Galvenais Simptomi

Diēta aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā

Apraksts ir aktuāls 2012. gada 22. maijā

  • Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība 3-6 mēnešus
  • Laika posms: no 3 mēnešiem līdz 1 gadam
  • Produktu izmaksas: 1700-1900 rubļi nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Aizkuņģa dziedzera slimības būtībā ir iekaisuma process ar deģeneratīvām izmaiņām orgānu parenhīmā, kas, akūtu pankreatīts var novest pie aizkuņģa dziedzera nekroze, un hroniskā, bieži vien atkārtotā formā - attīstībai parenhimēmas fibroze un sklerozes dziedzera audu. Šis traucēta gremošanas dziedzeru funkciju (galvenokārt olbaltumvielas), un pēc tam endokrīno sistēmu, kurā patoloģiskais process ietver šaursirdīgs aparātu, kas tiek rādīta traucējumi ogļhidrātu metabolismu un attīstības hiperglikēmija, glikozūrija.

Galvenie slimības simptomi: slikta dūša, sāpju uzbrukums (akūta josta vai apstarošana jostasvietas vai krūtīs kreisajā pusē), vispārējs vājums, uzpūšanās, caureja, vemšana, drudzis un daudz retāk - dzelte. Ārstēšana pankreatīts komplekss, kura svarīgākā sastāvdaļa ir terapeitiskais uzturs. Turklāt tas ir pareizais ārstnieciskais uzturs, kas var normalizēt vielmaiņas procesus organismā, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, un uzlabot tā darbību.

Diēta ar aizkuņģa dziedzera slimību, pamatprincipi

Vispirms ar uzturu, kas rodas aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšanā, jānovērš sāpju sindroms, samazinot aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, samazinot hiperfērmentemija, traucētu procesu atjaunošana vielmaiņa. Uztura terapijas pamatprincipiem pacientiem ar akūtu / hronisku pankreatīts akūtā stadijā ir:

  • badu un parenterālu uzturu ar izteiktām metaboliskām un klīniskām pazīmēm par autolīta procesa klātbūtni aizkuņģa dziedzerī;
  • cik drīz vien iespējams pārvest pacientu uz pienācīgu uzturu (īpaši attiecībā uz olbaltumvielu normu);
  • pakāpeniska diētas paplašināšana, iekļaujot jaunus ēdienus un ēdienus uzturā;
  • pakāpeniska diētas kaloriju satura palielināšanās un uzturvielu daudzums barības paplašināšanās laikā;
  • nodrošinot maksimālu kuņģa un gremošanas trakta orgānu kratīšanu no nelabvēlīgiem ietekmes faktoriem.

Kopā ar ievērošanu gultas režīms un ārstnieciskiem līdzekļiem, lai samazinātu sekrēciju kuņģa un aizkuņģa dziedzera enzīmu pacientu ar akūtu / hronisku pankreatītu akūtā stadijā tiek piešķirts 2-3 dienu badošanās. Šajā periodā, nav atļauts patērēt gāzēts minerālūdens Borjomi istabas temperatūrai, 250 ml frakcionētas 4-5 reizes - kopā 1-1,5 l / dienā un buljona gurniem (1-2 glāzes).

No 3. dienas ar vieglu pankreatītu pacienti tiek ārstēti ar tīru (pirmo) Diētas № 5П. Zemu kaloritāti (1500-1800 Kcal: 60-80 g proteīna (25 g dzīvnieku olbaltumvielas), 50-60 g tauku, ogļhidrātu 200-300 g), maksimālo saudzēšanu, barības dienas devu veido produkti, kas nodrošina normālu fizioloģisko proteīnu ar asu ierobežojuma tauku un sagremojamo ogļhidrātu uzturs.

Ugunsizturīgi tauki un vienkārši ogļhidrāti (medus, cukurs, konditorejas izstrādājumi, ievārījums) ir ierobežoti. Neietver ēdienus, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju un satur daudz šķiedrvielu.

Izvēlne ietver pusvadusošus, šķidrus un pusšķidrus traukus; 50 g balto rīvmaižu; 6.5 g of vārāmās sāls: zupas graudaugu vāja dārzeņu buljona vai ūdens (vai gļotādas rūpīgi jānoslauka), krējums zupa no labi fermentējamajā gaļu; tvaika kotletes, suflē, knelles; vistas olas, vārītas mīkstas vārītas, olbaltumvielu omlete (1-2 nedēļas); tvaika pudiņš no svaigā biezpiena; pudiņi / biezenis dārzeņi, tvaicēti (ziedkāposti, cukini, kartupeļi, burkāni), biezenī putra ūdenī, želejas, želejas, kompoti biezenī svaigi / sausās augļu putas uz aspartāms, fruktoze, tukša tēja, savvaļas rožu buljona; pievienojiet sviestu gatavām maltītēm.

Diētu ir aizliegts ievest citus pārtikas produktus. Dzeramais režīms pacientiem - 2 l / dienā bez šķidruma. Prostatas slimības uzturs ir nedaudz (6-8 reizes dienā), ēdiena uzņemšana vienā porcijā nav lielāka par 300 g.

Pēc 5-10 dienām, kad pacienta paasinājums pasliktinās, pacients tiek pārnests uz nepārdošanas (otro) versiju Diētas 5P, kas pacientam jāievēro visā slimības periodā un pāreja uz pastāvīgu klīnisko remisiju (3 - 12 mēneši). Tās mērķis ir novērst pankreatīta recidīvus un progresēšanu, novērst ar uzturu saistītos traucējumus.

Pamatojoties uz diētu stihanii saasināšanās un remisijas hronisku pankreatītu laikā, palielināta saturs no olbaltumvielu diētas pārtikas produktiem (110-120 g / dienā, 60% - olbaltumvielas dzīvnieku izcelsmes) ar asu ierobežojot tauki 60-70 g / dienā (20% augu ), un dažos gadījumos (kad tie izteikti steatoreja) līdz 30-50 g / dienā, un kas ierobežo ogļhidrātu līdz 300 g / dienā, vēlams, mono- un disaharīdu, un gadījumos, kad attīstās cukura diabēts tie ir pilnībā izslēgti.

Tāpat ir stingri aizliegts iekļaut diētā produktus, kas stimulē gremošanas sulas sekrēciju un bagātina ekstrakcijas vielas. Ir svarīgi, lai šādu pacientu diēta tiktu taukos šķīstoša vitamīni un fermentu preparāti. Galda sāls daudzums tiek samazināts līdz 6-8 g dienā. Šīs opcijas jauda Diētas № 5П - 2500-2700 kcal.

Izvērsta ēdienkartes izvēlne un produktu komplekts otrajā ēdienkartē. Uztura satur žāvētu kviešu maizi vai rīvmaizi līdz 200-300 g dienā. Dārzeņi ir atļauti, izņemot kāpostus un graudaugu zupas (izņemot prosa), arī pievienojot vermicelli. Ārpus paasinājuma perioda varat pievienot nedaudz skābu krējumu vai sviestu. Gaļas ēdieni tiek gatavoti ar zemu tauku šķirņu gaļas vai mājputnu vārītas (kotletes, pīrādziņi, pelmeņi, ruļļi, kartupeļu biezeni), zivis no upes liesās zivju vai kādu tvaika, vārīta, sasmalcinātas formā; vistas olas tikai olbaltumvielu veidā; No taukiem ir atļauts izmantot augu eļļas (olīvu, saulespuķu) un nesālītu sviestu.

Piena produkti tiek uzrādīti uztura veidā kā mājās gatavots bezskābju biezpiens, neostroygo siers, skābie piena produkti. Kā dārzeņi un pārtika no tiem, uzturs ietver kartupeļus, bietes, burkānus, cukini, ķirbi. Atļauts lietot nesaldinātus ceptus ābolus, kompotus, želejas, želejas. xilitija, vāja tēja, kviešu kliju un suņu rožu novārījums.

Diētas ārstēšana ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas smaga nepietiekamības simptomiem (traucēta absorbcijas un gremošanas sindroms, steatorijs) Ir ieteicams dažādot izmantot specializēto produktu par diētu - biezeni un homogenizētu produktu teļa, liellopu, vistas gaļa, liellopu mēles, dārzeņi un augļi.

Pēc operācijām ar prostatu (jo īpaši bieži ar cistu, kas ir audzējs - kapsula ar šķidruma saturu), tiek traucēta satura plūsma caur zarnu, kas veicina attīstību disbioze un aizcietējums. Malabsorbcijas simptomi bieži vien nav. Šādos gadījumos pamata Diēta 5 lai aizkuņģa dziedzeris ir modificēts. Diēta palielina dārzeņu un nesaldētu augļu saturu, samazina viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu, lai izvairītos no fermentācijas un vēdera uzpūšanās.

Kad lipomatozi aizkuņģa dziedzeris (tauku deģenerācija) diētiskā uzturs atbilst otrajam variantam Tabulas numurs 5 par Pevzneru. Diēta slimības saasināšanās un stāvokļa pasliktināšanās gadījumā remisijas gadījumā - pirmā iespēja Tabula 5P. Šajā gadījumā pārtuksne saasināšanās laikā jāsāk no jauna no tukšā dūšā.

Šķirnes

Ja pacientiem ar hronisku pankreatītu rodas problēmas, rodas klīniskas attīstības pazīmes cukura diabēts uztura terapija tiek koriģēta, ņemot vērā traucēto ogļhidrātu metabolismu, kas pēc iespējas tuvojas uztura fizioloģiskajai normai. Šādos gadījumos Diēta 5P / 9, kas izslēdz diētu:

  • purīni (ekstrahējošas slāpekļa vielas);
  • produkti, kas veicina pietūkumu un fermentācijas procesus zarnā (kāposti, pākšaugi);
  • cepšanas laikā iegūti produkti;
  • produkti, kas bagāti ar lipotropām vielām un kalciju;
  • produkti, kas satur daudzas ēteriskās eļļas un kairina gremošanas trakta gļotādu (pipari, sīpoli, ķiploki);
  • sāls - līdz 6 g dienā.

Saskaņā ar enerģētisko vērtību un uzturvielu sastāvu galvenais cukura diabēta uzturs pārsvarā sakrīt ar Uztura 5P, Tomēr pēdējais attiecas uz daudz sliktāku. Saskaņā ar uzturvielu sastāvu diēta 5n un 5n / 9 ir vienādas. Ieceļ 5-6 reizes maltīti, tiek izslēgti no uztura vienkāršu ogļhidrātu, palielinot šķiedrvielu saturu (klijas, pektīns), no taukiem vairāk nekā 50%, vajadzētu samazināties par augu taukiem. Divdaļīgas maltītes dienas laikā izlīdzina attiecību starp glikozes līmeni asinīs un līmeni insulīns.

Uztura uzturā līdz pat 50% no ikdienas enerģijas patēriņa jāuzņem ar uztura ogļhidrātu daļu. Šim nolūkam plaši izmanto cukura aizstājējus - ksilīts, sorbīts, saharīns, aspartāms ņemot vērā individuālo toleranci.

Diēta ietver produktus, kas satur sarežģītus ogļhidrātus: maizi, graudaugus (izņemot mannu un rīsus); augļi, ogas un dārzeņus, kas satur mazāk nekā 5 grami ogļhidrātu uz 100 g produkta (gurķu, kabači, ziedkāpostu) un ierobežotas, lai dārzeņi / augļi, kas satur 5-10 g ogļhidrātu uz 100 g produkta (bietes, burkāni, apelsīni, mandarīni). Jebkura produkta spēju paaugstināt glikozes līmeni asinīs raksturo glikēmiskais indekss. Un indekss ir mazāks, tāpēc šis produkts ir vairāk piemērots diabēta slimniekiem.

Ir īpaša tabula, kurā ir nepieciešama informācija, ar kuru pacients var pārvietoties, izvēloties produktus. Tauku saturam šādu pacientu uzturā jābūt mazākam par fizioloģisko normu, iznīcinot ugunsizturīgos dzīvnieku taukus un produktus, kas satur daudz holesterīns (zosis, pīles, cūkgaļa, aknas, jēra gaļa, smadzenes, dzeltenumi). Diēta 5P / 9 jāsatur pietiekams daudzums vitamīnu, jo īpaši tiamīns (B1 vitamīns), kas aktīvi iesaistās ogļhidrātu vielmaiņas procesā, kā arī miko / makro elementos.

Indikācijas

  • Diēta № 5П (pirmais variants) - akūtā pankreatīta gadījumā vai hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā (5-7 dienas laikā).
  • Diēta Nr. 5P (otra iespēja) - pēc 7 dienām un visā remisijas periodā.
  • Diēta 5P / 9 - ja ir saslimšanas ar cukura diabētu pazīmes hroniska pankreatīta fona.

Atļautie produkti

Uzturs iekļauti pacienti ar pankreatītu žāvēts maizes, cepumu un nesdobnoe balto kviešu krekeru in ar kopējo tilpumu 200-300 g / dienā, vai gļotādas biezeni labības / dārzeņu zupa ar nūdelēm, nūdeles ar pievienoto sviesta vai krējuma. Noteikti iekļaut uzturā muskuļaudu (trusis, liesas jēra, liellopu), vārīta vai tvaicēti putnu (vistas, tītara), trusis - tvaika, vārīta vai cepta (kartupeļu biezeni, kotletes, klimpas, suflē, roll).

Remisijas periodā ar zemu tauku saturu gaļai, trušiem, vistas gaļu var pasniegt vārītajā veidā ar gabalu. Zivju ēdieni ir gatavoti no zema tauku satura zivju (mencas, līdakas, ledus, asaru, līdaku, karpu) šķirņu, sasmalcinātas vai sagrieztas. Vistas olas ir iekļautas diētā kā mīkstas vārītas olas vai tvaika omlete (līdz 2 olām dienā).

Ir svarīgi iekļaut uzturā piena ēdieniem un īpaši skābs biezpienu (vēlams mājās), kā arī ēdieni, pamatojoties uz to, - pudiņiem, sautējumiem. Kā izrotāt jābūt klāt uzturā dažādu graudu un makaronu vai viskozs biezeni stāvoklī, nūdeles, mājas nūdeles, makaroni, kas sagatavoti ar pienu proporcijā (1: 1), vai ūdens.

Par dārzeņu garšvielām ieteicams bietes, burkāni, ziedkāposti, pupiņas, ķirbju vārīti, cepti vai noslaukti. Tauki ir pārsvarā nesālīta sviestu un dārzeņu rafinētas eļļas, kuras pievieno tieši gatavām maltītēm. No saldajiem ēdieniem, kas ir uztura bagātinātā, ietilpst kompoti ar svaigi un žāvētu augļu sulu, želeju, kisselu, sojas sulu sorbītu vai ksilītu. Kā dzērieni, minerālūdens negāzēts ūdens, savvaļas rožu buljoni, nesaldinātas augļu sulas, vāja tēja ar citronu.

Uzturs ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību

Visbiežāk exocrine pancreatic nepietiekamības ārstēšanā ir pareizi uzbūvēta un organizēta terapeitiskā diēta.

Uzlabošanas periodā, procesa nomierināšanai, ēdiena kaloriju saturs jāatbilst darbaspēka intensitātei. Pārtiku ņem 5-6 reizes, vienmērīgi sadalot ikdienas uzturu. Tajā pašā laikā tiek izmantoti produkti, kuriem ir caurejas efekts.

Liela nozīme ir olbaltumvielu saturs uzturā. Tam vajadzētu būt augstiem, jo ​​tas uzlabo aizkuņģa dziedzera reģenerācijas procesus. Diētā jābūt 120-130 g olbaltumvielām, no kurām 60-70% olbaltumvielu vajadzētu būt dzīvnieku izcelsmes, pārējo - dārzeņu.

Diēta pārtikas

Diētā jāietver pārtikā bagāti pārtikas produkti: liellopu gaļa, teļa gaļa, truši, vistas gaļa, tītari un cūkgaļa ar zemu tauku saturu. Jūs nevarat ēst jēru, tauku cūkgaļu, zosu, pīļu, spēli. Ar sāpēm, sliktu dūšu, diskomfortu vēderā, ir nepieciešams pagatavot gaļu sasmalcinātā formā, vārot ūdenī vai tvaikos. Produktus nevar cept krāsnī, sautēt, apcept. Ja jūs jūtaties labāk (sāpes pazūd, diskomforts jūsu vēderā), jūs varat izmantot liesu un bez tauku gaļu ar gabalu, bet tikai vārītu vai tvaicētu.

Jūs varat ēst liesās zivis sasmalcinātā veidā vai gabalā, bet arī tikai vārīt vai pagatavot pārim. Zema tauku satura gaļa un zema tauku satura zivis spēj novērst aknu tauku deģenerāciju, kas ir ļoti svarīga hroniska pankreatīta gadījumā.

Tāda pati spēja ir arī biezpienam. Tam vajadzētu būt bez skābuma, svaiga. Tas jāsagatavo, vai nu nogulsnējot piena olbaltumvielas ar kalcija sāļiem vai galda etiķi, vai no piena un kefīra. Uzglabāt biezpienu labāk nelietot. Mājas biezpienu var lietot dabiskā veidā, noskalot ar pienu un cukuru, kā arī tvaika pudiņu.

Piens ar hroniskām zarnām parasti ir slikti panesams, tāpēc labāk to lietot, gatavojot labības, zupas, želejas, želejas. Ja piens ir labi panesams, tad to jālieto ceturtdaļai vai pusei glāzi siltu un mazu mērci. Ja vēdera uzpūšanās vai caureja, diētu nedrīkst lietot pienu.

Saldie piena dzērieni var tikt izmantoti tikai svaigā veidā. Sieri akūtā stadijā ir kontrindicēta. Ar labu veselību varat ēst nedaudz viegli tauku siera. Visa olas ir aizliegtas. Taču ikdienas uzturā var iekļaut tvaika olbaltumvielu, ēdienus no putukrāsas olbaltumvielām, kā arī olas kā piedevu ēdieniem.

No augu proteīnus izvēlnē var būt rīsi, baltmaize vakar, krekeri no tā, manna, auzas, griķi, mazi makaroni, nūdeles, nūdeles. Tos var pagatavot suflē, biezputru, tvaiku pudiņi. Pākšaugi ir aizliegti.

Tauku saturs ir ierobežots līdz 70 g. No tiem 80% jābūt dzīvnieku izcelsmes taukiem, kurus ieteicams lietot vienīgi kopā ar citiem ēdieniem un ēdieniem. Eļļu jāpievieno gataviem ēdieniem, sānu ēdieniem. Dārzeņu eļļu var lietot tikai ar labu panesamību. Jūs nevarat ēst gatavošanas taukus, margarīnu, jēru, liellopu gaļu, cūkgaļas taukus. Ēdiens vislabāk tiek pievienots ēdienam pirms pasniegšanas.

Ogļhidrātu daudzums jāsamazina līdz 350 g, galvenokārt sagremojamo ogļhidrātu (cukurs, medus, džems, sīrupi) dēļ.

No ogļhidrātu produktiem ir atļauts sajaukt, manna, auzas, griķi, pērļu mieži, rīsi, vermicelli, ragi. No tiem jūs varat padarīt gļotains, beržoti zupa, zupas krējums, putra, sufele, tvaika pudiņš. Ir atļauti kartupeļi, burkāni, bietes, ķirbi, cukini un skvošs. Dārzeņus vajadzētu pagatavot tvaikos vai ūdenī. Jūs varat pagatavot dārzeņu tvaika pudiņu. Metinātie dārzeņi jānoslauka vai sagriež un pievieno graudaugu buljonam.

No augļiem uzturā varat izmantot bezskābju gatavotus ābolus ceptu formu vai rīvētu, no tiem pagatavojiet kompotu. Ieteicamie sauso augļu komposti. Skābās ogas un skābo augļu nevar iztērēt. Jūs varat izmantot bez skābes sulas.

No mērces ir atļauts izmantot bēhameles mērci no miltiem un piena, un miltus nevar tvaicēt. Sāls - 8-10 g.

Aizliegts bagātīgs ēdiens, tāpēc viena no uztura īpašībām hroniskā pankreatīta gadījumā ir pārtikas daudzuma samazināšanās dienā. Hroniskā pankreatīta gadījumā ikdienas pārtikas daudzumam jābūt 2-2,5 kg. Šis apjoms ietver arī šķidrumu. Pārtiku vajadzētu lietot bieži un nelielās porcijās.

Ieteicams:

- maize baltā žāvēta vai vakar, baltmaize;
- Dārzeņu zupas, dažādi graudaugi, vermicelli, veģetārie ēdieni;
- liesa gaļa (liellopa, teļa gaļa, truša, vistas, tītara, biezenis, suflē, kotletes, piedāvājums gaļas gabals), vārīti vārošā ūdenī vai tvaicēti;
- zema tauku šķirnes zivis (mencas, līdakas, līdakas, navagas, karpu, lašu) vārītas vai vārītas, tvaicētas, sasmalcinātas un sasmalcinātas;
- Piens - par iecietību, to ir labāk pievienot traukiem; svaigi pagatavots beztauku bezskābju biezpiens, kā arī no tā pagatavoti ēdieni, tvaika vārīšanai; fermentēti piena dzērieni (kefīrs, jogurts, ryazhenka), vieglais siers, krievs, Uglich, Jaroslavļa; - olšūnas olbaltumvielu veidā;
- dažādi graudaugi, jo īpaši auzu pārslu un griķi, pudiņi, biezputras, sufli; vārītas nūdeles un vermicelli;
- dažādi dārzeņi rīvētā veidā, vārīti ūdenī vai tvaikos; saldie āboli un žāvēti augļi, sasmalcināti, cepti sulu, kompotu, želejas, putas formā;
piena mērces, augļu un ogu mērce; tēja, tēja ar pienu, buljona suņu riekstu, bezskābju sulas;
- Sviestu pievieno sagatavotajam ēdienam.

Izslēgt: rudzu un svaiga maize, kārtainā un konditorejas izstrādājumi, zupas ar gaļu, zivīm, putnu gaļas un sēņu buljonu, zupa, borscht, biešu zupa, jaukšanas, tauku gaļu, zivis, mājputni, gaļa, marinēti gurķi, aknas, nieres, smadzenes, krējums, taukskābju krēmi, skāba, pikants siers, olas, pupas, kviešu, kāposti, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, spināti, uzkodas, medus, ievārījums, saldējuma, mērces uz gaļas un zivju buljonu, garšvielas, melna kafija, kakao, gāzētie un aukstie dzērieni, vīnogu sula.

Terapeitiskajai diētai vajadzētu būt 120-130 g olbaltumvielu, 70 - 80 g tauku, 350 g ogļhidrātu. Diētiskās kaloritātes saturs ir 2700-2800 kcal. Galda sāls 8-10 g, brīvais šķidrums 1,5 litri. Dienas svars ir 2,5 kg.

Ēdiens tiek pagatavots, vārot ūdenī vai tvaikā, izteikts malti un sasmalcinātā veidā. Ēšana 4-5 reizes dienā.

Laikā saasināšanās diēta № 5п

Diētas vispārīgie raksturojumi: Mehāniski un ķīmiski mazinoša zema kaloritātes diēta satur fizioloģisku olbaltumvielu (1/3 dzīvnieku izcelsmes proteīna), tauku un ogļhidrātu saturs ir strauji ierobežots. No uztura atbrīvoti produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos, satur rupjas šķiedras, bagātīgas ar ekstraktīvvielām, stimulējot gremošanas sulas sekrēciju.

Kulinārijas apstrāde: visu ēdienu gatavo vārītajā veidā vai tvaicē; pārtikai jābūt šķidrā vai pusšķidrā konsistencei.

Barošanas režīms nedaudz mazāks par 5-6 reizes dienā.

Uztura sastāvs (ikdienas nepieciešamība): olbaltumvielas - 80 g, tauki - 40-60 g, ogļhidrāti - 200 g; bez šķidruma - 1,5-2 litri, galda sāls - 8-10 g. Enerģētiskā vērtība dienā ir 1,8 tūkst. kcal.

Ieteicamie ēdieni un ēdieni

Maizes ceptuve: cepumi - 50 g.

Zupas: Zupas gļotādu no dažādām graudaugiem (auzas, rīsi, mannas, miežu un citi Bez prosas.) Ūdenī vai brīvi dārzeņu buljona, zupa, krējums sagremota gaļu.

Gaļa un mājputni gaļas zemu tauku šķirnes (liellopa, vistas, tītara, trusis), bez tauku un cīpslas, kā suflē, tvaika kotletēm vai frikadele.

Zivju ēdieni: zema tauku šķirņu zivis (mencas, līdakas, karpas, asari utt.) Zvīņveida veidā.
Olu ēdieni: mīksta vārīta ola, tvaika omlete (ne vairāk kā 1-2 olas dienā).

Piens, piena produkti un ēdieni no tiem: piens tikai traukos, svaigi pagatavots bezskābju biezpiens ir atļauts makaronu veidā, tvaika pudiņš.

Taukvielas: gatavo ēdienu var pievienot tikai nesālītu sviestu.

Trauki un sānu ēdieni no dārzeņiem: dārzeņi (kartupeļi, burkāni, cukini, ziedkāposti), biezeni, tvaika pudiņi.

Graudaugu ēdieni un sānu ēdieni: nesaldinātas viskoīdās biezputras, pudiņi, rīsu cepumi, grauzdiņi, auzu pārslas, vārīti uz ūdens.

Augļi: tikai cepti āboli.

Saldie ēdieni: kartupeļu biezeni no sausiem un svaigiem augļiem, želejas, želejas, ksilīta vai sorbīta putas.

Dzērieni: tēja nav spēcīga svaigi pagatavota, minerālūdens istabas temperatūrā bez gāzes, savvaļas rožu buljons.

Aizliegts ēdiens un ēdieni

Tie ietver gaļas un zivju buljonu, sēņu un stipras dārzeņu buljoni, treknu gaļu un zivis (jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle, stores, stores, sams un D. utt.), Cepta pārtika un cepetim, zaļus dārzeņus un augļus, kāposti, redīsi, sīpoli, rāceņi, skābenes, salāti, redīsi, rāceņi, kūpinātas, konservēti, desas, smalkmaizītes un svaigi cepta maize, smalkmaizītes, rupjmaize, saldējuma, alkoholiskie dzērieni, dzērieni ar gāzes, garšaugiem un garšvielām.

Dienas diēta Nr. 5p pirmā varianta piemērošanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības gaitas smaguma, pacienta vecuma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, prognozes, taču tas nedrīkst būt mazāks par 5-7 dienām.

Uzturs ar aizkuņģa dziedzera mazspēju

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir tās parenhīmas iznīcināšanas sekas. Aizkuņģa dziedzera funkcionālie audi tiek iznīcināti, un to vietu aizņem saistaudi. Tas nespēj radīt enzimus un hormonus, bet tikai kalpo par pamatu orgānam, piešķirot tam apjomu.

Eksokrēna nepietiekamība

Aizkuņģa dziedzeris rada iekšējos un ārējos noslēpumus. Iekšējā noslēpums ir hormoni, kas nonāk asinsritē un regulē vielmaiņu. Ārējais noslēpums ir gremošanas sula, kuras galvenā sastāvdaļa ir gremošanas enzīmi. Eksokrīna neveiksme nozīmē aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas pārkāpumu.

Diētas ar aizkuņģa dziedzera mazspēju būtība var būt:

  • Galvenais Viņa sastopas biežāk. Izraisa funkcionējošu aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi
  • Sekundārā Noslēpums tiek ražots, bet tas nevar iekļūt zarnās, jo nav aizdedzes aizkuņģa dziedzera kanālu. To visbiežāk izraisa kaļķakmens sulas nogulsēšana vai aizkuņģa dziedzera sula sabiezēšana.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi galvenokārt saistīti ar pārtikas gremošanas traucējumiem un asimilāciju zarnās. Pirmkārt, cūku tauku sadalīšanās cieš, jo olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanas funkciju pārņem citi orgāni. Ja rodas eksokrīnas nepietiekamības simptomi:

  • tauki izkārnījumos
  • slikta dūša pēc ēšanas

Uztura zarnu trakta fermentatīvā nepietiekamība

Diēta ar samazinātu gremošanas enzīmu aktivitāti:

  1. Dzeramā ēdiena uzņemšana (ti, ēst nelielos daudzumos 4-5 reizes dienā tikai tad, ja jūtat bada). Neēdiet pirms ēšanas, kas iepriekš bija ēdis.
  2. Pārtika ir labi apstrādāta termiski (vārīta vai tvaicēta, bet ne cepta) un jāuzņem siltā veidā. Samaziniet aukstās un neapstrādātās pārtikas devu.
  3. Pārtika ir labi apstrādāta mehāniski (sasmalcināti un labi sakoši). Nelieciet ēdienu lielos gabalos.
  4. Nav ieteicams dzert tūlīt pēc ēšanas. Ingļu (vai citu tonizējošu gremošanu) tēju vajadzētu dzert pirms ēšanas. Atļaujas nevēlētu dzērienu ēdienreizes laikā.
  5. Neēdiet naktī. Ar ievērojamu bada sajūta pieļaujamo olbaltumvielu satricina, aminoskābju kompleksu, Cambridge diētu, izabgol, Triphala, chyavanprash.
  6. pamatojoties diēta būtu zupas, graudaugi, dārzeņu sautējumu un biezeni sagatavots, izmantojot frakcionētu kausētais sviests (ghee) un neakūtiem garšvielas (kurkuma, fenhelis, baziliks, ingvers, koriandrs, ķimenes, ķimenes, kardamons, kanēlis, muskatrieksts, dilles, asafetida un citi); semi-fermentēti sieri (Adyg vai piesūcina sieru).
  7. Lai izslēgtu vai ievērojami samazinātu diētu:
    • dzīvnieku tauki (sviests, īpaši margarīns un pastas, tauki, skābs krējums, krējums, dzeltenie sieri, tauki un zivis);
    • neapstrādāti dārzeņi un augļi, kā arī koncentrētas dārzeņu un augļu sulas;
    • neapstrādāts (nevārītas) piens, tauki, kā arī sausais biezpiens (kazeīna koncentrāts);
    • sēklas, riekstus, sēnes, pupiņas (zirņus, mungas pupiņas, aunazirņus, lēcas, sojas pupiņas, pupiņas utt.);
    • kūpinātie produkti, buljoni, marinādes, kā arī saglabāšana, it īpaši metāla konteineros.
  8. Ar ievērojamu samazināšanu eksokrīnā dziedzera funkciju ieteicams ēdienu uzņemšana fermentu (fermentu) sagatavošana (pakāpenisks! Anulēšana), augu enzīmus (ananāsi, papaija, alvejas, Noni) un sasilšana vai rūgta gremošanas tonizējoši.
  9. Regulāri ieplūdes gremošanas toniki piemēram Dizomap, Hing vati, Agnitundi vati, Chitrakadi vati, Garnin, Trikatu, ķiploku tabletes, papaiju, zelējamā fenheļa sēklas pēc ēšanas, ingvera tēja, pirms ēšanas un citi.
  10. Regulārs treniņš. Muskuļu slodzes aktivizē ķermeņa fermentu sistēmas.
  11. Ar paaugstinātu ķermeņa svaru, kā arī ar ogļhidrātu metabolismu (prediabētismu), uzturvielu ieteicams ņemt vērā, ņemot vērā produktu glikēmisko indeksu.
  12. Uzmanieties no jauniem (iepriekš neizmantotiem) produktiem.
  13. Lai izvairītos vienlaicīgu saņemšanu no nesavienojamiem produktiem :. dārzeņi un piens, zivis, piena, gaļas un siera, gaļas un piena, krējuma un olu, gaļas ar etiķi vai citronu, utt Tas arī ieteicamo nav vārīties un sajauc eļļu medu un medu vienādās proporcijās.
  14. Izvairieties no desertiem (neēdiet saldu pēc galvenās maltītes).

Ēšana ar eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Ar eksokrīnas nepietiekamību aizkuņģa dziedzeris, uzturs ir būtiska pacientu aprūpes daļa. Un šajā rakstā jūs uzzināsiet par pārtikas produktiem un pārtikas piedevām, kas nepieciešamas šādiem pacientiem. Gāzes, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā ir daži no visbiežāk sastopamiem cilvēkiem ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera nepietiekamību (EPI).
Aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumi rodas sakarā ar nepietiekamu gremošanas enzīmu trūkumu, kas nepieciešams pārtikas pareizai gremošanai.

Terapeitiskās barošanas galvenie mērķi šajā slimībā ir:

1) nepareizas uztura un uzturvērtības trūkuma novēršana.

2) Saglabāt normālu cukura līmeni asinīs (izvairīties no hipoglikēmijas un hiperglikēmijas).

3) novērš sāpju, gāzes un caurejas parādīšanos pēc ēšanas.

Lai labāk sasniegtu šos mērķus, pacientiem ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ir svarīgi ēst pārtikas produktus ar lielu daudzumu olbaltumvielu.

Šādi produkti ar augstu olbaltumvielu saturu ir augļi, dārzeņi, graudi un citi liesās olbaltumvielu avoti.

Atteikšanās no alkohola un tauku vai ceptiem pārtikas produktiem ir svarīga loma, lai novērstu nepietiekamu uzturu un sāpes.

Dieta pārmaiņas un uztura novērtējums jāveic individuāli, jo katra pacienta stāvoklis ir unikāls un nepieciešams individuāls plāns.

Vitamīni un minerālvielas.

Pacienti ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību, ir liels risks nepietiekama uztura dēļ malabsorbcijas un barības vielu daudzuma samazināšanos, kā arī sakarā ar metabolisma aktivitātes palielināšanās.

Nepietiekams uzturs var būt atkarīgs no nepārtrauktas alkohola lietošanas un sāpēm pēc ēšanas.

Malabsorbcijas izraisītu vitamīnu deficīts var izraisīt osteoporozi, gremošanas problēmas, sāpes vēderā un citus simptomus.

Tādēļ pacientiem ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera mazspēju regulāri jāpārbauda uztura trūkumi.

Terapija ar vitamīniem jābalsta uz gada asins analīzes, lai noteiktu vitamīnu saturu asinīs.

Kopumā, Multivitamīni, kalcijs, dzelzs, folijskābes (vitamīns B9), E vitamīns, A vitamīns, D vitamīns, B12 vitamīna var papildināt, atkarībā no rezultātiem noteikšanas asinīs.

Ja cilvēkam ir nepietiekams uzturs, varat izmantot dietologa pakalpojumus, kuri palīdzēs jums izvēlēties individuālu uztura plānu.

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība palielina diabēta attīstības risku.

Ar exocrine nepietiekamību aizkuņģa dziedzeris pamazām zaudē savu spēju pareizi funkcionēt un eventuāli zaudēt endokrīno funkciju.

Tas rada draudus pacientu veselībai, jo var būt 1. tipa cukura diabēts.

Tādēļ pacientiem jāizvairās no rafinēta cukura un vienkāršiem ogļhidrātiem.

Veselīga aizkuņģa dziedzera sekrē enzīmus, kad nepiesegta pārtika sasniedz tievo zarnu.

Šie fermenti pievienojas žulti un sāk pārtikas gremošanas darbību tievās zarnās.

Ja aizkuņģa dziedzeris nedarbojas optimāli, cilvēks nevar saņemt aizkuņģa dziedzera fermentus, kas viņam vajadzīgi, lai sagremotu pārtiku.
Enzīmu uzņemšana palīdz asimilēt pārtiku, uzlabo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes un simptomus, tai skaitā steatorrēzi (liekos taukus izkārnījumos).

Un tas, savukārt, uzlabo spēju, labāk ēdot, mazina nepietiekamas uzturu.

Ja tiek izrakstīti aizkuņģa dziedzera fermenti, tad tos regulāri ņemiet, lai novērstu slimības uzliesmojumus.

Tāpat kā ar daudzām citām gremošanas problēmām, cilvēka diēta var palīdzēt vai kaitēt viņam.

Lai gan, kā saka ārsti, nav vienreizējas diētas, ir ieteikumi par diētu, kas var palīdzēt mazināt diskomfortu.

Atslēgas uz diētu ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Kristīne Ozherbstadt, MD, RD, Pārtikas un Dietoloģijas akadēmijas pārstāvis teica:

"Jūsu īpašajām vajadzībām pielāgota diēta ir labākais veids, kā pārvaldīt simptomus, un jūs pārliecināsieties, ka jūs saņemsiet pienācīgu uzturu."

Tāpēc aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu vai dietologu par diētu jūsu labā.

Diētas var atšķirties atkarībā no tā, kas izraisa jūsu stāvokli vai ja jūs nopietni uzpampis.

Bet ir astoņas kopējas stratēģijas, kas lielākajā daļā cilvēku var palīdzēt mazināt eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomus un sāpes.

1. Dzeriet vairāk šķidrumu.

Pareiza hidratācija ir svarīgs uztura pamats.

Dehidratācija izraisa nopietnu ķermeņa slodzi un var izraisīt aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomus.

Mitrināšana ir vislabāk piemērota profilaksei un ārstēšanai, un to parasti uzskata par pirmo soli priekšā visiem pārējiem.

Ir viegli atcerēties, ka jums vajadzēs dzert astoņas 8 glāzes šķidruma dienā, kas var ietvert ūdeni, tēju, kafiju un pat buljonu, jo visi šķidrumi tiek uzskaitīti ikdienas apjomā.

Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar savu ārstu vai dietologu.

2. Izmēģiniet diētu ar zemu tauku saturu.

Ēst mazāk tauku var arī palīdzēt normalizēt izkārnījumos.

Ja eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, neizšķērdēta tauki tiek izvadīti ar izkārnījumiem, kā rezultātā izkārnījumos var būt nepatīkams smakas un šķidrums.

Ar Japānas pētījums publicēts žurnālā Journal of gremošanu, zinātnieki konstatēja, ka zema tauku satura diēta samazina biežumu zarnu kustības cilvēkiem ar hronisku pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisums).

Samazinot tauku saturu slimnieka uzturu, tas var arī palīdzēt novērst sāpes vēderā.

Uztura tauki ir galvenais aizkuņģa dziedzera stimuls, signāls "aktivizēts" fermentu ražošanai, lai palīdzētu gremošanai.

Šī aktivācija bieži izraisa sāpes aizkuņģa dziedzera iekaisumā, pacients kļūst vēl sliktāks.

Un tomēr veseliem taukiem vajadzētu iekļaut slimnieka uzturu. Tie ir būtiski, lai cilvēka organismā, jo notiek tikai klātbūtnē uzņemšanu taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E un K.

Cik daudz tauku vajadzētu ēst slimam cilvēkam? Šis jautājums tiek atrisināts katram cilvēkam atsevišķi.

Pat daži pacienti ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju, kas saistīta ar cistisko fibrozi, bieži iesaka diētu ar augstu tauku saturu.

Izņēmumi ir šādi:

1) bērniem ar cistisko fibrozi, lai nepieļautu viņiem stingrību un svara zudumu;
2) pieaugušiem pacientiem, lai uzturētu labu veselības stāvokli.

Ir vēl viena metode, kā samazināt aizkuņģa dziedzera slogu.

Dienas laikā cilvēkam vajadzētu ēst noteiktu daudzumu kaloriju, olbaltumvielu (B), tauku (F) un ogļhidrātu (C).

Tas ir kaloriju skaits, B, F, U jāsadala ar ēdienu skaitu dienā.

Cik reizes dienā jūs domājat, ka lietderīgāk ēst ar pacientiem ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera slimību?

Biežākās ēdienreizes, attiecīgi ar mazākām kalorijām, B, G un Y, katrā ēdienreizē, nevis mazāks lielāku ēdienu skaits, var arī uzlabot veselību, mazināt sāpes.

3. Izmantojiet pārtikas piedevas.

Ārsti uzskata, ka rezerves ir pazudis vai pazuduši mutiski gremošanas fermentu piedevas var atvieglot sāpes un samazināt caureja sākumā gaitā eksokrīnā dziedzera nepietiekamību.

Cilvēkiem ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera mazspēju bieži ir nepieciešami taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E un K papildinājumi.

Antioksidanti, piemēram, C vitamīns un selēns, arī var palīdzēt, jo tie samazina iekaisumu.

4. Izvairieties no augsta šķiedrvielu uztura.

Uztura speciālisti ilgu laiku saka par augsta šķiedras diētas priekšrocībām.

Turklāt emuārā ir raksts par cilvēka mikrobioma izraisītu diētu ar zemu šķiedrvielu kaitējumu.

Bet tiem, kam ir nepieciešams ievērot diētu ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, kļūst mazāk šķiedrvielu, faktiski var būt labākā izvēle veselībai.

Vienā nelielā pētījumā, kas publicēts American Journal of Clinical Nutrition, pētnieki atklāja, ka uzturs ar augstu šķiedras rezultātiem vairāk gāzes un vēdera uzpūšanās cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnā mazspējas dēļ hronisku pankreatītu.

Tomēr šķiedra neizraisa problēmas visiem pacientiem ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Tādēļ jāpārbauda šķiedru daudzums, ko var patērēt šāds pacientam.

Konsultējieties šajā jautājumā ar uztura speciālistu.

Ja pacientiem ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera nepietiekamību nepieciešama diētu ar zemu šķiedrvielu saturu, joprojām ir svarīgi ēst augļus un dārzeņus.

Uzdot dietologam, kādus augļus un dārzeņus jūs labāk lietojat uzturā.

5. Pārtrauciet alkohola lietošanu un atmest smēķēšanu.

Eksokrēna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bieži rodas cilvēkiem ar hronisku pankreatītu, kas bieži vien rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā.

Zinātnieki - ārsti uzskata, ka pilnīga alkohola samazināšana vai likvidēšana var mazināt aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Līdz ar neskaitāmiem priekšrocības sirdij, plaušām un vispārējo veselību, atmest arī var uzlabot personas aizkuņģa dziedzera veselību.

6. Exercise regulāri.

Fiziskie vingrinājumi nevar tieši ietekmēt aizkuņģa dziedzeri, taču tas ir svarīgi kopējai veselībai.

Un kas ir labs sirds un asinsvadu sistēmas veselībai, tas parasti ir labs aizkuņģa dziedzerim, tai skaitā pietiekami daudz fiziskās slodzes.

7. Uzziniet, kā pārvaldīt stresu.

1) No vienas puses, ir neliels pētījums, kas parāda tiešu saikni starp stresu un eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

2) No otras puses, daudzi slimie cilvēki apgalvo, ka viņu simptomi "izkļūst" stresa situācijā.

Lai novērstu stresa ietekmi, ieteicama meditācija, joga vai masāža.

Garīgā labklājība ir svarīga visiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem.

8. Regulāri pārbaudiet ārstu.

Vienmēr ir svarīgi uzturēt saziņu ar savu ārstu, taču tas ir īpaši svarīgi, ja eksokriskās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi nav pilnībā kontrolēti.

Ja neesat pārliecināts, ka jūsu slimība ir pakļauta kontrolei, jums ir jārisina šī problēma ar savu ārstu, nemainās ārstēšana paši.

Diētas un dzīvesveida maiņa vai fermu devas pielāgošana var palīdzēt samazināt eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomus.

P.S. Šis raksts ir rakstīts, lai visi bloga lasītāji zinātu, ka šāda slimība ir. Tas ir diagnosticēts tajā laikā, ārstēts (uztura un fermentu terapija), lai novērstu 1. tipa cukura diabēta rašanos.

Abonēt jaunākās ziņas

"Ir viegli atcerēties, ka jums ir dzert astoņas 8 glāzes šķidruma dienā, kas var ietvert ūdeni, tēju, kafiju un pat buljonu, jo visi šķidrumi tiek uzskaitīti ikdienas tilpumā."
Stingri nepiekrītu! Tēja un jo īpaši kafija - tas nav ūdens, bet otrādi - šķidrumus, kas atūdeņojas. Buljons - arī nav ūdens, tā ir pārtika. Par labu ir nepieciešams dzert vienkārši tīru ūdeni. Pusstundu pirms ēšanas. Un tev būs prieks!

Aleksandrs! Kad mēs runājam par uzturu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā, ir jālieto šķidrums, nevis ūdens. Ūdens šādiem pacientiem lidos ar to, ko sauc par "svilpšanu" caur zarnu.

Man ir reimatoīdais artrīts, es gribētu saņemt jūsu padomu par individuālo uzturu. Lūdzu, sūtiet man anketu.

Galya, paldies par ieteikumiem!
Iespējams, ieteikumi par uzturvērtību eksokrīnas nepietiekamības gadījumā attiecas uz tiem, kuriem ir noņemta daļa aizkuņģa dziedzera?

Victor! Ja persona noņem daļu aizkuņģa dziedzera, viņš var dzīvot. Un tas ir galvenais. Attiecībā uz uzturu ir svarīgi, kura daļa dziedzera tiek noņemta. Ja tiek atstātas beta šūnas, var nebūt diabēts. Bet, protams, papildus ir vajadzīgi arī fermenti. Bet tas viss būs tas, ko slikti cilvēki pateiks. Un viņi ne tikai tev pateiks, jo viņi jūs iepazīstinās ar šādu uzturu ar fermentiem slimnīcā.

"Šādi pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu ir augļi, dārzeņi, graudi un citi liesās olbaltumvielu avoti."

- Jūs varat redzēt pārtikas produktu sarakstu ar lielu daudzumu olbaltumvielu, jo īpaši augļus un dārzeņus...

Clim! Paldies par komentāru! Es nezināju, ka tas kādam bija grūts jautājums. Es uzrakstīšu rakstu, bet tagad šeit ir īss saraksts:

Dārzeņi - sojas, pupiņu un visu pākšaugu, brokoļu, spinātu, kukurūzas, artišoku, kartupeļu ar ceptu ādu, zaļie zirnīši vārīti, kāpostu kāpostu, ķirbju.

Augļi: kantalopi, svaigas zemenes, apelsīni, arbūzi, banāni.

1.Soya, pupas un citi zirņi ir pākšaugi, un visiem zināmajiem dārzeņiem (piemēram, kartupeļiem, kāpostiem, burkāniem utt.) Viņiem ir ļoti tuva saikne.

2. Turklāt pašā rakstā tās pat nav minētas.

3.What Attiecībā klasiskās augļiem un dārzeņiem, bagātākais proteīna visu pārstāvjiem šīs ģimenes, labākajā gadījumā, tikko īsu no 1-2 gramus olbaltumvielu 100 gramos produkta.

4. Turklāt šis proteīns nav diezgan pilns.

5. Ņemot vērā mūsu vajadzību pēc olbaltumvielām, kas uzskaitītas daudzos desmitos gramos, nav vienkārši nopietni klasificēt klasiskos augļus un dārzeņus kā "augstu olbaltumvielu" produktus.

6.Ja tad, lai aizpildītu olbaltumvielu vajadzības, tās vajadzētu iztērēt kilogramos, proti, ka aizdomās par aizcietējumiem būs nāves, piemēram,... piedod.

7. Ar kafiju es piekrītu Aleksandram, arī šo padomu tiem, kam ir problēmas ar aizkuņģa dziedzeri...

8.P.S. Galina, tev noteikti ir labi darīts, un tavs projekts sniedz daudz noderīgas informācijas, taču dažās vietās, nožēlu, bez "nelīdzenas".

Tāpat būs ļoti interesanti uzzināt par savu izglītību un to, vai tā ir saistīta ar medicīnu, kā tas ir par "Par emuāru" par šo - ne vārdu...

Clim! Jūsu komentārs ir sadalīts punktos, un es viņiem atbildēšu. Ne tikai tāpēc, ka es nepiekrītu jūsu piezīmēm, jūs joprojām nemaināt manu prātu. Tikai domājošajiem šī emuāra lasītājiem.

1. Jūs rakstāt: "Sojas pupas un citi zirņi, tie ir pākšaugi, un visiem slavenajiem dārzeņiem (piemēram, kartupeļiem, kāpostiem, burkāniem uc) viņiem ir ļoti tālu attiecības."
Es atbildu
Dārzeņiem pieder arī pākšaugi.
2. Jūs rakstāt: "Turklāt tie nav pat minēti rakstā pats par sevi".
Es atbildu
Šajā rakstā ir uzrakstīti vispārīgie padomi. Būs vairāk privātu rakstu, kurā uzskaitīti produkti un pat ar receptēm.
3. Jūs rakstāt: "3. Attiecībā uz klasiskajiem dārzeņiem un augļiem visbiežāk sastopamais olbaltumvielu saturs visai ģimenei labākajā gadījumā gandrīz sasniedz 1-2 gramus proteīna uz 100 g produkta."
Es atbildu
Jums nav taisnība.
Spināti, tvaicēti, satur 5,3 g olbaltumvielas vienā tase, kukurūza 5 grami, kartupeļi ar ādu - 5 grami. un tā tālāk.
4. Jūs rakstāt: "Turklāt proteīns nav diezgan pilns."
Atbilde.
Kurš ar šo apgalvo? Tas ir zināms. Tāpēc daudzus pākšaugus pasniedz ar rīsiem.
5. Jūs rakstīt, "Ņemot vērā mūsu vajadzība pēc olbaltumvielu daudzumu uz daudziem desmitiem gramu, rangs klasisko augļus un dārzeņus uz pārtikas produktiem", augsts proteīna "ir vienkārši nav nopietni."
Atbilde.
Kāpēc ne nopietni? Ja personai dienā nepieciešams 100 gramus olbaltumvielu, tad no 100 g olbaltumvielu nedrīkst iegūt no dzīvnieku izcelsmes produktiem, tas ir bīstams veselībai. Ir nepieciešams pievienot dārzeņu proteīnus.
6. Jūs rakstīt "6.Ili tad veido olbaltumvielu vajadzībām to nepieciešams patērēt kilogramu, kas ir, piemēram, nāve... Es atvainojos par problēmu aizkuņģa dziedzera. =) "
Atbilde.
Atvainojiet, jo īpaši tādēļ, ka neesmu ieteikusi, ka dārzeņi ir kilogrami.
7. Jūsu komentārs, nevis jautājums
"Par kafiju es piekrītu Aleksandram, arī šo padomu tiem, kam ir aizkuņģa dziedzera problēmas..."
Atbilde.
Tas nebija par faktu, ka kafija ir noderīga, bet gan par visu šķidrumu ņemšanu vērā. Nevērsiet vārdus bez konteksta.
8. Jūs rakstāt "zem aizkaru", kā saka "8.P.S. Galina, tev noteikti ir labi darīts, un tavs projekts sniedz daudz noderīgas informācijas, taču dažās vietās, nožēlu, bez "nelīdzenas".
Arī tas būs ļoti interesanti, lai uzzinātu par savu izglītību un to, vai tas ir saistīts ar medicīnu, kā tas ir par "Par emuāru" par šo - nav vārdu... Atbilde.
Paldies par modriem vīru uzslavas par manu projektu. Nu, viņiem vienmēr ir raupjums, kur ir darbs, nevis pārtvaice no tukšas, lai iztukšotu.
Emuārā ir lapa "Par mani", kuru varat atrast "Emuāra emuārā". Es neslēpju savu izglītību, un godīgi es rakstu visiem, ka esmu nevis ārsts. Esmu biologs, 1968. gadā absolvējis Novosibirskas Valsts universitāti (Novosibirskas Valsts universitāte) un bioloģijas zinātņu doktora grādu.

Galina! Protams, es cienu jūsu dzīves pieredzi, nevis es, lai jūs iemācītu, it īpaši jūsu teritorijā, jo jūs esat gadījuma viesis jūsu skaistajā vietā. Bet jums ir taisnība, es joprojām esmu nostājies un vēlreiz apkopoju savu nostāju, es izraudzīšu savas tēzes, un tās ir vienkārši:
1. Nav jēgas apsvērt dārzeņus (izņemot pākšaugus) un jo vairāk augļu tik daudz nozīmīgs olbaltumvielu avots, jo tas nav nekas vairāk kā "gnīda-picking". Daudz svarīgāk ir apsvērt augļus un dārzeņus, ņemot vērā to šķiedrvielas, vitamīnus, mikroelementus un antioksidantus. Bet cilvēkiem ar problēmām, prostatas, tas ir vēl jo svarīgāk, lai atšķirtu starp tām, ņemot vērā to skābuma līmeni, cukura saturu un ietekmes līmeni uz sekretoro funkciju gremošanas trakta kopumā un jo īpaši prostatas.
2. Attiecībā uz kafiju. Tā kā tā ietekme uz prostatu daudzos aspektos ir ļoti līdzīga alkohola iedarbībai, kafijas klātbūtne pieļaujamā pārtikas sarakstā ir kļūdains. Kafiju jālūdz par aizliegtiem šķidrumiem, kā arī par alkoholu.
Tas viss ir labi zināms cilvēkiem, kuri patiesībā atrodas šī jautājuma "priekšmetā", un tas, protams, ir ārsti, gastroenterologi un viņu pacienti.
Pilnībā atbalsta jūs un es esmu pārliecināts, ka saprātīgi un pārdomāti lasītāji, protams, sapratīs, ka, daži ieteikumi tiešām ir vērts klausīties, un rodas šaubas, jākonsultējas ar profesionāļiem.
Es patiesi vēlos jums turpināt izstrādāt šo ievērojamo projektu.
Ar cieņu, Clim.

Clim! Es gribu jums pastāstīt tikai vienu lietu. Ko es rakstu par emuāru nav mans personīgais viedoklis, tas ir ārvalstu ekspertu viedoklis. Es izmantoju visu zinātniskās literatūras informāciju. Bieži vien tas nav no viena raksta, bet no vairākiem. Bieži vien šī informācija, un es esmu šokēts, ar to, ko es piekrītu, bet ar kaut ko - es nepiekrītu. Es sāku kaut ko izmēģināt sev un, manuprāt, ja tas palīdz, man ir šoks, un es rakstu par šīm jūtām.
Es vienmēr rakstīt, ka mums vajadzētu iet pie ārsta, piemēram, ja tas ir nepieciešams, lai noteiktu levotiroksīna deva, bet attiecībā uz zvtraka pēc pieņemšanas levotiroksīnu - rakstīšanu, ka lasīt, rakstīja par blogu un, piemēram, man, pēc tam, kad šī ārsta samazināt levotiroksīna deva.
Es pats nepiedēvoju zāles un nerunāju par to emuāra lasītājiem.
Es būtu pateicīgs, lai jūs (es domāju, ka visi lasītāji blogā, too), ja podskadite, kur tie veic ārsti - endokrinologi (reimatologi, gastroenterologi) - profesionāļi, kaut I profesionāļi savā garajā vēsturē slimība nav sastapis.
Vienkārši nenosaukties Reimatoloģijas institūtā utt.
Es esmu medicīniska kļūda. Es rakstīju tiem cilvēkiem, kuri ārstu nav atraduši nekādu reālu palīdzību.
Un man godīgi saki, ka mūsu valstī strādājošajiem netiek mācīti izārstēt slimos cilvēkus.

Puiši, labi, kādi proteīni no augļiem? Nosauciet šos augļus ar augstu proteīna saturu?

Funkcionāla aizkuņģa dziedzera nepietiekamība hroniskā pankreatīta gadījumā: fermentu aizstājterapija, medicīniskā uztura

Viena no svarīgākajām hroniskā pankreatīta patoģenētiskās terapijas saitēm ir koronācija ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Ir sniegtas pieejas HP ārstēšanai, tostarp diētas terapijai un fermentu preparātu lietošanai, tostarp

Aizkuņģa dziedzera korekcija eksokrīna nepietiekamība ir viens no vissvarīgākajiem hroniskā pankreatīta patoģenētiskās terapijas elementiem. Hroniskās pankreatīta ārstēšanas pieejas.

Viens no svarīgākajiem saites patoģenēzē terapijas hroniska pankreatīta (KP) ir korekcija eksokrīnā dziedzera nepietiekamību (RV). Savlaicīga šī stāvokļa diagnostika un ārstēšana var novērst proteīnu un enerģijas trūkuma attīstību. Priekšdziedzera fermenti ir galvenā loma deguna gremošanas procesā. Jāatzīmē, ka prostatam ir lielas kompensācijas spējas. Pilnu tauku gremošanu pietiekami funkcionē 2/3 aizkuņģa parenhīmā, olbaltumvielu - 1/2, 1/10 ogļhidrāti. Tikai ar proteāžu un lipāzes deficītu vairāk nekā 90% attīstās eksokrīnas nepietiekamības klīniskās izpausmes. Par ekzosekretsii RV pazīmi ne tikai liels skaits piešķirts dziedzera enzīmus, bet arī spēju mainīt savu regulējams kvantitatīvo attiecību kompozīcijas ilgstošas ​​sekrēta diētām (lēns adaptācijas) laikā. Tas tiek nodrošināts adaptīvā sintēzi atbilstošo fermentu atsinotsitami, un atkarībā no veida pievadītā pārtikas (īpašs pielāgošana) mediētu transporta izdevīgu attiecīgiem fermentu kompozīcija sekrēcijas izejas uz divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā), un pēc tam adaptive sintēze atsinotsitami priekšdziedzera fermentiem [1]. Kā KP progresēšanas attīsta funkcionālu dziedzera mazspēja sakarā ar orgānu funkcionēšanas parenhīmā, kas izriet no iekaisuma audu sabrukšanu un fibrozes zudumu. Ar daudzuma nepietiekamība PDK enzīmu CP inaktivācijas notiek cholecystokinin-atbrīvojot peptīdu, kas rada cholecystokinin (CCK) pieaugošo ražošanu. Savukārt CCK stimulē aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, tādējādi nodrošinot lielāku autolīzes in CP palielina intraductal spiediens [2]. Bez tam, kad CP tiek samazināts zarnu trakta motorikas, kā rezultātā sāpju terapijas vai obstruktīvu iekaisuma izmaiņas proksimālajā tievo zarnu pieaugot aizkuņģa dziedzera [3, 4]. Bikarbonātu sekrēcijas samazināšana var vājināt aizsargājošās gļotas, kas aptver WPC gļotādu. Blakus virsma epitēlijaudu gļotām ir viskozi gels ir ūdenī šķīstoša, no kuriem 95% ir ūdens. [5] Paritēlo slāni nevar pilnībā noņemt no gļotādas virsmas bez bīstama zarnu epitēlija bojājuma. gremošanas process sākas dobuma KDP (cavitary fermentācija), kur endopeptidāzes: tripsīns, himotripsīnu un elastâze, kā arī exopeptidases (Karboksipeptidāzi A un B) hidrolīzi veic, lai veidotu ar zemu molekulmasu peptīdu savienojumus. Aizkuņģa dziedzera gamma-amilāzes noārda ogļhidrātus (ciete, glikogēna) to give galvenokārt disaharīdus, un nelielu daudzumu glikozes [6]. Tauku hidrolīzi veic prostatas lipāze, iesaistot žults. Dalība asimilācija taukos ar saviem Emulgācija žultsskābju, stabilizējot emulsijas, micelle veidošanās - pamatfunkcija žults. Žults arī uzlabo darbību fermentu aizkuņģa dziedzera sulas (galvenokārt lipāžu, saglabājot optimālu pH tās darbībai, mazāku vērtību tripsīnu un amilāzes). Viņa piedalās cavitary gremošanu caur savu enzīmu (amilāzes, proteāzes), palielina zarnu peristaltiku, stimulē cholepoiesis, gļotu sekrēciju, regulē atbrīvošanu CCK, sekretīns [7].

Pašlaik joprojām ir būtiski pētīt piemērotas fermentu aizstājterapijas klīnisko iedarbību uz HP iznākumu. Terapeitiskā diēta ir obligāta terapijas sastāvdaļa pacientiem ar HP. Pareizi izveidota terapeitiska uztura pozitīva ietekme uz vielmaiņas procesiem organismā, tai skaitā aizkuņģa dziedzerī, rada labvēlīgākus apstākļus tās funkcionālajai aktivitātei.

HP pastiprināšanās laikā uz ārstniecisko uzturu attiecas īpašas prasības: no pilnīgas izslēgšanas no ēdiena un ūdens perorālas uzņemšanas akūtā periodā līdz atbilstoša uztura uzturvērtības noteikšanai atjaunošanās periodā.

Pirmajās 2-4 dienās ar akūtu pankreatītu vai hronisku notikumu saasināšanos nepieciešami pasākumi, lai nomāktu aizkuņģa dziedzera sekrēciju: izsalkums, skābā kuņģa satura aspirācija.

Pacientiem ar smagu slimību, klātesot komplikācijas vai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ir vajadzīga savlaicīga uztura atbalsts: aktīvs infūzijas terapija, nepārtraukta agri jejunal krūti izmantojot endoskopiska zondes novietot 30-45 cm ārpus saišu Treytsa. Var tikt izmantoti polimēru maisījumi enterālajai barošanai, ko pacienti parasti labi panes. Tikai dažiem pacientiem ir vajadzīgs elementārs (vai daļēji elementāls) maisījums. Pielāgota zarnu infūzijas ātruma pakāpe jāsasniedz, saglabājot maksimālo ievadīšanas ātrumu (100-120 ml / h). Sastāvi parenterālai uzturvielu antifermental piemīt īpašības, kā palielināt sintēzi proteināzes inhibitoriem aknu, bloks asins lieko lipāzes aktivitāti. Kopā parenterāla barošana būtu jāizmanto, ja preces nav evakuācija kuņģa saturu, un, ja to nevar ievest dubultu lūmenu cauruli [8].

Tā kā vispārējais stāvoklis uzlabojas, pacienta gremošanas trakta (GIT) absorbcijas un gremošanas funkcija tiek pārvietota uz ierobežotu un pēc tam pilnvērtīgu diētisko pārtiku.

Saskaņā ar rīkojumu Veselības ministrija Krievijas Federācijas № 330 no 5. augusta 2003 "Par pasākumiem, lai uzlabotu uztura aprūpi ārstniecības iestādēs Krievijas Federācijas», veselības pārtikas ir neatņemama daļa no ārstēšanas procesā un ir viens no galvenajiem terapeitisko pasākumiem.

Terapeitiskā diēta ar akūtu pankreatītu un hroniska saasināšanās ir vairākas īpašības. Pirmkārt, šķidrs un ogļhidrātu ēdiens mazākā mērā stimulē aizkuņģa dziedzera un kuņģa sekrēciju. Tāpēc mutes dobums sākas ar gļotām zupām, šķidrām biezpiena biezeni uz ūdens, dārzeņu biezenītes un želejas no dabīgas augļu sulas. Otrkārt, palielinoties diētai, ir jāievēro pakāpeniskuma princips attiecībā uz uztura apjoma un kaloritātes pieaugumu, kā arī dažu ēdienu un pārtikas produktu iekļaušanu tajā. Parasti pēc 2-3 nedēļām pacients tiek pārnēsts uz 5n diētas mehāniski drošu versiju, kuru viņam jāievēro visā slimības pārejas periodā līdz pastāvīgai klīniskai remisijai.

Pacientiem ar akūtu un hronisku pankreatītu uztura terapijas vadošie principi saasināšanās laikā ir šādi:

  1. Bads un parenterāla barošana izteiktu klīniskās un metaboliskās pazīmes, kas liecina par autolīta procesu aizkuņģa dziedzerī.
  2. Pāreja uz pilnvērtīgu uzturu pēc iespējas īsākā laikā (jo īpaši olbaltumvielu kvota).
  3. Pārtikas un pārtikas pakāpeniska iekļaušana uzturā, kad diēta tiek paplašināta.
  4. Pakāpeniski palielinās pārtikas daudzums un kaloriju daudzums, kad diēta tiek paplašināta.
  5. Maksimālā mehāniskā un ķīmiskā sāļošana prostatas un orgānu proksimālo daļu gremošanas trakta.

Vienlaikus uzlabojot vispārējo stāvokli pakāpeniski pievieno olbaltumvielu pārtikas produktiem: tvaika kulteni olu baltumus, gaļas, zivju tvaika suflē no liesas liellopu gaļas, vistas, tītara, zema tauku šķirņu zivju, zema tauku satura biezpienu, pienu tikai ēdieniem. Dārzeņu ēdieni kartupeļi, burkāni, ziedkāposti atrodaties suflē vai kartupeļu biezeni, biezeni salds augļu dzērieni, želejas, želejas, āboli ceptas, vāja tēja, buljons gurniem pievieno pakāpeniski. Ierobežots ar 5 līdz 6 g grants, ekstrakti un visi produkti, kas stimulē kuņģa sekrēcijas aktivitāti. Pārtika tiek dota siltā formā, mazās porcijās 6-8 reizes dienā. Diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Šo pārtiku lieto līdz slimības 25. dienai.

Ja slimības gaita ir viegla, pacienti ar akūtu pankreatītu vai HP paasinājumu no 3. dienas ievada iztvaikotu diētu Nr. 5p (1. tabula). Atļauts: ēdieni ir šķidri, pusšķidri un daļēji viskozi; 5-6 g galdētava, 50 g rīvmaizes kviešu miltos; gļotādas vai rūpīgi iztīrītas zupas no labības uz ūdens vai vāja dārzeņu buljona, zupa krējums no vārītas gaļas; sufele, knells, tvaika kotletes; 1-2 olas dienā mīksta, olbaltumvielu olbaltumviela; tvaika pudiņš no svaigi pagatavota (kalcinēta) biezpiena; biezenis biezputru uz ūdens, kartupeļu biezeni, sufli, dārzeņu trušu pudiņi (cukini, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti); sausi un svaigi augļi, želejas, želejas, sausa kompoti, ksilīta, fruktozes, aspartāma, vājas tējas, savvaļas rožu buljona; Sviestu pievieno sagatavotajam ēdienam. Citi produkti ir aizliegti.

Pēc iepriekš ieteiktā uztura 5n barības neattīrīta versija tiek noteikta 6-12 mēnešus (2. tabula).

KP-balstīta uzturs pie periodam remisijas - fizioloģiska vai ātruma palielināšanās proteīna (100-120 g / dienā), no kuriem 60% ir jābūt dzīvnieku olbaltumvielas; krasu ierobežošanu tauku (60-70 g / dienā līdz apmēram 30-50 g / dienā smagas steatoreja) un izslēgšana pārtikas bagāts ieguves vielām, stimulē sekrēciju gremošanas sulas. Ierobežot ogļhidrātu uzņemšanu (250-300 g / dienā), it īpaši, mono- un disaharīdu, un ar nesen attīstību diabētu pilnīgi izslēgti. Ja pacients zaudē daudz no tās svara, tas ir nepieciešams enerģijas ievade diapazonā no 2000 līdz 5000 kcal / dienā (parenterālai un enterālo). Pārtika jāsadala 5-6 reizes dienā.

Rekomendācijas uzturam, fermentu preparātu un taukos šķīstošo vitamīnu pievienošana ir atkarīga no pacientu ar KP ārstēšanas remisijas periodā.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību funkcija izpaužas sindromu pavājinātu gremošanas un uzsūkšanās, un, it īpaši, aizkuņģa dziedzera steatorrhea būtībā apzīmē iznākumu aizkuņģa dziedzera bojājumu. Prostatas eksokriskās nepietiekamības patoģenētiskā ārstēšana būtībā tiek samazināta līdz diētas un aizvietojošu enzīmu terapijas iecelšanai. Attiecībā uz uzturu tas balstās uz tādiem pašiem principiem kā pamata standarta diēta. Kā olbaltumvielu avots izmanto pienu, zivis un olu proteīnu. Turklāt, tas ir ieteicams izmantot speciālus produktus uztura un zīdaiņu pārtika ražo iekšzemes rūpniecībā: Homogenizēto un biezeni produktiem no liellopu, teļa, liellopu mēles, vistas gaļu, kā arī augļus un dārzeņus [9].

Dažiem pacientiem pēc aizkuņģa dziedzera darbības pārtraukšanas saturs caur zarnu šķērso un rodas disbiozes simptomi, aizcietējums. Malabsorbcijas simptomi var nebūt. Galvenais aizkuņģa dziedzera diēta ir modificēts. Dzeramā dārzeņu un augļu skaits palielinās, ogļhidrātu daudzums, it īpaši sagremojams, tiek samazināts, lai izvairītos no fermentācijas un meteorisms (3. tabula).

Kad klīniskās pazīmes cukura diabēta (DM) pacientiem ar CP diētas terapiju tiek veikta ar traucējumiem ogļhidrātu metabolismu. Tās galvenais princips ir maksimālais uztura fizioloģiskās normas tuvinājums. Nosacījums diabēta pacientu efektīvai ārstēšanai ir atbilstība uzturam, kas nodrošina enerģijas izmaksu segšanu. Uztura ir subkalorisks (20-25 kcal uz 1 kg ķermeņa svara), ņemot vērā komplikācijas un vienlaikus slimības. Nepieciešams 4-5 reizes maltīti, izņemot ogļhidrātu, pietiekamu šķiedrvielu (pektīnu, klijas), izplatību vairāk nekā 50% no augu izcelsmes tauki. Atkārtota pārtikas uzņemšana (5-6 reizes), dienas laikā atbilstoši izlīdzina attiecības starp insulīna līmeni un glikozes līmeni asinīs brokastis ietver 30%, pusdienas - 40%, uzkodu - 10%, vakariņas - 20% no kopējā enerģijas diētas. Otrās brokastis ir 15% no uztura enerģētiskās vērtības (samazinot brokastīs un pusdienās kaloriju saturu). Tādējādi nosacījumi normalizēšanai ogļhidrātu un cita veida apmaiņu, kā normoglycemia un aglyukozuriya - mērķis diētas terapijas pacientiem ar KP sarežģī diabētu. Liela uzmanība tiek pievērsta uztura ogļhidrātu daļai, kas veido līdz pat 50% no ikdienas enerģijas patēriņa.

Plaši tiek izmantoti saldie aizstājēji. Ieteicams lietot fruktozi (jo īpaši medus augsta fruktozes satura dēļ - ne vairāk kā 30 g dienā). Ksilīts tiek izmantota arī (pentahydric spirtu no kokvilnas, kukurūzas vālītes), sorbitols (hexahydroxyalcohols no pīlādža ogām, bumbieriem, plūmes), saharīna, aspartāma (Sladeks). Lietojot cukura aizstājējus, ir jānosaka individuāla panesamība (ņemot vērā to caureju) un jāuzņemas slimības kompensācijas fona apstākļos. Dienas deva nedrīkst būt lielāka par 25-30 g, ar blakusparādībām tā samazinās līdz 5 g vai tiek atcelta pavisam. Izslēgti no diētas pārtikas produktiem un ēdienu, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem un ļauj galvenokārt saliktos ogļhidrātus: maize, graudaugu (izņemot rīsu un mannas putraimi); dārzeņi, augļi, ogas, 100 g, kas satur mazāk nekā 5 g ogļhidrātu (kabači, ziedkāposti, gurķi). Dārzeņi un augļi, kas satur no 5-10 g ogļhidrātu uz 100 g (burkāni, bietes, mandarīni, apelsīni uc), ir ierobežoti.

Produktu spēja paaugstināt glikozes līmeni asinīs raksturo glikēmiskais indekss: jo mazāks tas ir, jo piemērotāks ir produkts diabēta slimniekiem. To aprēķina attiecībā pret baltās maizes glikēmisko indeksu: 1 maizes vienība (XE) ir produkta daudzums, kurā ir 12 g ogļhidrātu 20 g baltmaizes veidā. Izmantojot pārtikas produktu ķīmiskā sastāva tabulu, varat uzskaitīt maizes vienības jebkurai no tām.

Cukura diabēta pacientu diētas tauku daudzumam jābūt zemākam par fizioloģisko normu. Diētiski neveselīgi ir ugunsizturīgie dzīvnieku tauki (cūkgaļa, jēra gaļa, zosis, pīles); bagāti ar holesterīnu (smadzenes, aknas, dzeltenumi). Priekšroka tiek dota krējuma un augu eļļām - ne vairāk kā 30-50 g, ar dzīvnieku un augu tauku attiecību 2/3 un 1/3. Pacientiem ar cukura diabētu līdz 30% no uztura enerģētiskās vērtības absorbē tauki.

Olbaltumvielu daudzumam diabēta pacientu diētā vajadzētu būt augstāka par fizioloģisko normu, lai nodrošinātu pietiekamu diētas enerģētisko vērtību, ievērojot tauku un ogļhidrātu kvotas samazinājumu. Diētiskās barības enerģētiskā intensitāte ir 16-20%. Dzīvnieku izcelsmes proteīni, kas satur svarīgas aminoskābes, būtu 55% no kopējā daudzuma.

Diēta diabētiķiem jāietver pietiekama ūdens un taukos šķīstošiem vitamīniem, īpaši vitamīns B1 (tiamīna), kas ir ietverta rauga maizes, utt D. Un ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismu. Ir nepieciešams pietiekams daudzums makro un mikroelementu (cinks, varš, magnijs uc). Cinks ir bagāts ar raugiem, olām, sieru. Magnijs ir atrodams labībā, labībā, avenēs. Varš atrodams labībā, rieksņos, sojā.

5 p / 9 uzturs neietver: slāpekļa ekstraktus (purīnus); tauku sadalīšanas produkti cepšanas laikā; produkti, kas veicina zarnu (kāpostu, pākšaugu) fermentāciju un pietūkumu; Foods bagāti ar ēterisko eļļu, kas kairina gļotādu proksimālās kuņģa-zarnu trakta (sīpoli, ķiploki, pipari, utt...); satur tablešu sāli līdz 6 g dienā, palielinātu lipotropo vielu daudzumu un kalciju. Galvenais cukura diabēta uzturs, ko nosaka uzturvielu sastāvs un enerģētiskā vērtība, paredzētais mērķis būtībā ir tāds pats kā diēta 5n, lai arī pēdējais ir daudz dārgāks. Ar uzturā nedaudz paaugstinātu olbaltumvielu diapazons (100-120 g), no kuriem 60% ir jābūt dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas, kas ierobežo tauku saturu 80 g / dienā, un ogļhidrātu diēta ierobežojumu diapazonā (300-350 g) iekļaušana bija galvenokārt saistīts ar vienkāršie cukuri apvieno abas diētas. Saskaņā ar vitamīnu saturu, minerālvielas (A vitamīns - 1,5 mg, beta-karotīns - 12,6 mg, B1 - 1,8 mg, B2 - 4 mg, RR - 20 mg C - 115 mg kālija - 3800 mg kalcija - 1100 mg, magnija - 500 mg, fosfora - 1700 mg, dzelzs - 30 mg), kopējo svaru diētu (3 kg), saturu, nātrija sāls (8,6 g), bezmaksas šķidrums (1500 ml), un racionāla sadale ēdienu enerģētiskās vērtības dienai (1. B - 20 B% 2 minūtes - 10%, pusdienas - 30%, uzkodas - 10%, vakariņas - 10%, naktī - 10% no dienas diētas), diētas ir vienādas.

Kulinārijas apstrāde: visus ēdienus pagatavo vārītā vai cepamā veidā. Karsto ēdienu temperatūra - 57-62 ° C, aukstums - 15-17 ° C.

Ieteicamo ēdienu un produktu saraksts

1. un 2. pakāpes kviešu maize, žāvēta, 200-300 g dienā, daļēji cepumi. Zupas: veģetārie dārzeņi (izņemot baltos kāpostus), graudaugi. Gaļa un mājputni: zema tauku šķirnes liellopu gaļas, teļa gaļas, vistas, tītara, truša, tīrs cīpslām un tauku vārītas un tvaika vai ceptas formā (kotletes, pelmeņi, burgeru, ruļļi, kartupeļu biezeni). Trauki no zivīm: no zemu tauku šķirnēm, labākas upes, vārītas, tvaika, sasmalcinātas formas. Olu ēdieni olbaltumvielu veidā. Pārtikas piens: zema tauku satura biezpiens (9%), vaļējā formā, vai formā tvaika pudiņiem, suflē. Tauki: sviesta nesālīta, olīvu vai rafinēta saulespuķu (pievieno traukiem). Kopējais tauku daudzums uzturā nevajadzētu pārsniegt 70-80 g, nedrīkst aizmirst, ka 40 g dzīvnieku tauku ietvertās produktiem jāiekļauj diētā. Cūkgaļas tauki, liellopu gaļa un aitas tauki ir aizliegti. Trauki un sānu ēdieni dārzeņiem: kartupeļi, burkāni, bietes, ķirbji, cukini, ziedkāpostiem ēst vārītas, biezeni, biezenī, tvaika pudiņiem bez garozas. Dārzeņi, piemēram, kāposti, rāceņi, redīsi, spināti, redīsi, kālis, tiek izslēgti no uztura. Graudaugu ēdieni un sānu ēdieni: griķi, pērļu mieži. Augļi: nogatavojušos šķirņu āboli, kas nav ļoti saldie, izceptas maizes veidā. Deserti: želejas, biezeni kompotu, žāvēti augļi un svaigi augļi, želejas uz ksilīts. Dzērieni: vāja tēja, nevis salda, rīsu buljona.

Pacientiem, kuri saņem lielas insulīna devas, tiek noteikta diēta, kas ir tuvu parastajai saprātīgai tabulai: proteīni - 100 g, tauki - 80 g, ogļhidrāti - 400 g, enerģētiskā vērtība - 3000 kcal. Diēta ir ordinēts fona sākumā insulīna, lielākā daļa ogļhidrātu ieteicams dot ar brokastīm un pusdienām. Pacienti ar HP un diabētu ir pakļauti hipoglikēmijas attīstībai. Tādēļ 2-3 stundas pēc injekcijas pacientei jāuzglabā putra, dārzeņu biezeņi, cepti augļi. Naktīs atstājiet pārtiku, lai novērstu hipoglikēmiju. Šajā gadījumā pacientam ir vajadzīgi vairāki cukura gabali.

Aizstāšanas terapijas nolūkā HP ir jāprecizē prokrites eksokrīnas un endokrīnās funkcijas stāvoklis. Prostatas eksokriskās funkcijas pētījumi ir papildus HP diagnosticēšanai. Pašlaik ir vispāratzīts, ka tiešie izmeklējumi prostatas eksokrētiskās funkcijas noteikšanai ir ļoti diagnosticējoši, un tos var izmantot, lai novērtētu pankreatīta smagumu. Lai pētītu prokretīna eksokrēno funkciju (bazālo līmeni un pēc stimulācijas ar sekretinu un CCK vai ceruleīnu), nosaka noslāņošo tilpumu, bikarbonātu saturu un vairākus tā fermentus. Parasti tie ir amilāze, lipāze un tripsīns. Tomēr, ņemot vērā metodoloģiskās grūtības, augstās izmaksas un sliktu pacientu toleranci, šos testus izmanto tikai izvēlētiem zinātniskiem centriem.

Neinvazīvie testi ļauj novērtēt enzīmu aktivitāti bez intubācijas ar DPC. Galvenās norādes par šo testu iecelšanu ir: prostatas eksokrīnas funkcijas novērtējums vidējā un smagā HP gaitā; prostatas eksokriskās funkcijas izmaiņu dinamiskā novērošana HP; aizstāšanas enzīmu terapijas efektivitātes novērtējums. Ir mutiski, elpošanas testi un fosilu noteikšana izkārnījumos. Pēdējos gados priekšroka ir aizkuņģa dziedzera elastāzes (E-1) noteikšanai izkārnījumos, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Šim fermentam ir augsta stabilitāte cauri zarnai. Vairākos klīniskajos pētījumos testa diagnostikas jutīgums un specifitāte tika augstu novērtēti [10, 11]. Saskaņā ar šī testa rezultātiem var ticami runāt par smagu aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpi (elastāzes līmenis ir mazāks par 100 μg / g).

Pacientiem ar prostatas ārējās sekrēcijas funkcijas trūkumu un dobuma gremošanas traucējumiem ir bažas par vēdera uzpūšanos, pārmērīgu gāzu veidošanos, pārliešanu un rumblingu. Izteiktākos gadījumos ir polifeksa, steatorejas, caurejas, svara zudums.

Aizstāšanas terapijas indikācijas ir, pirmkārt, klīniskie simptomi un steatorrea vairāk par 15 g / dienā (norma 7 g / dienā). Enzīmu aizstājterapijas mērķis ir iegūt pietiekami aktīvu lipāzi PDC, proximal daļa jejunum.

Šobrīd tiek ražoti daudzi aizkuņģa dziedzera enzīmu tirdzniecības analogi. Savā struktūrā izolēti enteric-mikrosfēriskie un tablešu fermentu preparāti. Vēlamies atzīmēt, ka tabletes enzīmu preparātus, kas satur 3500 vienības lipāzes, struktūrā, saskaņā ar norādījumiem nav zarnās šķīstošu apvalku, kas rada šaubas par to efektivitāti. Minimikrosfericheskie fermentu preparāti ir priekšrocība, atbrīvojot eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, pateicoties tā lieluma un lielu skaitu daļiņu kapsulā. Adler G. et al pētījums. (1993) parādīja, ka ferments preparātam piemīt daļiņu diametrs ir 1-2 mm, ir augsta lipolītisko aktivitāti un uzlabo tauku uzsūkšanos, ka vidējais 25%, salīdzinot ar fermentu preparātam piemīt lielāka izmēra daļiņām (2-3 mm) [15 ]

Vienas devas fermentu ieteicams eksokrīnas mazspēju, jāsatur ne mazāk kā 25 000-40 000 vienības lipāzes uz galvenās ēdienreizes, un dienas deva fermentu preparātu, var būt no 100 000 līdz 180 000 SV lipāzes.

Zāles devu izvēlas individuāli, un tas ir atkarīgs no uztura sastāva un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības smaguma. Visefektīvāk dod priekšroku zarnu mikrosfēriskiem preparātiem. Viens no šādiem ļoti efektīviem līdzekļiem ir Creon®, kas ražots devu 10 000, 25 000 un 40 000 vienību lipāzes un daudzos klīniskajos pētījumos ir pierādījis efektivitāti. Lietojot optimāli fermentu preparātu atsevišķi izvēlētajā devā, gremošana normalizējas 60%. Kā objektīvu novērtējumu ieteicams izmantot ne tikai slimības klīniskos simptomus, bet arī tauku absorbcijas koeficientu [12, 13]. Šajā nolūkā kā alternatīvu var izmantot elpošanas testu, izmantojot 13 C-triglicerīdu maisījumu. Tomēr dati no pierādījumiem balstītām zālēm, kas norāda uz optimālo novērtējumu, lai izvēlētos adekvātu fermenta devu, pašlaik nav pieejami, tas ir, šī problēma ir jāturpina pētīt [13, 14].

Pašlaik, ņemot vērā nesenās publikācijas, visefektīvākie fermentu preparāti eksokrīnas nepietiekamības ārstēšanai ir IV paaudzes preparāti, tāds preparāts Krievijas farmācijas tirgū ir Creon ® preparāts.

Literatūra

  1. Korotko G.F. Aizkuņģa dziedzera sekrēcija. Krasnodara: KSMU, 2nd ed., Ext. 2005. 311 lpp.
  2. Chey W. Y., Chang T. M. Secretin atbrīvošanas un darbības nervu kontrole J. Fizioloģijas un farmakoloģijas. 2003. Vol. 54 (4). P. 105-112.
  3. Egorov VI, Kubyshkin VA, Karmazanovsky G. G. Aizkuņģa dziedzera audu hematopoīcija kā hroniskas pankreatīta cēlonis. Tipiski un reti sastopami varianti // Surgery. 2007. № 11. C. 24-31.
  4. Beger H. G., Matsuno S., Cameron J. L. (ed). Aizkuņģa dziedzera slimības. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. Springer. Berlin Heidelberg New York, 2007. 949 р.
  5. Alien A., Leonard A. Gļotas struktūra // Gastroenterols. klīns biol. 1985. Vol. 9, 12. P. 9-12.
  6. Ushijima K., Southgate D. A., Riby J. E., Ketchmer N. Ogļhidrātu malabsorbcija // Pediatr. Klīns Ziemeļi Am. 1995. Vol. 42. lpp. 899.
  7. Maevs IV, Samsonov AA Divpadsmitpirkstu zarnas slimības. M.: MEDPRESS, 2005. 511 lpp.
  8. Baranovsky A. Yu., Kondrashina E. Yu., Levin LA Terapeitiskais pacientu uzturs pēc operācijām uz gremošanas orgāniem. SPb: dialekts, 2006. 155 lpp.
  9. Loranskas TI Dietoterapija hroniskajai pankreatīta ārstēšanai / / Medical Herald. 2009. № 3. 474 с
  10. Dominguez-Munoz J. E., Hieronymus C., Sanerbruch T., Malfertheiner P. Fekālo elastāzes tests: jauna neinvazīvā aizkuņģa dziedzera funkciju tests. Am. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 90 (10). 1834.-1837.
  11. Katschiski M., Schirra J., Bross A. et al Veseliem indivīdiem un pacientiem ar hronisku pankreatītu divdenālu sekrēciju un aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 ekskrēciju ar fekālijām // Aizkuņģa dziedzeris. 1997. Vol. 15. P. 191-200.
  12. Akhmedov VA, Shirinsky NV, Shadevsky VM Hroniskā pankreatīta patofizioloģiskie un terapeitiskie aspekti. Maskava: Anakharsis LLC, 2007. 119. lpp.
  13. Dominguez-Munoz J. Enrigue. Hronisks pancreatitis un pastāvīga steatorrea: kāda ir pareizā fermentu deva? // Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija. 2011. № 9. P. 541-546.
  14. Kucheryavy A.A. Pacients ar hronisku pankreatītu: atsauces kļūdas, iespējamie cēloņi un risinājumi // Consilium Medicum. 2011. № 1. P. 46-51.
  15. Adlers G. et al., Jaunas metodes fermentu aktivitātes novērtēšanai: vai tie palīdz optimizēt enzīmu apstrādi? // Auglība, 1993; 54 Pielikums 2: 3-9.

L.V. Vinokurova, medicīnas zinātņu doktors
E. A. Dubtsova, medicīnas zinātņu doktors
TV Popova

Centrālais pētījums par gastroenteroloģiju, Maskava

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Minerālūdens ar pankreatītu

Narkotiku aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana nākamās paasināšanās posmā ir sarežģīta. Tas ir balstīts uz metožu kombināciju, ko izmanto slimnīcās vai mājās, no kuriem galvenā loma ir uztura un dzeršanas dēļ.

Kāpēc aizkuņģa dziedzeris ievainots?

Aizkuņģa dziedzeris - viens no svarīgākajiem orgāniem gremošanas sistēmā, kas ir atbildīga par aizkuņģa dziedzera sulas piešķiršanu, kas organismā tiek izmantota, lai sagremot pārtiku.

Ko darīt un kā atvieglot pankreatīta uzbrukumu mājās

Ja vēl nesen tika uzskatīts par slimību pankreatīts alkoholiķiem, bet šodien tas ir zināms, ka var rasties iekaisums aizkuņģa dziedzera un uzbrukumu ne tikai no pārmērīgas alkohola lietošanas, bet arī tāpēc, ka, izmantojot ceptu, pikantu pārtikas; ģenētiskā predispozīcija un blakusparādības noteiktām zālēm.