Galvenais Barošanas avots

Aizkuņģa dziedzera vēzis - posmi, pirmie simptomi un izpausmes, ārstēšana

Ātrā lappušu navigācija

Daudzi cilvēki zina, ka vēža veidošanās ir viena no visbriesmīgākajām patoloģijām, kuras bieži vien nav pakļautas ārstēšanai. Tomēr pat laikā terapija ne vienmēr nodrošina pilnīgu izārstēšanu. Protams, vēzis ir milzīga slimība, un aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais audzējs tiek atzīts par vienu no visnopietnīgākajām onkoloģiskajām patoloģijām.

Parasti tas attīstās pēc 70 gadu vecuma (vairāk nekā 60% pacientu), bet vīriešiem - 1,5 reizes biežāk. Starp zināmām onkoloģiskām slimībām aizkuņģa dziedzera vēzis nav visbiežāk sastopamā forma, tās biežums nav lielāks par 2-3% no kopējā saslimstības, tomēr novēlota diagnozes dēļ lielāko daļu slimnieku nevar glābt.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir aizkuņģa dziedzera šūnu deģenerācija ļaundabīgās šūnās, kam seko to pavairošana un audzēju veidošanās. Atkarībā no bojātām struktūrām attīstās dažādi onkopoloģijas veidi, kas atšķiras no izplatīšanās ātruma un simptomatoloģijas.

Aizkuņģa dziedzeris spēj ne tikai ražot gremošanas fermentus, bet arī hormonus sintezēt. Dzeltenās šūnas, kas ir atbildīgas par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, tiek lokalizētas orgānu paplašinātajā priekšējā daļā, ko sauc par galvu.

Hormonu veidošanās notiek šūnu grupās, ko sauc par Langerhans saliņām. Galvenokārt tie atrodas aizkuņģa dziedzera aizmugurē - asti. Galvenie hormoni ir šādi:

  • gastrīns, kas stimulē kuņģa sulas veidošanos;
  • Glikagons, kura mērķis ir paaugstināt glikozes līmeni asinīs;
  • insulīns - palielina glikozes metabolismu, samazinot tā koncentrāciju asinīs.

Starp galvu un astes ir reģions, ko sauc par ķermeni. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis, un citu daļu bojājumi ir daudz retāk.

Ja notiek Langerhansa saliņu šūnu onkoloģiska transformācija, rodas orgānu endokrīnā funkcija. Ņemot to vērā, attīstās gastrinomas, glikagonijas, insulīnomas audzēji.

Cauruļvadu uzliku strukturālo elementu sakūšanu sauc par aizkuņģa dziedzera plakanšūnu karcinomu. Kad onkotransformācija tiek pakļauta dziedzeru šūnām, tiek diagnosticēta adenokarcinoma. Aizkuņģa dziedzera dziedzera-plakanšūnu vēzis ir jaukta forma, kurā tiek skartas gan fermentus ražojošās vienības, gan izdales kanālu šūnas.

Bez tam, aizkuņģa dziedzera cistas var būt ļaundabīgas. Šajā gadījumā attīstās milzīgo šūnu adenokarcinomas un mucinozes cistadenokarcinomas. Kad deģenerētās šūnas tiek sakārtotas ķekaru formā, tās runā par akina vēzi.

Tomēr visbīstamākais ir aizkuņģa dziedzera vēža nediferencēta forma. Tas ir straujāk nekā citi un ir ļoti pakļauti metastāzēm.

Tomēr visas aizkuņģa dziedzera vēža šķiras ir ļoti ļaundabīgas. No slimības sākuma līdz pārejai uz termināla posmu, tas var ilgt vairākus gadus, kā tas notiek ar citām onkopatoloģijām, bet tikai 6-8 mēnešus.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Diemžēl nav skaidri noteikts, kādi iemesli ir aizkuņģa dziedzera vēzis - tiek uzskatīts, ka šādas personu kategorijas ietilpst riska grupā:

  • vīrieši vecumā virs 60 gadiem;
  • smēķēšana cilvēki;
  • cilvēki, kuri lieto alkoholu;
  • tiem, kam ir vēsturiska žultspūšļa slimība, aknu slimība, kuņģa čūla, cukura diabēts;
  • cilvēki ar mutes dobuma iekaisuma slimībām (pulpīts, periodontits);
  • pacienti, kuriem tiek veikta kuņģa čūla;
  • personas ar pirmsvēža slimībām: cistas, hronisks pankreatīts, čūlains kolīts, Krona slimība;
  • cilvēki ar iedzimtu aizkuņģa dziedzera vēzi.

Ne mazāk svarīga loma ir profesionālajiem riskiem: sistemātiska saskare ar azbestu, krāsvielas metalurģijai. Pierādīts - būtiski palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku, nepareizu uzturu, kurā pārsvarā ir taukaini pārtikas produkti un daudz garšvielu.

Grilā sagriezta potenciāli bīstama gaļa, desiņas, kūpināta gaļa, bekons. Aizkuņģa dziedzeris cieš arī no pārtikas ar augstu cukura saturu, vienkāršiem ogļhidrātiem, gāzētiem dzērieniem.

Jāatceras, ka jebkura hroniska iekaisuma process palielina vēža šūnu atjaunošanās varbūtību. Tas pats attiecas uz aizkuņģa dziedzerī, un vēzis tajā var attīstīties pat pret iekaisuma fona tuvumā esošajās anatomiskās struktūrās, ar kurām šis orgāns ir cieši saistīts:

  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • žultspūšļa;
  • aknas.

Interesanti ir fakts, ka ļaundabīgajiem procesiem attiecīgajā ķermeņa daļā ir etniskās "preferences". Tātad, aizkuņģa dziedzera onkoloģiskās slimības ir vairāk uzņēmīgas pret afrikāņiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas, īpašības

Aizkuņģa dziedzera vēzis nav veltīgi saukts par "klusu killer" - tā simptomi kļūst acīmredzami tikai tad, kad audzējs ir 3 vai 4 stadijās. Sākuma vēža stadijā orgānu darbība nav salauzta, un pacientam nav nozīmīgu izpausmju.

Pirmajā stadijā vēža audzējs aizkuņģa dziedzeros diametrā nepārsniedz 2 cm, tas neattiecas uz orgānu, nezudo traukos.

Ja audzējs ir lokalizēts dziedzera galā, tas var sākt saspiest divpadsmitpirkstu zarnu, kas izpaužas kā izkārnījumi traucējumi caurejas formā un periodiska slikta dūša. Onkologi atsaucas uz aprakstīto situāciju kā 1.A pakārtoto stadiju. 1B stadiju raksturo audzēja palielināšanās izmēros līdz 2 cm un vairāk, ja tā atrodas dziedzeros.

Apakšsajūms 2A jau paredz neoplazmas dīgšanu blakus esošajos orgānos (žultspūšļa kanāli, 12 apvalki), un posmā 2B tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli.

Aptuveni trīs aizkuņģa dziedzera vēža stadijas ir minētas, ja audzējs ir implantēts lielās artērijās un vēnās, liesā, kuņģī, zarnās. Metastāzes limfmezglos ir pieņemamas vai arī tās var nebūt.

Ceturtais vēža posms ir tālu metastāze. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi tie aug aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs, olnīcās.

Pirmais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms, izpausmes

Sāpes var dot muguras vai vēdera

Aizkuņģa dziedzera vēža noslēpums sastāv no dažādām izpausmēm un raksturīga klīniskā attēla trūkuma. Vēžam var būt pankreatīta simptomi vai maskēta kā cukura diabēts, kā arī muguras sāpju izpausmes, kad orgānu aizmugurējā daļa ir ievainota, pacienti bieži tiek norakstīti par radiculītu.

Atkarībā no tā, kādām šūnām ir veikta oncotransformācija, arī aizkuņģa dziedzera vēža pirmo simptomu modelis atšķiras. Ar gastrinomu palielinās kuņģa sulas ražošana, uz kuras fona sāk attīstīties dedzināšana, čūla, kas nereaģē uz ārstēšanu. Ir vemšana un brūns izkārnījumos, caureja ar taukainu smirdošu saturu, sāpes pēc ēšanas.

Glikagons ir saistīts ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un izpaužas kā diabēta pazīmes.

  • poliurija (paaugstināts urīna tilpums);
  • slāpes;
  • svara zudums
  • mute;
  • pacientiem mēle kļūst sarkana un pietūkušies, izsitumi ir brūni.

Gluži pretēji, insulīna klīniskā izpausme ir saistīta ar cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, un to raksturo:

  • vājums;
  • roku trīce;
  • pirmssinkope, ģībonis vai koma;
  • biežas sirdsklauves.

Pirmajā aizkuņģa dziedzera vēža agrīnas stadijas simptomā tiek samazināta darba spēja, nogurums, vājums. Bieži vien pacienti zaudē apetīti vai viņiem ir izvairīšanās no viena vai otra produkta. Iespējams, vēdera augšdaļas sāpju kārtā un reizēm vidū pastiprināsies, kad uz priekšu izvirzīti un pakļauti embrija pozā.

Kā jūs progress aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa vairāk izteiktas pazīmes, kas saistītas ar traucētu fermentu ražošanu:

  • smaguma pakāpe "kuņģa bedrē";
  • tievs maigais caureja;
  • svara zudums pacientam, jo ​​nespēj absorbēt pārtikas sastāvdaļas;
  • anoreksija (apetītes trūkums);
  • proteīnu pārtikas un tauku nepanesamība;
  • slikta dūša un vemšana.

Ja audzējs ir saspiests ar žults ceļu, attīstās dzelte, kas izpaužas acu, ādas un gļotādu plēvēs. Cal izgaismo, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks. Žultspūšļa palielināšanās, un zarnu skābes kristāli, kas izraisa niezi, bieži uzkrājas ādā.

Ja blīvums saspiež ar jaunu augšanu, tas izraisa smagumu un raspiraniju kreisajā pusē. Audzēja audzēšana zarnu sienā rada aizcietējumus un obstrukcijas.

3. un 4. posmā aizkuņģa dziedzera vēzis izpaužas kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts). Pieaug risks iekšējai asiņošanai, tromboflebīts. Pacients ir iztukšots, cieš no sāpēm, bieži kļūst pīlinga.

  • Ieelpošana ar audzēja sabrukšanas produktiem izraisa nepārtrauktu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Ja audzējs neietekmē lielus asinsvadus un vairākus orgānus, nesniedza distantus metastāzes, labākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tā kā aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās ļoti ātri, nav nepieciešams atlikt operāciju. Atkarībā no bojājuma zonas tiek izšķirti šādi ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  • Operācija "Whipple" - dziedzera galvas noņemšana, reģionālie limfodeli, dzeltenais burbulis un tā kanāls, kuņģa, zarnu daļa;
  • Pilnīga orgāna rezekcija;
  • Distālā vai segmentālā rezekcija - ķermeņa un asti vai attiecīgi tikai centrālās daļas izņemšana.

Ar 3. Un 4. Pakāpes neoperējamiem audzējiem ir iespējama žultsvada stentimine, ja audzējs bloķē žults izplūdi.

Kuņģa un zarnu vēža saspiešana tiek novērsta ar manevrēšanu - šie divi orgāni tiek apvākti, apejot audzēju.

Mūsdienu metode ir veikt darbības ar gamma nazi, kas vienlaikus apstaro audus, nogalinot deģenerētās šūnas.

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai, Pie aizkuņģa dziedzera vēža plaši tiek pielietota radiālā un ķīmijterapija. Pēdējo var veikt vairākas zāles vai vienu (monoterapija). Visbiežāk šādas zāles lieto:

Radiācijas terapija ir indicēta neoperējamiem audzējiem un kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Šī metode pamatojas uz jonizējošā starojuma izmantošanu, kas ir īpaši kaitīga jaunveidojumu sadalošajām šūnām.

Turklāt pēdējos gados aktīvi izveidotas un tiek pētītas jaunas vēža ārstēšanas metodes: mērķa un imunoterapija. Pēdējā gadījumā tiek izmantoti medikamenti, kas mobilizē savus aizsardzības līdzekļus, lai cīnītos ar audzējiem. Mērķa terapija ļauj nogalināt novērošanu tikai degenerētās šūnas. Šādas ārstēšanas gadījumā tiek lietots zāļu Erlotinibs.

Prognoze - cik dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slikta prognoze dzīvi. Pat ar 5 gadu dzīvildze darbības veica Whipple laiks nepārsniedz 25%, taču skaitļi ievērojami atšķiras dažādos veidos patoloģiju.

Tādējādi pacientiem ar milzu šūnu adenokarcinomas mirst viena gada laikā no dienas, kad atklāta audzēja, un mutsidoznoy adenokarcinomu 50% pacientu var izdzīvot 5 gadus.

Saskaņā ar statistikas datiem, aizkuņģa dziedzera vēzis apgalvo dzīvi cilvēkiem, 4-6 mēnešus pēc diagnozes: slimība ar metastāzēm aknās pasākumiem slimajiem ir ne vairāk par 16 nedēļām, ar sekundārās audzējiem citās vietās, šis periods var tikt palielināts līdz 6-12 mēnešiem.

Ar 4 slimības stadiju tikai 4% pacientu izdzīvo vairāk nekā gadu. Ir zināms, ka jo spēcīgāki ir intoksikācijas un sāpju simptomi, jo īsāks būs pacienta dzīvība.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: vēža slimnieku izdzīvošanas procentuālās daļas cēloņi, simptomi, attīstības stadijas, ārstēšana un prognoze atkarībā no stadijas

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis (aizkuņģa dziedzera vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās aizkuņģa dziedzera iekšienē. Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera augšējās daļas vēdera. Starp funkcijām, aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par diviem galvenajiem uzdevumiem: gremošanas un cukura līmeņa regulēšana asinīs.

Aizkuņģa dziedzeris rada šķidrumus vai "sulas", kas tiek pārnestas uz zarnām un palīdz iznīcināt un sagremot pārtiku. Bez šīm sulām organisms nevar absorbēt barības vielas vai pareizi sagremot ēdienu.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris arī ražo insulīnu un glikagonu. Šie hormoni palīdz uzturēt optimālo cukura līmeni asinīs. Aizkuņģa dziedzeris atbrīvo šos hormonus tieši asinsritē.

Amerikas vēža sabiedrība ka 2017. gadā vairāk nekā 53 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti aizkuņģa dziedzera vēzis, un tikai vairāk nekā 43 000 cilvēku mirs no šīs slimības.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Konkrēti cēloņi, kuru dēļ ir aizkuņģa dziedzera vēzis, netiek atklāts. Izdaliet priekšrocību faktoru sarakstu. No to ietekmes organismā var sākt nekontrolētu ļaundabīgu šūnu sadalīšanu un jaunas izaugsmes attīstību:

  • hronisks pankreatīts (uz pēkšņas slimības fona, samazinās vietējā imunitāte);
  • cukura diabēts (stabils glikozes pieaugums izraisa šūnu un audu iznīcināšanu);
  • smēķēšana - tabakas dūmiem ir pastāvīga toksiska ietekme uz ķermeņa šūnām (30 procenti vēža gadījumu ir saistīti ar cigarešu smēķēšanu);
  • alkohola lietošana;
  • pieaugušie pēc 60 gadiem ir vairāk pakļauti jaunveidojumu audzēšanai;
  • vīrieši visticamāk cieš no šīs slimības;
  • Diētas traucējumi - bruto, sistemātiskas uztura kļūdas rada vēža attīstību cilvēka ķermenī (īpaši alkoholu, kafiju, pārstrādātu gaļu);
  • ģenētiskais faktors (slimība tiek pārnēsta hereditarily).

Novērota ģenētiskā faktora ietekme uz slimības attīstību. Bieži vien patoloģisks mehānisms tiek iedarbināts, pamatojoties uz akūtu stresu, kad tiek samazinātas visas organisma aizsargājamās un kompensējošās spējas.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Fotoattēlā redzams ādas un pacienta ādas izskats, kam ir jebkāda aizkuņģa dziedzera patoloģija, ieskaitot šīs parādības, uz ādas un audzējiem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis sākas ar asimptomātisku gaitu. Daži no visbiežāk sastopamiem simptomiem var būt nelieli. Tie ietver:

  • slikta dūša, izsitumi, caureja;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • ādas izpausmes (nieze, dermatīts, abscesi);
  • vājums, apātija / uzbudināmība;
  • var būt akūtas pankreatīta pazīmes (jostas roze, vemšana);
  • diabēta simptomu izpausme (slāpes, paaugstināts cukura līmenis asinīs, pastiprināta urinēšana, sausa āda).

Slimības simptomu turpmākās attīstības mehānismi:

  • audu kompresija ar audzēju, kas ietekmē nervu locītavu veidošanos - vēža process izraisa sāpju iestāšanos;
  • Bloķēšanās aizkuņģa dziedzera kanāli 12 n / k un žultspūšļa - audzējs aug pārklājas duct, neaizkavējot aizplūdes žults sulu attīstās dzelte;
  • intoksikācija - turpmāka traucējumu pasliktināšanās izraisa dzīvībai svarīgu orgānu nepietiekamību, organisma pašsaplūšanu.

Viena no tipiskām neoplazmas izpausmēm ir ādas kairinošā nieze. Tas rodas, sakarā ar vēnu šūnu bloķēšanu vēža šūnās, kas aug slimības gaitā. Žultsskābju sāļi nonāk plazmā, kairina dermas receptoru šūnas. Nepārtraucošs nieze izraisa bezmiegs, padara pacientu stipri niezi.

Citas pazīmes, sāpes un dzelte pankreas audzējā

Sāpīgums novēro 85% pacientu. Iziet vairākas nedēļas pirms dzeltenuma. Sāpes parasti pastiprinās dienas vakarā, naktī. Slikta būs spēcīgāka pēc tauku ēdiena, alkohola saņemšanas. Precīza sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kuru orgānu nodaļu skārusi slimība:

  • galvas šūnu sabojāšana - sāpes parādās labajā pusē, epigastrijā;
  • audzējs kaula daļā un ķermenī - sāpes lokalizējas abās hipohondrās;
  • liela mēroga sakāve - epigastriskas sāpes, diskomforts visā vēderā.

Pacienti var sūdzēties par blāviem vai asiem sāpēm, pārrāvumiem vai sāpēm, nepanesamību vai panesamību. Sāpes ir pastāvīgas vai epizodiskas. Viņi ir pakļauti stariem mugurā, zem lāpstiņām, mugurkaulā. Sāpēm bieži ir paroksismāls raksturs. Uzbrukumu ilgums ir no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Pacienti ir spiesti saliekties uz priekšu, nospiest spilventiņu vai ceļgalus uz vēderu - tāpēc ir vieglāk izturēt sāpes. Īpaši sāpīgi gadījumos, kad audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī (sakarā ar nervu locītavu tuvumu).

80% pacientu papildus sāpēm novēro dzelti. Cauruļu šķērsošanas dēļ žulti nevar pilnībā iztukšot no tā rezervuāra. Ir žults sula stagnācija, aknu un žultspūšļa palielināšanās. Kopējā bilirubīna rādītājs palielinās. Ilgstoši traucējumi izraisa dziļu aknu mazspēju, asiņošanu. Paralēli pacienta ādas krāsas izmaiņām izkārnījumu krāsa ir mainījusies, urīns kļūst tumšāks.

Kur metastē aizkuņģa dziedzera vēzis

Vēzis attīstības gaitā veido metastāzes. Iemesls tam ir organisma bagātīgā asins piegāde, daudzu limfātisko kanālu un limfmezglu klātbūtne, tieša saikne ar citiem vēdera telpas orgāniem. Pat mazi jaunveidojumi drīz izraisa metastāžu attīstību.

Galvenie metastāžu izplatīšanās veidi slimībā:

  • limfāgēns - vēža šūnu iekļūšana reģionālajos (blakus esošajos) limfmezglos, kas atrodas gar aknu vārstuļu artērijām;
  • hematogēns ar aknu metastāzēm - audzēji audzējiem, kaulu audiem, mugurkauliem iekļūst audzēji;
  • kontakts - audzēja augšana orgānu audos, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzeram (kuņģī, liesā, zarnās);
  • jaukts - kombinācija no trim iepriekšējiem metastāzes veidiem.

Metastāžu klātbūtne pastiprina vēža simptomus un slimības gaitu. Komplikācija ir sarežģīta. Pacienti ir lemti ātrai nāvei, jo ārstēšanas efektivitāte šādos gadījumos ir kritiski zema. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm jebkurā no orgāniem hemoglobīna līmenis samazinās, imunitāte, attīstās kaheksija (smags svara zudums), endogēna intoksikācija (SEI).

Vēža attīstības stadijas (posmi) aizkuņģa dziedzerī

Vēža stadija palīdz jūsu ārstiem un vēža grupai saprast, cik vēzis ir uzlabots. Stažas zināšanas ir svarīgas, lai izvēlētos labākās ārstēšanas un terapijas metodes. Tas arī spēlē jūsu nākotnes pasaules uzskatu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis atšķiras skalā no 0 līdz 4. Pakāpi nosaka galvenā informācija:

  • audzēja izmērs;
  • tuvums limfmezgliem;
  • vai tas attiecas uz citām struktūrām.

0. posma vēzis nav invazīvs. Nulles posms ("vēzis vietā") raksturojas ar nelielu skaitu gļotādu audu šūnu mutāciju. Ļaundabīgi audzēji var izplatīties un izraisīt audzēja attīstību. Šajā slimības stadijā nav slimības, vēža procesu var identificēt tikai ar ultraskaņu un MRI profilakses pārbaudēs.

Nulles posmā, izdalot izmainītās šūnas, 99% klīnisko gadījumu pastāv pilnīgas izārstēšanas varbūtība.

Bieži vien aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts tikai novēloti (3, 4) attīstības stadijās. Šajos posmos audzējs izplatās uz dažādu orgānu šūnām un audiem. Patoloģija praktiski neapdraud ārstēšanu. Prognozes ir nelabvēlīgas. Pirmajos piecos gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas mirst aptuveni 20% pacientu, kam ir vēzis.

Diagnoze un iestatīšana

Diagnoze pamatojas uz anamnēzē iegūtajiem datiem, pārbaudes rezultātiem un papildu pētījumu metodēm. Tie ietver laboratorisko un instrumentālo diagnostiku. Tādas pacienta sūdzības kā vēdera sāpes, straujš svara zudums, vispārējas veselības pasliktināšanās, vemšana, slikta dūša un citas klasiskas slimības pazīmes tiek ņemtas vērā. Vizuāla pārbaude atklāj ādas dzelti, gļotādas, iztukšotas formas, bālus.

Lai apstiprinātu / noraidītu vēža procesu, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Ehogrāfija nozīmē rūpīgu visu iekšējo orgānu pārbaudi, kas atrodas vēderplēves dobumā un aiz tās. Informatīvās metodes atslēga ir pareiza sagatavošana pētījumam. Organs atrodas dziļi, to ir grūti redzēt. Ja gāzu uzkrāšanās zarnās vai pārtikas atliekas ir gremošanas kanālā, nav viegli pārbaudīt orgānu parenhīmas audus.
  • Tomogrāfija. No šīs kategorijas pētījumu metodes, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek izmantots:
    • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
    • CT skenēšana (datortomogrāfija). Pirmais ir informatīvāks. Ar tās palīdzību ir iespējams droši vizualizēt parenhimēmas audus, noteikt jaunrades pakāpi (stadiju) un audzēju struktūru.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Izmanto vēža diferenciāldiagnozei. Tas palīdz identificēt akmeņu klātbūtni žultsvados.
  • Obligāti ar aizdomas par audzēju auto-marķieru testēšana sa-125. Šī metode pamatojas uz imūnhistoķīmisko noteikšanu konkrētu šūnu, olbaltumvielu molekulu, antigēnu asinīs, kas organismā sāk attīstīties vēža klātbūtnē audos. Šādu šūnu koncentrāciju nosaka īpaša laboratorija, kas ir atkarīga no darba reaģentiem.
  • Visuzticamākais veids, kā noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir audu parauga histoloģiskā pārbaude. Izmantojot plānu īpašo adatu, veic pakāpenisku audu punkciju. Darbības procesā tiek uzraudzīts MRI monitorā vai laparoskopiskajā ierīcē. Iegūtais audu paraugs tiek pētīts mikroskopā.

Augļa agrīnas noteikšanas nozīme

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no vēža stadijas diagnozes laikā. Progresējošie aizkuņģa dziedzera vēža posmi slimības izplatīšanās dēļ parasti ir vairāk nāvējoši nekā agrīnā stadijā.

Daudzi aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi netiek atklāti, kamēr vēzis nemitās un izplatās uz citām ķermeņa daļām. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri pārbaudīt un apspriest ar ārstu visas problēmas, kas var rasties, ņemot vērā simptomus un vispārējo veselību.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Terapeitisko stratēģiju nosaka katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā pacienta ķermeņa personiskās īpašības, slimības stadiju.

  • Radikālā ārstēšana. Otrās pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis, 1, 2, un dažos gadījumos arī trešais attīstības posms, tiek uzskatīts par darbināmu. Ķermeņa daļas noņemšanas lietderību nosaka tehniskie nosacījumi, pacienta vecums, ķermeņa spēja izturēt invazīvo ārstēšanu.
  • Ķīmijterapijas ārstēšana. Paredz ķīmijterapeitisko līdzekļu iecelšanu. Šādām zālēm ir toksiska ietekme uz vēža šūnām organismā. To lieto neoperējama vēža gadījumā.
  • Radiācijas terapija. Lieto šīs slimības ārstēšanā ir salīdzinoši reti.
  • Simptomātiska un paliatīvā ārstēšana. Viņi ārstē komplikācijas, novērš orgānu mazspēju un noņem simptomus. Ir ieteicams izrakstīt zāles ķermeņa šūnu detoksikācijai, samazināt sāpes.

Ārstēšanas metodes bieži apvieno. Viņu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības stadiju. Ķīmijterapijas kurss ir piemērots pēc operācijas. Situācijās, kad vēža procesu (audzēju) nevar novērst, ārstēšanas mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un atbalstīt organisma vitalitāti.

Diēta par aizkuņģa dziedzera vēzi

Diēta palīdz atvieglot pacienta stāvokli, lai gan tai nav neatkarīgas ārstēšanas nozīmes. Pareizi izvēlētā ēdienkarte novērš nepatīkamās slimības izpausmes (sāpes un gremošanas traucējumi).

Galvenā diētas prasība ir mehāniskās, termiskās un ķīmiskās saudzēšanas izvēle. Tajā pašā laikā pārtikai vajadzētu būt visām barības vielām, kas vajadzīgas ķermenim. Priekšroka tiek dota produktiem, kas neizraisa palielinātu slogu orgānam, ko skārusi vēža problēma. Šeit ir piemēru izvēlne:

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis - audzēja bojājums, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāliem vai aizkuņģa dziedzera parenhīma. Par aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir nelabums, ēstgribas zudums, sāpes vēdera augšējā daļā, traucējumus zarnu funkcijas, svara zudums, icteric sklēra krāsojumu un redzamas gļotādu. Atklāšanai aizkuņģa dziedzera vēzis, izmantojot laboratorijas (noteikšanu bioķīmiskos parametrus un asinis audzēju marķieru) un instrumentālās diagnostikas (ultraskaņa, CT, MRI, ERCP). Radikālā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera rezekciju dažādos tilpumos; ir iespējams izmantot staru un ķīmijterapijas ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Jēdziens "aizkuņģa dziedzera vēzis" ietver ļaundabīgo audzēju grupu, kas attīstās aizkuņģa dziedzera parenhīmā: galvas, ķermeņa un astiņas daļā. Galvenās šo slimību klīniskās izpausmes ir vēdera sāpes, anoreksija, svara zudums, vispārējs vājums, dzelte. Katru gadu 8-10 cilvēkiem ik uz simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis. Vairāk nekā puse gadījumu tas notiek gados vecākiem cilvēkiem (63% pacientu ar diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi, kas vecāki par 70 gadiem). Vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida ļaundabīga veidošanās, viņiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, kas pusi reizes biežāk.

Zarnojošs aizkuņģa dziedzera audzējs ir pakļauts metastāzei reģionālajos limfmezglos, plaušās un aknās. Tiešā audzēja augšana var novest pie tās iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, blakus resnās zarnas daļās.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža precīza etioloģija nav noskaidrota, bet tiek atzīmēti faktori, kas veicina tā rašanos. Tomēr 40% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis rodas bez redzama iemesla. Ievērojami palielina vēža rašanās risku cilvēkiem, kuri katru dienu smēķē iepakojumu un cigarešu daudzumu, patērē lielu skaitu ogļhidrātu saturošu produktu, kuriem ir veikta kuņģa operācija.

Slimības, kas veicina rašanos aizkuņģa dziedzera vēzis ir: diabetes mellitus (gan pirmais un otrais tips), hroniska pankreatīta (ieskaitot ģenētiski bāzes), iedzimtām slimībām (iedzimta nonpolyposis taisnās zarnas vēzi, Ģimenes adenomatozās polipozes, Gārdnera sindroms slimības Hippel-Lindau, ataksija-telangiektazija). Vēža attīstības iespējamība pieaug ar vecumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir klasificēts saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmas ļaundabīgas TNM, kur T - audzēja lielums, N - klātbūtne metastāzēm reģionālajos limfmezglos, un M - metastasized uz citiem orgāniem.

Tomēr šajā gadījumā klasifikācija nav pietiekami informatīva attiecībā uz vēža funkcionēšanu un terapijas efektivitātes prognozi, jo vispārējam organisma stāvoklim ir nozīmīga loma un izārstēšanas iespēja.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir šādas klīniskas izpausmes: sāpes vēderā aizkuņģa dziedzerī (augšējā pusē, ar apstarošanu mugurā, dažreiz aizkuņģa dziedzera apvidū). Kad audzējs aug, sāpju simptoms palielinās. Aizkuņģa dziedzera sāpes tiek raksturotas tā palielināšanās, kad tās ir pakļautas.

Kad audzējs dziedzeru audiem galvā aizkuņģa dziedzera ar vairumā gadījumu ir dzelte, kas var būt kopā ar niezi, tumšs urīns, un ekskrementi balināšanu.

Cits parastais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir ķermeņa masas samazināšanās. Kad audzējs ir lokalizēts dziedzera asinīs un asti, visiem pacientiem ir novērots svara zudums, un aizkuņģa dziedzera vēzis samazina ķermeņa masu 92% pacientu. Šis simptoms ir saistīts ar tauku satura samazināšanos zarnā, kas rodas nepietiekamas aizkuņģa dziedzera nozares funkcijas dēļ.

Anoreksija tiek konstatēta 64% aizkuņģa dziedzera vēža audzēju (citos audzēju lokalizācijā šis simptoms ir novērots tikai 30% pacientu). Nospiežot lielu divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa vēdera audzēju, var atzīmēt vemšanu. Sekundārais cukura diabēts attīstās 25-50% gadījumu, un parasti to pavada poliurija un polidipsija.

Kad audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē, var konstatēt splenomegāliju, barības vada un vēdera vēnas (ar asiņošanas epizodēm). Dažreiz klīniskā izpēte notiek atkarībā no akūtas holecistīta veida vai pankreatīta. Ja zarnu metastāzes bojājumi ir iespējami, zarnu obstrukcija ir iespējama zarnu vēdera sašaurināšanās dēļ.

Aizkuņģa dziedzera vēža gaitu raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums, sākot no viegla, vāja sāpoša sindroma līdz izteikti daudzveidīgai klīnikai. Ja tiek savlaicīgi pieejama ārsts un agrīna audzēja atklāšana, ievērojami uzlabojas ārstēšanas prognoze un turpmāka izdzīvošana.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Agrīna vēža diagnostika rada noteiktas grūtības, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Tikai 30% gadījumu konstatētais vēzis nav vecāks par diviem mēnešiem.

Laboratoriskās diagnostikas metodes:
  • Vispārējs asinsanalīzes tests parāda anēmijas pazīmes, var konstatēt trombocītu skaita palielināšanos un ESR paātrināšanos. Bioķīmiskā asins analīze liecina par bilirubinēmiju, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos žults ceļu izvadīšanas laikā vai metastāžu aknās. Arī asinīs var būt pazīmes, ka attīstās malabsorbcijas sindroms.
  • Onkomarkeru definīcija. Marķieris CA-19-9 ir noteikts, lai risinātu jautājumu par audzēja funkcionēšanu. Agrīnā stadijā šis marķieris nav konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis. Vēža embrionālais antigēns tiek konstatēts pusē pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Tomēr jāatzīmē, ka šī marķiera analīze var būt pozitīva arī attiecībā uz hronisku pankreatītu (5% gadījumu), čūlas kolītu. CA-125 ir atzīmēts arī pusē pacientu. Slimības beigās var konstatēt audzēja antigēnu: CF-50, CA-242, CA-494 un citus.
Instrumentālās diagnostikas metodes:
  1. Endoskopiska vai transabdomināla ultrasonogrāfija. Vēdera dobuma ultraskaņa izslēdz žultspūšļa un aknu slimības, ļauj konstatēt aizkuņģa dziedzera audzēju. Endoskopiskā izmeklēšana dod iespēju veikt biopsijas paraugu pārbaudei.
  2. Datortomogrāfiju un MRI ļaut vizualizācijas aizkuņģa dziedzera audu un lai atklātu veidošanos audzēja 1 cm (CT) un 2 cm (MRI), kā arī, lai novērtētu stāvokli vēdera dobumā, klātbūtni metastāzēm, limfmezglu palielināšanās.
  3. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) var atklāt ļaundabīgās šūnas, konstatēt audzējus un metastāzes.
  4. ERCPG atklāj jebkura aizkuņģa dziedzera departamenta audzējus, kuru izmērs ir 2 cm. Tomēr šī procedūra ir invazīva un veicina komplikāciju attīstību.

Lai noteiktu sīkas metastāzes aknās, zarnās vai vēderplēvēes zarnās, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgie veidojumi ir sarežģīti ar cukura diabētu, malabsorbcijas sindromu, žultsceļu cirkulācijas sistēmas traucējumiem, trokšņa traucējumiem aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas traucējumu dēļ. Audzējs var izaugt tuvos orgānos - kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnās. Lieli audzēji var veicināt zarnu saķeri un šķēršļus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Tā kā lielākajai daļai pacientu, kas cieš no ļaundabīga aizkuņģa dziedzera audzēja, ir pazīmes par absorbcijas traucējumiem un anoreksiju, viņiem tiek parādīts uzturs ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu. Aizkuņģa dziedzera vēža farmakoloģiskā ārstēšana ir ķīmijterapija. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas nomāc vēža šūnu augšanu (fluoruracilu, streptosocīnu, semustīnu utt.). Var tikt iecelts par vienu narkotiku, un vairāki kompleksā. Arī ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver staru terapiju. Devas un kursa ilgums tiek izvēlēti atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa.

Paneļreakcija pret aizkuņģa dziedzera vēzi ir paredzēta, lai novērstu galvenos klīniskos simptomus: anestēziju, žultsakmeņu atvērtības korekciju dzelti ārstēšanai. Ja neiespējamība atjaunot žults apriti, izraksta holestiramīnu, fenobarbitālu. Aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas nepietiekamība tiek koriģēta ar fermentu preparātu (lipāzes, amilāzes, proteāzes, pankreatīna) palīdzību.

Aizkuņģa dziedzera vēža operācija tiek veikta ar izmainītu dziedzera audu un apkārtējo orgānu rezekciju. Ja jums ir iespēja uz ķirurģisku audzēja izņemšanu, bieži vien ķerties pie radikālām operācijas (noņemot visu aizkuņģa dziedzerī, žultspūšļa ar žults ceļu, divpadsmitpirkstu, blakus daļu no resnās zarnas un kuņģa). Izdzīvošana pēc šādas operācijas ir pieci gadi 25% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Novēršana aizkuņģa dziedzera vēzi, ietver šādus pasākumus: smēķēšanas atmešanā un pārmērīgas alkohola lietošanas, savlaicīga un pilnīga slimību ārstēšanai aizkuņģa dziedzera un žults ceļu jāapmainās korekciju diabēta, diētas ievērošana, sabalansēts uzturs bez pārēšanās un atkarību taukskābju un pikantu pārtikas produktiem. Pacientiem, kam veikta kuņģa operācija, nepieciešama rūpīga attieksme pret pankreatīta simptomiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Personas, kas cieš no aizkuņģa dziedzera vēža, atrodas gastroenteroloģijas, onkoloģijas, ķirurgu un radiologu speciālistu uzraudzībā.

Vairumā gadījumu, konstatējot aizkuņģa dziedzera vēzi, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, no 4-6 mēnešu dzīves cikla. Tikai 3% pacientu sasniedz piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Šī prognoze ir saistīta ar faktu, ka vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts vēlākos posmos un vecuma pacientiem, kas neļauj radikāli izvadīt audzēju.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: pazīmes un izpausmes, cik dzīvo, kā ārstēt

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz diezgan agresīviem ļaundabīgo audzēju veidiem un ir izplatīts visur. Netika konstatētas ģeogrāfiskas atšķirības tās sastopamības biežumā, bet ir zināms, ka rūpnieciski attīstīto valstu cilvēki biežāk saslimst.

Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir ne vairāk kā 3%, bet par mirstību, šis audzēja veids aizņem pārliecinošu ceturto vietu, kas padara to ļoti bīstamu. Turklāt katru gadu gadījumu skaits dažādās valstīs turpina nepārtraukti augt.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, tomēr daži avoti norāda, ka ir nedaudz vairāk slimu vīriešu. Iespējams, ka tas ir saistīts ar lielāku kaitīgo ieradumu izplatību (it īpaši smēķēšanu) vīriešu vidū.

Tāpat kā daudzi citi audzēji, Aizkuņģa dziedzera vēzis galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēku daļu un rodas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Līdz šim vecumam tiek samazināti pretvēža līdzekļi, veidojas dažādas spontānas mutācijas un tiek pārkāpti šūnu dalīšanās procesi. Jāņem vērā arī tas, ka lielākajai daļai gados vecu cilvēku jau ir patoloģiskas izmaiņas dziedzerī (pankreatīts, cistas), kas arī veicina vēža audzēšanu.

Ļoti bieži audzēja klātbūtne nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, un sūdzības tiek iesniegtas pacientiem, kas jau ir plaši izplatīti slimības gadījumi. Daļēji tas ne vienmēr ir saistīts ar labiem ārstēšanas rezultātiem un nelabvēlīgu prognožu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis veido vairāk nekā pusi no visiem norādītās lokalizācijas audzējiem. Līdz pat trešdaļai pacientu ir bojāts viss aizkuņģa dziedzeris. Audzēja izpausmes nosaka apgabals, kurā tas atrodas, bet simptomi parādās agrāk aizkuņģa dziedzera galvas sakāvē.

Vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir daudzveidīgi, un to veicinošie faktori ir diezgan plaši izplatīti iedzīvotāju vidū.

Galvenie aizkuņģa dziedzera audzēju riska faktori ir:

  • Smēķēšana;
  • Uztura īpatnības;
  • Pašu dziedzera slimību klātbūtne - pankreatīts, cistas, cukura diabēts;
  • Zarnu trakta slimības;
  • Iedzimtie faktori un iegūtie gēnu mutācijas.

Smēķēšana izraisa daudzu veidu ļaundabīgu audzēju veidošanos, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi. Kancerogēnas vielas, nokļūstot plaušās ar ieelpotu dūmu, izplatās ar asinīm visā ķermenī, realizējot tās negatīvo ietekmi dažādos orgānos. Aizkuņģa dziedzerī smēķētāji var atklāt gļotādas epitēlija hiperplāziju, kas nākotnē var kļūt par ļaundabīgas transformācijas avotu. Iespējams, ka vīriešiem biežāk izplatot šo atkarību, starp viņiem ir nedaudz biežāk sastopama saslimstība.

Funkcijas piegāde nedaudz veicina aizkuņģa dziedzera parenhīmas sakāvi. Cieta un cepta pārtika, alkohols izraisa pārmērīgu gremošanas enzīmu sekrēciju, kanālu paplašināšanos, sekrēcijas pārslogotību tajās ar iekaisumu un dziedzeru audu bojājumiem.

Hroniskas slimības aizkuņģa dziedzeris, līdz ar tās iekaisumu, atrofija no saliņu, pieaugums saistaudu ar kompresijas daivu (hroniska pankreatīta, cukura diabēts, cistas pēc akūta iekaisuma vai nekrozi un tamlīdzīgi. d.) ir valstis, reizēm, kas palielina vēža risku. Tajā pašā laikā hroniskais pankreatīts ir sastopams vairumā gados vecāku cilvēku, un tas var būt arī substrāts 2. tipa cukura diabēts, kurā karcinomas risks palielinās par pusi.

pankreatīts un citas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības var būt saistītas ar pirmsvēža slimībām

Zarnu trakta slimības, piemēram, klātbūtne žultsakmeņi, ciroze kavēt normālu evakuēšanās cauruļvadi aizkuņģa dziedzerī, kas noved pie stagnācijas sekrēti, epitēlija šūnu bojājumu, iekaisumu un sklerozes un sekundārā, un tas var kļūt fons uz vēža attīstību.

Iedzimto faktoru loma un ģenētiskie traucējumi joprojām tiek pētīti. Familie slimības gadījumi ir zināmi, un vairāk nekā 90% pacientu konstatēja gēnu p53 un K-ras mutāciju. Vēl nav veikts ģenētisko noviržu pētījums aizkuņģa dziedzera vēzē, tomēr ļoti drīz var parādīties tāda iespēja, kas veicinās slimības agrīnu diagnostiku, jo īpaši, ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga.

Tā kā karcinoma parasti notiek jau izmainītajos audos, tad tādus procesus kā adenomu (labdara dziedzeru audzējs), hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera cistas var uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

Kā redzams, liela loma ģenēzes vēža spēlē ārējie nelabvēlīgu ietekmi, ko lielākā daļa no mums nav piešķir lielu nozīmi, lai gan šādi vienkārši noteikumi kā sabalansētu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, likvidēšanu slikti ieradumi lielā mērā palīdz uzturēt veselīgu aizkuņģa dziedzeris, pat vecums.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācijas īpatnības

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīga ne tikai pareizai gremošanas sistēmas funkcionēšanai. Kā jūs zināt, tā arī veic endokrīno funkciju, ražojot hormonus, jo īpaši insulīnu, glikagonu uc

Lielāko daļu orgāna veido dziedzeru audi, kas ražo gremošanas fermentus, un endokrīno funkciju veic specializētas šūnas, kas sagrupētas tā sauktajās Langerhans salās.

Tā kā aizkuņģa dziedzera lielāko daļu veido eksokrīna parenhimija, tā bieži kļūst par vēža audzēju avotu.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru, lokalizāciju, orgānu bojājuma pakāpi, limfmezgliem utt. Pamatojoties uz visām uzskaitītajām pazīmēm, konstatēta arī slimības stadija.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras atšķiras dažāda veida neoplāzija:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous cell carcinoma;
  4. Acināru šūnu karcinoma.

Šīs šķirnes ir raksturīgas exocrine dziedzerim, un visbiežāk sastopamā forma ir adenokarcinoma dažāda diferenciācijas pakāpe, kas rodas vairāk nekā 90% gadījumu.

Endokrīno struktūrvienības audzējs tiek diagnosticēts daudz retāk, un tā šķirni nosaka endokrīno šūnu veids, ko tā iegūst (insulīna, glikagonoma uc). Šie audzēji, kā likums, nav ļaundabīgi, bet hormonālas aktivitātes un izaugsmes iespējamība ievērojamā apjomā var radīt ievērojamas negatīvas sekas.

Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vēzi, Tomēr to lieto tikai eksokrīnas dziedzera audzējiem. Balstoties uz datiem par audzēju (T), tiek konstatēti limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne vai neesamība slimības stadija:

  • IA - raksturo audzēju līdz pat 2 cm, atrodas dziedzerī, limfmezglus neietekmē, un attālās metastāzes nav;
  • IB - audzējs pārsniedz 2 cm, bet joprojām ir lokalizēts dziedzeros, nevis ārpus tās robežām; metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem nav raksturīgas;
  • IIA - neoplazija pārsniedz aizkuņģa dziedzera, bet lielie kauliņu stumbri (celiakija, augstākā miega artērija) paliek neskarti; Šajā posmā metastāzes nav;
  • IIB - audzējs līdz 2 cm vai vairāk var pārsniegt orgānu robežas, kas neveidojas traukos, bet metastāzes konstatē tuvējos limfmezglos;
  • III - audzējs tiek implantēts celiakijas stumbra augšējā starpdzēšējā artērijā, ir iespējamas reģionālas limfāgenas metastāzes, bet nav tālu;
  • IV posms - smagākā audzēja bojājuma pakāpe kopā ar attālinātu metastāžu noteikšanu neatkarīgi no audzēja lieluma, limfmezglu izmaiņu klātbūtne vai neesamība.

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatīts visā organismā metastāzēs. Galvenais ceļš ir limfātiska (ar limfas plūsmu), un visbiežāk tiek ietekmēti orgānu galvas reģiona limfmezgli, celiakija, sinkopes, retroperitoneāli.

aizkuņģa dziedzera vēža metastāze aknām

Hematogēnu ceļu realizē asinsrites sistēma, un metastāzes var konstatēt plaušās, kaulos un citos orgānos un raksturot tālejošu procesu. Aptuveni pusei pacientu tiek konstatētas aknu metastāzes, un to var pat lietot aknu vēzim, bet ne tiem.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris attiecas uz trim pusēm vēderplēves, kad sasniedzot virsmu audzējs, izplatīšanās notiek serozs vēža šūnas segtu vēdera - karcinomatozi kas ir pamatā implantācijas veidu izplatīšanu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja izpausmes

Nav specifisku aizkuņģa dziedzera vēža simptomu, un bieži audzēja pazīmes izraisa bojājumi blakus vēdera dobuma orgāniem, kad tie audzējas ar audzējiem.

Agrīni simptomi, piemēram, garšas izmaiņas, apetītes zudums vai vājums ne vienmēr izraisa pacienta nekavējošu konsultāciju ar ārstu, jo var būt arī daudzas citas slimības.

Bieži audzējs aug uz ilgu laiku, tas nerada nekādas bažas par pacientu, bet izrādās tuvāk nopratināšanu, ka daļa no kuņģa un zarnu trakta, nav labi. Fakts, ka lielākā daļa vēzis skar vecāka gadagājuma cilvēkus, vai arī ar citām slimībām, gremošanas sistēmas, tāpēc simptomi traucējumiem vēdera dobumā nav reti, pazīstami un var palikt sākumposmā bez pienācīgas uzmanības.

dzelte ir satraucošs simptoms, kas raksturīgs dažādiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Aizkuņģa dziedzera vēža izpausmes ir atkarīgas ne tikai no bojājuma stadijas, bet arī no audzēja lokalizācijas orgānā. Visbiežāk ir:

  1. Sāpes vēderā;
  2. Dzelte;
  3. Slikta dūša un vemšana;
  4. Vājums, samazināta ēstgriba;
  5. Svara zudums.

Pazīme parenhīmā bojājumos dziedzeris ir tendence trombozi pacientiem ar dažādu lokalizāciju, nonākot saskarē ar asinsritē lieko proteolītiskie enzīmi pārkāpj koordinētas darba koagulāciju un antikoagulantu sistēmas.

Visas vēža izpausmes var grupēt trīs parādības:

  • Obturation - saistīts ar dīgtspēja žultsvadi, zarnu, aizkuņģa dziedzera vadu pats, kas ir pilns ar dzelti, palielinot spiedienu žults ceļu, traucējumu pagājušo pārtikas masu uz divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Ontoksikatsii - saistīta ar progresēšanu audzēja un izolējot tās dažādās vielmaiņas produktus, kā arī pārkāpšana sadalīšanās procesiem tievo zarnu trūkuma dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmu (apetītes, vājums, drudzis, etc... zudumiem);
  • Saspiešanas fenomenu izraisa nervu stumbra kompresija ar audzēja mezglu, ko papildina sāpju sindroms.

Tā kā kopējais žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanāls atvērtos divpadsmitpirkstu zarnā, dziedzera galviņas vēzis, saspiežot un audzējot vairākos atradušos audos, rodas grūtības vēdera aizplūst ar dzelte pazīmes. Turklāt ir iespējams izmeklēt palielinātu žultspūšļa darbību (Courvoisier simptomu), norādot aizkuņģa dziedzera galvas sakāvi.

Aizkuņģa dziedzera organisma vēzis galvenokārt raksturo sāpju sindroms, kad sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, jostas rajonā, kreisajā puslokā un tiek pastiprinātas, kad pacients uzņemas mugurpusi.

Aizkuņģa dziedzera astes vēzis tiek diagnosticēts salīdzinoši reti, un simptomi izpaužas tikai tālu progresējošos posmos. Kā likums, tas ir stipras sāpes un pietūkums dīgtspēju liesas vēnu trombozi, tas ir iespējams, palielinot spiedienu portāla sistēmu, kas ir pilns ar paplašināto liesu un barības vada vēnas.

Pirmie izteiktie vēža simptomi tiek samazināti līdz sāpju sākumam, un pēc dažām nedēļām var tikt pievienota dzelte.

Sāpes ir visbiežāk sastopamā un raksturīgākā pazīme, neatkarīgi no neoplāzijas augšanas vietas. Augsta intensitāte ir saistīta ar ķermeņa pietūkumu, un tā ir iespējama arī ar audzēju audzēšanu nieru plaksnēs un traukos. Pacienti aprakstīt sāpes dažādos veidos: blāvi pastāvīgu vai akūtu jaunas un intensīvu, lokalizēts pakrūtē, pa labi vai pa kreisi hypochondrium paplašināt līdz interscapular reģionu aptverošs. Bieži vien, sāpes pastiprinās, kad kļūda uzturā (cepta, pikantās, treknu pārtiku, alkoholu), kā arī naktī un vakarā, kad pacienti veikt piespiedu poza - sēdus, noliekties uz priekšu nedaudz.

Sāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, ir līdzīgi saasināšanās vai hronisku pankreatītu, osteohondrozi vai herniated disku, tāpēc var būt gadījumi, kavētie vēža diagnostiku.

audzēja dīgtspēja un metastāze 12 kolonās

Tiek uzskatīts, ka ir ļoti nozīmīga aizkuņģa dziedzera vēža izpausme dzelte, diagnosticēts 80% pacientu ar orgānu galvas vēzi. Tās cēloņi ir parastā žultsvada audzēja dīgtspēja vai kompresija ar palielinātu metastāžu dēļ limfmezgli. Pārkāpšana fragments žults uz divpadsmitpirkstu zarnas 12 palielina žultspūšļa, absorbciju caur tās sienu žults pigmentu bilirubīna koncentrācijas atpakaļ uz asinīm, un ādas un gļotādas, tādējādi iegūst dzeltenu nokrāsu. Uzkrāšanās žultsskābes ādas, kas izraisa intensīvu niezi un veicina izskatu skrāpējumiem, un pacientiem ir nosliece uz aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Ne mazāk nozīmīgi ir aizkuņģa dziedzera neoplāzijas simptomi samazināsies svara un caurejas traucējumi. Vemšana, slikta dūša, caureja, ēstgribas pasliktināšanās uc pārkāpums gremošanu trūkuma dēļ fermentu, kas parasti ražo aizkuņģa dziedzera eksokrīnā aparātu, kā arī ar obstrukciju žulti. Turklāt izkārnījumi - steatororeja mainās, kad izkārnījumos ir liels daudzums nesaglabā tauku.

Līdzīgi simptomi dispepsijas var rasties ar kuņģa vēzi, īpaši, ja audzējs izplatās uz aizkuņģa dziedzera. Pretēja situācija: aizkuņģa dziedzera vēzis aug sienā kuņģa, kas noved pie traucējumiem pasāžas satura sašaurinājums antrum uc Šādi gadījumi prasa rūpīgu diagnozi un noteikt primāro avotu audzēju augšanu, jo tas noteiks nākotni un taktiku ārstēšanu un prognozi...

Langerhans salu sakāves rezultātā diabēta simptomi insulīna trūkuma dēļ var tikt pievienoti aprakstītajām audzēja pazīmēm.

Tā kā audzēja progresēšana palielinās vispārēji simptomi saindēšanās, drudzis, gremošanas saasinājums un strauji samazināts svars. Šādos gadījumos jau tiek diagnosticēta smaga aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe.

Retos endokrīno dziedzeru audzēju veidus izraisa simptomi, kas raksturīgi hormona līmeņa pārkāpumiem. Tādējādi insulīnomas tiekas ar hipoglikēmiju, trauksmi, svīšanu, ģīboni. Gastrīnu raksturo vēdera iekaisuma veidošanās, jo palielinās gastrīna ražošana. Glikagonus izraisa caureja, slāpes un palielināta diurēze.

Kā noteikt audzēju?

Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšana nav viegls uzdevums. Agrīnās atklāšanas stadijās tas ir ļoti grūti, pateicoties nelieliem simptomiem un dažām un nespecifiskām sūdzībām. Bieži vien pacienti paši atliek ārstēšanās vizīti. Ilgstoši ciešot ar hronisku pankreatītu, iekaisuma procesiem kuņģī vai zarnās, pacienti noraida gremošanas traucējumu simptomus vai esošās patoloģijas sāpes.

Slimības diagnoze sākas ar ārsta apmeklējumu, kurš pārbaudīs, palpē kuņģi, un sīkāk noskaidro sūdzību un simptomu raksturu. Pēc tam tiks piešķirtas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes ir obligāti aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi, un tos var identificēt aizkuņģa dziedzerī šādas izmaiņas kā:

  • Anēmija, leikocitoze, palielināta ESR;
  • Kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzuma samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu (AST, ALT), sārmainās fosfatāzes, amilāzes uc daudzuma palielināšanās.

Īpašu vietu aizņem noteikt audzēja marķieri, jo īpaši CA-19-9, tomēr šis indekss ievērojami palielinās tikai masīva audzēja bojājuma gadījumā, savukārt audzēja agrīnajā fāzē var nemainīties.

Starp instrumentālajām metodēm aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība Ultraskaņa, CT ar kontrastu MRI, biopsija ar morfoloģisku diagnozes pārbaudi.

Pašlaik parastā ultraskaņas pētīšana ir vēlama endoskopiska, ja sensors atrodas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Šāds tuvs attālums no aizkuņģa dziedzera ļauj domāt par pat nelielu izmēru audzēju.

Starp izmantotajām radiogrāfiskajām metodēm CT, kā arī atpakaļgaitas pankreatokolangiogrāfija, ļaujot izmantot kontrastvielu, lai vizualizētu dziedzera izdalītāju kanālu, kas audzējos samazinās vai nešķērsos atsevišķās zonās.

Atšķirības pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis ar CT attēliem (iepriekš) un pozitronu emisijas tomogrāfijas radiofarmaceitisko preparātu (apakšā)

Var apsvērt visprecīzāko diagnozes metodi smalka adata punkcijas biopsija, kurā audzēja fragments tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei. Diagnostiskā laparoskopijā ir arī biopsija.

Lai noteiktu kuņģa vai zarnu bojājumus, ir iespējams ieviest rentgena kontrastvielu, kam seko rentgenogrāfija, fibrogastroduodenoskopija.

Dažos gadījumos ārsti palīdz ārstiem radionuklīds pētījums (scintigrāfija), kā arī ķirurģiskas tehnikas līdz laparoskopijai.

Pat ja tiek izmantots viss moderno pētījumu metožu arsenāls, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnoze ir ļoti sarežģīta, un zinātnieki pastāvīgi meklē vienkāršus un pieejamus veidus, kas var kļūt par skrīningu.

Interesanti, ka reālu izrāvienu šajā virzienā veica 15 gadus vecā skolniece D. Andraka no Amerikas Savienotajām Valstīm, kuras tuvs ģimenes draugs cieta no aizkuņģa dziedzera vēža. Andraka izgudroja vienkāršu vēža testu, izmantojot papīru, kas atgādina līdzīgu diabēta diagnosticēšanai. Izmantojot īpašu papīru, kas piesūcināta ar audzēja šūnu sekrētajām mezoteliāna antivielām, ir iespējams uzskatīt, ka ir neoplazma ar iespējamību, ka tā pārsniedz 90%.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana onkologu uzdevums ir ļoti grūts uzdevums. Tas ir tādēļ, ka lielākā daļa pacientu, kad viņi ir veci, cieš no dažādām citām slimībām, kas apgrūtina operācijas veikšanu vai citas metodes. Turklāt audzējs, kā likums, tiek atrasts progresīvās stadijās, kad lielu asinsvadu un citu orgānu dīgšana padara pilnīgu audzēja noņemšanu.

Pēcoperācijas mirstība saskaņā ar dažādiem datiem ir līdz 30-40%, kas saistīta ar augstu komplikāciju risku. Traumatisks uz apjoma operācijas, nepieciešams, lai novērstu zarnas fragmenti, urīnpūšļa un žultsvadu, kā arī produktus dažādu fermentu skartajos dziedzeris disponē sliktu atjaunošanās mazspējas šuves asinsizplūdumu iespējamību, nekrozes parenhīmā dziedzera un t. D.

Galvenais un visefektīvākais ir ķirurģiskā audu izņemšana, Tomēr pat šajā gadījumā vislabvēlīgākajā sakritībā pacienti dzīvo apmēram gadu. Ar operāciju, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju paredzamais dzīves ilgums var pieaugt līdz pusotram gadam.

Galvenie veidi ķirurģiskas procedūras tiek uzskatīti radikāls ķirurģija un paliatīvā. Radical ārstēšana ietver izņemšanu no skartās dziedzera ar audzēja fragments divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā-zarnu traktā, kuņģa antrum, žultspūšļa un distālās daļas kopējā žults ceļu. Protams, limfmezglu un šķiedras tiek noņemtas arī. Gadījumā, ja ķermeņa vēzi un asti un liesas vēzis joprojām ir iekļautas jomas iejaukšanās. Ir skaidrs, ka tad, ja šāda darbība ir grūti rēķināties ar labu veselību un pilnīgu atveseļošanos, bet tomēr tas paildzina dzīvi.

Opciju operācijas prostatas galvas vēzim. Pelēki iedalītie orgāni, kas tiek izvadīti kopā ar dziedzera daļu un audzēju

Retos gadījumos, kopējais vēzis tiek noņemti visu aizkuņģa dziedzera, tomēr vēlāk smagu cukura diabētu, slikti grozāmi korekcijas insulīna, ievērojami nosver nosaka prognozi. Piecu gadu dzīvildze darbojās pacientiem ar progresējošiem vēža formas nepārsniedz 10%.

Šādas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju un apstarošanu, bieži lieto kopā ar ķirurģisku iejaukšanos, un izolēti viņu iecelšana tiek veikta tikai gadījumos, kad ir kontrindikācijas operācijai.

Vienlaikus veicot vairāku zāļu ķīmijterapiju, var sasniegt zināmu audzēja regresiju, bet recidīvs ir neizbēgams.

Radiācijas ekspozīcija tiek veikta gan pirms operācijas, gan tās laikā vai pēc tās, un pacientu izdzīvošana ir apmēram viens gads. Gados vecākiem pacientiem ir liela starojuma reakcijas iespējamība.

Diēta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ietver viegli fermentētu pārtiku, kas neprasa daudz fermentu ražošanu. Nepieciešams izslēgt taukus, ceptus, pikantos produktus, kūpinātos produktus, konservus no rīsiem, kā arī jebkuru spirtu, stipru tēju un kafiju. Cukura diabēta gadījumā būs jāatsakās no ogļhidrātiem (konditorejas izstrādājumi, ceptas preces, saldie augļi uc).

Daudzi pacienti, kuriem atklātas aizkuņģa dziedzera vēzis, ir nosliece uz pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem, tomēr ir maz ticams, lai būtu efektīvs šādos smagām vēža formām, tāpēc jums vajadzētu vēlaties tradicionālo medicīnu, kas, ja ne izārstēt, vismaz pagarināt dzīvi un atvieglos ciešanas.

aizkuņģa dziedzera vēzis - viltīgu audzējs, ilgi paslēpta zem "aizsegā" pankreatīta vai pavisam bez simptomiem. Tas ir iespējams, lai novērstu vēzi, bet, lai novērstu to, izmantojot preventīviem pasākumiem spēkiem katrs, un tas prasa labu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un regulāras vizītes pie ārsta, ja ir kāda pazīme bojājumiem aizkuņģa dziedzera.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāda ir izkliedēta aizkuņģa dziedzera maiņa: slimība vai simptomātija?

Aizkuņģa dziedzeris ir uzskatāma par veselīgu, ja tā ehologenitāte ir salīdzināma ar šo liesas un aknu skaņas diagnostikas rādītāju.

7 iemesli, kāpēc garša dzelzi mutē ir sievietēm un vīriešiem?

Gara garša mutē, it kā jūs tikko pazaudējāt akumulatoru, ir diezgan nepatīkama sajūta, kas dažreiz var parādīties vai pastāvīgi traucēt. Turklāt daudzas gremošanas sistēmas slimības var izpausties kā tāds simptoms, tādēļ jūs nevarat ignorēt šādu ķermeņa signālu.

Kādu tēju es varu dzert ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu?

Pankreatīts izpaužas kā aizkuņģa dziedzera traucējumi, kā arī tajā notiekošie iekaisuma procesi. Šīs slimības ārstēšanai ir jāievēro stingra diēta, kas novērš dažādus pārtikas produktus un dzērienus.