Galvenais Sarežģījumi

Pankreatīts - simptomi un ārstēšana, uzbrukuma pazīmes

Pankreatīta pamatā ir aizkuņģa dziedzera audos radušais iekaisuma process. Rezultātā kaitīgais efekts rada bojājumus un korekcijas iekšējās un ārējās sekrēžu funkcijās. Šis process veicina vielmaiņas traucējumus.

Pankreatīta dēļ enzīmi, ko pēc kancerogēnas vielas ražo ēdienrealizācijai, sāk strādāt nevis divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, bet gan pašā aizkuņģa dziedzerī.

Tā rezultātā dziedzeris sāk sevi sagremot, tādējādi stimulējot pankreatīta simptomu parādīšanos. Sagatavotie fermenti iekļūst asinsrites sistēmā un tiek pārvadāti visā pieaugušā ķermenī, izraisot lielu ķermeņa intoksikāciju.

Katru gadu pieaug pankreatītu cieš no pankreatīta. Cilvēki, kuriem ir pārēšanās, tauki saturošu pārtiku un alkoholu mīlētāji atrodas bīstamā zonā un tie ir pakļauti pankreatitātei.

Pankreatīta cēloņi

Žultsakmeņi un alkoholisms ir iemesls gandrīz 90% hospitalizāciju akūta pankreatīta dēļ. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, vairāk nekā 40% pacientu ir alkoholiķi ar aizkuņģa dziedzera nekrozi vai destruktīvu pankreatītu.

Ja cilvēkam ir tendence uz hronisku pārēšanās, pankreatīta risks palielinās vairākas reizes, īpaši, ja ēst taukus, ceptu pārtiku. Arī pankreatīta attīstība var izraisīt saaukstēšanos, gripu, herpes, pārtikas alerģiju, gastrītu, apendicītu.

Runājot par riska faktoriem, cilvēkiem, kam ir šie ieradumi vai slimības, visticamāk attīstās pankreatīts:

  • alkoholisms un smēķēšana;
  • vēdera trauma;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • vēdera aizplūšana;
  • pastāvīga daudzu tauku, cepta, kūpināta, pikanta ēdiena daudzuma izmantošana;
  • saistaudu slimības;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības (peptiska čūla, gastrīts, audzēji);
  • iedzimta predispozīcija;
  • veikt noteiktus medikamentus (tetraciklīnus, sulfonamīdus, citostatiskos līdzekļus);

Pēc akūta pankreatīta ciešuma var attīstīties hroniska forma, un tas jau ir saistīts ar diabēta un citu nopietnu seku, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēža, attīstību.

Pankreatīta simptomi

Pankreatīts un tā simptomi būs atkarīgi no slimības formas, kopējā akūta un hroniska pankreatīta daļa.

Akūtas pankreatīta laikā simptomi parādās gan smagā saindēšanās gadījumā. Pirmkārt, tā ir visspēcīgākā augšējā vēdera sāpes (epigastrikas reģions, labais vai kreisais hipohondrium), kā parasti jostas roze. Pēc pretsāpju vai spazmolītisku līdzekļu lietošanas sāpes neslima. Ja tiek sniegta neatliekamā medicīniskā aprūpe un sāpes tiek noņemtas, pacientiem var būt sāpju šoks.

Arī raksturīga ir salda putojošā izkārnījumos ar nepatīkamu smaržu, kas satur daļiņas, nešķelta pārtika. Vairumā gadījumu slikta dūša, atkārtota vemšana, dažkārt tā var būt bez kuņģa satura. Pacientam ir raksturīgs izskats: viņš ir izsmelts un pārklāts ar sviedriem, viņa pulss ir strauja, viņa elpošana ir virspusēja, bieža. Pēc intoksikācijas, ķermeņa dehidratācija, asinsspiediena pazemināšanās, apziņa tiek traucēta. Sadursme un šoks var attīstīties.

Akūti pankreatīts attīstās negaidīti un parasti ilgst īsu laiku. Ar iepriekš minētajiem pankreatīta simptomiem personā ar katru minūti stāvoklis pasliktinās, tādos pašos gadījumos nav iespējams kavēties, un pēc iespējas ātrāk ir jāsauc "ātrās palīdzības".

Attiecībā uz hronisku slimības formu, sāpju sindroms ir mazāk izteikts.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Gadījumā, hroniska pankreatīta uz priekšu, tad parādās traucējumi, gremošanas un endokrīno funkciju dziedzera. Hronisks pankreatīts var aizņemt kādu laiku bez redzamiem simptomiem vai maskēt citas vēdera dobuma slimības.

Gaitā hronisku pankreatītu piešķirt divas reizes, pirmo - kas var veikt gadiem izpausties un īpašās pazīmes, tad norimt, un laika periodu - ja pārkāpumi, bojājums aizkuņģa dziedzera, tiek izteiktas un regulāri apnikt personu.

Sākotnējā periodā galvenā izpausme ir sāpju sindroms. Sāpes (mazāk intensīvas nekā akūtā slimības formā), jostas roze, lokalizējas vēdera augšdaļā. Sāpīgas sajūtas var būt jostas roze, samazinās sēžamvietā, kad rumpis ir nosvērts uz priekšu, biežāk rodas 20-40 minūtes pēc ēšanas.

Arī hronisku pankreatītu raksturo organisma dispepsijas traucējumi: apetītes zudums, izdalījumi, caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, nepārejoša vēdera vēdera izkrišana. Cilvēks zaudē savu apetīti un ātri izplešas. Parasti raksturīgo sāpju rašanos izraisa pārmērīgs taukainu, ceptu pārtiku, alkoholu vai gāzēto dzērienu, kā arī šokolādes un kafijas pārpilnība.

Pamatojoties uz dažādiem simptomātiskiem komplektiem, ar kuriem saskaras pacienti ar hronisku pankreatītu, atšķiras vairāku slimību veidi, katram no tiem ir savi klīniskie simptomi.

  1. Dispepss - izteikta vēdera uzpūšanās, caureja, svara zudums.
  2. Asimptomātiska - nevar parādīt sevi gadiem.
  3. Pseudotumors - galvenā ādas dzelte, sklera un citi simptomi.
  4. Sāpīgs - pēc ēdiena un jo īpaši alkohola ēšanas rodas sāpju sindroms.

Tā rezultātā, hronisku pankreatītu, var tik mainīt formu, aizkuņģa dziedzera, ka tā sāk virzīt, un divpadsmitpirkstu zarnas Hinder pagājušo ēdienu, bet tas mazina tās spēju ražot enzīmus un hormoniem, veidojas sekretoro mazspēju.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Pankreatīta ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no akūtas pankreatīta, nekavējoties jāiejaucas intensīvās terapijas nodaļā, kur tos steidzami pārbauda un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju likvidēšana, aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu korekcija, komplikāciju novēršana un ārstēšana. Pankreatīta zāles ir parakstītas, lai apturētu iekaisuma procesu, novērstu patogēnos faktorus, samazinātu sāpes, normalizētu gremošanu tievās zarnās.

Pirmajās smagas akūtas pankreatīta attīstības dienās var rasties ķirurģiskas problēmas. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta aizdomām par destruktīvu pankreatītu un blaugznas iekaisuma pazīmēm, kā arī par konservatīvās terapijas neefektivitāti.

Smagu pankreatītu, ko izraisa žultsakmeņi, ārstē endoskopiski vai nekavējoties. Ķirurģiskā iejaukšanās ir žultspūšļa noņemšana un kanālu sanitārija (tīrīšana).

Kā ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem

Ir svarīgi saprast, ka tautas līdzekļus var izmantot pankreatīta ārstēšanai mājās tikai kā papildu terapiju ar ārstējošā ārsta atļauju.

  1. Ir nepieciešams ņemt vienu ēdamkaroti infekcijas mātītes, bezmugurkaulnieku un kliņģerīšu. Visu samaisa un ieliet verdošu ūdeni. Infūziju 60 minūtes, tad celms un dzer 5-6 reizes dienā. Viena porcijas tilpums ir 125 ml.
  2. Sasmalciniet un samaisiet rainieres un vērpīšu sulas infūziju vienādās proporcijās. Ierakstu iegūto maisījumu ēdamkarote un ielej verdošu ūdeni. Pēc 50 minūtēm, pēc buljona strainēšanas, varat dzert. Ņem 20 minūtes pirms ēšanas 1/3 tasei trīs reizes dienā.
  3. Plašs buljons no zaļumiem. Lai to izdarītu, jums ir vajadzīgas tādas sastāvdaļas vienādās proporcijās - virve, cūciņas, āboliņš, kumelīšu ziedi un kliņģerīte, asinszāle, gliemene un salvija. Visi sasmalcina un sajauc. Pavārs, kā arī iepriekš minētā recepte. Dzert jālieto 3 reizes dienā, katra 125 ml, 30 minūtes pirms ēdienreizes.
  4. Daudzkomponentu buljons, kas sastāv no diždadzis saknes, elecampane saknes, kumelīšu ziedi, kliņģerīšu ziedi, augi, salvijas, asinszāles lietošanu, ārstniecības augu, zāles zaķpēdiņa, garšaugu kosa, zāles pēc kārtas, garšaugu gudrais. Divas ēdamkarotes no kolekcijas pārlej 2 tases verdoša ūdens, uzstāj slēgtā termosā 3-4 stundas. Celms Pielāgojiet 1 / 3-1 / 2 tasi infūziju 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  5. Tūlīt tukšā dūšā jūs varat dzert svaigi spiestu sulu no burkāniem un kartupeļiem.
  6. Divas tējkarotes ķimeņu sēklu, ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj 120 minūtes. Celms un jūs varat dzert 2-3 reizes dienā 1/2 tasei pirms ēšanas.

Vispār, pankreatīta tautas ārstēšana ietver atbilstību diētai, ārstniecības augu kolekcijām un vingrošanai.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Galvenais uztura terapijas princips ir ēdiens, kas nodrošina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu darbību. Tātad, ko jūs varat ēst ar pankreatītu, kā arī detalizētu produktu sarakstu:

  1. Vārīti vai cepti dārzeņi - cukini, bietes, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, brokoļi, gurķi (kartupeļu biezeni).
  2. Piena produkti - vispiemērotākie ir skābie piena produkti, piemēram, kefīrs, bet pats piens nav ieteicams dzeršanai. Jūs varat ēst 5-7% biezpienu. No sieriem Mozzarella, Adyghe, gouda ir atļauts ēst.
  3. Gaļa tikai vārīta, liesa. Tie paši kritēriji attiecas uz zivīm.
  4. Jums var būt ananāsi, saldie āboli, banāni, zemenes, avokado.
  5. Mēs iesakām dažādas biezputras - griķu, auzu, rīsu, mannu.
  6. Ir nepieciešams lēni, košļāt ēdienu 4-6 reizes dienā.

Laikā, kad hronisks pankreatīts paasinās, pirmajos 1-2 dienu laikā tiek noteikts bada. Atļauts uzņemt tikai šķidrumus - rīsu buljonu, vāju tēju un sārmainu minerālūdeni bez gāzes.

Profilakse

Ir nepieciešams ievērot šādus veselīga dzīvesveida noteikumus:

  • mērena alkohola lietošana;
  • pareizas uztura pamatu ievērošana;
  • savlaicīga holelitiāzes diagnostika un ārstēšana.

Profilakses mērķis ir apturēt iekaisuma progresēšanu, novērst komplikāciju rašanos.

Vingrošana ar pankreatītu

Ieteicams 2-3 reizes dienā veikt īpašu elpošanas vingrošanu, kas ietekmē iekšējo orgānu masāžu. Vingrošana jāveic pēc pankreatīta uzbrukuma simptomiem.

  1. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Gludi, bet tomēr spēcīgi ievelciet kuņģī un skaita līdz trim, tad atslāpiniet vēdera muskuļus.
  2. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Elpošanas pauzes laikā, cik vien iespējams, "uzpūš" kuņģi, skaita trīs. Izelpot - atpūsties.
  3. Inspircijas vidū, turiet elpu 1-2 sekundes un turpiniet ieelpot tālāk, it kā vadot gaisu vēderā un vienlaikus izvirzot vēdera sienu. Pēc iedvesmas beigām ar uzpūstu vēderu atkal turiet elpu, skaita līdz trim. Turpinot rezultātu līdz sešiem, lēnām sāk zīmēt vēdera sienu. Izelpot un atslābināt vēdera muskuļus.
  4. Cieši pievelciet vēderā, kad jūs izelpojat. Pēc dažu sekunžu elpas aizturei atpūsties vēdera muskuļos. Uz ieelpošanas, aktīvi piepūšot kuņģi, un vēlreiz izelpojot, lai zīmētu.

Lai izvairītos no nepatīkama pankreatīta simptomu parādīšanās, jums rūpīgi jāpārskata jūsu dzīvesveids, jāierobežo alkohola patēriņš un jāatsakās no pārlieku taukainas pārtikas. Iet uz sportu, veiciet sabalansētu uzturu, veiciet savlaicīgu holelitiāzes profilaksi, un šajā gadījumā pankreatīts jums netraucēs.

Hronisks pankreatīts: saasināšanās simptomi un pazīmes pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Iekaisums saglabājas pat pēc foci noņemšanas un avota. Tas veicina sistemātisku dzemdes audu nomaiņu, kā rezultātā organisms nespēj pilnībā pildīt savas galvenās funkcijas.

Visā pasaulē pēdējo trīsdesmit gadu laikā pankreatīta hroniskas formas cilvēki ir dubultojušies. Krievijā pacienšu skaits pēdējo desmit gadu laikā ir trīskāršojies. Turklāt aizkuņģa dziedzera iekaisums ir ievērojami "atjaunojies". Tagad vidējais slimības diagnozes vecums ir samazinājies no 50 līdz 39 gadiem.

Pusaudžiem pankreatīts sāka parādīties četras reizes biežāk, un sieviešu skaits ar šo slimību palielinājās par 30%. Palielinājās arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma procentuālā daļa (no 40 līdz 75%) uz alkohola regulāras dzeršanas fona. Katra slimnīca šodien reģistrē daudzus ārstēšanas gadījumus ar xp pankreatītu.

Faktori, kas ietekmē hroniskas pankreatīta attīstību

Galvenie slimības progresēšanas vainīgie ir holelitiāze un alkohola saturoši dzērieni. Bet ir arī citi faktori, kas ietekmē slimības veidošanos:

  • Alkohols. Parasti pankreatīts, ko izraisa alkohola lietošana, ir vīriešiem un rodas 25-60% gadījumu.
  • Zarnu trakta traucējumi. Pankreatīts, kas rodas sakarā ar problēmām ar žultspūšļiem, rodas 25-40% gadījumu. Visvairāk skar sievietes.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas slimības.
  • Infekcijas. Epidēmiskais vīruss (cūciņš), C un B hepatīts
  • Dažādi ievainojumi.
  • Cukura diabēts. Jo īpaši, ja šo slimību pavada vitamīnu un olbaltumvielu diētas trūkums.
  • Toksisku zāļu lietošana.
  • Helminti
  • Augsts tauku līmenis asinīs.
  • Hroniskas toksicitātes ieelpošana. Saindēšanās ar arsēnu, svinu, fosforu, dzīvsudrabu utt.
  • Iedzimtība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Sāpīgas sajūtas kreisajā un labajā apakšjūtā epigastrālajā reģionā. Sāpes ir vērsta pakrūtē ar iekaisumu lokalizēta vadītājs aizkuņģa dziedzera, kad process sākas, lai daļu no sava ķermeņa savā kreisajā pusē, ar iekaisumu viņas asti - tieši zem ribām.

  1. Sāpīgas sajūtas aizmugurē. Bieži sāpes tiek atdotas, viņiem ir pīlinga raksturs.
  1. Sāpes sirdī. Arī dažreiz sāpīgas sajūtas pāriet uz sirds zonu, kas rada stenokardijas imitāciju.
  1. Pakāpeniskas vai sistemātiskas sāpes kreisajā hipohondrijā. Tas rodas pēc pārāk daudz vai pārāk daudz taukainas pārtikas.
  1. Mayo - Robsona simptoms. Šīs ir sāpīgas sajūtas, kas rodas punktā, kas atrodas kreisajā pusē mugurkaula mugurkaula daļā.
  1. Kacha simptoms. Reizēm pacientiem ir sāpes 8-11 krūšu skriemeļu inervācijas jomā.

Gremošanas traucējumi. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu šie simptomi izpaužas regulāri. Dažreiz pacientam pilnīgi trūkst apetīte, kā arī viņš ir nobijies ar taukainu pārtiku.

Bet, ja persona papildus pankreatīta cieš no cukura diabēta, simptomi var tikt mainīti - intensīvas slāpes vai bada sajūta. Bieži vien pankreatīts ir saistīts ar lielu siekalošanu, vemšanu, atraugas, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos un grumbiņu. Ar vieglām slimības formām izkārnījumi ir normāli, un smagos gadījumos pastāv gremošanas traucējumi un aizcietējumi.

Hroniskas pankreatīta raksturojošas pazīmes ir caureja, kurā izkārnījumos ir taukains spīdums, nepatīkama smarža un salda konsistence. Arī korrologicheskih laikā analīzēs kitarinoreya (pieaugums šķiedrvielu daudzums izkārnījumos), steatorrhea (s izkārnījumos tiek piešķirts daudz tauku) un kreatoreya (izkārnījumos ir daudz neapgūts muskuļu šķiedras).

Turklāt asinis cieš, šeit ir vērts pievērst uzmanību:

  • hipokrēma anēmija (hemoglobīna līmenis eritrocītos samazinās);
  • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - parādās, ja pankreatīts paasinās;
  • neitrofīla leikēmija (reta hroniska proliferatīvā slimība);
  • dysproteinemia (olbaltumvielu daudzuma asinīs pārkāpums);
  • hipoproteinēmija (ļoti zems olbaltumvielu daudzums asinīs).

Cukura diabēta klātbūtnē urīnā var konstatēt glikozi, kā arī augstu glikozes saturu asinīs. Īpaši smagos gadījumos tiek novērota elektrolītu metabolisma nelīdzsvarotība, t.i. nātrija saturs asinīs ir zemāks par noteikto normu. Arī, aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasināšanās laikā palielinās tripsīna, lipāzes, antitripsīna, amilāzes saturs asinīs. Cits rādītājs palielinās gadījumos, kad kavē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.

Slimības gaita

Pankreatīta pētījumi:

  • Duodenorentgenografiya - norāda klātbūtni deformāciju iekšējā daļā divpadsmitpirkstu, kā arī atklāj nospiežot parādās rezultātā prostatas galvas izaugsmi;
  • Radioizotopu skenēšana un ekoloģija - norādiet ēnas intensitāti un aizkuņģa dziedzera lielumu;
  • Pankreatoangio rentgenogrāfija;
  • Komutētā tomogrāfija tiek veikta sarežģītās diagnostikas situācijās.

Tas var būt nepieciešams arī, lai veiktu atdalīšanu diagnosticējat hronisko formu pankreatīts ar žultsakmeņu slimību, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības, kuņģa slimības, hronisks enterīts, kā arī citām patoloģijām, kas rodas gremošanas sistēmā.

Ilgstoša slimības gaita

Pēc noplūdes veida ir:

  • recidivējošs hronisks pankreatīts;
  • pseidotumorālas sāpes pankreatīts;
  • latents pankreatīts (reta forma).
  • abscess;
  • divpadsmitpirkstu zarnas papilomas un aizkuņģa dziedzera kakla iekaisuma process;
  • kalcīcija (kalcija sāļu nogulsnēšanās) un cista aizkuņģa dziedzeris;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • smagas cukura diabēta formas;
  • mehāniska subhepatiskā dzelte (rodas ar sklerozējošu pankreatītu);
  • sekundārais aizkuņģa dziedzera vēzis (notiek ilgā slimības gaitā).

Hroniskas pankreatīta sekas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • infekciozo roņu veidošanos dziedzeros;
  • dziedzera un žults caureju iekaisums;
  • eroziju parādīšanās barības vadā (reizēm tos papildina asiņošana);
  • čūlu parādīšanās zarnās un kuņģī;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • spēcīgs glikozes līmeņa samazināšanās plazmā;
  • sepsi (asins saindēšanās);
  • brīvā šķidruma parādīšanās krūtīs un vēderā;
  • hronisko cistu veidošanās;
  • vēnu aizsprostojums (tas novērš asiņu dabisko cirkulāciju aknās un liesā);
  • fistulu veidošanās, kas nonāk vēdera dobumā;
  • iekaisuma-infekcijas procesi (rodas vēderā, kopā ar drudzi, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, sliktu veselību);
  • nopietnas asiņošanas parādīšanās, kas izpaužas kā erozijas un čūlas barības sabojā un kuņģī sakarā ar augstu asinsspiedienu orgānu traukos;
  • pārtikas kavēšana (ilgstoša hroniskas pankreatīta gaita pat var mainīt aizkuņģa dziedzera formu, kā rezultātā tā tiek sašaurināta);
  • garīgie un nervu traucējumi (garīgo un intelektuālo procesu traucējumi).

Ko darīt, ja man ir simptomi hronisks pankreatīts?

Pirmā lieta, kas nepieciešama, lai veiktu tikšanos ar gastroenterologu, kurš noteiks plašu pārbaudi, lai noteiktu diagnozi. Ņemiet vērā, ka sākotnējā stadijā slimības (divas līdz trīs gadiem) ar daudzu rīku datiem un par laboratorijas pētījuma rezultātus, var palikt normāls. Turklāt klīniskās īpašības nav vienīgas vienai slimībai.

Metodes pankreatīta diagnosticēšanai:

  1. Bioķīmiskais asins analīzes. Tiek veikta, lai novērtētu šādu orgānu, piemēram, aknu, aizkuņģa dziedzera, darbu, kā arī pigmenta un tauku metabolisma analīzi.
  2. Klīniskais asins analīzes. To veic, lai atklātu iekaisuma procesus un novērtētu viņu pakāpi.
  3. Coprogram. Tas parāda gremošanas trakta gremošanas spēju, kā arī norāda uz nepietiekamu ogļhidrātu, tauku vai olbaltumvielu gremošanu. Šādas parādības ir raksturīgas pacientiem, kuriem ir aknu, žults ceļu un dziedzera patoloģija.
  4. Imunoloģiskie testi un onkomarckeri. Pētījumi tiek veikti gadījumā, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju aizkuņģa dziedzera klātbūtni.
  5. Ultraskaņa. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultsvadi, žultspūšļa - visiem šiem orgāniem nepieciešama ultraskaņa. Ultraskaņa ir galvenais veids, kā diagnosticēt patoloģiskos procesus, kas rodas žults ceļā un aizkuņģa dziedzerī.
  6. Fibrokonoskopija (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Pētījumi tiek veikti, lai noteiktu paralēlu slimību klātbūtni vai izšķirtu viedokli.
  7. Analizē parazītu (lambliju) izkārnījumos.
  8. Visa vēdera dobuma datortomogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai analizētu aknas, retroperitoneālo reģionu un, protams, aizkuņģa dziedzeri.
  9. Izkārnījumu bakterioloģiskā analīze. Sēšana par disbiozes definīciju. Disbakterioze ir slimība, kurā izmaiņas sastopamas dabiskās zarnu mikrofloras sastāvā. Slimība parasti norisinās paralēli gremošanas sistēmas slimībām.
  10. PCR diagnostika, virusoloģiskā un imunoloģiskā asins analīze, laboratoriski-instrumentālā pārbaude - tiek veikta, ja ir nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Pankreatīts - iekaisums, aizkuņģa dziedzera, orgāns, kas veic mūsu organismā ir divas ārkārtīgi svarīga funkcija: sekrēciju gremošanas fermentus un lielāko daļu produkcijas insulīna.

Vemšana un sāpes vēderā ir pankreatīta galvenie simptomi. Pacienta ar akūtu pankreatītu liktenis lielā mērā ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera nekrozes apjoma.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no morfoloģijas formas, attīstības perioda un sistēmiskās reakcijas pret iekaisumu sindroma smaguma pakāpes.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi nav pieejami, tādēļ diagnozes apstiprināšanai jāveic papildu testi.

Rakstā aprakstīts akūts un hronisks pankreatīts. Apsvērtas pankreatīta pazīmes un simptomi. Detalizēts apraksts par pankreatīta ārstēšanu.

Pankreatita simptomi un slimību ārstēšana

Akūtas pankreatīta simptomi un pazīmes var izteikt pēc bagātīgas taukainas, rūgtas ēdienreizes un alkohola lietošanas, kā arī palielinās sāpes.

Akūtā pankreatīta biežākais simptoms ir Kertē simptoms - šķērsvirziena sāpīgums un priekšējās vēdera sienas spriedze

Pankreatīta simptomi. Galvenie akūtas un hroniskas pankreatīta simptomi ir vemšana un slikta dūša un jostas roze vēderā, parasti pēc bagātīgas ēdienreizes. Akūtā pankreatīta un hroniskā formā ir smaga vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus.

Pankreatīta simptomi un slimības pazīmes tiek apzīmētas ar sāpēm, bet ar hronisku pankreatītu simptomi ir mazāk izteikti, bet ar ilgstošu slimības gaitu. Pankreatīta sāpes, kas ieskauj, sadalot krūškurvja apakšējās daļas. Pacientiem reti sastopamas paroksismiskas sāpes, taču šis simptoms ir acīmredzamāks pacientiem ar akūtu pankreatītu.

Simptomi akūta pankreatīts. Stipras sāpes, periodiskas, akūtas sāpes epigastrijā (vēdera augšdaļā), atdodot atpakaļ tā saukto "zobenu".

Smagas pankreatīta formas simptomi. Smagu pankreatīta formu izraisa šoks un sabrukums pacientam. Temperatūra var palielināties slimības gaitās un pat samazinās ar aizkuņģa dziedzera sabrukumu un pietūkumu.

Ar pankreatītu, ādas krāsa var mainīties:

Ciānozi (ādas un gļotādu ciānveidīga krāsa) ir reta, taču tai ir smagas akūtas un hroniskas atkārtotas pankreatīta formas. To izpaužas vispārējās un vietējās dēļi uz pacienta ķermeņa, priekšējās daļas un vēdera sānu virsmām, nabas laukumā, kā arī pacienta sejā.

Aizkuņģa dziedzera anatomija un struktūra

Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā L1-L2 līmenī. Tas izceļ galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera galva ir piestiprināta divpadsmitpirkstu zarnai, aste sasniedz liesu. Priekšējā un apakšējā ķermeņa virsma ir pārklāta ar vēderplēvi. Dziedzenā ir plānas saistaudas kapsulas un slikti izteiktas saistaudu membrānas. Aizkuņģa dziedzera garums ir 15-25 cm, galvas platums ir 3-7,5 cm, ķermenis ir 2-5 cm, asti 2 - 3,4 cm. Orgānu svars ir 60-115 g.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija:

1. Aizkuņģa dziedzera galva ar āķveida formas procesu atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšstilba formas līkumos. Uz robežas ar ķermeni izveidojas iedalījums, kurā iziet augšējā starpdzemdes artērija un vēnā. Aiz galvas ir zemākās dobās un portveida vēnas, labā nieru artērijā un vēnā, kopējā žults ceļā.

2. Aorta un liesas vēnas sakrīt ar ķermeņa aizmugurējo virsmu, un aiz astes aiz kreiso nieru ar artēriju un vēnu, kreiso virsnieru dziedzeru.

3. Aizkuņģa dziedzera dzemdes kakla atrodas sēklinieku un zemākās dzirkstošās vēnas saplūšanas līmenī.

4. Kuņģa aizmugurējā siena ir piestiprināta aizkuņģa dziedzera priekšējājai virsmai. No dziedzera ķermeņa priekšējās malas rodas šķērsgriezās kakla apzarņa saknes dublēšanās.

5. Aizkuņģa dziedzera kanāls (Virsungu kanāls) saplūst ar kopējo žultsvadu, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas asinsrites Faterova papilu. 20% gadījumu kanāli divpadsmitpirkstu zarnā plūst atsevišķi.

6. Aizkuņģa dziedzera papildu kanāls (Santorīnija kanāls) atveras uz mazas papulikas 2 cm virs lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas.

1) aizkuņģa dziedzera galvas asinsapgāde - augšējā un apakšējā pancreatoduodenālās artērijas un vēnas. Augšējā pankreatoduodenālās artērijas ir gastroduodenālās artērijas filiāle, bet apakšējā - augšdaļas mezenteres artērijas filiāle.

2. Ķermenis un aste saņem asiņu no liesas artērijas.

Pankreatīts. Klasifikācija.

Pankreatīts Simptomi un ārstēšana slimības ir atkarīgs no tā, cik no aizkuņģa dziedzera bojājumu un kaitīgo procesiem. Izpausmes un simptomi pankreatīta izteikts patoloģisko ietekmi aizkuņģa dziedzera fermentu, kas ir priekšlaicīgi aktivēts aizkuņģa dziedzera vadu vēzis, un negatīvi ietekmēt savā audiem, iznīcināt. Fermenti, kurus sauc par pārtikas iepriekšēju sagremošanu, "sagremojas" pašu aizkuņģa dziedzeri.

Mēs piedāvājam pankreatīta klasifikācijas variantu:

1. Akūts pankreatīts

2. hronisks pankreatīts

- hronisks atkārtots pankreatīts

Akūts pankreatīts.

Akūts pankreatīts - ļoti bīstama slimība, kuras pamatā ir aizkuņģa dziedzera pilnīga vai daļēja pašerģēze (nekroze). Akūtas pankreatīta patoģenēzē ir iesaistīti dažādi faktori, bet mehānisms, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nav precīzi noteikts.

1. Žults ceļu slimības

- Fatera sprauslas stenoze

- aprēķinātais holecistīts (var izraisīt Oddi sfinktera spazmas)

2. Daudzi taukaini pārtikas produkti un alkohola lietošana. Alkohols stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas edēmu un aizkavē aizkuņģa dziedzera sula. Alkohols var izraisīt Oddi sfinktera spazmu.

3. Kuņģa ievainojumi ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem

4. Operatīvas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī un blakus esošajos orgānos

5. Akūts asinsrites traucējums aizkuņģa dziedzerī (vēzu liga, tromboze, embolija)

6. Smagas alerģiskas reakcijas

7. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (peptiska čūla, parapapillary diverticulum, duodenostāze) slimības.

Akūta pankreatīta klasifikācija.

- pankreatita edema (akūta aizkuņģa dziedzera tūska)

- hemodinamisko traucējumu periods (1-3 dienas)

- parenhīmas orgānu funkcionālā nepietiekamība (5-7 dienas)

- postnekrotiskās komplikācijas (3-4 nedēļas)

Morfoloģisko izmaiņu fāzes: tūska, nekroze un sēnīšu komplikācijas.

Akūtas pankreatīta komplikācijas:

- toksisks: aizkuņģa dziedzera šoks, murgi sindroms, aknu-nieru mazspēja, kardiovaskulāra mazspēja;

- postnekrotisks: abscess, retroperitoneāla flegma, peritonīts, arrozējoša asiņošana, cistas un aizkuņģa dziedzera fistula.

Akūts pankreatīts rodas no traucējumiem aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas uz divpadsmitpirkstu zarnā, duktāla attīstību hipertensijas, bojājums acināro šūnās, kas noved pie nekrozi un fermentatīvās autolīzes un pēc tam pievienojot pankreatotsitov infekciju.

Akūtas pankreatīta patoģenēze:

No akūta pankreatīta patoģenēze ir autolīzi pašu aizkuņģa dziedzera fermentus. Aktivizēšana fermentu ietvaros aizkuņģa dziedzera rodas sakarā ar pieaugumu intraductal spiedienu, kas savukārt ir sekas choledocholithiasis, spazmas sfinktera par Oddi, uc Aktivētie fermenti iznīcina acinus sienas un ieiet intersticiālajās malās. Tādējādi attīstās iekaisums, kas pirmais tiek pavadīts pietūkums un pēc tam nekroze. Tiek uzskatīts, ka tauku nekroze dziedzeris izraisa fosfolipāzes A, kas nokļūst asinīs var izraisīt līdzīgu nekrozi uz vēderplēves, pleiras, uc Trypsīns var izraisīt tvertņu sienu iznīcināšanu (iznīcina elastīgās šķiedras). Neproteolītiski aktivitāte var palielināties sakarā ar asinsvadu tromboze, kas galu galā noved pie masveida nekrozi.

Akūta pankreatīta klīniskā tēma:

Sūdzības par akūtu pankreatītu:

1. Uz nepārejošām, pēkšņām, smagām jostas rokām un sāpēm epigastrātiskajā reģionā; Sāpju intensitāte ir nedaudz samazināta, ja pacients sēž, noliekoties uz priekšu.

2. Slikta dūša un vemšana. Vemšana ir vairākkārtīga, nesniedzot atvieglojumu. Pirmkārt, kuņģa, tad zarnu saturs.

3. Pārēšanās simptomi: drudzis, depresija, galvassāpes, vājums, drebuļi utt.

- āda un gļotādas bieži ir gaišas, dažreiz cianotiski vai dzeltenas

- Sejas un stumbra cianozes (Mondor simptoms)

- Sejas un ekstremitāšu cianozes (Lagerfeldes simptoms)

- asins absorbcija uz sānu vēdera ādas (Grey-Turner simptoms)

- asins absorbcija ap nabu ir Cullen simptoms

- Petehijas ap nabu (Grunvaldes simptoms)

- Petehija uz sēžamvieta (Davis simptoms)

Pēdējie 4 simptomi ir raksturīgi pankreāķa nekrozei.

2. Palpinot vēderu:

- maigums un spriedze epigastrālajā reģionā, mērens pietūkums

- pozitīvs simptoms Shchetkin-Blumberg

- pozitīvs Voskresensky simptoms (vēdera aortas pulsāciju pazušana)

- pozitīvs simptoms Mayo-Robson (sāpīgums palpē kāju mugurkaula stūrī)

Aizkuņģa dziedzera nekroze: smags stāvoklis, atkārtota vemšana, drudzis, ādas cianoze, tahikardija, hipotensija, oligūrija, peritonīta simptomi. Smags aizkuņģa dziedzera iekaisums un nekroze var izraisīt asiņošanu retroperitoneālajā telpā, kas var izraisīt hipovolekēmiju un asiņu uzkrāšanos mīkstos audos:

- Aizēnojuma vēdera mīksto audu asins iekļūšana sānu vēderā izraisa ekhimozes parādīšanos, kas ir Gray Turner simptoms;

- asinis caur asinsvadu sirpjveida saišu taukaudiem izraisa ekhimožu parādīšanos peripodālajā rajonā, kas ir Cullena simptoms.

Parapancreatic abscess un aizkuņģa dziedzera abscess: pasliktināšanās valsts, drudzis, drebuļi, iekaisuma infiltrāts vēdera augšdaļā, leikocitoze maiņu leikocītu kreisi.

Pankreatīta diagnostika.

- daudzu tauku un gaļas ēdienu uzņemšana kombinācijā ar alkoholu 1-4 stundas pirms pirmo simptomu parādīšanās (epigastriskas sāpes).

2. Sūdzības (sk. Iepriekš)

3. Mērķa pārbaude (sk. Iepriekš)

4. Laboratorijas pētniecības metodes:

- alfa-amilāzes serums - aktivitāte tika palielināta 95% gadījumu. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi - pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, amilāzes aktivitāte var samazināties; akūtā parotīta gadījumā var būt arī augsta amilāzes aktivitāte asinīs;

- amilāzes klīrenss / kreatinīna klīrenss. Amilāzes satura noteikšana ir daudz informatīvāka, salīdzinot amilāzes un endogēno kreatinīna klīrensu. Koeficients "amilāzes / kreatinīna klīrensa klīrenss" virs 5 norāda uz pankreatīta klātbūtni.

5. Radioloģiskās un īpašās izpētes metodes

- vispārējā vēdera dobuma rentgrāfija:

- kalcinēšana mazā omentuma un aizkuņģa dziedzera rajonā, kas biežāk tiek atklāta pacientiem ar hronisku pankreatītu, alkohola pārmērīgu lietošanu;

- gāzes uzkrāšanās mazajā omentumā ir abstses vai aizkuņģa dziedzera veidošanās pazīme;

- izplūdušas jostas daļas muskuļu ēnas (m. Psoas) ar aizkuņģa dziedzera retroperitonālu nekrozi.

- Vēdera dobuma orgānu kustība sakarā ar neliela omentuma un orgānu eksudāciju un tūsku, kas atrodas tiešā aizkuņģa dziedzera tuvumā.

- Kvadrātveida krampju spazmas, kas tieši atrodas pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma; atklāj gāzi zarnu vēderā.

6. Rentgenoloģijas pētījums ar bārija suspensiju tiek izmantots, lai diagnosticētu augšējo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.

- ir iespējams palielināt divpadsmitpirkstu zarnas pakaļgala rādiusu aizkuņģa dziedzera tūskas dēļ.

- pie duodenography relaksāciju, var konstatēt spilvens simptoms - nogludināšanu krokām vai izdzēšana gļotādas mediālās sienas divpadsmitpirkstu zarnas dēļ tūska aizkuņģa dziedzera un iekaisuma reakcijas divpadsmitpirkstu zarnas sienas.

7. Ultraskaņa. Veicot ultraskaņu, vispirms jāpievērš uzmanība aizkuņģa dziedzera anatomijai un asinsvadu pamatnostādnēm.

- aizkuņģa dziedzera tūska, tā sabiezēšana priekšējā pusē, praktiska audu trūkums starp aizkuņģa dziedzera vēzi un selezonoču vēnām - akūtas pankreatīta pazīmes;

- ar ultraskaņu ir iespējams arī noteikt citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas (piemēram, kanāla diametra izmaiņas);

- hroniskā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēta kalcifikācija vai pseidocistis ar šķidrumu;

- ar hronisku pankreatītu vēdera dobumā, iespējamo asciķu šķidruma uzkrāšanos, kas labi tiek konstatēta ar ultraskaņu.

- Vairumā gadījumu ar aizkuņģa dziedzera slimībām tā ehogenitāte tiek samazināta, pateicoties tūskai vai iekaisumam. Audzēji arī gandrīz vienmēr ir hipoheoloģiski.

- Ehogenitātes palielināšanās ir dziedzera gāzes uzkrāšanās vai kalcifikācijas sekas.

- Vēdera dobuma ultraskaņai ir ierobežojumi - ar lielu gāzes uzkrāšanos zarnās (piemēram, ar zarnu aizsprostojumu) iekšējo orgānu vizualizācija ir sarežģīta vai neiespējama.

8. CT ir daudz vērtīgāka nekā ultraskaņa, gāzes klātbūtne zarnā neietekmē rezultātu.

- atklātie aizkuņģa dziedzera pārmaiņu novērtēšanas kritēriji ir tādi paši kā ultraskaņai.

- Atšķaidītas barija suspensijas ievadīšana kuņģī palīdz skaidrāk iztēlot aizkuņģa dziedzeri.

9. Akvakultūras selektīvais mērķis. Ar edemātisku pankreatītu palielinās asinsvadu modelis, ar pankreonekrozi, kas sašaurina celiakijas stumbra lūmenu, asins pieplūdums dziedzeriem ar asinsvadu kanāla atdalīšanas sekcijām.

10. Radioaktīvo iznākumu izpēte ar aizkuņģa dziedzera nekrozi: aizkuņģa dziedzera izotopa fiksācijas trūkums, aknu izdalīšanas funkcijas samazināšanās.

11. Laparoskopija. Identificēt perēkļus tauku nekrozi, asinsizplūdums un tūska, kuņģa-zarnu trakta saišu, tad šķidruma raksturs (serozs vai hemorāģisko), novērtēt stāvokli žultspūšļa.

Pankreatīta ārstēšana.

Pēckreatita edēmu formas ārstēšana operācijas nodaļā tiek veikta tikai ar konservatīvām metodēm.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ietver Pevzner diētas 5.nodaļas ievērošanu, ieskaitot pilnīgu alkohola atteikšanos un slimības ārstēšanu

1. Fasting 2 dienas, ievadīšana glikozes šķīdumu, Ringera-Loks tilpumu 1,5 - 2 litri, lytic mix (promedol, atropīns, difenhidramīna, prokaīna), proteāzes inhibitoriem (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU un mērena piespiedu diurēze;

2. Lai izņemtu spazmas sfinktera no Oddi un kuģis rāda šādus preparātus: paraverina hidrohlorīdu, atropīna sulfātu, platifillin, Nospanum un aminofilīns Terapeitiskās devās.

3. Antihistamīni (pifolēns, suprastīns, dimedrols) samazina asinsvadu caurlaidību, tām ir pretsāpju un sedatīvs efekts.

4. nierēm fibrozo novokaīns blokāde un blokāde splanchnic nervi nolūkā atvieglojumu iekaisuma un sāpju reakciju, samazinot eksokrīna aizkuņģa dziedzeris, normalizējot toni sfinktera par Oddi, uzlabo drenāžu žults un aizkuņģa dziedzera sulas. Šīs manipulācijas var aizstāt ar 0,5% novakaina šķīduma intravenozu injekciju.

5. Iepriekš minētie konservatīvie pasākumi uzlabo pacientu stāvokli, kuriem ir pūtītkatiemīta pietūkums. Parasti 3-5 dienas pacienti tiek izvadīti apmierinošā stāvoklī.

Taukskābju ārstēšana un hemorāģiska pankreonekroze tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

1. Fast atgūšana MDB un normalizāciju ūdens un elektrolītu vielmaiņas intravenozās glikozes šķīdumu, Ringera-Locke, nātrija bikarbonāts, reopoligljukin, gemodez, lytic maisījums, proteāzes inhibitoriem, citotoksiskus līdzekļus, sirds aģenti, un pēc tam plazma, albumīns, olbaltumviela ar vienlaicīgu stimulācijas diurēzes. Reopoligljukin pazemina asins viskozitāti un novērš apkopojums asins šūnu, kas noved pie uzlabot mikrocirkulāciju un samazina tūsku un aizkuņģa dziedzera. Hemodez saistās ar toksīniem un ātri parādīs tos urīnā.

2. Citostatiskie līdzekļi (5-FU, ciklofosfamīds) izraisa pretiekaisuma, desensibilizējošu efektu un - galvenais! - inhibē proteolītisko enzīmu sintēzi.

3. Proteāzes inhibitori (contrikal, trasilol, gordoks) nomāc trīpsīna, kallikreīna, plazmīna aktivitāti, veidojot ar tiem neaktīvus kompleksus. Tos ievada intravenozi ik pēc 3-4 stundām ar šoku devām (80-160-320 tūkstoši ED - dienas devas contrikal).

4. Lai piespiestu diurēzi, tiek lietots 15% mannīts (1-2 g uz kg ķermeņa svara) vai 40 mg lazīzes.

5. Antibiotikas ar plašu darbības spektru (kefzols, cefamezīns uc) un tienām (karbapenēmu grupai) novērš gūto komplikāciju rašanos.

6. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, uz aukstuma epigastrikas rajonā parādās kuņģa satura aspirācija, intragastrāna hipotermija.

7. Asinsspiediena ultravioletais lāzers (15 minūtes, 2-10 sesijas) aptur sāpes un iekaisumu, uzlabo asins reooloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju.

8. metodes, kas izvadīta detoksikāciju (plazmaferēzi, lymphosorption) vērsta uz vyvedeneie izvadītas caur fermentus aizkuņģa dziedzera kalikreīna, toksīnu, šūnu sabrukšanas produktiem.

9. Starplaikas staru terapijai ir pretiekaisuma iedarbība. Pavadiet 3-5 sesijas.

10. Peritonīta progresējošu pazīmju gadījumā ir norādīta mazas dziedzera un vēdera dobuma drenāža (to var veikt ar laparoskopiju, kā arī ar vēdera operāciju).

Pankreatozes nekrozes ķirurģiska ārstēšana.

Early norādes, lai veiktu darbības (1-5 diena): Simptomi peritonīta, ķirurģiska nespēja izslēgt akūtas vēdera slimība, akūts pankreatīts, kombinējot ar destruktīvu holecistīts, konservatīva terapija ir efektīvs.

Operācijas mērķis: noņemot cēloni peritonīta, noņemšanu eksudāta no vēdera dobumā, modificēti žultspūšļa akmeņi no kopējās žults ceļu, izņemšanas no šķēršļiem aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults, dekompresijas žults ceļu, norobežojumiem iekaisuma un nekrozes procesa iepakošanas soma, notekūdeņu novadīšana un plūsmas dialīze omental un vēdera rezekcija necrotic aizkuņģa dziedzera.

- In akūts holecistīts, akūts pankreatīts sarežģīti, veikt darbības žults ceļu (cholecystostomy, holecistektomija, holedoholitotomiya) kombinācijā ar parapancreatic prokaīna blokādes necrectomy, drenāžas omental un vēdera dobumā;

- aizkuņģa dziedzera Abdominizatsiyu darboties ar fokusa taukskābju hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozes un lai novērstu izplatīšanos fermentu un sabrukšanas produktu retroperitoneālajā tauku un necrotic procesa norobežošanai aizkuņģa dziedzerī un fasēšanas maisā;

- Dažos gadījumos, rezekcija necrotic daļas aizkuņģa zheezy samazina mirstību intoksikāciju aizkuņģa enzīmus, uzlabo hemodinamiku un kavē komplikācijas postnecrotic. Tās labāk vyplnyat 5-7 dienu laikā no slimības, ja ir skaidri definētas robežas nekrozes izpaužas neefektivitāti konservatīvas terapijas. Rezekcija daļas orgāna tiek reti izmantots, jo tā zemā efektivitāte un traumas. Tikai noņem audu ar pazīmēm atklātu nekrozi.

- Fāzē septisko komplikāciju (2-3 nedēļas slimība) rāda autopsijas aizkuņģa dziedzera abscess, noņemot nogulsnes no omental un vēdera, phlegmon retroperitoneālajā atslāņošanās, sequestrectomy un drenāžu.

Pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu bieži attīstās elpošanas distresa sindroms, pleiras dobumā uzkrājas pleiras izsvīdums. Biežāk izdalījumi lielos daudzumos, kas satur alfa-amilazi, atrodas kreisajā pleiras dobumā. Šajā sakarā pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu nepieciešams noteikt skābekļa daļēju spiedienu asinīs un veikt krūškurvja rentgenogrāfiju, lai agrīni diagnosticētu pleirītu un pneimoniju.

Hronisks pankreatīts.

Hroniskā pankreatīta bāze ir iekaisuma-sklerozes procesa attīstība, kas pakāpeniski samazina ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas. Pankreatijas parenhīma (indurācijas) konsolidācija saistīta ar saistaudu izplatīšanos, šķiedru rētas, pseidocistiem un kalcifikācijām.

1. Primārajā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process lokalizējas tikai aizkuņģa dziedzerī.

2. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās ar holelitiāzi, peptisko čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu.

3. Primārā hroniskā pankreatīta etioloģijā spēlē traumas, alerģiju, Virsungovas kanāla sašaurināšanos, hronisku alkoholismu, asinsrites traucējumus, akūtu pankreatīta uzbrukumus.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija.

1. Hronisks holecistopankreatitis.

2. Hronisks recidivējošs pankreatīts.

3. Induratiskais pankreatīts.

4. Pseudotumorisks pankreatīts.

5. Aprēķinātais pankreatīts.

6. Pseidozīcijas pankreatīts.

1. Aizkuņģa dziedzera cistas.

2. Virsungovas kanāla stenoze.

3. Pleīnisko vēnu tromboze.

4. Portāla hipertensija.

5. Cukura diabēts.

Ārstēšana hronisku pankreatītu iesaka: diēta, pretsāpju, vitamīni, fermentu aizvietošanas terapija, ārstēšana diabēta un citu endokrīnās sistēmas traucējumi, agrīnu ārstēšanu žultsakmeņu slimību.

Kas ir pankreatīts - kādas ir uzbrukuma simptomu pazīmes un ārstēšana pieaugušajiem

Anotācijas raksts:

Pankreatīts ir akūta vai hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera audus. Pārkāpj ķermeņa iekšējo sekrēcijas funkciju, tāpēc visa viela tiek traucēta vielmaiņas procesos. Aizkuņģa dziedzera audos tiek ražoti gremošanas ferenti, kas dabiski jāievada divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja rodas neveiksmes, šīs vielas iekļūst pašu orgānu audos, tos iznīcinot. To sauc par "pašerūdens" vai autolīzi. Arī tie tiek pārvadāti visā asinsrites sistēmā, saindēdami visus orgānus un audus. Katru gadu PVO uzskata, ka pankreatīta slimnieku skaits pieaug. Viņi ir alkoholisko dzērienu, tauku un augstas kaloriju pārtikas fani.

Kas ir pankreatīts?

Dziedzera audu iznīcināšana notiek pie iekaisuma vai deģeneratīvā procesa. Tajā pašā laikā tiek aktīvi ražoti fermenti un toksīni, kas izraisa akūtu intoksikāciju. Tā rezultātā cieš citi orgāni - plaušas, nieres, smadzeņu audi, aknas, sirds muskuļi. Orgānā var būt asiņošana, kas var izraisīt nāvi.

Dziedzeris pati atrodas zem 12 pirkstu zarnas. Tas piedalās gremošanas procesos, piedalās vielmaiņas procesā. Orgānu slimības var rasties akūtā vai hroniskā formā.

Normālos audos jārada specifiski ferenti, kas iesaistīti ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku gremošanas procesā. Arī aizkuņģa dziedzeris sintezē ļoti svarīgu organisma hormonu - insulīnu, kas iesaistīts glikozes šķelšanas procesā.

Pankreatīta cēloņi

Daudzi faktori izraisa bīstamas patoloģijas attīstību, tostarp traucējumus žults izplūdē, kā arī neefektīvu uzturu, tostarp bagātu gaļu un saldo pārtiku.

Parasti pankreatīts provocē reizēm akūtu saindēšanos ar alkoholu, kā arī visu veidu slimības:

  • herpes infekcija;
  • apendicīts;
  • pārtikas alerģiska reakcija;
  • gastrīts;
  • vīrusu infekcija.

Ir svarīgi arī atšķirt iedzimtās noslieces un orgānu traumas, piemēram, insults vai kritiens. Alkoholiskie dziedzeri un cilvēki ar smagu aptaukošanās pakāpi, kā arī grūtnieces ar novājinātu imunitāti ir pakļauti riskam.

No deģeneratīvu un iekaisuma procesu attīstība veicina hronisku kuņģa un zarnu trakta patoloģiju, vēderplēves traumas, žults pūšļa spazmas, ļaunprātīgu izmantošanu noteiktām zālēm, it īpaši hormonālā. Pankreatitu izraisa parazīti, kas norisinājušies zarnās, endoskopiski vai alerģiskas operācijas. Long pankreatīts grūti ārstējama, ja ir vienlaicīga aknu slimība, vairogdziedzera vēzis, čūlainā kolīta un ateroskleroze.

Kā pankreatītu klasificē medicīnā

Eksperti medicīnas jomā dažādi klasificē aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Galvenais pankreatīts sadalās šādi:

  • hroniska ar paasinājumu;
  • hroniska;
  • akūta atkārtojas;
  • asu

Patoloģija parasti notiek no vienas formas uz otru. Tas notiek, ja akains pankreatīts, nevis savlaicīgi izārstēts, kļūst hronisks. Dažiem pacientiem attīstās aizkuņģa dziedzera sindroms. Ja iepriekšējais uzbrukums bija vairāk nekā seši mēneši, tiek uzskatīts, ka ir notikusi hroniskas slimības atkārtošanās.

Ir arī dažādi dziedzera bojājumi:

  • kopējā subtotal pankreatonekroze;
  • pancreatonecrosis (liela fokusa, vidēja fokusa, neliela fokusa);
  • edemas stadija.

Pēdējā gadījumā ultrasonogrāfijā joprojām nav redzamas nekrozes, tas ir, audu nekrozes, aizkuņģa dziedzera šūnas sāk nomirt tikai. Iznīcinošais posms ir pankreatonsekroze. Tie ir destruktīvi procesi, kas notiek dažādās ķermeņa daļās - galvas, ķermeņa, asti.

Fāzes atšķir pankreatītu:

  • Fermentatīvs (pirmās 3-5 dienas);
  • reaktīvs (6-14 dienas);
  • sekvestrācija (vairāk par 15 dienām);
  • sākotnējais (līdz sešiem mēnešiem).

Kā rezultātā gļotādas-septisks process, letalitāte bieži notiek. Pacientiem ar šādu risku nedrīkst dzert spēcīgus dzērienus.

Hroniska pankreatīta forma

Šis slimības posms ir diezgan izplatīts. To raksturo nepatīkami simptomi - sāpes ilgstošās vai periodiskās sāpēs, endokrīnās sistēmas nepietiekamības pazīmes un gremošanas traucējumi. Aizkuņģa dziedzeros sākas neatgriezeniski destruktīvi procesi.

Tas ir klāts ar šķiedru audiem, grumbu, audu sašaurināšanos. Dažās vietās acini pazuda. Ķermenis veido blīvu sāls nogulsnes (concretions).

Hroniskā patoloģijas forma praktiski nemaz nepārprot un var tikt maskēta citām peritoneālo orgānu slimībām: peptisku čūlu, holecistītu. Tam ir arī apakštipi:

  • sekundārais un primārais;
  • obstruktīva;
  • autoimūns;
  • iedzimts;
  • idiopātisks;
  • toksisks un vielmaiņas process.

Primārā forma var būt zāles (sakarā ar provocējošu medikamentu pārmērīgu daudzumu) un alkoholu (karstu dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ). Ir arī posttraumatiskais pankreatīts. Viņš parādās pēc ķirurģiskas procedūras vai tukšas vēdera trauma.

Galvenais simptoms hroniskai slimības gaitai ir eksokrīna nepietiekamība, tas ir, dažu gremošanas enzīmu trūkums. Ķermenī var parādīties cystic enlargement, uzkrājas pārmērīgs šķidrums vai pat vīns. Dziedzera galā var attīstīties ļaundabīgi audzēju procesi.

Vienlaikus ar pankreatītu hroniska dzelte attīstās hroniskā formā. Tas pats progresējošais iekaisuma process daudzus gadus var pasliktināties, pēc tam izbalināt. Normālos ķermeņa audus aizstāj ar cicatricial adhesions.

Akūta pankreatīta forma

Šajā gadījumā akūtā stadijā rodas aseptisks iekaisums. Rezultātā attīstās distrofija un audu nekroze. Var pievienoties sekundārs, gļotādas abscess. Šādā situācijā letālā iznākuma varbūtība ir augsta. Akūtā situācijā pacienti sūdzas par smagām sāpēm, vemšanu, nelabuma uzbrukumiem.

Ir skāba izdalījumi, gļotādu sausums, skvoša vēdera uzpūšanās. Ar bagātīgu vemšanu rodas bīstama dehidratācija, un tas traucē ūdens un sāls līdzsvaru. Uz vēdera dažreiz parādās zilas plankumi, paaugstinās temperatūra, tiek novērota tahikardija, ādas bumbulas, asinsspiediena pazemināšanās.

Akūtā pankreatīta gadījumā iekaisums var izplatīties blakus vēdera dobuma orgāniem. Ir plaušu abscesi, pneimonija, peritonīts, čūlas kabatas, pleirīts. Bieži sajaukts ogļhidrātu metabolisms, lec glikozes līmenis. Sāpīgas spazmas ar pankreatīta pastiprināšanos tiek piešķirtas krūšu kaulei un sirdij.

Uz mēles parādās balts pārklājums. Ja nelaikā ārstēšana dziedzera iekšienē veido cistas un rētas. Dobumos uzkrājas patoloģisks šķidrums, saspiežot veselus audus.

Pirmais aizkuņģa dziedzera simptoms

Galvenais slimības simptoms ir akūtas vai sāpīgas sāpes. Tās var parādīties vairākas minūtes vai mocīt personu vairākas dienas. Tās parādās skropstu augšdaļā un atdala atpakaļ aizmugurē. Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes pēc ēšanas.

Sāpes papildina ādas dzelte, vemšana un slikta dūša. Dažreiz pastāv ilgstoša caureja ar tauku iekļaušanu. Šajā situācijā ir nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Bez ārstēšanas orgānu audi var pilnībā nomirt, kas ir pilns ar lielu letalitāti.

Slimības diagnostika

Pēc ārsta apmeklējuma tiek veikti šādi eksāmeni:

  • datortomogrāfija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • coprogramme;
  • izkārnījumu un asiņu analīze.

Papildus šiem diagnostikas procedūrām arī palīdz diagnosticēt laboratorijas urīna analīzi, ir punkciju vēdera priekšējā sienā, X-ray kuņģa trakta, plaušu, laparoscopic pārbaudes.

Kā ārstē pankreatītu?

Parasti akūtas slimības formu var ārstēt ar gastroenterologa palīdzību. Vairākas dienas ir labāk nogalināt, lai neslogotu orgānu. Terapijas perioda laikā ir ļoti svarīgi nepieļaut nopietnu komplikāciju rašanos. Dažreiz pacienti tiek hospitalizēti. Vieglā formā ir pietiekami ievērot diētu 5.

Viņas izvēlne ir piemērota gan hroniskai stadijai, gan pastiprināšanai. Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir novērst nepatīkamas sajūtas, normalizēt gremošanu. Alkohola dzēriens ir pilnībā izslēgts.

Intensīvi sāpīgi spazmas tiek noņemti ar Drotaverin vai No-Shpa. Viņi arī apstādina iekaisuma apvidus. Slimnīca parasti lieto infūzijas injekcijas ar sāļu šķīdumiem, ievada glikozi asinīs, olbaltumvielu savienojumus, lai samazinātu intoksikācijas pakāpi un apturētu iekaisumu. Atjaunots skābju un bāzes līdzsvars.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek norādīta, ja orgāns ir cistas, saķeres, sašaurinājumi, akmeņi. Indikācija ir arī gļotars, urīnpūšļa sakņu sašaurināšanās vai adhēzija, palielinot mehānisko dzelti. Pēkšņā patoloģijas gaitā var tikt plānota operatīva iejaukšanās vai ārkārtas situācija.

Pirmajās stundās pēc ārsta apmeklējuma operācija tiek veikta, ja ir peritonīts, akūta pankreatīta stadija, zarnu aizsprostojums. Pirms plānotās operācijas ķirurgs rūpīgi izskata personu, nosaka dažādus testus un pētījumus, lai novērstu komplikācijas pēc manipulācijām.

Zāles pankreatīta ārstēšanai

Akūts ķermeņa reflekss pārkāpj ūdens un sāls līdzsvaru. Jums ir nepieciešamas zāles, kas to atjauno, piemēram, nātrija hlorīda šķīdums. Lai uzlabotu gremošanu, tiek izmantoti fermenti, piemēram, Festal, Pancreatin, Creon. Noderīga terapija ar vitamīniem, it īpaši B grupu, injicē narkotikas ar vitamīniem C, D, E, A.

Parenterāla barošana tiek noteikta, ja gremošanas trakta darbībā ir smagas novirzes, un zarnu trakta pārstāj pienācīgi absorbēt barības vielas. Lai to izdarītu, intravenozi injicētas aminoskābes, kalcija, kālija hlorīda un citu elektrolītu šķīdumi. Tāpat ir nepieciešama vienlaicīga endokrīnās sistēmas traucējumu terapija, piemēram, vairogdziedzera slimība, cukura diabēts, holelitiāze.

Diēta hroniska un akūta pankreatīta gadījumā

Diētiskā uzturs ir svarīgs aspekts, lai sekmīgi ārstētu bīstamu aizkuņģa dziedzera slimību. Svarīgi ir samazināt komplekso ogļhidrātu un izlietoto tauku daudzumu un palielināt olbaltumvielu daudzumu.

Ņemiet mazliet ēdienu un bieži - 5-6 reizes dienā. Pirmajās dienās pēc smaga uzbrukuma ir svarīgi pilnībā atteikties no ēšanas. Ir atļauts tikai dzert tīru ūdeni, vāju tēju bez cukura, savvaļas rožu vai minerālūdens buljonu.

Pēc tam ievērojiet šādus uztura noteikumus:

  1. Ir nepieciešams silts, nevis karsti ēdiens.
  2. Produkti tiek pagatavoti, pagatavoti pārim, un tie ir cepti.
  3. Zivis un gaļa ir vārīti tikai ar zemu tauku saturu.
  4. Piemēroti cepti vai vārīti dārzeņi: gurķi, dažādu šķirņu kāposti, burkāni, kartupeļi, bietes, cukini.
  5. Jums var būt avokado, zemenes, banāni, bez skābes olbaltumvielas.
  6. Starp piena produktiem ieviests kefīrs, Adyghe siers, liesa biezpiens.
  7. Ieteicamā labība - auzu pārslu, manna, griķi, rīsi.

Visu pārtiku rūpīgi jāizskalo, lai tā neuzkrātu papildus kuņģa-zarnu trakta. Ir svarīgi būt pilnīgi no pusfabrikātiem un produktiem ar ĢMO un mākslīgām krāsām. Dārzeņus un augļus var ēst ceptu vai svaigu. Atļauts sviests, tumša maize, graudaugi un dārzeņu zupas. Jūs varat ēst nedaudz dabīgu ievārījumu un medu.

Vingrošana ar pankreatītu

Lai hroniskā slimība daudzus gadus netraucētu un nonāktu atbrīvošanās posmā, ārsti iesaka veikt noteiktu vingrinājumu kompleksu. Piemēroti plaušu elpošanas vingrinājumi, uzlabojot skrandelis darbu. To veic tikai pēc slimības akūto stadiju ārstēšanas.

Pacientiem vajadzētu pārdomāt dzīvesveidu, atteikties no alkohola un mazkustīga darba. Bieži vien tērē laiku ārpus telpām, ievērojiet līdzsvarotu uzturu. Ja sekojat šiem noteikumiem, pankreatīts netiks atkārtots.

Tautas receptes pret pankreatītu

Ārstējot akūtu patoloģiju, varat izmantot pārbaudītas tautas receptes, taču tikai pēc konsultēšanās ar ārstu:

  1. Cilindliju, bezmugurkaula un mītnes infūzija.
  2. Gurķu sēklu un varavīksniņu infūzija.
  3. Svaiga sula no kartupeļiem un burkāniem.
  4. Ķimeņu sēklu eļļa.
  5. Kaušļi, kumelītes, vērmeles, kruasāns, virves, salvija, asinszāle un dadzis.

Šādi ārstnieciskie dzērieni ir piedzēries tukšā dūšā vairākas reizes dienā. Tā vietā, lai iegūtu vienkāršu melno tēju, darīsies piparmētru dzēriens ar mājās gatavotu medu pilienu. Mētelis normalizē vēdera aizplūšanu, un saldā sastāvdaļa noņem iekaisumu.

Mazi gabaliņi propolisa tiek izmantoti kā barojošas uzkodas. Viņi normalizē visas funkcijas gremošanas traktā, noņem spazmas. Tas ir ļoti noderīgi pacientiem ar pankreatīta eļļu vai auzu, sunīšu, kalnu pelnu novārījumu. Augļus ielej ar verdošu ūdeni un dzer šķidrumu, lai novērstu pastiprināšanos.

Slimības profilakse

Preventīvie pasākumi vispirms ir diēta, kā arī alkohola atteikums. Gastroenterologam ir nepieciešams veikt pastāvīgas pārbaudes un nekavējoties vērsties pie ārsta. Eksperti iesaka savlaicīgi ārstēt holelitiāzi, gremošanas traucējumus, cukura diabēta un asinsvadu slimību kontroli.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Proteīna olbaltumvielu recepte uztura 5

Terapeitiskā tabula №5 ir speciāli izstrādāta uztura sistēma, kuras mērķis ir normalizēt aknas, kuņģa un zarnu trakta (GIT), žults sekrēcijas paātrināšanos. Galvenās diētas indikācijas: hronisks holecistīts, aknu ciroze, hepatīts, hronisks kolīts un gastrīts, rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Vai pankreatīta laikā ir iespējams ēst saulespuķu sēklas?

Pankreatīta sēklas var pozitīvi ietekmēt slimības ārstēšanu. Protams, dažu augu sugu sēklas var būtiski uzlabot ķermeņa stāvokli. Piemēram, saulespuķu sēklas ir stingri aizliegtas kaloriju dēļ, turklāt, tos apcepot, tiek mainītas derīgās vielas un kaitēts ķermenim.

Priekšrocības un kaitējums fiziskām aktivitātēm pacientiem ar pankreatītu

Fiziskais stress pankreatīta rezultātā rada daudzus jautājumus un strīdus. Daudzu cilvēku sports ir dzīvesveids, turklāt nav iespējams pilnībā izvairīties no fiziskā darba.