Galvenais Veselība

Akūtas pankreatīta komplikācijas

Pankreatīts ir bīstamas komplikācijas. Agrīnas komplikācijas ar pankreatītu akūtā fāzē parādās, jo toksīni izdalās ķermenī, kas veidojas aizkuņģa dziedzera audu sadalīšanās rezultātā.

Otrajā nedēļā, ņemot vērā sadalīšanās produktu izplatības fona, ir akūtas pankreatīta vēlīnās komplikācijas, kuru parādīšanās ir saistīta ar infekciju organismā.

Hroniska pankreatīta gadījumā recidīvi rodas reti. Ar šāda tipa komplikācijām cieš aknu, žultsceļu kanāli. Aizkuņģa dziedzera audu deformācija izraisa cistas, fibrozi, vēzi. Vietējās imunitātes maiņa beidzas ar iekaisumu.

Sarežģījumu veidi

Agrīnām akūtas pankreatīta komplikācijām norāda:

  • Trauksme, kas rodas sakarā ar toksīnu nokļūšanu asinīs un dziedzera vitalitātes produktu. Šo stāvokli papildina akūtas sāpes.
  • Fermentatīvs peritonīts, kā rezultātā enzīmu pārpalikums, ko atbrīvo dziedzeris, agresīvi ietekmē vēderplēvi.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, kam raksturīga augsta mirstība.

Kā akūta pankreatīta izraisīta apreibināšana ietekmē ķermeni

Pankreatīta intoksikācijas rezultātā ir iespējamas ar nieru un aknu mazspēju saistītas slimības. Progresējošas dziedzera čūlas slimības fona apstākļos attīstās dzelte. Akūts pankreatīts izraisa plaušu bojājumus. Toksisko pneimoniju veido toksīnu ietekme uz elpošanas sistēmu. Toksīni izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus depresiju un psihozes veidā.

Pēc relatīvas vispārējā stāvokļa stabilizācijas pankreatīta gadījumā novērojamas novēlošas komplikācijas. Tas notiek biežāk trešajā nedēļā pēc akūtas slimības formas parādīšanās. Uzlabotās situācijās šīs komplikācijas izraisa sepse. Ārstēt pacientus ar līdzīgām diagnozēm notiek slimnīcas apstākļos.

Slimības, kas saistītas ar gūto iekaisumu:

  1. Pūšais pankreatīts, kas izraisa dziedzera paplašināšanos.
  2. Parapankreatitis, aizkuņģa dziedzera iekaisums.
  3. Flegma ir kompozīcija tauku celulozes šķiedras iekaisuma formā.
  4. Vēdera dobuma abscesa, ko papildina zobu iekaisums.
  5. Fistulu veidošanās.
  6. Sepsis, kam raksturīga ļoti augsta mirstība.

Patoloģija aprakstīti terapijas neveiksmes gadījumā, neatbilstība ar ekspertu ieteikumiem bieži izraisa šūnu nāvi, iekaisums, kas beidzas ar nāvi.

Vēlākas komplikācijas

Vēlākās pankreatīta komplikācijas ir problēmas.

Pieleflebīts

Komplikācija ir iekšējās vēnas iekaisums, kas savāc asiņu no nesarķētiem orgāniem. Slimība ir saistīta ar sāpīgiem stāvokļiem vēdera labajā pusē. Patoloģijas simptomi ir dzelte, pārmērīga svīšana, paaugstināts drudzis.

Slimība strauji attīstās, laika ierobežojums ārstēšanai ir ierobežots. Nepareizas diagnozes noteikšana, nelaikā palīdzības sniegšana lielākoties izraisa nāvi.

Arrozējoša asiņošana

Šo stāvokli raksturo tas, ka fermentu iedarbība izraisa kuģu sienas.

Kādas ir prognozes par akūtu pankreatīta komplikāciju?

Akūtā pankreatīta komplikāciju gadījumā ir iespējamas vilšanās prognozes. Daudzi bieži beidzas ar letālu iznākumu. Neuztraucamie cēloņi ir gūtais iekaisums, kas nonāk sepsī.

Galvenais cēlonis, kas ietekmē slimības gaitu, ir alkohols. Pacienti, kuri nav pametuši savu letālo ietekmi, kļūst par invalīdiem vai miruši.

Inficēta pankreātiskā nekroze un tās sekas

Šī smaga komplikācijas forma rodas trešajā daļā pacientu.

  1. Slimības gaita: to raksturo iekaisuma procesi, kas saistīti ar asins plūsmas pārtraukšanu dziedzeros. Tā rezultātā audi mirst, attīstās nekroze. Nāves šūnas inficē ķermeni. Kad infekcija nokļūst asinīs, tiek pārtraukta citu orgānu darbība. Šī komplikācija notiek trīs nedēļas pēc pirmās pankreatīta pazīmes akūtu formu parādīšanās. Ar neefektīvu ārstēšanu pacients mirst.
  2. Tāpat kā citas infekcijas, šāda veida komplikācijas tiek ārstētas ar antibiotikām. Lai apturētu infekciju, vispirms noņemiet mirušo daļu. Nekrotiskās daļas noņemšana notiek vairākos veidos. Vienkāršākā noņemšanas forma ir katetru. Kompleksajās slimības formās ir paredzēta laparoskopiskā operācija. Ķirurģiskā procedūra izskatās šādi: vieta aizmugurē ir nedaudz sagriezta, pēc kuras ievieto plānu cauruli. No caurulītes tiek noņemti mirušo audu paliekas. Laparoskopijas metode ne vienmēr tiek lietota. Cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, vēdera uzpūšanās tiek veikta. Inficēts pankreatīts tiek uzskatīts par nopietnu komplikāciju. Pat ar pirmās pakāpes medicīnisko aprūpi, katrs piektais uzskaitītais pacients mirst sakarā ar kaimiņu orgānu darbības traucējumiem.
  3. Ir arī sistēmiskas iekaisuma reakcijas (SIRS) sindroms. Šī ir izplatīta diagnoze, kas notiek ar akūtu pankreatītu, un tā rezultātā tiek pārtraukta ķermeņa darbība.

Kas ir pseidociste?

Šī ir izplatīta komplikācija, kas saistīta ar neefektīvu akūtas pankreatīta ārstēšanu.

Formācijas notiek kā "maisiņi", kas veidojas uz aizkuņģa dziedzera sienām. Inside izaugsmes ir šķidrums. Līdzīgas patoloģijas veidojas mēnesi pēc diagnozes. Bez iekārtas pseidocistis nav iespējams definēt. Daži simptomi norāda uz patoloģiju. Tās parādās šādā formā:

  • caureja un vēdera uzpūšanās;
  • trulas sāpes vēderā;
  • kuņģa-zarnu sistēmas traucējumi.

Ja pacients nejūt diskomfortu, kas saistīts ar formējumu klātbūtni, tos nevajadzētu likvidēt. Ja cistas izmērs palielinās līdz sešiem centimetriem, rodas asiņošana. Lielu izmēru veidojumus apstrādā, sūknējot šķidrumu no dobuma.

Kā izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar akūtu pankreatītu?

Būtisks riska cēlonis ir alkohols, kura izmantošana rada negatīvas sekas. Lai samazinātu negatīvos faktorus, varēsim sekot speciālistu ieteikumiem un mainīt dzīvesveidu. Alkohola izslēgšana no uztura samazina citu, ne mazāk bīstamu slimību, piemēram, vēža, rašanos.

Žultspūšļa akmeņi

Lai novērstu holelitiāzi, jums ir jālieto pareizi. Cilvēkam, kas slimo ar šādu diagnozi, uzturā jābūt minimālam tauku daudzumam.

Uztura prioritātes tiek piešķirtas dārzeņiem, graudiem un augļiem. Uztura galvenie komponenti būs auzu pārslu, brūnā rīsu vai auzu pārslu kafija. Šī uztura mērķis ir samazināt holesterīna daudzumu žults.

Aptaukošanās

Pilni cilvēki bieži cieš no žultsakmeņiem, palielina holesterīna līmeni. Lai to nepieļautu, jums pastāvīgi jāuztur normāls svars, jāuztur diēta un jāstrādā ar fizisko aktivitāti. Populārie vingrošanas veidi ir aerobika, riteņbraukšana vai riteņbraukšana. Ja jums ir kādas šaubas par vingrinājumu izvēli, lūdziet palīdzību ar medicīnu.

Jebkura veida komplikācijām ir jānovērš sāpes un intoksikācija. Aprakstītie simptomi tiek ārstēti ar plaša spektra antibiotikām. Ārstu veiktu skaidru ieteikumu īstenošana, lai gan tas negarantē pilnīgu ārstēšanu, bet sola labklājību un pilnvērtīgas dzīves uzturēšanu.

Akūta pankreatīta komplikācija

Akūta pankreatīta ir diezgan bīstama slimība, ko izraisa daļēja vai pilnīga pašerūdens vai, citiem vārdiem sakot, aizkuņģa dziedzera nekroze. Tam ir pievienotas saindēšanās pazīmes, temperatūra un stipras sāpes. Akūtas pankreatīta komplikācijas ir diezgan smagas un pat neatgriezeniskas.

Akūtas pankreatīta komplikāciju veidi.

Runājot par šo komplikāciju rašanos, pēdējie ir agri un novēloti.

  • Early paskaidroja hit aizkuņģa enzīmus un audu sadalīšanās produktu dziedzera līdz asinīm. Attiecībā uz šāda veida komplikācijas ietver sekojošo: agrīnā gastrointestināla asiņošana un akūtas čūlas, akūta nieru mazspēja, tromboze, dzelte, šoks, saindēšanās psihoze raksturs fermentatīvā difūza peritonīts, pneimonija.
  • Vēlākās komplikācijas parādās 10.-12. Slimības dienā un ir saistītas ar infekciju. Šeit ir viņu viedokļiem: aizkuņģa dziedzera fistula, vēdera abscesu pylephlebitis, strutains pankreatīts, abscess retroperitoneāla tauku, parapankreatit, gastrointestināla asiņošana, erozijas asiņošana, aizkuņģa dziedzera cistas.

Septiskās komplikācijas un šķidruma uzkrāšanās parenhimmā (tā dēvētie pseidocisti) ir agrīni un novēloti.

Agrīnas komplikācijas.

Ņemot vērā iespēja nopietnas komplikācijas, kad pirmie simptomi akūta pankreatīta, piemēram, drudzis, sāpes, herpes raksturs, vemšana, slikta dūša, un citi lietotāji var nekavējoties izsaukt ārstu.

Jāatceras, ka pat neliela temperatūra, salīdzinot ar normu, norāda uz cilvēka ķermeņa iekaisuma zonas esamību. Ņemot to vērā, lai izvairītos no nopietnām pankreatīta sekām, nav nepieciešams pašnāvnieciski iesaistīties mājās.

Jāpatur prātā, ka akūtas pankreatīta komplikācijas nav mazāk bīstamas nekā pati slimība.

Ir dažādi faktori, kas izskaidro diskutējošo komplikāciju attīstības cēloni, taču pat tādēļ klīniskie simptomi ir tipiski akūtu pankreatīta agrīnās komplikācijās.

aktivizēšanas aizkuņģa dziedzera fermentu, kas ir zināms, lai darbotos kā locekļiem gremošanu un obstrukcijas izvadkanālu dziedzera laikā notiek tā sauktā par "self-gremošanu". Tad nāk viņas nekroze.

Šī procesa simptoms, pirmkārt, ir tā sauktā aizkuņģa dziedzera kolikas jeb citādi sāpju šoks. Tās īpašības ir spēcīgas sindromas sāpes vēderā no augšējā līdz labajam hipoātras apvidū un papildus arī izstaro abas lāpstiņas.

Šādas slimības, norāda uz nekrotisku procesiem prostatas un var tālāk izraisīt iekaisumu vēderplēves, kopā ar smagu vispārējo stāvokli organisma vai tā saukto peritonīts.

Savukārt, šis simptoms ir pievienots zilgana āda, vai arī tā sauktā Crocq slimība, un miokarda išēmija, samazināšanos asins apgādes un orgānu tahikardiju.

Aprakstītajās pankreatīta akūtās stadijas komplikācijās pacients cieš no biežas vemšanas, kam nav pievienota vēlāka atbrīvošanās. Šķiet, nieru un aknu mazspēju, kura laikā ir dzelte, paaugstināts asinsspiediens, anūrija (gandrīz pilnīgu trūkumu urīnā) vai oligūrija (samazināta urīna izdalīšanās).

Asinis samazina skābekļa un trombocītu daudzumu, lai gan palielinās cukura un bilirubīna koncentrācija. Ar urīnu var atrast proteīnu un vientuļās eritrocītus ar mikroskopiju.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir fermentatīvs peritonīts. Tas ir gandrīz puse no gadījumiem. Lai diagnosticētu šo slimību, jums jāapsver ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, pulss, elpošanas modelis un asinsspiediens. Ar šo komplikāciju ir iespējamas pazīmes, kas liecina par aknu darbības traucējumiem un encefalopātiju.

Mehāniskā dzelte, kas parādās kā komplikācija akūtā pankreatīta rezultātā vai pēc tās (pēc klīniskās labsajūtas pakāpes), visos gadījumos var radīt aizdomas par vēzi.

Vēlākas komplikācijas.

Aizkuņģa dziedzera cistas ir iedzimtas un iegūtas. Fistulas, aizkuņģa dziedzera vai peripankreātiskas absceses cēloņus un pārbaudīto dziedzera vājināšanu norāda ar to veidošanās vietu, kā arī attīstības gaitu. Ar spontānu perforāciju pseidocistiem vai pēc ievainojumiem operācijas var attīstīties fistulām.

Abscesses parādās pēc kāda laika, kam raksturīga klīniska labklājība, visbiežāk trešajā vai otrajā nedēļā, kad sākās slimības akūtais stadijs.

Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem jāpiešķir septiska vai ilgstoša karstuma temperatūra, atkārtotas temperatūras paaugstināšanās; palielināts vēdera uzpūšanās; progresējoša leikocitoze.

Aizkuņģa dziedzera reģionā retos gadījumos izrādās, ka ir atrodama svešzemju veidošanās. Apmēram 50% gadījumu amilāzes asinīs un urīnā ir pārsniegta koncentrācija.

Datortomogrāfija un ultraskaņa ievērojami vienkāršo pat nelielu šķidruma uzkrāšanās stāvokli aizkuņģa dziedzerī, kā arī tiem, kas atrodas netālu no šī dziedzera. Tomēr šī metode, diemžēl, nevar atšķirt inficēto abscesi, kas prasa, ja iespējams, cik drīz vien iespējams iztukšot no sterila šķidruma uzkrāšanos (detrīta eksudāts). Pēdējais ir absorbēts un tam nav nepieciešama operācija. Šajā gadījumā kritērijs ir laboratorijas un klīniskās pazīmes, ieskaitot to dinamiku.

Ar drudža simptomiem, agrīnajam atkārtotu asins kultūru un citu bioloģisko materiālu produktam ir ārkārtīgi vajadzīga mikrofloras agrīna atklāšana. Lielākajā daļā gadījumu tiek sētas zarnu baktērijas, tādas kā Escherichia, Enterococcus, Proteus un citi.

Ar inficētiem aizkuņģa dziedzera abscesiem ir nepieciešama steiga, lai veiktu intensīvas iejaukšanās, ko nosaka augsta mirstība, dažādiem datiem veidojot 22 līdz 57%.

Visbiežāk nāves cēloņi ir sepsis (pēmija un septicēmija), kurai pievienota nieru mazspēja, gremošanas trakta asiņošana un pneimonija.

Ārstēšana.

Akūtas pankreatīta traucējumi un komplikācijas to paplašina lielākajā daļā pa infūzijas un konservatīva terapija (ārstēšanas metode, kas balstās uz ievešanai asinsritē dažādu šķīdumu, kuru mērķis ir novērst zaudējumu patoloģisku organisma vai korekciju).

Tiek izmantota arī vispārēja terapija: izsalkums, parenterāla barošana (intravenozas infūzijas veidā), antibakteriālie līdzekļi un citi. Pat ārstēšanai tiek izmantota plaša inficēto audu drenāža.

Pēc drenāžas bieži veidojas fistula. Tas rada jaunas problēmas. Bet galvenais tomēr ir konservatīvs ārstēšana. Pat ievērojams aizkuņģaļķu sulas zudums nav norāde uz otro operāciju agrīnā stadijā.

Pankreato nepietiekamību, kas retos gadījumos ir saistīta tikai ar fistuli, var kompensēt, ieviešot vairākus fermentu preparātus. Fistulogrāfijas indikatoriem ir nozīmīga prognostiskā nozīme. Vairumā gadījumu tā saucamā "neredzīga" fistula dziedina. Kad tas ir savienots ar dobumu vai kanāliem, tā spontāna sadzīšana kļūst grūtāka.

Tomēr pat šajās situācijās ir iespējams izmantot intensīvu terapiju. Gadījumā, ja fistula nespēj dziedināt 6-8 nedēļu laikā, bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Steidzama operācija ir nepieciešama arī cista komplikācijām.

Cistas ir piecu veidu komplikācijas:

  1. asiņošana cistu dobumā;
  2. strutains vai hemorāģisko pleirīts cistas noplūdes rodas, kad pleiras dobums (kad cistas jomā astes aizkuņģa dziedzera);
  3. difūzs peritonīts, pietūkuma cistas pārrāvuma dēļ;
  4. pārtraukt cistu uz blakus vēdera dobuma orgāniem;
  5. cistas nieze un pārrāvums.

Komplikāciju novēršana.

Kad cilvēks slimo ar akūtu pankreatītu, ir jācīnās ar intoksikāciju un sāpēm. Ir jāparedz arī plaša spektra antibiotikas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Pēc tam pacientam jāievēro viņa ārsta ieteikumi, stingri ievērojiet diētu un ieteicamo diētu, jāatsakās no alkohola un dūmu lietošanas.

Arī pacientam ir jārīkojas ar vienlaicīgām slimībām, kas var rasties kuņģa-zarnu traktā. Tas jādara savlaicīgi. Izvairīšanās no sarežģījumiem un saasinājumiem palīdz arī regulāra sanatorijas ārstēšana. Ārstēšanas trūkums, kā arī neatbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem par uzturu un ārstēšanu var izraisīt dažādus slimības recidīvus un hroniskas pankreatīta attīstību.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Aizkuņģa dziedzera nekroze - ir iespēja izdzīvot! 2. daļa

Publicēšanas datums: 2016-10-20

Kādas ir izredzes izdzīvot aizkuņģa dziedzera nekrozi?

Daudzi cilvēki bieži jautā, kādas ir izredzes izdzīvot aizkuņģa dziedzera nekrozi? Diemžēl, precīzas prognozes nevar dot nekādas ārstu, jo iznākumu aizkuņģa dziedzera nekrozes, lielā mērā ir atkarīga no apjoma nekrotisku izmaiņām dziedzera, un par to klātbūtni atbildību pastiprinošiem apstākļiem. Piemēram, žults aizkuņģa dziedzera nekrozes dzeršanas pacientiem jauni un vidēja vecuma, ar ne hronisko slimību sirds, nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera un izdzīvošanas iespējām tās vislielākais. Es nesniegšu statistiku, bet tas ir acīmredzams. Starp citu, pieaugušo pankreatīta materiāla pirmā daļa ir šeit.

(Es ierosinu lasīt kolekciju, kurā ir ne tikai noderīgi, bet arī lēti un delikāti ēdieni ar pankreatītu).

Izdzīvošanu izraisa arī citu orgānu komplikāciju attīstība. Komplikācijas var būt dažādas pēc smagas vai ļoti smagas pakāpes, un tādējādi aizkuņģa dziedzera nekrotiskā pankreātiskā nekroze un letāls iznākums ir ļoti tuvu viens otram.

Pankreatozes nekrozes orgānu komplikācijas

Ts psihoze pacientiem komplicētas ar pankreatītu paši var būt zemākas izredzes izdzīvošanas inficēts aizkuņģa dziedzera nekroze, jo šī situācija jāizmanto nomierinoši līdzekļi, un bieži vien cilvēks ienirst dziļi medikamentu miega, kas ir iespējama bez ventilatoru.

IVL pārkāpj dabiskos plaušu barjeras pret infekciju un ar ilgstošu instrumentālo elpošanu, ir iespējama smaga pneimonija attīstība, jo strauji samazinās imunitāte pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Šādos gadījumos metode izvēli, galu galā, ir tulkojums pankreatīta slims uz ventilatoru, jo tas var ievainot sevi, iekost viņa mēli, rudenī un pat noslīcināt savā asinīs.

Bet jāatzīmē, ka psihozes - visbiežāk pacienti, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Pacientiem bez sliktiem ieradumiem var būt bailes no nāves, asarības un delīrijas, bet neiedomājama valsts attīstās ļoti reti.

Viens no visbiežāk komplikācijas nekrotisku procesu aizkuņģa dziedzera ir nieru mazspēja - lieliska, un kopā ar citām struktūrām, OPN problēmu ievērojami samazina iespēju izdzīvošanu nekrotizējošs pankreatīts pacientiem. Kopš pacientam, kad aizturētājs tiek sadalīti urīnu tad sāk saindē organismu pašas vielmaiņas produktus. Veselas nieres parasti var tikt galā ar šo situāciju. Bet klātbūtnē komplikācijas, ne tikai attiecībā uz daļu no nieru sistēmas, bet arī citiem vitāli svarīgiem orgāniem ar letālu aizkuņģa dziedzera nekrozi ir palielinājies par 50%.

NieresVai orgāns, kas cieš no pankreatīta, ir viens no pirmajiem, jo ​​caur tiem tiek izvadīti galvenie organisma vielmaiņas procesi. Ieelpošana izraisa kaitējumu nieres, kas vēl vairāk palielina pacienta stāvokli.

Ar dziedzera nekrozi var būt nepieciešams attīrīt asinis no slāpekļa slāņiem, izmantojot īpašu aprīkojumu. Šī procedūra ir diezgan sarežģīta, un to var veikt ne visi ir slims, jo heparīna lietošana asinsspiediena attīrīšanas var izraisīt smagu asiņošanu esamību slēptajām avotiem, piemēram, kuņģa čūlas, hemoroīdi, aknu disfunkcija, un tā tālāk.

Dažreiz nieru mazspēja tiek papildināta ar aknu darbības traucējumiem, kas sākotnēji tiek apdraudēti arī cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem. Tas izraisa ādas dzelti, urīna kļūst tumšāku, paaugstina bilirubīna līmeni un aknu enzīmu līmeni.

Aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnā orgāns, kas noslēpj insulīnu, kurš ir atbildīgs par glikozes lietošanu cilvēka ķermenī. Smagā dzelzs iekaisuma gadījumā insulīns tiek ražots, un pacientiem rodas hiperglikēmija - paaugstināts glikozes līmenis asinīs vai diabēts.

Diabētiskā terapija var prasīt pastāvīgu 24 stundu ilgas intravenozas insulīna ievadīšanu ar īpašas dozēšanas ierīces palīdzību. Hiperglikēmija ir ļoti izturīga pret ārstēšanu.

Starp pankreatīta komplikācijas pacienti dažkārt attīstās zarnu obstrukcijas sindroms izpaužas ar vēdera uzpūšanās un vēdera spriedzes, augstu pastāvīgo diafragmas, sāpes palpācijas un sitaminstrumentiem, pavājināšanos vai izzušanu zarnu skaņas. Zarnas vairs nekonturējas un žūšanas laikā tiek uzkrāts feces masas. Pacienti ar traucētu zarnu funkciju - tas ir pacientu kontingents, kuri ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ļoti samazina izdzīvošanas iespējas.

Izkārnījumu un gāzu trūkums, zarnu pietūkums palielina intraabdominālo spiedienu un ir "nodalījuma sindroms". Tas ir stāvoklis, kad augsts intraabdominārais spiediens veicina plaušu sašaurināšanos un, līdz ar intoksikāciju, izraisa elpošanas funkcijas traucējumus un attīstās elpošanas mazspēja.

Smagos gadījumos inficēto sāk ciest sirds un asinsvadu sistēmu. Jāatzīmē, ka uzticamība faktu, ka tie, kuri lieto alkoholu, ir gandrīz universāla pirkt alkohola kardiomiopātija (sirds muskuļa kļūst ļengans daļu no muskuļu audiem aizstāj ar taukiem vai saistaudu šķiedras), kas pasliktina jebkuras slimības laikā.

Hemodinamikā traucējumi, kas izteikti samazinot koronāro asins plūsmu, pasliktinās miokarda kontraktilitāte, tahikardija, primārās aritmiju, priekškambaru fibrilācija, samazinot vai palielinot kopējo perifēro pretestību, samazināt sirds izsviedes.

Ņemot to vērā, pacientu sākotnējos posmos reģistrē augstu asinsspiedienu un ātru sirdsklaudīšanu ar asinsspiediena rādījumiem, kas pārsniedz 200/140 mm Hg. un sirdsdarbības ātrums līdz 160-200 minūtē.

Nākotnē sirds un asinsvadu sistēmas kompensējošā jauda ir izsmelta, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un zāļu nepieciešamību saglabāt normālu spiediena līmeni.

Hipotensija ir bīstama, attīstoties skābju un bāzes līdzsvara stāvokļu, nieru un iekšējo orgānu asinsvadu spazmas attīstībai, skābekļa transportēšanas, tā patēriņa un izmantošanas ar audu hipoksijas un orgānu bojājumu rašanos.

Visjaudīgākais reibumu nekrotizējošs pankreatīts ietekmē galvenokārt uz galvenajiem orgāniem, veicot funkcija tīrīšanas mūsu ķermeņa toksīnus izraisa nāvējošas komplikācijas pankreatīta no tālu orgānu, piemēram, plaušu, kas pēc izsmelšanas kompensācijas mehānismu sāk ciest ievērojami. Raksturīgā šajā respiratorā distresa sindroms ir pievienots krītošas ​​no alveolārais plaušu audu plombu, bronhu spazmas, multiplās perēkļi pneimonija, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā un galu galā var izraisīt plaušu tūsku un nāvi. Šajā gadījumā pneimonija var būt divpusējas pneimonijas, centrālās pneimonijas un sīkas fokālās pneimonijas raksturs. Pleirīts, savukārt, ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Lielākajai daļai pacientu ir normālas vielmaiņas traucējumi - acidoze, elpošanas acidoze, hiperlaktēmija, elektrolītu slimības, ūdens metabolisma traucējumi, hipokalciēmija, hipomagnēmija. Kad stāvoklis uzlabojas, to smagums samazinās.

Encefalopātija pankreatīta gadījumā to izraisa intoksikācija un līdz ar to hipoksija, smadzeņu un / vai tauku embolijas tūska. Galvenās encefalopātijas pazīmes ir dezorientācija, miegainība vai uzbudinājums, agresivitāte, apjukums, nomākums, līdz pat krampjiem, paralīze.

Ir briesmīga un ļoti bīstama dzīves komplikācija izkliedēta intravaskulāra koagulācija. Pēc sākotnējā posmā hypercoagulation vai asins recēšanas pastiprinājums, paaugstināta koncentrācija antihemophilic globulīnu un fibrinogēns, un tad nāk noplicināšanu koagulācijas faktoru un asinis antikoagulantu soli. Pacienti piedzīvo spontānu asiņošanu no deguna, mutes dobuma gļotādas, asiņošana uz ādas, sklerā, kuņģa asiņošana no stresa erozijām un čūlas. Operācijas var sarežģīt, ja no smagas asiņošanas pēcoperācijas brūces un vēdera drenāžas. Ārstēšana DIC-sindroms ir ārkārtīgi sarežģīts un bieži vien nepietiekams.

Simptomi endogēnas intoksikācijas un vispārināts sistēmiskās iekaisuma reakcijas kad destruktīva pankreatīts, ko izraisa uzkrāšanos organismā baktēriju endoparazītiem un eksotoksīnus, mikroorganismu un to metabolisma produktu, patoloģiskās vielmaiņas produktu.

Visi iepriekš minētie komplikācijas Pirmajā toksīnijas fāzē bieži tiek konstatēts pankreatīts, bet to var arī saistīt ar destruktīvā pankreatīta gūžas-septiskas stadijas beigu stadiju.

Pūšļaini septiski procesi ir bieži sastopamas aizkuņģa dziedzera iekaisuma komplikācijas. Dažos gadījumos iznīcināšana var izraisīt pilnīgu rezorbciju, kas galvenokārt notiek destruktīvā pankreatīta uzmanības centrā. Smagos gadījumos, Total un SUBTOTAL Forms pancreatonecrosis abscesi attīstīt vēzi, retroperitoneālas abscesus audu, kas inficēti cistas un aizkuņģa dziedzera al.

Diemžēl tas ir akūta pankreatīta viltība, ka izeja no toksiskās fāzes nenozīmē atveseļošanās sākumu. Process var vilkties vairākus mēnešus, un prognozes bieži vien ir neskaidras.

Vissmagākā no visiem sarežģījumiem pyoseptic solis ir attīstība sepse, kas rodas sakarā ar iekļūšanu infekcijas asinsritē dažādos veidos: eksogēnu (caur atvērtām meliorācijas sistēmu un tamponi, catheterized perifērijas kuģus, urīnceļu) un endogēno (translokāciju mikroorganismiem, endotoksīnu un agresīvi faktori no zarnām uz apzarņa limfas kuģiem un cirkulācijas sistēmā) maršrutiem. Pacientu klīniskajā attēlā septicēmija dominē visaugstākā vai zemākā ķermeņa temperatūra, vājums, asinis apetītes samazināšanās, adinēmija, sirdsklauves, aizdusa, hipotensija. Pēdējā sepses stadija var izraisīt komplikācijas, kas raksturīgas pankreātiskās nekrozes pirmajai fāzei. Arī iespēja asiņošana no akūtas stresa gastroduodenālās čūlas un zarnu čūlas DIC sindroma fona.

Citas komplikācijas šī posma, erozīva asiņošana, kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera fistulas, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic strutains peritonīts, mikroangiopātija, tromboze no galvenajām artērijām, kas izstrādāta kā rezultātā sabrukšanas necrotic audu dažādās daļās aizkuņģa dziedzera audu un retroperitoneālajā telpā.

Dziedzera abscesa var lokalizēt parenhīma, dziedzera kaste, šķērsgriezās apakškārtas smailes sakne un apakšdiafragma telpa. Flegma retroperitoneālā telpa turpinās ar akūto iekaisumu, savukārt pacientiem attīstās tūska un hiperēmija jostasvietās ar pāreju uz vēdera sānu sānu daļām.

Kuņģa-zarnu trakta un zarnu fistulas parādās kā kuņģa vai zarnu sienas nekrozes sekas. Pateicoties fistulām, pacienti zaudē lielu daudzumu elektrolītu, ūdens, zarnu sulas un uzturvielu. Pilnīga šādu zaudējumu papildināšana bieži vien ir ļoti grūts uzdevums, pacienti ķermeņa svara samazināšanos pazemina un dažkārt pārvēršas par distrofiskiem traucējumiem ar aknu un nieru funkcijas traucējumiem. Fistulu sadzīšana ir ļoti lēna, jo Caur smieklīgu gaitu tiek atbrīvota agresīva aizkuņģa dziedzera sula, kas iznīcina apkārtējos audus un ādu.

Erozējoša asiņošana izkausēt audus šajā apgabalā abscesi un flegmaņa, kad šajā procesā ir iesaistīti dažādi vēdera dobuma trauki. Intensīva asiņošana no liela asinsrites var izraisīt letālu iznākumu.

Mūsdienu pētījumi nepārprotami liecina, ka hemostatiskajai sistēmai ir nozīmīga loma gan pankreatonekrozes progresēšanā, gan komplikāciju attīstībā. Mikrotrombozy izraisīt asinsrites traucējumi aizkuņģa dziedzera pati, un tālvadības pults no to orgānu, pirmkārt, ir atbildīgas par tīrīšanas ķermeņu organisma no vielmaiņas produktiem, "sārņi". Koagulācijas pārkāpumus izraisa agresīvu aizkuņģa dziedzera fermentu izdalīšanās. Viss process ir ļoti sarežģīts un nav pietiekami izpētīts.

Kā es jau rakstīju, ģenētisko faktoru neizslēdz, lai gan šī parādība līdz šim nav tikusi pētīta un nav skaidru pierādījumu par ģenētisku defektu klātbūtni pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Neaizmirstiet, ka aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze un nāve var būt diemžēl pēc dabas.

Es domāju, ka no lasīšanas jūs saprotat iemeslus šādam ilgstošam slimības kursam. No pacienta, medicīnas darbinieku un radinieku puses tiks pieliktas lielas pūles, kā arī stingra diēta, lai izkļūtu no klīniskajiem aizkuņģa dziedzera iekaisumiem. Arī man jāatzīmē, ka ar pancreonecrosis ikvienam ir iespēja izdzīvot un nekavējoties izmisumā! Mums jācīnās ar slimību un jāizdzīvo!

Kā kļūt par veselīgu un baudīt dzīvi vēlreiz?

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Vai es varu ēst aknas ar pankreatītu?

Pankreatīta uztura ievērošana - bez paātrinājuma solījums, aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošana, atlaišanas periodu pagarināšana. Uztura pamats - pārtikas produkti, kas ir bagāti ar olbaltumvielām, minerālvielām un vitamīniem.

Kādus testus man vajadzētu lietot pankreatīta gadījumā?

Pankreatīta analīzei ir svarīga loma tās rašanās cēloņa noteikšanā. Turklāt ar viņu palīdzību jūs varat noteikt gremošanas sistēmas traucējumu raksturu un apjomu, jo gandrīz nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem, jo ​​pankreatīta klīniskā ainava var atdarināt citu patoloģiju izpausmes.

Aizkuņģa dziedzera darbs, ko darīt, ja tas darbojas slikti vai nepareizi?

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēkiem. Kā tas darbojas, kā rīkoties, ja vajadzīgās funkcijas tiek īstenotas slikti un nevis pilnībā, un kā to pārbaudīt?