Galvenais Barošanas avots

Hroniskas un akūtas pankreatīta profilakse

Pankreatīta profilakse ir ļoti svarīga ne tikai cilvēkiem, kuri jau ir diagnosticējuši šo slimību, bet arī tiem, kuri ir pakļauti riskam.

Pankreatīts ir diezgan izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai nepieciešama ne tikai zāļu ieņemšana. Hroniskā pankreatīta profilakse palīdzēs izvairīties no slimības recidīviem, ilgu laiku pagarina remisijas periodu.

Pamata profilakses pasākumi

Jāatceras, ka akūtu pankreatīta novēršana pieaugušajiem, tāpat kā hroniskas patoloģijas formas novēršana, ietver diezgan maz punktus. Un tikai ar nevainojamu visu noteikumu ieviešanu var izvairīties no patoloģijas un slimības recidīvu attīstības.

Alkoholiskie dzērieni

Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana ir viens no galvenajiem riska faktoriem pankreatīta attīstībai. Liels ķermeņa bojājums izraisa ikdienas vai biežu alkohola lietošanu un neatkarīgi no dzēriena stipruma.

Etilspirta molekulas, neatkarīgi no daudzuma, bojājas aizkuņģa dziedzera šūnas, izraisot patoloģiskas izmaiņas (tūsku, kalcifikāciju veidošanos), kas izraisa iekaisuma procesu. Tādēļ jums vajadzētu mēģināt nelietot alkoholu vai mazināt tā patēriņu. Ir atļauts pāris brilles mēnesī vieglā vīna, bet ne vairāk. Ideāls risinājums - pilnīga alkohola noraidīšana.

Smēķēšana

Nikotīns, darva negatīvi ietekmē ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī visu ķermeni. Aizkuņģa dziedzeris ar kombinēto smēķēšanu un alkohola lietošanu ir bojāta četras reizes ātrāk. Cilvēki, kas dzer un smēķē cilvēkus, attīstās pankreatīts un hroniskas formas saasināšanās biežāk nekā cilvēki bez sliktiem ieradumiem. Nikotīns izraisa pārmērīgu kuņģa sekrēcijas stimulāciju, kairina un uzmundrina kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas. Jaunākie zinātniskie dati apstiprina, ka smēķēšana veicina aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa progresēšanu un vēža attīstību.

Pareizs dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids sastāv no ikdienas pastaigām svaigā gaisā, atbilstošam miegam un atbilstošam atpūtai, stresa situāciju izslēgšanai, mērenām fiziskām aktivitātēm.

Šie faktori ne tikai veicina ķermeņa nostiprināšanu un aizsardzību pret dažādām patoloģijām, tai skaitā pankreatītu, bet arī palielina izturību pret kaitīgiem ārējiem faktoriem.

Uzturs kā profilakses metode

Pareiza uzturs ir veselības garantija un tradicionāls veids, kā atbrīvoties no gremošanas traucējumiem. Kaitīgu pārtikas produktu lietošana nodara neatgriezenisku veselībai nodarītu kaitējumu, vienlaicīgi negatīvi ietekmējot ne tikai gremošanas orgānus, bet arī citas ķermeņa sistēmas - nervu, asinsrites, sirds, nieru.

  • vārīti, vārīti, tvaicēti vai sautēti dārzeņi;
  • dārzeņu zupas bez kāpostīm;
  • Piena produkti ar pirmās miltu graudaugiem;
  • zupas gaļas buljonā;
  • liesa gaļa (mājputni vai zivis) vārītas, tvaicētas, piemēram, akūtas pankreatīta novēršana;
  • vārītas nūdeles, vermicelli;
  • Kash;
  • omlete;
  • biezputru kastroļi;
  • sausie cepumi, marmelāde, biskvīta cepumi, makšvalli, pastille;
  • nesaldināts un nepietiekams tauku saturs;
  • bezskābie piena produkti;
  • kviešu maize;
  • medus (1-2 dārzeņi dienā);
  • saldie āboli;
  • kompoti, želeja, vāja tēja;
  • matzoni;
  • sālīts bekons (50 g nedēļā).
  • taukus gaļas buljoni;
  • tauki;
  • asie ēdieni un garšvielas;
  • kūpināti produkti;
  • saglabāšana;
  • taukainas zivis - sams, laši, kefale;
  • ikri;
  • glazēta biezpiena un taukskābju krējums;
  • cūku tauki;
  • rudzu maize un konditorejas izstrādājumi;
  • kafija, stiprā tēja, kakao, gāzētie dzērieni, kvass;
  • citrusaugļi;
  • rāceņi, rāceņi; skāries;
  • Frī kartupeļi;
  • cheeseburgers;
  • karsti suņi;
  • mikroshēmas;
  • rieksti;
  • vīģes, vīnogas, datumi;
  • cieti vārītas olas, trauki ar veselām olām, ceptas olas;
  • kazas piens;
  • kanēlis

Uztura pamatnoteikumi:

  • Trauki tiek pagatavoti, pagatavoti pārī vai cepti bez zeltainas garoziņas (zelta garoza un sliktāka ēšanas holesterīna).
  • Neēdiet pārāk karsētos un ļoti aukstos ēdienus.
  • Samazināt maksimālo sāls daudzumu (veicina ūdens aizturi organismā un kairina gremošanas trakta gļotādas).
  • Pārtika jāsadala - mazu porciju laikā uzņemiet ēdienu ik pēc 2 stundām.
  • Pēdējā maltīte ir divas stundas pirms gulētiešanas.
  • Pārtika ir jāsadrupina cik vien iespējams.
  • Porcijas - mazas.
  • Kaloriju saturs - ne vairāk kā 2900 kal.

Kontrindicētas zāles

Daudzas zāles var izraisīt slimības paasinājumu vai izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu. Jums jāzina kā preventīvs pasākums, kādas zāles ir aizliegtas un kuras nekaitē.

Ārstniecības uzraudzībā ir jālieto šādas zāles:

  • pretepilepsijas līdzekļi;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • imunosupresīvi līdzekļi;
  • diurētiķi;
  • steroīdi;
  • statīni;
  • antibakteriālas zāles;
  • antibakteriālās sulfonamīda grupas;
  • paracetamols;
  • zāles, lai samazinātu augstu asinsspiedienu;
  • pretdiabēta līdzekļi;
  • imunostimulanti.
Visvairāk neapdomīgā darbība ir pašeraktīva. Tikai ārsti varēs noteikt slimību, stadiju un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Īpaši nav iespējams pašapkalpoties cilvēkiem ar pankreatītu un tiem, kuriem ir risks.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pankreatīta profilaksi var veikt ar tautas līdzekļiem. Viņi arī palīdz novērst iekaisumu un noņemt to. Bet ar jau diagnosticētu pankreatītu cilvēku ārstēšana un profilakse jāapvieno ar pamata terapiju.

Creepia ir efektīvs līdzeklis pret pankreatītu, peptisku čūlu. Normalizē skābju līdzsvaru, palielina reģenerācijas procesus, uzlabo gremošanu, mazina nelabumu un sāpju sindromu. Tinktūra paņem 15 pilienus 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Sasmalcināti sīpoli - 80 g ielej 300 ml degvīna. Uzstājiet 5 dienas tumšā vietā. Celms un dzer 5 reizes dienā 3 reizes.

Sasmalcinātas valriekstu lapas - 150 g, ielej 400 ml degvīna. Infuse 10 dienas tumšā vietā. Ņemiet 10 pilienus 2 reizes dienā.

Zāles manžetes - 50 g, sasmalcina, ielej 250 ml degvīna, to uzstāj uz nedēļu, to dienā ieņem 5 pilienus 3 reizes.

Par 50 g kukurūzas stigmas, kliņģerītes, kumelīšu lauku, piparmētru sajauc. Sastāvs ir piepildīts ar verdošu ūdeni. Uzstāj 2 stundas. Infūzijas uzglabāšanas laiks aukstā vietā ir 5 dienas. Pirms ēdienreizes uzņemiet ēdamkaroti 3 reizes.

Svarīga primārā pankreatīta profilakse cilvēkiem ar risku. Lai to izdarītu, varat izmantot linu sēklas. Viņi maigi aploks gļotādu sienām, normalizē skābumu, no ķermeņa attīra toksiskus elementus. Viņi pārtrauc sāpīgas sajūtas, atbrīvo no saindēšanās, iekaisuma procesus, bloķē vēža šūnu attīstību. Turklāt samazina "kaitīgā" holesterīna līmeni, pastiprina imunitāti, samazina asinsspiedienu. Viņiem ir jālieto 50 g pirms ēšanas 4 reizes dienā.

Apstrādājiet pankreatītu ar ķiploku. Tas ir biškopības produkts. Tas ir aizliegts kā preventīvs līdzeklis pankreatīta ārstēšanai, ja ir alerģija pret medu un tā atvasinājumiem. Satur vitāli svarīgus elementus, vitamīnus un minerālvielas. NormÄ "lina aizkuņģa dziedzeri. Produktu var pievienot ēdienam 1 tējkarote vai sajaukt ar kompotiem un kisselēm.

Svaigi spiestu kartupeļu sulu vajadzētu piedzima 0,5 tase 30 minūtes pirms ēšanas, pēc 5 minūtēm dzert 200 ml kefīra vai burkānu sula.

Kissel no auzām. 150 g auzas mazgā, piepilda ar ūdeni un infūzijas 24 stundas. Tad tie ir žāvēti un malti līdz konsistenci miltiem. To audzē ar ūdeni un vārītu 5 minūtes pirms sabiezēšanas, tad kissel tiek iepildīts vēl pusstundu. Kissel celms. Dzeriet visu dienu. Kissel ir lielisks veids, kā novērst pankreatītu, gastrītu, peptisku čūlu.

Jebkura persona labi apzinās, ka slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Pankreatīts ir viltīgs, jo tas ļoti ātri nonāk hroniskā formā. Tieši šī iemesla dēļ, lai izvairītos no sarežģījumiem, jāizmanto preventīvie pasākumi.

Pro-Gastro

Gremošanas sistēmas slimības... Mēs jums pastāstīsim visu, ko vēlaties uzzināt par tiem.

Hroniskā pankreatīta paasinājums: diagnoze, ārstēšana, profilakse

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība ar pārsvarā iekaisīgu dabu, turpinot mainīt remisijas un saasināšanās stadijas. Atlaižu stadijai raksturīgi vismaz simptomi, kas praktiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti, tomēr ar paasinājumu, patoloģija būtiski pasliktina tik ļoti dzīves kvalitāti, jo to papildina vēdera sāpes un dažādi gremošanas traucējumi. Par to, kā diagnosticēt šo slimību, kā arī ārstēšanas un profilakses taktiku, ko jūs mācīsities no mūsu raksta.

Diagnostika

Ārsts aizdomas par hronisku pankreatītu, pamatojoties uz sūdzību kopumu, dzīves vēsturi un pacienta slimību. Tad viņš veiks fizisko eksāmenu, kura laikā viņš var uzzināt:

  • pacienta stāvoklis ir samērā apmierinošs, vidēji smags, smags - atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas un saasināšanās smaguma;
  • valoda tiek uzlikta;
  • āda un redzamās gļotādas ir sublikvijas vai dzelti (ar dzeltenīgu nokrāsu);
  • pacienta ceļgala-elkoņa stāvoklis (šajā pozīcijā spiediens uz saules pinuma samazināšanos, kas atvieglo sāpes);
  • it kā "izliekoties" epigastrālajā reģionā - norāda uz pārtikas masu stagnāciju divpadsmitpirkstu zarnā;
  • žagas - rodas, ja ir diafragmas nerva iekaisums.

Ja slimība ilgst ilgu laiku, iespējams, parādīsies uztura deficīta pazīmes, kas radušās fermentu deficīta un pārtikas gremošanas traucējumu dēļ:

  • visu muskuļu grupu hipotrofija;
  • zemādas tauku atrofija un ādas pigmentācija aizkuņģa dziedzerī;
  • visa ķermeņa vēnas tūska (kwashiorkor);
  • retināšana, ādas pīlings, tā pigmentācija.

Vēdera skalošana aizkuņģa dziedzera projekcijā ir sāpīga.

Lai apstiprinātu vai noraidītu provizorisko diagnozi, pacientam tiks sniegti norādījumi turpmākai pārbaudei:

  • vispārējs asins analīzes;
  • vispārēja urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes (kopējā olbaltumvielu, albumīna, transferīna, feritīna, ALAT, ASAT un citu rādītāju līmenis);
  • onkomarckeru līmeņa noteikšana asinīs (lai novērtētu hroniskas pankreatīta pārveidošanās varbūtību aizkuņģa dziedzera vēzē);
  • pētījums par aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni asinīs un urīnā - aizkuņģa dziedzera un vispārējā amilāzes, lipāzes, elastāzes 1;
  • sekretin-pankreozīma tests (zelta standarts eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnostikai, šī ir tiešā zondi testa metode);
  • Lunda tests vai netiešās zondes metode;
  • bentiramīda tests;
  • coprogramme;
  • enzīmu imūnanalīzes metode elastāzes 1 noteikšanai pacienta izkārnījumos;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (pirmās diagnozes līnijas metode);
  • endoskopiskā ultrasonogrāfija (ļoti informatīva diagnostikas metode);
  • datortomogrāfija ar vai bez kontrasta;
  • ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography) arī attiecas uz galvenajām hroniskā pankreatīta diagnostikas metodēm;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un holangiopunkreogrāfija (ļoti jutīgas un informatīvas metodes);
  • duodenoskopija (divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas diagnostikai);
  • Oddi sfinktera manometrija;
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija (hroniska pankreatīta pazīme ir aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • specializēto speciālistu konsultācijas - gastroenterologs, psihoneiroloģists, ķirurgs, endokrinologs.

Protams, ne visas šīs metodes tiks nodotas pacientam vienpersoniski - ārsts to nosūtīs uz tiem pētījumiem, kurus tā uzskata par nepieciešamiem viņa slimības formā.

Diferenciāldiagnostika

Ar pazīmēm, kas līdzīgas hroniskā pankreatīta slimniekiem, pastāv arī vairākas citas slimības, no kurām šī patoloģija varētu atšķirties laikā. Tie ir šādi:

  • žultspūšļa dūņas (suspensija, kas sastāv no holesterīna kristāliem, kalcija sāļiem un pigmenta kristāliem, pirms tam veidojas konkretumi žultspūslī un žultsvados);
  • zarnu diskinēzija;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • hepatīts;
  • aknu audzēji;
  • uzbudināms zarnu sindroms;
  • iekaisuma zarnu slimība;
  • zarnu audzēji;
  • pleirīts;
  • miozīts;
  • neirīts un neiralģija;
  • herpes zoster;
  • aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • triekas spraugas pietūkums.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas mērķis ir izskaust sāpju sindromu, normalizējot aizkuņģa dziedzera endo un eksokrīnas funkcijas, izlabojot pacienta uztura stāvokli, uzlabojot viņa dzīves kvalitāti, kā arī novēršot komplikācijas.

Lai saņemtu terapiju, pacients var būt ambulatorā stāvoklī vai slimnīcas apstākļos. Pacientam ar hroniskas pankreatīta gūžas formu vajadzētu būt hospitalizēt ķirurģijas nodaļā, kur saņemt tādu pašu ārstēšanu kā akūtu pankreatītu.

Ārstēšana bez narkotikām

Ietver:

  • pacientu uztura ievērošana (sīki aprakstīts tā paša nosaukuma pantā);
  • ļaunu paradumu noraidīšana (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • Ārstēšanas fizikālie faktori (subakūts skatuves vai atbrīvojumu no slimības slimniekam var piešķirt jonoforēzi, magnētisko, ultraskaņas terapija, lāzera terapija, pieteikuma ozokerīta un parafīna solljuks, sulfīds vannu un ārstnieciskās vingrošanas).

Zāles

Ārstēšanai jābūt visaptverošai - jāietver ietekme uz cēloņu faktoriem, visām patogēzes saitēm un jāizvairās no simptomiem, kas rada pacientam neērtības.

Tātad, viņam var izrakstīt zāles no šādām grupām:

  • pretsāpju līdzekļi (analgēns, baralgin);
  • spazmolīti (papaverīns, ne-spa, mebeverīns);
  • antihistamīni (loratadīns, cetirizīns un citi) - samazina tūsku;
  • psihotropās zāles (sulpirīds, amitriptilīns) - ar pretsāpju terapijas neefektivitāti, ir iespējams apturēt sāpju sindromu;
  • tripsīns vai chimotripsīns intracameral (inhibē aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu, kas arī palīdz samazināt sāpes);
  • oktreotīds (somatostatīna analogs, kavē gremošanas enzīmu sekrēciju kuņģī un aizkuņģa dziedzerī, uzlabo vielmaiņas procesus bojātā audos);
  • Enzīmu preparāti (kreons, panzinorms) - gremošanas korekcijai;
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazols) - inhibē sekrēciju;
  • antibakteriālā terapija (cefalosporīni, pusizsintētiskie aminopenicilīni uc) - bakteriālas iekaisuma simptomu klātbūtnē;
  • prokinētika (sulpirīds, domperidons) - uzlabo kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu motorisko aktivitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana

Izturieties smagos slimības gadījumos ar minimāli invazīvu, endoskopisku iejaukšanos vai dzemdes kakla ķirurģiju.

Prognoze

Nav vispārēju prognostisku kritēriju hroniska pankreatīta gadījumā. Prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, tās attīstības iemesliem, izslēgšanas provocējošiem faktoriem vai arī organisma turpina darboties organismā, par komplikāciju klātbūtni un veidu.

Profilakse

Lai novērstu hronisku pankreatīta attīstību, Jums:

  • ievērojiet veselīgas ēšanas noteikumus (izmantojiet daudzveidīgu, sabalansētu kompozīcijas ēdienu, dodiet priekšroku dārzeņiem, augļiem, graudu produktiem, atmest sāļus, taukus un saldos ēdienus, kontrolēt ķermeņa svaru (izvairīties no aptaukošanās));
  • atteikties no sliktiem ieradumiem (dzerot alkoholu, smēķēt).

Ja slimība jau ir attīstījusies, ir svarīgi novērst tās komplikāciju rašanos. Lai to izdarītu, sekojiet visiem iepriekš aprakstītajiem ieteikumiem, kā arī savlaicīgi ārstējiet žults ceļu un citu gremošanas sistēmas orgānu slimības.

Secinājums

Hronisks pankreatīts ir multifaktoriska iekaisuma rakstura slimība, kuras galvenie simptomi ir sāpes un gremošanas traucējumu pazīmes. Diagnostikai ir daudzas metodes, taču to rezultāti bieži vien nav specifiski, tādēļ tie būtu jāizvērtē visaptveroši. Hronisku pankreatīta ārstēšanu var veikt klīnikā, terapeitiskā vai ķirurģiskā slimnīcā - tas ir atkarīgs no saasināšanās formas un smaguma pakāpes. Tas ietver vispārīgus pasākumus (sliktu paradumu noraidīšana, toksisku zāļu lietošanas pārtraukšana, ļaunu paradumu noraidīšana, fizioterapija), zāles un ķirurģiska iejaukšanās. Šai patoloģijai nav viennozīmīga prognoze.

Ārsts-gastroenterologs David Matevosov stāsta par hroniskā pankreatīta diagnozi un ārstēšanu:

Pankreatīta profilakse

Pankreatīts ir bieži sastopama gremošanas sistēmas slimība, kas sāpēm rada daudz ciešanas. Pankreatīts Ārstēšana prasa nopietnu piepūli ārstu un pacientu paši (nepieciešama obligātu atbilstību stingru diētu, uzņemšanu enzīmu un citām zālēm, regulāra pārbaude), bet šī terapija ne vienmēr ir pietiekami efektīva.

Diemžēl veseliem cilvēkiem, kam nav problēmu ar gremošanu, reti domā par aizkuņģa dziedzera slimību profilaksi. Bet pankreatīts, tāpat kā citas slimības, ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt. Pankreatīta profilakses pasākumi ir diezgan vienkārši, tie atbilst veselīga dzīvesveida pamatprincipiem, kas nodrošina izcilu rezultātu ne tikai attiecībā uz aizkuņģa dziedzeriem, bet arī veselību kopumā.

Galvenie pasākumi pankreatīta profilaksei

  1. Atteikšanās no alkohola lietošanas.
  2. Atteikums smēķēt.
  3. Veselīga ēšana
  4. Veselīgs dzīvesveids.

Atteikšanās no alkohola lietošanas

Alkohola lietošana ir galvenais riska avots pankreatīta attīstībai. Vislielāko kaitējumu aizkuņģa dziedzerim izraisa ikdienas vai ļoti bieži alkoholisko dzērienu lietošana, pat ja tā nav ļoti spēcīga (alus, vīns).

Etilspirts jebkuru daudzumu vienmēr bojā aizkuņģa dziedzera šūnas un izraisa vairākas patoloģiskas izmaiņas organismā (tūska, veidošanos akmeņiem, uc), kā rezultātā galu galā pankreatītu. Tātad, mēģināt samazināt devu alkoholisko dzērienu - uz retajām epizodēm (ne vairāk kā 1-2 reizes mēnesī), novērstu pārmērīgu alkohola lietošanu (vēlams ierobežot 1-2 glāzes vīna vai pāris glāzes alkoholisko dzērienu), un izvēlēties tikai augstas kvalitātes dzērienus. Bet labākais variants ir pilnīgs alkohola atteikums.

Atcerieties, ka nav drošu alkohola devu, un katrs dzēriens bieži izraisa neatgriezenisku kaitējumu (un ne tikai aizkuņģa dziedzeri).

Atmest smēķēšanu

Fakts, ka smēķēšana ir ārkārtīgi kaitīga veselībai, tagad nav šaubu, varbūt neviens. Tomēr miljoniem cilvēku turpina smēķēt. Nikotīns un citas tabakas dūmu sastāvdaļas ietekmē absolūti visas mūsu ķermeņa orgānus un sistēmas.

Par aizkuņģa dziedzera īpašu nozīmi ir smēķēšanas un dzeramā alkohola kombinācija, ja to negatīvā ietekme ir savstarpēji pastiprināta. Bet pat bez alkohola smēķēšana ir pārāk daudz negatīvu ietekmi (tas stimulē kuņģa sekrēciju, izraisa kairinājumu un iekaisumu gļotādu kuņģa-zarnu trakta, kancerogēni sabojāt dziedzera šūnas dūmu). Ja jūs rūpējas par savu veselību - no smēķēšanas jums ir pilnīgi jāatsakās.

Veselīga ēšana

Ja nav problēmas ar gremošanu novēršanai pankreatīta nevajag ievērot pārāk stingru diētu: uztura ieteikumi ir vispārīgi un ietver atteikšanos šādu noteikti kaitīgu pārtiku, piemēram, cepta, taukskābju, pārāk sāļš vai pikantas ēdienus. Visi viņi slodze aizkuņģa dziedzera, izraisot to darbu, "cīnās", lai nodrošinātu pilnīgu hidrolīzes procesu, un agrāk vai vēlāk tur nāk izsīkums un attīstības traucējumi simptomu pankreatītu.

Turklāt būtu jāsamazina uzturā proporciju produktu ar augstu saturu kaitīgu un kancerogēno vielu (krāsvielas, garšas, konservantiem, garšas pastiprinātājus un citas mākslīgas piedevas) - tās bojājumu aizkuņģa dziedzera šūnas vienlaicīgi samazinot viņu spēju aizstāvēt pret negatīvo ietekmi un apspiež reģenerācijas procesus.

Pēc izvēles, lai ierobežotu daudzumu ogļhidrātu (cukura konditorejas), kas ir nepieciešams, lai asimilācijas palielināta aktivitāte aizkuņģa dziedzera beta šūnu, kas ražo insulīnu.

Bet attiecībā uz svaigiem augļiem un dārzeņiem, pākšaugiem, graudaugiem un daudz citu produktu patēriņš nav nekādu ierobežojumu - atšķirībā no jau veidojas slimības, ja tas ir nepieciešams pamest viņus, vai iekļaut izvēlnē ar piesardzību.

Veselīgs dzīvesveids

Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, pietiekamu miegu un pienācīgu atpūtu, noņemt stresu, mērenas fiziskās aktivitātes - visi šie faktori stiprinātu organismu, aizsargājot to no visu veidu slimībām un palielinot izturību kaitīgām ārējām ietekmēm.

Papildu materiāli no rokasgrāmatas ārstiem

© Hronisks pankreatīts. (Diagnostikas algoritms un ārstēšanas taktika). Rediģējis profesors I.V. Maeva Ģimenes ārstu rokasgrāmata, terapeiti, gastroenterologi. Maskava, 2006 / I.V. Maevs, A.N. Kazyulin, AA Samsonov, Yu.A. Cirvis

Ņemot vērā uzturvielu faktoru nozīmi primārajā HP profilaksē, ir jāievēro
algoritma ieteikumi veselīgam ēšanas procesam:

  • ēst dažādus pārtikas produktus;
  • uztura daudzuma līdzsvaru ar fiziskām aktivitātēm;
  • uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • diētas izvēle ar lielu daudzumu graudu produktu, dārzeņu un augļu;
  • pārtikas izvēle ar zemu tauku saturu, piesātinātiem taukiem un holesterīnu;
  • ēdiena izvēle ar mērenu cukura saturu;
  • ēdienu izvēle ar mērenu balto sāls saturu;
  • ja jūs lietojat alkoholu, lietojiet mazās devās;
  • atteikums smēķēt.

Klīniskās novērošanas ietvaros tiek veikta HP sekundārā profilakse, kuras mērķis ir izskaust faktorus, kas veicina CP atkārtošanos un / vai progresēšanu.

Pacientu ar HP klīnisko pārraudzību klīnikā veic terapeits un
gastroenterologs, skaidri ievērojot nepārtrauktību starp šiem speciālistiem, un, ja nepieciešams, ar ķirurgu. Tiek novēroti pacienti pēc prostatas operācijas, kā arī pacienti ar HP.

Galvenais algoritms pacienta novērošanai ar rehabilitācijas programmu:

  • Aktīvs zvana pacientiem 2-4 reizes gadā, atkarībā no slimības smaguma (pacientiem ar vieglu KP novērota nodalīto terapeits 2 reizes gadā. CP pacientiem mērenas vai smagas atrodas aktīvas novērošanas gastroenterologs. Kontrole pārbaude tika veikta 3-4 reizes gads)
  • pacienta vispārējā stāvokļa, sūdzību un fizisko datu novērtējums;
  • veikt pēcpārbaudes pārbaudes, tostarp pētījumi par dinamiku aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrāciju asins serumā, glikozes līmenis asinīs screening sindroms maldigestion / malabsorbcijas (pilnīga rupji un vulgāri pētījums fecal elastāzes 1), saimniecības ultraskaņu aizkuņģa dziedzera un žults sistēmas.
  • veikt antirelažu ārstēšanas kursus, diētas terapiju, fitoterapiju;
  • Ar kompensāciju par hronisko procesu, labvēlīgu dinamiku un paasinājumu neesamību 5 gadu laikā pacienti ar HP var tikt izņemti no ambulances novērošanas. Tas, kā likums, attiecas uz pacientiem ar tā saukto sekundāro HP, ja to cēlonis tiek novērsts (holelitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas stenoze utt.).
  • Pacienti ar HP ar izvadorgānu un endokrīnās sistēmas mazspēju, kuriem operatīvi iejaucoties prostatūrā, pakļauj mūža (pastāvīgai) medicīniskai apskatei.

Profilaksei paasinājumu KP ir ļoti svarīgu izņēmumu dzērieni, kas satur spirtu, smēķēšanas atmešanas savlaicīgi neregulējot biliāri elimināciju ar disfunkcionālas traucējuma žults ceļu, holecistīts calculouse agrīnu atklāšanu un savlaicīgi ķirurģiskas ārstēšanas. Pacientiem ar labdabīgu stenozi no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas papillas vai termināļa daļu no kopējās žults ceļu un aizkuņģa dziedzera vadu mutē notika endoskopiskās sphincterotomy.

Skrīnings

Turot ultraskaņas parāda cilvēkiem ar augstu risku saslimt ar CP un aizkuņģa dziedzera vēzi: pacientus ar alkohola lietošanu, smēķēšanu, nesabalansēts uzturs, ar ēšanas traucējumiem, kuriem ir slimības, žults trakta režīmu un zarnu trakta zonu, sūdzējās par diskomfortu viņa kreisā podrobernoy un pakrūtē reģionā, sirdsklauves, dispepsijas izpausmes, svara zudums.

Pediatrs un pediatrs endokrinologs. Izglītība - Valsts medicīnas universitātes pediatrijas fakultāte. Esmu strādājusi kopš 2000.gada, kopš 2011.gada - bērnu pediatrs bērna poliklīnikā. 2016. gadā viņa nokārtojusi specializāciju un saņēma pediatriskās endokrinoloģijas sertifikātu, un kopš 2017. gada sākuma esmu pieņēmis atzīšanu kvalitātes nodrošināšanā.

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Pankreatīts. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostika, ārstēšana un uzturs

Biežāk uzdotie jautājumi

Hronisks pankreatīts iekaisuma slimība, aizkuņģa dziedzera, kas notiek cikliski (laika saasināšanās aizstāts pilnīgas remisijas) un ir raksturīga ar neatgriezenisku izmaiņu aizkuņģa dziedzera audu (fibroze).

Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris ir nepārveidots organiski lobains orgāns, kura garums ir 10-23 cm, svars 50-60 grami. Katra lobule sastāv no epitēlija šūnām. Acinus veido vairākas lobules. Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera virsma ir bumbuļveidīga uz lobūnu rēķina.

Hroniskas pankreatīta formas

1 Primārais pankreatīts - slimība sākas ar aizkuņģa dziedzera sakropļošanos.

Kas notiek aizkuņģa dziedzerī primārā pankreatīta laikā?

1. Toksisko metabolītu teorija
Kad jūs lietojat alkoholu, tiek aktivizēti enzīmi, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Tas noved pie iznīcināšanu prostatas (nekrozi) un galu galā līdz veidošanos fibrozi (aizstāšanas normāls aizkuņģa dziedzera saistaudi) pārkaļķošanās un (veidojumi, kas sastāv no saistaudi un kalcija).

Hroniskas pankreatīta simptomi

1. Sāpes
Tas ir lokalizēts epigastrijā (vēdera augšējā daļā), dažreiz ap sāpēm, kas rodas muguras lejasdaļā, kreisajā rokā. Parādās pēc taukainas pārtikas, saldumu vai alkohola lietošanas.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Ārsta runas

Ārsts vispirms jautā par savām sūdzībām. Īpaši dziļi apturēt uztura problēmas (kas visvairāk patīk ēst?). Ārsts jautāja, vai tā bija slimība pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas un cik ilgu laiku.

Pankreatīta analīze

1. Vispārējā asins analīze - neliels leikocītu (iekaisuma procesa indikators) pieaugums, eritrocītu sedimentācijas līmeņa palielināšanās, arī kā iekaisuma pazīme.

Instrumentālie eksāmeni

Vēdera dobuma radiogrāfija
Hronisku pankreatītu raksturo kalcifikācijas klātbūtne (veidošanās, kas sastāv no saistaudiem un kalcija sāļiem) aizkuņģa dziedzerī.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

1. Tulzdu aizplūšanas traucējumi - parādās ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanos. Tā rezultātā parādās mehāniska dzelte.

Pankreatīta ārstēšana

Medicīniskās receptes

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Maltītes dienas laikā jāsadala 4-5 ēdienreizēs un nelielās porcijās.

Zāles


1. Pretsāpju līdzekļi
Parasti sāciet ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, diklofenaku, nimesulīdu). Paracetamolu ievada 650 miligramu devā. Smagu sāpju gadījumos tramadols tiek nozīmēts 50-100 mg. Ik pēc 6 stundām. Viņi arī izmanto baralgin.

Pankreatīta profilakse

Pirmkārt, ir riska faktoru korekcija: alkoholisms, dažādi vielmaiņas traucējumi. Jums pastāvīgi jāievēro diēta. Nepieciešama arī nepārtraukta ārstēšanas korekcija. Šim nolūkam ir ieteicams apmeklēt gastrologu 2 reizes gadā, ja nav recidīvu. Pēc recidīviem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai ir iespējams dzert kefīru ar pankreatītu?

Diēta pankreatīta gadījumā ir viens no galvenajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem. hronisku pankreatītu laikā, kā arī laikā, akūta pankreatīta ir ieteicams atturēties no maltītes, jo tas var izraisīt pieaugumu ražošanā gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera, kas var pasliktināt slimības. Šo periodu laikā kefīra patēriņš ir ārkārtīgi nevēlams. Tomēr hroniskā pankreatīta remisijas periodos (simptomu pavājināšanās vai pazušana) Jūs varat dzert kefīru, un dažos gadījumos tā lietošana ir pat ieteicama.

Vai es varu turēt svaigus dārzeņus ar pankreatītu?

Ēšanas svaigus dārzeņus ar pankreatītu nav ieteicama, jo šie produkti palīdzēs uzlabot fermentācijas procesus zarnās, kas var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus un pat izraisīt dažas nopietnas komplikācijas.

Kas ir akūta pankreatīta?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas var rasties gan hroniskas, gan akūtas formās. Šajā gadījumā akūta pankreatīta gaita, klīniskās izpausmes un hroniskas prognozes atšķiras. Šī slimība ir diezgan izplatīta starp iedzīvotājiem, un tās biežums ir aptuveni 40 gadījumi uz simts tūkstošiem iedzīvotāju.


  • Alkohola dzēriens. Alkohola patēriņš tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem akūta pankreatīta cēloņiem, kas rodas vismaz 35% gadījumu. Šajā gadījumā summa alkohola piedzēries priekšvakarā akūta iekaisuma reakcijas var būtiski atšķirties dažādiem cilvēkiem, un ir pietiekami mazs. Pankreatīts rodas no fakta, ka reibumā etanola palielina caurlaidību iekšējo kabeļu kanalizācijai, aizkuņģa dziedzera, kas ļauj ļoti agresīvas fermenti sasniegt audu ar attīstību šūnu bojājums. Turklāt, alkohols palielina koncentrācijas olbaltumvielu sastāva aizkuņģa dziedzera sulas, tādējādi veidojot kontaktdakšas olbaltumvielas mazās kanāliem, kas ievērojami sarežģī sekrēcijas aizplūdi.
  • Akmeņi žultsvados.Žultsakmeņu slimība ir viens no akūtā pankreatīta visizplatītākajiem iemesliem. Šīs slimības dēļ žultspūšļa līdzsvara izspiešana žultspūslī var veidoties un uzkrāties dažādu izmēru īpatņu (akmeņi) Šo akmeņu migrācija uz žultsvadiem var izraisīt aizķeršanos ar žults stāzi un tā saukto mehānisko dzelti. Tomēr, ja akmeņi migrējas uz žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kopīgā kanāla zonu, var rasties arī akūta pankreatīta parādīšanās. Akūtās iekaisuma reakcijas attīstība šajā gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aktivēto enzīmu uzkrāšanos, kas agresīvi ietekmē orgānu šūnas.
  • Traumām. Slēgta un atvērta vēdera traumas var izraisīt ievērojamu pieaugumu aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs, jo attīstībai akūtu iekaisuma reakciju, kas notiek fonā, jo bojājumu šūnu struktūru dziedzera un tās kanāliem.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģētiskā holangiopunkreogrāfija (RCPR) ir minimāli invazīvs process, kura laikā elastīgs endoskops (caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīcēm, ar kuru palīdzību var veikt vairākas manipulācijas) ekstrakti no žultsvada akmeņiem. Tā kā caurums, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, ir kopīgs aizkuņģa dziedzeram, tā bojājums vai tūska var izraisīt akūtas iekaisuma reakcijas veidošanos.
  • Daudzu narkotiku lietošana. Pankreatīts, ko izraisa narkotikas, ir reti, pat starp cilvēkiem, kas lieto potenciāli toksiskas narkotikas. Vairumā gadījumu šī slimība turpinās vieglā formā.

Retāki pankreatīta cēloņi ir šādas patoloģijas:


  • infekcija;
  • iedzimts pankreatīts;
  • pārmērīgi paaugstināts kalcija līmenis asinīs;
  • dažādi aizkuņģa dziedzera struktūras traucējumi;
  • pārmērīgi augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • audzēji;
  • toksīnu iedarbība;
  • ķirurģiskas procedūras;
  • asinsvadu anomālijas;
  • autoimūnas procesi.


Akūtu pankreatītu raksturo izteikta klīniskā aina ar vardarbīgu parādīšanos un ievērojamu diskomfortu. Simptomu centrā ir stipras sāpes, kuras, tomēr, ir saistītas ar citiem simptomiem. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz diezgan raksturīgu klīnisko priekšstatu, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu testi vai konsultācijas ar pieredzējušu speciālistu.

  • Sāpes. Sāpes parasti ir augstas intensitātes, kas atrodas vēdera augšējā daļā, dažreiz ar nelielu uzsvaru uz kreiso vai labo pusi. Bieži vien sāpes ir apšūtas. Dažos gadījumos sāpes samazinās pozīcijā aizmugurē. Sāpju ilgums mainās, bet parasti ilgāk par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana var izraisīt pilnīgu apetītes trūkumu. Dažos gadījumos rodas caureja.
  • Siltuma un sirds sirdsklauves. Ir vairāk nekā puse gadījumu. Var būt pievienots asinsspiediena pazemināšanās, attīstoties attiecīgiem simptomiem (samazināta urīna ražošana, reibonis, vājums)

Akūta pankreatīta ārstēšana pamatojas uz zaudēto šķidrumu papildināšanu un ūdens un elektrolītu līdzsvara stabilizāciju, kā arī uz līdzsvarotu enerģijas atbalstu. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, netiek izslēgta normāla diēta. Dažos gadījumos antibiotikas ir parakstītas (gan ārstēšanai, gan profilaksei) Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģisko iejaukšanos.

Kādi ir akūtas pankreatīta simptomi?

Akūta pankreatīta ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība, kurā ķermeņa audi kļūst iekaisuši, un to bojājumi rodas, pateicoties gremošanas enzīmiem, kurus ražo pati dziedzeris. Šī slimība ir saistīta ar vairākiem smagiem simptomiem, kas attīstās diezgan ātri.


  • Sāpes vēderā.Sāpes vēderā ar akūtu pankreatītu ir dominējošais simptoms, kas izraisa vislielāko diskomfortu pacientam. Sāpes parasti ir blāvas, sāpes un ilgstošas. Parasti sāpes rodas pēkšņi un pakāpeniski intensificējas, līdz tās sasniedz maksimumu. Vairumā gadījumu sāpes atrodas vēdera augšējā vidusdaļā, bet dažās situācijās to var sajust vairāk no kreisās vai labās puses (atkarībā no aizkuņģa dziedzera zonas, kurai ir vislielākais kaitējums) Sāpes jostas veidā atgriežas jostas rajonā. Parasti sāpju sajūta palielinās ar fiziskām aktivitātēm un samazinās miera stāvoklī un mugurā. Šīs simptomas ilgums var atšķirties atkarībā no slimības gaitas, bet vairumā gadījumu tas ir ilgāks par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Vairumā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Šajā gadījumā slikta dūša nav saistīta ar ēšanu, un vemšana nesniedz ievērojamu atvieglojumu. Dažos gadījumos izkārnījumos ir caurejas veids.
  • Siltums Siltuma rašanās ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, kas veidojas iekaisuma reakcijas attīstības vietā. Paaugstināta temperatūra ir konstatēta vairāk nekā divās trešdaļās pacientu. Parasti drudzis nepārsniedz 38 grādus, bet ar pankreatīta infekciozo raksturu šis skaitlis var būt lielāks.
  • Sirdsklauves. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt, temperatūras paaugstināšanās refleksīvi izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos vidēji par 10 bitiem minūtē par katru grādu virs normas. Otrkārt, proinflammācijas līdzekļu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu var izraisīt tiešu sirdsdarbības maiņu. Treškārt, reibumā gan aizkuņģa dziedzera fermentu nonāk asinīs, kā arī citiem faktoriem, iespējams, samazināt asinsspiedienu, reflekss, kas izraisa palielinātu sirdsdarbības ātrumu, jo tas ļauj jums saglabāt atbilstošu asins apgādi ar iekšējo orgānu pat fona pazeminātā spiedienā.
  • Vēdera muskuļu spriedze. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbību var rasties peritoneālo plākšņu kairinājumsMembrāna, kas pārklāj lielāko daļu vēdera dobuma orgānu un tās sienas) ar refleksu aizsargmehānismu, ko izraisa priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedze.
  • Uzpūšanās, peristalģijas trūkums. Kuņģa skrīšanās un bioloģiski aktīvu vielu ietekme uz zarnām var izraisīt tā darbības pārtraukšanu, samazinot vai pilnīgi novēršot peristaltiku (ritmikas zarnu kontrakcijas, kuru mērķis ir sajaukt un pārvietot saturu) Tā rezultātā pietūkums (nav gāzu tranzīta), attīstās aizcietējums. Sakarā ar toksiska satura uzkrāšanos zarnās var attīstīties intoksikācijas sindroms.
  • Elpošanas traucējumi. Akūtā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēti elpošanas funkcijas traucējumi, kas saistīti ar diafragmas kairinājumu (primāro elpošanas muskuļu) aizkuņģa dziedzera iekaisums, kā arī šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Mums vajadzētu arī pieminēt žults kolikas, kas nav simptoms akūta pankreatīta, bet bieži vien pirms tā. Izpaužas šo kolikas atkārtotām un stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, kas var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Turklāt migrācija akmeņi no žultspūšļa bieži ir dzelte, ko raksturo drudzis, sāpes labajā augšējā kvadrantā un dzelte sklēras un āda. Šis stāvoklis var izraisīt pankreatīta, kā maza akmens žults ceļu var nosprostot tos un kopējo aizkuņģa dziedzera kanālā.

Kā ārstēt akūtu pankreatītu?

Akūta pankreatīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ar relatīvi vieglu un nesarežģītu slimības gaitu ārstēšana tiek veikta ārstēšanas vienībās. Ar nelabvēlīgas attīstības attīstību, komplikācijas vai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību (aizkuņģa dziedzera nāvi) pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļās adekvātai ārstēšanai.


  • aizkuņģa dziedzera izdalījumi;
  • ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija;
  • enerģijas atbalsts;
  • sākotnējā cēloņa likvidēšana (ja iespējams);
  • simptomātiska ārstēšana.

Divu iemeslu dēļ ārkārtīgi svarīgs princips ir samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi un samazināt tā sintētisko aktivitāti. Pirmkārt, ar dziedzera aktivitātes samazināšanos samazinās gremošanas enzīmu ražošana, kas negatīvi ietekmē tā audus, sadalot to. Otrkārt, slodzes samazināšana veicina bojāto struktūru un šūnu ātru un pilnīgu reģenerāciju.

  • Diēta. Pārtikas uzņemšana kuņģī ir viens no galvenajiem faktoriem, kas stimulē aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju. To novērš, izbeidzot uzturu (Vecais ārstēšanas princips - bads, auksts un miers) var būtiski samazināt gremošanas enzīmu līmeni. Ja nepieciešams turpināt enterālo barošanutas ir, uzturu, izmantojot kuņģa un zarnu trakta) zonā pēc divpadsmitpirkstu zarnas var ievietot īpašu zondi, ko var barot ar īpašiem barības vielu maisījumiem.
  • Zāļu preparāti. Dažas zāles (somatostatīns, oktreotīds) ir liela ietekme uz aizkuņģa dziedzera šūnām, samazinot to sekrēcijas darbību.

Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija tiek veikta, ievadot šķidrumus intravenozi. Šķidrumu sastāvs var būt atšķirīgs un izvēlēts atkarībā no traucējuma veida, kā arī no dominējošajiem simptomiem un vispārējā pacienta stāvokļa. Visbiežāk izmantotais fizioloģiskais šķīdums, kas ir sterils 0.9% NaCl šķīdums ūdenī. Šī narkotiku var efektīvi aizstāt zaudēto šķidruma daudzumus, kā arī papildina hlora jonus, kas zaudēti kopā ar vemšanu. Bieži vien lietojiet glikozes šķīdumu, jo tas ļauj aizpildīt ķermeņa enerģijas zudumus (kas ievērojami palielinās bada, drudža un vispārējā nespēka dēļ) Ja nepieciešams, iekļaujiet citus šķidrumus.

  • Antibiotiku lietošana. Dažos gadījumos pankreatītu izraisa infekcijas izraisītāji, kurus var iznīcināt pareizi izvēlētās antibiotikas. Tomēr vairumā gadījumu antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, kuras var attīstīties zarnu darbības traucējumu fona apstākļos.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģiskās holangiopankreogrāfija ir minimāli invazīvā procedūra (nav saistīta ar lielu audu bojājumu), kura laikā īpašs instruments noņem akmeņus vai citus priekšmetus, kas izraisa aizkuņģa dziedzera ieplūšanu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Dažos gadījumos ķirurģiska procedūra ir nepieciešama, lai atrisinātu akūtu pankreatītu vai likvidētu tās sākotnējo cēloni. Šajā gadījumā gan laparoskopiskās iejaukšanās (nelielu manipulatoru ieviešana ar 3 mazām iegriezumiem) un laparotomika (plaša priekšējās vēdera sienas iegriež) Ekspluatācijas tehnoloģijas izvēle ir atkarīga no bojājuma veida un aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpes. Ja attīstās komplikācijas vai rodas aizkuņģa dziedzera nekroze (dziedzera audu nāve) nepieciešama plaša piekļuve bojātajiem orgāniem.

Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu sāpes un citas slimības izraisītas slimības klīniskās izpausmes. Darbības, kas ir šīs ārstniecības pamatā, nesmēķē vai ļoti maz ietekmē aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu un neveicina sākotnējā slimības cēloņa likvidēšanu.

Vai ir iespējams ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem?

Pankreatīts ir diezgan nopietna patoloģija, ar kuru ir grūti tikt galā, neizmantojot modernas farmakoloģiskās zāles. Principā atgūšana pat ar akūtu pankreatītu var notikt spontāni. Tomēr bezdarbība ir saistīta ar iespējamu audu iznīcināšanu un dziedzera šūnu nāvi (aizkuņģa dziedzera nekroze) Tautas līdzeklis pankreatīta paasināšanai var reti būtiski mainīt situāciju un uzlabot pacienta stāvokli. To lietošana ir pamatota galvenokārt slimības remisijas laikā (par hronisku pankreatītu), ja nav akūtu izpausmju.


  • Auzu buljons. Jaunus auzu graudus iemērc verdošā ūdenī un ievieto siltā vietā. Otrajā vai trešajā dienā (kad tie dīgst) tie ir samalti (vai vienkārši sasmalcināts) Iegūto miltu ielej ar stāvu verdošu ūdeni un turpina vārīties vēl dažas minūtes. Pēc tam buljonam jāatdzesē 15 - 30 minūtes. Iegūtais želejas dzēriens svaigi pagatavots. Sagatavot dīgtus graudus iepriekš, bet želeju vajadzētu dzert tikai svaigi.
  • Asinszāli infūziju. Par 1 ēdamkaroti sausas zāli, jums vajag 2 tases verdoša ūdens. Infūzija ilgst dažas stundas, līdz infūzija tiek atdzesēta līdz istabas temperatūrai. Pēc tam viņš 30 minūtes pirms ēšanas tiek izdzīts pusi glāzes trīs reizes dienā. Dažiem pacientiem šis līdzeklis var izraisīt sāpes. Šajā gadījumā tas ir jāatsakās.
  • Bērzu sakne un kumelīte. Žāvētu sakņu un kumelīšu ziedi sajauc vienādās proporcijās un ielej ar verdošu ūdeni. Pie 10 g maisījuma vajadzētu būt 300-400 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-6 stundas tumšā vietā, pēc kuras infūziju izdzer divas reizes dienā pirms ēšanas, 150 ml. Tas nomierina sāpes un uzlabo aizkuņģa dziedzeri.

Jāatzīmē, ka akūtu sāpju gadījumā (pankreatīta paasinājums) izmantot iepriekš minēto tautas līdzekļus nedrīkst. Viņi nevar atrisināt problēmu, ja izteiktais iekaisuma process vai orgānu audu iznīcināšana jau ir sākusies. Tajā pašā laikā viņi var atbrīvot vai vājināt noteiktus slimības simptomus un izpausmes (slikta dūša, vemšana, stipras sāpes) Tādēļ ārstiem būs grūtāk veikt pareizu diagnozi. Kvalificētu ārstēšanu uzsāks ar kavēšanos, kas apdraudēs pacienta dzīvi.

Hronisks pankreatīts

Pankreatīta fāzes noteikšanai nepieciešamie pētījumi *
  • Iepriekšējā holelitiāze
  • Alkohola dzēriens
  • Ģimenes vēsture *
  • Narkotiku lietošana
  • Iepriekš nosūtītas vīrusu slimības
  • Aizkuņģa dziedzera fermenti plazmā
  • Aknu funkciju testi
  • Zarnu trakta ultrasonogrāfija
  • Asins plazmas lipīdi
  • Asins plazmas kalcija
  • Antivīrusu titri
  • Atkārtota zarnu trakta ultraskaņa
  • MRCPG (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija)
  • CT skenēšana (spirāli vai stratificēta saskaņā ar aizkuņģa dziedzera protokolu)

(parasti lieto atkārtotu idiopātisku akūtu pankreatītu)

  • Reuser
  • Endoskopiskā ultraskaņa
  • Autoimūnas marķieri
  • РХПГ ar žults analīzi par žultskrūšu klātbūtni un aizkuņģa dziedzera citoloģiskā pētījuma veikšanu
  • Sfinkstera Oddi manometrija
  • Aizkuņģa dziedzera funkcionālie testi, lai izslēgtu hronisku pankreatītu

* Ģenētiskā analīze ir indicēta, ja ģimenes anamnēzē ir viens vai vairāki no šādiem gadījumiem: akūts pankreatīts, atkārtotas sāpes vēderā ar nenoteiktu diagnozi, aizkuņģa dziedzera karcinomu vai 1. tipa cukura diabētu. Mainīts no Pasaules asociācijas ieteikumiem [7].

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts - progresējoša iekaisuma un destruktīva audu bojājumi, aizkuņģa dziedzera, kas ved uz nepildījušu ārējās un endokrīno funkciju. hronisku pankreatītu laikā ir sāpes vēdera augšējā daļā, un pa kreisi hypochondrium, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, grēmas, uzpūšanās), dzeltenās ādas un sklēras. Lai apstiprinātu hronisku pankreatītu, tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas enzīmi, ultraskaņu, RCPP, aizkuņģa dziedzera biopsiju. Pamatprincipi terapija ietver diētu, medikamentu devu (spazmolītiskiem, giposekretornyh, enzīmu preparātus, utt..) Pie neefektivitāti - operācija.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša, recidivējoša gaita, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kam raksturīga pakāpeniska patoloģiska izmaiņas šūnu struktūrā un funkcionālās nepietiekamības attīstība. Gastroenteroloģijā hroniskā pankreatīta daļa veido 5-10% no visām gremošanas sistēmas slimībām. Attīstītajās valstīs hronisks pankreatīts pēdējā laikā ir "kļuvis jaunāks", ja agrāk tas bija tipisks cilvēkiem 45-55 gadu vecumā, tagad sievietēm vislielākais sasniedz 35 gadu vecumu.

Vīrieši cieš no hroniska pankreatīta biežāk nekā sievietes, nesen pankreatīta īpatsvars pret alkohola lietošanu ir palielinājies no 40 līdz 75 procentiem no šīs slimības attīstības faktoriem. Ļaundabīgo audzēju izskats aizkuņģa dziedzeros palielinājās arī hroniskā pankreatīta fona dēļ. Aizvien vairāk pastāv tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabēta sastopamības palielināšanos.

Hroniskas pankreatīta cēloņi

Tāpat kā akūtas pankreatīta gadījumā, galvenie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir alkohola lietošana un holelitiāze.

Alkohols ir tieši toksisks krūts parenhīmas faktors. In žultsakmeņu iekaisuma pāreja kļūst rezultāts uz inficēšanos ar žults ceļu prostatas caur kuģiem, limfātiskās sistēmas, attīstību hipertensijas žults trakta vai tiešā refluksa žults stājas aizkuņģa dziedzera.

Citi faktori, kas veicina hroniskā pankreatīta attīstību:

  • pastāvīgs kalcija jonu daudzuma palielināšanās asinīs;
  • cistiskā fibroze;
  • hipertriglicerinēmija;
  • zāļu lietošana (kortikosteroīdi, estrogēni, tiazīdu grupas diurētiķi, azatioprīns);
  • ilgstoša aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stāse (Oddi sfinktera obstrukcija, ko izraisa skrimšļu divpadsmitpirkstu zarnas trakta izmaiņas);
  • autoimūns pankreatīts;
  • ģenētiski nosakāms pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (neskaidra etioloģija).

Klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir klasificēts

  • pēc izcelsmes: primārā (alkoholiskā, toksiskā utt.) un sekundārā (zarnu trakta utt.);
  • klīniskie simptomi: sāpes (atkārtots un noturīgas), pseidotumors (holestatisks, portāls hipertensija, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju), latentuma (neizpaudušās klīnika) un spēles (izteikts vairākos klīniskos simptomus);
  • uz morfoloģiskā attēla (kalcija, obstruktīvās, iekaisuma (infiltratīvās šķiedras), induktīvās (fibrosklerozes);
  • ar funkcionālu plēves (giperfermentny, gipofermentny), tad par funkcionālo traucējumu raksturs var izstarot hypersecretory, giposekretorny, obstruktīva, ductular (Sekretorais mazspēja ir arī sadalīts smaguma gaismas, vidēja un smago), hiperinsulīnisms, gipoinsulinizm (aizkuņģa dziedzera diabēts);

Hronisks pankreatīts atšķiras no kursa smaguma un strukturāliem traucējumiem (smagiem, vidēji smagiem un viegliem). Slimības laikā izolācijas paasinājumi, remisija un nestabila remisija ir izolēti.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži vien sākotnējās patoloģiskās izmaiņas glandu audos hroniskā pankreatīta attīstībā rodas bez simptomiem. Simptomatoloģija ir vāji izteikta un nespecifiska. Ja ir pirmais izteikts saasinājums, patoloģiskie traucējumi jau ir diezgan nozīmīgi.

Galvenais sūdzību par hronisku pankreatītu bieži ir sāpes vēdera augšējā daļā, kreisajā augšējā kvadrantā, kas var iegūt herpes raksturs. Sāpes ir vai nu izteikta konstante, vai arī paroksizmāls raksturs. Sāpes var izstarot sirds projekcijas zonā. Sāpju sindromam var būt dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās). Vemšana hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā var būt bieža, novājinoša, nesniedzot atvieglojumu. Krēsls var būt nestabils, caureja mainās ar aizcietējumiem. Samazināta ēstgriba un gremošanas traucējumi palīdz samazināt svaru.

Līdz ar slimības attīstību, paasinājumu biežums, kā parasti, palielinās. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt bojājumus gan pašai dziedzerai, gan blakus audiem. Tomēr var paiet gadi, līdz parādās slimības (simptomu) klīniskās izpausmes.

Ārējā aptaujā pacientiem ar hronisku pankreatītu nereti tiek atzīmēta sklera un iekaisuma dzelte. Dzelces mājiens ir brūni (obstruktīva dzelte). Ādas blanšēšana kombinācijā ar sausu ādu. Uz krūtīm un vēderā var būt sarkani plankumi ("sarkani pilieni"), kas pēc presēšanas neizzūd.

Vēderpuse- mēreni swollen palpācija in epigastrium, aizkuņģa dziedzera projekcijā var iezīmēt atrofiju zemādas tauku. Palpācija vēderā - sāpīgums augšējā pusē, ap nabu, kreisajā puslokā, mugurkaulāja stūrī. Dažreiz hronisku pankreatītu pievieno mēreni hepato- un splenomegālija.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, gastroenterologs nosaka laboratorijas asins analīzes, fekālijas, funkcionālās diagnostikas metodes.

Vispārējs asins analīzes paasinājums, kā parasti, parāda nespecifisku iekaisumu. Diferenciāldiagnozei tiek ņemti paraugi par aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti asinīs (amilāze, lipāze). Radioimmunoanalīze atklāj elastāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanos. Coprogram atklāj tauku pārsvaru, kas liecina par aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību.

Aizkuņģa dziedzera (un apkārtējo audu) parenhīmas izmēru un struktūru var pētīt, izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, aizkuņģa dziedzera CT vai MRI. Ultraskaņas kombinācija ar endoskopiju - endoskopisko ultrasonogrāfiju (EUS) ļauj sīkāk izpētīt dziedzera audus un GIT sienu no iekšpuses. Sniedz arī papildu informāciju par žults vadu rentgenoloģisko izmeklēšanu. Pankreatīta gadījumā tiek izmantota endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija - radiopagnētisko vielu endoskopiski ievada divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē.

Ja ir nepieciešams noskaidrot dziedzera spēju radīt noteiktus enzīmus, tie piešķir funkcionālus testus ar specifiskiem stimulatoriem noteiktu fermentu sekrēcijai.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Early komplikācijas ir saistīts ar obstruktīvas dzelte žults plūsmu, portāla hipertensiju, iekšējas asiņošanas dēļ perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijām un infekciozu komplikāciju (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no slimības gaitas smaguma, kā arī par komplikāciju klātbūtni vai attīstību.

Konservatīvā terapija ietver šādas sastāvdaļas.

  • Diētiskā terapija. Pacientiem ar hronisku pankreatītu smagas paasināšanās laikā ir ieteicams atturēties no enterāla barošanas ar izdalījumiem ar norādīto diētu Nr. 5B. Hroniskā pankreatīta gadījumā alkohola lietošana ir stingri aizliegta, akūta, taukaini, skābo pārtiku, sālījumi tiek izņemti no uztura. Cukura diabēta sarežģītajā pankreatīta gadījumā tiek kontrolēti cukura saturoši produkti.
  • Hroniskas pankreatīta paasinājums tiek ārstēts tāpat kā akūts pankreatīts (simptomātiska terapija, analgēzija, detoksikācija, iekaisuma noņemšana, gremošanas funkcijas atjaunošana).
  • Alkoholiskas izcelsmes pankreatīta gadījumā atteikums lietot alkoholu saturošus produktus ir galvenais ārstēšanas faktors, vieglos gadījumos, kas noved pie simptomu atvieglošanas.

Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hronisku pankreatītu var būt strutaini komplikācijas (abscesi un celulīts), aizsprostojums žults un aizkuņģa dziedzera vados, stenoze sfinktera no Oddi izteiktas smago izmaiņas dziedzeru audos (sklerozes, pārkaļķošanās), cistas un aizkuņģa dziedzera pseidocistas, smaga gaita, nepakļāvīga konservatīva terapija.

Hroniskas pankreatīta operācija:

  • sfinkterotomija ar Oddi sfinktera šķēršļiem;
  • Akmeņu izspiešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar concmentāla šķēršļiem;
  • gļotādu fociļu atvēršana un sanācija (abscesi, flegma, cistas);
  • pancrektomija (pilnīga vai daļēja);
  • vasektomija, splanektomija (dziedzera sekrēcijas regulējošo nervu izgriešana), kuņģa daļēja izgriešana (rezekcija);
  • žultspūšļa izņemšana, ja rodas komplikācijas no lielā žults ceļa un žultspūšļa;
  • paņēmienus, lai radītu apļveida žults izplūdes, lai atvieglotu slodzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera kanāliem (virsungoduodenostomy uc).

Profilakse

Primārās profilakses pasākumi:

  • alkohola lietošanas ierobežošana, racionāla uztura, sabalansēts uzturs bez ēšanas, ierobežojumi taukainos pārtikas produktos, ogļhidrātu produkti;
  • atteikums smēķēt;
  • pietiekama ūdens daudzuma lietošana (ne mazāk kā pusotra litra dienā);
  • pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu uzturā;
  • savlaicīga ārsta pieeja gremošanas trakta traucējumiem, adekvāta un pilnīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Lai novērstu hroniskas pankreatīta paasinājumu, jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētu un dzīvesveidu, un regulāri (vismaz 2 reizes gadā) jāveic apsekojums. Sanatorijas un spa ārstēšanai ir nozīmīga loma, lai pagarinātu remisiju un uzlabotu hroniskas pankreatīta pacientu dzīves kvalitāti.

Prognoze

Sekojot ieteikumiem par saasināšanās profilaksi, hronisks pankreatīts ir vienkāršs, un tam ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Kad uztura, alkohola, tabakas smēķēšanas un nepietiekama ārstēšanas progresa rezultātā attīstās dystrofiskie procesi dzimumorgānu progresā un rodas nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās un var izraisīt nāvi.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Noteikumi par antibiotiku lietošanu pankreatīta gadījumā

Aizkuņģa dziedzera iekaisums praktiski nespēj izārstēt, bet labi izraudzītās antibakteriāzes pankreatīts palīdz atjaunot normālu dziedzera darbību.

Laparozēze (punkcija) ar ascītu

Ja tiek diagnosticēts ascīts, obligāta procedūra ir peritoneālās sienas perforācija un analīzes šķidruma paraugu ņemšana. To izmanto, lai pētītu ultrafiltratu un veic drenāžu (evakuāciju) ascitos.

Kāpēc visa aizkuņģa dziedzeris vai tā daļa ir paplašināta

Aizkuņģa dziedzeris ir orgānu tulks: tajā ražotās vielas pārtulko pārtikas produktus, kas ir pieejami zarnu šūnu "izpratnei". Tās darbs ir tieši atkarīgs no tā struktūras un dimensijām; to izmaiņas norāda uz patoloģiju.