Galvenais Sarežģījumi

Hroniskas pankreatīta stadijas

Hronisks pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība, ko raksturo iekaisuma procesi. Saistībā ar šo slimību dzemdes kanālu caurlaidība ir ievērojami samazināta. Hroniska pankreatīta gadījumā nepārtraukta un sistemātiska terapija tiek parādīta visos slimības posmos. Hroniskajai pankreatīta attīstībai ir divi posmi: remisija un saasinājums. Kā tās atšķiras un kāda ārstēšana prasa katru no šīm slimības stadijām?

Hroniskas pankreatīta paasinājuma stadija un nepieciešamā ārstēšana

Hroniska pankreatīta paasinājums izpaužas kā intensīva sāpju sindroms. Šādos periodos pacients ir jāuzsāk ārstēšana tikai slimnīcā, lai identificētu un novērstu visus iespējamos šīs slimības attīstības cēloņus. Lai noskaidrotu iemeslus, ir jātīra žultspūšļa un žultsvadu kanalizācija, jāveic pilnīga kuņģa slimību izmeklēšana.

Pirmos ārstēšanas posmos, lai nomāktu dziedzera sekrēciju, ārsti iesaka absolūtu badu un bagātīgu sārmaina dzeršanu. Ūdens ir minerāls, istabas temperatūra. Rāda fizisko un emocionālo atpūtu, bez nervu stresa un stresa situācijām. Epigastrikas reģions prasa obligātu uzturēšanu aukstumā. Palielinoties sāpēm, pacientiem tiek piešķirti dažādi ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu gļotādas veidošanos un iekaisumus, pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas.

Tā kā šī slimība saasināšanās laikā ir ilgstoša, remisijas posms prasa arī pienācīgu un optimālu ārstēšanu.

Hroniskas pankreatīta atbrīvošanās posms un nepieciešamā ārstēšana

Šajā hroniskā pankreatīta ārstēšanā tiek iekļauti preventīvi pasākumi pret slimību un savlaicīga cēloņu likvidēšana, kas veicina slimības komplikāciju attīstību. Parasti ārstēšana sastāv no kuņģa sekrēcijas izveidošanas, dažādu žults sistēmas traucējumu novēršanas, kā arī visu aizkuņģa dziedzera reģeneratīvo funkciju paātrināšanas.

Visus iepriekšminētos uzdevumus var panākt, izmantojot īpašu uztura diētu. Cilvēkiem, kas cieš no hroniska pankreatīta, vajadzētu pilnībā ierobežot alkohola lietošanu pat atbrīvošanās stadijā. Stingri ievērojot diētu un ievērojot visus ārsta ieteikumus, remisijas fāze var būt ļoti ilga, neradot nopietnas komplikācijas un saasinājumus.

Kādas ir hroniskas pankreatīta formas

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var būt akūta vai hroniska. Hroniskas pankreatīta formas ir daudzveidīgas. Katrai no tām raksturo zināmas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos.

Lūdzu, lūdzu! Hronisks pankreatīts parasti rodas pēc akūtas slimības stadijas, un to raksturo pastāvīgs iekaisuma process, kas izraisa orgānu darbības traucējumus.

Aizkuņģa dziedzeram ir svarīga nozīme visa organisma darbībā, tā piedalās gremošanas procesā. Iekaisuma rezultātā samazinās fermentu ražošana, bez kura parastā ienākošā pārtikas apstrāde nav iespējama. Turklāt šāds fermentu trūkums noved pie orgānu asinsrites pasliktināšanās, rētu un nekrozes apledojumu veidošanās.

Parasti simptomi hroniskas slimības ir šādi:

  • Dažāda intensitātes un lokalizācijas sāpes.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa aktīvi notiekošs aizkuņģa dziedzera iekaisuma process.
  • Arteriālā spiediena nestabilitāte.
  • Slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās un atraugas. Vemšanas laikā ir žults iekaisums, kas saistīts ar žulču aizplūšanu, jo cauruļvadi ir bloķēti.
  • Ādas dzelte un gļotādas, ieskaitot acl skleru.
  • Samazināts ķermeņa svars.
Viena pankreatīta izpausme ir ādas un gļotādu dzelte, ieskaitot acs skleru

Vispārīgā slimības klasifikācija

Ir pieņemts atšķirt primāro un sekundāro hronisko pankreatītu. Primārā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process sākotnēji attīstās aizkuņģa dziedzerī. Sekundārais rodas pret citu gremošanas sistēmas slimību fona.

Sakarā ar hroniskā pankreatīta parādīšanos tiek sadalīta toksiska, autoimūna un iedzimta. Toksisks hronisks pankreatīts attīstās alkohola lietošanas, smēķēšanas, zāļu un toksīnu iedarbības rezultātā.

Reti slimības forma ir autoimūns pankreatīts, ko raksturo ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī citi orgāni. Tas notiek sakarā ar paaugstinātu imunitātes aktivitāti, kad ķermeņa šūnas cieš no savas imūnās sistēmas darbības. To papildina arī sāpju sindroms, dzelte, dispepsija, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, astēniskais sindroms. Autoimūnā pankreatīta rezultātā plaušās, nierēs, aknās, siekalās tiek skarti.

Uz piezīmi! Šīs iedzimtas slimības forma attīstās attiecīgo gēnu mutāciju rezultātā. Šādiem pacientiem hroniskas pankreatīta simptomi attīstās jau bērnībā, un slimība attīstās strauji.

Turklāt viņiem ir ievērojami palielināts aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas risks.

Slimības klīniskās formas

Ir vairākas hroniskas pankreatīta klīniskās formas. Katram no viņiem ir sava simptomātika un attīstības cēloņi. Tātad parasti ir atšķirt šādus hroniskas pankreatīta veidus:

  • obstruktīva;
  • calcifying;
  • parenhīma saturs;
  • pseudomourotic.

Obstruktīvu hronisku pankreatītu raksturo ilgstošs kurss - no 6 mēnešiem. Šo slimības veidu izraisa kanāla aizsprostojums, caur kuru aizkuņģa dziedzera sula iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Lūdzu, lūdzu! Obstruktīvas iemesli pankreatīts var būt jaunveidojumu, kas radās tieši šajā ķermeņa, duodenītu, pēcoperācijas rētas uz aizkuņģa dziedzera pseudocyst.

Tās simptomi izpaužas kā atkārtotas sāpes vēdera augšdaļā. Viņi palielinās pēc ēšanas, īpaši eļļaini un pikanti, kā arī, kad guļ mugurā. Bieži vien izdalījumi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana rodas izkārnījumos. Turklāt novērota ādas dzelte un gļotādas. Tas ir saistīts ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šīs slimības rezultātā pacientam var attīstīties cukura diabēts. Šai slimības formai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Obstruktīvu hronisku pankreatītu izraisa kanāla aizsprostojums, caur kuru aizkuņģaļļu sula iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā

Kalcija veidojošo formu raksturo kalcija akmeņu veidošanās visās orgānu daļās. Tas notiek visbiežāk alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ. Bez tam kanāli veido cistas, rodas audu atrofija. Tas ir pēc formas līdzīgs akūts pankreatīts.

Parenhīmas formu raksturo aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas pārkāpums. Šajā gadījumā dziedzera kanāliem nav bojājumu, un tajā nav nekādu kalcinācijas. To raksturo lēns gaita un nav redzamas sāpju sindroma. Viņa klīniskā tēlu bieži izdzēš un tādēļ ir diagnosticēšanas grūtības.

Psevdomutoroznaya forma ir hroniska pankreatīta attīstās tā ilga plūsma (5-15 gadi). Slimību raksturo organisma palielināšanās, ko izraisa dziedzera augšdaļas pāraugšana un tās kanālu ievērojams pieaugums. Bieži vien šī slimības forma kļūst par vēzi. Slimība tiek pavadīta ar jostas rozi, sliktu dūšu, vemšanu, nestabilu izkārnījumu, dzelti, svara zudumu.

Slimības smaguma pakāpe un stadija

Atkarībā no plūsmas rakstura tiek izdalīti trīs hroniskas pankreatīta smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Ar vieglu hroniskas pankreatīta formu, slimības paasinājumi notiek 1-2 reizes gadā, tie ir īslaicīgi. Parasti šādas paasinājumu rašanos rada ēšanas traucējumi. Sāpju gadījumā sindromu ātri pārtrauc narkotikas. Pēc saasināšanās pacients jūtas apmierinoši. Ar vieglu slimības gaitu parasti netiek pārkāptas aizkuņģa dziedzera funkcijas, pacientam nav ķermeņa masas zuduma.

Kalcija formu raksturo kalcija akmeņu veidošanās visās orgānu daļās un cistu klātbūtne

Slimības vidējo smagumu raksturo šādas izpausmes:

  • paasinājumi notiek līdz 4 reizēm gadā;
  • ilgstoša sāpju sindroms;
  • vidēji smagas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
  • veicot ultraskaņas pārbaudi, atklājas organisma strukturālo izmaiņu pazīmes;
  • ir neliels svara zudums.

Smagu slimības pakāpi raksturo ilgstoši saasināšanās periodi, ar izteiktu dispepsiju un sāpju sindromu. Tādi saasināšanās uzbrukumi notiek diezgan bieži, un tiem ir smaga caureja un būtisks pacienta svara samazinājums. Turklāt aizcietņos vērojami asi pārkāpumi, jo īpaši tā eksokrīna funkcija.

Arī speciālisti nosaka hroniskā pankreatīta attīstības stadijas. To 4. Pirmais posms ir perklīnisks - klīniskajām slimības pazīmēm nav, un pati slimība tiek nejauši noteikta laboratorijas un instrumentālās aptaujas metodēs. Otrajā posmā sāk parādīties pirmie simptomi, no kuriem galvenais vēdera sāpes vēderā. Dispepsijas izpausmes var nebūt. Šī slimības stadija var ilgt no 5 līdz 10 gadiem. Šajā laikā saasināšanās un remisijas periodi mainās.

Trešo posmu raksturo pastāvīga hroniska pankreatīta klīnisko simptomu klātbūtne. Jostasvietas akūtas sāpes rodas un pastiprinās pēc ēšanas. Turklāt šajā posmā ir endokrīnās un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes.

Ceturto (novārtā atstatu) posmu raksturo aizkuņģa dziedzera atrofija. Sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta, atkopoties akūti uzbrukumi. Bet tajā pašā laikā izpaužas steatorrēze un ievērojams svara zudums, attīstās cukura diabēts. Šajā posmā slimība var būt vēzis.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts - progresējoša iekaisuma un destruktīva audu bojājumi, aizkuņģa dziedzera, kas ved uz nepildījušu ārējās un endokrīno funkciju. hronisku pankreatītu laikā ir sāpes vēdera augšējā daļā, un pa kreisi hypochondrium, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, grēmas, uzpūšanās), dzeltenās ādas un sklēras. Lai apstiprinātu hronisku pankreatītu, tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas enzīmi, ultraskaņu, RCPP, aizkuņģa dziedzera biopsiju. Pamatprincipi terapija ietver diētu, medikamentu devu (spazmolītiskiem, giposekretornyh, enzīmu preparātus, utt..) Pie neefektivitāti - operācija.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša, recidivējoša gaita, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kam raksturīga pakāpeniska patoloģiska izmaiņas šūnu struktūrā un funkcionālās nepietiekamības attīstība. Gastroenteroloģijā hroniskā pankreatīta daļa veido 5-10% no visām gremošanas sistēmas slimībām. Attīstītajās valstīs hronisks pankreatīts pēdējā laikā ir "kļuvis jaunāks", ja agrāk tas bija tipisks cilvēkiem 45-55 gadu vecumā, tagad sievietēm vislielākais sasniedz 35 gadu vecumu.

Vīrieši cieš no hroniska pankreatīta biežāk nekā sievietes, nesen pankreatīta īpatsvars pret alkohola lietošanu ir palielinājies no 40 līdz 75 procentiem no šīs slimības attīstības faktoriem. Ļaundabīgo audzēju izskats aizkuņģa dziedzeros palielinājās arī hroniskā pankreatīta fona dēļ. Aizvien vairāk pastāv tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabēta sastopamības palielināšanos.

Hroniskas pankreatīta cēloņi

Tāpat kā akūtas pankreatīta gadījumā, galvenie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir alkohola lietošana un holelitiāze.

Alkohols ir tieši toksisks krūts parenhīmas faktors. In žultsakmeņu iekaisuma pāreja kļūst rezultāts uz inficēšanos ar žults ceļu prostatas caur kuģiem, limfātiskās sistēmas, attīstību hipertensijas žults trakta vai tiešā refluksa žults stājas aizkuņģa dziedzera.

Citi faktori, kas veicina hroniskā pankreatīta attīstību:

  • pastāvīgs kalcija jonu daudzuma palielināšanās asinīs;
  • cistiskā fibroze;
  • hipertriglicerinēmija;
  • zāļu lietošana (kortikosteroīdi, estrogēni, tiazīdu grupas diurētiķi, azatioprīns);
  • ilgstoša aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stāse (Oddi sfinktera obstrukcija, ko izraisa skrimšļu divpadsmitpirkstu zarnas trakta izmaiņas);
  • autoimūns pankreatīts;
  • ģenētiski nosakāms pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (neskaidra etioloģija).

Klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir klasificēts

  • pēc izcelsmes: primārā (alkoholiskā, toksiskā utt.) un sekundārā (zarnu trakta utt.);
  • klīniskie simptomi: sāpes (atkārtots un noturīgas), pseidotumors (holestatisks, portāls hipertensija, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju), latentuma (neizpaudušās klīnika) un spēles (izteikts vairākos klīniskos simptomus);
  • uz morfoloģiskā attēla (kalcija, obstruktīvās, iekaisuma (infiltratīvās šķiedras), induktīvās (fibrosklerozes);
  • ar funkcionālu plēves (giperfermentny, gipofermentny), tad par funkcionālo traucējumu raksturs var izstarot hypersecretory, giposekretorny, obstruktīva, ductular (Sekretorais mazspēja ir arī sadalīts smaguma gaismas, vidēja un smago), hiperinsulīnisms, gipoinsulinizm (aizkuņģa dziedzera diabēts);

Hronisks pankreatīts atšķiras no kursa smaguma un strukturāliem traucējumiem (smagiem, vidēji smagiem un viegliem). Slimības laikā izolācijas paasinājumi, remisija un nestabila remisija ir izolēti.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži vien sākotnējās patoloģiskās izmaiņas glandu audos hroniskā pankreatīta attīstībā rodas bez simptomiem. Simptomatoloģija ir vāji izteikta un nespecifiska. Ja ir pirmais izteikts saasinājums, patoloģiskie traucējumi jau ir diezgan nozīmīgi.

Galvenais sūdzību par hronisku pankreatītu bieži ir sāpes vēdera augšējā daļā, kreisajā augšējā kvadrantā, kas var iegūt herpes raksturs. Sāpes ir vai nu izteikta konstante, vai arī paroksizmāls raksturs. Sāpes var izstarot sirds projekcijas zonā. Sāpju sindromam var būt dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās). Vemšana hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā var būt bieža, novājinoša, nesniedzot atvieglojumu. Krēsls var būt nestabils, caureja mainās ar aizcietējumiem. Samazināta ēstgriba un gremošanas traucējumi palīdz samazināt svaru.

Līdz ar slimības attīstību, paasinājumu biežums, kā parasti, palielinās. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt bojājumus gan pašai dziedzerai, gan blakus audiem. Tomēr var paiet gadi, līdz parādās slimības (simptomu) klīniskās izpausmes.

Ārējā aptaujā pacientiem ar hronisku pankreatītu nereti tiek atzīmēta sklera un iekaisuma dzelte. Dzelces mājiens ir brūni (obstruktīva dzelte). Ādas blanšēšana kombinācijā ar sausu ādu. Uz krūtīm un vēderā var būt sarkani plankumi ("sarkani pilieni"), kas pēc presēšanas neizzūd.

Vēderpuse- mēreni swollen palpācija in epigastrium, aizkuņģa dziedzera projekcijā var iezīmēt atrofiju zemādas tauku. Palpācija vēderā - sāpīgums augšējā pusē, ap nabu, kreisajā puslokā, mugurkaulāja stūrī. Dažreiz hronisku pankreatītu pievieno mēreni hepato- un splenomegālija.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, gastroenterologs nosaka laboratorijas asins analīzes, fekālijas, funkcionālās diagnostikas metodes.

Vispārējs asins analīzes paasinājums, kā parasti, parāda nespecifisku iekaisumu. Diferenciāldiagnozei tiek ņemti paraugi par aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti asinīs (amilāze, lipāze). Radioimmunoanalīze atklāj elastāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanos. Coprogram atklāj tauku pārsvaru, kas liecina par aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību.

Aizkuņģa dziedzera (un apkārtējo audu) parenhīmas izmēru un struktūru var pētīt, izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, aizkuņģa dziedzera CT vai MRI. Ultraskaņas kombinācija ar endoskopiju - endoskopisko ultrasonogrāfiju (EUS) ļauj sīkāk izpētīt dziedzera audus un GIT sienu no iekšpuses. Sniedz arī papildu informāciju par žults vadu rentgenoloģisko izmeklēšanu. Pankreatīta gadījumā tiek izmantota endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija - radiopagnētisko vielu endoskopiski ievada divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē.

Ja ir nepieciešams noskaidrot dziedzera spēju radīt noteiktus enzīmus, tie piešķir funkcionālus testus ar specifiskiem stimulatoriem noteiktu fermentu sekrēcijai.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Early komplikācijas ir saistīts ar obstruktīvas dzelte žults plūsmu, portāla hipertensiju, iekšējas asiņošanas dēļ perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijām un infekciozu komplikāciju (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no slimības gaitas smaguma, kā arī par komplikāciju klātbūtni vai attīstību.

Konservatīvā terapija ietver šādas sastāvdaļas.

  • Diētiskā terapija. Pacientiem ar hronisku pankreatītu smagas paasināšanās laikā ir ieteicams atturēties no enterāla barošanas ar izdalījumiem ar norādīto diētu Nr. 5B. Hroniskā pankreatīta gadījumā alkohola lietošana ir stingri aizliegta, akūta, taukaini, skābo pārtiku, sālījumi tiek izņemti no uztura. Cukura diabēta sarežģītajā pankreatīta gadījumā tiek kontrolēti cukura saturoši produkti.
  • Hroniskas pankreatīta paasinājums tiek ārstēts tāpat kā akūts pankreatīts (simptomātiska terapija, analgēzija, detoksikācija, iekaisuma noņemšana, gremošanas funkcijas atjaunošana).
  • Alkoholiskas izcelsmes pankreatīta gadījumā atteikums lietot alkoholu saturošus produktus ir galvenais ārstēšanas faktors, vieglos gadījumos, kas noved pie simptomu atvieglošanas.

Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hronisku pankreatītu var būt strutaini komplikācijas (abscesi un celulīts), aizsprostojums žults un aizkuņģa dziedzera vados, stenoze sfinktera no Oddi izteiktas smago izmaiņas dziedzeru audos (sklerozes, pārkaļķošanās), cistas un aizkuņģa dziedzera pseidocistas, smaga gaita, nepakļāvīga konservatīva terapija.

Hroniskas pankreatīta operācija:

  • sfinkterotomija ar Oddi sfinktera šķēršļiem;
  • Akmeņu izspiešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar concmentāla šķēršļiem;
  • gļotādu fociļu atvēršana un sanācija (abscesi, flegma, cistas);
  • pancrektomija (pilnīga vai daļēja);
  • vasektomija, splanektomija (dziedzera sekrēcijas regulējošo nervu izgriešana), kuņģa daļēja izgriešana (rezekcija);
  • žultspūšļa izņemšana, ja rodas komplikācijas no lielā žults ceļa un žultspūšļa;
  • paņēmienus, lai radītu apļveida žults izplūdes, lai atvieglotu slodzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera kanāliem (virsungoduodenostomy uc).

Profilakse

Primārās profilakses pasākumi:

  • alkohola lietošanas ierobežošana, racionāla uztura, sabalansēts uzturs bez ēšanas, ierobežojumi taukainos pārtikas produktos, ogļhidrātu produkti;
  • atteikums smēķēt;
  • pietiekama ūdens daudzuma lietošana (ne mazāk kā pusotra litra dienā);
  • pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu uzturā;
  • savlaicīga ārsta pieeja gremošanas trakta traucējumiem, adekvāta un pilnīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Lai novērstu hroniskas pankreatīta paasinājumu, jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētu un dzīvesveidu, un regulāri (vismaz 2 reizes gadā) jāveic apsekojums. Sanatorijas un spa ārstēšanai ir nozīmīga loma, lai pagarinātu remisiju un uzlabotu hroniskas pankreatīta pacientu dzīves kvalitāti.

Prognoze

Sekojot ieteikumiem par saasināšanās profilaksi, hronisks pankreatīts ir vienkāršs, un tam ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Kad uztura, alkohola, tabakas smēķēšanas un nepietiekama ārstēšanas progresa rezultātā attīstās dystrofiskie procesi dzimumorgānu progresā un rodas nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās un var izraisīt nāvi.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts (CP) - ilgtermiņa iekaisuma slimība, aizkuņģa dziedzera, ar izpausmēm kā neatgriezeniska izmeneniystruktury organismā, kas izraisa sāpes un / vai pastāvīga samazināšanos tās funkcija.

Aizkuņģa dziedzeris veic svarīgas funkcijas:

  • lielāko daļu gremošanas enzīmu sekrēcija
  • insulīna (hormona, kura trūkuma dēļ attīstās cukura diabēts) ražošana

Pasaulē ir tendence palielināt akūtas un hroniskas pankreatīta biežumu pēdējo 30 gadu laikā - vairāk nekā 2 reizes.

Pankreatīta cēloņi

Visbiežākais hroniskā pankreatīta attīstības iemesls ir alkohola lietošana, un kvalitāte un izejvielas, no kurām dzēriens tiek ražotas, nav svarīgas.

Citi iemesli

  1. Toksīni un vielmaiņas faktori:
    • alkohola lietošana
    • smēķēšana
    • paaugstināts kalcijs asinīs (attīstās pacientiem ar paratheidīta audzēju)
    • pārtīšanas un ēšanas taukus pārtiku
    • proteīna deficīts pārtikā
    • narkotiku un toksīnu iedarbība
    • hroniska nieru mazspēja
  2. Aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšana:
    • akmeņi, kas atrodas šajā kanālā
    • Sakarā ar Oddi sfinktera pārrāvumu
    • kanāla pārklāšanās ar audzēju, cistas
    • aizkuņģa dziedzera kanālu posttraumatiskie rētas (endoskopisko procedūru komplikācija: papilfosfinkterotomija, akmeņu noņemšana utt.)
  3. Zarnu trakta un žults ceļu patoloģija.
  4. Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija.
  5. Akūtas pankreatīta sekas.
  6. Autoimūnas mehānismi.
  7. Iedzimtība (gēnu mutācijas, 1-antitripsīna deficīts utt.).
  8. Helminti
  9. Nepietiekams skābekļa uzņemšana aizkuņģa dziedzerī sakarā ar asinsvadu aterosklerozi, kas baro šo orgānu.
  10. Iedzimtas aizkuņģa dziedzera anomālijas.
  11. Idiopātiska hroniska pankreatīta (iemeslu nevar noteikt).

Pankreatīta simptomi

  • sāpes vēderā: parasti sāpes lokalizējas epigastrijā un atgriežas, palielinās pēc ēšanas un samazinās sēžot vai noliekot stāvokli
  • slikta dūša, vemšana
  • caureja, steatoreja (tauku izkārnījumos), palielināta fekālu masa
  • uzpūšanās
  • svara zudums
  • vājums, aizkaitināmība, īpaši "tukšā dūšā", miega traucējumi, samazināta efektivitāte
  • simptoms "sarkanām pilieniņām" - spilgti sarkanie plankumi uz krūtīm, muguras un vēdera ādu.

Kad šie simptomi parādās, ieteicams veikt pārbaudi, lai izslēgtu hronisku pankreatītu.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Ārstēšanas neesamības gadījumā iespējamās hroniskas pankreatīta komplikācijas ir:

  • cukura diabēts
  • vitamīnu (galvenokārt A, E, D) nepietiekamība
  • palielināta kaulu trauslums
  • holestāze (ar dzelti un bez dzelti)
  • iekaisuma komplikācijas (žultsvada iekaisums, abscess, cista uc)
  • subhepatiska portāla hipertensija (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, liesas paplašināšanās, vēdera priekšējās daļas sieniņas paplašināšanās, barības vads, aknu darbības traucējumi)
  • eksudāta pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušu membrānās)
  • divpadsmitpirkstu zarnas kompresija ar zarnu aizsprostošanās attīstību
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Hroniskā pankreatīta smagums

Ir trīs hroniskas pankreatīta smaguma pakāpes:

Viegls grāds

  • saasinājums reti (1-2 reizes gadā), īss
  • mērenas sāpes
  • nav svara zudums
  • nav caurejas, tauku izkārnījumos
  • korektoloģiskie pētījumi par ekskrementiem ir normāli (nav neitrālu tauku, taukskābju, ziepju)

Ar vieglas hroniskas pankreatīta smaguma pakāpes parasti nav nepieciešams ilgstoši lietot zāles, jo mainot dzīvesveidu un izvairoties no sliktiem ieradumiem, bieži vien tiek novērsti recidīvi.

Vidējais grāds

  • paasinājumi 3-4 reizes gadā, rodas ar ilgstošu sāpju sindromu
  • var palielināt amilāzes, lipāzes līmeni asinīs
  • periodiska atslāņošanās izkārnījumos, tauku izkārnījumi
  • koprogrammā ir izmaiņas

Ar vidējo hroniskā pankreatīta smaguma pakāpi ir nepieciešams stingrs uzturs, ilgāki terapijas kursi, pastāvīga ārstējošā ārsta uzraudzība.

Smags stāvoklis

  • bieža un ilgstoša saasināšanās ar izteiktu, ilgstošu sāpju sindromu
  • bieži iztukšotas izkārnījumi, izkārnījumi
  • svara zudums, līdz pat izsmelšanai
  • komplikācijas (diabēts, pseidocistis utt.)

Ar smagu hroniskā pankreatīta gaitu ir nepieciešama pastāvīga uzturoša terapija, spēcīgākas zāles un stingrāka diēta. Bieži pacientiem nepieciešams rūpīgi novērot ne tikai gastroenterologu, bet arī citus speciālistus (endokrinologu, ķirurgu, diētas ārstu). Jaunas saasinājums, kā arī slimības komplikācijas, apdraud pacienta dzīvi un parasti norāda uz hospitalizāciju slimnīcā.

Hroniska pankreatīta klātbūtne neatkarīgi no smaguma pakāpes prasa tūlītēju ārsta ārstēšanu, jo bez ārstēšanas un dzīvesveida izmaiņām,
process noritēs nepārtraukti.

Pankreatīta diagnostika

Klīniskajā eksperimentā ir algoritms hroniskā pankreatīta diagnostikai, kas ietver:

Laboratorijas metodes:

  • tiek veikta klīniska, bioķīmiska asins analīze (aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asinīs - amilāzes, lipāzes)
  • coprogram - tiek novērtēta dažu vielu (tauku, ziepju, taukskābju uc) klātbūtne izkārnījumos. Parasti tās nav, un hroniskā pankreatīta dēļ nepietiekama dzelzs daudzuma palielināšanās fermentu veidā, kas saistīta ar šo vielu šķelšanos, paliek nepārblīvēta un nosakāma ar izkārnījumiem
  • Izkārnījumu elastāze ir aizkuņģa dziedzera enzīms, kura līmenis, ja tā darbs ir nepietiekams, samazinās
  • dažos gadījumos ir svarīgi noteikt vēža marķierus
  • Ja Jums ir aizdomas par slimības iedzimtu ģenēzi, tiek veikta pacienta ģenētiskā pārbaude.

Instrumentālā izpēte

  • Vēdera dobuma ultraskaņa. Tiek vērtētas aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes, kanālu akmeņu klātbūtne, kalcifikācijas, cistas un dziedzeru audzēji. Turklāt pārmaiņas tiek noteiktas no citām kuņģa-zarnu trakta daļām, lai izvairītos no slimības komplikācijām, kā arī ar vienlaicīgu patoloģiju.
  • Aizkuņģa dziedzera elastogrāfija. Tas ļauj noteikt, vai pastāv aizkuņģa dziedzera fibroze (kondensācija), kas ir kritērijs orgānu strukturālo izmaiņu smagumam.

    Ultraskaņa ar veselīgu aizkuņģa dziedzera elastīgumu

  • FGDs. Vizualizācija divpadsmitpirkstu ir nepieciešama, lai novērtētu klātbūtni iekaisumu tajā, kā arī netiešās pazīmes pankreatītu. Nepieciešama likvidēt iekaisumu un patoloģiska veidošanos (audzējs diverticulum) lielu platību divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa (pēc tā nonāk divpadsmitpirkstu slepeno aizkuņģa traucētas aizplūdi sekrēcijas kad oklūzija, kas ved uz iekaisumu prostatas audu).
    Kuņģa un barības vada vizualizācija nepieciešama, lai novērstu erozijas, čūlas, iekaisumu. Patoloģiskas izmaiņas šajos orgānos bieži vien tiek kombinētas ar hronisku pankreatītu, kas ir savstarpēji pastiprinoši apstākļi.
  • Bez tam, vēdera dobuma CT un MR ar holangiogrāfiju var noteikt RHGP. Nepieciešams apstiprināt diagnozi, kā arī iecelts, ja ir aizdomas par patoloģisku veidojumu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī, dziedzera kanālu bloķēšana ar akmeni, audzēju vai cistu.

Pankreatīta ārstēšana

Galvenais hroniskā pankreatīta ārstēšanas veids ir diēta un slikto paradumu noraidīšana, dzīvesveida maiņa, kā arī zāles:

  • zāles, kas samazina kuņģa sālsskābes (protonu sūkņa inhibitoru) veidošanos
  • fermentu preparāti
  • spazmolītiskie līdzekļi
  • sāpju, pretsāpju līdzekļu, NSPL klātbūtnē; ja sāpes ir ārkārtīgi spēcīgas un šīs zāles nav izvadītas, tiek noteikti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Tas ir nepieciešams, lai noteiktu sākotnējo pārbaudes patoloģijas citu gastrointestinālo orgānu laikā (žultsakmeņi, hronisks holecistīts, gastrīts, duodenītu, peptiskas čūlas, hepatītu, baktēriju augšana sindromu, zarnu dysbiosis, nieru slimību, un citi.), Kā šīs slimības var izraisīt un / vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma pastiprinošie faktori. Šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēt citas kuņģa un zarnu trakta slimības. Lēmumu par steidzamības procedūras un ārstēšanu blakus slimības aizņem ārstu.

Ja zāles, ko pacients lieto par citām slimībām, var veicināt slimības attīstību, tiek lemts par narkotiku nomaiņu.

Visiem zāļu terapijas veidiem jāieceļ un jāuzrauga ārsts - gastroenterologs.

Ja tiek atklāts kāds mehānisks šķērslis, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze

Hronisks pankreatīts ir nopietna slimība. Tomēr, pēc ārsta-kuratore rekomendācijas profilaksei saasinājumu (saskaņā ar uztura ieteikumiem, profilaktisku ārstēšanu un tā tālāk.) Hronisks pankreatīts notiek "klusi", bez biežiem uzliesmojumiem un tai labvēlīgu prognozi izdzīvošanu.

Kad uztura, alkohola, tabakas smēķēšanas un nepietiekama ārstēšanas progresa rezultātā attīstās dystrofiskie procesi dzimumorgānu progresā un rodas nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās un var izraisīt nāvi.

Profilakse un konsultācijas

Profilakses pamatā ir riska faktoru likvidēšana, kas izraisa slimību:

  • savlaicīgi ārstējot slimības, kas izraisa pankreatīta parādīšanos
  • hroniskas intoksikācijas iespēju likvidēšana, šīs slimības attīstības veicināšana (rūpnieciska, kā arī alkoholisms)
  • nodrošinot līdzsvarotu uzturu un ikdienas rutīnu.

Uztura par hronisku pankreatītu

Ar pankreatītu visi ēdieni ir izgatavoti no liesas gaļas un zivīm - un pēc tam tikai vārītajā versijā. Cepti ēdieni ir aizliegti. Jūs varat ēst piena produktus ar minimālu tauku saturu. No šķidruma ir vēlams dzert tikai dabīgas sulas un kompotus un tēju.

Pilnībā izslēdziet:

  • visu veidu alkohols, salda (vīnogu sula) un gāzētie dzērieni, kakao, kafija
  • cepti ēdieni
  • gaļa, zivis, sēņu buljoni
  • cūkgaļa, jēra gaļa, zoss, pīle
  • kūpināti produkti, konservi, desas
  • marinēti dārzeņi, marinādes, garšvielas, sēnes
  • kāposti, spināti, salāti, redīsi, rāceņi, sīpoli, rāceņi, pupiņas, neapstrādātas neprotertye augļi un dārzeņi, dzērvenes
  • milti
  • konditoreja, šokolāde, saldējums, džems, krēmi
  • tauki, vārīšanas tauki
  • auksti ēdieni un dzērieni

Domājiet par hroniskā pankreatīta uztura pamatus, uztura nodrošināšanu un pacienta vēlmju un paradumu ņemšanu vērā, palīdzēs kvalificēts dietoloģijas ārsts.

Biežāk uzdotie jautājumi

Ar hronisku pankreatītu, vai aizkuņģa dziedzeris mirst?

Hronisks pankreatīts ir slimība, ko raksturo iekaisums un distrofija, kam sekoja saistaudu veidošanās orgānā un gremošanas un endokrīnās funkcijas pārkāpums. Dziedzera "mirst" sauc par aizkuņģa dziedzera nekrozi un rodas akūts pankreatīts, kas ir nāvējošs stāvoklis

Kāpēc pankreatīts attīstās, ja man nelieto?

Tiešām, vairumā gadījumu pankreatīta izstrādāt darbības dēļ alkohola, bet ir citi faktori: žultsakmeņu slimība, aknu slimību, kam raksturīga pavājinātu veidošanās un aizplūdes žults, kuņģa slimības, un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, iedzimtību, atteices imūnās sistēmas, asinsrites traucējumiem organismā, fona slimības: vīrusu hepatīts, hemochromatosis, cistiskā fibroze utt.

Vai ir iespējams izārstēt pankreatītu?

Tādēļ hronisku pankreatītu sauc par hronisku, kas pilnībā neārstē, bet pareiza medicīniskā taktika var panākt ilgstošu remisiju.

Vai pankreatīts var izraisīt diabētu?

Jā, uz ilgu laiku pankreatīta var izraisīt ne tikai pārkāpumu gremošanas funkciju aizkuņģa dziedzera, bet arī ar izmaiņām endokrīno attīstībā diabētu, it īpaši, ja jums ir ģenētiska nosliece uz diabētu.

Vai ir svarīgi ievērot pankreatīta diētu?

Atbilstība uzturs ir būtisks faktors, lai panāktu atlaidi.

Ārstēšanas vēsture

Vēsture №1

H. pacients, 52 gadus vecs, pieteica EXPERT klīnikā, sūdzoties par jostas rozi pēc taukainas pārtikas ēšanas un nedaudz alkohola, slikta dūša, izkārnījuma atslābināšana.

Vēsture №2

Pacientam B., 56 gadus vecs, vērsās pie EXPERT klīnikas ar sūdzībām par periodiski intensīvu sindromu sindromā, kurš bija redzams bez redzama iemesla, kam sekoja nelabums un caureja. Iepriekšējā pārbaudes posmā tika atklāti izkliedētās izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā, kas tika uzskatīta par hronisku pankreatītu. Vienlaikus pacients izteica veselīgu dzīvesveidu, nelietoja alkoholu un taukus pārtikas produktus. Noteiktā terapija ar fermentu preparātiem būtiski neietekmēja.

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir hroniskas formas. Turklāt slimības cēlonis 75% gadījumu ir alkohols, savukārt agrākais alkoholiskais pankreatīts aizņem tikai 40% no visiem gadījumiem.

Slimība attīstās vairākus gadus, un to raksturo izmaiņas slimības saasināšanās un remisijas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais ārstēšanas posms ir īpaša uztura un pareizas uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas pankreatīta cēloņos industrializētajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Nozīmīgāk retāk šīs ciešanas cēloņi ir holelitiāze un tās komplikācijas (kolledokholitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnu trakta stricture).

Slimības patoģenēze nav labi saprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenais posms ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudu. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātnisko darbu citokīni (iekaisuma mediatori) arī ir nozīmīgi.

Smaguma ziņā hroniskais pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

  1. Smags traucējums: biežas un ilgstošas ​​saasmes (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagu sāpju sindromu. Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Papildu komplikācijas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze kā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas rezultātā.
  2. Vidēji smagas: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas.
  3. Viegls kurss: saasinājums rodas reti (1-2 reizes gadā), ir īss, sāpes nav izteiktas, tās ir viegli apturētas, svara zudums nenotiek, netiek traucēta eksokrīna dziedzera darbība.

Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

Akūta un hroniska forma

Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūti un hroniski.

Vairumā gadījumu akūts pankreatīts notiek atkarībā no alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī no saindēšanās (saindēšanās), vīrusu slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta. Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.

Savukārt, bez pienācīgas ārstēšanas, akūta formas pankreatīts var nonākt hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā.

Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts notiek saasināšanās periodos, kad slimības simptomi izpaužas kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi un citi, un tiek aktivizēta remisija, kad pacients jūtas apmierinošs.

Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tā var būt kreisā vai labā apakšjūtā vai sāpes vēdera bedrē (zem riņķiem vidū).

Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtika ir pārāk tauka vai asa. Sāpes var palielināties pakļautajā stāvoklī, kā arī dot labo plecu lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirdi. Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.

  1. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes "jostas" formā satver visu augšdelmu.
  2. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā pusē.
  3. Kad dziedzera ķermenis ir bojāts, epigastrālajā reģionā rodas sāpes.
  4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, tad sāpes jūtama kreisajam hipohondrijam vai pa kreisi no nabas.

Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, gremošanas fermentu ražošana samazinās, tiek traucēta visa gremošanas sistēmas darbība. Tāpēc slikta dūša, izdalījumi no rētas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Hroniska pankreatīta paasinājums

Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūtas pankreatīta simptomus, tādēļ vislabāk to ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Paasinājuma simptomi var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā pusē, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamas dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, vēders vēderā, slikta dūša).

Pārbaudot, ārsts atzīmē balta mēteļa uzliesmojumu, ķermeņa masas samazināšanos. Pacienta āda ir sausa, zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, un vēdera sānos var parādīties zemādas kroplības.

Diagnostika

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, izmanto koproloģiskos testus ar Elastase-1 (norma pārsniedz 200 μg / g izkārnījumu). Sakarā ar šī dziedzera pakāpeniskās aparatūras sakāvi pacientiem aptuveni trešdaļā gadījumu rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.

Diferenciāldiagnozei medicīnas praksē bieži tiek izmantoti ultraskaņas un rentgena pētījumi.

Sarežģījumi

Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ar hronisku pankreatītu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

  • uzturs;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • gremošanas atjaunošana, aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aizkuņģa dziedzera audu atjaunošana;
  • komplikāciju novēršana.

Šajā sarakstā ir sava veida standarts hroniskas pankreatīta pankreatīta ārstēšanai, kuru ievēro visi ārsti. Tikai zāļu preparāti var atšķirties pēc viņu izvēles, ņemot vērā pacienta organisma īpatnības.

Surgery

Pacienti ar hronisku pankreatītu, kā parasti, neparāda ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, stipras sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy (sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmu, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniskas formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.

Kā zāļu ārstēšana, arī fermenti tiek parakstīti, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.

Hroniskā pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstam, kurš jālieto, pacients jālieto stingrā diētai, kurai pastāvīgi jāievēro pankreatīta cēlonis.

Diēta

Lai aizkuņģa dziedzeris varētu normāli tikt galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.

Pirmajā vietā tiesības diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu (alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).

Zivis, sēnes vai gaļas buljoni ir aizliegti. Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās (ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā. Nelietojiet ēst auksti vai karsti.

Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā. Sāls uzņemšanas ierobežošana dienā līdz 6-8 g.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk sastopamā un pieejamā pankreatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet pat šajā gadījumā nepieciešama profesionāla konsultācija ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs vienu 25 cm garu lapu vai 2 15 cm plāksnītes. Tie jāgrupj un jāizlieto 0,7 litros ūdens. Tad līdzeklis tiek novietots klusā ugunī uz ceturtdaļas stundas, pēc kura tas tiek uzstāts uz dienu siltā vietā. Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
  2. Kartupeļi un burkāni. Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā. Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā. Dariet to pirms vakariņām reizi dienā. Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
  3. Auzas, kas mazgātas un dzirdītas, iepilda apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
  4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l zālītes asinszāli, mātītes, pievieno 6 ēd.k. l Sausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k. l zaļumus ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k. pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus.
  5. Mums ir nepieciešams vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa (10 grami katra sastāvdaļa). Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē. Pēc tam 2 ēd.k. kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.

Ja Jums ir aizdomas par akūtas pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieļaujama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Pankreatīta stadijas

Pankreatīts ir iekaisuma slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivācija. Pēdējo trīs desmitgažu laikā saslimstības līmenis ir vairāk nekā divkāršojies. Sievietēm galvenais iemesls ir holelitiāze (20%). Vīriešiem alkoholisms un nepietiekams uzturs (70%).

Posmu klasifikācija

Slimību dažādos autoros klasificē dažādu iemeslu dēļ. Endogēnās toksicitātes smaguma pakāpe ir sadalīta 4 grādos - viegla, mērena, smaga un ļoti smaga.

Ir 4 akūtas pankreatīta stadijas: aizkuņģa dziedzera tūska, hemorāģiskā stadija, aizkuņģa dziedzera nekroze, holecistopankreatitis. Saskaņā ar Filin klasifikāciju tiek izdalīti 4 dažāda ilguma slimības fāzes:

  • Enzimants ilgst 3 līdz 5 dienas;
  • reaktīvs 6-14 dienas;
  • sekvestrācija no 15 dienām;
  • slimības iznākums - no 6 mēnešiem.

Saskaņā ar Tolstoja AD pankreatīta pakāpju klasifikācijas pamats ir pankreātiskās nekrozes apjoms:

  • vēdera vai intersticiāls pankreatīts - viegla gaita;
  • slikta fokusēta dziedzera tauku nekroze - vidējā slimības smaguma pakāpe;
  • plaša fokusa vispārēja nekroze ar hemorāģisko sindromu - smags slimības cēlonis;
  • kopējā un subtotal pankreātiskā nekroze - augsta mirstība.

Akūts pankreatīts

Slimība ir balstīta uz pašapkreātisku gremošanas procesu, ko izraisa augsta lipāzes un fosfolipāzes enzīmu aktivitāte. Iekaisums ir saistīts ar sekrēcijas aizplūšanas un paaugstināta spiediena pārtraukšanu aizkuņģa dziedzera kanālos. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāks būs rezultāts. Pankreatīta sākotnējās stadijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā koncentrācijas plašuma, fermentu aktivitātes pakāpes.

Slimības sākuma stadiju sauc par vēdera dobuma. Aizkuņģa dziedzeris ir palielināts izmērs, pārgurušas. Audos joprojām nav dziļas pankreatonekrozes, bet šūnu nekroze jau parādās. Simptomi akūtā pankreatīta stadijā izpaužas sāpēs:

  • labais hipohondrijs;
  • kreisā hipohondrija;
  • epigastrikas reģions;
  • visticamāk, būs aizsargāti dabā.

Ar smagu slimības gaitu sāpes ir tik smagas, ka pacienti var zaudēt samaņu. Lai samazinātu sāpes, mēģiniet piespiest kājas uz vēderu. Pastāv atkārtots nelabvēlīgs vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu. Pēc iztukšošanas vēderā gļots atstāj pārējo ēdienu, dažreiz ar asiņu un žulti. Ādas pārklājumi, redzamas gļotādas ir gaišas, ir iespējams cianozes (ādas un gļotādu cianozes). Pirmo reizi paaugstinot arteriālo spiedienu, tad samazinās, attīstās tahikardija.

Pankreatīta agrīnā stadijā kuņģis ir saspiests. Ja palpēšana parādās sāpīgums kuņģī, aizkuņģa dziedzera gaitā. Skropstu muskuļi ir saspringti. Pie izsaukšanas ievērojami pavājina peristaltika. Puse gadījumu Mayo-Robson simptoms ir sāpes aizkuņģa dziedzera projekcijas vietā (kreisā krasta-diafragma leņķis). Attēla asins izmaiņas. Leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi ir raksturīga. Asinis sabiezējas. Pēc 2 stundām pēc slimības iestāšanās asinīs amilāzes saturs urīnā palielinās - diastāze.

4. slimības stadija

Aizkuņģa dziedzera pankreas 4 pakāpes iekaisuma process pārsniedz kapsulu un izplatās uz citiem orgāniem un audiem. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi grūti. Pastāv komplikācijas, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība:

  • pleuropulmonārie - pleirīts, elpošanas mazspēja, plaušu atektāze;
  • sirds un asinsvadu sistēma;
  • aknu mazspēja, toksisks hepatīts;
  • zarnā parādās fistula, atveras asiņošana;
  • abscessi parādās retroperitonālā reģiona nekrotiskās apstādījumos, attīstās peritonīts;
  • ir nieru mazspēja.

Fermentu izdalīšanās notiek kopā ar dziedzeru nekrozi. Aizkuņģa dziedzera sulas uzņemšana asinsritē izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos līdz sabrukumam.

Pankreatonekroze

Aizkuņģa dziedzera nekrozi vai destruktīvu pankreatītu pievieno orgānu audu fokālais, daļējs vai plašs nekroze. Funkcionālās šūnas mirst, un tās aizstāj ar neaktīvām saistaudu vai kalcija sāļu šūnām. Audu sabrukšana ir saistīta ar intoksikāciju. Insektu vietā var veidoties cistas vai abscesi. Pēc sakāves būtības atšķiras pancreonekroze:

  • tauki - attīstās lipolītisko enzīmu ietekmē, taukus sašķeļ;
  • hemorāģisks - ko izraisa proteolītisko enzīmu (proteāžu) darbība, kas iesaistīta olbaltumvielu gremošanas procesā;
  • kombinēta - apvieno dažādas aizkuņģa dziedzera nekrozes formas.

Galvenā pankreātiskās nekrozes pakāpes saasināšanās pazīme ir sirdsklauves, atdodot muguru, labajā pusē. Ekstudāta daļas perkolācija vēdera dobumā izraisa vēdera sienas spriedzi. Aizkuņģa dziedzeris parasti nav jūtama. Spiediens ir pazemināts, vēdera pietūkums ir parēzes vai daļējas zarnu aizsprostošanās izpausme.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes novēlotais simptoms ir vēdera un nabas sānu sienas cianoze, asinīs sabiezē - kinīnu iedarbība uz perifēro trauku. Pastāv neatbilstība starp pacienta smagu stāvokli un zemiem amilāzes, diastāzes rādītājiem. Slimība ir smaga, ceturtā daļa gadījumu beidzas ar pacientu nāvi. Pankreatozes nekrozes infekcija (abscess) ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu.

Hroniska strāva

Nesen pacientu skaits ar hronisku pankreatītu ir palielinājies 2,5 reizes. Hroniskas slimības formas īpatnības ir:

  • paātrinājuma un atlaišanas posmu izmaiņas;
  • progresējošs kurss;
  • vairogdziedzera disfunkcija.

Slimība parasti attīstās pārnestā pancreonekrozes fona. Pēc klīniskā kursa smaguma pakāpes ir četri hroniskas pankreatīta stadijas - vieglas, mērenas, smagas un ļoti smagas. Pēc bojājuma veida:

  • cistiskā - kopā ar pseidocista veidošanos;
  • Neauglīgs vai fibrosklerozisks pankreatīts - pakāpeniski samazinās dziedzera funkcija;
  • kalkulējoši - kalcija sāļi tiek noglabāti dziedzera audos;
  • fistulous - fistulas veidojas dziedzera galvai, ķermenim vai astei.

Hroniskas pankreatīta pazīmes akūtā stadijā ir pastiprinātas sāpes epigastrālajā rajonā, vēdera uzpūšanās, caureja, kam seko aizcietējums, drudzis, dzelte. Pacienta stāvokļa uzlabošanos un nepatīkamu simptomu samazināšanu vai pazušanu sauc par remisiju. Pankreatīta atbrīvošanās posms ir nestabils. Ar nelielu ēdiena traucējumiem sākas paasinājums. Saskaņā ar ārsta ieteikumiem stingra diētas ievērošana palielina pankreatīta remisijas pakāpi mēnešiem un pat gadiem.

Terapija

Akūta pankreatīta ārstēšana un hroniskas slimības saasināšanās ir stacionāra, konservatīva, ķirurģiska vai kombinēta. Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas sākuma sākuma. Kuņģis nekavējoties kļūst aukstāks. Kuņģis ir mazgāts ar sārma šķīdumiem. Tiek iecelti:

  • smags badošanās - samazinās enzīmu veidošanās;
  • anestēzijas līdzekļi - ar mērķi novērst sāpju šoku un uzlabot pacienta stāvokli;
  • spazmolīti - ārstēšana mazina vēdera sāpes un asinsvadu spazmu;
  • fermentu inhibitori - kavē fermentu iedarbību, proti, trasilols, gordoks, aminokaproīnskābe un citi;
  • citostati - samazina iekaisumu un sāpes, samazina olbaltumvielu sintēzi, inaktivē aizkuņģa dziedzera enzīmus;
  • stimulatori diurēze, plasmaphoresis, limfosorbcija - samazina intoksikāciju.

Akūta un hroniska pankreatīta konservatīvas ārstēšanas uzdevums ir patoloģiskā procesa agrīna apstāšanās un remisijas perioda palielināšanās.

Akūtā stadijā hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek veidota, ņemot vērā slimības klīniku, patoloģiskā fokusa lokalizāciju, kanālu stāvokli, komplikācijas. Ir vairākas iespējas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • iekšējās un atklātās noteces operācijas;
  • pankreatoduodenālās rezekcijas - divpadsmitpirkstu zarnas izņemšana kopā ar pylorus;
  • minimāli invazīvas endoskopiskas orgānu saglabāšanas operācijas;
  • orgānu daļēja rezekcija.

Tuvie un attālie ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no savlaicīgas slimības diagnosticēšanas un agrīnas ārstēšanas. Hroniskas pankreatīta konservatīvas ārstēšanas pieeja ir tāda pati kā akūtā pankreatīta gadījumā.

Ja esat atbrīvojies no slimības, jums jāievēro diētiska uztura numurs 5a. Pārtika 5-6 reizes dienā, tikai uz visiem tauku veidiem, ekstraktiem. Vārīti vai vārīti, tvaicēti. Hroniskā pankreatīta remisijas stadijā ieteicams lietot fermentu preparātus. Tie uzlabo gremošanu, pagarina atbrīvošanas laiku.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Auzas aizkuņģa dziedzera ārstēšanai - noderīgas receptes

Dietētikā auzas ir izveidojušas sevi kā veselības aizsardzības līdzekli ārējai un iekšējai lietošanai, piepildot ķermeni ar enerģiju un barības vielām.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu mājās

Aizkuņģa dziedzera loma ietver enerģijas apmaiņu un citus bioķīmiskos procesus, kas notiek cilvēka ķermenī.To ražo kompleksu gremošanas fermentu, kas ir iesaistītas sadalījums olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku nāk no pārtikas, papildus tam, ka tiek veidotas glikagona un insulīns - hormons, regulatori glikozes līmeni organismā.

Kāda ir izkliedēta aizkuņģa dziedzera maiņa: slimība vai simptomātija?

Aizkuņģa dziedzeris ir uzskatāma par veselīgu, ja tā ehologenitāte ir salīdzināma ar šo liesas un aknu skaņas diagnostikas rādītāju.