Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem audzējiem, izdzīvošanas prognozi, kas vairumā gadījumu ir nelabvēlīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir ļoti reti identificēt šo slimību sākotnējā stadijā. Visbiežāk audzējs tiek konstatēts tādā stadijā, kad radikālu noņemšanu vairs nav iespējams.

Patoloģijas apraksts

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis strauji attīstās. Šajā gadījumā audzēja metastāze noved pie tā, ka izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā pēc slimības atklāšanas ir tikai 1%. Saskaņā ar statistiku, šis procents ietver pacientus, kas diagnosticēti agrīnā stadijā.

Medicīnā, audzēja attīstība aizkuņģa dziedzera galā tiek iedalīta posmos:

  1. Nulles posmā tikai ļaundabīgais audzējs sāk attīstīties. Klīniskās izpausmes pilnīgi nav, un pats audzējs vēl nav metastāzē.
  2. Pirmajā stadijā audzējs palielinās un sasniedz apmēram 2 cm. Metastāzes joprojām nav. Šajā brīdī slimību var konstatēt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi vai diagnosticējot citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Ar ārstēšanu šajā posmā izdzīvošanas prognoze un pilnīga atgūšanās no audzējiem ir labvēlīga.
  3. Otrajā posmā parādās pirmie simptomi, slimības foci pakāpeniski izplatījās aiz asinsrites astes un ķermeņa. Bet blakus esošie orgāni metastazē audzēju. Šajā posmā ārstēšanas kurss sastāv no operācijas, kurai seko ķīmijterapija. Prognozes šajā gadījumā ir mazāk labvēlīgas, bet veiktā terapija ļauj pagarināt dzīvi pacientam.
  4. Trešajā posmā slimība ietekmē asinsvadus un nervu galus, un klīniskās izpausmes kļūst izteiktas. Audzējs sāk metastēties, tāpēc pat veiktajai operācijai nav pozitīvas ietekmes. Kopumā terapeitiskie pasākumi šajā posmā ir vērsti uz sāpju sindroma mazināšanu. Perspektīva ir nelabvēlīga.
  5. Ceturtais posms nereaģē uz ārstēšanu. Vairākas metastāzes izplatās citos orgānos un limfmezglos. Pacientam ir spēcīga organisma intoksikācija. Ārstēšana ir simptomātiska, mēģinot atvieglot pacienta stāvokli. Izdzīvošana šajā posmā nav iespējama.

Vidēji ar aizkuņģa dziedzera vēzi, izdzīvošanas prognoze ceturtajā posmā ir 6 mēneši. Ja šajā brīdī attīstās dzelte, ārsti veic endoskopisko vai papildus aknu drenāžu.

70% gadījumu, kad ir aizkuņģa dziedzera vēzis, slimība skar galvu. Paaudze var būt izkliedēta, nodulāra vai eksozīma. Metastazē audzēju caur limfas, asiņu vai dīgšanu kaimiņu orgānos.

Izaugsmes cēloņi

Lai noteiktu tūlītējo cēloņu, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis, zinātnieki nav spējuši, lai arī pati slimība tiek aktīvi pētīta. Lielākā daļa patoloģiju attīstās vīriešiem virs 50 gadiem. Turklāt ir vairāki negatīvi faktori, kas var tieši ietekmēt šāda veida vēzi:

  1. Nepareiza pārtika. Ir pierādīts, ka nekontrolēts dzīvnieku tauku patēriņš veicina liela daudzuma holecistokinīna veidošanos. Pārmērīgs šī hormona daudzums var izraisīt šūnu hiperplāziju.
  2. Smēķēšana Pat pēc viena kūpināta cigarete kancerogēni iekļūst asinīs un paaugstinās lipīdu līmenis. Tādēļ smēķēšana palielina dziedzera audu hiperplāzijas (proliferācijas) rašanās risku.
  3. Hronisks pankreatīts. Iekaisuma sekrēcijas stagnācija var veicināt labdabīgu šūnu deģenerāciju ļaundabīgās šūnās.
  4. Zarnu trakta traucējumi var palielināt audzēja attīstības risku. Īpaši bīstamas ir tādas patoloģijas kā hronisks kancerogēns holecistīts, postholetescektomijas sindroms un CLS (holelitiāze).
  5. Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš. Cilvēki, kuri cieš no alkoholisma, bieži vien saskaras ar hronisku pankreatītu, kas nozīmē, ka pieaug arī audzēja attīstības iespējas.

Nevajadzīgo pēdējo lomu ļaundabīgo audzēju attīstībā ietekmē iedzimta predispozīcija. Citiem vārdiem sakot, ja slimība jau ir diagnosticēta ģenētiski, tās izcelšanās iespējas ievērojami pieaug. Turklāt nesenie pētījumi liecina, ka apdraudētie cilvēki ir cilvēki, kuri strādā kaitīgos apstākļos.

Klīniskais attēls

Galvenais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir sāpes. Parasti tas ir lokalizēts vēdera augšdaļā un var atdot. Sāpīgas sajūtas rodas no žults ceļu nostiprināšanas, nervu galiem un pankreatīta paasinājuma, kas attīstās ar vēzi. Sāpju sindroms bieži ir sliktāks naktī vai pēc taukainas pārtikas ēšanas. Sākuma stadijās parasti nav simptomu. Turklāt ar aizkuņģa dziedzera vēzis simptomi var būt šādi:

  • asas masas samazināšanās, sasniedzot anoreksiju;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vispārējs vājums;
  • izslēgšana;
  • slāpes;
  • mute;
  • Pastāvīga smaguma sajūta vēderā.

Vēlāk klīniskā tēma mainās. Audzējs palielinās pēc izmēra un sāk izaugt kaimiņu audos un orgānos. Pacientiem ir simptomi, piemēram, ādas un gļotādu dzelte, izkārnījumu krāsas maiņa, smags nieze, urīns kļūst tumšs. Dažreiz ir deguna asiņošana, galvassāpes un tahikardija (ātra sirdsdarbība).

Papildu slimības progresa pazīme kļūst par ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Pacientiem var būt trombi apakšējo ekstremitāšu vēnās, zarnu asiņošana, sirdsdarbības traucējumi un liesas infarkts. Dažās situācijās attīstās aknu mazspēja, tādēļ nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Diagnostikas metodes

Pacientam, kam ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, vispirms tiek nosūtīts uz konsultāciju gastroenterologam. Analizējot anamnēzi, speciālists raksta pacientam instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu virziena virzienu.

Bioķīmiskajā asinsanalīcijā audzēja klātbūtne var liecināt par pārmērīgu tiešā bilirubīna saturu. Ja klīniskajā pētījumā asinīs parādās liels skaits trombocītu un leikocītu. Koprogrammas izpilde parāda sterkobilīna neesību izkārnījumos (pigmentu, kas rodas, apstrādājot bilirubīnu), bet taukos un nesagatavotās pārtikas šķiedras. Starp instrumentālajiem pētījumiem, kas var noteikt, cik liela ir aizkuņģa dziedzera galva, pastāv šādas lietas:

  • vēdera dobuma orgānu multispirāli;
  • Aizkuņģa dziedzera CT skenēšana (datortomogrāfija);
  • ultrasonogrāfija;
  • skarto audu biopsija;
  • retrograde cholangiopancreatography.

Lai noteiktu vēža stadiju, tiek izmantota endoskopiskā ultraskaņa. Turklāt pētījums palīdz identificēt limfmezglu un asinsvadu bojājumus. Ja diagnostika ir sarežģīta, pacientam tiek diagnosticēta diagnostikas laparoskopija.

Ārstēšanas taktika

Ārstējot pacientus ar aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek izmantotas vairākas metodes, tostarp staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien ārsti apvieno iepriekš minētās metodes. Vislielākais terapeitiskais rezultāts ar šo slimību ir audzēja ķirurģiska izgriešana.

Sākotnējos posmos aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana tiek veikta ar pankreatoduodenālās rezekcijas palīdzību. Procedūras laikā ārsts noņem galvu un divpadsmitpirkstu zarnas, pēc tam rekonstruē žults ceļu un kuņģa un zarnu traktu. Ar šo rezekciju tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli un asinsvadi.

Lielā recidīva riska dēļ ķīmijterapiju vai staru terapiju parasti veic pēc visiem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem gandrīz visos gadījumos. Šajā gadījumā staru terapija ir atļauta ne ātrāk kā 2 nedēļas pēc operācijas. Šādi pasākumi ļauj iznīcināt vēža šūnas, kas var palikt limfātiskajā un asinsrites sistēmā.

Gadījumos, kad operācija nav praktiska, pacientam tiek izrakstīta ķīmijterapija. Šādu ārstēšanu veic ar kursiem. To ilgums un daudzums tieši atkarīgs no metastāžu klātbūtnes un bojājuma lieluma. Bet šāda veida ārstēšana aizkuņģa dziedzera vēzis ir diezgan paliatīvas.

Bieži vien radioterapijas indikācijas ir neārstējamas audzēji vai aizkuņģa dziedzera vēzis. Radiācijas terapija ir kontrindicēta smagas izsīkšanas, kuņģa čūlas un ekstrahepatiskās holestāzes gadījumā.

Ja vēzis tiek atklāts vēlīnā stadijā, tad ķirurģiska iejaukšanās var tikai mazināt pacienta stāvokli. Šādas darbības palīdz normalizēt aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti vai likvidēt dzelti.

Uztura pēc operācijas un profilakses pasākumi

Pēc operācijas pacients ir izrakstījis noteiktu diētu. Tas palīdz atjaunot ķermeņa aizsardzību un normalizēt gremošanas orgānus. Tāpat kā jebkura aizkuņģa dziedzera patoloģija, aizliegto produktu saraksts ietver:

  • asi, tauki, cepti ēdieni;
  • marinādes;
  • soda;
  • saldumi;
  • tauku gaļa un zivis.

Sākumā pacientiem tiek ievadītas tikai šķidras putras, kas tiek pagatavotas uz ūdens, dārzeņu berzes zupas un nesaldinātā tēja. Pēc 2 nedēļām, ja nav komplikāciju, diētai pievieno sautētas zaļās zivis, sautētas dārzeņus un ceptus bez skābes augļus. Bet pat šajā brīdī visa pārtika ir sākotnēji pakļauta zemei ​​un pakļauta termiskai apstrādei.

Pasākumi, lai samazinātu šāda veida vēža risku, ir diezgan vienkārši. Pirmkārt, ir nepieciešams racionalizēt uzturu. Labāk ir ievērot zemu kaloriju uzturu un pēc iespējas iekļaut augu izcelsmes šķiedrvielu.

Jums arī jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana. Regulāri medicīniskie izmeklējumi tiek ieteikti vismaz reizi gadā. Pēc mazākās aizdomas vai sāpju parādīšanās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādi vienkāršie noteikumi palielinās izredzes nekad saskarties ar aizkuņģa dziedzera vēzis.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis - ļaundabīgo audzēju polimorfā grupa, kas lokalizēta galvenokārt aizkuņģa dziedzera galvas acīna un kanālu rajonā (PZ). Šīs slimības galvenās klīniskās izpausmes ietver anoreksiju, smagu emacionāciju, intensīvas sāpes vēderā, dispepsiju, dzelti. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņu, CT un vēdera dobuma MRI, ERCP, laparoskopiju ar biopsiju, laboratorijas diagnostikas metodēm. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana 20% ķirurģisko pacientu, kam seko ķīmijterapija un staru terapija; citos gadījumos ārstēšana ir paliatīvā.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīvākais un prognostiski nelabvēlīgais audzējs. Neskatoties uz to, ka pēdējos gados pētījums audzēju šīs lokalizācijas ir pakļauta vairāku pētījumu jomā onkoloģijā, gastroenteroloģijā un operācijas, kas 95% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēta posmā, veicot radikālas operācijas neiespējami. Rapid progresēšanu un metastāzes audzēja izraisa fakts, ka 99% pacientu mirst piecus gadus pēc diagnozes laikā, un lielākā daļa dzīves ilgums ir novērota tikai tiem pacientiem, kuri tika diagnosticēta agrīnā slimības stadijās. Aizkuņģa dziedzera vēzi galvas ir nedaudz biežāk vīriešiem (attiecība vīriešu un sieviešu 8: 6), vidējais vecums diagnozes slimības - 65 gadi.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Uz aizkuņģa dziedzera galvas vēža ir dažādi faktori: nepietiekama uzturs, slikti ieradumi, aizkuņģa dziedzera patoloģija, žultsvadu un žultspūslis. Tādējādi daudzu tauku dzīvnieku barības patēriņš stimulē pankreozimīna ražošanu, kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu hiperplāziju. Smēķēšana veicina liela daudzuma kancerogēnu iekļūšanu asinsritē, palielina lipīdu līmeni asinīs, veicinot epitēlija hiperplāziju. Alkoholisms palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku 2 reizes. Cukura diabēts arī divkāršo aizkuņģa dziedzera vēža rašanās risku, ko izraisa kanāla epitēlija hiperplāzija. Iekaisuma sekrēcijas stagnācija hroniskā pankreatīta gadījumā veicina aizkuņģa dziedzera šūnu mutāciju un turpmāko ļaundabīgo audzēju veidošanos. Prostatas vēža progresēšanas iespēja ir ievērojami augstāka pacientiem, kuriem ir hronisks kancerogēns holecistīts, holelitiāze, postholesītsma sindroms. Zarnu vēža vēzim ir tādi paši attīstības mehānismi kā aizkuņģa dziedzera vēzis.

Nesenie pētījumi liecina par paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku rūpniecībā strādājošajiem (gumija, ķīmiskā kokapstrāde). Aptuveni 80% visu audzēja etioloģijas obstruktīvo dzelti izraisīja aizkuņģa dziedzera vēzis. Šī slimība galvenokārt veidojas gados vecākiem cilvēkiem (divas trešdaļas pacientu - vairāk nekā 50 gadus).

Aizkuņģa dziedzera galvas sajūta vērojama 70% gadījumu, kad ir aizkuņģa dziedzera vēzis. TNM aizkuņģa dziedzera galvas vēža klasifikācija pēc katriem posmiem ir vispārpieņemta. Vairumā gadījumu vēzis attīstās no aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlija, daudz retāk - no tā parenhīmas audiem. Audzēja augšana var būt difūza, eksozīma, mezgls. Histoloģiski visbiežāk tiek diagnosticēta adenokarcinoma (papiljurisks vēzis, gļotādas audzējs, dūriens), reti anaplastiska un plakanšūnu karcinoma.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža metastāzi veic limfā un hematogēni, saskaroties (dīgina apkārtējos orgānus un audus, žultsvadus). Metastāzes var atrast aknās un nierēs, kaulos, plaušās, žultspūslī un vēderplēvē.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

RV galviņas vēža visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes (rodas vairāk nekā 80% pacientu). Visbiežāk sāpju sindroms ir pirmā slimības pazīme. Lokalizētas sāpes parasti atrodas vēdera augšējā daļā, kas izstaro muguras augšējo pusi. Sāpju sindromu var izraisīt audzēja nervu, žults ceļu saspiešana un hroniska pankreatīta paasinājums uz prostatas vēža fona.

Lai agrīnas onkotopoloģijas pazīmes, prostatas dziedzeris ietver arī kaheksiju un dispepsijas traucējumus. Svara zudums ir saistīts ar diviem faktoriem: galvenokārt, aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas pārtraukšana un gremošanas traucējumi, mazākā mērā - intoksikācija audzējos. Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži vien ir saistīts ar dispepsijas traucējumiem, piemēram, apetītes samazināšanos līdz pat anoreksijai, sliktu dūšu un vemšanu, izkārnījumiem, izkārnījuma nestabilitāti.

Vēlāk šīs slimības simptomus izraisa aizkuņģa dziedzera audzēja dīgšana apkārtējos audos un struktūrās. Ar prostatas galvas vēzi audzēja augšana var izraisīt komplikāciju no kopējā žults ceļa. Šiem pacientiem, dažus mēnešus no sākuma slimības simptomus obstruktīvas dzeltes: ikterichnost ādas un gļotādas, sāpīga nieze, ādas krāsas maiņa no fekālijām un tumšs urīns, deguna asiņošana. Pārkāpšana žults plūsma no kopējā žultsvada results in an in aknu izmēru pieaugumu, bet tas ir nesāpīgs, cieši-elastīgs konsistence. Audzēja progresēšana izraisa attīstību ascītiem, liesa infarkta, zarnu asiņošana, plaušu infarkta, tromboze dziļo vēnu apakšējo ekstremitāšu.

Vēzis no aizkuņģa dziedzera galvas viņas daļā acināra vien attiecas uz divpadsmitpirkstu un slēpts kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla, rētu stenozi no pyloric daļu kuņģī. Turklāt, prostatas vēzis būtu jādiferencē no anatomisko aortas aneirisma, aknu šūnu karcinomas, un labdabīgu endokrīno aizkuņģa dziedzera, žultsvada obstrukciju, akūtu un hronisku pankreatītu, žults stenozes, holangīta, holecistīts, akūtas un hroniskas.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Pirmajā konsultācijā ar gastroenterologu ir grūti noteikt pareizu diagnozi. Lai veiktu pienācīgu diagnostiku, ir jāveic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Asins klīniskajā analīzē ir iespējams noteikt augstu leikocitozi, trombocitozi. Bioķīmisko testu laikā tika novērots ievērojams tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās normālos AsT un AlT rādītājos. Diagnostikas formulējumā palīdzēs un divpadsmitpirkstu zondēšana ar DPC sulas citoloģisko pētījumu - tas atklāj vēža audzējus. Analizējot ekskrementi (coprogram), urbobīna un sterkobilīna paraugi kļūst negatīvi, un reģistrē steatorrūzi un krikoreju.

Pamata dati par aizkuņģa dziedzera vēzi, galvas iegūti ultrasonogrāfijas aizkuņģa dziedzera un žults trakta, aizkuņģa dziedzera MRI, MDCT vēdera, endoskopiskās atgriezeniskās cholangiopancreatography laikā. Šīs metodes ir ne tikai ļaut pētījumi, lai precīzi noteiktu atrašanās vietu un lielumu audzējs, bet arī atklāt paplašināšanos aizkuņģa dziedzera un žults ceļu, metastāzes citos orgānos. Līdz šim viens no precīzākajiem metodes diagnostikā un iestudējums aizkuņģa dziedzera galvas vēzis ir endoskopiskā ultraskaņas - to var izmantot, lai precīzi noteiktu stadiju audzēja augšanu, noteikt asinsvadu bojājumu un reģionālās limfmezgli. Ir iespējams veikt aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsiju ar biopsijas paraugu morfoloģisku izpēti. Ja ir diagnosticēšanas grūtības, tiek izmantota diagnostikas laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Ārstēt pacientus ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas, izmantojot ķirurģijas, ķīmijterapijas, RADIOLOGIC, un kombinēto metodes. Labākais terapeitiskais efekts ir iedarbīgs. In sākumposmos no pamata metodes ķirurģiskas ārstēšanas parasti kalpo pancreatoduodenal rezekciju, var veikt daudz mazāk zarnu trakta operācija saglabājot funkcijas: pancreatectomy pasargājot pyloric rajons, divpadsmitpirkstu, žultsvadu, liesa. pancreatoduodenectomy laikā noņem apkārtējo asinsvadus, audu, reģionālie limfmezgli.

Vēža vēlākajos posmos tiek veiktas paliatīvās operācijas, kas palīdz novērst dzelti, uzlabo pārtikas masas progresēšanu caur tievo zarnu, mazina sāpes un atjauno aizkuņģa dziedzera funkciju. Lai sasniegtu šos mērķus, var būt nepieciešams piemērot apvedceļa anastomozes vai perkutānas transhepatisku stentu.

Radiācijas terapija tiek noteikta divu līdz četru nedēļu laikā pēc operatīvās terapijas. Galvenās indikācijas radioloģiskajai ārstēšanai ir aizcietnekastes galvas neaktīvs vēzis ar izslēgtu žults ceļu obstrukciju, prostatas vēža lokāli progresējošām formām un recidīviem. Radiācijas terapija ir kontrindicēta kacheksijas gadījumā, pastāvīga obstruktīva dzelte, jebkādas izcelsmes kuņģa-zarnu trakta čūlas, audzēja augšana, leikopēnija.

Pašlaik pētījumi, kas veltīti optimālas ķīmijterapijas meklēšanai prostatas vēža ārstēšanā, vēl nav pabeigti. Tomēr šo pētījumu rezultāti liecina, ka ķīmijterapiju nevar izmantot kā monoterapiju, tā iecelšana ir lietderīga tikai pirmsoperācijas sagatavošanas formā un operācijas rezultātu nostiprināšanai. Ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija pēcoperācijas periodā ļauj sasniegt piecu gadu izdzīvošanas rādītājus 5% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir prognostiski nelabvēlīgs audzējs, bet prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, limfmezglu un asinsvadu bojājuma un metastāžu klātbūtnes. Ir zināms, ka pēc radikālas operācijas ķemiradioterapija uzlabo izdzīvošanu piecus gadus. Neoperējama prostatas vēža gadījumā izolēta ķīmijas un staru terapijas lietošana nav efektīva. Kopumā visu ārstēšanas metožu rezultāti prostatas galvas vēža gadījumā ir neapmierinoši. Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse ir atkarīga no smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšanas, pārejas uz zemu kaloriju diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti pēc to atrašanās vietas. Aizkuņģa dziedzeris sastāv no astes, ķermeņa un galvas. Visbiežākā šīs orgānu vēzis ir aizkuņģa dziedzera galva. Audzējs attīstās no aizkuņģa dziedzera epitēlija audiem.

Ja jūs norādiet, vēzis var attīstīties no epitēlijā žults ceļu, kas iet caur aizkuņģa dziedzera, no Vater ampulās un retos gadījumos - blakus dzelzi no zarnu gļotādā. No šiem departamentiem radītie audzēji ir līdzīgi simptomi, tādēļ tie ir apvienoti vispārējā diagnozē - aizkuņģa dziedzera vēzis. Visiem šiem vēža veidiem tomēr ir dažāda darba spējas pakāpe.

Foto: Aizkuņģa dziedzera vēzis

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV ir rīcības rokasgrāmata!
  • Jūs varat ievietot PRECISE DIAGNOSIS tikai ārsts!
  • Mēs laipni lūdzam jūs NOT lietot pašerapijas līdzekļus, bet ieceļot tikšanos ar speciālistu!
  • Veselība jums un saviem mīļajiem! Neuztraucieties

Cēloņi

Tāpat kā jebkura veida aizkuņģa dziedzera vēzis, orgānu galvas vēzis var attīstīties dažādu faktoru kombinētās iedarbības rezultātā.

Starp tiem visbīstamākie ir šādi:

  • nepietiekams uzturs. Taukskābju proteīna pārtikas pārslodze diētā palielina stresu uz aizkuņģa dziedzera vēzi, turklāt taukainos pārtikas produktos ir kancerogēnas vielas, kas var izraisīt ļaundabīgus veidojumus jebkurā orgānā. Diēta, kurā lielākā daļa augu barības satur gluži pretēji, samazina vēža audzēju attīstības risku;
  • smēķēšana. Patogēnas vielas, kas nokļūst plaušās ar dūmiem, tad izkliedējas visā asinīs visā ķermenī, iekļaujoties aizkuņģa dziedzerī. Ja cilvēki, kas dzīvoja dzīvniekiem, atklāti noplūda ar ilgu vēsturi, ārsti atklāj hiperplāzijas izmaiņas attiecīgajā orgānā;
  • cukura diabēts. Pacientiem ar šo bīstamo un smagu slimību bieži konstatē epitēlija transformāciju orgānu kanālos. Saskaņā ar statistikas datiem pacienti ar cukura diabētu saņem audzējus 2 reizes biežāk nekā citi cilvēki;
  • hronisks pankreatītsarī noved pie izmaiņām aizkuņģa dziedzera galā un par turpmāku ļaundabīgo audzēju attīstību. Tā kā šī slimība izraisa orgānu kanālu stenozi un izraisa sekrēcijas stāzi, ietekme uz epitēliju kaitīgajām vielām, ko šis šķidrums var saturēt, tiek vairojas;
  • zarnu trakta patoloģija. Ārsti atklājuši attiecības starp žultsakmeņu klātbūtni un aizkuņģa dziedzera galvas audzējiem;
  • iedzimtība. Cilvēka tuvinieku, kam diagnosticēta aizkuņģa dziedzera vēzis, klātbūtne ir anamnēzi, palielina šīs orgānu vēža attīstības varbūtību par 10-15%.

Netiešie faktori tiek uzskatīti arī par vecumu virs 50 gadiem, vīriešu dzimumu, kas pieder Negroid sacīkstēm. Lielā skaitā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu patieso slimības cēloni nevar noteikt.

Simptomi

Pacientu audzēju attīstības agrīnās stadijās, kā likums, nekas neievainojas. Tikai gremošanas traucējumi var rasties tikai tad, ja ēst pārāk taukainu pārtiku, uz kuru daži no pacientiem pievērš uzmanību.

Pirmais izteiktais simptoms bieži ir sāpes kuņģa bedrītē vai stumbra labajā pusē, hipohondrium. Dažreiz sāpes ir aizsargātas dabā, un tās intensitāte palielinās naktī. Sāpes izraisa galu nervu stumbra izspiešana ar audzēju.

Nākotnē - ņemot vērā aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa pasliktināšanos, pacienti sajūt sliktu dūšu, bezspēcīgu vājumu, samazinātu veiktspēju, smaguma pakāpi vēderā pēc ēšanas.

Tā kā gremošanas noslēpums, kas rada dzelzi, samazinās, ķermenis neuztver barības vielas no pārtikas nepieciešamā tilpumā, kas izraisa pastāvīgu labturības pasliktināšanos un ķermeņa masas samazināšanos.

Ļaundabīgā procesa progresēšana orgānu galvas zonā izraisa dzelte pazīmes: āda, gļotādas un skriemeļu acis tiek iekrāsotas ar dzeltenu nokrāsu. Simptomi ir diezgan izteikti un bieži vien kopā ar sāpīgu niezi.

Tas izmaina izkārnījumu un urīnā kļūst tumšāks. Šos simptomus izraisa augošā žults ceļa audzēja izspiešana. Ir arī aknu palielināšanās, ko var noteikt ar palpāciju.

Šo stāvokli sauc par "žults hipertensiju": dažreiz simptomus var maldīgi interpretēt pacienti, piemēram, hepatīts. Paaugstinātas audzēja augšanas un izplatīšanās stadijā var arī palptēt pati aizkuņģa dziedzeris.

Papildu slimības pazīmes var būt:

  • izsitumi, dedzināšana un vemšana;
  • apetītes zudums;
  • nepatiku pret taukainu pārtiku vai gaļu;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • asiņošana kuņģa vai zarnu audzēja sieniņu dīgtspējas dēļ;
  • zarnu normālās ielaidības pārkāpums;
  • steatoreja (tauku klātbūtne izkārnījumos);
  • apātija;
  • galvassāpes;
  • bradikardija (paātrināta sirdsdarbība);
  • uzbudināmība;
  • anēmija.

Dažos gadījumos akūta aknu un nieru mazspēja, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Tomēr ikterikas stadijā pacienti parasti jau dodas uz klīniku, jo ir grūti ignorēt šādus izteiktus simptomus. Diemžēl, žults hipertensija ir zīme, ka audzējs ir sasniedzis izplatīšanās stadiju.

Video: informācija par aizkuņģa dziedzera vēzi

Diagnostika

Lai noteiktu slimību, ārsti izmanto visaptverošu diagnostikas metodi.

Lai veiktu precīzu diagnozi, kā arī noteiktu metastāžu klātbūtni un noteiktu slimības stadiju, veic:

  • vispārējs asinsanalīzes tests, kā arī bioķīmijas un onkomarkeru analīzes (aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek novērots paaugstināts bilirubīna saturs);
  • CT (Datortomogrāfija) - procedūra, lai noteiktu lokalizāciju audzēju, tā lielums un klātbūtne metastāzēm (metode bieži tiek apvienota ar angiogrāfiju - ievads asins kontrastvielas, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par slimības);
  • MRI;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - metode ļauj novērtēt audzēja izplatības pakāpi un redzēt izmaiņas orgānos, ko izraisa ļaundabīgi procesi;
  • biopsija un turpmākais laboratorijas pētījums paraugā: aizkuņģa dziedzera audu tiek veikti endoskopiski;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija: šis pētījums ļauj jums izveidot detalizētāku klīnisko ainu.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Vairāk šeit.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz detalizētu un detalizētu diagnozi.

Vienīgā šī slimības radikālās terapijas metode ir audzēja ķirurģiska rezekcija kopā ar aizkuņģa dziedzeri un (ja nepieciešams) blakus esošajiem orgāniem.

Diemžēl ne visi aizkuņģa dziedzera audzēji tiek atzīti par resectable (darbojas). Tikai sākuma vēža stadijās, kuras bieži nevar diagnosticēt tik bieži, ir paredzēta operācija. Operācijas ar aizkuņģa dziedzera audzējiem tiek uzskatītas par bīstamām - palielinās mirstība šādos ķirurģiskos iejaukšanās gadījumos.

Operācijas laikā tiek izņemta ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet limfmezgli, žultsvadi, daļa no kuņģa. Pēc rezekcijas tiek atjaunota kuņģa un zarnu trakta nepārtrauktība.

Tā kā pastāv augsts slimības atkārtošanās risks, pēc operācijas gandrīz vienmēr tiek parakstīta adjuvanta ķīmijterapija vai staru terapija. Tas novērš vēža šūnu izplatīšanos asinīs un limfātiskās sistēmās.

Tā kā operācijas ir paredzētas tikai 30-40% gadījumu, liela nozīme aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšanā ietekmē narkotikas. Ķīmijterapiju veic kursu veidā, kuru ilgums un skaits ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās pakāpes un sekundāro ļaundabīgo perēkļu klātbūtnes.

Tiek noteikta arī radiācijas terapija, kas paredz iznīcināt aktīvi sadalīt vēža šūnas. Radiācijas terapiju var izrakstīt pirms un pēc operācijas, kā arī kā neatkarīgu metodi gadījumā, ja ir nerezervējams dziedzera audzējs.

Ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir agresīvi un bieži vien ir laiks dot metastāzes, pirms pacients ir ieradies klīnikā diagnozei. Tāpēc bieži staru terapija un ķīmijterapija ir paliatīvas, ti, tās novērš nevis slimības cēloni, bet gan tās simptomus.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, protams, rodas jautājums - cik ar to dzīvo? Diemžēl aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz slimībām ar visnelabvēlīgāko prognožu.

Paredzamais dzīves ilgums tieši atkarīgs no tā, vai darbība tiek veikta. Ja audzējs tiek noņemts un ķīmijterapija un staru terapija tiek veiksmīgi veikta, tad 50% gadījumu pacienti pārvar 5 gadu ilgu izdzīvošanas slieksni.

Bez ārstēšanas pacientu izdzīvošanas līmenis ir zems. Nāvējošais iznākums rodas 12 mēnešu laikā. Paliatīvā ārstēšana ļauj pagarināt dzīvi tikai dažus mēnešus, retāk - gadiem.

Viss par to, kādas zāles šajā pantā lieto aizkuņģa dziedzera vēzim.

Šeit jūs varat uzzināt, kuram uzturam vajadzētu būt aizkuņģa dziedzera vēzim ar metastāzēm aknās.

Profilakse

Racionāla uzturs - ēdot augu produktus un samazinot tauku, olbaltumvielu un kaitīgās pārtikas daudzumu, samazina gremošanas sistēmas slimību, tostarp vēža, attīstības iespējamību.

Pozitīvai vērtībai ir arī noraidīti slikti ieradumi - smēķēšana, dzeramais alkohols. Ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar fizisko kultūru un sportu, aizkuņģa dziedzeris ir labāk funkcionējošā stāvoklī nekā tie, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: prognoze, cēloņi, pakāpes pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no viltīgākajām cilvēka ķermeņa slimībām. Šīs slimības īpatsvars ir aptuveni 3-4% no visas onkoloģijas. Vairāk nekā 40 gadus medicīnas sabiedrība visā pasaulē ir cieši pētījusi aizkuņģa dziedzera vēzi.

Diemžēl ievērojams progress šajā ziņā netiek novērots, jo agrīna slimības diagnosticēšana ir sarežģīta. Slimība tiek atklāta, ja tā posms praktiski neatstāj pacientu par labu iznākumu.

Galvenie izlietojamie faktori, kas veicina vēža attīstību:

  1. Pieder pie vīriešu dzimuma.
  2. Vecums pēc 45 gadiem.
  3. Cukura diabēts.
  4. Anamnēzē - kuņģa rezekcija.
  5. Slikti paradumi.
  6. Žultsakmeņu slimība.
  7. Ēšana taukainai pārtikai.

Dziedzera galviņas vēzis bieži tiek konstatēts jau 4 posmos, kas nav izmantojami, un ar to pacienti ilgi nedzīvo. Šis fakts ir izskaidrojams ar slēptu, klusu slimības gaitu, diemžēl, bieži notiek, un vēzis ir labi neapstrādāts.

Šādos gadījumos no pirmām mazām līdz klīniski spilgtām izpausmēm var būt vajadzīgas vairākas nedēļas vai pat mēneši.

Amerikā mirstība no adenokarenozes notiek 4 "goda" vietā starp kopējo vēža mirstību, agrīnā stadijā, ar savlaicīgu noteikšanu, vēzis joprojām tiek ārstēts, bet ne pēdējais.

Adenokarenozes attīstības molekulārais mehānisms

Neoplastiskais process ir izteiktāks KRAS 2 gēna mutācijā, it īpaši 12. kodonā. Šie traucējumi tiek diagnosticēti ar punkcijas biopsiju, izmantojot PCR metodi.

Turklāt, kad 60% gadījumu tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, p53 gēna ekspresija palielinās, taču tās nav vienīgās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes.

Skartās galvas īpatsvars aizkuņģa dziedzera onkoloģijas struktūrā ir 60-65%. Atlikušie 35-40% ir neoplastiskais process asti un ķermenī.

Adenokarenozi aizņem vairāk nekā 90% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu, tomēr aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami.

Aizkuņģa dziedzera audzēju struktūras īpatnības

Aizkuņģa dziedzera audzēji no tvertnēm, kas tos piegādā, ir aizzīmogoti ar izolācijas šūnu slāni. Visticamāk, tas var izskaidrot adenokarenomas vāju uzliesmojumu tradicionālām terapijas metodēm, kuras pamatā ir asinsvadu augšanas faktoru bloķēšana, receptori un angiogenezes palēnināšanās.

Metastāžu agresīvais izplatīšanās notiek, neskatoties uz noteiktiem citostatiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar gremošanas traucējumiem un imūnsistēmas nomākumu. Ja posms ir pēdējais, tad jūs varat dzīvot ļoti drīz ar šādu onkoloģisku vienību.

Audzējiem var būt līdzīgs klīniskais attēlojums, bet tie nāk no dažādām anatomiskām formācijām:

  1. fates nipelis un ampula;
  2. aizkuņģa dziedzera galvas acini;
  3. WPC gļotādai;
  4. kanāla epitēlija;
  5. kopējā kanāla epitēlija.

Visi šie audzēji tiek apvienoti vienā grupā, ko sauc par aizkuņģa dziedzera vēzis vai periampulējošu vēzi, un pēdējais posms neļauj pacientiem izredzes.

Aizkuņģa dziedzera anatomiskās struktūras īpatnības izskaidro patoloģisko izpausmju rašanos tās sakāvē. Aizkuņģa dziedzera lielums svārstās no 14 līdz 22 cm. Noguruma galvas tuvs atraugam pret kopējo žults vadu un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi izpaužas kā gremošanas trakta traucējumi.

Galvenie klīniskie simptomi

Ja audzējs ir lokalizēts galvas reģionā, pacientam var diagnosticēt šādus simptomus:

  1. Diskomforts.
  2. Sāpes labajā pusē un peripump reģionā. Sāpju būtība var būt ļoti atšķirīga, tas pats attiecas uz ilgumu. Sāpes pastiprinās pēc alkohola uzņemšanas vai cepšanas uztura, gulējot.
  3. 80% pacientu ir novērota dzelte bez drudža, ko papildina Courvosier sindroms, tas ir, ja nav zarnu kolikas, palielināts žultspūšļa ir palpēšs.
  4. Žultsskābju klātbūtne asinīs izraisa ādas niezi, kas izpaužas pirms zheltushny periodā.
  5. Neoplastiskie simptomi: miega traucējumi; progresīvs svara zudums; ātrs nogurums; nepatiku pret gaļu, ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem.

Diagnostika

Laika gaitā nav tik viegli diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi. DT, ultraskaņas un MR informācijas vērtība ir aptuveni 85%, tādēļ agrīnā stadija tik reti tiek atklāta.

Ar DT palīdzību ir iespējams noteikt audzēju klātbūtni no 3-4 cm, taču šī pētījuma biežai pārejai nav ieteicams spēcīgas rentgena staru devas dēļ.

Retrospektīvā endoskopiskā holangiopankreogrāfija tiek izmantota grūtās diagnostikas situācijās. Nosakiet dziedzera aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes vai kanāla stenozi vai kopējo žultsvadu. Puse gadījumu pacienti var novērot pārmaiņas abos kanālos.

Sakarā ar acīmredzamās atšķirības ārstēšanas stratēģiju un turpmākās prognozes adenokarcinoma, limfomas audzējiem un saliņu šūnām, šajā periodā, tas ir pareizi rūpīgu histoloģiskās pārbaudes (apstiprināt) diagnozi. Kontrolētā CT vai ultraskaņa var radīt materiālu histoloģiskiem pētījumiem.

Tomēr precīzu diagnozi nevar izdarīt pat laparotomijas laikā. Galvas blīvuma apvalkos nevar noteikt palpēšana gan vēža, gan hroniskā pankreatīta gadījumā.

Blīvi iekaisīgie audi, kam ir tūskas pazīmes un veidojas hroniska pankreatīta dēļ, bieži vien ieskauj ļaundabīgu audzēju. Tāpēc audzēja virsmas slāņu biopsijas dati ne vienmēr ir jēgas.

Racionāla terapija

Pacienti vienmēr interesējas par jautājumu: cik daudz viņi var dzīvot pēc operācijas. Radikālas operācijas tagad ir vienīgā metode, kas sākotnējā vēža stadijā var pastāvīgi atbrīvot pacientu no šīs slimības. Operācijas pamatojums ir 10-15% no visiem gadījumiem, ja posms nav attīstījies. Vienkāršā stadijā uzturs ar aizkuņģa dziedzera vēzi var palīdzēt.

Pankreatoduodenālās rezekcijas ir vislabāk. Šajā gadījumā pastāv iespēja saglabāt aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, un tas palīdzēs pacientiem izvairīties no nopietna 1. tipa cukura diabēta attīstīšanas, un tādā gadījumā ir noteiktas atbildes uz jautājumu par to, cik daudz tālāk var dzīvot.

Vairāk nekā 5 gadus dzīvo 15-20% pacientu, kam veikta šāda operācija. Lai gan, ja metastāzes izplatās limfmezglos un topogrāfiski tuvu orgānos, tad atkārtojuma iespējamība ir ļoti augsta. Šeit mēs runājam par 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, šis posms nedod daudz laika.

Prognoze

Ar aizkuņģa dziedzera vēzi prognoze ir nelabvēlīga. Vidēji nelietojami pacienti ar ceturto pakāpi dzīvo apmēram 6 mēnešus. Viņš parādīja paliatīvo terapiju. Ja attīstās dzelte, jāveic aknu vai endoskopisks drenāžas paņēmiens.

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, viņam tiek uzlikts anastomozs, kas nepieciešams, lai veiktu drenāžas funkciju, tomēr 4. stadijā pacientam nav iespējas.

Jūs nevarat paciest sāpes un pats diagnosticēt slimības. Tikai ar savlaicīgu piekļuvi speciālistam ir iespējams labvēlīgs iznākums dzīvē.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: pazīmes un izpausmes, cik dzīvo, kā ārstēt

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz diezgan agresīviem ļaundabīgo audzēju veidiem un ir izplatīts visur. Netika konstatētas ģeogrāfiskas atšķirības tās sastopamības biežumā, bet ir zināms, ka rūpnieciski attīstīto valstu cilvēki biežāk saslimst.

Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir ne vairāk kā 3%, bet par mirstību, šis audzēja veids aizņem pārliecinošu ceturto vietu, kas padara to ļoti bīstamu. Turklāt katru gadu gadījumu skaits dažādās valstīs turpina nepārtraukti augt.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, tomēr daži avoti norāda, ka ir nedaudz vairāk slimu vīriešu. Iespējams, ka tas ir saistīts ar lielāku kaitīgo ieradumu izplatību (it īpaši smēķēšanu) vīriešu vidū.

Tāpat kā daudzi citi audzēji, Aizkuņģa dziedzera vēzis galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēku daļu un rodas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Līdz šim vecumam tiek samazināti pretvēža līdzekļi, veidojas dažādas spontānas mutācijas un tiek pārkāpti šūnu dalīšanās procesi. Jāņem vērā arī tas, ka lielākajai daļai gados vecu cilvēku jau ir patoloģiskas izmaiņas dziedzerī (pankreatīts, cistas), kas arī veicina vēža audzēšanu.

Ļoti bieži audzēja klātbūtne nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, un sūdzības tiek iesniegtas pacientiem, kas jau ir plaši izplatīti slimības gadījumi. Daļēji tas ne vienmēr ir saistīts ar labiem ārstēšanas rezultātiem un nelabvēlīgu prognožu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis veido vairāk nekā pusi no visiem norādītās lokalizācijas audzējiem. Līdz pat trešdaļai pacientu ir bojāts viss aizkuņģa dziedzeris. Audzēja izpausmes nosaka apgabals, kurā tas atrodas, bet simptomi parādās agrāk aizkuņģa dziedzera galvas sakāvē.

Vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir daudzveidīgi, un to veicinošie faktori ir diezgan plaši izplatīti iedzīvotāju vidū.

Galvenie aizkuņģa dziedzera audzēju riska faktori ir:

  • Smēķēšana;
  • Uztura īpatnības;
  • Pašu dziedzera slimību klātbūtne - pankreatīts, cistas, cukura diabēts;
  • Zarnu trakta slimības;
  • Iedzimtie faktori un iegūtie gēnu mutācijas.

Smēķēšana izraisa daudzu veidu ļaundabīgu audzēju veidošanos, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi. Kancerogēnas vielas, nokļūstot plaušās ar ieelpotu dūmu, izplatās ar asinīm visā ķermenī, realizējot tās negatīvo ietekmi dažādos orgānos. Aizkuņģa dziedzerī smēķētāji var atklāt gļotādas epitēlija hiperplāziju, kas nākotnē var kļūt par ļaundabīgas transformācijas avotu. Iespējams, ka vīriešiem biežāk izplatot šo atkarību, starp viņiem ir nedaudz biežāk sastopama saslimstība.

Funkcijas piegāde nedaudz veicina aizkuņģa dziedzera parenhīmas sakāvi. Cieta un cepta pārtika, alkohols izraisa pārmērīgu gremošanas enzīmu sekrēciju, kanālu paplašināšanos, sekrēcijas pārslogotību tajās ar iekaisumu un dziedzeru audu bojājumiem.

Hroniskas slimības aizkuņģa dziedzeris, līdz ar tās iekaisumu, atrofija no saliņu, pieaugums saistaudu ar kompresijas daivu (hroniska pankreatīta, cukura diabēts, cistas pēc akūta iekaisuma vai nekrozi un tamlīdzīgi. d.) ir valstis, reizēm, kas palielina vēža risku. Tajā pašā laikā hroniskais pankreatīts ir sastopams vairumā gados vecāku cilvēku, un tas var būt arī substrāts 2. tipa cukura diabēts, kurā karcinomas risks palielinās par pusi.

pankreatīts un citas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības var būt saistītas ar pirmsvēža slimībām

Zarnu trakta slimības, piemēram, klātbūtne žultsakmeņi, ciroze kavēt normālu evakuēšanās cauruļvadi aizkuņģa dziedzerī, kas noved pie stagnācijas sekrēti, epitēlija šūnu bojājumu, iekaisumu un sklerozes un sekundārā, un tas var kļūt fons uz vēža attīstību.

Iedzimto faktoru loma un ģenētiskie traucējumi joprojām tiek pētīti. Familie slimības gadījumi ir zināmi, un vairāk nekā 90% pacientu konstatēja gēnu p53 un K-ras mutāciju. Vēl nav veikts ģenētisko noviržu pētījums aizkuņģa dziedzera vēzē, tomēr ļoti drīz var parādīties tāda iespēja, kas veicinās slimības agrīnu diagnostiku, jo īpaši, ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga.

Tā kā karcinoma parasti notiek jau izmainītajos audos, tad tādus procesus kā adenomu (labdara dziedzeru audzējs), hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera cistas var uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

Kā redzams, liela loma ģenēzes vēža spēlē ārējie nelabvēlīgu ietekmi, ko lielākā daļa no mums nav piešķir lielu nozīmi, lai gan šādi vienkārši noteikumi kā sabalansētu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, likvidēšanu slikti ieradumi lielā mērā palīdz uzturēt veselīgu aizkuņģa dziedzeris, pat vecums.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācijas īpatnības

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīga ne tikai pareizai gremošanas sistēmas funkcionēšanai. Kā jūs zināt, tā arī veic endokrīno funkciju, ražojot hormonus, jo īpaši insulīnu, glikagonu uc

Lielāko daļu orgāna veido dziedzeru audi, kas ražo gremošanas fermentus, un endokrīno funkciju veic specializētas šūnas, kas sagrupētas tā sauktajās Langerhans salās.

Tā kā aizkuņģa dziedzera lielāko daļu veido eksokrīna parenhimija, tā bieži kļūst par vēža audzēju avotu.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru, lokalizāciju, orgānu bojājuma pakāpi, limfmezgliem utt. Pamatojoties uz visām uzskaitītajām pazīmēm, konstatēta arī slimības stadija.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras atšķiras dažāda veida neoplāzija:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous cell carcinoma;
  4. Acināru šūnu karcinoma.

Šīs šķirnes ir raksturīgas exocrine dziedzerim, un visbiežāk sastopamā forma ir adenokarcinoma dažāda diferenciācijas pakāpe, kas rodas vairāk nekā 90% gadījumu.

Endokrīno struktūrvienības audzējs tiek diagnosticēts daudz retāk, un tā šķirni nosaka endokrīno šūnu veids, ko tā iegūst (insulīna, glikagonoma uc). Šie audzēji, kā likums, nav ļaundabīgi, bet hormonālas aktivitātes un izaugsmes iespējamība ievērojamā apjomā var radīt ievērojamas negatīvas sekas.

Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vēzi, Tomēr to lieto tikai eksokrīnas dziedzera audzējiem. Balstoties uz datiem par audzēju (T), tiek konstatēti limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne vai neesamība slimības stadija:

  • IA - raksturo audzēju līdz pat 2 cm, atrodas dziedzerī, limfmezglus neietekmē, un attālās metastāzes nav;
  • IB - audzējs pārsniedz 2 cm, bet joprojām ir lokalizēts dziedzeros, nevis ārpus tās robežām; metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem nav raksturīgas;
  • IIA - neoplazija pārsniedz aizkuņģa dziedzera, bet lielie kauliņu stumbri (celiakija, augstākā miega artērija) paliek neskarti; Šajā posmā metastāzes nav;
  • IIB - audzējs līdz 2 cm vai vairāk var pārsniegt orgānu robežas, kas neveidojas traukos, bet metastāzes konstatē tuvējos limfmezglos;
  • III - audzējs tiek implantēts celiakijas stumbra augšējā starpdzēšējā artērijā, ir iespējamas reģionālas limfāgenas metastāzes, bet nav tālu;
  • IV posms - smagākā audzēja bojājuma pakāpe kopā ar attālinātu metastāžu noteikšanu neatkarīgi no audzēja lieluma, limfmezglu izmaiņu klātbūtne vai neesamība.

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatīts visā organismā metastāzēs. Galvenais ceļš ir limfātiska (ar limfas plūsmu), un visbiežāk tiek ietekmēti orgānu galvas reģiona limfmezgli, celiakija, sinkopes, retroperitoneāli.

aizkuņģa dziedzera vēža metastāze aknām

Hematogēnu ceļu realizē asinsrites sistēma, un metastāzes var konstatēt plaušās, kaulos un citos orgānos un raksturot tālejošu procesu. Aptuveni pusei pacientu tiek konstatētas aknu metastāzes, un to var pat lietot aknu vēzim, bet ne tiem.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris attiecas uz trim pusēm vēderplēves, kad sasniedzot virsmu audzējs, izplatīšanās notiek serozs vēža šūnas segtu vēdera - karcinomatozi kas ir pamatā implantācijas veidu izplatīšanu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja izpausmes

Nav specifisku aizkuņģa dziedzera vēža simptomu, un bieži audzēja pazīmes izraisa bojājumi blakus vēdera dobuma orgāniem, kad tie audzējas ar audzējiem.

Agrīni simptomi, piemēram, garšas izmaiņas, apetītes zudums vai vājums ne vienmēr izraisa pacienta nekavējošu konsultāciju ar ārstu, jo var būt arī daudzas citas slimības.

Bieži audzējs aug uz ilgu laiku, tas nerada nekādas bažas par pacientu, bet izrādās tuvāk nopratināšanu, ka daļa no kuņģa un zarnu trakta, nav labi. Fakts, ka lielākā daļa vēzis skar vecāka gadagājuma cilvēkus, vai arī ar citām slimībām, gremošanas sistēmas, tāpēc simptomi traucējumiem vēdera dobumā nav reti, pazīstami un var palikt sākumposmā bez pienācīgas uzmanības.

dzelte ir satraucošs simptoms, kas raksturīgs dažādiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Aizkuņģa dziedzera vēža izpausmes ir atkarīgas ne tikai no bojājuma stadijas, bet arī no audzēja lokalizācijas orgānā. Visbiežāk ir:

  1. Sāpes vēderā;
  2. Dzelte;
  3. Slikta dūša un vemšana;
  4. Vājums, samazināta ēstgriba;
  5. Svara zudums.

Pazīme parenhīmā bojājumos dziedzeris ir tendence trombozi pacientiem ar dažādu lokalizāciju, nonākot saskarē ar asinsritē lieko proteolītiskie enzīmi pārkāpj koordinētas darba koagulāciju un antikoagulantu sistēmas.

Visas vēža izpausmes var grupēt trīs parādības:

  • Obturation - saistīts ar dīgtspēja žultsvadi, zarnu, aizkuņģa dziedzera vadu pats, kas ir pilns ar dzelti, palielinot spiedienu žults ceļu, traucējumu pagājušo pārtikas masu uz divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Ontoksikatsii - saistīta ar progresēšanu audzēja un izolējot tās dažādās vielmaiņas produktus, kā arī pārkāpšana sadalīšanās procesiem tievo zarnu trūkuma dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmu (apetītes, vājums, drudzis, etc... zudumiem);
  • Saspiešanas fenomenu izraisa nervu stumbra kompresija ar audzēja mezglu, ko papildina sāpju sindroms.

Tā kā kopējais žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanāls atvērtos divpadsmitpirkstu zarnā, dziedzera galviņas vēzis, saspiežot un audzējot vairākos atradušos audos, rodas grūtības vēdera aizplūst ar dzelte pazīmes. Turklāt ir iespējams izmeklēt palielinātu žultspūšļa darbību (Courvoisier simptomu), norādot aizkuņģa dziedzera galvas sakāvi.

Aizkuņģa dziedzera organisma vēzis galvenokārt raksturo sāpju sindroms, kad sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, jostas rajonā, kreisajā puslokā un tiek pastiprinātas, kad pacients uzņemas mugurpusi.

Aizkuņģa dziedzera astes vēzis tiek diagnosticēts salīdzinoši reti, un simptomi izpaužas tikai tālu progresējošos posmos. Kā likums, tas ir stipras sāpes un pietūkums dīgtspēju liesas vēnu trombozi, tas ir iespējams, palielinot spiedienu portāla sistēmu, kas ir pilns ar paplašināto liesu un barības vada vēnas.

Pirmie izteiktie vēža simptomi tiek samazināti līdz sāpju sākumam, un pēc dažām nedēļām var tikt pievienota dzelte.

Sāpes ir visbiežāk sastopamā un raksturīgākā pazīme, neatkarīgi no neoplāzijas augšanas vietas. Augsta intensitāte ir saistīta ar ķermeņa pietūkumu, un tā ir iespējama arī ar audzēju audzēšanu nieru plaksnēs un traukos. Pacienti aprakstīt sāpes dažādos veidos: blāvi pastāvīgu vai akūtu jaunas un intensīvu, lokalizēts pakrūtē, pa labi vai pa kreisi hypochondrium paplašināt līdz interscapular reģionu aptverošs. Bieži vien, sāpes pastiprinās, kad kļūda uzturā (cepta, pikantās, treknu pārtiku, alkoholu), kā arī naktī un vakarā, kad pacienti veikt piespiedu poza - sēdus, noliekties uz priekšu nedaudz.

Sāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, ir līdzīgi saasināšanās vai hronisku pankreatītu, osteohondrozi vai herniated disku, tāpēc var būt gadījumi, kavētie vēža diagnostiku.

audzēja dīgtspēja un metastāze 12 kolonās

Tiek uzskatīts, ka ir ļoti nozīmīga aizkuņģa dziedzera vēža izpausme dzelte, diagnosticēts 80% pacientu ar orgānu galvas vēzi. Tās cēloņi ir parastā žultsvada audzēja dīgtspēja vai kompresija ar palielinātu metastāžu dēļ limfmezgli. Pārkāpšana fragments žults uz divpadsmitpirkstu zarnas 12 palielina žultspūšļa, absorbciju caur tās sienu žults pigmentu bilirubīna koncentrācijas atpakaļ uz asinīm, un ādas un gļotādas, tādējādi iegūst dzeltenu nokrāsu. Uzkrāšanās žultsskābes ādas, kas izraisa intensīvu niezi un veicina izskatu skrāpējumiem, un pacientiem ir nosliece uz aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Ne mazāk nozīmīgi ir aizkuņģa dziedzera neoplāzijas simptomi samazināsies svara un caurejas traucējumi. Vemšana, slikta dūša, caureja, ēstgribas pasliktināšanās uc pārkāpums gremošanu trūkuma dēļ fermentu, kas parasti ražo aizkuņģa dziedzera eksokrīnā aparātu, kā arī ar obstrukciju žulti. Turklāt izkārnījumi - steatororeja mainās, kad izkārnījumos ir liels daudzums nesaglabā tauku.

Līdzīgi simptomi dispepsijas var rasties ar kuņģa vēzi, īpaši, ja audzējs izplatās uz aizkuņģa dziedzera. Pretēja situācija: aizkuņģa dziedzera vēzis aug sienā kuņģa, kas noved pie traucējumiem pasāžas satura sašaurinājums antrum uc Šādi gadījumi prasa rūpīgu diagnozi un noteikt primāro avotu audzēju augšanu, jo tas noteiks nākotni un taktiku ārstēšanu un prognozi...

Langerhans salu sakāves rezultātā diabēta simptomi insulīna trūkuma dēļ var tikt pievienoti aprakstītajām audzēja pazīmēm.

Tā kā audzēja progresēšana palielinās vispārēji simptomi saindēšanās, drudzis, gremošanas saasinājums un strauji samazināts svars. Šādos gadījumos jau tiek diagnosticēta smaga aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe.

Retos endokrīno dziedzeru audzēju veidus izraisa simptomi, kas raksturīgi hormona līmeņa pārkāpumiem. Tādējādi insulīnomas tiekas ar hipoglikēmiju, trauksmi, svīšanu, ģīboni. Gastrīnu raksturo vēdera iekaisuma veidošanās, jo palielinās gastrīna ražošana. Glikagonus izraisa caureja, slāpes un palielināta diurēze.

Kā noteikt audzēju?

Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšana nav viegls uzdevums. Agrīnās atklāšanas stadijās tas ir ļoti grūti, pateicoties nelieliem simptomiem un dažām un nespecifiskām sūdzībām. Bieži vien pacienti paši atliek ārstēšanās vizīti. Ilgstoši ciešot ar hronisku pankreatītu, iekaisuma procesiem kuņģī vai zarnās, pacienti noraida gremošanas traucējumu simptomus vai esošās patoloģijas sāpes.

Slimības diagnoze sākas ar ārsta apmeklējumu, kurš pārbaudīs, palpē kuņģi, un sīkāk noskaidro sūdzību un simptomu raksturu. Pēc tam tiks piešķirtas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes ir obligāti aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi, un tos var identificēt aizkuņģa dziedzerī šādas izmaiņas kā:

  • Anēmija, leikocitoze, palielināta ESR;
  • Kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzuma samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu (AST, ALT), sārmainās fosfatāzes, amilāzes uc daudzuma palielināšanās.

Īpašu vietu aizņem noteikt audzēja marķieri, jo īpaši CA-19-9, tomēr šis indekss ievērojami palielinās tikai masīva audzēja bojājuma gadījumā, savukārt audzēja agrīnajā fāzē var nemainīties.

Starp instrumentālajām metodēm aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība Ultraskaņa, CT ar kontrastu MRI, biopsija ar morfoloģisku diagnozes pārbaudi.

Pašlaik parastā ultraskaņas pētīšana ir vēlama endoskopiska, ja sensors atrodas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Šāds tuvs attālums no aizkuņģa dziedzera ļauj domāt par pat nelielu izmēru audzēju.

Starp izmantotajām radiogrāfiskajām metodēm CT, kā arī atpakaļgaitas pankreatokolangiogrāfija, ļaujot izmantot kontrastvielu, lai vizualizētu dziedzera izdalītāju kanālu, kas audzējos samazinās vai nešķērsos atsevišķās zonās.

Atšķirības pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis ar CT attēliem (iepriekš) un pozitronu emisijas tomogrāfijas radiofarmaceitisko preparātu (apakšā)

Var apsvērt visprecīzāko diagnozes metodi smalka adata punkcijas biopsija, kurā audzēja fragments tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei. Diagnostiskā laparoskopijā ir arī biopsija.

Lai noteiktu kuņģa vai zarnu bojājumus, ir iespējams ieviest rentgena kontrastvielu, kam seko rentgenogrāfija, fibrogastroduodenoskopija.

Dažos gadījumos ārsti palīdz ārstiem radionuklīds pētījums (scintigrāfija), kā arī ķirurģiskas tehnikas līdz laparoskopijai.

Pat ja tiek izmantots viss moderno pētījumu metožu arsenāls, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnoze ir ļoti sarežģīta, un zinātnieki pastāvīgi meklē vienkāršus un pieejamus veidus, kas var kļūt par skrīningu.

Interesanti, ka reālu izrāvienu šajā virzienā veica 15 gadus vecā skolniece D. Andraka no Amerikas Savienotajām Valstīm, kuras tuvs ģimenes draugs cieta no aizkuņģa dziedzera vēža. Andraka izgudroja vienkāršu vēža testu, izmantojot papīru, kas atgādina līdzīgu diabēta diagnosticēšanai. Izmantojot īpašu papīru, kas piesūcināta ar audzēja šūnu sekrētajām mezoteliāna antivielām, ir iespējams uzskatīt, ka ir neoplazma ar iespējamību, ka tā pārsniedz 90%.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana onkologu uzdevums ir ļoti grūts uzdevums. Tas ir tādēļ, ka lielākā daļa pacientu, kad viņi ir veci, cieš no dažādām citām slimībām, kas apgrūtina operācijas veikšanu vai citas metodes. Turklāt audzējs, kā likums, tiek atrasts progresīvās stadijās, kad lielu asinsvadu un citu orgānu dīgšana padara pilnīgu audzēja noņemšanu.

Pēcoperācijas mirstība saskaņā ar dažādiem datiem ir līdz 30-40%, kas saistīta ar augstu komplikāciju risku. Traumatisks uz apjoma operācijas, nepieciešams, lai novērstu zarnas fragmenti, urīnpūšļa un žultsvadu, kā arī produktus dažādu fermentu skartajos dziedzeris disponē sliktu atjaunošanās mazspējas šuves asinsizplūdumu iespējamību, nekrozes parenhīmā dziedzera un t. D.

Galvenais un visefektīvākais ir ķirurģiskā audu izņemšana, Tomēr pat šajā gadījumā vislabvēlīgākajā sakritībā pacienti dzīvo apmēram gadu. Ar operāciju, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju paredzamais dzīves ilgums var pieaugt līdz pusotram gadam.

Galvenie veidi ķirurģiskas procedūras tiek uzskatīti radikāls ķirurģija un paliatīvā. Radical ārstēšana ietver izņemšanu no skartās dziedzera ar audzēja fragments divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā-zarnu traktā, kuņģa antrum, žultspūšļa un distālās daļas kopējā žults ceļu. Protams, limfmezglu un šķiedras tiek noņemtas arī. Gadījumā, ja ķermeņa vēzi un asti un liesas vēzis joprojām ir iekļautas jomas iejaukšanās. Ir skaidrs, ka tad, ja šāda darbība ir grūti rēķināties ar labu veselību un pilnīgu atveseļošanos, bet tomēr tas paildzina dzīvi.

Opciju operācijas prostatas galvas vēzim. Pelēki iedalītie orgāni, kas tiek izvadīti kopā ar dziedzera daļu un audzēju

Retos gadījumos, kopējais vēzis tiek noņemti visu aizkuņģa dziedzera, tomēr vēlāk smagu cukura diabētu, slikti grozāmi korekcijas insulīna, ievērojami nosver nosaka prognozi. Piecu gadu dzīvildze darbojās pacientiem ar progresējošiem vēža formas nepārsniedz 10%.

Šādas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju un apstarošanu, bieži lieto kopā ar ķirurģisku iejaukšanos, un izolēti viņu iecelšana tiek veikta tikai gadījumos, kad ir kontrindikācijas operācijai.

Vienlaikus veicot vairāku zāļu ķīmijterapiju, var sasniegt zināmu audzēja regresiju, bet recidīvs ir neizbēgams.

Radiācijas ekspozīcija tiek veikta gan pirms operācijas, gan tās laikā vai pēc tās, un pacientu izdzīvošana ir apmēram viens gads. Gados vecākiem pacientiem ir liela starojuma reakcijas iespējamība.

Diēta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ietver viegli fermentētu pārtiku, kas neprasa daudz fermentu ražošanu. Nepieciešams izslēgt taukus, ceptus, pikantos produktus, kūpinātos produktus, konservus no rīsiem, kā arī jebkuru spirtu, stipru tēju un kafiju. Cukura diabēta gadījumā būs jāatsakās no ogļhidrātiem (konditorejas izstrādājumi, ceptas preces, saldie augļi uc).

Daudzi pacienti, kuriem atklātas aizkuņģa dziedzera vēzis, ir nosliece uz pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem, tomēr ir maz ticams, lai būtu efektīvs šādos smagām vēža formām, tāpēc jums vajadzētu vēlaties tradicionālo medicīnu, kas, ja ne izārstēt, vismaz pagarināt dzīvi un atvieglos ciešanas.

aizkuņģa dziedzera vēzis - viltīgu audzējs, ilgi paslēpta zem "aizsegā" pankreatīta vai pavisam bez simptomiem. Tas ir iespējams, lai novērstu vēzi, bet, lai novērstu to, izmantojot preventīviem pasākumiem spēkiem katrs, un tas prasa labu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un regulāras vizītes pie ārsta, ja ir kāda pazīme bojājumiem aizkuņģa dziedzera.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts bērniem - aizkuņģa dziedzera audu un kanālu iekaisums, ko izraisa sava aizkuņģa dziedzera enzīmu paaugstināta aktivitāte. Pankreatīts bērniem izpaužas kā akūtas sāpes epigastrijā, dispepsijas traucējumi, drudzis; ja tas ir hronisks - apetītes samazināšanās, nestabila izkārnījumos, svara zudums, astenovegetātisks sindroms.

Degšanas sajūta zarnā

Ja persona ir bažas par biežu dedzinoša sajūta zarnās un sāpīgums, tad tādā gadījumā jums vajadzētu klausīties savu ķermeni un mēģināt saprast iemeslu šādai valstij, jo tas ir simptoms, kas slēpjas cilvēka organismā notiek nopietnu un bīstamu slimību.

Labā puse sāp: iemesli

Katrs no mums periodiski piedzīvo sāpīgas sajūtas vēdera rajonā, un tas ir diezgan dabiski, jo pilnīgi veseliem cilvēkiem nav. Ir svarīgi tos ignorēt, bet spēt noteikt notikuma cēloni.