Galvenais Simptomi

Pankreatīta pankreatīta sekas un briesmas

Pankreatīts ir trešajā vietā vispopulārāko kuņģa-zarnu trakta slimību kategorijā. Riska grupā ir ne tikai nobrieduši vīrieši un sievietes, bet arī bērni: gandrīz 10% bērnu gastroenteroloģisko problēmu ir saistīta ar šo slimību.

Vairumā gadījumu pankreatīts pilnībā neārstē. Šī slimība ne tikai iznīcina aizkuņģa dziedzeri: tas izraisa liela mēroga neveiksmi visa organisma darbā, pārtraucot dažādu orgānu funkcijas un destabilizējot tās funkcionālo stāvokli. Kas ir bīstams par pankreatītu un kādas ir šīs slimības iespējamās sekas rakstā.

Slimības pazīmes

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko papildina eksokrēna funkcija. Lobulu dziedzeri pietūpējas, paplašina kanāli, kas stimulē fermentu ražošanu gremošanai.

Pankreatīta ārstēšanai paredzēto medikamentu darbība pirmām kārtām ir vērsta uz fermentu sekrēcijas apturēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt pilnīgu ķermeņa atpūtu, dziedēt un atjaunot tā funkcionalitāti.

Smagi pankreatīta gadījumi kopā ar destruktīviem procesiem visbiežāk prasa ķirurģisku iejaukšanos un orgānu daļēju vai pilnīgu rezekciju.

Pankreatīta komplikācijas

Akūtas formas pankreatīta, proti, strutaini, alkohola, žultsceļu un hemorāģiskā, bieži vien kopā ar smagām sekām, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekrozes - nāve aizkuņģa dziedzera šūnas. Šī diagnoze tiek uzskatīta par patomorfoloģisku, tas ir, tas tiek noteikts, kad tiek atvērts mirušā pacienta ķermenis ar pankreatītu.

Ar dziedzera nekrozi pakāpeniski daļēji vai pilnīgi nomirt orgānu šūnas. Audi izšķīst zem dziedzera radīto enzīmu ietekmes. Šo procesu var pastiprināt infekcija un peritonīts.

Visual atbalsts, ko nekrotizējošs pankreatīta, un to, ko viņš ir bīstami dzīvībai, nāve ir statistika, ka pat pieņemot, ka pacienti slimnīcā laikā, aptuveni 50-70% no visiem gadījumiem - letāli.

Pankreatīta postošas ​​komplikācijas draudi ir arī tas, ka tiek iznīcināti ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī citi gremošanas orgāni. Pirmais pietūkušas audu izstrādā asins saindēšanās (pacienta asinis uz toksīniem saindēšanās ķermeni), tad abscess sākas ķermenī un apkārtējos audos, un, galu galā, vēža audos, un retroperitoneāla tauku sāk pūt.

Kādas ir slimības briesmas?

Gan akūts, gan hronisks pankreatīts ir ārkārtīgi bīstams. Fermenti, kuru pārpalikums rodas slimajās dziedzeros, pakāpeniski sagremj audus. Šīs "pašķiršanas" procesā dziedzera sienas pamazām izkropļo, kā rezultātā fermenti pārsniedz ķermeni un izplatās visā ķermenī visā ķermenī.

Ieplūst kuņģa dobumā, fermentus izraisa asiņošana, var izraisīt fistulu.

Slimība, kas parādījusies vienā nelielā gremošanas trakta orgānā, var ietekmēt visas svarīgās ķermeņa sistēmas. Toksiskas vielas, kas rodas no nekrozes apvalka noārdīšanās, nonāk asinsritē un tiek pārvadātas pa visu ķermeni, saindējot visu apkārt: nieres, plaušas, aknas un pat smadzenes.

Pankreatīts ar destruktīvām komplikācijām (citādi - aizkuņģa dziedzera nekroze) var kļūt par priekšnosacījumu smadzeņu encefalopātijas attīstībai. Heavy posms aizkuņģa dziedzera nekrozes pievieno vispārīgs intoksikācijas organisms pārkāpšana elpošanas funkcija un vairāku orgānu mazspēja: kā pasliktināšanās un progresēšanas asins saindēšanās, ietekmē smadzenes un attīsta encefalopātijas. Vairāk nekā trešdaļā gadījumu viņa kļūst par komu.

Paliekot slimību bez pienācīgas zāles un reizēm ķirurģiskas iejaukšanās, pacientam ir liels risks. Starp iespējamām sekām:

  • peritonīts un gļotādas abscess;
  • asiņainu holangītu;
  • holestāze;
  • iekšēja asiņošana;
  • mezenteres, liesas, portāla un portveida vēnas tromboze;
  • cukura diabēts. Kā jau minēts, liekā produkta fermenti pakāpeniski iznīcina aizkuņģa dziedzera sienas. Kad viņi nokļūst uz šūnām, kas atbild par glikagona hormona un insulīna (Langerhansa saliņu) ražošanu, cilvēks var atvadīties no parastā dzīves un pierod pie
  • nesen iegūta "atkarības no insulīna" vai cita veida cukura diabēta diagnoze;
  • onkoloģiskas komplikācijas. Šādos gadījumos visbiežāk daļēja vai pilnīga dziedzera rezekcija atkarībā no tā, cik liela ir vēža audzēja ietekme. Pēc līdzīgas operācijas pacientei ir jālieto insulīns un lipotropi uz mūžu.
Pacientam, kuram ir pankreatīts, ir diezgan vāja imūnsistēma, kas automātiski padara viņu par mērķi infekcijas un vīrusu infekcijas veidu ziņā.

Slimība visumā mazina ķermeņa funkcionalitāti:

  • Viss kuņģa un zarnu trakta darbs ir sajukums. Iekaisums attiecas uz barības vada un kuņģa gļotādām, kā rezultātā rodas čūlas erozijas defekti. Pacients pastāvīgi piedzīvo diskomfortu kuņģī un vēderplēvē.
  • Elpošanas sistēmas pasliktināšanās. Sakarā ar aizkuņģa dziedzera spiedienu uz blakus orgāniem pacientiem ir grūti elpot. Elpošanas orgānu orgāni sabiezē, jo tajos ir šķidruma uzkrāšanās.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu pakļauti tahikardija, tiem ir zems asinsspiediens un slikta arteriāla atdeve. Progresējot slimību, pacientiem rodas kuņģa spazmas, attīstās orgānu hipoksija, kļūst grūtāk asins recēšanu.

Slimības seku saraksts neaprobežojas ar visu iepriekš minēto. Šī slimība ir ārkārtīgi mānīga, ārsti pastāvīgi nosaka jaunas izmaiņas savā gaitā. Vismazākās aizdomās par pankreatītu ir jārisina slimnīcā. Tas ir vienīgais veids, kā savlaicīgi apturēt attīstību un novērst bīstamas sekas.

Pankreatīts - simptomi un ārstēšana, uzbrukuma pazīmes

Pankreatīta pamatā ir aizkuņģa dziedzera audos radušais iekaisuma process. Rezultātā kaitīgais efekts rada bojājumus un korekcijas iekšējās un ārējās sekrēžu funkcijās. Šis process veicina vielmaiņas traucējumus.

Pankreatīta dēļ enzīmi, ko pēc kancerogēnas vielas ražo ēdienrealizācijai, sāk strādāt nevis divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, bet gan pašā aizkuņģa dziedzerī.

Tā rezultātā dziedzeris sāk sevi sagremot, tādējādi stimulējot pankreatīta simptomu parādīšanos. Sagatavotie fermenti iekļūst asinsrites sistēmā un tiek pārvadāti visā pieaugušā ķermenī, izraisot lielu ķermeņa intoksikāciju.

Katru gadu pieaug pankreatītu cieš no pankreatīta. Cilvēki, kuriem ir pārēšanās, tauki saturošu pārtiku un alkoholu mīlētāji atrodas bīstamā zonā un tie ir pakļauti pankreatitātei.

Pankreatīta cēloņi

Žultsakmeņi un alkoholisms ir iemesls gandrīz 90% hospitalizāciju akūta pankreatīta dēļ. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, vairāk nekā 40% pacientu ir alkoholiķi ar aizkuņģa dziedzera nekrozi vai destruktīvu pankreatītu.

Ja cilvēkam ir tendence uz hronisku pārēšanās, pankreatīta risks palielinās vairākas reizes, īpaši, ja ēst taukus, ceptu pārtiku. Arī pankreatīta attīstība var izraisīt saaukstēšanos, gripu, herpes, pārtikas alerģiju, gastrītu, apendicītu.

Runājot par riska faktoriem, cilvēkiem, kam ir šie ieradumi vai slimības, visticamāk attīstās pankreatīts:

  • alkoholisms un smēķēšana;
  • vēdera trauma;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • vēdera aizplūšana;
  • pastāvīga daudzu tauku, cepta, kūpināta, pikanta ēdiena daudzuma izmantošana;
  • saistaudu slimības;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības (peptiska čūla, gastrīts, audzēji);
  • iedzimta predispozīcija;
  • veikt noteiktus medikamentus (tetraciklīnus, sulfonamīdus, citostatiskos līdzekļus);

Pēc akūta pankreatīta ciešuma var attīstīties hroniska forma, un tas jau ir saistīts ar diabēta un citu nopietnu seku, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēža, attīstību.

Pankreatīta simptomi

Pankreatīts un tā simptomi būs atkarīgi no slimības formas, kopējā akūta un hroniska pankreatīta daļa.

Akūtas pankreatīta laikā simptomi parādās gan smagā saindēšanās gadījumā. Pirmkārt, tā ir visspēcīgākā augšējā vēdera sāpes (epigastrikas reģions, labais vai kreisais hipohondrium), kā parasti jostas roze. Pēc pretsāpju vai spazmolītisku līdzekļu lietošanas sāpes neslima. Ja tiek sniegta neatliekamā medicīniskā aprūpe un sāpes tiek noņemtas, pacientiem var būt sāpju šoks.

Arī raksturīga ir salda putojošā izkārnījumos ar nepatīkamu smaržu, kas satur daļiņas, nešķelta pārtika. Vairumā gadījumu slikta dūša, atkārtota vemšana, dažkārt tā var būt bez kuņģa satura. Pacientam ir raksturīgs izskats: viņš ir izsmelts un pārklāts ar sviedriem, viņa pulss ir strauja, viņa elpošana ir virspusēja, bieža. Pēc intoksikācijas, ķermeņa dehidratācija, asinsspiediena pazemināšanās, apziņa tiek traucēta. Sadursme un šoks var attīstīties.

Akūti pankreatīts attīstās negaidīti un parasti ilgst īsu laiku. Ar iepriekš minētajiem pankreatīta simptomiem personā ar katru minūti stāvoklis pasliktinās, tādos pašos gadījumos nav iespējams kavēties, un pēc iespējas ātrāk ir jāsauc "ātrās palīdzības".

Attiecībā uz hronisku slimības formu, sāpju sindroms ir mazāk izteikts.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Gadījumā, hroniska pankreatīta uz priekšu, tad parādās traucējumi, gremošanas un endokrīno funkciju dziedzera. Hronisks pankreatīts var aizņemt kādu laiku bez redzamiem simptomiem vai maskēt citas vēdera dobuma slimības.

Gaitā hronisku pankreatītu piešķirt divas reizes, pirmo - kas var veikt gadiem izpausties un īpašās pazīmes, tad norimt, un laika periodu - ja pārkāpumi, bojājums aizkuņģa dziedzera, tiek izteiktas un regulāri apnikt personu.

Sākotnējā periodā galvenā izpausme ir sāpju sindroms. Sāpes (mazāk intensīvas nekā akūtā slimības formā), jostas roze, lokalizējas vēdera augšdaļā. Sāpīgas sajūtas var būt jostas roze, samazinās sēžamvietā, kad rumpis ir nosvērts uz priekšu, biežāk rodas 20-40 minūtes pēc ēšanas.

Arī hronisku pankreatītu raksturo organisma dispepsijas traucējumi: apetītes zudums, izdalījumi, caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, nepārejoša vēdera vēdera izkrišana. Cilvēks zaudē savu apetīti un ātri izplešas. Parasti raksturīgo sāpju rašanos izraisa pārmērīgs taukainu, ceptu pārtiku, alkoholu vai gāzēto dzērienu, kā arī šokolādes un kafijas pārpilnība.

Pamatojoties uz dažādiem simptomātiskiem komplektiem, ar kuriem saskaras pacienti ar hronisku pankreatītu, atšķiras vairāku slimību veidi, katram no tiem ir savi klīniskie simptomi.

  1. Dispepss - izteikta vēdera uzpūšanās, caureja, svara zudums.
  2. Asimptomātiska - nevar parādīt sevi gadiem.
  3. Pseudotumors - galvenā ādas dzelte, sklera un citi simptomi.
  4. Sāpīgs - pēc ēdiena un jo īpaši alkohola ēšanas rodas sāpju sindroms.

Tā rezultātā, hronisku pankreatītu, var tik mainīt formu, aizkuņģa dziedzera, ka tā sāk virzīt, un divpadsmitpirkstu zarnas Hinder pagājušo ēdienu, bet tas mazina tās spēju ražot enzīmus un hormoniem, veidojas sekretoro mazspēju.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Pankreatīta ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no akūtas pankreatīta, nekavējoties jāiejaucas intensīvās terapijas nodaļā, kur tos steidzami pārbauda un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju likvidēšana, aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu korekcija, komplikāciju novēršana un ārstēšana. Pankreatīta zāles ir parakstītas, lai apturētu iekaisuma procesu, novērstu patogēnos faktorus, samazinātu sāpes, normalizētu gremošanu tievās zarnās.

Pirmajās smagas akūtas pankreatīta attīstības dienās var rasties ķirurģiskas problēmas. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta aizdomām par destruktīvu pankreatītu un blaugznas iekaisuma pazīmēm, kā arī par konservatīvās terapijas neefektivitāti.

Smagu pankreatītu, ko izraisa žultsakmeņi, ārstē endoskopiski vai nekavējoties. Ķirurģiskā iejaukšanās ir žultspūšļa noņemšana un kanālu sanitārija (tīrīšana).

Kā ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem

Ir svarīgi saprast, ka tautas līdzekļus var izmantot pankreatīta ārstēšanai mājās tikai kā papildu terapiju ar ārstējošā ārsta atļauju.

  1. Ir nepieciešams ņemt vienu ēdamkaroti infekcijas mātītes, bezmugurkaulnieku un kliņģerīšu. Visu samaisa un ieliet verdošu ūdeni. Infūziju 60 minūtes, tad celms un dzer 5-6 reizes dienā. Viena porcijas tilpums ir 125 ml.
  2. Sasmalciniet un samaisiet rainieres un vērpīšu sulas infūziju vienādās proporcijās. Ierakstu iegūto maisījumu ēdamkarote un ielej verdošu ūdeni. Pēc 50 minūtēm, pēc buljona strainēšanas, varat dzert. Ņem 20 minūtes pirms ēšanas 1/3 tasei trīs reizes dienā.
  3. Plašs buljons no zaļumiem. Lai to izdarītu, jums ir vajadzīgas tādas sastāvdaļas vienādās proporcijās - virve, cūciņas, āboliņš, kumelīšu ziedi un kliņģerīte, asinszāle, gliemene un salvija. Visi sasmalcina un sajauc. Pavārs, kā arī iepriekš minētā recepte. Dzert jālieto 3 reizes dienā, katra 125 ml, 30 minūtes pirms ēdienreizes.
  4. Daudzkomponentu buljons, kas sastāv no diždadzis saknes, elecampane saknes, kumelīšu ziedi, kliņģerīšu ziedi, augi, salvijas, asinszāles lietošanu, ārstniecības augu, zāles zaķpēdiņa, garšaugu kosa, zāles pēc kārtas, garšaugu gudrais. Divas ēdamkarotes no kolekcijas pārlej 2 tases verdoša ūdens, uzstāj slēgtā termosā 3-4 stundas. Celms Pielāgojiet 1 / 3-1 / 2 tasi infūziju 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  5. Tūlīt tukšā dūšā jūs varat dzert svaigi spiestu sulu no burkāniem un kartupeļiem.
  6. Divas tējkarotes ķimeņu sēklu, ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj 120 minūtes. Celms un jūs varat dzert 2-3 reizes dienā 1/2 tasei pirms ēšanas.

Vispār, pankreatīta tautas ārstēšana ietver atbilstību diētai, ārstniecības augu kolekcijām un vingrošanai.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Galvenais uztura terapijas princips ir ēdiens, kas nodrošina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu darbību. Tātad, ko jūs varat ēst ar pankreatītu, kā arī detalizētu produktu sarakstu:

  1. Vārīti vai cepti dārzeņi - cukini, bietes, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, brokoļi, gurķi (kartupeļu biezeni).
  2. Piena produkti - vispiemērotākie ir skābie piena produkti, piemēram, kefīrs, bet pats piens nav ieteicams dzeršanai. Jūs varat ēst 5-7% biezpienu. No sieriem Mozzarella, Adyghe, gouda ir atļauts ēst.
  3. Gaļa tikai vārīta, liesa. Tie paši kritēriji attiecas uz zivīm.
  4. Jums var būt ananāsi, saldie āboli, banāni, zemenes, avokado.
  5. Mēs iesakām dažādas biezputras - griķu, auzu, rīsu, mannu.
  6. Ir nepieciešams lēni, košļāt ēdienu 4-6 reizes dienā.

Laikā, kad hronisks pankreatīts paasinās, pirmajos 1-2 dienu laikā tiek noteikts bada. Atļauts uzņemt tikai šķidrumus - rīsu buljonu, vāju tēju un sārmainu minerālūdeni bez gāzes.

Profilakse

Ir nepieciešams ievērot šādus veselīga dzīvesveida noteikumus:

  • mērena alkohola lietošana;
  • pareizas uztura pamatu ievērošana;
  • savlaicīga holelitiāzes diagnostika un ārstēšana.

Profilakses mērķis ir apturēt iekaisuma progresēšanu, novērst komplikāciju rašanos.

Vingrošana ar pankreatītu

Ieteicams 2-3 reizes dienā veikt īpašu elpošanas vingrošanu, kas ietekmē iekšējo orgānu masāžu. Vingrošana jāveic pēc pankreatīta uzbrukuma simptomiem.

  1. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Gludi, bet tomēr spēcīgi ievelciet kuņģī un skaita līdz trim, tad atslāpiniet vēdera muskuļus.
  2. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Elpošanas pauzes laikā, cik vien iespējams, "uzpūš" kuņģi, skaita trīs. Izelpot - atpūsties.
  3. Inspircijas vidū, turiet elpu 1-2 sekundes un turpiniet ieelpot tālāk, it kā vadot gaisu vēderā un vienlaikus izvirzot vēdera sienu. Pēc iedvesmas beigām ar uzpūstu vēderu atkal turiet elpu, skaita līdz trim. Turpinot rezultātu līdz sešiem, lēnām sāk zīmēt vēdera sienu. Izelpot un atslābināt vēdera muskuļus.
  4. Cieši pievelciet vēderā, kad jūs izelpojat. Pēc dažu sekunžu elpas aizturei atpūsties vēdera muskuļos. Uz ieelpošanas, aktīvi piepūšot kuņģi, un vēlreiz izelpojot, lai zīmētu.

Lai izvairītos no nepatīkama pankreatīta simptomu parādīšanās, jums rūpīgi jāpārskata jūsu dzīvesveids, jāierobežo alkohola patēriņš un jāatsakās no pārlieku taukainas pārtikas. Iet uz sportu, veiciet sabalansētu uzturu, veiciet savlaicīgu holelitiāzes profilaksi, un šajā gadījumā pankreatīts jums netraucēs.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Pankreatīts ietekmē to

Pankreatīts ir slimība, ko raksturo akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pēdējo 10 gadu laikā 3 reizes pieauguši pieaugušie un pusaudžiem 4 reizes biežāk nekā agrāk.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir iegarena forma, un tā atrodas tuvāk mugurkaulam, aiz un tieši zem vēdera. Ērtības labad tas izšķir 3 nodaļas: galvas, ķermeņa un asti (kaula daļa).

Mikroskopiski aizkuņģa dziedzerī ir divi galvenie departamenti:

  1. Endokrīnā daļa - Langerhansas saliņas, kurās ir šūnas, kas ražo insulīnu un dažus citus hormonus.
  2. Eksokrēna daļa - Tas rada tā gazyvae6my aizkuņģa dziedzera sula, kas sastāv no fermentu, kas nepieciešami, lai sagremot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus: lipāzes, tripsīns, amilāze, maltase, kolagenāzes, utt Daudzi no šiem enzīmiem tiek aktivizēti jau divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie nonāk caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Ja kāda iemesla dēļ iziet in pārklāj zarnas un fermenti tiek baroti atpakaļ, tad tā sākas samorperevarivanie aizkuņģa dziedzerī (akūts pankreatīts), kam seko attīstības insulīnatkarīga cukura diabētu.

Pankreatīta veidi

Pašlaik ir daudz pankreatīta klasifikāciju. Pašreizējā rakstura dēļ pankreatīts atšķiras:

Akūts pankreatīts pieaugušajiem

Akūta pankreatīta ir akūta iekaisuma aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas pamatojas uz dziedzera šūnu nāvi, ko izraisa enzīmu atdala aizkuņģa dziedzera sulas pašregulācija. Vēlāk var iestāties asiņaina infekcija.

Akūts pankreatīts ir nopietna slimība, kas, neskatoties uz pašreizējo ārstēšanu bieži vien beidzas ar pacienta nāvi, kas vidēji mirst līdz pat 15%, bet destruktīvas formas akūta pankreatīta - līdz 70%.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamais akūtais pankreatīts attīstās šādos gadījumos:

  • alkohola lietošana - līdz 70% no visiem slimības gadījumiem (galvenokārt jauniem un nobriedušiem vīriešiem)
  • holelitiāzes klātbūtnē - līdz 25% vai 30% (biežāk sievietēm);
  • kuņģa vai citu vēdera dobuma orgānu operācija - apmēram 4% vai nedaudz vairāk.

Vieni akūtas pankreatīta attīstības gadījumi tiek novēroti, jo:

  • ievainojumi
  • vīrusu infekcijas (piemēram, parotīts bērniem un jauniešiem),
  • alerģijas
  • DPC čūla slimība un citas kuņģa-zarnu trakta apvidus slimības,
  • saindēšanās ar smago metālu sāļiem, krāsām, dažiem medicīniskiem preparātiem vai citām vielām,
  • iedzimtas aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas.

Kopumā akūts pankreatīts ir visizplatītākais pēc 30 gadiem un sievietēm.

Klasifikācija

Parasti izšķir akūtu pankreatītu:

  1. Intersticiāls (pietūkums).
  2. Aizkuņģa dziedzera nekroze:
  • ierobežota vai plaši izplatīta
  • hemorāģisks, taukains, jaukts.

Sarežģījumi

Ir daudzas akūtas pankreatīta komplikācijas, no kurām visbiežāk sastopamas un nopietnas:

1. Vietējās komplikācijas:

  • infiltrācijas veidošanās ap aizkuņģa dziedzeri,
  • aseptisks vai septisks retroperitoneālo audu flegmons, piemēram, iegurņa, ap nierēm utt.
  • peritonīts darbības dēļ aizkuņģa dziedzera sulas vai pievienošanās infekciju (abakteriāls un Fibro-strutains peritonīts)
  • pseidocistu veidošanos, kas var būt arī inficēti,
  • asiņošana vēderplēves vai zarnas dobumā,
  • pancreatogenic abscess ar lokalizāciju retroperitoneālo audu,
  • dažādu aizkuņģa dziedzera fistulu parādīšanās: kuņģa, zarnu trakta.

2. Vispārējas dabas komplikācijas:

  • pancreatogenic šoka attīstība,
  • cukura diabēta attīstība,
  • vairāku orgānu mazspējas sindroma rašanās;
  • pacienta nāve.

Slimības gaitas īpatnības

Ir četri galvenie akūta pankreatīta posmi:

1) agrīnā stadija (pirmās 5-7 dienas). Šajā periodā:

  • aizkuņģa dziedzera šūnu edema un nāve
  • aseptisks orgānu iekaisums blakus dziedzerai, vēderplēve,
  • saindēšanās organisms iesūc sadalīšanās produkti dziedzera bojājums jāievēro tālumā orgāniem, piemēram, smadzeņu, nieru, sirds un plaušu (šajā posmā ir iespējams pacienta nāves, jo tā cietā stāvoklī).

2) reakcijas periods (otrajā nedēļā pēc akūtas pankreatīta sākuma). Šajā posmā visbiežāk novērotas:

  • bieza aizkuņģa dziedzera infiltrāta veidošanās,
  • drudzis
  • akūtu kuņģa čūlu sastopamība,
  • dzelte.

3) Gūžas sarežģījumu posms (tas ir savienots no otrās nedēļas beigām no slimības sākuma). Šajā stadijā notiek:

  • flegma veidošanās, abscesi, citu orgānu pietūkums, fistulas,
  • iekšēja asiņošana
  • asins infekcija (sepsis).

4) Atgūšanas periods:

  • viegls pankreatīta ceļš - atgūšana 2-3 nedēļas, komplikācijas netiek novērotas;
  • vidējs smagums - infiltrats izzūd 1-2 mēnešu laikā, aptuveni puse no gadījumiem, kad pankreatīts kļūst hronisks;
  • smags pankreatīts šajā posmā obligāti iziet 2 fāzes:

a) noguruma fāze - vispārējas imunitātes un audu dziedināšanas pasliktināšanās samazināšanās, piemēram: matu izkrišana, spiedošie čūlas, infekcijas slimības, tromboflebīts, depresija, astēniskā sindroms;

b) atveseļošanās fāze - aizkuņģa dziedzera cistu attīstība, cukura diabēta attīstība vai hronisks pankreatīts.

Akūtas pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Akūtas pankreatīta simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas, kā arī slimības smaguma pakāpes. Apskatīsim dažus no tiem:

1. Aizkuņģa dziedzera kolikas. Šīs akūtas sāpes pirmajās 3 dienās ir "asiņojošs" raksturs, un tās ir jūtamas augšējā vēderā, kas var novest uz kreiso dzeltenumu vai abām lāpstiņām, apakšējo ribu aizmugurējās daļas pa kreisi. Pakāpeniski sāpju intensitāte samazinās, kļūst straujš un ilgst apmēram 1 nedēļu.

2. Vemšana. Akūtā pankreatīta gadījumā tas ir vairākkārtējs, sāpīgs, nesniedz atvieglojumu. Tas var notikt slimības sākumā ar aizkuņģa dziedzera koliku un vēlākos posmos.

3. Sirdsdarbības sirdsklauves. Tas rodas no vispārējā organisma intoksikācijas vēlākajos posmos.

4. Temperatūras pieaugums. Parasti tas tiek novērots slimības 3. dienā, lai gan dažos gadījumos tas var notikt agrāk. Parasti tiek novērots šāds modelis: jo augstāka temperatūra, jo spēcīgāks ir aizkuņģa dziedzera bojājums.

5. peldēšana. Sākotnējā periodā tas tiek atzīmēts, to var apvienot ar izkārnījumiem, gāzu uzkrāšanos vai peritonīta attīstības pazīmi vēlākos posmos.

6. Infiltrācijas veidošanās. Šo simptomu var noteikt ārsts vēdera apskatei un palpē, vidēji no slimības 5. dienas.

7. Asins analīzes izmaiņas:

  • Asins sabiezēšana - hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās līdz 150 g / l, sarkano asins šūnu skaits, ESR samazināšanās līdz 1-3 mm / h.
  • Vēlākajos posmos - iekaisuma attēls: ESR palielinās, leikocitoze.
  • Smagu komplikāciju gadījumā samazinās hemoglobīna līmenis, limfocīti un asins leikocīti.

8. Vispārēja urīna analīze:

  • Ar vieglām formām urīna izmaiņas netiek novērotas.
  • Urīna diastāzes palielināšanās no 160 ml / (mg) un lielāka sākotnējā slimības periodā.
  • Ja ietekmē nieres: cukurs urīnā, olbaltumvielu, eritrocītu, cilindru un nieru epitēlija izskats.
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas palielinājums - tripsīns, amilāze, lipāze.
  • Palielināts cukura līmenis asinīs, bilirubīns, urīnvielas koncentrācija.

Diagnostika

Akūta pankreatīta diagnozi ķirurgs nosaka, pamatojoties uz datiem:

  • pārbaude un saruna ar pacientu,
  • asins analīzes, urīns,
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Vajadzības gadījumā ārstu var iecelt:

  • FGDs
  • vēdera sienas diagnostiskā punkcija,
  • laparoskopija
  • MRI vai CT,
  • plaušu, vēdera un tamlīdzīgu radiogrāfiju.

Parasti akūts pankreatīts būtu pēc iespējas ātrāk, lai noteiktu iespējamās komplikācijas, un pēc tam tos novērstu, lai mazinātu patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Pacienti, kuri cieš no akūta pankreatīta, tiek nekavējoties hospitalizēti ķirurģiskās vai rehabilitācijas nodaļās, kur tos pārbauda steidzamā kārtībā un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Pašlaik ārstēšana pamatojas uz šādiem principiem:

1. Akūta pankreatīta vieglai pakāpei nepieciešama mazāka ārstēšana nekā smagas formas.

2. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāki rezultāti un mazāk komplikāciju (tas attiecas arī uz mērenām un smagām formām).

  • absolūtais bads pirmajās 3-5 dienās
  • bagātīgs dzeramais sārmains ūdens bez gāzēm līdz 2 litriem dienā - no 2 dienām,
  • beigās bada - šķidra putra,
  • pakāpeniska diētas paplašināšanās.

Parasti uzturam akūtā pankreatīta gadījumā vajadzētu būt nelielām porcijām, tomēr ar augstu uzturvielu koncentrāciju. Parasti atļauts dienā:

  • 200 g biezpiena
  • 10-50 ml krējuma,
  • tvaika kotletes,
  • 1-2 banāni
  • jogurts
  • liesa vārīta zivs,
  • ne spēcīgs buljons,
  • siers
  • bulciņa ar sviestu.
  • neapstrādāti dārzeņi
  • pilnpiens
  • cepts
  • pikanta, pikanta,
  • stiprs buljons, kafija
  • skābs kefirs
  • olas
  • desa
  • alkohols.

Šī diēta novēro vismaz 3 mēnešus, bet smagu pankreatītu gadījumā - līdz 1 gadam.

1. Atkarībā no slimības stadijas:

  • Agrīnais periods - detoksikācija, hemosorbcija, plazmasferēze, nieru, zarnu un vēdera "mazgāšana" ar dialīzes palīdzību.
  • Infekcijas komplikāciju periods ir ķirurģiska iejaukšanās.

2. Zāles:

  • samazinot hormonu veidošanos aizkuņģa dziedzerī (platīfilīns, atropīns),
  • aizkavē aizkuņģa dziedzera funkciju (fluoruracilu, ribonukleāzi),
  • antifermentīni (gordoks, kontrikal),
  • citi: dalargīns, somatostatīns, antibiotikas un daži citi līdzekļi.

Pēc slimnīcas izrakstīšanas pacients tiek novērots gastroenterologā, un ārstēšana sastāv no akūtas pankreatīta atkārtošanās profilakses vai hroniskas terapijas paasinājuma novēršanas.

Profilakse

Daudzos gadījumos var izvairīties no akūtas pankreatīta attīstības. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Nepārēdiet.
  2. Nedzeriet alkoholu.
  3. Savlaicīga holelitiāzes ārstēšana (noņemiet žultspūšļa darbību).
  4. Neizmantojiet apšaubāmas kvalitātes produktus un zāles.
  5. Nelietojiet zāles ļaunprātīgi.
  6. Veidot veselīgu dzīvesveidu.

Hronisks pankreatīts

Hronisku pankreatītu raksturo pastāvīga vai periodiska aizkuņģa dziedzera iekaisuma klātbūtne, kas pakāpeniski noved pie šī orgāna funkcionālā trūkuma rašanās.

Hronisks pankreatīts var rasties gandrīz asimptomātiski, kā arī zem dažādu citu slimību maskas, piemēram: hronisks holecistīts, žults diskinēzija, peptiska čūla utt.

Cēloņi

1. Alkohols. Tas ir galvenais faktors pankreatīta attīstībā. Cowarene, jo vairumā gadījumu slimības parādīšanās rodas ne uzreiz, bet pēc vairāku gadu ilgas tās regulāras lietošanas (no 8 līdz 18 gadiem). Lai to paveiktu, pietiek ar katru pusperioda pudelīti ar zemu alkohola saturu.

2. Žultsakmeņu slimība. Lai gan šī slimība visbiežāk izraisa akūtu pankreatītu, tomēr dažos gadījumos slimības formas attīstās.

3. Pusaudžu un jauniešu idiopātiskais pankreatīts. Šajā gadījumā cēlonis nav zināms. Šāda pankreatīta mazuļa formu bieži vien rada sāpes, diabēts un eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Veco formu raksturo kalcifikācijas klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, kā arī diabēts un steatoreja (tauku izkārnījumi), bet sāpes vispār nav raksturīgas.

4. Dažu mikroelementu trūkums, nepietiekams pārtikas produkts (piemēram, tropiskais pankreatīts).

5. Tā saucamā Oddi sfinktera patoloģija.

6. Dažas zāles, piemēram:

  • azatioprīns
  • NPL,
  • metronidazols,
  • kortikosteroīdi
  • sulfonamīdi,
  • paracetamols
  • estrogēni
  • tetraciklīns
  • sulfasalazīns
  • furosemīds
  • hipotiazīds.

7. Paaugstināts lipīdu saturs asinīs, it īpaši triglicerīdi.

8. Iedzimtība un dažas ģenētiskās slimības:

  • hemochromatozes
  • cistiskā fibroze un daži citi.

9. Aizkuņģa dziedzera išēmisks bojājums. Tas tiek novērots ar precīzi izteiktu attiecīgo trauku aterosklerozi.

10. Vīrusu infekcijas. Piemēram, ar hepatītu vai infekciozu parotitu.

12 Paaugstināts kalcija līmenis asinīs.

Klasifikācija

Par galveno iekaisuma cēloni izceļas hronisks pankreatīts:

  • toksiski vielmaiņas (tostarp alkohola),
  • idiopātisks
  • iedzimta
  • autoimūns
  • atkārtota
  • obstruktīva.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās hroniskas pankreatīta komplikācijas ir šādas:

  • vēdera aizplūšana
  • portāla hipertensijas attīstība,
  • infekcija (abscess, paranfrīts uc),
  • asiņošana
  • cukura diabēts.

Kā slimība attīstās?

Parasti laika gaitā pastiprinās aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas, kas atspoguļojas šādos slimības posmos:

  1. Sākotnējais posms. Tas ilgst apmēram 10 gadus, ko raksturo pārejoši paasinājumu un atbrīvošanās periodi. Tipiskā situācijā vadošais simptoms ir atšķirīga sāpju intensitāte un atrašanās vieta, kā arī dispepsis sindroms, kas izzūd, kamēr notiek ārstēšana.
  2. Otrais posms. Desmit gadus pēc hroniskā pankreatīta parādīšanās priekšējā sienā parādās aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības pazīmes, un sāpes pakāpeniski samazinās.
  3. Komplikāciju attīstības stadija. Papildus komplikāciju attīstībai šajā posmā ir raksturīgas lokalizācijas izmaiņas, sāpju sindroma intensitāte un pastāvīgs dispepsis sindroms.

Hroniskas pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts kādu laiku var būt asimptomātisks vai maskēt citām vēdera dobuma slimībām.

Šajā gadījumā precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts.

Galvenie klasiskā hroniskā pankreatīta simptomi ir šādi:

1. Sāpes vēderā. Tas bez skaidras lokalizācijas, izstaro muguru, var būt zvana:

  • ar daļēju vai pilnīgu caurejas lūmena aizsprostojumu - rodas pēc ēšanas, paroksizmāla, tiek apturēta ar pankreatīnu vai antisecretory narkotikām;
  • kā rezultātā iekaisums - nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, apstarošanas no epigastrijas uz muguras zonu, pāriet pēc analgētiskiem līdzekļiem;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta dēļ - sāpes pārsvarā pārpludo dabā, kas saistītas ar gāzes ražošanu.

2. Eksokrīnas (eksokrīnas) nepietiekamības pazīmes. Tā attīstās kā rezultātā gremošanas traucējumi un nepieciešamo vielu absorbcija no zarnas. To raksturo:

  • izkārnījumi (līdz 6 reizēm dienā);
  • fetid, tauku izkārnījumi (steatorrēze),
  • slikta dūša, vemšana
  • svara zudums,
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās
  • vētraina vēderā, atraugas,
  • dažādu minerālvielu un vitamīnu trūkuma simptomi.

3. Intoksikācijas sindroms. Šajā gadījumā ir:

  • vispārējs vājums
  • samazināta ēstgriba,
  • tahikardija
  • temperatūras paaugstināšanās,
  • asinsspiediena pazemināšana.

4. Biliārā hipertensija. Sindroma galvenās iezīmes:

  • mehāniskā dzelte,
  • par ultraskaņu: aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās, holledokusa saspiešana.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Rodas 1/3 no pacientiem:

  • ketoacidoze,
  • cukura diabēts,
  • hipoglikēmijas tendence.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Diagnostika

Pirmajā posmā, lai noteiktu un precizētu diagnozi, jākonsultējas ar gastroenterologu. Viņš runā ar pacientu, veic eksāmenu un ievieš dažus papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes veidus, piemēram:

  1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ļauj noteikt orgānu izmēru, blīvumu un struktūru, identificēt pseidocistis, kalcinācijas un citus veidojumus.
  2. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Sensors novietots nevis uz priekšējās vēdera sienām, bet gan barības vadā, kuņģī un 12 apvalkiem.
  3. Datortomogrāfija. Iecelta, ja slikta redzamība no dziedzera ultraskaņas.
  4. MRI. Labi vizualizē aizkuņģa dziedzera kanālus.
  5. Radiogrāfiskās metodes: kalcikācijas noteikšana orgānu jomā.

No laboratorijas metodes parasti tiek iecelti:

  1. Pabeigt asins analīzes: var paātrināt ESR, anēmiju, leikocitozi.
  2. Amilāze asinīs, urīnā: palielināts saturs.
  3. Elastāze 1 izkārnījumos. To nosaka ELISA metode un tas ir "zelta standarts" pankreatīta noteikšanai.
  4. Glikozes tolerances noteikšana, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
  5. Kopprogramma: palielināts tauku saturs (steatoreja) un nesadalītas muskuļu šķiedras (creatorréa).
  6. Piemēram, testi: bentiramīds, Lunda tests, sekretin-pankreozīms, jodolipolīds, fluoresceīns-dilaurāts un tamlīdzīgi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā

1 Badošanās. Jo intensīvāka ir sāpes, jo ilgāk ir badošanās periods.

Lai saglabātu pacienta izturību šajās dienās, viņam tiek dota papildu parenterāla barošana. Sāpes samazinās, nelielās porcijās tiek atļautas frakcionētas maltītes ar tauku ierobežošanu.

2. Auksts. Ja jūs ievietojat ledus kārbu uz aizkuņģa dziedzera projekcijas lauka, fermentu sekrēcija nedaudz samazināsies.

3. Zāles:

  • Fermentu līmeņa samazināšanās - somatostatīns, oktreotīds.
  • Antacīdi 2-3 nedēļas - ranitidīns, omeprazols, famotidīns.
  • Fermenti (sāk lietot pēc izsalkuma) - mezim-forte, pankreatīns. Preparāti, kas satur žults, ar hronisku pankreatīta paasinājumu ir aizliegti (piemēram, festāls, ferments, digestāls).
  • Analgesijas līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - analgīns, novakains, eufilīns, nitroglicerīns, atropīns, dažādi "litikie kokteiļi" utt.
  • Proteolītisko enzīmu inhibitori - pretcitālie, gordoks, metilurā cils, aminokaproīnskābe (ārvalstu medicīnā nevar izmantot).
  • Prokinetics, lai mazinātu sliktu dūšu - cirkulu, motiliju.
  • Antibiotikas infekcijas komplikāciju gadījumā - cefalosporīni, penicilīni, karbenicilīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni.

Atlaižu stadija

Ārpus saasināšanās uztura ievērošana ir pirmais starp terapeitiskajiem pasākumiem. Ieteikumi par hronisku pankreatītu remisijas fāzē ir šādi:

  1. Pilnīgs alkohola atteikums jebkurā formā.
  2. Daļējas ēdienreizes mazās porcijās 5-6 reizes dienā.
  3. Aizliegts: marinādes, stiprie buljoni, cepti, pikanti ēdieni, garšvielas, gāzētie dzērieni, kafija, tēja.
  4. Palielināts olbaltumvielu skaits: gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, beztauku biezpiens, vājš siers.
  5. Dzīvnieku tauku, kā arī rafinētu ogļhidrātu ierobežošana.

Pārtika jāsniedz siltā veidā.

Ja pacients zaudē svaru, periodisku caureju, apetītes samazināšanos, tad izraksta aizvietotāju terapiju ar šādiem medikamentiem:

Tiek uzskatīts, ka fermenti tiek izrakstīti pietiekamā daudzumā, ja izkārnījumi tiek samazināti līdz 3 reizēm dienā, vēdera uzpūšanās parādība samazinās un palielinās ķermeņa masa.

Operatīvā ārstēšana

Dažos gadījumos hronisks pankreatīts pieaugušajiem tiek ārstēts nekavējoties:

  • ar neārstējamas sāpēm
  • komplikāciju attīstība (piemēram, asiņošana)
  • ja ir aizdomas par vēzi.

Galvenie darbības veidi ir:

  • aizkuņģa dziedzera daļēja rezekcija,
  • drenāžas operācijas, kas ļauj samazināt spiedienu cauruļvados,
  • dažu nervu stumbra krustojums ar stiprām un nepieejamām sāpēm

Fizioterapija

  • Elektroforēze ar novakaiīnu vai magneziju.
  • Diadinamiskā.
  • Ultraskaņas terapija.
  • CMT terapija

Profilakse

Brīdiniet hroniskā pankreatīta attīstību, lai palīdzētu šādiem ieteikumiem:

  1. Atteikšanās no smēķēšanas, alkohols.
  2. Pareizais piegādes veids (nelieli apjomi, frakcionēti).
  3. Dabiskas, veselīgas pārtikas lietošana.
  4. Savlaicīga aknu slimību ārstēšana, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis.

Pankreatīta iezīmes grūtniecēm

Diemžēl grūtniecības laikā hronisks pankreatīts var pasliktināties. Tas ir saistīts ar dažām grūtnieču vispārējā stāvokļa un uzvedības iezīmēm:

  1. Žultsakmeņu slimība.
  2. Izmaiņas uztura stereotipus.
  3. Hipertrigliceridēmija un hiperlipidēmija (paaugstināts triglicerīdu un lipīdu līmenis asinīs).
  4. Hiperparatireoidisms (kalcija metabolisma traucējumi).
  5. Alkoholisms, smēķēšana.
  6. Grūtnieces uzvedības īpatnības.
  7. Gremošanas sistēmas kustīguma traucējumi.
  8. Samazināta fiziskā aktivitāte.

Pankreatīta saasināšanās grūtniecēm var liecināt par šādiem simptomiem:

  • Vairāku vemšanu pirmajā grūtniecības pusē līdz 17-22 nedēļām.
  • Dispepsijas pazīmju parādīšanās pēc 12 grūtniecības nedēļām.

Atlikušās pazīmes ir līdzīgas tām, kas parasti rodas pankreatīta paasinājumā.

Galvenie hroniskā pankreatīta simptomi grūtniecēm

  1. Sāpes epigastrijā.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Slikta apetīte.
  4. Samazināts noskaņojums.
  5. Bezmiegs.
  6. Ādas un sklera dzeltenums.
  7. Galvassāpes.
  8. Lēna sirdsdarbība.
  9. Samazināts asinsspiediens.
  10. Temperatūras paaugstināšanās.
  11. Meteorisms un vēdera uzpūšanās.

Grūtnieču ārstēšana ar hronisku pankreatītu tiek ārstēta saskaņā ar standarta shēmām, bet tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

  • Iepriekšējais Raksts

    Temperatūra pankreatīts (aizkuņģa dziedzera slimība), apakšstilbs (37-38), augsts, zems

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Narzāns ar pankreatītu

Minerālūdens pankreatīts var būt spēcīgs terapeitiskais faktors, ja to lieto pareizi. Viens no šādiem ūdeņiem ir Narzāns, kura avots atrodas Ziemeļkaukāzā, Kislovodskā.Kas ir Narzan un kā tas ir piedzēries?

Ko jūs varat ēst ar pankreatītu

Pankreatīts, tāpat kā jebkura kuņģa-zarnu trakta slimība, prasa stingru uzturu. Diēta ir atkarīga no pankreatīta formas: akūta vai hroniska. Ar akūtu formu aizkuņģa dziedzeris var atjaunoties.

Cik daudz gramu ir mililitrā?

Es varu teikt tikai attiecībā uz ūdeni, tk. Šeit mums ir vienkāršākas attiecības.1 mililitrs ūdens ir 1 grams.Un tas tā ir tikai tad, ja ūdens temperatūra ir 4 grādi pēc Celsija un atmosfēras spiediens ir 760 mm Hg.