Galvenais Profilakse

Reib nāja ezofagīta ārstēšanas pazīmes bērniem

Patoloģija barības vadā, kas pēdējos gados piesaista uzmanību pediatrijā gastroenterologi un ķirurgus. Tas ir saistīts ar faktu, ka atdeve mest (refluksa) no skābās kuņģa saturu uz barības vads izraisa būtiskas izmaiņas gļotādā un noved pie iekaisuma procesiem dažādu smaguma (ezofagītu). Tas sarežģī daudzu slimību gaitu, ja tādas ir. Atviļņa ezofagītu bērniem ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un sniedz daudz problēmu vecākiem. Līdz šim šī ir viena no populārākajām un izplatītākajām barības vada slimībām.

Anatomija, tās loma refluksa attīstībā

Spiediens vēdera dobumā ir daudz augstāks nekā krūšu dobumā. Parasti kuņģa saturs nevar iekļūt barības vadā, jo tas novērš muskuļu sfinkteru (celuloze, muskuļu gredzens) barības vada apakšējā daļā, kas atrodas slēgtā stāvoklī. Ja rīšanas laikā nokļūst vienīgi pārtikas maisā vai šķidrumā. Pārtikas uzņemšana pretējā virzienā parasti nenotiek, jo ir cieši saspiests barības vada sfinkteris. Dažreiz veselam bērnam attīstās īslaicīgs reflukss: tas notiek 1-2 reizes dienā, ilgst īsu laiku un tiek uzskatīts par normu.

Slimības jaundzimušajiem

Atviļņa ezofagītu bērnā rodas anatomisko struktūru gremošanas sistēmu bērniem.

Zīdaini kuņģa sirds nodalījums nav pietiekami attīstīts, jo ir attīstījusies neiromuskulārā sistēma, kas izraisa funkcionālu mazvērtīgumu. Tas izpaužas kā bieža gaisa un kuņģa satura regurgitācija pēc barošanas. Atteces līmenis šajā vecumā tiek uzskatīts par normu, ja bērns attīstās normāli un iegūst svaru. Sfinkteru veidošanās sākas četrus mēnešus. Desmitiem mēnešu laikā atteces punkts tiek pārtraukts. Otrajā refluksa gadā bērnam nevajadzētu būt. To izskats norāda uz kādu no gremošanas sistēmas departamentiem.

Pastāv uzskats, ka jaundzimušo reflukss tiek transmisēts ģenētiski: dažās ģimenēs burping ir izplatīta parādība, daudzās no tām nav vai ir ļoti reti.

Atteces attīrīšanas iemesli

Bērniem pēc gada attece attīstās, jo trūkst barības vada kardiātes, kad barības vada sfinkteris daļēji vai pilnīgi izliekts. Tas notiek ar gastroduodenītu, peptisku čūlas slimību: sakarā ar spazmas un kuņģa hipertensiju, paaugstināts intragastrālais spiediens un samazinās gremošanas trakta vispārējā mobilitāte.

Kustību traucējumu iemesls var būt:

  • anatomijas pārkāpums (diafragmas barības vada čūlas, īss barības vads utt.);
  • autonomā nervu sistēmas barības vada regulēšana (stresa, kustības traucējumi transportā);
  • aptaukošanās;
  • diabēts kad traucē sausa mute un maz siekalas: siekalas, kam ir sārmaina reakcija, daļēji "dzēš" skābums samazinājies barības vadā kuņģa satura un kavē refluksa ezofagīta;
  • gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, peptiskā čūla slimība).

Faktori, kas izraisa slimības attīstību

Atviļņa ezofagīta attīstību veicina:

  • Daudzi pārtikas produkti (šokolādes, citrusaugļi, tomāti), kas atslābina muskuļus barības vada, kuņģa krustojumam un izraisīt biežu atteci.
  • Līdzekļiem, kuri iedarbojas uz atslābinot ar barības vada (nitrāti, kalcija antagonistiem, aminofilīns, dažos hipnotiskiem, sedatīviem, caurejas, hormonu, prostaglandīnu sintēzi, uc).
  • Pārtraukta diēta - pārēšanās vai rets pārtikas devums lielos daudzumos vienlaikus, bagātīgs ēdiens pirms gultas.

Barības vada iekaisuma klīniskie posmi

Refluksa ezofagīts ir patoloģija, ko bērniem ir grūti atpazīt. Nevar pateikt sūdzības, simptomu klātbūtne, kas raksturīga ne tikai refluksa ezofagitam, bet arī saistīta ar citiem orgāniem un sistēmām, bet pilnīgas izmeklēšanas neiespējamība būtiski sarežģī diagnozi.

Slimība notiek četros posmos.

  • Pirmajā posmā, kad iekaisuma process virspusējā gļotādā, gandrīz nav simptomu.
  • Otrais posms var būt kopā ar eroziju veidošanos barības vada gļotādā, un pēc tam klīniski tas izpaužas kā dedzināšana aiz krūšu kaula, smaguma pakāpe un sāpes epigastrijā pēc ēšanas un grēmas. Citi dispepses simptomi, kas parādās ar refluksu šajā posmā, ir: atraugas, šķidrums, slikta dūša, vemšana, apgrūtināta rīšana.
  • Trešajā posmā notiek čūlas gļotādas bojājumi. Tas ir saistīts ar smagiem simptomiem: bērnam ir bojāta norīšana, mugurā ir stipras sāpes un dedzinoša sajūta, bērns atsakās ēst.
  • Ceturtajā posmā bojājums gļotu visā garumā barības vada čūlas var veidot saplūduši, kas aptver vairāk nekā 75% platību, bērna stāvoklis nopietns, visi simptomi izteiktām un uztraucas visu laiku, neatkarīgi no barošanas. Tas ir visbīstamākais posms, jo tas var būt sarežģī vienīgās barības vads, vēža attīstību.
Slimība atklājas no otrā posma, kad parādās raksturīgie simptomi. Trešais un ceturtais posms prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Atkārtotas ezofagīta raksturīgās pazīmes

Kopš darbības sākuma refluksa ezofagīta un turpmāko attīstību, bērnam parādās dažādi simptomi, ka ir svarīgi, lai paziņojuma laikā, lai novērstu turpmāku nopietnas komplikācijas. Visbiežāk no tām ir:

  • Grēmas ir raksturīgs refluksa izpausme. Tas notiek neatkarīgi no uztura un fiziskās aktivitātes.
  • Sāpes, dedzināšana vēdera augšdaļā ēdienreizes laikā vai pēc tās, noved pie tā, ka bērns apstājas ēst, kļūst nemierīgs, slikts. Šīs sāpes palielinās sēžot vai guļus stāvoklī, ar dažādām kustībām vai nelielu fizisko piepūli.
  • Laika gaitā no mutes ir nepatīkama smaka, pat ar veseliem zobiem. Pēc tam bērna zobi tiek iznīcināti agri.
  • Lēna augšana ar biežu regurgitāciju.

Citas slimības izpausmes

Atkarībā no raksturīgajiem simptomiem refluksa ezofagīts izpaužas kā ārpus barības vada izpausmes. Tās ir: nakts klepus, atviļņa otitis, laringīts, faringīts.

Saskaņā ar statistiku, 70% bērnu ar šo patoloģiju ir bronhiālās astmas izpausmes, kas attīstās, pateicoties kuņģa satura mikroaizspriegumam. Vēlāk vakarā bagātīgā barošana var izraisīt refluksa veidošanos un asfikcijas uzbrukuma attīstību bērnībā.

Šajā sakarā tai jāpievērš uzmanība:

  • parādījās klepus, ausu iekaisums, kas nav saistīts ar infekciju;
  • bērna balss ir mainījies;
  • piena zobu iznīcināšana pirms to maiņas;
  • norijoša norīšana;
  • smags svara zudums;
  • ilgstoša hiccough;
  • izkārnījumi un vemšana melnā krāsā vai asinsķermenīšu klātbūtne tajās;
  • izmaiņas bērna uzvedībā: agresija vai interese par rotaļlietām;
  • problēmas ar zarnām: aizcietējums, caureja, meteorisms.

Slimības ārstēšana

Tā reflukss zīdaiņiem līdz noteiktam vecumam, tiks uzskatīts par normu, un 10 mēnešu laikā, kas notika viņu pašu, kad pabeigta attīstību gremošanas traktā, ārstēšana šajā vecuma periodā nav nepieciešama. Tikai tad, ja notiek fiziskā attīstība, svara zudums vai svara pieauguma trūkums, trauksmes simptomi un izmaiņas uzvedībā ir jāsāk ārstēšana.

Režīma ievērošana

Gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem ārstēšana jāsāk ar pārtikas režīma ievērošanu. Tās noteikumi ietver:

  • mazas maltītes;
  • bērna vertikālā stāvoklī kādu laiku pēc barošanas, lai izslēgtu refluksu;
  • jebkādu fizisku aktivitāšu un slodžu atteikšana pēc ēšanas;
  • agri vakariņas - dažas stundas pirms gulētiešanas;
  • atteikums izspiest stingru apģērbu, jostas.

Vecākiem bērniem ir ieteicams lietot košļājamās gastrācijas grūtībām: to lietošana izraisa lielu daudzumu siekalu, kurai ir sārmains reakcija un kas palīdz "nodzēst" skābi, kurai ir kuņģa satura reflukss kuņģī. Bet ar ilgstošu košļājamu gumiju uz tukšā dūšā 15-20 minūtes notiek aktīvā kuņģa sulas ražošana, kas izraisa negatīvas sekas.

Zāles

Narkotiku terapija ir paredzēta šauriem speciālistiem sākotnējos posmos (pirmais un otrais) ar nedaudz izteiktiem simptomiem, kurus vēl var novērst, lietojot zāles. Apmeklējumi tiek veikti pēc pētījumiem un ņemot vērā pacienta īpašības. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Protonu sūkņa PPI inhibitori (omeprazols, pantsprazols) - tie bloķē sālsskābes veidošanos. Omeprazols ir "zelta standarts", ārstējot refluksa bērniem no diviem gadiem.
  • H2 blokatori - histamīna receptori (ranitidīns, famotidīns) - samazina kuņģa sulas skābumu, to iedarbības mehānisms atšķiras no PPI, bērniem līdz vienam gadam netiek piemēroti.
  • Antacīdi: nolūkā to pielietošanas - neitralizācija ar sālsskābi, bojāto gļotādas reģenerāciju (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscone).
  • Prokinētiskas (Domperidons, koordinaks, Motilium, cisaprīds) - pieaugums kontrakcijas vēdera muskuļus, palielināt toni barības vada sfinktera, veicinot strauju kuņģa iztukšošanās, samazinot refluksa.
  • Enzīmu preparāti veicina labāku pārtikas gremošanu.
  • Preparāti cīņai pret vēdera uzpūšanos (Melikon).

Šo zāļu uzņemšana attiecas uz simptomātisku terapiju, tie neizslēdz slimības cēloni.

Ar biežu un bagātīgu regurgitāciju bērns piedzīvo dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Šādos gadījumos ārstēšanu veic stacionāros apstākļos, izmantojot infūzijas šķīdumus.

Visas zāles bez izņēmuma ir blakusparādības un kontrindikācijas. Tāpēc bērna ārstēšana jāveic tikai speciālistam un jābūt pilnīgi pamatotai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Trešais un ceturtais refluksa ezofagīta stadija prasa ķirurģisku iejaukšanos. Norādes uz ķirurģisku ārstēšanu ir šādas:

  • ilgstošas ​​narkotiku ārstēšanas neefektivitāte (ja ārstēšana ilgst vairākus mēnešus vai gadus bez rezultātiem);
  • spēcīgs sāpju sindroms, zāles bez ārstniecības līdzekļiem;
  • dziļi gļotādas bojājumi (vairāki erozijas, čūlas), kas aizņem lielu orgānu garumu;
  • aspirācijas sindroms;
  • smaga elpceļu obstrukcija kā sastrēgums no ezofagīta.

Atbilstība bērna barošanas režīmam ir galvenais nosacījums, lai novērstu refluksa ezofagītu. Pareizam uzturam un savlaicīgai pediatra ārstēšanai, ja mazākās aizdomas par gremošanas trakta slimību bērnam, jūs varat izvairīties no refluksa ezofagīta un tā nopietnām komplikācijām.

Atteces bērniem

Zem kuņģa-zarnu trakta (gastroezofageālā) refluksa tiek saprasts kā apgriezto ēdienu un kuņģa skābes izdalīšana barības vadā. Sakarā ar nepārveidotu gremošanas sistēmu zīdaiņiem šī parādība tiek pastāvīgi sastopama, un bērna veselībai nav nekādu apdraudējumu. Valsts maksimums sasniedz 4 mēnešu vecumu, pakāpeniski samazinās līdz 6-7 mēnešiem kopš dzimšanas un pilnībā izzūd līdz 1-1,5 gadiem.

Jaundzimušā bērnam barības vads ir anatomiski īss, un vārsts, kas aizver pārtikas ceļu atpakaļ no kuņģa, ir slikti attīstīts. Tas izraisa biežu piena vai regulētā maisījuma regurgitāciju, atkarībā no barošanas veida.

Gastroezofageālais reflukss ir dabīgs fizioloģisks process zīdaiņiem, kas veicina gaisa noņemšanu, kas ēdienreizē nonāk kuņģī. Jaundzimušo vēdera nelielais izmērs palielina arī regurgitācijas parādīšanos. Šis process nedrīkst radīt bažas vecākiem, bet bērna stāvoklis ir normālā līmenī.

Cēloņi refluksa

Fizioloģiskais reflukss bērniem rodas sakarā ar neattīstītu gremošanas sistēmu un mazuļa stāvokli pēc ēšanas. Pārēšanās un ilgstoša bērnu uzņemšana no pretiekaisuma līdzekļiem tikai pasliktina šī stāvokļa izpausmes. Gastroezofageālā refluksa izpausmes ir īpaši sāpīgas aktīvajās kustībās, pagriezienos un slīpumos, tādēļ ir svarīgi ievērot mieru pēc ēšanas.

Bērnu patoloģiskās refluksa slimības veidošanās cēloņi ir:

  • iedzimtas gremošanas sistēmas anomālijas;
  • žults ievadīšana vēderā žultspūšļa deformācijas dēļ;
  • diafragmas trūce;
  • alerģijas klātbūtne;
  • laktāzes nepietiekamība;
  • agrīna dzimšana;
  • mugurkaula bojājums dzemdes kakla rajonā.

Atteces veidi

Sarežģītības ziņā tie ir:

  1. Nesarežģīts reflukss ir dabisks bērna ķermeņa stāvoklis, kas iet pa vecumu un veido gremošanas sistēmu. Atkaļķošanās biežums ir 1-4 reizes dienā, bērnam ir stabils svars un viņš necieta no viņa labklājības.
  2. Komplicēts reflukss, kas izraisa ezofagītu (barības vada iekaisumu) vai refluksa slimību, ir nepieciešama ārstēšana. Paredzams, ka slimības sākšanās var būt saistīta ar biežu vemšanu, svara zudumu, ēšanas atteikumu, muguras un kakla piespiedu stāvokli. Patoloģiskais gastroezofageālais reflukss izpaužas kā klepus, ja nav elpceļu infekciju.

Saskaņā ar pārsvarā esošo saturu, kas tiek izmests barības vadā, refluksa sekrē:

  1. Alkaline, kurā notiek metālu un zarnu vielu izsmidzināšana ar žults un lizolecitīna piedevu, šajā gadījumā skābums pārsniedz 7%.
  2. Skābs - veicina sālsskābes uzņemšanu barības vadā, samazinot tā skābumu līdz 4%.
  3. Zema skābuma dēļ skābums ir no 4 līdz 7%.

Gastroezofageālā refluksa simptomi

Papildus grēmas un regurgitācijai bērna refluksa bieži maskē citu orgānu un sistēmu slimību simptomus:

  1. No gremošanas traucējumi: vemšana, sāpes vēdera augšējā daļā, aizcietējums.
  2. Elpošanas sistēmas iekaisums. Kuņģa satura izkaisīšana dažkārt neaprobežojas ar barības vada daļu un iet tālāk dziedzeros, no turienes nonākot elpošanas traktā. Tas izraisa:
  • Klepus, galvenokārt naktī, iekaisis kakls, smieklīgi rauds mazuļiem.
  • Otitis (auss iekaisums).
  • Hroniska pneimonija, neinfekciozā bronhiālā astma.
  1. Zobu slimības. To izraisa tas, ka skābās kuņģa sulas korozija zobu emalju, kas izraisa ātru kariesa veidošanos un zobu bojājumus.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: aritmija, sāpes krūtīs sirdī.

Gastroezofageālā refluksa ārstēšana

Nesarežģītai stāvokļa tipam nav nepieciešami medikamenti, pietiek ar bērna diētu un barošanas ieradumiem.

  1. Dodiet barību bērnam biežāk, bet mazākos porcijās.
  2. Ja ir alerģija, no jaundzimušo un barojošu mātes izslēdziet govs piena olbaltumvielas. Izmanto, lai barotu speciālus maisījumus, kas nesatur piena olbaltumvielas, piemēram, Frisepep, Nutrilon Pepti. Ietekme visbiežāk tiek sasniegta pēc trim nedēļām pēc šīs diētas.
  3. Pievienojiet uzņemšanas biezinātājus vai izmantojiet gatavus antirefluksa maisījumus. Tajos ietilpst vielas, kas kavē pārtikas atgriešanos barības vadā. Šis pārtikas veids ietver gumijas bumbieru vai cieti (kartupeļus, kukurūzu). Maisījumi, kur biezinātājs ir gumija - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisov, Nutrilon; Cietes biezinātājs atrodas NAN un Samper Lemolak bērnu pārtikā. Ja zīdaini baro ar krūti, izdalītajam pienam pievieno biezinātāju, kuru var iegādāties aptiekā. Bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, drīkst dot pirms ēdienkartes rīsu biezpiena bez piena, kas veicina ēšanas pārtikas sabiezēšanu.
  4. Pēc barošanas pārliecinieties, ka mazulis paliek vertikālā stāvoklī vismaz 20 minūtes. Zīdaiņiem kolonnu var nēsāt tūlīt pēc ēšanas.

Ja šādu pasākumu nav, zāļu lietošana būs nepieciešama.

  • Antacīdi (Maalox, Phosphalugel), fermenti (Protonix) tiek izmantoti, lai neitralizētu kuņģa skābi un samazinātu kaitējumu barības vada gļotādai.
  • Lai paātrinātu gremošanu un nostiprinātu barības vada sfinkteru, tika sagatavoti preparāti ar nosaukumu Reglan, Propulsid.
  • Izdalot izsitumus grūtībās mazulim, atvieglo alginītu uzņemšanu.
  • Kuņģa skābes ražošanas samazināšana izraisa protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu).
  • H-2 histamīna blokatori (Pepsid, Zantak).

Ja šāda ārstēšana nav ievērojami uzlabojusies un stāvoklis ir apgrūtināts barības vada divertikulas vai trūces klātbūtnes dēļ, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šo operāciju sauc par fundoplicāciju un veido jaunu gastroezofageālā sfinktera veidošanos. Barības vads pagarinās un savienojas ar ieeju kuņģī ar īpašu muskuļu gredzenu. Procedūra ļauj atcelt patoloģiskā refluksa uzbrukumus.

Nosakiet ķirurģiskas operācijas iespējamību, palīdzēsim sekojošām diagnostikas metodēm:

  • X-ray ar bāriju ļauj analizēt gremošanas sistēmas augšējo daļu.
  • 24 stundu pH kontrole sastāv no tukšas caurules ievietošanas barības vadā, lai pētītu skābumu un izsitumu smagumu.
  • Barības vada un kuņģa endoskopija ļauj noteikt čūlu klātbūtni, erozijas, orgānu gļotādas iekaisumu.
  • Sphinctromanometry sniedz datus par orgānu darbu, kas savieno barības vadu ar kuņģi. Pētīta sfinktera slēgšanas pakāpe pēc norīšanas, kas ir tieši saistīta ar refluksa epizodēm.
  • Izotopu izpēte ļauj noteikt bērna pārvietošanos uz gremošanas sistēmas augšdaļas.

Ja sarežģīts gastroezofageālais reflukss sāk attīstīties, pastāv komplikāciju risks gastroezofageālās refluksa slimības formā. Pastāv arī nopietnākas un pat dzīvībai bīstamas šīs slimības sekas, piemēram:

  • nespēja ēst sāpju un diskomfortu dēļ, kas izraisa ķermeņa svara zudumu un vitamīna deficītu;
  • erozijas bojājums barības vadā, tā patoloģiska sašaurināšanās, ezofagīts (iekaisums);
  • pārtikas piedošana elpceļos, kas var izraisīt nosmakšanu;
  • asiņošana un orgānu perforācija;
  • barības vada gļotādas šūnu deģenerācija, kas rada priekšnoteikumus onkoloģiskām slimībām.

Vairumā gadījumu gastroezofageālais reflukss bērnībā līdz vienam gadam nerada bažas ārstiem, un nav vajadzības to ārstēt, jo tas pilnīgi pazūd ar vecumu. Ja stāvoklis turpina atkārtoties bērniem, kas ir vecāki par pusotru gadu, pat tad, ja epizožu skaits ir samazinājies, ir ieteicams konsultēties ar ārstu, kam veikta papildu pārbaude.

Atteces maziem bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšanas pazīmes

Refluksa ir maina satura mainīšana atpakaļ barības vadā. Atteces traucējumi bērniem bieži izraisa regurgitāciju, vemšanu. Apsveriet galvenos tā rašanās cēloņus, efektīvas ārstēšanas pazīmes un metodes.

Refluksa notiek tāpēc, ka funkcija no apakšējā barības vada sfinktera ir samazinājusies. Šis sfinktera ir īpatnēju, veido gredzenu, kas tiek saspiests, atdala barības vada un kuņģa, un pie saņemšanas pārtikas - Atpakota, padodot to kuņģī. Saskaņā normāli fizioloģiskā stāvokļa sfinktera labs ēdiens nonāk kuņģī, bet neļauj to atpakaļ barības vadā. Ja šī funkcija tiek pārkāpti, ēdiens tiek izmests barības vadā.

Kādi faktori ietekmē patoloģijas rašanos?

Viens no iemesliem gastroezofageālā refluksa attīstībai maziem bērniem ir pārmērīga kuņģa pārpilnība ar pārtiku. Bērnā vēdera un barības vada muskuļi joprojām ir diezgan vāji. Gan retos gadījumos gastroezofageālā refluksa cēloņi var būt pārtikas alerģija, barības vada atveres sašaurināšanās. Neizskatiet šo refluksa cēloni kā iedzimtu vai iegūto gremošanas sistēmas patoloģiju bērniem.

Gados vecākiem bērniem reflukss rodas gastroduodenālās patoloģijas dēļ. Tie ietver:

  • sirds sfinktera nepietiekamība,
  • gastrīts (akūta vai hroniska),
  • kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Esophageal reflux bieži attīstās uz fona pārlieku patērē šokolādes konfektes un jebkuru citu saldumu, piparmētru, taukainu pārtiku. Tas ir saistīts ar to, ka bērnu gremošanas sistēma ir pietiekami aizsargāta pret šādiem produktiem, un tos vajadzētu lietot piesardzīgi.

Galvenās funkcijas

Vispiemērotākais refluksa sindroms bērnā ir dedzināšana. Tomēr mazi bērni nevar pārstāvēt šo valsti mutiski. Tajā pašā laikā ilgstoša skābes iedarbība uz bērnu barības vada izraisa čūlu veidošanos uz gļotādas virsmas. Vecāki var pievērst uzmanību bērna trauksmei, viņa atteikumam ēst ļoti ilgu laiku.

Ar biežu regurgitāciju bērns palēnina izaugsmi. Tas ir īpaši pamanāms zīdaiņiem. Vecāka bērna bērns var sūdzēties par sliktu dūšu, vemšanu, dedzināšanu krūtīs un rūgtuma sajūtu mutē.

Vecākiem arī jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​gastroezofageālais reflukss ir arī specifiski simptomi. Tie ir viegli sajaukt ar citām slimībām. Lūk, kas jums nepieciešams pievērst uzmanību:

  • Apetītes trūkums ilgu laiku.
  • Izskats no sliktas smaržas no mutes. Īpaši jābrīdina, ka šī smarža parādās ar nosacījumu, ka zobi ir vesels.
  • Hiccough.
  • Nosmakšanas pazīmes (parādās, ja masa no kuņģa nonāk mutē).
  • Izmaiņas balss balsī.
  • Nespecifisks klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos.
  • Rīšanas traucējumi.
  • Ausu iekaisums.
  • Zīdaiņu zobu agrīna iznīcināšana.

Atteces mazākais

Atveseļošanās jaundzimušajos gandrīz vienmēr ir atrodama. Dažos pētījumos ir atzīmēts, ka šādam bērnam refluksa ir norma. Tomēr regurgitācija var būt normāla tikai tad, ja tie ir reti un mazulis nezaudē svaru. Ir arī zināms, ka bērnī līdz viena mēneša vecumam 85% gadījumu rodas reflukss.

Tomēr pēc trīs līdz četriem mēnešiem reflukss kļūst retāk un pilnībā izzūd līdz desmit mēnešiem. Nekāda ārstēšana tam nav jādara. Ja bērns turpina atūdeņoties, tad gastroezofageālais reflukss tiek uzskatīts par patoloģiju.

Jaundzimušos bērnus bieži traucē kolikas, gāzu veidošanos zarnās, grūtības ar to izņemšanu, atkārtotu pārtikas norīšanu. Ir zināms arī, ka jaundzimušo gripas refluksa tendence tiek izplatīta ģenētiski. Šis spriedums ir balstīts uz faktu, ka dažās ģimenēs regurgitācija ir izplatīta parādība, bet citos gadījumos tā ir ļoti reti sastopama vai vispār nav novērota.

Kad steidzami jāsazinās ar ārstu

Dažos gadījumos reflukss ir bīstams veselībai. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jūsu bērnam ir šādi simptomi:

  • parastās pretrefluksa narkotikas ir neefektīvas;
  • bērnam ir grūtības norīt pārtiku;
  • viņš sāka ātri zaudēt svaru;
  • Vemīte ir melna vai asinīs ir skaidri redzams;
  • pēkšņi paaugstinājās temperatūra;
  • bērns sāka žagas, un tas ilgstoši neiziet prom;
  • krēsls kļūst melns.

Tas viss var liecināt par smagiem kuņģa un zarnu traucējumiem, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Gastroezofageālais reflukss maziem bērniem prasa rūpīgu diagnozi. Ārstam nav pietiekami daudz anamnēzes. Ja diskomforts ar refluksu notiek nepārtraukti, pediatrs piešķir šādus izmeklējumus:

  • Kuņģa un barības vada rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot zemu toksisku bārija sulfāta suspensiju. Šo vielu izmanto, lai apgaismotu ne tikai barības vadu, bet arī kuņģa un tievās zarnas augšējās daļas.
  • Paraugs pH. Pacients norij tievu mēģeni ar zondi. Viņa paliek vēderā uz dienu, pēc kuras to noņem. Šī diagnoze atklāj, vai elpošana ir refluksa cēlonis.
  • Endoskopija. Šādam apsekojumam tiek izmantota plānas un garas caurules ar īpašu kameru. Ar viņas palīdzību ārsts var pārbaudīt visas kuņģa un zarnu trakta daļas.

Ezofagīta ārstēšanas un profilakses metodes

Mainiet šo stāvokli bērniem vairākos veidos, atkarībā no bērna vecuma.

Jaundzimušajiem, ieteicams piemērot šādus pasākumus refluksa novēršanai:

  • Šūnā ir vēlams nedaudz pacelt bērnu galvu.
  • Viņam vajadzētu paturēt galvu nedaudz paaugstinātas pēc katras barošanas pusstundu.
  • Pārtika pudelē nedrīkst būt pārāk šķidra.
  • Mēģiniet nedaudz mainīt mazuļa barošanas režīmu.
  • Ar ārstējošā ārsta atļauju bērniem var dot cietu ēdienu.

Vecākiem bērniem izvairīties no regurgitācijas var nedaudz atšķirties:

  • Paceliet galvu gultā.
  • Turiet ķermeņa vertikālo stāvokli pēc ēšanas vismaz divas stundas. Parasti pēc bērna ēšanas ieraduma pakāpeniski jāatsakās no bērna.
  • Biežāk barojiet bērnu un izvairoties no pārāk daudzām pārtraukumiem barošanā.
  • Ir nepieciešams samazināt pārtikas produktu patēriņu, kas kairina kuņģi.
  • Bērni regulāri jāiesaista motora aktivitātē, lai veicinātu vēlmi sportu visos iespējamos veidos.

Zāles

Lai samazinātu gāzu veidošanos bērna zarnās, ir ieteicams lietot Milicon un Gaviscon. Ir zāļu formas, kas paredzētas tikai zīdaiņiem ar refluksu. Lai neitralizētu sālsskābes iedarbību uz kuņģi, jums jālieto:

  • antacīda preparāti (Maalox uc);
  • receptoru inhibitori, kas ir atbildīgi par sālsskābes ražošanu, starp kuriem bērni ir paredzēti Tagamet, Pepsid, Zantak un citi;
  • Fermenti, kas veicina pārtikas gremošanu.

Tomēr antacīdi jaundzimušo pie refluksa jādod ļoti uzmanīgi, jo pediatri nav vienota viedokļa par to, vai pieaugumu līmeņa sālsskābes kuņģa sulu cēloni gastroezofageālā atviļņa bērniem. Lielās devās šādas zāles bērnam var izraisīt caureju.

Ja ārstē ķirurģisku iejaukšanos

Vairumā gadījumu mazu bērnu gastroezofageālais reflukss tiek labi ārstēts ar konservatīvu metodi un reti nepieciešama operācija. Tomēr dažos gadījumos tiek izmantota Nissen operācija, kas ļauj atgriezt barības vada anatomisko funkciju. Šādas operācijas laikā augšējā vēdera aplauzums atrodas virs barības vada. Veido tā dēvēto novirzi. Tas var noslēgt līgumu un aizvērt, ja kuņģis ir saspiests. Tas ļauj noņemt refluksu.

Šāda procedūra pret grūtniecību bērniem ir ļoti efektīva, taču tai ir daži riski. Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju vienmēr apspriediet par šādas operācijas lietderību ar pediatru.

Un mazliet par noslēpumiem.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret kuņģa-zarnu trakta slimībām nav jūsu pusē. Un jūs jau domājāt par ķirurģisko iejaukšanos? Saprotams, pareiza gremošanas trakta darbība ir veselības un labklājības ķīla. Biežas sāpes vēderā, grēmas, vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, izkārnījumi. Visi šie simptomi jums ir pazīstami nevis ar dzirdes liecībām. Tāpēc mēs nolēmām publicēt interviju ar Eleni Malysheva, kurā viņa detalizēti atklāj noslēpumus. Lasīt rakstu >>

GERD bērniem

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) bērniem - hroniska recidivējoša slimība, kas rodas, kad kuņģa saturs un tievās zarnas sākotnējās daļas atkārtojas atpakaļ sāpju vēderā. Galvenie barības vada simptomi: grēmas, atraugas, disfāgija, vientulība. Ārpusē barības vada izpausmes: bronhiālā obstrukcija, sirds disfunkcija, ENT orgānu disfunkcija, zobu emaljas erozija. Diagnozei izmanto intra-barības vada pH-metriju, EGDS un citus paņēmienus. Ārstēšana ir atkarīga no GERD smaguma pakāpes un bērna vecuma, ir pielāgot uzturu un dzīvesveidu, antacīdu lietošanu, PPI un prokinetiku, vai fundoplication.

GERD bērniem

Gastroezofageālā refluksa slimība ir polietoloģiska slimība, kuras galvenais iemesls ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura piespiedu atgriešanās barības vada vēdera virzienā. Šo terminu pirmo reizi ierosināja M. Rosetti 1966. gadā. GERD ir viena no visbiežāk sastopamajām pediatrijas kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. Šī slimība skar bērnus no 9% līdz 17%. Vairāk nekā 80% pacientu ir GERD, kas saistīts ar bronhiālo astmu. Patoloģija ar tādu pašu biežumu tiek diagnosticēta vīriešiem un sievietēm. Saslimstības līmenis pieaug ar vecumu: līdz 5 gadiem, GERD biežums ir 0,9: 1000, no 5 līdz 15 gadiem, slimība konstatēta 23% bērnu. Aptuveni 30% pacientu ar apstiprinātu diagnozi ir komplikācijas. Daži pacienti vēlīnā periodā var attīstīt barības vada ļaundabīgās audzēju kaites.

GERD cēloņi bērniem

Gastroezofageālā refluksa slimība ir tieša gastroezofageālā refluksa (GER) sekas. Kā galvenais patogēniskais faktors eksperti norāda uz kuņģa sulas un chima saskarsmi ar barības vada apakšējās trešdaļas gļotādu. Normālā skābums kardialu lūmenā ir neitrāls vai viegli sārmains (pH 6,0-7,7), kuņģa satura reakcija ir skāba (pH 1,5-2,0). Ja skābes saturs nonāk saskarē ar barības vada sieniņu, kas nav pielāgota līdzīgai videi, notiek fizioloģiski ķīmisks bojājums gļotādai, kas ir slimības pamatā.

Patoģenētiski veidošanās gastroezofageālā refluksa bērniem izraisa atteices sirds sfinktera no barības vads, pārkāpšanu noskaidrošanu, motora disfunkcija, kuņģa un zarnu. Galvenie iemesli šie traucējumi ir disfunkcija veģetatīvās nervu sistēmas, pārmērīga ķermeņa svara, bīdāmās hiatal trūce un saistaudu displāzijas. As nogulsnētu faktori, gastroezofageālā refluksa var padarīt slikts uzturs, uzlabota sekrēciju kuņģa sulas, pastāvīgu palielināt intraabdomināls spiedienu (vēdera uzpūšanās, aizcietējums, ilgstoša ķermeni uz priekšu un P. m.), Elpošanas sistēmas slimības (cistisko fibrozi, biežas bronhīts, bronhiālā astma) un saņemšanu numurs Pharmaceuticals (cholinergic antagonistiem, nitrātus, β-adrenoreceptoru blokatori, barbiturāti, uc).

GERD klasifikācija bērniem

Iekšzemes pediatrijas bērniem gastroezofageālā atviļņa slimība tiek klasificēta atkarībā no barības vada bojājumiem un ārpus barības vada izpausmēm.

Izdalās barības vada bojājuma pakāpe:

  1. GERD bez ezofagīta.
  2. GERD ar ezofagītu. Izdaliet 4 smaguma pakāpes. Pirmajā pakāpē ir glikozes lokāla hiperēmija un / vai tās lūzums. II pakāpe izpaužas kā kopējā hiperēmija, vietējie fibrinālie reidi un retas erozijas locījumos. III pakāpē pārmaiņas ir līdzīgas iepriekšējām, turklāt ir daudz eroziju, kas atrodas dažādos barības vada līmeņos. IV pakāpi raksturo asiņošanas čūla attīstība, izteikta stenoze un Baretta barības vads.
  3. GERD ar barības vada dysmotility sirds departamentā. Ir 3 pakāpes A, B un C. manifests mērenu sirds disfunkcija sfinktera īsā subtotāla izraisīja prolapss 1-2 cm Degree pievieno izteiktas pazīmes sfinktera trūkums, pilnīgs vai starpsummas izraisīja prolaps 3 cm vai vairāk.. Pakāpe C raksturo spilgtas iezīmes sfinktera mazspēju, spontāna vai izraisīja ar ilgstoši prolaps pēdas virs diafragmas.

Starp extraestofageālās izpausmēm ir izšķirts:

  • bronhopulmonārā - bronhu obstrukcijas pazīmes
  • otolaringoloģiski - balss traucējumi, sāpes un diskomforts ENT orgānos
  • Sirds ritma traucējumi vai citi sirds vadīšanas sistēmas traucējumi
  • zobu - zobu emaljas erozija.

GERD simptomi bērniem

Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi bērniem ir sadalīti divās grupās: saistītas ar kuņģa-zarnu trakta (barības vada) un nav saistītas ar kuņģa-zarnu trakta (ekstraezofageāli). Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem vemšana kļūst par galveno GERD klīnisko izpausmi (reti - ar asinsvadu vēnām), regurgitāciju un nepietiekamu ķermeņa masas palielināšanos. Dažos gadījumos ir elpošanas sistēmas darbības traucējumi, lai apturētu elpošanu vai pēkšņu nāvi. Pusaudžiem un vecāka gadagājuma vecuma bērniem ir daudz skaidrāk novērots traucējumi no gremošanas trakta puses, tiek novērots dedzināšana un disfāgija. Neatkarīgi no vecuma, GERD var atklāt meteodependenci, bezmiegu, galvassāpes un emocionālo nestabilitāti.

Barības vada izpausmes ir tiešas sekas izmesta satura ietekmei uz barības vada sieniņu. Galvenais un visbiežākais (bet ne obligāts) simptoms ir dedzināšana. Turpmākajā gadījumā ir atkausēšana, rūgtās rūgtās vai rūgtās. Daudziem pacientiem ir simptoms "mitras vietas", kurā pēc gulēšanas paliek balta bālgana zīme. Tās attīstības cēlonis ir hiper-salivation, kas raksturīga sirdsdarbības sirds kambaru motora pārkāpējai. Var būt vientulība (sāpes aiz krūšu kausa ēdienreizes laikā) un disfāgija, ko izraisa koma sajūta krūtīs. Dažreiz klīniskās gastroezofageālā refluksa izpausmes nav, pārmaiņas tiek konstatētas tikai ar instrumentālo izmeklēšanu. Arī pretējā iespēja ir iespējama, ja nav iespējams atklāt endoskopiskās slimības pazīmes, kad tiek izteikta GERD klīnika.

Visas vnepischevodnye simptomi gastroezofageālā slimības bērniem tiek sadalīti grupās. Biežāk nekā nav pievienots bronhopulmonālas izpausmes GERD (80% gadījumu). Parasti ir bronhiālā astma, bronhu obstrukcija, pievieno paroksismālo klepus un elpas trūkums pēc ēšanas un naktī. Šie simptomi bieži ir saistīti ar atraugas un grēmas. Ar atbilstošu ārstēšanu GERD bronhu obstrukcija samazinās vai izzūd pavisam. Otoloringoloģija raksturīgi simptomi ietver sajūta pušums un iestrēdzis ēšanas rīklē, aizsmakums, spiediena sajūta kaklā un augšējo krūtīs, ausu sāpēm un klepu, kas nav atkarīgi no maltītes. Sirds izpausmes GERD dēļ ezofagokardialnym reflekss, kas var izraisīt sinusa aritmija, aritmija un palēninājums intraatrial vadīšanas parādības - pieauga PQ intervālu. Odontogenic GERD simptomi sastāv veidošanos eroziju zobu emalju.

GERD komplikācijas bērniem

Ja ilgstoši attīstās gastroezofageālā refluksa slimība bērniem, nav pietiekamas terapijas ar bērniem, komplikācijas var attīstīties kā barības vada stenoze, posthemorāģiskā anēmija un Baretta barības vads.

barības vada stenoze - sašaurinājums ķermeņa lūmenu, kas izriet no procesa rètoøanâs no čūlainais gļotādas defektu. Tajā pašā laikā uz fona hronisku iekaisumu un audu iesaistīšanos periesophageal attīstās periezofagit. Hemorāģisko anēmija - klīnisku simptoms, kas izriet no ilgstošas ​​asiņošana no barības vada eroziju vai saspiežot zarnu cilpas hiatal. Anēmija ir GEAS normochromic, normocytic, normoregeneratornaya, seruma dzelzs nedaudz samazinājās. Bareta barības vads - pirmsvēža stāvoklis, kurā no barības vada raksturlielums ir aizstāts ar plakanu stratificētas epitēlijaudu cilindrisks. Konstatēta 6% līdz 14% pacientu. Gandrīz vienmēr pārvēršas adenokarcinomu vai plakanšūnu barības vada vēža.

GERD diagnostika bērniem

Diagnoze gastroezofageālā atviļņa slimība bērniem ir balstīta uz pētījumu par vēsturi, klīnisko un laboratorijas dati un ar instrumentālās pētījumu rezultātiem. No vēstures mēs nevaram noteikt klātbūtni pediatrs disfāgija simptoma "slapjo punktiem" un citām tipiskām izpausmes. Fiziskā pārbaude parasti ir maz informācijas. KLA var detektēt ar eritrocītu samazināšanu un hemoglobīna (ar posthemorrhagic anēmijas) vai leikocitozi un pa kreisi nobīdi leikocītu formulu (bronhiālā astma).

Zelta standarts GERD diagnozē ir intra-barības vada pH metrika. Šī metode ļauj tieši identificēt GER, novērtēt gļotādu bojājumus un noskaidrot patoloģijas attīstības cēloņus. Vēl viena obligāta diagnostikas procedūra ir EHDS, kas nosaka esophagitis klātbūtni, ezofagītu (I-IV) un barības vada kustību traucējumus (AC). Rentgena staru izmeklēšana ar kontrastvielu ļauj apstiprināt gastroezofageālā refluksa faktu un konstatēt kuņģa-zarnu trakta provokācijas patoloģiju. Ja Barretta barības vada iespējamā attīstība liecina par biopsiju epitēlija metaplāzijas noteikšanai. Dažos gadījumos tiek izmantoti ultraskaņas, manometrijas, scintigrāfijas un pretestības mērījumi barības vadā.

GERD ārstēšana bērniem

Bērniem ir trīs gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanas virzieni: sirds sfinktera nefarmakoloģiskā terapija, farmakoterapija un ķirurģiska korekcija. Bērnu gastroenterologa taktika ir atkarīga no bērna vecuma un slimības smaguma. Maziem bērniem terapijas pamats ir nefarmakoloģiska pieeja, kas ietver gan postulāro terapiju, gan uzturvielu korekciju. Ārstēšanas būtība ir barošanas pozīcija 50-60 O leņķī, saglabājot augšdaļas augšdaļas stāvokli un stumbra augšējās daļas miega laikā. Diēta ietver maisījumu lietošanu ar antirefluksa īpašībām (Nutrilon AP, Nutrilak AR, Humana AR). Ārstnieciskās ārstēšanas lietderība tiek noteikta individuāli, atkarībā no GERD smaguma pakāpes un vispārējā bērna stāvokļa.

Vecāku bērnu GERD ārstēšanas plāns balstās uz slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni. Nemedekamentoznaya terapija ir normalizēt uzturu un dzīvesveidu: gulēt ar paceltu 14-20 cm galvas gala, pasākumi, lai samazinātu svaru, ja aptaukošanās izslēgšana faktori, kas palielina vēdera spiedienu, samazinot daudzumu pārtikas devu, samazinot tauku un palielinot olbaltumvielu diētu, atteikumu provokatīvu zāļu lietošana.

Uzskaitījums farmakoloģiskajiem līdzekļiem, ko izmanto bērniem ar GERD ietver protonu sūkņa inhibitoru - PPI (Rabeprazols), prokinetics (domperidona) normalizers trakta motorikas (trimebutine) antacīdiem. Zāļu un parakstīto shēmu kombinācijas nosaka pēc GERD formas un smaguma pakāpes. Ķirurģiskas iejaukšanās ir norādīts atzīmētajā GER, neefektīvas konservatīvu ārstēšanu, komplikāciju attīstības, kopā GERD un hiatal trūce. Parasti tiek veikta fundoplication Nissen, retāk - saskaņā ar Douro. Izmantojot piemērotu aprīkojumu, tiek izmantots laparoskopisks fundoplication.

Bērnu gastroenteroloģijas prognoze un profilakse

Gastroezofageālās refluksa slimības prognoze lielākajā daļā bērnu ir labvēlīga. Baretta barības vada veidošanās gadījumā pastāv augsts ļaundabīgu audzēju risks. Kā likums, attīstība ļaundabīgu audzēju bērniem ir ļoti reti, bet vairāk nekā 30% pacientu, kas nākamo 50 gadu dzīves skartajās teritorijās barības vada notiek adenokarcinomu vai plakanšūnu karcinomas. GERD profilakse ietver visus riska faktorus. Galvenie preventīvie pasākumi ietver jaudas pārvaldība izņēmums rada ilgstošu palielināt vēdera spiedienu un ierobežošanu provocējot uztverošo medikamentiem.

Atteces traucējumi bērnībā: kad ir nepieciešams dzirdēt trauksmi, lai nepieļautu GERD attīstību bērniem?

Daudzi vecāki saskaras ar refluksa parādību viņu bērniem. Šis process var radīt bažas. Ir nepieciešams saprast, kad reflukss ir normāls, un kad jums ir nepieciešams redzēt ārstu.

Termins "reflukss" nozīmē jebkura šķidruma, refluksa vadītāja pretējā virzienā. Šāds process parasti tiek novērots ar gremošanas trakta dobiem orgāniem, lai gan tas var rasties citās, piemēram, dzemdes kakla sistēmas orgānos.

Bērna refluksa ir diezgan bieži parādība. Bērni mazā vecumā bieži atkrīt, un parasti tas ir normāli, tāpēc bērns tiek atbrīvots no liekā ēdiena un gaisa. Vairumā gadījumu jaundzimušajiem ir novērots reflukss. Parasti šī parādība apstājas apmēram 4 mēnešus pēc bērna dzīves, bet dažkārt var ilgt līdz pat 1 gadam. Tas ir tādēļ, ka mazu bērnu sphincters ir pietiekami vāji, kuņģa un zarnu trakta joprojām ir nepietiekami pielāgota ēdināšanai. Kad bērns normalizē gremošanas trakta darbību, tiek atdalīta regurgitācija. Tomēr retais reflukss pats par sevi parasti var būt klātesošs pat pieaugušajiem.

Kas ir bīstams bērniem?

Parasti bērns tiek parādīta tā saukto fizioloģisko reflukss, atraugas rodas, kad īslaicīga un nav pavada nepatīkamas un sāpīgas sajūtas. Parasti mazi bērni līdz pat gadam var noņemt ēdienu ar gaisu no 1 līdz 4 reizes dienā. Ar normālu svara palielināšanos un labu garastāvokļa veidošanos bērnam (īpaši pēc barošanas), reflukss nedrīkst radīt bažas.

Ja regurgitācijas daudzums nesamazinās no 4 mēnešiem un pēc 1 gada tie nepārstājas, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama. Sāpīga, bieža un ilgstoša regurgitācija bērniem raksturo patoloģisku gastroezofageālā refluksa. Ilgstošas ​​liešana šķidrums barības vadā starta iekaisumu un traucējumi barības vada gļotādas. Šajā gadījumā slimību sauc par refluksa ezofagītu. Kuņģa-barības vada un kuņģa-barības vada refluksa bērniem raksturo bojājumiem barības vads, kā rezultātā tiek hit vai skābās sulas, kuņģa vai sārmainā zarnu sulas. Slimības kods saskaņā ar ICD-10 - K21.

Patoloģiski ir arī reflukss nierēs - nefropātija, bērniem tas ir sastopams diezgan bieži. Slimību raksturo nieru šķidruma noņemšana no urīnpūšļa (caur urīnpūsli). Šī slimība bieži notiek ar pielonefrītu. Ar nefropātijas refluksu rodas drudzis un sāpīga urinācija. Bieži vien slimību raksturo sāpes muguras lejasdaļā un sānos. Saskaņā ar ICD-10 slimību ir kodi N13.8 un N13.9.

Kā slimība izpaužas pati?

Galvenie trīs refluksa slimības simptomi bērniem ir izdalījumi, grēmas un vēdera sāpes. Šīs slimības izpausmes parasti ir sastopamas pieaugušiem bērniem. Lai to izdarītu lai konstatētu slimību zīdaiņiem un bērniem no 4 mēnešiem līdz gadam, ir jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  • atteikšanās ēst, raudāšana maltītes laikā;
  • vairākkārtēja un ilgstoša regurgitācija;
  • klepus, kas nav saistīts ar kādu infekcijas slimību;
  • vāja svara pieaugums vai zaudējumi, lēns izaugsmes līmenis;
  • problēmas ar zobiem;
  • dedzināšana krūtīs, sāpes vēderā (īpaši pēc ēšanas), vēdera uzpūšanās, kolikas, izsitumi.

GERD pazīmes bērniem var izpausties kā komplekss vai mazās grupās. Gadījumā, ja atklājat vairākus no tiem, jums tūlīt jāparāda bērnam ārstējošais ārsts.

Slimības avoti

Galvenie iemesli, kāpēc GERD sākas bērniem, ir paaugstināts refluksa skābums vai sārmains daudzums, kā arī paaugstināts spiediens vēdera dobumā vai saīsināts barības vads. Dažos gadījumos slimības cēlonis var būt pyloric stenoze un pilorospasm - novirzes kuņģa sfinkterā, ko izraisa tā sašaurināšanās vai sašaurināšanās. Arī cēlonis var būt diafragmas trūce, kurā barības vads pāriet uz krūšu kaula reģionu. Nav iespējams neminēt infekciozos procesus, ko izraisa dažādi vīrusi un sēnītes, piemēram, kandidoze. Būtiska ietekme ir vājināta barības vada membrānu aizsardzība pret ievadīto šķidrumu iedarbību, kas, balstoties uz cēloņiem, palielina barības vada gļotādas bojājumus.

Gados vecākiem bērniem ir citi iemesli, kas izraisa gastroezofageālu refluksa slimību. Bieži vien ir aptaukošanās un nepietiekama uztura cēloņi. Pārmērīgi sāļa, pikanta, karsta un sausa pārtika vai pārtikai neievērotā diētiskā pārmērīgā lietošana izraisa paaugstinātu skābumu vai vienkārši traumē gremošanas traktu. Šis faktors var izraisīt slimību absolūti neatkarīgi un radīt komplikācijas citu iemeslu dēļ. Viens no iemesliem papildus traumatiskas pārtikas lietošanai var būt dažu zāļu (hormonālas, caurejas utt.), Alkohola, aktīva un pasīva smēķēšana. Stress var pasliktināt slimības gaitu.

Diagnostika

Lai identificētu refluksu maziem bērniem, tiek veikta esophagoscopy. Šī pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas tiek ievietots caur muti vai degunu bērna barības vadā. Ar viņa palīdzību ārsts izskata barības vada stāvokli, atklāj darbības traucējumus un nosaka slimības stadiju. Barības vads ir bojāts trīs pakāpēs, pamatojoties uz izmaiņām gļotādā:

  • pirmajā posmā bojājumi vispār ir vāji pamanāmi vai neredzami;
  • Otrais posms ir mirušo šūnu un čūlu barības sieniņu parādīšanās uz sieniņām;
  • trešajā pakāpē pastiprina čūlas un nekroze, sadziedē, veidojot rētas. Kad esophagoscopy bieži tiek veikta endoskopiskā biopsija, kuras mērķis ir identificēt vēzis.

Gastroezofageālā refluksa slimība bērniem tiek atklāta arī ar rentgena staru un diennakts pH, kurā tieši tiek pētīta skābuma vai sārmainības pakāpe. Kad pH rādītāji tiek reģistrēti, pH līmenis dažādos punktos gremošanas traktā. Šādi pētījumi var ilgt vairākas dienas. Precīzākai pārbaudei var veikt barometra manometriju, kuras pamatā ir spiediena mērīšana. Tādējādi tiek aprēķināta barības vada kustības koordinācija.

Noderīgi padomi

Attieksmes ārstēšanā pieaugušiem bērniem ir akūta vajadzība pēc uztura uztura. Uztura jāiekļauj vārīts, paren, cepts ēdiens, kas ir nedaudz atdzesēts. Stingri nav ieteicams ēst karstu, pikantu un stipri sāļainu. Pārāk pārāk sausā pārtika arī jāizslēdz no uztura. No dzērieniem ir izteikti agresīvi pret gļotādu, dažādas limonādes (īpaši īpaši gāzētas), kafijas, skābās sulas. Maltītes jālieto ātrāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Mēģiniet arī aizsargāt bērnu no pasīva smēķēšanas, kas ļoti kaitē gan veselībai kopumā, gan slimības gaitu. Jo normāla fizioloģiska reflukss zīdaiņiem līdz 4 mēnešu vecumam, jābūt bieži krūti mazas maltītes vairāk nekā 3 reizes dienā, un pēc ēšanas ir ieteicams turēt bērnu tiesības apmēram 20 minūtes.

Lai izvairītos no atteces, jums ir jārūpējas par drēbēm. Nevelciet stingras drēbes, piemēram, necaurlaidīgu apakšveļu vai bikses. Tas ir ļoti nevēlami, lai stingri piestiprinātu jostas. Ir nepieciešams izvairīties no smagas fiziskās slodzes, vingrinājumi ar nogāzēm un leciem. Ja jūsu bērns vēlas iesaistīties jebkurā sporta veidošanā, jums vajadzētu piedāvāt viņam peldēt, šajā gadījumā ar mērenām slodzēm, un ir iespējams ātrāk atveseļoties.

Uzmanīgi tas ir nepieciešams un attiecas uz miegu. Bērnam vajadzētu gulēt labi, bet tur nav ieteicama pirms gulētiešanas. Tas ir ieteicams ēst 3 stundas pirms gulētiešanas vai pirms tam. Kad reflukss zīdaiņiem miega stāvoklī, būtu uz pusi, un vecāki bērni būtu apgulties ar galvu paaugstināts izvairīties guļ uz vēdera.

Kā slimība tiek ārstēta?

Slimības, piemēram, GERD, ārstēšanai bērniem veic dažādi, atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem slimība ir reti konstatēti, un daudzi medikamenti var būt kontrindicēta, tāpēc ārsti parasti noteikt visvairāk labdabīgi un nekaitīgs narkotiku. Vecākiem bērniem, sarakstu atļauto produktu plašāks, bet jebkurā gadījumā, kā ārstēt bērnu - tiek apspriests ar pediatru, simptomiem un ārstēšanu ārstu gardumus.

Ja bērns cieš no grēmas, antacīdus var ordinēt, piemēram, Maalox, Fosfalugel, Almagel, Rennie. Šīs zāles ir ieteicamas bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem. Alginātu lietošana ir nepieciešama, lai aizsargātu gļotādu no refluksa. No tiem visvairāk zināmie medikamenti ir Gaviskons un Laminālis. Papildus tiem ir iespējams izmantot kalciju, magniju un nātrija alginātus. Ja GERD ir vidēja smaguma pakāpe, var būt nepieciešams izmantot līdzekļus, kas paātrina barības vada gļotādas sadzīšanu. Jūsu ārsts var ieteikt medikamentu Venter, kas palielina sintēzi prostaglandīnu, paātrina reģenerāciju un aizsargā gļotādu no sekām kuņģa sulas. Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, lieto tādas zāles kā omeprazols, ranitidīns, famotidīns. Ja GREB pievieno sārmainu reakciju, ieteicami preparāti, kas pazemina zarnu šķidruma sārmainību, piemēram, Urosfalk un Ursosan. Par gastroezofageālā atviļņa slimības ārstēšana var ietvert tautas aizsardzības līdzekļiem, piemēram, uzlējumi un novārījumu oregano, Burnet saknes, lapas no valriekstu, dažādu fitosborov. Pirms tradicionālo zāļu lietošanas, lai ārstētu refluksa ārstēšanu bērniem, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu, kurā tiks atlasīti attiecīgie medikamenti un to devas.

Gadījumā, ja ir kontrindikācijas narkotiku ārstēšanai vai ja tam nav pozitīvas ietekmes, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju parasti veic ar sphincters vai diafragmu un barības vadu, ja ir diafragmas trūce.

Slimības profilakse

Pēc ārstēšanas ir nepieciešams rūpēties par gremošanas trakta veselību bērniem. Ieteikumi profilaksei zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir nedaudz atšķirīgi. Lai novērstu refluksa zīdaiņiem, nepieciešams:

  • pirms barošanas lieciet uz vēdera;
  • Nepārnēsājiet, nepakļaujiet spēku, kad bērns vairs negrib;
  • ieteicams izmantot pietiekami biezu ēdienu;
  • izvairieties no saspiešanas, it īpaši vēderā un krūtīs;
  • turiet tūlīt pēc ēšanas aptuveni 20 minūtes (gaisa izplūde);
  • gulēt galvenokārt savā pusē.

Vecākiem bērniem, jo ​​īpaši pusaudžiem, jāzina par pareizas uztura priekšrocībām. Bērnam jāzina, ka jums nevajadzētu ļaunprātīgi sliktu ēdienu, it īpaši, ja jums jau ir dažas problēmas ar kuņģa, zarnu un barības vads. Pilnīgi aizliegt šādu produktu izmantošanu bieži vien nav iespējams, jo nav iespējams katru bērnu pavadīt katru minūti. Tādēļ ir svarīgi panākt izpratni šajā jautājumā. Ir arī svarīgi izskaidrot smēķēšanas (pasīvā un aktīvā), alkohola un pārmērīga kafijas patēriņa kaitējumu. Parasti ieteikumus var iekļaut šādā sarakstā:

  • neaizmirsti pareizi ēst (biežāk 3 reizes dienā), izvēlēties nepieciešamo diētu, izvairīties no aptaukošanās;
  • laiks, lai ārstētu gremošanas trakta slimības;
  • lai vadītu veselīgu dzīvesveidu, nepārmērējiet, gulēt labi;
  • valkāt vaļīgu apģērbu;
  • nedzēni pēc ēšanas.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Sāpes pankreatīta gadījumā: kur sāp un kā mazināt simptomus hipohondrijā un vēderā

Akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā (aizkuņģa dziedzera iekaisums) galvenie klīniskie simptomi ir sāpju sajūtas. Tas ir sāpes, kas izraisa daudzas problēmas personai, kas cieš no pankreatīta.

Norādījumi Almagel A lietošanai ar pretsāpju efektu - sastāvs, indikācijas, analogi un cena

Ar sāpēm vēderā pēc ēšanas par kaitīgu pārtiku, smēķēšanu, tablešu lietošanu vai kuņģa un zarnu trakta slimībām (kuņģa-zarnu trakta traktā) ieteicams lietot Almagel A suspensijas veidā.

Kurai ar pankreatītu, vai jūs varat ēst prosa, kviešu, miežu, prosa, pākšaugus, mannu (mango), pērļu, zirņu?

Pankreatīta biezeni, tāpat kā visus pārējos traukus, bieži vajadzētu būt izvēlnē, bet mazās devās.