Galvenais Sarežģījumi

Vainīgie drudzis

Vainīgie drudzis - akūta zarnu infekcija, ko raksturo ciklisks kurss ar zarnu limfas sistēmas primāro bojājumu, ko papildina vispārējā intoksikācija un eksantēma. Vainīgam drudzim ir infekcijas traucējumi. Inkubācijas periods ilgst vidēji 2 nedēļas. Klīnika tīfa raksturo intoksikācijas sindroms, drudzis, izsitumi mazo sarkaniem plankumiem (izsitumi), hepatosplenomegālija, smagos gadījumos - halucinācijas, apjukumu. Vulgāra drudzis tiek diagnosticēts, kad patogēnu konstatē asinīs, izkārnījumos vai urīnā. Seroloģiskām reakcijām ir tikai papildu nozīme.

Vainīgie drudzis

Vainīgie drudzis - akūta zarnu infekcija, ko raksturo ciklisks kurss ar zarnu limfas sistēmas primāro bojājumu, ko papildina vispārējā intoksikācija un eksantēma.

Patogēna raksturojums

Vulgāri drudzi izraisa baktērija Salmonella typhi, kas ir mobilais gramatiens negatīvais stienis ar vairākiem zvīņām. Vairākus mēnešus vēdera vēdera spēja saglabāt dzīvotspēju apkārtējā vidē, daži pārtikas produkti ir labvēlīga audzēšanas vieta (piens, biezpiens, gaļa, malta gaļa). Mikroorganismi viegli panes, ka sasaldēšana, viršanas un ķīmiskās dezinfekcijas līdzekļi viņiem izraisa letālu iznākumu.

Kuņģa-jūtības rezervuārs un avots ir slims cilvēks un infekcijas slimnieks. Jau inkubācijas perioda beigās izdalītājs nonāk vidē, kas turpinās klīnisko izpausmju laikā un reizēm kādu laiku pēc atveseļošanās (akūta pārvadāšana). Gadījumā, ja veidojas hronisks pārvadājums, cilvēks var izolēt patogēnu visa mūža garumā, radot vislielākos epidemioloģiskos apdraudējumus citiem.

Patogēna izdalīšanās notiek ar urīnu un izkārnījumiem. Infekcijas ceļš ir ūdens un pārtika. Infekcija notiek, kad ūdeni patērē no izkārnījumiem, kas ir piesārņoti ar avotiem, pārtikas produktus, kas nav termiski apstrādāti. Tīūda drudža izplatīšanā piedalās lidošana, transportējot fekālijas mikrodaļiņas uz ķepām. Vislielākais saslimstības līmenis vērojams vasaras un rudens periodā.

Simptomi vēdertīfs

Tiksa inkubācijas periods vidēji ir 10-14 dienas, bet tas var svārstīties 3 - 25 dienu laikā. Slimības sākšanās biežāk ir pakāpeniska, bet var būt akūta. Pakāpeniski attīstot vēdertīfu, izpaužas lēna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sasniedzot augstās vērtības 4-6 dienas. Drudzis ir saistīts ar palielinātu intoksikāciju (vājums, vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes, miega un apetītes traucējumi).

Žūšanas periods ir 2-3 nedēļas, ievērojami mainoties ķermeņa temperatūrai ikdienas dinamikā. Viens no pirmajiem simptomiem, kas attīstās agrīnās dienās, ir palinga un sausa āda. Izsitumi rodas no 8. līdz 9. slimības dienai, un tie ir nelieli sarkani plankumi ar diametru līdz 3 mm, ar īsi gaiši spiedienu. Izsitumi saglabājas 3-5 dienas, smagas pakāpes gadījumā iegūstiet hemorāģisko reakciju. Visā drudža periodā un pat tās prombūtnes laikā parādās jauni izsitumu elementi.

Fiziskajā pārbaudē ir mēles sabiezējums, uz kura ir skaidri uzdrukātas zobu iekšējās virsmas. Mēle centrā un pie saknes ir klāta ar baltu ziedu. Palpojot vēderu, pietūkums zarnu parēzes dēļ, tiek atzīmēts rumbulis labajā augšstilbā. Pacienti ziņo par tendenci traucēt zarnu kustību. No 5-7 dienas slimības var palielināties aknu un liesas (hepatosplenomegālijas) lielums.

Slimības sākumā var būt vērojama klepus, ar kuņģa augšanu saudzē (dažos gadījumos ir slapjš). Slimības augšdaļā ir relatīva bradikardija ar smagu drudzi, kas ir pretruna starp pulsa un ķermeņa temperatūru. Var ierakstīt divu viļņu impulsu (mikrotiju). Ir sirds tonusu izspiestība, hipotensija.

Slimības augstumu raksturo intensīva simptomu, izteikta intoksikācijas, centrālās nervu sistēmas toksisko bojājumu (inhibīcija, delīrijs, halucinācijas) palielināšanās. Ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos pacienti atzīmē stāvokļa vispārēju uzlabošanos. Dažos gadījumos, drīz pēc klīnisko simptomu regresijas sākuma parādās drudzis un intoksikācija, un rodas rozeulīna eksantēma. Tas ir tā sauktais vēdertīfu paasinājums.

Infekcijas atkārtošanās ir atšķirīga, jo tā attīstās pēc dažām dienām, dažreiz nedēļām, pēc simptomu mazināšanās un temperatūras normalizēšanas. Recidīvu gaita parasti ir vieglāka, temperatūra svārstās zemas kvalitātes vērtībās. Dažreiz klīniskajā vēdertīfu recidīvā ir ierobežota aneozinofīlija vispārējā asinsanalīzes testā un vidēji smagas liesas palielināšanās. Atkārtošanās attīstībai parasti ir pirms dzīvības ikdienas, uztura, psiholoģiskā stresa, nesteidzīgas antibiotiku atcelšanas.

Abortu formu vēdertīfu raksturo tipiska slimības sākšanās, īslaicīga drudzis un strauja simptomu regresija. Klīniskās pazīmes ar dzēstu formu ir vājas, intoksikācija nav nozīmīga, plūsma ir īslaicīga.

Tūskuālā drudža komplikācijas

Vingrināto drudzi var sarežģīt asiņošana no zarnām (izpaužas kā progresējoša akūtas hemorāģiskas anēmijas simptomātija, izkārnījumi iegūst dāvanu (melēna)). Briesmīga vēdertīfa komplikācija var būt zarnu sienas perforācija un sekojošais peritonīts.

Bez tam, vēdertīfs var veicināt pneimonijas, tromboflebīta, holecistīta, cistīta, miokardīta, kā arī cūciņu un vidusauss iekaisumu. Ilgstoša gultasvieta var izraisīt izaugumus.

Tūsku drudža diagnostika

Vēdertīfs tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem un klīnisko un epidemioloģisko vēsture apstiprina, diagnostiku, izmantojot seroloģiskās un bakterioloģiskos studijas. Jau agrīnās slimības stadijās patogēnu var izdalīt no asinīm un sēt uz uzturvielu. Rezultāts parasti ir zināms 4-5 dienu laikā.

Bakterioloģiskā izmeklēšana ir obligāta priekšmetu izkārnījumiem un urīnam, kā arī atveseļošanās laikā - divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kas ņemts divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā. Seroloģiskā diagnoze ir palīgdarbības veids un tiek veikta ar RNGA palīdzību. Novērota pozitīva reakcija, sākot no 405 slimības dienas, antivielu diagnozes titrs - 1: 160 un vairāk.

Tūskuālā drudža ārstēšana un prognoze

Visi pacienti ar vēdertīfi ir pakļauti obligātai hospitalizācijai, jo būtisks faktors veiksmīgai atveseļošanai ir kvalitatīva aprūpe. Gultas režīms tiek noteikts visam karstuma periodam un pēc tam ķermeņa temperatūras normalizēšanai 6-7 dienas. Pēc tam pacientiem drīkst sēdēt un tikai 10-12 dienas pēc normālas temperatūras - piecelties. Diēta vēdertīfu augstu kaloriju, viegli sagremojams, vēlams pusšķidrs (buljoni, zupas, tvaicēti kūkas, jogurts, biezpiens, graudaugu šķidrums izņemot prosa, dabīgās sulas, un P. tā tālāk.). Ieteicams bagātīgs dzēriens (salda silta tēja).

Etiotropiska terapija sastāv no antibiotiku kursa (hloramfenikola, ampicilīna) ievadīšanas. Kopā ar antibiotiku terapiju, lai novērstu slimības atkārtošanos un baktēriju transportēšanu, vakcinācija bieži tiek veikta. Smagas intoksikācijas gadījumā intravenozi infūzijas veidā tiek ievadīti detoksikācijas maisījumi (koloidālie un kristālolīda šķīdumi). Ārstēšanu, ja nepieciešams, papildina ar simptomātiskiem līdzekļiem: kardiovaskulāras, nomierinošas zāles, vitamīnu kompleksi. Pacienti tiek izvadīti pēc pilnīgas klīniskās atlabšanas un negatīviem bakterioloģiskiem testiem, bet ne agrāk kā 23 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas.

Ar pašreizējo medicīniskās aprūpes līmeni, vēdertīfu prognoze ir droša, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Prognozes pasliktināšanās tiek novērota ar dzīvībai bīstamām komplikācijām: zarnu sienu perforāciju un masīvu asiņošanu.

Tūska drudža profilakse

Kopējais novēršana vēdertīfa atbilst sanitārajām un higiēnas standartiem attiecībā uz ūdens ieguvei par iekšzemes izmantošanu un lauksaimniecības zemju apūdeņošanai, kontrolē sanitāro režīmu pārtikas rūpniecības un sabiedriskās ēdināšanas, par apstākļiem transportēšanas un uzglabāšanas pārtiku. Individuāla profilakse nozīmē personīgās higiēnas un pārtikas higiēnas ievērošanu, neapstrādātu augļu un dārzeņu rūpīgu mazgāšanu, pietiekamu gaļas produktu termisko apstrādi, piena pasterizāciju.

Darbinieki uzņēmumi, kuru kontakts ar pārtikas produktiem, pārtikas rūpniecībā, un citām grupām, ir pakļauti regulārai izsludinājusi izskatītajam pārvadāšana un patogēnu izolācijas vēdertīfu, ja atdalīšana - tiek noņemtas no darba pilnīgas bakterioloģiskā izārstēt. Attiecībā uz pacientiem attiecas karantīnas pasākumus: izrakstu ne agrāk kā 23 dienas pēc tam, kad drudzis norima, pēc tam pacienti tika novēroti līdz pat trim mēnešiem, katru mēnesi, uz pilnu skrīninga pārvadāšanai vēdertīfa nūjiņu. Pārtikas rūpniecības darbiniekiem, kuri atveseļojušies ar vēdertīfu, ir atļauts strādāt ne ātrāk kā mēnesi pēc izlādes, ja ir veikts piecikārtējs negatīvs tests baktēriju izolēšanai.

Kontaktpersonas jāuzrauga 21 dienu laikā no saskares brīža vai no pacienta identifikācijas brīža. Profilakses nolūkā viņiem tiek piešķirts tīfs bakteriofāgs. Mātes kontaktpersonas veic vienu analīzi par urīnu un izkārnījumiem, lai izolētu patogēnu. Iedzīvotāju vakcinācija tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām, izmantojot vienreizēju subkutāno injekciju šķidrā sorbota pretiekaisuma vakcīna.

Vainīgie drudzis. Ārstēšana un profilakse

Tūskuālā drudža ārstēšana

Tīūda drudža antibiotiskā terapija (etiotropiska ārstēšana)

Iznīcina salmonellu slimnieka zarnās un asinsrites sistēmā. Efektīva pret 80 procentiem tīfu baktēriju celmu.

Sākotnējā deva ir 50 miligrami uz svara kilogramu. Tātad, ja pacients sver 60 kilogramus, dienas deva būs 3 grami (50x60 = 3000 miligrami vai 3 grami) Šī deva ir sadalīta 4 devās un tiek ievadīta pacientam 20 minūtes pirms ēšanas. Pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies, zāļu deva tiek samazināta līdz 30 miligramiem uz kilogramu. Šajā zāļu deva ir vēl 10 dienas.

Tas pārtrauc šūnu sienas elementu sintēzi, tādējādi kavējot baktēriju pavairošanu.

Tas tiek noteikts intramuskulāri par vienu gramu ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā dienas deva ir 6 grami. Alerģiskas reakcijas ir biežas blakusparādības.

Plaša spektra antibiotika, tā tiek lietota vēdertīfu ārstēšanai ar citu zāļu neefektivitāti. Noslāpināt salmonellu augšanu.

Pirmajā dienā viena tablete ik pēc 12 stundām, tad viena tablete dienā.

Tas bloķē šūnu elementu sintēzi, kas nepieciešami baktēriju dzīvošanai.

500 līdz 750 miligrami (2 - 3 tabletes) divas reizes dienā pēc ēdienreizēm.

Kā profilaksē vēdertīfu?

Tūska drudža profilakse ir sadalīta specifiskā (vakcīna pret vēdertīfu) un nespecifiska (kas ietver infekcijas profilaksi). Vakcinācija no vēdertīfs nav iekļauta obligātajā sarakstā (vakcinācija saskaņā ar valsts profilakses vakcināciju kalendāru), un to veic tikai tad, ja ir epidemioloģiskās indikācijas.

Iedzīvotāju vakcinācija, kā arī dzeramā ūdens kvalitātes kontrole, pārtikas produktu sagatavošanas, pārdošanas un uzglabāšanas kontrole utt. tiek veikta saskaņā ar sanitāri epidēmijas noteikumiem: SP 3.1.1.3473-17 - vēdertīfu un paratīfo drudža profilakse.

SANPIN - vēdertīfu profilakse, izmaiņas

Saskaņā ar šo dokumentu, slimības rašanās un izplatība valsts teritorijā tiek novērsta.

Nespecifiski profilakses pasākumi

Viela drudzis (BT) ir stingri antroponotiska infekcija, tāpēc tikai tīšus var izraisīt cilvēks. Epidēmisko bīstamību pārstāv pacienti ar BT un Salmonella baktēriju nesējiem.

Bakteriovenozi iedala trijās kategorijās:

  • akūta - attīstās pēc vieglas vai mērenas BT, ar nosacījumu, ka klīniskā atveseļošanās notiek agrāk, nekā organismam bija laiks iztīrīt sevi no patogēna. Akūti baktēriju nesēji var izvadīt vidē vēdera tūska vidē ar fēcēm un urīnu apmēram trīs mēnešus;
  • hroniska - kopā ar patogēnu BT izplatīšanu vairāk nekā trīs mēnešus. Hronisks pārvadājums var ilgt visu mūžu. Šāda veida pārvadātājs rada vislielāko epidēmijas bīstamību, jo izraisītājs var būt nestabils, izraisot kļūdas diagnozē;
  • pārejoša, kopā ar vienu atklāšanas tīfa salmonellu fekāliju analīzes, ar nosacījumu, ka pacients nav simptomi vēdertīfu, un viņš nebija ievainots tiem. Analizējot žults vai urīnu ar pārejošu nesēju, ierosinātāju nekad neuzliek. Transient raksturīgs kariete uz vakcinētiem personām (norijot Salmonella organisma) vai uz kurām attiecas piesārņojumu ar nelielu devu aģenta nepietiekamas attīstības infekcijas procesā.

Nespecifiskā profilakse ietver:

  • valsts kontrole pār ūdens piegādes, pārtikas (jo īpaši gaļas un piena produktu) kvalitātes kontroli;
  • veicot sanitārās un izglītojošās darbības ar sabiedrību (iedzīvotāju izpratne par vēdertīfu pārnešanu, personiskās higiēnas noteikumi, slimības pirmie simptomi uc);
  • novēro saslimstību un novērtē nepieciešamību vakcinēt iedzīvotājus apgabalos ar nelabvēlīgu epidēmijas situāciju;
  • regulāra ūdens analīze ūdenstilpēs;
  • pārtikas uzņēmumu darbinieku aptauja;
  • San prevencijas pasākumu īstenošanas uzraudzība utt.

Personāla (individuālā) BT profilakse nozīmē ievērot personiskās higiēnas noteikumus. Ir aizliegts izmantot termiski neapstrādātas gaļas un piena produktus, dzeramā nefiltrēts un nevārīts ūdens, ēšanas nemazgājies dārzeņus un augļus, ņem un pagatavot ēdienu ar netīrām rokām, uc

Jāatzīmē, ka pastāv tieša saistība ar vēdertīfu biežumu un ekonomisko situāciju reģionā. Attīstītajās valstīs ar augstu dzīves līmeni šī slimība gandrīz nav reģistrēta vai notiek vienotu uzliesmojumu veidā.

Valstīs ar zemu dzīves līmeni, sanitāriju un medicīnisko aprūpi (Āfrikas valstis, Indijas daļas utt.), Bieži sastopami vēdertīfi.

Tūspes drudža profilakse slimības centrā

Kad tiek atklāts BT, pacients tiek nekavējoties izolēts. Visa ārstēšana tiek veikta tikai infekcijas slimnīcā. Visiem slimības gadījumiem tiek nosūtīts ārkārtas paziņojums sanitārajai un epidemioloģiskajai uzraudzībai.

Pēc slimnieku uzliesmojuma izolēšanas tiek veikta galīgā dezinfekcija. Visas kontaktpersonas tiek pārbaudītas attiecībā uz baktēriju nesēju un tiek novērotas 21 dienu laikā (maksimālais ilgnācijas perioda inkubācijas periods).

Iestādījumā Kizeev (pētījums par infekcijas slimībām), pie dzīvesvietā - 3 mēnešus vēlāk - 2 gadu reģistrēta sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības.

Pēc uzņemšanas darbā šie darbinieki KIZ reģistrēti piecus gadus, regulāri veicot bakterioloģiskos izmeklējumus.

Īpaša vēdertīfu profilakse

Norādes vakcinēšanai no BT ir šādas:

  • reģionā (epidemioloģiski nelabvēlīga saslimstība reģionā (pacienšu ar vēdertīfu skaits pārsniedz 25 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju);
  • izlidošana uz teritorijām ar augstu TB sastopamību;
  • pastāvīgu kontaktu klātbūtne ar baktēriju nesējiem.

Plānotais vakcinācija ievērojot laboratorijas darbiniekiem, kas strādā ar kultūru Salmonella tīfu, zarnu infekcijas medicīnas personāla birojiem, kā arī tiem, kas nodarbojas ar izmantošanas byt.othodov, kanalizācijas remonts.

Inokulācija no vēdertūvēm - kur to izdarīt

Vakcinācija pret vēdertīfi tiek veikta poliklīnikā dzīvesvietā. Pacients pirmo reizi pārbauda terapeits, tad infekcijas slimības speciālists. Vakcinācija tiek veikta tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

Vakcīna pret vēdertīfu - instrukcija

Tifivac vakcīnu vakcinācija no vēdertīfiem tiek veikta no astoņpadsmit (nepieciešamības gadījumā no piecpadsmit) gadiem. Pirmajai vakcinācijai subkutāni (subcapual reģionā), 0,5 ml vakcīnas tiek ievadīts, otrajā (pēc 25 līdz 35 dienām) 1 mililitrs. Revakcinācija tiek atkārtota pēc diviem gadiem ar devu 1 ml vakcīnas.

Bērni vecāki par trim gadiem var vakcinēties ar Vianwak vakcīnu. Vakcīnu injicē arī subkutāni (augšējā trešdaļa pleca). Pirmo reizi - 0,5 mililitri. Atkārtoti (revakcinēšana pēc norādēm - ik pēc trim gadiem) - arī 0,5 mililitri.

Kontrindikācijas vakcinēšanai ir šādas:

  • nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (miokardīts, hipertensija, reimatisms, sirds mazspēja, sirds defekti utt.);
  • endokrīnās patoloģijas;
  • akūtas infekcijas slimības (vakcinācija tiek veikta ne agrāk kā 30 dienas pēc pilnīgas reabilitācijas);
  • BA (bronhiālā astma) un alerģiskas vēstures anamnēze;
  • autoimūnas slimības;
  • hemostāzes sistēmas traucējumi un kaulu smadzeņu patoloģijas;
  • onkoloģija;
  • grūtniecība.

Veicot vēdertīfu fagoprofilaksi

Izmantojot tīfa bakteriofāgi ieteicams, jo pretepidēmiskus profilaksei uzliesmojums (novēršanu starp kontaktpersonām), kā arī draudus masu uzliesmojumu rūpnīcām, dažās jomās, uc

Uzliesmojumos profilaksei indicēta zāļu trīsreizēja izrakstīšana ar intervālu no trim līdz četrām dienām. Turklāt, ja nepieciešams, bakteriofāgu profilaksei pacientiem ar paaugstinātu infekcijas risku. Profilakses ilgumu nosaka epidemiologs. Vidēji tas ir vismaz divdesmit viena diena pēc pēdējā pacienta hospitalizācijas.

Tūska drudža profilakse

Vainīgie drudzis attiecas uz smagām infekcijas slimībām, kas skar kuņģa-zarnu trakta, aknas, liesu, asinsvadus. Vulgārs drudzis rodas smagā intoksikācijas gadījumā.

Kausējošais līdzeklis slimība - baktērijas S.typhi (vēdertīfu bacilis) spēj izdzīvot vidē, lai pēc dažiem mēnešiem, daži pārtikas produkti ir labvēlīga vide to vairošanās (piens, siers, gaļa, maltā gaļa). Mikroorganismi viegli panes, ka sasaldēšana, viršanas un ķīmiskās dezinfekcijas līdzekļi viņiem izraisa letālu iznākumu.

Infekcija ar vēdertīfu ir iespējama tikai no slimības vai veselīga patogēnas baktērijas nesēja.

Kuņģa-zarnu trakta ceļu transmisija:

- caur netīrām rokām.

Simptomi vēdertīfs:

- pakāpenisks sākums ar vispārēju nespēku un vājumu;

- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kurai arī ir pakāpenisks raksturs. Maksimālās drudža vērtības sasniedz tikai slimības trešo vai piekto dienu;

- paaugstināti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, bezmiegs;

ķermeņa dehidratācija: sausa āda, izliekta mēle ar drukātiem uz sāniem, slāpes;

- izkārnījumos ir nestabila, caureju var aizstāt ar aizcietējumiem.

Pakāpeniski temperatūra paaugstinās līdz 39,5-40 grādiem, un to var uzturēt šajā līmenī ilgu laiku (līdz divām nedēļām). Aptuveni šajā laikā pacientam ir tā saucamais vēdertīkls - inhibīcija, kurlums, delīrijs, miega traucējumi, halucinācijas, locekļu drebuļi

Tūska drudža profilakse - tas ir galvenais veids, kā apkarot šo slimību. Tas ietver virkni darbību, no kurām daudzas stingri kontrolē veselības aprūpes sistēma.

Galvenie vēdertīfu profilakses pasākumi:

- sanitāro normu ievērošana - piegādes noteikumi un ūdens kontrole, pārtikas produktu pārvadāšanas un pārdošanas noteikumi, higiēnas prasmju izglītošana;

- kontrolēt dažu iedzīvotāju grupu veselības stāvokli, no kurām atkarīgs vēdertīfs. Tie ir medicīnas darbinieki, sabiedriskās ēdināšanas darbinieki un pārtikas pārstrādātāji, ūdens piegādes staciju darbinieki un sabiedriskie pakalpojumi. Ierodoties darbā pie šiem uzņēmumiem, kļūst obligāti analizēt ekskrementi un asinis vēdera dobuma drudzei.

- cilvēki, kas izārstēti no vēdertīfa, tiek izvadīti no slimnīcas tikai pēc piecas reizes negatīvas fekāliju un urīna analīzes un vienas divpadsmitpirkstu zarnas satura negatīvās analīzes. Turpmāk klīnikā šie cilvēki katru mēnesi trīs mēnešus analizē vēdertīfu. Pēc tam tiek veikta atkārtotā divpadsmitpirkstu zarnas satura pārbaude un asins seroloģiskā izmeklēšana. Šādiem cilvēkiem regulāri jāmēra ķermeņa temperatūra, un, mazākā veselības stāvokļa pasliktināšanās (pat ja to izraisa parasts auksts), viņiem jāveic viss vēdertīfu pārbaudes komplekss.

- Saskaroties ar vēdertīfu, stingra medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama 21 dienu. Tajā pašā laikā asinis, urīns un izkārnījumi tiek pārbaudīti par vēdertīfu, lai laicīgi noteiktu slimību. Arī visām personām, kas saskaras ar slimajiem, ir noteikts tīfs bakteriofāgs. Var izmantot arī vēdertīvu.

- infekcijas fokusā dezinfekcija ir obligāta.

Tādējādi vēdertīfs ir nopietna infekcija, kuru ir grūti izārstēt un pat grūtāk novērst. Attīstoties mūsdienu sabiedrībai, vēdertīfu biežums ir ievērojami samazinājies. Tas bija saistīts ar visaptverošiem, dārgiem profilakses pasākumiem. Bet jums nevajadzētu atpūsties, jo vēdertīkls ir visuresošs un ļoti stabils ārējā vidē. Tas var novest pie infekcijas, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi vai saskaras ar slimnieku vai baktēriju nesēju.

Vainīgie drudzis

Tīfa (izsitumu tīfs abdominalis) - anthroponotic akūta infekcijas slimība no baktēriju izcelsmes, ko raksturo ilgstošas ​​drudzi un intoksikācijas, kā arī sakāves limfoīdo sistēmas (it īpaši zarnas, ar veidošanos čūlu tā).

Nosaukums "Typhos", kas nozīmē "migla / dūmi", ir parādījies mūs jau sen, jo agrāk visas tā sauktas ar drudzi un periodisku apziņas zudumu.

Trīce - drudzis

Izraisītājvielas no vēdertīfa - Salmonella typhi, zizlis (Bacillus), vidējā formā, ir šāda struktūra, funkcijas, kas ļauj identificēt patogēna starp citu patogēno salmonellas, un šī struktūra nosaka īpašības dzīves un sadarbības veidiem attiecībā uz makro-organisma:

• O-antigēns (nosaka dzīvotspēju, t.i., cik ilgi patogēns var izdzīvot nelabvēlīgos apstākļos);
• H-antigēns (flagelāts - nosaka baktēriju mobilitāti);
• Vi-antigēns (tas ir specifisks virulences antigēns, ti, tas izraisa augstu infekcijas spēju);
• Endotoksīns (toksīns, kas atrodas patogēna iekšienē un atbrīvots pēc nāves, izraisot bojājumus);
• Vorsinki ir veidojumi, ar kuriem patogēns tiek piestiprināts un ievietots enterocītos (zarnu šūnās);
• tropisms (visbiežākais bojājums) nervu audiem;
• spēja vairoties imūnsistēmas šūnās (CMF šūnas - monocītu fagocītu sistēma, kas var būt vai nu fiksēta limfātiskajos orgānos, vai arī brīvi pārvietoties)
• R-plazmīdas (gēni par sintēzi fermentu, kas iznīcina antibakteriālas), jo šo faktoru, kas izraisa zāļu rezistenci, un arī sakarā ar patogēna spēju pastāvēt uz ilgu laiku (BE), kas organismā, radot jaunas narkotiku rezistentu celmus; To veicina arī nepareiza antibakteriālo līdzekļu lietošana.

Salmonella typh cēloņsiksna, kas saistīta ar vēdertīfu

Salmonella typhus zarnās

Atšķirībā no dažiem citiem nūjiņām un šo patogēnu sporu kapsulas neveido, bet tas nemazina tā izturību vidē, jo tā ir relatīvi stabils, un mirst tikai augstā temperatūrā (vārot, autoklavējot uc) 60 ˚ C - 30 minūtes, pēc vārīšanas, uzreiz mirs. nogalināja Arī pēc darbības dezinfekcijas (fenols, hlora lezol) par dažām minūtēm. Zema temperatūra viņam nav letāla; Labi vairojas un ilgtermiņa paliek piena produkti (piens, krējums, želejas), - var būt dažus mēnešus, aptuveni tajā pašā laikā, var tikt veikta augsnes un ūdenstilpņu (tekošu ūdeni vairākas dienas).

Saslimšanas ar vēdertīfu cēloņi

Slimība ir plaši izplatīta visur, bez teritoriālajiem, vecuma un dzimuma ierobežojumiem. Vasaras un rudens sezonalitāte ir raksturīga, jo šajā laikā tiek radīti labvēlīgi apstākļi fekāliski-perorālai transmisijas mehānismam.

Infekcijas avots - slimības cilvēks vai nesējs (jo īpaši 2-3 nedēļu laikā no slimības, kad ir masīva patogēna ekskrēcija). Infekcijas veidi - kontakts mājsaimniecībā, ūdens, pārtika (izmantojot piena produktus).

Simptomi vēdertīfs

1. Inkubācijas periods - no 3-50 dienām, bet vidēji 10-14. Raksturo periods no ievadīšanas brīža līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm. Organisms ieiet nepieciešams, lai attīstības slimība patogēnu infekciozo devu (10⁷ baktēriju šūnām). Iziet cauri augšējā gremošanas traktā, apejot visus aizsardzības mehānismus, pārstāvis sasniedz tievajās zarnās, un ir iestrādāta tās limfoīdo sistēmā → limfososudam sasniedz tuvāko reģionālo mezglu (apzarņa, varbūt cirkšņos), kur viņš šķirnes kritisko līmeni, tad ir sasniegums asinīs un tur ir bakterēmija (Salmonella typhi asinīs), ko raksturo sākotnējais slimības periods. Izrāvienu uz asinsrites sistēmas simptomiem tur, turklāt palielinot cirkšņa limfmezgli (tas var būt vai var nebūt)

2. Sākotnējais termiņš ir 7 dienas, un to raksturo ne tikai izplatīšanas patogēnu asinīs, bet gan reakcija imūnsistēmu - makrofāgi sāk absorbēt patogēnu, kā rezultātā atbrīvot endotoksīnu uz esošo bakteriēmija pievienojas asins saindēšanās, pievieno:

• akūts / subakūts attīstība toksicitāti formā pastāvīgu galvassāpes, temperatūras celšanās līdz 39-40⁰S 5-7 dienu laikā (var būt līdz 2 nedēļām), letarģija, vājumu, apetītes zudums.

• Par daļu no gremošanas trakta ir ne tikai sakāve gļotādas, bet arī nervu audu zarnās, kā rezultātā ar: krampji un pastāvīga rakstura sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi un caureja (formā ar "sentimentāls zirņi" ar skābo smaržu) seko viena otrai valodā plāksne ir pelēcīgi balta un mēle ir sabiezēta. Git ietekmē tik dramatiski ar novēlotu diagnosticēšanu un ārstēšanu šī saistaudu zarnu būrī praktiski likvidēta, kā rezultātā ir liels risks, perforēti čūlu un peritonīts.

• Nervu audu tropisma dēļ zarnu nervu aparāta bojājumi neaprobežojas ar simptomiem, ir perifēro nervu bojājumi dzesēšanas / bāluma un ekstremitāšu nejutības formā.

• Sakarā ar slimības izraisītāja izplatīšanās un tās iekļūšanu ādā notiek rozeoloznaya izsitumi uz vēdera un sānu virsmu krūts veidā mazo tochechek līdz 3 mm diametrā, dažreiz paceļas virs ādas, kad nospiests, tie pazūd pēc dažām sekundēm un atkal parādās.

3. Parenhimāmiskās izplatīšanās fāze. Laiks nākamajās 7 dienās. Kā apriti asinīs, aģents absorbē monocitārās fagocītiskajās sistēmas šūnās (ieskaitot parenhimatozo orgānu), bet izraisītājvielas var ne tikai pastāvēt šajās šūnās, bet arī pavairot tiem, kā arī, lai pārvietotos ar L-formas (tas ir pirms pārvadāšanai). Tā rezultātā, tas noved pie IDS (imūndeficīts Valstis), kā arī parenhimatozu izplatīšanu - pazemojums un parenhimatozo orgānu (sakarā ar to, ka daudzi no makrofāgiem / fagocītiem ir koncentrēta tur + ar novirzēm no zarnām savienoto trauku patogēnu nonāk šos parenhimatozu orgānus).

Tas izskaidro šādus simptomus:

• hepatosplenomegālija (aknu un liesas paplašināšanās), ir iespējama viņu sāpīgums, kā arī palmu un pēdu dzelksnis, pateicoties aknu keratīna metabolisma pārkāpumiem.

• Nieru bojājumus var izraisīt izdales funkcijas samazināšanās.

• no plaušām - grūti elpot un izkliedētas rales. Tā kā iepriekš minēto orgānu izdalīšanās funkcija praktiski nesaskaras, to patogenā sāk atkal piešķirt. Izdalīšana notiek ar zīdaini / krūts pienu zīdainim / izkārnījumiem / urīnam / sviedriem un siekalotajiem dziedzeriem.

4. Ekskrēcijas izolācijas turpināšana un alerģisku reakciju veidošanās. Turpinās nākamajās 7 dienās. Bet šīs reakcijas nav saistītas ar alerģijas standarta izpausmēm, bet tām raksturīga imūnsistēmas rezerves atjaunošana un specifisku un nespecifisku komplikāciju rašanās.

5. Atveseļošanās fāze sākas pēc 4 nedēļu ilga slimības, un klīniskā atveseļošanās, tas ir, pēc simptomu pazušanas, ne vienmēr ir saistīta ar bakterioloģisko attīrīšanos no patogēna. To raksturo ķermeņa samazināšanās t, apetītes atjaunošana, mēles mitrināšana un plāksnes izzušana no tās. Bet pārvadājums nav izslēgts, jo starp tiem, kuri atguvuši 2-3%, kļūst par pārvadātājiem, tāpēc pēc atveseļošanās ir nepieciešams trīs dienu pētījums ar 5 dienu intervālu.

Iepriekš minētie simptomi var būt ļoti mainīgi, tāpat kā abortu / dzēsts klīnikā un dažādās kombinācijās.

Tūsku drudža diagnostika

Atkarībā no infekcijas procesa stadijas, dažādos laikos, pētījumam tiek ņemti dažādi materiāli un tiek veiktas dažādas diagnostikas metodes.

• Inkubācijas periodā nav simptomu, tāpēc ir grūti uzskatīt, ka slimība ir slikta.

• Pēc pirmajām klīniskajām izpausmēm, kas atbilst 1 nedēļai (sākotnējā perioda posms), pētījumam tiek izmantoti šādi materiāli, izmantojot šādas metodes:
- Bakterioloģiskais paņēmiens ar sējas asinīm / urīnu / izkārnījumiem, uz uzturvielu barotnēm; Jo ātrāk metode tiek vadīta, jo vairāk ticams, ka tiks iegūti ticami rezultāti. Provizoriskie rezultāti tiek iegūti pēc 2-3 dienām, bet gala rezultāti - 10 dienas.
- Seroloģisko metodi izmanto pirmās nedēļas beigās - otrās un pirms atgūšanas sākumā, pacienta serumā ar
> RA (aglutinācija reakcija) no Vidal ar O un H antigēnu: O-antigēni parādās 4. dienā un samazina atveseļošanās laikā, H-antigēni parādās 8-10 stundas un uzglabāti 3 mēnešus pēc reģenerācijas, tās var arī norādīt vakcinācija;
> PGNA (netiešā hemaglutinācijas reakcija) veic ar O, H un Vi antigēniem; Šo metodi izvēlas biežāk nekā citas, jo tā ir vispiemērotākā un ļoti jutīgā, kuras mērķis ir noteikt specifiskas antivielas.
> RIF, IFA, RNF, PHA, IRA - šīs metodes ir arī ļoti specifiskas un informatīvas, bet tās reti tiek izmantotas, jo RNGA ir pietiekami daudz.
- UAC: ↓ Lc un Nf, ESR normāli, nav eozinofīlu ("E").

Tūskuālā drudža ārstēšana

Ārstēšana savienots nepārtraukti darbina un veikt tikai slimnīcā stingrā pasteļa režīmā līdz 11 dienām, pazeminot temperatūru (8 dienas no normalizēt temperatūra ir atļauts sēdēt 11 dienas - gājiena attālumā).

Daļēji pacients tiek pārnests uz parenterālo (barības vielu barības intravenozi ievadīšanu) pārtiku, lai neizraisītu zarnu sienu perforāciju.

Diēta ir visvairāk mehāniski un ķīmiski izdevīga, bet tā ir diezgan kaloriska (4. un 4.b tabula, kā jūs atgūt, diētu var paplašināt - 4c un 2). Produkti, kas izraisa paaugstinātu peristaltiku un gāzes veidošanos (melnā maize, zirņi, pupas, kāpostu ēdieni), nav iekļauti. Uztura sastāvā ietilpst gaļas un zivju ēdieni ar zemu tauku saturu, olu ēdieni, baltmaize, skābie piena produkti, sasmalcināti dārzeņi un augļi.

Kā cēlonisks ārstēšana (pret izraisītājvielas), ko izmanto, antibiotikām īpaši atlasīt S.typhi: ampicilīna, hloramfenikolu Amoxiclav amoksicilīna, unazin, rifampicīnu. Tos var apvienot viens ar otru.

Piešķir imūnmodulatorus, jo tie paātrina ārstēšanas procesu un padara to efektīvāku.

Vispārējā atjaunojošā ārstēšana: prebiotikas, probiotikas, simbiotikas, komplekss imūnglobulīnu preparāts (KIP), vitamīnu kompleksi.

Tūskuālā drudža komplikācijas

Specifiski: asiņošana no zarnām, zarnu sienas perforācija, peritonīta attīstība.

Nespecifisks: pneimonija, epidēmiskais parotitis, holecistīts, tromboflebīts un citi.

Tūska drudža profilakse

Īpašs: In epidēmiju norādes (ja slims vairāk nekā 25 cilvēki uz vienu 100000 + ceļo uz valstīm ar augstu saslimstību ar + pastāvīgā saskarē ar medijiem) - šajā gadījumā, ir piešķirta alkohola izžūt Tifivak vakcīnas, to var veikt ar 15-55 gadiem. Ja vecumu 3-15 gadiem - tīfa vakcīna Vi-polisaharīda šķidrums vyaktsina (Vianvak), un pēc tam 3 gados atkal revakcinācijas.

• Atbilstība sanepid noteikumiem dažādos organizācijas līmeņos (no ūdensapgādes, notekūdeņu attīrīšanas, uz personīgo higiēnu);
• Pārtikas uzņēmumu darbinieku aptauja (ar RNGA palīdzību viņiem nav atļauts strādāt, kamēr nav iegūti rezultāti);
• Par katru slimības gadījumu Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādei tiek nosūtīts ārkārtas brīdinājums. Pacients tiek hospitalizēts, kontaktpersonas tiek novērotas 21 dienu laikā, un pēdējā dezinfekcija tiek veikta kamīnā.
• Pēc tam, kad cieš slimību, ne vēlāk kā 10 dienu laikā pēc tam, kad izlādes veic 5 reizes bakterioloģisko izskatīšanu fekālijām un urīnu, ar intervālu 2 dienas, tad 2 gadus, 4 reizes gadā veikt 3 reizes bakterioloģisko izskatīšanu fekālijām un urīnu. Ja visi pētījuma rezultāti ir negatīvi, cilvēki tiek noņemti no reģistra.

Slimība no gadsimtu dziļumiem: cīpslu drudzis

Vaļveidīgs drudzis ir slimība, kas ietekmē zarnas, aknas, liesu. Pat pēc ārstēšanas ilgu laiku persona joprojām ir bakteriāla infekcija. Sākuma vēdertīfs izraisa pacienta miršanu, tādēļ ir jāzina briesmīgās slimības cēloņi, kā arī preventīvie pasākumi.

Kas ir vēdertīfs?

Pirms tam, kad atklājat vēdertīfu infekciju, ar šo terminu tika apzīmēti visi drudzis stāvokļi ar līdzīgiem simptomiem. Sīks slimības klīniskā attēla apraksts tika veikts 1868. gadā ar SP Botkin.

Tīūga izraisītājs ir baktēriju stienis, kas pieder grupai Salmonella. Infekcija ir nepretencioza, kapsulas un sporas neveido, vairoties normālā uzturvielu barotnē. Iznīcinot, tā atbrīvo īpašu indīgu vielu - endotoksīnu, kuram ir toksiska ietekme uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām.

Infekcija pieder Salmonella grupai, tā ir jutīga pret saules gaismu, karstu ūdeni, dažiem dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām

Ārējā vidē baktērija ir diezgan stabila. Tas ir saglabāts:

  • pārtikas produkti - no divām dienām līdz diviem mēnešiem;
  • augsne un ūdens - no 1 līdz 5 mēnešiem;
  • izdalījumi - līdz 25 dienām.

Ilgu laiku nūju saglabā maltā gaļā, pasterizētos produktos. Augļos un dārzeņos tas paliek aktīvs līdz 10 dienām. Saules gaismas un dezinficējošie šķīdumi (balinātājs, hloramīns) uz baktēriju stieņa ir letāli. Viršanas laikā mirgo patogēnā mikroflora.

Pārejot caur muti cilvēka ķermenī, infekcija nokļūst mutē, kuņģa-zarnu traktā un norēķinās tievā zarnā, kur tas sāk vairoties. Pakāpeniski baktērijas nokļūst asinsritē, kas ietekmē aknas, liesa, limfmezgli, veidojot viņos granulomas (iekaisumu formā blīvu mezgli). To iekšpusē ir vēdera žults lielas šūnas. Granulomas izraisa sekundāro infekciju mehānismu ar Salmonella grupas baktērijām. Pēc tam baktērijas atkal atgriežas tievās zarnās, kā rezultātā attīstās reakcijas sieniņu audos.

Bīstamība citiem atšķiras atkarībā no slimības perioda. Latentā (latentā) stadijā infekcijas nesējs nav drauds. Infekcijas draudi pārsniedz maksimumu 2-3 nedēļas.

Inkubācijas periods ilgst no septiņām dienām līdz trim nedēļām. Šajā laikā ir iespējama auksta simptomu parādīšanās:

  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • vispārējs vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam (37,5-38 ° C).

Pirmā nedēļa tiek uzskatīta par slimības sākuma stadiju. 3-4 dienu laikā temperatūra paaugstinās līdz 390 C. Ja slimība ir akūta, simptomi izpaužas jau 1-2 dienas.

Izsitumi par vēdertīfu tiek novēroti krūškurvja sānos un apakšējā daļā

Pacientam pakāpeniski parādās ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kas raksturīgas vēdertīfiem:

  • apetītes trūkums;
  • bezmiegs;
  • uzpūšanās;
  • aizcietējums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • izsitumi uz ādas priekšējā vēdera sienā, sānos un apakšējā krūtīs;
  • ādas bālums;
  • Mutes dobums ar zobu atstarpi malās.

Saskaņā ar statistiku, katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 20 miljoni vēdertīfu infekciju, no kuriem aptuveni 800 tūkstoši ir letāli.

Kas ir svarīgi zināt par slimību - video

Pārraides cēloņi un ceļi

Infekcija notiek tikai no bakteriālās infekcijas vai slimnieka nesēja.

  • kontakts mājsaimniecībā (izmantojot sadzīves priekšmetus, roku pieskaroties);
  • izmantojot pārtikas produktus (jo īpaši izmantojot piena produktus, malto gaļu, neapstrādātas zivis);
  • ar piesārņotu ūdeni.

Vietās ar paaugstinātu sastopamības biežumu izplatība galvenokārt ir pa ūdensceļiem. Jūs varat inficēties, ja jūs izmantojat ūdeni no piesārņotiem rezervuāriem vai no ūdens caurules, kas neatbilst sanitārajiem standartiem. Piesārņotā ūdens izmantošanas rezultātā rodas nopietni slimības uzliesmojumi. Valstīs ar nelabvēlīgu ekoloģisko situāciju, sliktiem higiēniskiem dzīves apstākļiem ir liela varbūtība inficēties ar vēdertīfu.

Infekcija var rasties, izmantojot dārzeņus, ja ūdeni apūdeņo no piesārņotiem avotiem, vai arī tos apaugļo ar izkārnījumiem.

Ikdienā infekcija rodas, ja nav pamata kultūras un higiēnas prasmju. Pirmkārt, ir mājsaimniecības priekšmetu un pēc tam produktu infekcija. Slimība nav velti saukta par "netīro roku slimību", jo tā ir viena no galvenajām infekcijas pārnešanas metodēm.

Vulgāta drudzi raksturo sezonas izplatība. Slimības uzliesmojumi tiek novēroti vasaras un rudens periodos. Šajā laikā īpaši palielinās baktēriju pārnešanas iespēja ar fekāliju un orālo ceļu.

Lauku rajonos biežums ir augstāks nekā pilsētā. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas apstākļi ir daudz lielāki. Viens no tiem ir peldēšanās atklātos rezervuāros, piesārņots ar fekālijām un ekonomiskajiem kanāliem.

Visneaizsargātākie pret infekciju ir jauniešu un vidēja vecuma bērni, kā arī jaunieši vecumā līdz 30 gadiem.

Pārtikas piesārņojums notiek šādu iemeslu dēļ:

  • antisanitārie apstākļi gatavošanas vietā;
  • ēdiena gatavošanas tehnoloģijas pārkāpums;
  • ūdens apgādes un kanalizācijas neesamība vai nepareiza darbība;
  • infekcijas avota esamība (infekcijas nesējs, slimība).

Tūska drudža profilakse

Vakcīna pret vēdertīfi ir obligāta un nodrošina pastāvīgu imunitāti pret šo slimību

Profilaktiski pasākumi pret vēdertīfu ir iedalīti:

Konkrēti aizsardzības pasākumi pret slimību ietver obligātu vakcināciju. Trijos līdz piecpadsmit gadu vecumā tiek veikta vēdertīfu Vi-polisaharīda vakcīnas Vianvak injekcija. Pēc trim gadiem ieteicams atkārtot inokulāciju.

Pēc 15 gadiem vakcinācija tiek veikta ar Tifivac šķīdumu vai tablešu formām, kas satur vājās tīfusa salmonellas.

Mazas baktēriju devas ievadīšana ķermenī noved pie tā, ka imūnās šūnas sāk to atpazīt. Tā rezultātā ir izveidojusies noturīga imunitāte pret infekciju.

Vakcinācijas indikācijas:

  1. Epidemioloģiskās pazīmes - ja vairāk nekā 25 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku ir slimi.
  2. Sazinieties ar pārvadātāju.
  3. Izbraukšana uz valstīm ar augstu vēdertīfu biežumu.
  4. Epidēmija vai slimības uzliesmojumi.
  5. Izmitināšana teritorijā, kur atrodas ūdens piesārņojums.

Pēc zāļu ievadīšanas ir iespējamas šādas organisma reakcijas:

  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes vēderā;
  • neliels temperatūras pieaugums.

Šādu reakciju parādīšanās nenorāda uz infekciju ar vēdertīfu. Viņi tikai liecina par ķermeņa imūnā spēka palaišanu baktēriju klātbūtnē.

Neprecedenta preventīvie pasākumi ietver virkni darbību:

  • sanitāro normu ievērošana visos līmeņos - krāna ūdens stāvokļa kontrole, notekūdeņu attīrīšana, pienācīga pārtikas transportēšana, uzglabāšana un sagatavošana, higiēnas izglītība;
  • atsevišķu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes obligāta pārnešana: pārtikas rūpniecības darbinieki un sabiedriskie pakalpojumi, ārsti. Pēc uzņemšanas darbā tiek iesniegti fekālijas un asins analīzes par patogēnu mikrofloru;
  • kad tiek diagnosticēts pacients, steidzami tiek hospitalizēts, kontaktpersonas tiek novērotas 21 dienu;
  • inficēšanās uzmanības centrā sanitize (virsmas dezinficē ar hloramīna šķīdumu, traukus piepilda ar verdošu ūdeni, vārīts vārīts);
  • Veļas mazgāšana ar ziepēm pirms ēšanas un pēc došanās uz tualeti ir vissvarīgākā profilakses metode;
  • ikdienas mitra tīrīšana;
  • Mušu iznīcināšana - kukaiņi ir infekcijas ārējie infekcijas slimnieki.

Piesardzības pasākumi grūtniecības laikā

Saskaņā ar statistiku, ar vēdera vēderplēvi, 80% grūtnieču piedzīvo spontānu abortu. Vairumā gadījumu tas notiek 2-3 nedēļu laikā no slimības.

Augsta temperatūra un spēcīga intoksikācija izraisa priekšlaicīgu kontrakciju rašanos un var izraisīt augļa nāvi dzemdē.

Slimības diagnostika grūtniecības laikā bieži ir sarežģīta, jo izsitumi uz ādas parādās vēlāk, un no balto asins šūnu (leikocītu) izmaiņām nav.

Slimības gaita šajā periodā ir gara. Pēc piegādes, aborta, ir dzemdes asiņošana. Turklāt pēcdzemdību periodu sarežģī dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Ja grūtniecība ir īpaši svarīga profilakses pasākumu veikšanai, lai nekaitētu turpmākajai bērna veselībai.

Galvenie slimības profilakses pasākumi šajā periodā ir:

  • atbilstība personiskajai higiēnai;
  • telpas ikdienas mitrā tīrīšana;
  • dzert tikai kvalitatīvu dzeramo ūdeni;
  • mazgājot dārzeņus un augļus - vislabāk to lietot, lai sadedzinātu ar verdošu ūdeni;
  • pārtikas produktu temperatūras apstrāde. Pērkot, noteikti pievērsiet uzmanību ieviešanas grafikam, jo ​​īpaši piena produktiem.

Sievietēm grūtniecēm regulāri jāpārbauda vēdertūpa patogēns. Turklāt ir ieteicams atturēties no vietņu apmeklējuma, kurās ir liela cilvēku koncentrācija, kā arī ceļot uz apgabaliem ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju.

Bērnu slimību profilakses īpatnības

Veļas mazgāšana ar ziepēm ir viena no galvenajām slimību profilakses metodēm

Bērni līdz vienam gadam, atšķirībā no pieaugušajiem, praktiski nav slimi ar vēdertīfu. Bērniem līdz 5 gadu vecumam slimība izpaužas akūtā formā ar strauju temperatūras paaugstināšanos, vemšanu, izkārnījumiem kļūst bieža un šķidrumu ar gļotu piemaisījumiem.

Bērnu vēdertīfu bieži sarežģī bronhīts, pneimonija (plaušu iekaisums). Zarnu asiņošana ir ļoti reta.

Kā profilaksei jums ir nepieciešams:

  • iemācīt bērnam ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Regulāra roku mazgāšana ar ziepēm pirms ēšanas un pēc tualetes samazina infekcijas risku;
  • nedodiet bērniem produktus, kas nav pilnībā termiski apstrādāti: suši, saldējums, daži konditorejas izstrādājumu veidi, piemēram, ar olbaltumvielu krēmu, mērcēm;
  • Pārliecinieties, vai mazulis neņem roku mutē. Ir nepieciešams maigi izlasīt bērnu no šī kaitīgā ieraduma;
  • neļauj dzert krāna ūdeni.

Vainīgie drudži ir bīstama slimība, kas var izraisīt nāvi. Tāpat kā lielākā daļa zarnu infekciju, tas tiek pārraidīts caur rokām. Lai gan šodien reti tiek diagnosticēts vēdertīfs, joprojām nav vērts neņemt vērā profilakses pasākumus. Slimība ir pietiekami smaga, tādēļ ir labāk novērst tās izskatu.

Vaikuma drudzis: simptomi, testi, patogēns, ārstēšana un profilakse

Vēdertīfu - tas ir garš infekcijas slimība ar daudzpakāpju, ciklisku Protams, iezīmes, kuras ir - iekaisums, limfātisko audu un gļotādas tievo zarnu ar veidošanos īpašiem čūlu, risks saslimt ar kuņģa un zarnu trakta asiņošanu un perforāciju.

Raksturīga iezīme parādās pie augstumā slimības, tiek uzskatīts ietver centrālo nervu sistēmu un attīstību specifiski inhibējot (stupors) un misting pacientam ar apziņas traucējumiem spatiotemporal orientāciju. Pēdējais simptoms ir raksturīgs smagam kursam.

Iedzīvotāju jutīgums pret vēdertīfu ir augsts - saslimšanas risks ir īpaši izteikts cilvēkiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Minimālais risks ir konstatēts bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Slimību izraisītājs, infekcijas ceļš

Salmonella - žultsakta ierosinātājs, foto

Vaikuma drudzis ir infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir Salmonella (Salmonella typhi), kas pieder zarnu baktēriju grupai. Tā ir antroponiska infekcija, t.i. tās pārraidīšanā cilvēks ir obligāti iesaistīts, savukārt infekcija notiek no veselīgas personas.

Vingruma drudzis ir saistīts ar sanitārajiem un higiēnas standartiem - ja tie netiek ievēroti, inficēšanās risks palielinās desmitkārtīgi. Tas ir saistīts ar baktēriju izdalīšanu no ķermeņa, kas slimo ar izkārnījumiem un urīnu.

Ir trīs galvenie infekcijas veidi:

  • Ūdens - briesmas atspoguļo ūdens izmantošanu no ūdens objektiem, rūpniecisko ūdeni no uzņēmumiem. Šis ir visizplatītākais veids. Tās risks palielinās vasarā (peldoties atklātos rezervuāros, kam raksturīgi slikti sanitārie apstākļi);
  • Uztura - jāpatur prātā, ka baktērija ir labi saglabāta un pavairota pienā un gaļā. Tādēļ šiem izstrādājumiem ir nepieciešama termiska apstrāde;
  • Saskare, ko pārdod, izmantojot sadzīves priekšmetus, ir inficēti (sējuši) ar patogēniem mikroorganismiem.

Vulgāra drudzis var izraisīt epidēmiju. Visbiežāk tā cēlonis ir tāda paša ūdens avota cilvēku grupas izmantošana, piemēram, ūdens no akas. Ātra izslēgšana ir iespējama tikai tad, ja tiek konstatēts infekcijas avots un tā dezinfekcija.

Lielākā daļa infekciju ar vēdertīfu rodas vasarā un rudenī. Salmonella ieņemšana ne vienmēr noved pie slimības attīstības. Tas ir saistīts ar to, ka baktērijām ir aizsardzības barjeras sālsskābes formā, ko iegūst kuņģa un zarnu limfmezglos. Šajos orgānos mikroorganismus var veiksmīgi novērst, tādēļ patoloģiskais process neattīstīsies.

Bet, ja šie šķēršļi nav pietiekami stipri vai infekcija ir ļoti masīva, tad baktērijas tiek fiksētas tievās zarnas limfoīdajos audos, kur notiek to aktīvā pavairošana. Šī slimības stadija (inkubācija) klīniski neparādās un ilgst no 3 līdz 21 dienai. Bet noteiktā laika periodā var būt dažādas svārstības.

Īsāks inkubācijas periods ir saistīts ar patogēna pārnešanu pārtikā, kurā jau notiek to aktīvā pavairošana. Ilgāks inkubācijas periods tiek novērots, ja tas ir piesārņots ar ūdeni vai saskarē.

Pēc šī laika zarnas limfātiskās sistēmas salmonellas iekļūst asinīs, izraisot bakterēmiju. Šis brīdis simbolizē slimības sākuma stadiju - cilvēks sāk izjust vēdertīfa simptomus. Viņi piespiež viņu redzēt ārstu.

Simptomi vēdertīfs

Tīūda klīnisko simptomu attīstība ir saistīta ar diviem galvenajiem patogēniem faktoriem:

  1. Iekšējo orgānu iekaisums, kas izraisa to veidošanos īpašās iekaisuma perēkļu audos, sauc par granulomas.
  2. Izveido milzīgu daudzumu specifisku vēdertīfu endotoksīna, kas rodas, kad salmonellas šūnas iznīcina imūnsistēmas šūnas. Šī aizsardzības reakcija var kļūt par katastrofu - masveida baktēriju nāve palielina septisko šoku risku.

Šie faktori ietekmē kuņģa-zarnu trakta un centrālo nervu sistēmu un noved pie visa organisma saindēšanās (intoksikācijas), provocējot dažādus traucējumus daudzos orgānos. Slimība iziet pilnu ciklu 4 posmos:

  • sākotnējais (5-7 dienas);
  • laiks (2-3 nedēļas);
  • atļauja (1 nedēļa);
  • atgūšana (2-4 nedēļas).

Slimības sākums var būt asa vai pakāpeniska. Smagākais ir maksimālais periods, tas izpaužas 8.-10. Slimības dienā. Šajā brīdī stāvoklis pasliktinās, jau izpaužas simptomi izpaužas pēc iespējas un parādās jauni specifiski simptomi.

Pirmās vēdertīfes pazīmes sākuma periodā un maksimuma periodā ir atkarīgas no viena vai otra orgāna postījumiem. Klīniskie simptomi ir iedalīti šādās klasēs:

1. Pārdozēšanas pazīmes:

  • vājums;
  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • temperatūra ir līdz 39-40 ° C (maksimālais pieaugums līdz 5-7 slimības dienām, tad ir neliels samazinājums);
  • pasliktināšanās / apetītes trūkums.

2. Simptomi no kuņģa-zarnu trakta:

  • lūpas ir sausas, un tās ir sasmalcinātas;
  • "Cepts" valoda: sabiezē, atzveltne izklāta ar biezu pārklājumu, pelēks vai pelēks-brūns, gals mēles un malām bez RAID, bet ir spilgti sarkanā krāsā (tas pathognomonic pazīme vēdertīfa);
  • izolēta sausuma sajūta mēlē norāda uz centrālo nervu sistēmas sabojāšanos;
  • vēdera pietūkums, sāpošs uz labo pusi, var arī būt rumbulis palpēšanas laikā;
  • aizcietējums, tikai retos gadījumos ir vēdera izkārnījumos, kas izraisa noteiktas diagnozes grūtības;
  • aknu un liesas palielināšanās, kas saistīta ar šo cēloņu baktēriju iznīcināšanu šajos orgānos;
    čūlas uz aukslējām.

3. Simptomi no centrālās nervu sistēmas puses:

  • galvassāpes;
  • palēninājums (stupors) - pacients lēni atbild uz jautājumiem;
  • vienaldzība ar notiekošo - pacients nesniedz sūdzības un neuzskata savu stāvokli kā it kā normālu;
  • adināma - cilvēks vēlas būt pastāvīgi gultā;
  • dezorientācija, delīrijs (pacients nesaprot, kur viņš ir).

4. Simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas:

  • impulsa samazināšana;
  • zems asinsspiediens (ar kritisku spiediena samazināšanos ir dažādu orgānu mikrocirkulācijas pārkāpumi ar nepietiekamu attīstību).

5. Ādas simptomi:

  • asu bālums;
  • izskats 8-10. izsitumu dienā kā retas rozā plankumainas (2-3 mm) vēdera ādas un apakšējās krūtīs. Smagos gadījumos izsitumi var izskatīties kā mazas asiņošanas (petehijas) un izplatīšanās uz ekstremitātēm;
  • dzeltenas palmas, kājas (zīme ir saistīta ar A vitamīna apmaiņu aknās).

6. Simptomi no elpošanas orgāniem:

  • sauss klepus, norādot uz bronhītu;
  • deguna nosprostošanās;
  • pneimonijas izpausmes.

Laboratoriskie testi atklāj arī traucējumus no orgāniem, kurus ietekmē vēdertīfu baktērijas. Asinīs ir:

  • sākotnējā periodā mērens leikocītu pieaugums;
  • no 4-5 dienām balto asins šūnu skaits samazinās, pateicoties endotoksīna iedarbībai uz kaulu smadzenēm, izraisot imūnsupresīvu stāvokli.

Urīna sindroma pazīmes ir:

  • urīna daudzuma samazināšanās, it īpaši pīķa periodā;
  • olbaltumvielu izskats, cilindri, neliels skaits eritrocītu;
  • bakteriurija - salmonellas urīnā sākas 7. dienā. Tas var novest pie cistīta, pielīta attīstības.

Fekālo masu laikā slimības 10.-14. Dienā parādās salmonella, kas rodas baktēriju ar žulti izolēšanas rezultātā.

In vidū uzbriest iespējams, dažādu orgānu iekaisuma attīstība - meningīts, pneimonija, osteomielīts, mastīts, orhīts (sēklinieku iekaisums). Grūtnieces ir pakļautas aborta vai priekšlaicīgas dzemdības riskam.

Arī maksimālais periods ir bīstams, jo asiņošana no zarnu gļotādas un čūlu perforācija notiek pēc gļotādas un limfātiskās audu pēcmiešanas nekrotiskās masas noraidīšanas slimības trešajā nedēļā.

Šīs komplikācijas ārstēšanas veiksme, kas apdraud dzīvību, ir atkarīga no noteikšanas savlaicīguma. Tāpēc ir svarīgi, lai persona zinātu vēdertīfu augstuma galvenos simptomus. Par zarnu asiņošanas attīstību norāda:

  • pēkšņs sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  • temperatūras pazemināšanās;
  • apziņas skaidrība, ko var kļūdaini uztvert kā stāvokļa uzlabošanos, lai gan faktiski tas norāda uz svara palielināšanos;
  • melna krēsla izskats (melena).

Otra liela komplikācija ir čūlas perforācija. Apzīmējumi, kas norāda uz to, ir šādi:

  • akūtas sāpes vēderā, kas parādās pēkšņi;
  • pēkšņa muskuļu vēdera spriedze;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • auksts sviedri, kas izvirzīti uz pieres un plaukstām;
  • zarnu peristaltikas izzušana;
  • uzpūšanās.

dezorientācija - viens no simptomiem par vēdertīfu

Tūsku drudža augstuma periodu var sarežģīt infekciozi toksisks šoks. To raksturo kritisks spiediena samazinājums (zem 80/50 mm Hg), kas ir organisma mikrocirkulācijas traucējumu cēlonis.

Ar septisko šoku stāvoklis strauji pasliktinās, asinsspiediens samazinās, samazinās apziņa, āda kļūst mitra un gaiši zila (cianoze). Šis nosacījums ir norāde uz ārkārtas terapiju.

Izšķirtspējas periods Vai pēdējais posms ir vēdertīfs. Tas sākas ar temperatūras pazemināšanos un vispārējo intoksikācijas pazīmju nopietnības samazināšanos. Temperatūra nevienmērīgi samazinās (amfiboliski) - svārstības skaitļos var sasniegt 2-3 grādus dienā.

Urīna daudzuma palielināšanās norāda arī uz slimības pazušanu un ir labvēlīga prognostiska zīme. Pacientam ir ēstgriba, no mēles atbrīvojas mēle. Šajā gadījumā vājums, svara zudums, garīgie traucējumi kā uzbudināmība un emocionālā labilitāte var palikt uz ilgu laiku.

Izšķiršanas laikam joprojām ir bīstama - tā komplikācijas ir tromboflebīts (venozās sienas iekaisums) un akūts holecistīts. Ar venozās sienas iekaisumu palielinās plaušu artērijas trombembolijas risks.

Ja asins receklis tiek aizsprostots ar liela diametra trauku, tas rada mirstīgu bīstamību.

Atveseļošanās periods ir raksturīgs asthenovegetatīvā sindroma saglabāšanai, kas ilgst no 2 līdz 4 nedēļām. Pacients sūdzas par:

  • vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • uzbudināmība;
  • bieži garastāvokļa svārstības;
  • nevēlēšanās kaut ko darīt.

3-5% pacientu ar vēdertīfu var būt ilgstoši hronisks salmonellas nesējs. Šie cilvēki ir vislielākās briesmas izplatīt infekciju. Klīnisko simptomu trūkums tajos izraisa pastāvīgu baktēriju izolāciju ar izkārnījumiem.

Analizē vēdertīfu

Pirms ārstēšanas vislabāk ir pārbaudīt vēdertīfu. Šajā gadījumā tas ir visinformatīvākais, jo lietoto zāļu antibakteriālā iedarbība vēl nav attīstījusies. No pirmām temperatūras paaugstināšanas dienām asins kultūra tiek apsēta barības vielu vidē.

Šī metode joprojām ir visefektīvākā, jo ļauj identificēt vēdertīfu pašā slimības sākumā. No otrās nedēļas baktērijas tiek izolētas no izkārnījumiem, urīniem un žults, pielietojot bioloģiskā materiāla kultūru medijam.

Pārējās metodes ir diagnozes pierādījums:

  • IgM antivielu noteikšana, sākot no 4. līdz 5. dienai;
  • antivielu netieša hemaglutinācija (adhēzija) ar baktēriju šūnu antigēnajām struktūrām (vēdertīfs);
  • PĶR diagnostika ir iespējama, taču tā ir maz informatīva, jo bakteriālā DNS parādās testa materiālā (izkārnījumi) tikai 10. slimības dienā.

Tādēļ PCR var izmantot tikai diagnozes apstiprināšanai apšaubāmos gadījumos, piemēram, ja ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas laikā nav klīniska uzlabojuma.

Tūskuālā drudža ārstēšana

Kad parādās vēdertīfs, ārstēšana tiek uzsākta infekcijas slimības stāvoklī. Gultas pārtraukums tiek novērots līdz 7-10 dienām - līdz stabilas temperatūras normalizācijas periodam.

Ārstēšana ir sarežģīta:

  1. Antibiotiku terapija. Izvēles zāles ir ciprofloksacīns un ceftriaksons. Klemicetīnu un ampicilīnu bieži novēro stabilitāte, bet tos var iecelt pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas.
  2. Detoksikācija. Šim nolūkam ieteicama intravenoza glikozes, Ringera šķīduma un citu fizioloģisko šķīdumu ievadīšana. Arī bagātīgs dzēriens, enterosorbents (enterodeis), kas tiek ņemts iekšā.
  3. Diēta - kairinošu gļotu un fermentējošu produktu izslēgšana.
  4. Imūnterapiju veic tikai ar ilgstošu baktēriju sekrēciju, slimības saasināšanos vai recidīvu.
  5. Vitamīni, antioksidanti.
  6. Komplikāciju attīstībā tiek norādītas hemostāzes zāles un angioprotektori.
  7. Adaptogēni palielina ķermeņa vispārējo pretestību, tāpēc tos izmanto atjaunošanās periodā.

Tūska drudža profilakse

Efektīvs preventīvs līdzeklis ir vakcinācija pret vēdertīfu. Vakcinācija tiek veikta 2 gadu vecumā, atkārtota vakcinācija (revakcinācija) - pēc 3 gadiem. Ja tiek apdraudēti vēdertīfu attīstīšanās apstākļi vai došanās uz vietu ar augstu slimības pakāpi, vakcinācija tiek veikta pieaugušajiem.

Imūnsistēma pēc ievadītās vakcīnas ilgst no 3 līdz 10 gadiem (atkarībā no vakcīnas veida). Ceļojot vai strādājot nelabvēlīgos apgabalos, kā arī viņu iedzīvotājus, ieteicams veikt revakcināciju ik pēc 1-3 gadiem.

Nespecifiskā profilakse ir higiēnas standartu ievērošana:

  • rokas mazgāšana;
  • verdošs ūdens, jo īpaši no neuzticamiem avotiem (100 ° C temperatūrā salmonellas uzreiz izzūd);
  • Piena vārīšana;
  • pienācīga gaļas apstrāde;
  • pārtikas produktu svaiguma kontrole.

Preventīvo pasākumu ietvaros tiek veikta savlaicīga pārvadāšana cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar pārtiku (ēdienu gatavošanu, ražošanu) un bērniem, kas dodas bērnudārzā. Valsts līmenī tiek uzraudzīta notekūdeņu padeve un dezinfekcija.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā lietot linu sēklas ar pankreatītu?

Flaxseed ir noderīgs uztura bagātinātājs, ko izmanto daudzu patoloģiju kompleksajā terapijā, it īpaši pankreatītu. Noderīgie antioksidanti, pretiekaisuma līdzekļi, šī produkta antibakteriālas īpašības mazina iekaisumu, veicina aizkuņģa dziedzera uzlabošanos, normalizē gremošanas sulas aizplūdi ar fermentu 12 kolu.

Kā lietot Duspatalin akūtu un hronisku pankreatītu un holecistītu: atsauksmes, lietošanas pamācībā, cenu.

Duspatalīns pankreatīta gadījumā ir svarīga sastāvdaļa sarežģīta aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšanai.

Karkade ar pankreatītu

Karkade ir populārs dzēriens, ne tikai pateicoties garšas īpašībām, bet arī vairākām noderīgām īpašībām. Vai ir pareizi lietot karkade pankreatītu?Pienācīgai diētai ir liela loma visu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā.