Galvenais Sarežģījumi

Kas ir pseidoumorāls pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, ko izraisa enzīmu stagnācija ķermenī, tās pašpelēšana un iznīcināšana. Šā procesa laikā izdalītie toksīni iekļūst asinsrites sistēmā un sabojājas iekšējie orgāni - sirds, aknas, nieres.
Psevdotumorozny pankreatīts - īpaša forma hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma, kurai raksturīgs galvas audzējs un attīstās, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Šāda veida slimība ir konstatēta apmēram desmit līdz piecpadsmit gadus pēc iekaisuma izmaiņām dziedzeros.
Hronisks pseidotomorisks pankreatīts bieži tiek sajaukts ar žults ceļa vai aknu slimībām, un tas parasti tiek diagnosticēts pēc tam, kad pacients iestājas slimnīcā ar citām slimībām.

Etioloģija un simptomātika

Galvenie pseidoumorālas pankreatīta simptomi ir biežas jostas roze, eksokrīna disfunkcija, aizkuņģa dziedzera palielināšanās, strauja ķermeņa masas zudums.

Psevdotumorozisks pankreatīts - bieži vien izsitumi no žults sistēmas darbības traucējumiem: diskinēzijas žults ceļu vai kumulatīvais holecistīts. Tās attīstības iemesli ir arī atkarība no alkohola, iedzimtība, narkotiku miršana.

Šī patoloģija ir raksturīga aizkuņģa dziedzera galvas pāraugai, kuras kontūras ir izplūdušas un slikti definētas. Slāņa skarto zonu audi kļūst vaļīgi, ir pseidocista ieslēgumi, un kanāls ir būtiski palielināts diametrā.

Diagnostika

Psevdotumorozny pankreatīts ir grūti diagnosticēt, jo tas daudzējādā ziņā ir līdzīgs gremošanas sistēmas slimībām, kurām ir funkcionāls un anatomisks savienojums ar aizkuņģa dziedzeri. Šo orgānu patoloģiju paasinājums var izraisīt hronisku dziedzera iekaisumu.
Tādēļ pseidotomātiskā pankreatīta diagnoze notiek vairākos secīgos posmos:

  1. Izslēgšana no slimībām, ar līdzīgu klīnisko ainu - karcinomas, kuņģa, zarnu trakta čūlu, resnās zarnas karcinomas, hronisks enterīts, hronisks gastrīts, hronisks holecistīts, akūtu un hronisku hepatītu, hronisku arteriomesenteric obstrukciju.
  2. Laboratorijas diagnostika: cerulīna, bentiramīna un Luisa testa veikšana, fermentu noteikšana asinīs - amilāzes, lipāzes, elastāzes,
  3. Instrumentālā diagnostika: gremošanas orgānu ultraskaņa, rentgenogrāfijas apskats, duodenogrāfija, datortomogrāfija, endoskopiskā ehololācija.
  4. Lielu žultsceļu un lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilu pārmaiņas ar gastroduodenoskopiju, intravenozu holangiogrāfiju, radionuklīdu holecistogrāfiju.
  5. Galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla un augošā pankreatohangenogrāfijas endoskopiskā izmeklēšana.
  6. Pētījums par audzēju marķieriem un orgānu mērķtiecīgu biopsiju.


Hronisku pseidotomorozu pankreatītu diagnozo tikai 5% pacientu ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tāpēc gandrīz visas patoloģijas rodas ar komplikācijām.

Ārstēšana un profilakse

Ķirurģiskā ārstēšana

Psevdotumorozny pankreatīts ārstē ar ķirurģiju. Operācijas mērķis ir novērst audzēju, kas izraisa aizkuņģa dziedzera uzlabošanos, slimības simptomu pazušanu, iespējamu vienlaicīgu slimību - holelitiāzi vai cukura diabētu - novēršanu.
ķirurģija rezultāti - aizskarošs nenokomplektēts remisija, piemēram, var būt atlikušās sekas aizkuņģa steatorrhea, nekompensētu duodenostasis, pseudocyst. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pseidotumors pankreatīts pacienti ir regulāri ambulance novērošana ar apmeklējumu speciālista divas reizes gadā, definīcija eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju un ultrasonogrāfiju.
Šobrīd ir atbrīvots liels daudzums efektīvu zāļu, kuru lietošana ir ievērojami samazinājusi šīs patoloģijas paasinājumu skaitu. Operācijām uz žultspūšļa, kuņģa un aizkuņģa dziedzera nesen bija diezgan maz pēcoperācijas komplikācijas. 80% gadījumu pseidoumorālais pankreatīts izraisa pacientu atjaunošanos.

Preventīvie pasākumi

Pseudotumorālas pankreatīta profilakses pasākumi ir:

  • Mainot diētu - pacientiem ieteicams lietot diētu, kas sastāv no olbaltumvielu pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu.
  • Zāļu lietošana, kas palēnina aizkuņģa dziedzera enzīmu sistēmu darbību, kas veicina ķermeņa ātru atjaunošanos.
  • Pilnīga alkohola likvidēšana.
  • Savlaicīga infekcijas perēkļu atrašana un ārstēšana organismā: kariozie zobi, tonsilīts, sinusīts.
  • Sanatorijas ārstēšana.

Ja jūs stingri ievērojat visus nepieciešamos profilakses pasākumus, varat sasniegt stabilu slimības izzušanu.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Pseudotumorisks pankreatīts

Pseudotumorisks pankreatīts - Klīniski morfoloģiska forma hroniska iekaisuma procesā aizkuņģa dziedzerī, ko raksturo parenhimēmas hipertrofija un organisma lieluma palielināšanās. Klīnisko attēlu raksturo mehāniskās dzeltonceses, endokrīnās sistēmas nepietiekamības pazīmes, kurām raksturīga dispepsija un sāpju sindroms. Diagnoze pamatojas uz pacientu sūdzību, medicīniskās vēstures, instrumentālo pētījumu datu (ultraskaņas un aizkuņģa dziedzera CT), kā arī aizkuņģa dziedzera audzēju izslēgšanas metožu novērtēšanu. Ārstēšanas pamatā ir sāpju sindroma apturēšana, aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas normalizēšana, ārējās un intrasecretācijas nepietiekamības kompensēšana.

Pseudotumorisks pankreatīts

Psevdotumorozisks pankreatīts nav atsevišķa nosociāla vienība; šī ir hroniskā pankreatīta morfoloģiskā forma, ko raksturo iekaisums, daļēja fibroze un parenhīmas hipertrofija. Šīs formas īpatnības raksturo vietēja, reizēm diezgan izteikta vienādas aizkuņģa dziedzera departamenta lieluma palielināšanās, kā arī paaugstināta blīvuma apšūnu veidošanos. Tāpēc pseidotomātiskais pankreatīts ir svarīgi atšķirt ar orgāna onkotopoloģiju. Visbiežāk tas ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, tāpēc klīnikā var dominēt mehāniskā dzelte un porta hipertensijas apakšvirsraksts.

Precīza statistikas datiem par epidemioloģiju pseidotumors pankreatīts prombūtnē, jo mūža dziedzeris biopsiju materiāls tiek veikta reti, taču šajā jomā Gastroenteroloģijas ekspertu atzīmēt tendence palielināties biežumu. Pilnīga informācija par izplatību klāt un sakarā ar dažādām pieejām novērtējumu slimības: daudziem pacientiem ar pseudotumor pankreatīta pielīdzinātos indivīdiem ar žultsakmeņu slimība, hroniska intoksikācija ar alkoholu, divpadsmitpirkstu zarnas papilīts un citām slimībām.

Pseidoumorālas pankreatīta cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa attīstību pankreatīta pseidotumors ir ilgstoša alkohola lietošanu un žults patoloģiju (žultsakmeņu un citu aknu un žultsvadu slimība) - vairāk nekā 80% no gadījumu izraisa šo iemeslu dēļ. Retāk pseidopulārs pankreatīts ir dažu zāļu, citu somatisko slimību uzņemšanas rezultāts. Tiek uzskatīts, ka etioloģija alkohola pseudotumor pankreatīta attīstās pēc akūta procesa tikai 10% gadījumu, bet epizodes akūta pankreatīta tiek diagnosticēta biežāk fonā ilgstošas ​​hronisku iekaisumu. Ir pierādīts, ka smēķētājiem ievērojami palielinās hronizācijas varbūtība.

No žultspiežes atkarīga pseidoumorāla pankreatīta (žults pankreatīts) apmēram pusei gadījumu ir holelitiāzes sekas; biežāk šī patoloģijas forma tiek reģistrēta sievietēm, tās attīstības risku nosaka pamatā esošās slimības ilgums un konkretizāciju lokalizācija. Biljarda tipa pankreatīta etioloģiskie faktori ietver arī iedzimtas žultsceļu anomālijas, fasola papilomas un kolledokusa slimības. Šajā gadījumā pankreatīta patoģenēzi raksturo pastāvīga asiņošana agresīvā žults aizkuņģa dziedzerī. Būtisks mehānisms ir arī lymphogenous aizkuņģa dziedzera audu bojājums, vēlams, aizkuņģa dziedzeris galva, kur iekaisuma process ar žultspūšļa izplatīts ķēdē limfmezglu.

Narkotiku pseidoumorozais pankreatīts attīstās, ilgstoši lietojot acetaminofēns, estrogēnus un citas zāles. Arī, hronisks pankreatīts ar hipertrofija parenhīmā var būt iedzimta etioloģiju: šī forma ir raksturīga ar sistemātisku progresēšanu, pieaugums no endokrīno un eksokrīnas orgānu bojājuma, augsta riska, ļaundabīgu audzēju.

Pseidoumorālas pankreatīta simptomi

Klīniskā aina dominē pseidotumors pankreatīts saspiešanu žultsvadu simptomiem paplašinātās vadītājs aizkuņģa dziedzeris, endokrīno mazspējas simptomus un dispepsijas sindromus un sāpes. Diezgan bieži šī slimības forma galvenokārt ir hroniska, un sākumposmos tā var būt asimptomātiska. Pirmā izpausme parasti ir mehāniskā dzelte. Ir arī raksturīga sāpība dažādas intensitātes augšējā vēderā, kas ilgstoši var būt vienīgā pacienta sūdzība. Nedaudz vēlāk pievienojas endokrīno (samazināta toleranci pret ogļhidrātu ar salīdzinoši retos gadījumos ketoacidozi, nefropātija) un eksokrīnā mazspēju (sapīcis sindroms, steatorrhea).

Neskatoties uz to, ka sāpju sindroms ir patognomonisks pankreatīts, ar pseidotomorozu formu tā parādās tikai 30-40% pacientu. Sāpes biežāk tiek lokalizētas epigastrijā un labajā pusē, kas rodas pēc bagātīgas ēdienreizes, īpaši taukainas, turpina divas līdz trīs stundas. Sūdzības par dispepsiju ir slikta dūša, vemšana, kā arī saistīta ar fermentu deficītu un dobuma gremošanas traucējumiem, svara zudumu un caureju.

Pseudotumorālas pankreatīta diagnostika

Pseidotumors pankreatīta diagnoze ir balstīta uz klīnisko ainu analīzes un izslēdzot citas slimības, aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, it īpaši vēzi galvas aizkuņģa dziedzera. gastroenterologs konsultācija atklāj dažas tipiskas pazīmes: kā iezīme pseudotumor pankreatīta ir ķermeņa izmēru palielināšanās, vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera galvas var sataustīt caur vēdera priekšējā sienā. Daži pacienti saskaras ar vietēju sāpīgumu, kad zondē aizkuņģa dziedzeri.

Laboratoriskajos pētījumos nav skaidru slimības pazīmju: terapijas laikā vai sāpju epizodes laikā trīpsīns, lipāze, asinis un urīnvielas amilāze var būt nedaudz palielināta. Vairāk nekā 90% pacientu ar pseidotomātisku pankreatītu ir traucēta glikozes tolerance, ko nosaka pēc asins analīzes tukšā dūšā un pēc cukura daudzuma. Visiem pacientiem ar iespējamu patoloģiju tiek novērtēts onkomarķieru līmenis (CA 19-9, CA 125, vēža embrionālais antigēns), kas ļauj izslēgt aizkuņģa dziedzera vēzi. Tajā pašā nolūkā tiek noteikts aizkuņģa dziedzera polipeptīda līmenis, kas tiek samazināts iekaisuma procesā un palielināts ļaundabīgo audzēju audzējs.

Ļoti informatīva pseidoumorālas pankreatīta diagnostikas metode - aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Šis pētījums ļauj noteikt orgānu paplašināšanās pakāpi, raksturīgās izmaiņas parenhīmā un kanālos, kā arī kalcifikācijas klātbūtni vai neesamību. Lai precizētu izmaiņas un izslēgtu lēni augošu karcinomu, veic aizkuņģa dziedzera CT skenēšanu vai MRI. ERPGC tiek veikts, lai vizualizētu galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un precizētu izmaiņas tajā. Vairākos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera asinsvadu angiogrāfija (selektīva celiakogrāfija).

Pseidoumorālas pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana pacientiem ar apstiprinātu diagnozi pseudotumor pankreatīta gadījumiem akūti veikta departamenta gastroenteroloģijā. Diētiskā terapija ietver tabulas Nr. 5 iecelšanu. Vissvarīgākā loma terapijā tiek dota cēloņsakarību virzienu - novērst cēloni slimības (piemēram, holecistektomijas žultsakmeņu slimība, papillostenoza noņemšanu un citu pasākumu laikā).

Galvenais narkotiku ārstēšanas mērķis ir eksokrīnas un intrasekretoras aizkuņģa dziedzera nepietiekamības korekcija. Ir noteikti enzīmu preparāti - pankreatīns kombinācijā ar lipāzi vai solazimomu. Nepietiekama bikarbonātu sekrēcija tiek kompensēta, izmantojot antacīdus, kas kopā ar kalcija preparātiem samazina arī steatorrēmu.

Holinolītiskie līdzekļi ir paredzēti, lai samazinātu sfinktera aparāta dislīmi. Sāpju sindromu apstās ar atropīna, spazmolītisko līdzekļu devu. Labs spazmolītisks efekts pret Oddi sfinkteru ir ieguvis medikromons, mebeverīns. Paasinājumu periodā pamata terapija ietver arī antibakteriālas zāles. Ar neefektīvu medikamentozo terapiju dziedzera edemai un enzīmu hipersekrēcijai tiek izmantota reģionālā staru terapija un vietēja hipotermija.

Endoskopiskās metodes pseidoumorālas pankreatīta ārstēšanā ir ļoti efektīvas. Norādījumi šādām iejaukšanās aktivitātēm ir aizkuņģa dziedzera galvas palielināšana ar choledoša saspiešanu un mehānisko dzelti, kā arī papiloztenozi, prepapilāra departamenta strictures. Šādos gadījumos papilfosfinkterotomija tiek veikta, lai atslābtu kanāla sistēmu.

Pseudotumorālas pankreatīta prognoze un profilakse

Šīs slimības formas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga: pseidotomorozu pankreatītu raksturo retas saasinājums, lēna progresēšana; endokrīnās sistēmas mazspēja (pancreatogenic diabēts) reti noved pie nefropātijas un angiopātijas. Savlaicīga ārstēšana, kā arī ieteikumu ievērošana remisijas laikā var novērst progresēšanu. Profilakses mērķis ir ierobežot alkoholisko dzērienu, potenciāli bīstamu zāļu patēriņu, savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt pseidotomātisku pankreatītu.

Pseudotumorisks pankreatīts vai vēzis labdabīgu audzēju formā: simptomi vai ārstēšana

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Attīstās fermentu stagnācijas dēļ, kas galu galā noved pie ķermeņa pašiznīcināšanas. Zināmā mērā aizkuņģa dziedzeris "ēd" pati. Tajā pašā laikā tiek izdalīti toksīni, kas kaitē cilvēka citiem orgāniem, kad viņi nonāk asinīs. Speciālisti gastroenteroloģijas jomā atzīmē strauju tendenci palielināt dažādu formu sastopamību.

Kas tas ir?

Hronisks pankreatīts, ja nav savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas, kļūst pseidopulārs. Saskaņā ar statistiku, apmēram 10-15 gadi pāri starp divām slimības formām. Gandrīz ik pēc 10 pacientiem ir līdzīga diagnoze. Visbiežāk to novēro vīriešiem.

Psevdotumorozisks pankreatīts - hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, kuru raksturo audzēja veidošanās, galvenokārt galvā. Vairumā gadījumu tas attīstās, jo nav savlaicīgas ārstēšanas. Saskaņā ar simptomiem šī pankreatīta forma ir līdzīga citām gremošanas orgānu slimībām, un pareiza diagnoze tiek veikta tikai tad, kad pacients ir uzņemts stacionārā ārstēšanā.

Slimības cēloņi

Vairāk nekā pusi no gadījumiem izraisa ilga alkohola pārmērīga lietošana un aknu vai žults ceļu patoloģijas klātbūtne. Tajā pašā laikā smēķēšana saasina kaitīgos procesus, paātrina to attīstību.

Ir arī gadījumi, kad slimība parādās sakarā ar vairāku zāļu lietošanu, kas traucē kuņģa-zarnu trakta darbību.

Slimības simptomātija

Pseidotomorozā pankreatīta gadījumā ir raksturīgs akūts sāpju sindroms. It īpaši nabā un zem ribām. Katram otrajam pacientam ir problēmas ar gremošanas trakci (caureja un aizcietējums, galvenokārt tie ir alternatīvi). Bieži vien vispārējā situācijā ir slikta dūša, retos gadījumos vemšana.

Ilgstošas ​​slimības gaitā ķermeņa svars strauji samazinās, jo trūkst barības vielu organismā, ādas dzelte, matu un naglu pasliktināšanās. Izkārnījumos var redzēt pārtikas daļiņas, kuras organisms nesadalina.

Dažiem pacientiem, ņemot vērā šīs patoloģijas formas attīstību, attīstās cukura diabēts.

Diagnoze un ārstēšana

Lai pareizi noteiktu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai izslēgtu vairākas citas slimības: čūlas, gastrīts, hepatīts un citi. Obligātajā pētījumu sarakstā ietilpst asinis, urīns un izkārnījumi, pārbaudot žultspūšļa darbību un kanāli.

Tā kā pankreatīta simptomi un aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa diferenciāldiagnozi. Ir vairākas metodes:

  1. asins analīzes, lai noteiktu dažādus antigēnus, kuri ir jutīgi pret onomarkeriem;
  2. Aizkuņģa dziedzera audu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai. Tiesa, šī metode ir vismazāk precīza un bieži vien sniedz viltus negatīvus rezultātus. Šā iemesla dēļ tas tiek izmantots praksē reti un tikai kombinācijā ar citiem kritērijiem.
  3. Komutētā tomogrāfija ar krāsu kontrastu palīdz noteikt visprecīzāko slimību. Ar pankreatītu aizvien palielinās aizkuņģa dziedzeris ar neskaidrām kontūrām un pseidocistu plankumiem.

Orgānu palpošanas vadīšana palīdz diagnosticēt tikai akūtu formu, jo dziedzeris ir ievērojami palielinājusies.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana nenodrošina vēlamos rezultātus, tāpēc izmantojiet operāciju. Ķirurģiski tiek noņemts aizkuņģa dziedzera audzējs. Dažreiz ir nepieciešams papildu aizkuņģa dziedzera kanāla drenāža. Pēc fermentu uzņemšanas tiek noteikts, ka organisms asimilē pārtiku.

Tautas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļi ir diezgan populāri. Tās jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pankreatīta gadījumā lietojiet augu izcelsmes preparātus un buljonus.

Vienādās daļās sajauc bērzu pumpuri, baravikas, dadzis un nātru saknes. Jūs varat pievienot kalendulas un asinszāli. Vairākus ēdamkarotes maisījuma ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un ļauj nostāvēties dienā. Pirms ēšanas tiek noņemts 50-100 ml novārījums.

Uztura īpašības

Sarežģītai ārstēšanai ārsti iesaka pielāgot diētu. Priekšrocība tiek dota olbaltumvielu produktiem un dažādām labībām. Neietver ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, saldu gāzētu dzērienu, stipru kafiju un tēju. Atļauts izmantot tikai minerālūdeni ar mazu sāls saturu. Paasinājuma periodā bieži vien pilnībā jāatsakās no ēšanas. Krūzes barības vielu piegādei.

Šāda diēta palīdz mazināt slimības gaitu un paātrināt atveseļošanos.

Turklāt Jums jālieto zāles, kas mazina spazmas un veido aizkuņģa dziedzera fermentus. Viņus ārstu izvēlas individuāli.

Preventīvie pasākumi

Psevdotumorozny pankreatīts nelabvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzeri. To nevar atjaunot pat ar veiksmīgu ķirurģisko ārstēšanu. Nepieciešams pastāvīgi sekot līdzi diētam un pilnīgi atteikties no visiem alkoholiskajiem dzērieniem. Tāpat ir vērts reģistrēties speciālistam un regulāri veikt aptaujas (vismaz 2 reizes gadā). Savlaicīga ārstēšana pie zobārsta un zobārsta palīdzēs novērst gremošanas trakta pasliktināšanos.

Lai novērstu komplikācijas un pagarinātu slimības remisiju, pievēršot uzmanību speciālistiem ar mazāko simptomu attīstību, lai iegūtu kompetentu ārstēšanu.

Psevdotumorozisks pankreatīts: simptomi, ārstēšana

Viena no hroniskā pankreatīta formām, kurā tā var novest nelietīgas ārstēšanas rezultātā - pseidopulārs pankreatīts. Šī forma sauc tāpēc, ka no pankreatīta simptomi ir ļoti līdzīgi simptomi aizkuņģa dziedzera audzēja ( "pseido" - iedomāta, false; "audzēju" - audzējs).

Kā izpaužas hronisks pseidotomātisks pankreatīts

No diagnozes "hronisks pankreatīts" līdz pat pseidotomorijas formas attīstībai var paiet 10-15 gadi. Bieži pacients tiek ārstēts ar aknu slimību, hronisku holecistītu vai žultiņu diskinēziju, un reālā diagnoze kļūst skaidra tikai pēc detalizētas izmeklēšanas slimnīcā. Aptuveni 5% pacientu ar hronisku pankreatītu, kuri atrodas stacionārā pārbaudē, ir identificēta pseido-tūska forma. Aptuveni 7 pacientiem no 10 pacientiem slimība tiek diagnosticēta komplikāciju attīstības stadijā.

Sekojošie simptomi piesaista uzmanību:

  • Smags sāpju sindroms.
  • Nopietns svara zudums īsā laika periodā.
  • Nemierīgs aizkuņģa dziedzera pieaugums, ko nosaka palpācija vēderā.
  • Pārkāpums eksokrīnas orgānu funkciju mazspēja tipa - nestabils krēsls, steatorrhea ( "eļļaini izkārnījumi"), liels daudzums nesagremots šķiedrvielu un muskuļu šķiedru.
  • Raksturīgais modelis ultraskaņas diagnostikā laikā: pieaugums (parasti) vadītājs aizkuņģa dziedzera audu izplešanās Wirsung duct kontūras irdenā, neskaidra, kas mijas ar pseidocistas.

Izaugsmes cēloņi

Galvenie iemesli izraisa augšanu aizkuņģa dziedzera audu - saistītas slimības, aknu un žultsceļu sistēmas (hepatīts, holecistīts, žultsakmeņu slimība, žults diskinēzija) un alkohola lietošanu.

Pseudotumorālas pankreatīta diagnostika

Ja Jums ir aizdomas pseidotumors forma hronisku pankreatītu ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku ar šo audzējs - aizkuņģa dziedzera vēža (adenokarcinomas), kas ir 80% no ķermeņa ietekmē galvu.

Šim nolūkam tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija, analizējot skartās vietas audu paraugus histoloģiski. Kad atklājas netipiskas (audzēja) šūnas, pacientam tiek diagnosticēts vēzis.

Tomēr, vēža biopsijas tikai 56% gadījumu tas atklāj patoloģiskas šūnas, un 12% pacientu tika veikta operācija, lai pseidotumors pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir konstatēta (atbilstoši Vācijas pētnieki). Tāpēc, diagnozes noteikšanā apšaubāmajos gadījumos tiek ņemti vērā daudzi kritēriji.

Tipisks hroniskas pseidoumorālas pankreatīta gadījumā:

  • Vecums - jaunāks.
  • Sekss - cilvēki cieš biežāk.
  • Alkohola lietošana.
  • Slimības anamnēze vairāk nekā pusotra gada laikā.
  • Būtiska svara zudums (vairāk nekā 10 kg).
  • Vēdera sāpju sindroms.
  • Dzelte ne vairāk kā 20% pacientu ir regresīva, un vidēji bilirubīna palielināšanās.
  • Ultraskaņas un CT skenēšana liecina par dziedzera galvas ehologenitātes pazemināšanos aptuveni 18% gadījumu.

Raksturīga aizkuņģa dziedzera galvas vēzis:

  • Biežāk nobriedis vecums ir vidēji 59 gadi.
  • Gan vīrieši, gan sievietes cieš vienādi.
  • Vidējs svara zudums līdz 5-6 kg.
  • Progresējoša dzelte ar augstu bilirubīna līmeni 90% pacientu.
  • Ultraskaņas un CT liecina, ka gandrīz 75% gadījumu mirdz galvas ehogenitāte.

Ārstēšanas metodes

Slimību ārstē ķirurģiski. Tas var būt aizkuņģa dziedzera kanālu nosusināšana (uzlabojot to aizdegšanos un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu), vai arī izkrezt aizkuņģa dziedzera galvu.

Konservatīvās metodes dot īslaicīgu atvieglojumu un neatrisina problēmu - remisiju ar viņu palīdzību nav iespējams sasniegt. Tie ietver izmantošanu anestēzijas līdzekļiem (spasmolytics -. Nospanum, papaverīns, Duspatalin et al), Drugs sekrēcijas (contrycal, gordoks). Paasinājuma laikā izsalkums tiek noteikts 2-3 dienas.

Visas šīs aktivitātes ir sagatavošanas raksturs, un pēc saasināšanās pasliktināšanās pacientam ir nepieciešama operācija.

Aizliegtu dziedzera galvas audu izgriešana mazina Virsungova un kopējo žulču kanālu saspiešanu. Dziedzera audu fragmenti operācijas laikā tiek pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai. Šajā gadījumā vēža šūnas tiek konstatētas, visbiežāk tās izmanto PDR - pancreatoduodenal rezekciju. Tas ir diezgan sarežģīts iejaukšanās, kas ietekmē ķermeņa tuvumā esošo aizkuņģa dziedzeri - divpadsmitpirkstu zarnas, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera celulozes audus.

Ja histoloģiskajā izmeklēšanā nav atklāts ļaundabīgais dziedzera audu bojājums, ķirurgs akcīzes galvu un ekstrahē lielākās cistas, kas saspiež lielo aizkuņģa dziedzera kanālu. Šī operācija ļauj sasniegt pilnīgu vai gandrīz pilnīgu remisiju, un pēc rehabilitācijas perioda ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu tas novērš diabēta attīstību, jo liela daļa dziedzera turpina funkcionēt un ražot insulīnu.

Kas draud atmest ķirurģisku ārstēšanu? Neizbēgama slimības progresēšana, paasinājumu palielināšanās, dzelte un intoksikācijas palielināšanās blakus esošo orgānu kompresijas dēļ. Endokrīnās un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības attīstība.

Protams, pacienti tiks veikti uz dzīvības diētu - bagātas ar olbaltumvielām un zemu tauku saturu. Viņiem būs jāatsakās no dzeramā alkohola. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, viņiem jāuzņem fermenti. Šādi pacienti ir noderīgi periodiski badošanās dienas, sanatorija ārstēšana uz dzeramā kūrorti - Kislovodsk, Essentuki, Zheleznovodsk, Truskaveca, Moršina, Karlovi Vari.

Es ārstēju pacientus kopš 1988. gada. Ieskaitot pankreatītu. Es saku par slimību, tās simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, profilaksi, uzturu un ārstēšanu.

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Pseudotumorisks pankreatīts

Pseidotumors pankreatīts ir viens no aizkuņģa dziedzera bojājums aizkuņģa dziedzera, kas ir kodu SSK 10 nedaudzajiem bīstamu sugu - K86.1 ar hronisku raksturu plūsmas. Šis nosaukums tika piešķirts šim slimības formai, jo tā simptomātisko pazīmju līdzība ar audzēju audzēju audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Tulkošanā "pseido" nozīmē nepatiesu vai iedomātu, un "audzējs" ir audzējs. Pseidotumors forma hroniska pankreatīta - iekaisums, aizkuņģa dziedzera, kas izraisa daļēju attīstību fibrozi un hipertrofija aizkuņģa dziedzera audu struktūru. Šīs slimības īpatnība pieaug vietējo jebkuru daļu no aizkuņģa dziedzera, kas ir spēcīgs pamats diferenciāldiagnozei ar vēzi ļaundabīgo audzēju. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta dziedzera galva, tādēļ šīs slimības formas klīnikā bieži vien tiek novērota mehāniskā dzelte un subhepatiskā hipertensija.

Pseidoumorālas pankreatīta cēloņi

Hronisks pseidoumorozais pankreatīts sāk attīstīties, ņemot vērā šādus provokatīvos faktorus:

  • nelaikā un neefektīva hroniskas aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera formas ārstēšana;
  • uz žultspūšļa slimību fona;
  • pārmērīgs alkohola saturošu dzērienu patēriņš;
  • ar dažām infekcijas slimību formām;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • mehāniska tipa aizkuņģa dziedzera traumatisms;
  • cistisko orgānu bojājumu attīstība, kā arī audzēju veidošanās.

Galvenais cēlonis pseidotumors pankreatīta ir trūkums ārstēšanai aizkuņģa dziedzera vēža bojājums ar hronisko raksturu attīstību, kā arī novirze no piešķirto diētu un esamību sliktiem ieradumiem veidā alkoholisko dzērienu un tabakas. Neietekmīga loma ir iedzimtībai.

Audzējs pankreatīts pārsvarā ietver tās vīriešu riska grupu, kuri lieto alkoholu saturošus dzērienus.

Patoloģijas izcelsmes mehānisms

No destruktīvo procesa attīstība dobuma aizkuņģa dziedzera nāk no aktivācijas fermentu sastāvdaļu veidā lipāzi, tripsīnu, fosfolipāzes et al., Veidošanos pati uzbriešanas un gremošanas orgānu audu struktūru veicināšanai, kas noved pie nekrotisku bojājumiem prostatas konkrētās vietās.

Lai novērstu produktus no autodigestion dziedzeru audu asinsritē pacientam sāk aktivizēt aizsardzības mehānisms ierobežo novirzīšanos no toksisko komponentu pievienojot saistaudi nekrozes bojājumi ar veidošanos pseido cistas. Ar sākuma katra akūts pankreatīts skaitu pseido cistas, palielinās, kas noved pie pietūkumu aizkuņģa dziedzera. Laika gaitā virsmām šo struktūru sākas obezystvlyatsya, desmit gadus vēlāk veicina blīvēšanas orgānu un pieaugumu tā lieluma. Šāds attīstības mehānisms no patoloģiskā procesa dobumā aizkuņģa dziedzera, ar vienu viedokļa ir aizsargājošu funkciju un novērš priekšlaicīgu rašanos nāvi, bet ar citu viedokļa, veicina nozīmīgus hipertrofiska procesus parenhimatozo orgānu un tālāk nodrošina kompresijas ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem.

Hipertrofisko procesu progresējošā stadija konkrētā dziedzera daļā, galvenokārt galvas daļā, noved pie šādu orgānu saspiešanas, piemēram:

  • žultsvadi;
  • 12 divpadsmitpirkstu zarnas;
  • portāls vēnā;
  • locītavu vēnas.

Ņemot vērā minēto orgānu sašaurināšanos, pacienta vispārējā labklājība vēl vairāk pasliktinās.

Toksikoloģiskā un metaboliskā daba

Hronisks etanola saindēšanās process vai akūta iekaisuma patoloģija, kas attīstās atkarībā no zāļu iedarbības fona, veicina ievērojamu olbaltumvielu molekulu satura palielināšanos aizkuņģa dziedzera sulā.

Alkohola ražošanas ietekmē paātrināta CaCO3 nokrišņi notiek skartās dziedzera dobumā, kas izraisa nešķīstošu akmeņu veidošanos.

Veidojas dziedzeru akmeņiem, veicina attīstības procesiem obstruktīvām dobuma aizkuņģa dziedzera kanāliem, un epitēlija Izčūlojums sienām. Progressive posms no fibrozes izraisa attīstību hronisko formu pankreatīts ar veidošanās cistiskās bojājumiem aizkuņģa dziedzera organismā, kā arī nogulsnēšanos akmeņiem dobumā aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Visi iepriekš minētie procesi notiek tad, kad šūnu enerģija tiek nomākta pret fona oksidatīvo iedarbību uz to membrānām ar brīvo radikāļu aktivitāti, kas rodas toksisko vielu šķelšanas laikā.

Simptomatoloģija un slimības pazīmes

Attīstoties psevdotumoroznoj aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera veidiem, tiek parādīti šādi simptomātiskie simptomi:

  • sāpju parādīšanās, kurai ir izteikta plūsma;
  • krasa ķermeņa masas samazināšanās īsā laika periodā;
  • nabadzības definīcija aizkuņģa dziedzera palielināšanās laikā vēdera dobuma sirdsklauves pārbaudē;
  • organisma eksokrīnas funkcijas patoloģiskas izmaiņas;
  • dispepsijas sistēmas traucējumi;
  • vemšana un slikta dūša;
  • ādas blanšēšana ar ikstīgām ēnām;
  • dziedzera galvas paplašināšana.

Arī pacientiem ir regulāra vājuma sajūta, tūlītēja noguruma un bezmiega attīstība, kas izraisa traucējumu attīstību psihoemociālajā stāvoklī.

Diagnostikas metodes

Šīs patoloģijas formas diagnostika ir pakāpeniska pacienta izpēte:

  • fekāliju, asiņu un urīna testu piegāde vispārējam klīniskam pētījumam;
  • ultraskaņas vadīšana;
  • asinis bioķīmijai;
  • radiogrāfija;
  • MRI un CT;
  • endoskopisks aizkuņģa dziedzera kanālu pārbaude;
  • histoloģiskā izmeklēšana diferenciāldiagnozei ar vēža audzēja attīstību dziedzera galā.

Laboratoriskās diagnostikas rezultāti

Laboratorijas pētījumā asinīs konstatēts:

  • paaugstināta ESR koncentrācija;
  • paaugstināts leikocītu skaits;
  • bioķīmiskais pētījums liecina par bilirubīna, lipāzes, tripsīna un siaļskābes palielināšanos.

Urīna izpēte parāda paaugstinātu bilirubīna koncentrāciju, bet ne urbobīnu un palielinātu alfa-amilāzes daudzumu. Saskaņā ar tabakas analīzi tiek izdarīti secinājumi par gremošanas traucējumiem.

Vēdera dobuma ultraskaņa

Ultraskaņas diagnoze ļauj konstatēt slimajā daļā dziedzera, nevienmērīga echo no aizkuņģa dziedzera audu struktūru, nelīdzenu kontūru pieaugumu, samazinās vai pilnīgi pārklājas no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Lai iegūtu pilnīgāku informāciju par patoloģijas attīstību un atšķirtu to no vēža attīstības, histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Mg diagnoze ir viens no visinformatīvākajiem veidiem, kā noskaidrot parenhīmas orgānu stāvokli. Ja tiek veikta MR vai TT skenēšana, lēna kancerogēna procesa attīstība tiek apstiprināta vai pilnībā iznīcināta.

Vizualizēt stāvokli aizkuņģa dziedzera kanāliem un novērtēt apjomu sakāves MRI procedūras laikā tiek veikta ERCP, un dažās situācijās, angiogrāfijas asinsvadu aizkuņģa dziedzera šķiedras var veikt.

Pseidoumorālas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu pseidotomorālas pankreatīta terapeitiskai ārstēšanai ir pozitīva prognoze, nodrošinot visaptverošu pieeju tās novēršanai:

  • zāļu terapija;
  • uztura terapija;
  • konservatīvas ārstēšanas metodes;
  • endoskopija;
  • operācija;
  • tautas ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana

Šāda veida ārstēšana nav tik efektīva šīs slimības attīstībā. Par narkotiku pretsāpju spektra izmantošanu, bada streiks akūtu slimību laikā, un līdzekļu izmantošana, lai nodrošinātu funkcionalitāti normalizēšanai sekretoro dziedzeru neražo vēlamo efektu, un tas neveicinās slimību pārtulkot posmā stabilas remisijas.

Lai gan šie pasākumi ir nepieciešami, lai nomierinātu aizkuņģa dziedzeri, lai panāktu labāku ķirurģisko iejaukšanos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Operācijas laikā aizvākušās aizkuņģa dziedzera audu struktūras tiek izgrieztas, kas atvieglo kompresijas noņemšanu no virsungovogo un žultsvadiem. Ietekmētās orgānu izgrieztie audi tūlīt tiek pārbaudīti histoloģijā. Gadījumā, ja histoloģiskā izmeklēšana parāda vēža šūnu klātbūtni, tad, nepārtraucot operāciju, pacientam tiek ievadīts skarto audu pancreatoduodenal izgriešana.

Tomēr, ja uz histoloģiskai izmeklēšanai neatklāja klātbūtni vēža šūnas, pacients tiek veikta rezekcija prostatas un galvas lobīšanas lielākās cistisko veidojumi, kas nodrošina spiedes spēku aizkuņģa dziedzera kanālos.

Pēc šādas operācijas slimība gandrīz nekavējoties nonāk stabilas remisijas stadijā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai ārstētu aizkuņģa dziedzeri, tiek plaši izmantotas arī tautas dziednieku receptes. Atgūt Orgāns, lai atbalstītu to remisija palīdzētu līdzekļus, piemēram, uzlējumi un novārījumu no garšaugiem, kā arī uzlējumi un auzu pudiņš, veicinot ne tikai, lai normalizētu vēzi, bet arī attīrīšanu visa ķermeņa kaitīgu toksīniem.

Viens no visefektīvākajiem līdzekļiem ir noņēmums, kas balstīts uz kliņģerīšiem un kumelēm, kam piemīt pretiekaisuma un antibakteriālas īpašības. Pirms tradicionālo dziednieku līdzekļu izmantošanas ir jāapspriežas ar ārstu.

Diēta un profilakse

Lai veiktu uztura terapiju, ir noteikts atbilstība uztura pārtikai ar tabulas numuru 5, kas paredz izslēgt šādus pārtikas produktus:

  • spēcīgi tējas un kafijas dzērieni, kā arī alkohols;
  • maizes un konditorejas izstrādājumi;
  • tauki;
  • kāposti un pākšaugi;
  • augļaugi ar izteiktu skābu garšu.
  • termiski apstrādāti dārzeņu un augļaugi;
  • Beztauku gaļas un zivju šķirnes vārītas formas;
  • zupas kartupeļu biezeni;
  • bezkausēti skābie piena produkti;
  • makaroni un graudaugi;
  • kompots, mors, tējas dzērieni, kuru pamatā ir augi.

Uztura bagātināšanai pacientam vajadzētu būt grandiozām pārmaiņām visā dzīves laikā, kas jāievēro visā nākamajā dzīves posmā. Tas ir vienīgais veids, kā sagaidīt stabilu patoloģijas remisiju.

Pilnīga noraidīšana par sliktiem ieradumiem alkohola un tabakas smēķēšanas formā kļūs par drošu preventīvu pasākumu pret slimības recidīvu un saasināšanos.

Prognoze slimības ārstēšanai un komplikācijām

Terapeitiskā patoloģijas ārstēšana pamatā ir labvēlīga prognoze, bet, neskatoties uz to, patoloģijas likvidēšanas procesam ir jāpielāgo pilnīga atbildība un jāievēro visi ārsta norādījumi. Pretējā gadījumā turpmākā slimības vēstures attīstība var izraisīt šādus komplikāciju veidus:

  • dzelte;
  • peritonīts;
  • vēnu tromboze;
  • palielināta cistoloģisko bojājumu intensitāte;
  • iekšēja asiņošana;
  • ļaundabīgums.

Arī pseidoumorālas pankreatīta novārtā atstāta forma var izraisīt cukura diabētu.

PJ galvas vēzis vai pseidotomātiskais pankreatīts?

Ziņojumi: 0

PJ galvas vēzis vai pseidotomātiskais pankreatīts?

Labdien, manam tēvam tika diagnosticēts aizkuņģa dziedzera audzējs ar metastāzēm uz aknām.
Vecums 60 gadi, svars 105, normāla apziņa, aktīva, bez sāpēm, nekas nepazūd.
Pēc Pāvesta hroniskā pankreatīta jau 7 gadus ir jau 8 gadus vecs, ar retu paasinājumu, 2. tipa cukura diabētu.
Pēdējos divos gados gandrīz katru dienu patērē stiprus alkoholiskus dzērienus (aptuveni puse pudeles konjaka)

Pievienošanās datums:

Jāveic biopsija. Viņa atrisinās visus jautājumus. Guessing šādos gadījumos nav jēgas

Ziņojumi: 0

Labvakar, šeit ir secinājums CT izplatību, acīmredzot nepastāv iespēja, vispār, ka tas nav metestazy? bez MRI ar ieguvumu no 04/16/12 nav runas no tik liela concreterement. Ir apmēram 2 līdz 2 cm, vai tas ir tik daudz? Ir vēzis, bet kaut kur citur? [IMG] [url = http: //narod.ru/disk/50275422001.732b78fb8e59139f8a407430bee6723c/2012-05-23%2015.13.45.jpg.html] 2012/05/23 15.13.45.jpg [/ [IMG] [IMG ] 2012/05/23 15.07.06.jpg [/ IMG] [/ IMG] url] [/ IMG]

Ziņojumi: 0

Kaut ko es nevarēju ievietot secinājuma fotogrāfijas normas, vienkārši rakstiet:
Vēdera dobuma CT
boluskontrasts: Ultravist 150ml
Uz virknes CT plaušu bazālajos segmentos bez fokusa un infiltratīvām ēnām. Vēdera dobuma pleiras dobumā nav šķidrumu.
Jo galvas PZHZH veidošanās ar nelīdzenām kontūrām d 4.5 * 5.9sm cieši accumbens uz WPC pie / atšķirībā lēni uzkrājas kontrastu. Aknas atrodas dekstropetiski, ar blīvumu 41,3-48,7 vienības. N.struktura aknas nav viendabīga saistīts ar klātbūtni hypodense veidojumos labās daivas aknās, bez skaidri izklāstītas 1.7 * 2 cm., 3.4 * 4.4sm. Portāla vēna nav paplašināta. Spleen ar gludām kontūrām, diferencē asinsvadu pedāļa viendabīgu struktūru. Nieres holotopija nav salauzta, nieru kontūras ir vienmērīgas, skaidras. Jo parenhīmā labās nieru cista d. 1,4 cm., Ar skaidru konturami.ChLSU (vai CHLS nav redzama mala dokumenta attēla) nieru nav dilyatirirovana kontrastējošas concrements netiek atklāts. Superkonsori nav palielināti, celuloze nav mainīta. Netika konstatētas kontrastējošas izmaiņas.

Pseidotomorālas pankreatīta ārstēšanas īpatnības

Pseidotumors (psevdoopuholevy) pankreatīts - tas nav viens slimība, bet forma hronisku iekaisumu aizkuņģa dziedzera, kuru galvenā pazīme ir nevienmērīga orgāna hipertrofijas. Šai pankreatīta formai ir vairāki simptomi, kas raksturīgi onkoloģiskajiem orgānu audzējiem. To vidū ir mehāniska dzelte, ievērojams svara zudums un orgānu ehologenitātes samazināšanās. Turklāt pastāv pietvīkums par dispepsi, endokrīnās sistēmas nepietiekamību un sāpju sindromu. Pseidoarklaskais pankreatīts ir vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana.

Rašanās mehānisms

Destruktīva procesi prostatas sākas ar aktivizēšanas enzīmu (tripsīnu, fosfolipāzes, uc), kas izraisa tās uzbriešanas un autodigestion audu, kas noved pie šūnu bojāeju un nekrozes porcijas dziedzera.

Lai izvairītos iekļūšanu audu sabrukšanas produktiem, uz apgrozībā ķermenis ietver aizsardzības mehānisms - tā ierobežo izplatību toksīniem aizsargmateriāli perēkļus nekrozes saistaudu veidot pseidocistas (veidošanos piepildīta ar nekrotisku masu). Ar katru slimības paasināšanos veidošanās kļūst arvien vairāk un vairāk, pateicoties dzelzs uzbrukumiem.

Nākotnē pseidozīta virsma kļūst kalcificēta, kas pēc 10-15 gadiem noved pie blīvēšanas un organisma palielināšanās. Šis mehānisms, no vienas puses, aizsargā organismu no intoksikācijas un nāves, bet no otras - noved pie ievērojamas dziedzera hipertrofijas un blakus esošo orgānu saspiešanas.

Laika gaitā tiek izspiesti šādi orgāni:

  • žultsvadi
  • divpadsmitpirkstu zīdainis
  • portālu un locītavu vēnas.

Tā rezultātā vēl vairāk pasliktinās pacienta labklājība ar pankreatītu blakus esošo orgānu sajūtas rezultātā.

Patoloģijas simptomātika

Šī pankreatīta forma attīstās pietiekami lēni. Pāreja no hroniska pankreatīta uz pseidotumoru var ilgt 10 līdz 15 gadus.

Reizēm reālu diagnozi konstatē tikai ar stacionāru eksāmenu, un visu šo laiku pacients nesekmīgi ārstē GVP, hroniskā holecistīta vai aknu slimības diskinēziju.

Psevdotumoroznaya pankreatīta forma ir šādi simptomi:

  • mehāniskā dzelte;
  • intensīvas sāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • neviendabīga orgānu paplašināšanās, atklājama ar palpāciju;
  • liels ķermeņa masas zudums īsā laika periodā;
  • prostatas eksokrīnas funkcijas neveiksme, kas izpaužas steatororejā, nestabilā izkārnījumos, nešķeltu šķiedrvielu un muskuļu šķiedru fragmentu klātbūtne.

Ultrasonogrāfijā visbiežāk tiek vizualizēta dziedzera audu hipertrofija, orgānu kontūras ir izplūdušas ar vairākiem pseidocistiem, tiek noteikts Virpsongs kanāla paplašināšanās.

Slimības diagnostika

Pseka-tumorālas pankreatīta formas ir diezgan grūti atšķirt simptomatoloģijā no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas saistītas ar prostatas funkcijām. Šo slimību kursa pastiprināšanās var izraisīt dziedzera pasliktināšanos.

Īpaši svarīgi ir atšķirt pseidotomorozu pankreatīta formu ar vēzi. Vairumā gadījumu audzējs atrodas priekšdziedzera galvas daļā, un to papildina obstruktīva dzelte.

Pseudotumorālas pankreatīta diagnoze tiek veikta šādi:

  • likvidēšana slimības ar līdzīgiem simptomiem - adenokarcinomas, aizkuņģa dziedzera karcinomas, kuņģa vēzis, resnās zarnas vēzis, hroniska gastrīta vai enterīts, kuņģa-zarnu trakta čūlu, utt.;
  • laboratoriskie testi: asins analīzes fermentiem, bentiramīns un cerulīna tests;
  • instrumentālās metodes: endoskopiskā eholokācija, rentgenogrāfija, ultraskaņa, duodenogrāfija, CT;
  • Efektīvi ir arī prostatas galvenā kanāla, gastroduodenoskopijas, holecistogrāfijas un holangiogrāfijas retrospektīva pancreatoholangiogrāfija un endoskopija;
  • mērķtiecīga dziedzera biopsija un audzēja marķieru atklāšana.

Hronisku pseidotomorozu pankreatītu parasti konstatē tikai nenozīmīgā daudzumā pacientu ar prostatas iekaisumu, tādēļ vairumā gadījumu šī slimība ir pilns ar komplikācijām.

Diferencēt pankreatītu no aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ar šādiem indikatoriem.

Pazīmes, kas raksturīgas pacientiem ar pseidotomāļu pankreatīta formu:

  • vidējais vecums (no 30 līdz 50);
  • dzimums pārsvarā vīrietis;
  • galvenais iemesls bieži ir alkoholisms;
  • slimības ilgums ir ilgāks par 1,5 gadiem;
  • liels ķermeņa svars (vairāk nekā 10 kg);
  • sāpes vēderā;
  • regresīva dzelte, kuras vidējais bilirubīna līmenis palielinās ne vairāk kā 20% pacientu;
  • ultraskaņas un datoru pētījumi mazāk nekā 20% gadījumu liecina par prostatas galvas ehogenitātes samazināšanos.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, pseidotomātiskā pankreatīta gaitā tiek novērots vājums un slikta pacienta veselība.

Parasta prostatas galvas adenokarcinoma ir tipiska:

  • vecums (apmēram 60 gadi);
  • abiem dzimumiem ir vienādi skarti;
  • ķermeņa svara zudums līdz 6 kg;
  • progresējoša dzelte lielākajā daļā pacientu (aptuveni 90%) ar augstu bilirubīna līmeni;
  • instrumentālie pētījumi aptuveni 75% gadījumu liecina par prostatas galvas ehologenitātes samazināšanos.

Agrīnas prostatas adenokarcinomas pazīmes dažreiz ir slikta dūša, vemšana, anoreksija un depresīvs stāvoklis. Lai diagnosticētu audzēju ar PP, tiek izmantota biopsija, bet tas ne vienmēr ļauj noteikt precīzu diagnozi. Bieži izglītību var noteikt tikai pēc operācijas.

Slimības ārstēšana

Psevdotumoroznaya forma pankreatīts tiek ārstēts galvenokārt ķirurģiski. Šajā nolūkā tiek izmantotas tādas metodes kā prostatas kanālu nosusināšana, lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un dziedzera hipertrofijas galvas audu noņemšanu.

Farmakoterapijas mērķis ir atvieglot sāpīgus simptomus un paciest pagaidu atbrīvojumu. Viņa nespēj novērst problēmu un panākt stabilu atvieglojumu. Konservatīvā terapija ir saistīta ar pretsāpju līdzekļiem (Papaverīns, Drotaverīns), antisecretory narkotikām (Gordoks, Kontrikal). Turklāt bada ārstēšana tiek piemērota 2-3 dienas.

Ārstniecības terapija ir sagatavošanās raksturs, jo remisijas periodā pacientei vēl ir jāveic operācija.

Zarnu galvas izgriešana novērš žults vadu saspiešanu. Paplašināto RV audu fragmenti operācijas laikā tiek nosūtīti histoloģijai. No diagnozes rezultātiem būs atkarīgs no turpmākās operācijas taktikas:

  • Ja atrod netipiskas šūnas, tiks izmantota PDR (pancreatoduodenal rezekcija). Šī ir nopietna darbība, kas ietekmē orgānus pie aizkuņģa dziedzera - žultsvadus, PDK un šķiedrvielu, kas atrodas blakus dziedzerim.
  • Ja histoloģija nerada vēža izmaiņas prostatas audos, tad orgāna galvas izgriešana tiek veikta, izgriežot lielas formas, kas spiež lielu aizkuņģa dziedzera kanālu. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ļauj apturēt slimības attīstību un panākt remisiju, un pēc atveseļošanās perioda ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Būtībā šāds pasākums novērš diabētu, jo lielākā daļa prostatas var veikt savu endokrīno funkciju, ražojot insulīnu.

Pēcoperācijas periodā pacientiem vajadzētu pastāvīgi uzturēties visā uzturā ar ierobežojumiem uzturā un pilnīgi novērst alkohola lietošanu. Bez tam ir nepieciešama aizstāšanas terapija ar fermentu preparātiem, periodiska badošanās un sanatorijas ārstēšana gastroenteroloģiskā profila iestādēs.

Pseudotumorisks pankreatīts

Mūsdienu gastroenteroloģijā ir trīs dažādi uzsvaru pseidopulārā pankreatīta (PP) definīcijā un aprakstā. Pirmais norāda uz hronisku aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) iekaisumu, kura galvenais orgāns ir galvas bojājums. (. "Psevdoopuholevy" tulkots no lats) Otrkārt, saskaņā ar slimības nosaukumu uzsver palielināt dziedzeri un kā tiešas sekas tas - saspiežot vadu un apkārtējo orgānu. Trešais slimība galvenokārt attiecas uz cistu attīstību, kas izraisa funkcionējošas komplikācijas no žultspūšļa.

Klasifikācija

Slimība tiek uzskatīta gan par hroniskā pankreatīta vispārējo tipoloģiju (HP), gan par fenomenu, kurai ir specifiskas pazīmes. Specifiskums galvenokārt koncentrējas uz patogēnajiem arhetipiem, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera palielināšanos:

  • edema (hroniskā pankreatīta sākuma stadijā ar vieglu nekrozi);
  • cistoze (galvenokārt sekundārā, neirotiskā);
  • audu fibroze;
  • Concrementu skaita un lieluma palielināšanās dziedzera ķermenī un kanālos.

Cistu veidošanos konstatē 30% - 50% pacientu. Mehāniskā dzelte, ko izraisa tūska vai fibrozes progresēšana, attīstās pēc dažādiem datiem 20% - 35% gadījumu. Šīs kategorijas pārklājas par aptuveni 30%.

Svarīgi!

Slimības simptomi

Kopā ar vispārējām īpašībām KP (vēdersāpes, kuras virzās uz aizmuguri dispepsijas simptomiem), šādi subjektīvie un objektīvie marķieri visvairāk izteiktāki, pseidotumors pankreatīts:

  • Sāpes visās aizkuņģa dziedzera vietās, bet labajā pusē iezīmētajā pusē iezīmēta vairākas reizes biežāk nekā kreisajā pusē.
  • Slikta dūša, izraisot vemšanu sāpīgā pīķa.
  • Aizcietējums vai caureja 35% - 40% no slimības gaitas.
  • Mehāniskā dzelte, ko papildina sklera dzelte, pirksti, sejas un (reizēm) - visa ķermeņa āda.
  • Sarežģītāka un ilgstošāka klīnika, nekā vidēji ar citiem HP veidiem. Pietiekami ātri rodas svara zudums nepietiekama uztura dēļ (bailes izraisīt uzbrukumu).

Svarīgi: aprakstīta simptomatoloģija nav obligāta un šauri specifiska. Līdzīgu ainu var novērot ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kolītu, hepatītu, gastrītiem un ļaundabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Etioloģija

Slimība var attīstīties jebkura veida HP rezultātā. Tās izcelsmi veicina tādi "klasiski" faktori kā hronisks alkoholisms, ēšanas traucējumi, zāļu saindēšanās, kā arī smēķēšana un citi asinsvadu, kanālu un gludu muskuļu ilgstošas ​​stenozes cēloņi. Kopā ar toksisko-metabolisko mehānismu noteiktajā tieši apstrādā, paredzot pseidotumors: cistas, pseido hipertrofiju, kā arī pankreatīta ksantogranulematoznogo rakstura.

Saistīts ar Mycoplasma dažāda veida studiju pēdējos gados liecina preferenciālu saistot pseidotumors izpausmes aizkuņģa dziedzera ar autoimūnu pankreatīta un iekaisumu infekcijas izcelsmi.

Gados vecākiem cilvēkiem pseidotumorāls pankreatīts bez hroniska vai akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma anamnēzē. Pie tiem vecuma gadījumu papilāru hiperplāzija var izraisīt nevienlīdzīgu fibrozi uz aizkuņģa dziedzera perifēriju. Fibroze, atkarībā no imūno stāvokļa un kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtnes, spēj paplašināties, dažreiz pārvēršoties ļaundabīgā formā.

Pathogenesis

Izpratne par pacienta slimības mehānismiem ir pirmais solis ne tikai ceļā uz atveseļošanos, bet arī, lai kļūtu atbildīgs par savu veselību.

Apskatīsim mūsdienu viedokļus par pseidotomorālas pankreatīta patoģenēzi.

Autoimūnu procesu loma

Autoimūna rakstura patoloģijas īpatnība ir intensīvs iekaisums, kas izraisa šūnu infiltrāciju ap vidējiem un lieliem starpmolekulāriem kanāliem. Pakāpeniski viņi ir iesaistīti procesā. Infiltrācija pilnībā aizpilda kanālus, kas veicina epitēlija audu augšanu to gaismas spilgtumā, izveidojot raksturīgu zvaigznes formas struktūru. Sienas ietekmē prefibroze. Ja sklerozes izmaiņas ietekmē asinsvadus, dziedzeru audi zaudē rezistenci pret iekaisumu un iznīcināšanu.

Dziedzeru galva ar pseidoumorātisku autoimūnu pankreatītu palielinās ar 80% varbūtību. Virsung kanāla sienas ir sabiezinātas. Saistībā ar aizkuņģa dziedzera spiedienu uz 12 kārtas, tas izraisa zarnu caurlaidības un holecistīta pazemināšanos. Smagos gadījumos tiek sākti patogēni procesi aknās.

Pseudotumorozā pankreatīta toksiskā un metaboliskā daba

Hroniska etanola saindēšanās vai akūta zāļu rakstura iekaisums ievērojami palielina olbaltumvielu koncentrāciju aizkuņģa dziedzera sulā. Aminoskābes nokrišņi ir sava veida līmi kanālu kalcinēšanai. CaCO3 nokrišņi lūžņos alkohola ietekmē tika pierādīti virknē patoanatomisko pētījumu.

Savukārt akmeņu veidošanās izraisa kanālu aizsprostojumus un sieniņu epitēlija čūlas. Augošā fibroze un acinārā distrofija izraisa hronisku pankreatītu, kas izraisa cistu veidošanos dziedzera ķermenī un kalcifikāciju (akmeņus, betonus) cauruļvados.

Darbība norisinās uz šūnu enerģijas apspiešanas fona, jo to membrānu oksidē brīvie radikāļi, kas rodas indīgo vielu metabolismā.

Slimības diagnostika

Pēc ārsta novērtējuma par anamnēzi un simptomiem, visbiežāk izteikto gadījumu aizdomas attiecas uz hronisku pankreatītu. Obligāts visaptveroša pētījuma posms ir bioķīmijas galveno parametru vērtību noteikšana. Par pseidotomorozo pankreatītu var pierādīt:

  • Palielināts bilirubīna līmenis, leikocīti, fermenti (tripsīns, amilāze) un specifiskas skābes asinīs.
  • ESR dinamiskā izaugsme (salīdzinot divas analīzes ar īsu laika intervālu).
  • Fizioloģiskās normas pārsniegšana ar bilirubīna un amilāzes vērtību urīnā.

Radiogrāfiska izmeklēšana un / vai datortomogrāfija, izmantojot kontrastējošus šķidrumus, liecina par aizkuņģa dziedzera palielināšanos un tās formas izmaiņām. Attēlos var atšķirt atsevišķas vai kombinētas pseidoumorālas pankreatīta morfoloģiskās pazīmes. Papildus orgānu paplašināšanās vispārējai pazīmei struktūras neviendabīgums un tuberozitāte norāda uz šķiedru dziedzeru audiem, un vietējie kontrasti liecina par konkrētu vielu klātbūtni.

Lai pētītu kanālu caurlaidību, tiek izmantota minimāli invazīvā endoskopiskā iejaukšanās.

Obligātajā pētījumu sarakstā ir analīze par žultspūšļa stāvokli un tā kanāliem.

Īpašs tests ir seroloģisko marķieru analīze. Ar autoimūniem pseidoumēniem IgG4 koncentrācija serumā palielinās līdz patoloģiskam līmenim.

Lieto kā apstiprinošu darbību un izmēģinājumu terapiju ar steroīdiem. Psevdotumoroznye pankreatīts uz tā fona liecina par ievērojamu iekaisuma parametru samazināšanos un sāpju sindroma samazināšanos.

Diferenciālā diagnoze

Diemžēl lielākā daļa pseidotomātisko slimību progresējošu posmu ir ārkārtīgi grūti nodalīt no aizkuņģa dziedzera vēža.

Vēža marķieru analīze pozitīvi reaģē uz ļaundabīgiem audzējiem ar augstu varbūtību tikai pret pankreatīta izslēgšanu.

Onkologu un pancreatologu viedokļi par šo biopsiju histoloģisko pētījumu pierādījumiem bieži vien atšķiras. Fakts ir tāds, ka parauga ņemšanas laikā var savākt nepietiekamu materiāla daudzumu, un ir ļoti grūti nokļūt adatā nelielā šūnu grupā.

Tajā pašā laikā ultraskaņas paralēla izmeklēšana ar smalko adatu biopsiju būtiski palielina diferencētās diagnostikas efektivitāti. Ja rodas šaubas diagnozi, pārliecinieties, ka ārsts vada jūs uz šo pārbaudi.

Tā kā ķirurģiskas iejaukšanās reizēm tiek veikta saskaņā ar situācijas norādēm, galīgā vēža atklāšana jau tiek veikta operācijas laikā. Tika veikts uzticams tests un nosūtīts uz steidzamu biopsiju, kuras rezultāti var ietekmēt turpmāko ķirurģiskās iejaukšanās gaitu.

Izslēdzot žultspūšļa, aknu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, noteicošo lomu spēlē šo orgānu tomogrāfiskie un endoskopiskie pētījumi.

Ārstēšana

Norādījumi par operatīvu iejaukšanos ir šādi:

  • Virundijas kanāla aizsprostojums;
  • hemorāģiskā tipa komplikācijas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • cistoze ar uzmundrināšanas attīstību;
  • Zāļu atkarības attīstība (vai risks) ilgstošas ​​nesekmīgas sāpju sindroma ārstēšanā.

Cistas parasti izmanto minimāli invazīvas metodes.

Konservatīvā terapija ietver analgētiku, spazmolītisko līdzekļu un enzīmu aizvietošanu (visbiežāk pankreatīnu). Ja nepieciešams, ievada antibiotikas.

Diēta sākuma stadijā slimība nodrošina dominējošo proteīnu pārtikas un vidēji mineralizētu ūdens. Paaugstināšanas perioda optimālā taktika ir tukšā dūšā vairākas dienas (ar intravenozo uzturu). Pēc tam pakāpeniski ievieš vārītu, rīvētu putru un liesu gaļu.

Prognoze un perspektīvas

Psevdotumorozisks pankreatīts ir vissarežģītākais hroniskā pankreatīta attīstības variants. Slimības diagnostika liecina par visu kompleksu nopietnu problēmu ar gremošanas sistēmu klātbūtni. Izteiktajā slimības stadijā nav iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Labā ziņa ir tā, ka visu veidu resekcijas un drenāžas tiek izstrādātas specializētās klīnikās tik daudz, ka komplikāciju risks pēc manipulācijām nav daudz augstāks nekā parastā apendicīta risks. Bet, lai saglabātu veselību, galu galā ir daudz vieglāk nekā to atdot...

Pseudotumorālas pankreatīta novēršanas pasākumi ar dažiem izņēmumiem sakrīt ar vispārējiem ieteikumiem hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršanai. Tas ir, pirmkārt, spēcīga alkohola noraidīšana vai visa veida izslēgšana (ja jūs jau esat slims). Nākamie svarīgākie faktori, kas atkarīgi no pašiem cilvēkiem, ir mērenība ēšanas laikā, ikdienas režīma ievērošana un atmest smēķēšanu.

Pievērsiet īpašu uzmanību: ņemot vērā autoimūnās un infekciozās (mikoplazmatiskās) etioloģijas nozīmīgumu, varat ieteikt ķermeņa enerģētisko spēku izturību pārbaudīt. Lai to izdarītu, rūpējieties par sevi no pilnīgi nevajadzīgiem saaukstēšanās, ievainojumiem, ieilgušām depresijām un neaizsargāta dzimuma.

  • Iepriekšējais Raksts

    Kādu sieru var izmantot pankreatīta ārstēšanai?

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Vai ir iespējams ēst griķus cilvēkiem ar pankreatītu

Griķi ir tradicionālie graudaugi, kas pastāvīgi atrodas uz galdiem. Tas ražo garšīgus sānu ēdienus un sautējumus, to pievieno sēņu, gaļas un piena zupām.

Dilles lietošana, lai ārstētu aizkuņģa dziedzeri

Slimību ārstēšanai izmanto daudzus augus, bet vai ir iespējams ārstēt aizkuņģa dziedzeri ar dillēm?Aizkuņģa dziedzera procesu aizkuņģa dziedzerī sauc par pankreatītu.

Bififorms un Kreons

Gastroenterologs, man paskaidroja, ka izmantošana dažu probiotikas (Linex, Bifidumbacterin et al.) Ārstēšanā disbakteriozes ir neefektīva... visaptveroša ārstēšana ietver dažus punktus: zarnu tīrīšana (noņemšana toksīniem), atjaunot normālu mikrofloru, atbalstu gremošanu, labs ēdiens...