Galvenais Diēta

Kā aizkuņģa dziedzeris ietekmē sirdi

Sirds ir muskuļu konusveida orgāns, kas ir sirds un asinsvadu sistēmas pamats, kas nodrošina asinsriti un spēj darboties automātiski. Sirds muskuļi atrodas diafragmas centrā aiz krūšu kaula, starp kreiso un labo pleiras dobumu. Arī tuvu ir kuņģa, aknu un aizkuņģa dziedzera orgāni, kuru slimība var ietekmēt sirdsdarbību.

Bieži pacienti konsultēties ar kardiologu ar sūdzībām par sāpēm sirdī un tahikardiju, tiek nosūtīti uz gastroenterologs ārstēšanai pankreatīta - pamatslimība, kas izraisīja svārstības sirds darbību.

Tahikardija ar pankreatītu

Ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu viens no simptomiem, ko ārsts diagnosticē, ir patoloģiska tahikardija - ātra sirdsdarbība, kas pārsniedz ātrumu simts sitienu minūtē. Pacients var sajust ātras sirds muskuļu kontrakcijas un, iespējams, to nezina. Šajā gadījumā tahikardiju var noteikt klausoties pulsā un sirdī.

Galvenais iemesls, kas ietekmē sirds ritma traucējumus aizkuņģa dziedzera iekaisums, varētu būt, piemēram, intoksikācijas un drudzis ar augstu temperatūru, tāpēc reakcija uz sāpēm kopā ar trauksmi un emocionālo lielas slodzes. Tahikardija var rasties ar zemu asinsspiedienu, kas ir raksturīgs akūta pankreatīta uzbrukumam, kopā ar sāpju šoku.

Tahikardija stāvoklis ar aizkuņģa dziedzera iekaisums izpaužas ne tikai paātrinātā sirdsdarbība, bet nozīmē vāju, elpas trūkums, reiboņi, sajūta gaidāmo samaņas zudumu.

Ārstēšana ir novērst faktorus, kas to izraisa, tas ir, iekaisuma procesa noņemšana un sāpju mazināšana.

Ekstrasistolija

Dažreiz pacienti ar diagnosticētu aizkuņģa dziedzera iekaisumu pastāvīgi sūdzas par sirds sāpēm un viņa ritma traucējumiem. Pētot pacientus ar šo simptomu pankreatītu, bieži tiek atklāta aritmija, ko sauc par kardiologu ekstrasistūli. Šī parādība ir balstīta uz ekstrasistolēm - priekšlaicīgu sirds vai orgānu daļu sagremšanos vai ierosmi, ko izraisa impulss, kas rodas no dažādām sirds daļām.

Ir vairāki ekstrasistoles izpausmju varianti. Pankreatīts visbiežāk tiek parādīts reflektīvais veids, ko izraisa aizkuņģa dziedzera slimība. Negatīvas emocijas, ko izraisa sāpes, pavājināta vielmaiņas procesi miokardu, kas saistītas ar kālija zudumu no vemšanas un caurejas var traucēt ritmu sirds, izraisot aritmiju.

Aizkuņģa dziedzera ietekme uz sirdi

Sirds ir muskuļu orgāns ar konusa formas formu, kas veido SSS galveno pamatu un ar kura palīdzību tiek nodrošināti asinsrites procesi. Sākums sirds muskuļa atrodas centrā cīpslas Membrānas dobuma kaula, pusceļā starp kreisās pleiras dobumā, un tā labajā pusē. Un pie sirds muskuļa atrodas parenhimatozo orgānu kā aknu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera, patoloģisku traucējumu funkcionalitāti, kas negatīvi ietekmē darbību un vispārējo stāvokli sirds. Ļoti bieži pacienti iet pie ārsta, kardiologa, tiek novirzīts uz gastroenterologs ārstēšanās attīstīt terapiju aizkuņģa dziedzera patoloģiju dobumā aizkuņģa dziedzera, veicinot attīstību patoloģijas darbībā sirds.

Iesniegtajā pārskatīšanas materiālā apskatīsim jautājumu par to, vai aizkuņģa dziedzeris var tikt nodots sirdij un kāpēc sirds sāpes rodas pankreatīta gadījumā.

Sirds sirdsdarbības veids pankreatīta gadījumā

No iekaisuma procesa attīstība orālās parenhimatozu dziedzera kopā ar sākuma stipru sāpju akūtas raksturu, veidošanos, kas kļūst skaidrs, ka patiešām sāp: aizkuņģa dziedzerī, nierēs, sirds vai pat kuņģī.

Ņemot vērā to, ka parenhīmas dziedzeris atrodas zem dobumā kuņģa kreisajā pusē, sāpīgas simptomi ir lokalizētas tieši šajā zonā ar nelielu izplatību uz augšu, tieši tur, kur atrodas sirds.

Kad aizkuņģa dziedzeris dod uz sirds zonas sāpes sākumā attīstību aizkuņģa dziedzera slimības, tas kļūst asas un krampjveida raksturs, un ceļā uz atveseļošanos dod ceļu uz blāvi un sāpes simptomi.

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas progresēšana aizkuņģa dziedzerī izraisa intoksikācijas procesu veidošanos, kas negatīvi ietekmē visu organismu.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera klīniskā attīstība un simptomātiskas pazīmes var ietekmēt sirdi, šādi:

  • sāpju rašanās sirds zonā, kā arī kreisajā puslokā;
  • plaušu izkārnījumu veidošanos ar nesagatavotas pārtikas atlieku klātbūtni;
  • atraušanās un cīņas attīstība;
  • sāpes var tikt novirzīts kreisās puses zonai;
  • bāluma parādīšanās uz ādas un gļotādas virsmas;
  • dehidratācijas simptomu attīstība.

Var rasties arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Visbiežāk šo pazīmju attīstība notiek akūtā aizkuņģa dziedzera slimības formā.

Tahikardija ar pankreatītu

Aizkuņģa dziedzera un sirds ir cieši saistītas struktūras, jo attīstība akūta iekaisuma aizkuņģa dziedzera dobuma parenhimatozu sirdsdarbības ātrumu sāk pacelties virs robežas 100 sitieniem minūtē. Sirdsdarbības ritma palielināšana var ietekmēt pacienta vispārējo veselību un var palikt nepamanīta. Šādās situācijās tahikardija tiek noteikta tikai klausoties pulsā un sirdsdarbībā.

Galvenais iemesls tahikardiju ar aizkuņģa dziedzera slimības, var būt vai nu temperatūras pieaugumu un attīstības procesu reibumu ārpus vēdera dobumā vai veida reakcija uz jaunattīstības aizkuņģa sāpēm un traucētu psiho-emocionālo līdzsvaru pacientam.

Tāpat vērts pieminēt, ir tas, ka var notikt attīstība tahikardiju pazeminātā asinsspiediena, kas ir kopīgs simptoms akūtu aizkuņģa dziedzera slimības, pievienojot veidošanās sāpīgu triecienu.

Simptomātiskas tahikardijas pazīmes izpaužas:

  • augsts sirdsdarbības ātrums;
  • vājuma sajūtas parādīšanās visā ķermenī;
  • gaisa nepietiekamība;
  • reiboņi;
  • iespējamās samaņas zuduma sajūtas.

Tahikardijas ārstēšana balstās uz pamatslimības izzušanu pieaugušajam un sāpju sindroma atvieglošanu.

Kā atšķirt stenokardiju no pankreatīta

Faktiski stenokardijas klīniskās izpausmes un pankreatīta uzbrukums ir ļoti līdzīgi. Bet pastāv atšķirības.

Attack sāpes aizkuņģa dziedzera bojājums aizkuņģa sāk attīstīties pēc lietošanas nelikumīgu pankreatīta pārtiku ar augstu procentos asumu vai taukos, vai pēc alkohola lietošanas. Bet sāpes ar stenokardiju sāk izpausties pēc pārlieku ķermeņa fiziskās piepūles.

Tāpat vērts pieminēt, ir tas, ka, stenokardija var notikt, kad sajūta, slikta dūša ar turpmāko izpildi, vēmekļi, bet aizkuņģa dziedzera slimības, slikta dūša un vemšana, ir pastāvīgi simptomātiski pazīmes atkārtoti manifestāciju.

Par ekstrasistoles izskatu pankreatīta dēļ

Progresīvais posmā pankreatīts un sirds sāpes var norādīt aritmijas parādīšanās biežumu, kas tiek saukta arī sirds aritmiju, kas var izpausties vairākos variācijas. Ar aizkuņģa dziedzera patoloģijas progresējošo stadiju vairumā gadījumu attīstās refleksiskā aritmija, ko izraisa aizkuņģa dziedzera bojājumi.

Lai izraisītu ekstrasistoles attīstību, var būt šādi provokatīvi faktori:

  • negatīvi emocionālie uzliesmojumi, kas rodas sāpīga aizkuņģa dziedzera sindroma fona;
  • patoloģisku traucējumu vielmaiņas procesus infarkta zonā, ko izraisa intensīvu zudumu kālija joniem jaunām no vomitus un nepārtraukts aizkuņģa dziedzera caureja.

Kā palīdzēt vienlaikus sāpes aizkuņģa dziedzerī un sirdī

Pirms jebkuru zāļu piešķiršanas, lai atvieglotu pacienta vispārējo labsajūtu, vispirms ir jānosaka sāpju sajūtu rašanās cēlonis.

Tādējādi saasināt pankreatīta vai holecistīta novērstu sāpes un krampjveida zāles palīdz formā Nr-Spa, vai Drotaverinum. Bet šādās situācijās labāk ir ieteicamas intramuskulārai ievadīšanai paredzētas spazmolītiskās zāles, piemēram, Papaverīns vai platifillīns.

Laba efektivitāti noņemot sāpīgo simptomātiku sirdī un aizkuņģa dziedzera ir Holahol pilienu kas reiz mutē sāk uzsūkties un nodrošina vēlamā farmakoloģiskā efekta.

Visas ārstēšanas pamatā ir īpaša uztura ievērošana ar tabulu Nr. 5, kurā pilnībā jāiznīcina ikdienas uzturs:

  • Konservēti un taukaini pārtikas produkti;
  • visi pikanti, kūpināti un kūpināti;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • kā arī skābu un sāļu pārtiku.

Ja rodas akūta aizkuņģa dziedzera slimība, ēdienam jābūt vieglam, tas nedrīkst izraisīt gļotu GIT iekaisumu un pagatavot tikai pārim, krāsnī vai ar vārīšanas metodi. Ceptu pārtiku jebkurā gadījumā nav iespējams.

Ja vēderā un sirdī rodas sāpīga sajūta, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnīgu diagnozi, lai noteiktu patieso patoloģiju un noteiktu savlaicīgu ārstēšanu. Tā kā orgānu gremošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju nav iespējams uzsākt, jo tas var radīt komplikāciju, piemēram, miokarda infarktu un citu bīstamu seku rašanos, līdz pat nāvējošam rezultātam.

Sekas pēc pankreatīta: uzturs pēc paasinājumiem un dzēšanu

Kā jūs zināt, pankreatīts ir smags iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī. Šīs slimības gaitā orgānu šūnas iet bojā, un tās nevar iziet bez ķermeņa. Pankreatīta sekas ir grūtības gandrīz visu orgānu darbā, kā arī problēmas pacienta vispārējā labklājībā.

Kā slimība ietekmē veselību?

Ja vispirms ir aizdomas par pankreatītu, pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība. Par slimības attīstību var norādīt diezgan spēcīgas sāpes vēdera dobumā, kā arī problēmas gremošanas procesā. Ja bojājuma pakāpe ir maza, šo stāvokli var novērst, izmantojot zāles. Ja nepieciešama nieze, aizkuņģa dziedzera daļēja vai pilnīga rezekcija. Abi klīniskie gadījumi negatīvi ietekmē pacienta stāvokli un ir ļoti jūtami.

Pat pēc atgūšanas var diagnosticēt dažus nervu sistēmas darbības traucējumus, ko var izpausties psihoze, pamatojoties uz saslimušo slimību.

Turklāt slimība var izraisīt turpmāku destruktīvu procesu organismā, kā arī vietējos erozijas un cistas neoplazmas. Ja cistas izplešas, tad sākas asiņošana aizkuņģa dziedzerī, un visi šķidrumi, kas izplūst no formas, var izraisīt peritonīta attīstību.

Hroniskas pankreatīta gaitas sekas:

  1. traucējumi vielmaiņas procesos;
  2. nepietiekama fermentu sekrēcija;
  3. cukura diabēts;
  4. nieru un aknu mazspēja.

Šādas sekas ir visizplatītākās pacientiem, kuri cieš no smagas alkohola atkarības.

Pankreatīta ietekme uz kuņģa-zarnu trakta ceļu

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir pilns ar visa gremošanas sistēmas traucējumiem. Kad vēdera un barības vada sieniņas bieži var būt pārklātas ar neliela izmēra erozijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma process sāk izplatīties tālāk. Pacientam pastāvīgi rodas nepatīkamas sajūtas kuņģī.

Ēšanas laikā var rasties sāpes, kolikas vai pat slikta dūša. Parasti tas notiek, ja pacients ir mierīgs ar pārtiku:

Ja ir papildu komplikācijas, tie izpaužas kā zarnu aizsprostojums, kā arī pastāvīgs diskomforts vēderā.

Turklāt gandrīz vienmēr pacients pietūris, aizcietināts vai atšķaidīts izkārnījumos, aizkuņģa dziedzeris un vēdera uzpūšanās bieži vien iet roku rokā ar šīs orgānas iekaisumu. Sakarā ar šķietamo spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem rodas šādas problēmas:

  • elpas trūkums;
  • sirds funkcijas traucējumi;
  • visa organisma saindēšanās.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Pankreatīts ne mazāk ietekmē sirdi nekā citos svarīgos orgānos. Tas izpaužas kā asinsvadu un sirds muskuļu pārkāpums. Pacienti var attīstīt tahikardiju, zemāku asinsspiedienu un priekškambaru mirdzēšanu.

Dažreiz pankreatīts izraisa pasliktināšanos arteriālo atveri, skābekļa trūkumu un kuņģa spazmas. Slimība izraisa asins ciršanas traucējumus, deguna asins zudumu, sekrēcijas no nesen saņemtajām brūcēm un rētām.

Problēmas elpošanas sistēmā

Aizkuņģa dziedzera iekaisums nepārkāpj tā negatīvo ietekmi un elpošanas sistēmu. To var izteikt plaušu pietūkums un eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Ar lielu varbūtību perorālas saslimšanas gadījumā var sākties pneimonija. Turklāt ir elpošanas orgānu audu sabiezējums un alveolu, trahejas, bronhu un balsenes sakāve.

Onkoloģijas attīstība

Visnopietnākās aizkuņģa dziedzera slimību sekas ir onkoloģija. Šādās situācijās nav iespējams izvairīties no ietekmētās orgānas vai tās daļas noņemšanas. Lai pilnvērtīgu dzīvi slimam cilvēkam pēc līdzīgas operācijas, būs jāveic:

  1. gremošanas fermentus;
  2. lipotropes;
  3. insulīns.

Visas aprakstītas aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas nevar uzskatīt par izsmeļošu. Dažos gadījumos var ciest citas orgānas, kas nav saistītas ar aizkuņģa dziedzeriem. Tātad, var sākt:

  • smadzeņu encefalopātija;
  • locītavu slimības;
  • kopējā toksmeja.

Jebkādam stāvoklim, kas saistīts ar darbības traucējumiem aizkuņģa dziedzerī, nepieciešama rūpīga medicīniskā palīdzība. Pat pēc ilga laika pēc aizkuņģa dziedzera uzbrukuma personai var vajāt tās sekas. Un tomēr šāda nopietna komplikācija, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekrotiska pancreonekroze, pēc operācijas veiktā prognoze ne vienmēr dod labumu, un tas ir arī vērts zināt, un līdz šim nav uzsākusi problēmas ar šiem orgāniem.

Kā saskaras sirds un aizkuņģa dziedzeris - negaidīti pankreatīta simptomi

Cilvēka ķermenis - holistiska sistēma, kas darbojas tikai tad, kad koordinēta darbība orgānu un orgānu sistēmu ar skaidru kontrolē nervu sistēmu, hormonu un citu normatīvo mehānismiem. Gadījumā, ja tiek sadalīta viena daļa no kopējās sistēmas, tiek traucēta cita sistēmas komponenta darbība.

Ar pankreatītu nevar izslēgt tiešu vai netiešu ietekmi uz sirdi. Dažreiz cardialgia ir grūti atšķirt no aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma simptomiem. Tikai ārsts spēj atšķirt simptomus, lai atbildētu uz jautājumu, vai aizkuņģa dziedzeris var tikt nodots sirdij.

Cardialgia un pankreatīts

Šīs valstis reti sastopamas kopā. Bet viena slimība biežāk maskē otras izpausmes.

Ir grūti pateikt, kas ir bīstamāks - pankreatīts, sāpes sirdī. Abās situācijās ir nepieciešama steidzama palīdzība specializētās nodaļas apstākļos.

Sirds sāpes, ko sauc par cardialgia, saskaņā ar mūsdienu ārstu novērojumiem reti sastāda tipiskas īpašības. Tajos ietilpst:

  • lokalizācija: aiz krūšu kaula;
  • apstarošana: jomā kreisā plecu, lāpstiņas, plecu, plaukstas, apakšžokļa;
  • notikuma apstākļi: ar fizisko piepūli;
  • reakcija uz terapiju: pozitīva dinamika uz fona, lietojot nitroglicerīnu un citus nitro grupas ziedotājus.

Sāpju sindroms aizvien biežāk uztraucas nevis aiz krūšu kaula, bet ir netipiska lokalizācija. Tas nav nepieciešams, lai pārliecinātos, ka, piemēram, josta sāpes - tas ir tipisks izpausme aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Iespējams, ir aprakstīts, klīnisko simptomu acīmredzamu netipisku formu stenokardijas vai pat miokarda infarkta.

Cardialgia vai pankreatīts: atbildēs tikai ārsts

Aizkuņģa dziedzeris diezgan bieži dod sirdij. Sāpes sirdī un pankreatīts diferencē pirmshospitalijas stadijā. Neveicot laboratorijas instrumentālo pētījumu metodes, ir grūti atšķirt šos patoloģiskos apstākļus. Jums ir nepieciešams, lai reģistrētu elektrokardiogrammu, asins paraugu ņemšanu, lai noteiktu, amilāzes, kreatīnkināzi, troponīna, mioglobīnā, aspartāta aminotransferāzes, alanīna aminotransferāzes, urīna testu diastase.

Pankreatīts un sāpes sirdī kopā pacientiem tiek novērotas gadījumā, kad pacientam jau bijusi stenokardija. Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir spēcīgs sprādziens, stresa faktors sirdī pacientiem. Iekaisuma process var izraisīt stenokardijas klīnikas pasliktināšanos un izraisīt slimības progresēšanu.

Sāpes sirdī ar pankreatītu neizslēdz pēdējo pat tad, ja uz elektrokardiogrammas rodas stenokardijas pazīmes, tiek atklāts miokarda infarkts. Šo situāciju ir grūtāk ārstēt. Ir nepieciešams iesaistīt ķirurgu, kardiologu medicīniskajā procesā. Tiek veikta kompleksa, etiopatogēnā terapija. Pankreatīts un stenokardija ir multidisciplināras problēmas, tās ir individualizētas.

Kā atšķirt sāpes sirdī ar stenokardiju un atspoguļot sāpes pankreatītu

Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi apkopot anamnētiskos datus. Ārstam ir svarīgi, vai pirms tam ir bijušas šādas sāpes, cik daudz viņi turpināja un kādos apstākļos tie tika apturēti. Pusei no pareizās diagnozes ir adekvāti pakļauti jautājumi un godīgas atbildes no pacienta.

Par labu koronāro sirds slimību, sāpes, kas rodas, veicot vingrinājumu, ir norādīts. Bet dažreiz viņi var apgrūtināt un atpūsties, jo īpaši ar smagām stenokardijas formām. Šeit ir nepieciešams noskaidrot, kas šajā gadījumā palīdz. Tabletes Nitroglicerīns vai nitrozapītu devas, kas uzlabo labsajūtu, liecina par miokarda išēmiju.

Kad sāpes pēc krūts kaula izraisīja smaga maltīte, neskatoties uz stenokardijas lokalizāciju, ir jāpieņem pankreatīts.

Sirds zonā var tikt inficētas daudzas slimības, tai skaitā aizkuņģa dziedzera iekaisums. Par labu pankreatīta izpausmēm liecina iepriekšējās sāpju epizodes, kas saistītas ar dzeramo alkoholu vai diētu.

Objektīvi ir grūti noteikt sirds muskuļu išēmijas pazīmes. Bet jums var būt aizdomas par pankreatīta pazīmēm. Lai to izdarītu, plaušu vēdera locītavas palpācija. Ar sāpēm kreisajā otrajā vai trešajā locītavā ir iespējama aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Turklāt tiek pārbaudīti Cach un Mayo-Robson sindroms. 8., 9., 10. un 11. krūšu skriemeļu šķērsvirziena apvidus pārbaude izraisa sāpes akūtā pankreatīta gadījumā. Tas ir Kacha simptoms. Mayo-Robson sindromā, sāpīgums atklājas, palpinot kreisā kakla mugurkaula leņķi. Šīs pazīmes ir diezgan specifiskas attiecībā uz pankreatītu. Jo īpaši, kopā ar peritoneāliem simptomiem, stenokardija klātbūtnē ir negatīva.

Mayo-Robson punkts pankreatīts

Sirds ritma traucējumi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums parasti neatspoguļojas sirds stāvoklī. Bet, ja slimība pasliktinās vai notiek akūts pankreatīts, ir iespējami ritma un vadīšanas traucējumi. Kā jūs varat izskaidrot savu izskatu?

Visbiežāk sastopamā aritmijas forma ir tahikardija. Tas ir sirdsdarbības sirdsklauves, kuras pacients jūtas. Pulss ir virs normas - vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Tahikardija rodas no refleksijas. Starp sirds vadīšanas sistēmu un vēdera dobuma orgāniem pastāv ciešas saiknes. Tās tiek realizētas viņu patoloģijā. Pankreatīta gadījumā var būt aizkuņģa-kardiāla sindroms, kas līdzinās gastrocardijas vai holecistokardijas sindromam.

Aritmija bieži vien ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Nākamais iespējamais mehānisms ir raksturīgs smagām formām (ja pastāv pankreatīta komplikācijas). Sāpes vēderā vienlaikus rada sirdī. Pankreatīta tahikardija ir saistīta ar organisma iekaisuma reakciju. Tas ir īpaši pamanāms, kad temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam, febriliem skaitļiem. 1 grādī ir 10 sitieni minūtē. Bet pankreatīta pulss minūtē var sasniegt 120-130 sitienu. Friendly asinsspiediens mainās. Pastāv tendence uz hipotensiju, lai gan pirmajā BP palielinās.

Pankreatīta un tahikardijas simptomi

Biežas impulss norāda uz augstu intoksikācijas pakāpi. Paralēli ir vemšana, slikta dūša, un pacientiem rodas sirdsklauves.

Ir vērts atcerēties par emocionāliem traucējumiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā. Tas ir diezgan nopietns stresa faktors cilvēka ķermenī. Viņš padara papildu ieguldījumu ritmu traucējumu un sirds vadīšanas attīstībā.

Aizkuņģa dziedzeris un tahikardija var būt saistīta arī ar dehidratācijas attīstību. Caurejas sindroms, kas attīstās pankreatīts, izraisa šķidruma un elektrolītu zudumu. Tas neizbēgami ietekmēs sirds ritmu. Var būt ekstrasistolija, sinusa vai mezglainīga tahikardija. Šos nosacījumus izpaužas kā tādi simptomi kā sirdsdarbības sirdsklauves pankreatīta gadījumā, sajūtas sirdī "samazinās", miežu mirgošana acīs.

Aizkuņģa dziedzera ietekme uz sirdi tiek realizēta ar smagu sāpju sindromu. Tinea sāpes ir ļoti intensīvas, jo ar pankreatītu veidojas ķermeņa daļa no nekrotiskās (mirstošas). Sāpīgas sajūtas aktivizē simpātijas-virsnieru sistēmu. Tas palielina sirdsdarbības ātrumu, paaugstina asinsspiedienu. Tāpēc sirds darbā ir pārtraukumi.

Ekstrasistolija

Dažreiz pacienti atzīmē ārkārtas sirds kontrakciju parādīšanos. Tas nozīmē, ka sirdsdarbības normālo ritmu pārtrauc sirdsklauves, kuras pacienti raksturo kā īpašu, agru vai novēlošu, nelietīgu. Tas ir par ekstrasistolēm.

Biežas vienventriculu ekstrasistoles

Ar vēdera dobuma un retroperitoneālās sistēmas slimībām šāda veida sirdsdarbības ritma pārkāpšana ir diezgan tipiska. Aizkuņģa dziedzeris un sirdsklauves parasti tiek saistītas. Atšķiriet šādus ārkārtas sirds kontrakcijas (ekstrasistoles) attīstības mehānismus:

  1. Izmaiņas elektrolīta sastāvā ar hiperkaliēmijas attīstību (kālija līmeņa paaugstināšanās serumā).
  2. Aizkuņģa dziedzera refleksu ietekme (tas ir izskaidrojams no vispārējas inervācijas viedokļa).
  3. Saindēšanās sindroms.
  4. Emocionālie traucējumi (slīpums pret depresiju, trauksme).

Pūtītāja pēkšņainu ekstrasistolu bīstamība ir saistīta ar to, ka tie var izraisīt nopietnākus ritma traucējumus, īpaši ar jau esošajām sirds muskuļu organiskajām slimībām. Extrasystolia darbojas kā sprūda (izraisošais faktors), kas rodas sirds kambaru tahikardijas, priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās rezultātā, kas var būt nāvējoši.

Aizkuņģa dziedzeris un tahikardija

Tahikardija ir pankreatīta izplatīts stāvoklis. Sirdsdarbības sirdsklauves aug kā satraukums un bailes par viņu veselību, kā reakcija uz stresu un patoloģiskajiem procesiem organismā. Tā kā aizkuņģa dziedzeris pieder pie ģenitālās sistēmas un pankreatīts iezīmē stingru diētu, tahikardija jāārstē tikai ārsta uzraudzībā.

Pankreatīts un tahikardija var izraisīt uzturvielu trūkumus - tauku, ceptu, alkoholisku, konservantu ļaunprātīgu izmantošanu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Aizkuņģa dziedzera iekaisums vai pankreatīts parādās, ja tās izdalošie gremošanas enzīmi neizdalās zarnās. Ar to uzkrāšanos organismā, tā audi un asinsvadi pakāpeniski tiek pašiznīcināti, kas var ne tikai ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Dziedzera gļotādas kairinājuma rezultātā pacients sajūt stipras sāpes, trauksmi, kas palielina spiedienu un paaugstina sirdsdarbības ātrumu.

Iekaisums izpaužas šādi simptomi:

  • sāpes kreisajā puslokā, dziedzera atrašanās vietā, retāk sāpes dabā:
  • acu un ādas olbaltumvielu dzeltēšana;
  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • slikta dūša un vemšana;
  • tahikardija un sāpes sirdī;
  • sāpes mugurā.

Tahikardija ar pankreatītu

Pankreatīts bieži izraisa sirds problēmas, un tahikardija nav izņēmums. Sirds komplikācijas cēlonis pankreatīta gadījumā ir viņu tuvums. Aizkuņģa dziedzeris pakāpeniski sadalās, un visi fermentu un hormonu ieejas asinīs saindē visas orgānas. Bet sirds, kas nepārtraukti iziet caur šo asinīm, vairāk cieš. Tahikardijas uzbrukumiem raksturīga sirdsdarbības lēciens līdz 100 sitieniem minūtē un lielāks un ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Nosacījums tiek atjaunots tik strauji, cik tas attīstās. Dažreiz uzbrukums notiek ar zemu asinsspiedienu, tas norāda, ka pacientam ir akūtu pankreatīta uzbrukums, un viņš var nejust sāpes no šoka.

Pacienti ar pankreatītu bieži sūdzas par šādiem simptomiem:

  • sāpes sirdī, pastiprināta sirdsklauves;
  • elpas trūkums un nepārtraukta vājība;
  • bieži reibonis, kamēr ģībonis nav gaisa.
Atpakaļ uz saturu

Ko man darīt?

Ja novēroja pazīmes un simptomi tahikardiju, bija aizdomas par attīstību aizkuņģa dziedzera iekaisums, tas ir svarīgi, lai apmeklētu terapeits, kurš iecels vispārēja klīniskā asins analīzes, un to rezultāti tiks nosūtīti izskatīšanai kardiologs, endokrinologs un gastroenterologa. Pacientam jāpārliecinās par ultraskaņu, sirds un aizkuņģa dziedzera rentgena stariem, ikdienas asinsspiediena kontrolei. Ir vispārīgi jāpārbauda pacienta ķermenis, jāpārbauda ādas apdraudējums, jānovērtē ķermeņa svars, jānovērtē personīgā un ģimenes vēsture. Ja nepieciešams, atkārtojiet asins un urīna analīzi.

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana ar ātru sirdsdarbību

Ja tahikardijas cēlonis bija pankreatīts, galvenais ārstēšanas uzdevums ir apturēt sāpju uzbrukumu un mazināt iekaisumu, atjaunojot normālu gremošanas funkciju.

Lai novērstu pankreatītu, jums jāievēro stingra diēta, ārsti izraksta zāles, kas bloķē fermentu darbību. Smagos gadījumos, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes: skalošanai vēdera dobuma attīrīšanai to no kaitīgām vielām, iespējams, novēršot aizkuņģa dziedzera audu nekrotiskās (reti), noņemšanu, žultspūšļa, ja tas izraisa iekaisumu prostatas. Kompleksā ārsts izvēlas zāles no tahikardijas.

Tahikardija ar pankreatītu

Pankreatīta pazīmes

Pankreatīts nenotiek pēkšņi. Parasti tas ir vairāku atkārtotu aizkuņģa dziedzera akūtu formu uzbrukumu sekas. Recidīvs ir hroniska forma, vai atzīt ļoti vienkāršs: ja mazāk par 6 mēnešiem, ir pagājuši no brīža, akūtas lēkmes - ir periodisks slimība, un, ja uzbrukums noticis sešus mēnešus vēlāk, tad pankreatīts nodots hroniskā formā.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži hronisks pankreatīts var attīstīties citu fona apstākļos: holelitiāze, holecistīts, alkoholisms. Galvenās hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • konstanti vai rodas fiziskās slodzes sāpēs hipohondrijā vai zem "karotes";
  • asa svara zudums;
  • izsitumu traucējumi (taukainā caureja nesagatavotas pārtikas veidā);
  • sajūta riebumu taukainai pārtikai;
  • apetītes zudums.

Pankreatīta netiešās pazīmes var norādīt uz citām slimībām, bet bieži tās izpaužas kā hroniska šīs slimības forma, kā arī pazīmes par pankreatīta saasināšanos:

  • sāpes sirdī, kā stenokardija;
  • sāpes mugurā;
  • ādas dzelte (mehāniskā dzelte);
  • Cukura diabēts ar attīstītu slimības formu.

Akūtas pankreatīta pazīmes

Akūta pankreatīta atpazīšana ir ļoti vienkārša. Ar šo slimības veidu galvenais atšķirības faktors ir sāpes, slikta dūša un caureja. Simptomi parasti ir ļoti intensīvi. Vemšana nesniedz atvieglojumu, tāpēc akūtu pankreatītu nevar sajaukt ar saindēšanos ar pārtiku vai gastrītu. Sāpju sindroms ir ļoti spēcīgs, kas var izraisīt šoku stāvokli ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Bieži vien sāpes izraisa tahikardiju.

Galvenās akūtas pankreatīta pazīmes:

  • stipras sāpes hipohondrium vai tieši virs nabas;
  • vemšana;
  • caureja;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • tahikardija.

Šādi simptomi norāda uz tūlītējas medicīniskās palīdzības nepieciešamību. Smagos gadījumos ir nepieciešama operācija. Hroniskas pankreatīta saasināšanās pazīmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas akūtas pankreatīta uzbrukumam. Jebkurā gadījumā, pamanījis šādus simptomus, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Neatkarīgi no tā, vai tas ir hronisks vai akūts pankreatīts, ir vērts pievērst uzmanību neparastas parādības un simptomus, kas liecina par aizkuņģa dziedzera pārkāpšanu. Varbūt tas ir pirmās pazīmes par pankreatītu:

  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • smaguma pakāpe kuņģī un zarnās;
  • izkārnījumos (biežas pārejas no aizcietējuma līdz caurejai);
  • bieža meteorisms un izkropļojumi.

Reaktīvā pankreatīta pazīmes

Reaktīvs pankreatīts notiek pēkšņi. Tas var attīstīties pat pilnīgas veselības fona apstākļos pēc ļoti daudzu tauku un pikanta pārtikas vai liela alkohola daudzuma uzņemšanas. Reaktīvā pankreatīta simptomi un pazīmes ir tie paši simptomi, kas rodas akūts pankreatīts. Īpaši smagos gadījumos reaktīvs pankreatīts var izraisīt nāvi.

Ārējās pankreatīta pazīmes

Turklāt pacientiem ar akūtu pankreatītu ir raksturīga poza, saliekta ar stumbru līdz ceļgaliem, ir maz redzamu pankreatīta pazīmju. Tādēļ, lai noteiktu pankreatītu pēc izskata, ir grūti. Varbūt visaktīvākā zīme. Bet tas nav atrodams visos gadījumos. Dažreiz var būt pamanāmas zemādas taukaudu nekrozes un ādas cianozes ap nabas. Bet tie ir īpaši smagie gadījumi, kuriem ārējo pazīmju dēļ nav nepieciešama diagnostika.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikta ultraskaņa. Pankreatīta pazīmes šādas aptaujas rezultātā - izmaiņas dziedzera malu formā un nelīdzenumā, cistu klātbūtne - sniedz pilnīgāku un precīzāku priekšstatu par slimības smagumu.

AKŪTS PANCREATĪTS

VI Filins, AD Tolstojs

Akūta pankreatīta ir ļoti bīstama slimība, kuras pamatā ir aizkuņģa dziedzera pilnīga vai daļēja pašerģēze (nekroze).

Aizkuņģa dziedzerī tiek ražoti pamata enzīmi, kas pilnībā noārda pārtikas olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Parasti dzelzs šos fermentus neaktīvā stāvoklī, bet aktivizē tikai, uzspiežot zarnas gaismu; ar aizkuņģa dziedzera enzīmu katalizatoriem (aktivatoriem) ir žults un zarnu sula.

Akūtu pankreatītu dažādu iemeslu dēļ notiek enzīmu aktivācija aizkuņģa dziedzerī. Viņi arī bojā orgānu audu struktūru. Attīstībai akūta pankreatīta ir tie patoloģiskie procesi, piemēram, vairāk nekā-sekrēcijas dziedzeru traucējumi aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas, kā arī izmaiņas, kura īpašības (viskozitāte pieaugums). Atkarībā no šo vai citu faktoru klātbūtnes un kombinācijas, ārsti šādi iedala akūtu pankreatītu pēc to izcelsmes:

1) pārtikas un alkohola izcelsmes pankreatīts ; galvenokārt šajā grupā ir sekrēcijas pārslodzes faktors; daļēji ar spēcīgu spirta daudzumu - faktors, kas palielina alkohola izraisītās aizkuņģaļķu sulas viskozitāti; galvenokārt vīriešiem, jauniešiem un pieaugušajiem;

2) žultsceļu, t.i., saistīts ar žults ceļu slimībām, pankreatītu - lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar holelitiāzi; Cauruļvada bloķēšanas faktora pamatā ir aizkuņģaļķu sulas aizplūšanas pārkāpums un sekojoša enzīmu aktivēšana ar žulti; ir kombinētas slimības formas (akūts holecistisms un holangiopankreatitis - kombinācijas ar akūtu holecistītu vai holangītu); novēro galvenokārt sievietēm jebkurā vecumā;

3) gastroengēns pankreatīts - izstrādāta, pamatojoties uz hronisko slimību kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (gastrīts, kuņģa čūla un diverticulum, etc...), Kombinētās faktori - hipersekrēcija čūlas, pavājināta aizplūdes sulas kad diverticula, dažreiz-tiešu kaitējumu aizkuņģa dziedzera kad iekļūst čūlas; nedaudz biežāk vīriešiem, jauniešiem un pieaugušajiem;

4) asinsvadu (išēmiskās) izcelsmes pankreatīts ; pamats ir aizkuņģa dziedzera asinsrites pasliktināšanās aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, aortas aneirisma uc gadījumos; novērots gados vecākiem cilvēkiem;

5) infekcijas pankreatīts - rodas, kad dažās infekcijās aizkuņģa dziedzeris tiek inficēts ar mikrobu un vīrusu indēm - hepatīts, tīfs, parotitis (cūciņš); biežāk skar jaunieši vai bērni (cūciņš);

6) toksiski-alerģisks pankreatīts - to izraisa ne-mikrobu toksīni (toksīni), kas saistīti ar alerģijas faktoru; tiek novērota smagos metālu, organisko vielu (krāsu, šķīdinātāju utt.), noteiktu zāļu (hormonu, antineoplastisko līdzekļu uc) sāļu ietekmē; var rasties jebkurā vecumā;

7) Pankreatīts ar iedzimtu aizkuņģa dziedzera patoloģisko stāvokli (šaurie kanāli, nepareiza atrašanās vieta utt.), kā arī vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeru slimības; šeit ir pankreatīts cistiskā fibroze - slimība, kurai raksturīga paaugstināta ķermeņa šķidruma viskozitāte, tai skaitā aizkuņģa dziedzeris; notiek bērnībā un jaunībā;

8) traumatisks un pēcoperācijas pankreatīts - saistīts gan ar tiešo mehānisko trauma aizkuņģa dziedzera, un ar paralēliem apstākļos (smaga asiņošana un šoku pie vairākiem bojājumiem un to komplikācijām, ķirurģisko stress, ietekme anestēziju, etc...); ir tuvu šai akūtas pankreatīta grupai saindēšanā, sadedzināšanā utt.

Neatkarīgi no izcelsmes, akūts pankreatīts attīstās tādā pašā veidā. Prostatas sevi gremošanu iesaistīti agresīvu kopumu fermentus, kas nojauc olbaltumvielas (Tripsīna, chymotrypsin, peptidāzes), tauki (lipāzes un fosfolipāzes) un ogļhidrātus (amilāzes). Viņu rīcība sākotnēji izpaužas kā tūska, kurā orgānu audos "uzbriest" - edemāts pankreatīts. Vieglu formu gadījumā tas viss ir ierobežots, tūskas ārstēšanā rodas nopietnas sekas. Smagākās formās progresējoša tūska izraisa ķermeņa barošanos organismā un kakla nekrozes - nekrotiskās pankreatīta veidošanos. Par nekroze apjoms var būt neliels mērenu formā (mazs fokusa nekrozi), būtisku smagu (lieliem nekrozes), un kopā ar tā saukto "zibens", nāvīga veidā, ja sphacelating visus vai gandrīz visus aizkuņģa dziedzera.

Tādējādi pacienta ar akūtu pankreatītu liktenis lielā mērā ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera nekrozes apjoma. Šajā gadījumā visizplatītākās ir vieglās formas; jo pankreatīts ir smagāks, jo retāk tas notiek. Tāpēc šīs slimības kopējā mirstība ir tikai 4-5%, bet laika gaitā smagas formas gadījumu skaits nesamazinās, jo palielinās pankreatīta biežums. Agrāk, gadsimta sākumā gandrīz visi pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi nomira; Tagad, gadsimta beigās, pusi no šiem pacientiem mirst. Lai to panāktu, tiek piemērota intensīva un dārga ārstēšana, kuras attīstība vēl nav pabeigta.

Akūta pankreatīta patoloģiskajam procesam ir atšķirīgs saturs dažādos laikos, sākot no slimības sākuma.

Saistībā ar to izšķir četrus slimības periodus:

1) agri vai fermentatīvs; Dziedzera tūsku un nekrozi galvenokārt izraisa enzīmu aktivizēšana; pēdējās 5-7 dienas; process ir pievienots ar smagas formas ne tikai uz bojājuma aizkuņģa dziedzera, bet arī apkārtējo dzelzs struktūru vēderplēves (peritonīts), bet arī uzsūkšanās asinīs un audu produktiem enzīmu samazinājuma, ti intoksikāciju (saindēšanās organisma)..; ar smagu pakāpenisku enzimātisku intoksikāciju, vairākiem orgānu bojājumiem - sirdij, plaušām, nierēm, smadzenēm; nāve pacientu ar zibensveida pankreatīta un pusei pacientu ar grupas "B", ir norādīts šajos noteikumos;

2) reaktīvs periods; ja organisms cīnās ar enzimatīvu intoksikāciju, tad, ja ir nekrozes kameras, apkārtējo audu reakcija uz tām notiek; galvenais process ir aizkuņģa dziedzera infiltrācija (palpinošs konglomerāts aizkuņģa dziedzera zonā); galvenais simptoms ir drudzis (ko izraisa nekrozes rezorbcijas produkti); galvenās komplikācijas rodas no kuņģa (akūtas čūlas) no žults ceļiem (dzelte ir izraisīta cauruļvadu kompresija); periods ilgst no 7. līdz 10. dienai līdz 14. dienai, tas ir, slimības otrajā nedēļā; jo smagāks ir pankreatīts, jo ātrāk šis periods beidzas un nonāk nākamajā posmā;

3) ļaundabīgu komplikāciju periods - no 10. līdz 14. dienai pēc slimības sākuma; nekrozes apstaroņi ir inficēti un apaugļoti, bet mirušie audi tiek atdalīti no dzīves ar sekvestrāciju; process tiek papildināts ar gļotādu saindēšanos, tāpat kā jebkuru akūtu iekaisumu; vājums uztver ne tikai un ne tik daudz dziedzera, bet arī apkārtējo ķermeņa tauku audus; izveidojušies abscesi un flegma, vispirms ap aizkuņģa dziedzeri, un pēc tam - gūžas, kas atdalītas no dziedzera, vēdera pietūkums; Vāls var ieplūst pleirālajā dobumā, vēdera dobumā; pus degradē asinsvadus, izraisot grūti atgūstamu iekšēju asiņošanu; tā var sabojāt gan kuņģa un zarnu sienas, gan veidojot fistulas; Visbeidzot, šajā periodā ir vispārēja asins infekcija - sepsī;

4) ja ārstēšana bijusi veiksmīga, tad akūtas pankreatīta iznākšanas periods ; ar vieglām formām, atveseļošanās notiek ātri (2-3 nedēļas) un bez komplikācijām; vidēji smagas formas tiek atjaunotas kopā ar infiltrācijas rezorbciju (1-2 mēneši); Puse gadījumu šāda akūta pankreatīta iznākums ir pāreja uz hronisku pankreatītu; Atveseļošanās laikā smagas formas iziet cauri izsīkšanas fāzei, samazinot imunitāti un audu dziedināšanas pasliktināšanos; Šajā posmā ir matu izkrišana, oportūnistiskas infekcijas (urīnceļu, plaušu), izgulējumu, tromboflebīts, psihiski traucējumi (nogurums, depresija), un tā tālāk, utt.. ja visas izmaksas arī, iznākums smaga akūta pankreatīta ir aizkuņģa dziedzera cistu vai hronisks pankreatīts; uz normu aizkuņģa dziedzeris vairs nestrādā.

Pacientiem ar akūtu pankreatītu nepieciešams steidzams hospitalizācija, steidzama slimnīcas apskate un ārstēšana.

Akūtas pankreatīta simptomi.

Akūts pankreatīts sākas ar aizkuņģa dziedzera koliku. Atgādināt, ka sākumā slimības ir ļoti spēcīga "josta" sāpes vēdera augšdaļā (pakrūtē un hipohondrija) un izstaro uz lāpstiņām, vai abi kreisajā atslēgas kaula, aizmugurējā segmentos kreisajā apakšējā ribām. Akūtā pankreatīta praktiski nav sāpīgu formu. Stipras sāpes ilgums -1-3 dienas; sāpes pakāpeniski samazinās un kļūst briesmīgas, sāpes; saglabāt apmēram nedēļu.

Svarīgs simptoms akūts pankreatīts ir vemšana, un atkārtota, sāpīga, nesniedzot atvieglojumu. Vemšana tiek novērota gan slimības sākumā, kolikas fāzē, gan komplikāciju attīstībā (ar aizkuņģa dziedzera infiltrāciju, akūtām kuņģa čūlām, uztūkumu ap dziedzera).

Akūtā pankreatīta gadījumā gandrīz vienmēr ir palielināts pulsa ātrums - intoksikācijas izraisīta tahikardija. Šajā gadījumā ar "tīru" pankreatītu ķermeņa temperatūra vispirms ir normāla. Agrīns drudzis novērojams tikai kombinētās formās (akūts holecistopankreatitis un holangiopankreatitis). Ar komplikāciju attīstību (infiltrāti, abscesi utt.) Ķermeņa temperatūra paaugstinās, sākot no 3. līdz 5. slimības dienai: drudzis smagums norāda uz iekaisuma reakcijas pakāpi. Kad simptomā tiek novērota drudziena drudzis ar drebuļiem.

Pirmkārt, pārbaudot vēderu pacientiem ar akūtu pankreatītu, vērojams viņa pietūkums. Tas ir apvienots ar kavēšanos izkārnījumos un gāzēs. Vieglās formās pietūkums ir nenozīmīgs; ir tikai sāpīgums epigastrālajā reģionā un kreisā hipohondrija. Vidēji smagas un smagas formas ārsts nosaka (50% gadījumu) peritonīta pazīmes.

5. dienā un vēlāk epigastrālajā reģionā var noteikt malo-sāpīgu veidošanos - infiltrāciju. Visbiežāk tas tiek noteikts mērenām un smagām formām; kad pietūkums - nav atrasts. Šajos noteikumos var rasties vēl viena komplikācija: omento-bursīts (šķidruma uzkrāšanās ap aizkuņģa dziedzeri) biezas, saspringtas bumbas veidā. Puse no šādiem omentobursits izšķīst, ceturtdaļa - kļūst hroniska (pāreja uz cistas), viena ceturtdaļa - tiek nomākta un nepieciešama operācija.

Analizējot asinis, sākumā tiek konstatētas tās sabiezēšanas pazīmes (to izraisa lieli pankreatīta šķidruma zudumi). Tie izpaužas kā hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās (līdz 140-150 g / l), sarkano asins šūnu skaits (līdz 4,5; 5,2 x 1012 / L) un ESR samazināšanās (līdz 1-3 mm / h). Nākotnē šie rādītāji tiek normalizēti un aizstāti ar tipisku iekaisuma sindromu (leikocitozi, leikocītu formulas izmaiņas, ESR palielināšanos), kas visvairāk izpaužas vēdera komplikāciju periodā. Ja ilgstoša un smaga nieze, hemoglobīna koncentrācija un eritrocītu skaits (toksiska anēmija) samazinās. Ar sepsi un gļotādu izsīkumiem leikocitoze un limfocītu skaits asinīs (līdz 5-10%) var samazināties, kas ir slikta zīme.

Analizējot urīnu, izmaiņas parādās tikai smagās formās un izraisa toksisku nieru bojājumu. Ikdienas urīna daudzums samazinās (norma ir 1500 ml). Urīnā parādās olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, cilindri, nieru epitēlijs. Smagas pankreatīta akūtā fāzē urīnā tiek konstatēts cukurs (tas nenozīmē, ka tas ir īsts cukura diabēts), dažreiz ar dzelti, žults pigmentu (urobilīnu). Akūta pankreatīta īpaša iezīme ir urīna (diastāzes) amilāzes aktivitātes palielināšanās virs 160 ml / (mg / s), bet šo apzīmējumu nosaka tikai pankreatīta enzīma stadijā.

Piesārņojuma enzīmu (amilāzes, tripsīna, lipāzes) aktivitāte pankreatīta fermentatīvajā stadijā pārliecinošāk izpaužas asins bioķīmiskajā pētījumā. Visbiežāk pētīta amilāzes aktivitāte, kuras parasti nedrīkst pārsniegt 9 mg / (ml-s) vai 29 g / (l-h), vai saskaņā ar King's modifikācijas analīzi - 200 conv. vienības Pankreatīta smagumu apliecina ne tik daudz pakāpe kā amilāzes aktivitātes pieauguma ilgums asinīs.

Vairumā gadījumu akūta pankreatīta gadījumā tiek novērots pagaidu cukura koncentrācijas paaugstināšanās asinīs virs 5,5 mmol / l. Bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās virs 20 μmol / l (dzelte) norāda vai nu žults ceļu (kompresijas, holangīta) bojājumus vai toksisku kaitējumu aknām; pēdējais ir biežāk sastopams smagā pankreatīta gadījumā.

Ir ļoti svarīgi noteikt urīnvielas koncentrāciju asinīs - nieru funkcijas indikatoru (norma - līdz 9 mmol / l). Šis rādītājs īstermiņā palielinās lielākajai daļai pacientu slimības pirmajā dienā; progresējošs urīnvielas pieaugums ir raksturīgs smagam pankreatīdam ar nieru bojājumiem un parasti norāda uz nepietiekamu ārstēšanu: tam vajadzīgas vai nu spēcīgas reanimācijas procedūras, vai ķirurģiska operācija.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Diagnoze akūta pankreatīta, pamatojoties uz klīnisko un laboratorijas pazīmēm, bet dažādos periodos attīstības un ietver metodes, piemēram, ultraskaņas (ASV), endoskopijas kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu (fibrogastroduodenoscopy -FGDS); vēdera sānu punkcija ar peritonīta šķidruma pārbaudi; laparoskopija ar vēdera dobuma orgānu pārbaudi; Various X-ray pētījumi (plaušu, pleiras, kuņģis, žults trakta); datoru rentgena vai kodolmagnētiskās tomogrāfijas (CT), lai meklētu čūlas utt.

Akūtā smagā pankreatīta gadījumā ir ļoti svarīgi laiku pa laikam diagnosticēt komplikācijas un novērst tās: tā ir apņemšanās atgūties.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Akūtas pankreatīta ārstēšana tiek veikta ķirurģijā. Pacienti ar smagu pankreatīta komplikācijas un ievietots ITN. Publicēt universālu shēmu akūtu pankreatītu nav iespējams: šī tēma ir pastāvīgi atbrīvojot jaunas monogrāfijas, žurnālu rakstus, vadlīnijas, uc Tas ir ļoti individuāli ārstnieciskie pasākumi: to mazāko summu pacienti ar vieglu pankreatītu, lielākais - ar smags un sarežģīts..

Tikai teoriju veidā ir iespējams iepazīstināt ar galvenajiem medicīniskās taktikas aktiem pēckreatiti:

1) akūtas pankreatīta galvenās medicīniskās problēmas ir aizkuņģa dziedzera nekrotiskās procesa ierobežojumi un intoksikācijas kontrole; šobrīd šo problēmu risinājums nav pabeigts;

2) sasniegšanu galvenajiem mērķiem ārstēšanas tiek veikta gan konservatīvas un ķirurģiskas metodes. In sākumā (fermentatīvo) stadijā akūta pankreatīta ir efektīvākas neaizturošiem metodes detoksikācijai (tīrīšanas ķermeņa indēm) - diurez ( "veļas mazgāšanas" nieres), zarnu un peritoneālā dialīze (zarnu skalošanu un vēdera), plazmaferēze un hemosorbtion (tiešs attīrīšana asinis); Ļaundabīgu komplikāciju stadijā ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā;

3) jo agrāk sākas akūtas pankreatīta ārstēšana, jo labāk rezultāti; tas galvenokārt attiecas uz mērenām un smagām slimības formām, savukārt tās formu plaušu ārstēšana nav nopietna problēma;

4) visbiežāk izmanto narkotikas akūta pankreatīta samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju (atropīnu, platifillin) antifermental (contrycal, gordoks), inhibējot funkciju aizkuņģa dziedzera (ribonukleāzes fluoruracilu), gremošanas trakta hormonus (dalargin, somatostatīna), antibiotikas, utt.

5) Nozīmīgs faktors, lai ārstētu visu akūta pankreatīta formām ir uzturs; sākot 3-5 dienas pacientiem iecelt badu, kurā no 2 dienām - pārmērīga dzeršana atgāzotiem sārmainu minerālūdeni (1,5-2 litri dienā); no 3. līdz 5. dienai ir atļautas šķidras kausi; turpmāk diēta sastāv no mazu apjomu, bet augstā koncentrācijā un pārtikas aizturošu (beztauku biezpiena un 200 g / dienā, krējums 10-20% -10-50 ml / dienā, medus -up līdz 50 g / dienā, tvaika burgeri); ļaut banāni (1-2 gab dienā.), jogurts, vāja buljons Lean vārītas zivis (līdakas, utt...), nav asas siers, maize un sviests; izspiesti neapstrādāti dārzeņi, stiprs buljons, visi pikanti, pikanti un cepti; stipra kafija, desa, olas, pilnpiens un skābs kefirs; alkohols ir noteikti aizliegts.

Pēc izdalīšanās ir ieteicams ievērot līdzīgu diētu 3 mēnešus (vieglas formas) līdz 1 gadam (smags pankreatīts).

Ārstēšanas pēc izdalīšanās mērķis ir novērst akūta pankreatīta recidīvu.

Konsultācijas ar gastroenterologu tiešsaistē - gastroenterologs atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem par pankreatītu un citām aizkuņģa dziedzera slimībām - to simptomiem un ārstēšanu.

Ko darīt akūtas pankreatīta gadījumā

Akūtā iekaisuma-nekrotiskā aizkuņģa dziedzera bojājums, tas ir arī akūts pankreatīts, ieņem trešo vietu vēdera dobuma orgānu akūtas ķirurģiskas patoloģijas sastopamības biežumā. Akūts pankreatīts ietekmē ziedoša vecuma cilvēkus, kas parasti ir vecāki par 30 gadiem, un vecus cilvēkus, kam ir aptaukošanās, kā arī tiem, kuri lieto alkoholu. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Bērniem akūts pankreatīts ir ļoti reti sastopams. Apskatīsim, kā slimība turpinās, un ko darīt ar akūtu pankreatītu.

Klīniskā aina par akūtu pankreatītu

Acu pankreatīta klīniskā attēla iezīmes nevar skaidri iedomāties, nezinot dažas anatomiskas attiecības. Aizkuņģa dziedzeris atrodas jostas skriemeļu līmenī I-II vēdera dobuma mugurējā sienā. Tā galva iet pa labi, un astes pa kreisi no mugurkaula. Dziedzeris atrodas retroperitoneālajā daļā, priekšpuse un apakšdaļa ir pārklāta ar šķērsvirziena resnās zarnas aploksnes atšķirīgām lapām. Dziedzera ķermenis ar aizmugurējo virsmu ir saistīts ar saules pinumu, vēdera aortu un zemāko vena cava, dziedzera priekšējā virsma ir pārklāta ar vēderu. Tās kanāla izeja iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas atrodas augšstilba nipeļa augšpusē, parasti saplūstot pirms saplīšanas ar kopējo žultsvadu. Fenāri, ko ražo dziedzeris, ir iesaistīti olbaltumvielu (tripsīna), tauku (lipāzes) un ogļhidrātu (diastāzes vai amilāzes) gremošanas procesā.

No akūta pankreatīta patoģenēze ir aktivēšanas proteolītiskie fermenti (galvenokārt tripsīns) nav zarnu lūmenā, un aizkuņģa dziedzerī līdz attīstībā tās self-gremošanu. Ar lipāzes gremošanu rodas tauku un ķermeņa veidošanos nekrozes aizkuņģa dziedzera. Pie tā sabrukšanas un atbrīvošanas fermentu notikt asiņošana, nekrozi apkārtējo krūts audiem. Dažos gadījumos difūzais peritonīts attīstās ar raksturīgu hemorāģisko izpūšanu. Hipovolēmiju, un atbrīvot no aizkuņģa dziedzera asinīs bioloģiski aktīvo vielu (aktivēto fermenta, kinins, histamīna), kas stiepjas kuģiem, kas palielina asinsvadu caurlaidības samazinoša miokarda pārsvaru attīstību šoks.

Galvenie akūtu pankreatīta etioloģiskie faktori ir holelitiāze, alkohola lietošana, aizkuņģa dziedzera ievainojumi.

Akūtas pankreatīta formas un simptomi

Klīniski atšķiras slimības vieglākas - pietūkušas un smagas - nekrotiskās formas. Ar edēmu pankreatītu dziedzeris tiek palielināta 2-3 reizes, piesūcināta ar serozīvu šķidrumu un saspringta. Nekrotiska forma vai hemorāģiska pankreātiskā nekroze ir raksturīga asiņošana, dzelzs ir daļēji vai pilnīgi nekrotiska.

Klīniskais attēls. Akūts pankreatīts attīstās pēkšņi, parasti pēc liela tauku, gaļas pārtikas un (vai) alkohola uzņemšanas. Akūtā pankreatīta visizplatītākais klīniskais simptoms ir stipras sāpes. Tas ir tik intensīvs vissmagākajā formā - pankreonekroze, kas izraisa šoku ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, bālgani, aukstu sviedru. Sāpes parasti strauji aug, nevis minūtē vājina un bieži vien neapstājas pat pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu injicēšanas. Tas izskaidrojams ar aizkuņģa dziedzera tuvumu saules pincim un pāreju uz to iekaisuma procesā. Pat pūtītēm uz kakla vēža bieži vien ir asas sāpes; mazāk sāpes vidēji vai nenozīmīgi. Sāpes lokalizējas epigastriskā reģiona dziļumā. Bieži pacienti atzīmē apkārtējo dabu, staru apmatojumu un abas hipohondrijas. Tika atzīmēts, ka ar aizkuņģa dziedzera galvas galveno sakāvi sāpes izstaro uz labo pusloku, ar skarto asi, ir kreisā virziena lokalizācija.

Akūtu pankreatītu raksturo bagātīgi (reizēm 4-6 litri) atkārtota vemšana pirmajā ēdienā, pēc tam gļotām un žulti. Vemšana notiek vienlaikus ar sāpēm, neatbrīvo no tām un pastiprina pēc katras ūdens noplūdes. Tās cēlonis ir akūta kuņģa paplašināšanās, divpadsmitpirkstu zarnas paralīze, kas apņem aiz asinīs.

Par pacientiem ar akūtu pankreatītu, ko raksturo smagas saslimšanas, temperatūras pieaugums, bālums ādas var parādīties eritematozi burbuļu dēļ nekrozes zemādas taukiem. Kad pancreonecrosis kā atspulgs audu vielmaiņu hemoglobīns var novērot nelielu cianoze uz ādas ap nabas gredzenu (Cullen simptomu), zili-zaļā vai sarkanā krāsā vēdera sānu sekcijas (Turner zīme). Dažreiz iekaisuma infiltrāts saspiež kopējā žultsvada, dzelte, kas ir mehāniska (obstruktīva) raksturs. Diezgan bieži ir raksturīga tahikardija 28-36 1 min elpošanas dēļ iesaistīšanos diafragmu, patoloģiskā procesā. Plaušu apakšējās daļās dzirdamas drūmas, dažreiz tiek atklāti kreisās puses pleirālā izsvīduma pazīmes. Izmaiņas asinsrites sistēmas raksturo tahikardiju un gandrīz nepārtraukti samazina asinsspiedienu, smagākos gadījumos sasniedzot pat šokēt ar spiediena kritumu līdz nullei. Bieži asinsspiediena pazemināšanās tiek pagarināts, un ilgst līdz pat vienai dienai.

Mēle parasti ir sausa, blīvi pārklāta ar baltu pārklājumu. Raksturīga vēdera izkrišana, ko izraisa reflekss zarnu parīzē. Bieži raksturo izolēti vēdera šķērseniskā kolu, apzarņa, kas ir cieši saistīta ar dziedzera, ātri iesaistītas šajā procesā. Auskultācija zarnu nevar dzirdēt zarnu skaņas (nosprostojums no dinamiskās zarnu paretic raksturs). Pat virspusēji palpē vēdera parasti izraisa rezchayshuyu bieži nepanesams sāpes pakrūtē. No slimības kuņģa sākums mīksts, dažreiz atzīmēts aizsargājošu muskuļu spriedzi un epigastrālas maigumu aizkuņģa dziedzera (Kerte simptomu) laikā. Kas raksturīgs ar izzušanu pulsācijas vēdera aortas ar epigastrālas sāpes (simptoms Augšāmcelšanās), kas ir jutīga pret izpalpējot kreisajā stūrī costovertebral (simptoms Mayo - Robson). Aizkuņģa dziedzeris sev pieejamo palpācija bet akūta pankreatīta bieži iespējams noteikt pakrūtē hipohondrija un infiltrāti, kas ir saistīti ar izmaiņām ne šajā dziedzera un blīvslēgu (asiņošana, tūska, nekrozes tauku). Simptomi peritoneālās kairinājuma parādās nekrotizējošs pankreatīts ar peritonītu.

Asins analīze parasti atklāj ievērojamu leikocītu skaita palielināšanos neitrofilu dēļ, pārejot uz kreiso pusi. Akūtā pankreatīta gadījumā pastāv novirze no parastā ceļa, lai izolētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Sakarā ar pietūkumu dziedzera izdalīšanas kanālā, tās enzīmi neietilpst zarnās, bet uzkrājas dziedzera starpšūnu telpās, no kurām tie nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Paaugstināts aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asinīs (hiperamilazēmija) un urīnā (hiperamilazūrija) ļoti palīdz diagnosticēt akūtu pankreatītu. Tomēr vissmagākos kopējā pancreonekrozes gadījumos lielākā daļa glando šūnu mirst, ferenti netiek ražoti, un diastāzes saturs urīnā ir normāls vai pat zemāks par normālu; salu aparāta šūnu sakūšana un nepietiekama insulīna ražošana var izraisīt hiperglikēmiju un glikozūriju. Ar ultraskaņu un datortomogrāfiju tiek konstatētas tūskas un iekaisuma pazīmes - aizkuņģa dziedzera lieluma un neviendabības palielināšanās (nekrozes apgabali, apsārtums).

Akūtas pankreatīta diagnostika

Akūtā pankreatīta diagnoze vairumā gadījumu nav īpaši sarežģīta. Datu vēsture (saņem lielu daudzumu pārtikas un alkohola), intensīvu pastāvīgas sāpes vēdera augšējā daļā (bieži ar aptverošs veida), slikta dūša, vemšana, drudzis, tahikardija, hipotensija, mīksta vēdera un trūkumu peristaltiku, pozitīva pazīme Mayo-Robson var aizdomas akūts pankreatīts. In slimnīca diagnoze tiek apstiprināta ar ultraskaņu, laparoskopija atklāj hemorāģiska eksudāts vēdera dobumā.

Diferenciāldiagnostika: sākums (pēkšņas sāpes pakrūtē, vemšana), padara jūs domājat par akūtu gastrītu, kurā tomēr sāpes nekad nesasniegs tādu intensitāti, vemšana parasti nav tik atkārtoti un atvieglo sāpes, ne muskuļu spriedzi un rezchayshey maigumu uz palpācija in epigastriju, kā akūtu pankreatītu.

Gadījumos, kad akūts pankreatīts visvairāk izteiktiem vēdera uzpūšanos, dažreiz kļūdaini diagnosticēta zarnu nosprostojumu. Pareizās diagnostikas rezultātus palīdz pacienta aptaujas dati (aknu kolikas anamnēzē). Atšķirt akūts pankreatīts ar akūta apendicīta ir galvenokārt kad pankreatīts sarežģī izkliedētā peritonīta, eksudāts plūsmu no labajā pusē vēdera kanālā, pa labi iegurņa reģionā, kas izraisa asas sāpes un jutīgumu. Parasti tas notiek ar pacientu novēlošanos. Dažos gadījumos, pankreatīts, kad pacienti jūtas sāpes pēkšņi parādījās liels krūtīs vai kreisajā pusē krūtīs, ir nepieciešams veikt diferenciālanalīze stenokardiju un miokarda infarktu. Urīnu lieto diastāzei, elektrokardiogrāfijai.

Visgrūtāk atšķirt akūtu pankreatītu no akūtas holecistīta. Akūtā holecistīta gadījumā sāpes izstaro uz labo plecu vai zem labās lāpstiņas. Holecistīts bieži vien ir saistīts ar dzelti. Vairumā gadījumu ar holecistītu sāpīgums atbilst urīnpūšļa stāvoklim, dažreiz ir iespējams palpēt paplašināto žultspūšļa darbību. Veidņu diagnoze un akūts holecistopankreatitis, kā parasti, nav pareizi pamatoti.

In salīdzinoši retos gadījumos akūtu pankreatītu ir sarežģīta fermentatīvā akūts holecistīts, kas veidojas, kad pupa blokādi akmens Vater, aizkuņģa dziedzera fermenti liešanas uz žultspūšļa un tās sienas nekrozi; tas plūst ārkārtīgi grūti; tiek diagnosticēts parasti operācijas laikā.

Kā rīkoties akūtas pankreatīta gadījumā: pirmā palīdzība

Tātad, ko darīt ar akūtu pankreatītu? Katram pacientam ar akūtu pankreatītu, būtu nekavējoties hospitalizēti ķirurģijas nodaļā un ir pastāvīgi ārsta uzraudzībā, jo pankreatīts var veikt katastrofāla, un savlaicīga ārstēšana var apturēt šo procesu. Starp akūta pankreatīta medicīniskajiem pasākumiem galvenais ir aizkuņģa dziedzera atpūta. Pacienti, kuri saņem aizliedz jebkādu ēdienu vairākas dienas, atkarībā no smaguma stāvokli, parasti ilgums badošanās ir apmēram 10 dienas. Uz epigastrikas reģionā tiek noteikts aukstums (burbulis ar ledu). Lai atvieglotu spazmas sfinkteru, Oddi ir parakstīts spazmolīts (no-shpa, platyphylline); Sāpju mazspēja šajā situācijā ir nitroglicerīns.

Agrīna spazmolītisko līdzekļu lietošana akūtā pankreatīta gadījumā var ievērojami samazināt aizkuņģa dziedzera nekrozes risku. Sakarā ar šķidruma un hlorīdu anacatharsis lielu zaudējumu un asinsspiediena pazemināšanos un draudu šoka intravenozi izotoniska nātrija hlorīda šķīduma, polyglukin, gemodez. Pēc izteiktā sāpīgā sindroma un šaubu trūkuma diagnozē ordinē analgētiskus līdzekļus (analgēns, baralgins). Lai izvairītos no sīpošām komplikācijām akūtā pankreatīta gadījumā, ir ieteicama agrīna antibiotiku terapija.

Pēc žultsakmeņu akmens bieži ir nogaidošas blokādi Vater krūtsgals izejas aizkuņģa dziedzeru fermentu uz divpadsmitpirkstu zarnas un sevis gremošanas dziedzeru audu. Tāpēc, slimnīcas nepieciešama ārkārtas gastroduodenoscopy: atklāšana nelabvēlīgā akmens tēriņi (endoskopija) papillosphincterotomy akmens iekrīt divpadsmitpirkstu zarnā, un atgūt aizplūdi aizkuņģa dziedzera fermentu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāpēc slikta dūša pēc ēšanas?

Ja pēc ēšanas jūs jūtaties slims, vienmēr konsultējieties ar gastroenterologu. Slikta dūša ir neērtā sajūta, kas lokalizēta vēdera augšdaļā.Bieži vien šis simptoms izraisa vemšanu, tāpēc, ka kuņģis ir atbrīvots no satura.

Vai viņi mirst no pankreatīta: nāve no aizkuņģa dziedzera slimībām

Pēdējos gados pankreatīta mirstība ir ievērojami palielinājusies. Problēma, protams, attiecas uz šīs slimības pašreizējo akūtu formu. Statistikas pētījumi liecina, ka 40% akūtu pankreatītu gadījumu izraisa nāvējošu pacientu.

Biopsija - ko tas nozīmē pētījumiem, liecībām, sagatavošanai un analīzei

Esošās laboratorijas pētījumu metodes būtiski atvieglo diagnostiku, ļauj pacientam savlaicīgi vērsties pie intensīvas terapijas, paātrināt atveseļošanās procesu.