Galvenais Sarežģījumi

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts ir iekaisuma process, kas rodas kuņģa-zarnu traktā. Slimības darbības mehānisms ir balstīts uz audu iznīcināšanu un aizkuņģa dziedzera struktūru. Slimības diagnostika mājās ir sarežģīta, tādēļ, ja jums ir aizdomīgi simptomi, sazinieties ar speciālistu. Bērniem ar pankreatītu ir raksturīga simptomatoloģija: vecumā līdz 3 gadiem slimības pazīmes ir mazāk izteiktas.

Cēloņi

Jaunā organisma aktivitāte ir augsta, tāpēc tā strauji reaģē uz jebkādām diētas izmaiņām, ekoloģiju uc Infekcija, alerģija negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību. Tas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa veidošanos organismā.

Slimības attīstības cēloņi:

  1. Uztura un uztura traucējumi. Ilgstoši pārtraukumi pārtikā, pārāk karsts vai auksts ēdiens, slikta pārtikas kvalitāte var izraisīt iekaisumu dziedzeros - pusaudžiem, nepareiza barošana - zīdaiņiem.
  2. Bērna ēdienkarte satur kairinošu pārtiku: soda, šķeldas, kūpinātie produkti, pikanta un sāļš pārtika, konservi, ātrā ēdieni. Šādas pārtikas patēriņš izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Fermenti, kas paredzēti gremošanai, sāk ražot pārmērīgi. Digesting pārtiku, fermenti uzbrūk gļotādai, bērnam attīstās pankreatīts akūtā formā.
  3. Laktozes fermentu deficīts, pārtikas alerģija, kas ir svarīga jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz pat gadam.
  4. Spēcīga saindēšanās ar pārtiku.
  5. Nekontrolēta zāļu lietošana, zāļu lietošanas instrukciju neievērošana.
  6. Antibiotiku, metronidazolu, furosemīdu uzņemšana.
  7. Ģenētiskās vai iedzimtas kuņģa-zarnu trakta attīstības cistiskās fibrozes attīstības anomālijas. Dažas anomālijas noved pie tā, ka dziedzeru fermentētās sulas nevar iekļūt 12 kolu, stagnē izplūdes cauruļvados. Tā rezultātā rodas audu iekaisums.
  8. 12-pirkstu zarnu aplikācijas stenoze.
  9. Tīša žultspūšļa diskinēzija, kas izraisa kontrakta disfunkciju.
  10. Ascaridosis, kurā divpadsmitpirkstu zarnas savienojums ar dziedzera audu kanāliem ir piesārņots ar parazītiem. Ir grūti iztukšot sulu no dziedzera, šķidrums stagnē un sāk sāpināt orgānu sienas.
  11. Vēdera un muguras traumas, kas rodas no kritieniem, pārmērīgas slodzes.
  12. Hipotireoze, kas izraisa vairogdziedzera disfunkciju.
  13. Erythematous hroniosepsis, kas izraisa saistaudu iekaisumu.
  14. Parotitis vai cūciņš.
  15. Gripa.
Atpakaļ uz saturu

Pankreatīta veidi

Pankreatīts bērniem ir iedalīts 3 veidu, kas atšķiras no kursa un simptomu īpašībām:

Saskaņā ar veida izmaiņām, kas notiek dziedzeros pankreatīta dēļ, slimība notiek:

  • hemorāģisks;
  • ar vēderu;
  • gļotādas;
  • ar tauku aizstāšanu.

Akūta

Akūtā pankreatīta bērniem reti sastopams, to ir vieglāk panest jaunākā vecumā. Šī slimība izpaužas kā ķermeņa reakcija uz pārtikas vai zāļu alerģiju. Tas izpaužas kā hipertermija, izkārnījuma atšķaidīšana, sāpes vēderā. Bērnam ir slikta dūša un vemšana.

Smaga akūta forma (gūžas-nekrotiskā pankreatīts) notiek vienlaikus ar infekcijas attīstību. Tas rodas attīstības anoreksijas dēļ.

Slimības noteikšanai var būt asiņu bioķīmija, kurā tiek pārsniegti gremošanas enzīmu parametri (amilāzes, lipāzes, elastāzes). Dzelzceļa ultraskaņa ir palielinājusies, pateicoties audu pietūkumam.

Hronisks

Pankreatīts bērniem pastāvīgajā stadijā rodas no nepareiza bērna uztura un uztura. Slimība izraisa neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas dziedzerī, kad orgānu funkcionālie audi tiek aizstāti ar inertu saistaudu. Slimības saasinājums mainās ar remisijas pakāpi. Ja ir slimības recidīvs, bērns zaudē savu apetīti, slikti miega, cieš no aizcietējumiem vai caurejas, tas izraisa vemšanu, izsitumi parādās uz ādas.

Hroniskais pankreatīts nesatur nozīmīgus simptomus, tādēļ to ir grūti diagnosticēt savlaicīgi. Papildus fermentu palielināšanai serumā ultraskaņa izskata hermetizējošā pankreatīta inerto audu zīmoga plombas. Vispārējā izkārnījumu analīzē ir iekļauti nešķelti tauki, ciete un proteīnu šķiedras.

Jet

Reaktīvā pankreatīta biežums ir augstāks par citām slimības formām, īpaši zīdaiņiem. Tas veidojas uz saindēšanās ar pārtiku, iekaisuma slimību fona. Bērnu organisms strauji reaģē uz infekciju, kas saņemta ARI, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gastroenterīta dēļ, kas izraisa pankreatīta attīstību. Sekundārais pankreatīts bieži rodas citu gremošanas trakta problēmu rezultātā. Diagnozes simptomi un metodes ir līdzīgas gadījumiem ar akūtām slimībām.

Simptomi

Pankreatīta simptomi bērniem ir mazāk izteikti, ja vecums samazinās. Akūtās aizkuņģa dziedzera slimības bērniem atšķiras šādā veidā:

  • Sāpes vēdera augšdaļā, papēži vai ar muguru. Bērni līdz trīs gadu vecumam nespēj norādīt, kur ir sāpes, bieži sūdzas par sāpēm nabā. Zīdainim šajā gadījumā izpaužas sāpes un sašutums.
  • Pusaudžiem rodas slikta dūša ar atkārtotu vemšanu.
  • Temperatūra paaugstinās līdz 37 ° C, retāk - līdz 38 ° C.
  • Smaga caureja.
  • Žāvēšana mutē, slāpes, bālgans pārklājums uz mēles.
  • Nervozitāte, nevēlēšanās spēlēt.

Hroniskā pankreatīta gadījumā simptomi bērniem nav izteikti. Slimība var izpausties pēc taukainas pārtikas, zāļu lietošanas pēc infekcijas.

  • Sāpes, kas līdzinās akūtai pankreatitātei, kas rodas pēc brutāliem traucējumiem uzturu.
  • Apetītes zudums un līdz ar to svars.
  • Slikta dūša, autenēma, ilgstoša caureja vai aizcietējums.
  • Alerģisks dermatīts.
  • Nervozitāte, nevēlēšanās spēlēt.
  • Nogurums, miegainība.

Bērniem narkotiku vai sekundāro pankreatītu raksturo akūtas izpausmes:

  • Pēkšņi spēcīgas, dedzinošas sāpes vēdera augšdaļā pīrsingu.
  • Smaga nelabums ar autenēmiju.
  • Temperatūras rādītāju paaugstināšana.

Sāpošais sindroms var samazināties sēžamvietā ar krūšu kurvja priekšu.

Diagnoze

  1. Aizkuņģa dziedzera un peritoneālo orgānu ultrasonogrāfiskā diagnostika.
  2. Rentgena kontrastradiogrāfija.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  4. Datortomogrāfija.
  5. Vispārējs asinsanalīzes noteikšana, kad tiek noteikts leikocītu līmenis, kura palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa sākumu.
  6. Asins bioķīmija, kas aplūko amilāzes, tripsīna, lipāzes koncentrācijas palielināšanos.
  7. Urīna analīze, lai noteiktu amilāzes klātbūtni.
  8. Coprogram, kas pārbauda nesagatavotas pārtikas gabalu klātbūtni. Tas norāda uz gremošanas enzīmu trūkumu aizkuņģa dziedzerī.
Atpakaļ uz saturu

Ārstēšana

Tā kā bērniem ir augsts mirstības risks akūtā pankreatīta gadījumā, ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Gaidot ārstu mājās, bērnam ir nepieciešams:

  • lai nodrošinātu pilnīgu mieru;
  • absolūts bads;
  • sēžas stāvoklis ar krūšu kurvja virzienu uz priekšu;
  • vēdera dzesēšana, lietojot aukstu;
  • nevienu zāļu trūkums (analgīns, nē-špa);
  • kuņģa pašattīrīšanās, ja ir vemšana.

Pankreatīta ārstēšana bērniem akūtā, pastāvīgā stadijā tiek veikta slimnīcā pēc metodēm:

  1. Uztura pielāgošana. Pirmajā dienā bērns badās, tad tiek noteikts uzturs. Mazi tauku, zemu carb pārtikas produktus patērē, kas palēnina aizkuņģa dziedzera darbību.
  2. Apstrāde ar sārmainu minerālūdeni.
  3. Glikozes intravenoza infūzija un, ja nepieciešams, reopoliglikcīns, gemodeza, plazma.
  4. Medicīniskā palīdzība, lietojot spazmolikumus, pretsāpju līdzekļus; preparāti ar fermentiem, piemēram, "Pankreatīns"; antisecretory zāles, piemēram, "Famotidine", "Pirenzepin". Smagos gadījumos antihistamīns un antibakteriālie līdzekļi, proteāzes inhibitori, mikrocirkulācijas procesa aktivēšanas līdzekļi.
  5. Ķirurģiskā terapija. Aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas progresēšanas, konservatīvu ārstēšanas metožu efektivitātes trūkuma gadījumā tiek noteikta operācija. Izgatavots: dziedzera, žults, nekrotiskās audu izņemšana vai kuņģa-zarnu trakta gļotādas abpusē aizplūšana.
Atpakaļ uz saturu

Fitoterapija

Augsta efektivitāte pankreatīta ārstēšanā parāda kombinatorisko terapiju, apvienojot klasiskās un tautas metodes. Kopā ar zālēm, ko lieto:

  • Calendula, immorttelle, motherwort kolekcijas (3 ēdamkarotes katras zāles uz 1000 ml verdoša ūdens);
  • sasmalcināts mizzis (1 ēdamkaroti uz 200 ml ūdens ar vārīšanas temperatūru 15 minūtes);
  • vācot vērmeles kosa, svītrainām, kumelīšu ziedi un kliņģerītes, dadzis saknes devyasilom ar (.. 1 ēdamkarote premiksa ar garšaugiem veikti vienādās daļās, pārlej 200 ml karsta ūdens);
  • asinszāli, kas ņemti attiecībās 1: 2: 1, ņem 50 dienas;
  • maisījums smiltsērkšķu mizas, dadzis, salvija, kviešu zāle, ceļmallapa lapas ar melleņu, linu un diļļu sēklu, asinszāles, pienenes, knotweed, zobrati, thoroughwax.
Atpakaļ uz saturu

Bērnu pankreatīts

Slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var attīstīties bērnībā, sākot ar pirmajiem dzīves mēnešiem. Pankreatīts ir bieži sastopama patoloģija, kurai ir savas īpašības. Riska grupā - bērni, kas galvenokārt dzīvo pilsētās. No kopējā to cilvēku skaita, kuri jaunāki par 18 gadiem un cieš no gremošanas sistēmas patoloģijām, 5-25% gadījumu diagnosticē pankreatītu.

Pankreatīts bērniem ir patoloģisks iekaisuma procesa process, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera kanālus un audus. Iekaisums attīstās, ņemot vērā organisma patoloģisko aktivitāti, veidojot savus aizkuņģa dziedzera fermentus. Ilgstošs iekaisums ar laiku noved pie dziedzera distrofijas. Slimību bērnībā var paslēpt bez spilgtas klīniskas attēla vai masku citiem traucējumiem - gastrītu, gastroduodenītu, zarnu disbiozi.

Klasifikācija

Slimības sadalīšana sugās tiek veikta saskaņā ar dažādiem kritērijiem. Pankreatīta gaita būtība ir akūta un hroniska. Akūtai formai raksturīgs spēcīgs katarāla process ar organisma palielināšanos tūskas dēļ, ar plūsmas sākšanos, var būt asiņošana, nekrotiskās pārmaiņas, toksēmija. Pankreatīta hroniska forma bērnam ir letarģiska, ar pakāpenisku sklerozi un neatgriezeniskām atrofiskām izmaiņām parenhimatozes aizkuņģa dziedzera slānī. Hronisks kurss ir raksturīgs bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem, akūtu pankreatītu reti apstiprina.

Hronisks pankreatīts bērnībā ir primārais un sekundārs; kursu diferencē (latents un atkārtots). Lateās formas ir biežāk sastopamas, to funkcija ir neskaidra klīniskā attēla. Par atkārtotu pankreatītu raksturo pakāpeniska parādība - recidīvs, paasinājuma stagnācija, remisija. Pēc iekaisuma smaguma ir izolētas vieglas, vidējas un smagas formas.

Cita klasifikācija pamatojas uz orgānu audos klīniskajām un morfoloģiskajām pārmaiņām. No šī stāvokļa pankreatīts bērniem ir:

  • akūta epidēmiska (intersticiāla);
  • hemorāģisks (ar asinsvadu iznīcināšanu un iekšējiem asiņojumiem);
  • gļotādas;
  • īpaša forma - tauku aizkuņģa dziedzera nekroze (visu pankreas slāņu neatgriezeniska nekroze ar infiltrāciju veidošanos).

Reaktīvais pankreatīts bērniem parādās kā aizkuņģa dziedzera reakcija uz dažādām gremošanas trakta patoloģijām. Reaktīvās pārmaiņas var attīstīties zīdaiņa vecumā, laika gaitā pārejot uz īstu pankreatītu ar dziedzera iznīcināšanu. Ir iedzimtas pankreatīta diagnozes gadījumi bērniem, to attīstības mehānisms ir noteikts ģenētiskajā līmenī.

Patogēnie faktori

Pankreatīta attīstības mehānisms bērniem balstās uz aizkuņģa dziedzera pašaizsardzību no paša fermentu iedarbības orgānu audu, kanālu un asinsvadu tīkla bojājumu rezultātā. Pašiznīcināšanās laikā attīstās katarāls un tūska. Pankreatīta gaitā tiek pievienota vispārēja intoksikācija - fermentu izplatīšanās vispārējā asinsritē un kaitīgās vielas noārda ķermeni.

Cēloņi, kas izraisa slimības gaitu bērnībā, ir mehāniski, etioloģiski, neirohumorāli un toksiski alerģiski faktori:

  • nepietiekams uzturs, kaitīgu produktu ļaunprātīga izmantošana, barības uzņemšana ar lieliem laika intervāliem noved pie aktīvās fermentu sekrēcijas liekā tilpumā, kā rezultātā - var būt akūtas pankreatīta uzbrukums;
  • aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas, tās kanāli, obstruktīvie traucējumi izraisa kavēšanos aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanai;
  • pārnēsājamas un esošas hroniskas gremošanas sistēmas slimības - kuņģa čūla, holecistīts, hepatīts;
  • slimības ar ļaundabīgu gaitu;
  • zāļu lietošana bez ārsta receptēm un ņemot vērā to blakusparādības;
  • parazitāras infekcijas - ascaridozes, giardiazes;
  • endokrīnās sistēmas slimības - aptaukošanās, cukura diabēts;
  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - cistisko fibrozi, CRF;
  • vīrusu un baktēriju slimības - ARVI, gripa, vējbakas, cūciņš;
  • zarnu infekcijas, ko izraisa salmonellas, stafilokoku;
  • vēdera trauma;
  • atopiskais dermatīts, multivalenta pārtikas alerģija, laktāzes nepanesamība jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Simptomatoloģija

Pankreatīta simptomi bērniem un to izpausmes intensitāte ir saistīta ar patoloģijas formu. Parasti bērnībā pankreatīta gaita ir viegla vai mērena. Smagas formas ar gūto bojājumu un nekrozi reti tiek diagnosticētas. Simptomi kļūst arvien lielāki, ja bērns aug - bērniem pirmsskolas vecumā klīniskais attēls ir vājš. Pusaudža vecumā pankreatā iekaisuma pazīmes ir daudz izteiksmīgākas.

Akūtā formā (ieskaitot reaktīvo pankreatītu) raksturīga strauja parādīšanās:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • Intensīvas sāpes krampju, jostas rožu,
  • slikta dūša un vemšana, nesniedzot atvieglojumu, vēlēšanās pēc vemšanas turpināsies pat ar izpostītu kuņģi;
  • pārklāts ar bālganu mēli;
  • ādas bumbas, marmora āda;
  • nenovēršama caureja.

Bērnu hroniska pankreatīta forma var būt asimptomātiska, slimības pazīmju smagums ir atkarīgs no tā formas un stadijas, kursa ilguma un orgānu disfunkcijas pakāpes. Bērni ar hronisku pankreatītu:

  • garas vai epizodiskas sāpes vēdera centrālajā daļā (zem kuņģa bedre); sāpes pastiprinās pēc tauku un cukurota ēdiena uzņemšanas, fiziskās aktivitātes un stresa;
  • slikta apetīte;
  • dedzināšana pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • izkārnījuma satricinājums - no caurejas līdz aizcietējumiem, tauku bagātīgs izkārnījumos;
  • svara zudums, ko izraisa ķermeņa nespēja absorbēt uzturvielas no pārtikas;
  • vispārējs nespēks - miegainība, letarģija.

Pārbaude

Ja bērns sūdzas par sāpēm vēderā ar neskaidru lokalizāciju, slikti ēd un neuzvelk svaru (īpaši bērnībā), vecākiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bērni ar aizdomas par pankreatītu pārbauda gastroenterologs un pediatrs. Ir svarīgi diferencēt ar patoloģijām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtu holecistītu, apendicītu, nieru kolikas uzbrukumu, intramuskulāru iekaisumu. Diagnoze pamatojas uz sūdzībām, izmeklēšanu ar palpāciju, virkni izmēģinājumu un procedūru.

  • Putekļains skalošana ļauj konstatēt fokusa sāpīgumu, kas ir pozitīvs Mayo-Robson simptoms.
  • Vispārējs asinsanalīzes pētījums bērniem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu parādīs mērenu leikocitozi, ESR palielināšanos un stabilitātes neitrofilu skaitu.
  • Asins bioķīmiskie rādītāji ir raksturīgi lipāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanai.
  • Coprogram ļauj noteikt dziedzera disfunkcijas pakāpi, pacientiem ar bērniem izkārnījumos tie atklāj neitrālos taukus, nepiesātināto šķiedru, cietes graudus; Turklāt viņi var izrakstīt pētījumu par ekskrementiem aizkuņģa dziedzera elastāzei.
  • Vēdera dobuma sonogrāfija ļauj konstatēt dziedzera paplašināšanos, nekrotisko saišu uzkrāšanos, parenhimēmas neviendabīgo struktūru.
  • Lai apstiprinātu diagnozi, ja rodas šaubas, tiek parādīts pārskats par vēdera dobuma rentgena stariem, CT un MRI.

Ārstēšana

Bērnu pankreatīta ārstēšana ir paredzēta, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera gremošanas un sekrēcijas funkcijas, novēršot simptomus un novēršot katarāla procesa izraisīto cēloni. Pirmajā aknu aizkuņģa dziedzera parādīšanās gadījumā bērns tiek steidzami hospitalizēts un ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā. Ārstēšanas taktika:

  • stingrs gulta;
  • "pārtikas pauzes" organizēšana, lai nodrošinātu pārējo dziedzera darbību - tukšā dūšā 24-48 stundas, izmantojot sārmainā minerālūdeni;
  • parenterālas glikozes infūzijas nodrošināšana;
  • uztura iecelšana ar mehānisku un ķīmisku GI vilkšanu;
  • zāļu terapija pēc indikācijām.

Neitrālu simptomu novēršanai bērniem, kuriem ir pankreatīts, ir parakstīti:

  • spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi smagām un mērenām sāpēm (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • preparāti ar antisecretory darbību - famotidīns;
  • fermentu preparāti, kuru pamatā ir pankreatīns - Pangrol;
  • proteāzes inhibitori - pentoksilgrupa;
  • līdzeklis sliktas dūšas, pietūkuma, diskomforta epigastrijā novēršanai - motilijs;
  • antihistamīni - Suprastīns.

Dažreiz saskaņā ar individuālām indikācijām bērniem tiek nozīmētas antibiotikas, asinsrites aktivācijas līdzekļi, kortikosteroīdi. Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, aizkuņģa dziedzera destruktīvo procesu progresēšana, nekrozes attīstība, ķirurģiska iejaukšanās (rezekcija, abscesu drenāža).

Bērniem ar hronisku pankreatīta gaitu nepieciešama ilgstoša uzturlīdzekļu terapija (kursi ar obligātiem pārtraukumiem) ar fermentiem un antisecretācijas līdzekļiem. Ārstēšana tiek organizēta mājās, bet ar regulāru ārsta apmeklējumu, lai uzraudzītu stāvokli.

Uztura īpašības

Neievērojot diētisko pārtiku, kas izārstē pankreatītu, tas nav iespējams. Diēta pankreatīta gadījumā bērniem var uzlabot zāļu ārstēšanas efektivitāti un palīdz atjaunot normālu gremošanas trakta darbību. Bērna diēta tiek izvēlēta individuāli, bet ievērojot šādus vispārīgus principus:

  • tauku un ogļhidrātu pārtikas uzturēšanas ierobežojumi, uztura pamatā jābūt olbaltumvielām;
  • pilnīga izslēgšana no kaitīgas pārtikas ēdienkartes (saldā, šokolādes, ātrās ēdināšanas);
  • pārtika - daļēja, mazās porcijās;
  • režīma ievērošana, vienlaicīgi jāveic ēdināšana;
  • temperatūras režīms - barojiet bērnu pārāk karsts vai auksts ēdiens.

Par bērnu, kas cieš no pankreatīta ēdienkarte ietver uztura gaļu (trusis, Turcija), zivis (pollaka, mencu), pildīti dārzeņi formā termiski apstrādāta (kartupeļi, ķirbji, burkāni), saldie augļi (banāni). Neskatoties uz vajadzību pēc maksimāla sadrupināšanas, pārtikai jābūt pilnīgai, ar atbilstošu vitamīnu saturu. Ir nepieciešams izmantot pietiekami daudz šķidruma, ideālā variantā - līdz 1-1,5 litriem, ņemot vērā vecumu.

Tradicionālā medicīna

Lai paātrinātu vispārējā stāvokļa atjaunošanos un normalizāciju, vecāki bieži izmanto tradicionālās medicīnas receptes. Ar garšaugu, graudu un dārzeņu sulu novārījumu palīdzību var uzlabot bērna stāvokli, samazinot pankreatīta paasināšanās varbūtību. Bet, lai pilnībā likvidētu cēloņus, kas izraisīja slimību, tradicionālā medicīna nespēj.

Populāras receptes pret aizkuņģa dziedzera iekaisumu bērniem:

  • auzu želeja - auzu graudus rūpīgi mazgā, ļauj žāvēt, sasmalcina kafijas dzirnaviņas; iegūtie milti tiek tvaicēti ar verdošu ūdeni un vārīti 5 minūtes, ļauj nostāvēties 15 minūtes; Pirms lietošanas filtrē un bērnam piešķir mazu daļu; katrai uztveršanai ir nepieciešams tikai svaigi uzkausēts želeja;
  • svaigi spiestas sulas kartupeļi bērnam jādzer pirms maltītes, 3-4 reizes dienā 100 ml tilpumā;
  • kokosriekstu, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu augu izcelsmes infūzijas - sastāvdaļas tiek sajauktas tādās pašās proporcijās, 30 g maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens, ļauj nostāvēties pusstundu; 0,5 glāzes pirms ēdienreizes (pirms katras ēdienreizes).

Ārstēšana ar tautas receptēm tiek veikta ārsta uzraudzībā, ja nav alerģisku izpausmju. Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, fitoterapija un sulu ārstēšana ir kontrindicēta.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no pankreatīta veida, galvenā provocējošā cēloņa, slimības gaitas un recidīvu biežuma. Nepiespiesta akūtas pankreatīta gaita bērnam ir labvēlīga prognoze, konservatīva terapija un diēta 98% gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās. Hroniskā kursa prognoze ir atkarīga no uztura, dzīvesveida. Nevēlamu iznākumu ar mirstību iespējams ar hemorāģisku un gūto pankreatītu, aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Svarīga loma bērnu pankreatīta profilaksē. Preventīvie pasākumi ir vienkārši, to atbilstība ļauj samazināt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu risku līdz minimumam:

  • racionālu uzturu, ņemot vērā bērna vecumu, tostarp atbilstošu uzturu pēc piedzimšanas un barošanas periodā;
  • zāļu lietošana - tikai saskaņā ar ārstu norādījumiem;
  • iepriekšēja personīgās higiēnas prasmju pilnveidošana kā zarnu infekciju un saindēšanos novēršana, helmintu iebrukumi;
  • savlaicīga atbilde uz sūdzībām par bērnu no kuņģa-zarnu trakta.

Pankreatīts bērniem

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējs orgāns, kas darbojas svarīgā funkcijā gremošanas sistēmā. Aizkuņģa sulas piešķiršana veicina pārtikas gremošanu. Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par insulīna ražošanu, kas nepieciešama glikozes uzsūkšanai. Dažādu faktoru ietekmē var attīstīties orgānu audu iekaisums, attīstās slimība - pankreatīts. Patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī dažreiz rodas pieaugušajiem un bērniem.

Šāda slimība ir ārkārtīgi bīstama. Tā kā nav savlaicīgas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas pret tās fona, attīstās vairākas komplikācijas - abscesi, cistas, asiņošana un tā tālāk. Tā rezultātā slimība izraisa aizkuņģa dziedzera deformāciju, audu šūnu atrofiju un pilnīgu funkciju zaudēšanu.

Slimības cēloņi

Bērnam attīstās pankreatīts, jo tās fermentu negatīvā ietekme uz aizkuņģa dziedzeri. Ķermenis sāk sagremot sevi, ir audu, cauruļvadu, trauku bojājums.

Procesi var izraisīt cēloņus:

  • iedzimtas anomālijas gremošanas sistēmas attīstībā;
  • tukšā vēdera trauma;
  • neregulāra, nesistemātiska barošana (pastāvīga saldo, taukskābju, ātrās ēdināšanas, gāzētu dzērienu un citu kaitīgu pārtiku uzturā);
  • saindēšanās ar pārtiku;
  • citu orgānu patoloģija, piemēram, žultspūšļa un zarnas;
  • infekcijas slimības;
  • alerģija pret pārtiku vai zālēm;
  • laktozes nepietiekamība;
  • zāļu lietošana.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, neskatoties uz diagnostikas metožu izstrādi, 20% gadījumu nav iespējams noteikt sākotnējos slimības cēloņus.

Pankreatīta veidi un tā izpausmes pazīmes

Atkarībā no slimības klīniskā attēla bērniem, pastāv trīs galvenās pankreatīta formas:

Simptomiem un šo slimību formu ārstēšanai ir kopīgas iezīmes un būtiskas atšķirības. Apskatīsim sīkāk.

Sākotnējās stadijās pankreatīts attīstās ar maziem simptomiem vai bez tiem. Akūtā periodā dažādas formas izpaužas ar līdzīgām pazīmēm, tās atšķiras izpausmes spēkos un seku draudiem. Vecākiem nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt, izrakstot ārstēšanu ar bērnu, tas ir nepieņemami un bīstami. Bet pieaugušajiem ir jāzina, kādiem simptomiem vajadzētu steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Līdz trīs gadiem pankreatīta pazīmes bērniem nav tik izteiktas kā vecāka gadagājuma vecumā. Ja bērns ir mazs un nespēj pateikt, kas attiecas uz to, viņam būtu jābrīdina mazulis. Raksturīga pazīme ir pietūkušā vēdera, sasprindzināta vēdera siena, uzvedība: bērns rūpējas, raudājas, atsakās no pārtikas, nevēlas spēlēt.

Hronisks pankreatīts un tā simptomi

Hroniskajai formai raksturīga lēna slimības gaita bez spilgtas simptomu izpausmes, neregulāri paasinājumi, kam raksturīgas sāpes vēderā. Līdzīgs scenārijs attīstās, kad bērnam nav pienācīgas uztura: maltītes ir haotiskas, diētā ir kaitīgs un smags pārtikas produkts. Retāk hronisks pankreatīts bērniem kļūst par slimību komplikāciju: holecistīts, kuņģa čūla un citi.

Pankreatīta simptomi bērniem ar hronisku formu:

  • bērnam bieži ir sāpes;
  • pēc smagas, taukainas, pikanta ēdiena uzņemšanas vēdera rajonā ir sāpes;
  • bieži kuņģa darbības traucējumi;
  • novērota vēdera uzpūšanās;
  • uz ķermeņa ir alerģiskas izsitumi;
  • bērns ātri zaudē svaru, āda ir gaiša.

Bērnu aizkuņģa dziedzeris ar hronisku pankreatītu nekavējoties reaģē uz mazākajiem di rektīvas uzturu, citādi bērna slimības forma izpaužas tādā pašā veidā kā pieaugušajam.

Akūts pankreatīts un tā attīstības pazīmes

Akūtu pankreatītu bērniem reti, patoloģijas gaitā rodas aizkuņģa dziedzera iznīcināšana. Slimība attīstās strauji, visbiežāk primārais cēlonis ir alerģiska reakcija uz zāļu, zāļu vai vēdera traumu.

Akūtu pankreatītu bērnībā izraisa simptomi:

  • ir stipras ādas jostas vai vēdera izejas;
  • novērots dedzināšana, slikta dūša, atraugas, bieža vemšana, pēc kuras nav labklājības uzlabošanās;
  • bērnam ir pārkāpti izkārnījumi, var izraisīt aizcietējumu;
  • strauji pazemina asinsspiedienu;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • bērns sūdzas par sausu muti, mēle ir klāta ar baltu ziedu;
  • novērots acu un ādas olbaltumvielu dzeltenums;
  • smagos gadījumos ir iespējama apjukums, absurds, ģībonis.

Akūta pankreatīta simptomi izpaužas ar īpašu spēku. Ja šī slimības forma paliek bez pienācīgas ārstēšanas, tā ir saistīta ar hroniskas pankreatīta attīstību. Bērnam ar slimību būs jādzīvo, pastāvīgi ievērojot uztura uzturu. Pastāv nopietnu komplikāciju attīstības draudi: ir cistas, holelitiāze, cukura diabēts.

Reaktīvais pankreatīts un tā pazīmes

Reaktīvais pankreatīts ir īpaša slimības forma, kas rodas kā aizkuņģa dziedzera reakcija uz iekaisuma procesiem organismā. Saskaņā ar statistiku, šāda veida slimība galvenokārt notiek bērniem, jo ​​bērna ķermenis ir ļoti jutīgs. Bērniem līdz vienam gadam šāda veida pankreatīta attīstība ir iespējama, ja bērnam tiek barots pārāk smags pārtikas produkts vecumam - tauku gaļa un zivis, vīnogu sula.

Reaktīvās formas simptomi:

  • bērnam sāpes lokalizējas nabā:
  • bieži izdalījumi, grēmas;
  • bērns sūdzas par smaguma sajūtu vēderā, palielinātu vēdera uzpūšanos;
  • ir izkārnījumu pārkāpums.

Bērniem aprakstītie simptomi rodas citās slimībās (gastrīts, kolīts, disbakterioze), tādēļ vecākiem šādos gadījumos jākonsultējas ar pediatru vai gastroenterologu. Ārsts veic diagnozi un izlemj, kā ārstēt bērnu.

Slimības diagnostika

Gadījumā, ja bērnam ir aprakstītie simptomi, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja parādās akūta pankreatīta pazīmes, nekavējoties izsauktu ātro medicīnisko palīdzību. Savlaicīga medicīniskās palīdzības iesniegšana dod ārstiem iespēju beidzot izārstēt bērnu, ja tiek aizkavētas, tiek reģistrētas neatgriezeniskas izmaiņas.

Reģistratūrā ārsts uzdod jautājumus par anamnēzēm, veic vizuālu pārbaudi, palpē vēderu, nosūta papildu pārbaudījumus un pētījumus. Biežāk ieceļ:

  • asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā);
  • urīna analīze amilāzei;
  • ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera MR un vēdera dobums;
  • Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • koprogramma (gremošanas enzīmu līmeņa analīze).

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta precīza diagnoze, tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns.

Bērnu pankreatīta ārstēšanas īpatnības

Pankreatīta ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā. Ārstēšanas plānu veic ārsts saskaņā ar slimības klīnisko ainu un pacienta stāvokli.

Ārstēšanas algoritms

Pankreatits ir slimība, kas prasa kompleksu ārstēšanu. Parasti tā ietver četrus posmus.

  1. Pacientei tiek piešķirts gulta, pirmajās paasināšanās dienās izsakāms izsalkums, ir atļauts dzert tikai siltu, negāzētu minerālūdeni (notiek ēdiena pielāgošana). Pēc tukšā dūšā ir atļauta terapeitiskā barošana. Izmantojiet ēdienu, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.
  2. Intravenoza glikoze ir ievadīta, citi preparāti ir norādīti ar indikācijām.
  3. Lai novērstu sāpju sindromu, tiek parakstītas spazmalģikas, un kuņģī tiek lietots aukstums.
  4. Lai stimulētu normālu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek izmantoti antisecretory un enzīmu preparāti.

Smagos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus, antibiotikas un citas zāles. Ja konservatīvās metodes neizdodas novērst pankreatītu bērnam, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Uztura īpašības pankreatīta gadījumā

Divu nedēļu laikā pēc uzbrukuma bērnam ieteicams ievērot īpašu diētu. Pēc tukšā dūšā ēdienam jābūt pēc iespējas maigākam. Pirmajās dienās ir atļauta griķu vai auzu pārslu, kas tiek pagatavota uz ūdens, tad izvēlnē tiek pievienoti sausiņas, piena produkti, augļu biezpiena želeja. Pēc noteiktā laika diētu var atļaut ievest liesu gaļu un zivis.

Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt ūdenī, gruntēt, pasniegt siltā veidā. Mazām porcijām ir atļauts ēst, nākotnē bērna uzturs ir nedaudz mazāks.

Divas nedēļas vēlāk, pacients vēl nosaka uztura terapiju (īpaša medicīniskā diētu №5), kas aizliedz ēst pikantu, sāļš, cepta, taukskābju, kūpināti saldie, cepšana, soda, pārtikas produktus ar ķīmiskajām krāsvielām un piedevām.

Akūtā pankreatīta gadījumā bērniem pēc ārstēšanas pabeigšanas slimnīcā uztura uzturvērtības saglabāšana uztura laikā (tajā pašā laikā daudzveidīga un līdzsvarota) sešus mēnešus. Konsultējoties ar ārstu, papildus galvenajai ārstēšanai, pankreatītu (augu izcelsmes novājēšanas un infūzijas) ārstēšanā izmanto tautas medicīnu.

Pēc terapijas pabeigšanas slimnīcā bērns tiek reģistrēts pie pediatra piecus gadus. Šie gadi ir noderīgi, lai nostiprinātu procedūras, masāžas, apmeklētu medicīnisko un profilaktisko sanatoriju ar minerālūdeni.

Vispārējie ieteikumi vecākiem

Diemžēl, aprakstīja cēloņus pankreatīta bērniem bieži runā par nolaidību vecāku, lai pabarotu bērnu, kurš saskaņā ar vecuma ēd to, kas tiek piedāvāts vai atļauta. Pareiza uztura ieradumi, kas veidojas no agras vecuma, kļūst par labas veselības, labklājības garantiju, ir svarīga loma bērna normā garīgajā attīstībā.

Lai izvairītos no bīstamas slimības, bērns ir jākomulē jau no agrīna vecuma, lai nepiedāvātu zāles bez ārsta iecelšanas, lai izvēlētos derīgu ēdienu pēc vecuma.

Ja vecāki pamanīja pirmās slimības pazīmes, jūs nevarat ievilkt ārstu. Bērnu pankreatīts veiksmīgi tiek ārstēts, ja tiek savlaicīgi piemērots medicīniskās aprūpes pakalpojums, stingri ievērojot noteikto ārstēšanu turpmākajā diētas uzturēšanas nosacījumos.

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts bērniem - aizkuņģa dziedzera audu un kanālu iekaisums, ko izraisa sava aizkuņģa dziedzera enzīmu paaugstināta aktivitāte. Pankreatīts bērniem izpaužas kā akūtas sāpes epigastrijā, dispepsijas traucējumi, drudzis; ja tas ir hronisks - apetītes samazināšanās, nestabila izkārnījumos, svara zudums, astenovegetātisks sindroms. Pankreatīta diagnoze bērniem balstās uz asins un urīna enzīmu, koprogrammas, ultraskaņas, rentgenogrāfijas, vēdera dobuma DT pētījuma rezultātiem. Ar pankreatītu bērniem tiek uzrādīta taupīga diēta, spazmolītiska un antisekretore terapija, fermentu preparāti, antibiotikas; ja nepieciešams, ķirurģija.

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts bērniem - fermentatīvā autocatalytic iekaisuma-distrofiski balsta un aizkuņģa dziedzera. Par pankreatītu izplatība bērniem ar traucējumiem no gremošanas trakta ir 5-25%. Par pankreatītu bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, ir savas īpatnības: Slimība var izraisīt plašu eksogēno un endogēno faktoru rodas malosimptomno, maskēta ar citiem gremošanas trakta slimības: gastrīts, gastroduodenitis, zarnu dysbiosis uc meklējumos agrīnās noteikšanas metodēm, kā arī savlaicīgu ārstēšanu par pankreatītu. bērniem ir aktuālākais uzdevums pediatrijā un Pediatriskās gastroenteroloģijas.

Pankreatīta klasifikācija bērniem

Pankreatīta gaitā bērniem var būt akūta un hroniska saslimšana. Akūtu pankreatītu bērniem raksturo katarāls iekaisums un aizkuņģa dziedzera tūska; smagos gadījumos - asinsizplūdumi, audu nekroze un toksēmija. Bērniem ar hronisku pankreatītu, iekaisuma process attīstās atkarībā no deģeneratīvām izmaiņām - sklerozei, fibrozei un aizkuņģa dziedzera parenhimēmas atrofijai un pakāpeniskai tās funkciju pārtraukšanai. Skolas vecuma bērniem biežāk sastopams hronisks, bieži latents pankreatīta ceļš; Akūta forma visās vecuma grupās ir reta.

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera klīniskām un morfoloģiskām izmaiņām izdalās akūta epidēmiska (intersticiāla), hemorāģiska, gļotādas pankreatīta bērniem un tauku aizkuņģa dziedzera nekroze.

Hronisks pankreatīts bērniem var atšķirties pēc izcelsmes (primārais un sekundārais); lejup pa straumi (atkārtota un latenta); ar plūsmas smagumu (gaismas, vidējas un smagas formas). Reaktīvs pankreatīts bērniem izpaužas paasināšanās, paasinājuma stagnācijas un remisijas pakāpes; latents - nesatur smagus klīniskus simptomus.

Reaktīvā pankreatīts bērniem, kā atbilde jaunattīstības aizkuņģa dziedzera reakciju uz dažādiem iekaisuma zarnu trakta slimībām var būt atgriezeniska ar atbilstošu terapiju pamata patoloģiju vai doties uz "true", pankreatīta kopā ar iznīcināšanu dziedzeriem. Piešķirt iedzimta pankreatīts bērniem, kas tiek pārraidīti autosomāli dominējošā veidā.

Pankreatīta cēloņi bērniem

Pankreatīta attīstība bērniem ir saistīta ar paša aktivēto enzīmu (galvenokārt proteāžu) aizkuņģa dziedzera iedarbību, audu bojājumiem, izdales kanāliem un dziedzera trakiem. Ķermeņa pašaizsardzība izraisa iekaisuma reakcijas veidošanos, kā arī fermentu un toksisko audu sabrukšanas limfāšanu asinīs un limfos - smagai vispārējai intoksikācijai.

Hronisks iekaisums vairumā gadījumu ir sekundārs un var būt akūtas pēkšņas aknu pēctrīta sekas bērniem.

Pankreatīta izpausme bērniem notiek dažādu mehānisku, neirohumorālu un toksisku alerģisku etioloģisku faktoru ietekmē.

Iemesls pankreatīta bērniem var būt pārkāpšana aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kas rodas, kad patoloģijas izvadkanālu vai obstrukcijas aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas 12 un žultspūšļa; tukšā vēdera trauma; helmintiases (ascariasis); amid kuņģa-zarnu trakta traucējumi (peptiskā čūla, gastroduodenitis, holecistīts, hepatīts, žultsakmeņu slimība); ļaundabīga patoloģija (aizkuņģa dziedzera vēzis).

Over-stimulācijas aizkuņģa dziedzera ar palielinātu aktivitāti aizkuņģa dziedzera fermentu var attīstīties nepareizā zīdaiņu pārtika - pārkāpjot maltīti; pārēšanās, lietotas taukskābju, pikants ēdiens, čipsi, gāzētie dzērieni, ātrās ēdināšanas un citi. Par pankreatītu attīstība bērniem izraisīt smagas toksiskas un alerģiskas reakcijas pret pārtiku un medikamentiem (kortikosteroīdi, sulfonamTda citostatiķi, furosemīdu, metronidazolu, NPL).

Pankreatīts bērniem var būt saistīta ar saistaudu slimībām, endokrinopātijas, vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, hemochromatosis), hipotireoze, cistiskās fibrozes, hronisku nieru mazspēju; migrēti ar akūtu vīrusu un bakteriālas infekcijas (cūciņu, varicella, herpes vīrusu infekcijas, dizentērijas, salmonelozes, sepse).

Pankreatīta simptomi bērniem

Pankreatīts bērniem parasti ir viegls; Smagas (piemēram, gļotādas nekrotiskās) formas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Maziem bērniem pankreatīta klīniskās izpausmes parasti ir mazāk izteiktas.

Akūtā pankreatīta gados vecākiem bērniem izpaužas asas paroksismiskas sāpes epigastrātiskajā reģionā, bieži ap personību, ar apstarošanu labajā pusē un mugurā. Pankreatīts bērniem ir saistīts ar dispepsijas traucējumiem - apetītes zudumu, nelabumu, meteorisms, caureja, daudzkārtēja vemšana. Tur ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° С, blaugznas un subicterism ādas, dažreiz - cianozes un marmora no sejas un ekstremitāšu ādas; sausa mute, balts pārklājums uz mēles. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi un gļotādu pankreatītu bērniem parādās karstuma temperatūra, palielināta intoksikācija, zarnu parēze un peritoneālās kairinājuma simptomi, ir iespējams attīstīt kolapoīda stāvokli.

Hroniskas pankreatīta simptomus bērniem nosaka slimības ilgums, stadija un forma, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pakāpe un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni. Bērnam ar hronisku pankreatītu var traucēt pastāvīgas vai atkārtotas sāpes vēderā epigastrātiskajā reģionā, ko pastiprina neērtības uzturs, pēc liela fiziskā slodzes vai emocionāla stresa. Sāpīgi uzbrukumi var ilgt no 1-2 stundām līdz vairākām dienām. Hroniskā pankreatīta gadījumā bērniem ir samazināta apetīte, grēmas, periodiski - slikta dūša, vemšana, aizcietējums, mainās ar caureju, kopā ar svara zudumu; asthenovegetative sindroms.

Pankreatīta komplikācijas bērniem var būt viltus cista, pankreatīts, peritonīts, pleirīts, cukura diabēts.

Pankreatīta diagnoze bērniem

Pankreatīta diagnoze bērniem balstās uz klīnisko ainu, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Aizkuņģa dziedzera aizturi ir vietējas sāpības pozitīvi simptomi (Kert, Kacha, Mayo-Robson). Akūtā pankreatīta gadījumā vidējā vai smaga neitrofīlo leikocitozi novēro bērniem vispārējā asinsanalīze, ESR palielināšanās; asins bioķīmiskajā analīzē - aizkuņģa dziedzera enzīmu (lipāzes, tripsīna, amilāzes) aktivitātes palielināšanās, hiperglikēmija. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno sekrēciju, tiek noteikta koprogramma un fekālu lipidogramma, un nosaka elastāzes-1 aktivitāti izkārnījumos. Bērna steatorrēzes un kreatonrūzes klātbūtne ir patognomoniska hroniskas pankreatīta pazīme.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa un vēdera dobums ļauj konstatēt organisma apjoma palielināšanos, nekrozes vietu klātbūtni, kā arī parenhīmas blīvēšanu un neviendabīgumu. Apskata vēdera orgānu rentgenogrāfija atklāj izmaiņas gremošanas trakta orgānos, konkrētu vielu klātbūtne. Vajadzības gadījumā tiek veikta vēdera dobuma CT un MRI.

Differential pankreatīta diagnoze bērniem tiek veikta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts holecistīts, aknu vai nieru kolikas, akūts zarnu obstrukcija, akūta apendicīta.

Pankreatīta ārstēšana bērniem

Pankreatīta ārstēšana bērniem parasti ietver konservatīvu taktiku, kas vērsta uz funkcionālu aizkuņģa dziedzera atpūtu, simptomu atvieglošanu, etioloģisko faktoru novēršanu.

Pēckreatita akūtas fāzes ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar obligātu gultu un "ēdienu pauzi" - badu uz 1-2 dienām. Parādīts sārmains minerālūdens, parenterāli ievadīta glikoze, pēc indikācijām - gemodeza, plazma, reopoliglikcīns, proteolītisko enzīmu inhibitori. Pēc uztura pielāgošanas tiek noteikts diētu, kas neveicina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un nodrošina mehānisko un ķīmisko saudzēšanu gremošanas traktā.

Pankreatīta medicīniska ārstēšana bērniem ietver analgētiskus līdzekļus un spazmolismus; antisecretory līdzekļi (pirenzepīns, famotidīns), aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāti (pankreatīns); smagos gadījumos - proteāzes inhibitori (pentoksils). Pankreatīta kompleksā ārstēšana bērniem var ietvert kortikosteroīdus, antibiotikas, antihistamīna līdzekļus; zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (dipiridamols, pentoksifilīns).

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas progresēšanu, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību un pankreatīta konservatīvas terapijas neefektivitāti bērniem. Šajā gadījumā izvēles darbība var būt aizkuņģa dziedzera rezekcija, nekrektomeja, holecistektomija, aizkuņģa dziedzera abscesa drenāža.

Bērnu pankreatīta prognoze un profilakse

Vieglai akūtas pankreatīta formai bērniem ir labvēlīga prognoze; ar hemorāģisku un gļotādu formu, kā arī aizkuņģa dziedzera nekrozi, ir augsts nāves risks. Hroniskās pankreatīta prognoze bērniem atkarīga no saasināšanās biežuma.

Pankreatīta profilakse bērniem ietver racionālu uzturu, kas ir piemērota vecumam, gremošanas trakta slimību profilaksei, infekcijas, sistēmiskām, helmintajām slimībām, zāļu lietošanu stingri ievērojot ārsta receptes. Bērniem ar hronisku pankreatītu pakļauti pediatra un bērnu gastroenterologa tālākajai aprūpei, protams, antiretrovīrusu un sanatorijas ārstēšanai.

Kā uztvert pankreatītu bērnam? Padomi no bērnu gastroenterologa

Jūsu bērns pamostas nakts vidū, satraukts, viņam ir slikta dūša, un viņa sāpes vēderā, tad rodas vemšana. Parasti šie simptomi ir tikai 24 stundu ilgais gremošanas traucējumi. Bet dažreiz ir vēl viens iemesls. Pankreatīta simptomi bērniem bieži vien ir līdzīgi kā rotavīrusa infekcija, kas maldina daudzus vecākus.

Kas ir bērna pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir daļa no gremošanas sistēmas un atrodas anatomiski tieši aiz kuņģa.

Šī iestāde ražo insulīna hormonus un glikagonu, kas regulē cukura daudzumu organismā.

Bet aizkuņģa dziedzeram ir arī noteicošā loma viršanas procesā. Tas ražo nepieciešamos fermentus, kas palīdz apstrādāt pārtiku, kuru mēs ēdam.

Ja aizkuņģa dziedzeris ir veselīga, fermenti nedarbojas līdz divpadsmitpirkstu zarnas sasniegšanai. Bet, kad dziedzeris sāk iekaisuma, fermenti tiek aktivizēti agrīnā stadijā, turpretī tie joprojām atrodas pašā orgānā un agresīvi ietekmē iekšējās struktūras.

Aizkuņģa dziedzera audi, kas ražo fermentus, ir bojāti un vairs nerada jaunus enzīmus. Laika gaitā šie audu bojājumi var kļūt hroniski.

Pankreatīta cēloņi bērniem:

  • holelitiāze. No 10% līdz 30% bērnu ar pankreatītu var ciest no žultsakmeņiem. Šī stāvokļa ārstēšana var palīdzēt atjaunot normālu aizkuņģa dziedzeri;
  • poliomagnētiskas slimības. Divdesmit procenti akūtu pankreatīta formas gadījumu izraisa apstākļi, kas ietekmē vairākus orgānu orgānus vai sistēmas, piemēram, sepsi, hemolītiski-urēmisko sindromu vai sistēmisku sarkano vilkēzi;
  • vielmaiņas slimības. Metabolisma traucējumi var izraisīt 2-7% akūtu pankreatīta gadījumu. Tas ir vielmaiņas traucējumi bērniem ar augstu lipīdu vai kalcija līmeni asinīs:
  • infekcija. Akūti pankreatīts dažreiz tiek diagnosticēts, ja bērns cieš no infekcijas. Tomēr ir grūti izveidot tiešu saikni starp šiem diviem nosacījumiem. Dažas no infekcijas slimībām, kas saistītas ar pankreatītu, ir epidēmiskais paradis, masaliņā, citomegalovīrusa infekcija, cilvēka imūndeficīta vīruss, adenovīruss un Coxsackie B grupas vīruss;
  • anatomiski anomālijas. Aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu traucējumi var izraisīt pankreatītu;
  • Pankreatīts var izraisīt zāles. Tiek uzskatīts, ka narkotikas rada ceturtdaļu pankreatīta gadījumu. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc daži medikamenti var izraisīt pankreatītu. Viens no faktoriem ir tas, ka bērniem, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm, ir papildu traucējumi vai stāvokļi, kas tiem rada priekšlaicīgu pankreatītu;
  • Pankreatīts dažreiz izraisa traumu. Aizkuņģa dziedzera ievainojums var izraisīt akūtu pankreatītu. Mehānisko bojājumu var rasties autoavārijā, sporta laikā, krītot vai grūti apstrādājot bērnus;
  • Pankreatīts ir iedzimts, tas nozīmē, ka to pārdeva viens vai abi vecāki. Tas ir saistīts ar cistisko fibrozi, ģenētisko mutāciju, kas atrodas bērnībā, bet ne vecākiem;
  • Visbeidzot, pastāv liels skaits pankreatīta gadījumu, ja iemesls nav zināms. To sauc par idiopātisku pankreatītu.

Pankreatīta formas

Akūts pankreatīts

Akūta pankreatīta forma ir īslaicīgs īslaicīgs iekaisums. Slimības gaita - no vieglas diskomforta līdz smagai, dzīvībai bīstamai slimībai. Lielākā daļa bērnu ar akūtu slimību pilnīgi atgūst pēc pareizās terapijas saņemšanas. Smagos gadījumos akūtā forma izraisa orgānu asiņošanu, nopietnu audu bojājumu, infekciju un cistu veidošanos. Smags pankreatīts bojā citus svarīgus orgānus (sirdi, plaušas, nieres).

Retos gadījumos akūtas pankreatīta atkārtotu uzbrukumu rezultātā tiks novērots hronisks slimības cēlonis, kas laika gaitā izraisīs ilgstošu aizkuņģa dziedzera bojājumu.

Simptomi

Akūta pankreatīta attīstība bērniem parasti ātri izzūd nedēļas laikā. Tomēr ir svarīgi iepriekš saskatīt simptomus un sazināties ar speciālistu, lai samazinātu komplikāciju risku.

Akūtā pankreatīta visbiežāk sastopamās pazīmes ir sāpes vēdera augšdaļā. Šīs sāpes parasti ir daudz stiprākas nekā tipiskas kolikas. Tas var būt pastāvīgs, spazmīgs, intensīvāks pēc ēšanas. Bērnam ir grūti būt vertikālā stāvoklī.

Citas pankreatīta pazīmes bērniem:

  • pietūkušas jutīgas vēdera daļas;
  • sāpes rodas mugurā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • apetītes zudums;
  • augsta temperatūra;
  • ātra sirdsdarbība.

Diagnostika

Diagnoze bieži ir problēma. Dažreiz pankreatītu kļūdaini diagnosticē kā aizcietējumu, kairinātu zarnu sindromu.

Diagnozei ārsts veiks rūpīgu klīnisku pārbaudi un uzzinās bērna slimības vēsturi.

Speciālists iesaka veikt:

  • asins analīze, lai uzzinātu, kā darbojas aizkuņģa dziedzeris;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • datortomogrāfija, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera bojājumu pazīmes;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera attīstības patoloģijas;
  • endoskopiskā retrograde holangiopankreografija, kas paredzēta tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera kanāla un citu kuņģa-zarnu trakta daļu pētīšanai;
  • ģenētiskie testi, lai atrastu iespējamu iedzimtu cēloni.

Akūta pankreatīta ārstēšana bērniem

Pankreatīta ārstēšana bērniem ir atbalstoša terapija. Nav nevienas zāles vai ārstēšanas, kas palīdzētu aizkuņģa dziedzeram atgūties. Bērniem, kas cieš no vēdera sāpēm, var lietot pretsāpju līdzekli. Sliktu dūšu un vemšanu ārstē ar pretvemšanas līdzekļiem.

Ja bērns nevar ēst, jo viņš ir sāpes, slikta dūša vai vemšana, tas nav barības, un dot šķidrumu caur vēnu, lai izvairītos no atūdeņošanās.

Bērns var sākt ēst, kad viņš jūtas izsalcis un būs gatavs ēst. Uztura ziņā no sākotnējās uztura, sākot no caurspīdīgām barības vielu buljoniem līdz parastai pārtikai, tiek piedāvāta noteikta diēta.

Izvēle ir atkarīga no bērna stāvokļa smaguma un ārstējošā ārsta izvēles. Parasti mazuļa veselība atgūst pirmo dienu vai divas pēc akūta pankreatīta uzbrukuma.

Tas notiek, ja simptomi ir daudz nopietnāki vai ilgstoši. Šajā gadījumā bērnam ar zondēm tiks dota barība, lai novērstu gremošanas traucējumus un uzlabotu ķermeņa atjaunošanos.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts bērniem ir arī aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tikai tā vietā, ka bojājums, kas galu galā rodas akūtā pankreatīta gadījumā, turpina iekaisumu dažiem jutīgākiem bērniem un izraisa ilgstošus aizkuņģa dziedzera struktūras un darbības traucējumus. Ģenētiskie un vides faktori var būt atbildīgi par jutīgumu pret pankreatītu.

Slimības stāvoklis saglabājas ilgu laiku un lēnām iznīcina aizkuņģa dziedzera struktūru. Piemēram, tas var zaudēt spēju ražot insulīnu. Tā rezultātā bērnam rodas glikozes nepanesamība. Hronisks pankreatīts arī noved pie ķermeņa masas zuduma sliktas sagremošanas dēļ.

Simptomi:

  • bērni parasti saskaras ar pazīmēm un simptomiem, kas ir identiski tiem, kurus izraisījis akūts pankreatīts. Tas ir pīrsings sāpes vēderā, pasliktināšanos pēc ēšanas, kuras epizodes atkārtojas atkal un atkal;
  • Vēl viens kopīgs simptoms ir svara zudums. Daļa no iemesla ir tāds, ka bērns nespēj ēst. Dažos gadījumos bērni izvairās no ēšanas, jo tas pastiprina sāpīgus simptomus. Dažreiz pankreatīts var izraisīt apetītes samazināšanos, kas izraisa svara zudumu.

Citi hroniskas slimības simptomi ietver:

  • slikta dūša;
  • vemšana (vēnu iekaisums var būt dzeltenīgs, zaļš vai brūni);
  • caureja un tauku izkārnījumi;
  • traucējumi pārtikas gremošanas procesā;
  • dzeltena ādas krāsa;
  • muguras vai kreisā pleca sāpes.

Diagnostika

Hroniskas pankreatīta laboratorijas diagnostika bērnam ir līdzīga akūtai pankreatīta ārstēšanai. Hroniskas pankreatīta diagnosticēšanai ir jācenšas panākt neatgriezenisku aizkuņģa dziedzera bojājumu, gremošanas funkcijas vai diabēta zudumu. Bojājumus novērtē ar radiogrāfisko izmeklēšanu (aizkuņģa dziedzera CT vai MRI skenēšana) un īpašām endoskopiskām procedūrām.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Klīniskie ieteikumi koncentrējas uz sāpju mazināšanu un gremošanas funkcijas uzlabošanu. Kakla daļas bojājumus nevar novērst, bet ar pienācīgu piesardzību lielāko daļu simptomu var kontrolēt.

Jūs varat izārstēt bērnu pankreatītu trīs veidi:

Zāļu terapija

  1. Pretsāpju līdzekļi.
  2. Preparāti uz gremošanas enzīmu bāzes (ja fermentu līmenis ir pārāk zems) normālai pārtikas gremošanai.
  3. Taukos šķīstošie vitamīni A, D, E un K, jo tauku uzsūkšanās grūtības novērš arī organisma spēju uztvert šos vitamīnus, kuriem ir izšķiroša nozīme veselības uzturēšanā.
  4. Insulīns (ar diabēta attīstību).
  5. Steroīdi, ja bērnam ir autoimūnās izcelsmes pankreatīts, rodas, kad imūnās šūnas uzbrūk savai aizkuņģa dziedzerim.

Endoskopiskā terapija. Dažos gadījumos endoskopu izmanto, lai mazinātu sāpes un atbrīvotos no mehāniskiem šķēršļiem. Endoskops ir ilga, elastīga caurule, ko ārsts ieiet caur muti.

Tas ļauj ārstiem aizvākt akmeņus aizkuņģa dziedzera kanālos, novietot nelielas caurules (stenti), lai nostiprinātu to sienas, uzlabotu žults plūsmu vai neitralizētu gremošanas sulas noplūdes vietas.

Surgery. Operācija vairumam bērnu nav nepieciešama. Tomēr, ja bērnam ir smagas sāpes, kuras nav pakļautas narkotikām, dažkārt tas palīdz novērst aizkuņģa dziedzera vietu. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto arī, lai atslēgtu aizkuņģa dziedzera kanālu vai paplašinātu to, ja tas ir ļoti šaura.

Nav skaidru pierādījumu tam, ka hroniska pankreatīta gadījumā ir nepieciešams īpašs bērnu pārtika. Tomēr daudzi ārsti izraksta diētu ar zemu tauku saturu un iesaka pacientiem ēdīt biežāk mazās porcijās ar mazāk nekā 10 gramiem tauku.

Hronisku pankreatītu nevar izārstēt, tas ir mūža stāvoklis, simptomi periodiski rodas, un pēc tam pazūd. Bērniem regulāri jāparāda ārsts, lai novērtētu viņu stāvokli, nodrošinātu atbilstošu uzturu un apspriestu ārstēšanas iespējas. Viņš regulāri veic endokrīno pētījumu, lai noteiktu problēmas, kas saistītas ar glikozes toleranci vai diabēta attīstību.

Reaktīvais pankreatīts bērniem

Reaktīvais pankreatīts bērnībā nedaudz atšķiras no citām slimības formām.

Šīs slimības formas cēloņi:

  1. Parastās bērnu infekcijas slimības (ARVI, tonsilīts utt.).
  2. Gremošanas sistēmas patoloģija.
  3. Vēdera traumas.
  4. Spēcīgu antibiotiku lietošana.
  5. Saindēšanās ar ķīmiskiem toksīniem.
  6. Neregulāra ēšana.
  7. Sliktas kvalitātes produkti un dažādi "junkies" veidi, kas bērnam nav noderīgi.
  8. Ievads barojamo baro bērnu, kas nav piemērots vecuma produktiem (skāba sula, gaļa).

Atšķirība starp reaktīvo pankreatītu un akūtu slimību:

  1. Reaktīvā pankreatīta cēlonis ir citu orgānu slimība, un akūtu pankreatītu izraisa dažādu apstākļu tieša toksiska un kaitējoša iedarbība.
  2. Reaktīvais pankreatīts, ja to neārstē, mainās akūtā formā, bet akains pankreatīts neliecina par reaktīvu.
  3. Izņemot galveno slimību, efektīvi ārstē reaktīvo pankreatītu.
  4. Nosakot reaktīvā pankreatīta simptomus, pamatslimības simptomi ir priekšplānā, kam seko pankreatīta pazīmes. Akūtā pankreatīta gadījumā galvenie simptomi ir aizkuņģa dziedzera traucējumu pazīmes.
  5. Reaktīvā pankreatīta diagnozes laikā kopā ar pankreatīta simptomu noteikšanu tiek konstatēti citu orgānu simptomi. Un akūtā formā - nav nepieciešams.

Līdzības:

  1. Diagnoze notiek, izmantojot tās pašas izpētes metodes.
  2. Ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā kā akūtas slimības formas.
  3. Profilakses metodes bieži vien sakrīt.

Dziedzera iekaisuma reaktīvās formas pazīmes var iedalīt divās grupās: slimības cēloņa klīniskās izpausmes un aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes.

Piemēram, ja reaktīvo pankreatītu izraisa zarnu infekcija, vairākas reizes dienā bieži ir paaugstināts drudzis un izkārnījumi.

Sākums, kā likums, ir akūts.

Visizplatītākie reaktīvā pankreatīta simptomi

Smagas sāpes vēderā. Bērns, iespējams, salocīsies embriju stāvoklī, lai atvieglotu tā stāvokli. Pēc pirmajām 2 dienām sāpes parasti pastiprinās.

Citas pazīmes ir:

  • konstanta vemšana, pastiprināta pēc pirmajām 2 dienām;
  • apetītes trūkums;
  • dzelte (dzeltena ādas krāsa);
  • augsta temperatūra;
  • sāpes mugurā un kreisajā plecā.

Ilgtermiņa simptomi ir dehidratācija un zems asinsspiediens.

Diagnostika:

  1. Ja ārsts aizdomas par reaktīvo pankreatītu, pirmais solis ir veikt asins analīzes (amilāzes un lipāzes tests), lai noskaidrotu, vai aizkuņģa dziedzera fermenti ir normālā līmenī.
  2. Ja tie ir pārspīlēti, ārsts nosūta vēdera dobuma ultraskaņu, lai identificētu iespējamās aizkuņģa dziedzera iekaisuma, aizcietējumu vai akmeņu pazīmes.
  3. Dažreiz ārsts iesaka veikt vēdera dobuma datortomogrāfiju, lai apstiprinātu pankreatīta diagnozi.

Ārstēšana

Reaktīvās formas apstrāde sastāv no trim daļām - diētas terapija, pamata slimības ārstēšana, pankreatīta ārstēšana. Bez tiem pilnīga aizkuņģa dziedzera atjaunošanās nav iespējama.

Diēta reaģējošā pankreatīta gadījumā bērniem ir ļoti nozīmīga ārstēšanai. Uz 1 līdz 2 dienām (pēc ārsta ieskatiem) ēdiens ir pilnībā izslēgts, lai nodrošinātu iekaisušās orgānas izkraušanu. Šajā brīdī bērnam jālieto tikai ar dzērienu. Nepieciešamo ūdens daudzumu nosaka ārsts.

Izvēlne paplašinās ļoti lēni. Barības kaloriju saturs ir mazs (nelielas porcijas ik pēc 3 līdz 4 stundām). Pirmās divas nedēļas ēšanas ar noslaucīto formu.

Diēta pankreatīta ārstēšanai bērniem

Diētiskā pārtika ieteikumi pankreatīts:

  • ir nepieciešams novērot diētu ar zemu tauku saturu. Ekonomiski ēst taukus un eļļas;
  • izslēgt ceptu pārtiku;
  • Jūs varat cept ēdienu, pagatavot, pagatavot tvaicēti;
  • ietver augļus un dārzeņus;
  • bieži ēd mazās porcijās.

Produkti, kas nepieciešams izslēgt:

  • cepta pārtika;
  • gaļas pusfabrikāti;
  • olas dzeltenums;
  • tauku sarkanā gaļa;
  • govs piens;
  • sviests;
  • skābs krējums;
  • margarīns;
  • saldējums;
  • ceptas pupiņas;
  • zemesrieksti un sviests no tā;
  • Rieksti un sēklas;
  • kukurūzas vai kartupeļu čipsi;
  • Cepumi no cepumiem un īsām mīklas izstrādājumiem (kūkas, cepumi);
  • salātu mērce (majonēze, augu eļļa);
  • tauki.

Ko jūs varat ēst?

Bērnu ēdienam jāiekļauj šādi pārtikas produkti un ēdieni:

  • zema tauku satura gaļas ēdieni;
  • putns bez ādas;
  • olu baltums;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu vai ar zemu tauku saturu;
  • mandeļu, rīsu piens;
  • lēcas;
  • pupiņas;
  • sojas produkti;
  • 2. klases miltu maize;
  • veseli graudi;
  • rīsi;
  • makaroni;
  • dārzeņi un augļi, svaigi vai saldēti;
  • dārzeņu un augļu sulas;
  • tēja;
  • dārzeņu zupas;
  • ūdens.

Piemēru izvēlne

Brokastis:

  • divi olu baltumi ar spinātiem;
  • vienu pilngraudu grauzdiņš;
  • tēja.

Otrās brokastis:

Pusdienas:

  • rīsi, sarkanas vai melnas pupiņas;
  • viena plakana kūka;
  • 100 g vistas krūtiņas gaļas;
  • ūdens vai sula.

Uzkoda:

  • krekeri no zemas kvalitātes miltiem;
  • banāns;
  • ūdens.

Vakariņas:

  • makaroni ar garnelēm;
  • neliela daļa zaļo salātu (bez sviestā) ar zemu tauku mērci vai balzāmu etiķi;
  • sula vai ūdens.

Uzkodas pēc vakariņām:

  • Grieķu jogurts ir ar zemu tauku saturu ar mellenēm un medu;
  • ūdens vai tēja uz garšaugiem.

Konsultējieties ar bērna ārstu un uztura speciālistu par mazuļa diētu. Ja ir cukura diabēts, celiakija, laktozes nepanesamība vai citas veselības problēmas, ir nepieciešamas izmaiņas diētā.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aprēķina pankreatīta cēloņi

Calculous pankreatīts - patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs ar aizkuņģa dziedzera struktūru iekaisumu un nogulsnēšanos sāls calcifications krūts kanālos. Šīs slimības attīstība ir saistīta ar glandu sekrēcijas ķīmisko īpašību izmaiņām.

Cerukāls - līdzeklis pret vemšanu bērniem

Vemšana ir nevēlama ķermeņa reakcija, bieži vien saistīta ar patogēno mikroorganismu pavairošanu, ar standartiem atbilstošu produktu saņemšanu. Vemšana ir ķermeņa aizsardzības reakcija.

Kādas tabletes dzert no sāpēm vēderā?

Vēdera sāpes rodas dažādu iemeslu dēļ - caureja (caureja), aizcietējumi, palielināta gāzes ražošana, dzemdes kakla sāpes utt. Nepatīkamas sajūtas palīdz narkotikas, kurām ir pretsāpju un spazmas efekts.