Galvenais Barošanas avots

Aizkuņģa dziedzera vēzis (prognozes)

Daudzus šīs slimības uzraudzības gadus ārsti varēja noskaidrot, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīva slimība. Starp līdzīgām slimībām, aizkuņģa dziedzera vēzis ir 4. vietu letālā stāvoklī.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir savienots ar limfmezgliem, tā atrodas blakus svarīgiem orgāniem, metastāzes var izplatīties un radīt ļaundabīgus savienojumus.

Ja agrīnā stadijā tiek atklāts aizkuņģa dziedzera audzējs, to var darbināt, kas palielinās cilvēka izdzīvošanas izredzes un pilnīgu atveseļošanos.

Operācijas gadījumā visu pacienta orgānu var noņemt. Dziedzera trūkums nav nāvējošs, bet tas var radīt daudz veselības problēmu.

Kad organisms nav aizkuņģa dziedzeris, tad cilvēks bieži vien ir nepietiekama fermenti, aizkuņģa dziedzeris izdala pilnu un pārtikas sagremošanu kvalitāti. No parastā gremošanas procesa ķēdes ir saikne, kuras dēļ notiek ēdiena sadalīšana, tās turpmāka absorbcija. Mēs labosim fermentu trūkumu, fermentu preparātu vai insulīna mūža laikā.

Problēma ir tāda, ka sākumposmos ir grūti noskaidrot aizkuņģa dziedzera vēzi, simptomatoloģija nav izteikta, un dažos gadījumos tā vispār netiek novērota.

Tātad izrādās, ka pacients vēršas pie ārsta ar pilnīgu ķermeņa bojājumu, kā arī sekundāru vēža apledojumu parādīšanos blakus esošajos orgānos.

Tā kā aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīvs, operāciju nevar piešķirt katram pacientam. Ja pacientam ir neizmantojams audzējs, pacients paliek aptuveni 7-8 mēneši.

Pacienta dzīves laikā var paredzēt tikai atkarībā no viņa stāvokļa un slimības attīstības pakāpes. Svarīga loma var būt pacienta vecumam, metastāžu izplatīšanās ātrumam, dzīves līmenim, vispārējam stāvoklim, sekundāro vēža skaitam blakus esošajos orgānos.

Ārsti atzīmē zemo 5 gadu izdzīvošanas rādītāju aizkuņģa dziedzera vēzim. Pēdējos gados izdzīvošanas līmenis ir pieaudzis.

Deviņdesmito gadu beigās rādītājs svārstījās aptuveni 2-3%. Aizkuņģa dziedzera vēzi skar gados veci cilvēki. Ar vecuma iestāšanos, imunitāte kļūst vāja, vairs nevar pretoties.

Kāda ir izdzīvošanas proporcija dažādos aizkuņģa dziedzera vēža posmos?

I pakāpe. Šajā attīstības stadijā tas ir mazs izmērs un atrodas aizkuņģa dziedzera audu augšējos slāņos.

Pacientam ir paredzēta operācija, lai izņemtu audzēju, ilgstoša ārstēšana un pastāvīga profilakse.

Problēma ir tā, ka pirmajā posmā aizkuņģa dziedzera vēzis ir salīdzinoši asimptomātisks, kas ļoti sarežģī diagnozi. Pirmajā posmā operācija nenodrošina 100% izārstēšanu.

Pēc operācijas tikai pusei pacientu var parādīties pozitīvs rezultāts. Lietojot ārstēšanas metodes, pacienti gada laikā nevar izdzīvot.

II posms. Šajā stadijā audzējs neatšķiras pēc izmēra, bet tam jau ir laiks ietekmēt limfātisko sistēmu.

Ārsti nosacīti sadalīt aizkuņģa dziedzera vēža otro posmu 2 grādos: 2A un 2B. 2A laikā cilvēka ķermenī tiek novēroti spēcīgi celulozes, divpadsmitpirkstu zarnas un trauku bojājumi.

Metastāzes netiek ražotas. Ar 2B pakāpi, primārā ļaundabīgā veidošanās var palielināties, atrodas ārpus orgāna. Sākas augt dziedzera audos un tuvākajos limfmezglos.

Pirmās metastāzes sāk veidoties. Izdzīvošanas varbūtību ievērojami samazina divi vēža posmi. Starp ārstiem tiek uzskatīts, ka komplekss aizkuņģa dziedzera vēža gadījums ir audzēja veidošanās uz galvas.

Ar ķirurģisku iejaukšanos, ķirurgs pilnībā noņem galvu, žultspūšļa, limfmezglus, žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas. Kad visas nepieciešamās detaļas ir izņemtas no ķermeņa, ķirurgs pilnībā atjauno gremošanas trakta integritāti (kuņģa un zarnu trakts).

Mirstība pēc operācijas, lai novērstu ļaundabīgo izglītību, ir aptuveni 9-13%. Pat ar šo pozitīvo situāciju tikai apmēram 7% pacientu izdzīvo piecus gadus pēc operācijas un pilnīgas ārstēšanas.

Pozitīvu progresu var teikt, ja pēc visu nepieciešamo procedūru veikšanas vēža šūnas atkal neparādās.

Ja ārsti ir konstatējuši difūzo vēzi divos posmos, tad operācijas laikā orgāns tiek pilnībā noņemts. Turklāt ķirurgs var noņemt augšējo vēderu, liesu, daļu no limfmezgliem, divpadsmitpirkstu zarnas.

Ar šādu masveida izņemšanu ārsts izspiež žultsvada tievu zarnu. Problēma ir tāda, ka sakarā ar daudzu nozīmīgu orgānu izņemšanu var rasties nopietna cukura diabēta forma.

Pēc operācijas gada laikā tikai 45% pacientu izdzīvo.

III posms. Trešā posma aizkuņģa dziedzera mūža ilgums ir atkarīgs tikai no tā, cik strauji audzējs attīstās. Šajā posmā ļaundabīgais veidošanās izkļūst tuvākajos orgānos un traukos (kuņģa, zarnas, nervu savienojumi, liesa un citi).

Tā kā audzējs sāka dīgt orgānos, audzējs nevar tikt izmantots. Ārsti var noteikt darbības, kas pilnīgi neiznīcina audzēju, bet ievērojami sarežģī tās attīstību.

Kā mēs teicām, pilnīga noņemšana nav iespējama, apvienojot dažādas ārstēšanas metodes, jūs varat mazināt pacienta veselību. Operācija, lai noņemtu daļu no audzēja, var paildzināt pacienta dzīvi vidēji par 9 mēnešiem.

IV posms. Tā kā aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa ļoti maz simptomu, šajā posmā pusei zināmo gadījumu izdodas reģistrēt slimību.

Šis posms ir nopietns, jo kaimiņu orgānos (nieres, plaušas, kuņģis) ir izveidojušies sekundārie audzēju formējumi. Iespējama intoksikācija vai liela šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Protams, šajā posmā atveseļošanās prognoze vispār nav labvēlīga. Pacienta dzīves ilgums šajā posmā ir atkarīgs tikai no metastāžu kopējā skaita, kā arī no cilvēka novērotā intoksikācijas līmeņa un sāpēm.

Lai atvieglotu stāvokli, var noteikt ķīmijterapiju. Ja ārstēšana ir pietiekami kvalitatīva, tad cilvēks varēs dzīvot apmēram gadu. Šādu gadījumu ir ļoti maz (apmēram 5%). Citos gadījumos pacienta dzīve var ilgt no 2 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem.

Šajā posmā ārsti dara visu iespējamo, lai atbalstītu pacienta dzīvi. Pacientam būs jāsaprot, ka ilgtermiņa terapija neizārstē aizkuņģa dziedzera vēzi, bet palīdzēs viņam dzīvot vēl vairāk laika.

Vēža veids var būt nozīmīgs arī pacienta dzīves laikā. Tātad vienā veidā ļaundabīgais audzējs var attīstīties ilgu laiku un citā gadījumā ļoti ātri.

Daudzu gadu pētījumu laikā ārsti sadalīja aizkuņģa dziedzera vēža audzējus pēc histoloģiskās struktūras sugām:

  • Dzelzs plakanšūnu karcinoma. Tas ir ļoti nopietns, jo pēc diagnozes noteikšanas pacients var dzīvot ne ilgāk par 1 gadu.
  • Protokola adenokarcinoma. Izveidota orgāna vadībā. Audzējs var pieaugt līdz 5 centimetriem. Gada laikā tikai 15% izdzīvo, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 1%.
  • Pankreatoblastoma. Šis audzēja veids galvenokārt tiek diagnosticēts bērniem.
  • Milzu šūnu adenokarcinomas. Šīs sugas īpatnība ir ļoti lieli audzēji.

Kad jūs novērojat vismazākās smieklīgākās darbības kuņģa un zarnu traktā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, kas palielinās jūsu izredzes pilnīgi izārstēt.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: pazīmes un izpausmes, cik dzīvo, kā ārstēt

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz diezgan agresīviem ļaundabīgo audzēju veidiem un ir izplatīts visur. Netika konstatētas ģeogrāfiskas atšķirības tās sastopamības biežumā, bet ir zināms, ka rūpnieciski attīstīto valstu cilvēki biežāk saslimst.

Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir ne vairāk kā 3%, bet par mirstību, šis audzēja veids aizņem pārliecinošu ceturto vietu, kas padara to ļoti bīstamu. Turklāt katru gadu gadījumu skaits dažādās valstīs turpina nepārtraukti augt.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, tomēr daži avoti norāda, ka ir nedaudz vairāk slimu vīriešu. Iespējams, ka tas ir saistīts ar lielāku kaitīgo ieradumu izplatību (it īpaši smēķēšanu) vīriešu vidū.

Tāpat kā daudzi citi audzēji, Aizkuņģa dziedzera vēzis galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēku daļu un rodas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Līdz šim vecumam tiek samazināti pretvēža līdzekļi, veidojas dažādas spontānas mutācijas un tiek pārkāpti šūnu dalīšanās procesi. Jāņem vērā arī tas, ka lielākajai daļai gados vecu cilvēku jau ir patoloģiskas izmaiņas dziedzerī (pankreatīts, cistas), kas arī veicina vēža audzēšanu.

Ļoti bieži audzēja klātbūtne nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, un sūdzības tiek iesniegtas pacientiem, kas jau ir plaši izplatīti slimības gadījumi. Daļēji tas ne vienmēr ir saistīts ar labiem ārstēšanas rezultātiem un nelabvēlīgu prognožu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis veido vairāk nekā pusi no visiem norādītās lokalizācijas audzējiem. Līdz pat trešdaļai pacientu ir bojāts viss aizkuņģa dziedzeris. Audzēja izpausmes nosaka apgabals, kurā tas atrodas, bet simptomi parādās agrāk aizkuņģa dziedzera galvas sakāvē.

Vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir daudzveidīgi, un to veicinošie faktori ir diezgan plaši izplatīti iedzīvotāju vidū.

Galvenie aizkuņģa dziedzera audzēju riska faktori ir:

  • Smēķēšana;
  • Uztura īpatnības;
  • Pašu dziedzera slimību klātbūtne - pankreatīts, cistas, cukura diabēts;
  • Zarnu trakta slimības;
  • Iedzimtie faktori un iegūtie gēnu mutācijas.

Smēķēšana izraisa daudzu veidu ļaundabīgu audzēju veidošanos, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi. Kancerogēnas vielas, nokļūstot plaušās ar ieelpotu dūmu, izplatās ar asinīm visā ķermenī, realizējot tās negatīvo ietekmi dažādos orgānos. Aizkuņģa dziedzerī smēķētāji var atklāt gļotādas epitēlija hiperplāziju, kas nākotnē var kļūt par ļaundabīgas transformācijas avotu. Iespējams, ka vīriešiem biežāk izplatot šo atkarību, starp viņiem ir nedaudz biežāk sastopama saslimstība.

Funkcijas piegāde nedaudz veicina aizkuņģa dziedzera parenhīmas sakāvi. Cieta un cepta pārtika, alkohols izraisa pārmērīgu gremošanas enzīmu sekrēciju, kanālu paplašināšanos, sekrēcijas pārslogotību tajās ar iekaisumu un dziedzeru audu bojājumiem.

Hroniskas slimības aizkuņģa dziedzeris, līdz ar tās iekaisumu, atrofija no saliņu, pieaugums saistaudu ar kompresijas daivu (hroniska pankreatīta, cukura diabēts, cistas pēc akūta iekaisuma vai nekrozi un tamlīdzīgi. d.) ir valstis, reizēm, kas palielina vēža risku. Tajā pašā laikā hroniskais pankreatīts ir sastopams vairumā gados vecāku cilvēku, un tas var būt arī substrāts 2. tipa cukura diabēts, kurā karcinomas risks palielinās par pusi.

pankreatīts un citas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības var būt saistītas ar pirmsvēža slimībām

Zarnu trakta slimības, piemēram, klātbūtne žultsakmeņi, ciroze kavēt normālu evakuēšanās cauruļvadi aizkuņģa dziedzerī, kas noved pie stagnācijas sekrēti, epitēlija šūnu bojājumu, iekaisumu un sklerozes un sekundārā, un tas var kļūt fons uz vēža attīstību.

Iedzimto faktoru loma un ģenētiskie traucējumi joprojām tiek pētīti. Familie slimības gadījumi ir zināmi, un vairāk nekā 90% pacientu konstatēja gēnu p53 un K-ras mutāciju. Vēl nav veikts ģenētisko noviržu pētījums aizkuņģa dziedzera vēzē, tomēr ļoti drīz var parādīties tāda iespēja, kas veicinās slimības agrīnu diagnostiku, jo īpaši, ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga.

Tā kā karcinoma parasti notiek jau izmainītajos audos, tad tādus procesus kā adenomu (labdara dziedzeru audzējs), hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera cistas var uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

Kā redzams, liela loma ģenēzes vēža spēlē ārējie nelabvēlīgu ietekmi, ko lielākā daļa no mums nav piešķir lielu nozīmi, lai gan šādi vienkārši noteikumi kā sabalansētu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, likvidēšanu slikti ieradumi lielā mērā palīdz uzturēt veselīgu aizkuņģa dziedzeris, pat vecums.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācijas īpatnības

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīga ne tikai pareizai gremošanas sistēmas funkcionēšanai. Kā jūs zināt, tā arī veic endokrīno funkciju, ražojot hormonus, jo īpaši insulīnu, glikagonu uc

Lielāko daļu orgāna veido dziedzeru audi, kas ražo gremošanas fermentus, un endokrīno funkciju veic specializētas šūnas, kas sagrupētas tā sauktajās Langerhans salās.

Tā kā aizkuņģa dziedzera lielāko daļu veido eksokrīna parenhimija, tā bieži kļūst par vēža audzēju avotu.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru, lokalizāciju, orgānu bojājuma pakāpi, limfmezgliem utt. Pamatojoties uz visām uzskaitītajām pazīmēm, konstatēta arī slimības stadija.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras atšķiras dažāda veida neoplāzija:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous cell carcinoma;
  4. Acināru šūnu karcinoma.

Šīs šķirnes ir raksturīgas exocrine dziedzerim, un visbiežāk sastopamā forma ir adenokarcinoma dažāda diferenciācijas pakāpe, kas rodas vairāk nekā 90% gadījumu.

Endokrīno struktūrvienības audzējs tiek diagnosticēts daudz retāk, un tā šķirni nosaka endokrīno šūnu veids, ko tā iegūst (insulīna, glikagonoma uc). Šie audzēji, kā likums, nav ļaundabīgi, bet hormonālas aktivitātes un izaugsmes iespējamība ievērojamā apjomā var radīt ievērojamas negatīvas sekas.

Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vēzi, Tomēr to lieto tikai eksokrīnas dziedzera audzējiem. Balstoties uz datiem par audzēju (T), tiek konstatēti limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne vai neesamība slimības stadija:

  • IA - raksturo audzēju līdz pat 2 cm, atrodas dziedzerī, limfmezglus neietekmē, un attālās metastāzes nav;
  • IB - audzējs pārsniedz 2 cm, bet joprojām ir lokalizēts dziedzeros, nevis ārpus tās robežām; metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem nav raksturīgas;
  • IIA - neoplazija pārsniedz aizkuņģa dziedzera, bet lielie kauliņu stumbri (celiakija, augstākā miega artērija) paliek neskarti; Šajā posmā metastāzes nav;
  • IIB - audzējs līdz 2 cm vai vairāk var pārsniegt orgānu robežas, kas neveidojas traukos, bet metastāzes konstatē tuvējos limfmezglos;
  • III - audzējs tiek implantēts celiakijas stumbra augšējā starpdzēšējā artērijā, ir iespējamas reģionālas limfāgenas metastāzes, bet nav tālu;
  • IV posms - smagākā audzēja bojājuma pakāpe kopā ar attālinātu metastāžu noteikšanu neatkarīgi no audzēja lieluma, limfmezglu izmaiņu klātbūtne vai neesamība.

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatīts visā organismā metastāzēs. Galvenais ceļš ir limfātiska (ar limfas plūsmu), un visbiežāk tiek ietekmēti orgānu galvas reģiona limfmezgli, celiakija, sinkopes, retroperitoneāli.

aizkuņģa dziedzera vēža metastāze aknām

Hematogēnu ceļu realizē asinsrites sistēma, un metastāzes var konstatēt plaušās, kaulos un citos orgānos un raksturot tālejošu procesu. Aptuveni pusei pacientu tiek konstatētas aknu metastāzes, un to var pat lietot aknu vēzim, bet ne tiem.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris attiecas uz trim pusēm vēderplēves, kad sasniedzot virsmu audzējs, izplatīšanās notiek serozs vēža šūnas segtu vēdera - karcinomatozi kas ir pamatā implantācijas veidu izplatīšanu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja izpausmes

Nav specifisku aizkuņģa dziedzera vēža simptomu, un bieži audzēja pazīmes izraisa bojājumi blakus vēdera dobuma orgāniem, kad tie audzējas ar audzējiem.

Agrīni simptomi, piemēram, garšas izmaiņas, apetītes zudums vai vājums ne vienmēr izraisa pacienta nekavējošu konsultāciju ar ārstu, jo var būt arī daudzas citas slimības.

Bieži audzējs aug uz ilgu laiku, tas nerada nekādas bažas par pacientu, bet izrādās tuvāk nopratināšanu, ka daļa no kuņģa un zarnu trakta, nav labi. Fakts, ka lielākā daļa vēzis skar vecāka gadagājuma cilvēkus, vai arī ar citām slimībām, gremošanas sistēmas, tāpēc simptomi traucējumiem vēdera dobumā nav reti, pazīstami un var palikt sākumposmā bez pienācīgas uzmanības.

dzelte ir satraucošs simptoms, kas raksturīgs dažādiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Aizkuņģa dziedzera vēža izpausmes ir atkarīgas ne tikai no bojājuma stadijas, bet arī no audzēja lokalizācijas orgānā. Visbiežāk ir:

  1. Sāpes vēderā;
  2. Dzelte;
  3. Slikta dūša un vemšana;
  4. Vājums, samazināta ēstgriba;
  5. Svara zudums.

Pazīme parenhīmā bojājumos dziedzeris ir tendence trombozi pacientiem ar dažādu lokalizāciju, nonākot saskarē ar asinsritē lieko proteolītiskie enzīmi pārkāpj koordinētas darba koagulāciju un antikoagulantu sistēmas.

Visas vēža izpausmes var grupēt trīs parādības:

  • Obturation - saistīts ar dīgtspēja žultsvadi, zarnu, aizkuņģa dziedzera vadu pats, kas ir pilns ar dzelti, palielinot spiedienu žults ceļu, traucējumu pagājušo pārtikas masu uz divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Ontoksikatsii - saistīta ar progresēšanu audzēja un izolējot tās dažādās vielmaiņas produktus, kā arī pārkāpšana sadalīšanās procesiem tievo zarnu trūkuma dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmu (apetītes, vājums, drudzis, etc... zudumiem);
  • Saspiešanas fenomenu izraisa nervu stumbra kompresija ar audzēja mezglu, ko papildina sāpju sindroms.

Tā kā kopējais žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanāls atvērtos divpadsmitpirkstu zarnā, dziedzera galviņas vēzis, saspiežot un audzējot vairākos atradušos audos, rodas grūtības vēdera aizplūst ar dzelte pazīmes. Turklāt ir iespējams izmeklēt palielinātu žultspūšļa darbību (Courvoisier simptomu), norādot aizkuņģa dziedzera galvas sakāvi.

Aizkuņģa dziedzera organisma vēzis galvenokārt raksturo sāpju sindroms, kad sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, jostas rajonā, kreisajā puslokā un tiek pastiprinātas, kad pacients uzņemas mugurpusi.

Aizkuņģa dziedzera astes vēzis tiek diagnosticēts salīdzinoši reti, un simptomi izpaužas tikai tālu progresējošos posmos. Kā likums, tas ir stipras sāpes un pietūkums dīgtspēju liesas vēnu trombozi, tas ir iespējams, palielinot spiedienu portāla sistēmu, kas ir pilns ar paplašināto liesu un barības vada vēnas.

Pirmie izteiktie vēža simptomi tiek samazināti līdz sāpju sākumam, un pēc dažām nedēļām var tikt pievienota dzelte.

Sāpes ir visbiežāk sastopamā un raksturīgākā pazīme, neatkarīgi no neoplāzijas augšanas vietas. Augsta intensitāte ir saistīta ar ķermeņa pietūkumu, un tā ir iespējama arī ar audzēju audzēšanu nieru plaksnēs un traukos. Pacienti aprakstīt sāpes dažādos veidos: blāvi pastāvīgu vai akūtu jaunas un intensīvu, lokalizēts pakrūtē, pa labi vai pa kreisi hypochondrium paplašināt līdz interscapular reģionu aptverošs. Bieži vien, sāpes pastiprinās, kad kļūda uzturā (cepta, pikantās, treknu pārtiku, alkoholu), kā arī naktī un vakarā, kad pacienti veikt piespiedu poza - sēdus, noliekties uz priekšu nedaudz.

Sāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, ir līdzīgi saasināšanās vai hronisku pankreatītu, osteohondrozi vai herniated disku, tāpēc var būt gadījumi, kavētie vēža diagnostiku.

audzēja dīgtspēja un metastāze 12 kolonās

Tiek uzskatīts, ka ir ļoti nozīmīga aizkuņģa dziedzera vēža izpausme dzelte, diagnosticēts 80% pacientu ar orgānu galvas vēzi. Tās cēloņi ir parastā žultsvada audzēja dīgtspēja vai kompresija ar palielinātu metastāžu dēļ limfmezgli. Pārkāpšana fragments žults uz divpadsmitpirkstu zarnas 12 palielina žultspūšļa, absorbciju caur tās sienu žults pigmentu bilirubīna koncentrācijas atpakaļ uz asinīm, un ādas un gļotādas, tādējādi iegūst dzeltenu nokrāsu. Uzkrāšanās žultsskābes ādas, kas izraisa intensīvu niezi un veicina izskatu skrāpējumiem, un pacientiem ir nosliece uz aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Ne mazāk nozīmīgi ir aizkuņģa dziedzera neoplāzijas simptomi samazināsies svara un caurejas traucējumi. Vemšana, slikta dūša, caureja, ēstgribas pasliktināšanās uc pārkāpums gremošanu trūkuma dēļ fermentu, kas parasti ražo aizkuņģa dziedzera eksokrīnā aparātu, kā arī ar obstrukciju žulti. Turklāt izkārnījumi - steatororeja mainās, kad izkārnījumos ir liels daudzums nesaglabā tauku.

Līdzīgi simptomi dispepsijas var rasties ar kuņģa vēzi, īpaši, ja audzējs izplatās uz aizkuņģa dziedzera. Pretēja situācija: aizkuņģa dziedzera vēzis aug sienā kuņģa, kas noved pie traucējumiem pasāžas satura sašaurinājums antrum uc Šādi gadījumi prasa rūpīgu diagnozi un noteikt primāro avotu audzēju augšanu, jo tas noteiks nākotni un taktiku ārstēšanu un prognozi...

Langerhans salu sakāves rezultātā diabēta simptomi insulīna trūkuma dēļ var tikt pievienoti aprakstītajām audzēja pazīmēm.

Tā kā audzēja progresēšana palielinās vispārēji simptomi saindēšanās, drudzis, gremošanas saasinājums un strauji samazināts svars. Šādos gadījumos jau tiek diagnosticēta smaga aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe.

Retos endokrīno dziedzeru audzēju veidus izraisa simptomi, kas raksturīgi hormona līmeņa pārkāpumiem. Tādējādi insulīnomas tiekas ar hipoglikēmiju, trauksmi, svīšanu, ģīboni. Gastrīnu raksturo vēdera iekaisuma veidošanās, jo palielinās gastrīna ražošana. Glikagonus izraisa caureja, slāpes un palielināta diurēze.

Kā noteikt audzēju?

Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšana nav viegls uzdevums. Agrīnās atklāšanas stadijās tas ir ļoti grūti, pateicoties nelieliem simptomiem un dažām un nespecifiskām sūdzībām. Bieži vien pacienti paši atliek ārstēšanās vizīti. Ilgstoši ciešot ar hronisku pankreatītu, iekaisuma procesiem kuņģī vai zarnās, pacienti noraida gremošanas traucējumu simptomus vai esošās patoloģijas sāpes.

Slimības diagnoze sākas ar ārsta apmeklējumu, kurš pārbaudīs, palpē kuņģi, un sīkāk noskaidro sūdzību un simptomu raksturu. Pēc tam tiks piešķirtas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes ir obligāti aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi, un tos var identificēt aizkuņģa dziedzerī šādas izmaiņas kā:

  • Anēmija, leikocitoze, palielināta ESR;
  • Kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzuma samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu (AST, ALT), sārmainās fosfatāzes, amilāzes uc daudzuma palielināšanās.

Īpašu vietu aizņem noteikt audzēja marķieri, jo īpaši CA-19-9, tomēr šis indekss ievērojami palielinās tikai masīva audzēja bojājuma gadījumā, savukārt audzēja agrīnajā fāzē var nemainīties.

Starp instrumentālajām metodēm aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība Ultraskaņa, CT ar kontrastu MRI, biopsija ar morfoloģisku diagnozes pārbaudi.

Pašlaik parastā ultraskaņas pētīšana ir vēlama endoskopiska, ja sensors atrodas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Šāds tuvs attālums no aizkuņģa dziedzera ļauj domāt par pat nelielu izmēru audzēju.

Starp izmantotajām radiogrāfiskajām metodēm CT, kā arī atpakaļgaitas pankreatokolangiogrāfija, ļaujot izmantot kontrastvielu, lai vizualizētu dziedzera izdalītāju kanālu, kas audzējos samazinās vai nešķērsos atsevišķās zonās.

Atšķirības pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis ar CT attēliem (iepriekš) un pozitronu emisijas tomogrāfijas radiofarmaceitisko preparātu (apakšā)

Var apsvērt visprecīzāko diagnozes metodi smalka adata punkcijas biopsija, kurā audzēja fragments tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei. Diagnostiskā laparoskopijā ir arī biopsija.

Lai noteiktu kuņģa vai zarnu bojājumus, ir iespējams ieviest rentgena kontrastvielu, kam seko rentgenogrāfija, fibrogastroduodenoskopija.

Dažos gadījumos ārsti palīdz ārstiem radionuklīds pētījums (scintigrāfija), kā arī ķirurģiskas tehnikas līdz laparoskopijai.

Pat ja tiek izmantots viss moderno pētījumu metožu arsenāls, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnoze ir ļoti sarežģīta, un zinātnieki pastāvīgi meklē vienkāršus un pieejamus veidus, kas var kļūt par skrīningu.

Interesanti, ka reālu izrāvienu šajā virzienā veica 15 gadus vecā skolniece D. Andraka no Amerikas Savienotajām Valstīm, kuras tuvs ģimenes draugs cieta no aizkuņģa dziedzera vēža. Andraka izgudroja vienkāršu vēža testu, izmantojot papīru, kas atgādina līdzīgu diabēta diagnosticēšanai. Izmantojot īpašu papīru, kas piesūcināta ar audzēja šūnu sekrētajām mezoteliāna antivielām, ir iespējams uzskatīt, ka ir neoplazma ar iespējamību, ka tā pārsniedz 90%.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana onkologu uzdevums ir ļoti grūts uzdevums. Tas ir tādēļ, ka lielākā daļa pacientu, kad viņi ir veci, cieš no dažādām citām slimībām, kas apgrūtina operācijas veikšanu vai citas metodes. Turklāt audzējs, kā likums, tiek atrasts progresīvās stadijās, kad lielu asinsvadu un citu orgānu dīgšana padara pilnīgu audzēja noņemšanu.

Pēcoperācijas mirstība saskaņā ar dažādiem datiem ir līdz 30-40%, kas saistīta ar augstu komplikāciju risku. Traumatisks uz apjoma operācijas, nepieciešams, lai novērstu zarnas fragmenti, urīnpūšļa un žultsvadu, kā arī produktus dažādu fermentu skartajos dziedzeris disponē sliktu atjaunošanās mazspējas šuves asinsizplūdumu iespējamību, nekrozes parenhīmā dziedzera un t. D.

Galvenais un visefektīvākais ir ķirurģiskā audu izņemšana, Tomēr pat šajā gadījumā vislabvēlīgākajā sakritībā pacienti dzīvo apmēram gadu. Ar operāciju, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju paredzamais dzīves ilgums var pieaugt līdz pusotram gadam.

Galvenie veidi ķirurģiskas procedūras tiek uzskatīti radikāls ķirurģija un paliatīvā. Radical ārstēšana ietver izņemšanu no skartās dziedzera ar audzēja fragments divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā-zarnu traktā, kuņģa antrum, žultspūšļa un distālās daļas kopējā žults ceļu. Protams, limfmezglu un šķiedras tiek noņemtas arī. Gadījumā, ja ķermeņa vēzi un asti un liesas vēzis joprojām ir iekļautas jomas iejaukšanās. Ir skaidrs, ka tad, ja šāda darbība ir grūti rēķināties ar labu veselību un pilnīgu atveseļošanos, bet tomēr tas paildzina dzīvi.

Opciju operācijas prostatas galvas vēzim. Pelēki iedalītie orgāni, kas tiek izvadīti kopā ar dziedzera daļu un audzēju

Retos gadījumos, kopējais vēzis tiek noņemti visu aizkuņģa dziedzera, tomēr vēlāk smagu cukura diabētu, slikti grozāmi korekcijas insulīna, ievērojami nosver nosaka prognozi. Piecu gadu dzīvildze darbojās pacientiem ar progresējošiem vēža formas nepārsniedz 10%.

Šādas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju un apstarošanu, bieži lieto kopā ar ķirurģisku iejaukšanos, un izolēti viņu iecelšana tiek veikta tikai gadījumos, kad ir kontrindikācijas operācijai.

Vienlaikus veicot vairāku zāļu ķīmijterapiju, var sasniegt zināmu audzēja regresiju, bet recidīvs ir neizbēgams.

Radiācijas ekspozīcija tiek veikta gan pirms operācijas, gan tās laikā vai pēc tās, un pacientu izdzīvošana ir apmēram viens gads. Gados vecākiem pacientiem ir liela starojuma reakcijas iespējamība.

Diēta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ietver viegli fermentētu pārtiku, kas neprasa daudz fermentu ražošanu. Nepieciešams izslēgt taukus, ceptus, pikantos produktus, kūpinātos produktus, konservus no rīsiem, kā arī jebkuru spirtu, stipru tēju un kafiju. Cukura diabēta gadījumā būs jāatsakās no ogļhidrātiem (konditorejas izstrādājumi, ceptas preces, saldie augļi uc).

Daudzi pacienti, kuriem atklātas aizkuņģa dziedzera vēzis, ir nosliece uz pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem, tomēr ir maz ticams, lai būtu efektīvs šādos smagām vēža formām, tāpēc jums vajadzētu vēlaties tradicionālo medicīnu, kas, ja ne izārstēt, vismaz pagarināt dzīvi un atvieglos ciešanas.

aizkuņģa dziedzera vēzis - viltīgu audzējs, ilgi paslēpta zem "aizsegā" pankreatīta vai pavisam bez simptomiem. Tas ir iespējams, lai novērstu vēzi, bet, lai novērstu to, izmantojot preventīviem pasākumiem spēkiem katrs, un tas prasa labu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un regulāras vizītes pie ārsta, ja ir kāda pazīme bojājumiem aizkuņģa dziedzera.

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz ļaundabīgu patoloģiju, bet vēlākajos posmos izraisa citu orgānu pārvarēšanu. Šī slimība var ilgt mēnešus, maskējot kā vienkāršu iekaisumu, kas ir iemesls novēlotai diagnozei un sliktai prognozei. Audos vēža gadījumā ir netipiskas šūnas, kas var paplašināties uz organismu.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir maza orgāns, kas atrodas vēdera dobumā un ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Parasti šī onkoloģiskā patoloģija ierindojas 10. vietā, un nāves gadījumu skaits ir 3. Vairāk nekā pusei gadījumu audzējs rodas dziedzera ķermenī.

Slimības klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzē klasifikācija pamatojas uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

  • skeleta adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • muciņo adenokarcinomu.

Pirmajā gadījumā jaunveidojums veidojas no dziedzera kanālu audiem. Šo patoloģiju biežāk diagnosticē vīrieši. No visiem eksokrīnajiem dziedzera audzējiem tas notiek visbiežāk (80% gadījumu). Šī vēža forma atšķiras ar tās agresīvo dabu. Mirstības rādītājs ir gandrīz vienāds ar saslimstību.

Dažreiz no cistas attīstās ļaundabīgi audzēji. Šīs ir cistadenokarcinomas. Tās parādās kā ļaundabīgu audzēju rašanās (normālu šūnu deģenerācija ļaundabīgās šūnās). Retāk sastopama mucinālā adenokarcinoma dziedzerī. Tās atšķirība ir lielu gļotu ieslēgumu klātbūtne. Šī ir retas dziedzera vēža forma. Audzējs var veidoties no gļotādas organisma epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu karcinomu.

Stages of

Ir 4 posmi šī audzēja attīstībai. Atdalīšana balstās uz šādām iezīmēm:

  1. Izaugsmes lielums.
  2. Izplatīšanās apkārtējos audos.
  3. Tālu un reģionālu metastātisku loku klātbūtne.

Otrais posms ir noteikts, ja apkārtējās audos (vēzis vietā) ir novietota izmainītu šūnu uzkrāšanās vieta, kas nav dīgtspēja. Šajā gadījumā reģionālie limfmezgli, kas atrodas blakus dziedzerim, netiek ietekmēti un metastāzes nav. Pirmajā posmā veidošanās ir maza. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

IB pakāpē bojājuma lielums ir lielāks par 2 cm. Metastāzes nav nosakāmas. IIA stadija ir raksturīga tam, ka audzējs stiepjas aiz dziedzera līdz celiakijas kamienai, žults ceļu, 12 kolu vai augstākai mezenteriālajai artērijai. Citu orgānu metastāzes nav.

Slimības IIB stadijai raksturīga jebkura izmēra audzēja klātbūtne, bet bez celiakijas un vislabākās mezenteres artērijas dīgtspēja. Šajā gadījumā reģionālajos limfmezglos ir iespējamas atsevišķas metastāzes. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz vēderu, liesu un zarnām, kā arī celiakijas stumbra bojājumiem. Reģionālas metastāzes ir sastopamas, un tālā nav.

Šajā posmā daudzi pacienti vēršas pie ārsta. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, attīstās IV pakāpes dziedzera audzējs. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēzis var būt aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šāds audzējs nav izmantojams.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēlojums. Pacienti vēršas pie ārsta jau tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • ādas apsārtums vēnā;
  • svara zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • vājums;
  • nespēks;
  • veiktspējas samazināšanās.

Tā kā palielinās dziedzera audzējs, pastāv tādas pazīmes kā:

  • izmaiņas ādas krāsā;
  • izkārnījumu fekālijām;
  • urīna mirdzums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • izkārnījumi
  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • samazināta ēstgriba.

Bieži vien liesa tiek paplašināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera asti vai ķermeni. Smagos gadījumos iekšēja asiņošana ir iespējama. Šādos gadījumos sirdsdarbība samazinās, asinsspiediens pazeminās un āda paliek. Praktiski katra otrā persona ar šo ļaundabīgo patoloģiju dažu gadu laikā ir sekundāra cukura diabēta forma. Ar to palielinās urīna daudzums un rodas slāpes.

Pastāvīga aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirības:

  • Kā pieaugums pieaug;
  • atdot mugurā;
  • pastiprinās naktī un kad ķermenis paceļas uz priekšu;
  • Jūtama epigastriskā reģiona un hipohondrija;
  • ir girdling.

Slimības pazīme ir ķermeņa masas zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šo simptomu novēro 100% gadījumu. Ķermeņa noplūdes cēloņi ir: apetītes samazināšanās, barības vielu sadalīšanās pārkāpums pret orgānu disfunkcijas fona un tauku noņemšanu ar izkārnījumiem.

Dziedzera vēzi bieži novēro dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai salds. Ir asa smarža un tajā ir nesabiezināti tauki. Šo valsti sauc par steatoriju.

Papildu vēža simptomi ir:

  1. Uzpūšanās.
  2. Slāpes
  3. Sausums mutē.
  4. Zaida klātbūtne mutē.
  5. Tūska
  6. Pustulozes izvirdumi.
  7. Krampji ekstremitātēs.

IV stadijā var būt citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) traucējumu pazīmes. Ar plaušu metastāzēm parādās sausa klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ja tiek ietekmētas nieres, urīnizvades traucējumi, urīnizvades traucējumi un olbaltumvielu parādīšanās tiek novēroti disturīna simptomi.

Dažreiz ar IV stadijas dziedzera vēzi rodas neiroloģiski simptomi. Tie ir šādi: izmaiņas muskuļu tonuss, sejas asimetriju, galvassāpes, deguna balss, nestabilitāte to gaita, neskaidra runa, ģībonis, nepiemērota uzvedību un garastāvokļa nestabilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Izsmelušos gadījumos ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir aknu bojājumu pazīmes. Tie ietver, piemēram, dzeltena ādas un gļotādas, hroniskas sāpes hypochondrium labi, zilumu, smaganu asiņošana, smirdošā elpu un in apjoma vēdera pieaugumu sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vīriešiem un sievietēm paaugstina ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas ir subfebrile un nepārsniedz 38ºC. Kad aizkuņģa dziedzera audzējs ietekmē dzelti. Šis nosacījums ir saistīts ar kanālu izspiešanu un žults plūsmas grūtībām.

Dzelte var parādīties jau pirmajās slimības stadijās. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu sklerija kļūst dzeltena. Žultsskābju izplatīšanās pa ķermeni izraisa intensīvu niezi. Līdztekus šiem simptomiem ir arī urīns. Personas izkārnījumi kļūst spoži, jo tiek traucēta sterozīzīna veidošanās, ko izdalījusi zarnās. Ādas dzelti klātbūtne padara pacientus konsultēties ar ārstu.

Izaugsmes cēloņi

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noteikti. Predisposing factors ir:

  • ilgstoša smēķēšanas pieredze;
  • pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu diēta;
  • nodotās operācijas uz vēderu un zarnu;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • atkarība no alkohola;
  • ģimenes polipi;
  • cistas;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks pankreatīts;
  • ģenētiskās anomālijas;
  • iedzimta predispozīcija;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • aknu ciroze;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Krona slimība;
  • čūlains kolīts;
  • alerģiskas slimības;
  • kontakts ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šo patoloģiju izraisa Gardnera un Džipela-Lindau sindromi. Daudzi cīnās ar audzēju, ko izraisa nepietiekams uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku palielina kafijas, taukskābju un ēdienu, kūpinātu produktu, desu, šķiņķa, saldumu, gāzēto dzērienu un konditorejas izlietošana.

Aizkuņģa dziedzera darbību var atkal ietekmēt cita ļaundabīga patoloģija (kuņģa, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzera vēzis). Cilvēki no Negroid sacīkstēm biežāk slimo. Šī patoloģija bieži attīstās pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Sarežģījumi

Slimības neatbilstoša ārstēšana izraisa bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

  • metastāze citiem orgāniem;
  • bojājumi reģionālajiem un distancētajiem limfmezgliem;
  • asiņošana;
  • ascīts;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • anēmija;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās;
  • kaheksija;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • zarnu aizsprostojums.

Audzējs var izraisīt gremošanas traucējumu izraisītu aizkuņģaļķu sulas veidošanos. Tā trūkuma dēļ olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti netiek sadalīti un nav absorbēti organismā, kas izraisa krasu ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm šajā fāzē bieži tiek traucēta menstruālā cikla. Iespējama pilnīga cikliskas asiņošanas pārtraukšana. Aizkuņģa dziedzera vēža bīstama komplikācija ir cukura diabēts. Cēlonis ir bojājumi šūnām, kas izdalījušas insulīnu. Tas izraisa glikozes lietošanas pārtraukšanu ar audiem un tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sekojošā cukura diabēta var būt aizdomas miegainība, slāpes, liela urīna daudzuma izdalīšanās, sausas gļotādas, āda un pastāvīgs vājums. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādiem cilvēkiem pārsniedz 6,6 mmol / l. Lielais aizkuņģa dziedzera audzējs var izraisīt zarnu izspiešanu. Tas izraisa grūtības veicināt pārtiku.

Izstrādāta zarnu obstrukcija, kas izpaužas kā izkārnījumi trīs dienu vai ilgāk, vemšana, vēdera uzpūšanās, gāzes noplūde un vēdera asimetrija. Pastāv šoka risks. Zarnu trakta traucējumi var attīstīties vēdera vēdera vēderplēves gadījumā. Bīstams ir vēža komplikācija, piemēram, barības vada varikozas vēnas. Tas tiek novērots, kad audzējs no ķermeņa vai asti no dziedzera.

Iemesls ir spiediena palielināšanās portāla vai dobuma vēnas sistēmā. Izdzīvošana varikozē ir 50%. To izraisa asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asiņu, melēnas (melnā, šķidruma izkārnījumos), sliktas dūšas, bāla ādas, apziņas traucējumiem, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, samazinātu spiedienu un svīšanu.

Vislielākā briesmas ir dziedzera vēzis ar metastāzēm uz aknām. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās asinīs. Bieža vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās ar poras vēnu un peritonea bojājumiem.

Tas izpaužas kā ātra vai lēna vēdera palielināšanās, pacienta novecošanās stāvoklis pacientiem, rozā joslu klātbūtne, gluda un spīdīga āda, kā arī svārstību simptoms. Pēdējā gadījumā ārsts dzird skaņas laikā uzkrāto šķidruma viļņošanās. Ascitos bieži vien tiek traucēta urinācija un pietūkums.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts pirmajā stadijā. Tikai 30% gadījumu tiek konstatēts audzējs, kas vecāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • onkomarķieru analīze;
  • ultrasonogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • CT vai MRI;
  • cholangiopankreatogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • biopsija;
  • citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
  • Laparoskopija.

Pacientiem asinīs ir nepieciešami aizkuņģa dziedzera vēža CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 vēža marķieri. Katram otrajam pacientam ir vēža embrionālais antigēns. Šie testi neļauj precīzi diagnosticēt. Vislielākā vērtība ir audu pētījums. Atēnu ļaundabīgo šūnu atrašana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas laikā ultraskaņas laikā redzams audzējs (ultraskaņa). Šī pētījuma skrīninga metode, kas ļauj noteikt audzēja lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un izslēgt holecistītu un hepatītu.

Detalizēts audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MR priekšrocība ir radiācijas trūkums. Šī izpētes metode ļauj konstatēt dziedzera audzēju 2 cm lielumā, novērtēt limfmezglu stāvokli un apsvērt metastāzes.

Tiek veikta endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli. Šis pētījums paredz kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, ja Jums ir aizdomas par dziedzera vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīvā izmeklēšanas metode.

Asins analīze ir obligāta. Tajā tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • ESR paātrinājums;
  • hemoglobīna un eritrocītu skaita samazināšanās;
  • sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • bilirubinēmija.

Papildu diagnozes metode ir izkārnījumu analīze. Dzelzs vēzē bieži sastopamas nesagatavotas pārtikas daļas un liels daudzums tauku. Pacienta pārbaudes plāns ietver aptauju un fizisko pārbaudi. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts nosaka iespējamos vēža attīstības riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Galvenie terapijas aspekti ir:

  • audzēja izņemšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • gremošanu normalizē.

Kad tiek izmantots aizkuņģa dziedzera vēzis:

  • operācija;
  • zāles;
  • mērķa terapija;
  • apstarošana.

Operācija tiek veikta visbiežāk. Parasti ir šādas darbības:

  • Whippl;
  • pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • paliatīvs.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentimine (caurules ierīkošana, lai normalizētu žults izplūdi) un kuņģa apvedceļš (veido apvedceļu, lai veicinātu pārtiku, apejot audzēju). Ja orgāns ir ievainots ar vēzi, visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, skartiem limfmezgliem un žultspūšļiem.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža attīstības stadijā. Tas ir ceļš uz atveseļošanos. Ar dziedzera vēzi, kas nav ārpus ķermeņa robežām, var veikt pilnīgu rezekciju. Ja tiek skartas ķermeņa un asti, tiek veikta distālā rezekcija. Tā atšķirība ir tāda, ka dziedzera galva paliek. Retāk ārstēšana ietver tikai ķermeņa (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Atlikušie dziedzera fragmenti ir savīti kopā. Rezekciju izmanto agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav metālu.

Darbības gadījumos standarta darbības nepalīdz. Ar daudzām metastātism apvidiem tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tās mērķis ir cilvēka dzīves pagarināšana. Paliatīvās terapijas mērķi ir:

  • asiņošanas likvidēšana;
  • vēdera aizplūšana;
  • zarnu aizsprostošanās novēršana;
  • svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana;
  • hronisku sāpju likvidēšana;
  • intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var atkal parādīties citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija vēzē netiek veikta. Līdz ar ķirurģisku ārstēšanu ķīmijterapiju plaši izmanto. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko vielu izmantošana vēdera dziedzeros ļauj pagarināt pacienta dzīvi 6-9 mēnešus un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšanu veic ar kursiem. Šajā gadījumā tiek lietots viens vai vairāki medikamenti. Veicot ķīmijterapiju, visbiežāk tiek lietotas gemcitabīna, hemīta, itinīna, gemcitara, platidima un ftoruracila.

Šīs zāles injicē. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas nevēlamās reakcijas:

  • matu zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neiroloģiski simptomi.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā ir jāievēro šādi noteikumi:

  • dzert vairāk šķidrumu;
  • neņemiet tabletes;
  • daudzveidot uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā plaši tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Pacienti ir izrakstītas zāles, kas praktiski neietekmē veselīgas šūnas. Tas samazina nevēlamu reakciju risku. Laba iedarbība ir dota medikamenta Erlotinibam.

Saspiežot aizkuņģa dziedzera kanālus ar vēzi, var veikt imunoterapiju. Šī ir slimības ārstēšanas metode, kuras pamatā ir monoklonālo antivielu grupas zāļu lietošana. Simptomātiskā terapija tiek izmantota dziedzera vēzim.

Piešķirtie pretsāpju līdzekļi (Analgin, ibuprofēnu, naproksēnu, tramadols, Promedol, Prosidol, fentanils), pretvemšanas (Reglan) un antihistamīna preparāti (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Pēdējais var novērst niezi. Saspiežot žultsvadus, var ordinēt aģenti, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir vēža recidīvs, ārstēšanas režīmā tiek iekļauti fermenti (Creon, Mezim, Panzinorm). Tie var uzlabot gremošanu.

Svarīgs terapijas aspekts ir uzturs. Pacientiem nepieciešams:

  • atteikties no ceptiem, asiem un trekniem ēdieniem;
  • ēd ēdienu siltumā;
  • nedzer gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • samazināt sāls uzņemšanu;
  • atteikties no konfektēm un maizes izstrādājumiem;
  • pagatavojiet pārtiku vai cepiet ēdienus;
  • bagātina diētu ar olbaltumvielām.

Ja krūts vēzis ir lietderīgi ēst ar zemu tauku saturu piena produktiem, labību, dārzeņiem, augļiem, liesu gaļu un zivīm. No izvēlnes jāizslēdz pusfabrikāti, garšvielas, kafija un konservētas preces. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ārsta atļauju lieto dažādus tautas līdzekļus. Tas var būt augu izcelsmes novārījumi, uzkrāšanās vai tinktūras.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā tiek plaši izmantota puzzle (savvaļas pētersīļi). Tiek izmantoti šī auga augļi, ziedi un lapas. Tas stimulē asinsveidošanu, novērš iekaisumu un palīdz iznīcināt vēža šūnas. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tautas ārstēšanas metodes neļauj jums nomainīt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slimnieka priekšlaicīgu nāvi. Šīs onkoloģiskās patoloģijas prognozes nosaka šādi faktori:

  • vēža histoloģiskā forma;
  • medicīnisko pasākumu pareizība un savlaicīgums;
  • metastāžu klātbūtne;
  • vienlaicīga patoloģija;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • pacientu vecums;
  • sākotnējais veselības stāvoklis;
  • slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, prognoze pasliktinās. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīgais audzējs izplatās ārpus dziedzera, tad ar aktīvo ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Ja nav ķirurģiskas palīdzības, nāve notiek sešos mēnešos. Ķīmijterapijas vadīšana paildzina dzīvi pacientiem. Aizkuņģa dziedzera vēža IV stadijā prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Vairāk nekā gadu dzīvo tikai 4-5% pacientu. 2% pacientu izdzīvo līdz 5 gadiem. Paredzamais mūža ilgums vēža gadījumā ir atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un to toksīnu saindēšanās ar audiem.

Lai pagarinātu dzīvi, ļauj:

  • radikāla darbība;
  • paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
  • ķīmijterapijas lietošana;
  • stingra medicīniskās konsultācijas par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāds ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislielākā bīstamība ir milzīgā šūnu adenokarcinoma. Viņas pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas pēc diagnostikas datuma. Līdz vienam gadam gandrīz neviens dzīvo. Nedaudz labāka prognoze acinar aizkuņģa dziedzera vēzim.

Ar viņu pacienšu dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 0%. Līdz 1 gadam tikai 14% pacientu izdzīvo. Prostata par asinsvadu adenokarcinomu ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 1%. Vislabvēlīgākā veselības prognoze tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar viņu katru otro ārstēto pacientu dzīvo līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas iejaukšanās ne vienmēr ļauj atbrīvoties no vēža šūnām. Neuzmanība un ķirurga nepierpēcija var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecuma un veselības stāvoklim. Daži pacienti, kuri vecāki par 60 gadiem, kuriem ir kardiovaskulāra patoloģija, ir kontrindicēti.

Aizkuņģa dziedzera vēža specifiskā profilakse nav izstrādāta, jo nav precīzu iemeslu tās rašanās cēlonis. Lai samazinātu šīs ļaundabīgās patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

  • pilnīgi pamest alkoholu;
  • periodiski iziet sanatorijas ārstēšanu;
  • savlaicīga kuņģa, aknu, zarnu un žultspūšļa slimību ārstēšana;
  • novērst parazitāras slimības;
  • ievērot veselīgu uzturu;
  • atmest smēķēšanu;
  • izslēgt alkohola lietošanu;
  • Izvairieties no kaitīgu toksisku savienojumu iedarbības;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • savlaicīga cukura diabēta ārstēšana;
  • Sekojiet ārstam pēc operācijas ar kuņģi.

Svarīgs dziedzera vēža profilakses aspekts ir hroniskas pankreatīta novēršana vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums jāievēro diēta. Ja pankreatīts ir nepieciešams atteikties no karstā, pikantu un aukstu pārtiku, gāzētie dzērieni, kafija, trekna gaļa, bagāts buljons, tauku, subprodukti, rūgta dārzeņi, spināti, pupas, svaigas maizes un kārtainās mīklas.

Kas attiecas uz dzērieniem, noderīgas, lai izmantotu vāju tēju ar citronu, buljons gurniem, želejas, sulas, augļu dzērieni un zāļu tējām. Lietojiet ēdienu nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina maksimālu kratīšanu organismā un samazina vēža risku nākotnē. Ja ir hronisks pankreatīts, to ieteicams ārstēt sanatorijās (Zheleznovodskā, Essentuki).

Vajadzības gadījumā pacientiem ir noteikti holagoga preparātu lietošanas veidi. Ja dziedzera iekaisums ar sekrēcijas deficītu ārpus fermentu saasināšanās. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku, nepieciešams novērst helmintu iebrukumu. Dziedzera iekaisums var būt opisthorchiasis sekas.

Ar mērķi novēršanas ir nepieciešams tīrīt dīķi, lai veiktu veselības izglītību, pareizi ievērot tehnoloģiju sagatavošanas zivju un nodot viņu pareizā termiskās apstrādes. Ar jau izstrādātu opisthorchiasis iecelts Biltricid. Slimības profilaksei cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju ir grūti. Viņiem tiek ieteikts katru gadu veikt laboratorijas un instrumentālus eksāmenus.

Ja vēzis jau tiek diagnosticēts, tad veic sekundāro profilaksi. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātri atgūties. Sekundārā profilakse nozīmē visu medicīnisko norīkojumu izpildi (alkohola atteikums, diēta). Pēc audzēja noņemšanas, lai novērstu to atkārtotu parādīšanos, jums jāvadās pēc veselīga dzīvesveida.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Skāba krējuma priekšrocības un kaitējums aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumiem

Skāba krēms ir viens no populārākajiem un populārākajiem daudzu valstu iedzīvotāju produktiem, kurā tas ir klāts gandrīz katrā mājā.

Aizliegts ēdiens ar pankreatītu: to, ko nevar ēst, saraksts

Visi bez izņēmuma pacienti ar pankreatītu ir ieinteresēti jautājumā par to, kādi pārtikas produkti šajā slimībā ir aizliegti. Ja pankreatīts, precīzāk, ar savu pirmo uzbrukumu, ārsts paskaidro, ka ilgstoša un bieži arī mūža diēta ir pamatnosacījums ārstēšanai.

Sāpes aizkuņģa dziedzerī. Par ko viņi runā?

Iemesli, kas izraisa sāpes aizkuņģa dziedzerī, ir daudz. Galvenais iemesls, kas, pēc lielākās daļas cilvēku domām, vispirms ir pankreatīts. Bet papildus šai slimībai joprojām pastāv vairāki iemesli, kas ietekmē sāpju rašanos šajā jomā.