Galvenais Simptomi

Goodbye apmeklētājs!

Galvenā vēdera trūces zīme ir trīsdimensiju defekts patoloģijas vietā. Pieskaroties, tas ir mīksts, apaļa formā, var pašapkalpoties vēdera dobumā. Trīces izmēri atšķiras atkarībā no orgāniem un lokalizācijas vietām: no dažiem līdz duci centimetriem (saukti par milžiem trūces). Gurnu vēderā vispirms neizraisa nepatīkamas sajūtas, tās ir nesāpīgas un gandrīz neredzamas, bet augsta slodzes ietekmē vai pret citām vēdera dobuma slimībām sāk parādīties izteikti simptomi. Parastā izvirzījuma vieta ir cirkšņa laukums, nabas gredzens, vēdera viduslīnija, pēcoperācijas rētas un augšstilba kanāls.

Trūces šķirnes un to pazīmes

Vēdera trūce ir iedzimta vai iegūta, rodas vāja muskuļu saites vietā. Muskuļu neatbilstība traumas vai atrofijas dēļ palielina anatomiskās atveres, kuras parasti labi saglabā orgānus, neizlaižot tās citās dobumā. Nabas patoloģijas gadījumā paplašinās nabassaites gredzens, kas bieži rodas jaundzimušajiem intrauterīnu traucējumu rezultātā. Pateicoties pirkstu izciļņiem, starp vēdera dobumu un iededzes kanālu tiek atvērta saite, kurā tiek pievienota zarnu cilpa, omentums vai urīnpūslis. Balto līniju defekts bieži rodas traumas fona vai straujš intrauterīnā spiediena palielināšanās.

Izsūtot kuņģa dziedzera izskatu, var būt hronisks klepus, kas tiek ņemts vērā slimības diagnozes laikā. Vēdera traumas pārvešana, audu mazināšana uz novecošanās fona, iedzimtas muskuļu audu anomālijas - tas viss izraisa patoloģisku procesu un ietekmē dažādu simptomu parādīšanos.

Ārējie defekti liecina par izteiktākiem simptomiem, izliekumu sāp, jo spiediens izraisa diskomfortu. Iekšējie defekti tiek veidoti dziedzera somā vai diafragmas laukumā, tos var atrast tikai pēc speciālista pārbaudes.

Galvenās pazīmes vēdera izliekumiem:

  1. Sākotnējā defektu veidošanās stadijā patoloģijas vietā cilvēks jūt dedzinošu sajūtu vai pat niezi, apgabals nav ievainots, bet ir nepatīkamas sajūtas;
  2. Inhualālā čūla vīriešiem veicina seksuālās funkcijas pārkāpumu, jau agrīnā slimības stadijā pacients saskaras ar potences un sāpju samazināšanos seksuālas darbības laikā;
  3. Pūtītes defekts bieži vien ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, aizcietējumiem vai noplūdēm. Zarnu daļa, kas atrodas krūts sienā, var bloķēt izkārnījumus, kas nākotnē novedīs pie zarnu aizsprostošanās vai perforācijas. Jaundzimušajiem, nabas izliekums ir sāpīgs, jo bērni bieži ir neķītri;
  4. Uzpūšanās nav visiem pacientiem, bet tas var būt nepareizas uztura rezultāts. Šis simptoms ir bīstams, jo vēdera uzpūšanās pastiprina trūci, izraisot defekta palielināšanos;
  5. Psiholoģiskais diskomforts: trūce ietekmē ne tikai fizisko stāvokli, bet arī pacienta psihi. Pastāvīgs neērtības un satraukums par savu veselību izraisa aizkaitināmību, depresiju, apātiju, interese par darbu zaudēšanu.

Visām šīm izpausmēm rūpīgi jāpārbauda ārsts, jo šādi simptomi var runāt par citām nopietnām gremošanas trakta un dzemdes kakla sistēmas slimībām. Netipiska vēdera trūces atklāšana beidzas ar orgānu pārkāpumiem, kas var rasties no patoloģijas parādīšanās brīža vai dažus gadus atkarībā no cilvēka darbības.

Vīriešiem biežāk rodas trūču čūlas komplikācijas.

Sarežģīta trūce

Pārkāpumu izpaužas asās sāpes, palielināts izsitumi, drudzis, tahikardija. Šis nosacījums var ilgt vairākas stundas, pēc tam tiek noteikta steidzama operācija. Bez ārstēšanas, saspiesta trūce izraisa iekšēju asiņošanu, iekaisumu, peritonītu, jo jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo labāka prognoze.

Sarežģījumi un to pazīmes:

  1. Saspiests ar nekrozi, iekšējo orgānu iekaisums: intoksikācija, slikta dūša, vemšana, drudzis, auksti sviedri, bāla āda, kuņģis kļūst grūti;
  2. Grūtības ar fekālām masām cauri zarnai vai pilnīgai obstrukcijai: ķirurģiska komplikācija, kurai nepieciešama žņaugu masu noņemšana, ieveidojot zarnu. To izpaužas vēdera tilpuma palielināšanās dēļ, izkārnījumi tiek izvadīti vairākas dienas, nodrošinot normālu uzturu;
  3. Flegmons iestrēdzis ķermenim: notiek gļotars, ķermeņa saindēšanās, infekcijas izplatīšanās, var izraisīt sepsi;

Inkualiska trūce vīriešiem ir sarežģīta ar varikoceli, un operācijas laikā ir risks sabojāt spermatozoīdu, kas izraisa neauglību.

Diagnostika

Lai diagnosticētu dažu veidu izvirzījumus, tas ir iespējams, veicot pārbaudi un palpāciju: nabassaites, cirvi. Sarežģītu vai iekšēju izvirzītu gadījumu gadījumā ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu patoloģijas pakāpi, atrašanās vietu un apmēru.

Vēdera trūces instrumentālā un laboratoriskā diagnostika ir:

  1. Rentgena starojums: vēdera attēlā var redzēt dzimumlocekļa orgānu. Diagnoze tiek veikta, izmantojot kontrastvielu;
  2. Ultraskaņas pārbaude: tiek veikta gurna, nabassaites, vēdera baltas līnijas čūlas;
  3. Vispārēja asins un urīna analīze palīdz identificēt iekaisuma procesu, organisma intoksikāciju komplikāciju gadījumā.


Diagnozei, kam ir liela nozīme, ir pacienta dzīves vēsture. Pacienti, kuru darbība ir saistīta ar smagu fizisko darbu, ir vairāk pakļauti slimības un tās komplikācijas atjaunošanai. Pēc ārstēšanas šādiem cilvēkiem nevajadzētu atgriezties šādā profesijā un sportā. Ir svarīgi identificēt citus izglītības cēloņus to novēršanai.

Kā parādās smadzenes

Vēdera trūce ir iekšējo orgānu izeja zem ādas vai blakus esošai dobumā caur vēdera sienas muskuļu vājinātām vietām. Slimība ir izplatīta maziem bērniem un pieaugušajiem ar iedzimtiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. Vēdera uzbrukuma pazīmes tiek vizuāli noteiktas, un diagnozi apstiprina ultraskaņa. Patoloģiskā izkliedēšana ir atšķirīga lokalizācija, no kuras atkarīgas klīniskās izpausmes un ārstēšanas taktikas izvēle, bet jebkurai izglītībai nepieciešama operācija, jautājums ir tikai steidzamības gadījumā.

Bērniem biežāk tiek diagnosticētas iedzimtas deguna un nabas izsitumi, turklāt pieaugušajiem papildus šiem slimības veidiem ir lielāks izciļņu risks spigelī un baltajā vēdera līnijā. Reti lokalizācija būs stenokardijas atveres trūce, kas vairumā gadījumu notiek asimptomātiski un tiek konstatēta nejauši.

Kāpēc notiek čūlas?

Ir iedzimti un iegūti slimības faktori. Pirmajā gadījumā mēs runājam par augļa attīstības anomālijām, kas veicina vēdera orgānu izeju caur novājinātām anatomiskām atverēm.

Iedzimtie faktori ne vienmēr izraisa bērna piedzimšanu ar trūci, bet tie radīs apstākļus patoloģijas parādīšanās laikā.

Iegūtie faktori ir saistīti ar dzīvesveidu, sistēmiskām slimībām, pēcoperācijas operācijām un ievainojumiem. Aktīviem cilvēkiem ir mazāks slimības risks, bet smagas fiziskās aktivitātes veicinās slimības parādīšanos. Sievietēm bieži kuņģa dziedzera cēloņi ir grūtniecība, kuras laikā palielinās intraabdominālais spiediens un sadalās priekšējās vēdera sienas muskuļi. Vīriešiem trūces izskats biežāk ir saistīts ar svaru celšanu, traumējošu darbu, lieko svaru un bieži bojājumiem vēdera muskuļos.

Vispārēji provokatīvi vēdera trūces faktori:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas, kā rezultātā samazinās elastība, muskuļu nodilums;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • stiepjas muskuļus grūtniecības laikā, smags darbs;
  • asas masas samazināšanās, kacheksija;
  • aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids.

Problēmējoši faktori būs arī bieža deguna klepus, aizcietējums, spēlēšana ar vēja instrumentiem. Jebkas, kas izraisa paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā, var izraisīt trūci. Viens no faktoriem vien nav bīstams, bet, ja vairāki no tiem ir apvienoti, slimības iespējamība ir ļoti augsta.

Kā izpaužas vēdera trūce

Kā identificēt vēdera trūci pieaugušajiem un maziem bērniem:

  • apaļa vai ovāla sprauga vēderā;
  • sāpes sāpes vēdera sānos un apakšā, atgriežoties;
  • ar lielu trūci ir kustības laikā asas sāpes;
  • grūtības urinēt, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēders vēderā.

Barības vada atveres čūlas ir vairākas citas izpausmes:

  • nav ārēju zīmju;
  • diskomforts aiz krūšu kaula;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • biežas žagas un atraugas ar skābo saturu;
  • dedzināšana pēc ēšanas;
  • maigums, kad rumpis ir pagriezts.

Ar femorālo trūci pacientiem ir vienlaicīgi urinācijas un defekācijas traucējumi. Tas var traucēt periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pastaigas laikā.

Slimību veidi

Vēdera dobuma balsenes izceļas ar anatomiskām un klīniskām pazīmēm. Piešķiriet iedzimtus un iegūtus veidojumus. Pirmie rodas jaundzimušajiem bērniem, un biežāk tie atrodas cirkšņā un nabassaites gredzenā. Bīstams bērnam būs iedzimta diafragma trūce, kas prasa tūlītēju operāciju.

Bērnu pūtītes un dūriens var būt pazuduši atsevišķi, bet tas ir ārkārtīgi reti un komplikāciju risks ir daudz augstāks nekā atgūšanas varbūtība bez operācijas.

Iedzimta vēdera dobuma trūce var tikt atpazīta ar raksturīgo izstiepšanos cirkšņā, vēdera viduslīnijas pusē vai gar vēdera viduslīniju. Kad bērns piedzimis ar trūci, ķirurgs nosaka plānoto operāciju, un jo agrāk tas tiek veikts, jo mazāks ir nepatīkamo seku risks bērnam nākotnē.

Iegūtas trūces formas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, tās var būt:

  • pēcoperācijas;
  • traumatiska;
  • mākslīgs;
  • no muskuļu vājuma;
  • no lielas slodzes;
  • no straujš intraabdominālo spiediena palielināšanās.

Iedzimtas un iegūtas sieniņas bieži ir ārējas, tas ir, orgāni iet caur muskuļu slāni zem ādas.

Iekšējās slimības formas ir raksturīgas dažādu struktūru (kuņģa, zarnu cilpas, urīnpūšļa) izvirzīšanai blakus vēderplēvītes, krokām un kabatām. Tas ir reti sastopams slimības veids, šie trūces diagnosticē 15-20% pacientu. Tie ir slikti atpazīstami trūces, kas ir redzami, veicot ultraskaņu vai MRI, un tos satrauc tikai ar dažiem retiem simptomiem: nespēks, diskomforts, grumba vēderā.

Nesarežģīts

Vēdera dobuma sēnīte bez komplikācijām tiek raksturota tikai ar izmaiņām orgānu anatomiskā stāvoklī bez jebkādiem citiem traucējumiem. Pirmās slimības pazīmes ir grūti pamanāmas, ja veido nelielu izmēru un nesniedz sāpīgas sajūtas. Pacienta stāvoklis nemainās, dzīves kvalitāte cieš. Smagu simptomu trūkums sarežģī diagnozi, un tāpēc pie ārsta bieži vēršas ir komplikācijas, ja jūs nevarat iet pareizi, ēst, gulēt un darīt citas lietas, jo pastāvīga sāpju un lieliem trūces.

Sarežģīta

Trūkumi ar saistītām komplikācijām ir bīstami ar šādiem nosacījumiem:

  • koprostāze, zarnu aizsprostojums - žults masa tiek saglabāta zarnu daļā, organisma iekaisums un saindēšanās organismā notiek bez savlaicīgas palīdzības, organisma sieniņas plīsumi, saturs nonāk vēdera dobumā, sākas peritonīts;
  • pārkāpums - laikā spiediens straujš notiek iekšpusē vēdera saspiešanas orgānu, audu tiek saspiests, iekaisuma process sākas, tas izskatās skaidri pieaugumu veidošanos, kas pārtrauc samazināt atstarpi, traucē pacienta smagas sāpes, nespēks, slikta dūša un vemšana;
  • peritonīts - Kuņģa iekaisums var būt zarnu pārrāvuma vai kuņģa perforācijas sekas, tas ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju operāciju.

Atkārtota

Bieži vien atkārtotas vēdera trūces ir slimības veids, kurā izvirdums parādās vairākus mēnešus vai gadus pēc operācijas. Izcirtums rodas vienā un tajā pašā vietā, kas saistīta ar muskuļu vājumu. Šīs parādības cēlonis ir faktori, kas nav atkarīgi no ārstēšanas pieejas, bet ķirurga un pacienta kļūdas arī ietekmē atkārtojuma risku pēc nākamās operācijas.

Atkārtota vēdera trūce bieži rodas pēc stieptās plastmasas, kad defektu šuvējas ar pacienta pašu audiem. Atgriešanās risks ir mazāks, veicot hemoplastiku ar retikulārā implanta uzstādīšanu.

Inguinal

Trūce cirksnī nereti diagnosticēti vīriešiem un vīriešu zīdaiņiem, sievietes atrašanās vieta defektu ir reta parādība, bet var izraisīt neparastu pieaugumu intraabdominālām spiediens grūtniecības laikā.

Gūžas trūces gadījumā vēdera dobums iekrīt inguāla kanālā vai kapsulā. Ārēja zīme ir pietūkums cirkšņa zonā, sievietēm ar labiajām izmaiņām, vīriešiem ar deguna un dziedzera trūci, palielinās sēklinieku skaits.

Dūžas smadzeņu simptomi:

  • diskomforts un vājā jutība krūtīs, pasliktināšanās ejot, ar pacelšanas svaru un muskuļu spriedzi;
  • palielināta izglītība klepus laikā;
  • urinācijas pārkāpums;
  • bieža aizcietējums, velkot sāpes vēdera lejasdaļā.

Baltais līnijas trūce

Preperitoneālā lipoma vai vēdera baltas līnijas dzēlums ir orgānu izkliedes caur spraugu vēdera sieniņas viduslīnijā. Šis izglītošanas režīms dod vairāk spilgtus simptomus. Pacients sajukums ir slikta dūša, gāze un izkārnījumos. Kad ir bojāta balta līnija ar trūci, rodas spēcīgs sāpju sindroms, ir spazmas, kas ir sašutušas, un klīniskā tēma ir līdzīga peptiskās čūlas paasinājumiem.

Skeleta

Sievietēm biežāk izdalās augšstilba jostasvieta, čūlas maisā var būt epiplons un zarnu daļa. Pacients sūdzas par sāpīgumu staigāšanas laikā, bet ilgstoši citi simptomi var nebūt.

Pikšķis

Nabas čūlas ir vēdera orgānu izeja caur vājinātu nabas gredzenu. Patoloģija bieži tiek diagnosticēta jaundzimušajiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam, pateicoties sliktai nabas saites infekcijai. Bērni, kas sākuši staigāt agri, ir pakļauti riskam, ko izraisa augsta slodze priekšējās vēdera sienas muskuļos.

Šo slimības formu var ārstēt ar konservatīvām metodēm, taču ķirurgi jebkurā gadījumā iesaka veikt operāciju, lai novērstu atkārtotu orgānu izvirzīšanu.

Sānu

Reti trūces veidiem būs spigel līnijas un taisnās zarnas muskuļa vagīnas veidošanās. Ārēji redzami izvirzījuma izmēru no 1 līdz 10 cm, milzu retāk sānu trūce 30 cm. Diagnoze vēdera trūces sarežģīti šajā režīmā, izvirzījumu var būt niecīga, un netraucē pacientam.

Diagnostikas metodes

Vēdera trūces diagnostika tiek veikta ar ultraskaņu. Ķirurgs jau veic sākotnējo diagnozi ar ārēju pārbaudi un var noteikt konservatīvu ārstēšanu, lai novērstu pārkāpumus un citas komplikācijas. Lai detalizēti aprakstītu pacienta stāvokli, atklātu slēptos traucējumus, novērtētu orgānu stāvokli trūču sūkā, ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes.

Pētījumi ar vēdera dobuma dzemdēmēm:

  • Ultraskaņa - nodrošina diferenciāldiagnozi ar citām kuņģa-zarnu trakta un mazā iegurņa patoloģijām, ārsts var izpētīt trūču sēklu saturu un apkārtējās struktūras, lai izvēlētos optimālu ārstēšanu;
  • irigoskopija - resnās zarnas izpēte, ieviešot kontrastvielu, tiek izmantota, lai diagnosticētu vēdera dobuma asimptomātisku un iekšēju trūci;
  • CT un MRI - CT un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ļauj maksimāli precizitāte jāpārbauda patoloģisko fokusu, noteikt nelielas pārkāpumus un pieņēmumus to, MR ir droša mazajiem, un var veikt vairākas reizes.

Komplikāciju simptomi

Ar nesarežģītu vēdera uzturu, ārsts var noteikt konservatīvu terapiju operācijas sagatavošanas periodam. Jebkurā laikā var notikt pārkāpums, ko grūti prognozēt pat pēc preventīviem pasākumiem. Ir svarīgi zināt, cik sarežģījumi izpaužas, nekavējoties zvanot ārstiem, citādi bez savlaicīgas palīdzības, iekšējo orgānu nekroze notiek ar letālu iznākumu.

Bieži sastopamas sirds trūces pazīmes, kurās nepieciešama tūlītēja palīdzība:

  • akūtas sāpes vēderā;
  • vemšana ar asinīm;
  • spontāna urinācija;
  • ādas bālums vai cianozes;
  • klepus izspiešanas trūkums;
  • vēdera palielināšanās apjomā, tā cietība.

Vēdera trūce: simptomi, ārstēšana, operācija

Viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām slimībām ir vēdera uztriepes, kas veidojas vēdera priekšējā sienā.

Trūces tiek sauktas par iekšējā orgāna izkliedi no slēgtas telpas, piemēram, no vēdera dobuma. Šīs formas vēdera formas struktūra parasti ietver mazu vai resno zarnu segmentu. Tas var ietvert omentum - taukainu priekšautu, kas atšķiras no horizontālo dalīšanas resnās zarnas un nokarājas, aptverot iekšpusi vēdera priekšējā sienā. Vēdera sienā ir vēderplēve, vairāki muskuļu slāņi un āda. Tajā var veidoties novājinātas zonas, caur kurām izvirzīti vēdera orgāni.

Sievietes biežāk vēdera sienas vēderā parādās grūtniecība un vājāki vēdera muskuļi. Šīs slimības visvairāk pakļautas pirmsskolas vecuma bērni un cilvēki vecāki par 50 gadiem.
Saturs:

Vēdera sienas veido muskuļi, kas izvietoti spogulī abās pusēs no viduslīnijas. Tie ir taisni vēdera muskuļi, kā arī šķērseniski, iekšēji un ārēji slīpi. Tās ir savienotas, lai veidotu vidējo cīpslu - membrānu, vai baltās līnijas, kas noved pie vājināšanos diastase (novirzes) muskuļu grupu un trūce veidošanos. Šajā cīpslas formā ir caurumi plaisu formā, caur kurām iekļūst nervu un asinsvadu saišķi. Tieši šeit bieži parādās trūces, parasti augšējā trešdaļā, retāk nabā vai vēdera lejasdaļā.

Atbilstoši trīskrāsu maisījuma izvietojumam atšķiras šādas trīnijas formas:

  • epigastriskā;
  • nabassaites;
  • izliekts;
  • Spīgeļa trūce.

Epigastriskā trūce visbiežāk tiek veidota zīdaiņiem ar vidējās līnijas augšējās daļas vājināšanos. Šajā vietā abus taisnus muskuļus savieno ar krūšu kaula zemāko daļu - xipoid procesu. Dažreiz šāda trūces veidošanās attīstās pieauguša cilvēka vecumā un izpaužas izvirzīšanās vēdera sienas augšējā daļā.

Smadzeņu trūce pieaugušā vidū

Nabas ir nabas saites, kas savieno augli un mātes organismu augļa attīstības laikā, izejas vieta. Pēc bērna piedzimšanas nabassaitus pazūd, bet šajā vietā joprojām ir iespēja izsaukt trūces sūkli. Šai zonai trūce ir saistīta ar nabas izvirzīšanu. Tas ir izplatīts zīdaiņiem un bieži vien nav nepieciešams ārstēšana. Operācijas nepieciešamība rodas tikai tad, ja parādās nelabvēlīgi simptomi. Turpmāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar palielinātu trūces izmēru.

Ir vairāki nabassaites čūlas veidi:

  • auglis;
  • kas rodas no bērna;
  • pirmo reizi veidojis pieaugušais.

Embrioniskā forma ir saistīta ar attīstības traucējumiem, kas rodas, ja tiek traucēta embrija vēdera dobuma parādīšanās. Tās ārējā sienā ir nabas amnija membrāna un nepietiekami attīstīta peritoneālā lapa.

Bērniem nabas čūlas rodas neparastas vēdera muskuļu attīstības dēļ. Tas ir biežāk sastopams pirmajos dzīves mēnešos, galvenokārt meitenēm. Reibumā paaugstināta vēdera spiediens (pastāvīga raudāšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās) gredzens ap nabu paplašinās izspiesties daļu zarnās. Šīs trūces parasti ir mazas.

Pieaugušiem šādiem veidojumiem ir līdz pat 5% trūces. Tās parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, daudz biežāk sievietēm, pēc vairāku dzimstības un pret aptaukošanos. Bieži vien vienā un tajā pašā laikā vēdera drebēšana notiek vēdera muskuļu vājuma dēļ.

Indukcijas vai pēcoperācijas čūlas rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos, ja ārsts pēc dzensijas pietiekami nepiesaista audus. Tomēr pat ar labiem audu šuvēm iegriešanās vieta kļūst vājāka nekā tuvākie muskuļi un potenciāli var kļūt par atveri trūces saturam. Pēc laparotomijas trūcīgās formas parādās trešdaļā pacientu. To cēloņi var būt postoperatīvās brūces iekaisums, vēdera dobuma drenāža un tamponādes ilgstoša lietošana.

Trūces Spiegel - reti sastopams formējums, kas notiek ar priekšējās vēdera muskuļa malu.

Veidlapas

Saskaņā ar brīdi, kad vēdera izeja ir iedzimta un iegūta. Iedzimto formu novēro tūlīt pēc bērna piedzimšanas, iegūtā forma laika gaitā parādās vēdera sienas vājinātajā daļā. Šīs slimības cēlonis ir augsts spiediens vēdera dobumā.

Šādos gadījumos vērojams augsts intraabdominālais spiediens:

  • pastāvīga klepus, piemēram, ar plaušu slimībām;
  • liekā šķidruma veidošanās vēdera dobumā (ascīts) audzēja, sirds, aknu vai nieru nepietiekamības rezultātā;
  • peritoneālās dialīzes procedūra, ko lieto nieru mazspējas un iekšējo orgānu audzēju ārstēšanai;
  • ātrs svara zudums;
  • hronisks aizcietējums vai nepārtrauktas urinēšanas grūtības;
  • vēdera trauma;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās.

Kontrolēta trūce: a - zem ādas, b, c - ar ķirurģisko sac

Visi šie apstākļi palielina iegūtās vēdera trūces risku. Šai slimībai ir iedzimta predispozīcija.

Vēdera trūces formas:

  • vadāms: izskatās kā vienreizējs uz ādas, nesaspiež, nospiežot, palielinās vertikālā stāvoklī, var ievietot vēdera dobumā;
  • nekontrolējams: nav iespējams ievietot izciļņa saturu uz iekšu vai arī tas ir saistīts ar sāpīgumu.

Sarežģīta trūces forma - stangulots. To papildina zarnu daļas iespiešanās ārpus vēdera sienām un zarnu asinsvadu saspiešana. Tā rezultātā audi mirst un tiek iznīcināti, kas izraisa sāpju sindromu, intoksikāciju, zarnu aizsprostojumu un peritonītu. Pārkāpums sarežģī slimības gaitu 20% pacientu.

Citas slimības komplikācijas:

  • iekaisums;
  • izkārnījumi - koprostāze;
  • bojājums (ievainojums);
  • zarnu ļaundabīgs audzējs.

Simptomi

Pirma vēdera dziedzera izpausme ir apaļa spraudeņa zem vēdera sienas. Tas ir mīksts, nesāpīgs un vispirms viegli atsvaidzina, nospiežot to ar plaukstu. Dažreiz ir raspirānija sajūta, diskomforts trūces pamatā. Pacelējot svarus, dažreiz ir īsas asas sāpes. Ar īslaicīgu spiediena palielināšanos vēdera dobumā, piemēram, defekācijas vai klepus laikā veidošanās palielinās. Sāpīgums kļūst stiprāks pēc ēšanas vai iekraušanas, bieži rodas aizcietējums.

Ja jūs nokļūstat zarnas vai omentuma zarnu gurnu izaugumā, var rasties komplikāciju pazīmes. Gurnu izejas vietā orgāns ir traucēts. Asinsvadi, kas baro to, ir izspiesti. Tas ir iespējams ar strauju spiediena palielināšanos vēdera dobumā. Trūkumā ir spēcīgas sāpes, pacientei parādās slikta dūša, bieži vien vemšana - saindēšanās pazīmes. Attīsta zarnu šķēršļus. To papildina vēdera uzpūšanās, izkārnījuma un gāzes trūkums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Pēkšņas asas sāpes vēdera augšdaļā ir viens no pirmajiem vēdera trūces izpausmēm

Ja pacienti šādā komplikācijā laika periodā neveic operāciju, trūces saturs kļūst nekrotisks un attīstās peritonīts - nopietns stāvoklis, kas apdraud dzīvību.

Dažiem pacientiem tiek ietekmēta tikai daļa no zarnu sienas. Zarnu aizsprostošanās parādības nav, vēdera izliece nepalielinās, bet cilvēks ir nobažījies par pieaugošajām sāpēm un saindēšanās pazīmēm.

Nabas čūlas īpatnība ir šauras vārti, ne vairāk kā 10 cm diametrā. Tomēr formas pati lielums var būt ļoti liels. Pārkāpšanas risks, fekālo masu stagnācija, hroniska zarnu aizsprostošanās palielinās.

In sākumposmos trūce baltās līnijas, ja tās spraugas iekļūst tikai caur taukaudos, pirmais simptoms slimības ir pēkšņas asas sāpes vēdera augšējā daļā, kas atgādina uzbrukuma holecistīts vai kuņģa čūlas.

Diagnostika

Priekšējās vēdera sienas trūces atpazīšana parasti nerada grūtības. Tas ir pamanāms ārējā izmeklēšanā un vēdera palpācijā.

Traumatāla čūla apdraud dzīvību, tādēļ steidzami jākonsultējas ar ķirurgu. Zarnu obstrukcijas diagnozei tiek izmantota aptaukošanās vēdera vai datortomogrāfijas rentgenogramma.

Vēdera trūces ārstēšana

Izcirtums, kas parādījās vēdera priekšējā sienā, ir iemesls, kā sazināties ar ķirurgu. Zarnu daļa, kas atrodas krūts sienā, var pēkšņi nokļūt, un tam būs nepieciešama sarežģīta ārkārtas situācija. Nekavējoties jāpievērš uzmanība ārsta gadījumam, ja rodas sāpes, ar pēkšņu izciļņa palielināšanos, korekcijas neiespējamību, drudzi, sliktu dūšu un vemšanu.

Ventralgrannas noņem ķirurģiski. Tajā pašā laikā tiek atjaunota vēdera muskuļu integritāte. Bieži vien tiek izmantoti sintētiskie materiāli, kas droši nosedz defektu. Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst trūces traucējumus un attīstīt bīstamas komplikācijas.

Ja trūce ir maza, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama. Turklāt, operācija tiek veikta ar augstu komplikāciju risku savos vājas un vecākiem pacientiem, un pacientiem ar smagām blakus slimībām - smagas aritmiju, smaga sirds vai elpošanas mazspēja, dekompensēta ļaundabīgu hipertensiju vai diabētu. Kontrindikācijas ir arī ļaundabīgiem audzējiem, akūtas infekcijas slimības, saasināšanās iekaisuma procesiem (pielonefrīta, bronhīts, tonsilīts, un tā tālāk), Pustulozi ādas slimības.

Relatīvās kontrindikācijas, kurās operācija joprojām ir iespējama, ir:

  • grūtniecība;
  • saistītās slimības kompensācijas un subcompensācijas stadijā (piemēram, stabilas stenokardijas, hipertensijas ar mērenu spiediena palielināšanos, cukura diabēta normālā cukura līmenī un glikozes hemoglobīna);
  • prostatas adenoma.

Šādiem pacientiem tiek piedāvātas konservatīvas ārstēšanas metodes: pārsēji un korsetes. Tie tiek uzskatīti par pagaidu līdzekli, lai novērstu komplikācijas un potenciāli var izraisīt ādas infekcijas pastāvīgas berzes dēļ. Pārsvaru var izmantot tikai ar korektīvu trūci. Tā pastāvīgā lietošana vājina vēdera muskuļus un noved pie slimības progresēšanas.

99% bērnu ar nabas čūlu nepārsniedz 1,5 cm diametrā un pazūd, pieaugot bērnam. Bērnu nabas trūces operācija tiek veikta 3 - 4 gados, ja līdz tam laikam defekts neizzudīs. Ar lielu trūces izmēru, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, sākot ar vienu gadu no bērna dzīves. Ar nelielu izglītību, iespējams, ir pašaizsardzība 3-6 gadu vecumā. Tomēr ir nepieciešams veikt operāciju vai pastāvīgi to atteikt pirms bērna ienākšanas skolā. Pēc tam audu elastība sāk samazināties, netīšņi pati par sevi neizzudīs, un nabas gredzena izmērs turpinās palielināties.

Profilakse

Iedzimtu trūci nevar novērst. Tomēr jāievēro daži noteikumi, lai novērstu to pārkāpumu. Šie pasākumi attiecas uz veseliem cilvēkiem, lai novērstu iegūto slimību:

  • saglabājot normālu svaru;
  • veselīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti, lai novērstu aizcietējumus;
  • spēja pacelt smagus priekšmetus bez vēdera muskuļu spriedzes, nevis noliekties, bet tupēt aiz tām;
  • atteikums smēķēt;
  • savlaicīga pieeja ārstiem un plānota operācija.

Veselīgi ēst regulāras maltītes un vingrinājumus - laba aizcietējuma novēršana

Vēdera trūces darbība

Vēdera trūces sķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ar nelielu izciļņa daudzumu var izmantot mugurkaula anestēziju. Citu hronisku slimību gadījumā ir nepieciešama speciāla sagatavošana, kas ietver spiediena normalizēšanu, cukura līmeni asinīs utt. Tāpat ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un izdarīt secinājumu par ķirurģiskās iejaukšanās drošību.

Pirmsoperācija ir nepieciešama arī lielai izglītībai. Operācijas laikā dzemdes saturs no vēdera dobuma var izraisīt pēkšņu intraabdominālo spiediena palielināšanos, kas izraisa elpas trūkumu un cirkulāciju. Tādēļ pirms iejaukšanās tiek izmantoti paņēmieni, lai pakāpeniski palielinātu spiedienu vēdera dobumā, piemēram, pārsēju vai pārsēju.

  • secīgu audu sadalīšana virs formēšanas;
  • krūts vēdera sienas izveidotā siržu sēklu sadalīšana;
  • zarnu un omentāla kustība vēdera dobumā;
  • triekas ligzināšana dzemdes kakla rajonā un tās izņemšana;
  • Defekta slēgšana (hernioplastika).

Defektu plastmasu veic paši audumi vai sintētiskie materiāli. Intervences ilgums ir apmēram stunda.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • par Lexer: izmanto mazu izglītību bērniem. Izveidota pēc trūces noņemšanas, caurums tiek šūti ar šuvēm, citiem vārdiem sakot, to velk kopā;
  • Sapezhko ar: garenvirziena griezumu, trūce ir noņemts, un pēc tam mala cīpslu un muskuļu aponeurosis atrodas viena virs otras, veidojot divkāršu slāni (duplikatury) un crosslinked;
  • pēc Mayo: tiek veikta horizontāla iegriezuma un nabas izņemšana kopā ar trūci (to iepriekš vajadzētu paredzēt pacients); malas ir sakrautas viena otrai un sewed kopā.

Ja trūce pievieno diastase (atšķirība) no rectus muskuļu, piemēram, sievietēm ar aptaukošanos, operācija tiek veikta uz Napalkova: pēc izņemšanas no formācijas cīpslu malām tiek mērķtiecīgi sašūts, un pēc tam atdala malas recti seko sakabes tos aponeuroses virs baltā līnija, kas nostiprina kuņģa sienu un cēloņiem samazināt tā apjomu.

Mūsdienu slimnīcās tiek izmantota laparoskopiska procedūra. Tajā pašā laikā visas manipulācijas tiek veiktas ar miniatūru instrumentu palīdzību, kas ievietoti pacienta vēdera dobumā, izmantojot mazus iegriezumus. Laparoskopiskās metodes priekšrocības:

  • zems traumatisms;
  • pēcoperācijas komplikāciju praktiska neesamība;
  • šuves, rētas un rētas nav;
  • ātra atveseļošanās pēc operācijas;
  • nesāpīgums pēcoperācijas periodā;
  • atgriešanās normālā dzīvē ir iespējama tikai 5 līdz 7 dienas pēc intervences.

Operācijas labākais rezultāts tiek panākts, ja tiek izmantots polipropilēna režģis, retāk - no citiem sintētiskiem materiāliem. Izmanto vieglo kompozītmateriālu acu, caur kuru poras dīgst kolagēns, veidojot stingru, bet elastīgu audu, kas ir salīdzināms ar dabīgu aponeurozi. Tomēr ārsti uzskata tīklu izmantošanu par piespiedu līdzekli. Šī metode prasa ķirurgam zināšanas par šo materiālu īpašībām un labu rīcību tehniku.

Jautājums par vēdera sienas defekta aizvēršanas metodi tiek atrisināts katrā gadījumā atsevišķi atkarībā no trūces lieluma un organisma īpašībām.

Pēcoperācijas komplikācijas rodas 7% pacientu:

  • slimības recidīvs (visbiežāk sastopamā komplikācija);
  • urīna saglabāšana;
  • pēcoperācijas brūces infekcija.

Mūsdienu klīnikās trūces ārstēšana "vienas dienas slimnīcā" ir izplatīta. Operācija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, un pēc tam pacients tiek izmests uz mājām, regulāri tiek veikta medicīniska uzraudzība.

Pēc operācijas

Ķermeņa pilnīga atgūšana pēc čūlas notiek tikai dažus mēnešus pēc operācijas. Šajā laikā ir svarīgi iziet cauri sekojošiem rehabilitācijas posmiem, lai izvairītos no slimības sarežģījumiem un recidīviem.

Tūlīt pēc iejaukšanās pacientam jālieto pārsējs. Pēcoperācijas brūces apgabalā, lai izvairītos no berzes un ādas infekcijas, vajadzētu likt salvetei no sterilas marles. Jūs varat piecelties un staigāt lēnām nākamajā dienā pēc operācijas. Ir noteikti antibiotikas un sāpju zāles.

Dažas dienas pacients tiek izmests mājās, kad ārsts ir apmierināts ar normālu dzīšanas procesu. Mājās, jums jādara pārsēju 2 reizes nedēļā. Lietotas salvetes no sterilas marles, kas ir piestiprinātas pie ādas ar adhezīvu apmetumu. Wound malas var apstrādāt ar izcili zaļu šķīdumu.

Piespiestu pacients lieto tūlīt pēc operācijas

Ja šuves ir izgatavotas ar absorbējošiem pavedieniem, jums nav nepieciešams tos noņemt. Ja vijumi ir normāli, šuvju noņemšana notiek 10. dienā poliklīnikā. Ja brūce ir labi sadziedājusi, jūs varat lietot dušu 2 nedēļas pēc intervences. Šajā laikā tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, kas paātrina atgūšanas procesu.

Vismaz 2 mēnešus jūs nevarat pacelt priekšmetus, kas sver vairāk nekā 2 kg, un pēkšņas kustības, tai skaitā vēdera muskuļu sasprindzināšanu. Nelietojiet treniņus un sportu 3 mēnešus pēc čūlas. Divu mēnešu laikā jums ir jālieto pēcoperācijas saiti, uzklājot salvetei, kas izgatavota no marles, uz šuvēm.

Pacienta uzturs pēc dzemdes atvieglošanas jāsargā, lai izvairītos no aizcietējumiem:

  • gaišas zupas, auzu pārslas, prosa, griķu biezputra;
  • gaļa, zivis, olas;
  • fermentēti piena produkti;
  • augļi un dārzeņi, sulas, želeja;
  • jūras veltes.

Jums vajadzētu atteikties no pikanta, sāļa, konservēta pārtikas, alkohola, svaigām cepamām precēm. Nepieciešama 5 reizes dienā. Ēdiena gatavošanai vajadzētu izmantot olīveļļu, cept vai vāriet. Jūs nevarat cept ēdienus.

Lielākajai daļai pacientu operācija ir ļoti efektīva. Trūces recidīvs attīstās 10% no operācijas. Recidīva riska faktori:

  • vecums;
  • liela vēdera sienas defekta izmērs;
  • brūces apspiešana pēc operācijas;
  • sekojošās nozīmīgās slodzes un citus paaugstināta vēdera spiediena cēloņus.

Līdz ar pārkāpuma attīstību, prognoze ir atkarīga no nekrotiskās zarnas apjoma un intoksikācijas smaguma pakāpes. Šajā gadījumā tiek noņemta zarnu daļa, kas pēc tam izraisa gremošanas traucējumus. Tādēļ ir ieteicams veikt plānotu operāciju ar zemu postoperatīvās komplikācijas risku.

Vēdera trūce attīstās, kad vēdera dobums ir izvirzīts ārpus tās robežām, radot sienas defektus. Tas ir epigastisks, nabas vai pēcoperācijas. Slimības simptomi ir izspiedumi vēdera sieniņā, raspirānijas sajūta un sāpīgums. Pārkāpjot šo noteikumu, rodas "akūtas vēdera" simptomi. Slimības ārstēšana operatīva. Muskuļu un cīpslu defekta plastika tiek izmantota ķermeņa audiem vai sintētiskiem retikulāriem implantiem. Ja tiek ievērota operatīvās iejaukšanās tehnika un atjaunošanās periods, slimības prognoze ir labvēlīga.

Herningā vēdera dobumā

Herningā vēdera dobumā - iekšējo orgānu migrācija, ko ieskauj ārējās (parietālās) blaugzbetona lapas, zem ādas vai dažādās vēdera dobuma daļās ar muskuļu-aponeuroša slāņa defektiem. Vēdera sāpes vēderā veidojas vēdera sienas vājās vietās. Nesarežģīta vēdera trūce izpaužas kā nesāpīga izteiksme zem ādas, kas ir brīvi ievietota. Sarežģīta trūce kļūst sāpīga, pārstāj izlabot. Kuņģa dziedzera diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izpēti, vēdera dobuma orgānu ASV veikšanu, herniogrāfiju. Vēdera trūces ārstēšana ir tikai ķirurģiska; pārsējs tiek apzīmēts tikai tad, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Herningā vēdera dobumā

Herningā vēdera daļa - vēdera orgānu izkaisīšana kopā ar ārējo sēklu membrānas lapu caur vēdera priekšējo sieniņu; dažreiz - zarnu orgānu un cilpu kustība apklūzuma vai diafragmas atverēs vēdera dobumā. Līdz šim dažādi vēdera sāpes cieš no katriem 5 cilvēkiem uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju; no kuriem vismaz 80% ir vīrieši, pārējie 20% ir sievietes un bērni. Aptuveni 30% visu ķirurģisko iejaukšanos pediatrijas ķirurģijā tiek veiktas saistībā ar trūces vēderu. Pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta dūšā un gūžas trūce, bērniem - nabassaites. Visbiežāk vēdera trūce pirmsskolas vecumā un pēc 45 gadiem.

Ar visu vēdera trūces biežums sadalīts šādi: cirkšņa trūce atrodama 8 no 10 gadījumiem, pēcoperācijas trūces un nabas vēdera diagnosticēts vienāda attiecība - 8%, gūžas kaula - 3% no gadījumiem, diafragmāla - mazāk nekā 1% pacientu. Līdz šim, jaunas darbības metodes (beznatyazhnye) izstrādāta vēdera dobuma operācijas, kas nodrošina zemu atkārtošanās ātrumu.

Kuņģa dziedzera cēloņi

vēdera sienas trūces nevar notikt spontāni, tie, šķiet, ir nepieciešama kombinācija vairāku patoloģisko faktoru un laiku. Visi vēdera trūces cēloņi ir sadalīti predisponējošos un veidojošos izvirzījumos. Pirmais no tiem ietver raksturīgo vājumu cīpslu un muskuļu, kā arī iegūtās izmaiņas (kā rezultātā smagas traumas, izsīkšanu), lai tādējādi šī veidot vājās vietas korsešu ķermeni (reģionā augšstilba un cirkšņa kanālu nabas gredzenu Linea Alba et al.).

Realizētie faktoru ietekme, veicināt in intraabdominālo spiedienu un vēdera trūces pieaugumu tādā vājais punkts. Tie ir šādi: smags fizisks darbs, audzēji, vēdera dobuma, hakeru klepus hroniskas plaušu slimības, meteorisms, ascīts, urinācijas traucējumi, aizcietējums, grūtniecības uc Jāatzīmē, ka šie mehānismi slimības būtu jādarbojas uz ilgu laiku - tikai šajā gadījumā. veidojas vēdera dziedzeris.

Trūces vēdera klasifikācija

Pēc atrašanās vietas visi vēdera trūces tiek sadalīts external (aiz robežām, vēdera priekšējā sienā zem ādas) un iekšējo (orgānu pārvietoties palielināti caurumiem zarnu mezentērijs vai apertūras laikā vēdera dobumā). Vēdera trūces apjoms var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Pilnīgu trūci raksturo fakts, ka trūču sēklis kopā ar saturu atrodas ārpus vēdera sienām. Ar nepilnīgu vēdera trūce hernial sac atstāj vēdera dobumā, bet ne robeža sienu no vēdera (piemēram, slīpajām cirkšņa trūces saturs var novietot uz cirkšņa kanālā).

Vēdera trūces var vadīt vai nekontrolējama. Sākotnēji visi veidotie vēdera trūces ir vadāmas - pieņemot nelielu piepūli, viss trūces sēklu saturs viegli pāriet vēdera dobumā. Pareiza novērošanas un ārstēšanas trūkuma dēļ vēdera trūces apjoms ir ievērojami palielināts, tas vairs netiek labots, ti, tas kļūst nekontrolējams.

Laika gaitā palielinās smagas kuņģa dziedzera komplikācijas risks - tā pārkāpums. Par ievainotiem trūci, viņi saka, kad orgāni (trūces saturs) tiek izspiesti ar trūces vārtiem, notiek nekroze. Ir dažāda veida pārkāpumi: obturācija (kaloriju) rodas, kad zarnā tiek saspiesta sūkšana, un žultspūšļa pietūkums tiek pārtraukts zarnās; nožņaugšanās (elastīga) - ja dzirksteles dzirnavas tiek pārvietotas ar tālāku zarnu nekrozi; margināls (Richtera trūce) - ja netiek pārkāpta visa cilpa, bet tikai neliela daļa zarnu sienas ar nekrozi un perforāciju šajā vietā.

Atsevišķā grupā atsevišķiem konkrēta veida vēdera trūces: iedzimtu (ko izraisa attīstības anomāliju), pārvietojot (tas satur struktūras, kas nav uz ko vēderplēves - cecum (tsekum), urīnpūšļa), Littre trūce (hernial sac satur diverticulum par tukšajā zarnā).

Kuņģa trūces simptomi

Ventrūnu čūlas izpausmes ir atkarīgas no viņu atrašanās vietas, galvenā iezīme ir tieši sirdsklauves veidošanos noteiktā rajonā. Kuņģa dziedzeris vēderā ir slīps un taisns. Gremošanas trakta kapacitāte ir iedzimts defekts, kad vēdera vagīnskāpju process nepasliktina, tā ka vēdera dobums sazinās ar kapi caur dedzināšanas kanālu. Kad vēdera zarnu cilpu slīpā dūriens caur gurnu šķērso iekšējo dobuma kanāla iekšējo atvērumu, pats kanāls un iziet cauri ārējai apertūrai kapsē. Herniālais maisiņš iet blakus spermas vadam. Parasti šāda trūce ir labajā pusē (7 gadījumos no 10).

Tiešā vēdera cirkšņa trūce - ieguvusi patoloģija, kurā vājums veido ārējo cirkšņa gredzenu un zarnas ar parietālo vēderplēves vēdera dobuma jābūt tieši caur ārējo cirkšņa gredzenu, tas nav iet pie spermatic vadu. Tas bieži attīstās abās pusēs. Tiešā cirkšņa trūce pārkāpis daudz retāk nekā slīpi, bet bieži atkārtojas pēc operācijas. Cirkšņa trūces veido 90% no visiem vēdera trūces, ar 95-97% no visiem pacientiem, - vīriešiem pēc 50 gadiem. Apmēram 5% no visiem vīriešiem cieš no deguna trūces. Pietiek reti apvienoto cirkšņa trūce - ja tas notiek vairākas hernial izvirzījumus, kas nav savienoti, pie iekšējo un ārējo gredzenu no cirkšņa kanālā.

Stenokardijas čūlas zarnu cilpas atstāj vēdera dobumu caur augšstilba kanālu uz augšstilba priekšējās virsmas. Lielākajā daļā gadījumu šis trūces veids skar sievietes 30-60 gadu vecumā. Sirdsklauves ir 5-7% no visiem ventrāliem trūces. Šīs trūces izmērs parasti ir mazs, bet trūces vārstu blīvuma dēļ tas ir nosliece uz pārkāpumu.

Kad visi minētie veidi trūces pacientu pamanīt noapaļots elastīgo veidošanos cirkšņu apvidū, samazinās guļus un palielinās stāvus. Pie slodzes, natuzhivanii ir saslimstība trūces laukā. Kad slīpas cirkšņa trūce zarnu cilpas var definēt sēklinieku maisiņā, bet kad ir rīboņa repozīcija trūci zarnas auskultācija vairāk sēklinieku maisiņu dzirdamā peristaltiku, bungādiņas iekaisums nosaka perkusijas. Šie trūces veidiem būtu jāatšķiras no Lipoma, limfadenīts cirkšņa, iekaisuma slimības sēklinieku (orhīts, epididimīts), cryptorchidism, abscesi.

Nabas čūlas - caur nabas gredzenu pārvieto ķirurgaulu. 95% gadījumu tas tiek diagnosticēts agrīnā vecumā; pieaugušās sievietes cieš no šīs slimības divreiz biežāk nekā vīrieši. Bērniem līdz 3 gadiem ir iespējams spontāni nostiprināt nabas gredzenu ar dzemdes dziedināšanu. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamie nabas čūlas veidošanās iemesli ir grūtniecība, aptaukošanās, ascīts.

Vēdera balto līniju smagums veidojas, ja taisnās muskuļi aponeirozes zonā šķērso vidējo līniju un iziet cauri zarnu, kuņģa, aknu kreisās dībeļa atverei, dziedzerim. Nagu gļotādas, perigāpiskās vai podvupochnoy zonā var veidoties dzemdes izkrišana. Bieži balto vēdera līnijas trūce ir daudzkārtēja. Tās var veidoties sarežģītajā postoperatīvā periodā (brūces infekcija, hematomas veidošanās, ascīts, zarnu aizsprostošanās attīstība, pacientiem ar aptaukošanos). Šādas vēdera dziedzera īpatnības - trūces sūklis un trūces vārti atrodas pēcoperācijas rētas zonā. Pēcoperācijas dzemdes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai pēc faktora darbības novēršanas. Vismazākās priekšējās vēdera sienas trūces atrodas puslodes līnijas apgabalā (tas atrodas gandrīz paralēli mediānas līnijai abās pusēs, šķērseniska vēdera muskuļa vietā fasce).

Vēdera trūces diagnostika un ārstēšana

Konsultācija ar gastroenterologu ir nepieciešama vēdera trūces diferenciāldiagnozei ar citu patoloģiju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, parasti pietiek ar vienkāršu pārbaudi, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas taktiku, ir jāveic vairāki papildu izmeklējumi, kas atklās, kuri orgāni ir smadzeņu sēklu saturs, kā arī jānovērtē to stāvoklis. Šim nolūkam var noteikt ultraskaņu un vēdera dobuma orgānu vispārējo rentgrāfiju, bārija caureju pa tievu zarnu radiogrāfiju. Sarežģītās situācijās, konsultējoties ar endoskopisko ķirurgu, nepieciešama diagnostikas laparoskopija.

Daudzi pētījumi gastroenteroloģijas un ķirurģijas jomā liecina, ka konservatīva vēdera trūces ārstēšana ir absolūti neefektīva. Ja pacients konstatē nepareizu vēdera uztrieci, viņam tiek parādīts plānots trūces remonts, trūces traucējumi prasa ārkārtas situāciju. Katru gadu visā pasaulē tiek veikti vairāk nekā 20 miljoni ķirurģisko iejaukšanos vēdera trūcei, no kuriem apmēram 300 000 tiek veikti Krievijā. Attīstītajās valstīs 9 ķirurģiskas iejaukšanās ir 1 ķirurģiska operācija ievainotiem trūces gadījumiem, iekšzemes klīnikās rādītāji ir nedaudz sliktāki - 5 plānotiem trūces, 1 steidzami. Modernās vēdera trūces diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai agrīni atklātu šo patoloģiju un novērstu komplikācijas.

Iepriekšējos gados dominēja klasiskās trūces metodes, kas sastāvēja no ķirurģisko vārstu šuvēm, slēgt tos ar saviem audiem. Pašlaik arvien vairāk ķirurgu izmanto nepilnīgas hernioplastikas tehnikas, kurās izmanto īpašus sintētiskos tīklus. Šādas operācijas ir efektīvākas, pēc recidīvu pielietošanas gandrīz nenotiek kuņģa čūlas.

Konstatējot pacientu hiatal trūce, dažādas operācijas (endoskopisko fundoplication, gastrokardiopeksiya, Bells operācija) ir pieejami, lai samazinātu hernial gredzenu un novērstu kustību vēdera dobuma uz pleiras.

Operāciju, lai novērstu ārējās vēdera trūces, var veikt vietējās anestēzijas laikā, arī izmantojot endoskopijas metodes. Ar jebkāda veida trūci vispirms tiek atvērts ķirurģiskais maisiņš, tiek pārbaudīti iekšējie orgāni (trūces saturs). Ja zarnu cilmes un citi orgāni, kas ir iekļauti ķirurģiskajā maisiņā, ir dzīvotspējīgi - tie nonāk vēdera dobumā, tiek veidota trūces vārtu plastmasa. Katram trūces veidam ir izstrādāta savs darbības režīms, un ķirurģiskās iejaukšanās apjoms katrā gadījumā tiek izstrādāts individuāli.

Ja tiek veikta stingulotas dzemdes avārijas ķirurģiska iejaukšanās, izmeklējot zarnu cilpas, var konstatēt nekrozi, perforāciju ar sākuma peritonītu. Šajā gadījumā ķirurgi pāriet uz paplašinātu laparotomiju, kuras laikā tiek veikta vēdera dobuma audits, tiek noņemtas zarnas nekrotiskās daļas un omentums. Pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu remontam, pārsēju nēsāšanai, izmērotā fiziskā slodze tiek norādīta tikai ar ārstējošā ārsta atļauju, īpašas diētas ievērošana.

Konservatīvā ārstēšana (pārsējs) ir parādīta tikai gadījumos, kad operācija nav iespējama: gados vecākiem un pacientiem ar pārmērīgu uzturu, grūtniecēm, ar onkoloģiju. Piespraudes ilgstošs apģērbs veicina muskuļaudžu korsetas relaksāciju un izsauc trūces palielināšanos, tādēļ to parasti neiesaka.

Vēdera trūces prognozēšana un profilakse

Neskaidras vēdera trūces prognoze ir nosacīti labvēlīga: ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu pilnīgi atjaunojas darba ietilpība. Atkārtošanās pēc herniotomijas novēro tikai 3-5% gadījumu. Ja pārkāpums tiek ietekmēts, prognoze ir atkarīga no dzemdes sūkņa orgānu stāvokļa, operācijas savlaicīguma. Ja pacienti ar stingrām vēdera trūce ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību, iekšējās orgānās notiek neatgriezeniskas pārmaiņas, un pacienta dzīvi ne vienmēr var saglabāt.

Vēdera trūces veidošanās novēršana - mērena fiziskā aktivitāte, kas ļauj nostiprināt muskuļu korsete un novērst priekšējās vēdera sienas vājināšanos. Ir nepieciešams izvairīties no faktoriem, kas ir svarīgi: to izdarīt, ir pareizi ēst (iekļaut pietiekami daudz šķiedrvielu, ūdeni diētā), novērot regulāru zarnu evakuāciju.

Herningā vēdera dobumā

Trūkums ir ļoti bieži sastopama slimība. Tas var notikt jebkurā personā, neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Šī patoloģija attīstās daudziem zīdītājiem sakarā ar vēdera sieniņas muskuļu un saistaudu audu pavājināšanos. Tāpēc tie, kam ir mājdzīvnieki, var redzēt trūce kaķēna vēderā vai suns. Kāpēc parādās čūlas un kā to ārstēt?

Cēloņi

Vēdera siena ir sarežģīta anatomiska struktūra, ko galvenokārt veido saista un muskuļu audi. Tās funkcija ir uzturēt iekšējos orgānus vēdera dobumā. Tiek izveidots zināms līdzsvars starp intraabdominālo spiedienu un vēdera sienas pretestību. Dažreiz šis līdzsvars tiek bojāts, un iekšējie orgāni sāk atstāt vēdera dobumu caur vājām vietām zem ādas, veidojas kuņģa dziedzeris, kura fotogrāfija vai izskats visskaidrīgi runā par slimības klātbūtni. Tas, ka tas sajaucas ar citu patoloģiju, ir gandrīz neiespējami.

Trūkumu cēloņi ir:

  • iedzimta vai iegūta vēdera sienas vājums;
  • saistaudu slimības;
  • vecuma izmaiņas;
  • ilgstoša badošanās;
  • aptaukošanās;
  • ascīts;
  • grūtniecība;
  • fiziska pārslodze;
  • dzemdību mēģinājumi;
  • hronisks klepus;
  • aizcietējums;
  • svara celšana.

Trauma un pēcoperācijas rētas var arī veicināt trūces attīstību. Trūkums var parādīties ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, radot kļūdas operatīvās brūces ievilkšanā. Tādēļ bieži vien faktori, kas ietekmē hernijas izglītības attīstību, pēcoperācijas efekti, īpaši, ja tie ir gļotādas. Iekšējās čūlas cēlonis ir embrionālās attīstības un hroniska periviserīta anomālijas.

Trūces vēdera veidi

Atkarībā no tā, ka, izturot vāju deguna punktu, nespēju izturēt intraabdominālo spiedienu, iekšējie orgāni ļāva pārsniegt vēdera sienu, atšķirt:

  • Inhjūnas trūce -organisma patoloģiska izvirzīšana zem ādas caur pavājinātiem muskuļiem krūtīs. Visbiežāk sastopama medicīnas praksē. Parasti vīriešiem no 40 gadu vecuma ietekmē šāda veida trūce. Šajā gadījumā cilvēks var iziet ārpus zarnu sēklinieku vai cilpas, sievietēm - dzemdē, olnīcā vai urīnpūslī.
  • Perineal - atrodas iegurņa grīdā ar izstiepšanos zem ādas. Caur muskuu audiem, trūce var izstiepties taisnās zarnas vai maksts priekšējā sienā, perindijas izejas daļā vai ārējo labiajā apakšējā daļā. Šo trūces veidu visbiežāk diagnosticē sievietes.
  • Trūces vēdera līnijas -omentuma un citu vēdera iekšējo orgānu izeja ārpus atvēruma, kas veido gar vēdera viduslīniju. Patoloģija ir saistīta ar kauliņu un caur nabu iet uz krūtīm. Slimība reti sastopama asimptomātiski.
  • Augšstilbi - rodas 30 gadus vecām sievietēm. Šāda trūce sasniedz iespaidīgus izmērus, taču reti tiek pakļauta pārkāpumiem. Vairumā gadījumu tā saturs ir omentums vai zarnu cilpa. Izsaucošie stenokardijas trūces izaicinošie faktori ir pārmērīgas fiziskās aktivitātes, grūtniecība un hronisks aizcietējums.
  • Pikšķis - rodas, kad iekšējie orgāni atstāj vēdera dobumu ārpus nabas gredzena. Šādas patoloģijas iemesls ir vēdera muskuļu tonusa samazināšanās. Piņdza trūce ir pietiekami reti un galvenokārt sievietēm, biežāk tiem, kas piedzimst.
  • Sānu - var parādīties maksts rajonā, un ar traumu - jebkurā vietā. To rašanās cēlonis ir aptaukošanās, muskuļu inervācijas pārkāpumi, iekaisuma procesi. Tauku iekļūšana tauku tvertņu atverēs veicina to paplašināšanos, kas ļauj radīt lieliskus apstākļus trūces veidošanās attīstībai.
  • Mugurkaula - ir iedzimta anomālija. Šajā gadījumā skriemeļi nav spējīgi noslēgt locītavu procesa vietā, tādējādi veidojot plaisu. Tas ir viņā, ka muguras smadzenes ar tās membrānas iekļūst. Ja ir pārāk daudz nepārtrauktu skriemeļu, slimība būs nopietna.

Kuņģa trūces pazīmes

Kuņģa vai vēdera trūces klīnika ir nespecifiska, taču tā ir diezgan atpazīstama. Visnopietnākā slimības pazīme ir sāpju sindroms, ko papildina plaisu sajūta. Var būt arī sāpes krampji, kas atšķiras pēc smaguma un biežuma.

Sāpīgums var parādīties tikai ar fiziskām aktivitātēm, pēc kura tas pazūd. Bieži sajaukts ar aizcietējumiem, sliktu dūšu un vemšanu. Rezultātā trūce ir skaidri redzama pacientam un sākotnēji var izzust, kad ķermenis uzņem horizontālu stāvokli.

Visredzamākie slimības simptomi un pazīmes ir sāpes vilkšanā un izvirzīšanās. Tādēļ jautājums, kā noteikt vēdera trūci, nav īpaši grūti. Bieži vien pacienti paši paši paši nosaka šo diagnozi.

Patoloģiskais pietūkums agrīnā stadijā izvirzās spēcīgāk, kad sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana un miera stāvoklis var izzust. Vēlāk, kad dzemdes vārti tiek tālāk paplašināti, trūce ievērojami palielinās, pastāv risks, ka tā tiks pārkāpta un attīstīsies dažādas komplikācijas. Tādēļ jebkura trūce ir uzskatāma par bīstamu un nepieciešama ārstēšana.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par trūci, sīka diagnostika ir ļoti svarīga, ko var panākt tikai ar visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Šādā situācijā būs obligāta urīnpūšļa, krūšu kurvja, kuņģa-zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, izmantojot bāriju, kas ļauj attēlā redzēt trūces atrašanās vietu.

Ja ir tievās zarnas nobīde, tad šis apzīmējums norāda uz trūces attīstību. Papildus var noteikt diferenciāldiagnostiku vai irigoskopiju.

Ultraskaņa ir arī efektīva izmeklēšanas metode. Ar tās palīdzību ir iespējams nošķirt neatgriezeniskus izvirzījumus no labdabīgiem un limfmezgliem inguālā reģionā. Ultraskaņa var izpētīt dobuma anatomiju, kurā konstatēta trūce, un plāno piemērotu metodi tās izņemšanai.

Datortomogrāfija ļauj atpazīt defekta būtību un lielumu ar augstu precizitāti.

Iespējamas trūces sarežģījumi

Galvenais apdraudējums, kas slēpj vēdera smadzenes, ir pārkāpums. Šis stāvoklis var rasties, kad zarnu cilpa nonāk smadzeņu maisā. Pārkāpuma process ir saistīts ar vēdera muskuļu kontrakciju, kas palīdz samazināt trūces gredzenu. Galu galā ir asins cirkulācijas pasliktināšanās, pret kuru var veidoties zarnu nekroze - audu nāve. Ja trūce ir pārkāpta, iespējamas šādas komplikācijas:

  • nopietna organisma saindēšanās;
  • zarnu aizsprostojums;
  • peritonīts - vēdera dobuma iekaisuma process;
  • pārtrauc nieres un aknas.

Kā ārstēt kuņģa trūci

Ļoti retos gadījumos trūce tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai un korekcijai ar fizioterapijas un masāžas palīdzību. Biežāk tas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Un, ja būtisku iekšējo orgānu pārkāpums jau ir noticis, operācija tiek veikta ārkārtas situācijā.

Ķirurģisko metožu izvēle trūces noņemšanai šodien ir diezgan plaša. Atkarībā no trūces veida un operācijas tehniskās sarežģītības, ārsts var ieteikt atvērt vai laparoskopisku hemoplastiku, izstiepjot vai implantējot retikulāru implantu, lai aizvērtu dzemdes vārtus.

Pastāv pacientu kategorijas, kam ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta vai paredzēta tikai ārkārtas gadījumos, kad ar smaguma sarežģījumiem saistītais risks ievērojami pārsniedz operācijas risku. Šādi pacienti ir bērni, kas jaunāki par 1 gadu, grūtnieces, cilvēki ar hroniskām vai infekcijas slimībām, ar vielmaiņas traucējumiem saistītas slimības, piemēram, cukura diabēts.

Bieži vien, ja vēdera trūces attīstība ir saistīta ar vispārēju vājinātu saista vai muskuļu audu stāvokli, operācija nenodrošina, pēc kāda brīža trūce atkal parādās, bet citā vietā. Tādēļ, lai novērstu vēdera spiediena pastiprināšanu, pielāgotu diētu un dzīvesveidu, visi pacienti ir ieteikti.

Ķirurģija trūces noņemšanai

Neatkarīgi no tā, cik grūtības situācija šķita, vienīgais veids, kā tikt galā ar šādu problēmu, ir operācija. Šādas patoloģijas pati par sevi neizzūd. Laika gaitā izliekuma izmērs palielinās un apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Turklāt, ja trūce ir pārāk ilgi organismā, notiek kaimiņu audu deformācija. Un tas, savukārt, var tieši ietekmēt rezultātu arī pēc operācijas. Pat īpašs pārsējs un korekcija nespēj atrisināt problēmas ar trūci. Pārnēsāto pārsegu nēsāšana mazina pārkāpumu iespējamību.

Ir viena veida trūce, kas var pazūd sevī - nabas trūce bērnī līdz piecu gadu vecumam. Citos gadījumos nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Speciālists nekavējoties jāārstē ar pirmajām aizdomas par trūci. Jo agrāk pacients tiek darbināts, jo lielāka varbūtība ir vieglai atjaunošanai bez komplikācijām. Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, pacientam būs jāveic papildu pārbaude, ieskaitot testu piegādi. Šie pasākumi ir vajadzīgi, lai novērtētu vispārējo cilvēku veselības stāvokli. Visu pacientu rādītāju un līdzīgu slimību klātbūtnes detalizēta analīze ļauj ķirurgam noteikt atbilstošu ārstēšanas iespēju, kas pielāgota konkrētas personas organisma īpatnībām.

Pirmsoperatīvā pārbaude ietver:

  • asins analīzes (bioķīmiskie un klīniskie);
  • asinis uz RW;
  • HIV testēšana;
  • analīze hepatīta noteikšanai;
  • asins tips;
  • urīna analīze;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • EKG;
  • ginekologa vai androloga pārbaude;
  • terapeita noslēgums.

Mūsdienu medicīnas iespējas ir vienkārši pārsteidzošas. Operācija trūces noņemšanai tagad tiek veikta ar zemu traumu palīdzību, izmantojot laparoskopiju. Ķermeņa attiecīgajā daļā ķirurgs izdara mazus iegriezumus, kuros laparoskopu ievada kopā ar nepieciešamajiem instrumentiem. Šī ierīce ļauj ārstiem kontrolēt katru darbību uz monitora un miniatūru ķirurģisku instrumentu klātbūtne ļauj noņemt trūci, netraucējot tuvākos audus.

Darbības laikā trūcei ir sava veida plāksteris, kas izgatavots no acs materiāla. Pēc tam tas audzē audos, kas nākotnē novērsīs trūces parādīšanos. Šajā gadījumā atkārtotu trūču procentuālā daļa ir minimāla.

Operācija tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Viss ir atkarīgs no slimības smaguma un no pacienta stāvokļa. Bet ķirurgi pieņem intravenozu anestēziju, jo šajā gadījumā visi pacienta muskuļi ir atviegloti. Tas ārstiem ļauj vieglāk veikt nepieciešamās manipulācijas. Saskaņā ar vietējo anestēziju pacients ir saspringts, kas tikai pasliktina darbības procesu, un tas var negatīvi ietekmēt iznākumu pēc operācijas.

Ķirurģiskās procedūras ilgums ir 1,5-2 stundas. Turklāt pēc operācijas pacients nezaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un dienā, kad viņš jau var doties mājās.

Trūces novēršana

Galvenais dzemdes cēloņi vēderā ir saistaudu vājums. Līdzīga komplikācija rodas pēc operācijas, īpaši, ja persona ir aptaukošanās. Cilvēki, kuri bija jāveic vēdera operācijas vēdera dobumā, ir nepieciešams ievērot šādas vadlīnijas: 2 mēnešus pēc operācijas, pārliecinieties valkāt elastīgs pārsējs, izvairīties asus pagriezienus un tilts ķermeni, nevis cilāt svarus vairāk nekā 8 kg.

Līdz noteiktā brīdī persona var pat neuztraucties uz čūlas savā ķermenī. Bet agrāk vai vēlāk izstarojums kļūs redzams ar muskuļu spriedzi vai spiedienu. Pat klusa čūla var radīt komplikācijas, ja tā notiek, kā rezultātā notiek asinsvadu sašaurināšanās. Tikai pāris stundas pēc sliktas asinsrites var izraisīt gangrēna veidošanos. Vienīgais risinājums šajā situācijā ir operācija. Lai izslēgtu šādas nopietnas veselības problēmas, jādomā par slimības profilaksi. Galvenais ir izvairīties no pārslodzes ar pacelšanas svaru. Ir ļoti svarīgi veikt izkārnījuma normalizāciju, jo aizcietējums bieži izraisa trūciņus. Ja ir traucēta kuņģa-zarnu traktā, tas palīdzēs atjaunot tās funkciju īpašu diētu bagāts šķiedrvielu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams kontrolēt svaru un uzturēt ķermeņa indeksus pieņemamās robežās.

Neaizmirstiet par fizisko audzināšanu. Palielināta un vājināta vēdera siena ir bieži cēlonis vēdera trūcei. Bet jūs varat stiprināt muskuļus, izmantojot īpašus vingrinājumus, jo īpaši - presi un vingrinājumu "velosipēds". 7-10 minūšu ikdienas nodarbības dos labus rezultātus un palielinās vēdera muskuļu tonuss. Jums arī jādarbojas, lai stiprinātu iegurņa grīdas muskuļu audus. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pāriet atpūsties, un pēc tam celms anālās ejas kustības muskuļus.

Lai novērstu trūces parādīšanos, ir nepieciešams ārstēt slimības, kas savlaicīgi izraisa vēdera spiediena palielināšanos:

  • aukstums kopā ar klepu;
  • problēmas ar plaušām;
  • hronisks aizcietējums;
  • uroloģiskā slimība ar traucētu urinēšanu.

Bērna grūtniecības laikā sievietei vajadzētu pienācīgi ēst, lai izvairītos no aizcietējumiem. Netraucē fitnesa. Tas palīdzēs palielināt muskuļu tonusu un uzlabot asins plūsmu.

Lai samazinātu trūces parādīšanos jaundzimušajam bērnam, pirmajās dzīves dienās ir jānodrošina nabassaites un nabassaites lentes pienācīga aprūpe. Baro bērnu saskaņā ar režīmu, izslēdzot iespēju pārēsties. Ja rodas aizcietējums, noteikti pārskatiet pārtikas drupatas un veiciet noteiktus pielāgojumus. Krūšu bērniem ieteicams 3 reizes dienā izplatīties uz vēdera, kas ļauj nostiprināt preses muskuļus. Nav ieteicams barot bērnu ar krūti un bieži tos pamest.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā pagatavot auzu pārslu

Es nezinu, vai ticēt, bet viņi saka, ka auzu - mūsu dzimtā, krievu tautas, un ka viņam ārzemniekiem nezināja neko, kamēr Izotovam neuzrāda viņu tiesā brīnumu pārtikas ilgmūžību.

Vai ir iespējams panākt majonēzi pankreatīts?

Ir grūti iedomāties svētku galdu Krievijā un citās padomju valstīs, bez salātiem, bagātīgi aromatizētas ar majonēzi. Bet pat pilnīgi veseli cilvēki bieži neiesaka šo mērci.

Aktīvā ogle ķermeņa tīrīšanai un svara zudumam

Jo cilvēka dzīvē ir dažādas situācijas, kas rodas sakarā ar strauju saindēšanās organisma vai pakāpeniski aizpildot dažādas vielas, kas ir kaitīgas raksturs, vai ir kaitīgs, ja pārmērīgu daudzumu.