Galvenais Profilakse

Akūtas pankreatīta ārstēšanas īpatnības: visefektīvākās zāles

Akūta pankreatīta ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot tradicionālās zāles.

Terapijas īpatnības

Pankreatīts ir nepieciešams saglabāt uzturu.

Ārstēšanas perioda laikā jums ir stingri jāievēro noteikumi. Pacienti ir kategoriski aizliedz pašnāvību.

Arī ārsti neiesaka karstā ūdens pudeles ievietot uz vēdera, izraisot vemšanu utt. Šādas darbības akūtā pankreatīta gadījumā var pasliktināt situāciju.

Ja pacientiem ir gļotādas pankreatīts vai iekaisuma process vēderplēvē, ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles.

Akūtā pankreatīta gadījumā pacientam pilnībā jāatturas no šķidruma un pārtikas. Tāpēc pirmās 3-5 terapijas dienas terapijas laikā pacienti ievēro bada diētu. Pacientu jālieto stingrā gultas režīma ievērošanā.

Lai periodiski atdzesētu augšējo vēderu, ir nepieciešams izmantot ledus kompreses. Arī tiek pieņemti tradicionālie medikamenti, kuru darbība ir vērsta uz asinsvadu spazmas noņemšanu.

Neskatoties uz to, ka akūts pankreatīts rada sāpīgas sāpes, morfīna ievadīšana pacientam kategoriski ir kontrindicēta. Tas izskaidrojams ar to, ka zāles pastiprina sfinktera spazmu un slimības pieaugumu.

Akūtas pankreatīta ārstēšanas laikā ir stingri jāievēro vispārējie noteikumi. Farmaceitiskās zāles slimības ārstēšanai nosaka tikai ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Pieteikums nav shpy

But-spa - zāļu iedarbība ir spazmolīts.

Akūtā pankreatīta gadījumā pacientiem tiek novērotas smagas sāpes, kuras ir jānovērš. Šim nolūkam tiek veikta No-shp izmantošana, kurai ir izteikts terapeitiskais efekts.

But-shpa izteikti iztukšo efektu. Tradicionālā medikamenta lietošana tiek veikta, ja pacientam ir spazmas zarnās vai kuņģī.

Arī aptieku medikamentu lietošanas indikācijas ir urīntīzi un holelitiāzi. Zāles ir parakstītas pacientiem, kuriem diagnosticēta stenokardija vai spazmolīts aizcietējums.

Tradicionālo medikamentu pieņemšana tiek veikta 2 līdz 3 reizes dienā. Viena zāļu deva ir no 0,04 līdz 0,08 gramiem. Arī jūs varat ievadīt 2% šķīdumu narkotiku intravenozi, 2-4 miligrami. Ja pacientei ir iznīcinošs endarterīts, tad tradicionālajiem medikamentiem ir nepieciešama artērija.

Neskatoties uz High-No-shpa efektivitāti, tas var izraisīt nevēlamu blakusparādību rašanos. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par reiboni un sirdsklauves.

Dažiem pacientiem nevēlamās blakusparādības izpaužas kā aizcietējums, pārmērīga svīšana, siltuma sajūta. Aptieku zāļu lietošana var izraisīt alerģisku dermatītu.

But-shpa ir ļoti efektīva zāles, kas pilnībā spēj apkarot akūtu pankreatītu.

Ārstēšana ar papaverīnu

Papaverin - zāles efektīvi ārstē holecistītu.

Papaverin pieder pie myotropic spazmolītisko zāļu kategorijas.

Ja lietojat tradicionālos medikamentus lielā devā, tas samazinās sirds muskuļa uzbudināmību un palēnina intrakardiogrammu.

Ja pacientiem ir asinsvadu spazmas smadzenēs, endarterīts, pylorospasm, tad viņš ir izrakstījis šo tradicionālo medikamentu. Farmācijas zāles ir ļoti efektīvas stenokardijas ārstēšanai, holecistīts, spastiskais kolīts.

Ja urīnā rodas spazmas, tad ir nepieciešams lietot tradicionālus medikamentus. Ar Papaverine palīdzību tiek novērsts bronhu spazmas.

Aptieku zāļu lietošana tiek veikta 3 līdz 5 reizes dienā. Viena zāļu deva ir no 0,04 līdz 0,06 gramiem perorāli. Jūs varat injicēt 2% Papaverine šķīdumu subkutāni 2 līdz 4 reizes dienā.

Viena aptieku zāļu deva ir 1-2 mililitri. Ja cilvēkam ir spazmas koronārajos asinsvados vai gremošanas trakta gludos muskuļos, lēni injicējiet 1 miligramu šķīduma vēnā.

Vairumā gadījumu farmācijas zāļu uzņemšana tiek veikta tīrā veidā. Dažos gadījumos pacienti tiek parakstīti paralēli Fenobarbitālam. Maksimālam pieaugušajam pacientam ir atļauts lietot 0,4 gramus. Farmācijas zāļu dienas deva ir 0,6 grami. Farmācijas zāļu forma ir diezgan daudzveidīga:

  • Tabletes;
  • Sveces;
  • Pulveris;
  • Kompleksās tabletes;
  • Ampulas.

Nepareiza aptieku zāļu lietošana var izraisīt atrioventrikulārās blokādes vai sirds kambaru ektrasistoles parādīšanos. Ja tiek veikta tradicionālo medikamentu iekšējā vadīšana, tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos vai aizcietējumu.

Papaverine pieder spēcīgu tradicionālo zāļu kategorijai, ar kuru jūs varat mazināt pacienta stāvokli ar akūtu pankreatītu.

Terapija ar traksilēnu

Trasilol - zāles hroniskas pankreatīta ārstēšanai.

Trasilol pieder pie dzīvnieku izcelsmes zāļu kategorijas, ko plaši izmanto pacientu ārstēšanā slimnīcā.

Tradicionālā medicīna ir enzīmu inaktivācija aizkuņģa dziedzerī - tripsīns un kallikretins.

Ja pacientam tiek diagnosticēts akūts vai hronisks pankreatīts, tad viņam tiek dota zāles mērķis.

Farmācijas zāles raksturojas ar augstu hroniskā pankreatīta efektivitāti akūtā stadijā. Ja operācijas tiek veiktas vēdera dobuma augšdaļā, tad šo tradicionālo medikamentu vajadzētu lietot, lai novērstu pankreatītu. Ar narkotiku palīdzību tiek ārstēta pancrenekroze.

Ārsti atzīmē augsta līmeņa farmācijas zāļu efektivitāti akūts pankreatīts, kuram ir pietūkusi fāze. Lai nodrošinātu Trisilola augstu efektivitāti, tas jālieto slimības sākumposmos.

Tajā pašā laikā pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas, kā arī kortikosteroīdi. Tradicionālo medikamentu ieviešana var tikt veikta intravenozi vai lietojot pilinātāju. Aptieku zāļu devu nosaka ārsts individuāli.

Pirms zāļu ievadīšanas ir jānosaka individuālā jutība. Šajā nolūkā pacientiem tiek ievadīta tradicionālo zāļu testa deva 0,2 miligramā. Trayshenol jālieto pēc iespējas lēnāk. Pretējā gadījumā blakusparādības var būt slikta dūša un vemšana. Dažos gadījumos pacientiem radās alerģiskas reakcijas.

Trachsil ir ļoti efektīvs līdzeklis dažādu pankreatīta formu ārstēšanai. Tāpēc ārsti to bieži izmanto.

Ciklofosfamīda lietošana

Ciklofosfāns - zāle ir ļoti efektīva cīņā pret audzējiem.

Ciklofosfamīds ietilpst citostātisko zāļu kategorijā, kam ir labas terapeitiskās īpašības cīņā pret dažādiem audzējiem.

Farmaceitisko līdzekļu lietošanas laikā hematopoēze tiek nomākta.

Ar tradicionālo zāļu palīdzību tiek ārstēts akūts un hronisks pankreatīts, kā arī olnīcu, plaušu un krūts vēzis. Ja pacientei ir multipla mieloma, limfosarkoms, limfātiskā leikēmija, tad viņiem tiek izrakstītas šīs zāles.

Medikamenta lietošana var būt intraplezīvs, intravenozs, intramuskulārs vai intraperitoneāls. Ar intravenozu vai intramuskulāru injekciju tiek norādīts 0,2 grami farmācijas zāļu dienā.

Jūs varat arī ievadīt 0,4 gramus aptiekas zāles katru otro dienu. Ja terapijas laikā ar tradicionālo medikamentu pacienta asins stāvoklis pasliktinās, tad tradicionālā medikamenta deva tiek samazināta par pusi. Ārstēšanas gaitā pacientam ieteicams ievadīt no 8 līdz 14 gramiem farmācijas zāles.

Pankreatīta ārstēšanā ar zāļu lietošanu ieteicams pacienta asinis pārbaudīt divas reizes. Pārmērīgi lielas tradicionālo zāļu devas var izraisīt trombocitopēniju, alopēciju un leikopēniju.

Daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu. Arī farmācijas zāļu lietošanas laikā var rasties kaulu un muskuļu sāpes. Reti ārstēšana ar zāļu lietošanu var izraisīt cistītu vai toksisku hepatītu.

Aptieku zāļu lietošana ir stingri aizliegta kacheksijas gadījumā, kas ir cilvēka ķermeņa galējā izsīkšana. Ar sirds mazspēju, trombocitopēniju, smagiem patoloģiskiem procesiem aknās un nierēs, tradicionālās zāles netiek ārstētas. Kontrindikācija to lietošanai ir leikopēnija.

Akūta pankreatīta ir nopietna slimība, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju. Akūta pankreatīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta saskaņā ar ārsta recepti. Lai izvairītos no nevēlamu blakusparādību rašanās tradicionālo zāļu ārstēšanā, ir nepieciešams stingri ievērot to devu.

Kā ārstēt akūtu hronisku pankreatītu, mācīties no video:

Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, informēt mūs.

Ārstēšanas pamati un akūta pankreatīta zāles

Aizkuņģa dziedzera procesi aizkuņģa dziedzera audos izraisa pankreatīta attīstību, kam var būt gan akūta, gan hroniska slimība. Slimība rodas pārmērīgas enzīmu uzkrāšanās rezultātā dziedzera kanālos, kas iznīcina orgānu audus, traucē tās funkcionalitāti, tādējādi izraisot iekaisumu. Akūta pankreatīta klīnika vienmēr izteikta, un pacientei bieži nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Terapeitiskās terapijas neatņemama sastāvdaļa ir zāļu ārstēšana, kas sastāv no vairāku zāļu grupu lietošanas ar daudzveidīgu rīcības mehānismu. Narkotikas akūtas pankreatīta ārstēšanai var uzlabot ķermeņa darbību, izvadīt iekaisumu, apturēt slimības simptomus, samazināt visu komplikāciju risku, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Akūta pankreatīta ārstēšana biežāk tiek veikta slimnīcā, kur pacientam steidzami nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ar nelielu slimības gaitu terapiju var veikt ambulatorā stāvoklī. Konservatīvā ārstēšana sastāv no medikamentu uzņemšanas, atpūtai, kā arī stingras diētas ievērošanas. Terapeitiskās terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no slimnieka stāvokļa, slimības stadijas un dažādības. Pirms ārstēšanas akūts pankreatīts, tas ir nepieciešams, lai atšķirtu to no citām slimībām, kuņģa - zarnu traktā, kas var būt līdzīgi simptomi.

Kā atpazīt akūtas pankreatīta simptomus?

Akūtā pankreatīta gadījumā ir smagi simptomi, kas visbiežāk parādās pēkšņi pēc alkohola pārmērīgas lietošanas, saindēšanās ar pārtiku, pret holelitiāzi un citiem provocējošiem faktoriem. Akūtā lēkme visbiežāk rodas aiz asinsvadu kanālu bloķēšanas ar akmeņiem. Bet šādos gadījumos ārsts izraksta ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu žultspūšļus vai atjaunotu žults ceļu caurlaidību.

Galvenais simptoms slimības ir stipras sāpes pakrūtē reģionā augšējā daļā vēdera, pa kreisi vai pa labi augšējā kvadrantā. Sāpes bieži apkārtējo dabu var norādīt, asas, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, sausa mute. Vemšana akūts pankreatīts ar žulti, taču tas nesniedz atvieglojumus. Papildus galvenajiem slimības simptomiem pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties kopā ar papildu klīniku:

  1. Paceliet ķermeņa temperatūru līdz 40 grādiem.
  2. Paaugstināts impulss.
  3. Sirdsdarbības frekvences pārkāpums.
  4. Aromāts.
  5. Samazināts asinsspiediens.
  6. Pleir, ādas cianozes.
  7. Uzpūšanās.

Stipras un smagas sāpes akūtā pankreatīta gadījumā ir saistītas ar to, ka aizkuņģa dziedzeram ir dažādi nervu endēni, kas izraisa dažādas intensitātes akūtas sāpes. Sāpošais sindroms var ilgt vairākas stundas vai dienas, tādēļ ir ļoti svarīgi laiku pa laikam atpazīt slimību, veikt visus nepieciešamos medicīniskos pasākumus, lai novērstu simptomus.

Kā ārstēt akūtu pankreatītu?

Akūta pankreatīta ārstēšana jāveic pēc pirmajām slimības pazīmēm. Ņemot vērā, ka dažas formas un stadijas var izraisīt nāvi, jums pēc iespējas drīzāk jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ārstu komandas ierašanās pacientam ir jānodrošina miers. Kā anestēzijas līdzeklis, jūs varat dzert spazmolītisko zāļu No-shpa vai Drotaverin, kas palīdzēs samazināt sāpju sindromu, īslaicīgi uzlabot jūsu veselību.

Akūtas pankreatīta terapija ietver vairāku zāļu grupu lietošanu iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas grafiku, kā arī zāļu devu, iecelšanas ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Ārstēšana pankreatītu akūtas formā mērķis ir novērst sāpes, samazinot aizkuņģa dziedzera fermentu, apspiešanas infekcijas, atjaunot vai uzlabot funkcionalitāti organismā.

Narkotiku terapiju nosaka gastroenterologs un tikai pēc visu laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ja ārsts ir pārliecināts, ka pacients nav nepieciešams hospitalizēt, ārstēšana tiek noteikta ambulatorā kārtā, ietverot vairāku zāļu lietošanu, un katrai no tām būs noteikta ietekme uz aizkuņģa dziedzeri. Slimnīcā visas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri, un tikai rūpīgu medicīnas speciālistu uzraudzībā.

Papildus zālēm, ko izmanto akūta pankreatīta uzbrukumā, ārsts izraksta "izsalkušu" uzturu, kas jāievēro 3 dienu laikā.

Smagā akūta pankreatīta gadījumā pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti visi nepieciešamie medicīniskie pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesu, kā arī samazinātu komplikāciju risku. Šādos gadījumos, ja konservatīva ārstēšana nedod gaidīto rezultātu, vai slimība sākusies, ārsts izraksta laparoskopiskas operācijas, kas attiecas uz minimāli invazīvām metodēm, ir īss pēcoperācijas periodu. Pēc operācijas personai jāveic arī vairākas zāles, lai normalizētu aizkuņģa dziedzeri.

Narkotiku grupas

Pankreatīta terapija slimības akūtā fāzē ir vairāku zāļu lietošana, no kurām katrai ir noteikta ietekme uz aizkuņģa dziedzera darbību un gremošanas sistēmu kopumā.

  1. Fermenti (fermenti) ir aizvietotājterapijas līdzekļi, kas ļauj stimulēt aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu: Creon, Mezim, Pancreatin.
  2. Antifermenta preparāti - neitralizē enzīmu darbību, kas agresīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri: Gordoks, Ingitril, Pantripīns, Kontrikal.
  3. Spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi - pārtrauc sāpju sindromu, novērš spazmas: Papaverīns, No-shpa, Gastrocepīns un citi.
  4. Antacīdi - neitralizē sālsskābi: Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  5. Pretsāpju līdzekļi - samazinās kuņģa sulas ražošanas intensitāte: lansoprazols, omeprazols, ranitidīns.
  6. Fitopreparāti ir augu preparāti, kas ļauj novērst pankreatīta simptomus, papildinot galveno medikamentu terapiju: grauzdiņš, Duspatalin, Festal.
  7. Diurētiskie līdzekļi - samazinot aizkuņģa dziedzera tūsku, stimulē fermentu, asiņu toksīnu izdalīšanos: Lasix, Furosemide, Diakarb.
  8. Vitamīni - pamata terapijas uzturēšanas terapija: Vitrum, Duovits.
  9. Holinolītiskie līdzekļi - bloķē mediatora acetilholīnu: atropīnu, hlorozīnu, platifilīnu.
  10. Līšu maisījumi - zāļu komplekss, kas ļauj novērst bieži sastopamos simptomus, ir pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība: Tavegil + Dimedrol + Papaverine.
  11. H2 blokatori - samazina sālsskābes ražošanu: famotidīns, nizatidīns.
  12. Hepatoprotectors - zāles, lai atjaunotu un aizsargātu aknas, kas bieži pārkāpj savus darbus reibumā aizkuņģa dziedzera fermentu: Gepabene, Esentsiale, Urohol, Kars.
  13. Antibiotikas - novērš patogēno mikroorganismu agresivitāti, baktērijas, kas var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri. Visbiežāk lietotās zāles no grupas cefalosporīniem, makrolīdiem, fluorhinoloniem.

Visas iepriekš minētās zāles ir pieejamas dažādās farmakoloģiskās formās. Smagos gadījumos pacients ir nozīmējis infūzijas šķīdumu ievadīšanu kombinācijā ar zālēm.

Ārsts izraksta jebkuru no zālēm, ko lieto akūtu pankreatītu ārstēšanai. Tikai eksperts var izveidot ārstēšanas shēmu, sniegt noderīgus ieteikumus.

Pārskats par efektīvām narkotikām

Slimnīcu apstākļos bieži vien izrakstītas zāles, piemēram, Contrikal, kas ir mākslīgs plazmas aizstājējs, var nomākt proteolītisko enzīmu aktivitāti, kas ir iesaistītas iekaisuma procesa veidošanā aizkuņģa dziedzera audos.

Ar atkārtotu vemšanu pacientiem tiek nozīmēti metoklopramīda preparāti - Cirucal un metoklopramīds, kurus injicē intramuskulāri. Šādas zāles palīdz normalizēt zarnu kustīgumu, uzlabo gremošanu. Akūtas perioda pirmajās dienās tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi, spazmolītiķi, kā arī silta minerālūdens izmantošana bez gāzes, "izsalcis" uzturs, ieteicams novērst saskari ar kādu provokatīvu faktoru.

Lai izskaustu spazmu un apturētu sāpju sindromu, visbiežāk lietojiet No-shpu. Mājās jūs varat lietot tabletes (80 mg divas reizes dienā), un slimnīcā zāles tiek ievadītas intramuskulāri.

Ja rodas iekaisuma process, ko izraisa patogēnas baktērijas, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Antibiotiku ievada intravenozi vai intramuskulāri. Terapeitiskais kurss ir līdz 10 dienām. Kopā ar antimikrobu terapiju izmanto fermentu preparātu (Creon Mezin, Panzinorm) un probiotiķiem (Lineks, Hilak forte Laktovit).

Kad aizkuņģa dziedzera audu pietūkums tiek lietots kā pretsēnīšu līdzeklis - Trisisol - intravenozi, lēnām.

Akūtā periodā ārsts var izrakstīt zāles oktreotīdu, kas ir hormona somatostatīna mākslīgais analogs. Šī zāle nomāc kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tādējādi samazinot slimības simptomus, normalizē orgānu darbību.

Akūtas pankreatīta terapija slimnīcā var ilgt no 5 līdz 10 dienām. Ambulatorā ārstēšana pēc izrakstīšanas ārsts arī nosaka vairākas iekšķīgi lietojamas zāles, kuras pacients veiks vairākas nedēļas vai mēnešus.

Lai ārstētu pankreatītu akūtā formā, tiek izmantotas gan sistēmiskas, gan simptomātiskas zāles, taču to izvēle vienmēr jāpaliek ārstējošajam ārstam.

Ārstēšanas ieteikumi

Akūta pankreatīta ir nopietna un ļoti bīstama slimība, kas ārstu uzraudzībā prasa kompetentu ārstēšanu. Akūtas pankreatīta pašapziņa nav iespējama, jo nekontrolēta jebkuru zāļu uzņemšana var izraisīt sarežģītus un reizēm neatgriezeniskus procesus organisma audos. Ir zināms, ka gadījumā, ja slimība ir nepareiza vai nesteidzīga, tā var iegūt hronisku gaitu, kurai raksturīgs remisijas un saasināšanās periods. Ja Jums ir akūts pankreatīts, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktus noteikumus:

  1. Akūtā periodā ir aizliegts mazgāt kuņģi vai izmantot kuņģa pudeli.
  2. Slikta dūša, neizraisa vemšanu.
  3. Ir aizliegts izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes.
  4. Zāles jāizvēlas kopā ar ārstējošo ārstu.
  5. Ar pankreatītu visas zāles tiek ņemtas pēc īpaša grafika.
  6. Pēc sākotnējās sāpju antispazmas un stihanijas ieņemšanas jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo sāpes var atgriezties ar atjaunotu enerģiju.
  7. Stingri ievērojiet ieteicamo zāļu devu.
  8. Pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem vienmēr ir jāapvieno ar terapeitisko uzturu.

Akūti pankreatīts jāārstē slimnīcā, kur katrs pieaugušais saņems atbilstošu medicīnisko palīdzību, kas palīdzēs novērst slimības komplikācijas. Ja ārstējat slimību ar pirmajiem simptomiem, ievērojiet visus ārsta ieteikumus, izņemiet akūtu slimības uzbrukumu jau 2 dienas pēc uzņemšanas slimnīcā. Tomēr paša sadzīšanas process var tikt aizkavēts vairākas nedēļas vai mēnešus. Akūta pankreatīta prognoze tieši atkarīga no orgānu bojājuma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaikus slimībām un citām pieaugušo organisma funkcijām.

Akūta pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem ir ļoti ilgs process, kam nepieciešams cilvēka uzmanības piesaistīšana veselībai. Tas jo īpaši attiecas uz uzturu un dzīvesveidu. Personām, kuras ir saslimušas ar šo slimību pārējai mūža dienai, vajadzētu ievērot uzturu, jo jebkādas uzturvērtības kļūdas palielina atkārtošanās rašanās risku.

Akūtas pankreatīta cēloņi un ārstēšana

Akūtu pankreatītu izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju attīstīšana aizkuņģa dziedzera audos, kas rodas cēloņu kombinācijas rezultātā. Pamats ir pašu ražoto enzīmu agresīvā ietekme, kas tiek aktivizēta nevis divpadsmitpirkstu zarnā, bet tieši dziedzeros. Fermenti stimulē pašu audu sagremošanas mehānismu, kura laikā organisms palielinās pēc izmēra, uzbriest, nekroze rodas ar patoloģisku zonu veidošanos - mirušo šūnu uzkrāšanās.

Necrotiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos notiek aseptiski, bez sekundāras infekcijas. Palielinoties iekaisuma reakcijām, mirušu šūnu skaits palielinās, bet taukskābju deģenerācija attīstās, kas rada optimālus apstākļus gļotādas nekrozei. Smadzeņu nekroze izpaužas kā intoksikācijas pazīmes.

Akūtu pankreatītu klasificē pēc smaguma pakāpes:

  • viegli pankreatīts ir pievienots vieglas aizkuņģa dziedzera bojājumu (intersticiāla tūska), minimāli simptomātiskas, strauji ārstējama labvēlīgu prognozes attiecībā uz 100% gadījumos;
  • smaga pankreatīta dēļ smagām klīniskās pazīmes un plašām bojājumiem no aizkuņģa dziedzera, kas ir daļa no sekām ir nopietnas lokālas komplikācijas veidā lielapjoma jomām nekrozi, abscesi ar strutainas saturu, cistas un papildu bakteriālo infekciju.

Izaicinošie faktori

Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma mehānisma aktivizēšanu veicina faktori, kas izraisa pārmērīgu enzīmu sekrēciju un to priekšlaicīgu aktivizēšanu. Galvenie akūta pankreatīta cēloņi:

  • nesabalansēta pārtika - ceptas, pikantas pārtikas lietošana; barojot ar skrējienu, tukšā dūšā ievācot lielu daudzumu taukskābju pārtikas;
  • sistemātiska alkohola lietošana;
  • žultsvadu slimība;
  • ķermeņa traumatizācija;
  • baktēriju un vīrusu slimības - mikoplazmoze, hepatīts, epidēmiskais parotīts;
  • aizkuņģa dziedzera disfunkcija uz ķirurģiskas iejaukšanās fona;
  • zāļu lietošana paaugstinātās devās, neņemot vērā organisma sekām - antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, estrogēni, imūnsupresori; šajā gadījumā mēs runājam par narkotiku pankreatītu pieaugušajiem vai (ļoti reti) bērniem;
  • iedzimtas dziedzera anomālijas;
  • smagas ģenētiskās patoloģijas, kuras nevar izārstēt - cistiskā fibroze;
  • endokrīnās sistēmas slimības - aptaukošanās, diabēts, hiperparatireoidisms;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • citas gremošanas trakta slimības - enterokolīts, gastroduodenīts, hepatīts.

Klīniskās izpausmes

Akūtā pankreatīta simptomi attīstās pēc pamatojošā cēloņa negatīvās ietekmes (lietojot lielas alkohola vai agresīvas pārtikas devas, ilgstoši ārstējot ar antibakteriāliem līdzekļiem). Pastāv uzbrukums, kura gaita pievienota klasiskajām akūtas pankreatīta pazīmēm:

  • sāpes, kas ir regulāri intensīva; vieta lokalizācijas - labi un pa kreisi augšējā kvadrantā, centrālā daļa vēdera virs nabas, izstaro uz apakšējā zonā kaula un ribām, ar attīstību uzbrukuma akūta pankreatīta sievietēm sāpes bieži izstaro uz iegurņa zonā; svarīga sāpju iezīme guļus stāvoklī (aizmugurē); un tā rašanās cēlonis ir nervu šķiedru un dziedzera audu nāves process;
  • slikta dūša, vemšana - raksturīgs patoloģijas simptoms; akūta pankreatīta izraisīta vemšana ir bagātīga, sāpīga, nav atvieglojumu pat ar izpostītu kuņģi; vemšana sastāv no kuņģa satura ar žults, gļotu klātbūtni;
  • akūta pankreatīta temperatūra ir saistīta ar organisma saindēšanos pret nekrotisko procesu fona; bet ne vienmēr kopā ar lēkmi pankreatīta temperatūru, - vieglas iekaisuma skaitlis laikā palielinās līdz ne vairāk kā 1 ° lielāks nekā parasti, drudzis līdz 39 °, ir raksturīgs ar to, veidojot vairāku abscess dziedzera;
  • ēstgribas trūkums, kamēr nepatikšanās pret pārtiku ir saistīta ar fermentu trūkumu tievās zarnās;
  • peritoneālais sindroms - vēdera priekšējo locekļu muskuļu pārmērīga spriedze, vēdera palpācija;
  • mainīt ādas krāsu līdz dzeltenai, ieskaitot sklera dzeltenumu;
  • īpašs simptoms cianozes dēļ mikrocirkulācijas traucējumi, lokalizācija zilganu plankumi - uz sejas, kakla, vēdera.

Akūtas pankreatīta simptomi ir dispepsijas izpausmes - vairākkārtēja caureja (dažkārt aizcietējums); vēdera uzpūšanās un izteikta pietūkšana, viegla diskomforta sajūta epigastrijā (smaguma sajūta un pārsprāgšana). Kuņģa-zarnu trakta (pilnīgas vai daļējas) kustības trūkums ir aknu aizkuņģa dziedzera iekaisuma dispepsija, ko izraisa asins nepietiekams fermentiem.

Eksāmena taktika

Diagnoze akūta pankreatīta gastroenterologa ar sarežģītām procedūrām, veic - fiziskās pārbaudes, diskusijas par sūdzībām, laboratorijas testi un instrumentālo aktivitātēm. Pacientiem ar akūtu pankreatītu atklāt zemu asinsspiedienu, tahikardija pazīmes, auskultācija ārsienā vēderplēves identificētu konkrētu simptoms iekaisuma - vājuma vai pilnīgu trūkumu zarnu motoriku.

Organizējot diagnostiku, veic:

  • vispārējs asinsanalīzes tests, kura rezultāts liecina par tipiskām iekaisuma procesu pazīmēm - ESR paātrināšanos, mērenu leikocitozi, stabilitātes neitrofilu skaita palielināšanos;
  • asins bioķīmija, nosakot amilāzes un lipāzes aktivitāti - patoloģijas klātbūtnē palielinās indeksi; paaugstina glikozes un urīnvielas koncentrāciju; C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis ir daudz augstāks nekā parasti; kopējā olbaltumvielu, albumīna, globulīnu daudzums tiek samazināts;
  • jonogramma, kuras rezultāti norāda uz dehidratāciju - kalcija, nātrija, kālija koncentrācijas samazināšanās;
  • urīna analīze ar diastāzes noteikšanu netieši norāda uz patoloģijas klātbūtni, liecina par olbaltumvielu palielināšanos, sarkano asins šūnu un leikocītu parādīšanos.

Nav iespējams runāt par "akūtas pankreatīta" diagnozi bez instrumentālās pārbaudes, kurā ietvertas invazīvās un vizuālās metodes.

  • Sonography (ultraskaņa) aizkuņģa dziedzeris atklāj lielāku izmēru, ķermeņa tūska, neviendabīgu echogenicity, fuzzy kontūru un klātbūtni brīvo šķidruma uzkrāšanu šajā retroperitoneālajā zonā.
  • Radiogrāfija liecina par patoloģiskām izmaiņām dziedzera parenhīma slānī, pietūkušas zarnu cilpas kā sekundāru akūtas iekaisuma pazīmi.
  • CT skenēšana ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt orgānu nekrozes zonu klātbūtni, lokalizāciju un apjomu.
  • Laparoscopy kā invazīva diagnostikas paņēmiens īpaši attiecas uz precizitāti un ļauj apstiprināt tiešos slimības pazīmes - uzkrāšanos šķidruma krūts audiem, asiņošana uz sienām vēdera dobuma un mezentērijs.

Diferenciācijas aptaujā ko veic ar citiem akūtiem stāvokļiem - lēkmi cholecystitis, akūtu zarnu aizsprostojums, perforācija kuņģa un resnās zarnas, akūta asiņošana no kuņģa-zarnu traktā, vēdera sindroms.

Terapija

Akūta pankreatīta ārstēšanai nepieciešams ievietot slimnīcas ķirurģisko nodaļu, primārais hospitalizācijas uzdevums ir novērst sāpju sindromu un nodrošināt pilnīgu pacienta atpūtu. Ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma zāļu terapijas mērķi ir negatīvu cēloņu novēršana, organisma maksimālā kratīšana un tās atveseļošanās procesa stimulēšana.

Akūtā pankreatīta diagnozes klātbūtnē zāļu terapija ietver:

  • pretsāpju, palīdz mazināt excruciating sāpes, bet mutes dobuma pretsāpju un muskuļu relaksanti, lai palīdzētu vāja, labākais rezultāts sāpju tiek panākts, bloķējot (novokaīnu, epidurālā anestēzija) vai intravenozas infūzijas baralgin, tramadolu;
  • veidošana hypothermic apstākļiem (ice packs) jomā prostatas, lai samazinātu tās enzimātiska aktivitāte, tajā pašā laikā produce aspirāta saturu kuņģa dobuma un sakārtot parenterālu barošanu;
  • intravenozu narkotiku infūzija, lai paātrinātu mikrocirkulāciju - Hemodez;
  • sintezēto enzīmu dezaktivatoru iecelšana - Contrikal, Gordoks;
  • šķīdumu intravenozai ievadīšanai ar nātrija un kālija sāļiem, lai novērstu ūdens un elektrolītu deficītu, novērstu dehidratāciju;
  • zāļu izsniegšana no kuņģa satura neitralizatoru grupas - Omez, Pantoprazols;
  • antibiotiku terapija, kas paredzēta profilaksei un sekundāru baktēriju komplikāciju pazīmēm; antibiotikas izvēlas ar plašu darbības spektru un paaugstinātās devās, visefektīvākais ir ciprofloksacīns;
  • detoksikācijas pasākumi, kuru mērķis ir pārnēsāt liekos fermentus un to sairšanas produktus; visefektīvākais ir piespiedu diurēcija, izmantojot diurētisko līdzekli Lasix, kas vienā procedūrā var noņemt saindēšanās pazīmes.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta patoloģijas pārejā uz smagu stadiju ar bakteriālām komplikācijām un ārstniecības līdzekļu neefektivitāti. Citi norādījumi par operācijas ir concrements ar žults ceļu, bezmaksas šķidruma dziedzeru audos, klātbūtni vairāku nekrotisku jomām cistiskā caurumiem, abscesi. Operācija ietver mirušo audu perēkļu (nekrektomejas) izņemšanu vai aizkuņģa dziedzera pilnīgu aizvākšanu. Pēcoperācijas periodā tiek organizētas sarežģītas profilaktiskas procedūras, lai novērstu gūžas-septiskas komplikācijas.

Diēta pacientiem

Diēta akūts pankreatīts ir savs raksturlielums. Pirmajās 5 dienu laikā pēc uzsākšanas uzbrukuma aizkuņģa dziedzera prasa pilnīgu atpūtu - apzīmē kā "izsalkušo" diētu № 0. pirmajās 24 stundās pacients tiek nodrošināta parenterālais uzturu, ir atļauts dzert ūdeni, sārma tikai otrajā dienā. Patērētā ūdens daudzums ir vismaz 2 litri dienā.

Pēc 3-5 dienām ēst ēst biezpienu - rīsus, mannu. Diēta tiek pakāpeniski paplašināta, bagātinot uzturu ar dārzeņu zupām, liesu gaļu, balta liesa zivs, vāju tēju. Pārtiku vajadzētu rūpīgi sasmalcināt, siltā veidā pasniegt. Pēc stāvokļa normalizācijas ir svarīgi ievērot ieteikumus par uzturu:

  • mazu porciju uzņemšana ar uzturu ne vairāk kā 300 g;
  • ēdiena uzņemšana ir daļēja un bieža, līdz 5 reizēm dienā;
  • Pārtikas izdalīšana ar ekstraktiem, garšvielām, lielu skaitu dzīvnieku tauku;
  • dienas gaļas ēdienreizes ierobežojums līdz 6 g;
  • deva pamatu - veģetārs ēdiens, tajā skaitā augļiem (skābs), dārzeņus (izņemot rupja barība), graudaugiem (izņemot kviešus un miežus).

Sarežģījumi

Akūts pankreatīts ir viena no bīstamām patoloģijām ar lielu nopietnu komplikāciju iespējamību. Neattīrīta vai pilnīgi izārstēta iekaisuma sekas var izraisīt pacienta nāvi sepse, peritonīts. Ja nelietosiet slimības uzbrukumu laikā, var attīstīties šoku stāvoklis, kam seko vairāku orgānu mazspēja.

Pēc aizkuņģa dziedzera krampjiem var veidoties viltus cistas - ierobežots šķidruma uzkrāšanās parenhīma slānī. Pseidocistu briesmas ir pakāpeniska destruktīva ietekme uz orgānu struktūru un žultsvada kanāliem. Uz fona spontānas cistu plīsuma un šķidruma plūsmas var attīstīties ascīts.

Ne mazāk sarežģīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera šūnu deģenerācija vēža šūnās, kas izraisa audzēja procesu. Ķirurģiskas iejaukšanās biežās negatīvās sekas ir aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanās - dziedzera patoloģiskie ziņojumi ar stingri novietotiem orgāniem. Ir dati par psihisko traucējumu uzbrukumu attīstību uz akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu fona.

Preventīvie pasākumi

Akūtas pankreatīta profilakse balstās uz saprātīgu veselīgu uzturu, nikotīna lietošanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu. Ir svarīgi atcerēties - akūts katarālais process aizkuņģa dziedzeris var notikt ne tikai privātpersonām, pastāvīgi ņem alkoholu, bet pēc vienas lietošanas liela apjoma treknu produktu, kas kombinācijā ar alkoholu. Tādēļ veselīgam dzīvesveidam jākļūst par ieradumu - tad patoloģijas risks būs minimāls.

Atveseļošanās prognoze ir saistīta ar slimības stadiju, komplikāciju klātbūtni un ārstēšanas piemērotību. Neskaidras formas ar agrīnu diagnostiku 100% gadījumu ir labvēlīgs rezultāts ar pilnīgu dziedzera atjaunošanu. Smagas un nekrotiskas formas ir smagas, mirstība ir augsta, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Atteikšanās no ārstēšanas, pašpatēriņa un medicīnisko recepšu neievērošanas noved pie pankreatīta recidīva un hronoloģiskuma.

Akūta pankreatīta ārstēšana ar zālēm

Akūta pankreatīta ārstēšana ar narkotikām ir pirmais solis, kad sākas slimības sākuma simptomi. Traucējumu ķirurgi nepieciešams tikai izņēmuma gadījumos: kad peritonīts, cistas, kas atrodas akūtā stadijā attīstības parādās abscess, ka nav acīmredzamas ietekmes narkomānijas ārstēšanas.

Režīms un jauda

Sākumā pacientam tiek noteikts gulta. Arī pirmajās 3-4 dienās, dažos gadījumos un vairāk, tiek noteikts tukšā dūšā. Izmisums no izsalkuma notiek ar diētu ar mērenu ogļhidrātu un olbaltumvielu saturu.

Noņemto pārtikas produktu enerģētiskā vērtība pirmajās dienās ir no 800 līdz 1000 kcal. Tajā pašā laikā uz aizliegumu attiecas sāls, skābes saturoši produkti, dzīvnieku tauki un pipari.

Turpmāk uzturs palielinās (atkarīgs no slimības smaguma pakāpes). Mazās frakcijās (mazās daļās) ir jāēd pārtika, un ēdienam jābūt neapstrādātam, labi pagatavotam.

Zāles

Pirmais akūta pankreatīta pazīmes ir nepanesamas sāpes. Ārsta uzdevums, pirmkārt, ir atvieglot pacienta stāvokli, pirms tiek veikti turpmāki pasākumi, lai apturētu slimības akūtu fāzi.

Pretsāpju līdzekļi

  • Lai atvieglotu stipras sāpes, slimības akūtā fāzē ir norādīta 1 ml 1-2% promedola šķīduma injekcija. Zāles injicē subkutānas injekcijas veidā divreiz vai trīsreiz dienā (atkarībā no sāpju sindroma intensitātes).
  • Arī, lai radītu bremzēšanas dziedzeru sekrēciju un sāpju remdēšanai, intramuskulāri piemērot 2% šķīdumu papaverīns hidrohlorīda devā no 2 līdz 3 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma devā 1 ml vai šķīdumā 0.1-0.2% in platifillina 1 ml deva (preparātus injicē subkutāni 2 līdz 3 reizes dienā).
  • Ja akūta aizkuņģa dziedzera forma uzliek vēdera rakstura pazīmes, tad tiek norādīta nitroglicerīna (zem mēles) uzņemšana vai amilnitrāta ieelpošana. Arī jūs varat lietot narkotikas no ganglija bloka, piemēram: ganglerons un benzoheksonijs.

Piezīme: jebkurā gadījumā nav iespējams izmantot morfīnu anestēzijai. Narkotiku izraisa uzlabošanu spazmas sfinktera no Oddi, tādā veidā, vairāk sarežģītajā plūsmas žults un aizkuņģa dziedzera sulas, un ir pilns ar saasināšanās slimības smaguma.

Lai noņemtu sāpes, to var izmantot arī novokaīnu blokādi (uz AV Vishnevsky). Dažreiz, laba panesamība novokaīnu, tas tiek ievadīts intravenozi (10 līdz 20 ml 0,5% šķīduma) kombinācijā ar Dimedrolum (1 ml 1% šķīdums) un promedolom (1 ml 2% šķīdums). Lai noņemtu skābes saturu no kuņģa, ieelpojiet to caur zondi.

Dehidratācijas novēršana

Lai izvairītos no ķermeņa šķidruma zuduma, panāktu normālu elektrolītu līdzsvaru, kā arī lai novērstu sabrukumu un šoku, to ievada intravenozi (pa pilieniem):

  • nātrija hlorīds (izotoniskais šķīdums), pievienojot 5% glikozes šķīdumu. Var izmantot arī Ringera šķīdumu. Dienas deva jānosaka ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta citus anamnēzes traucējumus;
  • ja nepieciešams, parāda plazmas, plazmas aizstājēju vai asins pārliešanas ieviešanu. Nevajadzēs intravenozi ievadīt 10 līdz 20 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma;
  • ja pastāv noturīga vemšana, lietojiet nātrija hlorīdu (hipertonisks 10% šķīdums);
  • gadījumā, hipotensijas, injicējot (i.v.) 5% glikozes šķīdumā ar norepinefrīna vai Fenilefrīns (s.c.) 1 ml deva satur no 1% šķīdumā;
  • Lietojot insulīnu (nelielās devās), rodas hiperglikēmija;
  • Kortikosteroīdu lietošana indicēta tikai ar acīmredzamām patoloģiskām izmaiņām hemodinamikā: spiediena pazemināšanās un asinsvadu sabrukums.

Antifermenta preparāti

Antifermentācijas zāļu lietošana ir svarīga, lai sāktu slimības pirmo dienu. Jūs varat pārtraukt to lietot tikai pēc pacienta normālā stāvokļa stabilizēšanas.

Tie var būt līdzeklis, piemēram, :. Tsalol, contrycal, trasilol, gordoks, zimofren uc Medikamenti audzēti, ar fizioloģisko šķīdumu un ievadīt caur vēnā (pilienu). Deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Pankreatīts kombinācijā ar antikoagulantiem ir iespējams, ja ir pietūkusi slimības forma. Šajā gadījumā, lai novērstu tievo asinsvadu trombozi, šīs grupas narkotikas tiek izrakstītas. Lietojot antikoagulantus, koagulogrammu uzraudzība ir priekšnoteikums.

Antibakteriālie līdzekļi

Lai izvairītos no sekundāro infekciju rašanās, tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi. Tā kā galvenie infekcijas cēloņi ir kolija vai parakola grupas baktērijas, ir nepieciešama antibiotiku lietošana ar plašu darbības spektru.

Tā kā farmaceitiskajā tirgū ir milzīgs antibakteriālo līdzekļu daudzums, ārstējošo ārstu izvēli vajadzētu veikt. Tikai viņš varēs izvēlēties medikamentu ar minimālām blakusparādībām un kontrindikācijām, lai izvairītos no saslimšanas un tik akūtas slimības fāzes.

Acu pankreatīta tabletes

Papildus akūta pankreatīta medikamentiem, kuru lietošana nozīmē ievadīšanu intravenozi vai intramuskulāri, tabletes var izmantot kompleksai ārstēšanai. Pēdējo sarakstu saraksts ir sniegts zemāk:

  • Bet-špa vai drotaverīns (tas ir tas pats). Zāles ir labs spazmolītisks līdzeklis, ko var izmantot dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kurām ir sāpju sindroms;
  • Nitroglicerīns. Tā galvenā darbība ir koronāro artēriju un smadzeņu asinsvadu strauja izplatīšanās, kā arī gremošanas trakta gludo muskuļu relaksācija. To lieto sublingvāli (zem mēles);
  • Pentoksils. Tas stimulē asins šūnu veidošanos (leikocītus). Normalizē šūnu spēju uztvert un iznīcināt patogēnos līdzekļus. Labvēlīgi ietekmē ķermeni, ārstējot lūzumus, apdegumus, čūlas un dažādas izcelsmes iekaisumus, kā arī lieto pankreatīta ārstēšanai;
  • Metiluracils. Veicina ātru audu atjaunošanos, uzlabo vielmaiņas procesus organismā, stimulē leikopoēzi;
  • Maalox. Vispirms zāļu iedarbība ir antacīds (samazina skābumu). Arī aģents satur adsorbentu un aptverošo efektu gļotādā. To lieto kombinācijā ar citām zālēm pankreatīta ārstēšanai;
  • Prodektīns. Ir pretvēža aktivitāte, novērš mikrocirkulācijas traucējumus. Samazina tūsku endotēlija šūnās un novērš aterosklerotiskās pārmaiņas;
  • Panzinorm. Tas ir fermentu preparāts, kurā aizkuņģa dziedzera fermenti atrodas līdzsvarotā daudzumā. Normalizē organisma uzņemto barības vielu uzsūkšanos. Stimulē žults veidošanos un tā fermentus, aizkuņģa dziedzeri;
  • Kokarboksilāze. Veicina audu metabolisma aktivizēšanu, eksponē vielmaiņas darbību. Lietojot zāles, uzlabojas glikozes uzņemšana, un uzlabojas nervu audu trofisms;
  • Lipoic acid. Šīs zāles var mazināt dažādas izcelsmes toksīnu ietekmi uz aknām. Tas aizsargā to no faktoriem, kas to var sabojāt. Arī aģents ir detoksikācijas un hepatoprotective īpašums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus akūta pankreatīta zāļu terapijai bieži tiek izmantota tradicionālā medicīna. Ir pieejamas šādas receptes:

  • jums vajadzēs lietot 2 ēd.k. karotes ar piparmētru, kumelīšu ziediem, kliņģerītes ziediem (kultenis) un kukurūzas stigmas. Visiem komponentiem jābūt labi sajauktiem. Pēc tam ņem šo maisījumu 1 ēdamkarote un pārlej verdošu ūdeni (0,5 litri). Visu to sasildiet ūdens vannā 20 minūtes. Atdzesē buljonu - apmēram 1 stundu. Kad buljons ir iepildīts un atdzisis, tas jāfiltrē. Gatavo buljonu jālieto trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, 1/4 tase. Ārstēšana jāveic 10 līdz 15 dienas;
  • jums vajadzēs lietot 2 ēd.k. zāles pankūkas, fenheļa sēklas, vilkābeleņu augļi un 1 ēdamkarote. karote kumelītes. Visiem komponentiem jābūt labi sajauktiem. Pēc tam ņem 1 ēdamkarote šī sastāva un piepilda ar 400 ml verdoša ūdens. Pēc tam saturs jāpārklāj ar vārītu un izslēdz uguni. Infūzija notiek 1 stundas laikā. Atkritumu ņem trīs reizes dienā, katra 0,5 tases. Ir svarīgi, lai šī līdzekļa lietošana būtu nepieciešama pēc ēšanas;
  • Sula jāņem vienādās kartupeļu un burkānu daļās (svaigi spiestas). Dziedinošo maisījumu ņem 2 reizes dienā 20 minūtes. pirms ēdienreizēm, 0,5 tējkarotē. Produkts ir piedzimis 7 dienas. Kursu var atkārtot pēc 10 dienām un to veic atkārtoti. Kartupeļu un burkānu sula ir labs līdzeklis sāpju un iekaisuma mazināšanai.

Bet jāatzīmē, ka svaigu sulu izmantošana ir atļauta tikai pēc pankreatīta akūtas fāzes atcelšanas un ar obligātu vienošanos ar ārstējošo ārstu.

Kas tiek lietots akūts pankreatīts, slimības pazīmes

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Pankreatīts ir slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tas var būt akūts un hronisks. Pirmajā gadījumā slimība izpaužas ar izteiktiem simptomiem:

  • nozīmīgas intensitātes sāpes vēdera rajonā, kreisajā vai zemūdens galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • pārmērīga gāzēšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ādas dzelte.

Smaga vemšana un dehidratācija veicina traucējumus ūdens un elektrolītu līdzsvaru, uz kura fona attīstīt nelielas simptomi, piemēram, smaga vājums, sausa mute, reibonis.

Pankreatīta stadijas

Parasti akūtas pankreatīta stadijas Ir četri, no kuriem katrs nedrošs. Pirmais posms ir aizkuņģa dziedzera tūska. Tūska izpaužas dažādos simptomā, tostarp svārstības, letarģija, miegainība, drudzis. Ja ķermeņa temperatūra ir pieaugusi par vairāk nekā 37,5 grādiem, tas varētu nozīmēt, ka pirmajā posmā uz otro - hemorāģisks. Trešais posms ir pankreonekroze. Aizkuņģa dziedzeris sāk sevi sagremot, kas izraisa tā nekrozi. Pēdējā slimības stadija ir holecistopankreatitis. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no nopietnām un bīstamām komplikācijām.

Svarīgi! Slimības smagumu un tā gaitas nopietnību nosaka Ransona skala. Smagie posmi ietver valstis, kurās kopējais punktu skaits ir 3 vai lielāks par šo rādītāju.

Akūta pankreatīta bērnībā un tā īpašības

Jāatzīmē, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums var novērot ne tikai pieaugušajiem. Dažreiz ārsti diagnosticē akūta pankreatīta bērnam, kas vecākus satrauc. Bērni lielāko daļu slimību cieš no grūtībām neatkarīgi no smaguma pakāpes, nekā pieaugušais.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Cēlonis akūtā slimības stadijā bērns ir patoloģisks ietekme uz aizkuņģa dziedzera pašu aktivizēts fermentus, kas iznīcina vēža audos un to kanāliem un asinsvadus, kā arī vēdera traumu, hepatīts, holecistīts un citām slimībām. Ja vēderā ir vemšana, caureja un sāpes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Parasti diagnozes veikšanai tiek veikti dažādi laboratorijas testi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, pacients tiek identificēts slimnīcā, kur viņam tiek noteikts gulta, īpaša diēta un zāles.

Svarīgi!! Bērnu pankreatīts galvenokārt tiek izārstēts pietiekami ātri. Šādās situācijās nav aizkuņģa dziedzera funkciju ilgtermiņa traucējumu. Galvenais, pediatri saka, cik drīz vien iespējams, lai identificētu simptomus, lai samazinātu komplikāciju risku.

Atšķirības ir akūtas no hroniskas slimības formas

Aizkuņģa dziedzeris var ciest no divām iekaisuma formām: akūta un hroniska. Hroniska forma parasti ir vairāk izplūdušu simptomu, attiecīgi, to ir nedaudz grūtāk noteikt.

Atšķirība starp akūtu pankreatītu un hronisku ir to attīstības raksturs. Pirmais, kā likums, parādās negaidīti, un tā pašreizējā tendence attīstās strauji. Tas izpaužas kā nopietnas griešanas sāpes un, ja netiek ņemts laiks, tas noved pie nāves. Tomēr, ja izvēlaties pareizo ārstniecības kompleksu, tad īsā laika periodā pacients jutīsies daudz labāk. Slimību var pilnīgi izārstēt.

Hroniskā slimības forma attīstās jau ilgu laiku, un to nav iespējams noteikt agrīnā stadijā. Turklāt, tas ir praktiski neiespējami novērst, un tas var novest pie nopietniem traucējumiem organismā: iekšēja asiņošana un attīstības cistas ar aizkuņģa dziedzera reibuma organisma. Šiem cilvēkiem ir vajadzīgs viss viņu dzīves periods, lai ievērotu stingru diētu.

Kādas zāles lieto akūtai pankreatīta ārstēšanai?

Jāatzīmē, ka ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi atkarībā no viņa stāvokļa. Nav vienotas terapijas režīma, kas būtu efektīvs visos gadījumos. Lai noteiktu taktiku, ārsts ņem vērā šādus faktorus:

  • pacienta vecums;
  • simptomu izpausmes raksturs;
  • vispārējais stāvoklis;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Parasti ar akūtu pankreatītu šādas ārstēšanas metodes:

  • Novokainu blokāde un spazmolītiķi. Tas ļauj atpūsties gludos muskuļos, samazināt sāpju sindroma izpausmes;
  • preparāti, kas deaktivizē aizkuņģa dziedzera enzīmus;
  • olbaltumvielu un sāls šķīdumi, kurus ievada pacienta ķermenī. Tie ļauj atjaunot normālu vielu līdzsvaru organismā;
  • detoksikācijas pasākumi;
  • plaša darbības spektra antibakteriālie preparāti. Tie tiek nozīmēti pietiekami lielās devās, lai izslēgtu infekcijas komplikāciju rašanās iespēju.

Jebkurā gadījumā terapijas shēmu sagatavo ārsts, izvēloties atbilstošos zāļu nosaukumus un nosakot to optimālo devu, lietošanas ilgumu. Smagos stāvokļos, kas raksturīgi ar šķidruma uzkrāšanās ap aizkuņģa dziedzera, cistām un abscesu, veidošanos akmeņiem žultsvadu, ķirurģiskas ārstēšanas.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Kad ārsti saka par idiopātisks akūts pankreatīts, Tādēļ kas tas ir Slimības forma, kurā organisma veselos audus aizstāj ar taukiem. Šīs valsts attīstības iemesli joprojām ir slikti izprasti. Terapija tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu, kuras galvenais mērķis ir novērst simptomus un normalizēt pacienta stāvokli.

Ja mēs runājam par zinātniskām publikācijām, Omskas un citi akadā pankreatīta medicīnas žurnālit rakstīt daudz. Šodien šī tēma ir kļuvusi ļoti nozīmīga, jo bieži sastopama šī slimības forma. Šeit, izceļot progresu terapijā, jaunas zāles izstrādātas, lai cīnītos pret slimību. Šajās publikācijās varat uzzināt daudz noderīgas informācijas.

Akūta pankreatīta ārstēšana un simptomi

Slimības diagnostika nav grūta. Raksturīgs akūts pankreatīts, simptomi ir zināmi daudziem cilvēkiem, kuriem pat nav medicīnas izglītības. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kā ārstēt šo slimību ar antibiotikām, parenterālu uzturu un citām mūsdienu metodēm. Bet vispirms ir nepieciešams noskaidrot slimības pazīmes un tās diagnozi.

Simptomi

Slimību, kas rodas aizkuņģa dziedzera audu autolīzes rezultātā ar lipolītiskiem un aktivētiem proteolītiskiem enzīmus, parasti sauc par pankreatītu. Akūts pankreatīts izpaužas dažādās pārmaiņās - no tūskas uz fokusētu vai plašu hemorāģisko nekrozi. Vairumā gadījumu (apmēram 90%) ar akūtu pankreatītu vērojama neliela audu autolīze, ko papildina tikai ar tūsku un mērenām sāpēm.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no morfoloģijas formas, attīstības perioda un sistēmiskās reakcijas pret iekaisumu sindroma smaguma pakāpes.

Sāpes kā pirmā pankreatīta pazīme

Sākotnējā periodā slimības (1-3 minūtes dienā), lai gan edematoza (neveiksmīgs) slimības formu, un progresīvi pankreatīta pacienti sūdzas par asu, pastāvīgas sāpes pakrūtē reģionā, apstarojot atpakaļ (josta sāpes), slikta dūša, vemšana atkārtojas.

Sāpes var lokalizēt vēdera labajā vai kreisajā kvadrantā. Nav skaidras sāpju saistīšanas ar aizkuņģa dziedzera procesa lokalizāciju. Dažreiz sāpes akūtā pankreatīta laikā izplatās visā vēderā.

Ar alkohola slimību simptomi parādās 12-48 stundas pēc intoksikācijas. Ar žults pankreatītu (holecistopankreatitu) sāpes rodas pēc bagātīgas ēdienreizes. Retos gadījumos, akūts pankreatīts notiek bez sāpēm, bet ar izteiktu sindromu sistēmiskās reakcijas, kas izpaužas kā hipotensiju, hipoksija, tahikardija, elpošanas mazspēja, apziņas traucējumi. Ar šādu slimības gaitu slimību var diagnosti ar ultraskaņas, datortomogrāfijas, laboratorisko analīžu palīdzību.

Citi slimības simptomi

Agrīnā periodā no saslimšanas sākuma objektīvie akūto pankreatīta simptomi ir ļoti reti, īpaši tad, ja ir edema:

ādas bālums,

vieglā dzelte sclera (ar žults pankreatītu),

Pulss akūts pankreatīts var būt normāls vai paātrināts, ķermeņa temperatūra ir normāla. Pēc nekrozes apvalka inficēšanās tā palielinās, tāpat kā ar jebkādu gūto procesu.

Vēders parasti ir mīksts, visas daļas piedalās elpošanas procesā, dažreiz iezīmē zīdainu. Simptoms Shchetkin-Blumberg negatīvs.

Aptuveni 1-2% no smagi slimiem kreisajā sānu sienas kuņģī parādās zilgana, dažreiz dzeltenīgu krāsu uz vietas (Simptoms Grey Turner) un pēdas uzsūkšanās asiņošanu un retroperitoneālajā taukos parāda hemorāģisks pankreatīts.

Tās pašas vietas var novērot nabas zonā (Cullena simptoms). Augsts tempānīts tiek noteikts perkutāni visai vēdera pusei - zarnu parēze rodas retroperitoneālo audu kairinājuma vai flegmona vai vienlaikus peritonīta dēļ. Ja vēdera dobumā ievērojams eksudāta daudzums uzkrājas, vēdera slīpās daļās novēro perkusijas skaņas blāvumu, kas ir vieglāk nosakāms pacienta stāvoklī uz sāniem.

Palpinot vēderu, atzīmējiet sāpīgumu epigastrālajā reģionā. Akūta pankreatīta sākuma periodā nav vēdera muskuļu stresa. Tikai reizēm aizcietņā (Kurt simptoms) vērojama epigastrijas rezistence un maigums.

Palpācija kreisajā kakla mugurkaula stūrī (astes projekcija) bieži ir sāpīga (Mayo-Robsona simptoms). Ar tauku nekrozi sākas iekaisuma infiltrācija. To var noteikt ar epigastriskā reģiona palpāciju.

Sakarā ar parēzes un pietūkumu, novirzoties no resnās zarnas, vai klātbūtnē infiltrāciju, nav iespējams skaidri definēt pulsāciju no vēdera aortas (simptoms akūts pankreatīts Resurrection). Peristaltic troksnis pašā sākumā attīstības akūta pankreatīta novājināta, pazūd ar progresiju patoloģisko procesu un rašanos peritonītu. Kad perkusijas un auskultācija krūtīs atklāja pacientu skaitu simpātisks izsvīdums kreisās pleiras dobumā.

Ļoti smagā akūtā pankreatīta gadījumā attīstās simptoms sistēmiskai reakcijai uz iekaisumu:

  • dzīvo orgānu funkcijas tiek pārkāptas,
  • ir elpošanas mazspēja
  • pastiprināta elpošanas pakāpe, pieaugušo elpošanas distresa sindroms (intersticiāla plaušu tūska, transudāta uzkrāšanās pleiras dobumā),
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība (hipotensiju, strauja thready pulsa, cianoze no ādas un gļotādu, samazinot BCC centrālo venozo spiediens, sirds un trieka tilpums no sirds, pazīmes miokarda išēmijas EKG)
  • aknu, nieru un kuņģa un zarnu trakta nepietiekamība (dinamiska zarnu aizsprostošana, hemorāģisks gastrīts).
  • Lielākajai daļai pacientu tiek novēroti garīgās veselības traucējumi: uzbudinājums, sajaukta apziņa, kura pārkāpuma pakāpi ieteicams noteikt saskaņā ar Glasgovas skalas punktiem.

Vieglas akūtas pankreatīta formas tiek dzēstas un parasti tās nekur neuzrāda. Smagos gadījumos var attīstīties šoks, kas dažkārt var izraisīt nāvi. Slimība var rasties kā vienreizēja epizode vai atkārtots kurss. Morfoloģiski, ar vieglām slimības formām, novēro peripankreātisku tauku nekrozi un intersticiālu serozu tūsku; smagās formās - strukturāli traucējumi kļūst izteiktāki, tauku nekrozes zonā veidojas dažādas dziedzera iekšienes un ap to. Bojājumi var būt lokalizēti vai izkliedēti. Akūtā pankreatīta gadījumā tiek traucētas orgānu ekso un endokrīnās funkcijas.

Parasti tiek uzskatīts, ka slimība reti mainās hroniskā formā. No modernām pozīcijām:

  • uzbudināms
  • hemorāģisks
  • serozais
  • un gļotādas forma

akūtu pankreatītu uzskata par atsevišķas slimības atsevišķām fāzēm.

Diagnostika

Slimības sākumam ir akūtas, pēkšņas epigastriskas sāpes. Sāpju intensitāte ir daudz augstāka nekā ar gastrītu. Sāpes ir izplatītas visā vēderā, tas var būt pastāvīgs vai akūtu uzbrukumu veidā. Šis simptoms rodas aptuveni trīsdesmit minūtes pēc ēšanas, īpaši taukainas, pikanta vai skāba, kā arī pēc alkohola lietošanas. Dažreiz slimības pazīmes var palielināties ar ķermeņa stāvokli, kas atrodas uz muguras. Tas var samazināties sēdus stāvoklī ar nedaudz pagrieztu priekšējo ķermeni.

Vemšana nav tik daudzveidīga kā ar gastrītu, bet gan īslaicīgi atvieglo sāpes un vispārējo stāvokli. Nav spēcīga muskuļu spriedze.

Akūta pankreatīta raksturīga pazīme ir vēdera uzpūšanās, tā ka pacienta stāvoklis ar zarnu aizsprostojumu dažreiz tiek sajaukts.

Aknu kolikas vēsture ļauj jums veikt pareizu diagnozi.

Ir grūti atšķirt akūtu pankreatītu un akūtu holecistītu. Viņi bieži vien plūst kopā. Bet ar holecistītu sāpes atrodas žultspūšļa rajonā, dažreiz tas ir skaidri jūtams paplašinātā stāvoklī.

Akūtas pankreatīta dispepsijas izpausmes, kas rodas reti, bet vienmēr slimības sākuma stadijās un bieži vien ar procesa saasināšanos. Tie ietver sajūtas sliktu dūšu, smaguma pakāpi kuņģī, nepatiku pret taukainu pārtiku, vēdera uzpūšanos, grēmas, nepatīkamu garšu mutē, izdalījumi no rētas un nelabums.

Caureja kā eksokrīnas nepietiekamības sekas.

Koproloģiskie pētījumi akūta pankreatīta diagnostikā liecina par augstu saturu izkārnījumos, nešķelti pārtikas daļiņas, muskuļu šķiedras, tauku pilienus un cietes graudus.

Ultraskaņa un endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography precīzi diagnosticē šo akūtu un plaši izplatītu slimību.

Akūtas pankreatīta diagnostikas kritēriji

Akūtas pankreatīta diagnostika balstās uz:

anamnēzes dati (asa sāpju sāpes vēderā pēc bagātīgas uztveres, alkohola lietošana vai hroniska kumulatīvā holecistīta saasināšanās);

un laboratorijas pētījumi.

Ievērojams atbalsts diagnosticēšanā simptomu akūta pankreatīta ir ultraskaņu, kas ļauj izveidot etioloģisko faktorus (holetsisto- un choledocholithiasis), atklāj pietūkumu un izmēru pieaugumu, gāzes uzkrāšanās un šķidruma pietūkušas zarnu cilpas. Simptomi pietūkums pieaug tās apjomu, samazinot prostatas audu echogenicity un pārdomas, samazināšanu. Ar nekrozi neuzkrītoši ir ierobežotas ehologenitātes vai pilnīgas atbalss neesamības vietas. Izplatīšanās par nekrozi ārpus aizkuņģa dziedzera ( "nekrozes Track"), un abscesi pseidocistas, un to var vizualizēt ar augstu precizitāti ar ultraskaņu. Diemžēl, ultraskaņas iespējas akūta pankreatīta bieži vien ir ierobežota sakarā ar vienošanos pirms aizkuņģa dziedzera palielinātas ar gāzes un šķidro zarnu slēgšanas dziedzera.

Datortomogrāfija akūtā pankreatīta gadījumā

Komutētai tomogrāfijai ir precīzāka akūtas pankreatīta simptomu diagnostikas metode salīdzinājumā ar ultraskaņu. Lai to veiktu, nav nekādu iejaukšanās. Diagnozes uzticamība palielinās, kontrastvielu ievadot intravenozi vai perorāli.

Datortomogrāfija ar uzlabošanu ļauj skaidrāk atklāt difūzi vai vietējo pieaugumu krūšu izmēru, pietūkums, nekroze, šķidruma uzkrāšanās, izmaiņas parapancreatic audos, "nekroze trase" ārpus ķermeņa, kā arī komplikācijas, piemēram, abscesi un cistas.

Morfoloģiskās izpausmes

Izmaiņas mikrocirkulācijas slānī noved pie būtiskas ķermeņa šķidruma daļas pārvietošanās intersticiālajā telpā. Uz fona akūts pankreatīts atūdeņošanas samazinās BCC notikt ūdens elektrolītu traucējumus, kā arī tādu traucējumu skābes bāzes statusu. Ņemot vērā palielināto koncentrāciju interleikīnu un giperfermentemii parādīsies perēkļus nekrozes vēderplēves un omentum. Exudācija vēdera dobumā satur amilāzi un citus fermentus lielās koncentrācijās. Asinīs cirkulējošiem toksiskiem produktiem ir tieša toksiska ietekme uz sirdi, nierēm, aknām, CNS. Smaguma pakāpes sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma palielinājumi saskaņā ar pieaugošo išēmijas, palielinot koncentrāciju N0, citokīni, hipoksija un distrofija in vitālo orgānu. Intoxication kopā ar hipovolemiju ātri noved pie šoku rašanās. Ir izplatīta intravaskulāra koagulācija (DVS-sindroms) un daudzu orgānu mazspēja.

Turpmākajā gaitā akūta pankreatīta 10-15 dienas un fāzes atdalīšanas kausēšanas nekrotiskās apgabalus. Sequesters un ap tām uzkrātais šķidrums kādu laiku var palikt aseptisks. Infekcijas un pūžņojums tos veidot parapancreatic un retroperitoneālas abscess rasties pārvietošanas baktērijas no zarnām paralizēts rodas, reaģējot uz patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera un retroperitoneālajā taukos. Vēlā periodā nekrozes zonā veidojas viltus cistas.

Akūtas pankreatīta komplikācijas

Sarežģītas formas akūtas pankreatīta ārstēšana un simptomi. Funkciju traucējumi, aknu kā akūta pankreatīta simptomiem, parasti acīmredzamu icteric krāsojumu uz ādas. Kad saņemšanu kopējā žults ceļu nosprostojums rodas dzelte ar paaugstināts bilirubīns, transamināzes, aknu palielināšanos. Akūtu pankreatītu raksturo amilāzes un lipāzes palielināšanās asins serumā. ievērojami palielina akūta pankreatīta amilāze koncentrāciju (diastase) urīnā, un peritoneālā eksudāta in pleiras dobumos. Ar kopējo pancreatonecrosis, amilāzes līmenis samazinās. Detalizētāki pētījumi agrīnai atklāšanai simptomu akūta pankreatīta ir noteikt seruma tripsīnu, a-himotripsīna, elastāzes, karboksipeptidâzes, īpaši fosfolipāzes A, kas ir būtiska loma attīstībā aizkuņģa dziedzera nekrozes. Tomēr to definīciju sarežģītība kavē plašu šo metožu izmantošanu.

Skābes bāzes statuss ir akūta pankreatīta pakļauts pāreju uz acidozes, pret kuru palielina intracelulāra kāliju asins plūsmu, vienlaikus samazinot tā izlaišanas caur nierēm. Izstrādā ķermenim bīstamu hiperkalēmiju. Samazināšana kalcija līmenis asinīs norāda progresēšanu tauku nekroze, saistošo kalcija taukskābe atbrīvo lipāzes ietekme uz taukaudi ar perēkļu nekrozi. Small steatonekroza perēkļi ar akūtu pankreatītu notikt uz omentum, parietālās un iekšējo orgānu vēderplēves ( "stearīna punktiem"). Kalcija saturs ir mazāks par 2 mmol / L (normālu 2,10-2,65 mmol / l vai 8,4-10,6 mg / dl) akūta pankreatīta ir slikts prognostisks rādītājs.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Ikvienam, kas slimo ar akūtu slimību, nekavējoties un pastāvīgi jāuzsāk terapija. Vispiemērotākie apstākļi dod iespēju pacientam hospitalizēt un pastāvīgi uzraudzīt ārstu pankreatīta ārstēšanai. Tas ļauj apturēt stāvokli un neļaut slimībai attīstīties ar katastrofālu spēku un sekas.

Pankreatīta terapijas programma kopumā dod iespēju pilnīgi, savlaicīgi, specializētā veidā ārstēt pacientu šauru speciālistu uzraudzībā, izmantojot nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu.

Šī programma jāveido, ņemot vērā slimības etioloģiju, tā smagumu un klīnisko gaitu. Pacientiem ar pankreatīta simptomiem jāuzrauga ķirurgs un reanimācijas aparāts, kuri kopā risina sarežģītus akūtas pankreatīta terapijas jautājumus.

Galvenais uzdevums pankreatīta ārstēšanā ir Oddi sfinktera sāpju un spazmas mazināšana. Šajā nolūkā izraugās narkoloģiskos pretsāpju līdzekļus, spazmolikumus, holinolītiskus līdzekļus. Ar stingru pārliecību par diagnozi narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana ir pieņemama. Morfīna zāļu lietošana, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu, ir nepieņemama. Anestēzijai ievada arī glikozes-novakoaīna maisījuma (10 ml 1% novakoīna šķīduma un 400 ml 5% glikozes šķīduma) intravenozu injekciju. Labākais anestēzijas efekts ir peridurālā anestēzija.

Viens no galvenajiem uzdevumiem kompleksajā pankreatīta ārstēšanā ir eksokrīnas funkcijas nomākšana. Lai novērstu dziedzera eksokriskās funkcijas hormonālo stimulāciju, ir nepieciešams pilnīgi novērst ēdiena noņemšanu caur muti. Parādīts arī pastāvīga kuņģa satura aspirācija caur nazogastrālo mēģeni. Svarīga loma pankreatīta ārstēšanā ir saistīta ar kuņģa sekrēcijas funkcijas inhibēšanu, izmantojot H blokatorus2-histamīna receptori, antacīdi, antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns, atropīns).

More efektīvs līdzeklis apspiest eksokrīna funkciju ārstēšanā pankreatīta citotoksiskus līdzekļus (5-fluoruracilu, ciklofosfamīds), sintētiskas neiropeptīdu (Dalargin), sintētiskie analogi somatostatīns (Sandostatin, Stilamin, Oktetrid). Pēdējā grupa narkotikas tagad reti izmanto, jo tie nav būtiskas priekšrocības, ārstējot pankreatīta priekšā minētajiem līdzekļiem un ļoti dārgi.

Lai apkarotu enzīmu asins saindēšanās pirmajā posmā akūta pankreatīta ārstēšanai tiek veikts proteāzes inhibitori (Trasylol, Contrycal, Kordoks et al.). Šīs zāles inhibē proteolītiskos enzīmus un Kallikrein, tādējādi samazinot intoksikāciju. Pēdējos gados tiek apšaubīta to izmantošanas efektivitāte un iespējamība. Akūta pankreatīta attīstības beigās to izmantošana nav praktiska. Šo zāļu ietekme uz eksokrēnu aktivitāti ir minimāla. Diezgan efektīvs veids, kā samazināt enzīmu asins saindēšanās ir pārliešanas svaigi saldētas plazmas satur antifermental dabisku vielu, jo īpaši Tripsīns inhibitori, himotripsīnu.

BCC korekcijas intravenozi ārstēšanā pankreatīta koloidāls risinājumu un crystalloid risinājumiem, ko kontrolē līmeņa centrālo venozo spiedienu un stundas diurēze. Koloidālo un kristālosola šķīdumu attiecībai jābūt apmēram 1: 1. Krupnomolekulyarnyh risinājumi (Poliglyukin, zhelatinol, Reomakrodeks, albumīna un P. m.) Palielināts oncotic spiedienu asinīs, veicinot šķidruma uzkrāšanos asinīs, tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu dehidratāciju un uzlabotu diskrēto kopiju. Turklāt tie saistās ar asinīs cirkulējošiem toksiskiem produktiem, tādējādi iegūstot detoksikācijas efektu. Kristaloīdiem šķīdumi (izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu Acesol, trisamin, etc...), kurā ir būtiska elektrolītus - kālija, nātrija, hlorīdu, kalcija, ievadīts intravenozi kontrolēta asinis ionogram un indikatori no skābju bāzu statusu.

Kā ārstēt pankreatītu slimības pirmajā stadijā?

Pankreatīta ārstēšana pacienta pirmās hospitalizācijas stadijās ir atkarīga no slimības smaguma brīža. Nepieciešamais nosacījums jebkurā situācijā ir miers. Tādēļ pacients tiek noteikts par tukšā dūšā divas līdz desmit dienas atkarībā no sāpīgā procesa smaguma un rakstura.

Epigastrālajā reģionā tiek noteikts auksts. Tas var būt īpašas procedūras ar ledus vai ļoti aukstu ūdeni. Turklāt šo zāļu lieto arī akūtas pankreatīta ārstēšanai. Tātad, lai noņemtu slodzi spazmovoy izrakstīt spazmolītiskiem, piemēram, Nr-spa, Platifillin, nNtroglitserin. Šo zāļu laicīga lietošana var ievērojami samazināt aizkuņģa dziedzera nekrozes risku. Gadījumā, dehidratācija (akūts pankreatīts kopā ar bagātīgu, vemšana un caureja), un kā rezultātā, elektrolītu līdzsvara traucējumi metabolisma nolikto intravenozās injekcijas sāls pilienam un dažreiz gemodez.

Ar izteiktiem pankreatīta simptomiem zāļu ārstēšanas ietvaros tiek noteikti dažāda rakstura un specifiskās analgētiskie līdzekļi. Piemēram, receptēs tiek lietotas tādas zāles kā Analgin vai Baralgin vai citas šīs sērijas zāles. Piešķiriet fermentu preparātus, piemēram, Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm.

Akūtas pankreatīta terapijas virzieni

Shematiski ir divas galvenās akūtas pankreatīta terapijas vietas:

pirmo ir pārstāvēti nespecifiski aktīvās pretestības līdzekļi pret sāpēm un šoku parādībām;

otrais virziens paredz specifisku farmakoloģisku iejaukšanos grupu, kuras mērķis ir ierobežot fermentatīvo agresiju, izraisot audu autolīzi un fermentatīvo intoksikāciju.

metodes izvēli nosaka dzīvais pankreatīts, tā fāze un komplikāciju klātbūtne;

lielākās daļas vietējo un ārvalstu klīnikas pieredze liecina par neapstrīdamu priekšrocību, ko sniedz konservatīva ēstgribas terapija ķirurģiskās slimnīcas apstākļos;

komplekss konservatīvā ārstēšanai, ieskaitot līdzekļus novēršot sāpes, spazmas sfinktera no Oddi, un zālēm, kas inhibē sekretoro aktivitāti kuņģa dziedzeru un aizkuņģa dziedzera pati, inaktivējošu un likvidējot izdalās proteolītiskie fermenti, kombinācijā ar līmeņošanas traucējumiem homeostāzes un protivosokovmi nozīmē;

viss akūtas pankreatīta ārstēšanas arsenāls pārsvarā ietekmē funkcionālos traucējumus un maz būtiski ietekmē orgānu postoši-iekaisuma izmaiņas;

terapeitiskās aktivitātes iznīcinoša akūta pankreatīta jābūt par sarežģīto intensīvās terapijas būtību veica parasti intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas palātā, un efektivitāti, ārstējot akūtu pankreatītu nosaka tās savlaicīga un pietiekama;

Vairāki ieteikumi vairākus gadus, pamatojoties uz tīri empīrisku klīnisko iespaids dinamikā simptomiem, bet tikai nesen šķita neapstrīdams amats apstrīd daudzi tērauda, ​​kas kalpoja par pamatu diskusijai par randomizētu kontrolētu pētījumu rezultātus lielākās grupās pacientu.

Ķirurģiska ārstēšana akūts pankreatīts iespējams ar žults pankreatīta, kad tas ir saistīts ar attīstību slimības žultspūšļa un žultsceļu, t. E. vietnē biliopankrea-statiska-refluksa. Ja ultraskaņa eksponāts žultsakmeņu pagarināšana žults dēļ stagnācija žults vai concrement termināla daļu no kopējās žults ceļu vai papillas no divpadsmitpirkstu zarnas, ārstēšanai pankreatīta nepieciešama steidzama endoskopiskās papillotomy un novēršot calculus no kopējā žults ceļu un papillāri. Kad obstruktīva dzelte un iezīmēja dilatācija žultspūšļa cholecystostomy darbojas kontrolē ultraskaņas vai laparoskopijas. Holecistektomijas in saistītā žultsakmeņu veikta pēc remitējošu simptomus pankreatīta.

Zāles

Antibakteriālu pankreatīta nekrotiskās formas terapiju veic, lai novērstu nekrozes apledojumu infekciju un ārstētu jau attīstītu infekciju. Priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām (cefalosporīnus 3-4th paaudzes karbapenēmu-Aminogli kozidy), nomāc attīstību gram-pozitīviem un gram-negatīvo mikroorganismiem. Obligāta sastāvdaļa antibakteriālo ārstēšanai pankreatīta ir ieviest metronidazolu (Flagyl), kas selektīvi iedarbojas uz non-klostrīdiju mikrobu floras. Šajā pašā nolūkā, izmantošana tievajās zarnās caur skalošana nazointestinalny zondes, ievesti zarnu lūmenā izmantojot endoskopu. Zarnu mazgā ar atdzesētu izotonisko šķīdumu. Šis paņēmiens ļauj ārstēšana pankreatīts aspirāts zarnu saturu, samazinātu skaitu mikrobu šūnu saturu, lai samazinātu spiedienu zarnās, samazinot iespējamību translokācijas baktēriju un endotoksīnu vēdera dobumā, lai palielinātu peristaltiku.

Sāpju mazināšana akūts pankreatīts

Atbildot uz pirmo mērķi akūtas pankreatīta terapijas laikā, recepšu zāļu klāsts sākas pirmshospitalijas stadijā. Vienā vai citādā veidā tiek ievadīti intravenozi vai intramuskulāri pretsāpju līdzekļi, spazmolītisks un dažreiz pat koriģējošs ūdens-elektrolītu metabolisms. Tas ietver risinājumus Neviens nav un Papaverina (2 - 4 ml), Atropine (0,1% -1 ml), Metazīns (0,1% -2,4 ml), Platīfilīns (0.2% -2 ml), Promedola (2% -1 ml), Euphillīns (24% -1 ml), Novokaina (0,5% -20-40 ml), kā arī atšķaidot 1-1,5 l 5% glikozes šķīduma vai 0,85% nātrija hlorīda šķīdumu. Morfīns jo tas izraisa spazmas sfinktera no Oddi, ārstēšanā akūta pankreatīta izmantot nevēlams. Bet tas ir pilnīgi lietderīgi izmantot Baralgin (5 ml) vai 50% šķīduma Analgin (2-4 ml).

Pamatojoties uz patogēnā raksturu akūta pankreatīta - sava veida self-pārstrādes procesā prostatas, galvenie terapeitiskie pasākumi būtu vērsta uz apspiešanas un kopējo laiku Apspiešanas sekrēciju tā darbību vai inaktivāciju cirkulējošo fermentus. Problēma, saistot pēdējo ar akūtu pankreatītu, ir viņu inhibitoru lietošana (Trasilola, Tsalola, Kontrikala) devā 50-100000 un vairāk kallikreininhibiting vienības (KIE) intravenozi pilienveida. Ar to pašu mērķi tiek piemērota akūta pankreatīta ārstēšanai Gordons

Tauku nekrozes nomākšanai atkārtotu intravenozu injekciju 5% glikozes šķīdums ar insulīnu. Šī ārstēšana sākas nekavējoties un tiek veikta līdz brīdim, kad galvenie akūtie pankreatīta simptomi palēninās.

Tas pats mērķis ārstēšanā akūts pankreatīts, kas ir atbildīga pastāvīgu aktīvu neitralizēšanu kuņģa sekrēciju, vēlams Almagel (līdz 250 ml / dienā) vai līdzīgiem antacīdiem. Tomēr biežāk tiek izmantoti H3-histamīna receptoru blokatori. Lai gan šie ieteikumi ir vispārpieņemti, šķiet, ka tie nav skaidri apgalvoti, jo sekretin galvenokārt stimulē bikarbonāta izolāciju, nevis enzīmu, aizkuņģa dziedzera sulas frakciju.

Aspirācijas no skābās kuņģa satura pārvadātas akūta pankreatīta ar nazogastrālu caurulīti, distālais gals, kas atrodas pie lielu izliekuma kuņģa (apakšā un organismā), kur pacients ir guļus pārsvarā uzkrājas. Šķidrās antacīdās vielas (visbiežāk Almagel) injicē caur zondi. Pēdējo 8-10 gadu laikā, lai samazinātu kuņģa sekrēciju, kā jau minēts, H3-histamīna blokatori - ranitidīns un Cimetidīns. Pēdējā ievada intravenozi vai perorāli devā 300 mg ik pēc 6 stundām. Salīdzinājumu no ārstēšanas akūta pankreatīta cimetidīnu rezultātiem (300 mg četras reizes dienā), lai kontrolētu atklāja dažas terapeitiskas priekšrocības šo līdzekli. Tomēr šaubas šķiet piemērotas. Tie izriet no jau minētiem apsvērumiem attiecībā uz sekretinu darbības īpatnībām uz aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Turklāt, apspiešanas tās bikarbonāta sastāvdaļa ir spējīgs pasliktina apstākļus aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas sakarā ar tās viskozitāti pieaugumu ar veidošanos olbaltumvielu aizbāžņiem. Līdzīgi apsvērumi tiek izvirzīti pret neselektīvo antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu akūtas pankreatīta ārstēšanā [Boger MM, 1984]. Turklāt, apveltīts ar spilgtākajām antisekretoro darbības atropīnu izraisa vairākas blakusparādības, līdz attīstības psihozes [Golikov SN, Fishzon Ryss YI-1978]. Tādēļ šo narkotiku lietderīgums akūtas pankreatīta ārstēšanā nav beznosacījuma.

Saskaņā ar vispārējo uzskatu, pacientiem ar akūtu pankreatītu simptomi jālieto Almagel 2U-30 ml (1,5-2 ēdamkarotes) ik pēc 3 stundām un Borzhom bez gāzes. istabas temperatūra. Lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera fermentāciju, citostatisks jo īpaši 5-fluor-uracil (5-fluoroufur). Tomēr izrādījās, ka zāļu toksicitāte ievērojami pārsniedz tās terapeitisko efektivitāti.

Ārstējot akūtu un hronisku pankreatītu, ir daudz līdzību, jo kopējā iemesls, vienotību dažu mehānismu to attīstības, un katrs no šiem veidiem var izraisīt nāvi vai neatgriezenisku invaliditāti pacientu gadījumos aizkavēta diagnozi un nelaikā medicīnas vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Nieru un elpošanas mazspēja bieži vien ir saistīta ar smagu noplūdišu pankreatītu. Kad eksudāts uzkrāšanās pleiras dobumā vajadzīgs, lai ārstētu komplikāciju pankreatīta ārkārtas punkcijai un izņemšanas eksudāta no saistošo nosakot tajā fermentu proteīna mikrofloras. Ar elpošanas mazspēju, ko rada citu iemeslu dēļ (pieaugušo respiratorā distresa sindroma, šoks plaušu), tas ir nepieciešams, ir sākuma stadijā nodot pacientam par mehānisko ventilāciju ar izveidojot nelielu pozitīvu izelpas spiediena. Nieru mazspēju (anūrija, augsts līmenis asinīs kreatinīna un urīnvielas līmenis) parādīts hemodialīzes agrākā datumā.

Daudzi speciālisti iesaka izmantot agrīnu antibiotiku terapiju, novēršot pūtītes klepojošās komplikācijas. Antibiotiku ārstēšana pankreatīta gadījumā ir galvenā saikne, nozīmīgums un lietderība, ko nevar pārvērtēt. Tomēr jāņem vērā akūta pankreatīta simptomu uzraudzības svarīgums, tostarp sistemātiska ultraskaņa, kas var noteikt ārstēšanas efektivitāti kopumā un antibiotiku terapijas izmantošanu.

Neskatoties uz intensīvās terapijas panākumiem pankreatīta ārstēšanā, smagas slimības formas bieži izraisa letālu iznākumu. Tādēļ noteiktos apstākļos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ir tikai papildinošs terapeitisks līdzeklis.

Neskatoties uz būtiskiem sasniegumiem medicīnā un akūta pankreatīta ārstēšanā izmantoto farmakoloģisko līdzekļu pastāvīgā palielināšanās, šīs slimības (galvenokārt destruktīvās formas) letalitāte joprojām ir augsta aptuveni par 20%.

Diēta un badošanās

Akūta pankreatīta saglabāšana "Bada un auksta" 2-4 dienas, kas labvēlīgi ietekmē akūtas pankreatīta gaitu, - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, zarnu parēzes samazināšanās. Tomēr tas neaizkavē acidozi, asu ķermeņa masas samazināšanos, asiņainu infekciju.

Iespējams, ka vairākos gadījumos tiek piemērota parenterālo uzturu akūtas pankreatīta ārstēšanai, ieviešot šķidrumus un elektrolītus. Vieglos gadījumos varat ierobežot tabulas Nr. 5p iecelšanu (1200 kcal). Pēc tam pakāpeniski palielinās kopējais kaloriju saturs, bet tiek saglabātas daļējas un biežas ēdienreizes. Neieskaita spēcīgas buljones, kafija, kakao, stiprā tēja, marinādes, sīpoli, cepti, taukainie ēdieni, pākšaugi, kāposti.

Parenterāla barošana pankreatīta gadījumā

Parenterāla barošana ir būtiska sastāvdaļa ārstēšanas pankreatīta, jo pārtikas caur muti tiek pārtraukta 3 - 5 dienu laikā. Vajadzības enerģija pacienta ķermenī (30 kalorijas dienā uz 1 kg ķermeņa masas, kam seko paaugstinot līdz 60 kalorijām uz 1 kg ķermeņa masas dienā) nodrošināt, nosakot koncentrētu glikozes šķīdumu, ar insulīnu, olbaltumvielu hidrolizātiem, amino acids risinājumiem. Vislielākais enerģijas vērtība, ārstējot pankreatīta parentenralno piemīt tauku emulsiju (Intralipid, Lipofundin). Šīs narkotikas tiek izmantotas ne tikai attiecībā uz enerģijas patēriņu ķermeņa atgūšanu, bet arī, lai stabilizētu aizkuņģa dziedzera šūnu membrānas, kas samazina kaitējumu viņu fermentu un aktīvo skābekļa radikāļu.

Pankreatīta ārstēšanai detoksikācijas ārstēšanā bieži izmanto piespiedu diurēzi. Pēc cirkulējošās asins tilpuma normalizēšanas ar infūzijas terapijas palīdzību tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (lasix, furosemīds). Šajā gadījumā ar toksīniem, olbaltumvielu sabrukšanas produktiem, fermentiem tiek izvadīts ar urīnu. Smagas intoksikācijas gadījumā pankreatīta ārstēšanā tiek veikta plazmas un limfosorbcijas ārstēšana, plazmasferēze. Šo procedūru izmantošana ir apgrūtināta ar lielām izmaksām, dažkārt ar smagām blakusparādībām un lielu laiku. Ekstrakorporālas detoksikācijas metodes salīdzināmās pacientu grupās būtiski neietekmē nāves biežumu.

Peritoneālās skalošana tiek izmantots ne tikai diagnozi, bet arī, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera nekrozes (bieži hemorāģisko). Kad tas tiek noņemts no vēdera dobuma eksudāta bagātinātas proteolītiskie un lipolytic enzīmi, citokīni, kinins un citas toksiskas vielas, izkausēto produktu necrotic audiem. Peritoneālā lavāža novērš toksisku produktu absorbciju un samazina toksīnu ietekmi uz parenhīmas orgāniem.

Lai veiktu peritoneālo lavāšanu, vadot laparoskopu, vēdera dobuma augšējā stāva, drenāžu un labo sānu kanālu novieto drenāžas. Augšējā drenāžas šķīduma ievada vēdera dobumā caur apakšējām - šķidrums tiek izlaists uz āru. Tajā pašā laikā ir jāuzrauga ievadītā un izņemtā šķidruma līdzsvars, jāuzrauga CVP un jānodrošina iespējamās plaušu komplikācijas.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tai skaitā aizkuņģa dziedzerī, pankreatīta, ko injicē ar Reopoliglyukin, mazu heparīna devu, ārstēšanai izmanto kontrolētu hemodilution.

Akūtas pankreatīta cēloņi un profilakse

Starp akūtas pankreatīta cēloņiem visā pasaulē vadošo vietu aizņem žultsceļu slimības: aprēķinātas un retākas

  • Iepriekšējais Raksts

    Kas ir kuņģa sirds mazspēja?

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zivju kaloriju šķirnes un noderīgas īpašības

Zivju klasifikācija pēc tauku satura: taukainas, vidēji taukainas un ar zemu tauku saturu šķirnes, to kaloriju saturs, derīgās īpašības un katras grupas galvenie pārstāvji.

Uztura pankreatīts un holecistīts

Diēta pankreatīta un holecistīta gadījumā ir viens no patoloģiju ārstēšanas galvenajiem posmiem. Pareiza ēdienkarte, ņemot vērā iekaisušo orgānu vajadzības, ļauj pārnest šo slimību uz noturīgas remisijas stadiju.

Reaktīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī: pazīmes, simptomi, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir viena no lielākajām gremošanas sistēmām. Pēc izmēra tas ir sekundārs tikai aknām. Orgons sastāv no astes, ķermeņa un galvas, kas mainās viens ar otru.