Galvenais Barošanas avots

Pēc pankreatonekrozes: sekas, dzīvība, pēcoperācijas periods, slimības iznākums

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir nopietns tests katram pacientam, kurš to ir pārnest. Slimības laikā pacientiem bieži rodas nepanesamas sāpes, tiek veikta dialīze, drenāža, imūnmodulatoru ievadīšana un dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Tas viss un daudz vairāk, ko ārsti veic pacientu ārstēšanas procesā, cīnās par viņu dzīvību, samazinot letālu iznākumu, rada sekas pacientu dzīvē pēc slimnīcas izvadīšanas. Seku smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram:

  • aizkuņģa dziedzera nekrozes smagums;
  • komplikāciju skaits;
  • apgabala, ko skārusi dziedzera nekroze;
  • ārstēšanas veids;
  • ķirurģisko iejaukšanās apjoms un raksturs.

Vairumā gadījumu pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir aprīkoti ar muguras katetru, lai mazinātu sāpes, ievietotu drenāžas caurules un veiktu operāciju. Tas nozīmē, ka, uzsākot jaunu dzīvi, pacientiem ir jācīnās nevis ar slimības sekām, bet gan ar kādas ķermeņa daļas nāvi, bet ar ārstēšanas sekām. Un, lai iegūtu labvēlīgu slimības iznākumu, vislabāk to paveikt pieredzējuša rehabilitologa vadībā.

Neaizmirstiet, ka bieži pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi atrodas 6 mēnešu vai ilgāk intensīvās terapijas nodaļā vai ķirurģijā. Šāda nekustīgums izraisa noteiktas muskuļu sistēmas sekas, izraisot muskuļu atrofiju, kā rezultātā - apakšējo ekstremitāšu locītavu kontrakcijas veidošanos un muskuļu nespēju izturēt savas ķermeņa svaru. Šajā posmā mēs iesakām masāžu, vingrinājumus, lai palielinātu muskuļu elastību, pēc izometrisko relaksāciju, izturības vingrinājumus, spiediena kameru, dozēto kāju.

Pēc visaptverošas rehabilitācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās un pārmērīgas piespiedu ilgas guļus stāvokļa pārvarēšanas pacientiem jārūpējas par labvēlīgo slimības iznākumu, pilnībā pārdomājot viņu dzīvesveidu un uzturu.

Ārstēšanas laikā daudzi pacienti zaudē svaru sakarā ar spēcīgu ķermeņa toksicitāti. Ja aizkuņģa dziedzera nekroze izraisījusi pārēšanās, svara zudums var būt līdz 40-50 kg. Pēc izrakstīšanas pacientiem jāizslēdz alkoholiskie dzērieni, tauki un cepta pārtika. Ēšana pēc pancreatonecrosis bieži un pakāpeniski. Ir vēl viens tests, no kura šķērsošana ir atkarīgs no pacienta dzīves iznākuma - pastāvīga diēta. Sagatavojot diētu tikai no neķītriem, ne sāļajiem, ne ceptiem, ne gāzētiem, ne skābiem un bez asiem ēdieniem, pacientam ir visas iespējas maksimāli atjaunot viņa pilnvērtīgu dzīvi. Pretējā gadījumā viņam sagaidāms, ka viņš mirs drīz.

Cik dzīvo pēc pankreonekrozes?

Pankreatozes nekrozes mirstība ir diezgan augsta un sasniedz vidēji 50 procentus gadījumu. Tas jo īpaši attiecas uz destruktīvām slimības formām, kuras bieži rodas ar negatīvu dinamiku: slimība attīstās diezgan ātri, pilnīgi kaitējot orgānam, progresējot no vietējās slimības līdz pilnīgai sistēmisku seku ciklā.

Bet tomēr ne viss ir tik biedējošs. Šīs slimības nāves cēlonis izpaužas tikai tad, ja nesavlaicīgi konsultējas ar kompetentu speciālistu, kurš savlaicīgi ieviesis pienācīgu ārstēšanu, balstoties uz modernām novatoriskām metodēm.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes sekas

Pacienti pēc ārstēšanas ir pilnīgi imūni pret slimības sekām. Bieži vien kā komplikācijas pacientiem attīstās cukura diabēts, rodas pēkšņa asiņošana, jo lielā organisma uzmundrēšanos cieš daudzi orgāni un sistēmas:

  • hipotensija, ko izraisa liels šķidruma zudums organismā, bieži noved pie sabrukšanas, kreisā kambara un nieru darbības nomākuma;
  • plaušu komplikācijas ir no artērijas hipoksijas līdz akūtam elpošanas distresa sindromam;
  • vielmaiņas komplikācijas raksturo hipokalciēmija, hiperglikēmija;
  • tauku nekrozes rezultātā izsitumi uz ķermeņa atgādina mezoteles eritēmu;
  • Putiana angiopātisko retinopātiju raksturo pēkšņa aklums;
  • attīstās fistulas un cistas;
  • daudziem pacientiem nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Atgūšana (rehabilitācija) pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes

Pacienti, kas cietuši tik nopietnu slimību dēļ, tiek reģistrēti poliklīnikā dzīvesvietas ambulancē, un ik pēc sešiem mēnešiem viņiem tiek veikta pilna medicīniska pārbaude, tostarp ultraskaņa, bioķīmiskās analīzes un citas procedūras.

Priekšnoteikums atgūšanas procesā pēc iepriekšējās slimības ir stingrāka diētas ievērošana, kas nozīmē daļēju uzturu un pilnībā novērš pārēšanās. Pārtiku vajadzētu vārīt vai pagatavot tvaikā, un tai nevajadzētu būt ne aukstai, ne karstai. Produktiem jābūt ļoti sasmalcinātā vai sasmalcinātā veidā. Absolūti nepieņemams alkohols pat mazos daudzumos. Tie, kas pārkāpj režīmu, dzīvo mazāk.

Reabilitācijas diēta jāuzrauga pirms stabilas slimības remisijas sākuma, pēc kuras diētu var pievienot pārtiku (pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu).

Kurš izdzīvoja smagu pankreātisko nekrozi?

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi izdzīvošanas procents ir mazāks nekā puse pacientu. Tiem, kas pārdzīvojuši nopietnu slimību, jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz savu veselību, neļaujot nevienam pārmērībām, un stingra diēta ir jāievēro līdz dzīves beigām. Bet pat tad, ja persona ir izdzīvojusi, vairumā gadījumu viņš kļūst ierobežots darbā, var pilnībā zaudēt spēju strādāt vai kļūt invalīdam.

Pankreātiskās nekrozes ārstēšanas metodes un prognoze pēc operācijas

Ja cilvēkam ir aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze, prognožu pēc operācijas nevar veikt pilnīgi precīzi. Aizkuņģa dziedzera nekroze ir daļēja vai pilnīga aizkuņģa dziedzera nekroze zem tās enzīmu iedarbības. Ja diagnoze aizkuņģa dziedzera nāvējošs diagnosticēta kvalificēti 40-70% gadījumu (viss darbojas pacienti). Pašapkrezno gremošana ir sarežģīts stāvoklis, kas iet ar sāpīgām sāpēm. Saskaņā ar statistiku, 95% pacientu veic asiņu dialīzi, novieto drenāžu.

1 Medicīniskās indikācijas

Jebkādas medicīniskas manipulācijas, kas tiek veiktas cīņā par pacienta dzīvi, noved pie noteiktām patoloģiskām sekām, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīvi pēc ārstēšanas. Negatīvas sekas pēc slimnīcas izvadīšanas ietekmē šādi faktori:

  • aizkuņģa dziedzera audu pankreāro nekrozes pakāpe un smagums;
  • pacienta stāvokļa komplikāciju skaits;
  • skarto orgānu audu joma;
  • ārstēšanas veids;
  • operatīvās manipulācijas numurs un veids.

Lai mazinātu sāpes, ārsti novieto katetru aizmugurē, veic drenāžas caurules un veic ātru darbību. Pēc ārstēšanas, pacients saskaras problēmas pēcoperācijas dabas, un nevis ar problēmām, kas īsteno simptomātiku no slimības, aizkuņģa dziedzera mirstošās procesa vai stāvokļa pasliktināšanos no organisma. Ir svarīgi, lai iet cauri atveseļošanās procesā pēc imobilizācijas ķermeni ar pieredzējušiem ārstiem, endokrinologi, ķirurgi un rehabilitāciju.

70% gadījumu pacienti paliek rehabilitācijas centra vai intensīvās terapijas nodaļas speciālistu uzraudzībā līdz 1 gadam. Pastāvīga gulēšanas pārtraukšana noved pie muskuļu sistēmas izsīkuma un atrofijas. Šīs sekas izpaužas kā izliektas kāju kontrakcijas. Šajā gadījumā tiek novērota apakšējo ekstremitāšu nespēja izturēt pacienta ķermeņa svaru. Lai risinātu šādas problēmas, ārsti iesaka doties uz masāžu, veicot vingrinājumus, lai palielinātu muskuļu audos. Ir nepieciešams pakāpeniski ieviest lēnas ejot ikdienas rehabilitācijas nodarbībās, un pēc kāda laika jūs varat sākt spēka treniņu.

2 Pacienta stāvoklis

Pati pacienti paši saprot, ka pēcoperācijas perioda veiksmīga pāreja ir atkarīga no tiem. Parastā dzīves režīms būs radikāli jāmaina. Pēc operācijas, rehabilitācijas, aizkuņģa dziedzera nekrozes sekām pacientei vajadzētu pavadīt daudz laika uz viņa veselību. Ir svarīgi turpināt slodzēt muskuļu sistēmu muskuļu un skeleta sistēmas (vismaz 3 reizes nedēļā, lai saglabātu ķermeņa tonusu).

Pārāk intensīva pacienta organisma piesātinājums ar toksīniem pankreas pašvājināšanas procesā izraisa strauju svara zudumu. Aizkuņģa dziedzera nekroze, ko izraisa pārēšanās un ēšanas traucējumi, izraisa zaudējumus līdz 50 kg ķermeņa masas. Ārstēšana ietver racionālu uzturu, izņemot alkoholiskos dzērienus. Mazās porcijās jālieto līdz 6 reizēm dienā.

Diētiskā uzturs ir galvenais faktors veiksmīgai ārstēšanai un normālai aizkuņģa dziedzera stāvokļa uzturēšanai pēc slimības. Ieteicams uzņemt diētu, pamatojoties uz dietologa ieteikumiem. Ir nepieciešams ierobežot sevi ēšanas cepta, pikanta, sāls pārtikas. Gāzētiem dzērieniem, izņemot minerālūdeni, ir aizliegts dzert. Kad tiek novērota uztura bagātinātība, pacients var atgriezties pie viņa iepriekšējās dzīves un neizjust pankreātiskās nekrozes sekas. Ja tiek pārkāptas medicīniskās norādes, aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze izraisa letālu iznākumu.

3 Kas izraisa slimību?

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 50% gadījumu, kad aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze izraisa letālu iznākumu. Dati galvenokārt attiecas uz slimības destruktīvo formu, kuras laikā pacienta stāvoklim ir negatīva attīstības dinamika. Dziļo dziedzera audu mirstība, orgānu bojājumi, vietējās slimības progresēšana un citu kuņģa un zarnu trakta orgānu sakāve.

Citos 50% gadījumu slimība tiek konstatēta laikā. Pareiza speciālista pareiza un ātra diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Lielākā daļa ārstu izmanto modernas novatoriskas metodes un slimības ārstēšanas metodes. Viņi palīdz glābt daudz dzīvību.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana negarantē pilnīgu slimības seku likvidēšanu. Dažiem pacientiem nepieciešama papildu operācija. Šādas sekas, piemēram, diabēts, asiņošana ir biezi perioda pavadoni pēc attiecīgās patoloģijas ārstēšanas. Var rasties arī šādas komplikācijas:

  • asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20% no normām (zaudētā ķermeņa šķidruma patoloģiskā daudzuma dēļ);
  • samazinās kreisā kambara funkcionalitāte, nieru darbība vājinās;
  • komplikācijas elpošanas sistēmā - artēriju hipoksijas rašanās plaušu sistēmā, akūtu elpošanas distresa sindromu izpausme;
  • vielmaiņas sistēmas komplikācijas - hipokalciēmija, hiperglikēmija;
  • 30% gadījumu var būt problēmas ar redzi līdz pat aklumam;
  • labdabīgas cistu attīstība.

4 Rehabilitācijas periods

Pirmais ārsta veiktais piesardzības pasākums ir pacienta iebraukšana ambulance kontā vietējā veselības centrā vai rehabilitācijas centrā. Pacienti ik pēc 6 mēnešiem jāpārbauda un pilnībā jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta orgāni. Obligāto procedūru saraksts ietver ultraskaņu, asins analīzes, dažos gadījumos - vēdera zonas MR.

Vissvarīgākais rehabilitācijas jautājums ir stingras uztura noteikšana. Ir svarīgi ievērot ēdienu daļās, ēdienam jābūt siltam. Karsto un auksto ēdienu, dzērieni tiek izslēgti no pacienta diētas, jo tie var sabojāt gremošanas trakta gļotādas. Patērētajam ēdienam jābūt seklam: grieztai matiem, sagrieztiem gabaliņos. Dzērieni, kas satur alkoholu, nav iekļauti.

Ja tiek pārkāpti uztura, uztura un dietoloģijas norādījumi, saīsināts pacienta dzīves ilgums. Stingra pareiza uztura jāievēro līdz akūtas slimības formas beigām. Ja notiek remisija un latentais režīms, ir atļauts ar ārstu apspriest atļauto produktu sarakstu.

Pacienta pilnīga atveseļošanās iespēja pēc pankreatonekrozes ir augsta, un tie ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecuma kategorija;
  • slimības gaita, forma, smagums;
  • orgānu audu bojājuma laukums;
  • ārstēšana;
  • Citas slimības, kas radušās aizkuņģa dziedzera nekrozes fona.

5 Invaliditātes iegūšana

Mirstība svārstās no 40 līdz 70%. Šādi skaitļi nevar būt pilnīgi precīzi, jo tie ir atkarīgi no pareizas un ātras diagnozes, pēc ārstēšanas. Bieži vien ārsti aizliedz darbu, kas saistīts ar šādu faktoru ietekmi:

  • garīgās un emocionālās stresa klātbūtne;
  • vidēja un smaga fiziskā slodze, stress;
  • iespējamie traucējumi pacienta uzturs;
  • iespējamais kontakts ar kontrindicētu pārtiku;
  • saskarsme ar toksiskām vielām.

Mirstīgais rezultāts ir iespējams, ja tiek ietekmēti vairāk nekā 50% aizkuņģa dziedzera.

Kad pacients izdzīvo, invaliditāte ir iespējama. Tas rodas pēc dažādām komplikācijām pēc operācijas (vēdera daļas abscesi, dziļo vēnu tromboze).

Lai diagnosticētu datu sarežģījumiem, ir svarīgi veikt nepieciešamos testus, coprogram, izpētīt aktivitāti aizsardzības enzīmu aizkuņģa dziedzeris, ultraskaņa, CT vai MRI. Prognozes pacienta invaliditātes grupai pēc terapijas beigām var izdarīt, jo tās pamatā ir operācijas komplikācijas un sekas.

Pankreatozes nekrozes simptomi un slimības ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze ir traucējumi, kas ir pankreatīta komplikācija. Tas izraisa vairāku orgānu mazspēju. Patoloģijai ir daudz nepatīkamu simptomu. Slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem un ietekmē neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Kad slimība ātri mirst no aizkuņģa dziedzera šūnām. Slimība bieži vien noved pie nāves. Pacientam var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pankreatīta rezultātā var attīstīties aizkuņģa nekroze

Pārkāpuma apraksts un pamatcēloņi

Pankreatonekroze ir patoloģija, ko raksturo aizkuņģa dziedzera daļēja miršana. Atkarībā no slimības izplatības ir:

  • ierobežots;
  • kopīgs (kopsumma, starpsumma).

Pankreatozes nekroze tiek uzskatīta par visnopietnāko. Patoloģijai ir nepieciešama tūlītēja atsauce uz ārstu. Pretējā gadījumā nāves risks palielināsies.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai neesamības, slimība notiek:

Ja jums ir aizdomas par pankreatonekrozi, jums steidzami jādodas uz medicīnas iestādi

Ja ir infekcija, nopietna iznākuma rašanās risks ir augsts. Baktērijas un to dzīvībai svarīgās aktivitātes nonāk asinīs. Tā rezultātā - infekciozi toksisks šoks. Ar šo slimības veidu ir grūti atgūt.

Pankreatonekroze bez infekcijas ir sadalīta trijos veidos:

Taukskābju pankreatons attīstās lēni. Apstrādes process aizņem apmēram 5 dienas. Ir ļoti labvēlīga prognoze. Visbiežāk sastopamā sterilā pankreātiskā nekroze ir apvienota. Vienlaicīgi ietekmē vairākus audu veidus.

Atkarībā no patoloģijas izcelsmes aizkuņģa dziedzera nekroze ir sadalīta divos veidos

Uz fona veidojas aizkuņģa nekroze:

  • pārmērīgs alkohola saturošu dzērienu patēriņš;
  • pastāvīga pārēšanās;
  • akmeņu klātbūtne žults ceļā;
  • ievainojumi;
  • slikta asins recēšanu;
  • nokļūst toksisko vielu ķermenī;
  • noteiktu zāļu lietošana.

Nāvējošais iznākums aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze nav nekas neparasts. Ja rodas pirmie patoloģijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Viens no aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņiem var pārēsties

Simptomātiska novirze

Pankreatozes nekrozes simptomi ir specifiski. Tos ir grūti sajaukt ar citu patoloģiju simptomiem. Pacients sūdzas par:

  • sāpīga sajūta;
  • slikta dūša;
  • dehidratācijas pazīmes;
  • uzpūšanās un palielināta gāzes veidošanās;
  • saindēšanās simptomi;
  • ādas bālums;
  • iekšēja asiņošana;
  • iekaisuma bojājuma pazīmes.

Simptomi aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze izpaužas spontāni. Vēdera kreisajā pusē ir lokalizēta sāpīga sajūta. Var dot dažādas ķermeņa daļas. Bieži vien pacients nevar precīzi aprakstīt, kur atrodas simptoms. Intensitāte var būt atšķirīga un atkarīga no ķermeņa bojājuma pakāpes.

Pankreatozes nekrozes simptomi ir līdzīgi saindēšanās simptomiem

Daži no aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomiem rodas vienlaicīgi. Sāpīgu sajūtu pievieno vēlme vemt. Simptoms nav saistīts ar ēšanu. Vemšana satur asiņu daļiņas. Pacients sūdzas par dehidratācijas pazīmēm. Āda ir sausa, mēle ir pārklāta ar biezu pārklājumu. Tas var būt īslaicīgs urinācijas trūkums. Pacients pastāvīgi vēlas dzert.

Akūta pankreātiskā nekroze var izraisīt intoksikācijas pazīmes. Pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pastāv vispārējs vājums un sabrukums. Arteriālais spiediens strauji samazinās, āda kļūst gaiša. Dažās ķermeņa daļās ir iespējams veidot violeti zila plankumus. Iekšējās asiņošanas risks ir augsts.

50% pacientu tiek novēroti garīgi traucējumi. Slimnieks var sūdzēties par nepamatotu trauksmi, nepietiekamu uzvedību un apātiju. Smagā gadījumā pacients var nokļūt komā.

Akūtā slimības formā, kā parasti, paaugstinās ķermeņa temperatūra

Iespējamās komplikācijas

Pankreātiskās nekrozes komplikācijas ir sastopamas katrā trešajā pacientā. Slimības briesmas ir saistītas ar lielu nāves risku. Patoloģija var izraisīt:

  • infekcijas vai sāpju šoks;
  • peritonīts;
  • vēdera abscess;
  • asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
  • cistu veidošanās;
  • gremošanas orgānu čūlaina sakropļošana;
  • fistulas attīstība.

Nāvi no aizkuņģa dziedzera nekrozes notiks ātrāk, ja ir daudz komplikāciju. Visbīstamākais ir inficētā patoloģijas forma. Augsts ir gļotādu bojājumu veidošanās risks. Viņi var rasties pat pēc tam, kad atbrīvojas no slimības.

Pankreatozes nekrozes ārstēšanai nekavējoties jāuzsāk komplikāciju klātbūtne. Pretējā gadījumā nāves risks ir liels.

Viena no aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijām ir peritonīts

Diagnostikas metodes

Pacients jāpārbauda kopā ar:

  • ķirurgs;
  • gastroenterologs;
  • reizinātājs.

Prognoze par aizkuņģa dziedzera nekrozi var būt atšķirīga. Patoloģijas klātbūtne uzņem pacienta pēdējo smaguma pakāpi. Tieši šī iemesla dēļ viņam jābūt hospitalizētam.

Pacients ir ieteicams veikt laboratorisko diagnostiku. Norādiet vispārējā asins analīzes virzienu. Šis līmenis tiek mērīts:

Lai diagnoze būtu nepieciešama, lai vairākus speciālistus pārbaudītu pacientu

Papildus ir ieteicama instrumentālā diagnostika. Pacientam tiek nosūtīts:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • datortomogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • MRI;
  • angiogrāfija.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšanu var uzsākt tikai pēc pilnīgas ķermeņa diagnostikas. Pacients ir obligāti hospitalizēts.

Ārstēšanas metodes

No medicīnisko pasākumu sākuma brīdis tieši atkarīgs no prognozes. Pirmajā slimības stadijā pacientei ieteicams lietot medikamentus. Ķirurģiskā iejaukšanās nav norādīta. Pacientam ir noteikti līdzekļi, lai novērstu gūto audzēju veidošanos:

  • antibiotikas;
  • imunitāti stimulējoši līdzekļi;
  • antiseptiķi.

Slimības vēlīnās stadijās ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā iespējamā

Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, patoloģijas attīstību sākuma stadijā var pārtraukt. Diēta no aizkuņģa dziedzera nekrozes ir priekšnoteikums. Pacientam ir jāatsakās no visiem kaitīgajiem pārtikas produktiem. Dažām dienām pacientei jālūdz medicīniska grūtniecība.

Īpaši smagā gadījumā vēnu barošana var notikt visu nedēļu. Pacientiem, kuriem diagnosticēta aizkuņģa dziedzera nekroze, bieži ir letāls rezultāts, bet, ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi, pacients varēs atveseļoties. Tomēr jums būs rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība visā jūsu dzīves laikā.

Ķirurģiskās metodes parādās slimības gaitas beigās. Šī operācija ir radikāls veids, kā ārstēt slimību.

Video saka, vai mēs varam izārstēt pankreato nekrozi:

Rehabilitācijas periods

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir tests katram pacientam, kam slimība ir bijusi viena diena. Atbilstība ārsta receptam ir nepieciešama ne tikai ārstēšanai, bet arī pēc pilnīgas atgūšanas. Ar patoloģijas novēršanu slikta persona var uzturēties ārstniecības iestādē sešus mēnešus vai ilgāk. Tas negatīvi ietekmē muskulatūru. Tieši šī iemesla dēļ pacients ir ieteicams:

Reabilitācijas periodam jābūt vērstam uz ķermeņa un imunitātes atjaunošanu. Pēc atkopšanas jums būs jāizmet:

  • alkoholiskos dzērienus;
  • tauki;
  • cepts.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama mērena fiziskā slodze

Uzturs ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozi liecina par aptuvenu izvēlni. Pacientam jāēd mazos daudzumos. Stingri aizliegta ir asa, sāļa vai pikanta pārtika.

Pacients ir stingri aizliegts smēķēt. Jebkādi slikti ieradumi ir kontrindicēti. Var būt nepieciešama atkārtota apstrāde.

Visiem pārtikas produktiem jābūt iepriekš pagatavotiem vai sautētiem. Cepts ēdiens ir stingri kontrindicēts. Jūs arī nevarat dzert gāzētos dzērienus. Visi iepriekš minētie gadījumi var izraisīt atkārtotu slimības pasliktināšanos.

Patoloģijas prognoze

Prognoze pēc operācijas ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozi vai zāļu atveseļošanās tieši atkarīga no:

  • nolaidības pakāpe;
  • paasinājumu skaits;
  • izvēlētās ārstēšanas pareizība;
  • pacienta atbilstība ārsta receptēm.

Lai saglabātu veselību, pacientei jāatsakās no smēķēšanas

Tikai pēc visiem ieteikumiem prognoze būs labvēlīga. Jāatzīmē, ka gandrīz visiem pacientiem pēc atveseļošanās tiek dota nederīga grupa. Tas ir saistīts ar daļēju vai pilnīgu efektivitātes zudumu.

Izdzīvošanas iespējas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi nav lielas. Lielākā daļa pacientu mirst. Pārdzīvojušie kļūst par invalīdiem un viņiem jāaprobežojas tikai ar dažiem produktiem līdz viņu dzīves beigām. Cilvēkiem, kam ir bijusi slimība, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un labklājība.

Lipomatoze ir bīstams process, kura rezultāts ir pārkāpums. Nākamais ieraksts Pankreātiskās nekrozes simptomi un slimības ārstēšana.

Pankreatīta attīstībai īpaši bīstams ir bērna priekšlaicīga pārcelšana uz kopēju galdu, zināšanas par mikroshēmām. Ar izteiktu pankreonekrozi - tūlītēju.

Cik bieži polipus ietekmē taisnajā zarnā un cik bīstami tie ir. Polipu augšanas cēloņi un simptomi resnās zarnas sieniņās.

Slimība ir bīstama un var izraisīt nāvi.. Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību. Pankreatīts bērnā no 5 gadu vecuma.

Tas noved pie urīna nesaturēšanas un prostatīta. Ne mazāk bīstama ir sieviešu slimība. Viņiem ir slimība, kas var apgriezties

Kāda ir prognoze pēc ķirurģiskas operācijas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā?

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera pankreātiska nekroze. Operācija ir norādīta, kad organisms sāk iznīcināt sevi. Prognoze pēc savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās ir diezgan optimistiska.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Ar nekrotisko pankreatītu mirgo viena no aizkuņģa dziedzera vietnēm. Tas ir saistīts ar patoloģisko ietekmi uz organisma ražotā enzīma audiem. Šo procesu bieži apvieno ar infekcijas izplatīšanos vai citu slimības paasinājumu attīstību.

Ir šādi aizkuņģa dziedzera nekrozes veidi:

  1. Akūta edematozitāte.
  2. Hemorāģisks
  3. Fokālais
  4. Gausa
  5. Purpurs kairinošs.

Vislabvēlīgākā prognoze ir aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze. Visbīstamākā komplikācija ir akūta peritonīts. Kad slimība virzās uz šo posmu, personai ir nepieciešama steidzama operācija. Pretējā gadījumā attīstās gļotārs sepsis, un pacients mirst vairākas stundas.

Galvenie aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi

Galvenais aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iemesls ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana ilgu laiku. Aptuveni 25% pacientu ir bijusi holelitiāze. Apmēram 50% pacientu ar šo diagnozi regulāri pārēžas. Viņu uzturs satur ceptu, kūpinātu, taukainu pārtiku.

Citi aizkuņģa dziedzera nekrozes iemesli ir šādi:

  • vēdera traumēšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas progresēšana;
  • vīrusu izplatība;
  • infekcijas slimību attīstība;
  • kuņģa čūla.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Vēl viens provokatīvs faktors ir ilgs uzturēšanās stresa situācijā. Dažreiz aizkuņģa dziedzera nekroze attīstās pret dažu zāļu nepareizas uzņemšanas fona apstākļiem.

Nekrotiskās pankreatīta attīstības stadijas

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība notiek pakāpeniski. Viss sākas ar toksēmiju. Pacienta asinīs tiek atklāta indes baktēriju izcelsme. Mikrobi, kas ražo baktērijas, ne vienmēr ir klāt.

2. stadijā vērojams abscess. Dažreiz tas ietekmē blakus esošos orgānus. 3 pakāpēs ir raksturīga gļotādas pārmaiņas aizkuņģa dziedzera audos.

Galvenie patoloģijas simptomi

Galvenais slimības simptoms ir sāpju sindroms. Tas rodas vēdera dobuma kreisajā pusē. Tās intensitāti parasti iedala 4 veidu:

Dažreiz sāpju sindroms izstaro uz kreiso augšējo ekstremitāšu vai jostas daļu. Palielinās ķermeņa temperatūra, parādās slikta dūša, atveras vemšana, krēsls ir salauzts.

Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera pūtītes klepus izraisīto komplikāciju fona, pacienta svīšana ir bagāta. Viņš ir drebuļi un drudzis. Dažiem cilvēkiem ir akūtas nieru mazspējas simptomi. Dažreiz tiek diagnosticētas nervu sistēmas traucējumi. Ar smagāku klīnisko izskatu pacientam nonāk komā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja aizkuņģa dziedzera progresējošas aizkuņģa dziedzera nekrozes fāzē ir abscesi, ir iespējams letāls iznākums. Tāpēc pacientei tiek piešķirta neatliekama operācija.

Ķirurgs noņem mirušos audus. Nākamais posms ir cauruļvadu vadītspējas atjaunošana. Ja ārstēšana nerada pareizu rezultātu, tiek noteikts otra operācija. 48% pacientu, tas beidzas veiksmīgi.

Kāpēc pacienti mirst

Mirstības procents šajā slimībā ir diezgan augsts. Tas svārstās no 20 līdz 50%. Galvenais nāves cēlonis ir late endopētiskā un agrīna toksēze. Tie ir kopā ar vairāku orgānu mazspēju. Tas rodas ik pēc 4 pacientiem ar šo diagnozi.

Vēl viens pacienta nāves cēlonis ir infekciozi toksisks šoks. To izraisa slimības komplikācijas.

Pankreātiskās nekrozes prognoze ir nelabvēlīga:

  • reaktīvu izmaiņu klātbūtne nekrotisko apvalku vidū;
  • struktūras izmaiņas orgānu audos un šūnās;
  • nekrotisko perēkļu veidošanās.

Pacienta nāves varbūtība svārstās no 3-4 stundām līdz 2-3 dienām. Ļoti reti pacients dzīvo nedaudz vairāk kā 14 dienas.

Aizkuņģa dziedzera atjaunošana

Pēc operācijas pacientiem tiek parādīti šādi terapeitiskie pasākumi:

  1. Fizioterapija.
  2. Maiga vingrošana.
  3. Zarnu automātiskā masāža.

Personāla pārtveršana kategoriski ir kontrindicēta. Pēc ēšanas ir ieteicams atpūsties. Apmeklējumu veicošais ārsts pielāgo aktivitāti pastaigā.

Atbilde uz jautājumu, vai aizkuņģa dziedzeris tiek atjaunots pēc pankreatonekrozes, var saņemt no jūsu gastroenterologa vai endokrinologa. Ar šīs procedūras palīdzību ir iespējams atjaunot šīs orgānu funkcijas. Lavas tinktūra vislabāk palīdz.

Lai pagatavotu produktu, jums ir jāaprīkojas 10 augu lapas 200 ml termosa pudelē. svaigi vārītu ūdeni, uzstāj 24 stundas. Ņem 50 gr. pusstundu pirms ēšanas.

Lai atjaunotu ķermeņa fermentiem, pacientam tiek noteikts Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Tie satur proteāžu, lipāzi, kā arī amilāzi. Šīs vielas ir līdzīgas enzīmus, ko ražo aizkuņģa dziedzeris.

Dzīve pēc pankreātiskās nekrozes ārstēšanas

Pēc operācijas pacients kļūst par diskonta centru. Ik pēc sešiem mēnešiem persona apņemas pārbaudīt gremošanas trakta orgānus. Viņš parāda ultraskaņas pāreju. Reizēm tiek noteikts vēdera rajona MRI.

Pacienta dzīve pēc aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes ievērojami atšķiras. Viņam ir piešķirts stingrākais uzturs. Ir svarīgi nodrošināt nedaudz pārtikas. Pārtika jāuzsilda. Alkoholisko, bezalkoholisko putojošo dzērienu patēriņš ir izslēgts. Lielisks ieguvums ķermenim ir saldo atteikums.

Ja persona pārtrauc diētu, viņa dzīves ilgums ir samazināts. Ja ir latents režīms, atļauto produktu sarakstu var paplašināt.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Dažiem pacientiem BP pēc operācijas samazinās par 20%. 30% cilvēku saskaras ar redzes orgāniem. Daudzi ir akli. Dažreiz plaušu sistēma attīstās arteriālu hipoksiju. Ir spilgti distresa sindromi no elpošanas trakta. Daļai pacientu attīstās labdabīga cista.

Invaliditātes iegūšana pankreatāķerozes gadījumā

Invaliditāte rodas ar dziļo vēnu trombozi un vēdera abscesu klātbūtni. Ar mērenu dzīves ierobežojumu pacients saņem 3. grupu. Ja cilvēkam ir diagnosticēta vidēji smagas gremošanas sistēmas traucējumi, viņam tiek ievadīts 2 g. Invaliditāte 1 g. tiek dots vienīgi tad, ja pastāv risks saslimt ar agru letālu iznākumu.

Pankreatētiskās nekrozes operāciju veidi

Operācija ar aizkuņģa dziedzera nekrozi dažreiz ir vienīgā ārstēšanas iespēja, ar kuras palīdzību pacientu iespējams saglabāt. Un tikai gadījumā, ja ķirurģiskā iejaukšanās tika veikta savlaicīgi un saskaņā ar jaunākajām metodēm. Mirstība ar tādu smagu patoloģiju, ko dažreiz sarežģī akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, ir augsta.

Operācija ar aizkuņģa dziedzera nekrozi dažreiz ir vienīgā ārstēšanas iespēja, ar kuras palīdzību pacientu iespējams saglabāt.

Vai ir iespējams to izdarīt bez operācijas

Ja slimība notiek bez nopietnām komplikācijām, tad nav nepieciešami radikāli pasākumi. Ārsts veic konservatīvu ārstēšanu, ieceļot īslaicīgu tukšā dūšā, pēc tam uztura un plaša spektra darbību kompleksa preparātu.

Ja terapiju veic kvalitatīvi un savlaicīgi, tad izārstēšanas varbūtība bez operācijas ir augsta. Ar agrīnu pankreātisko nekrozi ķirurģiska iejaukšanās nav praktiska, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt patoloģijas attīstības fokusu. Turklāt darbības aizkuņģa dziedzerī ir ķirurģiski sarežģītas un riskantas. Pacienti viņus smagi cieš. Pēc pankreatonekrozes pēcoperācijas periodā bieži vien ir dažādas komplikācijas, tādēļ ārkārtējos gadījumos tiek izmantoti radikāli pasākumi.

Ja ar pankreatonekrozi zāļu terapija tiek veikta kvalitatīvi un savlaicīgi, tad izārstēšanas varbūtība bez operācijas ir augsta.

Ja aizkuņģa dziedzeris ar agresīvu enzīmu iedarbību ātri iznīcina sevi un nekrozes apgabals jau ir plaši izplatīts, tad iznīcināto orgānu audu ķirurģisko noņemšanu nevar izvairīties. Pacientiem, kuriem nav izdevies steidzami darboties, mirstība ir augsta. Ar pēdējā posma pancreonekrozi pacients var nomirt pēc dažām stundām.

Kam nepieciešama operācija

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā:

  • patoloģijas infekcijas būtība;
  • enzīmu abscess;
  • hemorāģisks izsvīdums vēdera dobumā;
  • septiska flegma;
  • sāpes vēderā, zāļu apstājās;
  • plaša nekroze retroperitoneālajā telpā;
  • gūžas vai enzīmu peritonīts;
  • aizkuņģa dziedzera šoks

Pankreatīts pēc operācijas

Pēcoperācijas pankreatīts ir viena no visnopietnākajām komplikācijām, kas rodas pēc dažādām operācijām vēdera orgānos. Tās biežums svārstās no 0,36 līdz 17,2%, letalitāte sasniedz 50%; ar progresīvām formām - 60%, un ar destruktīvām formām svārstās no 50 līdz 100%.

Etioloģija un patoģenēze. Šī komplikācija ir visizplatītākā pēc operācijas uz kuņģa (6,8-7,7% gadījumu), ZH (0,2-4%), stingrās papilla un PZ (2,5-13,3)%, jo īpaši tehniski grūti iejaukšanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, pēc ilgstoša holecistīta operācijas un kolledokolitiāzes.

Galvenais iemesls pēcoperācijas pankreatīta - aizkuņģa dziedzera ievainojums, kas bieži kļūst neizbēgama, jo īpaši, ja iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas čūlas aparatūras vai kombinētās operācijas ķermeņa prostatas rezekcijas un astes saistībā ar dīgšanas viņas kuņģa audzēja audos. Galvenais riska faktors pēcoperācijas pankreatīta gadījumā ir dzemdes kanāla parenhīma un diametra stāvoklis. Pēcoperācijas pankreatīts attīstās, ja tiek veikta iejaukšanās kolledokusa distālajā daļā un ir saistīta ar traumu prostatas galvai. Ķirurģiskas iejaukšanās perijūnas zonas orgānos, kā arī prostatas dziedzeros šī komplikācija novēro 0,5-30% no kopējā operāciju skaita.

Starp nāves cēloņiem pēcoperācijas pankreatīts ieņem otro vietu pēc DPC dūrienu nepietiekamības un anastomāzēm gastrektomijas un gastroektomijas laikā.

Etioloģija spēlē svarīgu lomu duodenostasis, pavājināta mikrocirkulāciju un transcapillary maiņas, autoimūno procesu, palielināts spiediens žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, aizkuņģa dziedzera traumas.

Pēcoperācijas pankreatīts bieži notiek 2.-4. Dienā pēc operācijas un ļoti reti 1. un 9. dienā. Attīstības mehānisms izceļ traumatisku un netraumatisku pēcoperācijas pankreatītu.

Traumas no aizkuņģa dziedzera parenhīmas piemēro operācijas vai operācijas laikā pārbaudes laikā, jo īpaši, ja noņemot akmeņi atveres distālā daļa HET, zondes eksamināciju, ķirurģija plīvurs aizsarggrāvis kārpiņa.

Tiek atzīmēts, ka jebkāda veida traumas aizkuņģa attīstās OP dažāda smaguma pakāpes, tāpēc ir traumatiski operācijas un kontaktā ar aizkuņģa dziedzera vajadzētu paredzēt attīstību pēcoperācijas pankreatītu. No otras puses, jāatzīmē, ka ne katrs pēcoperācijas pankreatīts var izskaidrot ar operāciju traumu, un ne vienmēr traumas rada OP attīstību. Tomēr tas nenozīmē, ka jānovērš vajadzība rūpīgāk ārstēt aizkuņģa dziedzeri operācijas laikā.

Kā jau minēts, vairumā gadījumu, pēcoperācijas pankreatīts attīstās pēc operācijas uz žults ceļu, kas tiek veikta instrumentālajā izskatot žultsvadu vai tiešas iejaukšanās šajā BDS laikā. Pirmajā gadījumā pēc tam, kad dziļo zondēšanas vai ieviest neatšķaidītās auksti kontrastvielu risinājumiem, kas noved pie spazmas slēdzējmuskulatūras aparātu un ilgstošas ​​refluksa kontrastvielas uz aizkuņģa dziedzera kanālā, tur OBD tūska, un pēc tam izstrādāti stāze in vadu aizkuņģa dziedzera sistēmas un akūtu intersticiālu vai infiltratīva nekrotizējošo pankreatītu.

Pēcoperācijas pankreatīts var attīstīties arī ar papilotomijas vai papilozifīna rīkles darbību, kas rodas GPP mutē bojājuma laikā papilotomijas sadaļā. Šajā gadījumā pankreatīta attīstībai raksturīga smaga klīniskā attīstība.

Saskaņā ar autoru, līdzīga tendence vērojama, izmantojot transpapillary kanalizācijā, kas bieži bloķē muti GPP, kas padara ķirurgiem padoties šāda veida drenāžu. Šīs komplikācijas var viegli izvairīties, ja tiesības veikt iejaukšanos par BDS un pielietot papillosphincterotomy aizturošas metodes, ja nepieciešams, tajā pašā laikā, ar ko nosaka biliodigestive un pancreatodigestive anastomozi.

Citi iemesli pēcoperāciju pankreatīta var tikt bojātas asinsvadu ķirurģija barošanas aizkuņģa dziedzera, tās cauruļvadiem laikā vai dziedzeris pati parenhīmā, kā arī kombinācijas no šiem bojājumiem rezekcija vai ekstirpācija kuņģa un splenektomijai laikā. Urna pēcoperācijas pankreatīts notikt pēc operācijas veic uz zemas spuldze čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, iekļūst aizkuņģa dziedzeris, kas parasti ir saistīti ar nosiešanu aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā artēriju vai papildu bojājums (santorineva) duct aizkuņģa dziedzera galvas.

Pēcoperācijas pankreatīts var veidoties pēc splenektomijai traumas dēļ astes aizkuņģa dziedzera ligation un krustošanās kuģiem laikā liesas kājas, kā arī mērci liesas artēriju ja šis manipulācijas ražot raupja, bez iepriekšējas mobilizāciju liesas artērijas no apkārtējos audos un nepietiekamas attīstības asinsvadu loka iet uz aizkuņģa dziedzera apakšējo malu.

Papildus traumām pēcoperācijas pankreatīts var attīstīties arī prostatas biopsijas rezultātā

Nontraumatic pēcoperācijas pankreatīts, ko izraisa, pirmkārt, to, ka palielinās spiediens žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas izriet no funkcionālā (spazmas OBD duodenostasis, gastrointestinālas parēzes) vai organisku (asins trombi, cholesteric, pankreatolitiaz, BNS un rētainu sašaurinājumu al.) Kavēkļus vēdera aizplūšana un PS; otrkārt, aizkuņģa dziedzeris asinsrites traucējuma dēļ neuroreflex vai mehānisks (ligation, asinsvadu saspiešana tromboze) faktori darbību, kas pievienoti; treškārt, iespējamība inficēt dziedzeru un aizkuņģa dziedzera audu audus.

Priekšnosacījumi šīs komplikācijas attīstībai pēc operācijas ir agrāk pārnestas ar prostatas iekaisumu, CP, "pankreatobiliārā slimība" anamnēzē. Hipertensijas cēlonis žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem var būt divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija, kas rodas pēcoperācijas periodā. Divpadsmitpirkstu zarnas dzirnaviņu attīstība skaidrojama ar stagnāciju DCK kultā pēc gastrektomijas, izmantojot Billroth-N metodi.

Šajā sakarā ir ieteicams solī precīzi atbilst tādiem parametriem kā apstrāde celms KDP izvēle centrtieces cilpas garums podshivanie centrtieces cilpu uz mazākā liekuma izveidot Spurs pareizo vietu zarnu cilpu, lai novērstu to no samezglošanās, lerekrutov et al. Divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju un Pankreatīts var būt pēcoperācijas gēnu trakta parēzes sekas.

Papildus uzskaitītajiem etioloģiskajiem faktoriem, kam ir nozīme pēcoperācijas pankreatīta attīstībā, ļoti svarīga ir operatīvās iejaukšanās laikā prostatas parenhimēmas sākotnējais stāvoklis un tā funkcionālais stāvoklis.

Tādējādi, izstrādājot pēcoperācijas pankreatīta nepieciešams, lai apvienotu daudzas kauzāls faktoriem, kuru vidū ir nozīmīgas izmaiņas kapilāro asinsriti, transcapillary apmaiņu un hemorheology rodas, reaģējot uz aptuvenu manitgulyatsiyu par prostatas un izejas sadaļās aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanālos, kā arī inhibīciju imunoloģisko reaktivitātes in agrākais pēcoperācijas periods.

Pathogenetic būtība Pēcoperācijas pankreatīta samazina bojājumu pankreotsitov un radīt apstākļus sevis aktivizāciju un aktivizēšanas intersticiālo aizkuņģa dziedzera fermentu sistēmām, kā tas ir gadījumā ar primāro OP.

Raksturs un apjoms attīstās pēcoperācijas pankreatīta traucējumiem ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, agresivitāti aizkuņģa dziedzera enzīmu nozvejotas asinīs, toksīnu, biogēno amīnu un organisma aizsargspējas, kā arī funkcionālā stāvokļa dzīvībai svarīgos orgānos un sistēmās.

Kā jau atzīmēts nodaļā par OP, orgānu un sistēmisko bojājumu klīniskā smaguma pakāpe nav vienāda visām orgāniem to atšķirīgo lomu dēļ kā mērķa orgāniem un īpašai iecietībai pret bojājumiem. Šie traucējumi attīstās, turpinot smagu toksēzi, hipovolemiju un sistēmiskiem traucējumiem, kas raksturīgi OP. Galvenās sistēmas, kas nosaka slimības smagumu un iznākumu, ir asinsriti, elpošanas orgāni, detoksikācija, izdalījumi utt.

Klīnika un diagnostika. Pēcoperācijas pankreatīta klīnika ir ārkārtīgi mainīga. Viņai nav patognomonisku simptomu.

Pēcoperācijas pankreatīts sastāv no pieciem posmiem:

1) enzimātiskie un hemodinamiskie traucējumi;

2) funkcionālā ND;

3) fermentatīvs peritonīts;

4) sēnīšu komplikācijas;

5) termināla stadija, kurai raksturīga palielināta intoksikācija, izteikti mikrocirkulācijas traucējumi, acidoze, daudzu orgānu mazspējas parādības.

Vadoties pēc pazīmēm, slimības progresēšanas gaitā patofizioloģisko pārmaiņu attīstības secība klīniski raksturo arī trīs periodus:

1) hemodinamisko traucējumu periods un aizkuņģa dziedzera šoks;

2) parenhīmas orgānu funkcionālās nepietiekamības periods;

3) postnekrotiskās deģeneratīvās un pēkšņas komplikācijas periods.

Atšķirībā no primārā postoperatīvā pankreatīta, sāpes vēderā nav akūtas, lokalizētas galvenokārt epigastrālajā reģionā un bieži vien ir sīks raksturs. Vienlaikus ar sāpēm, žagas, sliktu dūšu, vemšanu ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu satura sajaukumu bieži vien pagarina. Ko raksturo parādību paralītisks NC - stagnācija kuņģī, trūkums zarnu skaņām, uzpūšanās, un gāzes saglabāšanu, "bezatlīdzības gāzu uzkrāšanās" izturīgs zarnu parēze, grūti-to vai nav grozāmi uz ārstēšanu.

Raksturīgas izmaiņas ādā: tās var būt hiperēmija, bāli, ciānotiķi un bieži arī dzelte. Cianoze ir rādītājs smagā stāvoklī pacientiem ar pēcoperācijas pankreatīta ikterichnost sklēras un āda notiek, kā rezultātā kompresijas distālās kopējā žults ceļu paplašinātās galvas aizkuņģa dziedzera. Ķermeņa temperatūra vieglās komplikācijas formās parasti ir subfebrīls, bet smagāks var sasniegt līdz 40 ° C. Klīniskā aina dominē komplikācijas vispārējās toksicitātes izpaužas tahikardija pulss, sasniedzot līdz pat 100-120 bpm. / Min, apjukums, smagas vājums, asinsspiediena pazemināšanās laikā 100 / 70-70 / 50 mm Hg. Art.

Klīniskās izpausmes atšķiras: sirds un asinsvadu, vēdera, aknu-nieru, smadzeņu un citu postoperatīvu pankreatīta sindromu. Sirds un asinsvadu sindroms izpaužas kā tahikardija, hipotensija, mikrocirkulācijas traucējumi (bālums, ādas temperatūras samazināšanās, aukstā svīšana). Vēdera sindroms izpaužas kā dinamisks NK (slikta dūša, vemšana, parēze), sāpes vēderā, sāpes vēdera sienā. Aknu un nieru sindroms izpaužas ar aizvien lielāku dzelti, patoloģiskām izmaiņām urīnā, diurēzes samazināšanos, azotemiju utt.

Pēcoperācijas pankreatīta atzīšana ir ļoti sarežģīta, tādēļ tā ir diagnosticēta salīdzinoši vēlāk. Iemesls ir tipisku klīnisko izpausmju un pietiekami uzticamu laboratorijas analīžu trūkums.

No asinsrites sistēmas nepietiekamības pazīmēm mēs atzīmējam tahikardiju, paredzot ķermeņa temperatūru; izmaiņas CVP; ODN pazīmes, ko izraisa elpas trūkums (vairāk nekā 26 elpas minūtē); ko izraisa smaga ekszēmas intoksikācija, kas dažreiz tiek kļūdaini interpretēta. Palpojot vēderu, augšdelmās tiek konstatēta maigums, muskuļu sasprindzinājums. Šie paši simptomi ir raksturīgi akūtai primārajai pankreatīta ārstēšanai, un to nevar izmantot, lai diagnosticētu pēcoperācijas pankreatītu, īpaši, ja tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās orgānos, kas atrodas augšējā vēdera grīdā. Blumberg-Schetkin simptoms bieži tiek novērots. Tomēr mēs atzīmējam, ka vēdera iekaisuma simptomi var nebūt pat destruktīvā pankreatīta gadījumā.

Apkopojot iepriekš minēto, būtu teikt, ka tipiski klīniskie simptomi nevar atšķirt pēcoperācijas pankreatīts, tomēr klātbūtne galveno klīnisko simptomu, jo parādības psihoze, pasliktināšanās vispārējo stāvokli pacientiem bez redzama iemesla, josta sāpes vēdera augšējā daļā bez redzama iemesla, žagas, slikta dūša, vemšana, drudzis, bālums, krūts, apātija, tahikardija, zems asinsspiediens, vēdera uzpūšanās, trūkums peristaltika (paralizētajam NC), vemšana nemainīga saturu, muskuļu spriedze epigastral

Jāatzīmē, ka 60% pacientu ar klīnisko ainu dominē pēcoperācijas pankreatīta garīgiem traucējumiem: delīriju prostrācija ilgi, murgojošs valsts, neatbilstošu uzvedību. Dažiem pacientiem ar endotoksikozes progresēšanu tiek novērota smaga centrālās nervu sistēmas disfunkcija, ko kļūdaini uzskata par smadzeņu slimībām, kas arī var sarežģīt OP diagnostiku.

Psihiskas un smadzeņu darbības traucējumi DP ir diezgan bieži.

Iespējams, neviens no zināmajiem komplikācijām un slimību vēdera dobumā nav nepieciešams apstiprināt ar Lī rezultātus kā pēcoperācijas pankreatītu. Vispārējā klīniskā analīze asins Šādiem pacientiem ir raksturīga skaita palielināšanos leikocītu (līdz 20 tūkst.), Leikocītu maiņu atstāja toksisku detalizācijas leikocītu un izskatu jauniešu formas, augstu ESR. Kopējā olbaltumvielu un albumīna līmenis asinīs ir samazinājies.

Par laboratoriskajai diagnostikai pēcoperācijas pankreatīta pamudināja daudzus testus ar dažādām vērtībām: noteikšanu seruma siālskābes, kalciju, transamināzes, methemalbumin, geminovyh savienojumus. Pētnieku uzmanību piesaista konkrēti prostatas (a-amilāzes, lipāzes, tripsīna) fermenti, kuru palielinātais saturs tiek uzskatīts par klasisko OP funkciju.

Vislielākā diagnostiskā vērtība ir a-amilāzes līmeņa paaugstināšanās peritoneālā eksudātā pacientiem agrīnā pēcoperācijas periodā.

Aizkuņģa nekrozi raksturo strauja diastāzes līmeņa pazemināšanās no augšas līdz zemam. Bilirubīna līmenis palielinās, galvenokārt tiešās frakcijas, transamināžu koncentrācijas dēļ.

Ja pēcoperācijas pankreatīts notiek ievērojamas izmaiņas koagulācijas sistēmā un asins antisvertyvayuschey: samazinot recēšanas laiku, uzlabojot toleranci plazmas heparīna lietošana palielināja koncentrācijas fibrinogēna, samazinātu fibrinolītisko aktivitāti, ir palielināt viskozitāti un palielinātu līmi eritrocītu agregāciju, mainot to elektrisko potenciālu.

Iegūtie šūnu agregāti, orgānu un audu asinsvadu aizsprostošana (sladz-sindroms), kļūst par mikroorganismu reprodukcijas centriem. Palielinot asins recēšanu un inhibējot fibrinolīzi, rodas trombemboliskas komplikācijas no svarīgākajiem orgāniem.

Kopā ar trombotisku vismaz bīstama komplikācija ir pretējs stāvoklis - patoloģiska asiņošana (gittokoagulyatsiya), kas attīstās vienlaikus ar asinsvadu trombozes vai pēc viņa.

Diagnozējot pēcoperācijas pankreatītu, ieteicams veikt RI. Tas ir iespējams identificēt funkcionālās izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, vieglas parēze cilpas TC (simptoms "glābšanas loop") izolēta pietūkumu šķērseniskās (F (Gauthier simptoms), hyperperistalsis, features duodenostasis (svārsta kustību bārija sulfāta divpadsmitpirkstu zarnā un pietūkumu tās CO). pirmās netiešās pazīmes process, kas attīstās prostatas, var būt pārkāpums diafragmas funkciju. ierobežota mobilitāte tās kupoliem, atpūta uz skarto pusē vēlākos periodos atzīmēti diskveida atelektāze bazālā daļās plaušu x un šķidrums pleiras dobumā (reaktīvs pleirīts).

Nesen, klīniskajā praksē tika ieviestas jaunas, diezgan drošas un praktiski drošas metodes, atvieglojot pēcoperācijas pankreatīta diagnostiku un kontrolējot pacientu ar šo slimību ārstēšanu. Tie ietver ultraskaņu un CT, kā arī ciparu datorizēto angiogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi. ASV ļauj izskaidrot pankreatīta klātbūtni, identificēt procesa izplatību aizkuņģa dziedzerī un savlaicīgi diagnosticēt sāpīgas komplikācijas. Izmantojot CT nevar noteikt bojājums skaļumu prostatu, lai konstatētu šķidruma uzkrāšanās dažādās vēdera dobuma un iepakošanas soma, lai noteiktu attēla nekrozes pavardu dziedzeris.

Noteiktu informāciju par prostatas stāvokli var iegūt ar angiogrāfijas palīdzību. Tomēr, ja kontrastviela tiek injicēta augsta spiediena laikā, pastāv risks, ka var pastiprināt destruktīvo procesu dziedzerī, un tādēļ pēc pētījuma ir jāveic intraarteriālas zāļu terapijas.

Pēdējo gadu laikā pēcoperācijas pankreatīta diagnostikai ir izmantota šķidrkristāliskās termogrāfijas metode un prostatas tiešā termometrija, tomēr iepriekšminēto ļoti informatīvo metožu pielietošanai ir vajadzīgas speciālas iekārtas un personāls. Pieejamāka un samērā droša metode ir kontroles dinamiskā laparoskopija.

Laparoscopy identificē hemorāģisku vai dzeltenzaļas nogulsnes, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus un steatonekroea fokusi tipiska hemorāģiskā, tauku un jaukta aizkuņģa dziedzera nekrozes. No iespējamās pazīmes aizkuņģa dziedzera nekrozes vyyavlyayutserozno-hemorāģiskā imbibition mazo dziedzera, kuņģa un zarnu trakta saišu, saknes apzarnis šķērsenisku Labi, retroperitoneālajā taukos.

Šāda laparoskopija pēc iespējas ātrāk ļauj noteikt pēcoperācijas pankreatīta diagnozi un noteikt laiku terapijai, ņemot vērā labvēlīgu slimības iznākumu lielā skaitā pacientu.

Noslēdzot sadaļu, kas veltīta klīniku un diagnozi pēcoperācijas pankreatīta, mūsu atriebība, ka katrs no iepriekš minētajiem pati klīniskās pazīmes var izskaidrot ar citiem pēcoperācijas komplikācijas, tāpēc ir saprotamas grūtības diferenciāldiagnozes pēcoperācijas pankreatītu.

Tomēr dinamisku kontroli pār-amilāzes, kopējā proteolītiskie un lipolytic aktivitāti serumu un citu bioķīmisko vidē, ņemot vērā klīniku, kā arī laparoskopiskās rezultātus, ultraskaņu, CT, angiogrāfijas metodēm pētniecības un rašanās drenāžas gnoynokroshkovidnogo izlāde ar augstu saturu amilāzes tajā palīdz ātri identificēt šī ir nopietna komplikācija.

Profilakse un ārstēšana. Novēršana Pēcoperācijas pankreatīta stingri īstenot operatīvu tehniku, vairāk Shalyai ķirurģija, operācijas laikā profilaktiskās administrēšanu proteāzes inhibitoriem un obligāta iekļaušanas sarežģītu citostatiķi intensīvās aprūpes.

Preventīvie pasākumi, lai novērstu faktorus, kas veicina komplikāciju attīstību, ir šādi:

1) uzmanīgi manipulējot OBD zonā, izņemot akmeņus no sirds vārsta, uzmanīgi ārstējot prostatas audus;

2) pabeigšana operāciju nepieciešams ārējo drenāžu žults trakta un aknu prokaīna blokādes apaļo saišu pacientiem ar iespēju tvaika giperteneii pankreatob ilgrupas, īpaši pacientiem ar simptomiem KP un tā operācijas laikā traumu un nolūkam pirmajās dienās profilaktiskās devas antienzymes;

3) pilnīga nazogastrālu aspirācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturu tievu zondi, un atbilstošu drenāžas kuņģa lāču izvairīties duodenostasis pēc operācijas uz vēdera;

4) sarežģīta konservatīva un infūzijas terapija, koriģējot homeostāzes traucējumus pēcoperācijas periodā.

Tika ņemti vērā arī intraoperatīvās holangiogrāfijas dati. Ja novērotāja refluksa kontrastvielas stāšanās aizkuņģa dziedzera kanālā, ir ieteicams, ka šiem pacientiem pēc operācijas, regulāri jāveic rūpīga novērošana dinamisko vai jāievada tos, 5-fluoruracilu 3 dienas pēc operācijas. Tomēr visi šie pasākumi ne vienmēr nodrošina panākumus, tāpēc galvenā lieta joprojām ir šīs komplikācijas laicīga diagnosticēšana.

Pēc iejaukšanās OBD un prostatas laikā, atverot galveno kanālu citu pretstacionējošu faktoru klātbūtnē, ieteicams veikt aizkuņģa dziedzera kanāla ārējo drenāžu.

Ievērojot konservatīvu taktiku ārstēšanā, mēs uzskatām, ka ir nepieciešams atzīmēt, ka ķirurģiskas iejaukšanās aizkavēšanās ar pēcoperācijas pankreatītu ir pilns ar nopietnām sekām līdz pat nelabvēlīgam rezultātam. Šī iznākuma cēlonis galvenokārt ir progresējoša pankreonekroze ar sekundāro asiņaino infekciju parādībām, smagiem intoksikācijas gadījumiem.

Pēcoperācijas pankreatīta ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tam jābūt sarežģītai un patogēniski pamatotai. Terapeitiskās pasākumi, kuru mērķis ir novērst sāpju un nervnoreflektornyh traucējumi, elimināciju hipertensijas kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, reljefs procesus vairumā RV šoka devām proteāzes inhibitori, supresiju sekretorajā aktivitāti un radīšanu "funkcionālās pārējo" aizkuņģa dziedzera, cīņai pret sirds un asinsvadu un vielmaiņas traucējumi; samazinājums fermentatīvā un citas izcelsmes endotoxemia saistoties un likvidēt toksīnus, kā arī lai novērstu septisko un citas komplikācijas.

Kopš atklāšanas pēcoperācijas pankreatīta laikā akūtā periodā, pacientiem jābūt uz parenterālās barošanas. Par sāpēm vadības noteiktā narkotisko un nav narkotisko pretsāpju līdzekļiem, vai veiktas paranefralyguyu sacrospinal blokādes (ieviešot 60-100 ml 0,25% šķīdumu novokaīnu pie fascijas sacrospinous mshshy 2 cm pa kreisi un pa labi no līnijas mugurizauguma procesu). Izmantotie arī blokāde aknas apaļas saišu un retroperitoneum. Iecelšana morfīna ārstēšanā pēcoperācijas pankreatīta nav ieteicams, jo tas izraisa spazmas sfinktera no Oddi un spiediena palielināšanos aizkuņģa dziedzera kanālos.

Ieteicams intravenozai novokaīnu 0,5% šķīdums daudzumā 20-40 ml. Tas tiek pamatots ar to, ka novokaīns piemīt mantu kavējot kalikreīns, nošaut spazmas. Lai noņemtu sfinktera spazmas izmantoto Daži dažādi spasmolytics (papaverīns, bez gāja, platifillin, aminofilīnu, diafillin, nitroglicerīns). Gage reflekss tiek noņemts, ieviešot cerulekal (raglan). Funkcionālā aizkuņģa atpūtas nodrošinātu badošanās 3-5 dienu laikā (atļaut tikai 200 ml sārmaina dzēriena dienā). Narkotiku lietošanu, kas bloķē sekrēciju aizkuņģa dziedzera fermentu, un nomāc stimulējošais efekts sālsskābes (atropīns, diamaks, throwing, cimetidīnu, Almagelum) atvasinājumi pirimidīna bāzēm (metiluracila, pentoxy), citostatiķi (5% šķīdums no 5-fluoruracila intravenozi 10 ml at 15 mg / kg dienā, 1-3, ftorafūrs 10 ml 4% šķīdumu 1-2 reizes dienā šķīdums).

Lai inaktivētu CCS, samazina hipertrolikmeziju, izmanto pretfāzu līdzekļus. Bieži izmanto gordoks vai contrycal (100 tūkstoši. ED intravenozi RAE I / d), Trass il ol (200-300000. ED intravenozi 1 reize / dienā). Šo zāļu lietošanas ilgums ir 5 dienas. Tas ir ļoti svarīgi, lai sāktu antifermental terapiju savlaicīgi, un ieviešanu narkotiku daļējām intervāli 3-4 stundām, jo ​​tās ātri parādās nieres (VS Saveliev 1985; Warbe, 1968). Lai normalizētu un stabilizētu biosintēzes procesus aizkuņģa dziedzera ribonukleāzei kad tiek izmantots OD (2-3 mg uz 1 kg ķermeņa svara no pacienta), un smagos gadījumos, atkārto ik pēc dienā.

Atropīns nav ieteicams iecelt ilgi, cik tas var palīdzēt stiprināt vielu izraisīta psihoze, un paaugstinātu viskozitāti saturs divpadsmitpirkstu zarnā. Piešķirt arī blokādi biosintēzes aizkuņģa dziedzera fermentu ar citotoksisko medikamentu, kā patoģenēzē OP stājas play un alerģisku faktoru, tā noteikt antihistamīna un desensibilizējošu narkotikām (difenhidramīna, suprastin, pipolfen).

Lai uzlabotu reoloģiskās īpašības asins, orgānu perfūzijas un novēršanu intravaskulāra trombu veidošanās lietderīgi Izpildošajā rsopoliglyukina, gemodeza, heparīnu 5-10 tūkstoši Ed. Vēderu zem ādas četras reizes / dienā 4-5 dienas. Heparīns šo devu var ātri pārtraukt ķēdes reakciju asins recēšanu un trombu tromboplastino- bloka un tādējādi novērstu intravaskulāra koagulācija, un tās sekas.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un audu perfūziju, heparīns jālieto kopā ar ropopoliglikīnu, komplamanu, acetilsalicilskābi un citiem disaggregātiem. Smagās PP formās tiek izmantoti alkilējošie savienojumi (ciklofosfamīds, ciklofosfamīds). Ārstnieciskajām efekts no šīm zālēm lielā mērā ir saistīta ar inhibējot proteīnu sintēzi aizkuņģa dziedzerī nomākšanu un sintēzes zymogen, tādējādi self-aktivizāciju nomākšanu un aizkuņģa dziedzera šūnas, un aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanai.

Lai novērstu asinsvadu saslimšanu ārstēšanai, asinsvadu caurlaidības samazinoša piemēroti antihistamīna līdzekļi, kortikosteroīdi (prednizolonu, hidrokortizona), epsilons-aminokapronskābi un lielas devas C vitamīna Tiek uzskatīts nepieciešams, lai izveidotu mākslīgo barošanu nepārtrauktai evakuācijai kuņģa satura. Lai apspiestu skābums stāvoklis CO vēders, ieteicams iecelt gastrotsepin.

Pantogēniski pamatota pēctraumatiskā pūtītes ārstēšanas metode tiek uzskatīta par prostatas lokālo dzesēšanu. Ar temperatūras pazemināšanos par 5-10 ° C ievērojami samazinās vielmaiņas procesu un enzīmu katalīzes ātrums prostatūrā. Lai nodrošinātu terapeitisko koncentrāciju inhibitoriem aizkuņģa dziedzerī ir nesen sākuši izmantot metodi reģionālās Intraarteriālai infūzijas pa celiakijas stumbrs vai aizkuņģa pildīšanai artērija.

For intraarteriāli infūzijā, izmantojot dažādus maisījumus, kas ietver proteāzes inhibitori, shggostatiki, spazmolītiķus, perifērās vazodilatatorus, antihistamīna līdzekļi, antibiotikas, heparīns, aminofilīnu, nikotīnskābi, reopoligljukin, gemodez, albumīna risinājumi, glikoze polyionic šķidro.

Pēdējos gados ir ziņots par proteāžu inhibitoru endolimfātiskās iedarbības efektivitāti. No inhibitoru efektivitāte ir atkarīga no laika, kas pagājis no saslimšanas sākuma pirms to izmantošanas. Kā slāpētāji dziedzeris proteāzes ražošanu, novēršot parādības intoksikācijas, fermentu stabilizācijai ietekmi hinīnu uz sirds un asinsvadu sistēmu, sniedzot pretsāpju efektu, samazinot aizkuņģa tūska antienzymes neliedz iznīcināšanu parenhīmas dziedzeru un strutaini komplikācijas attīstību.

Ar progresīvā un neatgriezeniskā nekrozes asinsrites traucējumiem aizkuņģa dziedzerī, neviens no narkotikām iekļauta tradicionālā veidā, nav terapeitisko efektu. Tās var tikai palīdzēt ierobežot nekrozi, pateicoties uzlabotai reģionālajai cirkulācijai un perifēro perifokālas iekaisuma reakcijas atvieglošanai. Visefektīvākais inhibitoriem agrīnā slimības stadijā -. In pirmajās 3-6 stundām Tas tādēļ, ka Lietojot proteāzes inhibitorus laikā nav nomākšana vietējā aktivizēšanas aizkuņģa dziedzera fermentu.

No notikumiem, kas ietekmē vietējo iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzera, jāatzīmē HBO, kas uzlabo vielmaiņu un mikrocirkulāciju procesus audos, kā arī normalizētu skābekļa līdzsvaru, novērš artēriju hipoksiju kislorodosvyazyvayuschie uzlabot funkciju hemoglobīns. Kad HBO vairumam pacientu ir laba analgētisko efektu, samazināts ptyudolzhitelnost ferments asins saindēšanās, ātri likvidē hemodinamikas traucējumu, veicinot novēršanu zarnu parēzes izzušanas peritoneālo parādības, samazinot skaitu septisko komplikāciju, sevišķi klātbūtnē non-klostrīdiju anaerobās floras.

Viens no galvenajiem uzdevumiem pēcoperācijas pankreatīta ārstēšanā ir detoksikācija. No detoksikācijas terapijas metodēm visvienkāršākā un efektīvākā ir piespiedu diurēze. Tā ietver Ievada šķidru kravu Locke-Zvana šķīdumu (1500-2000 ml), administrēšanai diurētiskie līdzekļi (15% šķīdumu mannīta, pamatojoties 1-1,5 g uz 1 kg ķermeņa svara) un aminofilīns šķīdumu (20 ml 2,4% - šķīduma), un pēc tam, kad elektrolīta šķīdumus (3 g kālija hlorīda, 5 g nātrija hlorīda un 3 g kalcija hlorīda) un proteīnu preparāti (plazma, albumīns, proteīns, zhelatinol).

Efektīva detoksikācijas metode ir krūšu limfas kanāla nosusināšana. Tas veicina toksisko metabolītu izvadīšanu no organisma, prostatas vēdera samazināšanos, PG noņemšanu un metabolisma procesu normalizēšanu aknās.

Visefektīvākās sorbcijas detoksikācijas metodes ir hemo- un limfosorbcija, izmantojot oglekļa vai jonu apmaiņas sorbentus.

Plazmasterīze ir pelnījusi uzmanību, pamatojoties uz pacienta plazmas pilnīgu izņemšanu, aizstājot to ar pietiekamu daudzumu svaigas donoru plazmas. Lai normalizētu EBV, CBS un olbaltumvielu vielmaiņu ir aktīvs infūzija terapija, izmantojot Ringera-Locke, Acesol, laktasola, nātrija hidrogēnkarbonāts, kālija hlorīda un citu elektrolītu.

Lai piepildītu enerģijas izmaksas, izmantojiet 10-20% glikozes šķīdumu ar insulīnu. proteīns zaudējums kompensācija izmantojot plazmu, albumīna, proteīnu, aminoskābju maisījumus (aminokrovin, Aminosol, poliamīna, Moriya-min amikin, alvezin "Jauns"), kas ir laba plastmasas materiāls. Kopā ar enerģijas un plastmasas preparātu jālieto B vitamīnu, askorbīnskābes, anaboliska hormonu (Nerobolum, retabolil).

Sakarā ar smagi traucējumi mikrotsirkulyashsh lai novērstu DIC ieteicams intravenozas nikotīnskābes no 3 mg / kg, reopoliglyukina 1S ml / kg, 100 kontrikala TUE / kg, heparīnu 500 U / kg / dienā.

Ir svarīgi pievienot antibakteriālo terapiju kā līdzekli asiņainu komplikāciju profilaksei. No antibiotikām, ko izmanto trauku (i.v.) preparāti plaša spektra attiecībā uz to farmakokinētikas un preferenciālo uzkrāšanos prostatas audos (ampicilīna tseporin, tsefamizin, kefzol, tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīnu, rifampicīna sisomicin et al.), Piešķirtie kā sulfa narkotikām. Lai novērstu attīstību non-klostrīdiju anaerobās mikrofloras intravenozi 0,5% Metronidazole -th šķīdumu (100 mg), un pirms operācijas tiek ieteikts, lai piešķirtu Trichopolum (0.5 g, 3 reizes dienā).

Svarīgs terapeitisks un preventīvs līdzeklis ir imunoterapija. Šim nolūkam tiek izmantoti globulīns, antistafilokoku plazma, prodigiosāns, levamizols, tieša asins pārliešana utt.

Labu terapeitisko efektu nodrošina kvantu hemoterapija, autoblodža ultravioletais starojums, intravaskulārās lāzera starojuma izmantošana.

Jāatzīmē, ka PCB iznīcināšana dziedzeris attīstās samērā ātri, un pankreonekroe bieži noved pie maksātnespējas šuvēm celms KDP un anastomozi. Šie divi fakti norāda uz konservatīvās ārstēšanas termiņu samazināšanu šajā sarežģījumā.

Progresēšanas parādības peritonīts pieaugums toksicitātes, neesamība iedarbības konservatīvā pēcoperācijas pankreatīta veikta pilna 20 stundu laikā no brīža, komplikāciju ir norāde par plaušu vēzi. noteiktā darbības laikā un novērš cēloni veicinot pēcoperācijas pankreatīta vai hipertonija kanālā: CBD žāvētas, WPC pie duodenostasis, desensitivizēt vēdera dobumā, iepakošanas soma, iekaisuma eksudāts tika izņemta no vēdera dobumā, necrotic audu un sequesters aizkuņģa dziedzerī.

Izveidot larapankielo šķiedras novakoaila blokādi, pievienojot antibiotiku un pretsēnīšu preparātus. Ja retroperitoneālo audu tūska tiek izvadīta ar daudzu perforētu caurulīti, aizkuņģa dziedzera iezīme novadīta caur atvērtu peritoneālo lapu gar pēdējo apakšējo malu. Operācija tiek pabeigta, novadot pildvielu kastīti un vēdera dobumu ar silikonizētām, daudzslāņu caurulēm. Vienu no drenāžas caurulēm izmanto, lai ieviestu prostatas un antibiotiku enzīmu inhibitorus.

Jo vēlākos posmos, kad strutaini pēcoperācijas pankreatīts optimāls līdzeklis - plaša atvēršana un audita omental atklāt un atvēršanas centri parapancreatic šķiedrvielu pēc atvēršanas tās ir labi drenēta. Par vēlu RL parasti veic necrosectomy, attīrīšanas un kanalizācijas septiķi perēkļi, nosacījumi reinfusion žults nonāk zarnās, vai holecistīts izkraušanas superposed ārējo kanalizācijas OVC.

Noņemot cēloni pēcoperācijas pankreatītu, atbilstošu drenāžas omental un parapancreatic šķiedru kopā ar visaptverošu, mērķtiecīgu konservatīvu terapiju - pamata nosacījums veiksmīgai ārstēšanai šajā sarežģītajā grupas pacientu. Kad tas komplikācija Ješe viss ir augsts mirstības līmenis galvenokārt novēlotu atklāšanu un aizkavēta iejaukšanās. Diemžēl RL šajos pacientiem bieži vien nav veiksmīgs.

Ja tiek veikta pancreonekroze ar abscesu, tiek veikta nesteroīdā-taisnās zarnas iekaisuma, pancreatectomy, un pēc tam drenāžas maisiņu un retroperitoneum sanitized un nosusina.

Nesen izmantots abdominizatsii dziedzera metodi, lai apturētu enzīmu autolīzi aizkuņģa dziedzera un Kriodestrukcija. Kad Kriodestrukcija ne tikai nomākta aktivitāti eksokrīno dziedzeru, bet arī inaktivē fermentu, aptur plūsmu asinīs, kas ir, kāpēc ferments nav attīstīties smaga asins saindēšanās kā citām metodēm. Kriodestrukcijas nopelns ir neliels atkārtotas darbības traumatiskais raksturs, tā īss laiks.

PP ārstēšanas rezultātu uzlabošana galvenokārt saistīta ar agrīnu diagnostiku. Pēdējais galvenokārt pamatojas ne tikai uz prostatas iekaisuma specifisko un laboratorisko izpausmju meklēšanu un gaidīšanu, bet arī pēc postoperatīvā perioda nelabvēlīgās attīstības pazīmju rūpīgas noteikšanas un citu komplikāciju izslēgšanas.

Tādējādi, savlaicīga diagnostika Pēcoperācijas pankreatīta un mērķtiecīga, patoģenētiski pamatots intensīvo terapiju var dot noteiktu terapeitisko efektu. Ar šādas terapijas palīdzību daudzos gadījumos ir iespējams izvairīties no atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, pasliktināšanās pazīmes, peritonīts, Build-up parādības intoksikācijas ķērās pie RL.

Diemžēl pēcoperācijas pankreatīta ķirurģiskā ārstēšana līdz šim nav bijusi ļoti iepriecinoša. Mirstība šai komplikācijā joprojām ir augsta - 37%, un smagas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā tas dažreiz sasniedz 60%, galvenokārt sakarā ar gūžas-septiskas komplikācijas.

Iesūtīts 2014. gada 15. oktobrī plkst. 10.28

Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana, kā arī to diagnostika saistīta ar daudzām grūtībām, kas saistītas ar šīs orgānas struktūru, atrašanās vietu un fizioloģiju. Tāpēc operācijas ietekme uz aizkuņģa dziedzeri var būt neparedzama. Pēcoperācijas periods ir garš, un letālu iznākumu risks šādos gadījumos ir diezgan liels.

Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir ļoti tuvu citiem svarīgiem cilvēka orgāniem, un divpadsmitpirkstu zarnā ir kopēja asinsriti. Tāpēc, bieži vien ar kādu no šiem orgāniem, jums ir jāizdzēš otra.

Aizkuņģa dziedzera operācijas grūtības saistītas arī ar tā fermentatīvo funkciju. Pārtikas organismi, kurus organisms izplata savas augsta aktivitātes dēļ, dažkārt sagremojot pašus dziedzera audus, tāpat kā pārtikas produktus. Parenhīmas audos, kas veido aizkuņģa dziedzeris, tas ir ļoti trausla, un tas ir ļoti grūti šuvju, tāpēc viens no pēcoperācijas komplikācijas var būt asiņošana un fistulas.

Kā redzat, aiz operācijas aiz operācijas ārstiem rodas daudz nepatikšanas. Tādēļ šīs operācijas tiek veiktas tikai pieredzējuši ķirurgi, ar vislielāko piesardzību, un tikai ar visvairāk stingriem nosacījumiem.

Pēc aizkuņģa dziedzera operācijas visbiežāk sastopamā komplikācija ir akūta pankreatīta, bieži sastopama kā aizkuņģa dziedzera nekroze. Var rasties arī peritonīts, asinsrites traucējumi, aknu nieru mazspēja, asiņošana un cukura diabēta saasināšanās. Tādēļ pēc šādas operācijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā un nodrošina viņu personīgai aprūpei.

Zīmes pēcoperācijas pankreatīts pacientu - asas sāpes vēderā ar muskuļu spriedze, līdz brīdim, kad pasliktināšanās šoks, drudzis, pieaugums amilāze koncentrācija asinīs un urīnā, leikocitozi.

Smagi pacientu stāvoklis pēc šādām operācijām sarežģī agrīnās pēcoperācijas komplikāciju atklāšanu. Lai izvairītos no nopietnām sekām, pirmo dienu īpaši rūpīgi jāuzrauga svarīgu orgānu stāvoklis, un tiek veikti nepieciešamie pasākumi. Šajā nolūkā pacients tiek kontrolēts ar glikozes līmeni asinīs, arteriālo un venozo spiedienu, hematokrītu, skābju bāzes stāvokli (CBS) un vispārēju urīna analīzi. Vēlamās pacienta stāvokļa monitoringa metodes pēcoperācijas periodā ir elektrokardiogrāfija un krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Pacienta ārstēšanas ilgums un sarežģītība pēc tam, kad viņam ir veikta aizkuņģa dziedzera operācija, lielā mērā ir atkarīga no viņa stāvokļa un ārsta izvēlētās ķirurģiskās iejaukšanās metodes, pamatojoties uz organisma individuālajām īpašībām.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc aizkuņģa dziedzera darbības sākuma sākas ar pacienta slimības vēstures pārskatu un jaunāko testu un testu rezultātu salīdzinājumu ar sākotnējiem datiem, kas iegūti pirms ķirurģiskās iejaukšanās. Šī pieeja ļauj pareizi izvēlēties zāles, kas var paciest uz kājām, un izstrādāt pareizo stratēģiju turpmākajam rehabilitācijas periodam.

Mūsdienu pēcoperācijas ārstēšanas pamats ir regulāra medikamentu lietošana, ko speciālists nosaka noteiktos slimnīcas vai mājas apstākļos. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta pastāvīgai medicīniskajai uzraudzībai, ļaujot savlaicīgi novērst nevēlamas komplikācijas un, ja rodas šāda nepieciešamība, veikt steidzamus pasākumus to kvalitatīvai novēršanai.

Ārsti izsauc aizkuņģa dziedzeri neparedzamu un ļoti delikātu orgānu. Šīs pazīmes izskaidrojums ir pilnīga nenoteiktība, kā tā rīkosies vienā vai otrā gadījumā ar ķirurģisku iejaukšanos, neatkarīgi no tā, vai tā ir akūta pankreatīta vai orgānu trauma.

Aizkuņģa dziedzera operācijas ir sarežģītas un, diemžēl, atšķiras no diezgan augsta mirstības līmeņa.

Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un slimības stadijas, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Pēc ķirurģiskas operācijas pacients ir jāatjauno un rehabilitē ilgstoši.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Aizkuņģa dziedzeris operācijas laikā un pēc tam padara medicīnas darbiniekiem daudz nepatikšanas, tādēļ šādas darbības veic pieredzējuši kvalificēti ķirurgi un tikai ar visnopietnāko nepieciešamību.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera ķirurģiskajai ārstēšanai var uzskatīt par tādām slimībām un apstākļiem kā:

hronisks pankreatīts ar bieţiem saasinājumiem; akūts destruktīvs pankreatīts; pankreatīts, pārejot uz pankreāro nekrozi; hroniskas un pseidocistas; orgānu traumas; ļaundabīgs audzējs.

Operācijas grūtības

Aizkuņģa dziedzera vai tās daļas operatīva aizvākšana ir saistīta ar daudzām grūtībām, ko izraisa gan šī orgāna struktūra, gan tā atrašanās vieta, gan tās fizioloģija. Dziedzeram ir bieži asins cirkulācija ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un tā atrodas "neērti" vietā un tuvu šādiem svarīgiem orgāniem:

bieži žultsvadu; vēdera aortas; augšējās un apakšējās dobās vēnas; labāka dziedzeru vēzis un artērija; nieres.

Slimības ķirurģiskajās operācijās uz aizkuņģa dziedzera slimībām, piemēram, hronisku vai akūtu pankreatītu, arī ir saistītas ar tā fermentatīvo funkciju. Ķermenī ražotie fermenti, pateicoties augstajai aktivitātei, bieži var sagremot pašas dziedzera audus.

Parenhīmas audos, kas sastāv no dzelzs, kas ir ļoti trausls un viegli bojāta, un tas ir ļoti grūti šuvi, kas ir pilns ar komplikācijām, piemēram pēcoperācijas periodā, asiņošanu un fistulām.

Pēcoperācijas komplikācijas

Visbiežākā komplikācija pēc aizkuņģa dziedzera operācijas ir akūta pēcoperācijas pankreatīts. Pazīmes par patoloģiskā procesa attīstību ir šādas:

stipra sāpju parādīšanās epigastrālajā reģionā; valsts strauja pasliktināšanās šokam; paaugstināts amilāzes līmenis urīnā un asinīs; leikocitoze; drudzis

Akūts pankreatīts var novērot pacientiem, kam rodas akūtas pēcoperācijas zarnu nosprostojumus galveno aizkuņģa dziedzera duct, ko izraisa tūsku aizkuņģa dziedzera, kā arī apstrādes kā distālajā kopējā žults ceļu un sfinktera no aknu un aizkuņģa dziedzera ampulās laikā.

Kā iemesls šādas slimības, piemēram, pēcoperācijas pankreatīta attīstībai, var rīkoties šādi:

iekaisuma procesa pāreja uz aizkuņģa dziedzeri pacientiem ar peptisku čūlu; hroniska hroniska procesa saasināšanās orgānā.

Papildus šādai slimībai, piemēram, pēcoperācijas pankreatīts, citas bieži sastopamas komplikācijas, kas rodas pēc ķirurģiskas operācijas uz aizkuņģa dziedzera, ietver:

asiņošana; peritonīts; nieru un aknu mazspēja; diabēta saasināšanās; asinsrites nepietiekamība; aizkuņģa dziedzera nekroze.

Slimnīcu aprūpe

Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, tūlīt pēc operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta individuāla aprūpe.

Smagais "akūtas pankreatīta" stāvoklis, kas iedarbojas uz šo slimību, sarežģī agrīnās pēcoperācijas komplikāciju atklāšanu. Šajā sakarā 24 stundu laikā pēc operācijas īpaši uzmanīgi tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai kontrolētu:

asinsspiediens; skābju bāzes stāvoklis; cukura līmenis asinīs; hematokrīts; kopējais urīna daudzums.

Ieteicamās metodes pacienta stāvokļa uzraudzībai šajā periodā ietver arī krūšu kurvja rentgena un elektrokardiogrāfijas metodi.

Otrajā dienā pēc operācijas, pacients parasti iet uz departamenta Surgery, kur viņš saņem nepieciešamo aprūpi, uzturu un sarežģītu ārstēšanu, kas mainās atkarībā no smaguma veikta operācija, un esamību vai neesamību komplikācijas.

Pacients tiek pārvietots uz mājas ārstēšanu 1,5-2 mēnešus pēc operācijas, kura laikā viņa gremošanas sistēma pielāgojas viņa jaunajam stāvoklim un atgriežas normālā darbībā.

Pacienta rehabilitācija

Morālā atmosfēra, kas gaida pacientu pēc izrakstīšanas, ir svarīgs elements, kas paātrina ķermeņa rehabilitāciju pēc operācijas. Pacientam jāatbilst tādai radinieku attieksmei, kas ļaus viņam būt pārliecinātiem par turpmākās ārstēšanas panākumiem un atgriešanos normālā dzīvē.

Pirmās mājas atrašanas dienas pēc operācijas pacients ir jānodrošina ar pilnīgu atpūtu, lielāko daļu gulētiešanas laika. Pēcpusdienas miegs un diēta ir stingri jāaizpilda.

Pēc 2 nedēļām ir atļautas īsas pastaigas uz ielu, kas laika gaitā palielinās. Atveseļošanās procesā pacients nevar tikt pārspīlēta: lasīšana, ēšana, pastaigāšana, visu iespējamo sadzīves pienākumu izpilde ir stingri jāregulē un nekavējoties jāpārtrauc, kad pasliktinās pacienta veselības stāvoklis.

Pēcoperācijas ārstēšana

Ārstēšana pēc aizkuņģa dziedzera operācijas sākas pēc iepazīšanās ar pacienta medicīnisko vēsturi un jaunāko testu un testu rezultātu salīdzinājumu ar tiem, kas tika saņemti pirms operācijas. Šī pieeja ļauj ārstam izstrādāt piemērotu stratēģiju rehabilitācijas periodam.

Mūsdienu pēcoperācijas kompleksa terapijas pamats ir:

uztura pārtika; insulīna uzņemšana glikozes līmeņa asinīs regulēšanai; pārtikas fermentu piedevas, kas veicina pārtikas gremošanu; īpašas glābšanas režīma ievērošana; fiziskās terapijas; fizioterapeitiskās procedūras.

Diētiskā terapija

Diēta un terapeitiskā uzturs ir svarīga visa pacienšu pēcoperācijas rehabilitācijas kompleksa sastāvdaļa, kam ir bijusi aizkuņģa dziedzera vai tās daļas izņemšana.

Diēta pēc ķermeņa rezekcijas sākas ar 2 dienas pēcnāves. Trešajā dienā ir atļauta pārtikas glābšana, kurā varat ēst šādus ēdienus:

tēja bez cukura ar krekinga līdzekli; apceptas zupas; piena biezputra no griķiem un rīsiem (pienu tajā pašā laikā atšķaida ar ūdeni); pārprodukts olbaltumvielu (ne vairāk kā ½ ikru dienā); vakardienas balta maize (sākot ar sesto dienu); 15 g sviesta dienā; biezpiens.

Pirms gulēt, pacients var dzert glāzi rūgušpiena, kuru periodiski var nomainīt ar siltu ūdeni un medu.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas ēdienu vajadzētu pagatavot pārim, tad pacients var ēst vārītu pārtiku. Pēc 7-10 dienām pacientam ir atļauts ēst mazu gaļu un zivis.

Šajā posmā gastroenterologi izraksta uzturu kā pirmā diētas veida 5. variantu. Pēc pusi mēneša tiek atļauts palielināt uztura kaloriju saturu, saistībā ar kuru jūs varat lietot otro ēdienreizes variantu. Tas ietver dalītas un biežas ēdienreizes un pilnīgu tauku, akūtu un skābu pārtiku, kā arī alkohola atsaukšanu, kas nākotnē novērsīs jebkādas komplikācijas.

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana

Fizioterapijas klases pēc slimību, piemēram, akūta pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera slimību ķirurģiskas ārstēšanas, ir neatņemama atjaunojošas terapijas sastāvdaļa. Fiziskie vingrinājumi, kuru mērķis ir normalizēt sirds un asinsvadu un elpošanas orgānu darbību, kā arī kustību orgānu funkcijas, noteikti ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Pašnoteikšanās izmaiņas fiziskajās aktivitātēs var būt bīstamas, un sekas ir neprognozējamas.

Prakse rāda, ka pasliktināšanās aizkuņģa dziedzera slimības vai tās atkārtošanos pēc operācijas, sarežģījumi vai nelabvēlīgas rezultāti operācijas bieži vien ir saistīta ar neveiksmi nepieciešamajām prasībām rehabilitācijas, negodīgums pacientu aprūpē, trūkst konsekvences rehabilitācijas pasākumos.

Prognoze

No pacienta pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera likteni nosaka faktori, piemēram, tās pirms ekspluatācijas stāvoklī, ceļu operācijas, par medicīnas un ambulances telpas, pareizu uzturu un aktīvu palīdzību pacientam kvalitāti. Kaite vai stāvokli, vai akūta pankreatīta vai cista, attiecībā uz kuru tas tika veikts noņemot visu ķermeni vai tā daļām, parasti turpina ietekmēt gan pacienta stāvokli un prognozi par slimību.

Piemēram, pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas attiecībā uz onkoloģisko patoloģiju pastāv liela varbūtība, ka tā atkārtosies, un 5 gadus ilga izdzīvošana pēc šādas operācijas ir mazāka par 10%. Nevēlamu simptomu parādīšanās šādiem pacientiem ir īpašas pārbaudes iemesls, lai izslēgtu vēža recidīvu un tā metastāzi.

Pat neliela pārmērīga pārslodze, gan fiziska, gan garīga, var traucēt šādu iecelšanu kā medicīniskās procedūras un uzturvērtību, var visnabadzīgākā veidā ietekmēt pacienta ķermeni. Jebkurā laikā tie var izraisīt pastiprināšanos un smagas sekas aizkuņģa dziedzera slimības gaitā. Tādēļ pacienta ilgums un dzīves kvalitāte pēc operācijas ir atkarīgs no disciplīnas, izglītošanās un neatlaidības visu medicīnisko recepšu ieviešanā un ieteikumos par atjaunojošas ārstēšanas īstenošanu.

Autors: Zagorodņuks Mihails Petrovičs,
īpaši Moizhivot.ru

Video par pankreatītu

Gastroenterologi savā pilsētā

Izvēlieties pilsētu:

Pankreatīta attīstība aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos ar noteikumu, ka netiek veikti savlaicīgi pasākumi, veicina nekrotisko izmaiņu parādīšanos audos un gļotādu dobumu veidošanos.

Ārsti izsauc aizkuņģa dziedzeri neparedzamu un ļoti delikātu orgānu. Šīs pazīmes izskaidrojums ir pilnīga nenoteiktība, kā tā rīkosies vienā vai otrā gadījumā ar ķirurģisku iejaukšanos, neatkarīgi no tā, vai tā ir akūta pankreatīta vai orgānu trauma.

Aizkuņģa dziedzera operācijas ir sarežģītas un, diemžēl, atšķiras no diezgan augsta mirstības līmeņa.

Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un slimības stadijas, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Pēc ķirurģiskas operācijas pacients ir jāatjauno un rehabilitē ilgstoši.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Aizkuņģa dziedzeris operācijas laikā un pēc tam padara medicīnas darbiniekiem daudz nepatikšanas, tādēļ šādas darbības veic pieredzējuši kvalificēti ķirurgi un tikai ar visnopietnāko nepieciešamību.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera ķirurģiskajai ārstēšanai var uzskatīt par tādām slimībām un apstākļiem kā:

hronisks pankreatīts ar bieţiem saasinājumiem; akūts destruktīvs pankreatīts; pankreatīts, pārejot uz pankreāro nekrozi; hroniskas un pseidocistas; orgānu traumas; ļaundabīgs audzējs.

Operācijas grūtības

Aizkuņģa dziedzera vai tās daļas operatīva aizvākšana ir saistīta ar daudzām grūtībām, ko izraisa gan šī orgāna struktūra, gan tā atrašanās vieta, gan tās fizioloģija. Dziedzeram ir bieži asins cirkulācija ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un tā atrodas "neērti" vietā un tuvu šādiem svarīgiem orgāniem:

bieži žultsvadu; vēdera aortas; augšējās un apakšējās dobās vēnas; labāka dziedzeru vēzis un artērija; nieres.

Slimības ķirurģiskajās operācijās uz aizkuņģa dziedzera slimībām, piemēram, hronisku vai akūtu pankreatītu, arī ir saistītas ar tā fermentatīvo funkciju. Ķermenī ražotie fermenti, pateicoties augstajai aktivitātei, bieži var sagremot pašas dziedzera audus.

Parenhīmas audos, kas sastāv no dzelzs, kas ir ļoti trausls un viegli bojāta, un tas ir ļoti grūti šuvi, kas ir pilns ar komplikācijām, piemēram pēcoperācijas periodā, asiņošanu un fistulām.

Pēcoperācijas komplikācijas

Visbiežākā komplikācija pēc aizkuņģa dziedzera operācijas ir akūta pēcoperācijas pankreatīts. Pazīmes par patoloģiskā procesa attīstību ir šādas:

stipra sāpju parādīšanās epigastrālajā reģionā; valsts strauja pasliktināšanās šokam; paaugstināts amilāzes līmenis urīnā un asinīs; leikocitoze; drudzis

Akūts pankreatīts var novērot pacientiem, kam rodas akūtas pēcoperācijas zarnu nosprostojumus galveno aizkuņģa dziedzera duct, ko izraisa tūsku aizkuņģa dziedzera, kā arī apstrādes kā distālajā kopējā žults ceļu un sfinktera no aknu un aizkuņģa dziedzera ampulās laikā.

Kā iemesls šādas slimības, piemēram, pēcoperācijas pankreatīta attīstībai, var rīkoties šādi:

iekaisuma procesa pāreja uz aizkuņģa dziedzeri pacientiem ar peptisku čūlu; hroniska hroniska procesa saasināšanās orgānā.

Papildus šādai slimībai, piemēram, pēcoperācijas pankreatīts, citas bieži sastopamas komplikācijas, kas rodas pēc ķirurģiskas operācijas uz aizkuņģa dziedzera, ietver:

asiņošana; peritonīts; nieru un aknu mazspēja; diabēta saasināšanās; asinsrites nepietiekamība; aizkuņģa dziedzera nekroze.

Slimnīcu aprūpe

Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, tūlīt pēc operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta individuāla aprūpe.

Smagais "akūtas pankreatīta" stāvoklis, kas iedarbojas uz šo slimību, sarežģī agrīnās pēcoperācijas komplikāciju atklāšanu. Šajā sakarā 24 stundu laikā pēc operācijas īpaši uzmanīgi tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai kontrolētu:

asinsspiediens; skābju bāzes stāvoklis; cukura līmenis asinīs; hematokrīts; kopējais urīna daudzums.

Ieteicamās metodes pacienta stāvokļa uzraudzībai šajā periodā ietver arī krūšu kurvja rentgena un elektrokardiogrāfijas metodi.

Otrajā dienā pēc operācijas, pacients parasti iet uz departamenta Surgery, kur viņš saņem nepieciešamo aprūpi, uzturu un sarežģītu ārstēšanu, kas mainās atkarībā no smaguma veikta operācija, un esamību vai neesamību komplikācijas.

Pacients tiek pārvietots uz mājas ārstēšanu 1,5-2 mēnešus pēc operācijas, kura laikā viņa gremošanas sistēma pielāgojas viņa jaunajam stāvoklim un atgriežas normālā darbībā.

Pacienta rehabilitācija

Morālā atmosfēra, kas gaida pacientu pēc izrakstīšanas, ir svarīgs elements, kas paātrina ķermeņa rehabilitāciju pēc operācijas. Pacientam jāatbilst tādai radinieku attieksmei, kas ļaus viņam būt pārliecinātiem par turpmākās ārstēšanas panākumiem un atgriešanos normālā dzīvē.

Pirmās mājas atrašanas dienas pēc operācijas pacients ir jānodrošina ar pilnīgu atpūtu, lielāko daļu gulētiešanas laika. Pēcpusdienas miegs un diēta ir stingri jāaizpilda.

Pēc 2 nedēļām ir atļautas īsas pastaigas uz ielu, kas laika gaitā palielinās. Atveseļošanās procesā pacients nevar tikt pārspīlēta: lasīšana, ēšana, pastaigāšana, visu iespējamo sadzīves pienākumu izpilde ir stingri jāregulē un nekavējoties jāpārtrauc, kad pasliktinās pacienta veselības stāvoklis.

Pēcoperācijas ārstēšana

Ārstēšana pēc aizkuņģa dziedzera operācijas sākas pēc iepazīšanās ar pacienta medicīnisko vēsturi un jaunāko testu un testu rezultātu salīdzinājumu ar tiem, kas tika saņemti pirms operācijas. Šī pieeja ļauj ārstam izstrādāt piemērotu stratēģiju rehabilitācijas periodam.

Mūsdienu pēcoperācijas kompleksa terapijas pamats ir:

uztura pārtika; insulīna uzņemšana glikozes līmeņa asinīs regulēšanai; pārtikas fermentu piedevas, kas veicina pārtikas gremošanu; īpašas glābšanas režīma ievērošana; fiziskās terapijas; fizioterapeitiskās procedūras.

Diētiskā terapija

Diēta un terapeitiskā uzturs ir svarīga visa pacienšu pēcoperācijas rehabilitācijas kompleksa sastāvdaļa, kam ir bijusi aizkuņģa dziedzera vai tās daļas izņemšana.

Diēta pēc ķermeņa rezekcijas sākas ar 2 dienas pēcnāves. Trešajā dienā ir atļauta pārtikas glābšana, kurā varat ēst šādus ēdienus:

tēja bez cukura ar krekinga līdzekli; apceptas zupas; piena biezputra no griķiem un rīsiem (pienu tajā pašā laikā atšķaida ar ūdeni); pārprodukts olbaltumvielu (ne vairāk kā ½ ikru dienā); vakardienas balta maize (sākot ar sesto dienu); 15 g sviesta dienā; biezpiens.

Pirms gulēt, pacients var dzert glāzi rūgušpiena, kuru periodiski var nomainīt ar siltu ūdeni un medu.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas ēdienu vajadzētu pagatavot pārim, tad pacients var ēst vārītu pārtiku. Pēc 7-10 dienām pacientam ir atļauts ēst mazu gaļu un zivis.

Šajā posmā gastroenterologi izraksta uzturu kā pirmā diētas veida 5. variantu. Pēc pusi mēneša tiek atļauts palielināt uztura kaloriju saturu, saistībā ar kuru jūs varat lietot otro ēdienreizes variantu. Tas ietver dalītas un biežas ēdienreizes un pilnīgu tauku, akūtu un skābu pārtiku, kā arī alkohola atsaukšanu, kas nākotnē novērsīs jebkādas komplikācijas.

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana

Fizioterapijas klases pēc slimību, piemēram, akūta pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera slimību ķirurģiskas ārstēšanas, ir neatņemama atjaunojošas terapijas sastāvdaļa. Fiziskie vingrinājumi, kuru mērķis ir normalizēt sirds un asinsvadu un elpošanas orgānu darbību, kā arī kustību orgānu funkcijas, noteikti ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Pašnoteikšanās izmaiņas fiziskajās aktivitātēs var būt bīstamas, un sekas ir neprognozējamas.

Prakse rāda, ka pasliktināšanās aizkuņģa dziedzera slimības vai tās atkārtošanos pēc operācijas, sarežģījumi vai nelabvēlīgas rezultāti operācijas bieži vien ir saistīta ar neveiksmi nepieciešamajām prasībām rehabilitācijas, negodīgums pacientu aprūpē, trūkst konsekvences rehabilitācijas pasākumos.

Prognoze

No pacienta pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera likteni nosaka faktori, piemēram, tās pirms ekspluatācijas stāvoklī, ceļu operācijas, par medicīnas un ambulances telpas, pareizu uzturu un aktīvu palīdzību pacientam kvalitāti. Kaite vai stāvokli, vai akūta pankreatīta vai cista, attiecībā uz kuru tas tika veikts noņemot visu ķermeni vai tā daļām, parasti turpina ietekmēt gan pacienta stāvokli un prognozi par slimību.

Piemēram, pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas attiecībā uz onkoloģisko patoloģiju pastāv liela varbūtība, ka tā atkārtosies, un 5 gadus ilga izdzīvošana pēc šādas operācijas ir mazāka par 10%. Nevēlamu simptomu parādīšanās šādiem pacientiem ir īpašas pārbaudes iemesls, lai izslēgtu vēža recidīvu un tā metastāzi.

Pat neliela pārmērīga pārslodze, gan fiziska, gan garīga, var traucēt šādu iecelšanu kā medicīniskās procedūras un uzturvērtību, var visnabadzīgākā veidā ietekmēt pacienta ķermeni. Jebkurā laikā tie var izraisīt pastiprināšanos un smagas sekas aizkuņģa dziedzera slimības gaitā. Tādēļ pacienta ilgums un dzīves kvalitāte pēc operācijas ir atkarīgs no disciplīnas, izglītošanās un neatlaidības visu medicīnisko recepšu ieviešanā un ieteikumos par atjaunojošas ārstēšanas īstenošanu.

Autors: Zagorodņuks Mihails Petrovičs,
īpaši Moizhivot.ru

Video par pankreatītu

Pankreatitu sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Intersticiālajā šīs slimības formā pacientam tiek piešķirta konservatīva terapija. Kad patoloģija iegūst gūžas-nekrotiskās īpašības, pacients veic darbību aizkuņģa dziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera anatomiskās daļas

Šis orgāns atrodas vēdera dobuma augšpusē un aizņem vietu starp liesu un plāno zarnu. Viņš ir atbildīgs par fermentu saturoša kuņģa sulas attīstību. Caur galveno kanālu tas iekļūst 12 kolu.

Svarīgākā ķermeņa funkcija ir hormonu asinīs esošā cukura koncentrācijas kontrole.

Šim ķermenim ir šādas īpašības:

Svars - 70-150 gr. Biezums - līdz 3 cm. Augstums - 3-6 cm. Augstums - 15-23 cm.

Pagrieziena labajā pusē ir galva, kas ir visbūtiskākā orgāna daļa. Tajā ir konksveida process, kas virzīts uz leju. Organa vidusdaļa sauc par ķermeni. Tas ir trīsstūrveida prizmas forma. Mazākā dziedzera daļa ir aste. Tas ir plakanas formas un nedaudz palielinās uz augšu.

Galvenās aizkuņģa dziedzera patoloģijas un to simptomi

Visnopietnākās aizkuņģa dziedzera slimības ir šādas:

akūta pankreatīta forma, viltus audzējs, hroniska pankreatīta forma, vēzis.

Uz holelitiāzes fona attīstās akūts pankreatīts. Iekaisuma dēļ aizkuņģa dziedzeris ir pieaudzis, sulas aizplūšana ievērojami kavējas. Laika gaitā orgānu struktūra tiek iznīcināta.

Kad iekaisums atkārtojas, attīstās hronisks pankreatīts. Progresējošā stadijā daudziem pacientiem bieži tiek diagnosticēts cukura diabēts.

Akūts pankreatīts var izraisīt viltus cistu izaugsmi. Audzēja iekšējā siena nav izklāta ar gļotādu. Klīniskajai nozīmei nav jaunas formas.

Aizkuņģa dziedzera vēzi vai vēzi raksturo agresivitāte. Neoplazma strauji attīstās, izaugot tuvos audos.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Pacientiem tiek veikta operācija aizkuņģa dziedzerī šādos gadījumos:

Bieži recidivējošs hronisks pankreatīts Pseidozīds Akūta destruktīva pankreatīta forma Dziedzera bojājumi Onkoloģiskā slimība.

Operācija uz aizkuņģa dziedzera tiek veikta vispārējas anestēzijas, kā arī muskuļu relaksantu ietekmē. Atklājusi iekšējās asiņošanas pazīmes, ārsts izmanto ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos. Citos gadījumos tiek piešķirta plānotā operācija.

Pankreatīta operācija

Ja akūta pankreatīta rezultātā rodas orgānu šūnu nāve, pacientiem tiek piešķirta operācija uz aizkuņģa dziedzera. Blakus esošās zonas tiek mazgātas ar drenāžu. Tāpēc iekaisuma attīstība tiek nomākta. Concetācijas noņem, izmantojot endoskopisko metodi.

Galvenais darbības mērķis uz aizkuņģa dziedzera slimību hroniskas formas gadījumā ir patoloģisko audu noņemšana. Tad ārsts atjauno sekrēcijas aizplūšanu. Pacientiem parasti tiek veikta pancreatoduodenal rezekcija. Šīs operācijas laikā aizkuņģa dziedzera ārsts noņem galvu un atstāj 12 kolu.

Ja nepieciešams, speciālists izveido cilpiņu no tievās zarnas. Uz tā aizkuņģa dziedzera sula iekļūst gremošanas traktā. Šī operācijas metode ļauj jums pārvaldīt sāpes aptuveni 70% cilvēku. Cukura diabēts nav iekļauts.

Ja hroniskā slimības forma ietekmē tikai orgānu astes, ķirurgs izmanto tā izņemšanu. Visbiežākās ķirurģiskās sekas aizkuņģa dziedzerī ir pēcoperācijas pankreatīts.

Operatīvā viltošanas neoplazmas ārstēšana

Ja audzējs ir labvēlīgā vietā, tiek veikta drenāža. Vēdera dobums nav atvērts. Šādu delikātu aizkuņģa dziedzera darbību var veikt 1-3 mēnešus. Tas ir pietiekami, lai izārstētu audzēju.

Ja audzējs nav tālu no kuņģa, pacientam tiek dota pastāvīga drenāža. Tādējādi ārsts apmeklē cystojunostomii. Šīs operācijas laikā aizkuņģa dziedzera ķirurts zarnu apzelt nelielu daļu no tievās zarnas.

Darbība ar aizkuņģa dziedzera vēzi tiek noteikta tikai bez metastāzēm. Ja tiek skartas galvas, tiek veikta pancreatoduodenālu rezekcija. Šī metode ievērojami uzlabo pacienta dzīvi. Ar visa kuņģa izdalīšanas sekām viņš nesaskaras.

Ja slimība ietekmē asti vai asinsritu, ārsts piesaista kreiso kreiso rezekciju. Dažreiz ir nepieciešams noņemt liesu.

Resekcija un transplantācija

Operācijas laikā aizkuņģa dziedzeris tiek noņemta? Dažreiz ķirurģiskā ārstēšana ietver daļēju orgānu noņemšanu. Operatīva iejaukšanās, kurā speciālists noņem tikai daļu dziedzera, sauc par rezekciju. Tas paredzēts vēža diagnosticēšanas gadījumā. Ja ķirurgs novērš orgānu asti, prognoze ir labvēlīga. Ja ārsts noņem liesu, var rasties komplikācijas. Šajā gadījumā, pēc aizkuņģa dziedzera operācijas, imunitāte samazinās, attīstās trombi.

Galva tiek noņemta, izmantojot Freija metodi. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai pēc stingrām norādēm. Tā atšķiras sarežģītības dēļ, pastāv risks, ka pacients nāks. Arī Freija metode ir pilns ar komplikāciju rašanos. Galvenās ķirurģiskās sekas aizkuņģa dziedzerī ir fermentu un hormonu trūkums. Ņemot to vērā, pacients ilgstoši cieš no gremošanas. Viņam nepieciešama aizvietotājterapija.

Citas iespējamās operācijas sekas uz aizkuņģa dziedzera ir:

nervu sakāve, infekcija, apkārtējo orgānu bojājumi, asiņošana.

Transplantācijas orgāns ir ārkārtīgi reti. Papildus tam, ķirurgs transplantē divpadsmitpirkstu zarnas. Šāda darbība uz aizkuņģa dziedzera ir paredzēta pacientam ar cukura diabētu.

Pēcoperācijas komplikāciju ārstēšana

Pacienta ķermeņa atveseļošanās ilgums un sarežģītība pēc operācijas ir atkarīga no individuālajām īpašībām un veselības stāvokļa. Ārstniecības operācijas sekas pankreatīta gadījumā tiek veiktas slimnīcā. Ķermeņa aprūpe tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Otrajā dienā pacients tiek ievietots ķirurģijā. Terapijas periodā pacienta gremošanas sistēma pielāgo pēcoperācijas stāvokli. Laika gaitā jūs varat sagaidīt tā darba normalizēšanu.

Pēc 45-60 dienām persona tiek pārcelta uz mājas ārstēšanu. Sākumā viņam tika uzrādīts stingrs gultas režīms un pēcpusdienas naps. Arī pacientam ir jāievēro īpaša diēta. Pēc divu nedēļu laika viņam ir atļauts iet pastaigāties. Fiziskās aktivitātes intensitāti kontrolē ārsts.

Pēc transplantācijas pacients ir parakstījis zāles imūnsistēmas nomākšanai. 60 dienu laikā ārsts ierobežo pacienta kontaktus ar citiem cilvēkiem. Ņemot vērā augstu inficēšanās risku, ilgstoša uzturēšanās sabiedriskās vietās nav ieteicama.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Uztura un hroniskas pankreatīta diētas

Hroniskas pankreatīta diēta ir pareizas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.Ja pankreatīts ir ļoti svarīgs ne tikai sekot ieteikumiem ārsta ārstēšanai, bet arī uzraudzīt to, ko jūs ēdat.

Aizkuņģa dziedzera A un B šūnas (alfa, beta), antivielas - to reģenerācija un transplantācija

Cilvēka ķermenis ir unikāls attiecībā uz orgānu kopumu, kā arī orgāni ir pilnīgi unikāli to funkcijās. Tas ir ļoti interesants funkcionālā nozīmē aizkuņģa dziedzeris, kas ir iesaistīts gremošanas un noplūdes asinīs svarīgu hormonu cilvēka dzīvē.

Slimību lietošana pankreatīta gadījumā

Datiem ir uztura īpašības, nepieciešamais vitamīnu un mikroelementu kopums, tādēļ tos izmanto kulinārijas, konditorejas un vīna nozarēs. Tie tiek pakļauti žāvēšanai, žāvēšanai, cepšanai, vārīšanai.