Galvenais Diēta

Kādi ir aizkuņģa dziedzera attīstības iemesli bērniem un kā to ārstēt?

Runājot par aizkuņģa dziedzera slimībām, vispirms atcerieties pankreatītu.

Tomēr ir arī tāda slimība kā pankreatopātija (kļūdaini - pancreopathy), ko raksturo organisma hipofunkcija bez iekaisuma.

Tātad bērniem pankreatopātija rodas nepietiekama uztura dēļ.

Kas ir pankreatopātija?

Pankreatopātija ir aizkuņģa dziedzera disfunkcija, kas nav saistīta ar iekaisuma procesu, kā rezultātā pastāv nepietiekams enzīmu līmenis.

Ar šo slimību tiek pārtraukts ķermeņa darbs, kas attiecīgi ietekmē visu gremošanas procesu. Atkarībā no iemesliem, kas noveda pie disfunkcijas, atšķirt:

  • Primārais - attīstās citu slimību dēļ.
  • Sekundārā - visbiežāk notiek un to izraisa nepareiza un pārmērīga uztura.

Slimība traucē pārtikas gremošanas procesu, kas vēlāk noved pie problēmas ar vielmaiņu. Tas izskaidro, kāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Atsevišķi apsveriet reaktīvā pankreatopātija. Tā ir aizkuņģa dziedzera reakcija uz ārējām ietekmēm.

Visbiežāk tas notiek pēc iekaisuma slimībām, saindēšanās un alerģijām. Uzbrukums ir saistīts ar caureju spazmām, jo ​​ķermenis pietūris. Šajā stāvoklī bērni sūdzas par asām sāpēm vēderā un drudzis, sāk kaprīzs un raud.

Slimības īpatnība un bīstamība ir tā, ka ilgu laiku tas ir asimptomātisks vai izpaužas kā vājš izteiktas pazīmes.

Tas noved pie tā, ka ārstēšana ir pārāk vēlu, kad aizkuņģa dziedzeris jau ir būtiski bojāts.

Mehānisms un cēloņi

Pankreatopātijas attīstības iemesli ir daudzveidīgi un daudzveidīgi. Tāpēc aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums rodas šādos veidos:

  • nepietiekama ražošana orgānā;
  • pietiekama orgānu attīstība, bet noslēpumu vadošo kanālu aizsprostojums neļauj tai iekļūt zarnas vēderā;
  • pietiekama ķermeņa ražošana, bet fermentu neaktivitāte zarnās.

Gadījumos, kad ferments netiek ražots pietiekamā daudzumā, vadošo lomu spēlē šādi faktori:

  • aizkuņģa dziedzera slimība - vēzis, pankreatīts, cistiskā fibroze;
  • dziedzeru audu deģenerācija taukos;
  • operācija uz orgānu;
  • iedzimta nepietiekamība;
  • ķermeņa nepietiekama attīstība;
  • atrofija.

Otrais slimības attīstības ceļš ir dziedzera kanālu aizsprostojums. Šajā nolūkā tiek izmantoti audzēji, akmeņi, saistaudi, pēcoperācijas rētas. Šis ceļš ir vairāk tipisks pieaugušiem pacientiem.

Enzīmu neaktivitāte zarnu vēderā parasti ir saistīta ar tās gļotādas iznīcināšanu.

Atsevišķi tiek izcelts tāds veidošanās veids kā nepareizs un pārmērīgs uzturs. Visbiežāk šī slimība attīstās bērniem. Dzelzs nespēj tikt galā ar slodzi, kad bērns ēd daudz vai ko vēl grūti sagremot. Tas izraisa pankreatopātijas attīstību.

Simptomi bērniem

Kā jau minēts, slimība ilgstoši attīstās slepeni. Par tā klātbūtni runā bērna vājums, tā bālums un avitaminozes pazīmes. Turpmāka pankakopātijas gaita parādās šādi simptomi:

  • svara zudums;
  • bieža caureja;
  • pelēkas krāsas izkārnījumi ar spilgtu putru izraisītu smaržu un nesagatavotas pārtikas daļiņas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • kuņģa pilnības sajūta;
  • vētraina vēdera un tā pietūkums;
  • apetītes pasliktināšanās.

Turklāt bērni šajā stāvoklī justies apātijoši. Viņi ir viegli atšķirt starp vienaudžiem, kad viņi nevēlas spēlēt, saķerties un bieži raudāt.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, tiek veikta visa ārējā izmeklēšana par gremošanas sistēmu. Papildus pacienta intervēšanai ārsts ieceļ sekojošus testus:

  1. Asinis - cukura un seruma elastāzes līmenis ļauj novērtēt organisma disfunkciju.
  2. Cal - aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izpaužas kā hiperēmija vai dziedzeru hipofunkcija.

Turklāt, instrumentālās diagnostikas metodes lai atklātu cēloni un vienlaicīgu slimību, kā arī novērtētu orgānu un tā kanālus:

  • Ultraskaņa pārbauda slimības un jaunveidojumus, un tos lokalizē.
  • Zarnu orgānu un vēdera dobuma rentgens diferencē īsto dziedzera deficītu no kanāla aizsprostojuma ar audzēju vai akmeni.
  • MRI ļauj redzēt aizkuņģa dziedzera struktūru, diagnosticē sekrēžu šūnu deģenerāciju.

Vislabāk pārbaudītā metode ir tiešais zondes sekretin-holecistokinīna tests. Tas sastāv no aizkuņģa dziedzera stimulēšanas un sekrēciju savākšanas. Tas palīdz novērtēt ķermeņa ātrumu. Tomēr metodei ir trūkumi. Galvenais ir diskomforts uzvedības laikā. Jo bērniem to gandrīz nekad neizmanto.

Kā ārstēt?

Pankreatopātijas ārstēšana ir mainot ēšanas paradumus, pārēšanās atteikums, kā arī medicīniska terapija.

Narkotiku terapijas mērķis ir novērst pamatcēloņu, slimību, kas izraisīja orgānu disfunkciju. Arī narkotikas tiek aicinātas palīdzēt ķermenim sagremot pārtiku.

Galvenā narkotiku lietošana šim nolūkam ir Pankreatīns. Tas ir izgatavots no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera un tiek izmantots dažādām sekrēžu gremošanas orgānu slimībām.

Devas tiek atlasītas atsevišķi atkarībā no traucējuma smaguma pakāpes un bērna svara. Smagā pankreatopātijā tiek izmantoti sarežģīti fermenti, kas darbojas uz visām uzturvielām. Tas ļauj viņiem pareizi absorbēt ķermeņa.

Turklāt tas ir nepieciešams simptomātiska terapija:

  • antidiarrālie līdzekļi;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • zāles temperatūras samazināšanai reaktīvā pankreatopātijā.

Nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Nepareizi izraudzītās zāles un to deva kaitēs jūsu bērna veselībai.

Ārstēšanas efektivitāte ļauj jums novērtēt svara normalizēšanu bērnībā un caurejas pārtraukšanu.

Preventīvie pasākumi

Galvenais aizkuņģa dziedzera slimības attīstības iemesls bērniem ir nepietiekams uzturs un pārēšanās.

Tas noved pie tā, ka aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar slodzi, un lielākā daļa pārtikas nav šķelta un nav sagremota. Novērst slimību palīdzēs vienkāršus noteikumus:

  • ēst bieži, bet mazās porcijās;
  • dzert daudz šķidrumu;
  • atteikums no ceptiem un rupjiem ēdieniem;
  • ēst tikai tīru augļus un dārzeņus;
  • samaziniet garšvielu un sāls daudzumu.

Iedomājieties izlases izvēlne 12 gadus veciem bērniem ar šķidruma problēmu:

  • Brokastis - putra, vārīta ūdenī ar pienu, ogu želeja.
  • Otrās brokastis ir omlete, kas izgatavots no olu baltumiem, tvaicēts.
  • Pusdienas - dārzeņu zupa, vārīta zivs ar kartupeļu biezeni.
  • Pēcpusdienas uzkodas - cepta ābolu ar medu.
  • Vakariņas - tvaicēti dārzeņi ar zemes liellopu gaļu.

Atbilstība uzturā palīdzēs novērst slimības attīstību, kā arī mazinās diskomfortu bērnam ar pankreatītu.

Aizkuņģa dziedzera hipofunkcija ietekmē ne tikai mazuļa barošanas procesu, bet arī tā veidošanos. Šī slimība ir barības vielu trūkuma cēlonis svara zudums un attīstības kavēšanās. Tāpēc ir tik svarīgi, lai mēģinātu novērst pankreatopātijas attīstību vai uzsākt ārstēšanu laikā.

Saistītie videoklipi

Kāpēc bērnam ir sāpes vēderā un ko darīt, Dr. Komarovska mums pastāstīs:

Pankreatīts bērniem: aizkuņģa dziedzera iekaisums

Akūta pankreatīta attīstība bērniem ir slimība, ko pavada aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Šāda stāvokļa rašanās ir saistīta ar tā pašu aizkuņģa dziedzera enzīmu augstu aktivitāti. Bērnā no 4 līdz 17 gadiem pastāv tādas pazīmes kā sāpju uzbrukums, slikta apetīte, slikta dūša, siltums, svara zudums.

Efektīvas ārstēšanas nolūkā ir nepieciešams precīzi diagnosticēt. Un šeit jau ir nepieciešams saprast šīs patoloģijas šķirnes.

Jet

Reaktīvais pankreatīts bērniem - bieži parādība. Tas ietekmē bērna ķermeni jaunā vecumā (10-14 gadi). Reaktīvo pankreatītu bērniem raksturo infekcijas procesu klātbūtne organismā, kas sarežģī aizkuņģa dziedzera darbību.

Arī šī organa slodze tiek veikta zāļu un antibiotiku lietošanas laikā. Reaktīvā pankreatīta bērniem ir tādi simptomi kā drudzis, sāpes un vemšana.

Hronisks

Hronisks pankreatīts bērniem ietekmē mazu pacientu ķermeni ne tik bieži. Tās rodas bērniem vecumā no 6 līdz 17 gadiem. Attīstības cēlonis ir nepareizs uzturs, kas veicina normālu aizkuņģa dziedzera audu nomaiņu ar neaktīvu. Ar hronisku slimības formu, ir iespējamas komplikācijas, iekaisuma process notiek ietekmētajā orgānā, kam raksturīga augsta temperatūra un sāpīgas sajūtas.

Akūta

Akūta pankreatīta attīstība bērniem notiek 10-12 gadu vecumā. Tās veidošanās cēloņi - aizkuņģa dziedzera tūska, ko izraisa spēcīga alerģija pret noteiktu ārēju alergēnu vai medikamentiem. Nepareizas ārstēšanas gadījumā ir paasinājums, kam raksturīga gūžas-nekrotiskās pankreatīta attīstība.

Cēloņi

Lai sāktu slimības ārstēšanu, ir nepieciešams saprast, kādi iemesli izraisa tā attīstību. Galu galā, vairumā gadījumu terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz to, lai likvidētu tieši tādas valsts izraisītās parādības un procesus. Bērnam ir pankreatīta veidošanās iemesli:

  • pārmērīgs tauku un saldu pārtikas patēriņš;
  • lielu daudzumu ēdiena uzņemšanu;
  • saindēšanās ar pārtiku;
  • stagnējoši un iekaisuma procesi zarnā;
  • urīnpūšļa slimība;
  • tārpu un parazītu slimību klātbūtne;
  • zāļu lietošana;
  • Inokulācijas.

Simptomi

Pankreatīta uzbrukums bērnam vecumā no 8 līdz 17 gadiem ir viegla. Smagā formā slimība ir ļoti reta. Bērniem 5-8 gadu vecumā slimības pazīmes ir mazāk izteiktas.

Ostroh:

Akūtu pankreatītu bērniem vecumā no 10 līdz 17 gadiem raksturo šādi simptomi:

  • sāpju uzbrukums;
  • slikta apetīte;
  • slikta dūša;
  • uzpūšanās;
  • caureja;
  • vemšana;
  • temperatūra ir 37 grādi.

Akūtā pankreatīta simptomi bērniem ietekmē bērnu ķermeni 10-17 gadu vecumā un izraisa daudz nepatikšanas. Šādas izpausmes prasa tūlītēju konsultāciju ar speciālistu.

Hronisks:

Hronisku pankreatītu bērnam raksturo slimības ilgums, stadija un forma. Pankreatīta simptomi hroniskā formā ietekmē bērnus vecumā no 6 līdz 17 gadiem. Izšķir šādas slimības izpausmes:

Sāpju uzbrukums, kas nepārtraukti rodas vai rodas periodos. Šāds uzbrukums var ilgt no 1-2 stundām līdz vairākām dienām. Tas rodas pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ.

  • slikta apetīte;
  • slikta dūša;
  • aizcietējums;
  • vemšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Pankreatīta diagnostika pacientiem vecumā no 5 līdz 17 gadiem balstās uz slimības izpausmēm, testu rezultātiem un ultraskaņu.

Analizē

Bērna palpināšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Ja ir akūta formas pankreatīts, tad vispārējā asins analīze parāda mērenu neitrofilo leikocitozi. Ja diagnoze liecina par klātbūtni 4 - 17 gadus veciem steatorrēzes un kreatonrēzes bērniem, tad tā ir skaidra pankreatīta klātbūtnes pazīme akūtā fāzē.

Pankreatīta diagnoze ar ultraskaņu dod iespēju redzēt ķermeņa apjoma pieaugumu, klātbūtni plombas. Diagnoze ar radiogrāfijas pārbaudi var noteikt izmaiņas gremošanas orgānos. Ja nepieciešams, diagnoze var ietvert vēdera dobuma DT un MR.

Ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem ir balstīta uz konservatīvu taktiku. Tā mērķis ir uzlabot aizkuņģa dziedzera darbību, likvidējot visas pazīmes (vemšana, temperatūra, sāpes) un etioloģiskie faktori.

Diēta

Lai ārstētu slimības akūtu fāzi 5-17 gadu vecuma zīdaiņiem, nepieciešama slimnīcā. Šāda terapija ir saistīta ar obligātu gulēšanas un dzeršanas režīma ievērošanu. Kad pietrūkst pārtikas pielāgošanas, bērniem tiek noteikts diēta par pankreatītu. Lai barotu bērnu, ir nepieciešama tāda pārtika, kas neveicina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Trešajā dienā mazu pacientu uzturs var ietvert arī šķidru graudu pārslas. To var pagatavot uz piena vai ūdens. Izvēlnē var iekļaut šķidrās biezenis no vārītiem dārzeņiem, želejas un kompoti, kas pagatavoti no žāvētiem augļiem. Uzlabojot mono izvēlnes statusu, paplašiniet un barojiet bērnus ar veģetāro dārzeņu un graudaugu zupu, olīvu, kas izgatavots no olbaltumvielām.

Jau, sākot no otrās ēdināšanas nedēļas, var ietvert ceptu ābolu, dārzeņu sautējumus. Visa barība jāsniedz siltā formā.

Pēc mēneša bērnu izvēlne var paplašināties. Pārtika ietver ēdienus, kurus sautē, cep. Izvēlnē tiek izmantoti šādi produkti:

  • vistas;
  • zivis un gaļa;
  • biezputru kastroļi;
  • pudiņi;
  • makaroni.

Maltītes obligāti jāietver ēšanas olas (vārītas vai omlete). Izvēlnē jau tiek pieņemts, ka uz putru pievieno nelielu sviesta gabalu, un zupa un dārzeņu biezenis var tikt piepildīta ar skābu krējumu.

Izvēlne 14 dienas

Lai nepiespiestu dažādas receptes bērnu maltītēm pankreatīta gadījumā, varat izmantot šo izvēlni, kas paredzēta 2 nedēļām:

  1. Brokastīs varat izmantot tādu ēdienu receptes kā auzu milti. Uz nakti ielej 3 lielus karotes pārslās ar verdošu ūdeni, un no rīta pagatavojiet uzpūstas auzu pārslu. Pēc 14 dienām gatavošanas receptes var paplašināties. Uz pārtikas produktiem ir atļauts ietvert auzu pārslu ar ceptiem augļiem.
  2. Pusdienām ir ieteicams lietot receptes zupa kartupeļu biezeniņiem. Izvēlnē tiek piedāvāta zupa no burkāniem, bietēm, rīsiem vai griķiem.
  3. Uzkodas aktivizē ēdienkarti, kurā ietilpst biezpiena pudiņš. Šī ēdiena pagatavošanas receptes ir dažādas. Jūs varat paņemt 2 lielus karotes no mangas, olu baltā ūdens un biezpiena.
  4. Vakariņās atrodiet receptes vārīšanai gatavotai pollakai. Arī pārtikā varat iekļaut tauku biezpienu.


Izmantojot šo izvēlni, bērni vecumā no 5 līdz 17 gadiem var atjaunot aizkuņģa dziedzera resursus.

Ārstē

Lai ārstētu pankreatītu bērniem vecuma grupā no 5 līdz 17 gadiem, var ar zāļu palīdzību. Viņi palīdz ne tikai novērst nepatīkamus simptomus (augstu drudzi, sāpes utt.), Bet arī novērst slimību. Hroniskas pankreatīta ārstēšana bērniem ietver šādu zāļu lietošanu:

  • pretsāpju līdzekļi un spazmolītiķi;
  • antisecretory
  • aizkuņģa dziedzera fermentu zāles.

Pankreatīts maziem pacientiem ir nopietns aizkuņģa dziedzera traucējums. Slimība ir ļoti nepatīkami simptomi. Bērniem ir ļoti grūti izturēt šo stāvokli. Tātad netērējiet laiku. Ja atrodat pirmās izpausmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Bērnu pankreatīts

Slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var attīstīties bērnībā, sākot ar pirmajiem dzīves mēnešiem. Pankreatīts ir bieži sastopama patoloģija, kurai ir savas īpašības. Riska grupā - bērni, kas galvenokārt dzīvo pilsētās. No kopējā to cilvēku skaita, kuri jaunāki par 18 gadiem un cieš no gremošanas sistēmas patoloģijām, 5-25% gadījumu diagnosticē pankreatītu.

Pankreatīts bērniem ir patoloģisks iekaisuma procesa process, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera kanālus un audus. Iekaisums attīstās, ņemot vērā organisma patoloģisko aktivitāti, veidojot savus aizkuņģa dziedzera fermentus. Ilgstošs iekaisums ar laiku noved pie dziedzera distrofijas. Slimību bērnībā var paslēpt bez spilgtas klīniskas attēla vai masku citiem traucējumiem - gastrītu, gastroduodenītu, zarnu disbiozi.

Klasifikācija

Slimības sadalīšana sugās tiek veikta saskaņā ar dažādiem kritērijiem. Pankreatīta gaita būtība ir akūta un hroniska. Akūtai formai raksturīgs spēcīgs katarāla process ar organisma palielināšanos tūskas dēļ, ar plūsmas sākšanos, var būt asiņošana, nekrotiskās pārmaiņas, toksēmija. Pankreatīta hroniska forma bērnam ir letarģiska, ar pakāpenisku sklerozi un neatgriezeniskām atrofiskām izmaiņām parenhimatozes aizkuņģa dziedzera slānī. Hronisks kurss ir raksturīgs bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem, akūtu pankreatītu reti apstiprina.

Hronisks pankreatīts bērnībā ir primārais un sekundārs; kursu diferencē (latents un atkārtots). Lateās formas ir biežāk sastopamas, to funkcija ir neskaidra klīniskā attēla. Par atkārtotu pankreatītu raksturo pakāpeniska parādība - recidīvs, paasinājuma stagnācija, remisija. Pēc iekaisuma smaguma ir izolētas vieglas, vidējas un smagas formas.

Cita klasifikācija pamatojas uz orgānu audos klīniskajām un morfoloģiskajām pārmaiņām. No šī stāvokļa pankreatīts bērniem ir:

  • akūta epidēmiska (intersticiāla);
  • hemorāģisks (ar asinsvadu iznīcināšanu un iekšējiem asiņojumiem);
  • gļotādas;
  • īpaša forma - tauku aizkuņģa dziedzera nekroze (visu pankreas slāņu neatgriezeniska nekroze ar infiltrāciju veidošanos).

Reaktīvais pankreatīts bērniem parādās kā aizkuņģa dziedzera reakcija uz dažādām gremošanas trakta patoloģijām. Reaktīvās pārmaiņas var attīstīties zīdaiņa vecumā, laika gaitā pārejot uz īstu pankreatītu ar dziedzera iznīcināšanu. Ir iedzimtas pankreatīta diagnozes gadījumi bērniem, to attīstības mehānisms ir noteikts ģenētiskajā līmenī.

Patogēnie faktori

Pankreatīta attīstības mehānisms bērniem balstās uz aizkuņģa dziedzera pašaizsardzību no paša fermentu iedarbības orgānu audu, kanālu un asinsvadu tīkla bojājumu rezultātā. Pašiznīcināšanās laikā attīstās katarāls un tūska. Pankreatīta gaitā tiek pievienota vispārēja intoksikācija - fermentu izplatīšanās vispārējā asinsritē un kaitīgās vielas noārda ķermeni.

Cēloņi, kas izraisa slimības gaitu bērnībā, ir mehāniski, etioloģiski, neirohumorāli un toksiski alerģiski faktori:

  • nepietiekams uzturs, kaitīgu produktu ļaunprātīga izmantošana, barības uzņemšana ar lieliem laika intervāliem noved pie aktīvās fermentu sekrēcijas liekā tilpumā, kā rezultātā - var būt akūtas pankreatīta uzbrukums;
  • aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas, tās kanāli, obstruktīvie traucējumi izraisa kavēšanos aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanai;
  • pārnēsājamas un esošas hroniskas gremošanas sistēmas slimības - kuņģa čūla, holecistīts, hepatīts;
  • slimības ar ļaundabīgu gaitu;
  • zāļu lietošana bez ārsta receptēm un ņemot vērā to blakusparādības;
  • parazitāras infekcijas - ascaridozes, giardiazes;
  • endokrīnās sistēmas slimības - aptaukošanās, cukura diabēts;
  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - cistisko fibrozi, CRF;
  • vīrusu un baktēriju slimības - ARVI, gripa, vējbakas, cūciņš;
  • zarnu infekcijas, ko izraisa salmonellas, stafilokoku;
  • vēdera trauma;
  • atopiskais dermatīts, multivalenta pārtikas alerģija, laktāzes nepanesamība jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Simptomatoloģija

Pankreatīta simptomi bērniem un to izpausmes intensitāte ir saistīta ar patoloģijas formu. Parasti bērnībā pankreatīta gaita ir viegla vai mērena. Smagas formas ar gūto bojājumu un nekrozi reti tiek diagnosticētas. Simptomi kļūst arvien lielāki, ja bērns aug - bērniem pirmsskolas vecumā klīniskais attēls ir vājš. Pusaudža vecumā pankreatā iekaisuma pazīmes ir daudz izteiksmīgākas.

Akūtā formā (ieskaitot reaktīvo pankreatītu) raksturīga strauja parādīšanās:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • Intensīvas sāpes krampju, jostas rožu,
  • slikta dūša un vemšana, nesniedzot atvieglojumu, vēlēšanās pēc vemšanas turpināsies pat ar izpostītu kuņģi;
  • pārklāts ar bālganu mēli;
  • ādas bumbas, marmora āda;
  • nenovēršama caureja.

Bērnu hroniska pankreatīta forma var būt asimptomātiska, slimības pazīmju smagums ir atkarīgs no tā formas un stadijas, kursa ilguma un orgānu disfunkcijas pakāpes. Bērni ar hronisku pankreatītu:

  • garas vai epizodiskas sāpes vēdera centrālajā daļā (zem kuņģa bedre); sāpes pastiprinās pēc tauku un cukurota ēdiena uzņemšanas, fiziskās aktivitātes un stresa;
  • slikta apetīte;
  • dedzināšana pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • izkārnījuma satricinājums - no caurejas līdz aizcietējumiem, tauku bagātīgs izkārnījumos;
  • svara zudums, ko izraisa ķermeņa nespēja absorbēt uzturvielas no pārtikas;
  • vispārējs nespēks - miegainība, letarģija.

Pārbaude

Ja bērns sūdzas par sāpēm vēderā ar neskaidru lokalizāciju, slikti ēd un neuzvelk svaru (īpaši bērnībā), vecākiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bērni ar aizdomas par pankreatītu pārbauda gastroenterologs un pediatrs. Ir svarīgi diferencēt ar patoloģijām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtu holecistītu, apendicītu, nieru kolikas uzbrukumu, intramuskulāru iekaisumu. Diagnoze pamatojas uz sūdzībām, izmeklēšanu ar palpāciju, virkni izmēģinājumu un procedūru.

  • Putekļains skalošana ļauj konstatēt fokusa sāpīgumu, kas ir pozitīvs Mayo-Robson simptoms.
  • Vispārējs asinsanalīzes pētījums bērniem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu parādīs mērenu leikocitozi, ESR palielināšanos un stabilitātes neitrofilu skaitu.
  • Asins bioķīmiskie rādītāji ir raksturīgi lipāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanai.
  • Coprogram ļauj noteikt dziedzera disfunkcijas pakāpi, pacientiem ar bērniem izkārnījumos tie atklāj neitrālos taukus, nepiesātināto šķiedru, cietes graudus; Turklāt viņi var izrakstīt pētījumu par ekskrementiem aizkuņģa dziedzera elastāzei.
  • Vēdera dobuma sonogrāfija ļauj konstatēt dziedzera paplašināšanos, nekrotisko saišu uzkrāšanos, parenhimēmas neviendabīgo struktūru.
  • Lai apstiprinātu diagnozi, ja rodas šaubas, tiek parādīts pārskats par vēdera dobuma rentgena stariem, CT un MRI.

Ārstēšana

Bērnu pankreatīta ārstēšana ir paredzēta, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera gremošanas un sekrēcijas funkcijas, novēršot simptomus un novēršot katarāla procesa izraisīto cēloni. Pirmajā aknu aizkuņģa dziedzera parādīšanās gadījumā bērns tiek steidzami hospitalizēts un ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā. Ārstēšanas taktika:

  • stingrs gulta;
  • "pārtikas pauzes" organizēšana, lai nodrošinātu pārējo dziedzera darbību - tukšā dūšā 24-48 stundas, izmantojot sārmainā minerālūdeni;
  • parenterālas glikozes infūzijas nodrošināšana;
  • uztura iecelšana ar mehānisku un ķīmisku GI vilkšanu;
  • zāļu terapija pēc indikācijām.

Neitrālu simptomu novēršanai bērniem, kuriem ir pankreatīts, ir parakstīti:

  • spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi smagām un mērenām sāpēm (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • preparāti ar antisecretory darbību - famotidīns;
  • fermentu preparāti, kuru pamatā ir pankreatīns - Pangrol;
  • proteāzes inhibitori - pentoksilgrupa;
  • līdzeklis sliktas dūšas, pietūkuma, diskomforta epigastrijā novēršanai - motilijs;
  • antihistamīni - Suprastīns.

Dažreiz saskaņā ar individuālām indikācijām bērniem tiek nozīmētas antibiotikas, asinsrites aktivācijas līdzekļi, kortikosteroīdi. Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, aizkuņģa dziedzera destruktīvo procesu progresēšana, nekrozes attīstība, ķirurģiska iejaukšanās (rezekcija, abscesu drenāža).

Bērniem ar hronisku pankreatīta gaitu nepieciešama ilgstoša uzturlīdzekļu terapija (kursi ar obligātiem pārtraukumiem) ar fermentiem un antisecretācijas līdzekļiem. Ārstēšana tiek organizēta mājās, bet ar regulāru ārsta apmeklējumu, lai uzraudzītu stāvokli.

Uztura īpašības

Neievērojot diētisko pārtiku, kas izārstē pankreatītu, tas nav iespējams. Diēta pankreatīta gadījumā bērniem var uzlabot zāļu ārstēšanas efektivitāti un palīdz atjaunot normālu gremošanas trakta darbību. Bērna diēta tiek izvēlēta individuāli, bet ievērojot šādus vispārīgus principus:

  • tauku un ogļhidrātu pārtikas uzturēšanas ierobežojumi, uztura pamatā jābūt olbaltumvielām;
  • pilnīga izslēgšana no kaitīgas pārtikas ēdienkartes (saldā, šokolādes, ātrās ēdināšanas);
  • pārtika - daļēja, mazās porcijās;
  • režīma ievērošana, vienlaicīgi jāveic ēdināšana;
  • temperatūras režīms - barojiet bērnu pārāk karsts vai auksts ēdiens.

Par bērnu, kas cieš no pankreatīta ēdienkarte ietver uztura gaļu (trusis, Turcija), zivis (pollaka, mencu), pildīti dārzeņi formā termiski apstrādāta (kartupeļi, ķirbji, burkāni), saldie augļi (banāni). Neskatoties uz vajadzību pēc maksimāla sadrupināšanas, pārtikai jābūt pilnīgai, ar atbilstošu vitamīnu saturu. Ir nepieciešams izmantot pietiekami daudz šķidruma, ideālā variantā - līdz 1-1,5 litriem, ņemot vērā vecumu.

Tradicionālā medicīna

Lai paātrinātu vispārējā stāvokļa atjaunošanos un normalizāciju, vecāki bieži izmanto tradicionālās medicīnas receptes. Ar garšaugu, graudu un dārzeņu sulu novārījumu palīdzību var uzlabot bērna stāvokli, samazinot pankreatīta paasināšanās varbūtību. Bet, lai pilnībā likvidētu cēloņus, kas izraisīja slimību, tradicionālā medicīna nespēj.

Populāras receptes pret aizkuņģa dziedzera iekaisumu bērniem:

  • auzu želeja - auzu graudus rūpīgi mazgā, ļauj žāvēt, sasmalcina kafijas dzirnaviņas; iegūtie milti tiek tvaicēti ar verdošu ūdeni un vārīti 5 minūtes, ļauj nostāvēties 15 minūtes; Pirms lietošanas filtrē un bērnam piešķir mazu daļu; katrai uztveršanai ir nepieciešams tikai svaigi uzkausēts želeja;
  • svaigi spiestas sulas kartupeļi bērnam jādzer pirms maltītes, 3-4 reizes dienā 100 ml tilpumā;
  • kokosriekstu, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu augu izcelsmes infūzijas - sastāvdaļas tiek sajauktas tādās pašās proporcijās, 30 g maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens, ļauj nostāvēties pusstundu; 0,5 glāzes pirms ēdienreizes (pirms katras ēdienreizes).

Ārstēšana ar tautas receptēm tiek veikta ārsta uzraudzībā, ja nav alerģisku izpausmju. Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, fitoterapija un sulu ārstēšana ir kontrindicēta.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no pankreatīta veida, galvenā provocējošā cēloņa, slimības gaitas un recidīvu biežuma. Nepiespiesta akūtas pankreatīta gaita bērnam ir labvēlīga prognoze, konservatīva terapija un diēta 98% gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās. Hroniskā kursa prognoze ir atkarīga no uztura, dzīvesveida. Nevēlamu iznākumu ar mirstību iespējams ar hemorāģisku un gūto pankreatītu, aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Svarīga loma bērnu pankreatīta profilaksē. Preventīvie pasākumi ir vienkārši, to atbilstība ļauj samazināt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu risku līdz minimumam:

  • racionālu uzturu, ņemot vērā bērna vecumu, tostarp atbilstošu uzturu pēc piedzimšanas un barošanas periodā;
  • zāļu lietošana - tikai saskaņā ar ārstu norādījumiem;
  • iepriekšēja personīgās higiēnas prasmju pilnveidošana kā zarnu infekciju un saindēšanos novēršana, helmintu iebrukumi;
  • savlaicīga atbilde uz sūdzībām par bērnu no kuņģa-zarnu trakta.

Aizkuņģa dziedzera slimības bērniem: pankreatīts vai pankreatopātija?

Ilgstoša diagnostika un pankrease slimību ārstēšana bērniem ir viena no grūtākajām klīniskās gastroenteroloģijas problēmām. Prakse liecina, ka, no vienas puses, ir tendence palielināt to biežumu

Ilgstoša diagnostika un pankrease slimību ārstēšana bērniem ir viena no grūtākajām klīniskās gastroenteroloģijas problēmām. Prakse rāda, ka, no vienas puses, ir noteikta tendence palielināt biežumu šo slimību, no otras puses, to noteikšana rada ievērojamas grūtības, un to bieži pavada specializētās iestādēs diagnostikas kļūdas.

Tas attiecas uz atklāšanai gan aizkuņģa dziedzera patoloģiju slimībām, un diferenciāldiagnostikas iekaisuma (pankreatīta) un tās funkcionālo pārmaiņu (pancreatopathy). Mums ir arī jāapsver iespēja anomālijas un kroplības no aizkuņģa dziedzera, tostarp biežāk iedzimtu hipoplāziju aizkuņģa dziedzera (Shvahmana sindroms). Arī diezgan sarežģīts jautājums adekvātas terapijas aizkuņģa dziedzera slimības, kas būtu jādiferencē atkarībā esamību vai neesamību iekaisuma izmaiņas, laika posmā no slimības, un no aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju pārkāpumu.

Galvenie slimības aizkuņģa dziedzera bērniem - hronisku pankreatītu, kas notiek ar bērniem ir diezgan sarežģīti un prasa pakāpenisku diferencēta ārstēšana slimnīcā. Saskaņā ar mūsdienīgajiem, hroniska pankreatīta - ir progresējoša iekaisuma slimība, ko raksturo vai difūza destruktīvu un deģeneratīvām izmaiņām acināro audos un gaisa vadu sistēmu ar attīstību dažādās funkcionālās orgānu mazspēju. Morfoloģiskās izmaiņas dziedzera audos nodiluma izturīgas raksturs saglabāta un panākumus pat pēc pārtraukšanas iedarbības uz etiologic faktoriem un novest pie eksokrīnā un endokrīno mazspēju. Morfoloģiskā substrāts hronisks pankreatīts ir tūska, iekaisums un fokusa nekrozi aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera sula pārkāpt aizplūdi veicināšanai intraductal hipertensija progresēšanas acināro audu nekrozi un turpmāku atrofiju acini, fibrozes intralobulyarnym un perilobulyarnym organismā. In sākuma stadijā slimības procesu var ierobežot un lokalizē jebkurā no aizkuņģa dziedzera sadaļā, kā slimības invāzijas difūzi visu dzelzs.

Hroniskas pankreatīta etioloģiskie faktori

Bērnu hronisks pankreatīts biežāk ir sekundārs un attīstās pret gremošanas sistēmas slimībām, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļiem. Ievērojami retāk sastopams primārais hroniskais pankreatīts, taču šī forma ir visnopietnākā un izteikta klīniska simptomatoloģija.

Likumsakarīgi faktori hronisku pankreatītu ir daudz, parasti uz bērna organisms nedarbojas atsevišķi, un sarežģītie faktori attīstību slimības pamatā uz fona pārveidotā reaģētspēju. Visbiežāk pankreatīta cēloņi pieaugušajiem ir alkohola un toksiskas ietekmes bērniem - tie ir izsmalcināti. Ievērojami lielāks efekts bērnībā ir traumatisks bojājums aizkuņģa dziedzera no ķermeņa vibrācijas, noteiktu daudzumu iznīcināšanas acināro un atbrīvot bioloģiski aktīvām vielām. Iemesls, lai palielinātu spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos var būt savas anomālijas vai obturation akmens, kas noved pie traucējumiem aizkuņģa dziedzera sulas eju ar attīstību iekaisuma izmaiņas un giperfermentemii. Tieša kaitīga ietekme uz aizkuņģa dziedzera audiem, ir infekcijas izraisītāji, jo īpaši, ir svarīga loma parotīta vīrusu; Jūs nevarat izslēgt Yersinia iesaistīšanos, citu bakteriālu infekciju ietekmi. Svarīgi attīstībā hroniska pankreatīta ir aktivācija fermentu aizkuņģa dziedzera sulas atviļņa dēļ kanāla divpadsmitpirkstu zarnas saturam, tai skaitā žults. Ar slimības attīstību var izraisīt ilgstošu izmantošanu medikamentu, it īpaši tetraciklīna antibiotikām, sulfonamīdiem, diurētiskie līdzekļi, sulfasalazīns, 6-merkaptopurīnu. Iespējams, ka rašanās iedzimtas pankreatīts ar autosomāli dominējošā mantojumā ar nepilnīgu penetrance no patoloģisku gēnu. Šī patoloģija parasti izpaužas bērniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Visbeidzot, slimība var būt autoimūna rakstura autoantivielu uz bojāto orgānu audiem. Neskatoties uz dažādiem etioloģisko faktoru 10-40% pacientu, lai noteiktu cēloni hroniska pankreatīta, nav iespējams (idiopātiskas slimības formu).

Hroniskā pankreatīta patoģenētiskie mehānismi

Hroniskā pankreatīta patoģenētiskie mehānismi ir ārkārtīgi sarežģīti un daudzos veidos paliek neskaidri. Viens no galvenajiem faktoriem, attīstības slimība ir aktivēšanas aizkuņģa dziedzera fermentu cauruļvadiem un prostatas parenhīmā, kas noved pie izskatu tūskas, nekrozi un sekojošu fibrozi uz eksokrīnā un endokrīno mazspēju. Attīstība giperfermentemii veicinošus faktorus, kas noved pie pārkāpumu aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas, svarīga loma ir mikrocirkulācijas traucējumiem, kuru rezultātā izstrādē išēmija, tūsku, pavājināta caurlaidību šūnu membrānās, iznīcināšanu acināra šūnām. In sistēmiskās cirkulācijas atrodas aizkuņģa dziedzera fermentu un citām bioloģiski aktīvām vielām, it īpaši vazoaktīvu amīnu, kas dod mikrocirkulācija ir aizkuņģa dziedzera un izraisa kaitējumu citiem orgānos un sistēmās. Pēdējos gados, mēs apspriestu problēmu oksidatīvā stresa - uzkrāšanos uz acināra šūnās lipīdu peroksidācijas un brīvo radikāļu, kas izraisa šūnu bojājumus, iekaisumu, akūtu fāzes proteīnu sintēzi. Tas ir arī pieņemts lomu iedzimtas vai iegūtas defekts litostatina sintēzei, kas noved pie izgulsnēšanās un kalcija, un mazo kanāla aizsprostojuma un sekojošu periductal fibrozes un iekaisuma.

Pankreatīta klīniskā procesa īpatnības bērniem

Hronisks pankreatīts parasti attīstās pakāpeniski, un to raksturo latents (subklīnisku) posmu, kura laikā ievērojami pasliktinājās būtni, apetīti, nevis intensīvu vēdera sāpes, pazīmes mikrocirkulācijas traucējumu: acrocyanosis, asins izplūdumus, dažreiz purpura, enzīmu satura pieaugumu. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir visraksturīgākā un nemainīga pazīme hronisku pankreatītu - sāpes vēdera augšējā daļā (galvenokārt nabas rajonā), pakāpeniski pieaug, pasliktina pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes un sagging sēdus stāvoklī, paceļot ķermeni uz priekšu. Ievērojama daļa no bērniem, ir apstarošanas sāpes muguras lejasdaļā, muguras; josta sāpes bērniem ir reti. Ilgums sāpes uzbrukumu svārstās no dažām stundām līdz vairākām dienām, reizēm mijas pietiekami ilgi klusuma periodus. Sāpju hroniskas sirds mazspējas gadījumā pankreatītu notikums saistīts ar intraductal hipertensijas ārstēšanai, jo ar nepārtrauktu sekrēciju aizkuņģa dziedzera fermentu iekaisušajos dziedzeris zem tās cauruļvadi obstrukciju, iekaisuma vnutripankreaticheskih nervu trunks attīstībā peripancreatic iekaisuma un iesaistīšanos procesā divpadsmitpirkstu zarnā, un retroperitoneālajā telpā.

Sāpes hronisku pankreatītu parasti pavada caureja, kas ir visvairāk raksturīgs izpausmes slikta dūša, vemšana, strauji samazinājās ēstgriba. Vēlāk pievienojās izmaiņas zarnās, pateicoties attīstībai malabsorbcijas sindroms ar caureju un aizkuņģa dziedzera steatorrhea, par ko liecina izskatu "trekno" izcili ekskrementi, ir grūti mazgāt-off tualetes sienas. Mēsli, it īpaši sākotnējos posmos un vieglu slimību var palikt dekorēts, tas ir dažreiz atzīmēta tendence uz aizcietējumiem. Ņemot vērā sāpju un dispepsijas sindroma, vienmēr ir ievēroti simptomi hroniskas intoksikācijas: vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, emocionāla nestabilitāte, retāk - drudzis.

Pacienti dažreiz zaudē svaru (dažiem bērniem slimības saasināšanās laikā svara zudums ir ļoti nozīmīgs). Jāuzsver, ka hroniskā pankreatīta klīniskā aina bērniem ir ļoti mainīga, un to lielā mērā nosaka slimības periods, procesa smagums, hiperfermentemijas pakāpe, komplikāciju klātbūtne un vienlaicīgas slimības.

Hronisku pankreatītu ir jādiferencē no akūts pankreatīts, kas ir balstīta uz aktivizēšanu aizkuņģa dziedzera fermentu, autolīzi garantētu blīvslēgu ar attīstību reaktīvā iekaisumu un asins saindēšanās. Akūts pankreatīts bērniem noris pietiekami intersticiālu, reti - hemorāģiskā, klātbūtnē infekciju var pārveidot par strutaina pankreatītu. Akūts aizkuņģa intersticiāls tūska pankreatīta noved pie attīstības sāpēm, veicināt jūsu bērnam veikt piespiedu situācija - kreisajā pusē vai Bozeman. Un tas ir būtiska neatbilstība starp stipras sāpes, un ar palpācijas rezultātus: vēders mīksts, pieejamas palpācija; raksturīgas sāpju zonas un muskuļu aizsardzība. Vairumā gadījumu šis process ir saistīts tikai ar iekaisumu bez nekrozes veidošanās.

Savukārt, intersticiālu hemorāģiska pankreatīta ir raksturīga ne tikai stipras sāpes, bet arī tipiski iztaustīšana pazīmes: sāpes un muskuļu aizsardzība vēdera augšdaļā, pozitīvas Kerte simptomi Kacha, Mayo-Robson, pakāpeniska pasliktināšanās bērna stāvokli, kas ir par sāpēm, straujš pieaugums ķermeņa temperatūra, ar attīstību toksicitātes exsicosis; strutains process attīstās septisko stāvokli ar akūtu simptomu peritoneālo kairinājumu. Kad nekrotizējošs pankreatīts un strutaini procesu spiesta operācijas, ārstēšanas intersticiāls pankreatīta - Konservatīvo. No instrumentālās pētījumos (- laparoskopijā ultraskaņas, X-ray, datortomogrāfiju, un, ja nepieciešams) - mērķis vispirms noteikt norādes par operācijas: hemorāģiskā šķidruma vēdera dobumā, abscess veidošanās, nekrozes, un aizkuņģa dziedzera cistas.

Aizkuņģa dziedzera funkcionālie traucējumi - pankreatopātijas

Ievērojami vairāk hronisks pankreatīts bērniem ir diferencēta ar funkcionāliem traucējumiem, aizkuņģa dziedzera - pancreatopathy kādos pārkāptas galvenokārt eksokrīna orgānu funkciju (dispankreatizm) ar viegliem klīniskiem simptomiem. Iekaisuma izmaiņas aizkuņģa dziedzeris ar nē, šis process attīstās viscerālo tipa visceromotor refleksa acīmredzot ierobežots pārejošu tūsku. Pancreatopathy parasti pavada kuņģa-zarnu trakta slimību un žults izvades sistēmu un īstermiņa sāpes izpaužas galvenokārt kreisajā augšējā kvadrantā, samazināta apetīte, dažreiz - nestabila izkārnījumos, steatorrhea, vismaz - kreatoreya. Lauka no kreisās malas, skriemeļu leņķi, kas ir prognozēts, un tieši robežojas retroperitoneāla atrodas aizkuņģa dziedzeris, dažreiz nedaudz saspringtas, un ir jutīgi pret palpācija. Ultraskaņas aizkuņģa dziedzeris neatšķiras no normāla un dinamiska novērošana dažos gadījumos atklāj nelielu pieaugumu tajā.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Hroniskas pankreatīta komplikācijas bērniem ir daudz retākas nekā pieaugušajiem. Uz fona akūtu slimību (un akūtu pankreatītu) var veidot viltus cistas veidojas kā rezultātā autolīzi aizkuņģa dziedzera un reaktīvo iekaisums vēderplēves. Cistas iekšējai virsmai nav epitēlija vāciņa, tās saturs sastāv no brūnās krāsas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas. Dibināšana viltus cistas parasti pavada lielāku sāpes dziedzeris ķermeņa un astes projekcijām, kuras virzās uz muguras, reakcijas temperatūru, periodiski vemšana. Palpinot vēderu, augšējā daļā tiek konstatēts aizsargājošo muskuļu sasprindzinājums, biežāk pa kreisi; ar ievērojamu cistu lielumu var palpināt blīvu formu. Diagnozi nosaka ultraskaņas vai retrograde pancreatocholangiography. Ārstēšana ir konservatīvs, bet ievērojama skaita viltus cistas, kā arī to komplikācijas - akūta zarnu nosprostojumu, fistulas veidošanos, gruzd, cista plīst - tiek veikta operācija. Viltus cista, savukārt, var kalpot kā viens no mehānismiem veidošanās stenozes distālās kopējā žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnas stenoze un pievienošanās sekundāro infekciju - abscesu aizkuņģa dziedzera. Tomēr šādi gadījumi bērnu praksē ir ārkārtīgi reti.

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika bērniem

Diagnoze aizkuņģa dziedzera slimību pamatā ir vēstures un tipisko klīnisko simptomu novērtēšanas eksokrīna un endokrīno orgānu darbību un instrumentālo pētījumu rezultātiem var identificēt klātbūtni strukturālās izmaiņas aizkuņģa dziedzera. Par tiešās metodes pētījuma eksokrīno (eksokrīnas) aizkuņģa dziedzera funkcija ietver pētījumu rādītājiem sekrēcijas orgānu darbības tukšā dūšā un pēc ievadīšanas stimulanti.

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu ir svarīgi, lai noteiktu darbību aizkuņģa dziedzera fermentu - amilāzes, lipāzes un tripsīnu asinīs, kā arī amilāzes un lipāzes ar urīnu. Vienu noteikšana fermentu aktivitātes var nebūt pietiekami, jo asins skaitās amilāzes un lipāzes tiek palielināta badošanās parasti 1,5-2 reizes īsā laika periodā (2-12 stundu laikā pēc akūta un sasniedz savu maksimumu uz beigām, pirmās dienas, kam seko strauja samazināšanās un normalizēšanu 2-4 dienu laikā). Amilāzes aktivitāte urīnā palielinās apmēram 6 stundas vēlāk nekā serums. Tajā pašā laikā, in amilāze aktivitātes līmeņa paaugstināšanos serumā un vēl divas reizes kopā ar in lipāzi un tripsīnu pieaugums (vai viena no tām) ir pietiekami uzticams tests saasinājums. Tomēr normālā koncentrācija fermentu rādītāju asinīs un urīnā nedod iemeslu, lai izslēgtu diagnozi hronisku pankreatītu. Šādos gadījumos tiek izmantots "provokatīvs" tests, kurā enzīmu aktivitāte tiek noteikta pirms un pēc stimulēšanas. Visplašāk lietotā definīcija amilāzes līmenis asinīs pēc stimulācijas pankreozimīns vai glikozes un amilāzes ar urīnu fona neostigmīns methylsulfate stimulāciju. Pēc ieviešana stimuliem novērots fenomens "maksāšanas Fermenti" (hyperenzymemia), norādot, ka attiecīgais audu dziedzera vai šķērslis aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas. Dažreiz provokatīvi testi var būt negatīva (līmenis enzīmiem ir nemainīgs vai pat samazinājies), kas ir saistīts ar samazināšanos skaita acināra šūnu, kas ražo šos enzīmus smaga pankreatīta.

Pēdējos gados elastāzes-1 definīcija izkārnījumos ir kļuvusi par alternatīvu pietiekami invazīvam sekretin-pankreosimīna testam. Šis ferments ir izdala aizkuņģa dziedzeris, un nav metabolizējas zarnās, tā darbība izkārnījumiem atspoguļo stāvokli objektīvi eksokrīnas orgānu funkciju, orgānu īpatnības un novērš kļūdu iespējamību, kas saistīti ar darbību zarnu fermentu. Atšķirībā no citiem testiem, elastāzi-1 var noteikt, neatceļot aizvietotāju terapiju. Parasti aktivitāte elastāzes-1 izkārnījumos vairāk nekā 200 mg / g ekskrementi, samazināt koncentrāciju elastāzes liecina par aizkuņģa dziedzera mazspējas.

Norāde par eksokrīnā dziedzera nepietiekamību ir polifekaliya ja mēsli ir taukaini izskatu, pelēcīga, pastveida, viskozs, ar asu pretīgs smaku, slikti jānomazgā bļoda sienas. Mikroskopu var detektēt nesagremota muskuļu šķiedras (kreatoreya) - izteikti simptoms pankreatīta; klātbūtne pilieniem neitrālo tauku (steatorrhea) - viens no pirmajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera mazspējas.

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera intrasektēro funkciju, tiek izmantota glikēmiskās līmes noteikšanas metode.

No instrumentālās metodes diagnostikā hronisku pankreatītu ir vislētākie, bet ne vienmēr ir pietiekami informatīvs, jo īpaši sākotnējā periodā slimības ir ultraskaņas, kas ļauj novērot pacientu laika gaitā. Ultrasonogrāfija noteikts aizkuņģa dziedzera lielumu un pakāpi parenhimatozu echogenicity. Parasti galva aizkuņģa dziedzera bērniem biezums ir robežās no 8 līdz 18 mm, ķermenis - no 5 līdz 15 mm, un astes - no 5 līdz 16 mm, platums no galvenās plūsmas nepārsniedz 2 mm. In periods apzīmēts hronisku pankreatītu, difūzu vai vietējai pieaugumu galvas, ķermeņa vai astes aizkuņģa dziedzera, tās izplūšanu kontūrām, kas stiepjas cauruļvadā, palielināts echogenicity ķermeni. Šādos gadījumos nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus, lai novērtētu dziedzera stāvokļa dinamiku. Ar ilgtermiņa gaitā hronisku pankreatītu vēža kontūras ir nevienmērīga, marķē nehomogēnu vairošanu echogenicity, pazīmes fibrozi, pārkaļķošanās fokusi. Ultrasonogrāfija atklāj kalkulez in dziedzera kanāliem, pseudocyst, aizkuņģa dziedzera hematoma vai plīsums traumas vēderā laikā. Metodes (60-70%) un specifiskumu (80-90%) jutība ļauj ultraskaņas izmantošanu kā galveno diagnostikas pārbaudes metodes hronisku pankreatītu. Lai noskaidrotu pankreatīta diagnoze tiek izmantota datortomogrāfija (jutību 90%, specifiskums - 85%). Metode papildina un pilnveido to par ultrasonogrāfijas izmeklējumu rezultātus atklās izmaiņas kontūrām un izmērus aizkuņģa dziedzera, perēkļus pārkaļķošanās un nekroze, paplašināšana aizkuņģa kanāla, pseidocistas un cistas, tas viss liek CT skenēšanas dažās no visvairāk informatīvo pētījumu diagnostikā aizkuņģa dziedzera slimībām.

X-ray pārbaude, kas satur novērošana shot vēdera dobuma projekcijas aizkuņģa dziedzera, kontroli fragments bārija augšējā gremošanas traktā, duodenography apstākļos, hipotensijas, sakarā ar augstu radiācijas slodzi un ieviešanu praksē vairāk informatīvi diagnozes metožu hroniska pankreatīta tagad reti izmanto. Daudz vairāk informatīvs metode pētniecībā, endoskopiskā atpakaļejošs cholangiopancreatography - zelta standarts diagnostikā hronisku pankreatītu, kas ļauj identificēt kanāla stenoze un obstrukcija vietu, noteiktu strukturālas izmaiņas mazo kanāliem, intraductal calcifications un proteīnu spraudni. diagnosticēt iespējamo hronisks pankreatīts, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem (ja mainīts vienu vai divas smalkas plūsma), gaismu (vairāk nekā trīs mazie vadi), mēreni (sakaut galveno kanālu un filiāles) un izteiksmi (mainīt galveno vadu un filiāles, intraductal defektu vai akmeņi, obstrukcija kanāls, stricture vai ievērojama bojājuma nevienmērība). Sakarā ar sarežģītības pētījuma izstrādājusi skaidru norādi: hronisks pankreatīts ar stiprām sāpēm un atkārtotām paasinājumiem; Sekundārais pankreatīts, attīstīts pret kumulatīvo holecistītu; neskaidras etioloģijas atkārtota dzelte; sāpes vēdera augšējā daļā, parādījās pēc vēdera traumas; duodenostasis ar izplešanās cilpu divpadsmitpirkstu uz izmeklēšanu.

Radionuklīdu aizkuņģa skenēšana ar metionīna-iezīmēta 75-Se ļauj vizuālā kontrole konstatē hronisku pankreatītu samazināšanu uzkrāšanos aizkuņģa dziedzera radionuklīda izplūdums un nojauc tās kontūras, paātrinājumu pankreas Ienākošie apzīmēti saturs nonāk zarnās. Tomēr, ņemot vērā ievērojamu radiācijas iedarbību pediatriskajā praksē, metode tiek izmantots reti.

Termometriskās izmeklēšanas metodes (attālā un saskare ar šķidro kristālu termogrāfiju) pirmsskolēnas stadijā tiek izmantotas kā skrīninga metode. Termogrāfiskā pētījuma rezultāti, ņemot vērā klīniskos datus, ļauj diferencēt iekaisuma un reaktīvas dziedzera izmaiņas (pankreatopātija) un izpētīt plānu, izmantojot sarežģītākas diagnostikas metodes.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Therapy in hronisku pankreatītu ietver izņemšanu no provocējot faktoru, sāpju remdēšanai, korekcijas eksokrīno un endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas, izvadīšana traucējumi, saistīti ar gremošanas sistēmu.

In hronisku pankreatītu un akūts pankreatīts pacientiem ir jāhospitalizē ar katru dienu (pirms subsiding akūtu notikumus) kontrolē hemodinamiku parametru (sirdsdarbību, asinsspiedienu, centrālo venozo spiedienu), ūdens līdzsvaru, hematokrīta, skābes bāzes status, hemoglobīns, leikocīti, amilāžu, lipāzes, kālija, kalcija, glikoze, urīnviela asins serumā.

Ārkārtīgi svarīga loma visos posmos, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu spēlē diētu, kas sniedz fizioloģisku atpūtu aizkuņģa dziedzeris, lai veicinātu barības vielu uzsūkšanos, un lai kompensētu organisma enerģijas patēriņu. Ar akūtu pankreatītu un cieto plūstošo hronisku pankreatītu pirmajās 2-3 dienās piešķirts "izsalkuši" pauzes laikā bagātīgs dzēriens (buljons gurniem, nesaldināta tēja, sārmainā minerālūdens bez gāzes). Tukšā dūšā vairākas reizes dienā jāveic kuņģa sekrēcijas aspirācija ar nazogastrālo mēģeni.

Pēc akūtu notikumu stihanija bērns noteiktos diētu ar normālu fizioloģisku proteīna saturu - 80 līdz 120 g dienā veidā viegli sagremojamo produktu (piena ēdieniem, olas, liesa gaļa un zivis), ogļhidrātu (250-300 g dienā lielmolekulāras polisaharīdus), kas ierobežo tauki līdz 55-60 gramiem dienā, samazinot dzīvnieku tauku un dārzeņu izmantojot labi panesams neradot amplifikācijas aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Jums ir jāievēro bieži pārtikas mazās porcijās (№5-P diētu) principu. Uzturā jābūt individuāli, cik vien iespējams, ņemot vērā personiskās īpašības pacienta un attiecīgi bērna zarnu trakta patoloģiju. Uztura terapija remisijas ietver izmantošanu diētu №5-P 5-6 mēnešiem, kas nodrošina fizioloģiskās vajadzības bērna ķermeni, kas pamata pārtikas sastāvdaļas un enerģiju.

Svarīgākais pacienšu ar hronisku pankreatītu ārstēšanas veids saasināšanās laikā ir sāpju sindroma apstāšanās.

Galvenais iemesls sāpju - intraductal hipertensiju, narkotikas izvēles tāpēc ir vielas, kuras bloks stimulējamo aizkuņģa dziedzera sekrēciju, - somatostatīna (oktreotīds) un dalargin.

Ir inhibē neiroendokrīni hormonu kuņģa-zarnu traktā, oktreotīds inhibē stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tieši iedarbojoties uz eksokrīnā audu un samazināt atbrīvošanu sekretīns un cholecystokinin. Zāles arī efektīvs, ārstējot pacientu ar pseidocistas, strauji uzlabo stāvokli pacientiem, mazina sāpes vēderā, brūču zarnu parēzes normālu darbību aizkuņģa dziedzera fermentu. Oktreotīds ir paredzēta bērniem 25-100 mg 3 reizes dienā subkutāni vai intravenozi 5-7 dienas.

Dalargin - sintētisks analogs opioīdu peptīdi - arī antagonists aizkuņģa dziedzera sekrēcija, ka tas tiek izmantots uz 1 mg 2-3 reizes dienā, intramuskulāri vai intravenozi 100-200 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu.

Izmantošanas efektivitāti antiproteaznyh narkotikām, piemēram, inhibitoru proteolītiskie enzīmi, īpaši cirkulē asinīs tripsīnu, tagad tiek apšaubīta, jo tie neietekmē darbību lipolītisko enzīmu, kuru izrunā destruktīvas darbības un nevar arestēt nekrotiski procesus dzelzs, pat pie lielas dienas devas ievadīšanas. Tajā pašā laikā, ar piemērotu narkotiku pirmā antiproteaznyh akūts pankreatīts pulksteņa, tas ir iespējams iegūt pretsāpju iedarbība, inhibējot tripsīnu un kinìn aktivitāti.

Akūtā fāzē slimības var izmantot aizkuņģa dziedzera fermentus kombinācijā ar H2 receptoru blokatoru histamīna vai šķidriem antacīdiem (Maalox, Fosfalyugel), lai novērstu inaktivāciju aizkuņģa dziedzera fermentu eksogēnas kuņģa skābes. Ar aizkuņģa dziedzera fermentu akūtā periodā slimības efektivitāte ir balstīta uz to īpašuma, lai mazinātu sāpes, iekļaujot atgriezeniskās saites mehānisms: palielināts proteāzes līmeņus ar divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā izraisa samazināšanos atbrīvošanu un sintēze cholecystokinin, kas noved pie samazināšanos stimulāciju eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas, samazināšana intraductal un audu spiediena kā cholecystokinin ir galvenais eksogēns stimulators aizkuņģa dziedzera funkcijas. Piešķirt enzīmu preparātus, kas nesatur žults skābes (Pankreatīns, Mezim Forte triferment, Creon).

Neskomplicēta pankreatīta gadījumā sāpju sindroms parasti tiek pārtraukts 2-3 dienu laikā. Ja sāpes paliek ilgāk, lieto analgētiskus līdzekļus: 50% analgēna šķīduma 1-2 ml vai Baralgina 3-5 ml 2-3 reizes dienā. Ja nav efekts tiek pielietotas, neiroleptiķu: 0,25% šķīdums droperidols 1-2 ml (2,5-5mg) ar 0.05-0.1 mg (2,1 ml no 0.005% šķīdums) intramuskulāri vai intravenozi fentanils 1-2 reizes dienā. No pirmās saasināšanās dienas antibiotikas lieto, lai novērstu septiskas komplikācijas.

Infusion terapija hroniskas pankreatīta tiek veikta pirmajās stundās saasināšanos (vēlams zem kontrolē centrālo vēnu spiediena). Intravenozai lietošanai par 5% glikozes šķīdumu, izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, polyionic risinājumu, balstoties uz kuru nepieciešams ievadīt intensīvai terapijai sāpju sindroms narkotiku: oktreotīds, dalargin, antiproteaznye zāļu, pretsāpju līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un citi.

Laikā paasinājums minimāla slimību pētniecībā jāiekļauj: identifikācijas urīna amilāzes (dienas), asins ķīmija ANALĪZE (amilāzes, aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes) vienu reizi 2 dienu laikā. Nākotnē šie pētījumi tiek veikti vismaz reizi nedēļā.

Ar samazināšanos vai likvidēšanai sāpju un dispepsijas traucējumiem, hemodinamikas stabilizāciju, normalizēšanu asinīs un urīnā aizkuņģa dziedzera fermentu sāk nākamo posmu, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu. Izlemt par nepieciešamību koriģēt eksokrīnā dziedzera funkciju, kompensējot to nespēju. Pēdējo reizi galvenokārt steatorrhea. Fermentu aizvietošanas terapiju ar parasto skatu ir būtiska gadījumos, kad ikdienas izdalīšanās tauku ir vairāk nekā 15 g, un (vai) pacients zaudē svaru, un (vai) tur caureja un dispepsijas simptomi. Visos gadījumos, kad tas ir pieņemts eksokrīna mazspēja un risināt jautājumu par iecelšanu aizkuņģa dziedzera fermentu, ir ieteicams definēt elastâze-1, tas novērš nepamatotu savu galamērķi, vai, gluži pretēji, apstiprina nepieciešamību. No lielo skaitu ierosināto fermentu preparātu (tabula). Ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību vispirms jāizvēlas veidlapa nesatur žultsvadu ekstrakti un kuņģa gļotādu. Svarīgs priekšnoteikums sekmīgai ārstēšanai ir optimālais saturs lipāzes sagatavošanā, jo īpaši ņemot vērā to nepastāvību kad tas šķērso pēc ēšanas (saglabājusies tikai aptuveni 8% pankreatīns lipāzes aktivitāti zarnās). Maksimālais skaits lipāžu ietvert (dilstošā secībā) pantsitrat, Creon, Panzinorm un svētku dienas, bet pēdējie divi narkotikas nav ļoti pieņemamas, jo klātbūtni tiem žulti. Visbeidzot, fermentu preparāts nebūtu inaktivēts, skābju saturu kuņģī, lai gan šis var izvairīties, bet papildu mērķis šķidrums antioksidējošā blokators vai histamīna H2 receptoru. Most gastroenterologi priekšroka pacientiem ar eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas kreon - aizsargā no saskares ar sālsskābes fermentu preparātu.

Ieilgušu gaitā hronisku pankreatītu fermentu preparāti, nepieciešams ilgs laiks, deva palielinājies individuāli un pielāgots ārstēšanu ar uztura barībai (samazināts ar stingru diētu tās paplašināšanas laikā pieauga). Ņemot vērā, ka hroniska pankreatīta fermentu preparātus izmanto dažādos laika posmos slimības akūtā periodā būtu izvēlas preparātus, kas saturēja lielākas devas, tripsīnu un himotripsīna, un ja eksokrīnas nepietiekamība - augsts lipāzes deva.

Simptomātiskā terapija hronisku pankreatītu bieži ietilpst medikamenti, kas normalizētu dysmotility divpadsmitpirkstu, žultspūšļa un sfinktera lielu divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa (antiholīnerģiskiem līdzekļiem, prokinetics), hyposensitization aģents (Claritine, Fenistil), probiotiķus (bifidum un Lactobacterin, Symbiter).

Atbrīvošanas fāzē pēc slimnīcas izvadīšanas bērnu novēro gastroenterologs. Pacienta stabils stāvoklis tiek saglabāts, ievērojot uztura režīmu (uztura Nr. 5-P 6-12 mēnešus, dažreiz vairāk) pēc saasināšanās. Profilaktiskās medicīniskās apskates obligāta sastāvdaļa ir antirecepcijas terapija, ko pirmajā ārstēšanas gadā veic 3-4 reizes gadā, 2-3 gadus pēc 1-2 kursiem gadā. Ārstēšanas pret recidīvu terapijas kursa ilgums ir no 4 līdz 6 nedēļām. Ambulances laikā ārstniecības augi un to kolekcijas tiek plaši izmantotas profilaksei, galvenā norāde ir aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas trūkums.

Labvēlīgi rezultāti recidīvu profilaksei, hroniska pankreatīta dod spa ārstēšanu, kas būtu veikta tikai ārā periodā remisijas normālos parametru eksokrīno un endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas.

hronisks pankreatīts panākumu kombinēto terapiju, tiek rūpīgi ievērojot secību koriģējošo pasākumu ar galveno rādītāju aizkuņģa dziedzera funkcijas dažādos periodos slimības.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Caureja pankreatīta gadījumā: caurejas ārstēšana

Slimību grupa, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi, sauc par pankreatītu. Slimību raksturo fermentu izdalīšanās pašā dziedzeros, kas izraisa iekšējās iznīcināšanas procesu.

Kā pagatavot tvaicētas zivis daudzveidīgā veidā?

Jebkurai zivjai, neatkarīgi no tās šķirnes, ir lieliska uzturvērtība. Tas nodrošina organismu ar kalciju un dzelzi, kā arī nekādā ziņā nepārsniedz gaļu.

Vai ir iespējams dzert kefīru ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas ir atbildīgs par gremošanas enzīmu un hormona insulīna ražošanu. Vadošie etioloiskā faktori ir kuņģa slimības (gastrīts, kuņģa čūlas), žultspūšļa (holecistīts), zarnas, endokrīnu sindromus, infekcijas aknu slimības, slimības, sirds un asinsvadu sistēmu.