Saskaņā ar šo slimību, aizkuņģa dziedzera nekroze jāsaprot kā akūtas pankreatīta komplikācija. Lai glābtu pacientu no nāves, ir iespējams tikai 30-60 procenti gadījumu. Šāda šausminošā statistika ir tikai tādas situācijas, kad pacienti lūdza savlaicīgu medicīnisko palīdzību, kas tika nodrošināta ar visprogresīvākajām ārstēšanas metodēm.

Nekrotisks pankreatīts ir raksturīgs dažādu rajonu vai pat visa cilvēka aizkuņģa dziedzera nāves cēlonis, kas izraisa nāvi. Tas ir saistīts ar ietekmi uz paša dziedzera enzīmu orgānu audiem, kā arī infekcijas procesiem organismā.

Kas izraisa aizkuņģa dziedzera nekrozi?

Ja runājam skaitļos, apmēram 70 procenti pacientu ar šo slimību pietiekami ilgi ļaunprātīgi izmantoja alkoholu, bet pārējie - cieta no holelitiāzes, un šeit prognozes ir neapmierinošas.

Pamatojoties uz to, aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi ir:

• pārmērīgs alkohola patēriņš;
• kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas;
• pastāvīga pārēšanās, it īpaši ar taukainu un ceptu pārtiku;
• infekcijas un vīrusu slimības;
• holelitiāze;
• iepriekš nodotas darbības;
• vēdera dobuma ievainojumi.

Šobrīd šis pankreatīta posms tiek uzskatīts par visbīstamāko. Nekroze aizkuņģa dziedzera cieš ne tikai viņi, bet arī sāk neveiksmi citu orgānu vēdera dobuma, tāpēc hemorāģiskā aizkuņģa dziedzera nekroze tik bīstams, un tā bieži noved pie nāves.

Slimības progresēšanas stadijā tiek novērota aizkuņģa dziedzera tūska, un tajā sāk parādīties nekrotiskais audi. Tā kā nav savlaicīgas un tūlītējas ārstēšanas, absts ir saistīts arī ar dziedzera nekrozi, pēc kura prognoze kļūst pastāvīgi nelabvēlīga.

Aizkuņģa nekroze un tās attīstības stadija

Šī nāvējošā slimība attīstās 3 posmos. Pirmajā posmā parādās toksīni. Citiem vārdiem sakot, slimības cilvēka asinīs sāk parādīties bakteriāla rakstura toksīni. Ir raksturīgi, ka baktērijas radītie mikrobi ne vienmēr atrodami asinīs.

Slimības kursa otrajā posmā parādīsies abscess, kas var ietekmēt blakus esošos orgānus un aizkuņģa dziedzeru, tā cēlonis, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas.

Trešais posms ir gļotādu un retroperitoneālās celulozes izmaiņas pūšanas sākums, kas izraisa nāvi.

Galvenās aizkuņģa dziedzera nekrozes pazīmes

Pirmais satraucošais slimības simptoms būs asa un asa sāpes zem kreisās ribas, šeit jums precīzi jāzina, kā un kur sāpes aizkuņģa dziedzeris. Viņa var dot muguru, plecu vai pat sirdī. Tā sāp pastāvīgi, bet laiku pa laikam sajūtas var nedaudz nosusināt, it īpaši horizontālā stāvoklī, nospiežot apakšējās ekstremitātes vēdera dobumā.

Ja raksturojat sāpju raksturu, tad tie var būt atkarīgi no nekrozes plūsmas pakāpes, tās formas un cēloņiem. Runājot skaitļos, tas būs šāds:

• 6 procenti sajust mērenas sāpes;
• 10 procenti ir sabrukuši smagu sāpju dēļ;
• 40 procentiem pacientu ir akūtas sāpes;
• 44 procenti jūt nepanesamas sāpes.

Bez tam, vēl viens raksturīgs pazīmes, kas izpaužas kā pankreātiskā nekroze, būs bieža vemšana, kas nesamazina pacienta stāvokli. Šī slimības izpausme noved pie pacienta dehidratācijas.

Asins plazmā būs liela vasoaktīvo komponentu koncentrācija, ko izraisa sejas apsārtums. Pie sabrukšanas novērojams reversais attēls - iekaisuma briesmas.

Ar pankreato nekrozi slimnieka ķermenī elastāzes līmenis palielinās. Ja pēdējais ir pārmērīgi koncentrēts, tas izraisa asinsvadu iznīcināšanu un asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Šādu procesu un nekrozes rezultāts aizkuņģa dziedzerī kļūs raksturīgs zilas vai violetas slimības plankumiem uz pacienta sēžamvieta.

Turklāt vēderā, sānos un ap nabu var novērot līdzīgu pigmentāciju. Citi simptomi ietver klātbūtni perikarda dobuma izlaidumos. Viņus joprojām var konstatēt pacienta pleiras vai vēdera dobumā.

Kā ārstēšana darbojas?

Apstrādes iznākums lielā mērā ir atkarīgs no kompetentās un laicīgās palīdzības sniegšanas, tas ir vienīgais iemesls, lai sagaidītu labvēlīgu prognozi. Svarīga ir arī orgānu bojājumu pakāpe. Jo agrāk ir iespējams identificēt slimību, jo labvēlīgāka būs prognoze. Acīmredzama priekšrocība būs pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, no kuriem tā tiek diagnosticēta pašā pirmajā attīstības stadijā.

Ārstēšanai ar zālēm, ko izmanto, lai bloķētu aizkuņģa dziedzera darbību. Ja tas ir jautājums par pašreizējā pirmā posma, tad šādās situācijās nav steidzamas nepieciešamības pēc operatīvas iejaukšanās orgānā. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav precīzas informācijas par to, kāda konkrēta dziedzera teritorija sāka mirt.

Lai novērstu sēnīšā procesa attīstību, ārsts izraksta pacientam speciālos antiseptiskos un antibakteriālos līdzekļus, kā arī imunitāti stimulējošos līdzekļus.

Ja ārstē pankreonekrozi, tā aizsprostošanās var sākties bez komplikāciju rašanās, bet vairumā gadījumu notiek aizkuņģa dziedzera iekaisums, un tas sāk nogalināt sevi. Šajās situācijās jau runās par ķirurģisku iejaukšanos un skartās vietas likvidēšanu.

Operācija ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir diezgan nopietna manipulācija, jo pastāv risks zaudēt pacientu. Šī iemesla dēļ šo iejaukšanos reti izmanto.

Saskaņā ar statistiku, pacienšu skaits, kuri izglābās no nāves, ir mazāks nekā puse no gadījumiem. Pat ar labu beigu nosacījumu, pacientei pārējā mūža laikā ir jāpievērš ļoti uzmanīga attieksme pret viņa veselību un veselību. Nekādā gadījumā nebūs iespējams novirzīties no ārstējošā ārsta ieteiktā uztura, jo īpaši tāpēc, ka ir aizliegti visi pārspīlējumi no atjaunošanās brīža.

Jūs varat ēst tikai rūpīgi sautētas vai tvaicētas ēdienus. Katrai ēdienreizei jābūt vismaz 5-6 reizes dienā, un porcijām jābūt mazām. Papildus tam pārtikas produkts nedrīkst kairināt kuņģi. Citiem vārdiem sakot, ir svarīgi ēst neitrālu temperatūru pārtiku, lai izvairītos no intensīvā aizkuņģa dziedzera aktivizēšanas. Parasti viss, ko var izdarīt ar pankreatītu, pārtikas produktu sarakstu un receptēm, ir jāzina pacientam nekavējoties un visā slimības gaitā.

Par taukainiem ēdieniem nevar runāt pat par runu, jo tā tiek pietiekami ilgi sagremota un stipra spiediena ietekme uz slimu orgānu. Salds, sāļš un kūpināts - tabu. Šāda barība var izraisīt iekaisuma procesa attīstību.

No tā, ko jūs varat, būs šādi produkti:

• vārīti dārzeņi un tvaika;
• žāvēta maize;
• labība, vārīta ūdenī;
• vieglie buljoni;
• zema tauku satura fermentēti piena produkti;
• mājputnu gaļa.

Lieki teikt, ka jums būs atvadīties uz visiem laikiem:

• ar svaigiem dārzeņiem;
• augļi;
• svaiga cepšana;
• sodas;
• pilnpiens;
• garšvielas.

Lieki piebilst, ka ir nepieciešams pilnībā aizmirst par jebkura stipruma alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​tas ir iemesls, kas izraisa aizkuņģa dziedzera problēmu saasināšanos.

Kas ir pankreātiskā nekroze?

Viena no vissarežģītākajām slimībām ir aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze. Un šī slimība biežāk sastopama jauniešiem neatkarīgi no dzimuma (vairāk nekā 70% pacientu, kuriem ir aizkuņģa dziedzera nekroze, konstatē pirms 30 gadu vecuma). Pat ar adekvātu un mūsdienīgu ārstēšanu izdzīvošanas iespēja pēc slimības ir tikai 30-60%.

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir nopietns aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējums, kas ir ātra ķermeņa šūnu nomākšana, kurai pievienots iekaisuma process. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris iznīcina un nespēj pildīt savas funkcijas iepriekš. Aizkuņģa dziedzera nekroze ir viens no pankreatīta akūtas formas attīstības posmiem, kam raksturīga strauja progresēšanas pakāpe un smaga klīniskā aina.

Pankreatozes nekrozes veidi

Atkarībā no destruktīvo procesu izplatīšanas un lokalizācijas tie atšķiras:

• ierobežota aizkuņģa dziedzera nekroze;
• bieži (sakarā ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozi skar gandrīz visu orgānu virsmu);
• kopējais (pilnīga ķermeņa tilpuma pārvarēšana).

Atkarībā no tā, vai slimības gaita ir saistīta ar infekcijas procesu:

• ar infekcijas klātbūtni, tas ir, inficēts;
• sterils - nav infekcijas.

Sterilā pancreonekroze var rasties vienā no trim klīniski anatomiskām formām:

1. Tauki Nekrotiskās procesa progresēšana ir lēna, 4-5 dienas, šajā gadījumā prognoze ir vislabvēlīgākā.
2. Hemorāģisks Slimības attīstība ir strauja, bieži vien ar iekšēju asiņošanu.
3. Jaukti Pastāv pazīmes tauku un hemorāģiskas formas, šī forma ir visbiežāk sastopama.

Galvenie iemesli

Visbiežākais pankreātiskās nekrozes cēlonis ir alkoholisko dzērienu un nepietiekama uztura izmantošana. Vairumā gadījumu pēc vienreizējas alkohola un taukainas pārtikas devas lielā daudzumā tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera nekroze. Visbiežāk tas notiek brīvdienās, pēc ilgām svētkiem ar taukainu pārtiku un alkoholiskajiem dzērieniem. Slimības attīstības simptomus var konstatēt jau pirmajā dienā pēc provocējošā faktora ietekmes.

Nākamais iemesls aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstībai ir holelitiāzes klātbūtne pacientam. Šādā gadījumā tiek aizskaloti aizkuņģa dziedzera kanāli, kā rezultātā palielinās intraprotektīvs spiediens un orgānu audi sāk izkausēt.

Pankreatozes nekrozes cēloņi var rasties komplikācijās, kas rodas pēc operācijas, traumām vēderā, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Viena no šiem faktoriem izraisa refluksa veidošanos - žults pārnešana aizkuņģa dziedzeros un proenzimu aktivēšana, kas izraisa fermentopātisko reakciju veidošanos.

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta patoģenēzija pamatojas uz vietējā orgānu aizsardzības mehānisma pārkāpumu. Pārtikas un alkohola lietošana bagātīgā daudzumā ievērojami palielina ārējās sekrēcijas veidošanos, tāpēc aizkuņģaļķu sulas aizplūšana tiek pārtraukta un rodas orgānu kanālu pāraugšanās. Cauruļu kanālu paaugstināta spiediena dēļ veidojas parenhimēmas tūska, orgānu acini tiek iznīcināti. Tas viss kopumā kļūst par orgānu audu masīvas nekrozes cēloni (tauku šūnu un asinsvadu sieniņu pašizlīdzināšana). Ar turpmāku fermentu un audu saplīšanas produktu iekļūšanu asinsrites sistēmā visam organismam ir toksiska ietekme. Bojājumi rodas aknās, nierēs, sirdī, smadzenēs.

Lai gan neviens nav imūna no aizkuņģa dziedzera nekrozes veidošanās, jūs varat identificēt riska grupu šīs slimības sākumā. Tam vajadzētu būt hroniskiem alkoholiķiem, kā arī pacientiem, kuri cieš no holelitiāzes, aknu patoloģijas, kuņģa un zarnu trakta funkciju traucējumiem. Pievērsiet uzmanību šeit un cilvēkiem ar iedzimtu aizkuņģa dziedzera vai gremošanas sistēmas struktūras anomāliju.

Attīstības mehānisms

Jūs varat runāt par slimības sākumu pat pirms pirmo simptomu atklāšanas. Aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības mehānisms pamatojas uz aizkuņģa dziedzera vietējo aizsargmehānismu neveiksmi.

Turpmāka slimības progresēšana notiek 3 posmos:

1. Toksēmijas stadija. Pēc provocējot faktors bija ietekme uz aizkuņģa dziedzera, ir pastiprināšana ārējās sekrēcijas orgānu un dziedzeri cauruļvadi hyperextension, kā rezultātā spiediena palielināšanās tiek novērota, un uzsākt procesa nekrozes audos. Tas ir, ķermenis sagremojas pats. Tauku šūnu lipāzes nekrozes aktivizēšanas gadījumā šo pankreātiskās nekrozes klīniski anatomisko formu sauc par taukiem. Un, ja notiek elastāzes aktivācija, sākas asinsvadu iznīcināšana, un tādā gadījumā ir ierasts runāt par hemorāģisko formu. Abos gadījumos nevar būt vairāku orgānu mazspēja, proti, visu būtisko orgānu - sirds, aknu, nieru, smadzeņu sakāve.
2. Pēc tam, kad slimība sākusi attīstīties, sākas abscess. Šajā stadijā dziedzerī veidojas iekaisuma process, kas pēc tam izplatās uz citiem orgāniem, pēc tam veidojas gļotādas dobumi.
3. Lai palielinātu izredzes uz labvēlīgu iznākumu, ir jāizvairās no pankreātiskās nekrozes trešās fāzes attīstības - asiņošana no gļotām foci. Ja slimība ir sasniegusi šo pakāpi, pat modernākā un profesionālā ārstēšana nedod nekādas garantijas.

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera nekrozes klīniskā aina ir diezgan unikāla, to ir viegli atšķirt no citām patoloģijām. Slimības simptomi ietver, pirmkārt, sāpīgas sajūtas, kas lokalizējas vēdera kreisajā pusē un rodas muguras, pleca vai cirkšņa. Bieži pacientam ir grūti noteikt precīzu sāpju lokalizāciju, un viņš apgalvo, ka tas ir aptverts. Atkarībā no nekrotiskās procesa attīstības pakāpes, sāpes var būt dažādas intensitātes: jo lielāks ir audu bojājuma pakāpe, jo mazāk izteikti kļūst sāpes, ko izskaidro audu un nervu galu nekroze.

Tādēļ pacienta labklājības uzlabošana ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir ārkārtīgi slikts signāls, kam seko tūlītējas medicīniskas manipulācijas. Tomēr sāpju likvidēšana sākuma stadijā ir iespējama pēc tam, kad pacients atrodas uz viņa pusi, ceļos noliekoties ceļos.

Nākamais simptoms pēc sāpju iestāšanās ir slikta dūša un vemšana. Neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas un citiem faktoriem pacients sūdzas par nelabvēlīgu vemšanu. Analizējot vemšanu, var konstatēt žults un asiņu piemaisījumus. Pat pēc tam, kad kuņģī nav pārtikas, vemšana turpināsies, bet jau asins recekļu un žults veidā. Tas liecina, ka notiek elastāzes asinsvadu iznīcināšanas process. Pēc ilgstoša vemšanas sākuma sākas ķermeņa dehidratācija - dehidratācija. pacienta āda kļūst sausa, valoda parādās plāksne, gļotādu sajūta sausuma, samazināta urīna izdalīšanās, kamēr tās nav vispār, ir pastāvīga slāpes, kas nevar būt apmierināti, jo pastāvīga vemšana.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir vēl viena slimības sākuma pazīme. Sakarā ar gremošanas procesa aizkuņģa dziedzera "izslēgšanu" šajā sistēmā rodas neveiksme, vēdera uzpūšanās un meteorisms, ar aizcietējumiem un gāzes aizturi. Turpmākā slimības gaita noved pie ķermeņa intoksikācijas, kuras pazīmes ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
• palielināta sirdsdarbība un elpošana;
• aizseguma parādīšanās;
• asinsspiediena pazemināšana;
• vispārējs vājums un sāpes organismā.

Jo pavairošanas destruktīvo toksīnus smadzenēs attīstās encefalopātija, kas izpaužas apjukums, aizkaitināmība, vai, tieši otrādi, letarģijas, dezorientācija telpā. Visnopietnākās intoksikācijas sekas ir koma.

Slimības progresēšanas simptomi izpaužas izmaiņas ādā. Pirmkārt, tāpēc, ka aizkuņģa dziedzeris atbrīvot aktīvu iedarbību uz asinsvadiem vielas, paplašinot asinsvadus, ir jomas, apsārtums, tad izskats intoksikācijas kļūst bāla āda, pēc ādas krāsa var kļūt aizspriedumains, zemes, marmora. Dažos gadījumos var būt zilumi, kas izpaužas kā zili violeti plankumi uz vēdera vispirms un pēc tam arī citās ķermeņa daļās. Neatkarīgi no terapeitisko manipulāciju intensitātes, toksēmijas process ilgst apmēram 4-5 dienas ar ikdienas simptomu izpausmes palielināšanos.

Nākamais slimības klīniskās attēlojuma posms ir gļotādu infiltrāciju veidošanās - komplikācijas sakarā ar nekrotiskās procesu orgāniem. Daudzorganizēta neveiksme sāk attīstīties - pārtrauc visu svarīgo orgānu darbību. Papildus vispārējiem simptomiem vairākos gadījumos var rasties dažādas komplikācijas. Visbīstamākie ir:

• peritonīts;
• iekšēja asiņošana;
• plaša vēdera abscesa;
• enzīmu trūkums;
• trombu veidošanās;
• sāpīgs vai infekciozs šoks.

Ja rodas vismaz viena no komplikācijām, slimības sekas var būt traģiskas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību attīstību, var būt, ņemot vērā pacienta vēsturi, noklausoties viņa sūdzībām, pārbaudot un organizējot virkni papildu aptaujas.

Kad pancreonecrosis nepieciešams, lai veiktu laboratorijas diagnostikai, kas sastāv no kopējā asins analīžu (cukuru, kalcitonīna, leikocītu, eritrocītu grimšanas ātrums, hematokrīts, neitrofilo detalizācijas), urīna analīze, (līmenis tripsīnu), augšanas tests AST un ALT (aknu enzīmu).

Tad jums jāiet uz instrumentālo diagnostiku, kurā ietilpst:

• Vēdera dobuma un žults ceļu ultraskaņa, kas ļauj noteikt cistu un abscesu klātbūtni un noteikt to lokalizāciju;
• datortomogrāfija, ar kuras palīdzību tiek noteikts dziedzera paplašināšanās pakāpe, aizkuņģa dziedzera kanāli, nekrozes apledojuma klātbūtne, audu iekaisums;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• vēdera radiogrāfija;
• punkcija un bakpozovs veido šķidrumu bojājumā;
• aizkuņģa dziedzera asinsvadu angiogrāfija;
• retrograde cholangiopankreatography (pankreātiskās kanālu stāvokļa novērtēšana) un diagnostikas laparoskopija.

Tikai konsekventa, savlaicīga un kvalitatīva visu šo darbību īstenošana var dot precīzu rezultātu. Ārsts nevar ignorēt nevienu apsekojuma posmu, pretējā gadījumā slimības attēls nebūs ticams.

Piemērojamā ārstēšana

Tā kā galīgā diagnoze tiks veikta, ir nepieciešams izmantot medicīniskās manipulācijas. Pacients nekavējoties tika hospitalizēts operācijas departamenta intensīvās terapijas nodaļā. Terapeitisko pasākumu komplekss jāveic vienīgi slimnīcā. Pirmais ārstēšanas mērķis ir apspiest destruktīvu procesus organismā: profilaksi sevis gremošanu aizkuņģa dziedzera, to seku likvidēšanā apreibināšanās, un, ja konstatēja pazīmes komplikācijas, to tūlītēju atcelšanu. Izdevīgākie prognozes var būt gadījumā, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un sāka savlaicīgu adekvātu ārstēšanu.

Pankreatonekrozes ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Vairākas konservatīvas metodes ietver sekojošo:

• nodrošinot pilnīgu pacienta atpūtu, tas ir, pilnīgu viņa fiziskās aktivitātes ierobežošanu;
• Pārtikas izslēgšana (ķermeņa pārtiku ražo, izmantojot speciālus šķīdumus, izmantojot pilinātāju);
• ieviest zāles, kas nomāc sāpju sindromu (tas jādara, lai izvairītos no sarežģījumu, tādu kā sāpju šoks, rašanās);
• bloķēt atbrīvošanu kuņģa sekrēciju, aizkuņģa dziedzera, un divpadsmitpirkstu zarnas 12 (, izmantojot intravenozas antifermental nomazgāšanas ar aukstu ūdeni un kuņģa čūlu);
• ja nav pievienotas holelitiāzes, ir iespējams ievadīt choleretic preparātus;
• vietējas hipotermijas nodrošināšana (lietojot auksti kuņģī);
• (Var izmantot tādus antibiotikas kā Cefepime, ciprofloksacīns vai metronidazolu var) antibakteriālas zāļu lietošanas profilaksei un atvieglošanai iekaisuma procesa dziedzera;
• Cerukāla ievadīšana intramuskulāri vemšanas apkarošanai;
• izteiktajos apreibinošos asins klīrensos, izmantojot plazmasferēzi, hemosorbciju, peritoneālo dialīzi, gemofiltrāciju;
• Somatostatīns tiek ieviests, lai novērstu iekšējas asiņošanas rašanos.

Ja mēs uzskatām, ķirurģisko ārstēšanu, tad diagnoze aizkuņģa dziedzera nekroze vairumā gadījumu pacientam jāveic darbību, jo procentos aizbēgt tā ir nenozīmīga. Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama, lai atjaunotu izplūdes dziedzera sulas, noņemiet postnecrotic zonas un strutaini veidojumi, apturot iekšēju asiņošanu. Ķirurģiska ārstēšana aizkuņģa dziedzera nekrozes jāveic pēc akūtās fāzes slimības, kas var ilgt aptuveni 4-5 dienas. Steidzami operācijas var veikt, ja ir starpsumma un kopējā nekroze aizkuņģa dziedzera audiem, strutainu peritonītu, abscesi pancreatogenic. Vairumā gadījumu pacientiem tiek parādīta atkārtota operācija, lai likvidētu atlikušās infekcijas un nekrotiskās apledšiņas.

Atgūšana pēc apstrādes

Pēc operācijas un citām medicīniskām manipulācijām ārsti var formulēt turpmāku pacienta un viņa radinieku prognozi. Ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozi letāls iznākums ir iespējams arī pēc tam, kad ir nodrošināta savlaicīga adekvāta medicīniskā aprūpe. Pat pēc veiksmīgas terapijas pacientam būs vajadzīgi vairāki kompleksi rehabilitācijas pasākumi. 3-4 vai vairāk mēnešus persona tiks uzskatīta par darbnespējīgu.

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību, ir jāizvairās no faktoriem, kas pazīstami ar to negatīvo ietekmi uz ķermeni. Tas ir neparasti diēta, mazkustīgs dzīvesveids un alkohola lietošana.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Aizkuņģa dziedzera nekroze - destruktīva aizkuņģa dziedzera slimība, kas ir akūtas pankreatīta komplikācija un izraisa daudzu orgānu mazspēju. Pankreātiskās nekrozes izpausmēm ir akūta vēdināšana vēderā, pastāvīga vemšana, tahikardija un encefalopātija. Laboratorijas diagnostika ietver alfa-amilāzes līmeņa noteikšanu; instrumentāla - veikt vēderdobuma vispārējo rentgrāfiju, ultraskaņu, DT un aizkuņģa dziedzera MR, RCPG, diagnostisko laparoskopiju. Ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus (proteolītisku enzīmu apspiešana, aizkuņģaļķu sulas aizplūšanas atjaunošana, detoksikācija un anestēzija) un ķirurģiska iejaukšanās.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir visnopietnākā pankreatīta komplikācija, kas galvenokārt skar jaunus cilvēkus ar smagiem darbiem, veido 1% no visiem akūtu vēdera gadījumiem. Pankreātiskās nekrozes patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera iekšējo aizsardzības mehānismu neveiksme no aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvās iedarbības. Nesen Krievijā palielinās akūta pankreatīta skaits - šī patoloģija pēc oga apendicīta ķirurģiskajās slimnīcās nokļūst otrajā vietā. Arī pankreatīta, it īpaši pankreatonekrozes, destruktīvo formu skaits palielinās līdz 20-25%. Dažādās klīnikās letālajam daudzumam ar aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu sasniedz 30-80%. Vadošais veids, kā samazināt letālu daudzumu ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, ir savlaicīga diagnostika, hospitalizācija un agrīna patogēnas ārstēšanas sākšanās.

Pankreatozes nekrozes cēloņi

Attīstības cēloņi, gan pankreatīts, gan aizkuņģa dziedzera nekroze parasti ir uztura traucējumi un dažkārt alkohola lietošana. Pētījumi gastroenteroloģijas jomā liecina, ka aizkuņģa dziedzera nekroze parasti skar cilvēkus, kuriem nav tendence pastāvīgi lietot alkoholu. Tomēr lielākajā daļā gadījumu pankreāķa nekrozes sākumā ir liela daudzuma dzeršanas epizode. Pacientiem ar hronisku alkoholismu gandrīz vienmēr rodas hronisks pankreatīts, kas reti komplicē ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Pirmās slimības pazīmes var parādīties stundas vai dienas pēc provokatīviem faktoriem.

Pankreatonekrozes patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera vietējo aizsardzības mehānismu pārkāpums. Pietiekams pārtikas un alkohola patēriņš izraisa ievērojamu ārējās sekrēcijas palielināšanos, aizkuņģa dziedzera kanālu pārslogošanu, aizkuņģaļķu sulas aizplūšanu. Palielināts intraductal spiediens izraisa parenhimatozajās tūska, iznīcināšanu, aizkuņģa dziedzera acini, priekšlaicīgu aktivizēšanu proteolītisko fermentu, kuru rezultātā masveida nekrozes prostatas audos (self-fermentācija). Lipases aktivizēšana izraisa tauku šūnu nekrozi, elastāzes - asinsvadu sienas iznīcināšanu. Aktivētie enzīmi un audu noārdīšanās produkti, pateicoties elastāzes iedarbībai, nonāk asinsritē, tiem ir toksiska ietekme uz visiem orgāniem un audiem. Pirmkārt, tiek skartas aknas, nieres, sirds, smadzenes.

Atkarībā no tā, kādi postošie mehānismi izraisa patogēzi, izolēti tauku, hemorāģiskie un jauktie pancreatonecrosis veidi. Ja lipāzes aktivitāte palielinās, aizkuņģa dziedzera taukaudi tiek iznīcināti. Lipase nonāk ārpus aizkuņģa dziedzera kapsulas, izraisot nekrozes kameru parādīšanos lielajā un mazā omentumā, peritoneālās plāksnēs, sirds apvidū, iekšējos orgānos. Pankreatozes nekrozes tauku forma parasti beidzas ar smagu ķīmisko aseptisko peritonītu, daudzu orgānu mazspēju.

Mikrocirkulācijas traucējumu izplatības gadījumā attīstās aizkuņģa dziedzera kuņģa spazmas, kas izraisa strauju parenhīmas tūskas palielināšanos. Dažu stundu vai dienu laikā toksēmija pakāpeniski noved pie asinsvadu sieniņas parēzes, vazodilatācijas un asinsrites palēnināšanās dziedzera audos. Tas viss veicina trombu veidošanos un vēl vairāk - izeikālo nekrozi. Elastāzes aktivizēšana vispirms izraisa asinsvadu sienas iznīcināšanu aizkuņģa dziedzera biezumā, tad citos orgānos. Galu galā tas izraisa aizkuņģa dziedzera hemorāģisko impregnēšanu, iekšējo orgānu asiņošanu un retroperitonālos audus. Pazīme par hemorāģisku pankreātisku nekrozi ir izplūde vēdera dobumā ar asiņu piejaukumu.

Ja elastāzes un lipāzes aktivitāte ir aptuveni vienādā līmenī, attīstās jaukta pancreatonekrozes forma. Šajā gadījumā tauku nekrozes un hemorāģiskās absorbcijas parādības ir vienādas. Aizkuņģa dziedzera nekrozē arī ievērojami palielinās alfa-amilāzes līmenis, taču šis fakts patoģenēzē nav loma. Amilāzes līmeņa mērīšanai ir tikai klīniska nozīme.

Pankreatozes nekrozes simptomi

Pankreātiskās nekrozes klīnikas attīstība notiek trīs posmos. Šim stāvoklim var būt grūts pankreatīts, akūts alkoholisks pankreatīts, žults pankreatīts, hemorāģisks pankreatīts. Pirmajā posmā aktīvā baktēriju pavairošana aizkuņģa dziedzerī izraisa izteiktu toksēzi un palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti. Pacients ir nobažījies par drudzi, vemšanu, izkārnījuma nestabilitāti. Otrajā slimības stadijā gļotādas audu saplūšana notiek gļotādā un fermentatīvā kušanas procesā, veidojot vienu vai vairākas urbstus. Pēdējā posmā iekaisuma process izplatās apkārtējos audos, izraisot vairāku orgānu mazspēju un pacienta nāvi.

Slimība ir akūta, parasti pacienti skaidri saskata pirmo simptomu parādīšanos ar neprecizitātēm uztura un alkohola lietošanas laikā. Aptuveni 70% pacientu nonāk slimnīcā spēcīgas alkohola intoksikācijas stāvoklī, kas norāda uz ļoti strauju patoloģisku izmaiņu attīstību aizkuņģa dziedzerī.

Pirmais simptoms parasti ir akūtas siksnas sāpes, kas izstaro uz kreiso pusi vēdera un vidukļa, kreisā pleca. Nav nekādu sāpīgu aizkuņģa dziedzera nekrozes formu. Starp sāpju sindroma smaguma pakāpi un aizkuņģa dziedzera nekrozes smagumu pastāv tieša atkarība. Iznīcinošo nervu endēmisko izmaiņu izplatīšanās pakāpeniski samazina sāpju sindromu, kombinējot to ar pastāvīgu intoksikāciju, tas ir slikts prognostiskais signāls.

Neliels laiks pēc sāpju rašanās attīstās nelabvēlīga vemšana, kas nav saistīta ar uzturu un nesniedz atvieglojumu. Vemīte satur žults, asins recekļus. Vemšanas rezultātā attīstās dehidratācija, kas izpaužas ādas un gļotādu sausuma dēļ, mēle tiek uzlikta, diurēzes pakāpe pakāpeniski samazinās. Attīsta zarnu gāzu uztvere, peristaltika ir vājināta, ir novēlota gāzes un izkārnījumi. Ieelpošana un dehidratācija ir saistīta ar drudzi.

No fiziskā pārbaude norādīts uzpūšanās, uz sānu virsmām vēdera priekšējā sienā un jostasvietas parādās zilgani plankumi (iekšējo displeju hematoma, asiņošana mīksto audu). Āda ir zemi bāla vai dzelte, marmora, auksta. Tahikardija, arteriāla hipotensija, bieža virspusēja elpošana ir smagas intoksikācijas pazīmes. Asins saindēšanās, svārstības glikozes līmenis asinīs, hyperenzymemia izraisīt smadzeņu bojājumus un encefalopātija, kas izpaužas ar apjukumu, satraukumu, dezorientāciju, komas līdz attīstībai (aptuveni trešā daļa pacientu).

Iekaisuma procesa progresēšana izraisa ievērojamu aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos, infiltrācijas veidošanos vēdera dobumā. Līdz piektajai dienai kopš slimības sākuma infiltrāti var ne tikai palpēt, bet arī redzēt ar neapbruņotu aci. Aizkuņģa dziedzera projekcijā parādās ādas hiperestēzija. Šīs patoloģiskās izmaiņas ķermenī noved pie daudzu orgānu mazspējas veidošanos smagu toksiska hepatīta, nefrīta, kardīta, elpošanas traucējumu fona.

Pankreatozes nekrozes diagnoze

Pacientu kopīgi jāpārbauda gastroenterologam, ķirurgam, resuscitatoram. Aizkuņģa dziedzera nekrozes klātbūtne paredz ārkārtēju pacienta stāvokļa nopietnību, tādēļ visos gadījumos ieteicams uzņemt intensīvās terapijas nodaļu. Departaments pastāvīgi nosaka aizkuņģa dziedzera enzīmus asinīs un urīnā. Slikta prognostiska pazīme ir pakāpeniska amilāzes līmeņa paaugstināšanās vai straujš lekt šajā rādītājā.

Vēdera dobuma rentgenogrāfija ļauj atklāt netiešās iekaisuma procesa pazīmes. Kontrastvielas ievadīšana var radīt aizkuņģa dziedzera fistulas vizualizāciju. Ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera un žults ceļu norāda klātbūtni akmeņiem žultsvadi, pieaugums un variāciju dziedzeru struktūras atbalss nekrotiskās perēkļus vēdera dobumā. Sīkāka informācija var vizualizēt bojājumus pēc MRI aizkuņģa MRPHG, CT. Pārbaudīt statusu izvadkanālu aizkuņģa dziedzera, lai noteiktu cēloni stagnācijas aizkuņģa dziedzera sulas ļauj atpakaļejošu cholangiopancreatography. Sarežģītos gadījumos diagnostikas laparoskopija - visprecīzāko metodi attēlveidošanu un diagnostiku, novērtēšanu stāvokli aizkuņģa dziedzera un apkārtējiem audiem un orgāniem.

Differential diagnoze tiek veikta ar ileusu, akūtu iekaisuma slimību papildinājumu, žultspūšļa, aknu kolikas, apzarņa trombozi, asinsvadu perforācija doba orgāna, miokarda infarktu, pārrāvums no vēdera aortas aneirisma.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana sākas, nodrošinot pilnīgu atpūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumā. Pilnīgi izvadītas fiziskās aktivitātes, enterāla barošana, var tikt izrakstīta kuņģa skalošana ar vēsiem šķīdumiem. Galvenās ārstēšanas jomas ir anestēzija, proteolītisko enzīmu detoksikācija, detoksikācijas terapija.

Piemērota analgēzija ietver analgētisku līdzekļu (vajadzības gadījumā narkotisko), spazmolītisko līdzekļu lietošanu, aizkuņģa dziedzera kapsulas sadalīšanu, novakoīna blokādi. Diurētisko līdzekļu ietekmē esošās dziedzera samazināšana noved pie sāpju sindroma izzušanas (jo tas noved pie aizkuņģa dziedzera kapsulas spriedzes pavājināšanās). Deteksifikāciju veic liels daudzums infūzijas šķīdumu, kas kontrolē diurēzi. Infūzijas šķīdumā pievienojiet aprotinīnu. Nepieciešami antihistamīni. Lai novērstu gūto komplikāciju, tiek veikta antibiotiku terapija ar plaša spektra antibiotikām. Simptomātiska ārstēšana ietver anti-šoku pasākumus, atjaunojot citu orgānu un sistēmu darbību.

Praktiski visos gadījumos, kad ir aizkuņģa dziedzera nekroze, ir jāveic ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, lai novērstu nekrotisko masu (aizkuņģa dziedzera kaktomija). Pirmajās piecās dienās pēc patoloģijas procesa sākšanas ķirurģiskā iejaukšanās nav ieteicama, jo šajos noteikumos vēl nav iespējams novērtēt nekrozes līmeni, bet palielinās sekundārās infekcijas un pēcoperācijas komplikāciju risks.

In step strutaina iekaisuma vēdera dobumā, var izmantot dažādas metodes (caurduršanu, laparoscopic, laparotomic) samazinot aizplūdi aizkuņģa dziedzera kanāliem; nekrotisko masu likvidēšana, iekaisuma un hemorāģiskā eksudāta ārstēšana; pārtraukt intraabdominālo asiņošanu. Lai uzlabotu iekšējos orgānus, var būt nepieciešama vēdera dobuma drenāža.

Pankreātiskās nekrozes prognoze un profilakse

Prognozēšana pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir ļoti grūts uzdevums, jo tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Ievērojami sliktāk prognozes klātbūtnē vienu vai vairākiem no šādiem rādītājiem: vecums vairāk nekā piecdesmit pieciem gadiem, leikocitoze vairāk 16h10 9 / l hiperglikēmijas, Hipokalciēmija, metaboliskā acidoze, hipotensiju, palielinātu urīnvielas līmeni, LDH un AST, ievērojams zaudējums šķidruma no asins plūsmas audi. Septiņu no šiem kritērijiem klātbūtne nodrošina 100% pacienta mirstību. Aizkuņģa dziedzera nekrozes novēršana ir savlaicīga medicīniskās aprūpes, agrīnas ārstēšanas, arī ķirurģiskas, izmantošana.

Aizkuņģa dziedzera nekrotiskās pankreātiskās nekrozes cēloņi, tā simptomi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera nekrozes aizkuņģa dziedzera - komplikācija akūtām formām pankreatīta, kļūstot par cēloni nekrotisku bojājumiem audos. Pacientu stāvoklis ar šo patoloģisko stāvokli strauji pasliktinās. Šis pārkāpums ir bīstams, jo tas bieži noved pie vairāku orgānu mazspēju un pacientu nāves.

Kas tas ir?

Pancreatonecrosis iet grūti, t. Lai. Izraisa fakts, ka fermenti tiek aktivēta pāragri, nepārsniedz aizkuņģa dziedzeris. Tas ir akūtu iekaisuma audu bojājumu cēlonis. Turklāt šis process izraisa organisma audu gremošanu. Visvairāk skarts aizkuņģa dziedzeris. Tomēr var tikt ietekmētas citas vietnes.

Aizkuņģa dziedzera nekrozi raksturo fakts, ka nākotnē audu nāves dēļ veidojas abscesi.

Tie var ietekmēt apkārtējos orgānus un audus. Bieži simptomi aug tik strauji, ka pēc dažām stundām mirst smagas personas stāvoklī.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Gremošanas enzīmu aktivizēšana normālos apstākļos notiek tikai pēc saskares ar žulti. Tas ieplūst zarnās no aknu iekaisuma kanāla. Ņemot vērā ietekmi, izraisot faktora novērots pieaugums toni sfinktera par Oddi, t. E. muskuļus, kas atrodas divpadsmitpirkstu, un tur ir ierobežota piekļuve tai aizkuņģa dziedzera sulas un žults.

Svarīgs nosacījums tāda stāvokļa attīstībai kā, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze, ir paaugstināts spiediens vai žults ceļu akmeņu bloķēšana. Šie procesi noved pie tā, ka žults tiek izmests aizkuņģa dziedzera kanālos.

Tas ir iekaisuma un veselīgu aizkuņģa dziedzera audu tauku un šķembas cēlonis. Pēc tam fermentatīvās reakcijas ir sarežģītas. Izolēta proteāze, šķelšanās un proteīni. Tas noved pie pašas dziedzera, asinsvadu un apkārtējo tauku audu gremošanas gremošanas.

Klasifikācija

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no nekrotiskās procesa mēroga. Pamatojoties uz šo parametru, izšķir šādus pankreatonekrozes veidus:

• liela fokusa attāluma;
• mazs fokuss;
• vidēja augstuma augstums;
• kopā;
• starpsumma.

Turklāt, aizkuņģa dziedzera nekroze var būt izplatīta vai ierobežota. Atkarībā no bakteriālās infekcijas klātbūtnes, aizkuņģa dziedzera nekroze tiek sadalīta sterilā vai inficētā veidā. Pirmais variants ir sadalīts hemorāģiskajā, taukainā un neaktīvā pasugūnā.

Cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos. Bieži vien šis traucējums ir pārmērīgas dzeršanas rezultāts. Turklāt aizkuņģa dziedzera nekrozi var izraisīt akūta saindēšanās ar ķermeni ar toksiskām vielām.

Patoloģiskā stāvokļa izskatu ietekmējošie faktori ir šādi:

• ievainojumi;
• bieža pārēšanās;
• aptaukošanās;
• hroniskas infekcijas;
• Concretšu veidošanās cauruļvados un žultspūslī;
• asinsreces traucējumi;
• parazitāras invāzijas;
• Oddi sfinktera disfunkcija.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa nekroze var attīstīties, balstoties uz iedzimtu anomāliju orgānu struktūrā. Patoloģijas attīstība ir saistīta ar dažu zāļu lietošanu.

Endoskopisko manipulāciju veikšana izraisa šāda traucējuma attīstību kā aizkuņģa dziedzera nekrozi, ļoti reti. Īpaša riska grupa ietver cilvēkus, kas cieš no hroniskām aknu slimībām un aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Bieži vien narkomānus, kas lieto pašnodarbinātas injekcijas vielas, diagnosticē kopējo pankreāķa nekrozi.

Simptomi

Aizkuņģa nekroze vienmēr sākas akūti. Patoloģijas klīniskās pazīmes strauji pieaug. Pirmais simptoms ir akūtas sāpes vēdera augšdaļā. Nepareizas sajūtas var dot krūtīm, mugurai vai kreisajam plecam. Pacientam attīstās šoku stāvoklis.

Citi patoloģijas simptomi, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze, ir:

• vispārējs vājums;
• sejas hiperēmija;
• uzpūšanās;
• ādas bālums;
• apziņas apjukums;
• elpas trūkums;
• tahikardija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• mēles sausums.

Sakarā ar nervu galu jutīguma pārkāpumu, kas ir atbildīgs par taisnās zarnas inervāciju, bieži vien ir garš aizcietējums. Var būt kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Ja ir aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients iestājas ārstniecības iestādē ar atkārtotu vemšanu. Atkritumu masās bieži ir asiņu recekļi. Šis simptoms norāda uz enzīmu asinsvadu bojājumiem.

Diagnostika

Ja ir šādas pazīmes, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama.

Aptaujas plāns ietver šādus pētījumus:

• Ultraskaņa;
• hemograms;
• amilāzes koncentrācijas noteikšana urīnā un asinīs;
• kalcitonīna līmeņa noteikšana;
• angiogrāfija;
• MRI;
• Laparoskopija.

Jums var būt nepieciešams perforēt nekrotisko šķidrumu no bojātas aizkuņģa dziedzera. Iegūtais materiāls tiek izmantots baktēriju audu bojājumu noteikšanai. Šis pētījums ļauj noteikt infekcijas jutīgumu pret antibiotikām.

Ārstēšana

Pirmā palīdzība šim nosacījumam jāsniedz medicīnas iestādē. Slimības terapiju, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekrozi, var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Pie labvēlīgā slimības pilnīgas fiziskās miers, badošanās, ēd vieglas maltītes pēc beigām akūtā periodā, un sarežģīti produkti ļauj apturēt esošās izpausmes.

Ja konservatīvā terapija nedarbojas, ārsts izraksta ķirurģisko pārbaudi un skarto zonu noņemšanu.

Diēta

Ja attīstās pancreatonecrosis, tad pirmajās 2-4 dienās pēc akūtu simptomu parādīšanās pacients ir pilnībā jāatsakās no pārtikas.

Pēc patoloģijas pazīmju intensitātes samazināšanas jums jāievēro uztura numurs 5b. Diētā var būt:

• krekeri;
• vārīts ūdens uz graudaugiem;
• mazu tauku šķirnes gaļa un zivis;
• kartupeļi;
• ķirbis;
• bietes;
• vārīti makaroni;
• suņu kausi;
• vārīti dārzeņi;
• olbaltumvielas.

Pēc valsts stabilizācijas ir atļauta fermentēto piena produktu izmantošana. Jums ir nepieciešams ievērot diētu ilgu laiku pēc noņemšanas raksturīgo izpausmju slimības. Ja jums diagnosticēts aizkuņģa dziedzera nekrozi, no diētas, ir nepieciešams, lai izvairītos no gaļas, alkohola, svaiga maize, garšvielas, sodas, olu dzeltenumi, vīnogas, taukainai zivju un gaļas, kafijas, uc

Ārstē

Pankreatozes nekrozes ārstēšanā lielāko daļu zāļu ievada intramuskulāri un intravenozi. Medikamenti ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• vazotonika;
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• antibiotikas;
• enzīmu ražošanas blokatori.

Terapijas procesā var būt nepieciešama novakoīna blokāde. Bieži vien, lai stabilizētu pacientu stāvokli, kuriem ir diagnosticēta aizkuņģa dziedzera nekroze, viņi izmanto infūzijas terapiju.

Rehabilitācija

Pēc sliktas slimības akūtas slimības perioda cilvēks zaudē savu spēju strādāt 3 līdz 4 mēnešus. 1,5-2 mēnešu laikā pacientam jābūt slimnīcā, kur medicīnas personāls veic nepieciešamo aprūpi. Pirmajās dienās pēc izrakstīšanas radiniekiem jānodrošina pacients ar gultu.

Aptuveni 10-14 dienās var atļauties īslaicīgus pastaigas svaigā gaisā.

Atveseļošanās priekšnoteikums ir diētas ievērošana.

Personai, kurai ir bijis tāds stāvoklis kā, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze, vajadzētu pavadīt laiku, lai pēc vakariņām gulētu. Atkarībā no aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpes rehabilitācijas periodā, var norādīt polioenzīma un insulīna saturošu zāļu lietošanu. Pēc stāvokļa stabilizācijas, rehabilitāciju var papildināt ar fizioterapeitiskām zālēm un fizisko aktivitāti.

Barošanas avots

Traukus vajadzētu tvaicēt vai pagatavot. Pārtika pacientei jāsniedz siltā formā. Visiem produktiem jābūt izlauptiem. Paņemiet ēdienu 5-6 reizes dienā. Ir nepieciešams, lai porcijas būtu mazas. Pārtikai jābūt kārtīgai. Nepalaidiet ēdienreizē.

Sekas

Necrotiska aizkuņģa dziedzera sadalīšanās reti notiek bez pēdām. Šī iestāde ir atbildīga par insulīna ražošanu, tāpēc daudzu tās šūnu nāve izraisa cukura diabētu. Aizkuņģa dziedzera audu bojājums izraisa ļaundabīgu deģenerāciju. Šī orgāna onkoloģija pasliktina progresu.

Sarežģījumi

Aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijas nav mazāk bīstamas nekā pats stāvoklis. Nekrotiskās procesa progresēšana aizkuņģa dziedzerī izraisa citu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Visu komplikāciju parādīšanās pastiprina aizkuņģa dziedzera nekrozi un izraisa izdzīvošanas prognozes pasliktināšanos.

Orgāns

Bieži vien, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera fermentu izdalīšanās zarnu pārkāpumu, rodas asinsvadu traucējumi. Šajā gadījumā liela daļa toksisko vielu nonāk asinsritē. Tas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, kā arī smagu nieru mazspēju.

Žultsvadu kanalizācija var izraisīt nekrotiskās aknu bojājumus.

Bieži vien cilvēki, kuri ir cietuši no uzbrukuma no šīs patoloģijas kā aizkuņģa dziedzera, tālāk attīstīt ciroze. Bieži komplikācija no akūtām bojājumiem aizkuņģa dziedzera darbojas parapankreonekrotichesky iesūkties t. E. akumulāciju audu ap orgānus elementus sajauc ar asins un limfas cirkulāciju, kad tas bija out iekaisuma. Pankreoneokroz sarežģīti šis nosacījums noved pie sakāves divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, liesas un citiem orgāniem. Šis nosacījums ir aseptiska audu bojājuma rezultāts.

Purpurs

Vissmagākās patoloģijas gļotādas komplikācijas ir peritonīts. Šo stāvokli raksturo zarnas trakta membrānas iekaisums un zarnu iekaisums tajā ar augstu enzīmu koncentrāciju.

Turklāt bieži vien pankreāro nekrozi sareizina hemorāģiskā efūzija. Šo traucējumu pavada asinsvadu bojājumi un asiņošanas attīstība. Nākotnē septiska sastāvdaļa arī pievienosies. Pacientu nāve ir gāztu uzliesmojumu rezultāts.

Nedaudz mazāk par tāda stāvokļa fona kā, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze, rodas aseptiska retroperitoneāla flegma.

Šī patoloģija ir tauku audu iekaisums, kuru dēļ tiek novēroti audu impregnēšana un kušanas spiediens. Izveidota plaša kabata, kas piepildīta ar serozu saturu.

Cik daudz dzīvo pēc pankreonekrozes

Izdzīvošanas iespējas tādā patoloģijā kā aizkuņģa dziedzera nekroze pirmajā nedēļā sasniedz ne vairāk kā 40%. Mirstība šīs slimības dēļ ir augsta.

Atlikušie bojājumi ietekmē cilvēku, kuri izdzīvo šo stāvokli, dzīves ilguma. Sakarā ar orgānu sakāvi tas reti pārsniedz 10-15 gadus. Pilnīga atveseļošanās varbūtība ir ārkārtīgi zema.

Atsauksmes par dzīves prognozi

Екатерина, 24 gadi, Sanktpēterburga

Mana tēvociete cieta no alkoholisma, tāpēc viņš uzbruka. Tika atklāta pancreonekroze. Viņš tika nogādāts slimnīcā intoksikācijas stāvoklī, kas izraisīja traucējumu attīstību. Viņi veica steidzamu operāciju, bet viss beidzās ar nāvējošu iznākumu dienas laikā.

Egorts, 34 gadi, Astrakhan

Man bija problēmas ar aizkuņģa dziedzeri pirms tam. Vienā ne tik skaistajā dienā es jutos dedzinošas sāpes manā vēderā. Steidzami tika nogādāts slimnīcā, kur viņiem diagnosticēja aizkuņģa dziedzera nekrozi. Mēnesi es biju slimnīcā. Man izdevās bez operācijas, bet tagad es jutu slimības sekas.

Aizkuņģa nekroze: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir viena no nopietnākajām vēdera dobuma slimībām, un šajā gadījumā tikai 1% gadījumu ir akūta vēdera cēlonis. Vairumā gadījumu (70%) aizkuņģa dziedzera nekroze tiek diagnosticēta jauniešiem, un tā var darboties kā atsevišķa nosoľu vienība un akūta pankreatīta komplikācija.

Izdzīvošana pēc iznīcināšanu aizkuņģa dziedzera ir diezgan mazs, un ir aptuveni 30-60%, pat ja savlaicīgu un adekvātu ārstēšanas attīstība kopējā aizkuņģa dziedzera nekrozes izdzīvošanas iespējām, tiek samazināts līdz nullei. Ir bijis ievērojams pieaugums sastopamības šo slimību, kas ilgst 6-9% struktūrā patoloģijām. Par aizkuņģa dziedzera iznīcināšana diagnosticēta ar vienādu frekvenci gan sievietēm, gan vīriešiem.

Aizkuņģa dziedzera nekroze un tās veidi

Aizkuņģa dziedzera nekrozi parasti sauc par aizkuņģa dziedzera slimību, kura izzūd no ķermeņa šūnām, pateicoties iekaisuma procesu attīstībai audos. Šāda veida iekaisuma fona apstākļos orgāns izraisa destruktīvus procesus, un daudzu orgānu nepietiekamība sāk attīstīties. Tāpēc aizkuņģa dziedzera nekrozi drīzāk dēvē par akūtas pankreatīta komplikāciju, bet vienu no tā posmiem, kam raksturīga strauja progresēšana un smags gaita.

Šādu patoloģiju klasificējiet pēc šādiem parametriem:

Atkarībā no iznīcināšanas procesa izplatības pakāpes:

ierobežota nekroze (liela, vidēja un maza fokusa);

plaši izplatīta nekroze (kopumā dzelzs ir bojāts visā tā tilpumā, starpsumma - dzelzs ir gandrīz pilnībā bojāta).

Infekcijas procesa trūkums vai klātbūtne dziedzeros:

Atkarībā no patoloģijas rakstura:

Savukārt sterilā pankreātiskās nekrozes forma ir sadalīta trijās klīniski anatomiskās formās:

jaukta veida aizkuņģa dziedzera nekroze (visbiežāk);

hemorāģiska pankreāķa nekroze (kopā ar iekšējas asiņošanas attīstību, strauji attīstās);

tauki (attīstās diezgan lēni, 4-5 dienas un ir diezgan labs prognoze).

Cēloņi

Slimības attīstība ir saistīta ar trim galvenajiem faktoriem:

Pārtikas produkti

Tas ir visizplatītākais aizkuņģa dziedzera audu nekrozes cēlonis. Tiek uzsākta destruktīvā procesa attīstība, nopietnas alkohola devas epizodiska lietošana, kā arī taukainas pārtikas devas lielā apjomā (vairumā gadījumu tūlīt pēc diviem cēloņiem, piemēram, pēc svētkiem).

Obturation

Ir dziedzera kanāla aizsprostojums, kas izraisa palielinātu intraprotektīvo spiedienu, aktivizē dziedzera enzīmus un tuneļu sieniņu caurlaidību, kas savukārt sāk izkausēt savus audus. Galvenais šī faktora aktivācijas cēlonis ir žults ceļu patoloģijas un holelitiāze.

Atteces dzesēšana

Tā rezultātā šī faktora, tur tiek iemests aizkuņģa žults no divpadsmitpirkstu zarnas, kas noved pie aktivizēšanu proenzymes un palaists fermentopaticheskie reakciju. Šādā gadījumā izraisa attīstība pancreatonecrosis kalpot saindēšanos ar pārtiku, attīstību prostatas anomālijas, sfinktera par Oddi traucējumi, kas ir lokalizēta divpadsmitpirkstu, tromboflebīts / kuģa vaskulīts aizkuņģa dziedzera endoskopiskās manipulācijas trulu vēdera traumu, pēcoperācijas komplikācijas pēc operācijas uz vēdera dobuma orgāniem.

Pankreatozes nekrozes riska grupas

Slimība var attīstīties jebkurā cilvēkā, bet pastāv arī riska grupa, kurai palielinās aizkuņģa dziedzera nekrotizēšanas iespējas:

pacienti ar iedzimtiem gremošanas sistēmas traucējumiem;

gremošanas trakta slimības;

pacienti ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju un aknu patoloģiju;

cilvēki, kas cieš no holelitiāzes;

Patoloģijas attīstības mehānisms

Šīs patoloģijas attīstības mehānisma pamatā ir aizkuņģa dziedzera vietējo aizsargsistēmu sadalījums. Aizkuņģa dziedzera šūnu nekroze notiek trīs posmos:

Darbība etiologic faktors izraisa ievērojamu uzlabošanu eksokrīno aizkuņģa dziedzera kanāliem sākt pererastyagivatsya ķermeni, kas sadalīti izplūdes aizkuņģa dziedzera sulas. Pavadībā palielinot intraductal spiediens izraisa pietūkumu un parenhimatozo orgānu audos sākt noārdīt acini (mazām platībām prostatas) un pastiprināties proteolītisko enzīmu norādīja, ka summas, un noved pie attīstības masveida necrotic dziedzera bojājumu. Vienkārši sakot, ķermenis sāk sagremot sevi. Ja aktivizēts sekrēciju lipāzes, sāk sagremot tauku šūnas, ja aktivizēts elastâze sākas nekrotiskās asinsvadu sienas. Aktivētais fermentu dziedzera audu un produkti nepūst iekļūt asinsritē un sakarā ar iznīcināšanu asinsvadu sienām sāk toksikoloģiskā ietekmē visu ķermeni. Pirmkārt un galvenokārt, tas ietekmē nieres un aknas, smadzenes un sirds, sāk attīstīties vairāku orgānu mazspēju.

Katras klīniski anatomiskās patoloģijas formas attīstība ir atkarīga no elastāzes un lipāzes izplatības. Ja palielinās lipāzes enzīma aktivitāte, sākas dziedzera tauku audu iznīcināšana, pēc kura nekrotiskajā procesā tiek iesaistītas mazas un lielas omentuma vietas, iekšējie orgāni, sirds dziļums, vēderplēve. Šo aizkuņģa dziedzera nekrozi parasti sauc par tauku.

Ja pārsvarā ir mikrocirkulācijas traucējumi, tiek konstatēts dziedzera traumu spazmas, kas izraisa orgānu ātras tūskas veidošanos. Vairākas stundas toksēmija izraisa asinsvadu sieniņu parēzes veidošanos un to paplašināšanos, samazinot asins plūsmas ātrumu caur dziedzera audiem. Šie procesi izraisa trombozes līmeņa paaugstināšanos un galu galā izraisa išēmisku nekrozi. Palielināta elastāzes aktivitāte veicina asinsvadu sienu izvades sākumu dziedzerī un pēc tam citos orgānos. Tas izraisa dziedzera impregnēšanu ar asinīm, retroperitoneālos audos un iekšējos orgānos attīstās asiņošana, vēdera dobums izplūst ar asinīm. Šo patoloģijas veidu sauc par dziedzera hemorāģisko nekrozi.

Viena elastāzes un lipāzes aktivitātes līmeņa klātbūtne ir jārunā par jauktu nekrozes formu.

Aizkuņģa dziedzeros un citos iekšējos orgānos sāk veidoties abscess.

Retroperitoneālās telpās un aizkuņģa dziedzerī sāk attīstīties pūšanas izmaiņas.

Pankreatozes nekrozes simptomi

Aizkuņģa dziedzera nekrozi raksturo tāds acīmredzams klīniskais attēls, ka ir ļoti grūti saprast šīs patoloģijas simptomus ar jebkuru citu slimību.

Kaklāzes nekrotiskās procesa kardināla zīme ir sāpes. Sāpes rodas no vēdera kreisās puses un var izstarot krūtīs, cirkšņos, mugurā, plecos. Visbiežāk pacients nespēj aprakstīt precīzu sāpju lokalizācijas vietu un sāpju sajūtas raksturo kā sīko raksturu. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga un atkarīga no nekrotiskās procesa smaguma pakāpes. Jo tālāk iznīcinošais process nonāk dziedzeros, jo izteiktākais ir sāpju sindroms, kas saistīts ar orgānu nervu galu mirstību. Sāpju mazināšana un intoksikācijas noturība ir slikta prognostiska pazīme. Sāpīgas sajūtas vājina, kad pacients ieņem nostāju savā pusē, savukārt ceļgaliem ir sastiepti kuņģī, tāpēc šī pozīcija ir spiesta šai slimībai.

Slikta dūša un vemšana

Gandrīz uzreiz pēc sāpju sindroma veidošanās attīstās nelabvēlīga vemšana. Vemšana nav saistīta ar ēšanu un nesniedz atvieglojumu. Vemšanas masās, ko nosaka asins recekļi un žults (sakarā ar asinsvadu iznīcināšanu ar elastāžu).

Dehidratācijas pazīmes

Pastāvīga vemšana izraisa dehidratācijas attīstību. Gļotādas un āda ir sausa, mēle ir pārklāta ar plāksnīti, diurēze sāk samazināties, kas sasniedz urinācija (anurija). Pacients sāk justies izslāpēts un jūt pastāvīgu sausumu mutē.

Uzpūšanās un vēdera uzpūšanās

Tā kā aizkuņģa dziedzeris pārstāj funkcionēt procesā barības sagremošanu zarnās sākuma pastiprināt procesus pūšanas un fermentācija, kas provocē meteorisms, vēdera uzpūšanās attīsta, novājināta zarnu peristaltiku, attīsta gāzes saglabāšanu, un aizcietējumi.

Saindēšanās pazīmes

Baktērijas var nebūt asinīs, savukārt to toksīni cirkulē asinsritē un izraisa organisma intoksikāciju. Tur ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem, pazemina asinsspiedienu, ir elpas trūkums, elpošana. sirdsdarbība ir saistīta ar vispārēju vājumu. Toksīnu ietekme uz smadzeņu audiem izraisa encefalopātijas attīstību. Pastāv neskaidrības, pacients ir nomākts vai satraukts, dezorientēts. Smagas toksēmijas gadījumā var attīstīties koma.

Bāla āda vai sastrēgumi

Toksēmijas fāzē aizkuņģa dziedzeris sāk izdalīt vasoaktīvās vielas asinsritē, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos un izpaužas kā ādas apsārtums. Vēlāk, attīstoties smagai intoksikācijai, āda pales, iegūst dzelte, marmora vai zemes krāsas, kļūst aukstāka uz pieskārienu. Nabā, uz sēžamvieta, aizmugurē, uz vēdera parādās zili violetas plankumi, kas liecina par asiņošanu mīkstos audos un iekšējo hematomu veidošanos. Subkutāni asiņošana ne vienmēr tiek novērota, attīstoties aizkuņģa dziedzera nekrozei.

Iekšējā asiņošana

Elastāzes līmeņa paaugstināšanās veicina asinsvadu sienu iznīcināšanas procesu un izraisa perikarda, pleiras vai vēdera dobuma hemorāģisko izpūšanu.

Kuņģa dobuma simptomi

Toksēmijas stadija pastāv 5-9 dienas, un to raksturo simptomu pieaugums neatkarīgi no ārstēšanas intensitātes. Nākamais posms ir postnekrotiskās un nāvējošās komplikācijas veidošanās. Aizkuņģa dziedzeris uz fona iekaisuma sāk ievērojami palielināties izmēriem, un vēdera dobumā sāk veidoties gļotādas infiltrācija. Dziedzera āda kļūst jutīga (hiperparestēzija). Multiorganiska nepietiekamība (elpošanas traucējumi, kardīts, nefrīts un toksisks hepatīts) sāk attīstīties.

Sarežģījumi

Starp pankreatonekrozes komplikācijām ir:

mezenteres, liesas, iekšējo vēnu tromboze;

zarnu vai kuņģa čūla;

retroperitoneālo audu abscesi;

aizkuņģa dziedzera cista, apsārtums;

vēdera abscess;

šoku vai infekciozi toksiskas.

Diagnostika

Akūtas pankreātiskās nekrozes diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgām pacienta sūdzībām, anamnēzi, eksāmenu un papildu pētījumiem.

aknu enzīmu (ALAT, AST) augšana;

C-reaktīvā proteīna augšana (norādot uz iekaisumu);

kalcitonīns asinīs (līmenis paaugstinās, ja ir infekcija un smags iekaisums, īpaši, ja inficējas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi);

cukurs asinīs (cukura līmeņa paaugstināšanās);

tripsīns, elastāze, amilāze urīnā un asinīs (ievērojami palielināta);

vispārējs asinsanalīzes tests (ESR līmeņa paaugstināšanās, neitrofīlo granulāras īpašības, leikocitoze, hematokrīta palielināšanās dehidratācijas fona apstākļos).

Instrumentālās diagnostikas metodes:

retrograde cholangiopancreatography (dziedzera kanālu stāvokļa noteikšana);

dziedzera asinsvadu angiogrāfija;

caurules šķidrums no aizkuņģa dziedzera, kam seko materiāla bakterioloģiskā kultūra, kas nosaka mikroorganismu tipu un to jutīguma pakāpi pret antibiotikām;

vēderdobuma orgānu rentgenogrāfija;

datortomogrāfija (izplūšana vēdera dobumā, celulozes iekaisums ap dziedzeru, nekrozes kanāli, palielināts aizkuņģa dziedzera kanāls, dziedzera paplašināšanās);

ASV žults trakta un aizkuņģa dziedzera (abscesi, cistas, un to atrašanās vietu, nekrozi, klātbūtne šķidruma retroperitoneāla telpu, vēdera, ķermeņa kontūru un nelikumībām neviendabībai tās struktūras, paplašinātajā mēroga dzelzs, klātbūtne akmeņiem žults ceļu).

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta pankreātiskā nekroze, terapija jāsāk nekavējoties. Pacients steidzami tiek hospitalizēts ķirurģijā - intensīvās terapijas nodaļā. Slimnīcā tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir nomākt procesus aizkuņģa dziedzerī un tās pašerēdināšanā, novēršot noplūžu septiskus komplikācijas un atbaidoties no toksīniem. No tā, ka aktīvāka un agrāk tiek uzsākta šīs patoloģijas ārstēšana, ir atkarīgi pacienta atgūšanas iespējas. Terapiju veic gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija nozīmē:

Gultasvietas nodrošināšana (pilnīga atpūta) un medicīniska grūtniecība.

Pacientiem ir aizliegts ēst un veikt jebkādas fiziskas aktivitātes. Pārtiku jāievada parenterāli, barības vielas 5-7 dienas. Dzeršana nav ierobežota, ir ieteicams izmantot sārmainā minerālūdens.

Sāpju sindroma ārstēšana.

Suppression sāpju un relaksācijas no sfinktera no Oddi meklēja parenterālai ievadīšanai, spazmolītisku līdzekļiem ( "Platifillin", "No-spa"), prokaīna reģionālā blokādi, narkotisko pretsāpju līdzekļu ( "Analgin", "Baralgin") intravenozo infūziju 1000-2000 ml glikozes-novokaīns šķīduma. Atļauts ievadīt no narkotisko (difenhidramīna ar novokaīnu, promedol ar atropīnu), izņemot morfīna, kas spazmiruet sfinktera no Oddi.

Aizliegts aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa sekrēcija.

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas pakāpi un inaktivizētu proteāžu intravenozi, tiek ievadītas antiseptiskas vielas ("Trasilol", "Contrikal", "Gordoks"). Kuņģa sekrēcijas nomākšana tiek panākta, ieviešot atropīnu (holinolītiskus līdzekļus) un kuņģa skalošanu ar aukstiem šķīdumiem. Ar protonu sūkņa inhibitoru palīdzību - pantoprazolu, omeprazolu - ir nepieciešams arī samazināt kuņģa sekrēciju. Ja nav holelitiāzes, ir paredzēts lietot zolēretes preparātus, lai izkrautu žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Ir arī nepieciešams nodrošināt vietēju hipotermiju, kas spēj ne tikai samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju un citus orgānus, bet arī būtiski samazina sāpju smagumu.

Antibakteriālie līdzekļi aizkuņģa dziedzera iznīcināšanā profilaksei asiņošanas aseptiskās nekrozes klātbūtnē un patogēnu mikroorganismu nomākšanai inficētajā nekrotiskās pankreatīta gadījumā. Starp antibiotikām, fluorhinoloni ar cefalosporīniem kombinācijā ar metronidazolu ir ļoti populāri.

Lai atbrīvotu asinsriti no agresīviem aizkuņģa dziedzera fermentiem un toksīniem, tiek nozīmēta masīva infūzijas terapija (fizioloģiskais šķīdums, Ringera šķīdums, glikoze ar insulīnu). Lai atjaunotu šķidruma tilpumu un uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, koloidi injicē vēnā (albumīns, reopoliglikīns). Vēdera nomākumu nodrošina cerulek intramuskulāri ievadīšana. Infūzijas terapija tiek veikta kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, kas rada piespiedu diurēzi un mazina dziedzera pietūkumu.

Tiek izmantotas ekstrakorporālas detoksikācijas metodes: hemofiltracija, peritoneālā dialīze, hemosorbcija, terapeitiskā plasmaphorēze.

Intramuskulāri injicēts hormona hipotalāms - somatostatīns, kam ir nomācoša ietekme uz prostatas šķidruma endokrīno un eksokrīno funkciju un kuņģa sulas sekrēciju. Arī šī zāle spēj samazināt iekšējo orgānu asinsritumu, kas palīdz novērst iekšējas asiņošanas attīstību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstībā vairumā gadījumu tiek veikta operācija. Operācijas mērķis ir novērst iekaisuma eksudāti hemorāģisko un nekrotiskiem bojājumi apturētu intraabdominālais asiņošanu, drenāžas retroperitoneum un vēdera atgūšana PZHZH sulošanos. Operācija gulēja vairākas (4-5) dienas pirms atvieglošanai akūtu procesu, stabilizēšanas pacientu un reģenerācijas hemodinamiku. Emergency operācija tiek parādīts klātbūtnē subtotāla vai kopējā aizkuņģa dziedzera nekrozi, pankreatogennogo abscess, peritonīts. Klātesot destruktīvu bojājumu inficēti dziedzeris ķērās laparotomic operācijas, kas nodrošina piekļuvi vēdera dobuma orgāniem. Turklāt darbības laikā bieži ir jāizņem no dziedzeru blakus esošajiem orgāniem (liesas, žultspūšļa klātbūtnē destruktīva holecistīts). Bieži vien tas nepieciešams reoperation dēļ turpināšanu procesa pašiznīcināšanos no aizkuņģa dziedzera. Radikālas ķirurģija ietver pancreatectomy (pilnīgu noņemšanu organismā), aizkuņģa dziedzera rezekcija (noņemt daļu no prostatas) sequestrectomy (nekrotiski masas noņemšanas).

Piesaistot aizkuņģa dziedzera sterilo nekrozi, viņi izvēlas veikt minimāli invazīvas iejaukšanās (perkutānā punkcija, vēdera dobuma laparoskopiskā ablācija un tās drenāža).

Apkope un rehabilitācijas periods

Pacienta pagaidu invaliditāte pēc aizturēšanas tiek saglabāta 3-4 mēnešus. Pēcoperācijas periodā pacienta atgūšanas ātrums ir atkarīgs no rehabilitācijas pasākumu aprūpes un rakstura. Pirmo divu dienu laikā pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek nodrošināta nepārtraukta asinsspiediena, urīna, hematokrīta, asiņu un elektrolītu līmeņa kontrole. Kad stāvoklis ir stabilizējies un pacientam ir apmierinoši hemodinamiski parametri, pacients tiek pārcelts uz vispārējo tipa slimnīcu. Pirmajās 48 stundās pēc operācijas pacientam tika parādīts ārstniecisks badošanās. Trešajā dienā ir atļauta taupīga diēta:

15 g sviesta;

nesaldināta tēja ar cepumu;

griķu un rīsu putra (1/2 piena attiecība pret ūdeni);

zupas šķidrās zupas, vārītas uz dārzeņu buljona;

žāvētā maize ir atļauta 6. diētas dienā;

olbaltumvielu (pus ola dienā).

Naktī jūs varat dzert glāzi silta ūdens ar medu vai rūgušpienu.

Visas ēdienreizes tiek pagatavotas pāris nedēļas pēc operācijas, pēc 7-10 dienām zivis un mazu tauku vārītu gaļu ieved mazā daudzumā.

Izraksts no slimnīcas tiek veikts pēc 1,5-2 mēnešiem.

Mājas ārstēšana

Pirmajās dienās pēc izlādes pacientam jāuzrauga pilnīgs fiziskais atpūtu (gultas režīms). Jābūt pēcpusdienai un diētai. Pēc 10-14 dienām ir atļautas īsas pastaigas brīvā dabā, un to ilgums ir pakāpeniski jāpalielina. Rehabilitācijas periodā ir aizliegts pāriet darbā. Vienkāršs mājsaimniecības darbs, pastaigas, televīzijas skatīšanās vai lasīšana ir īslaicīgi, ja pacients ir slikts veselības stāvoklis, šādas "nodarbības" jāpārtrauc.

Rehabilitācijas pasākumi ietver:

tabletes, kas satur insulīnu, lai regulētu glikozes līmeni;

poliamīda preparāti (labākai pārtikas asimilācijai);

Diētiskā pārtika

Ieteikumi uzturvērtībai pankreātiskās nekrozes klātbūtnē:

pārtikas daļa, kas ir aptuveni 6 reizes dienā nelielās porcijās;

ēšana jādara vienlaikus;

ir pilnībā jāizslēdz smēķēšana un alkohols;

ēdieni jāapstrādā pārī, sautējiet vai gatavojiet;

Pārtiku vajadzētu sasmalcināt (smalki sagriezt vai noslaucīt);

Gatavo ēdienu temperatūrai jāatbilst telpas temperatūrai (aizliegts lietot pārāk aukstus vai karstus ēdienus).

datumi, vīģes, vīnogas;

dzeltenums un olas jebkādā veidā;

taukskābju fermentēti piena produkti un pilnpiens;

tauki, dzīvnieku tauki, margarīns;

skābie un asi dārzeņi (ķiploki, redīsi, spināti, redīsi, zaļie sīpoli, skābele);

zivis un gaļas buljoni;

marinādes un marinēti dārzeņi;

Kūpināta gaļa, desas un konservi;

stipra kafija, tēja, kakao, šokolāde;

tauku šķirnes zivis, mājputni, gaļa;

lēcas, pupas, zirņi, pupiņas;

pērle, kvieši, kukurūza;

cepta mīklas izstrādājumi, svaiga maize.

nesaldināti sausie cepumi;

augu eļļa (ne vairāk kā 30 grami);

sviestu (ne vairāk kā 15 gramus);

atšķaidītas svaigi spiestas sulas;

vārīti dārzeņi (ķirbis, cukini, ziedkāposti, bietes);

liesa gaļa un mājputni, zivis (plekste, pollaka, vistas gaļa, liellopa gaļa);

Omlete no olu baltumiem;

rūgušpiens ar zemu tauku saturu vai kefīrs;

putra uz ūdens un piena maisījuma (attiecība 1/1);

zemu tauku biezpiens;

Prognoze

Kad nekrotizējošs pankreatīts prognozi, ir apšaubāms, un ir atkarīga no daudziem faktoriem (kā ārstēšanas adekvāti un ātri tika veikta, apjoms ķirurģiskas iejaukšanās, ievērojot medicīnas ieteikumiem, un uzturs, klātesot blakusslimību, formas slimības, vecuma un pacienta).

25% pacientu, kuriem bija postoša pankreatīta forma, diabēts turpina attīstīties. Bieži veidojas arī pseidocistis un attīstās recidivējošs hronisks pankreatīts, veidojas fistulas. Šo slimību raksturo augsts mirstības līmenis. Aizkuņģa dziedzera aseptiskās nekrozes klātbūtnē mirstība ir 15-40%, savukārt inficēšanās brīdī tas sasniedz 60%.

Biežāk uzdotie jautājumi

Kāda ir pirmā palīdzība pacientam, ja viņa mīļajiem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera nekrozi?

Vispirms, lai paciestu gultā, ielieciet to uz ledus vēdera (aptuveni vēders vidū). Ir aizliegts ēst vai dzert. Arī fermentu preparātu vai pretsāpju līdzekļu uzņemšana nav norādīta. Lai atvieglotu sāpes, ja jums ir prasmes, jums jāinjicē pacientam intramuskulāri "No-shpu" vai "Papaverin". Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Cik ilgi pēc patoloģijas pārnešanas jums jāievēro diēta?

Tā kā tas nav neveiksmīgi, bet uzturēt taupīgu diētu vajadzētu būt par mūžu. Tomēr nevajag izmisums, jo cilvēka dzīvība, papildus cigaretēm, kaitīga (bet delicious) pārtika un alkohols sniedz daudz visu skaistu. Jūs varat klausīties mūziku, atpūsties dabā, lasīt, sazināties ar ģimeni, rakstīt dzeju.

Vai es varu pieteikties un kādus tautas līdzekļus panekāro nekrozi diagnosticēt?

Nekādā gadījumā tas nav drošs. Ja cilvēks ir ļoti slims un ir vēlēšanās nomirt, dažādu infūziju un buljonu uzņemšana ievērojami aizkavēs atbilstošas ​​aprūpes nodrošināšanu, attiecīgi slimības prognoze būtiski pasliktināsies, kas var pat izraisīt letālu iznākumu.

Kas var izraisīt patoloģijas atkārtošanos?

Pirmkārt, atkārtošanās iemesls var būt uzvedības kļūdas. Pēc uztura ir emocionāla un fiziska pārslodze. Turklāt, recidīvu var tikt iedarbināta ar klātbūtnē patoloģiju kuņģa un zarnu trakta (paasinajums holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa) un attīstības pankreanekroza komplikācijām.