Galvenais Barošanas avots

Sandostatīns pankreatīta gadījumā

Lielākajā daļā slimību ārstēšanas metodes nemitīgi mainās, ņemot vērā jaunu zāļu parādīšanos vai pētījumu rezultātu publicēšanu. Retā patoloģija var lepoties ar nemainīgu terapijas shēmu visā desmitgades laikā. Arī pankreatīta pacientu vadība pastāvīgi uzlabojas, un viens no apspriežamajiem jautājumiem ir Sandostatīna lietošana.

Informācija par zālēm

Sandostatīns ir cilvēka somatostatīna sintētisks analogs. Cilvēka organismā šis proteīnu hormons tiek ražots divās vietās: hipotalāmu un aizkuņģa dziedzera endokrīnās saliņas. Šī bioloģiski aktīvais savienojums ir inhibējoša iedarbība uz ražošanas dažādu hormonu tirotropīna un somatotropīna, un arī samazina insulīna sekrēciju, cholecystokinin, gastrīna, glikagona.

Zāļu galvenā viela Sandostatīns - oktreotīds, šis sintētiskais hormona analogs, ir raksturīgs ilgāk nekā dabiskais somatostatīns.

Sandostatīns tiek ražots kā šķīdums injekcijām vai liofilizāts tā sagatavošanai. 1 ml ampulā var būt deva 0,05 mg vai 0,1 mg aktīvās sastāvdaļas.

Lietošanas indikāciju saraksts

Saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām, Sandostatin lietošanu regulē ražotājs šādos gadījumos:

  1. Akromegālija.
  2. Hormonu ražošanas endokrīni audzēji, aizkuņģa dziedzera un kuņģa un zarnu trakta (Zolindžera-Elisona sindroma, karcinoīda audzēji klātbūtnē karcinoīda sindroma, VIPoma, insulinoma uc).
  3. Asiņošana no barības vada varikozām vēnām (kā daļa no kompleksa ārstēšanas).
  4. Komplikāciju novēršana pacientiem, kam veikta aizkuņģa dziedzera iejaukšanās.

Lūdzu, lūdzu! Sandostatīnam nav pretvēža zāļu īpašību un to nevar izmantot kā monoterapiju šīm onkoloģiskajām patoloģijām.

Blakusparādības

Sandostatīnam, tāpat kā jebkuram hormonālam preparātam, ir diezgan liels blakusparādību saraksts, galvenokārt no gremošanas trakta:

  • izkārnījumi (steatoreja, aizcietējums, caureja, izkārnījumu krāsas izmaiņas);
  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
  • akmeņu parādīšanās žultspūslī;
  • vemšana;
  • holecistīts;
  • bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • sāpes vēderā.

Diemžēl saraksts nebeidzas šeit. Tā kā Sandostatīns ir somatostatīna analogs, kas kavē daudzu citu hormonu ražošanu, ir dabiski, ka tā lietošana var izraisīt to līmeņa samazināšanos ar attiecīgajām problēmām. Tātad pacienti atzīmēja:

  1. hipotireoze;
  2. traucēta glikozes vielmaiņa;
  3. reibonis;
  4. aizdusa;
  5. bradikardija, retāk - tahikardija;
  6. galvassāpes.

Svarīgi! Sandostatīnu nedrīkst lietot cilvēki ar alerģiskām reakcijām pret oktreotidu vai citām šīs zāles sastāvdaļām.

Ņemot vērā tik daudz nevēlamo blakusparādību, Sandostatin var nozīmēt tikai ārsts, kurš atšķirībā no pacienta spēj adekvāti novērtēt šādas ārstēšanas risku un ieguvumus. Jāatzīmē, ka pārdozēšana var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos vai bīstamu aritmijas attīstību.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tā kā Sandostatīnam ir sistēmiska ietekme uz pacienta ķermeni, tā lietošanai var būt jāpielāgo dažu citu zāļu devas, kuras pacientam šobrīd saņem.

Sakarā ar spēju hormonu ietekmēt biežumu sirdsdarbību un asinsvadu tonusu, korekcijas parasti prasa antiaritmiskas narkotikas (beta-blokatori) un antihipertensīviem līdzekļiem (kalcija kanālu blokatori, diurētiskie līdzekļi uc).

Bromokriptīna lietošana paralēli Sandostatīnam uzlabo šīs alkaloīda meložu bioloģisko pieejamību. Bet attiecībā uz citu veģetācijas preparātu efekts ir gluži pretējs: ciklosporīna un Sandostatīna kombinācija izraisa citostātiskās absorbcijas samazināšanos.

Ir nepieciešams arī koriģēt zāļu devas, kas samazina glikozes līmeni asinīs, un, ja pacients saņem injicējamo insulīnu, tad būs jāpārrēķina viņa devas.

Sandostatīns izraisa cimetidīna uzsūkšanās pasliktināšanos un samazina metabolisko indeksu zālēm, kuras izdalās citohroma sistēmā.

Pankreatīts un tā ārstēšana

Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) rodas nepietiekama uztura, alkohola un liela kafijas daudzuma, dažu zāļu lietošanas, žultsceļu sistēmas slimību un citu problēmu dēļ. Šai nosojai ir divas dažādas smaguma pakāpes: akūta un hroniska, kuras ārstēšana ievērojami atšķiras.

Pankreatīta būtība ir aizkuņģa dziedzera iznīcināšana gremošanas enzīmu veidā, ko tā arī ražo. Parasti attīstība šādu traucējumu, kas saistīti ar bloķējot aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas caur kanāliem ar tievajās zarnās, kas noved pie uzkrāšanos fermentiem laikā lobules kas tās rada, priekšlaicīga aktivizēšana proteāzes un pašiznīcināšanos audos.

Sandostatīnam ir nomācoša ietekme uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti, tādēļ ķirurgus bieži novirza smagam pacientam, kam veikta akūta pankreatīta operācija.

Tas ļauj samazināt sāpju simptomus, jo gremošanas enzīmu ražošanas samazināšanās ievērojami palēnina skarto orgānu audu turpmāku iznīcināšanu.

Akūtas pankreatīta gadījumā bojājuma apmērs ir diezgan liels, tādiem pacientiem ir nepieciešama ātra hospitalizācija ķirurģiskā slimnīcā agresīvai, konservatīvai un bieži ķirurģiskai ārstēšanai. Ja slimības gaita ir maigāka, simptomu saasināšanās un simptomu izzušanās periods visticamāk ir hronisks pankreatīts. Tas var attīstīties gadu gaitā un desmitgadēs, jo iekaisuma process ietekmē relatīvi nelielas aizkuņģa dziedzera daļas. Tajā pašā laikā ar hronisku pankreatītu aizkuņģa dziedzera audus var iznīcināt pat ārpus slimības acīmredzamās paasināšanās.

Neskatoties uz to, ka lietošanas laikā indikācijām Sandostatin lietošana hroniskā pankreatīta gadījumā nav aprakstīta, pacientiem tas dažreiz tiek nozīmēts smagas paasināšanās gadījumā. Šāda terapeitiskā pieeja ļauj pacientei ātrāk izjust atbrīvojumu, bet praktiski neietekmē paasinājumu biežumu un ilgumu nākotnē. Tomēr lielākā daļa ārstu dod priekšroku nevis Sandostatin lietošanu hronisku pacientu ārstēšanā, jo tas prasa ļoti precīzu devu izvēli un tam ir vairākas kontrindikācijas un nepatīkamas blakusparādības.

Zāļu lietošana

Sandostatīns ir recepšu medikaments, un tā lietošana ir rūpīgi jāpārbauda. Pirms terapijas kursa sākuma ir ieteicams veikt vairākas asins analīzes un vēdera un aizkuņģa dziedzera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Nākotnē šie pētījumi būs jāatkārto, lai novērtētu Sandostatin ietekmi uz ķermeni.

Sandostatīns tiek ievadīts subkutāni, intramuskulāri vai intravenozas infūzijas formā 3 reizes dienā, zāļu atšķaidīšana ar injekciju ūdeni, bet nekādā gadījumā nav glikozes šķīdums. Ievads jāordinē starp ēdienreizēm un pirms gulētiešanas, tādējādi samazinot dažu blakusparādību iespējamību.

Zāles deva tiek izvēlēta stingri atsevišķi atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes.

Sandostatin terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no nosoģijas un var ilgt no 5 līdz 7 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Tātad, lai novērstu sarežģījumus pacientiem ar akūtu pankreatītu, kas tika veikta operācija, pēc aizkuņģa dziedzera, Sandostatin pārvalda vismaz vienu stundu pirms operācijas, un septiņas dienas pēc tam.

Video stāsta par Sandostatina darbības mehānismu:

Sandostatīns

Apraksts ir aktuāls 08.05.2015

  • Latīņu vārds: Sandostatīns
  • ATX kods: H01CB02
  • Aktīvā viela: Oktreotīds
  • Ražotājs: Novartis Pharma (Šveice)

Sastāvs

1 ml šķīduma IV un SC ievadīšanai satur 50, 100 vai 500 μg aktīvās vielas oktreotīds.

1 pudele mikrosfēru suspensijas pagatavošanai Sandostatin Lar ievadīšanai / satur 10 mg aktīvās sastāvdaļas formā oktreotīda acetāts.

Izdošanas veids

Tas ir pieejams kā šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai un mikrosfēras suspensijas pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai.

Farmakoloģiskā darbība

Sintētiskās izcelsmes somatotropīna hormona analogs.

Aktīvā viela ir līdzīga somatostatīns farmakoloģiskā iedarbība, tas ilgst ilgāk.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāles ir antithyroid efekts, samazina hormonu ražošanu TSH un STH, ir spazmolītiska iedarbība. Medikaments spēj palēnināt gremošanas trakta mehānisko sistēmu, samazināt kuņģa sulas veidošanos. Saskaņā ar zāļu iedarbību tiek nomākta peptīdu hipersekrecija, augšanas hormons un serotonīns, kuru produkti tiek veikti endokrīnās sistēmas gastroentero-aizkuņģa dziedzera daļā.

Šīs zāles samazina augšanas hormona veidošanos insulīna hipoglikēmijas gadījumā, arginīna iedarbību stresa laikā; samazina gastrīna, glikagona, insulīna un citu endokrīnās sistēmas gastroentero-aizkuņģa dziedzera daļas peptīdu izdalīšanos ēšanas laikā; samazina tirotropīna ražošanu tiroidiberīna darbības laikā. Zāles aktīvā viela kavē augšanas hormona veidošanos, kas ir izteiktāka nekā insulīns. Ja tiek ievadīts medikaments, hormonālas hipersekretion parādība netiek novērota kā "negatīva atgriezeniskā saite".

Pacientiem ar akromegāliju Sandostatīns samazina līmeni somatomedīns A un augšanas hormonu asins plazmā. Normāls līmenis augšanas hormona ir ierakstīts 50% no terapijas pacientiem, un klīniski nozīmīgu samazinājumu augšanas hormonu līmenis ir novērota gandrīz 100% pacientu. Ārstējot pacientus ar karcinoīdu neoplazmas simptomu smaguma pakāpe samazinās: serotonīna līmenis samazinās, urīns izņem 5-hidroksiindoleutiķskābi, samazina caurejas biežumu, "plūdmaiņas"Asins plūsmu uz ādas toni.

Neoplazmas, kurām raksturīga VIP-vasoaktīvā zarnu peptīda hipersekrecija, pret ārstēšanas fona oktreotīds uzlabo pacientu dzīves kvalitāti (samazina smagu sekrēcijas caureju, normalizē elektrolītu līdzsvaru, kas ļauj atcelt elektrolītu un šķidrumu parenterālu ievadīšanu). Dažos gadījumos ir ne tikai palēnināšanās, bet arī apturēt progresēšanu audzēju samazināt audzēja izmēru, metastāzes aknām. Samazinot līmeni VIP atzīmēti klīnisko uzlabošanos. Ja tiek diagnosticēti glikagonomi, zāles nesamazina nepieciešamību pēc perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem un insulīna, tas būtiski neietekmē cukura diabēta gaitu, bet ievērojami samazina smaguma pakāpi nekrotizējoši migrējoši izsitumi.

Pacientiem, kuri cieš no pastāvīga caureja, oktreotīds izraisa tās samazināšanos, kas savukārt noved pie ķermeņa masas pieaugums, strauji samazinājās glikagona līmeņa. Ilgstoša lietošana noved pie aprakstīta efekta vājināšanās. Ilgākā laika posmā pacienti saslimst ar simptomiem. Sandostatin ievada kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoru, H2 receptoru blokatori, izraisot samazināšanos veidošanās sālsskābes kuņģī, samazinot smagumu daudzu simptomu samazināšanu gastrīna līmenis asinīs.

Pacientiem ar insulīnām zāles spēj samazināt imunoreaktīvā insulīna līmeni (tā iedarbība var būt īslaicīga - apmēram 2 stundas). Pacientiem ar operatīvām neoplazmām oktreotīds nodrošina un atbalsta normoglicēmija pirmsoperācijas periodā. Pacientiem ar diagnosticētiem reti sastopamiem neoplazmas gadījumiem, kuriem raksturīgs augšanas hormonu atbrīvojošā faktora hiperprodukcija, tiek samazināta akromegālijas pazīmju smaguma pakāpe. Šis efekts ir saistīts ar augšanas hormona ražošanas un tā atbrīvošanās faktora apturēšanu. Nākotnē samazinās hipertrofijas hipofīzes izmērs.

Sandostatīns var ievērojami samazināt šādu simptomu smagumu, piemēram, nogurumu, parestēzija, galvassāpes, hiperhidroze, perifēra neiropātija, sāpes locītavās, kaulos. Pacientiem ar hipofīzes adenām, kam raksturīga augšanas hormona sekrēcija, samazinās audzēju izmērs.

Sandostatīns LAR ir ilgstošas ​​darbības zāles, ko reizi četrās nedēļās ievada ilgstošas ​​darbības zāļu formā, kas ļauj sasniegt stabilu aktīvās vielas terapeitisko koncentrāciju organismā. Mikrosfērās ir polimēru matrica, kurā ir galvenā sastāvdaļa. Ar intramuskulāru injekciju rodas lēna, pakāpeniska aktīva komponenta atbrīvošanās, jo muskuļu audos iznīcina mikrosfēras.

Lietošanas indikācijas

Norādījumi par lietošanu Sandostatin ieteicams izrakstīt medikamentus akromegālijas (ar neefektivitāti dopamīna agonista terapiju, staru terapiju, pacientiem, kuri atteicās operācijas, nelietojamas pacienti).

Zāles tiek parakstītas simptomu kompleksa atvieglošanai endokrīnās sistēmas gastroentero-aizkuņģa dziedzera kaulu audzēju (gastrinomas, glikagonomu, karcinoīdie audzēji ar karcinoīdu sindromu, neoplazmas ar VIP vīrusu hiperprodukciju), ar somatoliberalīniem, insulīnomas, ar refraktāru caureju pacientiem, kuriem diagnosticēta AIDS.

Zāles ordinē pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera.

Sandostatīnu ieteicams lietot profilaksei un apstāšanās asiņošana no varikozas paplašinātas barības vada.

Kontrindikācijas

Šīs zāles ir kontrindicētas oktreotida nepanesībai.

Barojot bērnu ar krūti, cukura diabēts holelitiāze, grūtniecības iestāšanās grūtniecība Sandostatīns tiek lietots piesardzīgi.

Blakusparādības

Uz ārstēšanas fona, spazmas izraisītas sāpes vēderā, slikta dūša, anoreksija, steatoreja, caureja, paaugstināta gāzes veidošanās, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, akūta pankreatīta attīstība, alopēcija, akūts hepatīts bez parādībām holestāze, GGT pieaugums, hiperbilirubinēmija.

Kad ilgtermiņa terapija ir apzīmēts samazinājums glikozes toleranci, attīstību reaktīvā pankreatīta, žultsakmeņu, hipoglikēmijas, pastāvīgas hiperglikēmija alerģijas.

Iespējama dedzināšana, pietvīkums, sāpes un ādas pietūkums injekcijas vietā.

Sandostatīns, lietošanas instrukcija (metode un dozēšana)

Šo zāļu ievada subkutāni, intramuskulāri, intravenozi pa pilienam.

Sākotnējā deva ar akromegāliju ir 0,05-0,1 mg subkutāni, intervāls starp injekcijām ir 8-12 stundas. Papildu dozēšanas režīma korekcija tiek veikta atsevišķi atkarībā no zāļu panesamības, ikmēneša izmaiņām augšanas hormona līmenī, klīniskajos pētījumos. Lielākajai daļai pacientu ikdienas deva ir 0,2-0,3 mg oktreotīda. Nepieļaujams pārsniegt maksimālo devu 1,5 mg dienā. Ārstēšana tiek pārtraukta, ja 3 mēnešu laikā nepieciešamo augšanas hormona līmeni nevar sasniegt, ja pacients neuzrāda labsajūtas uzlabošanos.

Ar endokrīno audzēju audzējiem zāles tiek ievadītas subkutāni 0,05 mg devā 1-2 reizes dienā. Turpmākā taktika ir atkarīga no augšanas hormona līmeņa pazemināšanās ātruma, hormonu koncentrācijas, kas rada audzēju.

Pacienti diagnosticēti ar AIDS pie ugunsizturīga caureja Sandostatīns tiek ievadīts subkutāni pirmajā devā 0,1 mg trīs reizes dienā. Ja caurejas sindroms nedarbojas vienas dienas laikā, tad vienreizēja deva tiek palielināta līdz 0,25 mg. Ja nav sekojošas iedarbības nedēļā, terapija ar oktreotīdu tiek pārtraukta.

Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera Sandostatīns tiek ievadīts subkutāni 1 stundu pirms laparotomijas devā 0,1 mg; pēc ķirurģiskas ārstēšanas narkotiku lieto trīs reizes dienā 0,1 mg, ārstēšanas kursu aprēķina 7 dienas. Lai pārtrauca asiņošanu no paplašinātām barības vada vēnām, oktreotīds tiek ievadīts intravenozi 5 dienas, infūzijas ātrums ir 0,025 mg / stundā. Sandostatīns LAR tiek ievadīts intramuskulāri, injekcijas vietas mainās. Pacienti ar akromegālijas medikamentu ievada ik pēc 4 nedēļām 20 mg devā, ārstēšanas kursu aprēķina 3 mēnešus. Intramuskulāras injekcijas var veikt tūlīt pēc subkutānas injekcijas.

Ja pozitīvas dinamikas nav 3 mēnešu laikā, devu palielina līdz 30 mg (1 reizi 4 nedēļās). Kad pacients ir stabilizēts, stabilas samazināšanās augšanas hormonu līmenis, stabilizācijas IFR1 līmenis, izzušana simptomu akromegālijas atgriezenisku medikamenta deva tiek samazināta līdz 10 mg. IGF1 līmeņa un seruma augšanas hormona koncentrācijas noteikšana tiek veikta reizi 6 mēnešos ar stabilu zāļu devu. Ar gremošanas trakta endokrīno audzēju un aizkuņģa dziedzera vēzi Sandostatin LAR ordinē 20 mg devā ik pēc 4 nedēļām. Ja narkotiku režīms paredz 3 mēnešiem normalizēšanai bioloģisko marķieru slimības un atbilstošu kontroli klīnisko izpausmju, daudzums narkotiku tiek samazināta līdz 10 mg (1 ik pēc 4 nedēļām).

Pārdozēšana

Tas izpaužas kā tukšuma sajūta vēderā, slikta dūša, asinsrites plūdmaiņas sejai, īslaicīgs impulsu zudums, vēdera spazmas sāpes. Ārstēšana ir asimptomātiska.

Mijiedarbība

Sandostatīns spēj samazināt uzsūkšanās ātrumu cimetidīns, samazināt absorbējamību ciklosporīns.

Nepieciešama devas režīma korekcija vienlaikus ar glikagonu, diurētiskiem līdzekļiem, insulīnu, beta blokatori, hipoglikemizējošas zāles.

Zāles spēj palielināt zāļu biopieejamību bromokriptīns.

Saskaņā ar dažiem informācijas analogiem somatostatīns spēj samazināt zāļu metabolismu, ko enzīms metabolizē aknu sistēmā citohroms P450 (augšanas hormona nomākšanas dēļ). Tādēļ zāles, kurām ir ierobežota terapeitiska devu diapazona un ko metabolizē citohroms P450, jālieto piesardzīgi.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā bērniem nepieejamā temperatūra ir 2-8 grādi pēc Celsija.

Sagatavojiet suspensiju pirms lietošanas.

Derīguma termiņš

Ne vairāk kā trīs gadus.

Īpašas instrukcijas

Ārstējot pacientus ar gastroentero-aizkuņģa dziedzera endokrīnās neiropāzēm, reti sastopamas recidīvs.

Diagnozētiem hipofīzes ļaundabīgiem audzējiem ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt pacientus, lai noteiktu audzēju augšanu un sašaurinātu redzes lauki.

Pacientiem ar diagnosticētu insulīnomas ievērojams smaguma un ilguma pieaugums hipoglikēmija. Kad Sandostatin tiek ievadīts intervālos starp ēdienreizēm, kā arī pirms gulēšanas, ir iespējams samazināt gremošanas trakta blakusparādību smagumu.

Ar ilgstošu akromegālijas terapiju tiek veikta stāvokļa ultraskaņas izmeklēšana žultspūšļa lai savlaicīgi diagnosticētu holelitiāzi. Nav ieteicams veikt injekcijas īsos laika intervālos tajos pašos apgabalos.

Sandostatīns barošanai ar krūti un gultas grūtniecību tiek noteikts saskaņā ar absolūto indikāciju.

Ar biežāku nelielu devu ievadīšanu ir iespējams izvairīties no ievērojamām glikozes svārstībām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Sandostatīns LAR nedrīkst ievadīt intravenozi, tas tiek injicēts dziļi intramuskulāri (vēlams gluteus muskuļu). Ietekmējot asinsvadu, jāmaina adatas un injekcijas zona.

Sandostatīna analogi

Analogi ir: Genfastat, Okerons, Oktra, Oktraids, Oktreotīds, Oktrestatīns, Oktrīns, Ukreotid.

Atsauksmes

Pastāv blakusparādības, ko izraisa aknu un caurejas problēmas. Ar akromegāliju izskats uzlabojas. Saskaņā ar atsauksmēm zāles ir efektīvas un ar pankreatītu.

Cena Sandostatin, kur nopirkt

Sandostatīna cena 100 μg ampulās ir no 2000 līdz 2400 rubriem vienā iepakojumā pa 5 gab.

Jūs varat nopirkt Sandostatin Lar par 27000-33000 rubļiem.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Uztura īpatnības akūtā pankreatīta gadījumā

Akūta pankreatīta uzbrukums (aizkuņģa dziedzera uzbrukums) attīstās uz pēckāršņu šūnu pašražošanās fona ar saviem gremošanas enzīmiem. Šāda patoloģija bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi vai invaliditāti.

Kā atbrīvoties no sliktas dūšas pankreatīta gadījumā?

Ķermeņa aizkuņģa dziedzera nozīme organismā ir milzīga. Tas veicina fermentu ražošanu, kas uzlabo gremošanu, veicina insulīna ražošanu. Jebkurš aizkuņģa dziedzera darbības traucējums nelabvēlīgi ietekmē gremošanas trakta darbību, vispārējo labsajūtu.

Bezkrāsains urīns (caurspīdīgs kā ūdens)

Cilvēka ķermenis ir sarežģīts mehānisms. Viena no svarīgākajām funkcijām ir urinēšana. Pateicoties šim procesam, ķermenis atbrīvojas no liekā šķidruma. Ar urīna krāsu un smaržu jūs varat aizdomas par kādu no cilvēka slimībām.