Galvenais Veselība

Resnās zarnas vēzis

Iesūtījis: admin 06/01/2016

Starp visiem audzējiem, šāda veida audzējs ir atrodams viens no pieciem simtiem vēža gadījumiem, un, ja mēs uzskatām audzējus saistīti ar kuņģa-zarnu traktu, ir - šeit, resnās zarnas vēzi pārliecinoši ieņem otro vietu. Šīs slimības simptomi galvenokārt ir raksturīgi veciem cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma.

Kas izraisa šo slimību?

Ļaundabīgo audzēju cēloņi vēl nav viennozīmīgi noteikti, tomēr pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina slimības risku:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Šis faktors attiecas uz cilvēkiem, kuru tuvi radinieki ir saslimuši ar šo slimību pirms 50 gadu vecuma;
  • Neveselīga diēta ar pārsvaru olbaltumvielu, dzīvnieku izcelsmes, it īpaši tauku;
  • Pietiekamas fiziskās slodzes trūkums ir mazkustīgs dzīvesveids;
  • Traucējumi gremošanas sistēmā, proti, hronisks aizcietējums. Šajā situācijā smagas fekālijas masas, kas iet zobu liesmu leņķi, pastāvīgi viņu ievaino;
  • Darbs saistībā ar kaitīgu ražošanu;
  • Vecāka gadagājuma vecums ir virs 50 gadiem.

Turklāt kolorektālais vēzis var būt hronisku patoloģisku procesu sekas:

  • Gardnera sindroms;
  • Adenomatozais polipozs;
  • Čūlas nespecifiskais kolīts;
  • Divertikuloze;
  • Izliektas un trikikas slimības;
  • Amoebiasis;
  • Polipi.

Tas ir tikai neliels to faktoru saraksts, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi.

Slimības gaitas posmi

Šodien astoņus slimības attīstības posmus izšķir ar atbilstošiem simptomiem:

  • Posms - 0 "TIS- N0 M0. " Šajā posmā tuvējā atrašanās vietas limfmezglos nav audzēja augšanas, un nav konstatēta tālāka metastāze. Šīs slimības uzmanības centrā ir epitēlija vai zarnu preinvizējošā vēzis, precīzāk, tā gļotaka;
  • Stage - 1 "T1-2 N0 M0". Metastāzes, gan reģionālas, gan attālās, nav noteiktas. Šajā stadijā audzējs ietekmē submucosālo audu un reizēm kā muskuļu audus;
  • Posms - 2A «T3 N0 M0" Vēl nav metastāzēs, bet audzējs, kas iekļūst kaimiņu audos vai to pamatnē;
  • 2.b posms "T4 N0 M0" Šajā posmā audzējs aug uz viscerālās pleiras šūnām, blakus esošajām struktūrām un orgāniem. Ievērojamas metastāzes vēl nav atklātas;
  • 3A posms «T1-2 N1 M0" Metastātisks limfmezgls atrodas blakus audzēja fokusam, nav distālu metastāžu, un vēža audzējs ietekmē muskuļu membrānas audus;
  • 3B posms «T3-4 N1 M0" Audzējs aktīvi tiek iefiltrēts audos, kas ap zarnu un suberous bāzi, bieži vien skar blakus esošos orgānus un dažreiz pat ieplūst viscerālā pleirā. Tuvos limfmezglos parādās līdz trim metastāzēm, ja nav tālu;
  • 3C posms «T1-4 N2 M0" Šajā stadijā vērojams audzēja acīmredzamais audzējs visās zarnu struktūrās un daļējs kaitējums kaimiņu orgānu audiem, un reģionālo metastāžu skaits tiek palielināts līdz četriem. Attālinātas metastāzes nav novērotas;
  • 4. posms "T1-4 N-3 M0-1" Šajā posmā zarnu un ārējo orgānu audzēja audu sakūts ir maksimāli liels. Metastāzes tiek konstatētas gan reģionā, gan attālos. Prognozes šajā gadījumā ir neapmierinošas.

Kolektoru audzēju veidi

Visbiežāk šāda veida vēzis sākas ar iznīcināšanu epitēlija karcinomas šūnas. Šī situācija ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa no gļotādas resnās šūnas no epitēlija tādēļ ir vēzis, resnās un taisnās zarnas, ir gandrīz vienmēr uzrāda epitēlija karcinomas augošā un dilstošā departamentu. Šāda notikumu varbūtība ir aptuveni 95%.

Dažreiz pastāv cita veida audzēji:

  • Squamous cell. Ar šāda veida audzēju tiek atjaunoti dzīvokļa epitēlija šūnas;
  • Lignulāro švamššūnu. Šajā gadījumā ir dzīvo un dziedzeru epitēlija šūnu deģenerācija;
  • Karcinoma gredzenveida;
  • Adenokarcinoma ir gļotāda.

Papildus šiem (galvenajiem) audzēju veidiem dažreiz (pavisam reti) ir neklasificētu simptomu karcinomas.

Slimības simptomātija

Koleksa vēzis ne vienmēr ir vienāds. Tās simptomi var būt dažādi, atkarībā no bojājuma izcelsmes vietas un audzēja makroskopiskās augšanas formas. Kreisās un labās puses resnās zarnas atšķiras ar savu fizioloģisko funkciju, un tāpēc reaģē uz audzēju dažādos veidos.

RHD čūla bojājums dod fizioloğiju barības vielu uzsūkšanos, kas ir kopā ar pasliktināšanās gremošanu, un audzējs ir lokalizēts kreisajā pusē rezultātu būtiski samazināt caurlaidību ir izteikta tērzēja aizcietējums, kas iet uz hronisku.

Tipiski tumšā audzēja augšanas simptomi, kas izpaužas bez medicīniskās izmeklēšanas:

  • Parastā gremošanas procesa pārkāpšana. Simptomi nākamajā - ēstgribas zudums pazīstams velkot sajūta kuņģī, atraugas, slikta dūša un vemšana, rīboņa trokšņus, caureja, aizcietējums, un smagos gadījumos aizsprostojums;
  • Diskomforta attīstība vēdera lejasdaļā, sāpīgas sajūtas;
  • Izmaiņas fekāliju sastāvā - tās tiek sadalītas ar gļotu un asiņainu recepti.

Par taisnai lokalizācijai resnās zarnas audzējam simptomi ir:

  • Asinis samazinājums vispārējā toni;
  • Hronisks nogurums;
  • Bēdas;
  • Biežas drudzis;
  • Anēmijas attīstība.

Šī ķermeņa uzvedība ir aknu saindēšanās rezultāts, ko izraisa aktīvās audzēja šūnu vitalitāte vai sabrukšana (vēlākajos posmos).

Procedūra slimības diagnosticēšanai

Mūsdienu medicīnā vēža audzēju diagnozes pamatā ir četri galvenie pētījumu veidi. Mēs tos aprakstīsim kārtībā.

Fiziskā pārbaude

Šajā posmā tiek veikts vizuāls novērtējums par ādas stāvokli, uzpūšanās pakāpi un palpāciju. Pēdējais ļauj vispirms novērtēt audzēja klātbūtni, tā lielumu, blīvumu un mobilitāti, kā arī sāpju pakāpi, kāda pacientam ir bijusi pārbaudes laikā. Pēc tam velciet problēmu apgabalu, lai identificētu vēderplēves šķidrumu.

Radiogrāfija

Radiogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - irigiscopy. Šī metode ļauj atklāt šādus zarnu defektus kā tās paplašināšanos ap audzēju, sašaurinot, saīsinot un kontrastvielas daudzumu.

Kolonoskopija (endoskopiskā izmeklēšana)

Pētījuma būtība ir audzēja audu plānā kārta, kas vizuāli to pārbauda no mikroskopa redzes leņķa, lai noteiktu veidu. Procedūra tiek veikta ķirurģiski, izmantojot vispārējo vai vietējo anestēziju.

Ultraskaņa un CTM

Pārbaude ar ultraskaņu un tomogrāfiju ļauj ar augstu precizitātes pakāpi noteikt audzēja lielumu, skarto apgabalu un noteikt metastāzes, pat attālināti no galvenā fokusa vietas, piemēram, aknās.

Kolektora vēža terapijas metodes

Komplicēta ārstēšana sastāv no trim terapijas veidiem.

Operatīva intervence

Metodes būtība ir novērst audzēju ķirurģiski. Turklāt ārkārtīgi svarīgi ir veikt procedūru tā, lai apgrieztā audzēja malās nebūtu mainītas (audzēja) šūnas. Ķirurģiskā iejaukšanās kopā ar galveno audzēju arī izņem limfmezglus, kas atrodas tuvāk slimības uzliesmojumiem, aknu rajonā un visām pārējām konstatētajām metastāzēm.

Šādas iejaukšanās pakāpe var būt vietēja vai apjomīga:

  • Labās puses audzēja atrašanās vieta. Šāda kārtība paredz ievainoto orgānu hemikolonektomiju. Arī 10 cm attālumā no ileuma gala iedaļas un trešās šķērsgriezās daļas jānoņem kopā ar segmentu, kas atrodas blakus lielajai omentum. Turklāt nogrieziet akli un augošo kolu. Limfas mezglu noņemšana reģionālā atrašanās vietā ir obligāta. Izņemšanas procedūras beigās plānās un resnās zarnas tiek pielīmētas, lai veidotu plānas kolonas anastomozi.
  • Sāniskais audzēja izvietojums. Noņemta šķērsgriezās kolonas distālā daļa - tā ir trešā daļa no lejupējas sekcijas, daļēji noņemta sigmoīds un pilnīgi lejup. Plecu formas izliece, mezentārija un reģionālie limfmeņi tiek pilnībā noņemti, un procedūras beigās tiek veikta resnās zarnas sapāššana ar plānu. Ar plašu liesas bojājumiem tas tiek pilnībā noņemts.
  • Maza izmēra audzējs. Ja tā atrodas saslimušās zarnas vai augšanas nodaļas vidū, izmantojiet tās izņemšanu, noņemot lielo omentumu un tuvākos limfmezglus.
  • Audzējs ir zemāks un sigmoidā kaklā. Šī kārtība ļauj veikt zarnu rezekciju. Noņemta daļa sigmoidā kakla, blakus esošie limfmezgli un mezentrāža. Pacientiem ar zarnu aizsprostojumu notiek obstruktīva resnās zarnas rezekcija, pēc kuras tiek atjaunota tās nepārtrauktība. Ja audzējs ietekmē audu lielos gabalus un pat atsevišķus orgānus, izmantojiet kombinētā tipa darbības. Visbiežāk vērojama aknu metastāžu veidošanās, un sievietēm metastāzes ietekmē olnīcas. Šādas metastāzes tiek noņemtas.

Ja audzēja attīstības process ir kļuvis tālu un metastātiskais bojājums ir trīsdimensiju raksturs, tiek izmantota paliatīvā metode - anastomāzi veido kolostomijas metode.

Radiācijas metode (staru terapija)

Šo metodi izmanto gan pirms operācijas, gan pēc tam. Pirmsoperācijas staru terapiju paredzēti vājināt vēža šūnas un atvieglotu operācijas un pēcoperācijas - adjuvantu terapiju izmanto, lai apkopotu operācijas rezultātus un samazinātu recidīva risku.

Adjuvanta terapija sastāv no ietekmēta audu virzītā apstarojuma, kas inhibē vēža šūnas.

Šādai ārstēšanai ir vairākas blakusparādības ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana ar apetītes zudumu, caureju un izkārnījumiem asinīs.

Ķīmijterapija

Tā būtība ir ķīmisko preparātu apspiežošo vēža šūnu izmantošana. Šobrīd ir daudz šāda veida preparātu, tomēr populārākie ir irinotekāns, kapecitabīns un oksiplātīns.

Tāpat kā starojums, ķīmijterapija rada blakusparādības. Visbiežāk novēro slikta dūša un vemšana, leikopēnija atšķirīga grādu (samazinājums balto asins šūnu skaits), un alerģiskas reakcijas, galvenokārt ādas izsitumi, apsārtums un nieze.

Prognozes

Izdzīvošanas prognozes zarnu asinsrites vēzim var izdarīt tikai pēc skaidras audzēja veida definīcijas un tās attīstības stadijas, un tikai pēc terapijas - pamatojoties uz tā rezultātiem.

Sākotnējie posmi dod gandrīz 100% varbūtību, ka pēc ārstēšanas pacients dzīvos vismaz piecus gadus. Otrajā posmā un trešā sākumā šāda procentuālā daļa tiek samazināta līdz 60-70%, un trešajā posmā ir iespēja ne vairāk kā pusei pacientu. Attiecībā uz pēdējo, ceturto posmu, tad ne vienmēr tiek piedāvāta ārstēšana, jo pat ar visiem veiktajiem pasākumiem prognoze ir ārkārtīgi negatīva - šāds pacients dzīvo vidēji no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Kolektora vēža profilakse

Slimību nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, jo simptomi, kas tai pievienoti, nav pilnībā acīmredzami, un tāpēc riska grupai ir ieteicams:

  • Ikgadējais sēklinieku asins analīzes izmeklējums;
  • Reizi 5 gados veic sigmoidoskopiju;
  • Vismaz reizi desmit gados jāveic kolonoskopijas procedūra.

Turklāt ir vērts saprast, ka vislabākā ārstēšana ir profilakse, tādēļ pārliecinieties, ka diēta ir līdzsvarota, lai samazinātu dzīvnieku tauku, olbaltumvielu un augu produktu kompensāciju. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi reaģēt uz iekaisuma procesiem resnās zarnas laikā - ārstēt tos savlaicīgi, un polipu noteikšanas gadījumā tie jānoņem.

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis - ļaundabīgs audzējs epitēlija izcelsmes, lokalizēta resnās zarnas. Sākotnēji asimptomātiska, vēlāk izpaužas ar sāpēm, aizcietējums, diskomforta sajūta vēderā, gļotas un asinis izkārnījumos, pasliktināšanos un pazīmes vēža intoksikācijas. Bieži vien vietne ir palpēta kakla projekcijā. Ar progresēšanu var būt zarnu obstrukcija, asiņošana, perforācija, neoplāzijas infekcija un metastāžu veidošanās. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā simptomus, rentgenogrāfiju, CT, MRI, kolonoskopiju un citus pētījumus. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiskā rezekcija.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no resnās zarnas gļotādas šūnām. Tā ieņem trešo vietu izplatībā starp onkoloģiskajiem gremošanas trakta bojājumiem pēc kuņģa un barības vada audiem. Saskaņā ar dažādiem datiem tas svārstās no 4-6 līdz 13-15% no kopējā gremošanas trakta ļaundabīgo audzēju skaita. Tas parasti tiek diagnosticēts 50-75 gadu vecumā, tas vienlīdz bieži tiek atklāts arī vīriešu un sieviešu pacientiem.

Kols vēzis ir plaši izplatīts attīstītajās valstīs. Vadošās pozīcijas par slimības gadījumu skaitu aizņem ASV un Kanāda. Pietiekami augsts saslimstības rādītājs vērojams Krievijā un Eiropas valstīs. Slimību reti konstatē Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji. Kolu vēzi raksturo ilgstoša vietējā augšana, relatīvi novēlota limfāgēna un distālā metastāze. Ārstēšanu veic speciālisti proktoloģijas, onkoloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Kolorektālā vēža cēloņi

Eksperti uzskata, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgās neoplazijas ir polietoloģiska slimība. Svarīgas pazīmes vēdera izejas attīstībai ir uztura iezīmes, jo īpaši - dzīvnieku tauku pārpalikums, rupjas šķiedras un vitamīnu trūkums. Daudzu dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kuras ietekmē mainās resnās zarnas mikroflora. Dzīvnieku tauku šķelšanas procesā tiek veidoti kancerogēni, kas izraisa resnās zarnas vēzi.

Nepietiekams rupjās šķiedras daudzums noved pie zarnu motilitātes palēnināšanās. Tā rezultātā izveidotie kancerogēni ilgstoši nonāk saskarē ar zarnu sieniņu, stimulējot gļotādas šūnu ļaundabīgo deģenerāciju. Turklāt dzīvnieku tauki izraisa peroksidāžu veidošanos, kas arī negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Vitamīnu trūkums, kas ir dabiskas inhibitori karcinoģenēzi, kā arī stagnācija fekālijām un fekāliju konstants traumas gļotādu masu tādās jomās kā dabas zarnas līkumiem saasināt nelabvēlīgās sekas uzskaitīti.

Nesenie pētījumi liecina, ka noteiktu resnās zarnas vēža attīstību veicina dzimumhormoni, proti, progesterons, kura ietekmē samazinās žultsskābes izdalīšanās intensitāte zarnu skābē. Tika konstatēts, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgās neoplazijas attīstīšanās risks sievietēm ar trim vai vairāk bērniem ir puse no nulles pacientu skaita.

Ir vairākas slimības, kuras var pārvērst resnās zarnas vēzē. Starp šādām slimībām pieder Krona slimība, čūlains kolīts, dažāda ģenēzes polipi, atsevišķi adenomatozi polipi un divertikuloze. Šo patoloģiju deģenerācijas iespējamība resnās zarnas vēža gadījumā ir ļoti atšķirīga. Ar ģimenes iedzimtu polipozi bez ārstēšanas, ļaundabīgums rodas visiem pacientiem ar adenomatozo polipu - pusei pacientu. Zarnu diverticulum ļaundabīgi reti.

Kolektora vēža klasifikācija

Ņemot vērā augšanas veidu, ir izolēti exophytic, endophytic un jauktas vēdera vēnas. Exophytic karcinoma ir augstas stiprības, papillāru un bārkstainās, polipveidīgs, endophytic - cirkulāri strikturiruyuschim, čūlainais infiltratīva un filtrē. Endofītisko un eksotipisko neoplāziju attiecība ir 1: 1. Zarnu vēdera labajā daļā biežāk tiek konstatētas eksotiskās vēdera formas, endofītiskas - kreisajā pusē. Ņemot vērā histoloģiskā struktūra atšķirt adenokarcinomas, Signet gredzena šūnu, cietu un cieto vēzi, resnās zarnas vēzi, saskaņā ar diferenciācijas līmeni - ļoti atšķirīgi, un vāji diferencētu audzēji srednedifferentsirovannye.

Saskaņā ar tradicionālo četru pakāpju klasifikāciju, ir izolēti šādi resnās zarnas vēža posmi.

  • I posms - identificēts mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm un nepārsniedz submukosālu slāni. Sekundārie apvalki nav.
  • IIa solis - audzējs ir konstatēts ar diametru, kas ir lielāks par 1,5 cm, un nepārsniedz pusi no organa apkārtmēra, nevis ārpus zarnas ārējās sienas. Sekundārie apvalki nav
  • IIb solis - Tāda paša vai mazāka diametra vēdera vēža noteikšana kombinācijā ar atsevišķām limfāgām metastāzēm.
  • IIIa posms - neoplāzija paplašina vairāk nekā pusi no organa apkārtmēra un sniedzas ārpus zarnas ārējās sienas. Sekundārie apvalki nav.
  • IIIb posms - Atklāj jebkura diametra un vairāku limfogēnu metastāžu vēdera vēzi.
  • IV posms - noteiktas audzējs ar invāziju tuvējos audos un limfāgās metastāzēs vai jebkura diametra neoplazijas ar distantām metastāzēm.

Kolektora vēža simptomi

Sākumā ir asimptomātisks kurss. Nākotnē sāpes, diskomforta sajūta zarnās, izkārnījumi, gļotas un asinis vēdera masās. Sāpju sindroms bieži rodas ar labās zarnas bojājumiem. Sākumā sāpes parasti nav intensīvas, sāpes vai asas. Ar kakla vēža progresēšanu rodas asas krampji, kas liecina par zarnu aizsprostošanās parādīšanos. Šo komplikāciju biežāk diagnosticē pacienti ar kreisā zarnas trakta iekaisumu, kas ir saistīts ar neoplāzijas augšanas pazīmēm un apaļu sašaurināšanos, kas kavē zarnu satura attīstību.

Daudzi pacienti ar resnās zarnas vēzi sūdzas par urīnpūsmi, anoreksiju un diskomfortu vēderā. Norādītās pazīmes biežāk tiek konstatētas ar šķērsvirziena vēzi, retāk - ar dilstošās un sigmoīdās kārtas sakāvi. Aizcietējumi, caureja, meteorisms un rīboņa tipiska kreiso resnās zarnas vēzi, kas ir saistīta ar pieaugumu fekāliju masas blīvums, kreisajā daļās zarnās, kā arī bieži apļveida izaugsmi audzējiem mākslā.

Sigmoīdā resnās zarnas neoplazijas ir raksturīgas gļotu un asiņu piemaisījumiem izkārnījumos. Ar citiem locītavas resnās zarnas vēža simptomiem tas ir retāk sastopams, jo, pārvietojoties gar zarnu, izplūdes tiek daļēji pārstrādātas un vienmērīgi sadalītas starp fekālo masu. Palīgveidīgais kolorektālais vēzis biežāk tiek atklāts, kad atrodas labajā zarnā. Trešā daļa pacientu var sajust mezglu.

Norādītās kolorektālā vēža pazīmes ir saistītas ar parastām vēža pazīmēm. Tiek atzīmēts vājums, nespēks, svara zudums, ādas blakuss, hipertermija un anēmija. Kopā ar iepriekšminēto zarnu aizsprostojumu, resnās zarnas vēzi var sarežģīt orgānu perforācija zarnu sieniņas dīgtspējas dēļ un neoplazijas nekroze. Degšanas kanālu veidošanās gadījumā pastāv infekcijas draudi, gūžas sarežģījumu attīstība un sepse. Ar dīgtspēju vai kuņģa sienas gāztu saplūšanu ir iespējama asiņošana. Ja rodas attālās metastāzes, tiek konstatēts attiecīgo orgānu darbības pārkāpums.

Kolektora vēža diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot klīniskos, laboratorijas, endoskopiskos un radiogrāfiskos datus. Pirmkārt, viņi paskaidro sūdzības, izskaidro slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi, tostarp palpēšanu un balss sitienus, veic taisnās zarnas pārbaudi. Tad pacientiem, kam ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, tiek piešķirta oriģenētiskā skrīnings, lai konstatētu aizpildīšanas defektus. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas perforāciju, tiek izmantota vēdera dobuma rentgenogrāfija.

Pacientiem tiek veikta kolonoskopija, lai novērtētu resnās zarnas vēža atrašanās vietu, veidu, pakāpi un augšanu. Procedūras laikā tiek veikta endoskopiskā biopsija, iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz morfoloģisko pētījumu. Nosakiet fiksētu slēpta asins analīzi, asinsanalīzi, lai noteiktu anēmijas līmeni un pārbaudītu vēža embriju antigēnu. Lai noteiktu limfmezglu un distālo orgānu apvidus, tiek veikta CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolektora vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana operatīva. Atkarībā no procesa izplatības tiek veikta radikāla vai paliatīvā operācija. Kardodēzijas vēža radikālas operācijas ir vienpakāpes, divas vai trīs pakāpes. Vienpakāpju procedūrā tiek veikta hemikoelektomija - resnās zarnas vietas izveidošana, radot anastomozi starp atlikušajām zarnas daļām. Kad daudzpakāpju ķirurģija resnās zarnas vēzi sākotnēji veica kolostoma, tad noņemiet ietekmē sadaļā zarnās (dažreiz abi šie soļi tiek veikti vienlaicīgi), un pēc tam, atjaunojot zarnu nepārtrauktību, radot tiešu anastomozi.

Ar progresējošu resnās zarnas vēzi tiek veiktas plašas iejaukšanās, kuru apjomu nosaka, ņemot vērā limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumus. Ar neoplazijas radikālas noņemšanas neiespējamību tiek veiktas paliatīvās operācijas (kolostomija, apvedceļa anastomozes veidošanās). Kolektora vēža gadījumā, attīstoties perforācijai, asiņošanai vai zarnu aizsprostojumam, tiek pielietota arī stomām vai apvedceļa anastomozi, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija. Ar kolorektālo vēzi ar distantām metastāzēm izrakstīt ķīmijterapiju.

Prognozi nosaka onkoloģiskā procesa stadija. Vidējā piecu gadu dzīvildze pirmajā posmā, ir no 90 līdz 100%, bet otrajā - 70%, trešajā - 30%. Visi pacienti, kam bija veikta operācija, resnās zarnas vēzi jābūt uzraudzībā onkologs, iziet regulāras radioloģisko un endoskopiskās pārbaudes, lai atklātu vietējo atkārtošanos un attālām metastāzēm.

Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir visbiežāk sastopamā patoloģija onkoloģiskajā praksē un ir trešā vieta starp visiem ļaundabīgajiem gremošanas sistēmas vēža veidiem. Parasti slimība skar dažādus iedzīvotāju slāņus, galvenokārt vecuma grupā, kas vecāka par 55 gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Galvenā loma netipisku šūnu veidošanā ir bijusi priekšlaicīgi patoloģiski procesi gremošanas sistēmas orgānos, kā arī ar zemu šķiedrvielu saturošiem pārtikas produktiem. Pirms vēža slimības ir polipi (polipi), hronisks čūlains kolīts, divertikulārā slimība un Krona slimība.

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Zarnu vēzis veidojas no gļotādas un ir ļaundabīgs. Biežāk sastopama adenokarcinoma, reti - plakanšūnu karcinoma.

Lielākajā daļā gadījumu ļaundabīgais audzējs veidojas pēc polipu transformācijas rezultātā, kas radušies resnās zarnās. Tādējādi savlaicīga polipu izņemšana samazina varbūtības veidošanos vēzim un ir ķirurģiska vēža profilakse.

Vienā no departamentiem veidojas audzēja audzējs:

  • Cecum
  • Ascending colon
  • Šķērsgriezuma kols
  • Dilstošā krāsa
  • Sigmoidā kakla

Neskatoties uz iespējamu vēža veidošanos kādā no resnās zarnas departamentiem, bojājumu biežums katrā no vietnēm ievērojami atšķiras. Tādējādi 50% gadījumu audzējs ietekmē sigmoīdu resnās zarnas, vairāk nekā 20% nonāk akli, 10% - šķērsvirzienā un apmēram 15% zarnu fizioloģisko līkņu daļās. Un tikai 2% gadījumu vēzis sākotnēji ietekmē vairākas kakla daļas.

Par slimību

Audzēja šūnu izplatīšanās organismā notiek vairākos veidos:

  • limfveida;
  • hematogēns;
  • implantācija.

Hematogēnās metastāzes lokalizējas galvenokārt aknās, dažreiz plaušās.

Kolektora vēža klasifikācija

Ir vairākas audzēja procesa klīniskās izpausmes un to pazīmes:

  • obturazionnaya: galvenā izpausme ir ileuss ar dažāda smaguma, kā daļējas slēgšanas zarnām no pacienta pilnuma sajūta, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes vēderā, aizcietējums un vāji carminative; Akūtas zarnu obstrukcijas gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās; ir biežāk sastopams audzējos kreisajā pusē resnās zarnas.
  • toksiska - anēmiska forma: tas izpaužas kā anēmija, vājums, letarģija, paaugstināts nogurums. To bieži novēro labās puses resnās zarnas audzējiem.
  • caureju: raksturīgās pazīmes ir slikta dūša, vemšana pagrieziena, anoreksija, fastidium, sāpes pakrūtē reģionā kopā ar pietūkumu un smaguma laikā;
  • enterokolitichesky tips audzējs: slimībām, kas saistās ar darbības zarnu trakta, kas izpaužas ar caureju vai aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās, rīboņa un smaguma sajūta kuņģī, asinīm un gļotādu sekrēcijas izdalīšanos fekālijām;
  • pseido-iekaisuma: pacientiem ir temperatūras rādītāju pieaugums, sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi; veicot laboratoriskās pārbaudes - leikocitozi un palielinātu ESR;

Kolektora vēža simptomi

Pirmie patoloģiskā procesa simptomi praktiski nav, bet vispārējā labklājība, aktivitātes un apetītes samazināšanās ir nedaudz pasliktinājusies. Slimības agrīnajā stadijā cilvēks sāk ķermeņa svaru.

Kolektora vēža simptomi ir pilnīgi atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, izmēra, izplatīšanās apjoma, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes un radušos komplikāciju.

Klīnisko kompleksu izraisa sāpības un diskomforta sajūta, aizcietējums vai caureja, asinis un gļotādas izdalījumi zarnu iztukšošanas laikā, labklājības pasliktināšanās.

Sīkāks izpausmju simptomu apraksts:

  • dažādas intensitātes vēdera sāpes rodas 85% cilvēku ar resnās zarnas audzēju;
  • diskomforta stāvoklis zarnā ir saistīts ar apetītes trūkumu, sliktas dūšas un smaguma sajūtu augšdelmā; Normālās zarnu darbības traucējumi ir saistīti ar vēnu un kustību traucējumu sašaurināšanos sieniņu iekaisuma rezultātā; šo izmaiņu izpausmes ir caureja, aizcietējums, rumbulis un meteorisms; aizcietējums var tikt aizstāts ar caureju; zarnu vēdera asu sašaurināšanās rada pilnīgu vai daļēju šķēršļu;
  • gandrīz pusei pacientu tiek novērota patoloģiska rakstura fekāliju masas sajaukums, kas sastāv no asiņainiem izdalījumiem, asinīm un gļotādām;
  • izmaiņas vispārējā pacientu labklājībā ir saistītas ar intoksikācijas procesu: cilvēkam ir vispārējs nespēks, nogurums, letarģija, ķermeņa masas samazināšanās, drudzis, anēmija; tumšāka apreibuma simptomatoloģija parādās, kad audzējs ir lokalizēts kakla labajā pusē;

Foto kolorektālā vēža

Kolektora vēža diagnostika

Kolorektālā vēža diagnostika sastāv no pasākumu kopuma:

  • klīniskās pārbaudes metodes: anamnēzes savākšana, sūdzības, pacienta palpācija un pārbaude;
  • Rentgena studijas: vēdera orgānu rentgenogrāfija, origoskopija, virtuālā kolonoskopija.
  • endoskopiskās izmeklēšanas: fibrokolonoskopija (biopsija tiek veikta procedūras laikā), ja nepieciešams - sigmoidoskopija;
  • Aknu skenēšana ar radioaktīviem objektiem: ar mērķi noteikt vēža procesa metastāžu;
  • ultraskaņa un vēdera dobuma orgānu CT.
  • diagnostikas laparoskopija.

Koles vēža ārstēšanas metodes

Galvenā kakla vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska, dažreiz ar pēcoperācijas ķīmijterapiju.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek noteikta pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu veikšanas, lai noteiktu audzēja procesa izplatības pakāpi:

  • radikālas operācijas: labās vai kreisās puses hemikolectomy, kas sastāv no skartās zarnās daļas noņemšanas ar turpmāku anastomozes veidošanos starp abām atlikušajām sekcijām; Daudzpakāpju iejaukšanās nozīmē kolostomijas īstenošanu ar skartās vietas tālāku rezekciju.
  • paliatīvās operācijas: veic attālinātu metastāžu klātbūtnē, un tā var būt zarnu daļas noņemšana vai apvada anastomozu veidošanās.

Pēc operācijas pirmajās 24 stundās ir aizliegts ēst, šoreiz, anti-šoku terapiju, kā arī pasākumus, lai novērstu orgānu intoksikāciju un dehidratāciju.

Sākot ar otro dienu, pacientam ir atļauts uzņemt šķidru, pusmilšu ēdienu un dzert siltu dzērienu. Laika gaitā, ikdienas uzturā iekļaut ēdienus, piemēram, zema tauku buljonu, biezenī auzu, kartupeļu biezeni, dārzeņu, olu kulteni pāris tējas uz zāļu tējas, dažādas sulas un augļu dzērieni izgatavoti no svaigiem vai saldētiem augļiem un ogām.

Iespējamās sekas

Kols vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama operācija. Ja agrīnā stadijā nav ārstēšanas, pastāv komplikāciju risks:

  • kolektora sienas caurums caurums;
  • vēža šūnu izplatīšanās aknās, plaušās un citos orgānos;
  • zarnu aizsprostojums;
  • iekaisuma process audos, kas apaug audzēja veidošanos.

Izdzīvošanas prognoze

Par resnās zarnas audzēju prognozes lielā mērā atkarīgs stadijā patoloģisko procesu, pavairošanas netipisko šūnu uz blakus orgānu, audu un limfmezglu, kā arī histoloģisko struktūru ļaundabīgo audzēju.

Svarīga loma dzīves ilgumā un kvalitātē pēc operācijas ir metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Tādējādi pacientiem ar limfmezglu iesaistīšanos 5 gadu laikā dzīvildze tika novērota tikai 40-50% gadījumu, bet gadījumos, kad nebija limfmezglu iesaistīšanās, izdzīvošanas rādītājs bija vairāk nekā 80% pacientu.

Ārstēšana pēc operācijas

Ārstēšanas ar audzēju procesu pēc operācijas turpina ar ķīmijterapijas palīdzību.

Ķīmijterapijas lietošana

Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, un tās mērķis ir novērst attālu metastāžu veidošanos.

Galvenās zāles ir ftorafūra un 5-fluoruracila. Lielākā daļa pacientu panes ārstēšanu labi, ir mazāk blakus efektu, piemēram, slikta dūša, alerģiskas izsitumi, vemšana un izmaiņas asins analīzē.

Kolektora vēzis - slimības simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, kolorektālais vēzis (RBC) ieņem otro vietu starp kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām un tās sastopamība ļaundabīgo slimību kopējā struktūrā ir 5-6%. Pēdējo gadu desmitu laikā abu dzimumu skaits ir pieaudzis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem (50-60 gadu vecumā). Mirstība no šāda veida vēža arī palielinās divu gadu laikā, līdz pat 85% pacientu mirst.

ROC ir īsta attīstīto valstu posts, kurās cilvēki izvēlas ēst rafinētu pārtiku. Augstākais slimības biežums novērojams Ziemeļamerikā, Austrālijā. Eiropā ROK izplatība ir zemāka, Āzijas valstīs, Dienvidamerikas un Āfrikas reģionos, šī vēža forma ir daudz retāk sastopama. Krievijā resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts 17 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju.

Audzēju lokalizācija

Kols ir lielākā daļa no resnās zarnas, tieši šeit izkārnījumi beidzot ir veidoti no šķidrā chima. Tā ir aktīva zarnu daļa, stagnējošas parādības ir ļoti nevēlamas, lai tās normāli funkcionētu. Augsta rafinētu pārtiku diētas sastāvā, toksiskās pārtikas piedevas izraisa dažādus zarnu darbības traucējumus, polipu parādīšanos un adenomu pieaugumu, kas var izkļūt ļaundabīgos veidojumos.

Kols atrodas tieši aiz kaktiņa un sastāv no vairākām sekcijām: šķērseniska, augšupejoša, lejupejošā un aizverošā sigmoidā kakla. Kols ir daudz neaizsargātu zonu. Tās ir fizioloģisku sasprindžu un locītavu vietas, kur ķermeņa masas var uzkrāties un stagnēt. Visbiežāk vēža audzējs lokalizēts sigmoīdā kaklā (50% gadījumu). Tad nāk ērkulis (23% gadījumu), pārējās nodaļas tiek ietekmētas daudz retāk.

Kolorektālā vēža cēloņi

Onkologi identificē vairākus galvenos cēloņus, kas noved pie slimības:

  • Iedzimtība. Slimības risks ievērojami palielinās, ja šī vēža forma ir konstatēta tuvu radinieku vidū.
  • Nepareiza pārtika ar pārsvaru uz rafinētu pārtiku un dzīvnieku taukiem.
  • Nepietiekami aktīvs dzīvesveids, hipodinamija, aptaukošanās.
  • Pastāvīgs hronisks aizcietējums, kurā ir augsts risks, ka zarnu fizioloģiskās līknes traumē ar blīviem teļiem.
  • Anēmija un zarnu hipotensija vecumā.
  • Slimību klātbūtne, kas tiek klasificēta kā pirmsvēža slimības: Krona slimība, ģimenes polipozs, čūlains kolīts, divertikuloze, atsevišķi adenomatozi polipi.
  • Vecuma faktors. Slimības risks pēc 50 gadiem ievērojami palielinās
  • Darbs nozarēs ar kaitīgiem darba apstākļiem.

Kolektora vēža klasifikācija un stadijas

Gļotādas apvalks veido resnās zarnas epitēliju, tāpēc gandrīz 95% gadījumu šis ļaundabīgo audzēju veids tiek diagnosticēts kā

  • Adenokarcinoma (audzējs, kas attīstās no epitēlija šūnām). Citi audzēju tipi ir retāk sastopami.
  • Mutes dobuma adenokarcinoma (ļaundabīgais audzējs satur lielu gļotu daudzumu).
  • Gredzenveida šūnu karcinoma (vēža šūnas ir nesaistīti burbuļi).
  • Plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (audzēja pamatu veido vienīgi plakana epitēlija vai gļotādas un plakana epitēlija šūnas)
  • Nediferencējoša karcinoma.

Šādiem posmiem ir pieņemts šāds resnās zarnas audzēju iedalījums:

  • 0 posms. Tiek ietekmēta tikai gļotāda, infiltraciskas augšanas pazīmes, nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
  • 1 solis. Mazs primārais audzējs, kas lokalizēts submucosa un gļotādas biezumā. Nav reģionālo un distālo metastāžu.
  • 2 solis. Audzējs aizņem mazāk nekā pusmiljonu no zarnu sienas, nepārsniedz to un neietilpst kaimiņu orgānos. Viena metastāze ir iespējama limfmezglos.
  • 3 posms. Audzējs aizņem vairāk nekā pusloku no zarnas, kāpostiem iestājas viss zarnu sienas biezums, izplatās pie blakus esošo orgānu vēderplēves. Limfmezglos ir vairākas metastāzes, distances metastāzes nav.
  • 4 posms. Liels audzējs, kas aug kaimiņu orgānos. Ir vairākas reģionālās un distālās metastāzes.
Simptomi un slimības formas

Klīniskais attēlojums būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un veida, tā izmēra un attīstības pakāpes. Sākuma stadijā vēzis vairumā gadījumu ir asimptomātisks un to var atklāt ambulances izmeklēšanā citu slimību gadījumā. Lielākā daļa pacientu sūdzas par pēkšņa aizcietējumiem, sāpēm un diskomfortu zarnās, vājumu un labklājības pasliktināšanos.

Ja vēdera labajā pusē parādās audzēji, pacienti vēdera labajā pusē novēro blāvus sāpes, vājumu vai nespēku. Pārbaudē tiek konstatēta mērena anēmija, dažreiz pat agrīnā stadijā audzējs tiek konstatēts palpēšanas laikā.

Par audzēja procesu kreisajā zarnas pusē ir raksturīgas nepārtrauktas blāvas sāpes, pret kurām ir vēdera uzpūšanās, rumbulis, vēdera uzpūšanās, bieži aizcietējums. Izkārnījumos vērojams izskats, kas līdzinās aitām, ar asinīm un gļotām.

Sāpes ir saistītas ar iekaisuma procesu, un, ja attīstās zarnu aizsprostojums, tā var būt neliela, vilkšana vai skarba un krampji. Pacienti ziņo par ēstgribas zudumu, nelabumu, izkaltēšanu, smaguma sajūtu vēderā. Iekaisuma izmaiņas zarnu sieniņā izraisa tā sašaurināšanos un mehāniskus traucējumus, tas izraisa aizcietējumu un caurejas maiņu, grumbiņu un vēdera pietūkumu. Izkārnījumos konstatēta asiņu, gļotu vai pūtītes klātbūtne, ko izraisa audzēja sabrukšana. Ir palielināts ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas drudzis, anēmijas attīstība, vājums, nogurums, asas svara zudums.

Ir sešas galvenās kolorektālā vēža formas, katrai no tām ir raksturīgi daži simptomi:

  1. Obturation. Galvenais simptoms ir zarnu aizsprostojums. Ar daļēju obstrukciju, raspirāniju sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpju krampināšanas lēkmes, grūtības atkāpties no gāzēm un izkārnījumiem. Tā kā zarnu jostas skaļums samazinās, rodas akūta zarnu aizsprostošanās, kas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
  2. Toksikanēmisks. Raksturo anēmijas un vājuma attīstība, bālums, augsts nogurums.
  3. Dispeps. Tipiskās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, atraugas, nepatika pret ēdienu, sāpes vēdera augšdaļā, kopā ar smaguma pakāpi un pietūkumu.
  4. Enterokolīts. Šo formu izpaužas zarnu traucējumi: aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, pacienti atzīmē raspiraniju, rumbuli un vēdera uzpūšanos, ko papildina sarežģītas sāpes. Izkārnījumiem ir asinis un gļotas.
  5. Pseidoefektīva. To raksturo sāpes vēderā, drudzis. Zarnu darbības traucējumi izrādās nenozīmīgi. Asins analīzes liecina par lielāku ESR un leikocitozi.
  6. Audzējs. Slimības raksturīgie simptomi nav vai nedaudz izteikti. Šajā gadījumā pacients vai ārsts pārbaudes laikā var izjust audzēju vēderā.
Iespējamās komplikācijas

Laika gaitā, ja to neārstē, slimības simptomi sāk palielināt, turpmāka attīstība ļaundabīga procesa noved pie smagām komplikācijām, piemēram, zarnu aizsprostojums, asiņošana, iekaisuma strutojošām procesiem (abscess, phlegmon), zarnu perforācija sienām ar attīstību peritonīts.

Zarnu aizsprostojums rodas no audzēja, kas pārklājas ar zarnu vēderu un rodas apmēram 10-15% pacientu. Šī komplikācija ir divas reizes lielāka nekā iespējama, ja audzējs atrodas kakla kreisajā pusē.

Iekaisuma procesi attīstās 8-10% gadījumu un izpaužas kā gļotādas abscesi vai flegma. Visbiežāk tādi infiltrāti celulozes veidojas augšanas vai aklās sigmoidā kakla audzējos. Tas ir saistīts ar iekļūšanu apkārtējos audos pa limfas ceļiem patogēno mikroorganismu no zarnu vēdera.

Retāk 2% gadījumu notiek zarnu sienas perforācija, bet tieši tas izraisa šāda veida vēža pacientu nāvi. Zarnu sienas plīsums izraisa audzēja čūlu veidošanos un tās sabrukšanu, savukārt zarnu saturs vēdera dobumā izraisa peritonīta veidošanos. Ja saturs nokļūst celuloze aiz zarnas, attīstās flegma vai attīstās retroperitoneālais abscess.

Dažreiz audzējs pārvēršas dobos orgānos un fistulu veidošanās. Visas šīs komplikācijas ievērojami pasliktina slimības prognozi.

Bieži vien slimības simptomi var atbilst vairākiem kolorektālā vēža veidiem, diagnozi var precizēt, veicot rūpīgus diagnostikas pasākumus.

Slimības diagnostika

Lai atklātu kolorektālo vēzi tikai pēc vēstures un pārbaudes datiem, nav iespējams, jo nav audzēja ārēju pazīmju. Ārstnieciskā apskates laikā ārsts novērtē pacienta stāvokli: iekaisuma biezums, vēdera uzpūšanās, perkusijas gadījumā var noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Audzējs var izjust caur vēdera sienu tikai tad, ja tā izmērs ir ievērojams. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir vajadzīgs viss laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu komplekss.

Laboratorijas testi ietver asins bioķīmisko analīzi, nosakot specifiskos antigēnus un analizējot fekālijas latentajām asinīm.

Instrumentālās pētniecības metodes ietver:

  • Labējā daļa - humanoskopija. Visvienkāršākā un plaši pielietotā metode, kas ļauj novērtēt apakšējā zarnas stāvokli.
  • Kolonoskopija. Endoskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu un biopsiju (ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai).
  • Rentgena izmeklēšana ar bārija suspensiju. Pirms procedūras kontrastvielu (barija suspensiju) ievada pacienta ķermenī caur muti vai ar klizma, tad tiek ņemti rentgena starus. Tas ļauj identificēt audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, zarnas sašaurināšanos vai paplašināšanos.
  • Ultraskaņa un CT (datortomogrāfija). Šie pētījumu veidi ļauj noskaidrot audzēja procesa izplatību un iegūt skaidru anatomisko struktūru tēlu. Šo metožu priekšrocība ir procesa drošība un nesāpīgums.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kolu vēzi ārstē ar radikālu ķirurģiju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Ārstēšanas taktiku un operācijas veidu nosaka onkologs, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Jāņem vērā audzēja veids un tā atrašanās vieta, procesa stadija, metastāžu un vienlaicīgu slimību klātbūtne, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums. Ja nav metastāžu un komplikāciju (obstrukcija, perforācija), jāveic radikālas operācijas - noņemiet skartās zarnās esošās zonas, kā arī apklūzumu un reģionālos limfmezglus.

Ja vēzis atrodas kakla labajā pusē, tiek veikta labā hemi-kolonektomijas operācija. Šādas iejaukšanās rezultātā tiek noņemts cecum augošais, trešais šķērsgriezuma resnās zarnas un apmēram 10 cm no gala ileum. Ar to tiek noņemti reģionālie limfmezgli. Operācijas beigās veidojas anastomāze (savieno mazo un resno zarnu).

Ja ir skartas resnās zarnas kreisā puse, tiek veikta kreisā puse hemicolonectomy. Izņemiet trešdaļu no šķērsgriezuma resnās zarnas, lejupejošās kārtas, sigmotās kolonas daļas, reģionālo limfmezglu un apzagšanas. Galu galā izveidojas anastomāze (savieno biezu un plānu zarnu).

Ja audzējs ir mazs un atrodas šķērsgriezās kārtas vidū, tas tiek noņemts ar limfmezgliem un dziedzeriem. Kad audzējs ir lokalizēts sigmoidā kakla apakšējā un vidējā daļā, tas tiek arī salikts ar mezenteriju un limfmezgliem. Šo darbību pēdējā stadijā veidojas lielās un tievās zarnas locītava (anastomāze).

Ja vēža audzējs izplatās citos audos un orgānos, tiek veiktas kombinētas operācijas, noņemot ievainotos orgānus.

Ar novārtā atstātām, neizmantojamām vēža formām veic paliatīvās operācijas. Lai to izdarītu, pārklājas anastomozes vai fekālijas fistula. Tas tiek darīts, lai novērstu akūtu zarnu šķēršļus. Parasti zarnu aizsprostojums skar progresējošus vēža gadījumus, tādi pacienti ir ļoti vājināti, kas ievērojami sarežģī operāciju. Ķirurgam jāņem vērā pacienta stāvoklis un jāsaprot, ka operācija var būt viņam pēdējais.

Tādā veidā tiek izvēlēta operatīvās iejaukšanās taktika. Ja ir cerība, ka pacients tiks pakļauts otrai operācijai un viņam būs iespējas turpināt dzīvi, tiek veikta pakāpeniska operācija. Tas ietver rezistenci un kolostomijas veidošanos, tādēļ otrajā posmā tiek veikta nākamā stoma slēgšana. Tomēr, ja pacients tiktu vājināts tādā mērā, ka viņa kardiovaskulāra sistēma neveic otru iejaukšanos, operācija tiek veikta vienlaicīgi.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina staru terapija. Procedūras sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Audzēja augšanas laukums ir apstarots. Starojuma terapijas laikā blakusparādības var rasties zarnu gļotādas bojājumu rezultātā: slikta dūša, vemšana un apetītes trūkums.

Ķīmijterapija vēlākā posmā tiek veikta, izmantojot modernas zāles, tāpēc to ir daudz vieglāk pārnest. Tomēr dažos gadījumos pastāv tādas blakusparādības kā alerģiskas izsitumi uz ādas, vemšana, slikta dūša un leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs).

Sagatavošanās operācijām un pacientu pēcoperācijas ārstēšanai

Pirms operācijas pacienti tiek apmācīti, lai iztīrītu zarnas. To dara, lietojot caurejas formātu Fortrans vai izmantojot zarnu ortopēdisko lavāzi ar izotonisku šķīdumu, kas injicēts caur zondi.

Pirms operācijas pacients ir izrakstījis bezatslēgu uztura un tīrīšanas klintis. No uztura izslēdziet kartupeļus, maizi, dārzeņus, divu dienu laikā pacientam tiek piešķirta rīcineļļa. Profilakses nolūkos dažas dienas pirms operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas un sulfonamīdi.

Pēcoperācijas periodā tiek veikti terapeitiskie pasākumi, lai novērstu ķermeņa postoperatīvo šoks, intoksikāciju un dehidratāciju. Pirmajā dienā nedrīkst ēst, sākot ar otro dienu, kad pacients var uzņemt šķidrumu, tad pamazām ir maiga pusšķidra pārtika.

Diēta pakāpeniski paplašināt izvēlne parādīsies buljoni biezenī auzu, dārzeņi, kartupeļu biezenis, omletes, zāļu tējas, sulas, kompoti. Pacientam stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un jāievēro vajadzīgā diēta. Lai novērstu aizcietējumus, pacientei divas reizes dienā tiek ievadīta vazelīna eļļa. Tas ir efektīvs caurejas līdzeklis, kas neļauj veidoties blīvs korpusa gabaliņam un izslēdz traumu risku neārstētiem pēcoperācijas šuvēm. Zudums pēc radikālas operācijas resnās zarnas vēža gadījumā ir apmēram 6-8%.

Slimības kursa prognoze

Kolektora vēža prognoze ir mēreni labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas, un pacientiem, kuriem tiek veikta radikālas operācijas, tas ir aptuveni 50%. Gadījumā, ja audzējs nespēj izplatīties tālāk par submucosa, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Labvēlīga prognoze lielā mērā būs atkarīga no reģionālo limfmezglu metastāzēm. Ja viņi nav, piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, un tikai 40%. Šajā gadījumā visbiežāk metastāzes vēdera apvidū tiek konstatētas aknās.

Tie var parādīties divu gadu laikā pēc operācijas. Šajā gadījumā, kombinētā ārstēšana tiek veikta, kas sastāv no to atdalīšanas ar ķirurģiju, kam seko ievadīšanas ķīmijterapijas līdzekļa uz arteriālās sistēmas aknu kombinācijā ar intrahepatiskā ķīmijterapiju.

Jo agrāk tiek atklāts ļaundabīgais bojājums kaklam un tiek veikta radikāla rezekcija, jo lielāka ir veiksmīgas iznākšanas iespēja. Gadījumā, ja novārtā atstātie gadījumi un ārstēšanās nav, mirstība piecos gados ir 100%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai agrīnā stadijā atklātu vēzi un ierosinātu medicīnisko apskati iedzīvotājiem. Ja tie tiek veikti, mūsdienu automatizētās pārbaudes ir ļoti svarīgas, ļaujot identificēt augsta riska grupas ar vēlāku nodošanu endoskopijai. Svarīgi ir profilaktiskā medicīniskā pārbaude un ārstēšana tiem pacientiem, kuri ir atklājuši pirmsvēža stāvokli vai kuriem jau ir labdabīgi audzēji.

Preventīvo pasākumu mērķis ir veicināt veselīgu dzīvesveidu un racionālu uzturu. Visi iedzīvotāju sadaļas jāinformē par pasākumiem veselības uzturēšanai, kas ietver noraidījumu kaitīgu rafinētu pārtiku, dzīvnieku taukus, palielināt saturu ikdienas uzturā pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi, garšaugi), piena produktiem.

Aicinām aktīvu dzīvesveidu, fizisko aktivitāti, ikdienas pastaigas, skriešanu, peldēšanu, vingrinājumu, ko jūs varat darīt mājās. Šo vienkāršo ieteikumu ievērošana var ievērojami samazināt vēža risku.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

ProTrakt.ru

Sāpju novēršana zarnāsPlaši tiek uzskatīts, ka sāpes zarnās noteikti saistītas ar kādu šo orgānu slimību. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība.Vīriešu un sieviešu zarnu sāpes var parādīties dažu pārtikas produktu un noteiktu zāļu, ilgstoša izsalkuma, mehānisko traucējumu kairinošās ietekmes dēļ.

Pylorospasm

Pylorus (muskuļi pie izejas no kuņģa) vai pylorospasm spazmas ir patoloģisks stāvoklis, kad vēderā pīrākajā daļā parādās dramatiska spazmolīta muskuļu kontrakcija.Tā rezultātā pilorospasm traucēja savlaicīgu pārtikas izņemšanu no kuņģa un parādās nepatīkami simptomi, gremošanas process tiek traucēts.

Pankreatīts - uzturs

Aizkuņģa dziedzeris, iestājoties iekaisumam, pārstāj iemest garšas sajūtu divpadsmitpirkstu zarnā. Bez šī slepenā ēdiena nevar sadalīties vienkāršās vielās un nav sagremota. Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir tauki saturošu pārtiku, kas aromatizēti ar alkoholu.