Galvenais Barošanas avots

Kā ārstēt alkoholisko pankreatītu

Hronisks alkohola pankreatīts vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski reibumā lēmumu alkoholisko dzērienu, bet var rasties pēkšņi, pēc sātīgām svētki, tostarp lielu skaitu spēcīgu alkohola un taukainu nesagremojams pārtiku. Slimības pastiprināšanās izpaužas kā intensīva sāpes vēdera augšdaļā, hipertermija un dispepsija. Lai noskaidrotu diagnozi, iespējams, izmantojot ultraskaņu, ERCP, CT un analizējot enzīmu saturu.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Alkoholiskā pankreatīta sākšanās faktors (AP) ir aizkuņģa dziedzera iznīcināšana ar produktiem, kas izraisa C2H5OH sadalīšanos. Etanols tiek pārveidots par aknu acetāla-acetaldehīdā, kas bojā ķermeņa šūnas.

AP veidojas šādi:

  • Acetaldehīda ietekmē, aizstājot trauku iekšējos korpusus ar keloīdu audiem, tiek samazināts asinsriti un skābekļa daudzums prostatūrā.
  • Sasniedzot asinis, alkohols izraisa Oddi sfinktera spazmu. Tas noved pie prostatas sulas stagnācijas un kanālu iekšējās membrānas iekaisuma.
  • Pat neliela spirta daudzuma uzņemšana palielina fermenta ražošanu un izraisa spageļu veidošanos, aizverot orgānu kanālus. Sāļu fizioloģiskā aizplūšana ir traucēta, radot palielinātu spiedienu kanālā, kā rezultātā fermentus, nokļūstot aizkuņģa dziedzera audos, izraisa organisma pašdziešanas procesu.
  • Rezultātā iznīcina skartās audu daļas un attīstās prostatas dziedzera tūska. Orgens palielinās un sāk izspiest blakus esošos orgānus. Dziedzera čaula ir izstiepta, kas izraisa stipras sāpošas sindromas parādīšanos.

Šo procesu papildina pseidocistu veidošanās, kuru iekšējā telpa ir piepildīta ar nekrotisko saturu, kas veidojas orgānu audu sadalīšanās dēļ. Šis nosacījums ir liels risks, un tas prasa steidzamu hospitalizāciju.

Parastos aizkuņģa dziedzera audus laika gaitā aizstāj saista un tauku audi, kā rezultātā tā nevar pilnībā izmantot savu endokrīno funkciju un attīstīt cukura diabētu. Vienlaicīga alkohola lietošana ar zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, var izraisīt hipoglikēmijas komu.

Tiek arī norādīts, ka RV bieži izraisa sakāvi kombinēto ietekmi vairāku nelabvēlīgu faktoru: alkohols, smēķēšana, pārēšanās, ļaunprātīgu treknu produktu, kas satur olbaltumvielas sastāvā nav pietiekams.

Puse pacientu ar AP mirst 20 gadu laikā pēc noteikšanas, bet nāves cēlonis bieži ir patoloģiski apstākļi, ko izraisa alkoholisms, bet ne prostatas iekaisums.

Slimības simptomi

Alkohola pankreatīta simptomi pakāpeniski pieaug, kamēr turpinās izdales kanālu sašaurināšanās process. Vislielākais slimības simptoms ir sāpes, kas ir jūtama vēdera centrālajā daļā. Sāpīga uzbrukuma ilgums var būt no stundām līdz vairākām dienām. Akūtas slimības formu raksturo vairākkārtējs sāpju pieaugums pēc ēšanas.

Alkohola lietošanas izraisītie pankreatīta simptomi:

  • vājums, apetītes trūkums, anēmija, dehidratācija, hipovitaminoze, maza hipertermija;
  • vēdera uzpūšanās, pietvīkums, slikta dūša un periodiska vemšana. Šīs parādības pieaug pēc tauku vai alkohola patēriņa;
  • pēc ēšanas rodas jostas roze, kuru var nomākt tikai spēcīgas farmakoloģiskās zāles. Tiek atzīmēts, ka pacients kļūst vieglāks sēdus stāvoklī, nedaudz noliekot ķermeni uz priekšu. Ārpus slimības saasināšanās perioda sāpes ir nelielas un ir skaļš raksturs;
  • pacientiem ar AP rodas izmaiņas izkārnījumos, tas notiek biežāk, tam ir vairāk šķidras konsistences un taukainas spīduma (steatoreja);
  • samazinot gremošanas traucējumus un sliktu apetīti, pacients ātri zaudē svaru;
  • Paasinājumu periodi periodiski atkārtojas ik pēc 6-12 mēnešiem.
Pacientiem ar šādu diagnozi būtu nepārtraukti jāuzrauga viņa veselība, jāievēro iepriekš saņemtie ārsta ieteikumi, stingri jāievēro diēta, un, ja nepieciešams, jāārstē. Ja nav pienācīgas medicīniskās palīdzības, iekaisuma process var izplatīties tuvos audos.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Sākotnējā slimības stadijā AP nav tik viegli noteikt, jo tādas pētījumu metodes kā ultraskaņas un laboratorijas analīzes nevar dot skaidru rezultātu (nav novērotas patoloģiskas izmaiņas). Spilgtas iekaisuma pazīmes parādās vēlu, kad pacienta aizkuņģa dziedzera audi jau ir pakļauti hipertrofijai un parādās nekrotiskās jomas.

Ja destruktīvie procesi orgānā iegūst izteiktu raksturu, laboratorijas testi jau konstatē iekaisuma marķieru klātbūtni. Bioķīmiskā analīze arī norāda uz izmaiņām šīs slimības raksturīgās enzīmu aktivitātēs. Žults vadu bloķēšanas klātbūtni var noteikt, palielinoties GGTP (gamma-glutamiltranspeptidāzes) daudzumam. Šo analīzi izmanto, lai noteiktu žults stagnācijas klātbūtni un apstiprinātu slimības alkohola etioloģiju.

Slimības terapija

AP ārstēšana sākas ar stingras diētas ēdienreizes iecelšanu. Pirmie 2-4 dienas norādīts pilns badošanās ir atļauts izmantot 1,5 litru minerālūdens gāzes bez sārmainā materiāla (Smirnovskaya Obukhovskaya, Moscow, Boržomi, Essentuki 4, 17). Pēkšņi palīdz izslēgt dziedzeru no gremošanas procesa, dod to atpūtai un tādējādi palīdz novērst akūtus simptomus. Pēc tam pacientu pārnes uz ārstēšanas tabulu Nr.1B vai Nr.5P. Smagos gadījumos ir paredzēti hidrolizēti maisījumi vai parenterāli barošana.

Simptomātiska ārstēšana ietver šādas aktivitātes:

  • Aizstāšanas terapija, kas ļauj kompensēt aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu. To veic, izmantojot preparātus, kas satur mikrogranulētos enzīmus (Creon, Mezim). Tās indikācija mērķim ir progresējošs olbaltumvielu deficīts un steatoreja ar indeksu, kas pārsniedz 15 gramus tauku dienā.
  • Pretsāpju, spazmolizatoru un pretvemšanas līdzekļu (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide) iecelšana.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksa izvēle.
  • Saglabāt vajadzīgo cukura līmeni asinīs.
Ar sarežģītu slimības gaitu dažreiz nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, kas ir rezekcija vai saindēšanās, abscesu, cistu vai fistulozu insultu novēršana.

Norādījumi veikšanai ir pieejamība: /

  • priekšdziedzera galvenā kanāla aizsprostojums 12 kolu;
  • cistas, fistulas un dziedzera abscesi;
  • aizdomas par onkogenēzi (audzēja šūnu attipija), apdraudot pacienta dzīvi.

Fizioterapija ar AP ietver šādas iedarbības metodes:

  • Infrasarkanais lāzers un zemas intensitātes UHF terapija tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu.
  • Elektrisko un slāpekļa vannām ir nomierinoša iedarbība.
  • Anestēzijas nolūkos tiek izmantota elektroanalgezija, SUF-izstarošana un krioterapija.
  • Lai stimulētu insulīna sekrēciju, galvanizācija un minerālūdeņi ir noderīgi.
  • Pret hipoksiju tiek izmantota ilgtermiņa skābekļa terapija.

Vispārējās ieteikumi ietver diētiskā pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu (līdz 150 g / dienā). Un samazinātu tauku uzņemšanu (vismaz puse no parastajiem noteikumiem), kā arī pilnīgu likvidēšanu izmantošanu alkohola un tabakas. Neievērojot šos nosacījumus, ārstēšana nav ieteicama.

Slimības prognoze

Slimība var attīstīties ar dažādu intensitāti. Tas, pirmkārt, ir atkarīgs no patērētās alkohola dienas. Hronisks pankreatīts diezgan ilgi ir pilnīgi bez simptomiem. Un mīļotājiem luksusa un augstas kvalitātes dzērienus, ir tādā pašā stāvoklī, ar cilvēkiem, kuri var atļauties tikai lēti aizstājēji - abi nav aizsargāti no sākuma. Vienīgā atšķirība ir spirta deva un šādu dzērienu lietošanas ilgums.

Prognoze par hronisku slimības formu ir nelabvēlīga. Akūta alkoholiska pankreatīta iznākums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma. AP bieži izraisa aizkuņģa dziedzera nekrozi - milzīgu slimību, kurai ir augsta mirstība.

Novēršana slimības ir pilns izslēgšana alkohola un tabakas, kvalitatīvu pārtiku ar augstu olbaltumvielu un zemu tauku saturu, kā arī regulāru pārbaudi gastroenterologs.

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts - Smagākā aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma. Alkohola pankreatīts var rasties gan hroniska alkoholisma fona, gan vienlaikus ar alkoholu vai tā aizstājējiem kopā ar tauku ar augstu kaloriju saturu. Vienlaikus vēdera augšējā daļā ir smagas jostas rozes, slikta dūša un vemšana, drudzis, caureja. Pareizo diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz pētījumu par aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni, ultraskaņu, CT vai MRI, ERCP. Alkohola pankreatīta ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums, kura galvenais faktors ir pilnīgs alkohola atteikums.

Alkohola pankreatīts

Alkoholiskais pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas attīstījās, reaģējot uz hronisku alkohola un tā aizstājēju lietošanu vai vienlaikus lietojot alkoholiskos dzērienus vienlaicīgi ar taukainu pārtiku, smēķēšanu. Šajā gadījumā izšķiroša nozīme nav ne alkohola formai, ne kvalitātei - pankreatīts var attīstīties gan ar alus ikdienas lietošanu, labu konjaku, gan lietojot aizstājējus. Nesenie pētījumi gastroenteroloģijas jomā liecina, ka alkoholisms nav izšķiroša loma pankreatīta attīstībā; tiek pieņemta ģenētiskā predispozīcija uz šo slimību. Tāpat nav izslēgta aizkuņģa dziedzera bojājumu ierosināšana, apvienojot vairākus faktorus: dzeršana, smēķēšana, liela daudzuma taukskābju barošana ar olbaltumvielām. Aptuveni 50% pacientu ar hronisku alkohola pankreatītu mirst 20 gadu laikā pēc slimības sākuma, taču nāves cēloni bieži izraisa ar alkoholismu saistītas slimības, nevis pats pankreatīts.

Alkohola pankreatīta cēloņi

Alkoholisko pankreatītu attīstības cēlonis ir toksisks kaitējums aizkuņģa dziedzera šūnām, ko izraisa etilspirta sadalīšanās produkti vai vielas, kas iegūtas, izmantojot aizstājējus. Slimības patoģenēzija ir diezgan sarežģīta. Ja šūnas ir bojātas, tiek aktivizēti fermenti un sāk pati gremošanas sistēma, kas izraisa arvien vairāk audu nekrozi. Attīstās dziedzera pietūkums, tas palielina un izspiež apkārtējos orgānus, tā aploksne stiepjas, izraisot stipras sāpes. Šajā gadījumā tiek veidoti specifiski pseidocisti, kas piepildīti ar nekrotiskiem audiem un šķidruma saturu.

Dziedzera audos parādās fibrozes process, rezultātā saistaudi deformē stromu un cauruļvadus, izraisa aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnāciju un vēl vairāk kaitē tai. Cieš no fermenta izolācijas funkcijām, saistībā ar kurām parādās dispepsijas fenomeni. Galu galā normālos dziedzera audus aizstāj ar taukiem un saistaudiem, kā rezultātā sāk attīstīties endokrīnās sistēmas darbības traucējumi - attīstās cukura diabēts.

Ir zināms, ka ēšana izraisa brīvo radikāļu veidošanos, kam ir arī nopietna kaitīga ietekme uz šūnām. Tajā pašā laikā smēķēšana izraisa vasospasmu un aizkuņģa dziedzera išēmiju, kuras dēļ audu bojājums pasliktinās. Taukskābju barības uzņemšana aktivizē fermentu ražošanu, pastiprinot to postošo ietekmi uz dziedzeru.

Alkoholiskā pankreatīta klasifikācija

Attīstības laikā ir izšķirts akūts un hronisks pankreatīts. Akūts alkoholisks pankreatīts parasti attīstās, kad tiek uzņemta vienreizēja liela alkohola deva, īpaši, ja to papildina smēķēšana, taukainu un sliktu olbaltumvielu devu uzņemšana. Šī forma ietekmē galvenokārt jaunos vīriešus, ir ļoti grūti.

Hronisks pankreatīts var attīstīties gan kā akūtas un patstāvīgas slimības turpinājums. Pētījumi rāda, ka šīs slimības sākšanās ir iespējama pat tad, ja dienā patērē tikai 20 g alkohola, un pirmie simptomi var parādīties pēc 2 gadiem. Bet vairumā gadījumu hroniska pankreatīta attīstību veicina ilgstoša lielu alkohola devu uzņemšana.

Alkohola pankreatīta simptomi

Slimības klīniskā izpausme parasti izpaužas kā smagi jostas roze, kaut arī vairāki gadījumi rodas bez sāpju sindroma. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšējā daļā, apstarojot to hipohondrijā, atpakaļ. Tie var būt vai nu pastāvīgi vaigu vai pēkšņi asi. Sāpes palielinās pozīcijā aizmugurē, samazina piespiedu stāvokli sēžot un noliekoties uz priekšu. Arī sāpes kļūst stiprākas pēc ēšanas, tāpēc bailes no ēšanas bieži attīstās pacientiem. Hroniskā pankreatīta gadījumā sāpes var būt nemainīgas mērenas pēc dzeršanas vai taukainas, pikanta ēdiena uzņemšanas, tas ir ievērojami pastiprināts.

Bieži sastopama slikta dūša, vemšana un caureja. Krēsls ir bagātīgs, pelēcīgs, aizskarošs, ar taukainu spīdumu un nesagatavotas barības gabaliņiem. Arī bažas par palielinātu meteorisms, atraugas, rumbling vēderā. Sakarā ar to pārkāpjot gremošanu un uzturvielu uzsūkšanos (sekas nepietiekamas ražošanas aizkuņģa dziedzera fermentu), kā arī, lai bailes no ēšanas novēro strauju svara zudumu.

Sarežģītā pankreatīta gaitā var veidoties aizkuņģa dziedzera cistas un abscesi, fistulas ar blakus esošiem orgāniem vai vēdera dobumu, mehāniskā dzelte, cukura diabēts. Ilgstoši neārstēts hroniskais pankreatīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas veidošanos.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Šīs slimības diagnoze agrīnās stadijās, pirms aizkuņģa dziedzera audi ir nopietni bojāta, ir gandrīz neiespējama. In sākumā slimības nav tipiskas pazīmes par ultraskaņas vai raksturīgām izmaiņām to testos (piemēram, amilāzes ferments saglabā pietiekamu aktivitāti tik ilgi, cik tā ražošana nenoslīdētu zem 10% no normāla). Simptomi parādās arī tad, ja ir ievērojama dziedzera audu pietūkums un nekroze.

Vācot anamnēzi, jāreģistrē alkohola lietošanas fakts. Alkoholisko pankreatītu diagnozes noteikšana rada grūtības arī tāpēc, ka daudzi slēpj alkoholismu un pat vienīgi lieto alkoholu.

Pankreatīta simptomu raksturīgās pazīmes norāda uz vairāku pētījumu nepieciešamību. Klīniskajā analīzē asins atklāto iekaisuma marķieru (augsts leikocītu leykoformuly izmaiņas, palielināts ESR). In bioķīmiskās analīzes asins ievērojamas izmaiņas aktivitāti aizkuņģa dziedzera fermentu, diagnostikas nozīme ir pieaugums gamma glutamiltransferāzes-transferāzes, kas norāda ne tikai klātbūtni pankreatīta, bet arī hroniska alkoholisma.

Ar urīnu palielinās glikozes, albumīna un transferrīna līmenis. Koprogrammā atrodiet lielu daudzumu neitrālu tauku, šķiedrvielu un taukskābes.

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno aktivitāti, tiek veikts īpašs tests ar sekretinu un holecistokinīnu (tie stimulē dziedzera enzīmu veidošanos). Pēc to ievadīšanas tiek savākti seši divpadsmitpirkstu zarnu sulu paraugi, un tiek aprēķināta summa. Pirmie trīs paraugi nosaka bikarbonātu līmeni, bet pēdējos - fermentus. Testa rezultāti ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera gremošanas funkciju.

Vēdera dobuma ultraskaņu vērtē pēc aizkuņģa dziedzera lieluma, cistu un kalciku klātbūtnes, paplašinātiem kanāliem. Tāpat uzmanība tiek pievērsta aknu un žultsvadu kanālu stāvoklim, jo ​​pankreatīts var radīt arī traucējumus. Par vēdera dobuma orgānu MRI un CT tiek sniegta informācija par dziedzera izmēriem un atrašanās vietu, cistas un kalcinēšanas vietām, izslēdzot audzēja procesu. ERCPG (endoskopiskā retrograde cholangiopancreatography) veikšana ļauj novērtēt dziedzera kanālu stāvokli. Šim nolūkam kontrasta šķīdums tiek injicēts ar endoskopa palīdzību, tad rezultāts tiek novērtēts ar rentgenstaru attēliem.

Alkohola pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana šo slimību veic uzraudzībā kompleksa gastroenterologs, ķirurgs, endoscopist, endokrinologs, radiologs, psihoterapeita, psihiatrs, un ja nepieciešams, citi speciālisti. Galvenais un noteikti izārstēšanas stāvoklis ir alkohola atteikums, taču pat šajā gadījumā nevar nodrošināt pilnīgu atgūšanu. Sāciet ārstēšanu ar vispārējiem pasākumiem. Smagu pankreatītu var izrakstīt ārstniecisku badu vairākas dienas. Visos pārējos gadījumos tiek iecelts piektais aizkuņģa dziedzera galds, alkohols un smēķēšana ir aizliegti.

Konservatīvā terapija ietver fermentu preparātu lietošanu aizstāšanas nolūkā, pretvemšanas līdzekļus un anestēzijas līdzekļus. Vajadzības gadījumā tiek koriģēts cukura līmenis. Jāievada taukos šķīstošie vitamīni, būtiski mikroelementi.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no cistu un abscesu atvēršanas, daļējas dziedzera rezekcijas, saķeres atvienošanas, fistulisku pāreju aizvēršanas. Sarežģītā pankreatīta gadījumā nepieciešama operācija. Ja nepieciešams, slimības prognoze pasliktinās. Jāatceras, ka pankreatīta ķirurģiska ārstēšana ievērojami palielina cukura diabēta attīstības iespējamību.

Alkohola pankreatīta prognoze un profilakse

Hroniskā pankreatīta prognoze ir nelabvēlīga. Akūtā gadījumā iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma, diezgan bieži slimība beidzas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kas var novest pie pacienta nāves.

Novēršana alkohola pankreatītu ir pilnīga atturēšanās no alkohola un cigaretēm, labs uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu gada eksāmens gastroenterologs.

Akūts alkoholiskais pankreatīts

Alkohola pankreatīts

Alkohols ir visbiežāk sastopamais inde, bet tā izmantošana nerada bailes no cilvēces.

Alkohola pankreatīts ir dzeramo cilvēku diagnoze.

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Sliktākā aizkuņģa dziedzera forma. Galvenais iemesls ir etilspirta un surogātu sadalīšanās produkti, kam ir spēcīga toksiska ietekme uz cilvēka ķermeni.
Alkohola pankreatīts izraisa organisma darbības traucējumus - hormonu un enzīmu veidošanos. Tas izraisa iekaisuma-degeneratīvos procesus un ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Alkohola pankreatīts izraisa.

Vairumā gadījumu tas ir alkohola pārmērīga lietošana, kas veicina akūtas pankreatīta veidošanos.
Taču pastāv arī priekšroku faktori:

  1. Žultspūšļa slimības;
  2. Pikantu, ceptu, taukainu pārtiku;
  3. Zema kaloriju barība;
  4. Olbaltumvielu badošanās;
  5. Neregulāra ēšana;
  6. Infekcijas slimības;
  7. Komplikācijas no dažām zālēm;
  8. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
  9. Žults izsvīduma traucējumi;
  10. Cukura diabēts;
  11. Aknu ciroze;
  12. Alerģija;
  13. Iedzimta predispozīcija.

Alkoholiskie pankreatīta simptomi.

Alkohola pankreatīta klīniskās izpausmes

Kad slimība attīstās, simptomi izpaužas pakāpeniski, jo šķiedru audos aug. Tas atrodas netālu no nervu galiem un izraisa intensīvas sāpes. To garums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Daži alkohola lietotāji atvieglo sāpju sindromu ar papildus karstu dzērienu daudzumu. Asas simptoms ir izplūdušas un iet uz fona.
Paasinājuma laikā sāpes kļūst intensīvākas, apkārtējo ādu, īpaši pēc ēšanas. Palielinoties guļus stāvoklī, samazinās sēžot uz priekšu, piespiežot pacientu uzņemties šo stāvokli.
Hroniskā alkohola pankreatīta simptomu izplatīšana:

  • Slikta dūša, vemšana;
  • Ātrs svara zudums;
  • Šķidrums izkārnījumos ar tauku spīdumu, atkārto vairākas reizes dienā;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Vājums;
  • Dažos gadījumos, kad notiek hroniska slimība, ir cukura diabēta pazīmes, jo orgānu hormonālās funkcijas ir traucētas;

Metaboliskie procesi alkohola pankreatīts.

Aizkuņģa dziedzeris nespēj patstāvīgi sadalīt acetaldehīdu un citas toksiskas vielas, tādējādi palielinot sekrēcijas veidošanos. Pēc tam, kad rodas skābums kuņģī, aknas sāk radīt žults pārpalikumu. Divpadsmitpirkstu zarnā paaugstinās pankreozimīna hormona līmenis.
Olbaltumvielu frakcijas tiek salocītas aizkuņģa dziedzera sulā, veidojot olbaltumvielu aizbāžņus un nogulsnes. Tādējādi tiek novērotas dziedzera pārejas oklūzija.
Tiek radīti tādi apstākļi, ka sekrēcija nevar nonākt zarnās un sāk vircot savus audus, novedot pie nekrozes.
Šo iekšējās sadalīšanās procesu sauc par nekrozi. Defektīvās šūnas izstaro serotonīnu un mast šūnas, sākas iekaisuma process. Šo ķēdes reakciju nevar apturēt, un to ir grūti izārstēt bez spēcīgām zālēm.
Aizkuņģa dziedzera akūts iekaisums, kas papildina raksturīgās izmaiņas:

  • Orgora lieluma palielināšana;
  • Viņa parenhimēmas tūska;
  • Nekrozes attīstība;
  • Gļotādu nekrotisko perēkļu veidošanos;

Alkoholiskā pankreatīta formas.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Alkohola pankreatīts notiek:

  1. Akūts alkoholisks pankreatīts - slimības izpausme notiek pēkšņi, īpaši pēc liela alkohola daudzuma un bieža tauku un cepta pārtikas patēriņa.
  2. Hronisks alkoholisks pankreatīts - var būt pārnestās akūtas formas sekas sakarā ar ārsta ieteikumu, diētas, dzīvesveida pārkāpumiem. Tās raksturīga iezīme ir lēna slimības attīstība bez izteiktiem simptomiem, ilgstoši lietojot alkoholu.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika.

Tas ir gandrīz neiespējami diagnosticēt agrīnās stadijās pirms kancerogēno audu būtiskiem bojājumiem. Slimības sākšanās neietekmē ultraskaņu un analīzi. Simptomi parādās arī pēc ievērojamas audu noplūdes un nekrozes.
Novērot amnēziju, ir svarīgi reģistrēt alkohola dzeršanas faktu. Šī slēpšana rada grūtības alkohola pankreatīta diagnostikas noteikšanā.
Saskaņā ar raksturīgajiem pankreatīta simptomiem tiek veikti vairāki pētījumi:

  • Asins analīze (liels leikocītu skaits, palielināta ESR);
  • Asins bioķīmija (glikozes līmeņa pārsniegums, aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte), gamma-glutamiltranspeptidāzes pieaugums ir diagnosticējošs, kas norāda uz aknu slimību un hronisku alkoholismu;
  • Urīna analīze (indikatoru esamība, ka glikozes, albumīna un transferīna nav;
  • Tabakas analīze (liela daudzuma neitrāla tauku, taukskābju uztura šķiedras);
  • Secretin-pancreosimin tests. Lai to izdarītu, stimulē aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, sekretinu un holecistokinīna intravenozu injekciju, kas izraisa enzīmu veidošanos dziedzeros. Novērtējiet sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera aktivitātes apjomu;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Novērtējiet audu stāvokli, nosakiet izmaiņas un komplikāciju klātbūtni;
  • Vēža dobuma orgānu datortomogrāfija. Nosakiet aizkuņģa dziedzera, cistu izmēru un atrašanās vietu;
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. Novērtējiet kanālu stāvokli. Izmantojot īpašu zondi ar kameru, cauruļvados tiek ievests kontrastviela, un tā izplatīšanu kontrolē ar rentgena staru.

Alkohola pankreatīta ārstēšana.

Akūts iekaisuma process notiek vienlaicīgi, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, ir steidzami jāpieņem hospitalizācija. Nelabvēlīga medicīniskā aprūpe var izraisīt autoinoksikāciju, akūtu nieru mazspēju, asinsrites hipovolēmisko šoku, smadzeņu edēmu un citus bieži sastopamos nāves cēloņus.
Ārstēšanu veic gastroenterologa, narcologa, ķirurga, endoskopista, terapeita, endokrinologa un citu speciālistu uzraudzībā. Galvenais izārstēšanas nosacījums ir atteikums lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt.
Atkarībā no slimības pakāpes jānorāda:
Vispārīgi ieteikumi.
Terapeitiskā badošanās. Diētiskā terapija. Atbilstība Diētas tabulai Nr. 5 Pevzneram visā dzīves laikā.
Konservatīva ārstēšana (lai novērstu simptomus)
Mikroencapsulētu enzīmu uzņemšana ar aizstāšanas mērķi, pretsāpju un pretvemšanas līdzekļi. Uzrauga glikozes līmeni asinīs.
Ķirurģiskā ārstēšana (orgānu daļas noņemšana)
To veic ar sarežģītu slimības gaitu saskaņā ar šādām indikācijām:

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

  • Cistas audu dobumā ar šķidruma saturu, abscesi, kam ir kapsula, kas pildīta ar puvi;
  • Patoloģiskas fistulas kanālos;
  • Dziedzera galvenā kanāla aizsprostojums;
  • Ļaundabīgais audzējs, kas apdraud pacienta dzīvi.

Prognoze un speciālistu statistika
Akūtā gadījumā iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bieži beidzas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kas noved pie pacienta nāves.
Hroniskā alkohola pankreatīta gadījumā arī prognoze ir nelabvēlīga, jo biežāk tiek novērota pakāpeniska slimības forma. Bez atbilstošas ​​terapijas ļaunajam pacientam var būt nopietnas komplikācijas un sekas:

  • Cistas, abscesi, fistula;
  • Mehāniskās dzeltones attīstība (ķermeņa saindēšanās ar toksiskiem žults pigmentiem, kas nonāk asinsritē);
  • Cukura diabēts;
  • Ļaundabīgā audzēja attīstība (līdz tam laikam orgāns zaudē spēju atšķirt tās šūnas no audzēja šūnām);
  • Gastroduodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas slimība un kuņģa membrāna);
  • Holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • Aknu ciroze;

Veiktie novērojumi parādīja, ka 29 no 58 pacientiem nomira 5-13 gadu laikā pēc slimības sākuma, bet atlikušajiem pacientiem 70% gadījumu konstatēja daudz kalcifikācijas. No 65 pacientiem, kuri bija 4 gadus veci, 46 bija alkohola pankreatīts. Un tikai 5 pacienti darbojās. Šajā periodā tika reģistrēti 26 letāli gadījumi, no kuriem 39% bija no alkohola pankreatīta komplikācijām, 16% - no ļaundabīgiem audzējiem un 47% - no citiem cēloņiem. Iegūto datu rezultātā aprēķinātais mirstības rādītājs tika aprēķināts pēc 8 gadiem, kas bija 50%. Tika arī novērots, ka tieši puse no pacientiem, kas cieš no hroniska pankreatīta, mirst 20 gadu laikā, no slimībām, kas saistītas ar alkoholismu, nevis no pašu pankreatīta.
Tomēr, ja galvenais faktors ir novērsts, tad destruktīvo procesu attīstība ievērojami palēnina. Un pilnīgi atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas, visu ieteikumu ievērošana, diētas, adekvāta medicīniskā terapija, pastāv iespēja ilgstošai ilgstošai atbrīvošanai no 5 līdz 7 gadiem. Tas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti, un pats svarīgākais palēnina slimības progresēšanu.

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts - slimības patogēnās pazīmes, simptomi, diagnoze un terapijas taktika

Alkohola pankreatīts, kā tas izriet no tā nosaukuma, tā patogēno iezīmi ir alkohola pārmērīga izpausme. 20. gadsimta otrajā pusē paralēli dažādās pasaules valstīs tika veikti nopietni zinātniskie pētījumi šīs slimības etioloģijas un patogēzes jomā: ASV, Vācijas, Izraēlas un Kanādas klīnikās un valsts medicīnas zinātniskās institūcijās. Neatkarīgi pētījumi liecina, ka ilgstošā laika periodā aizkuņģa dziedzera kanāliem izraisa aizdedzes dziedzeru sula un enzīmu aizplūšanu. Laika gaitā zvīņas tiek kalcinētas, un akciju elementi daļēji tiek aizstāti ar šķiedru audiem, kā rezultātā fermentu un sulas sekrēcija ievērojami samazināsies cauruļvados.

Caurules bloķēšana noved pie fermentu iekļūšanas aizkuņģa dziedzera audos sakarā ar paaugstinātu intravenozo spiedienu. Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis, kura laikā bojāti pancreocīti tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Izmantošana medikamenta iegūšanai pārmērīga daudzuma dzērienu ar etanola saturs veicina parādīšanos aizkuņģa dziedzera oksidatīvā stresa, kas ievērojami palielina vairākas sastāvdaļas, reakcijā lipīdu peroksidācijas produktu (A daļa no šūnu membrānu) ar brīvo radikāļu veidojas. Arī oksidatīvo stresu aizkuņģa dziedzerī izraisa brīvā radikāļa bojājumu mehānismu.

Šo patoģenētisko faktoru rezultātā rodas Oddi sfinktera disfunkcija, skatiet attēlu.

Oddi sfinkteris regulē trīs svarīgas funkcijas:

  • nodrošina aknu žults akumulāciju žultspūslī,
  • novērš divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksa veidošanos,
  • koordinē aizkuņģa dziedzera sulas un žults strāvu 12 kolu.

Klīniski, Oddy sfinktera disfunkcija alkohola ietekmē izpaužas kā aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšanas pārkāpums. Šis traucējums izraisa nopietnu kuņģa-zarnu trakta sistēmas traucējumus.

Alkohola pankreatīta simptomi

Alkohola pankreatīta simptomātija laika gaitā izpaužas, jo aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera elementi aizvieto šķiedru audus. Pamata sāpju sindroms pilnībā atbilst šai slimībai un atrodas augšējā vēdera priekšējā daļā, kā arī kreisajā puslokā un epigastrālajā rajonā. Papildu sāpes izpaužas izplatīšanās šķiedru audu atrašanās vietā nervu šķiedru tuvumā.

Jāņem vērā, ka sāpju sindroms ir izplūdušies, un bieži vien to novēro ne vairāk kā 16% gadījumu ar alkohola atkarību no dzēruma. Šāds nesāpīgs alkoholisko pankreatīts ir saistīts ar faktu, ka pacients atbrīvo sāpes, kas radušās ar papildu alkoholisko dzērienu porcijām.

Akūtā fāzē sāpes var uzņemt apkārtējo dabu, īpašas intensitātes manifesti tūlīt pēc ēdienreizes vai tās laikā. Ar šo gulēšanas stāvokli pastiprina sāpīgas sajūtas, un sēdekļa stāvoklis ar nelielu ķermeņa slīpumu uz priekšu nedaudz samazina tos.

Alkoholisko pankreatītu parasti raksturo šādi simptomi:

  • Alkoholisko pankreatītu parasti raksturo šādi simptomi:
  • asas svara zudums,
  • vispārējs vājums, reibonis,
  • šķidrās stupas
  • vemšana, slikta dūša,
  • paaugstināta temperatūra.

Alkoholiskā pankreatīta attīstību var raksturot ar šādu shēmu. Otrajā vai trešajā dzīves ciklā tiek novērots pirmais slimības uzbrukums. Pēc 7-9 gadiem kalcifikācija izpaužas, nākamajos 6-10 gados attīstās steatorore. Šāda alkohola pankreatīta gaita ir novērota 80% pacientu. Alkoholisko pankreatītu raksturo dažādi ģenēzes komplikācijas, kas izpaužas kā liesas vēnas tromboze, cistas, ascīts un eksudatīvs pleirīts. Šādas komplikācijas sastopamas alkohola pankreatīts daudz biežāk nekā citās šīs slimības etioloģiskajās formās.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Alkoholisko pankreatītu diagnosticē laboratoriskās diagnostikas, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijas un datortomogrāfijas metodes. Precīza diagnoze ir iespējama nevis slimības sākuma stadijā, bet tikai pēc tam, kad ir būtiski pavairoti fibrozi.

Alkohola pankreatīta ārstēšana

Šīs slimības galvenā terapija ir diētas terapija un alkoholisko dzērienu pilnīga atteikšana.

Konservatīvā ārstēšana nodrošina funkcionālu atpūtu aizkuņģa dziedzerim. Šo stāvokli panāk, atturējoties no pārtikas 1-3 dienas. Pacients dzer tikai tīru ūdeni. Bez tam tiek izmantota diēta Nr. 5p, ēdienu ēd rīvētu krabju un dārzeņu, vieglu dārzeņu zupas, rožu gurnu infūzijas vai zāļu tējas un ārstniecības augu infūzijas.

Pēc samazinājums sāpes un iekaisums aizkuņģa dziedzerī ir piešķirts gaismas diētu, sarakstu ar atļauto un aizliegto produktu, kas ir sagatavoti pēc gatavošanas, ceptas vai tvaicēti.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšanā narkotiku mērķis ir novērst aizkuņģa dziedzera eksokrīnas un endokrīnās funkcijas pārkāpumus, kā arī apturēt akūtu sāpju sindromu. Ārstējot pankreatītu ar zālēm, jāņem vērā absorbcijas raksturlielumi perorāli. Apakšējā līnija ir tāda, ka alkohols izmaina intracavitālā pH - tievās zarnas augšējo daļu samazināšanās ir noteicošais fekālo vēdera zudumu patoģenēzes faktors ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Alkoholiskā pankreatīta gadījumā raksturīga augļa un zarnu iztukšošanās ātrums ir patoloģisks stāvoklis, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā lielākā daļa zāļu tiek absorbēta caur tievo zarnu, aizkavēta kuņģa iztukšošanās pagarina zāļu galvenās aktīvās vielas maksimālās koncentrācijas laiku un tā terapeitisko efektu. Paātrināta kuņģa un zarnu trakta iztukšošana noved pie pilnīgi pretēja rezultāta.

Daily aizkuņģa dziedzera sekrēcija ir apmēram 2 litri aizkuņģa dziedzera sulas un fermentus, kas spēj pazemojoša un sagremot lipīdu, olbaltumvielu un ogļhidrātu. Personām, kuras cieš no alkohola pankreatītu par iepriekš minēto iemeslu dēļ, ir eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, izraisot samazināšana sekretoriki bikarbonātu, tādējādi samazinot pH divpadsmitpirkstu pēc ēdienreizes, kā rezultātā inaktivācijas perorāli eksogēnu enzīmu. Aizkuņģa dziedzera enzīmu speciālistu inaktivācija ir viens no galvenajiem faktoriem, kas samazina alkohola pankreatīta ārstēšanas efektivitāti.

Iepriekš minētie faktori kombinācijā var ievērojami samazināt perorāli lietojamo narkotiku absorbciju. Diagrammā parādīta zāļu absorbcijas dinamika pacientu grupā ar alkohola pankreatītu pēc vienas pregabalīna (75 mg) kapsulas lietošanas.

Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veikta operācija. Ķirurģisko ārstēšanu var parakstīt arī šādos gadījumos:

  • Bloķējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu.
  • Sastāvā ir šķidrumu pildītas cistas un pseidocistis, kā arī abscesi ar kapsulu, kas pilna ar pisuļumu.
  • Ja žultiņos ir fistulas.

Lielākajā daļā gadījumu alkohola pankreatīta operācija tiek veikta rezekcijas-drenāžas un drenāžas operāciju veidā.

Prognoze

Pilnīgs alkohola atteikums, diētas terapija, kā arī aizkuņģa dziedzera patoloģisko izmaiņu nenozīmīgums palielina dziedzera funkciju atjaunošanas iespējas un panāk stabilu atbrīvojumu līdz 8 gadiem.

Ja primārais faktors nav novērsts, nav novēroti iepriekšminētie apstākļi, alkohola pankreatīta akūtās fāzes biežums ir būtiski palielināts, aizkuņģa dziedzera destruktīvie procesi pasliktinās. Šādos apstākļos nāvējošu iznākumu var rasties citas paasinājuma laikā vai no alkoholisma izraisītām slimībām pret alkohola pankreatīta fona.

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts ir slimība, kurai raksturīga aizkuņģa dziedzera iekaisums. Galvenais šīs slimības cēlonis ir alkoholisko dzērienu lietošana, īpaši kombinācijā ar taukainu pārtiku un smēķēšanu. Šī slimība galvenokārt skar sievietes un pusmūža vīriešus (30-50 gadus veci). Slimības klātbūtnē ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo var rasties nopietnas komplikācijas.

ICD-10 direktorijā alkoholiskais pankreatīts ir apzīmēts kā K86.0.

Ietekme uz alkoholu uz aizkuņģa dziedzera

Etilspirta sadalīšanās produkti spēcīgi toksicina aizkuņģa dziedzera darbību, kas noved pie hormonu un fermentu ražošanas destabilizēšanas - viņi sāk apstrādāt pašu orgānu. Tā rezultātā sākas iekaisuma process, dziedzeris pārtrauc normālu darbību, rodas nekroze (audu nāve).

Aizkuņģa apjomam, to iemaksāšanu pseudocyst, saistaudu aug, sāk parādīties rētas. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris pārvēršas par taukiem, sajauktiem ar saistaudzēm. Ņemot to vērā, cilvēks viegli pakļaujas citām slimībām, piemēram, cukura diabēts vai dzelte.

Slimības cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris tieši piedalās gremošanas procesā, kontrolē glikozes daudzumu un ir atbildīgs par insulīna ražošanu. Šī orgāna iekaisums nopietni ietekmē visa organisma darbību.

Galvenie pankreatīta attīstības iemesli - no alkohola un taukainas pārtikas. Svarīga loma slimības rašanās procesā ir iedzimta predispozīcija un smēķēšana.

Alkohols, nokļūst kuņģī, uzsūcas asinīs. Tas izraisa eritrocītu saķeri, izraisot kuņģa spazmas. Gremošanas sulai nav izejas no aizkuņģa dziedzera, un tādējādi tā sadala savus audus. Dzelzs šūnas aizstāj veselīgu, un gremošanas process tiek pārtraukts.

Turklāt alkohols organismā veido brīvos radikāļus, kas smagi aknu bojājumus. Smēķēšana tikai palielina šūnu iznīcināšanu. Viņa dēļ palielinās asinsvadu spazmas. Taukskābju pārtikas izmantošana stimulē enzīmu ražošanu, tādējādi aizkuņģa dziedzera pārstrāde notiek ātrāk.

Kopā visi šie faktori izraisa nopietnas slimības - alkohola pankreatīta attīstību.

Alkoholisko pankreatīts attīstās ar regulāru lietošanu - gan augstas kvalitātes spirtu, gan tā aizstājējus.

Svarīgi! Vairāk nekā puse no cilvēkiem mirst 15-20 gadu laikā pēc dzemdes iekaisuma sākuma, un nāve nenotiek pašas slimības dēļ, bet sakarā ar slimībām, jo ​​īpaši diabētu.

Alkohola ģenēzes pankreatīts ir divu veidu:

  1. Akūts alkoholiskais pankreatīts.
  2. Hronisks alkoholisks pankreatīts.

Akūta

Akūta pankreatīta forma attīstās strauji un ne vienmēr pēc ilgstoša alkohola uzņemšanas. Pat vienreizēja liela daudzuma lietošana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Ja tas notiek kombinācijā ar taukainu pārtiku, tas palielina slimības iespējamību. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, kāda ir alkohola koncentrācija, svarīgs ir tikai tās daudzums - jo vairāk tas nonāk organismā, jo augstāks ir patoloģijas risks.

Akūts pankreatīts notiek visbiežāk cilvēki vecumā no 30-35 gadiem, kas noved mazkustīgs dzīvesveids, ar tieksmi uz alkohola un daudz dūmu.

Hronisks

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša alkohola lietošana, tas pakāpeniski attīstās. Pieņemšana pat 50 g alkohola dienā var izraisīt hronisku alkohola pankreatītu dažu gadu laikā.

Alkohola pankreatīta simptomi

Pankreatīta simptomi vīriešiem ar alkoholismu ir pietiekami neskaidri un var liecināt par citu slimību klātbūtni, tādēļ precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc pilnīgas diagnostikas. Nevar patstāvīgi noteikt augļa precizitāti slimības klātbūtnē. Bet pastāv alkohola pankreatīta galvenie simptomi, par kuriem var būt aizdomas par tā klātbūtni:

  • caureja no 2 līdz 5 reizēm dienā. Cal ar gļotu un zaļo krāsu, ir salds skābs smarža, slikti mazgāti;
  • ātrs svara zudums;
  • smagas atkārtotas sāpes vēdera augšdaļā, kas palielinās pēc ēšanas vai guļus uz muguras. Tie var būt regulāri vai epizodiski;
  • slikta dūša un vemšana;
  • dedzināšana, vēdera uzpūšanās;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 38 grādiem).

Akūtām un hroniskām formām ir arī dažas simptomu atšķirības.

Svarīgi! Sāpes no ēšanas ar pankreatītu attīstītu cilvēka bailes no ēšanas, bet kuras to vēl vairāk provocēt attīstību slimību.

Akūta

Viņa simptomi ir izteikti:

  • akūtas pulsējošas sāpes vēdera augšdaļā;
  • reibonis, migrēna;
  • bieža vemšana bez atvieglojumiem;
  • bieža caureja.

Visu simptomu fona apstākļos var būt ilgstoša apziņas zudums. Jo ātrāk cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, jo mazāks komplikāciju risks.

Hronisks

Hroniskā pankreatīta formā nav tādu izteiktu pazīmju kā akūtā. Sāpes vēderā var būt vieglas vai vājas, bet pastiprinās pēc katra alkoholisko dzērienu vai smagu ēdienu uzņemšanas.

Pacientu var traucēt caureja, slikta dūša un vemšana, bet ne regulāri, bet reizēm. Pēc zāļu ieņemšanas pāreja un urīnpūšīšana parasti notiek.

Pacients ātri zaudē svaru, jo enzīmi aizkuņģa dziedzerī ražo nepareizi, un viņas šūnas sāk nomirt. Tādējādi barības vielas vairs neplūst svarīgos orgānos, un vielmaiņas process tiek pārtraukts.

Diagnostika

Pēc pirmās konsultācijas ārsts analizē slimības sūdzības un anamnēzi, pēc tam tiek nodotas asins, urīna un fekāliju klīniskās un bioķīmiskās analīzes, tiek veikts ceruleīna tests. Ir obligāti jāieceļ:

  • datortomogrāfija;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • endoskopiskā retrograde cholangiopancreatography.

Ārstēšana

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilgstoši. Tradicionāli tas ir sadalīts ne-ķirurģiskajā (konservatīvā) terapijā un ķirurģiskā iejaukšanās procesā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāievēro vispārējie ieteikumi. Tie sastāv no diētas terapijas un pilnīgas atteikšanās no alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Konservatīva (ne-ķirurģiska) pankreatīta terapija

Ne-ķirurģiska ārstēšana paredzēta, lai novērstu pankreatīta cēloņus. Tika veikta aizstājterapija, kuras mērķis ir atjaunot aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu un stabilizēt fermentu ražošanu. Alkohola pankreatīta zāļu grupas:

  • anestēzijas līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu vai mazinātu nelabumu un vemšanu;
  • pretsāpju līdzekļi atbrīvo sāpīgas sajūtas vēdera dobumā;
  • diurētiķi noņem asinis un pacienta iekšējos orgānus no liekā šķidruma;
  • psihotropās zāles stabilizē centrālo nervu sistēmu darbību;
  • antimikrobiālie līdzekļi veicina dziedzera sekrēcijas samazināšanos;
  • antibiotikas cīnās pret audu nāvi.

Visu dzīvesveidu ieteicams ņemt:

  • gremošanas fermentu zāles;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • zāles, kas samazina skābumu kuņģī.

Visus līdzekļus ieceļ ārstējošais ārsts, pamatojoties uz testu rezultātiem. Pankreatīta patstāvīga ārstēšana nav pieņemama. Ja konservatīvā metode nav efektīva, tiek noteikta operācija.

Svarīgi! Akūtā aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma prasa steidzamu hospitalizāciju. Pirmkārt, tiek lietotas sāpju zāles. Pacientam jāievēro stingra gulta, uzturs tiek saņemts parenterāli.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera daļas noņemšanu operatīvā ceļā. Tas tiek veikts tikai ar sarežģītu konservatīvās metodes slimību vai neefektivitāti. Indikācijas dziedzera daļas noņemšanai ir:

  • patoloģisku cicatricial izmaiņu klātbūtne vai cistas. Tie satur šķidrumu un gļotādu uzkrāšanos;
  • fistulas klātbūtne (patoloģiska insulta);
  • dziedzera sekciju bloķēšana, pa kuru sula nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā;
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos, kas rada draudus dzīvībai.

Prognoze jebkurai pankreatīta fāzei ir nelabvēlīga. Daudz kas ir atkarīgs no savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās, pareizi izvēlēta ārstēšanas un pacienta vēlmes. Tomēr pēc alkohola pankreatīta cieššanas aizkuņģa dziedzeris vairs nedarbosies pareizi.

Diēta

Ārsts pirmajās dienās noteica gavēni. Ir atļauts tikai dzert tīru un minerālūdeni (Borjomi, Essentuki). Šī procedūra ļauj samazināt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, samazinot saražoto enzīmu daudzumu.

Pēc tukšā dūšā pacients ir izrakstījis diētu. Tas sastāv no asu, sāļu, ceptu pārtiku, taukainu pārtikas produktu, pārtikas produktu, kas satur sarežģītus ogļhidrātus un cukuru, atteikumu. Svaigi dārzeņi un augļi, kūpināti produkti, konditorejas izstrādājumi, saldumi nav iekļauti. Ir pieļaujami tikai vārīti ēdieni. Obligāti jāievieto uzturā olbaltumvielu dzīvnieku izcelsmes - olas, liesa gaļa un zivis, vājpiena krējuma produkti. Pārtiku vajadzētu rūpīgi sakošļāt. Uzturs frakcionēts: 6 reizes dienā. No dzērieniem ieteicams nesaldinātā tēja, ūdens, kompots.

Vispārīgo ieteikumu ievērošana ļauj stabilizēt visa ķermeņa stāvokli, it īpaši aizkuņģa dziedzeri, un sākt ārstēšanu.

Profilakse

Slimības sākšanās novēršana ietver šādas darbības:

  • atteikšanās no alkohola un smēķēšana dzīves laikā;
  • veselīgu uzturu, lielu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu uzturā;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • Regulāra izmeklēšana ar gastroenterologu (vismaz reizi gadā).

Šīs vienkāršās darbības ļauj dzelzi darboties normālā režīmā un radīt nepieciešamo fermentu daudzumu.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  1. Cukura diabēts, kas vienlaicīgi darbojas kā hroniskas pankreatīta pazīme un sekas.
  2. Mehāniskā dzelte ir tādu ceļu bloķēšana, kas izsauc asinis un iekšējos orgānus no žults. Ja tas nenotiek, indīgas vielas nonāk asinsritē un izraisa ķermeņa saindēšanos.
  3. Zarnu trakta iekaisums (holecistīts).
  4. Cistas, fistulas - ja tie ir klāt, operācija ir obligāta.
  5. Adenokarcinoma (ļaundabīgais audzējs) ir visnopietnākā komplikācija, ja tā ir pieejama, tikai ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās var glābt pacienta dzīvi.

Alkoholisko pankreatītu var ārstēt vairākus gadus. Galvenais faktors ir pilnīgs alkoholisko dzērienu atteikums. Ļoti svarīga ir arī savlaicīga pieeja ārstiem un visu viņa ieteikumu īstenošana.

Grūtības iznākums akūtā formā bez ārstēšanas ir iespējama 30-50% gadījumu. Ja turpina dzert alkoholu akūtā pankreatīta gadījumā - pastāv alkohola izraisīta pankreatīta nekroze (dziedzera audu nāve).

Alkohola pankreatīta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā formas un ārstēšanas savlaicīguma. Mirstība pēc sākotnējās hroniskās formas izveidošanas ir 10% laikā - līdz 20% un 20 gadu laikā - vairāk nekā 50%.

Fakts! Alkoholiskā pankreatīta patoloģija sievietēm ir smagākas nekā vīriešiem. Ja netiks veikta ārstēšana laikā, parādīsies gremošanas sistēmas audu nekroze un aizkuņģa dziedzeris, kas izraisa blusu vēnu aizsprostojumu, diabēta vai cistu attīstību.

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts ir viena no akūtas vai hroniskas pankreatīta formām, kuras cēlonis ir nepārtraukts pārmērīgs alkohola un alkohola saturošu dzērienu patēriņš. Šajā gadījumā pastāv akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums ar sekojošu nekrozi (nekrozi) un sabrukšanu.

Alkohola pankreatīts ir galvenais nāves cēlonis pacientu grupā ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Saskaņā ar statistiku, mirstība šajā grupā sasniedz 70%.

Etioloģija un patoģenēze

Sprūda faktors ir alkohols, un jo īpaši - tā aizstājēji. Alkoholiskā pankreatīta sākšanās mehānisms ir sarežģīts un daudzšķautņains. Tas ir saistīts ar faktu, ka alkoholiskie dzērieni, nokļūstot cilvēka ķermenī, vienlaikus darbojas patoloģiski vairākos virzienos.

Alkohols spazmiruet sfinktera no Oddi (sfinktera galvenais liels divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa, kas regulē aizplūdi aizkuņģa dziedzera sulas un žults no kopējās kanāla dobumā divpadsmitpirkstu zarnā). Spazmas rezultātā rodas stasija, kas noved pie tā, ka aizmugure tiek aizvākta aizkuņģa dziedzerī. Agresīvu aģenti, kas tiek glabāti slepenībā lielos daudzumos, vispirms ir kairinājums, un pēc tam aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Alkohols agresīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera kanālus. Tajā pašā laikā rodas to atrofija un nekroze, pēc tam šo zonu nomaiņa ar saistaudiem. Tas arī veicina fermentatīvās sulas stagnāciju, kas galu galā noved pie alkohola pankreatīta.

Alkohols kairina dziedzeru šūnas, kas atrodas kuņģa gļotādās. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera enzīmu funkcijas stimulēšanas, hipersekrēcijas.

Alkoholiskie dzērieni palielina aizkuņģa dziedzera viskozitāti, jo palielinās litostatīns (viela, kas veicina akmeņu veidošanos).

Hipersekrēcija ar viskozitātes pieaugumu aizkuņģa dziedzera sulas kopā ar lielu zarnas sfinktera spazmas izraisa spiedienu iekšpusē vadu palielinās, žults un aizkuņģa dziedzera fermenti nemainīgs un tiek iemesti atpakaļ dziedzeriem. Tās aktivizējas, kā rezultātā orgāns tiek bojāts un iekaisis. Ja alkohola lietošana neapstājas, tad ilglaicīgi dziedzera iekaisušās daļas būs necertiskas, tās iznīcinās un sadalās.

Bieža alkohola lietošana maina tauku metabolismu, rodas hiperlipidēmija. Šis nosacījums arī veicina alkohola pankreatīta parādīšanos.

Atceries Alkohola pankreatīts rodas pēc dienas devas 100-120 g alkohola lietošanas 8-12 gadu vecumā, ņemot vērā hroniskas alkohola intoksikācijas fona. Tāpat ir gadījumi, kad pankreatīts nerodas uz fona hronisku alkohola lietošanu, un pēc vienas lielu libations, radot akūtu toksisku šoku un saindēšanās ķermeni.

Svarīgi!

Klasifikācija

Formā alkoholiskais pankreatīts var būt akūta un hroniska.

  • Akūts pankreatīts ir pēkšņs, ievērojami simptomātisks stāvoklis, bet pacientiem ir smagi vai ārkārtīgi nopietni stāvokļi, un viņiem ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.
  • Hronisku pankreatītu raksturo lēni kurss, izdzēšot klīnisko ainu. Tas notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Pacienti ir apmierinošā stāvoklī. Pacienta ārstēšana tiek veikta tikai iekaisuma procesa saasināšanās laikā.

Pazīmes un simptomi

Īpaša simptomātiska alkohola pankreatīts nav. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un ilgu alkoholisko anamnēzi. Paātrinājums notiek atkarībā no alkohola lietošanas, īsi pirms simptomu rašanās.

Akūtā alkoholiskā pankreatīta galvenā pazīme ir sāpes. Tas ir aizsargāts dabā, pēkšņs sākums, nav apturams spazmolikumi un pretsāpju līdzekļi. Sāpes pastiprinās ar asām kustībām, slīpumiem. Sāpju augstumā, kā parasti, rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumu stāvoklim.

Paasinājuma laikā tiek novēroti intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, slikta dūša, asinsspiediena pazemināšanās.

Svarīgi! In smaga akūta alkohola pankreatītu laikā rodas orgānu mazspēju, toksiskā šoka sindroma, demences, psihozes, elpošanas mazspēja (līdz respiratorā distresa sindroms). Pacients atrodas gala stāvoklī. Ja pirmajās pāris stundās nav jāveic medicīniska iejaukšanās, tad 100% gadījumu ir letāls rezultāts.

Ja iekaisums ir hronisks, sāpes ir pastāvīgas, bet nesasniedz robežvērtību. Tie tiek pastiprināti, lietojot alkoholiskos dzērienus un taukainos ceptos ēdienus, jo šajā gadījumā fermentu veido aizkuņģa dziedzera sastāvdaļa. Parasti temperatūras nav, nav novēroti citi intoksikācijas simptomi. Slimība sākas ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Laboratorijas diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientiem tiek piešķirti sekojoši klīniskie testi:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Ārpus alkohola pankreatīta pastiprināšanās asins analīzē novēro mērenu leikocitozi. Kad paasinājums - izteikts leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, C-reaktīvā proteīna parādīšanās.
  • Bioķīmiskais asins analīzes. Šeit vispirms tiek noteikts amilāzes, lipāzes, bilirubīna, AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis. Palielinoties iekaisuma procesam, visi šie rādītāji pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības.
  • Urīna bioķīmiskā analīze, lai noteiktu diastāzes līmeni. Ar alkohola pankreatīta saasināšanos diastāzes vērtība ir vismaz 5 reizes augstāka nekā parasti. Tas ļauj mums runāt par debijas vai slimības saasināšanos.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Mūsdienās tas ir zelta diagnostikas standarts. Šeit jūs varat redzēt aizkuņģa dziedzera difūzās izmaiņas (pankreatozes, kalcifikācijas, paaugstinātas un pazeminātas ehologenitātes vietas, cistas un citas komplikācijas). Turklāt ultraskaņa var novērtēt žultspūšļa un aknu stāvokli. Pateicoties šo orgānu anatomiskajai un funkcionālajai kopumā, tām bieži ir iekaisuma vai deģeneratīvas pārmaiņas.
  • Datora multispirāli tomogrāfija (vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izmantojot šo aptauju, novērtējiet slimības smagumu, alkohola pankreatīta stadiju. Noteikt aizkuņģa dziedzera struktūru integritāti, kas galu galā ļauj atrisināt ķirurģiskās iejaukšanās problēmu.
  • Laparoskopiskā iejaukšanās, lai noteiktu dziedzera integritāti un tās sabrukšanas pakāpi.
  • Ja vēdera vai pleiras dobumā izdalās eksudatīvs izdalījums, veic diagnostisku punkciju. Ja punktā tiek amilāze, tad mēs varam droši pateikt par pacienta pankreatītu.

Akūta alkohola pankreatīta konservatīva ārstēšana

Ja pacients atrodas stabilā stāvoklī, viņi tiek hospitalizēti slimnīcā, kur tiek veiktas steidzamas medicīniskas procedūras.

Ja pacients ir smagā stāvoklī, viņš tūlīt tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kurā tiek veikta 24 stundu ilga svarīgu sistēmu (elpošanas, sirds un asinsvadu sistēma) kontrole. Ar DIC sindroma attīstību tiek parakstīts svaigi sasaldētas plazmas, asins aizstājēju un heparīna infūzija. Ar mērenu hipoksiju ir norādītas skābekļa inhalācijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā pacients tiek pārvietots uz mehānisko ventilāciju (plaušu mākslīgā ventilācija).

Cīņa ar sāpēm

Ar alkohola pankreatītu sāpes ir ilgstošas, augstas intensitātes. Tomēr visefektīvākos narkotiskos pretsāpju līdzekļus morfīna lietošana ir kontrindicēta (tas izraisa lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas sfinktera spazmu). Pirmās līnijas preparāti - promedols kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (indomethacīns, diklofenaks uc). Dažreiz ar smagām, ar invaliditāti saistītām sāpēm tiek izmantota nervu stropu blokāde un aizkuņģa dziedzera inkrustācija.

Cirkulējošā asins tilpuma papildināšana

Lai paaugstinātu asinsspiedienu, apkarotu hipotensiju un novērstu šoks, visi pacienti ar alkohola pankreatītu parādīja asins aizstājēju ievadīšanu. Koloīlo (želatinolu, reopoliglikukīnu) un kristālolīda šķīdumus (fizioloģisko šķīdumu, disulu, acesolu) ievada tilpumā līdz 3-4 litriem dienā.

Infekcijas profilakse un septisks šoks

Šim nolūkam tiek iecelti plaša spektra darbības antibiotikas. Izvēlētie medikamenti ir trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu. Šī kombinācija ietver gan grampozitīvu, gan gramatisku negatīvu floru. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, 2-4 reizes dienā.

Diēta

Vissvarīgākā konservatīvās terapijas sastāvdaļa. Pirmajās saasināšanās dienās visiem pacientiem ar alkohola pankreatītu tiek parādīts pilnīgs izsalkums. Tas rada funkcionālu dzelzs miermīliju. Pēc 4-5 dienām tiek izrakstīts diētis, kas mazina barību (tabula Nr.5), ierobežojot grūti sagremotu, taukainu, ceptu, sāļu un pikantu ēdienu. Produkti, kas palielina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti (alkohols un gāzēti dzērieni, kafija, sēnes, visu veidu rieksti, svaiga maize, saldumi) ir pilnībā izslēgtas. Diētā tiek ieviesti vairāk pārtikas produktu (tauku un tauku šķirnes ar zemu tauku saturu, graudaugi, skābie piena produkti un dzērieni). Dažādi ēdieni var būt dārzeņi. No augļiem parādās ceptu ābolu vai bumbieru izmantošana. No dzērieniem ir atļauts noķerumi un tējas, želeja, žāvētu augļu vai ogu kompots. Pārtiku obligāti jābūt vismaz stundai piecas reizes dienā nelielās porcijās.

Atbilstība uzturam ir svarīga alkohola pankreatīta ārstēšanas sastāvdaļa. Ievērojiet pareizas uztura principus ne tikai slimnīcā, bet arī pēc izrakstīšanas. Dietam pacientam vajadzētu būt savdabīgam dzīvesveidam. Tas palīdzēs novērst hronisku iekaisumu vai tā turpmāku paasinājumu, pagarināt remisijas periodu, mazināt hroniskā pankreatīta simptomus.

Hroniskā alkohola pankreatīta konservatīvā ārstēšana

Sāpes docked kombinācija spazmolītiska (No-spa, papaverīns, Platiffilin) ​​ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (indometacīns, diklofenaks un citi.). Ja šīs zāles ir neefektīvas, ir indicēts promedola ievadīšana vai nervu stropu un pūtītes blokāde.

Tāpat kā ar akūtu procesu, izsakāms izsalkums, tad taupīga diēta. Lai nodrošinātu pilnīgu funkcionāls pārējais aizkuņģa dziedzera pievienotās attīrīšanas protonu sūkņa blokatorus (omeprazolu vai Omez) un histamīna blokatorus (ranitidina, famotidīna).

Aizkuņģa dziedzera trūkums tiek kompensēts ar aizvietojošu enzīmu terapiju. Lai to izdarītu, pacientei katrā laikā jāizmanto Creon (vai pankreatīns). Tas nesatur agresīvas žults skābes, un gremošanas enzīmu koncentrācija ir pietiekama, lai sagremotu ienākošo pārtiku.

Svarīgi! Ja pēc ārstēšanas pacients joprojām turpina dzert alkoholu, nekādā gadījumā nav iespējama pankreatīta ārstēšana. Tikai pilnīgi atsakoties no alkohola un alkohola saturošiem dzērieniem, mēs varam runāt par aizkuņģa dziedzera funkciju atgūšanu un atgūšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja rodas nopietni apstākļi, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek veikta orgānu pilnīga vai daļēja rezekcija. Operācija ir indicēta aizkuņģa dziedzera sabrukšanai vai tad, ja rodas šādas komplikācijas:

  • Fistulas (patoloģijas caurules un kanāli, kas savieno dziedzeri ar citiem orgāniem).
  • Izveido cistas un abscesus (nekrotiskās vietas vietā, ar šķidrumu pildītas vietas). Ja šķidrums nav inficēts, tad šo dobumu sauc par cistu, ja tā ir inficēta un piepildīta ar pusi - abscess.
  • Vēža audzēja klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, ko apstiprina dati no ultraskaņas, CT vai MRI un laparoskopijas.
  • Aizkuņģa dziedzera galvenā vai papildu kanāla bloķēšana. Šajā gadījumā sekrēcijas aizplūšana ir grūta, dzelzs tiek veikta ikdienas autolīze ar saviem fermentiem, kas rada draudus pacienta dzīvībai.

Profilakse un dzīvesveids

Svarīga profilakses sastāvdaļa - veselīgs dzīvesveids, kas ietver pilnīgu atteikšanos no smēķēšanas un alkohola dzeršanas, it īpaši alkohola aizstājēji. Visā dzīves laikā ir jāievēro veselīgas uztura principi: uzsvars tiek likts uz olbaltumvielu pārtiku, no taukvielu, ceptu un nesavienojamu pārtikas produktu patēriņa. Katru gadu jāveic profilaktiska konsultācija ar gastroenterologu. Šie vienkārši, bet efektīvi padomi palīdzēs jums izvairīties no šādas nepatīkamās slimības.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Mencu naži

Nepieciešams: 110 gramus ķidātas zivis, 1/4 olas, 1/3 tējk. krēmveida zemnieku eļļa; mērcei: 1/2 tējk. kviešu milti, 30 grami pasterizēta piena, sāls.Sagatavošana. Cepta mencu fileja vairākas reizes iet pa gaļas mašīnā ar biežu režģi, ielieciet mērci, pievienojiet dzeltenumu un saputojiet stiprajās putu olbaltumvielās, visas kārtīgi samaisiet.

Pekinas kāposti ar pankreatītu

Pekinas kāposti - viena no kāpostu ģimenēm - ir dārzeņi ar izsmalcinātām lapām, veidojot vaļīgu, iegarenu galvu. To lieto, lai sagatavotu dažādus ēdienus - gan svaigus, gan pārstrādātus.

Kas ir aizkuņģa dziedzera konsolidācija?

Blīvēšanas izskats norāda uz izteiktu kļūmi orgānu funkcijās. Šāds pārkāpums parādās, reaģējot uz sliktu uzturu, alkohola patēriņu. Plombēšanu ir grūti diagnosticēt, un tam nepieciešama augsta sonologa un terapeita kvalifikācija.