Galvenais Profilakse

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts - progresējoša iekaisuma un destruktīva audu bojājumi, aizkuņģa dziedzera, kas ved uz nepildījušu ārējās un endokrīno funkciju. hronisku pankreatītu laikā ir sāpes vēdera augšējā daļā, un pa kreisi hypochondrium, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, grēmas, uzpūšanās), dzeltenās ādas un sklēras. Lai apstiprinātu hronisku pankreatītu, tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas enzīmi, ultraskaņu, RCPP, aizkuņģa dziedzera biopsiju. Pamatprincipi terapija ietver diētu, medikamentu devu (spazmolītiskiem, giposekretornyh, enzīmu preparātus, utt..) Pie neefektivitāti - operācija.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša, recidivējoša gaita, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kam raksturīga pakāpeniska patoloģiska izmaiņas šūnu struktūrā un funkcionālās nepietiekamības attīstība. Gastroenteroloģijā hroniskā pankreatīta daļa veido 5-10% no visām gremošanas sistēmas slimībām. Attīstītajās valstīs hronisks pankreatīts pēdējā laikā ir "kļuvis jaunāks", ja agrāk tas bija tipisks cilvēkiem 45-55 gadu vecumā, tagad sievietēm vislielākais sasniedz 35 gadu vecumu.

Vīrieši cieš no hroniska pankreatīta biežāk nekā sievietes, nesen pankreatīta īpatsvars pret alkohola lietošanu ir palielinājies no 40 līdz 75 procentiem no šīs slimības attīstības faktoriem. Ļaundabīgo audzēju izskats aizkuņģa dziedzeros palielinājās arī hroniskā pankreatīta fona dēļ. Aizvien vairāk pastāv tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabēta sastopamības palielināšanos.

Hroniskas pankreatīta cēloņi

Tāpat kā akūtas pankreatīta gadījumā, galvenie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir alkohola lietošana un holelitiāze.

Alkohols ir tieši toksisks krūts parenhīmas faktors. In žultsakmeņu iekaisuma pāreja kļūst rezultāts uz inficēšanos ar žults ceļu prostatas caur kuģiem, limfātiskās sistēmas, attīstību hipertensijas žults trakta vai tiešā refluksa žults stājas aizkuņģa dziedzera.

Citi faktori, kas veicina hroniskā pankreatīta attīstību:

  • pastāvīgs kalcija jonu daudzuma palielināšanās asinīs;
  • cistiskā fibroze;
  • hipertriglicerinēmija;
  • zāļu lietošana (kortikosteroīdi, estrogēni, tiazīdu grupas diurētiķi, azatioprīns);
  • ilgstoša aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stāse (Oddi sfinktera obstrukcija, ko izraisa skrimšļu divpadsmitpirkstu zarnas trakta izmaiņas);
  • autoimūns pankreatīts;
  • ģenētiski nosakāms pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (neskaidra etioloģija).

Klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir klasificēts

  • pēc izcelsmes: primārā (alkoholiskā, toksiskā utt.) un sekundārā (zarnu trakta utt.);
  • klīniskie simptomi: sāpes (atkārtots un noturīgas), pseidotumors (holestatisks, portāls hipertensija, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju), latentuma (neizpaudušās klīnika) un spēles (izteikts vairākos klīniskos simptomus);
  • uz morfoloģiskā attēla (kalcija, obstruktīvās, iekaisuma (infiltratīvās šķiedras), induktīvās (fibrosklerozes);
  • ar funkcionālu plēves (giperfermentny, gipofermentny), tad par funkcionālo traucējumu raksturs var izstarot hypersecretory, giposekretorny, obstruktīva, ductular (Sekretorais mazspēja ir arī sadalīts smaguma gaismas, vidēja un smago), hiperinsulīnisms, gipoinsulinizm (aizkuņģa dziedzera diabēts);

Hronisks pankreatīts atšķiras no kursa smaguma un strukturāliem traucējumiem (smagiem, vidēji smagiem un viegliem). Slimības laikā izolācijas paasinājumi, remisija un nestabila remisija ir izolēti.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži vien sākotnējās patoloģiskās izmaiņas glandu audos hroniskā pankreatīta attīstībā rodas bez simptomiem. Simptomatoloģija ir vāji izteikta un nespecifiska. Ja ir pirmais izteikts saasinājums, patoloģiskie traucējumi jau ir diezgan nozīmīgi.

Galvenais sūdzību par hronisku pankreatītu bieži ir sāpes vēdera augšējā daļā, kreisajā augšējā kvadrantā, kas var iegūt herpes raksturs. Sāpes ir vai nu izteikta konstante, vai arī paroksizmāls raksturs. Sāpes var izstarot sirds projekcijas zonā. Sāpju sindromam var būt dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās). Vemšana hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā var būt bieža, novājinoša, nesniedzot atvieglojumu. Krēsls var būt nestabils, caureja mainās ar aizcietējumiem. Samazināta ēstgriba un gremošanas traucējumi palīdz samazināt svaru.

Līdz ar slimības attīstību, paasinājumu biežums, kā parasti, palielinās. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt bojājumus gan pašai dziedzerai, gan blakus audiem. Tomēr var paiet gadi, līdz parādās slimības (simptomu) klīniskās izpausmes.

Ārējā aptaujā pacientiem ar hronisku pankreatītu nereti tiek atzīmēta sklera un iekaisuma dzelte. Dzelces mājiens ir brūni (obstruktīva dzelte). Ādas blanšēšana kombinācijā ar sausu ādu. Uz krūtīm un vēderā var būt sarkani plankumi ("sarkani pilieni"), kas pēc presēšanas neizzūd.

Vēderpuse- mēreni swollen palpācija in epigastrium, aizkuņģa dziedzera projekcijā var iezīmēt atrofiju zemādas tauku. Palpācija vēderā - sāpīgums augšējā pusē, ap nabu, kreisajā puslokā, mugurkaulāja stūrī. Dažreiz hronisku pankreatītu pievieno mēreni hepato- un splenomegālija.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, gastroenterologs nosaka laboratorijas asins analīzes, fekālijas, funkcionālās diagnostikas metodes.

Vispārējs asins analīzes paasinājums, kā parasti, parāda nespecifisku iekaisumu. Diferenciāldiagnozei tiek ņemti paraugi par aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti asinīs (amilāze, lipāze). Radioimmunoanalīze atklāj elastāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanos. Coprogram atklāj tauku pārsvaru, kas liecina par aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību.

Aizkuņģa dziedzera (un apkārtējo audu) parenhīmas izmēru un struktūru var pētīt, izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, aizkuņģa dziedzera CT vai MRI. Ultraskaņas kombinācija ar endoskopiju - endoskopisko ultrasonogrāfiju (EUS) ļauj sīkāk izpētīt dziedzera audus un GIT sienu no iekšpuses. Sniedz arī papildu informāciju par žults vadu rentgenoloģisko izmeklēšanu. Pankreatīta gadījumā tiek izmantota endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija - radiopagnētisko vielu endoskopiski ievada divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē.

Ja ir nepieciešams noskaidrot dziedzera spēju radīt noteiktus enzīmus, tie piešķir funkcionālus testus ar specifiskiem stimulatoriem noteiktu fermentu sekrēcijai.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Early komplikācijas ir saistīts ar obstruktīvas dzelte žults plūsmu, portāla hipertensiju, iekšējas asiņošanas dēļ perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijām un infekciozu komplikāciju (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no slimības gaitas smaguma, kā arī par komplikāciju klātbūtni vai attīstību.

Konservatīvā terapija ietver šādas sastāvdaļas.

  • Diētiskā terapija. Pacientiem ar hronisku pankreatītu smagas paasināšanās laikā ir ieteicams atturēties no enterāla barošanas ar izdalījumiem ar norādīto diētu Nr. 5B. Hroniskā pankreatīta gadījumā alkohola lietošana ir stingri aizliegta, akūta, taukaini, skābo pārtiku, sālījumi tiek izņemti no uztura. Cukura diabēta sarežģītajā pankreatīta gadījumā tiek kontrolēti cukura saturoši produkti.
  • Hroniskas pankreatīta paasinājums tiek ārstēts tāpat kā akūts pankreatīts (simptomātiska terapija, analgēzija, detoksikācija, iekaisuma noņemšana, gremošanas funkcijas atjaunošana).
  • Alkoholiskas izcelsmes pankreatīta gadījumā atteikums lietot alkoholu saturošus produktus ir galvenais ārstēšanas faktors, vieglos gadījumos, kas noved pie simptomu atvieglošanas.

Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hronisku pankreatītu var būt strutaini komplikācijas (abscesi un celulīts), aizsprostojums žults un aizkuņģa dziedzera vados, stenoze sfinktera no Oddi izteiktas smago izmaiņas dziedzeru audos (sklerozes, pārkaļķošanās), cistas un aizkuņģa dziedzera pseidocistas, smaga gaita, nepakļāvīga konservatīva terapija.

Hroniskas pankreatīta operācija:

  • sfinkterotomija ar Oddi sfinktera šķēršļiem;
  • Akmeņu izspiešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar concmentāla šķēršļiem;
  • gļotādu fociļu atvēršana un sanācija (abscesi, flegma, cistas);
  • pancrektomija (pilnīga vai daļēja);
  • vasektomija, splanektomija (dziedzera sekrēcijas regulējošo nervu izgriešana), kuņģa daļēja izgriešana (rezekcija);
  • žultspūšļa izņemšana, ja rodas komplikācijas no lielā žults ceļa un žultspūšļa;
  • paņēmienus, lai radītu apļveida žults izplūdes, lai atvieglotu slodzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera kanāliem (virsungoduodenostomy uc).

Profilakse

Primārās profilakses pasākumi:

  • alkohola lietošanas ierobežošana, racionāla uztura, sabalansēts uzturs bez ēšanas, ierobežojumi taukainos pārtikas produktos, ogļhidrātu produkti;
  • atteikums smēķēt;
  • pietiekama ūdens daudzuma lietošana (ne mazāk kā pusotra litra dienā);
  • pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu uzturā;
  • savlaicīga ārsta pieeja gremošanas trakta traucējumiem, adekvāta un pilnīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Lai novērstu hroniskas pankreatīta paasinājumu, jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētu un dzīvesveidu, un regulāri (vismaz 2 reizes gadā) jāveic apsekojums. Sanatorijas un spa ārstēšanai ir nozīmīga loma, lai pagarinātu remisiju un uzlabotu hroniskas pankreatīta pacientu dzīves kvalitāti.

Prognoze

Sekojot ieteikumiem par saasināšanās profilaksi, hronisks pankreatīts ir vienkāršs, un tam ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Kad uztura, alkohola, tabakas smēķēšanas un nepietiekama ārstēšanas progresa rezultātā attīstās dystrofiskie procesi dzimumorgānu progresā un rodas nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās un var izraisīt nāvi.

CHRONIC PANCREATITIS

Pankreatīts hronisks - hroniska iekaisuma - distrofiski slimība dziedzeru aizkuņģa dziedzera audu ar pavājinātu caurlaidības tās cauruļvadiem, kas izraisa turpmāku progresēšanu sklerozes dziedzeru audu un traucējumu laikā vneshnesekretnoy funkciju laikā.
Alkohola patoloģija (līdz 90% no visām slimības etioloģiskajām formām). 100 gramu alkohola vai 2 litru alus patēriņš no trim līdz pieciem gadiem ikdienā pārvēršas par histoloģiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī. Pankreatīta cēlonis var būt žults ceļu un aknu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības. Diētiskie faktori - bagātīgs uzturs, jo īpaši taukains, pikants, cepts.

proteīna saturu pārtikā samazināšana samazina gipopovitaminoz slepeno funkciju aizkuņģa dziedzera un attīstību hroniska pankreatīta. Effect of narkotiku (it īpaši hronisks veids) noteiktām zālēm: citostatiķi, estrogēniem, glikokortikoīdiem, sulfonamīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma zālēm, tiazīda diurētiķiem. Vīrusu infekcija - var būt loma B hepatīta vīrusu B Coxsackie vīrusu apakšgrupa B. pārkāpšanu apgrozībā aizkuņģa dziedzerī - ateroskleroze, tromboze, embolija, iekaisuma izmaiņas aizkuņģa dziedzeris. Atlikts akūts pankreatīts. Ģenētiskā predispozīcija. Idiopātiska hronisks pankreatīts - ja etioloģisko faktori nevar izrēķināt.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Sāpju sindroms hroniskā pankreatīta gadījumā - pankreatīta galvenā pazīme. Ar lokalizāciju patoloģijas aizkuņģa dziedzera galvas sāpes jūtama pakrūtē labi, labajā augšējā kvadrantā izstaro reģionam 6 - 11 krūšu skriemeļu. Iesaistoties ķermeņa procesā, dziedzeri ir vairāk lokalizēti epigastrijā. Kad lokalizācijas process astes aizkuņģa dziedzera - sāpes kreisajā augšējā kvadrantā izstarošanas pa kreisi un uz augšu. Sāpes bieži rodas pēc smagas maltītes, it īpaši pēc ceptiem ēdieniem, alkohola dzeršanas, šokolādes. Kad viņi badās, viņi nomierina. Dažreiz sāpes ir aizsargātas dabā. Atzīmēta diennakts ritmu sāpes: pirms pusdienām viņi apnikt maz pēc pusdienām - precizēts un sasniedz maksimālo intensitāti vakarā. Sāpes var būt nomācošs, dedzināšana, pīrsings, izteiktāks guļus stāvoklī, samazinās sēdus stāvoklī ar priekšu slīpumu. Piespiedu stāvoklis pacientiem - sēdēt ar ceļgaliem saliekts pie ceļgaliem, kas ievada kuņģī.

Dispepsisks hroniskā pankreatīta sindroms

- izpaužas paaugstināta siekalošanās, izdalījumi, vemšana, apetītes zudums, nepatika pret taukainu pārtiku, vēdera uzpūšanās. Svara zudums - attīstās ierobežojumu dēļ pārtikā, kā arī sakarā ar aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas pārkāpumu un apetītes samazināšanos. Īpaši izteikts svara zudums smagā hroniskā pankreatīta gadījumā, kam ir vispārējs vājums, reibonis.

Aizkuņģa dziedzera caureja un nepietiekamas gremošanas un absorbcijas sindroms. Tie ir raksturīgi smagam, ilgstošam hroniskajam pankreatīnam, kuram ir izteikti pasliktinoša aizkuņģa dziedzera funkcija. Raksturīgs ir liela apjoma sulīgu, pelējumu izkārnījumu sadale ar tauku spīdumu, ar nesagatavotu ēdienu gabaliņiem. Endokrīnās sistēmas nepietiekamība izpaužas kā cukura diabēts vai traucēta glikozes tolerance. Palpācija 50% gadījumu ir iespējams palielināt aizkuņģa dziedzeri horizontāli izvietotas, asi sāpīgas daļas veidā, kas atrodas 4-5 centimetrus virs nabas. Ar palpāciju muguras sāpes var apstarot. Daudziem pacientiem tiek konstatēts pozitīvs Grota simptoms - zemādas tauku atrofija aizkuņģa dziedzera projicēšanas zonā priekšējās vēdera sienā. Jūs varat redzēt "sarkano pilienu" simptomus - sarkano plankumu klātbūtni uz vēdera, muguras, krūškurvja un brūnās ādas pigmentācijas aizkuņģa dziedzera projekcijas laukumā.

Hroniskā pankreatīta medicīniskā diagnostika

Ultraskaņas skenēšanas un aizkuņģa dziedzera: Neviendabīgās struktūra ar jomās paaugstinātu echogenicity, pārkaļķošanās prostatas un aizkuņģa dziedzera kanāla akmeņiem, palielinot blīvējumu un aizkuņģa dziedzera galvu, nevienmērīga contour prostatas dziedzeris darba tilpuma ierobežojuma. Rentgena izmeklēšana - konstatētas pankreatīta pazīmes. Coprotsitogramma - polifaksa, steatoreja, kreatorrēze. Konsultācijas ar speciālistiem: ķirurgs, endokrinologs.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Etioloģiskā ārstēšana. Cēloņa novēršana veicina stabilizāciju un samazina iekaisuma procesu. Nepieciešams izslēgt alkohola lietošanu, lai dezinficētu mutes dobumu, lai izslēgtu tādu zāļu lietošanu, kas var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzeri. Ir svarīgi ārstēt visas gremošanas sistēmas slimības, aknu un žultsceļu sistēmu.
Paasinājuma laikā. Sāpju sindroma ārstēšana. Perifērijas M antiholīnerģiskie līdzekļi: atropīns, metacīns, platīfilīns, hlorosils, gastrocepīns. Myotropic spasmolizatori: Papaverīns, No spp, ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Analgin, Baralgin).

Antihistamīna līdzekļi: Fenkarol, difenhidramīna, intramuskulāri vai iekšpusē, Diazolin, Suprastin intramuskulāri vai iekšpusē, novokaīns - 100 ml 0,25% šķīdums intravenozi. Prokaīna tiek izmantots kā pretsāpju līdzekli un kā slāpējošu ārējā dziedzeru sekrēciju. Aminofilīnu - 10 ml 2,4% šķīdums ļoti lēni intravenozi noņemšanai spazmas sfinktera no Oddi. Inhibīcija aizkuņģa dziedzera sekrēcijas: pirmā - 3 dienas saasināšanās ieteikt izsalkuma un uzņemšanas sārmiem ik pēc 2 Chasa (nātrija bikarbonāta par 0,5 līdz 200 ml ūdens vai minerālūdens Borjomi) sūknēšanas caur kuņģa zondi, auksts, lai pakrūtē reģionā, pazeminot kuņģa skābums (antacīdu lietošana). Suppression of aktivitāti enzīmu aizkuņģa dziedzera - iecelšanu proteāzes inhibitoriem: Trasylol, kontrikala, gordoksa.

Imūnās nelīdzsvarotības korekcija. Visbiežāk lietotie imūnmodulatori: nātrija nukleīns, timalīns, T aktīvs, Decaris. Aknu slimību ārstēšana palēnina pankreatīta procesu. Iecelti hepatoprotektori: Essentiale, legalon (holestāzes klātbūtnē Essentiale nav parakstīts). Ar disbakteriozi ievada eubiotikas (nitroksoline uc). Pārkāpj divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidību - Tserukal, Motilium - normalizē zarnu kustīgumu. Ar smagu caureju kalcija karbonāts ir 0,5 g. 4 reizes dienā, Imodium. Ārstēšana ar minerālūdeņiem.

Hroniskas pankreatīta profilakse

Primārā profilakse ir savlaicīga slimību ārstēšana ideoloģijas spēlē lomu, kas izraisa hronisku pankreatītu, hronisku saindēšanos novēršot iespēju, ka veicināt slimību, nodrošinot uzturu un pārtikas ieplūdes režīmā.


************************************************** ***************************
Neaizmirstiet koplietot informāciju sociālajos tīklos. Jūs varat palīdzēt cilvēkiem, kuri gūs labumu no šīs informācijas

Polifaksa

Termins polyphecal medicīnā tiek izmantots, lai apzīmētu pārmērīgu lielu izkārnījumu daudzumu no zarnas, kas saistīts ar izteiktu saraušanos un asimilāciju pārtikā un šķidrumā, kas nonāk organismā. Pediatrijas praksē tas parādās, ja fekāliju daudzums dienā ir aptuveni 2% no kopējā pārtikas un ūdens daudzuma, kas patērēts tajā pašā periodā.

Funkcijas bērniem

Izsakāmo līdzekļu daudzums, ko personai vajadzētu piešķirt dienā, atkarīgs no pārtikas veida un vidēji svārstās no 150 līdz 200 gramiem. Izkārnījumi palielinās, kad pārtika pārsvarā atrodas augu barībā, attiecīgi samazinās, kad persona dod priekšroku dzīvnieku barībai.

Par polyphekia runā, ja izdalījumi no zarnas ievērojami pārsniedz normu vairāku dienu laikā. Bērniem to norāda ar izkārnījumiem, kas ir 2% no bērna svara. Galvenie cēloņi ir malabsorbcijas sindroms un hronisks pankreatīts. Ar šīm slimībām tiek traucēta gremošanu un peristaltika tiek pastiprināta.

Tas būtu arī tad, ja konstatētu pastāvīgu daudzu fekāliju daudzuma piešķiršanu, lai izslēgtu tādu slimību kā celiakija.

Ilgstošs polifakss bērniem traucē daudzu sistēmu darbību, un tas izpaužas:

Slikta olbaltumvielu absorbcija var parādīties redzams pietūkums. Bērnu fiziskā un garīgā atpalicība attīstās ļoti ātri.

Polipēdu un pankreatīts

Enzīmu funkcijas trūkums pankreatīdā ietekmē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku sliktu gremošanu. Pastāv liela daudzuma ekskrementi, kas parasti jau ir ar hronisku pankreatītu, kad orgānu funkcija būtiski pasliktinās. Bērna krēsls var būt 2 līdz 6 reizes dienā, kam ir polifēna īpašības:

  • Iztvaikoto tauku krāsa ir pelēka.
  • Vingrinājumi ir taukaini spīdīgi un mierīgi.
  • Krēsls nav formēts, tas ir, tam nav normālas cilindriskas formas.

Cēloņi

Iemesli polifekalii kā jau minēti ietver malabsorbcijas sindroms, kas izpaužas ar barības vielu uzsūkšanās un hroniska pankreatīta ar smagu enzīmu deficītu. Turklāt šādas slimības ir šādas:

  • Celiac slimība.
  • Cistiskā fibroze.
  • Slimības aknās, zarnās un kuņģī.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi.

Diagnostika

Izveidojot polifēnu, jums ir jānosaka precīzs šī simptoma cēlonis. Tiek veikta gremošanas sistēmas ultraskaņa, tāpēc ir svarīgi, lai asinsķermenīšu līmenis asinīs būtu nozīmīgs.

Veikt fekāliju skatoloģisko izpēti.

Vajadzības gadījumā apzīmē datorizētu orgānu skenēšanu, lai novērtētu strukturālās izmaiņas.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no policēna cēloņa. Ja trūkst enzīmu, tiek noteikta aizstājterapija. Fermentu lietošana ir nepieciešama, lai nodrošinātu pārtikas iekļūšanu ķermenī. Turklāt ir nepieciešams atjaunot ķermeņa darbību un veikt vitamīnu terapijas kursus.

Diēta

Vienlaikus ar polifeliju ārstēšanos ar narkotikām, ir nepieciešama speciāli izvēlēta diēta. Ir jānodrošina fizioloģisko olbaltumvielu ikdienas uzņemšana organismā, bērna daudzums ir no 80 līdz 120 gramiem. Viegli asimilētas olbaltumvielas atrodamas liesās zivīs un gaļā, piena produktos, olās. Ogļhidrāti prasa no 250 līdz 300 gramiem. Tauki ir ierobežoti līdz 50 gramiem dienā.

Prognoze un profilakse

Laicīga un ilgstoša ārstēšana pozitīvi ietekmē vispārējo ārstēšanu. Bet jāņem vērā, ka visas terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas zāļu izvēles un uztura terapijas principiem. Ja ārstēšana nav veikta laikā, attīstās komplikācijas, kas izpaužas kā sirds un asinsvadu sistēmas un dažu endokrīno orgānu pārkāpums.

Slimības profilakses uzturēšana ir pienācīgi atklājot polifēna galvenos cēloņus un to novēršanu. Tāpēc nevajadzētu ignorēt dažādu veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kā mēs ietaupām uz bagātinātājiem un vitamīniem: vitamīni, probiotiķi, bez lipekļa milti utt., un mēs pasūtām iHerb (zem saites atlaide ir 5 $). Piegāde uz Maskavu ir tikai 1-2 nedēļas. Daudz lētāk vairākas reizes nekā Krievijas veikalā, un dažas preces principā nevar atrast Krievijā.

Medicīnas informācijas portāls "Vivmed"

Galvenā izvēlne

Ieiet vietnē

Tagad tiešsaistē

0 lietotāji tiešsaistē.

Reklāma

Pacienta aprūpe pēc gēnu terapijas

Ja jauno DNS var stabilizēties pareizās reģenerējošās mērķa šūnās, pacients var izārstēt šo slimību. Nav nepieciešama papildu palīdzība, lai gan periodiska pacientu uzraudzība ir piemērota. Attiecībā uz gēnu terapiju, kurā jaunā DNS tiek ievietota šūnās ar ierobežotu mūžu, terapeitiskā iedarbība tiks zaudēta, kad šie šūnas mirst.

  • Lasiet vairāk par pacienta aprūpi pēc gēnu terapijas
  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus

C vitamīns

Vitamīni ir vitāli svarīgi mikroelementi. Vārds nāk no latīņu vārda "dzīve", kas nosaka šo ķīmisko savienojumu pamata īpašības. To ietekme uz ķermeni var būt atšķirīga atkarībā no koncentrācijas. Tāpēc medicīnā viņiem tiek pievērsta liela uzmanība.

  • Vairāk par C vitamīnu
  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus

Vēdera histērektomija

Hysterektomija ir operācija dzemdes noņemšanai. Parasti dzemdes kakla tiek noņemta. Jums var būt nepieciešams noņemt olnīcas.
Bieži vēdera histērektomijas cēloņi ir smagi vai sāpīgi periodi, fibromas un olnīcu cistas.

  • Vairāk par vēdera isterektomiju
  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus

Schnitzler's slimība

SCHNITZLER slimība ir raksturīga ar hronisku nātreni (nav nieze), kura sastāvā ar progresīvu drudzis, sāpes kaulos, artralgicheskoy reakcijas vai artrīts, un monoklonāla gammopātija, bieži saskaras IgM apakštipa.

  • Vairāk par Schnitzler's slimību
  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus

Bērnības enurezes cēloņi (nakts)

Enureze ir nekontrolēta urinēšana, kas parasti notiek naktī miega laikā. Starp bērniem šī slimība ir ļoti izplatīta, ko izskaidro psiholoģijas īpatnības, bērnu organisma attīstība salīdzinājumā ar pieaugušo organismu. Tomēr neatkarīgi no gadījuma slimība jāārstē.

  • Vairāk par pediatriskās enurēzes cēloņiem (nakts)
  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus

Lapas

Auzu milti: labums un kaitējums

Parasti tiek uzskatīts, ka auzu pārslu ir ideāls brokastu variants. Tas ir pieejams ikvienam un var tikt sagatavots dažu minūšu laikā.

Polineirīts bērniem

Nopietnas infekciozi toksiskas nervu sistēmas slimības ir galvenā un visnopietnākā nervu sistēmas bojājumu grupa bērnībā.

Saindēšanās vasarā

Vasara ir ļoti populāra gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet šajā laikā bīstamākie mikroorganismi aktīvāk vairojas, kas var izraisīt saindēšanos ar pārtiku. Sekojoši noteikumi palīdzēs uzturēt jūsu veselību (un ne tikai vasaras karstumā).

Bērna vainags

Sudamen rodas no nepareizas kopšanas bērnam no pārkaršanas, ja tā ir ļoti iesaiņoti vai siltuma nodot karstā laikā vai ar parasto pieaugumu ķermeņa temperatūru.

Embriju attīstība

Šis astoņu nedēļu vecais embrijs jau izskatās kā zīdainis, taču mātei tas joprojām ir pārāk mazs, lai izjustu viņa kustību. No šī brīža viņš saņem visas nepieciešamās barības vielas caur nabassaites un placentas.

Pankreatīts. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostika, ārstēšana un uzturs

Biežāk uzdotie jautājumi

Hronisks pankreatīts iekaisuma slimība, aizkuņģa dziedzera, kas notiek cikliski (laika saasināšanās aizstāts pilnīgas remisijas) un ir raksturīga ar neatgriezenisku izmaiņu aizkuņģa dziedzera audu (fibroze).

Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris ir nepārveidots organiski lobains orgāns, kura garums ir 10-23 cm, svars 50-60 grami. Katra lobule sastāv no epitēlija šūnām. Acinus veido vairākas lobules. Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera virsma ir bumbuļveidīga uz lobūnu rēķina.

Hroniskas pankreatīta formas

1 Primārais pankreatīts - slimība sākas ar aizkuņģa dziedzera sakropļošanos.

Kas notiek aizkuņģa dziedzerī primārā pankreatīta laikā?

1. Toksisko metabolītu teorija
Kad jūs lietojat alkoholu, tiek aktivizēti enzīmi, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Tas noved pie iznīcināšanu prostatas (nekrozi) un galu galā līdz veidošanos fibrozi (aizstāšanas normāls aizkuņģa dziedzera saistaudi) pārkaļķošanās un (veidojumi, kas sastāv no saistaudi un kalcija).

Hroniskas pankreatīta simptomi

1. Sāpes
Tas ir lokalizēts epigastrijā (vēdera augšējā daļā), dažreiz ap sāpēm, kas rodas muguras lejasdaļā, kreisajā rokā. Parādās pēc taukainas pārtikas, saldumu vai alkohola lietošanas.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Ārsta runas

Ārsts vispirms jautā par savām sūdzībām. Īpaši dziļi apturēt uztura problēmas (kas visvairāk patīk ēst?). Ārsts jautāja, vai tā bija slimība pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas un cik ilgu laiku.

Pankreatīta analīze

1. Vispārējā asins analīze - neliels leikocītu (iekaisuma procesa indikators) pieaugums, eritrocītu sedimentācijas līmeņa palielināšanās, arī kā iekaisuma pazīme.

Instrumentālie eksāmeni

Vēdera dobuma radiogrāfija
Hronisku pankreatītu raksturo kalcifikācijas klātbūtne (veidošanās, kas sastāv no saistaudiem un kalcija sāļiem) aizkuņģa dziedzerī.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

1. Tulzdu aizplūšanas traucējumi - parādās ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanos. Tā rezultātā parādās mehāniska dzelte.

Pankreatīta ārstēšana

Medicīniskās receptes

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Maltītes dienas laikā jāsadala 4-5 ēdienreizēs un nelielās porcijās.

Zāles


1. Pretsāpju līdzekļi
Parasti sāciet ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, diklofenaku, nimesulīdu). Paracetamolu ievada 650 miligramu devā. Smagu sāpju gadījumos tramadols tiek nozīmēts 50-100 mg. Ik pēc 6 stundām. Viņi arī izmanto baralgin.

Pankreatīta profilakse

Pirmkārt, ir riska faktoru korekcija: alkoholisms, dažādi vielmaiņas traucējumi. Jums pastāvīgi jāievēro diēta. Nepieciešama arī nepārtraukta ārstēšanas korekcija. Šim nolūkam ir ieteicams apmeklēt gastrologu 2 reizes gadā, ja nav recidīvu. Pēc recidīviem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai ir iespējams dzert kefīru ar pankreatītu?

Diēta pankreatīta gadījumā ir viens no galvenajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem. hronisku pankreatītu laikā, kā arī laikā, akūta pankreatīta ir ieteicams atturēties no maltītes, jo tas var izraisīt pieaugumu ražošanā gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera, kas var pasliktināt slimības. Šo periodu laikā kefīra patēriņš ir ārkārtīgi nevēlams. Tomēr hroniskā pankreatīta remisijas periodos (simptomu pavājināšanās vai pazušana) Jūs varat dzert kefīru, un dažos gadījumos tā lietošana ir pat ieteicama.

Vai es varu turēt svaigus dārzeņus ar pankreatītu?

Ēšanas svaigus dārzeņus ar pankreatītu nav ieteicama, jo šie produkti palīdzēs uzlabot fermentācijas procesus zarnās, kas var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus un pat izraisīt dažas nopietnas komplikācijas.

Kas ir akūta pankreatīta?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas var rasties gan hroniskas, gan akūtas formās. Šajā gadījumā akūta pankreatīta gaita, klīniskās izpausmes un hroniskas prognozes atšķiras. Šī slimība ir diezgan izplatīta starp iedzīvotājiem, un tās biežums ir aptuveni 40 gadījumi uz simts tūkstošiem iedzīvotāju.


  • Alkohola dzēriens. Alkohola patēriņš tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem akūta pankreatīta cēloņiem, kas rodas vismaz 35% gadījumu. Šajā gadījumā summa alkohola piedzēries priekšvakarā akūta iekaisuma reakcijas var būtiski atšķirties dažādiem cilvēkiem, un ir pietiekami mazs. Pankreatīts rodas no fakta, ka reibumā etanola palielina caurlaidību iekšējo kabeļu kanalizācijai, aizkuņģa dziedzera, kas ļauj ļoti agresīvas fermenti sasniegt audu ar attīstību šūnu bojājums. Turklāt, alkohols palielina koncentrācijas olbaltumvielu sastāva aizkuņģa dziedzera sulas, tādējādi veidojot kontaktdakšas olbaltumvielas mazās kanāliem, kas ievērojami sarežģī sekrēcijas aizplūdi.
  • Akmeņi žultsvados.Žultsakmeņu slimība ir viens no akūtā pankreatīta visizplatītākajiem iemesliem. Šīs slimības dēļ žultspūšļa līdzsvara izspiešana žultspūslī var veidoties un uzkrāties dažādu izmēru īpatņu (akmeņi) Šo akmeņu migrācija uz žultsvadiem var izraisīt aizķeršanos ar žults stāzi un tā saukto mehānisko dzelti. Tomēr, ja akmeņi migrējas uz žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kopīgā kanāla zonu, var rasties arī akūta pankreatīta parādīšanās. Akūtās iekaisuma reakcijas attīstība šajā gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aktivēto enzīmu uzkrāšanos, kas agresīvi ietekmē orgānu šūnas.
  • Traumām. Slēgta un atvērta vēdera traumas var izraisīt ievērojamu pieaugumu aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs, jo attīstībai akūtu iekaisuma reakciju, kas notiek fonā, jo bojājumu šūnu struktūru dziedzera un tās kanāliem.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģētiskā holangiopunkreogrāfija (RCPR) ir minimāli invazīvs process, kura laikā elastīgs endoskops (caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīcēm, ar kuru palīdzību var veikt vairākas manipulācijas) ekstrakti no žultsvada akmeņiem. Tā kā caurums, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, ir kopīgs aizkuņģa dziedzeram, tā bojājums vai tūska var izraisīt akūtas iekaisuma reakcijas veidošanos.
  • Daudzu narkotiku lietošana. Pankreatīts, ko izraisa narkotikas, ir reti, pat starp cilvēkiem, kas lieto potenciāli toksiskas narkotikas. Vairumā gadījumu šī slimība turpinās vieglā formā.

Retāki pankreatīta cēloņi ir šādas patoloģijas:


  • infekcija;
  • iedzimts pankreatīts;
  • pārmērīgi paaugstināts kalcija līmenis asinīs;
  • dažādi aizkuņģa dziedzera struktūras traucējumi;
  • pārmērīgi augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • audzēji;
  • toksīnu iedarbība;
  • ķirurģiskas procedūras;
  • asinsvadu anomālijas;
  • autoimūnas procesi.


Akūtu pankreatītu raksturo izteikta klīniskā aina ar vardarbīgu parādīšanos un ievērojamu diskomfortu. Simptomu centrā ir stipras sāpes, kuras, tomēr, ir saistītas ar citiem simptomiem. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz diezgan raksturīgu klīnisko priekšstatu, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu testi vai konsultācijas ar pieredzējušu speciālistu.

  • Sāpes. Sāpes parasti ir augstas intensitātes, kas atrodas vēdera augšējā daļā, dažreiz ar nelielu uzsvaru uz kreiso vai labo pusi. Bieži vien sāpes ir apšūtas. Dažos gadījumos sāpes samazinās pozīcijā aizmugurē. Sāpju ilgums mainās, bet parasti ilgāk par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana var izraisīt pilnīgu apetītes trūkumu. Dažos gadījumos rodas caureja.
  • Siltuma un sirds sirdsklauves. Ir vairāk nekā puse gadījumu. Var būt pievienots asinsspiediena pazemināšanās, attīstoties attiecīgiem simptomiem (samazināta urīna ražošana, reibonis, vājums)

Akūta pankreatīta ārstēšana pamatojas uz zaudēto šķidrumu papildināšanu un ūdens un elektrolītu līdzsvara stabilizāciju, kā arī uz līdzsvarotu enerģijas atbalstu. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, netiek izslēgta normāla diēta. Dažos gadījumos antibiotikas ir parakstītas (gan ārstēšanai, gan profilaksei) Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģisko iejaukšanos.

Kādi ir akūtas pankreatīta simptomi?

Akūta pankreatīta ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība, kurā ķermeņa audi kļūst iekaisuši, un to bojājumi rodas, pateicoties gremošanas enzīmiem, kurus ražo pati dziedzeris. Šī slimība ir saistīta ar vairākiem smagiem simptomiem, kas attīstās diezgan ātri.


  • Sāpes vēderā.Sāpes vēderā ar akūtu pankreatītu ir dominējošais simptoms, kas izraisa vislielāko diskomfortu pacientam. Sāpes parasti ir blāvas, sāpes un ilgstošas. Parasti sāpes rodas pēkšņi un pakāpeniski intensificējas, līdz tās sasniedz maksimumu. Vairumā gadījumu sāpes atrodas vēdera augšējā vidusdaļā, bet dažās situācijās to var sajust vairāk no kreisās vai labās puses (atkarībā no aizkuņģa dziedzera zonas, kurai ir vislielākais kaitējums) Sāpes jostas veidā atgriežas jostas rajonā. Parasti sāpju sajūta palielinās ar fiziskām aktivitātēm un samazinās miera stāvoklī un mugurā. Šīs simptomas ilgums var atšķirties atkarībā no slimības gaitas, bet vairumā gadījumu tas ir ilgāks par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Vairumā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Šajā gadījumā slikta dūša nav saistīta ar ēšanu, un vemšana nesniedz ievērojamu atvieglojumu. Dažos gadījumos izkārnījumos ir caurejas veids.
  • Siltums Siltuma rašanās ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, kas veidojas iekaisuma reakcijas attīstības vietā. Paaugstināta temperatūra ir konstatēta vairāk nekā divās trešdaļās pacientu. Parasti drudzis nepārsniedz 38 grādus, bet ar pankreatīta infekciozo raksturu šis skaitlis var būt lielāks.
  • Sirdsklauves. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt, temperatūras paaugstināšanās refleksīvi izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos vidēji par 10 bitiem minūtē par katru grādu virs normas. Otrkārt, proinflammācijas līdzekļu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu var izraisīt tiešu sirdsdarbības maiņu. Treškārt, reibumā gan aizkuņģa dziedzera fermentu nonāk asinīs, kā arī citiem faktoriem, iespējams, samazināt asinsspiedienu, reflekss, kas izraisa palielinātu sirdsdarbības ātrumu, jo tas ļauj jums saglabāt atbilstošu asins apgādi ar iekšējo orgānu pat fona pazeminātā spiedienā.
  • Vēdera muskuļu spriedze. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbību var rasties peritoneālo plākšņu kairinājumsMembrāna, kas pārklāj lielāko daļu vēdera dobuma orgānu un tās sienas) ar refleksu aizsargmehānismu, ko izraisa priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedze.
  • Uzpūšanās, peristalģijas trūkums. Kuņģa skrīšanās un bioloģiski aktīvu vielu ietekme uz zarnām var izraisīt tā darbības pārtraukšanu, samazinot vai pilnīgi novēršot peristaltiku (ritmikas zarnu kontrakcijas, kuru mērķis ir sajaukt un pārvietot saturu) Tā rezultātā pietūkums (nav gāzu tranzīta), attīstās aizcietējums. Sakarā ar toksiska satura uzkrāšanos zarnās var attīstīties intoksikācijas sindroms.
  • Elpošanas traucējumi. Akūtā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēti elpošanas funkcijas traucējumi, kas saistīti ar diafragmas kairinājumu (primāro elpošanas muskuļu) aizkuņģa dziedzera iekaisums, kā arī šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Mums vajadzētu arī pieminēt žults kolikas, kas nav simptoms akūta pankreatīta, bet bieži vien pirms tā. Izpaužas šo kolikas atkārtotām un stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, kas var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Turklāt migrācija akmeņi no žultspūšļa bieži ir dzelte, ko raksturo drudzis, sāpes labajā augšējā kvadrantā un dzelte sklēras un āda. Šis stāvoklis var izraisīt pankreatīta, kā maza akmens žults ceļu var nosprostot tos un kopējo aizkuņģa dziedzera kanālā.

Kā ārstēt akūtu pankreatītu?

Akūta pankreatīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ar relatīvi vieglu un nesarežģītu slimības gaitu ārstēšana tiek veikta ārstēšanas vienībās. Ar nelabvēlīgas attīstības attīstību, komplikācijas vai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību (aizkuņģa dziedzera nāvi) pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļās adekvātai ārstēšanai.


  • aizkuņģa dziedzera izdalījumi;
  • ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija;
  • enerģijas atbalsts;
  • sākotnējā cēloņa likvidēšana (ja iespējams);
  • simptomātiska ārstēšana.

Divu iemeslu dēļ ārkārtīgi svarīgs princips ir samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi un samazināt tā sintētisko aktivitāti. Pirmkārt, ar dziedzera aktivitātes samazināšanos samazinās gremošanas enzīmu ražošana, kas negatīvi ietekmē tā audus, sadalot to. Otrkārt, slodzes samazināšana veicina bojāto struktūru un šūnu ātru un pilnīgu reģenerāciju.

  • Diēta. Pārtikas uzņemšana kuņģī ir viens no galvenajiem faktoriem, kas stimulē aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju. To novērš, izbeidzot uzturu (Vecais ārstēšanas princips - bads, auksts un miers) var būtiski samazināt gremošanas enzīmu līmeni. Ja nepieciešams turpināt enterālo barošanutas ir, uzturu, izmantojot kuņģa un zarnu trakta) zonā pēc divpadsmitpirkstu zarnas var ievietot īpašu zondi, ko var barot ar īpašiem barības vielu maisījumiem.
  • Zāļu preparāti. Dažas zāles (somatostatīns, oktreotīds) ir liela ietekme uz aizkuņģa dziedzera šūnām, samazinot to sekrēcijas darbību.

Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija tiek veikta, ievadot šķidrumus intravenozi. Šķidrumu sastāvs var būt atšķirīgs un izvēlēts atkarībā no traucējuma veida, kā arī no dominējošajiem simptomiem un vispārējā pacienta stāvokļa. Visbiežāk izmantotais fizioloģiskais šķīdums, kas ir sterils 0.9% NaCl šķīdums ūdenī. Šī narkotiku var efektīvi aizstāt zaudēto šķidruma daudzumus, kā arī papildina hlora jonus, kas zaudēti kopā ar vemšanu. Bieži vien lietojiet glikozes šķīdumu, jo tas ļauj aizpildīt ķermeņa enerģijas zudumus (kas ievērojami palielinās bada, drudža un vispārējā nespēka dēļ) Ja nepieciešams, iekļaujiet citus šķidrumus.

  • Antibiotiku lietošana. Dažos gadījumos pankreatītu izraisa infekcijas izraisītāji, kurus var iznīcināt pareizi izvēlētās antibiotikas. Tomēr vairumā gadījumu antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, kuras var attīstīties zarnu darbības traucējumu fona apstākļos.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģiskās holangiopankreogrāfija ir minimāli invazīvā procedūra (nav saistīta ar lielu audu bojājumu), kura laikā īpašs instruments noņem akmeņus vai citus priekšmetus, kas izraisa aizkuņģa dziedzera ieplūšanu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Dažos gadījumos ķirurģiska procedūra ir nepieciešama, lai atrisinātu akūtu pankreatītu vai likvidētu tās sākotnējo cēloni. Šajā gadījumā gan laparoskopiskās iejaukšanās (nelielu manipulatoru ieviešana ar 3 mazām iegriezumiem) un laparotomika (plaša priekšējās vēdera sienas iegriež) Ekspluatācijas tehnoloģijas izvēle ir atkarīga no bojājuma veida un aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpes. Ja attīstās komplikācijas vai rodas aizkuņģa dziedzera nekroze (dziedzera audu nāve) nepieciešama plaša piekļuve bojātajiem orgāniem.

Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu sāpes un citas slimības izraisītas slimības klīniskās izpausmes. Darbības, kas ir šīs ārstniecības pamatā, nesmēķē vai ļoti maz ietekmē aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu un neveicina sākotnējā slimības cēloņa likvidēšanu.

Vai ir iespējams ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem?

Pankreatīts ir diezgan nopietna patoloģija, ar kuru ir grūti tikt galā, neizmantojot modernas farmakoloģiskās zāles. Principā atgūšana pat ar akūtu pankreatītu var notikt spontāni. Tomēr bezdarbība ir saistīta ar iespējamu audu iznīcināšanu un dziedzera šūnu nāvi (aizkuņģa dziedzera nekroze) Tautas līdzeklis pankreatīta paasināšanai var reti būtiski mainīt situāciju un uzlabot pacienta stāvokli. To lietošana ir pamatota galvenokārt slimības remisijas laikā (par hronisku pankreatītu), ja nav akūtu izpausmju.


  • Auzu buljons. Jaunus auzu graudus iemērc verdošā ūdenī un ievieto siltā vietā. Otrajā vai trešajā dienā (kad tie dīgst) tie ir samalti (vai vienkārši sasmalcināts) Iegūto miltu ielej ar stāvu verdošu ūdeni un turpina vārīties vēl dažas minūtes. Pēc tam buljonam jāatdzesē 15 - 30 minūtes. Iegūtais želejas dzēriens svaigi pagatavots. Sagatavot dīgtus graudus iepriekš, bet želeju vajadzētu dzert tikai svaigi.
  • Asinszāli infūziju. Par 1 ēdamkaroti sausas zāli, jums vajag 2 tases verdoša ūdens. Infūzija ilgst dažas stundas, līdz infūzija tiek atdzesēta līdz istabas temperatūrai. Pēc tam viņš 30 minūtes pirms ēšanas tiek izdzīts pusi glāzes trīs reizes dienā. Dažiem pacientiem šis līdzeklis var izraisīt sāpes. Šajā gadījumā tas ir jāatsakās.
  • Bērzu sakne un kumelīte. Žāvētu sakņu un kumelīšu ziedi sajauc vienādās proporcijās un ielej ar verdošu ūdeni. Pie 10 g maisījuma vajadzētu būt 300-400 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-6 stundas tumšā vietā, pēc kuras infūziju izdzer divas reizes dienā pirms ēšanas, 150 ml. Tas nomierina sāpes un uzlabo aizkuņģa dziedzeri.

Jāatzīmē, ka akūtu sāpju gadījumā (pankreatīta paasinājums) izmantot iepriekš minēto tautas līdzekļus nedrīkst. Viņi nevar atrisināt problēmu, ja izteiktais iekaisuma process vai orgānu audu iznīcināšana jau ir sākusies. Tajā pašā laikā viņi var atbrīvot vai vājināt noteiktus slimības simptomus un izpausmes (slikta dūša, vemšana, stipras sāpes) Tādēļ ārstiem būs grūtāk veikt pareizu diagnozi. Kvalificētu ārstēšanu uzsāks ar kavēšanos, kas apdraudēs pacienta dzīvi.

Polefekalija ar pankreatītu

Šī pankreatīta forma cilvēkiem cieš no retāk nekā hroniska. Bet akūta pankreatīta plūsmas raksturs ir daudz ļaundabīgāks un var ātri novest pie nāves. Karsts process sākas, kad aizcietējums vai bojājums aizkuņģa dziedzera kanāliem. Tas var būt akmeņi, audzēji, ķīmiski bojājumi (alkohols, daži medikamenti), kā arī bieži rodas ar mehāniskiem bojājumiem. Aizkuņģa dziedzera fermenti, kas ir diezgan agresīvi ķīmiski savienojumi, uzkrāšanās cauruļvados bloķēšanas laikā sāk sākt pannāžas audu sagremot.

Snack sienas cauruļvadus iznīcināti, zaudē savu barjeras funkciju, un aizkuņģa dziedzera fermenti ievadiet aizkuņģa dziedzera audu, kas noved pie vēl lielākas emisijas. Tādējādi iedarbojas pašpietiekams aizkuņģa dziedzera kanālu pašerīces mehānisms. Pēc tam aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk asinsritē un sāk sabojāt citus orgānus, plaušās cieš biežāk. Šī ir diezgan nopietna komplikācija. Nu, nākotnē pievienojas bakteriālas infekcijas, kas saasina slimību.

Ņemot vērā mūsu nacionālo alkohola mīlestību, biežāk sastopams akūts pankreatīts mūsu valstī ar alkohola lietošanu, īpaši, ja alkoholu saindē aizstājēji. Akūta pankreatīta ārstēšana sākas ar absolūto badu, lai pārtrauktu aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu un palēninātu to. Nasogastriskā caurule ir nepieciešama, lai nodrošinātu nepārtrauktu kuņģa satura sanāciju, jo arī kuņģa fermentus, skābi un žults stimulē aizkuņģa dziedzeris.

Ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas, lai novērstu bakteriālas komplikācijas un pievienotu simptomātisku terapiju: pretsāpju līdzeklis, pretsēnīšu līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis. Pašlaik tiek lietotas zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti: pantoprilīns, aprotinīns un anhidrīls. Tos ievada intravenozi pilinātājā, vēlams nepārtrauktu zāļu ievadīšanu dienas laikā. Ārstēšanas efektivitātes kontrole, ko galvenokārt ražo aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asinīs: amilāze (norma līdz 50) un lipāze (norma līdz 190).

CHRONIC PANCREATITIS

Atšķirībā no akūtas hroniskas pankreatīta formas notiek biežāk, un tas nenotiek tik grūti. Šī ir progresējoša slimība, kurai raksturīgi paasinājumu periodi. Paasinājuma laikā aizkuņģa dziedzera parenhīmas audi pakāpeniski aizvieto saistaudus. Endokrīno un eksokrīno dziedzeru funkciju nepietiekamība pakāpeniski attīstās, izraisot cukura diabētu un malabsorbciju.

Nesen hroniskā pankreatīta biežums ir ievērojami pieaudzis. Un ja agrāk galvenais provokatīvs faktors bija alkohols, tad vairāk kaitējums rada zemas kvalitātes pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu kaitīgu ķīmisko vielu un sastāv no tehniskiem augu taukiem (palmu un kokosriekstu eļļu). Tāpēc bērniem un pusaudžiem nav jāparedz pankreatīta diagnosticēšana.

Ir vairākas HP klīniskās formas:

  • Hronisks obstruktīvs pankreatīts, Tas attīstās, aizkavējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu. Ēnas audu bojājums orgānam ir disāla no obstrukcijas vietas, un bieži vien to papildina pastāvīgas intensīvas sāpes, un tas nav saistīts ar akmeņu veidošanos cauruļvados. Šīs pankreatīta formas ārstēšana ir ķirurģiska.
  • Hronisks kalcija pankreatīts.Raksturojams par aizkuņģa dziedzera parenhīmas audu nevienmērīgumu, ar saistaudu nomaiņu. Tālāk sklerotizētās vietās obalizuyutsya kaltsifikaty.Takzhe raksturīgo veidošanos akmeņiem, cistas un atrofijas dziedzeri. Šī forma turpinās ar biežām saasinājumiem un tiek ārstēta ar terapeitiskām metodēm.
  • Hronisks parenhimāls pankreatīts.Ar šo formu fokālais iekaisums attīstās aizkuņģa dziedzera dziedzeru audos, parādoties fibrozes (saistaudi) zonām. Jo vairāk šķiedru audu, jo izteiktāka aizkuņģa dziedzera funkcionālā nepietiekamība, kas vēlāk izraisa cukura diabētu. Šī ir diezgan laba pankreatīta forma, tā attīstās diezgan lēni un bez sāpju sindroma.
  • Dzelzs pankreatīts parasti attīstās no iepriekšējām hroniskām formām. Šajā gadījumā ir vērojama nozīmīga fibrozes parenhīmas audu aizstāšana. Šis pankreatīts ir ļoti sarežģīts un strauji attīstās.

PANCREATĪTAS SIMPTOMI

Galvenais un diezgan izteikts simptoms pankreatīts ir sāpes. Tā kā anatomiskais aizkuņģa dziedzeris atrodas šķērsām starp nabu un epigastriju, sāpes lokalizējas arī skartajā zonā. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera aste, sāpes tiks nodotas kreisajam hipohondrijam un pa kreisi no nabas. Ja skarts aizkuņģa dziedzera organisms, sāpes būs epigastrālajā reģionā, un bieži tiek uzskatīts, ka tas sāp pietūkums vēderā. Ja skarts aizkuņģa dziedzera galva, sāpes būs pa labi, virs nabas. Ar kopēju orgānu bojājumu, sāpes bieži ir "aptvertas" dabā un bieži atgriežas.

Bieži vēzis atrodas aiz aizkuņģa dziedzera projekcijas: kreisā pleca, kreisā lāpstiņa, sirds zonā, dažreiz kreisā apakšstilba rajonā. Slāpētajā aizkuņģa dziedzera zonā būs arī sāpes. Sāpes bieži izraisa ar taukainu, ceptu, pikantu pārtikas, lai gan var rasties sākotnējā periodā akūtu paasinājumu hroniskas sāpes panreatita saņemt jebkuru ēdienu.

Sāpju būtība var būt pilnīgi atšķirīga: tā var būt asa un asa, vai arī tā var būt nemainīga, blāvi, nospiesta. Sakarā ar pārtikas gremošanas un stagnācijas traucējumiem divpadsmitpirkstu zarnā, ir slikta dūša un izsitumi. Tievā zarnā tiek traucēta arī gremošanu, kas bieži noved pie caurejas, vēdera uzpūšanās, steatorejas. Pacienti sāk zaudēt svaru sakarā ar to, ka pārtika nav sagremota, apetīte tiek zaudēta, un viņi cenšas mazāk ēst, jo ēšana paaugstina sāpes. Traucēta zarnu mikrofloru un ilgstošu slimības gaitu tur ir trūkums, taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K), kura ārpusē to izteikti sausuma un nolobīšanās ādas, stomatīts, glosīts.

Viena no biežām un agrīnām eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības pazīmēm ir steatorrea: tauku gremošanas procesa pārkāpums. Tas izpaužas kā caureja līdz 3-6 reizes dienā. Turklāt krēsls ir diezgan atšķirīgs: tas ir salds, ar taukainu spīdumu un mierīgu smaku. Steatorria ātri pazūd, lietojot fermentus (creon, mezim, festal) un ierobežojot taukus saturošus pārtikas produktus.

Tas viss attiecas uz traucējumiem eksokrīna funkcija aizkuņģa dziedzeris, proti, aizkuņģa dziedzera enzīmu devas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Bet aizkuņģa dziedzeris ir arī endokrīnās funkcijas: aktīvo vielu, kas nonāk asinīs, attīstība. Galvenais, šajā gadījumā, ir insulīns, un ar nepietiekamu ražošanu attīstās hipoglikēmija un vēl vairāk cukura diabēts.

Vēl viena vizuāla pankreatīta izpausme ir krūšu kurvja, vēdera un mazu (1-3 mm.) Spilgti sarkanu plankumu ādas parādīšanās. Tās parādās, kad aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk asinsritē un tiek aktivizēti ādā. Viņu raksturīgā iezīme ir tā, ka, nospiežot, tie neizzūd.

PANCREATĪTU DIAGNOSTIKA

Kad slimība pasliktinās, ESR palielinās vispārējā asinsanalīze un leikocitoze ir iespējama. Noteikts aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asinīs un urīnā: amilāze, elastāze, lipāze. Ir iespējams paaugstināt glikozes līmeni asins plazmā. Izkārnījumos ir tipiska steatoreja (ar augstu tauku saturu vairāk nekā 9%), creatorrēze (nepiesātināto muskuļu šķiedru saturs redzes laukā ir lielāks par 10), polifaksa (liels izkārnījuma apjoms).

Instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Obligāti ir aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ar pankreatīta saasināšanos vērojams orgānu lieluma palielināšanās, struktūras neviendabīgums, pseidocistis un samazināta ehogeneitāte.
  • Radioloģiskā izmeklēšana parāda kalcēšanu aizkuņģa dziedzerī, ja notiek pankreatīta kalcinēšana. Atklāta divpadsmitpirkstu zarnas stāvokļa un izmēra maiņa, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas stagnācija.
  • Detalizēts un detalizētāks attēls dod DT skenēšanu.
  • Ar endoskopisko izmeklēšanu var redzēt arī PDC formas paplašināšanos un izmaiņas. Iekaisušies un palielināti divpadsmitpirkstu zarnas nipelis, retos gadījumos var redzēt Faterovaya sprauslas aizsedzošā kanāla klātbūtni.
  • Hroniskā obstruktīvā pankreatīta gadījumā augsta diagnostikas informācija tiek sniegta ar retrogrāvu holangio-pankreatiogrāfiju. Šī metode ir ievadīt kontrastu caur endoskopu caur sprauslas sprauslu. Nākotnē, radiogrāfiski, ir iespējams noteikt izmaiņas galvenajā aizkuņģa dziedzera plūsmā: kanāla gaismas dobuma nevienmērīgums, virpuļainība, sienu nevienmērīgums un filiāļu deformācija.
  • Lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera audzēju veidošanos, tiek veikta angiogrāfija.
  • Diezgan informatīva, bet diezgan traumatiska metode - aizkuņģa dziedzera biopsija.

Jāatceras, ka vairākas slimības pēc sāpju veida un dažām simptomatoloģijām var būt līdzīgas pankreatīta gadījumiem. Šīs ir tādas slimības kā:

  • Kuņģa čūla un LDPC
  • bieza un tievo zarnu iekaisuma slimības
  • holecistīts un holelitiāze
  • vēdera dobuma orgānu onkoloģiskās slimības

PANCREATĪTAS LIETOŠANA

Ar hronisku pankreatīta paasinājumu ir nepieciešama stacionāra ārstēšana, jo lielāko daļu zāļu ievada intravenozi.

Pirmkārt iecelts stingra diēta, ar smagiem simptomiem ir labāk pamest badu pirmajās trīs dienās. Tad jūs varat ēst griķu biezputra uz ūdens, un nākotnē saglabājiet diētu visu mūžu. Diēta sastāv no atteikšanās tauki, cepti, kūpināti, konservi. Nelia izmanto skābos augļus un sulas, visus gāzētos dzērienus. Diētā vajadzētu būt vairāk olbaltumvielu pārtikas (piens, taukskābju biezpiens, cietās siera šķirnes ir nevēlamas). Un absolūti alkohola lietošana ir kontrindicēta.

Narkotiku terapija galvenokārt vērsta uz kuņģa sekrēcijas nomākšanu (omeprazols, nexium, pariet) Sāpju mazspējas sindroms: spazmoanalgesics, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Mawalis). Fermenti tiek parakstīti uz ilgu laiku, dažos gadījumos tie jālieto uz mūžu. Ilgstošai lietošanai labāk to lietot kreolī, jo tas neizraisa aizkuņģa dziedzera sekundārās sekrēcijas nepietiekamību. Fermentu deva tiek izvēlēta individuāli un pati par sevi korelē pats pats pats, atkarībā no uztura un dzīvesveida izmaiņām.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Ko aizkuņģa dziedzeris, piemēram, no pārtikas: kādi pārtikas produkti ēst

Gremošana ir diezgan sarežģīts process, kurā pārtika, kas nonāk kuņģī, ir sadalīta tās sastāvdaļās, un daži no tiem organismā tiek absorbēti, savukārt citi ir dabiski izdalīti.

Pankreāšu iekaisuma simptomi sievietēm

Pazīmes pankreatīts sievietēm - sāpes dažādas intensitātes, kas ir grūti apturēt, lietojot narkotikas, slikta dūša un vemšana, asu Featured sejas dehidratāciju, slikta garša mutē, dzeltenīga ādas.

Kas ir kuņģa sirds mazspēja?

Kuņģa sirds nepietiekamība ir slimība, kas izraisa nepietiekamu sirds vārstuļa slēgšanu no paša vēdera ķermeņa. Kardiālas funkcija - lai barības vadu pasargātu no kuņģa skābes ievadīšanas.