Galvenais Veselība

Reib nāja ezofagīta ārstēšanas pazīmes bērniem

Patoloģija barības vadā, kas pēdējos gados piesaista uzmanību pediatrijā gastroenterologi un ķirurgus. Tas ir saistīts ar faktu, ka atdeve mest (refluksa) no skābās kuņģa saturu uz barības vads izraisa būtiskas izmaiņas gļotādā un noved pie iekaisuma procesiem dažādu smaguma (ezofagītu). Tas sarežģī daudzu slimību gaitu, ja tādas ir. Atviļņa ezofagītu bērniem ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un sniedz daudz problēmu vecākiem. Līdz šim šī ir viena no populārākajām un izplatītākajām barības vada slimībām.

Anatomija, tās loma refluksa attīstībā

Spiediens vēdera dobumā ir daudz augstāks nekā krūšu dobumā. Parasti kuņģa saturs nevar iekļūt barības vadā, jo tas novērš muskuļu sfinkteru (celuloze, muskuļu gredzens) barības vada apakšējā daļā, kas atrodas slēgtā stāvoklī. Ja rīšanas laikā nokļūst vienīgi pārtikas maisā vai šķidrumā. Pārtikas uzņemšana pretējā virzienā parasti nenotiek, jo ir cieši saspiests barības vada sfinkteris. Dažreiz veselam bērnam attīstās īslaicīgs reflukss: tas notiek 1-2 reizes dienā, ilgst īsu laiku un tiek uzskatīts par normu.

Slimības jaundzimušajiem

Bērnam rodas refluksa ezofagīts sakarā ar gremošanas sistēmas anatomisko struktūru bērniem.

Zīdaini kuņģa sirds nodalījums nav pietiekami attīstīts, jo ir attīstījusies neiromuskulārā sistēma, kas izraisa funkcionālu mazvērtīgumu. Tas izpaužas kā bieža gaisa un kuņģa satura regurgitācija pēc barošanas. Atteces līmenis šajā vecumā tiek uzskatīts par normu, ja bērns attīstās normāli un iegūst svaru. Sfinkteru veidošanās sākas četrus mēnešus. Desmitiem mēnešu laikā atteces punkts tiek pārtraukts. Otrajā refluksa gadā bērnam nevajadzētu būt. To izskats norāda uz kādu no gremošanas sistēmas departamentiem.

Pastāv uzskats, ka jaundzimušo reflukss tiek transmisēts ģenētiski: dažās ģimenēs burping ir izplatīta parādība, daudzās no tām nav vai ir ļoti reti.

Atteces attīrīšanas iemesli

Bērniem pēc gada attece attīstās, jo trūkst barības vada kardiātes, kad barības vada sfinkteris daļēji vai pilnīgi izliekts. Tas notiek ar gastroduodenītu, peptisku čūlas slimību: sakarā ar spazmas un kuņģa hipertensiju, paaugstināts intragastrālais spiediens un samazinās gremošanas trakta vispārējā mobilitāte.

Kustību traucējumu iemesls var būt:

  • anatomijas pārkāpums (diafragmas barības vada čūlas, īss barības vads utt.);
  • autonomā nervu sistēmas barības vada regulēšana (stresa, kustības traucējumi transportā);
  • aptaukošanās;
  • diabēts kad traucē sausa mute un maz siekalas: siekalas, kam ir sārmaina reakcija, daļēji "dzēš" skābums samazinājies barības vadā kuņģa satura un kavē refluksa ezofagīta;
  • gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, peptiskā čūla slimība).

Faktori, kas izraisa slimības attīstību

Atviļņa ezofagīta attīstību veicina:

  • Daudzi pārtikas produkti (šokolādes, citrusaugļi, tomāti), kas atslābina muskuļus barības vada, kuņģa krustojumam un izraisīt biežu atteci.
  • Līdzekļiem, kuri iedarbojas uz atslābinot ar barības vada (nitrāti, kalcija antagonistiem, aminofilīns, dažos hipnotiskiem, sedatīviem, caurejas, hormonu, prostaglandīnu sintēzi, uc).
  • Pārtraukta diēta - pārēšanās vai rets pārtikas devums lielos daudzumos vienlaikus, bagātīgs ēdiens pirms gultas.

Barības vada iekaisuma klīniskie posmi

Refluksa ezofagīts ir patoloģija, ko bērniem ir grūti atpazīt. Nevar pateikt sūdzības, simptomu klātbūtne, kas raksturīga ne tikai refluksa ezofagitam, bet arī saistīta ar citiem orgāniem un sistēmām, bet pilnīgas izmeklēšanas neiespējamība būtiski sarežģī diagnozi.

Slimība notiek četros posmos.

  • Pirmajā posmā, kad iekaisuma process virspusējā gļotādā, gandrīz nav simptomu.
  • Otrais posms var būt kopā ar eroziju veidošanos barības vada gļotādā, un pēc tam klīniski tas izpaužas kā dedzināšana aiz krūšu kaula, smaguma pakāpe un sāpes epigastrijā pēc ēšanas un grēmas. Citi dispepses simptomi, kas parādās ar refluksu šajā posmā, ir: atraugas, šķidrums, slikta dūša, vemšana, apgrūtināta rīšana.
  • Trešajā posmā notiek čūlas gļotādas bojājumi. Tas ir saistīts ar smagiem simptomiem: bērnam ir bojāta norīšana, mugurā ir stipras sāpes un dedzinoša sajūta, bērns atsakās ēst.
  • Ceturtajā posmā bojājums gļotu visā garumā barības vada čūlas var veidot saplūduši, kas aptver vairāk nekā 75% platību, bērna stāvoklis nopietns, visi simptomi izteiktām un uztraucas visu laiku, neatkarīgi no barošanas. Tas ir visbīstamākais posms, jo tas var būt sarežģī vienīgās barības vads, vēža attīstību.
Slimība atklājas no otrā posma, kad parādās raksturīgie simptomi. Trešais un ceturtais posms prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Atkārtotas ezofagīta raksturīgās pazīmes

Kopš darbības sākuma refluksa ezofagīta un turpmāko attīstību, bērnam parādās dažādi simptomi, ka ir svarīgi, lai paziņojuma laikā, lai novērstu turpmāku nopietnas komplikācijas. Visbiežāk no tām ir:

  • Grēmas ir raksturīgs refluksa izpausme. Tas notiek neatkarīgi no uztura un fiziskās aktivitātes.
  • Sāpes, dedzināšana vēdera augšdaļā ēdienreizes laikā vai pēc tās, noved pie tā, ka bērns apstājas ēst, kļūst nemierīgs, slikts. Šīs sāpes palielinās sēžot vai guļus stāvoklī, ar dažādām kustībām vai nelielu fizisko piepūli.
  • Laika gaitā no mutes ir nepatīkama smaka, pat ar veseliem zobiem. Pēc tam bērna zobi tiek iznīcināti agri.
  • Lēna augšana ar biežu regurgitāciju.

Citas slimības izpausmes

Atkarībā no raksturīgajiem simptomiem refluksa ezofagīts izpaužas kā ārpus barības vada izpausmes. Tās ir: nakts klepus, atviļņa otitis, laringīts, faringīts.

Saskaņā ar statistiku, 70% bērnu ar šo patoloģiju ir bronhiālās astmas izpausmes, kas attīstās, pateicoties kuņģa satura mikroaizspriegumam. Vēlāk vakarā bagātīgā barošana var izraisīt refluksa veidošanos un asfikcijas uzbrukuma attīstību bērnībā.

Šajā sakarā tai jāpievērš uzmanība:

  • parādījās klepus, ausu iekaisums, kas nav saistīts ar infekciju;
  • bērna balss ir mainījies;
  • piena zobu iznīcināšana pirms to maiņas;
  • norijoša norīšana;
  • smags svara zudums;
  • ilgstoša hiccough;
  • izkārnījumi un vemšana melnā krāsā vai asinsķermenīšu klātbūtne tajās;
  • izmaiņas bērna uzvedībā: agresija vai interese par rotaļlietām;
  • problēmas ar zarnām: aizcietējums, caureja, meteorisms.

Slimības ārstēšana

Tā reflukss zīdaiņiem līdz noteiktam vecumam, tiks uzskatīts par normu, un 10 mēnešu laikā, kas notika viņu pašu, kad pabeigta attīstību gremošanas traktā, ārstēšana šajā vecuma periodā nav nepieciešama. Tikai tad, ja notiek fiziskā attīstība, svara zudums vai svara pieauguma trūkums, trauksmes simptomi un izmaiņas uzvedībā ir jāsāk ārstēšana.

Režīma ievērošana

Gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem ārstēšana jāsāk ar pārtikas režīma ievērošanu. Tās noteikumi ietver:

  • mazas maltītes;
  • bērna vertikālā stāvoklī kādu laiku pēc barošanas, lai izslēgtu refluksu;
  • jebkādu fizisku aktivitāšu un slodžu atteikšana pēc ēšanas;
  • agri vakariņas - dažas stundas pirms gulētiešanas;
  • atteikums izspiest stingru apģērbu, jostas.

Vecākiem bērniem ir ieteicams lietot košļājamās gastrācijas grūtībām: to lietošana izraisa lielu daudzumu siekalu, kurai ir sārmains reakcija un kas palīdz "nodzēst" skābi, kurai ir kuņģa satura reflukss kuņģī. Bet ar ilgstošu košļājamu gumiju uz tukšā dūšā 15-20 minūtes notiek aktīvā kuņģa sulas ražošana, kas izraisa negatīvas sekas.

Zāles

Narkotiku terapija ir paredzēta šauriem speciālistiem sākotnējos posmos (pirmais un otrais) ar nedaudz izteiktiem simptomiem, kurus vēl var novērst, lietojot zāles. Apmeklējumi tiek veikti pēc pētījumiem un ņemot vērā pacienta īpašības. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Protonu sūkņa PPI inhibitori (omeprazols, pantsprazols) - tie bloķē sālsskābes veidošanos. Omeprazols ir "zelta standarts", ārstējot refluksa bērniem no diviem gadiem.
  • H2 blokatori - histamīna receptori (ranitidīns, famotidīns) - samazina kuņģa sulas skābumu, to iedarbības mehānisms atšķiras no PPI, bērniem līdz vienam gadam netiek piemēroti.
  • Antacīdi: nolūkā to pielietošanas - neitralizācija ar sālsskābi, bojāto gļotādas reģenerāciju (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscone).
  • Prokinētiskas (Domperidons, koordinaks, Motilium, cisaprīds) - pieaugums kontrakcijas vēdera muskuļus, palielināt toni barības vada sfinktera, veicinot strauju kuņģa iztukšošanās, samazinot refluksa.
  • Enzīmu preparāti veicina labāku pārtikas gremošanu.
  • Preparāti cīņai pret vēdera uzpūšanos (Melikon).

Šo zāļu uzņemšana attiecas uz simptomātisku terapiju, tie neizslēdz slimības cēloni.

Ar biežu un bagātīgu regurgitāciju bērns piedzīvo dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Šādos gadījumos ārstēšanu veic stacionāros apstākļos, izmantojot infūzijas šķīdumus.

Visas zāles bez izņēmuma ir blakusparādības un kontrindikācijas. Tāpēc bērna ārstēšana jāveic tikai speciālistam un jābūt pilnīgi pamatotai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Trešais un ceturtais refluksa ezofagīta stadija prasa ķirurģisku iejaukšanos. Norādes uz ķirurģisku ārstēšanu ir šādas:

  • ilgstošas ​​narkotiku ārstēšanas neefektivitāte (ja ārstēšana ilgst vairākus mēnešus vai gadus bez rezultātiem);
  • spēcīgs sāpju sindroms, zāles bez ārstniecības līdzekļiem;
  • dziļi gļotādas bojājumi (vairāki erozijas, čūlas), kas aizņem lielu orgānu garumu;
  • aspirācijas sindroms;
  • smaga elpceļu obstrukcija kā sastrēgums no ezofagīta.

Atbilstība bērna barošanas režīmam ir galvenais nosacījums, lai novērstu refluksa ezofagītu. Pareizam uzturam un savlaicīgai pediatra ārstēšanai, ja mazākās aizdomas par gremošanas trakta slimību bērnam, jūs varat izvairīties no refluksa ezofagīta un tā nopietnām komplikācijām.

Atteces bērniem

Zem kuņģa-zarnu trakta (gastroezofageālā) refluksa tiek saprasts kā apgriezto ēdienu un kuņģa skābes izdalīšana barības vadā. Sakarā ar nepārveidotu gremošanas sistēmu zīdaiņiem šī parādība tiek pastāvīgi sastopama, un bērna veselībai nav nekādu apdraudējumu. Valsts maksimums sasniedz 4 mēnešu vecumu, pakāpeniski samazinās līdz 6-7 mēnešiem kopš dzimšanas un pilnībā izzūd līdz 1-1,5 gadiem.

Jaundzimušā bērnam barības vads ir anatomiski īss, un vārsts, kas aizver pārtikas ceļu atpakaļ no kuņģa, ir slikti attīstīts. Tas izraisa biežu piena vai regulētā maisījuma regurgitāciju, atkarībā no barošanas veida.

Gastroezofageālais reflukss ir dabīgs fizioloģisks process zīdaiņiem, kas veicina gaisa noņemšanu, kas ēdienreizē nonāk kuņģī. Jaundzimušo vēdera nelielais izmērs palielina arī regurgitācijas parādīšanos. Šis process nedrīkst radīt bažas vecākiem, bet bērna stāvoklis ir normālā līmenī.

Cēloņi refluksa

Fizioloģiskais reflukss bērniem rodas sakarā ar neattīstītu gremošanas sistēmu un mazuļa stāvokli pēc ēšanas. Pārēšanās un ilgstoša bērnu uzņemšana no pretiekaisuma līdzekļiem tikai pasliktina šī stāvokļa izpausmes. Gastroezofageālā refluksa izpausmes ir īpaši sāpīgas aktīvajās kustībās, pagriezienos un slīpumos, tādēļ ir svarīgi ievērot mieru pēc ēšanas.

Bērnu patoloģiskās refluksa slimības veidošanās cēloņi ir:

  • iedzimtas gremošanas sistēmas anomālijas;
  • žults ievadīšana vēderā žultspūšļa deformācijas dēļ;
  • diafragmas trūce;
  • alerģijas klātbūtne;
  • laktāzes nepietiekamība;
  • agrīna dzimšana;
  • mugurkaula bojājums dzemdes kakla rajonā.

Atteces veidi

Sarežģītības ziņā tie ir:

  1. Nesarežģīts reflukss ir dabisks bērna ķermeņa stāvoklis, kas iet pa vecumu un veido gremošanas sistēmu. Atkaļķošanās biežums ir 1-4 reizes dienā, bērnam ir stabils svars un viņš necieta no viņa labklājības.
  2. Komplicēts reflukss, kas izraisa ezofagītu (barības vada iekaisumu) vai refluksa slimību, ir nepieciešama ārstēšana. Paredzams, ka slimības sākšanās var būt saistīta ar biežu vemšanu, svara zudumu, ēšanas atteikumu, muguras un kakla piespiedu stāvokli. Patoloģiskais gastroezofageālais reflukss izpaužas kā klepus, ja nav elpceļu infekciju.

Saskaņā ar pārsvarā esošo saturu, kas tiek izmests barības vadā, refluksa sekrē:

  1. Alkaline, kurā notiek metālu un zarnu vielu izsmidzināšana ar žults un lizolecitīna piedevu, šajā gadījumā skābums pārsniedz 7%.
  2. Skābs - veicina sālsskābes uzņemšanu barības vadā, samazinot tā skābumu līdz 4%.
  3. Zema skābuma dēļ skābums ir no 4 līdz 7%.

Gastroezofageālā refluksa simptomi

Papildus grēmas un regurgitācijai bērna refluksa bieži maskē citu orgānu un sistēmu slimību simptomus:

  1. No gremošanas traucējumi: vemšana, sāpes vēdera augšējā daļā, aizcietējums.
  2. Elpošanas sistēmas iekaisums. Kuņģa satura izkaisīšana dažkārt neaprobežojas ar barības vada daļu un iet tālāk dziedzeros, no turienes nonākot elpošanas traktā. Tas izraisa:
  • Klepus, galvenokārt naktī, iekaisis kakls, smieklīgi rauds mazuļiem.
  • Otitis (auss iekaisums).
  • Hroniska pneimonija, neinfekciozā bronhiālā astma.
  1. Zobu slimības. To izraisa tas, ka skābās kuņģa sulas korozija zobu emalju, kas izraisa ātru kariesa veidošanos un zobu bojājumus.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: aritmija, sāpes krūtīs sirdī.

Gastroezofageālā refluksa ārstēšana

Nesarežģītai stāvokļa tipam nav nepieciešami medikamenti, pietiek ar bērna diētu un barošanas ieradumiem.

  1. Dodiet barību bērnam biežāk, bet mazākos porcijās.
  2. Ja ir alerģija, no jaundzimušo un barojošu mātes izslēdziet govs piena olbaltumvielas. Izmanto, lai barotu speciālus maisījumus, kas nesatur piena olbaltumvielas, piemēram, Frisepep, Nutrilon Pepti. Ietekme visbiežāk tiek sasniegta pēc trim nedēļām pēc šīs diētas.
  3. Pievienojiet uzņemšanas biezinātājus vai izmantojiet gatavus antirefluksa maisījumus. Tajos ietilpst vielas, kas kavē pārtikas atgriešanos barības vadā. Šis pārtikas veids ietver gumijas bumbieru vai cieti (kartupeļus, kukurūzu). Maisījumi, kur biezinātājs ir gumija - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisov, Nutrilon; Cietes biezinātājs atrodas NAN un Samper Lemolak bērnu pārtikā. Ja zīdaini baro ar krūti, izdalītajam pienam pievieno biezinātāju, kuru var iegādāties aptiekā. Bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, drīkst dot pirms ēdienkartes rīsu biezpiena bez piena, kas veicina ēšanas pārtikas sabiezēšanu.
  4. Pēc barošanas pārliecinieties, ka mazulis paliek vertikālā stāvoklī vismaz 20 minūtes. Zīdaiņiem kolonnu var nēsāt tūlīt pēc ēšanas.

Ja šādu pasākumu nav, zāļu lietošana būs nepieciešama.

  • Antacīdi (Maalox, Phosphalugel), fermenti (Protonix) tiek izmantoti, lai neitralizētu kuņģa skābi un samazinātu kaitējumu barības vada gļotādai.
  • Lai paātrinātu gremošanu un nostiprinātu barības vada sfinkteru, tika sagatavoti preparāti ar nosaukumu Reglan, Propulsid.
  • Izdalot izsitumus grūtībās mazulim, atvieglo alginītu uzņemšanu.
  • Kuņģa skābes ražošanas samazināšana izraisa protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu).
  • H-2 histamīna blokatori (Pepsid, Zantak).

Ja šāda ārstēšana nav ievērojami uzlabojusies un stāvoklis ir apgrūtināts barības vada divertikulas vai trūces klātbūtnes dēļ, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šo operāciju sauc par fundoplicāciju un veido jaunu gastroezofageālā sfinktera veidošanos. Barības vads pagarinās un savienojas ar ieeju kuņģī ar īpašu muskuļu gredzenu. Procedūra ļauj atcelt patoloģiskā refluksa uzbrukumus.

Nosakiet ķirurģiskas operācijas iespējamību, palīdzēsim sekojošām diagnostikas metodēm:

  • X-ray ar bāriju ļauj analizēt gremošanas sistēmas augšējo daļu.
  • 24 stundu pH kontrole sastāv no tukšas caurules ievietošanas barības vadā, lai pētītu skābumu un izsitumu smagumu.
  • Barības vada un kuņģa endoskopija ļauj noteikt čūlu klātbūtni, erozijas, orgānu gļotādas iekaisumu.
  • Sphinctromanometry sniedz datus par orgānu darbu, kas savieno barības vadu ar kuņģi. Pētīta sfinktera slēgšanas pakāpe pēc norīšanas, kas ir tieši saistīta ar refluksa epizodēm.
  • Izotopu izpēte ļauj noteikt bērna pārvietošanos uz gremošanas sistēmas augšdaļas.

Ja sarežģīts gastroezofageālais reflukss sāk attīstīties, pastāv komplikāciju risks gastroezofageālās refluksa slimības formā. Pastāv arī nopietnākas un pat dzīvībai bīstamas šīs slimības sekas, piemēram:

  • nespēja ēst sāpju un diskomfortu dēļ, kas izraisa ķermeņa svara zudumu un vitamīna deficītu;
  • erozijas bojājums barības vadā, tā patoloģiska sašaurināšanās, ezofagīts (iekaisums);
  • pārtikas piedošana elpceļos, kas var izraisīt nosmakšanu;
  • asiņošana un orgānu perforācija;
  • barības vada gļotādas šūnu deģenerācija, kas rada priekšnoteikumus onkoloģiskām slimībām.

Vairumā gadījumu gastroezofageālais reflukss bērnībā līdz vienam gadam nerada bažas ārstiem, un nav vajadzības to ārstēt, jo tas pilnīgi pazūd ar vecumu. Ja stāvoklis turpina atkārtoties bērniem, kas ir vecāki par pusotru gadu, pat tad, ja epizožu skaits ir samazinājies, ir ieteicams konsultēties ar ārstu, kam veikta papildu pārbaude.

Atteces traucējumi bērnībā: ārstēšana un simptomi | Kā atbrīvoties no refluksa bērnam

Bērnu slimības veids ir problēma, kas visiem vecākiem jāsastopas dažādos pakāpēs. Kā atbrīvoties no atviļņa bērnam, uzzināt tieši tagad!

Simptomi refluksa bērniem

Slimības simptomi ir:

atvieglošana - zīdaiņiem;

bērna trauksme (raudāšana, kaprīzs);

aizkavē mazuļa augšanu (ar biežu un / vai bagātīgu regurgitāciju);

vecāks bērns var sūdzēties par dedzinošu sajūtu krūtīs, rūgtumu mutē.

Agrīni slimības simptomi izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā, kas bieži pastiprinās pēc ēšanas. Var rasties arī bronhiālās astmas uzbrukumi. Atteces zudums zīdaiņiem ir raksturīgs bieža regurgitācijai, bieža vemšana un slikta ķermeņa masas palielināšanās.

Nespecifiski bērna refluksa simptomi

Slimības nespecifiskie simptomi var būt:

slikta elpa

Bērna slimības diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir esophagogastroduodenoscopy un kuņģa-zarnu trakta rentgenoloģiskā izmeklēšana.

  • Sākotnējā atteces stadijā ir novērota distālā barības vada erozija,
  • Vidējā stadijā iekaisuma perēkļi tiek apvienoti kopējā zonā.
  • Pēdējā posmā iekaisums uztver visu gļotādas daļu un parādās čūlas. Ceturtajā atteces stadijā bērns jau skaidri redz barības vada čūlu, barības vada gļotādas metaplāziju (Barrates barības vada), stenozi.

Atsloga ārstēšanas iezīmes bērniem

Zīdaiņiem slimība parasti turpinās līdz pašam gadam pret kuņģa-zarnu trakta nogatavināšanas fona. Ja uzbrukumi bieži, daudzos apstākļos noved pie fiziskās attīstības novecošanās, pediatrs nolemj jautājumu par zāļu terapiju, specializēta pretslīdes maisījuma iecelšanu, papildu pārbaudi.

Kā atbrīvoties no refluksa jūsu mazulim - noderīgi padomi

No vispārējiem ieteikumiem bērni tiek parādīti:

daļēji ēdieni ir bieži;

izvairīties no refleksijas bērniem, noliekot ķermeni, pacelšanas smaguma pakāpi, lekt, jo īpaši pēc ēšanas;

vakariņas ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas;

Neņemiet horizontālo stāvokli tūlīt pēc ēšanas;

Nevelciet stingras jostas;

ierobežot kafijas, šokolādes, tauku, pikanta un cepta pārtika, žāvētas zivis un žāvēti augļi, gāzētie dzērieni, košļājamā gumija bērniem ar refluksa;

izvairīties no smēķēšanas (arī pasīva),

Lai atbrīvotos no reflukss, kas noder bērnu košļāt košļājamo gumiju - tas palielina siekalu plūsmu, kas spēj attīrīt barības vads no iegūtās kuņģa sulas.

Daudziem bērniem novērots dedzināšana, kas var ilgt 2-4 stundas. Šādiem pacientiem ieteicams pacelt gultas galvu tā, lai galva un pleci būtu virs vēdera un neļāva kuņģa sulai izsūknēt barības vadu.

Jautājums par zāļu izrakstīšanu individuāli tiek pieņemts ārstējošajam ārstam pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas.

Zāles pret refluksu bērniem

Ārstējot skābes refluksa bērniem viegla forma noteiktajā narkotikas, kas tiek pārdoti bez receptes un satur antacīdiem histamīna pārveidotājus, kā arī nepieciešamība ievērot diētu.

Antacīdus lieto, lai īslaicīgi un nekavējoties likvidētu skābes refluksa iedarbību. Pēc zāļu lietošanas īsā laika posmā kuņģa sulu neitralizē un nedod labu efektu. Antacīdi ietver tums maalokx, mulanta.

Gistaminovye neitralizatori samazina sāļu sulas daudzumu kuņģī. Atšķirībā no protonu sūkņa inhibitoriem tie netiek uzskatīti par efektīviem, lai neitralizētu kuņģa sulu. Ar histamīna medikamentiem refluksa ārstēšanai bērns pastiprinās ar tādām zālēm kā ranitidīns, cimetidīns, nizatidīns, famotidīns. Šīs zāles lieto perorāli uz vienas tabletes divas reizes dienā, un to var iegādāties jebkurā aptiekā bez ārsta receptes.

Bērnu refluksa cēloņi un profilakse

Refluksa ir bieži sauc par gastroezofageālā atviļņa slimības - traucējuma, kas ir saistīta ar konstantu refluksa kuņģa saturu uz barības vads, un tam pievieno iekaisums barības vada (ezofagītu). No slimības cēloņi visbiežāk ir anatomiskas anomālijas pārejas reģionā kuņģa uz barības vads (tas var būt trūce), pārkāpums veģetatīvo nervu regulējumu iekaisuma procesu kuņģī (kuņģa čūla, gastrīts), pārkāpums diētu (sistemātiska pārēšanās) un ieplūdes dažu narkotiku.

Cēloņi refluksa zīdaiņiem

Slimības cēloņi var būt:

zarnu trakta bojājums;

bērna nepareiza barošana (tādēļ ir aerofagija - barošanās laikā tiek patērēts daudz gaisa);

barojot pārtiku pārtikā (mātes lieko pienu);

iedzimta un iegūta gremošanas sistēmas patoloģija.

Slimības cēloņi vecākiem bērniem

Reflukss vecākiem bērniem notiek uz fona hronisku zarnu trakta patoloģiju, kas var būt iedzimts raksturs (cardiochalasia) vai ieguvis (gastrīts, peptiska čūlas slimība). Jebkurā gadījumā, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu ar mērķi pārbaudi un, ja nepieciešams, to galamērķis atviļņa ārstēšana.

Bieži gadījumi provocējot skābes refluksa bērnam ir pārtika, kas atslābina zemāko sfinkteru. Daudzi šokolādes, kofeīna, piparmētru un taukaini pārtikas produkti bērna ēdienkartē daudziem cilvēkiem var izraisīt skābes refluksu..

Bērnu refluksa profilakse

Lai novērstu mugurkaula atgriešanos mazulībā, ieteicams:

bieža ēdināšana ar refluksu bērniem nelielās porcijās;

Pirms barošanas bērns atrodas uz kuņģa, kas veicina gāzu aizbēgšanu;

Pārtika bērniem ar atviļņiem ir bieza;

Barošanas laikā izmantot refluksa profilaksei paaugstinātu stāvokli;

Neiespiediet mazuļu uz vēdera barošanas laikā, nelietojiet stingru vaigu;

pēc ēšanas, turiet bērnu 20- 30 minūšu laikā, kad tiek atbrīvots ēdiena laikā norijamais gaiss;

miega laikā ielieciet bērnu sānos.

Lai novērstu slimības gados vecākiem bērniem, jācenšas izvairīties no vēlu snacking un overeating.

Kas ir kuņģa un ezofagīta gastroezofageālais refliukss: simptomi un ārstēšana zīdaiņiem un bērniem no gada

Refluksa ir cilvēka dobu orgānu satura mainīšana atpakaļgaitā. Šī parādība var būt norma noteiktā vecumā. Tomēr dažreiz tas ir patoloģisks. Ir dažādi refluksa veidi. Apsveriet kuņģa-zarnu trakta traucējumus kuņģī, bērna sastopamības cēloņus un patoloģiju, ko viņš rada.

Agrīnās stadijās ir grūti identificēt GERD, tāpēc vecākiem vienmēr rūpīgi jāuzrauga bērna uzvedība, jāpievērš uzmanība sāpēm vēderā, apetītes trūkumam un žagai

Kas ir kuņģa-zarnu trakta reflukss?

Kuņģa-zarnu trakta kuņģa reflukss ir process, kurā kuņģa saturs iekļūst barības vadā. Kuņģa-zarnu trakta atveseļošanās ir normāla fizioloģiska parādība vai patoloģisks raksturs. Atteces izpausme jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir dabisks aizsardzības mehānisms.

Ja pārāk daudz pārtikas vai gaisa nonāk bērna vēderā, vēdera muskuļi saskaras. Nevajadzīgais saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā. Tāpēc organisms ir aizsargāts no pārēšanās un nepatīkamām sajūtām. Šajā sakarā zīdaiņi ir atkārtotas.

Līdz 12-18 mēnešiem bērns pabeidz procesa veidošanos gremošanas sistēmā un attīstās kuņģa-zarnu trakta muskuļu struktūra. Parasti jāpārtrauc kuņģa refluksa izpausmes. Kuņģa satura noraidīšana vecākiem bērniem var norādīt uz nopietnas slimības attīstību.

GERD klasifikācija

Kuņģa-zarnu trakta refluksa patoloģiskās izpausmes izraisa gastroezofageālās refluksa slimību (GERD). Šī patoloģija izraisa nopietnus struktūras traucējumus un kuņģa gļotādas iekaisumu. GERD tiek klasificēts atbilstoši kursa formai, smagumam un pavadošajām izpausmēm.

Slimības klasifikācija ir parādīta tabulā.

Simptomatoloģija

Ir ļoti grūti identificēt slimības simptomus zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo ​​viņi nevar izskaidrot, kas viņus satrauc. Gastroezofageālās slimības simptomi bērniem:

  • cīņas;
  • bieža atraugošana un atkārtotība;
  • slikta dūša un vemšana;
  • dedzinoša sajūta kuņģī un barības vadā;
  • caureja, aizcietējums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • apetītes trūkums, nevēlēšanās ēst;
  • svara trūkums;
  • nervozitāte;
  • elpošanas funkcijas problēmas;
  • sēkšana un klepus naktī;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • zobu problēmas.
Ar GERD zīdaiņiem, kam raksturīga bieža regurgitācija

Cēloņi bērniem

GER un ezofagīts bērniem attīstās dažādu faktoru dēļ. Bērniem tiek novērotas iedzimtas un iegūtas patoloģijas formas. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, traucēta kuņģa iztukšošana barības vadā notiek šādu iemeslu dēļ:

  • intrauterīnā hipoksija;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • asfiksija dzimšanas procesā;
  • dzemdību traumas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • infekcija dzemnē;
  • barības vada patoloģiska attīstība;
  • mātes neatbilstība ārsta ieteikumiem grūtniecības laikā;
  • barojošas mātes neracionāls uzturs.
Slimība ir iedzimta dabā un izpaužas pirmajos dzīves mēnešos

Iegūta patoloģija rodas bērniem, kuri ir vecāki par gadu. Gastroezofageālā refluksa rezultātā samazinās kuņģa motilitāte un pārtikas sfinktera traucējumi. Slimības cēloņi:

  • neracionāls uzturs;
  • diētas pārkāpšana;
  • ilgtermiņa zāļu lietošana;
  • stresu;
  • biežas elpošanas sistēmas slimības;
  • pārtikas alerģija;
  • laktozes nepanesamība;
  • agrīna mākslīgā barošana;
  • zems imunitātes līmenis;
  • Candidiasis;
  • citomegalovīruss;
  • herpes;
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • bieži aizcietējums.
Iegūtā patoloģijas forma var rasties ar iracionālu uzturu

Komplikācijas un prognozes

GERD ir liels drauds bērna veselībai. Tā kā patoloģija sākotnējā stadijā var izpausties, bērnam rodas iekaisuma process barības vadā. Dažreiz vecāki savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, un slimība izraisa nopietnas sekas. Iespējamās slimības komplikācijas:

  • peptiska čūla, ko izraisa ilgstoša kuņģa skābes iedarbība uz barības vadu;
  • anēmija sakarā ar čūlas asiņošanu;
  • Beriberi starp apetītes pazemināšanos;
  • zems ķermeņa svars;
  • barības vada iekaisums;
  • izmaiņas barības vada formā
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • hroniska kuņģa un zarnu trakta patoloģija;
  • slikts zobu stāvoklis;
  • astma, pneimonija.

Kad barības vada struktūra un forma mainījās, dažiem pacientiem 50 gadus pēc slimības bija ar onkoloģiskām kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Slimības diagnostika

Patoloģijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un laboratorijas pētījumu rezultātiem. Ja ārsts uzdod jautājumus vecākiem un bērnam, ārsts nosaka simptomatoloģijas ilgumu, iepriekšējās slimības, predisponējošo faktoru klātbūtni. Galvenās GERD diagnostikas metodes ir šādas:

  • endoskopiskā izmeklēšana;
  • barības vada gļotādas biopsija;
  • rentgenogrāfija ar kontrastvielu;
  • dienas pH pētījums;
  • manometriskā pārbaude.

Šie izmeklējumi ļauj noteikt barības vada stāvokli, refluksu skaitu dienā, noteikt čūlas un novērtēt vārstu funkcionalitāti. Biopsija ir paredzēta, lai noteiktu izmaiņas gļotādas struktūrā un novērstu audzējus.

Procedūra kuņģa endoskopiskai izmeklēšanai

Ārstēšanas shēma un diēta

Patoloģijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no ezofagīta pakāpes, simptomu intensitātes un pacienta vecuma. Terapija sastāv no medikamentiem, diētas ievērošanas, operācijas. Preparāti ar kuņģa-pārtikas atviļņiem normalizē skābes līdzsvaru, uzlabo pārtikas sistēmas darbību, atjauno barības vada čaumalu. Tabulā parādīts zāļu saraksts.

Atteces maziem bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšanas pazīmes

Refluksa ir maina satura mainīšana atpakaļ barības vadā. Atteces traucējumi bērniem bieži izraisa regurgitāciju, vemšanu. Apsveriet galvenos tā rašanās cēloņus, efektīvas ārstēšanas pazīmes un metodes.

Refluksa notiek tāpēc, ka funkcija no apakšējā barības vada sfinktera ir samazinājusies. Šis sfinktera ir īpatnēju, veido gredzenu, kas tiek saspiests, atdala barības vada un kuņģa, un pie saņemšanas pārtikas - Atpakota, padodot to kuņģī. Saskaņā normāli fizioloģiskā stāvokļa sfinktera labs ēdiens nonāk kuņģī, bet neļauj to atpakaļ barības vadā. Ja šī funkcija tiek pārkāpti, ēdiens tiek izmests barības vadā.

Kādi faktori ietekmē patoloģijas rašanos?

Viens no iemesliem gastroezofageālā refluksa attīstībai maziem bērniem ir pārmērīga kuņģa pārpilnība ar pārtiku. Bērnā vēdera un barības vada muskuļi joprojām ir diezgan vāji. Gan retos gadījumos gastroezofageālā refluksa cēloņi var būt pārtikas alerģija, barības vada atveres sašaurināšanās. Neizskatiet šo refluksa cēloni kā iedzimtu vai iegūto gremošanas sistēmas patoloģiju bērniem.

Gados vecākiem bērniem reflukss rodas gastroduodenālās patoloģijas dēļ. Tie ietver:

  • sirds sfinktera nepietiekamība,
  • gastrīts (akūta vai hroniska),
  • kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Esophageal reflux bieži attīstās uz fona pārlieku patērē šokolādes konfektes un jebkuru citu saldumu, piparmētru, taukainu pārtiku. Tas ir saistīts ar to, ka bērnu gremošanas sistēma ir pietiekami aizsargāta pret šādiem produktiem, un tos vajadzētu lietot piesardzīgi.

Galvenās funkcijas

Vispiemērotākais refluksa sindroms bērnā ir dedzināšana. Tomēr mazi bērni nevar pārstāvēt šo valsti mutiski. Tajā pašā laikā ilgstoša skābes iedarbība uz bērnu barības vada izraisa čūlu veidošanos uz gļotādas virsmas. Vecāki var pievērst uzmanību bērna trauksmei, viņa atteikumam ēst ļoti ilgu laiku.

Ar biežu regurgitāciju bērns palēnina izaugsmi. Tas ir īpaši pamanāms zīdaiņiem. Vecāka bērna bērns var sūdzēties par sliktu dūšu, vemšanu, dedzināšanu krūtīs un rūgtuma sajūtu mutē.

Vecākiem arī jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​gastroezofageālais reflukss ir arī specifiski simptomi. Tie ir viegli sajaukt ar citām slimībām. Lūk, kas jums nepieciešams pievērst uzmanību:

  • Apetītes trūkums ilgu laiku.
  • Izskats no sliktas smaržas no mutes. Īpaši jābrīdina, ka šī smarža parādās ar nosacījumu, ka zobi ir vesels.
  • Hiccough.
  • Nosmakšanas pazīmes (parādās, ja masa no kuņģa nonāk mutē).
  • Izmaiņas balss balsī.
  • Nespecifisks klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos.
  • Rīšanas traucējumi.
  • Ausu iekaisums.
  • Zīdaiņu zobu agrīna iznīcināšana.

Atteces mazākais

Atveseļošanās jaundzimušajos gandrīz vienmēr ir atrodama. Dažos pētījumos ir atzīmēts, ka šādam bērnam refluksa ir norma. Tomēr regurgitācija var būt normāla tikai tad, ja tie ir reti un mazulis nezaudē svaru. Ir arī zināms, ka bērnī līdz viena mēneša vecumam 85% gadījumu rodas reflukss.

Tomēr pēc trīs līdz četriem mēnešiem reflukss kļūst retāk un pilnībā izzūd līdz desmit mēnešiem. Nekāda ārstēšana tam nav jādara. Ja bērns turpina atūdeņoties, tad gastroezofageālais reflukss tiek uzskatīts par patoloģiju.

Jaundzimušos bērnus bieži traucē kolikas, gāzu veidošanos zarnās, grūtības ar to izņemšanu, atkārtotu pārtikas norīšanu. Ir zināms arī, ka jaundzimušo gripas refluksa tendence tiek izplatīta ģenētiski. Šis spriedums ir balstīts uz faktu, ka dažās ģimenēs regurgitācija ir izplatīta parādība, bet citos gadījumos tā ir ļoti reti sastopama vai vispār nav novērota.

Kad steidzami jāsazinās ar ārstu

Dažos gadījumos reflukss ir bīstams veselībai. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jūsu bērnam ir šādi simptomi:

  • parastās pretrefluksa narkotikas ir neefektīvas;
  • bērnam ir grūtības norīt pārtiku;
  • viņš sāka ātri zaudēt svaru;
  • Vemīte ir melna vai asinīs ir skaidri redzams;
  • pēkšņi paaugstinājās temperatūra;
  • bērns sāka žagas, un tas ilgstoši neiziet prom;
  • krēsls kļūst melns.

Tas viss var liecināt par smagiem kuņģa un zarnu traucējumiem, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Gastroezofageālais reflukss maziem bērniem prasa rūpīgu diagnozi. Ārstam nav pietiekami daudz anamnēzes. Ja diskomforts ar refluksu notiek nepārtraukti, pediatrs piešķir šādus izmeklējumus:

  • Kuņģa un barības vada rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot zemu toksisku bārija sulfāta suspensiju. Šo vielu izmanto, lai apgaismotu ne tikai barības vadu, bet arī kuņģa un tievās zarnas augšējās daļas.
  • Paraugs pH. Pacients norij tievu mēģeni ar zondi. Viņa paliek vēderā uz dienu, pēc kuras to noņem. Šī diagnoze atklāj, vai elpošana ir refluksa cēlonis.
  • Endoskopija. Šādam apsekojumam tiek izmantota plānas un garas caurules ar īpašu kameru. Ar viņas palīdzību ārsts var pārbaudīt visas kuņģa un zarnu trakta daļas.

Ezofagīta ārstēšanas un profilakses metodes

Mainiet šo stāvokli bērniem vairākos veidos, atkarībā no bērna vecuma.

Jaundzimušajiem, ieteicams piemērot šādus pasākumus refluksa novēršanai:

  • Šūnā ir vēlams nedaudz pacelt bērnu galvu.
  • Viņam vajadzētu paturēt galvu nedaudz paaugstinātas pēc katras barošanas pusstundu.
  • Pārtika pudelē nedrīkst būt pārāk šķidra.
  • Mēģiniet nedaudz mainīt mazuļa barošanas režīmu.
  • Ar ārstējošā ārsta atļauju bērniem var dot cietu ēdienu.

Vecākiem bērniem izvairīties no regurgitācijas var nedaudz atšķirties:

  • Paceliet galvu gultā.
  • Turiet ķermeņa vertikālo stāvokli pēc ēšanas vismaz divas stundas. Parasti pēc bērna ēšanas ieraduma pakāpeniski jāatsakās no bērna.
  • Biežāk barojiet bērnu un izvairoties no pārāk daudzām pārtraukumiem barošanā.
  • Ir nepieciešams samazināt pārtikas produktu patēriņu, kas kairina kuņģi.
  • Bērni regulāri jāiesaista motora aktivitātē, lai veicinātu vēlmi sportu visos iespējamos veidos.

Zāles

Lai samazinātu gāzu veidošanos bērna zarnās, ir ieteicams lietot Milicon un Gaviscon. Ir zāļu formas, kas paredzētas tikai zīdaiņiem ar refluksu. Lai neitralizētu sālsskābes iedarbību uz kuņģi, jums jālieto:

  • antacīda preparāti (Maalox uc);
  • receptoru inhibitori, kas ir atbildīgi par sālsskābes ražošanu, starp kuriem bērni ir paredzēti Tagamet, Pepsid, Zantak un citi;
  • Fermenti, kas veicina pārtikas gremošanu.

Tomēr antacīdi jaundzimušo pie refluksa jādod ļoti uzmanīgi, jo pediatri nav vienota viedokļa par to, vai pieaugumu līmeņa sālsskābes kuņģa sulu cēloni gastroezofageālā atviļņa bērniem. Lielās devās šādas zāles bērnam var izraisīt caureju.

Ja ārstē ķirurģisku iejaukšanos

Vairumā gadījumu mazu bērnu gastroezofageālais reflukss tiek labi ārstēts ar konservatīvu metodi un reti nepieciešama operācija. Tomēr dažos gadījumos tiek izmantota Nissen operācija, kas ļauj atgriezt barības vada anatomisko funkciju. Šādas operācijas laikā augšējā vēdera aplauzums atrodas virs barības vada. Veido tā dēvēto novirzi. Tas var noslēgt līgumu un aizvērt, ja kuņģis ir saspiests. Tas ļauj noņemt refluksu.

Šāda procedūra pret grūtniecību bērniem ir ļoti efektīva, taču tai ir daži riski. Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju vienmēr apspriediet par šādas operācijas lietderību ar pediatru.

Un mazliet par noslēpumiem.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret kuņģa-zarnu trakta slimībām nav jūsu pusē. Un jūs jau domājāt par ķirurģisko iejaukšanos? Saprotams, pareiza gremošanas trakta darbība ir veselības un labklājības ķīla. Biežas sāpes vēderā, grēmas, vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, izkārnījumi. Visi šie simptomi jums ir pazīstami nevis ar dzirdes liecībām. Tāpēc mēs nolēmām publicēt interviju ar Eleni Malysheva, kurā viņa detalizēti atklāj noslēpumus. Lasīt rakstu >>

Gastroezofageālais reflukss - slēpšanas meistars

Simptomu ambīcija un grūtības bērna pārbaudē - bērniem ir grūti diagnosticēt kuņģa saturu barības vadā.

Kuņģa satura izdalīšana bērna barības vadā nav tik reti. Bet diemžēl tas ne vienmēr tiek diagnosticēts laikā - sakarā ar neskaidriem simptomiem un grūtībām bērna izpētē.

Barības vada un kuņģa Refluksa var notikt bērnam jebkurā vecumā. Bet tā izpausmes ir atkarīgas no bērna vecuma un var uzņemt vairākas "maskas". Šīs slimības sinonīmi ir refluksa ezofagīts vai gastroezofageāls refluksa slimība.

Manifestācijas un simptomi

Zīdaiņiem refluksa simptomi var līdzināties elpošanas sistēmu - klepus var rasties bērnam (vai periodiskā klepus), astmas lēkmes, samazinātu skan balss. Turklāt šie termiņu simptomi var parādīties neatkarīgi no vemšana un atraugas, kas rodas pie refluksa, un tā var būt vienīgā izpausme refluksa (nav vemšana un atraugas, kas apgrūtina diagnoze).

Arī refluksa var "maskēt" kā ENT orgānu slimību. Izpausmes diskomforta rīšanas laikā, un pēc tam dažādas aizrīšanās un klepu, īpaši mazu bērnu, kurš pats nevar precīzi aprakstīt simptomus, kas var būt iemesls pārbaudei pie LOR ārsts, ilgtermiņa ārstēšanā adenoīdi un alerģisku elpceļu slimības, kas, tomēr, problēma netiks samazināt vai izzust bērnu traucējumus simptomus.

Kad bērns aug, reflukss bieži izpaužas kā tipiska "barības vada" izpausme. Tas ir garlaicīgi, sāpes sāpes krūšu kurvī un zem tā (vēdera augšdaļā), kas parādās pēc ēšanas, un samazinājums 1,5-2 stundas pēc ēšanas, kā arī pārkāpjot rīšana, atraugas (skābju saturs, gaisa vai pārtikas ēst) grēmas (vai, kā tas ir aprakstīts bērniem sajūtu "krāsns" vai "dedzināšanu" krūtīs), slikta dūša un vemšana. Bērns simptoms "mitro soma", var parādīties, kad miega laikā, it īpaši, ja runa ir par drīz pēc ēšanas, bērnu slapjo spilvenu. Tas ir sekas liešanai kuņģa saturu uz barības vada un mutes, kur to miega laikā, un krīt uz spilvena.

Tellingly, maziem bērniem, pat tad, ja tie ir reflukss apstiprinājusi pati, viņa patiesais iemesls, lai atrastu ne vienmēr ir iespējams. Vairumā gadījumu cēlonis gastroezofageālā atviļņa slimība ir koordinācijas trūkums nodaļu veģetatīvo nervu sistēmu, kas ir a) pieprasa pēcpārbaudi, neirologs un b) ir tendence normalizēt kā bērns aug.

Šeit tas ir nepieciešams pievērst uzmanību ne tik daudz par patoloģiju, nervu sistēmas, kā atteces provocējot stresa. Mēs zinām, ka bērni, kuri saskaras ar ievērojamu nervu pārslodzes (un tas ir ne tikai konflikti, bet arī palielināja ielāde bērna sadaļām), ir ievērojami biežāk ir problēmas ar gremošanas trakta darbu, un refluksa ir vairāk izplatīta.

Arī otrreizēju satura pārnešanu no kuņģa uz barības vadu atvieglo:

- Samazināt barības vada sfinktera tonusu, kura uzdevums ir bloķēt gaismas diametru starp barības vada un vēderu. Bērna sirdīgumā esošās sfinktera funkcijas galīgā attīstība notiek 5-7 gadu vecumā. Tajā pašā laikā bērniem vecumā no 5 līdz 13 gadiem no kuņģa skābumu augstāka nekā pieaugušajiem, tāpēc liešanai kuņģa saturu uz barības vads, kas viņiem vairāk bīstamu ziņā bojājumi barības vadā.

- Iekaisuma izmaiņas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, pēc tam tiek samazināta šo orgānu kontrakcijas funkcija.

- Diafragmas atvēruma barības vada atveres trūce. Caur diafragmu no krūšu dobuma ieplūst tikai vēdera dobumā esošā barības vada apakšējā daļa. Trūce caur atveri barības vads no vēdera dobumā atpakaļ krūtīs var iet un apakšējo daļu no barības vada un kuņģa, un pat daļu zarnās. Šī slimība tiek diagnosticēta ar FGS (fibrogastroskopija) un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Gastroezofageālā refluksa diagnostika

Šeit galvenais ārsts (un lai bērns sasniegtu ārstu - tad vispirms un vecākiem):

- uzmanīgs iztaujāšanu un novērošana bērnu - kad un pēc kāda faktori (ēd, horizontālā ķermeņa stāvoklis, tilts, vēdera vingrinājumi) ir nepatīkamas simptomi - klepus, atraugāšanās vemšana, regurgitācija, astmas lēkmes,

- šo simptomu mazināšana pēc uztura normalizācijas (mazu ēdienu uzņemšana, kakao, šokolādes, gāzu veidojošu produktu izslēgšana - maize, makaroni, konditorejas izstrādājumi);

ASV aizdomas kuņģa refluksa tiek veikta ar īpašu metodi (jo īpaši DGKB № 9) - horizontālā un vertikālā stāvoklī no bērna ķermeņa, un gavēja, kad bērns dzer noteiktu daudzumu ūdens). Bieži vien, lai noteiktu, vai bērnam ir refluksa vai nav, pietiek ar šādu kuņģa ultraskaņu. Taču, ņemot vērā to, ka cēlonis refluksa var būt nopietna kuņģa un zarnu trakta slimību, tostarp iekaisuma procesiem kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnas 12, deformācijas un hiatal trūce, ārsts var ieteikt bērnu FGS. FGS tiek piešķirts pie atteces pēc sākuma narkotiku atkarības ārstēšanā, ko tās neesamības 1-2 mēnešu laikā, un parādīšanās simptomu iekaisumu barības vada un kuņģa (izskatu sāpes un grēmas). FGS novērtēt izmaiņas gļotādām barības vada un kuņģa, klātesot eroziju, čūlas, darba sfinktera starp barības vada un kuņģa, klātbūtnē hiatal trūce.

Gastroezofageālā terapija refluksa jābūt tikai visaptverošam, ir nepieciešams novērot šādu bērnu un gastroenterologs un neirologs.

Ārstēšanas principi:

* Radīt labvēlīgu psihoemocionālo vidi - likvidēt visus iespējamos stresu, paaugstināts nervu un fiziskās aktivitātes, ievērot režīmu no dienas, novērst vēlu vakarā iet gulēt ar vēlu vakariņas un uzkodas pirms gulētiešanas. Tajā pašā laikā, bērns cieš no refluksa vajadzētu nodarboties ar sportu (izņēmums šeit - tie sporta veidi, kur ir ievērojama slodze uz presi, jo tas ir vēdera spiediena palielināšanās un radīt apstākļus, lai atgriešanās mest pārtiku no kuņģa barības vadā).

* Diēta. Pārtika jāsadala, bieži - 5-6 reizes dienā un nelielās porcijās. Lai atbalstītu darbu sfinktera starp kuņģa un barības vada jāizslēdz tie produkti, kas samazina tās toni: šokolāde, kakao, kafija, garšvielas, pikants un tauku ēdienus, konditorejas izstrādājumiem. Bērnam nedrīkst dot pārāk daudz maizes un makaronu, jo tie ne tikai izraisīt liekā svara, provocēt reflukss, bet arī radīt pārmērīgu daudzumu gāzes zarnas, kas arī var izraisīt attīstību refluksa. Un pēc maltītes 2 stundas tas ir labāk ne, lai iet gulēt - šī prasība ir, protams, ir grūti veikt ar maziem bērniem pēcpusdienā. Tāpēc pusdienām viņiem vajadzētu būt neapdzīvojamiem, un pēc tam vajadzētu būt nelielai pastaigai vai laika klusi spēlēm vai lasīšanai (sēžot).

* Ārstēšana pēc amata. Gandrīz visi zina, ka neliels bērns pēc barošanas jāuztur "kolonnā", lai viņš netiktu vemts. Kad atteci galvas galu gultas bērns līdz 1 gadam jāpaaugstina līdz 60 grādiem - paaugstinot matraci vai visu gultu ar vienu roku, nevis palielinot augstumu spilvena. Bērnam, kas vecāks par 1 gadu, ja ir reflukss, gultas galvas galam ir ieteicams ārstiem pacelt par 20 grādiem.

* Narkotiku terapija refluksa slimībai ir vērsta uz:

- barības vada un kuņģa saraušanās funkcijas normalizēšana;

- kuņģa skābuma normalizēšana un barības vada gļotādas reģenerācija.

* No fondiem, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta kontraktilā funkciju, šodien tiek izmantoti visbiežāk prokinetics. Šīs zāles palielina kustīgumu primārā kuņģa-zarnu traktā, kas nonāk pārtika no barības vads, izraisot pārtikas iet caur kuņģa ātrāk.

Vispazīstamākais zāles, kas parasti tiek parakstītas bērniem, ir motilijs. Tam ir minimālas blakusparādības. Vēl viens medikaments, metoklopramīds (vai kerakāls) maziem bērniem, var izraisīt nevēlamas blakusparādības, tādēļ bērni pašlaik viņam nav piesaistīti. Veikt motiliju vajadzīgas 30-60 minūtes pirms ēšanas, un pēc 2 nedēļām, ņemot vērā uztura fona, būtu jānovērtē šādas ārstēšanas efektivitāte.

Bērniem līdz vienam gadam, un mazliet vecāki, nevis Motilium (vai ar viņu) novēršanai refluksa var izmantot antireflux blīvu maisījumu (no terapeitiskās savienojumi, kurus izmanto mākslīgajai barošanai). Šāds maisījums tiek dots arī bērnam PIRMS ēšanas.

Lai samazinātu kuņģa satura skābumu ar refluksa, bērni tiek ārstēti ar antacīdiem, kas neitralizē skābi kuņģa vēderā - Almagel, fosfosulfīda. Šīs zāles tiek ievadītas pēc 60-90 minūtēm. pēc ēšanas.

Ar nopietnām gastroezofageālās refluksa slimības klīniskajām izpausmēm un, īpaši, ja parādās barības vada iekaisums - rodas ezofagīts, nopietnāka ir nepieciešama antisecretore terapija. Tie ir histamīna H2 receptoru un protonu sūkņa inhibitoru blokatori, ti, tie medikamenti, kurus parasti lieto peptiskās čūlas ārstēšanai, un noteikti tie noteikti ir ārsts. Un tas ir vēlams pēc FGS.

Viena no modernajām zālēm, ko tagad lieto, lai novērstu refluksa veidošanos, ir Gaviscon. Gaviscon ir zāles, kuru pamatā ir algināti. Pirmo reizi angļu ķīmiķis T. Stanfords 1881. gadā atklāja algīnskābi (no latīņu algas - jūras zāles, aļģēm), iegūstot jodu no jūraszālēm. Tad tika konstatēts, ka ir interesanta alginātu īpašība, kas veido viskoīdos šķīdumus un gelus, tostarp skābā kuņģa vidē. Lietojot Gaviscon pēc ēdiena uzņemšanas uz tās virsmas kuņģī, ir izveidojusies tik bieza želeja, kas neļauj tai iekļūt atpakaļ barības vadā. Tas novērš refluksa attīstību.

Jāatzīmē, ka visas zāles, ko lieto refluksa slimības ārstēšanā, ir paredzētas uz laiku, obligāti atkarībā no uztura, ārstēšanas pēc atrašanās vietas, mērena vingrinājuma un neiroloģiskās patoloģijas ārstēšanas, ja tādas ir.

Ar ilgtermiņa ārstēšanas neveiksme refluksa vecākiem joprojām vērts padarot bērns FGS, ja šis pētījums netika veikts agrāk kā hiatal trūce nevar izārstēt ar jebkurām zālēm, bet galvenais komplikāciju atviļņa - ezofagīta - slimība ir diezgan nepatīkamas, un var novest pie nevēlamas sekas nākotnē.

Piezīme: mēs atgādinām, ka mūsu materiāls ir informatīvs raksturs, šīs zāles ir jāraksta ārsts. Ja Jums ir slimības simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu!

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Dedzināšanas cēloņi vēderā

Samērā bieži simptoms slimības iekšējo orgānu uroģenitālo, sirds un asinsvadu, dermatoloģijas, gremošanas un nervu sistēmu - dedzinoša sajūta kuņģī, kuras ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem slimības.

Sulas ar pankreatītu

Kādas sulas var piedzēst ar pankreatītuPankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums ir diezgan nopietna un ļoti nepatīkama slimība. Tā kā tas attiecas uz kuņģa un zarnu trakta slimībām, tad, ja tas ir klāt, ir nepieciešams, izņemot medicīnisko aprūpi, ievērot diētu.

Aizkuņģa dziedzeris: psihosomatika, depresija, stress - nervu pankreatīts

21. gadsimtā stresa ietekme uz cilvēka ķermeni palielinājās vairākas reizes. Tas ir saistīts ar informācijas apjoma pieaugumu, kas personai jāapstrādā katru dienu.