Galvenais Diēta

Pankreatīts - simptomi un ārstēšana, uzbrukuma pazīmes

Pankreatīta pamatā ir aizkuņģa dziedzera audos radušais iekaisuma process. Rezultātā kaitīgais efekts rada bojājumus un korekcijas iekšējās un ārējās sekrēžu funkcijās. Šis process veicina vielmaiņas traucējumus.

Pankreatīta dēļ enzīmi, ko pēc kancerogēnas vielas ražo ēdienrealizācijai, sāk strādāt nevis divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, bet gan pašā aizkuņģa dziedzerī.

Tā rezultātā dziedzeris sāk sevi sagremot, tādējādi stimulējot pankreatīta simptomu parādīšanos. Sagatavotie fermenti iekļūst asinsrites sistēmā un tiek pārvadāti visā pieaugušā ķermenī, izraisot lielu ķermeņa intoksikāciju.

Katru gadu pieaug pankreatītu cieš no pankreatīta. Cilvēki, kuriem ir pārēšanās, tauki saturošu pārtiku un alkoholu mīlētāji atrodas bīstamā zonā un tie ir pakļauti pankreatitātei.

Pankreatīta cēloņi

Žultsakmeņi un alkoholisms ir iemesls gandrīz 90% hospitalizāciju akūta pankreatīta dēļ. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, vairāk nekā 40% pacientu ir alkoholiķi ar aizkuņģa dziedzera nekrozi vai destruktīvu pankreatītu.

Ja cilvēkam ir tendence uz hronisku pārēšanās, pankreatīta risks palielinās vairākas reizes, īpaši, ja ēst taukus, ceptu pārtiku. Arī pankreatīta attīstība var izraisīt saaukstēšanos, gripu, herpes, pārtikas alerģiju, gastrītu, apendicītu.

Runājot par riska faktoriem, cilvēkiem, kam ir šie ieradumi vai slimības, visticamāk attīstās pankreatīts:

  • alkoholisms un smēķēšana;
  • vēdera trauma;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • vēdera aizplūšana;
  • pastāvīga daudzu tauku, cepta, kūpināta, pikanta ēdiena daudzuma izmantošana;
  • saistaudu slimības;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības (peptiska čūla, gastrīts, audzēji);
  • iedzimta predispozīcija;
  • veikt noteiktus medikamentus (tetraciklīnus, sulfonamīdus, citostatiskos līdzekļus);

Pēc akūta pankreatīta ciešuma var attīstīties hroniska forma, un tas jau ir saistīts ar diabēta un citu nopietnu seku, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēža, attīstību.

Pankreatīta simptomi

Pankreatīts un tā simptomi būs atkarīgi no slimības formas, kopējā akūta un hroniska pankreatīta daļa.

Akūtas pankreatīta laikā simptomi parādās gan smagā saindēšanās gadījumā. Pirmkārt, tā ir visspēcīgākā augšējā vēdera sāpes (epigastrikas reģions, labais vai kreisais hipohondrium), kā parasti jostas roze. Pēc pretsāpju vai spazmolītisku līdzekļu lietošanas sāpes neslima. Ja tiek sniegta neatliekamā medicīniskā aprūpe un sāpes tiek noņemtas, pacientiem var būt sāpju šoks.

Arī raksturīga ir salda putojošā izkārnījumos ar nepatīkamu smaržu, kas satur daļiņas, nešķelta pārtika. Vairumā gadījumu slikta dūša, atkārtota vemšana, dažkārt tā var būt bez kuņģa satura. Pacientam ir raksturīgs izskats: viņš ir izsmelts un pārklāts ar sviedriem, viņa pulss ir strauja, viņa elpošana ir virspusēja, bieža. Pēc intoksikācijas, ķermeņa dehidratācija, asinsspiediena pazemināšanās, apziņa tiek traucēta. Sadursme un šoks var attīstīties.

Akūti pankreatīts attīstās negaidīti un parasti ilgst īsu laiku. Ar iepriekš minētajiem pankreatīta simptomiem personā ar katru minūti stāvoklis pasliktinās, tādos pašos gadījumos nav iespējams kavēties, un pēc iespējas ātrāk ir jāsauc "ātrās palīdzības".

Attiecībā uz hronisku slimības formu, sāpju sindroms ir mazāk izteikts.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Gadījumā, hroniska pankreatīta uz priekšu, tad parādās traucējumi, gremošanas un endokrīno funkciju dziedzera. Hronisks pankreatīts var aizņemt kādu laiku bez redzamiem simptomiem vai maskēt citas vēdera dobuma slimības.

Gaitā hronisku pankreatītu piešķirt divas reizes, pirmo - kas var veikt gadiem izpausties un īpašās pazīmes, tad norimt, un laika periodu - ja pārkāpumi, bojājums aizkuņģa dziedzera, tiek izteiktas un regulāri apnikt personu.

Sākotnējā periodā galvenā izpausme ir sāpju sindroms. Sāpes (mazāk intensīvas nekā akūtā slimības formā), jostas roze, lokalizējas vēdera augšdaļā. Sāpīgas sajūtas var būt jostas roze, samazinās sēžamvietā, kad rumpis ir nosvērts uz priekšu, biežāk rodas 20-40 minūtes pēc ēšanas.

Arī hronisku pankreatītu raksturo organisma dispepsijas traucējumi: apetītes zudums, izdalījumi, caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, nepārejoša vēdera vēdera izkrišana. Cilvēks zaudē savu apetīti un ātri izplešas. Parasti raksturīgo sāpju rašanos izraisa pārmērīgs taukainu, ceptu pārtiku, alkoholu vai gāzēto dzērienu, kā arī šokolādes un kafijas pārpilnība.

Pamatojoties uz dažādiem simptomātiskiem komplektiem, ar kuriem saskaras pacienti ar hronisku pankreatītu, atšķiras vairāku slimību veidi, katram no tiem ir savi klīniskie simptomi.

  1. Dispepss - izteikta vēdera uzpūšanās, caureja, svara zudums.
  2. Asimptomātiska - nevar parādīt sevi gadiem.
  3. Pseudotumors - galvenā ādas dzelte, sklera un citi simptomi.
  4. Sāpīgs - pēc ēdiena un jo īpaši alkohola ēšanas rodas sāpju sindroms.

Tā rezultātā, hronisku pankreatītu, var tik mainīt formu, aizkuņģa dziedzera, ka tā sāk virzīt, un divpadsmitpirkstu zarnas Hinder pagājušo ēdienu, bet tas mazina tās spēju ražot enzīmus un hormoniem, veidojas sekretoro mazspēju.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Pankreatīta ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no akūtas pankreatīta, nekavējoties jāiejaucas intensīvās terapijas nodaļā, kur tos steidzami pārbauda un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju likvidēšana, aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu korekcija, komplikāciju novēršana un ārstēšana. Pankreatīta zāles ir parakstītas, lai apturētu iekaisuma procesu, novērstu patogēnos faktorus, samazinātu sāpes, normalizētu gremošanu tievās zarnās.

Pirmajās smagas akūtas pankreatīta attīstības dienās var rasties ķirurģiskas problēmas. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta aizdomām par destruktīvu pankreatītu un blaugznas iekaisuma pazīmēm, kā arī par konservatīvās terapijas neefektivitāti.

Smagu pankreatītu, ko izraisa žultsakmeņi, ārstē endoskopiski vai nekavējoties. Ķirurģiskā iejaukšanās ir žultspūšļa noņemšana un kanālu sanitārija (tīrīšana).

Kā ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem

Ir svarīgi saprast, ka tautas līdzekļus var izmantot pankreatīta ārstēšanai mājās tikai kā papildu terapiju ar ārstējošā ārsta atļauju.

  1. Ir nepieciešams ņemt vienu ēdamkaroti infekcijas mātītes, bezmugurkaulnieku un kliņģerīšu. Visu samaisa un ieliet verdošu ūdeni. Infūziju 60 minūtes, tad celms un dzer 5-6 reizes dienā. Viena porcijas tilpums ir 125 ml.
  2. Sasmalciniet un samaisiet rainieres un vērpīšu sulas infūziju vienādās proporcijās. Ierakstu iegūto maisījumu ēdamkarote un ielej verdošu ūdeni. Pēc 50 minūtēm, pēc buljona strainēšanas, varat dzert. Ņem 20 minūtes pirms ēšanas 1/3 tasei trīs reizes dienā.
  3. Plašs buljons no zaļumiem. Lai to izdarītu, jums ir vajadzīgas tādas sastāvdaļas vienādās proporcijās - virve, cūciņas, āboliņš, kumelīšu ziedi un kliņģerīte, asinszāle, gliemene un salvija. Visi sasmalcina un sajauc. Pavārs, kā arī iepriekš minētā recepte. Dzert jālieto 3 reizes dienā, katra 125 ml, 30 minūtes pirms ēdienreizes.
  4. Daudzkomponentu buljons, kas sastāv no diždadzis saknes, elecampane saknes, kumelīšu ziedi, kliņģerīšu ziedi, augi, salvijas, asinszāles lietošanu, ārstniecības augu, zāles zaķpēdiņa, garšaugu kosa, zāles pēc kārtas, garšaugu gudrais. Divas ēdamkarotes no kolekcijas pārlej 2 tases verdoša ūdens, uzstāj slēgtā termosā 3-4 stundas. Celms Pielāgojiet 1 / 3-1 / 2 tasi infūziju 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  5. Tūlīt tukšā dūšā jūs varat dzert svaigi spiestu sulu no burkāniem un kartupeļiem.
  6. Divas tējkarotes ķimeņu sēklu, ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj 120 minūtes. Celms un jūs varat dzert 2-3 reizes dienā 1/2 tasei pirms ēšanas.

Vispār, pankreatīta tautas ārstēšana ietver atbilstību diētai, ārstniecības augu kolekcijām un vingrošanai.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Galvenais uztura terapijas princips ir ēdiens, kas nodrošina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu darbību. Tātad, ko jūs varat ēst ar pankreatītu, kā arī detalizētu produktu sarakstu:

  1. Vārīti vai cepti dārzeņi - cukini, bietes, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, brokoļi, gurķi (kartupeļu biezeni).
  2. Piena produkti - vispiemērotākie ir skābie piena produkti, piemēram, kefīrs, bet pats piens nav ieteicams dzeršanai. Jūs varat ēst 5-7% biezpienu. No sieriem Mozzarella, Adyghe, gouda ir atļauts ēst.
  3. Gaļa tikai vārīta, liesa. Tie paši kritēriji attiecas uz zivīm.
  4. Jums var būt ananāsi, saldie āboli, banāni, zemenes, avokado.
  5. Mēs iesakām dažādas biezputras - griķu, auzu, rīsu, mannu.
  6. Ir nepieciešams lēni, košļāt ēdienu 4-6 reizes dienā.

Laikā, kad hronisks pankreatīts paasinās, pirmajos 1-2 dienu laikā tiek noteikts bada. Atļauts uzņemt tikai šķidrumus - rīsu buljonu, vāju tēju un sārmainu minerālūdeni bez gāzes.

Profilakse

Ir nepieciešams ievērot šādus veselīga dzīvesveida noteikumus:

  • mērena alkohola lietošana;
  • pareizas uztura pamatu ievērošana;
  • savlaicīga holelitiāzes diagnostika un ārstēšana.

Profilakses mērķis ir apturēt iekaisuma progresēšanu, novērst komplikāciju rašanos.

Vingrošana ar pankreatītu

Ieteicams 2-3 reizes dienā veikt īpašu elpošanas vingrošanu, kas ietekmē iekšējo orgānu masāžu. Vingrošana jāveic pēc pankreatīta uzbrukuma simptomiem.

  1. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Gludi, bet tomēr spēcīgi ievelciet kuņģī un skaita līdz trim, tad atslāpiniet vēdera muskuļus.
  2. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Elpošanas pauzes laikā, cik vien iespējams, "uzpūš" kuņģi, skaita trīs. Izelpot - atpūsties.
  3. Inspircijas vidū, turiet elpu 1-2 sekundes un turpiniet ieelpot tālāk, it kā vadot gaisu vēderā un vienlaikus izvirzot vēdera sienu. Pēc iedvesmas beigām ar uzpūstu vēderu atkal turiet elpu, skaita līdz trim. Turpinot rezultātu līdz sešiem, lēnām sāk zīmēt vēdera sienu. Izelpot un atslābināt vēdera muskuļus.
  4. Cieši pievelciet vēderā, kad jūs izelpojat. Pēc dažu sekunžu elpas aizturei atpūsties vēdera muskuļos. Uz ieelpošanas, aktīvi piepūšot kuņģi, un vēlreiz izelpojot, lai zīmētu.

Lai izvairītos no nepatīkama pankreatīta simptomu parādīšanās, jums rūpīgi jāpārskata jūsu dzīvesveids, jāierobežo alkohola patēriņš un jāatsakās no pārlieku taukainas pārtikas. Iet uz sportu, veiciet sabalansētu uzturu, veiciet savlaicīgu holelitiāzes profilaksi, un šajā gadījumā pankreatīts jums netraucēs.

Pankreatīts

Pankreatīts Vai ir visa slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process? Ja šāds process izpaužas, tad Fermenti, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, neievada divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi rīkoties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski iznīcinot to. Tādējādi notiek tā sauktais pašerūdens process. Šī patoloģija ir pilns ar sekojošiem bojājumiem citiem orgāniem, jo ​​ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu tiek piešķirts toksīni un Fermenti. Savukārt tie var nonākt asinsritē un bojāt citus orgānus. Tādēļ akūtu pankreatītu jākoriģē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šajā stāvoklī ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Sievietēm pankreatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā vīriešiem. Arī pankreatīts ir jutīgāks pret aptaukošanos un gados vecākiem cilvēkiem.

Kā attīstās pankreatīts?

Aizkuņģa dziedzera kanālos spiediens pakāpeniski palielinās, un enzīmi, kas iekļuvuši dziedzera audos, stimulē tā iznīcināšanas procesu. Ja pankreatīts kļūst par smagāku formu (šajā gadījumā tas ir aptuveni pankreatāze), tad patoloģisko procesu raksturo nozīmīgas aizkuņģa dziedzera daļas nekroze. Ja šāda procesa attīstība nerada atbilstošu ārstēšanu, tad nekroze vēlāk var pieskarties arī tauku audiem, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri, ietekmē vairākus citus orgānus, kas atrodas retroperitoneālās telpā. Kad aizkuņģa dziedzera aktīvie enzīmi iekļūst vēdera dobumā, pacientam attīstās pancreatogenic aseptiskais peritonīts. Šajā stāvoklī ārstēšanas neesamība rada letālu iznākumu.

Pankreatīta formas

Pankreatīts ir sadalīts vairākos veidos. Atkarībā no novērotā slimības kursa rakstura, var būt pankreatīts akūta, akūta atkārtojas, hroniska, kā arī iespējams paasinājums hronisks pankreatīts.

Savukārt akūts pankreatīts var attīstīties vairākos veidos. Kad intersticiāls pankreatīts ir akūta aizkuņģa dziedzera tūska; pie hemorāģisks pankreatīts dziedzera audos ir asiņošana; pie akūta pankreātiskā nekroze Dzelzs sabiezē, un uz tā parādās degšanas procesi. Ja pacientam ir pankreatīts kopā ar akūtu holecistīts, tad šajā gadījumā mēs runājam par akūtu holecistopankreatitis. Pūšais pankreatīts Tiek diagnosticēts, vai dziedzerī ir gļotādas saplūšanas gripa. Visi šie pankreatīta veidi var pakāpeniski pāriet no vienas uz otru.

Kad akains pankreatīts pacientiem ir pakāpeniski iekaisuma izmaiņas dziedzera audos, kā arī parādās nekrozes apļi. Pakāpeniski šī valsts aizstāj fibroze, atrofija vai nu kalcinēšana dziedzeri. Tomēr dažos gadījumos akūts pankreatīts izpaužas tikai kā iekaisuma process ar īpašu aizkuņģa dziedzera vēderu. Citos gadījumos nekroze, nieze un vairākkārtēju asinsizplūdumu parādīšanās audos un abscesi. Ar šo akūtas pankreatīta attīstību pacienta stāvoklis ir ļoti grūti un var izraisīt nāvi, pat ja ārstēšana ir adekvāta.

Hronisks pankreatīts Vai slimības forma, kurā iekaisums attīstās lēnām, bet aizkuņģa dziedzera funkcijas pakāpeniski sadalās. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā kalcifikācija. Hroniska pankreatīta alternatīvie remisijas un saasināšanās periodi. Hroniskas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sekas galu galā var kļūt par novājinātu pārtikas produktu sagremošanas funkciju. Šādi pacienti bieži attīstās vēlāk cukura diabēts. Hroniska pankreatīta gadījumā iekaisuma process var attīstīties vai nu dziedzeros kopumā, vai atsevišķās daļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā bieži vien ir jānošķir arī vairāki dažādi slimības veidi. Ja pacientam ir asimptomātiskā forma slimība, tad šajā gadījumā viņa veselības stāvoklis paliek normāls ilgu laiku. Kad sāpīga forma hronisks pankreatīts vēdera augšdaļā nepārtraukti izpaužas sāpes, kas ievērojami palielinās saasināšanās laikā. Kad hronisks atkārtots pankreatīts sāpes izpaužas tikai tad, kad slimība atkārtojas. Visizplatītākais "Pseudotumoral" forma slimība, kuras attīstība ir dziedzera augšdaļas palielināšanās, aug šķiedru audi, un palielinās dziedzera lielums.

Tas ir arī piešķirts reaktīvs pankreatīts, pie kura akūts pankreatīts tiek kombinēts ar divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, žultspūšļa, aknu saasināšanos.

Pankreatīta cēloņi

Cilvēka aizkuņģa dziedzera normālā darbība dažreiz pārkāpj ļoti asu, ceptu, taukainu pārtiku. Arī pankreatīta attīstību veicina pārēšanās, hroniska vai akūta saindēšanās ar alkoholu. Stimulēt asu sadalījumu aizkuņģa dziedzera sulas var arī satraukt neiro-psihisko raksturu.

Līdz ar to pastāv lielāks pankreatīta attīstības risks cilvēkiem, kuri pastāvīgi izmanto alkoholu. Arī pankreatīts bieži attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pankreatīta attīstības novēršanas atslēga ir pareiza pieeja uztura veidošanai. Tātad slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kas regulāri ēd junku pārtiku: ātrās ēdināšanas, monotonu pārtikas, pārtikas ar augstu krāsvielu saturu un citiem ķīmiskajiem piemaisījumiem.

Hroniskas pankreatīta attīstība pacientam bieži notiek pēc akūtas slimības formas. Tomēr diezgan bieži hronisks pankreatīts attīstās kā sekas citām slimībām: holecistīts, peptiska čūla, zarnu trakta slimības, aknas un citi.

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir holelitiāze. Turklāt pankreatīts var izpausties pēc smagas saindēšanās, trauma, vīrusu slimībām, ķirurģiskām operācijām un endoskopiskām manipulācijām. Dažreiz hronisku pankreatītu pastiprina pārāk lielas devas vitamīni A. un E.

Pankreatīta simptomi

Akūtā un hroniskā slimības formā pankreatīta simptomi izpaužas dažādos veidos. Turklāt, pēc tam, kad persona ir cietusi no akūtas pankreatīta, var veidoties aizkuņģa dziedzera pseidocistis, kas saistītas ar hronisku pankreatītu. No otras puses hroniskajā slimības formā var attīstīties un akūts pankreatīts.

Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts, tad viņa simptomi tieši atkarīgi no slimības veida un pakāpes, kā arī no katras personas individuālajām īpašībām. Visizteiktākais un noturīgākais akūta pankreatīta simptoms ir smagi vēdera sāpes. Sāpju sajūtas ir pastāvīgas, asas vai griešanas. Ja slimība norit, sāpes pastiprinās un pat dažreiz izraisa šoks. Sāpju lokalizācijas vieta - labais vai kreisais hipohondrijs zem kuņģa bedres. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes ir aizsargātas pēc būtības. Turklāt akūtas pankreatīta simptomi ir žagars, sausa mute, izsitumi, slikta dūša. Persona cieš no biežas vemšanas, kurā ir sastopama žults iekaisums. Tomēr pēc reljefa vemšanas pacients nejūtas. Cilvēka, kas cieš no akūtas pankreatīta, krēsls ir salds, tas var noteikt neapstrādātas pārtikas daļas. Izkārnījumi ir bez smaržas, putojoši.

Ja slimība attīstās, pacienta ķermeņa stāvoklis pasliktinās ļoti ātri. Pulss palielinās, ķermeņa temperatūra palielinās, indikatori samazināsies asinsspiediens. Persona pastāvīgi rūpējas elpas trūkums, uz mēles ir bagāta plāksne, ķermenim nepārtraukti parādās lipīgs sviedri. Pacienta sejas īpašības izskatās asi, āda kļūst gaiša un pamazām kļūst pelēcīga. Pārbaudes laikā ārsts atklāj spēcīgu uzpūšanās, zarnas un kuņģis nav līgumi. Sāpīgas vēdera palpācija ilgstoši nenosaka muskuļu spriedzi. Parādās vēlāk simptomi kaktiņa kairinājuma.

Pacientiem ar akūtu pankreatītu vairākas nopietnas komplikācijas ar laiku var attīstīties no vēdera un orgāniem ārpus vēdera dobuma. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir abscesi un pildvielu maisiņa flegma, peritonīts, čūlas un kuņģa-zarnu trakta erozijas, tūska un plaušu abscesi, eksudatīvs pleirīts, pneimonija. Ļoti bieži akūts pankreatīts provocē attīstību hepatīts, slimības rezultātā cukura saturs asinīs palielinās, turklāt pacienta urīnā tiek konstatēts cukurs.

No hronisko formu pankreatīta simptomi ir izteikti ar sāpēm kuņģī saasināšanos, sāpes kreisajā augšējā kvadrantā izstarošanas uz lāpstiņas vai krūtīs laikā. Dažos gadījumos var rasties sindroma sindroma izpausme, kas atšķiras no nevēlamas līdz ļoti asām. Šādas sajūtas atgādina sāpes akūtas formas pankreatīta gadījumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas pacients var ciest no smagas vemšanas. Turklāt hroniskā pankreatīta simptomi bieži kļūst par smagu svara zudumu, sausu muti, caureju, nelabumu. Pat laikā, kad slimības saasinājums netiek novērots, cilvēks var vemt, viņš cieš aizcietējums, blāvas sāpes. Ja šajā periodā ir caureja, tas norāda, ka aizkuņģa dziedzera spēja sagremot ir pārāk liela.

Pankreatīta diagnostika

Parasti šīs slimības diagnostika nav grūta, jo tās simptomi gandrīz vienmēr izteikti. Bet tomēr ārstam, kurš ieceļ atbilstošu ārstēšanu, obligāti jānosaka slimības forma. Lai to izdarītu, ir ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj jums pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses ar īpašu instrumentu.

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, veic dažus laboratorijas testus. Tas ir vispārējs asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmisko pētījumu rezultāti. Līdzīgi testi tiek veikti, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu. Tomēr ir svarīgi veikt bioķīmiskus pētījumus slimības saasināšanās laikā. Ir arī īpašs fekāliju pētījums.

Pankreatīta ārstēšana

Ir svarīgi, ka akūtas pankreatīta ārstēšana obligāti tiek veikta slimnīcā speciālista uzraudzībā. Tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā. Bet, pirms persona nonāk slimnīcā, viss jādara mājās, lai izvairītos no sāpju šoka. Ir svarīgi neēst, un ātrās palīdzības ārsti dažos gadījumos izgūst pārtikas produktus, kas tiek ņemti caur zondi caur zondi. Auksti tiek pielietoti augšējā vēdera daļā, lai palēninātu gremošanas enzīmu veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Lai mazinātu spazmas, ieteicams pilēt 1-2 pilienus zem mēles Nitroglicerīns vai ievadīt intramuskulāri zāļu, kas mazina spazmas, piemēram, bet-shpu. Ātrās palīdzības ārsti obligāti ievieš anestēziju.

Akūtā pankreatīta ārstēšanā slimnīcā tiek izmantotas konservatīvas terapijas. Jo īpaši asinsritē tiek ievadīti dažādi risinājumi - sāls šķīdumi, proteīnu preparāti, glikoze, ar kuras palīdzību tiek pārvarēts intoksikācijas un sāpju sindroms. Skābju un bāzes līdzsvars ir normalizēts.

Lai mazinātu sāpes un mazinātu spazmas, tiek izmantoti spazmolīti. Lai uzturētu normālu sirdsdarbību, lietojiet sirds zāles. Turklāt visaptveroša ārstēšana ir saistīta ar uzņemšanu B grupas vitamīni, C vitamīns, diurētiskās zāles, kas novērš aizkuņģa dziedzera tūsku un veicina noārdīšanās produktu noņemšanu. Neveiksmīgi ārstēšanas gaitā ietilpst zāles, kas inhibē aizkuņģa dziedzera skābes enzīmu ražošanu.

Ieteicams dzert minerālūdeni bez gāzes, bet pacienti ar akūtu pankreatītu var lietot pārtiku tikai 4-5 dienas pēc akūtas slimības sākuma. Sākotnēji ieteicams lietot rūgušpienu (100 g produkta ik pēc pusstundas), un nākamajā dienā pirms šī raciona tiek pievienoti 200 grami biezpiena. Nākamajās ārstēšanas dienās pacientei stingri jāievēro īpaša diēta, jo pareiza uzturs ar pankreatītu ir vissvarīgākais faktors, kas veicina ārstēšanu.

Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kā parasti, operācija tiek veikta 10-14 dienas pēc sākuma akūtas pankreatīta. Indikācijas ātrākai darbībai ir dažas komplikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē noņemšanu no aizkuņģa dziedzera daļas, kas ir pakļauta nekrozei, un vēdera dobuma sanācijas.

Ja ir saasināšanās hroniska pankreatīta, apstrāde tiek veikta tādā pašā veidā, kā ārstējot akūtu pankreatītu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu vienmēr pieturēties pie diētu un lietot medikamentus regulāri, lai kompensētu sekretoro neveiksmes un bāzisku aģentu (piemēram, almagelis) Kad sāpju izpausme rāda līdzekļus, kas atbrīvo no spazmas - papaverīns, atropīns, bet-spa, zāles ar pretsāpju efektu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu periodiski vajadzētu apmeklēt īpašas sanatorijas un tur iziet ārstēšanu.

Ir daudz pārbaudītu tautas līdzekļu, kas palīdz tikt galā ar šo slimību. Trīs reizes dienā pirms ēšanas pacientam ar hronisku pankreatītu ieteicams uzņemt pusi glāzi auzu. Lai to izdarītu, jums vajag vienu glāzi iepriekš mazgātas auzas, lai ielejtu 1 litru ūdens un uzpildītu 12 stundas. Pēc tam želeju gatavo 30 minūtes un infūzijas vēl 12 stundas. Pirms lietošanas tas jāatšķaida ar ūdeni sākotnējam tilpumam un celmam.

No rīta lietderīgi lietot svaigi spiestu kartupeļu un burkānu sulu: tukšā dūšā jums vajadzēs dzert 200 g šā maisījuma. Ārstēšanas kurss ilgst nedēļu, pēc tam notiek vienas nedēļas pārtraukums.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Īpaša uzmanība pacientiem ar pankreatītu jāpārvērš pārtikā. Akūtā periodā ar pankreatītu uzturs tiek vērsts uz viskļūtošo aizkuņģa dziedzera režīmu. Tātad, akūtas slimības formas sākumā (parasti divas dienas) ir ieteicams pilnīgi atteikties no pārtikas. Vienā dienā jūs varat izmantot līdz sešiem glāzes minerālūdens, vāja tēja vai suņu šķēle. Pēc tam nedēļu ar pankreatītu uzturs ir ļoti stingrs un minimālais kaloriju daudzums. Šajās dienās varat ēst rīvētu biezpienu, liesu gaļu, kartupeļus, cukini.

Remisijas laikā šāda diēta kļūst daudz kaloriska: dienas devā ir aptuveni 2500 kilokalorijas. Tajā pašā laikā uzturs ir pēc iespējas pilnāks, jo diēta ir bijusi spēkā daudzus gadus.

Pacienta dienā vajadzētu patērēt vismaz 120 gramus olbaltumvielu. Labāk ir atmest sagremojamos ogļhidrātus, kas satur medu, cukuru, saldumus. Ir svarīgi ierobežot tauku daudzumu. Ir stingri aizliegts ēst pārtiku, kas kairina gļotādu. Jūs nevarat ēst ceptu: pacientiem ar pankreatītu diētā ir iekļauti tikai cepti, vārīti, sautēti ēdieni.

Tādējādi pacienti ievēro diētu pankreatīts, var iekļaut uzturā šādiem ēdieniem un produktiem: kviešu maize vakardienas partijas vai krekeri, veggie zupa ar krējumu, zema tauku gaļu un zivis, olas, biezpiens, jogurts, dažādas graudaugu, sviesta un augu eļļas, dārzeņi ar zemu šķiedrvielu saturu, āboli nav skābi, augļu un ogu sulas bez cukura. Tajā pašā laikā, jūs nevarat ēst treknu gaļu, stipras buljoni, desas, konservētos pārtikas produktos, cepta pārtika, pupas, kūpināts. Aizliegts dzert kafiju, šokolādi, alkoholu vai gāzētos dzērienus. Pārtiku vienmēr vajadzētu nedaudz uzsildīt, bet ne karsti. Optimālais uzturs ir 5-6 reizes dienā.

Pankreatīta profilakse

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir ārkārtīgi svarīgi ēst racionāli un regulāri. Nelietojiet alkoholu, jo īpaši, ja alkohols tiek kombinēts ar taukainu pārtiku. Biežāk pankreatīts attīstās cilvēkiem, kuri hroniski patērē alkoholu, bet slimība var izpausties pēc viena smaga alkohola lietošanas. Ir svarīgi atmest smēķēšanu, savlaicīgi ārstējot visas kuņģa un zarnu trakta slimības, kas veicina pankreatīta attīstību, kontrolēt žultspūšļa stāvokli.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Pankreatīts - iekaisums, aizkuņģa dziedzera, orgāns, kas veic mūsu organismā ir divas ārkārtīgi svarīga funkcija: sekrēciju gremošanas fermentus un lielāko daļu produkcijas insulīna.

Vemšana un sāpes vēderā ir pankreatīta galvenie simptomi. Pacienta ar akūtu pankreatītu liktenis lielā mērā ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera nekrozes apjoma.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no morfoloģijas formas, attīstības perioda un sistēmiskās reakcijas pret iekaisumu sindroma smaguma pakāpes.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi nav pieejami, tādēļ diagnozes apstiprināšanai jāveic papildu testi.

Rakstā aprakstīts akūts un hronisks pankreatīts. Apsvērtas pankreatīta pazīmes un simptomi. Detalizēts apraksts par pankreatīta ārstēšanu.

Pankreatita simptomi un slimību ārstēšana

Akūtas pankreatīta simptomi un pazīmes var izteikt pēc bagātīgas taukainas, rūgtas ēdienreizes un alkohola lietošanas, kā arī palielinās sāpes.

Akūtā pankreatīta biežākais simptoms ir Kertē simptoms - šķērsvirziena sāpīgums un priekšējās vēdera sienas spriedze

Pankreatīta simptomi. Galvenie akūtas un hroniskas pankreatīta simptomi ir vemšana un slikta dūša un jostas roze vēderā, parasti pēc bagātīgas ēdienreizes. Akūtā pankreatīta un hroniskā formā ir smaga vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus.

Pankreatīta simptomi un slimības pazīmes tiek apzīmētas ar sāpēm, bet ar hronisku pankreatītu simptomi ir mazāk izteikti, bet ar ilgstošu slimības gaitu. Pankreatīta sāpes, kas ieskauj, sadalot krūškurvja apakšējās daļas. Pacientiem reti sastopamas paroksismiskas sāpes, taču šis simptoms ir acīmredzamāks pacientiem ar akūtu pankreatītu.

Simptomi akūta pankreatīts. Stipras sāpes, periodiskas, akūtas sāpes epigastrijā (vēdera augšdaļā), atdodot atpakaļ tā saukto "zobenu".

Smagas pankreatīta formas simptomi. Smagu pankreatīta formu izraisa šoks un sabrukums pacientam. Temperatūra var palielināties slimības gaitās un pat samazinās ar aizkuņģa dziedzera sabrukumu un pietūkumu.

Ar pankreatītu, ādas krāsa var mainīties:

Ciānozi (ādas un gļotādu ciānveidīga krāsa) ir reta, taču tai ir smagas akūtas un hroniskas atkārtotas pankreatīta formas. To izpaužas vispārējās un vietējās dēļi uz pacienta ķermeņa, priekšējās daļas un vēdera sānu virsmām, nabas laukumā, kā arī pacienta sejā.

Aizkuņģa dziedzera anatomija un struktūra

Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā L1-L2 līmenī. Tas izceļ galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera galva ir piestiprināta divpadsmitpirkstu zarnai, aste sasniedz liesu. Priekšējā un apakšējā ķermeņa virsma ir pārklāta ar vēderplēvi. Dziedzenā ir plānas saistaudas kapsulas un slikti izteiktas saistaudu membrānas. Aizkuņģa dziedzera garums ir 15-25 cm, galvas platums ir 3-7,5 cm, ķermenis ir 2-5 cm, asti 2 - 3,4 cm. Orgānu svars ir 60-115 g.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija:

1. Aizkuņģa dziedzera galva ar āķveida formas procesu atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšstilba formas līkumos. Uz robežas ar ķermeni izveidojas iedalījums, kurā iziet augšējā starpdzemdes artērija un vēnā. Aiz galvas ir zemākās dobās un portveida vēnas, labā nieru artērijā un vēnā, kopējā žults ceļā.

2. Aorta un liesas vēnas sakrīt ar ķermeņa aizmugurējo virsmu, un aiz astes aiz kreiso nieru ar artēriju un vēnu, kreiso virsnieru dziedzeru.

3. Aizkuņģa dziedzera dzemdes kakla atrodas sēklinieku un zemākās dzirkstošās vēnas saplūšanas līmenī.

4. Kuņģa aizmugurējā siena ir piestiprināta aizkuņģa dziedzera priekšējājai virsmai. No dziedzera ķermeņa priekšējās malas rodas šķērsgriezās kakla apzarņa saknes dublēšanās.

5. Aizkuņģa dziedzera kanāls (Virsungu kanāls) saplūst ar kopējo žultsvadu, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas asinsrites Faterova papilu. 20% gadījumu kanāli divpadsmitpirkstu zarnā plūst atsevišķi.

6. Aizkuņģa dziedzera papildu kanāls (Santorīnija kanāls) atveras uz mazas papulikas 2 cm virs lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas.

1) aizkuņģa dziedzera galvas asinsapgāde - augšējā un apakšējā pancreatoduodenālās artērijas un vēnas. Augšējā pankreatoduodenālās artērijas ir gastroduodenālās artērijas filiāle, bet apakšējā - augšdaļas mezenteres artērijas filiāle.

2. Ķermenis un aste saņem asiņu no liesas artērijas.

Pankreatīts. Klasifikācija.

Pankreatīts Simptomi un ārstēšana slimības ir atkarīgs no tā, cik no aizkuņģa dziedzera bojājumu un kaitīgo procesiem. Izpausmes un simptomi pankreatīta izteikts patoloģisko ietekmi aizkuņģa dziedzera fermentu, kas ir priekšlaicīgi aktivēts aizkuņģa dziedzera vadu vēzis, un negatīvi ietekmēt savā audiem, iznīcināt. Fermenti, kurus sauc par pārtikas iepriekšēju sagremošanu, "sagremojas" pašu aizkuņģa dziedzeri.

Mēs piedāvājam pankreatīta klasifikācijas variantu:

1. Akūts pankreatīts

2. hronisks pankreatīts

- hronisks atkārtots pankreatīts

Akūts pankreatīts.

Akūts pankreatīts - ļoti bīstama slimība, kuras pamatā ir aizkuņģa dziedzera pilnīga vai daļēja pašerģēze (nekroze). Akūtas pankreatīta patoģenēzē ir iesaistīti dažādi faktori, bet mehānisms, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nav precīzi noteikts.

1. Žults ceļu slimības

- Fatera sprauslas stenoze

- aprēķinātais holecistīts (var izraisīt Oddi sfinktera spazmas)

2. Daudzi taukaini pārtikas produkti un alkohola lietošana. Alkohols stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas edēmu un aizkavē aizkuņģa dziedzera sula. Alkohols var izraisīt Oddi sfinktera spazmu.

3. Kuņģa ievainojumi ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem

4. Operatīvas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī un blakus esošajos orgānos

5. Akūts asinsrites traucējums aizkuņģa dziedzerī (vēzu liga, tromboze, embolija)

6. Smagas alerģiskas reakcijas

7. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (peptiska čūla, parapapillary diverticulum, duodenostāze) slimības.

Akūta pankreatīta klasifikācija.

- pankreatita edema (akūta aizkuņģa dziedzera tūska)

- hemodinamisko traucējumu periods (1-3 dienas)

- parenhīmas orgānu funkcionālā nepietiekamība (5-7 dienas)

- postnekrotiskās komplikācijas (3-4 nedēļas)

Morfoloģisko izmaiņu fāzes: tūska, nekroze un sēnīšu komplikācijas.

Akūtas pankreatīta komplikācijas:

- toksisks: aizkuņģa dziedzera šoks, murgi sindroms, aknu-nieru mazspēja, kardiovaskulāra mazspēja;

- postnekrotisks: abscess, retroperitoneāla flegma, peritonīts, arrozējoša asiņošana, cistas un aizkuņģa dziedzera fistula.

Akūts pankreatīts rodas no traucējumiem aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas uz divpadsmitpirkstu zarnā, duktāla attīstību hipertensijas, bojājums acināro šūnās, kas noved pie nekrozi un fermentatīvās autolīzes un pēc tam pievienojot pankreatotsitov infekciju.

Akūtas pankreatīta patoģenēze:

No akūta pankreatīta patoģenēze ir autolīzi pašu aizkuņģa dziedzera fermentus. Aktivizēšana fermentu ietvaros aizkuņģa dziedzera rodas sakarā ar pieaugumu intraductal spiedienu, kas savukārt ir sekas choledocholithiasis, spazmas sfinktera par Oddi, uc Aktivētie fermenti iznīcina acinus sienas un ieiet intersticiālajās malās. Tādējādi attīstās iekaisums, kas pirmais tiek pavadīts pietūkums un pēc tam nekroze. Tiek uzskatīts, ka tauku nekroze dziedzeris izraisa fosfolipāzes A, kas nokļūst asinīs var izraisīt līdzīgu nekrozi uz vēderplēves, pleiras, uc Trypsīns var izraisīt tvertņu sienu iznīcināšanu (iznīcina elastīgās šķiedras). Neproteolītiski aktivitāte var palielināties sakarā ar asinsvadu tromboze, kas galu galā noved pie masveida nekrozi.

Akūta pankreatīta klīniskā tēma:

Sūdzības par akūtu pankreatītu:

1. Uz nepārejošām, pēkšņām, smagām jostas rokām un sāpēm epigastrātiskajā reģionā; Sāpju intensitāte ir nedaudz samazināta, ja pacients sēž, noliekoties uz priekšu.

2. Slikta dūša un vemšana. Vemšana ir vairākkārtīga, nesniedzot atvieglojumu. Pirmkārt, kuņģa, tad zarnu saturs.

3. Pārēšanās simptomi: drudzis, depresija, galvassāpes, vājums, drebuļi utt.

- āda un gļotādas bieži ir gaišas, dažreiz cianotiski vai dzeltenas

- Sejas un stumbra cianozes (Mondor simptoms)

- Sejas un ekstremitāšu cianozes (Lagerfeldes simptoms)

- asins absorbcija uz sānu vēdera ādas (Grey-Turner simptoms)

- asins absorbcija ap nabu ir Cullen simptoms

- Petehijas ap nabu (Grunvaldes simptoms)

- Petehija uz sēžamvieta (Davis simptoms)

Pēdējie 4 simptomi ir raksturīgi pankreāķa nekrozei.

2. Palpinot vēderu:

- maigums un spriedze epigastrālajā reģionā, mērens pietūkums

- pozitīvs simptoms Shchetkin-Blumberg

- pozitīvs Voskresensky simptoms (vēdera aortas pulsāciju pazušana)

- pozitīvs simptoms Mayo-Robson (sāpīgums palpē kāju mugurkaula stūrī)

Aizkuņģa dziedzera nekroze: smags stāvoklis, atkārtota vemšana, drudzis, ādas cianoze, tahikardija, hipotensija, oligūrija, peritonīta simptomi. Smags aizkuņģa dziedzera iekaisums un nekroze var izraisīt asiņošanu retroperitoneālajā telpā, kas var izraisīt hipovolekēmiju un asiņu uzkrāšanos mīkstos audos:

- Aizēnojuma vēdera mīksto audu asins iekļūšana sānu vēderā izraisa ekhimozes parādīšanos, kas ir Gray Turner simptoms;

- asinis caur asinsvadu sirpjveida saišu taukaudiem izraisa ekhimožu parādīšanos peripodālajā rajonā, kas ir Cullena simptoms.

Parapancreatic abscess un aizkuņģa dziedzera abscess: pasliktināšanās valsts, drudzis, drebuļi, iekaisuma infiltrāts vēdera augšdaļā, leikocitoze maiņu leikocītu kreisi.

Pankreatīta diagnostika.

- daudzu tauku un gaļas ēdienu uzņemšana kombinācijā ar alkoholu 1-4 stundas pirms pirmo simptomu parādīšanās (epigastriskas sāpes).

2. Sūdzības (sk. Iepriekš)

3. Mērķa pārbaude (sk. Iepriekš)

4. Laboratorijas pētniecības metodes:

- alfa-amilāzes serums - aktivitāte tika palielināta 95% gadījumu. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi - pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, amilāzes aktivitāte var samazināties; akūtā parotīta gadījumā var būt arī augsta amilāzes aktivitāte asinīs;

- amilāzes klīrenss / kreatinīna klīrenss. Amilāzes satura noteikšana ir daudz informatīvāka, salīdzinot amilāzes un endogēno kreatinīna klīrensu. Koeficients "amilāzes / kreatinīna klīrensa klīrenss" virs 5 norāda uz pankreatīta klātbūtni.

5. Radioloģiskās un īpašās izpētes metodes

- vispārējā vēdera dobuma rentgrāfija:

- kalcinēšana mazā omentuma un aizkuņģa dziedzera rajonā, kas biežāk tiek atklāta pacientiem ar hronisku pankreatītu, alkohola pārmērīgu lietošanu;

- gāzes uzkrāšanās mazajā omentumā ir abstses vai aizkuņģa dziedzera veidošanās pazīme;

- izplūdušas jostas daļas muskuļu ēnas (m. Psoas) ar aizkuņģa dziedzera retroperitonālu nekrozi.

- Vēdera dobuma orgānu kustība sakarā ar neliela omentuma un orgānu eksudāciju un tūsku, kas atrodas tiešā aizkuņģa dziedzera tuvumā.

- Kvadrātveida krampju spazmas, kas tieši atrodas pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma; atklāj gāzi zarnu vēderā.

6. Rentgenoloģijas pētījums ar bārija suspensiju tiek izmantots, lai diagnosticētu augšējo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.

- ir iespējams palielināt divpadsmitpirkstu zarnas pakaļgala rādiusu aizkuņģa dziedzera tūskas dēļ.

- pie duodenography relaksāciju, var konstatēt spilvens simptoms - nogludināšanu krokām vai izdzēšana gļotādas mediālās sienas divpadsmitpirkstu zarnas dēļ tūska aizkuņģa dziedzera un iekaisuma reakcijas divpadsmitpirkstu zarnas sienas.

7. Ultraskaņa. Veicot ultraskaņu, vispirms jāpievērš uzmanība aizkuņģa dziedzera anatomijai un asinsvadu pamatnostādnēm.

- aizkuņģa dziedzera tūska, tā sabiezēšana priekšējā pusē, praktiska audu trūkums starp aizkuņģa dziedzera vēzi un selezonoču vēnām - akūtas pankreatīta pazīmes;

- ar ultraskaņu ir iespējams arī noteikt citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas (piemēram, kanāla diametra izmaiņas);

- hroniskā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēta kalcifikācija vai pseidocistis ar šķidrumu;

- ar hronisku pankreatītu vēdera dobumā, iespējamo asciķu šķidruma uzkrāšanos, kas labi tiek konstatēta ar ultraskaņu.

- Vairumā gadījumu ar aizkuņģa dziedzera slimībām tā ehogenitāte tiek samazināta, pateicoties tūskai vai iekaisumam. Audzēji arī gandrīz vienmēr ir hipoheoloģiski.

- Ehogenitātes palielināšanās ir dziedzera gāzes uzkrāšanās vai kalcifikācijas sekas.

- Vēdera dobuma ultraskaņai ir ierobežojumi - ar lielu gāzes uzkrāšanos zarnās (piemēram, ar zarnu aizsprostojumu) iekšējo orgānu vizualizācija ir sarežģīta vai neiespējama.

8. CT ir daudz vērtīgāka nekā ultraskaņa, gāzes klātbūtne zarnā neietekmē rezultātu.

- atklātie aizkuņģa dziedzera pārmaiņu novērtēšanas kritēriji ir tādi paši kā ultraskaņai.

- Atšķaidītas barija suspensijas ievadīšana kuņģī palīdz skaidrāk iztēlot aizkuņģa dziedzeri.

9. Akvakultūras selektīvais mērķis. Ar edemātisku pankreatītu palielinās asinsvadu modelis, ar pankreonekrozi, kas sašaurina celiakijas stumbra lūmenu, asins pieplūdums dziedzeriem ar asinsvadu kanāla atdalīšanas sekcijām.

10. Radioaktīvo iznākumu izpēte ar aizkuņģa dziedzera nekrozi: aizkuņģa dziedzera izotopa fiksācijas trūkums, aknu izdalīšanas funkcijas samazināšanās.

11. Laparoskopija. Identificēt perēkļus tauku nekrozi, asinsizplūdums un tūska, kuņģa-zarnu trakta saišu, tad šķidruma raksturs (serozs vai hemorāģisko), novērtēt stāvokli žultspūšļa.

Pankreatīta ārstēšana.

Pēckreatita edēmu formas ārstēšana operācijas nodaļā tiek veikta tikai ar konservatīvām metodēm.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ietver Pevzner diētas 5.nodaļas ievērošanu, ieskaitot pilnīgu alkohola atteikšanos un slimības ārstēšanu

1. Fasting 2 dienas, ievadīšana glikozes šķīdumu, Ringera-Loks tilpumu 1,5 - 2 litri, lytic mix (promedol, atropīns, difenhidramīna, prokaīna), proteāzes inhibitoriem (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU un mērena piespiedu diurēze;

2. Lai izņemtu spazmas sfinktera no Oddi un kuģis rāda šādus preparātus: paraverina hidrohlorīdu, atropīna sulfātu, platifillin, Nospanum un aminofilīns Terapeitiskās devās.

3. Antihistamīni (pifolēns, suprastīns, dimedrols) samazina asinsvadu caurlaidību, tām ir pretsāpju un sedatīvs efekts.

4. nierēm fibrozo novokaīns blokāde un blokāde splanchnic nervi nolūkā atvieglojumu iekaisuma un sāpju reakciju, samazinot eksokrīna aizkuņģa dziedzeris, normalizējot toni sfinktera par Oddi, uzlabo drenāžu žults un aizkuņģa dziedzera sulas. Šīs manipulācijas var aizstāt ar 0,5% novakaina šķīduma intravenozu injekciju.

5. Iepriekš minētie konservatīvie pasākumi uzlabo pacientu stāvokli, kuriem ir pūtītkatiemīta pietūkums. Parasti 3-5 dienas pacienti tiek izvadīti apmierinošā stāvoklī.

Taukskābju ārstēšana un hemorāģiska pankreonekroze tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

1. Fast atgūšana MDB un normalizāciju ūdens un elektrolītu vielmaiņas intravenozās glikozes šķīdumu, Ringera-Locke, nātrija bikarbonāts, reopoligljukin, gemodez, lytic maisījums, proteāzes inhibitoriem, citotoksiskus līdzekļus, sirds aģenti, un pēc tam plazma, albumīns, olbaltumviela ar vienlaicīgu stimulācijas diurēzes. Reopoligljukin pazemina asins viskozitāti un novērš apkopojums asins šūnu, kas noved pie uzlabot mikrocirkulāciju un samazina tūsku un aizkuņģa dziedzera. Hemodez saistās ar toksīniem un ātri parādīs tos urīnā.

2. Citostatiskie līdzekļi (5-FU, ciklofosfamīds) izraisa pretiekaisuma, desensibilizējošu efektu un - galvenais! - inhibē proteolītisko enzīmu sintēzi.

3. Proteāzes inhibitori (contrikal, trasilol, gordoks) nomāc trīpsīna, kallikreīna, plazmīna aktivitāti, veidojot ar tiem neaktīvus kompleksus. Tos ievada intravenozi ik pēc 3-4 stundām ar šoku devām (80-160-320 tūkstoši ED - dienas devas contrikal).

4. Lai piespiestu diurēzi, tiek lietots 15% mannīts (1-2 g uz kg ķermeņa svara) vai 40 mg lazīzes.

5. Antibiotikas ar plašu darbības spektru (kefzols, cefamezīns uc) un tienām (karbapenēmu grupai) novērš gūto komplikāciju rašanos.

6. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, uz aukstuma epigastrikas rajonā parādās kuņģa satura aspirācija, intragastrāna hipotermija.

7. Asinsspiediena ultravioletais lāzers (15 minūtes, 2-10 sesijas) aptur sāpes un iekaisumu, uzlabo asins reooloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju.

8. metodes, kas izvadīta detoksikāciju (plazmaferēzi, lymphosorption) vērsta uz vyvedeneie izvadītas caur fermentus aizkuņģa dziedzera kalikreīna, toksīnu, šūnu sabrukšanas produktiem.

9. Starplaikas staru terapijai ir pretiekaisuma iedarbība. Pavadiet 3-5 sesijas.

10. Peritonīta progresējošu pazīmju gadījumā ir norādīta mazas dziedzera un vēdera dobuma drenāža (to var veikt ar laparoskopiju, kā arī ar vēdera operāciju).

Pankreatozes nekrozes ķirurģiska ārstēšana.

Early norādes, lai veiktu darbības (1-5 diena): Simptomi peritonīta, ķirurģiska nespēja izslēgt akūtas vēdera slimība, akūts pankreatīts, kombinējot ar destruktīvu holecistīts, konservatīva terapija ir efektīvs.

Operācijas mērķis: noņemot cēloni peritonīta, noņemšanu eksudāta no vēdera dobumā, modificēti žultspūšļa akmeņi no kopējās žults ceļu, izņemšanas no šķēršļiem aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults, dekompresijas žults ceļu, norobežojumiem iekaisuma un nekrozes procesa iepakošanas soma, notekūdeņu novadīšana un plūsmas dialīze omental un vēdera rezekcija necrotic aizkuņģa dziedzera.

- In akūts holecistīts, akūts pankreatīts sarežģīti, veikt darbības žults ceļu (cholecystostomy, holecistektomija, holedoholitotomiya) kombinācijā ar parapancreatic prokaīna blokādes necrectomy, drenāžas omental un vēdera dobumā;

- aizkuņģa dziedzera Abdominizatsiyu darboties ar fokusa taukskābju hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozes un lai novērstu izplatīšanos fermentu un sabrukšanas produktu retroperitoneālajā tauku un necrotic procesa norobežošanai aizkuņģa dziedzerī un fasēšanas maisā;

- Dažos gadījumos, rezekcija necrotic daļas aizkuņģa zheezy samazina mirstību intoksikāciju aizkuņģa enzīmus, uzlabo hemodinamiku un kavē komplikācijas postnecrotic. Tās labāk vyplnyat 5-7 dienu laikā no slimības, ja ir skaidri definētas robežas nekrozes izpaužas neefektivitāti konservatīvas terapijas. Rezekcija daļas orgāna tiek reti izmantots, jo tā zemā efektivitāte un traumas. Tikai noņem audu ar pazīmēm atklātu nekrozi.

- Fāzē septisko komplikāciju (2-3 nedēļas slimība) rāda autopsijas aizkuņģa dziedzera abscess, noņemot nogulsnes no omental un vēdera, phlegmon retroperitoneālajā atslāņošanās, sequestrectomy un drenāžu.

Pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu bieži attīstās elpošanas distresa sindroms, pleiras dobumā uzkrājas pleiras izsvīdums. Biežāk izdalījumi lielos daudzumos, kas satur alfa-amilazi, atrodas kreisajā pleiras dobumā. Šajā sakarā pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu nepieciešams noteikt skābekļa daļēju spiedienu asinīs un veikt krūškurvja rentgenogrāfiju, lai agrīni diagnosticētu pleirītu un pneimoniju.

Hronisks pankreatīts.

Hroniskā pankreatīta bāze ir iekaisuma-sklerozes procesa attīstība, kas pakāpeniski samazina ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas. Pankreatijas parenhīma (indurācijas) konsolidācija saistīta ar saistaudu izplatīšanos, šķiedru rētas, pseidocistiem un kalcifikācijām.

1. Primārajā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process lokalizējas tikai aizkuņģa dziedzerī.

2. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās ar holelitiāzi, peptisko čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu.

3. Primārā hroniskā pankreatīta etioloģijā spēlē traumas, alerģiju, Virsungovas kanāla sašaurināšanos, hronisku alkoholismu, asinsrites traucējumus, akūtu pankreatīta uzbrukumus.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija.

1. Hronisks holecistopankreatitis.

2. Hronisks recidivējošs pankreatīts.

3. Induratiskais pankreatīts.

4. Pseudotumorisks pankreatīts.

5. Aprēķinātais pankreatīts.

6. Pseidozīcijas pankreatīts.

1. Aizkuņģa dziedzera cistas.

2. Virsungovas kanāla stenoze.

3. Pleīnisko vēnu tromboze.

4. Portāla hipertensija.

5. Cukura diabēts.

Ārstēšana hronisku pankreatītu iesaka: diēta, pretsāpju, vitamīni, fermentu aizvietošanas terapija, ārstēšana diabēta un citu endokrīnās sistēmas traucējumi, agrīnu ārstēšanu žultsakmeņu slimību.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreatīta vājums un reibonis

Pankreatīts ir bīstama aizkuņģa dziedzera slimība, kurā iekaisusi pietūkušais orgāns neļauj pilnībā ievest zarnā, tā radītā aizkuņģa sulas sula. Tā rezultātā enzīmi, kas aktivizēti aizkuņģa dziedzera parenhīmā, izraisa gremošanas procesu, atkārtojot pašu orgānu audus.

Aizkuņģa dziedzera slimības

Vispārīga informācijaAizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi vēdera dobumā, virs. Šis dziedzeris ir ļoti nozīmīgs cilvēka dzīves procesā. Tas ražo Fermenti, kas tieši ietekmē gremošanu olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki.

Kādus augļus un dārzeņus es varu ēst ar pankreatītu?

Cilvēkiem, kam ir aizkuņģa dziedzera slimība, būtu jāzina, kādus augļus var ēst pankreatīta laikā, un tiem parasti ir jāievēro pienācīga uztura prasības, ja nepieciešams, ievērojot īpašu uzturu.