahejas vai barības vada bronhiālās fistulas, kas radušās, kad audzējs ir kļuvis par traheju vai bronhu. Šajā gadījumā stentikai ir divi mērķi: atjaunot ēdiena uzņemšanu caur muti un barības vada un elpošanas ceļu disociāciju. Šobrīd divu veidu stenti var tikt izmantoti, lai atjaunotu uzņemto barību caur muti - cauruļveida plastmasas vai silikona un pašpalīdzinoši metāla stenti. Tajā pašā laikā lielākajā daļā lielo medicīnas centru pasaulē tiek izmantoti pašattīstoši metāla stenti. To uzstādīšana ir mazāk traumatiska, jo pēc ieviešanas tās paplašinās, sasniedzot iepriekš noteiktu diametru (no 16 līdz 22 mm). Stenta uzstādīšanai nav nepieciešama sedācija, endoskopiska kontrole šajā posmā. Turklāt ir tik mazas sarežģījumu sastopamības biežums, kas saistīti ar šo stentu veidu uzstādīšanu, kā arī komplikāciju, piemēram, barības vada un respiratorās fistulu, vai asiņošanas attīstība. Kad stents tiek migrēts, audzējs turpina augt, ir iespējams atkārtot stentu bez stenta-in-stenta stenta noņemšanas.

Pašlaik Novosibirskā stenokardija tiek veikta trīs medicīnas iestādēs: 1) Novosibirskas Reģionālā Onkoloģijas Ambulatorā; 2) Sibīrijas rajona medicīnas centrs; 3) Novosibirskas reģionālā klīniskā slimnīca.

Tajā pašā laikā Novosibirskas Valsts reģionālajā klīniskajā slimnīcā (Novosibirskas Valsts reģionālajā klīniskajā slimnīcā) izvietoto Thorāžas ķirurģijas nodaļas ķirurgi ir vislielākā pieredze šādu operāciju veikšanā. Pacientu pārbaude un stentimine ir bez maksas, neatkarīgi no dzīvesvietas (Novosibirska, Novosibirska apgabals).

Departaments Torakālās ķirurģijas GBUZ PVN "Novosibirskas Valsts reģionālās Klīniskā slimnīca", kopā ar departamenta slimnīcas ķirurģijas no Novosibirskas Valsts Medicīnas universitātes stenta barības vada, kuņģa un barības vada anastomozes veic kopš 2004. gada. Vairāk nekā 80 pacientiem tika veikta stentava. For stenting barības vada stentu ir izmantoti divu veidu: 1) stentiem, silikona (22 pacientiem); 2) nitinola stenti ar polimēru pārklājumu (58 pacienti). Pirmajos divos darba gados (2004.-2005. Gads) pārsvarā tika izmantoti silikona stenti. Kopš 2006. gada ir uzstādīti nitinola stenti. Neapstrīdama priekšrocība tā, ir viegla uzstādīšana un mazāk traumas, lielāku ārējo un iekšējo diametru, kas ļauj labāk uzturu.

Visos gadījumos barības uzņemšana tika atjaunota no pirmās dienas pēc operācijas. Ar nepārtrauktu barības vada audzēja augšanu tiek veikta stentuve "stenta-in-stenta" tipa stentikā.

Asistente departamenta slimnīcas Ķirurģijas Medicīnas fakultātes NSMU, ārsts endoscopist, krūšu ķirurgs GBUZ "Valsts Novosibirskas Reģionālās klīniskās slimnīcas", Ph.D. Drojabžgins Evgenijs Aleksandrovichs

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aizkuņģa dziedzeris sāp. Ko man darīt? Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana

Smagas sāpes epigastrālajā reģionā vai kreisajā hipohondrijā var norādīt uz patoloģisku procesu aizkuņģa dziedzerī. Šajā gadījumā, zinot, ko darīt, ja aizdedzes aizkuņģa dziedzeris sāp, palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un atjaunot veselību.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, vai pankreatīts, ir pilnīga katastrofa visai gremošanas traktā. Aizkuņģa dziedzeris izdala hormonus (insulīns, glyukakagon, lipokain), fermentus, kas ir nepieciešami normālai gremošanu un iztvaicējot olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu un bikarbonāta jonu, kas neitralizē kuņģa skābes sekrēciju.

Reaktīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī: pazīmes, simptomi, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir viena no lielākajām gremošanas sistēmām. Pēc izmēra tas ir sekundārs tikai aknām. Orgons sastāv no astes, ķermeņa un galvas, kas mainās viens ar otru.