Galvenais Barošanas avots

Kā noteikt pankreatītu: pārskats par mūsdienu un klasisko pētījumu metodēm

Vadošās diagnostikas noteikšana vienmēr ir grūts uzdevums ārstiem. Visā pasaulē pankreatīts palielinās. Liels cēloņu slānis var izraisīt gan akūtas pankreatīta (HPA), gan hronisku pankreatītu (KP) rašanos.

Pacientiem ar sarežģītiem pacientiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma (PZ) parādīšanās var būt grūti diagnosticēta. Plašs procedūru un pētījumu spektrs palīdz precīzāk un īsā laikā identificēt slimību, kas dod iespēju izvairīties no grūtībām un letālām komplikācijām, kā arī prasa zināšanas un pieredzi to lietošanā.

Pankreatīta diagnoze tiek veikta medicīnas iestādē. Kā tiek diagnosticēts pankreatīts? Pēc pirmās slimības pazīmes ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Pirmās sūdzības var aizdomas par pankreatītu. Galvenā loma ir slimības attīstības vēsturei, apsekojuma laikā ir iespējams iegūt svarīgu informāciju.

Ar objektīvu orgānu un sistēmu pārbaudi tiek konstatētas patoloģijas, kas apstiprina vai noraida diagnozes pieņēmumu. Vispārējā pārbaude ļauj novērtēt ādas krāsu, skleru, redzamās gļotādas, mēles. Atspoguļo uzbūves veidu, uzturu un zemādas tauku biezumu.

Izmantojot aukstuma, palpācijas un perkusijas metodes, tiek pētīti orgāni un sistēmas, jo īpaši aizkuņģa dziedzeris. Antropometriskā mērīšana ietver svara pieauguma mērīšanu un ķermeņa masas indeksa aprēķināšanu. Turklāt ir nepieciešams apstiprināt bailes un noteikt slimību, izmantojot papildu metodes. Kā tiek diagnosticēts pankreatīts?

Laboratoriskās metodes un pankreatīta izmeklēšanas funkcionālās metodes

Pankreatīta laboratoriskās diagnostikas mērķis ir pētīt asinis, urīnu, fekāliju un divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Noteikti veiciet līdzīgu slimību diferenciāldizainu, lai nepieļautu kļūdainas diagnostikas noteikšanu, iesaistot papildu procedūras. Apsveriet, kādi testi atklāj pankreatītu:

Klīniskais asins analīzes kad pankreatīts nes daudz noderīgu informāciju. ESR pieaugums, leikocītu pieaugums un leikocītu formulas maiņa pa kreisi. Hipohromās anēmijas attīstība ir saistīta ar dažāda smaguma hipoenzīma pancreatitu. Eozinofilija sastopama alerģiskajā pankreatīta un parazitozes gadījumā. Hematokrīta indekss samazinās ar pankreatonekrozi un palielinās ar dehidratāciju.

Bioķīmiskais asins analīzes parāda proteīnu indeksu izmaiņas: kopējā olbaltuma samazināšanās un tā frakciju pārkāpšana ar globulīnu augšanu un albumīnu samazināšanos. Ar hiperenzīma pankreatītu tiek konstatēti ALT un it īpaši ASAT līmeņa paaugstināšanās aminotransferāzē. Obstruktīvā un reaģējošā pankreatīta gadījumā augsts bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis ir izolēts. Tika konstatēts kalcija līmeņa samazināšanās asinīs, kas tieši saistās ar pankreatīta smaguma pakāpi.

Prostatas enzīmu līmeņa urīnā un asinīs izpēte. Amilāzes skaits strauji palielinās (gan asinīs, gan urīnā). Ar OP un ar CP, amilāzes līmenis palielinās, bet ar HP mēreni un paasinājies. Tādēļ šī metode ir maz lietderīga, lai diagnosticētu HP. Ņemot vērā to, ka ar HP attīstās fibroze, kas izraisa zemu enzīmu ražošanu, un sākotnēji tā būs zemāka. Acīmredzot, ja KP pastiprinās, fermentu līmenis palielinās, bet sākotnēji zems, pieaugot, tas var būt pieļaujamās robežās.

Amilāzei ir divi izomēri: P-izoamilāze un S-izoamilāze. Analizējot, P-izoamilāze ir jāmaina, jo tā ir aizkuņģa dziedzera amilāze.

Tā pamatota mērīšanu noteiktu enzīmu, kas pirmajā dienā akūta pankreatīta elastāzes, lipāzes, tripsīnu, norāda uz to augstu precizitāti. Skaitļi Tripsīna, alfa-1-antitripsīna, lipāzes, siālskābes analīze tiek uzskatīta par ļoti informatīva, bet noteiktos apstākļos var būt maldinošs rezultāts, jo vairāku fermentu var mainīties un citu gastrointestinālo slimību.

Hroniskā pankreatīta diagnosticēšana ietver fosfolipāzes A2 mērījumu, tā skaita palielināšanos ar nekrotisko procesu - aizkuņģa dziedzera nekrozi. Arī ar pankreatonekrozi palielinās leikocītu elastāze, alfa-2-makroglobulīns, alfa-2-antitripsīns. Pankreatīta attīstību var diagnosticēt, nosakot IL (interleikīnu) trans-administration.

Onomarkeru līmenis pankreatīta gadījumā palielinājās SEA (vēža embrioniskais antigēns) un CA-19.9 (karbotīrens). Ar prostatas vēzi šie skaitļi pārsniedz desmit vai simts reizes normu.

Funkcionālie testi

Zondes testi (precīzāki): Tiešie testi - tieši caur gastroduodenāla zondēm ņem divpadsmitpirkstu zarnas saturu un uzskata to par bikarbonātiem un fermentiem. "Zelta standarts" - SPZT - secretinpenereosimine tests. Netiešie testi - Lunda tests ar uztura slodzi.

No zondes testi (mazāk precīzi): Tiešie testi - fermentu mērīšana ar izkārnījumiem (fekāliju elastāze-1, chimotripsīns). Netiešie testi - šķelšanās produktu līmeņa pārbaude izkārnījumos (fekālo koloproskopija ar lipidogrammu, dienas laikā izdalītā tauku daudzuma noteikšana). Urīna (PABC tests, Schilling tests, pancreolauril tests). Izelpotā gaisā (proteīns, triglicerīds, amilāze).

Pankreatīta cēloņa noteikšana

Diagnozes ļoti svarīgs aspekts - precīzā cēloņa zināšanas ir atkarīgas no visas nākamās terapijas.

Alkohola pankreatīts pacients nenoliedz alkohola dzeršanu.

Žults pankreatīts - anamnēzē ir zarnu trakta vai ZHB slimības. Analīzēs tika konstatēts bilirubīna un sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) pieaugums. Infekciju (sēnīšu, vīrusu, baktēriju, parazītu), autoimūno slimību, ģenētiskās, hiperkalciēmijas klātbūtne.

Instrumentālās metodes pankreatīta diagnostikai

VAI OBP - pārskats par vēdera dobuma rentgena stariem

Aptaujas attēlā ir iespējams noteikt šķērsgriezās tūskas pietūkumu, ar nekrotisko procesu - mazās un resnās zarnas cilpas. Kā obstruktīvā pankreatīta cēlonis ir akmeņu atklāšana kanālā vai žultspūšļa. Kalcinātu klātbūtne un kalcicēšana HP.

Roentgona WGC

WGC (krūškurvja orgāni) rentgenstūris - atklāj eksudatīvo pleirītu kreisajā pusē, retāk - divpusēju, diafragmas kustības ierobežošanu, plaušu apakšējās dobuma samazināšanos kreisajā pusē. Prostatas iekaisuma gadījumā šķidrums ieplūst pleiras dobuma gaismā, šķidrums uzkrājas un presē plaušās kreisajā pusē.

Vairāk informatīvs ir papildinājums rentgenogrāfiskai kontrastēšanai ar bāriju, pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas), žultspūšļa ar kanāliem.

Prostatas sonogrāfija (prostatas ultraskaņa)

Izmanto, lai noteiktu izmēru, ķermeņa formas, echogenicity vienmērīguma ķēdēm, patoloģiska veidošanos un ieslēgumi, lai aprēķinātu ķermeņa uzbūve precizējuma klātbūtni brīvo šķidrumu valsts vadi mērījumu choledoch izmēru (kopējā žultsvada), cistām, pseidocistas, patoloģiskiem, novērtēšanas blakus esošo orgānu un audus.

HP saasināšanās gadījumā tiek novērota tā augšana (vispārēja vai daļēja), prostatas vēdera - kontūras ir pat vienādas, ar apkārtējās celulozes izplūdušo audu kontūrām.

Priekšdziedzera ehogenitāte pakāpeniski samazinās, bez paasinājuma tā ir augstāka. Dziedzera struktūra nav viendabīga, ir pamanāmi pseidocisti un Virpsonga kanāla asimetriskā paplašināšanās.

Turklāt var konstatēt: vēnu saspiešanu, brīvā šķidruma klātbūtni, kolledokas paplašināšanos, splenomegāliju, aizkuņģa dziedzera limfmezglu tuvuma palielināšanos.

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, dziedzera struktūra kļūst nevienmērīga, rodas ehogēniskums, anaheoloģiska, hiperhioka un hipoheoloģiska zona.

Ilgstošs pankreatīts izraisa kalcinēšanu kanāliņos, kalcifikāciju dziedzera audos. Vēlākajos posmos prostatas dziedzera izmērs samazinās, pateicoties blīvēšanai, fibrozei, ehogēniskumam, struktūra kļūst viendabīga.

Doplera režīms palīdz prostatas vēža diferenciāldiagnozē, kam raksturīgas atšķirības asinsvadu struktūras struktūrā un asins piegādē. Atšķirības jauniešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek interpretētas atšķirīgi, ņemot vērā ar vecumu saistītās anatomiskās atšķirības.

Rezultāts tiek atšifrēts ārstējošajam ārstam, lai novērstu pārmērīgu diagnozi vai rezultāta nepareizu interpretāciju.

Intraprotokolas ultraskaņa

Intraplūsmas ultraskaņa, šī metode novērtē Oddi sfinktera mehānisko spēju un viņa diskinēzijas tipu.

PCG zem ultraskaņas kontroles (perkutāna pancreatogrāfija ultraskaņas uzraudzībā) ir jaunākais sasniegums prostatas kanāla sistēmā.

Intravaskulāro ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu HP no audzējiem.

EUS (endoskopiskā ultrasonogrāfija - endoskopiskā ultraskaņa)

EUS (endoskopiskā ultrasonogrāfija - endoskopiska ultraskaņa). Šodien, informatīvāka metode pirms ultraskaņas, CT, ESRPG. Tam ir priekšrocības, nosakot agrīnas prostatas un prostatas kanāla parenhīmas izmaiņas, spēj atpazīt ievērojamus prostatas bojājumus un noteikt patoloģiskas formācijas, kuras nav atklātas ar citām metodēm. Par konstatēto ESUS-zīmju kopumu ir iespējams pieņemt pankreatīta diagnozi.

Jaunas ultraskaņas metodes (intraprotektīvās, laparoskopiskās, intravaskulārās un EUS) praktiskajā sabiedrības veselības jomā ir reti, pateicoties augstām aprīkojuma izmaksām.

Visas novirzes, kas konstatētas ultraskaņā, interpretē ārstējošais ārsts, jo tiem ir jābūt saistītiem ar klīniskajiem un laboratorijas datiem, ņemot vērā to, ka tie nav 100% precizitātes.

CT - datortomogrāfija un prostatas MR

CT - datortomogrāfija un prostatas, vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas MRI.

Patoloģiskās izmaiņas, kas ierakstīti ar CT, ja OP un CP ir līdzīgi, bet daudz nozīmīgāks OP. Pastiprināšanos KP fiksēts aizkuņģa dziedzera tūska, nelielu pieaugumu uz tā lielumu, infiltratīva bojājumi, kas okolopodzheludochnom telpā pseudocyst, calcifications, calcifications, paplašinot vai deformācija no galvenā aizkuņģa dziedzera kanālā. Kad OP ierakstīti arī aizkuņģa dziedzera tūska un pieaugumu lieluma, bet izrunā var atklāt brīvo šķidrumu un iefiltrēties.

ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography)

ERCPG - tas nozīmē endoskopisko retrograde cholangiopankreatography. Šī procedūra bija stingra vieta diagnozē un norādīta ar "zelta standartu" HP specifikācijā.

Ar ERCP diagnosticēta deformācijas galvenais aizkuņģa dziedzera duct, samazinās kā "krelles", rētu deformācijas, uzpildīšanas defektus, pseudocyst, aizkuņģa dziedzera cistas.

Kad kontrastējošas atklāj cistiskā veidošanos, kā kontrasts aizpilda dobuma veidošanos un var iztēloties, kā arī diagnosticēta paplašināšanu un kontrakcijas skrāpējumiem un bloķēšanu.

MRCPG (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija)

MRCP (magnētiskā rezonanse cholangiopancreatography) ļoti precīzs neinvazīva metode, var kombinēt ar administrēšanai sekretīns vai CT.

Angiogrāfija vai CT angiogrāfija

Angiogrāfija vai CT angiogrāfija - prostatas asinsvadu pētījums. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) endoskopija.

Pankreatoholangioskopiya (PCT), tiek izmantota, lai izpētītu stāvokli lielo žultsvadiem un Wirsung. Sarežģītās situācijās tiek izmantota laparoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju, NMR.

Diagnoze var atšķirties poliklīnikas un slimnīcas apstākļos. Tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: smagumu procesu, diagnostikas grūtības, ķirurģiskas vai terapeitiskas ārstēšanas vajadzībām, vecumu klātbūtni blakus slimības, slimības smaguma pakāpes, iespēja no ārstniecības iestādes, pieejamību aprīkojumu un apmācītu personālu.

Katrā atsevišķā gadījumā analīžu un pētījumu kopums ir individuāls, lēmums ir pieņemts ārstējošajam ārstam.

Viņa beidza Smoļenskas Valsts Medicīnas akadēmiju. Viņš strādā Uzbekistānas Centrālajā bankā, KDTS 4 DZM filiāle 4, Maskava, vadītājs. terapeitiskais departaments. Darba pieredze 8 gadi.

Kā diagnosticēt pankreatītu

Pankreatīta, tai skaitā pankreatīta, diagnozē klīniskās pazīmes neattiecas uz galveno lomu. Tie nav īpaši specifiski, jo tie ir raksturīgi dažādu gremošanas sistēmas daļu patoloģijām. Lielākā daļa informācijas tiek sniegta ārstam ar instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm. Kopā ar datiem, kas iegūti objektīvā pārbaudē, tie ļauj atšķirt pankreatītu no citām slimībām.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Lai diagnosticētu akūtu pankreatītu, nepieciešama ātra, savlaicīga un profesionālisma metode. Apmēram daudzi ārsti var pateikt simptomatoloģiju, kas ietver:

  • Stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana bez atvieglojumiem;
  • vājums;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • reibonis;
  • balts un auksts lipīgs sviedri;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai krišanās;
  • aizcietējums vai caureja;
  • sauss, ar baltu mēles pieskārienu.

Pastāv vairākas raksturīgas pankreatīta diagnostikas pazīmes, kurās dažos gadījumos ir iespējams noteikt precīzu diagnozi pieaugušiem pacientiem pat pirms instrumentālā pētījuma. Starp tiem mēs varam pieminēt:

  1. Simptoms augšāmcelšanās - Jūs nevarat sajust aortas pulsāciju epigastrālajā reģionā (zem krūšu kaula).
  2. Gray-Turner simptoms ir ciānožu plankumu veidošanās aizkuņģa dziedzera projicēšanas vietā uz vēdera sienas.
  3. Simptoms Cullen - nabas zonā novērots cianozes. Zilumu parādīšanās norāda uz zemādas tauku slāņa un aknu cirkulāro saites piesātināšanos ar īpašiem aizkuņģa dziedzera sabrukšanas produktiem.
  4. Simptoms Kerte - nosaka sāpes aizkuņģa dziedzerī.
  5. Simptoms Mayo-Robson - izteikts sāpīgums, skenējot leņķi, ko veido mugurkaula un ribu pa kreisi.
  6. Razdolsky simptoms ir sāpīgums ar perkusijas noteikšanu aizkuņģa dziedzera rajonā, kas saistīts ar lokālu iekaisumu vēderplēvē.
  7. Simptoms Schetkina-Blumberg - atklāj spēcīgu sāpīgumu ar iedobumu kuņģa skalā, iegremdējot palmu vērā vēdera sienā.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Hroniskas pankreatīta diagnostika pieaugušiem pacientiem sākas ar slimības simptomu definīciju. Tipiskās šīs patoloģijas izpausmes ietver šādus simptomus:

  • asas sāpes aizkuņģa dziedzerī, t.i. kreisajā hipohondrijā;
  • sāpju apstarošana mugurā vai krūtīs;
  • sāpju rašanās ir saistīta ar tauku, cepta pārtika, alkohola lietošanu;
  • slikta dūša;
  • caureja, kurai raksturīga salda konsistence ar taukainu spīdumu un smaržu;
  • strauju svara zudumu, jo barība nav saņemta no pārtikas.

Pieaugušajiem hroniska pankreatīta iezīme ir ilgstoša slimība ar paasināšanās un remisijas periodiem. Ilgstošam procesam ir raksturīgi arī šādi sindromi, kas reti sastopami akūtā pankreatīta gadījumā:

  • anēmijas sindroms;
  • Hiperglikēmija (2. tipa cukura diabēts);
  • gremošanas traucējumu sindroms, kas izpaužas slikta dūša, pārmaiņus caureja un aizcietējums, misorisms un citi nepārtraukti simptomi;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • žults stasis sindroms vai holestāze, ar smagu dzelti, kas rodas, saspiežot žultsceļu ar rētu pūtītēm.

Pankreatīta laboratorijas diagnostika

Aizkuņģa dziedzeris ir sekrēcijas orgāns, kas ražo fermentus gremošanas nolūkos, kā arī hormonus, kas ietekmē vispārējo metabolismu. Tāpēc aizkuņģa dziedzera patoloģija novedīs pie asins, urīna, izkārnījumu ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotības. Galvenie laboratoriskie testi ar pankreatītu pieaugušajiem:

  1. Bioķīmiskais asins analīzes.
    Šī ir visizplatītākā analīze aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu noteikšanai. Atklāti šādi novirzes no bioķīmiskās normas asinīs:
    • Alfa-amilāzes, kas ir viens no dziedzera fermentiem, palielinājums. Šis ferments reaģē uz cietes šķelšanos. To konstatēšana asinīs palielinātā skaitā norāda uz dziedzera bojājumu. Bet šī analīze nav kritiska, jo alfa-amilāze var palielināties citā patoloģijā.
    • Lipāzes palielināšanās. Lipāzi ražo, lai ārstētu pārtikas taukus.
    • Glikozes līmeņa paaugstināšanās norāda uz insulīna trūkumu, ko izraisa Langerhans saliņu šūnu sakūšana.
    • Baltās olbaltumvielu satura samazināšanās asinīs, īpaši albumīnos.
    • Aktivitāte C-reaktīvo olbaltumvielu griešana ir palielināta.
    • Urīnviela var palielināties, ja iekaisuma process mainās nierēs.
  2. Asins ūdens un elektrolītu līdzsvara novērtējums.
    Pankreatīts iedarbojas uz sarežģītu patoloģisku mehānismu, kas izraisa asu šķidruma deficītu asinsvadu gultnē, kas var izraisīt sabrukumu. Turklāt kalcija līmenis ir mazāks par 2,15 mmol / l, kālijs ir mazāks par 3,5 mmol / l un nātrija saturs ir mazāks par 135 mmol / l. Šādi elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt smagus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.
  3. Vispārējā klīniskā asins analīze.
    Šī standarta diagnostikas metode norāda uz ķermeņa iekaisuma reakciju, ko apliecina leikocītu skaita palielināšanās, kā arī eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās. Tiek noteikts arī eritrocītu koncentrācijas līmenis asinīs, kas norāda uz asinsvadu šķidruma deficītu.
  4. Vispārēja urīna analīze.
    Urīna var arī norādīt uz pankreatītu, ja tas parāda, ka alfa-amilāzes pieaugums ir lielāks par 17 U / h. Tālu sasniedzamos pankreatīta gadījumos attīstās visu orgānu sistēmu, tostarp nieru, deficīts, kas tiks noteikts, kad urīns atrodams eritrocītos, leikocītos un olbaltumvielās.

Pankreatīta instrumentālā diagnoze

Lai diagnosticētu pankreatītu pieaugušam pacientam, obligāti jāizmanto instrumentālās metodes. Tie ļauj jums vizualizēt aizkuņģa dziedzeri, kā arī pankreatīta ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības un pankreatītu, izmanto šādas instrumentālās metodes:

  1. Ultraskaņas pārbaude.
    Tas ir nepieciešams diagnozes postenis. Pateicoties aizkuņģa dziedzera vizualizācijai, ir iespējams noteikt audu, cauruļvadu, izmēru un šķidruma stāvokli vēdera dobumā, kas var būt gūžas vai nekrotiskās masas.
  2. Radiogrāfiskais pētījums.
    To lieto, lai noteiktu akmeņus aizkuņģa dziedzeros un tā kanālos. Jūs varat arī noteikt netiešus pankreatīta simptomus: zarnu pietūkums, izgrūšana pleiras dobumā pa kreisi.
  3. Datortomogrāfija.
    Diezgan informatīva metode, kas var sniegt informāciju par dziedzera nekrotiskajām zonām, tās lielumu, šķidrumu vēdera dobumā un pleiras dobumā. Metodes augsto izmaksu dēļ to var atrast tikai lielās medicīnas iestādēs.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikas metode un vienlaikus ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama speciāli aprīkota operētājsistēma, kas ļauj reālā laikā apskatīt ķermeni, novērtējot patoloģijas pakāpi. Smagos gadījumos viņi izmanto šādas diagnostikas metodes.
  5. Endoskopija.
    Aizkuņģa dziedzera diagnostikas metode balstās uz iekšējo dobuma orgānu vizualizāciju ar videokameru. Pēc šīs procedūras pabeigšanas jūs varat noteikt iesaistīšanās pakāpi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskajā procesā. Pārbaudot nipeli, varat secināt, ka var rasties iespējama aizkuņģa dziedzera radītā sekrēcijas aizplūde, kas varētu izraisīt akūtu pankreatītu. Arī, izmantojot endoskopisko metodi, kontrastvielu injicē aizkuņģa dziedzera kanālos un žults ceļu, lai noteiktu rentabilitātes līmeni radiogrāfijā. Bet kontrastviela pati par sevi ir diezgan kairinoša dziedzera audiem un var izraisīt pankreatīta uzbrukumu.

Pankreatīta diferenciālā diagnoze

Simptomātisks pankreatīts attiecas uz "akūtas vēdera" pazīmēm. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams atšķirt pankreatītu akūtas ķirurģiskas vēdera dobuma patoloģijas, proti:

  • perforēta čūla;
  • akūts holecistīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu vēnu tromboze;
  • miokarda infarkts.
  1. Perforēta čūla.
    Kuņģa čūlas vai zarnas perforācija (perforācija) atšķiras no akūtas pankreatīta ar "sīkām duncis". Šīs sāpes ir saistītas ar kuņģa vai zarnu satura iekļūšanu vēderplēvē, kas izraisa refleksu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā vai tā saukto vēdera vēderu. Pankreatīta gadījumā tas nav tipisks. Vemšana ir ārkārtīgi reti sastopama ar čūlas perforāciju. Pacientam ir nekustīgs, bet perforējot čūlu. Un pankreatīts pacients ir nemierīgs, skriešanās gultā. Pārskata rentgenogramma norāda gāzu vēdera dobumā ar perforētu čūlu. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņu vai laparoskopiju.
  2. Akūts holecistīts.
    Var būt grūti atšķirt šīs divas patoloģijas. Bet, lai atbalstītu holecistītu, tiek runāta dominējošā sāpju lokalizācija pa labi ar starojumu uz labo plecu zonu. Veicot ultraskaņu, jūs varat noteikt iekaisuma lokalizāciju, taču ir vērts atcerēties, ka holecistīts var izraisīt pankreatītu.
  3. Akūta zarnu aizsprostošana.
    Galvenā sāpju pazīme zarnu aizsprostojumā ir krampju raksturs, kas rezonē ar zarnu peristalitātes zvana signālu. Ar pankreatītu sāpes ir nemainīgas, sāpes. Pentagonā ar pankreatītu, resnās zarnas pietūkums, bet bez Klaubera traukiem.
  4. Mezotromboze.
    Mezotromboze visbiežāk ietekmē gados vecākus cilvēkus ar sirds un asinsvadu patoloģiju. Simptomi šajā gadījumā strauji pieaug, bet tie nav saistīti ar konkrētas pārtikas uzņemšanu. Laparoskopija vai angiogrāfija palīdzēs atrisināt šaubas.
  5. Miokarda infarkts.
    Tā kā pēc ierašanās slimnīcā tiek veikta elektrokardiogrāfija, tas nebūs grūti noteikt miokarda infarktu.

Lūdzu, lūdzu! Raksti mūsu mājas lapā ir tīri informatīvi. Nelietojiet sevi, tas ir bīstami, jo īpaši ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Noteikti konsultējieties ar ārstu! Jūs varat reģistrēties tiešsaistē, lai ieceltos ar ārstu, izmantojot mūsu tīmekļa vietni, vai uzņemt ārstu katalogā.

Pankreatīta diagnostika: akūtu un hronisku formu definīcija pēc analīzes

Lai sāktu ārstēšanu - ir jāveic diagnostika. Nav vairākas slimības, kuru simptomi nav izteikti un tos atzīst saskaņā ar tiem, nav iespējama. Šādām slimībām ir iespējams pancreatitis.

Pankreatīta diagnostikas metodes

Šīs slimības ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no savlaicīgas izmeklēšanas un pareizas diagnostikas noteikšanas. Eksperta diagnosticēšanai eksperts paļaujas ne tikai uz pētījuma datiem, bet arī uz slimības simptomiem. Tie ietver:

  • akūtas sāpes vēdera rajonā;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
  • vispārējs vājums;
  • strauja spiediena samazināšanās;
  • pastiprināta svīšana un bāla āda;
  • ķermeņa temperatūras lec;
  • izkārnījumi
  • sausa mute, balta pārklājuma parādīšanās uz mēles.

Medicīnas praksē ir vairāki veidi, kā noteikt pankreatītu, neizmantojot instrumentālo pārbaudi, pamatojoties tikai uz raksturīgiem simptomiem. Tas ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt pieaugušo. Šie simptomi ietver:

  1. pankreatīta klātbūtnē pacients nejūt aortas pulsāciju kuņģī.
  2. zilu plankumu parādīšanās vēdera sienas zonā, veidojot aizkuņģa dziedzeri.
  3. zilie plankumi gandrīz nabas zonā. To izpausme ir saistīta ar aizkuņģa dzēšošanās produktu iedarbību uz orgānu un muskuļu audiem.
  4. sāpīgas sajūtas aizkuņģa dziedzera vietā.
  5. sāpju parādīšanās palpēšanas laikā, ko specializējusies vietne krūšu kaula kreisajā pusē, pie riņķu krustojuma ar mugurkaulu.
  6. sāpīgas sajūtas, pieskaroties aizkuņģa dziedzerim. Sāpju iestāšanās ir saistīta ar orgānu iekaisuma procesu.
  7. stipra sāpes, kad palma tiek ievietota dziļi vēdera sienā, kas saistīta ar iedobumu kuņģī.

Hroniskas pankreatīta pazīmes un diagnoze

Lai noteiktu hronisko pankreatītu, ārstam jāpievērš uzmanība simptomiem, kas rodas pacientam. Par šo slimību raksturo šādi simptomi:

  1. periodiskas sāpes zem ribām pa kreisi no mugurkaula;
  2. sāpju izplatīšanās no aizkuņģa dziedzera uz muguru;
  3. sāpju rašanās pēc ēšanas kūpināto, ceptu vai taukainu pārtiku, kā arī alkohola dzeršanu;
  4. nepastāvīga nelabuma sajūta;
  5. caureja ar raksturīgu smaržu;
  6. asas svara zudums, kas saistīts ar organisma barības vielu uzsūkšanās pārtikā pārkāpumu.

Hroniska pankreatīta ārstēšana var ilgt ilgu laiku. Ārstēšanas laikā tā var pastiprināties vai slimības remisija, tādēļ ir svarīgi to pareizi diagnosticēt. Šādas ilglaicīgas slimības gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vājums, reibonis, apgrūtināta elpošana, atmiņas traucējumi;
  • cukura līmeņa paaugstināšanās, 2. tipa cukura diabēts;
  • traucējumi gremošanas sistēmā, caureja vai aizcietējums, slikta dūša un vemšana;
  • aizkuņģa dziedzera palielināšanās, izraisot locītavu vēnas aizsprostojumu;
  • žults stagnācija ķermenī un dzelte sastopamība.

Bioķīmiskais asins analīzes

Šī ir pirmā analīze, ko pacientiem nosaka aizkuņģa dziedzera slimība. Tas ir diezgan vienkāršs un informatīvs. Ar tā rezultātiem nosaka orgānu slimības veidu. Pankreatīta gadījumā ar bioķīmisko asins analīzi var noteikt šādas novirzes:

  • alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanās. Šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris un veicina cietes sadalīšanos organismā. Augsts līmenis norāda uz orgānu slimību. Tomēr, pamatojoties tikai uz šo rādītāju, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi;
  • palielināt lipāzes līmeni, fermentu, kas nepieciešams tauku saturam, kas veido pārtiku;
  • insulīna daudzuma samazināšanās un līdz ar to glikozes līmeņa paaugstināšanās
  • asins proteīnu daudzuma, it īpaši albumīna proteīna, samazināšanās;
  • straujš c-reaktīvo proteīnu aktivitātes pieaugums;
  • urīnvielas asiņu palielināšanās nieru mazspējas gadījumā.

Elektrolīzes un ūdens asiņu pārbaude

Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi izraisa izmaiņas asins sastāvā, kā arī šķidruma daudzums asinīs. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos un asins recekļu veidošanos.

Pankreatīts izraisa minerālvielu satura samazināšanos asinīs, piemēram, kāliju, kalciju un nātriju. Minerālu saturs ietekmē normālu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanu.

Pabeigt asins analīzes

Pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem, proti, leikocītu un sarkano asins šūnu skaitu, ir iespējams izdarīt secinājumu par slimības klātbūtni. Leikocītu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa norisi organismā. Eritrocītu sedācija tiek novērota, samazinot šķidrumu asinsvadu slānī.

Vispārēja urīna analīze

Pacientiem ar pankreatītu ir būtiska novirze no alfa-amilāzes satura indeksa normas. Tas ir tipisks slimības sākuma stadijā. Vēlāk urīnā var noteikt leikocītus, eritrocītus un citas sastāvdaļas.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Instruktālas aizkuņģa dziedzera slimību izpētes metodes ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Instrumentu izpētes laikā kļūst iespējams vizualizēt dziedzera darbību, kā arī atklāt pankreatīta un tā iedarbības ietekmi uz citiem orgāniem.

Visbiežākās instrumentālās izpētes metodes ir šādas:

Ultraskaņas diagnostika

Šī ir visefektīvākā metode, kā noteikt aizkuņģa dziedzera slimību, kā arī atklāt izmaiņas orgānu audos, iekaisuma klātbūtni. Uz ultraskaņas ir iespējams redzēt žultsceļu stāvokli, gļotādas abscesu klātbūtni un šķidrumu.

ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacientam ir jāzina, kā notiek sagatavošanās pancreas ultraskaņai, lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks.

Aizkuņģa dziedzera rentgena

Šāda veida diagnostika var noteikt akmeņu klātbūtni žultsvados, kā arī netieši apstiprināt pacienta pankreatīta klātbūtni. Par šīs slimības pacienta attēliem būs ievērojami palielinātas zarnu cilpas un citas raksturīgas pazīmes.

Tomogrāfija

Pankreates diagnosticēšanas informatīvais paņēmiens. Ar to jūs varat noteikt ķermeņa lielumu, mirušo audu klātbūtni un iekaisumu. Tomēr šo metodi izmanto diezgan reti sakarā ar tā augsto cenu un tomogrāfu pieejamību lielajās klīnikās.

Laparoskopija

Šī metode ir gan slimības diagnoze, gan ārstēšana. Veikt šo pētījumu īpaši aprīkotos birojos vai operāciju telpās.

Laparoskopija ļauj noteikt orgānu patoloģijas reālajā laikā un dažos gadījumos veikt pasākumus, lai mazinātu to ietekmi uz ķermeni. Šo metodi izmanto ļoti smagos slimības gadījumos.

Endoskopija

Šī pētījuma metode ļauj jums redzēt visas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šim nolūkam caur barības vadu tiek ievietots endoskops ar uzstādītu kameru, un orgāns tiek pārbaudīts.

Endoskopijas rezultātā ir iespējams noteikt sekrēcijas līmeni un tā ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri.

Pankreatīta diferenciālā diagnoze

Pankreatīta gadījumā galvenie simptomi ir sāpes vēderā, caureja un vemšana. Tomēr vairākām citām gremošanas sistēmas slimībām ir līdzīgi simptomi.

Dažreiz pat testu rezultāti var nedot pilnīgu priekšstatu, lai eksperts pārliecinoši diagnosticētu. Ir nepieciešams atšķirt pankreatītu no iespējamām citām slimībām.

Atšķirība starp pankreatītu un perforētu čūlu

Diezgan bieži pankreatīts ir līdzīgs simptoms ar perforētu čūlu. Šīs slimības ir raksturīgas spēcīgām sāpēm un sāpēm, ko tās izraisa, samazina pulsa un vēdera sienu spriedzi.

Tomēr ir būtiskas atšķirības, kuras ir svarīgi pamanīt, diagnosticējot un izrakstot ārstēšanu. Pacients ar perforētu čūlu mēģina ieņemt vietu, kurā sāpes ir mazāk jūtamas. Arī ar šādu slimību vemšana notiek reti.

Pankreatīts pacients ir nemierīgs. Viņš nevar atrast vienu pozīciju gulēšanai. Arī slimība ir saistīta ar pastāvīgu vemšanu. Slimības rezultātā var tikt traucēta perifēra asins piegāde.

Starp pankreatītu un holecistītu atšķirība

Šīm divām slimībām ir ļoti līdzīgi simptomi. Un bieži vien holecistīts ir cilvēka slimības ar pankreatītu sekas. Holecistītu raksturo sāpju parādīšanās vēdera labajā pusē un sāpju pāreja uz labo plecu. Uz ultraskaņas ir skaidri izteikts iekaisuma process.

Turklāt lasītājam būs noderīga informācija par to, kas ir holecistīts un kā to ārstēt, mūsu vietnes lapās.

Atšķirība starp pankreatītu un akūtu zarnu aizsprostojumu

Pankreatīts ir saistīts ar dinamisku zarnu aizsprostojumu. Zarnu sāpes rodas pēkšņi, vemšana, vēdera uzpūšanās un pēc tam aizcietējums uz laiku - visi šie ir pankreatīta simptomi.

Lai atšķirtu šo slimību no zarnu šķēršļiem, tas ir iespējams, izmantojot asiņu rezultātus. Ja asinīs ir zems hlorīda līmenis, tas norāda uz zarnu aizsprostojumu. Augsts hlorīda un diastāzes līmenis norāda, ka pacientam ir pankreatīts.

Atšķirība starp pankreatītu un miokarda infarktu

Ir diezgan viegli atšķirt šīs abas slimības. Miokarda infarkta diagnoze balstās uz elektrokardiogrammas rezultātiem, kas tiek veikti katram pacientam pēc uzņemšanas slimnīcā.

Pankreatīta diagnostika un noteikšana

Pankreatīta (pankreatīts, lat.) Ir sarežģīts un daudzpakāpju process, kas ietver sūdzību apkopošanu, detalizētu anamnēzi un vairākus laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Šādas dažādas diagnostikas metodes ir saistītas ar to, ka pankreatīts var notikt zem citu vēdera dobuma orgānu slimību "maskas". Precīzas diagnostikas un diferenciāldiagnozes veikšanai nepieciešama pacienta visaptveroša izmeklēšana. Sāksim kārtībā.

Sūdzības par pacientu

Pat saskaņā ar pirmajām pacienta sūdzībām ir iespējams precīzi diagnosticēt akūtu vai hronisku iekaisumu aizkuņģa dziedzerī, tādējādi veicot diferenciāldiagnozi vēlēšanu stadijā. Slimību norāda ar šādām sūdzībām:

  • Sāpes intensīvas, rodas pusstundu laikā pēc taukainas vai ceptas pārtikas ieņemšanas, pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas. Viņi valkā zirglietas raksturu, kas izplatās visā vēderā ar apstarošanu muguras apakšējā daļā, plecu asmeņā. Sāpīgs sindroms pastāv ilgstoši, to neaptver parasto pretsāpju līdzekļu uzņemšana.

Svarīgi! Ne visiem pacientiem ir sāpes. 15% gadījumu patoloģija notiek nesāpīgi vai asimptomātiski, kas noved pie kļūdām diagnozē.

  • Sūdzības par izslēgšanu, vemšanu, vēdera uzpūšanos, plaukstām, bieži izkārnījumiem. Gremošanu traucējumi izraisa divpadsmitpirkstu zarnas anonīms un aizkuņģa dziedzera sulas aizmugurē ievilkšana cauruļvados. Gan akūtas, gan hroniskas pankreatīta gadījumā vemšana ir specifiska, nesniedzot labu stāvoklim. Gluži pretēji, pacients turpina justies nelabums. Tajā pašā laikā mutē ir rūgta garša vai rūgta vemša garša.
  • Ķermeņa masas zudums, muskuļu vājums, beriberi. Šīs sūdzības izraisa aizkuņģa dziedzera enzimātiska nepietiekamība.
  • Slāpes, sausa mute, "izsalcis" ģībonis - simptomi, kas raksturīgi diabētiem. Tās ir saistītas ar faktu, ka skartās orgāns nesniedz pietiekamu daudzumu insulīna hipoglikemizējošā hormona.

Svarīgi!

Anamnēzes vēsture

Ne mazāk svarīgi diagnozes posms. Pacients nosaka sāpju sākuma laiku, vai to izskats ir saistīts ar uzturu. Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes ir pastāvīgas vai rodas pēc taukainas un ceptas barības uzņemšanas, kā arī citas diētas kļūdas. Pirmās sāpīgās sajūtas parādās 30-40 minūtēs. pēc ēšanas. Tas ir arī svarīgi, nekā pacients ir pārtraucis sāpīgu uzbrukumu, vai tas viņam palīdzēja. Akūtā procesā - sāpes intensīvākas.

Ārsts domā, vai apetītes pazemināšanās bija saasināšanās priekšvakarā, sausuma sajūta vai rūgtums mutē. Akūtā pankreatīta gadījumā visi šie simptomi atrodas pacientam. Diagnostikai ir svarīga arī dispepsijas traucējumu iestāšanās laiks un vemšanas raksturs. Vēl viens diagnozes kritērijs ir izkārnījumos raksturīgais. Ar akūtu un ar hronisku pankreatītu izkārnījumi ir šķidri, dzeltenīgi krāsoti, ar tauku izkārnījumiem (steatoreju).

Ārējā pārbaude

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību ādai. Ar hronisku pankreatītu biliāra dēļ obstruktīvu dzelte ādu, sklēras, mutes gļotādas var krāsot ar krāsu icteric.

Tad ārsts palpina vēderu, kamēr pacients iezīmē sāpes vēdera sienas žultspūšļa projicēšanas vietā. Paaugstināts žultspūšļa, ko viegli var palpināt, palīdzēs arī aizdomas par hroniskas žultspūšļa atkarīga pankreatīta diagnozi.

Uz pārbaudes ir šādi simptomi: trūkums vēdera aortas pulsācijas palpācijas (jo otokshey aizkuņģa dziedzeris), pozitīvi frenikus-simptomu (sāpes, kas rodas, reaģējot uz palpācijas starp kājām Galvas grozītājmuskulī muskuļu), retināšana zemādas tauku jomā aizkuņģa dziedzera projekcija.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Amilāzes satura noteikšana asinīs

Nepietiek informatīvā pētījuma, jo akūta pankreatīta amilāzes asinīs tiek noteikts tikai slimības pirmajā dienā. Amilāze iekļūst asinsritē no iznīcinātām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šī enzīma palielināšanās ne vienmēr norāda uz patoloģiju, jo lielākā daļa šī savienojuma iekļūst asinīs no siekalām, nevis no dziedzera. Tomēr, ja pacients iestājās pirmajās stundās pēc sāpju sindroma sākuma un bioķīmiskais asins analīzes rezultāti liecināja par amilāzes līmeņa paaugstināšanos, tad tas ļauj likvidēt šaubas.

Asins analīzes pankreatīta enzīma noteikšana

Galvenie pētītie fermenti ir lipāze un elastāze.

Svarīgi! Visi indikatori (ar palielinātu iekaisumu). Tomēr šī jutīgākā analīze ar pilnīgu garantiju neļauj runāt par akūtu vai hronisku pankreatītu, jo šie savienojumi lielā skaitā ir atrodami citos orgānos.

Funkcionālie testi

Tiek aicināts novērtēt aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Ir tiešie (zondes) un netiešie pētījumi. Tajā pašā laikā secinājums parāda, kāds sekrēcijas veids dominē pacientam. Ar akūtu pankreatītu enzīmu funkcija tiek strauji samazināta, kas izraisa visu hormonu un gremošanas enzīmu hipoksikāciju.

Izdomu analīze

Izgatavots, lai noteiktu tauku kvantitatīvo saturu tajā. Hipoksikācijas gadījumā gremošana tiek pārtraukta, kas izraisa barības vielu pārtraukšanu un uzsūkšanos. Apzīmējums, kas norāda uz hronisku pankreatītu, ir nesadzīvotu tauku saturs izkārnījumos (steatoreja). Pēc tam nosaka tauku kvantitatīvo attiecību pret citām nesagremotajām barības vielām. Tests tiek izmantots, lai noteiktu elastāzes saturu izkārnījumos. Šie pētījumi ir īpaši specifiski aizkuņģa dziedzera slimībai.

Urīna bioķīmiskā analīze

Amilāzes (diastāzes) satura noteikšana urīnā. Arī ļoti specifiska analīze, kas ir vienkārša un lēta pieteikumam. Viņš tiek iecelts nekavējoties, tiklīdz slimnieks ir ieguvis akūtu vai hronisku pankreatītu. Diastazes palielināšanās urīnā nav skaidri noteikta, jo fermentu līmenis būs atkarīgs no slimības smaguma un ķermeņa daudzuma nekrozes un sabrukšanas. Ar akūtu procesu amilāzes daudzums ir par 5-10 reizēm normāls.

Klīniskais asins analīzes

Tas ir iekļauts klīniskajā testu minimālajā līmenī. In akūtu un hronisku pankreatītu, tiks novērota iekaisuma izmaiņas: skaita pieaugumu leikocītu līdz jauniem formām C-reaktīvā proteīna, eritrocītu sedimentācijas ātrums paātrinājuma.

Bioķīmiskais asins analīzes

Veikta, lai noteiktu līmeni, visiem citiem enzīmiem (transferāzēm (ALT, AST), laktātdehidrogenāzes, uc), proteīna līmeni (kopējo olbaltumvielu un attiecību albumīnu un globulīnu frakcijas), bilirubīnu (tiešu un netiešu).

Ir lietderīgi veikt analīzi, lai noteiktu alkohola līmeni asinīs. Hroniskā alkohola pankreatīta gadījumā saasinājums rodas pēc nelielu alkoholisko dzērienu daudzuma uzņemšanas. Palielinot alkohola līmeni, pacients piedzīvo alkohola intoksikāciju, kas liecina par pankreatīta klātbūtni.

Kā diagnosticēt pankreatītu hroniskā formā

Parasti pankreatīts sākas akūtā formā. Ja jūs nelietojiet ārkārtas pasākumus, lai to apturētu, dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi. Tomēr akūtā veidā tas izraisa tik briesmīgas sāpes un pacienta stāvoklis pasliktinās tik lielā mērā, ka persona ir spiesta konsultēties ar ārstu. Bet šī slimība, kas radušies vienreiz, paliek, un cilvēks ar to dzīvo līdz savām dienām. Iespējams, ka remisija sākas un pakāpeniski pārveidojas par hronisku stāvokli.

Pankreatīta cēloņi

Hroniskas pankreatīta diagnostika laboratorijas metodēs

Patoloģiskie procesi, aizkuņģa dziedzera, ko raksturo ilgtermiņa rašanos, kura laikā šķidrums parenhīma tiek aizstāta ar saistaudu biezu, izstrādājot endokrīno un eksokrīnas orgānu hypofunction. Visbiežāk sastopamie pankreatīta cēloņi:

  • galvenā kanāla aizsērēšana,
  • akmeņu veidošana,
  • hiperparatireoidisms
  • iedzimta predispozīcija
  • alkoholisms

Dziedzera traucējumu avots ir fermentu nogulsnēšanās kanālos. Fermenti piesārņo kanālus, un tas ir iemesls to izplatībai, ņemot vērā proteīnu sintezēšanas procesā atbildīgo acinar aparātu šūnu iznīcināšanu. Tā rezultātā ietekmē audi atrofē, un kanāli veido audzēji.

Pankreatīta klīniskās izpausmes

Šī slimība izpaužas atšķirīgi:

  • sāpju veidā, un to var uzskatīt par klasisku:
  • parasti sāpes parādās virs vēdera un tiek atdotas mugurā;
  • retāk sastopamais jostas sāpes sindroms;
  • sāpīgas sajūtas labajā vai kreisā hipohondrium. Sāpju lokalizāciju nosaka tas, kādu aizkuņģa dziedzera daļu ietekmē iekaisuma process.

Bieži vien sāpju uzbrukumu izraisa alkohols, alkohola dzēriens, bagātīgs taukains un pikants ēdiens. Un, lai apturētu šo uzbrukumu, ir jāizmanto stiprs un pat narkotisks saturs, kas satur anestēziju. Periodisks hronisks pankreatīts atgādina tās izpausmes akūtu, bet bieži vien bez lielām sāpēm.

Slēpto formu raksturo sāpju trūkums. Šajā slēpjas tā viltība. Galu galā sāpju sajūta ir signāls par darbības traucējumiem vienā vai otrajā orgānā. Kaut arī, ja nav sāpju, cilvēki turpina vadīt ierasto dzīvesveidu, nevis pievēršot uzmanību citiem simptomiem vai ēdot tos tabletes. Bet latentā slimības forma izpaužas reti.

Pacienti bieži sūdzas par nelabumu, nevēlēšanos ēst, ko izraisa nevēlamas divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu audu kontrakcijas vai tās gļotādas iekaisuma procesi. Ir izdalījumi, vemšana. Nopietna zarnu funkcija.

Pankreatīta diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Pacienta pārbaude: palpācija

Rentgenstaru izmeklēšana liecina par kalcifikāciju. aizkuņģa dziedzera mīksto audu, kas pazīstams kā izplatīta kalcifikācija. Tas var notikt ar hipertiroīdismu, saliņu šūnu audzēju, un tas ir raksturīgs hroniskiem alkoholiķiem.

Kombinētā tomogrāfija (CT) parasti tiek izmantota, ja ir aizdomas par lēni augošu ļaundabīgu audzēju. Dibinot dārgu diagnozes metodi, CT būtiski paplašina iespēju noteikt dziedzera slimības.

Ultraskaņa var palīdzēt noteikt pankreatītu 90% pacientu, konstatēt kalcifikāciju, strijas, noteikt vai izslēgt audzēju klātbūtni. Endoskopiskais atkāpšanās- cholangiopancreatography (ERPHG) nosaka sašaurinājums cauruļvadā, ļauj mums, lai noteiktu lokalizāciju patoloģisku stāvokļu ārstēšanai - calcifications un proteīnu plug.

Turklāt ERCPH ir endoskopiska visa gastrointestinālā trakta izmeklēšana, kas ļauj:

  1. Pārbaudīt aizkuņģa dziedzera kanālu;
  2. Veikt pētījumu veikšanai izvēlēto aizkuņģaļķu sulu;
  3. Atklāt saistītās patoloģijas, kas izraisīja pankreatītu.

Laboratorijas pētījumi

Aizkuņģa dziedzera bioloģisko katalizatoru stāvokļa noteikšana - fermenti. Starp enzīmiem, kas norāda uz dziedzera patoloģisko stāvokli, ir amilāze, un tādēļ, pirmkārt, tiek pētīta tā aktivitāte asinīs un urīnā. Tiek atzīmēts, ka summa ir šo enzīmu līmenis asinīs palielinājās par 2-12 stundām no simptomu parādīšanās uz sākumu jaunai dienai sasniedz savu kulmināciju, un ar labvēlīgu slimības gaitu nāk atpakaļ uz normālo pēc 48-96 stundām.

Pankreatīts uzbrukums izraisa nekārtības no centrālās daļas nefronovogo kanālu, tādējādi samazinot absorbciju amilāzes un tajā pašā laikā palielina nieru klīrensu (spēju nierēm izvadīt atkritumus).

Bet vairākiem pacientiem dziedzera iekaisuma pasliktināšanās neietekmē amilāzes darbību un paliek stabila visā slimības gaitā. Šajā pacientu grupā amilāzes līmenis ir zems, pateicoties patēniskiem parenhimijas audu procesiem, un tādēļ fermenta aktivitātes izmaiņas ir maz izteiktas.

Šeit ir jāņem vērā, ka amilāzes stāvoklis var liecināt ne tikai par aizkuņģa dziedzera slimībām, bet arī uz čūlu, peritonītu, nieru mazspēju un vairākām citām slimībām. Amilāzes aktivitāte var mainīties pat dažu medikamentu lietošanas dēļ: sulfonamīdi, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi utt.

Ultraskaņa - kā hroniskas pankreatīta diagnoze

Precīzāks attēls, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzeri, parāda tripsīna aktivitātes mērījumus un jo īpaši tripsinogēnu, kura darbība liecina par hiperfeverātisku pankreatītu. Fosfolipāzes aktivitāte asinīs tiek noteikta pēc šādām metodēm:

  • imunofluorometriskā
  • bioķīmiskais
  • radioimmunoloģisks.

Šī enzīma koncentrācija un aktivitāte arī sniedz skaidru priekšstatu par pankreatīta patoģenēzi. Ir izstrādāta vēl viena fermentatīvā metode - elastāzes analīze. Izpētot enzīmu ietekmi uz aizkuņģa dziedzerī, tika konstatēts, ka šī fermenta saturs palielinās agrāk nekā pārējais un tiek saglabāts 10-12 dienas. Visu analīzes sastāvdaļu kopums sniedz ļoti skaidru priekšstatu par slimības gaitu.

Eksokrīnas dziedzera funkcijas stāvoklis

Vēl viena metode, kas ļauj noteikt ķermeņa stāvokli, ir secretin tests, kas ļauj noteikt eksokrīnas funkcijas efektivitāti. Šī metode ir diezgan efektīva, bet, diemžēl, tā nav pieejama visur, jo tā ir dārga. Šīs metodes būtība ir šāda: pirmkārt, aizkuņģa dziedzeris tiek stimulēts intravenozi ar sekretinu-pacreosimīnu. Pēc brīža divpadsmitpirkstu zarnā pārbauda ar īpašu ierīci, kas savāc aizkuņģaļķu sulu.

Pankreatīta klātbūtni norāda zemais bikarbonāta sāls saturs, kas ir mazāks par 90 meq / l. ar normālu divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Aizkuņģa sulas daudzumu, kas tiek piešķirts šai zarnās daļai, nosaka ar chimotripsīna daudzumu izdalīšanās produktos. Metode tiek izmantota, lai noteiktu elastāzes 1 daudzumu pacienta izkārnījumos. Steatorrēze - palielināta tauku koncentrācija pacienta izplūdes produktos €, kas pavada pankreatītu, un runā par nepietiekamu fermentu ražošanu, kas noārda taukus. Lai veiktu efektīvu analīzi pirms procedūras, pacientam jāorganizē maltītes ēdieni Schmidt, kurā iekļauti:

  • 105 g proteīna,
  • 135 g tauku un
  • 180 g ogļhidrātu.

Augsts tauku un ziepju sastāvs taukskābju normālā stāvoklī norāda uz izmeklējamo orgānu eksokrīno nepietiekamību.

Ārstēšana

Ārstē

Katrs gastroenterologs var diagnosticēt hronisku pankreatītu

Saskaroties ar sāpju uzbrukumu. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju sindroma apturēšanu ar pretsāpju līdzekļiem - pretsāpju līdzekļiem, Baralginu un citiem. Retāk, ja parastās pretsāpju līdzekļi nepalīdz, viņi izmanto smagu artilēriju - narkotikas.

Samazināta dziedzera aktivitāte

Kuņģī tiek sintezēti holecistokīns un sekretins - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas liek to iekļaut darbā. Šajā brīdī pacienta ķermenis sāk strādāt saspringtajā režīmā, izraisot pacientam papildu sāpes. Un, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera darbību tā darbības palēnināšanā, ārstēšanas kompleksā (lansoprazols un omeprazols) tiek iekļauti blokatori. Arī, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek ievadīts Somastatīns. Ja konstatē blakusparādības, zāļu deva ir samazināta.

Enzīmu atbalsts

Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrālā vieta tiek aizstāta ar aizstājēju terapiju ar gremošanas enzīmu un, galvenokārt, pankreatīna izmantošanu. Viņi arī veicina sāpju novēršanu un kompensē šī enzīma trūkumu organismā, ir steidzami nepieciešami sakarā ar eksokrīno dziedzera hipofunkciju. Ir vairākas dažādas fermentu preparātu grupas, kuras kopā veido sastāvdaļas:

  • Preparāti, kas iegūti no kuņģa gļotādas ekstraktiem un ieskaitot pepsīnu - Acidīn-pepsīnu, Abomīnu, Pepsidilu;
  • preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, tādus kā lipāzes amilāze un tripsīns. Tie ir Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • preparāti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes sastāvdaļām Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinētie enzīmi;
  • Pretiekaisuma terapija. Jebkura orgānu normālas dzīvesveida traucējumi ir saistīti ar infekcijas un iekaisuma procesu ierosināšanu. Tādēļ ar hronisku pankreatīta paasinājumu palielina penicilīnus, betta-laktātus, tetraciklīnus. Bez tam, zāļu izvēle, deva un kursa ilgums tiek noteikti individuāli.
  • Spazmolītiskie līdzekļi. Zāles, kas ietekmē gludo muskuļu daudzumu, ir paredzētas hiper- vai hipomotorā žultspūšļa gadījumā. Pirmajā gadījumā tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi - Papaverīns, Platifillin, Galidor, No-shpa un citi; otrajā - prokinetics, veicinot muskuļu audu kontrakcijas funkcijas aktivizāciju - Domperidonu, Cizaprid Eglonilu un citiem.
  • Diēta

Dietologam ir jānorāda uzturs!

Smaga slimība pats pielāgo pacienta dzīvesveidu. Persona ir spiesta pilnīgi atteikties no alkohola, pārlieku taukainas pārtikas, ēst noteiktu diētu un aizliegumus uzturā. Stāvoklī akūts pankreatīts, kopā ar palielinātu aktivitāti fermenta, pacients ir paredzēta tukšā dūšā un gāzes-free minerālūdens izmantošanu, tēju vai vāji pagatavota Dog rožu novārījums.

Tikai trešajā dienā diētā tiek ievadīta zemu kaloriju diēta, kas ierobežo taukus un ogļhidrātus. Kad jums izdodas pārtraukt paasinājumu, pacients ir izrakstījis terapeitisko diētu - tabulas numurs 5a, kas parasti tiek parakstīts pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām. Šajā ēdienkartē ietilpst:

  1. Proteīni līdz 150 gr. (vārīta gaļa, mājputnu vai zivju ar zemu tauku saturu, piens un piena produkti, atļauts 1 olu dienā). 20 procenti proteīnu var būt augu izcelsmes.
  2. Tauki - dzīvnieku tauki ir kategoriski kontrindicēti. Atļauts 10 gr. sviestu, krējumu vai skābo krējumu, un 20-30 gr. - dārzeņu.
  3. Ogļhidrāti - (ievārījums, medus, cukurs) - atļauts ēst 70 gr. dienā.
  4. Nātrija hlors (galda sāls) - 8 g. Ūdens - 2-2,5 l.

Dienas ēdienkarte satur vitamīnus A, C, B1, B2, B12, folijskābi, PP un K, tādēļ pacientiem jālieto dārzeņi un augļi vārītajā, tvaika un neapstrādātā veidā. Pacientiem ir nepieciešams sagatavot zupas dārzeņu, graudaugu, piena, biezpiena biezputru. Ir atļauti miltu ēdieni un produkti (izņemot produktus, kas izgatavoti no sviestmaizes). Kategoriski kontrindicētas ceptas, sautētas, konservētas, marinādes, pikantas. Uztura bagātinātājs ir daļa no kopējās ārstnieciskās programmas.

Kāpēc akūtu pankreatītu sauc par "svētku slimību", jūs mācīsities no video:

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Maizes ietekme uz pankreatītu

Pankreatīts parasti tiek saprasts kā slimību grupa, kas izraisa aizkuņģa dziedzera gļotādas iekaisumu. Šī slimība izraisa gremošanas traucējumus, kuru dēļ pārtika tiek gremdēta un nepareizs šķeļ.

Kāda ir izkliedēta aizkuņģa dziedzera maiņa: slimība vai simptomātija?

Aizkuņģa dziedzeris ir uzskatāma par veselīgu, ja tā ehologenitāte ir salīdzināma ar šo liesas un aknu skaņas diagnostikas rādītāju.

Vai man vajag izmantot linu sēklas ar gastrītu?

Flaxseed (Linum usitatissimum) ir linšķiedras gada augu sēkla, ko izmanto medicīniskiem mērķiem, kā arī tādu produktu ražošanai kā apģērbs un zvejas tīkli.