Galvenais Sarežģījumi

Pankreatīts hronisks

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kurā attīstās nepietiekams aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana dažādos grādos.

Cēloņi

  • alkohols
  • žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • zāles (aspirīns, hipotiazīds utt.)
  • toksiskas vielas
  • vielmaiņas acidoze
  • olbaltumvielu deficīts
  • hormonālie traucējumi
  • infekcija
  • ievainojumi

Pankreatīta attīstības galvenais mehānisms ir pašerūdens, pateicoties tās fermentu aktivācijai ar tūskas veidošanos, nekrozi un normālu aizkuņģa dziedzera audu nomaiņu.

Pankreatīta izpausmes

Slimības attēls sastāv no trim galvenajām pazīmēm:

Sāpes pankreatīta, ko izraisa iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī laikā, ir pastāvīgs, lokalizēts centrā šahtas zonā ir dots uz muguras, ir neatkarīgs no miltu, tie parasti izzūd spontāni vai ievērojami samazināts pēc 5-7 dienām pēc iestāšanās saasināšanās, pretsāpju novērsti, spazmolītiķus.

Sāpes klātbūtnē aizkuņģa dziedzera vadu obstrukcija, kā arī attīstības pseidocistas un cistas parasti apņemošiem, paroksizmālas rodas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, bieži kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, neradot vienkāršošanu. Tie samazina sāpes uzņemšana un spazmolītisku zāles, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Ar pankreatīta attīstību, caureju, vēdera uzpūšanos, nelabumu, apetītes trūkumu, svara zudumu. Fēzes iegūst pelēko taukaino krāsu un izteiksmīgu smaku.

Diagnostika

1. Aizkuņģa dziedzera funkcijas novērtēšana: koproloģiskais tests ar Elastase-1:

  • norma ir vairāk nekā 200 μg / g izkārnījumu
  • 100-200 mikrogrami g / g izkārnījumos - viegls - mēreni izteikta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība,
  • mazāks par 100 μg / g izkārnījumos - smaga aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpe.

Ogļhidrātu metabolisma traucējumi hroniskā pankreatīta gadījumā tiek konstatēti aptuveni 1/3 pacientu, jo tie izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus, kā rezultātā rodas hormonu trūkums.

3. Radiogrāfiskais pētījums

Pankreatīta ārstēšana

Konservatīvā pankreatīta terapija ietver pasākumu kopumu. Terapijas pamatā ir šādi principi:

  • uztura atbilstība;
  • aizkuņģa dziedzera nepietiekamības korekcija;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana.

Ārstējot pankreatīta ir nepieciešams, lai novērstu alkohola lietošanu, medikamentus, kas var būt kaitīgo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera (antibiotikas, antidepresantiem, sulfonamīdiem diurētisko - hydrochlorothiazide un furosemīds, iekšķīgi lietojamiem antikoagulantiem, indometacīns, Brufen, acetaminofēns, glikokortikoīdi, estrogēni, un daudzi citi). Tas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu slimības, kuņģa-zarnu traktā un savlaicīgai novēršanai infekcijas slimības, kas izraisa aizkuņģa dziedzera bojājumu (B un C hepatīta, parotīta).

Barības traucējumi, piemēram, pārēšanās, alkohola pārmērīga lietošana, barības trūkums, pārtikas alerģijas var būt tiešs pankreatīta cēlonis.

Bez terapijas ar diētu palīdzību ir grūti paredzēt pietiekamu terapeitisko efektu. Pareizi organizēta uzturvērtība var novērst komplikāciju attīstību, slimības paasinājumu un tā progresēšanu.

Akūta pankreatīta ārstēšana

saasināšanās laikā pankreatīts pacientiem ir slimnīcā ar katru dienu pirmajā nedēļā kontrole asins parametru, ūdens bilance, skaits leikocītu, enzīmu līmenis serumā, skābju-bāzu līdzsvara laikā.

Pankreatīta pasliktināšanās ārstēšanai svarīgākais līdzeklis ir aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšana. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • auksts epigastrikas rajonā;
  • pankreatīta paasināšanās pirmajās 1-3 dienās ir ieteicams bads, sārmainās šķīdumu uzņemšana ik pēc 2 stundām (piemēram, sārmainā minerālūdens);
  • perifērisko M-holinolitikov (gastrocepīns) lietošana
  • somatostatīna - sandostatīna analoga iecelšana, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērstu sāpes vēderā, samazinātu nepieciešamību pēc sāpju līdzekļiem. Sandostatīns tiek ievadīts 100 mikrogramu devā subkutāni 1-3 reizes dienā (maksimāli līdz 600 mikrogramiem dienā) vairāku dienu vai vairāku nedēļu laikā;
  • Kuņģa satura skābuma samazināšana, lai nodrošinātu funkcionālu aizkuņģa dziedzera dzīves ilgumu. Šajā nolūkā tiek izmantoti antacīda preparāti, H2-histamīna receptoru blokatori (cimetidīns), kā arī pārklājošo šūnu "protonu sūkņa" blokatori (omeprazols);
  • aizkuņģa dziedzera funkcijas kavēšana: 1 ml dalmarīns intramuskulāri 2 reizes dienā 22-24 dienas; daudzkārtēju peritola lietošanu (4 mg 3 reizes dienā 8-10 dienas)
  • Fermentu inhibitorus lieto pēc pacienta individuālās panesamības noteikšanas. Uzklājiet šādus medikamentus: trasilolu, counter, gordoksu. Tie tiek ievadīti vienlaikus intravenozi 5% glikozes šķīdumā vai pēc nātrija hlorīda izotoniskā šķīduma. Alerģiskas reakcijas uz šo zāļu lietošanu novērojamas ar biežumu 10-12%;
  • pretmikrobu terapiju. Izmanto saasināšanās pankreatīta notiek ar drudzi, reibums, kā arī, lai novērstu komplikācijas. plaša spektra antibiotikas, ko parasti izmanto - penicilīniem vai cefalosporīniem (ampicilīnu, oksacilīnu, ampioks, kefzol, klaforan un citi), 5-7 dienas normālos dienas devām.

Aizkuņģa dziedzera funkciju nepietiekamība izpaužas kā traucēta zarnu absorbcijas sindroms. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šis sindroms izpaužas kā hroniska pankreatīta, līdz fermentu sekrēcija samazinās līdz 10% no tā sākotnējā potenciāla. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības ārstēšana samazina diētas un aizvietojošo enzīmu terapijas iecelšanu. Šajā gadījumā katram pacientam atsevišķi izvēlas fermentu preparāta devu.

Galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir tauku daudzums izkārnījumos un pacienta ķermeņa masa. Parasti ārstēšana sākas ar 3 tabletes pirms, pēc un pēc galvenajām maltītēm. Smagās formās zāļu daudzums dienā var sasniegt 20 vai vairāk tablešu. Enzīmu preparāti hroniskajai pankreatīta ārstēšanai ir paredzēti ļoti ilgu laiku, bieži vien uz mūžu. Ir iespējams samazināt to devu, ievērojot stingru diētu ar tauku un olbaltumvielu ierobežojumu. Tomēr, palielinoties diētai, fermentu preparātu devām vajadzētu palielināties.

Fizioterapijai ir pretsāpju efekts un noteikts pretiekaisuma efekts. Parasti fizioterapiju izmanto paasinājuma saasinājuma fāzē. Visbiežāk tiek izmantoti:

  • novokaina vai dalargīna 5-10% šķīduma elektroforeze
  • diadinamiskās strāvas
  • sinusoidālās modulētās strāvas

Atbrīvošanas fāzē balneoterapiju plaši izmanto kā oglekļa dioksīdu-sērūdeņradi, oglekļa dioksīdu-radonu, oglekļa dioksīdu, "pērļu" vai sulfīda vannas. Tos ņem temperatūrā 36-37 ° C, ilgums - 10-15 minūtes, ārstēšanas kurss - 8-10 procedūras.

Sanatorijas ārstēšana tiek veikta kompensācijas posmā bez paasinājuma pie Jesenču, Truskavecas, Zheleznovodskas kūrortu, kā arī Baltkrievijas Republikas sanatorijās (Naročs, Rechitsa).

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Plašāku informāciju par uztura noteikumiem, kā arī par aizliegtajiem un atļautajiem produktiem skatiet šeit.

  • frakcionēti ēdieni: bieži (5-6 reizes dienā) ēdieni mazās porcijās. Obligāts papildinājums šim principam ir lēns ēdiens un rūpīga košļājamā pārtika;
  • iekļaušana uzturā palielināts olbaltumvielu daudzums (110-120 g / dienā), no kuriem 60% jābūt dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām. Tādu produktu lietošana, kuriem ir daudz lipotropo faktoru, un proteīni, kurus viegli absorbē fermentu sistēmas (biezpiens, tauki ar zemu tauku saturu, zivis, olu baltums utt.);
  • Tauku patēriņa ierobežošana (līdz 80 g / dienā). Tauku daudzumam jābūt vienmērīgi sadalītai visu dienu. Tauki, kas tīrā veidā iegūti no uztura, ir izslēgti;
  • ierobežojums ogļhidrātu uzturā (300-350 g / dienā), galvenokārt vienkāršo cukuru dēļ;
  • ēdiena ierobežojums galda sālī (līdz 8 g dienā).

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Diagnoze pēc simptomiem

Uzziniet savu iespējamo slimība un uz kuru ārsts vajadzētu iet.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Pankreatīts - simptomi un ārstēšana, uzbrukuma pazīmes

Pankreatīta pamatā ir aizkuņģa dziedzera audos radušais iekaisuma process. Rezultātā kaitīgais efekts rada bojājumus un korekcijas iekšējās un ārējās sekrēžu funkcijās. Šis process veicina vielmaiņas traucējumus.

Pankreatīta dēļ enzīmi, ko pēc kancerogēnas vielas ražo ēdienrealizācijai, sāk strādāt nevis divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, bet gan pašā aizkuņģa dziedzerī.

Tā rezultātā dziedzeris sāk sevi sagremot, tādējādi stimulējot pankreatīta simptomu parādīšanos. Sagatavotie fermenti iekļūst asinsrites sistēmā un tiek pārvadāti visā pieaugušā ķermenī, izraisot lielu ķermeņa intoksikāciju.

Katru gadu pieaug pankreatītu cieš no pankreatīta. Cilvēki, kuriem ir pārēšanās, tauki saturošu pārtiku un alkoholu mīlētāji atrodas bīstamā zonā un tie ir pakļauti pankreatitātei.

Pankreatīta cēloņi

Žultsakmeņi un alkoholisms ir iemesls gandrīz 90% hospitalizāciju akūta pankreatīta dēļ. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, vairāk nekā 40% pacientu ir alkoholiķi ar aizkuņģa dziedzera nekrozi vai destruktīvu pankreatītu.

Ja cilvēkam ir tendence uz hronisku pārēšanās, pankreatīta risks palielinās vairākas reizes, īpaši, ja ēst taukus, ceptu pārtiku. Arī pankreatīta attīstība var izraisīt saaukstēšanos, gripu, herpes, pārtikas alerģiju, gastrītu, apendicītu.

Runājot par riska faktoriem, cilvēkiem, kam ir šie ieradumi vai slimības, visticamāk attīstās pankreatīts:

  • alkoholisms un smēķēšana;
  • vēdera trauma;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • vēdera aizplūšana;
  • pastāvīga daudzu tauku, cepta, kūpināta, pikanta ēdiena daudzuma izmantošana;
  • saistaudu slimības;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības (peptiska čūla, gastrīts, audzēji);
  • iedzimta predispozīcija;
  • veikt noteiktus medikamentus (tetraciklīnus, sulfonamīdus, citostatiskos līdzekļus);

Pēc akūta pankreatīta ciešuma var attīstīties hroniska forma, un tas jau ir saistīts ar diabēta un citu nopietnu seku, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēža, attīstību.

Pankreatīta simptomi

Pankreatīts un tā simptomi būs atkarīgi no slimības formas, kopējā akūta un hroniska pankreatīta daļa.

Akūtas pankreatīta laikā simptomi parādās gan smagā saindēšanās gadījumā. Pirmkārt, tā ir visspēcīgākā augšējā vēdera sāpes (epigastrikas reģions, labais vai kreisais hipohondrium), kā parasti jostas roze. Pēc pretsāpju vai spazmolītisku līdzekļu lietošanas sāpes neslima. Ja tiek sniegta neatliekamā medicīniskā aprūpe un sāpes tiek noņemtas, pacientiem var būt sāpju šoks.

Arī raksturīga ir salda putojošā izkārnījumos ar nepatīkamu smaržu, kas satur daļiņas, nešķelta pārtika. Vairumā gadījumu slikta dūša, atkārtota vemšana, dažkārt tā var būt bez kuņģa satura. Pacientam ir raksturīgs izskats: viņš ir izsmelts un pārklāts ar sviedriem, viņa pulss ir strauja, viņa elpošana ir virspusēja, bieža. Pēc intoksikācijas, ķermeņa dehidratācija, asinsspiediena pazemināšanās, apziņa tiek traucēta. Sadursme un šoks var attīstīties.

Akūti pankreatīts attīstās negaidīti un parasti ilgst īsu laiku. Ar iepriekš minētajiem pankreatīta simptomiem personā ar katru minūti stāvoklis pasliktinās, tādos pašos gadījumos nav iespējams kavēties, un pēc iespējas ātrāk ir jāsauc "ātrās palīdzības".

Attiecībā uz hronisku slimības formu, sāpju sindroms ir mazāk izteikts.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Gadījumā, hroniska pankreatīta uz priekšu, tad parādās traucējumi, gremošanas un endokrīno funkciju dziedzera. Hronisks pankreatīts var aizņemt kādu laiku bez redzamiem simptomiem vai maskēt citas vēdera dobuma slimības.

Gaitā hronisku pankreatītu piešķirt divas reizes, pirmo - kas var veikt gadiem izpausties un īpašās pazīmes, tad norimt, un laika periodu - ja pārkāpumi, bojājums aizkuņģa dziedzera, tiek izteiktas un regulāri apnikt personu.

Sākotnējā periodā galvenā izpausme ir sāpju sindroms. Sāpes (mazāk intensīvas nekā akūtā slimības formā), jostas roze, lokalizējas vēdera augšdaļā. Sāpīgas sajūtas var būt jostas roze, samazinās sēžamvietā, kad rumpis ir nosvērts uz priekšu, biežāk rodas 20-40 minūtes pēc ēšanas.

Arī hronisku pankreatītu raksturo organisma dispepsijas traucējumi: apetītes zudums, izdalījumi, caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, nepārejoša vēdera vēdera izkrišana. Cilvēks zaudē savu apetīti un ātri izplešas. Parasti raksturīgo sāpju rašanos izraisa pārmērīgs taukainu, ceptu pārtiku, alkoholu vai gāzēto dzērienu, kā arī šokolādes un kafijas pārpilnība.

Pamatojoties uz dažādiem simptomātiskiem komplektiem, ar kuriem saskaras pacienti ar hronisku pankreatītu, atšķiras vairāku slimību veidi, katram no tiem ir savi klīniskie simptomi.

  1. Dispepss - izteikta vēdera uzpūšanās, caureja, svara zudums.
  2. Asimptomātiska - nevar parādīt sevi gadiem.
  3. Pseudotumors - galvenā ādas dzelte, sklera un citi simptomi.
  4. Sāpīgs - pēc ēdiena un jo īpaši alkohola ēšanas rodas sāpju sindroms.

Tā rezultātā, hronisku pankreatītu, var tik mainīt formu, aizkuņģa dziedzera, ka tā sāk virzīt, un divpadsmitpirkstu zarnas Hinder pagājušo ēdienu, bet tas mazina tās spēju ražot enzīmus un hormoniem, veidojas sekretoro mazspēju.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Pankreatīta ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no akūtas pankreatīta, nekavējoties jāiejaucas intensīvās terapijas nodaļā, kur tos steidzami pārbauda un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju likvidēšana, aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu korekcija, komplikāciju novēršana un ārstēšana. Pankreatīta zāles ir parakstītas, lai apturētu iekaisuma procesu, novērstu patogēnos faktorus, samazinātu sāpes, normalizētu gremošanu tievās zarnās.

Pirmajās smagas akūtas pankreatīta attīstības dienās var rasties ķirurģiskas problēmas. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta aizdomām par destruktīvu pankreatītu un blaugznas iekaisuma pazīmēm, kā arī par konservatīvās terapijas neefektivitāti.

Smagu pankreatītu, ko izraisa žultsakmeņi, ārstē endoskopiski vai nekavējoties. Ķirurģiskā iejaukšanās ir žultspūšļa noņemšana un kanālu sanitārija (tīrīšana).

Kā ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem

Ir svarīgi saprast, ka tautas līdzekļus var izmantot pankreatīta ārstēšanai mājās tikai kā papildu terapiju ar ārstējošā ārsta atļauju.

  1. Ir nepieciešams ņemt vienu ēdamkaroti infekcijas mātītes, bezmugurkaulnieku un kliņģerīšu. Visu samaisa un ieliet verdošu ūdeni. Infūziju 60 minūtes, tad celms un dzer 5-6 reizes dienā. Viena porcijas tilpums ir 125 ml.
  2. Sasmalciniet un samaisiet rainieres un vērpīšu sulas infūziju vienādās proporcijās. Ierakstu iegūto maisījumu ēdamkarote un ielej verdošu ūdeni. Pēc 50 minūtēm, pēc buljona strainēšanas, varat dzert. Ņem 20 minūtes pirms ēšanas 1/3 tasei trīs reizes dienā.
  3. Plašs buljons no zaļumiem. Lai to izdarītu, jums ir vajadzīgas tādas sastāvdaļas vienādās proporcijās - virve, cūciņas, āboliņš, kumelīšu ziedi un kliņģerīte, asinszāle, gliemene un salvija. Visi sasmalcina un sajauc. Pavārs, kā arī iepriekš minētā recepte. Dzert jālieto 3 reizes dienā, katra 125 ml, 30 minūtes pirms ēdienreizes.
  4. Daudzkomponentu buljons, kas sastāv no diždadzis saknes, elecampane saknes, kumelīšu ziedi, kliņģerīšu ziedi, augi, salvijas, asinszāles lietošanu, ārstniecības augu, zāles zaķpēdiņa, garšaugu kosa, zāles pēc kārtas, garšaugu gudrais. Divas ēdamkarotes no kolekcijas pārlej 2 tases verdoša ūdens, uzstāj slēgtā termosā 3-4 stundas. Celms Pielāgojiet 1 / 3-1 / 2 tasi infūziju 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  5. Tūlīt tukšā dūšā jūs varat dzert svaigi spiestu sulu no burkāniem un kartupeļiem.
  6. Divas tējkarotes ķimeņu sēklu, ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj 120 minūtes. Celms un jūs varat dzert 2-3 reizes dienā 1/2 tasei pirms ēšanas.

Vispār, pankreatīta tautas ārstēšana ietver atbilstību diētai, ārstniecības augu kolekcijām un vingrošanai.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Galvenais uztura terapijas princips ir ēdiens, kas nodrošina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu darbību. Tātad, ko jūs varat ēst ar pankreatītu, kā arī detalizētu produktu sarakstu:

  1. Vārīti vai cepti dārzeņi - cukini, bietes, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, brokoļi, gurķi (kartupeļu biezeni).
  2. Piena produkti - vispiemērotākie ir skābie piena produkti, piemēram, kefīrs, bet pats piens nav ieteicams dzeršanai. Jūs varat ēst 5-7% biezpienu. No sieriem Mozzarella, Adyghe, gouda ir atļauts ēst.
  3. Gaļa tikai vārīta, liesa. Tie paši kritēriji attiecas uz zivīm.
  4. Jums var būt ananāsi, saldie āboli, banāni, zemenes, avokado.
  5. Mēs iesakām dažādas biezputras - griķu, auzu, rīsu, mannu.
  6. Ir nepieciešams lēni, košļāt ēdienu 4-6 reizes dienā.

Laikā, kad hronisks pankreatīts paasinās, pirmajos 1-2 dienu laikā tiek noteikts bada. Atļauts uzņemt tikai šķidrumus - rīsu buljonu, vāju tēju un sārmainu minerālūdeni bez gāzes.

Profilakse

Ir nepieciešams ievērot šādus veselīga dzīvesveida noteikumus:

  • mērena alkohola lietošana;
  • pareizas uztura pamatu ievērošana;
  • savlaicīga holelitiāzes diagnostika un ārstēšana.

Profilakses mērķis ir apturēt iekaisuma progresēšanu, novērst komplikāciju rašanos.

Vingrošana ar pankreatītu

Ieteicams 2-3 reizes dienā veikt īpašu elpošanas vingrošanu, kas ietekmē iekšējo orgānu masāžu. Vingrošana jāveic pēc pankreatīta uzbrukuma simptomiem.

  1. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Gludi, bet tomēr spēcīgi ievelciet kuņģī un skaita līdz trim, tad atslāpiniet vēdera muskuļus.
  2. Ieelpojiet, izelpojiet un turiet elpu. Elpošanas pauzes laikā, cik vien iespējams, "uzpūš" kuņģi, skaita trīs. Izelpot - atpūsties.
  3. Inspircijas vidū, turiet elpu 1-2 sekundes un turpiniet ieelpot tālāk, it kā vadot gaisu vēderā un vienlaikus izvirzot vēdera sienu. Pēc iedvesmas beigām ar uzpūstu vēderu atkal turiet elpu, skaita līdz trim. Turpinot rezultātu līdz sešiem, lēnām sāk zīmēt vēdera sienu. Izelpot un atslābināt vēdera muskuļus.
  4. Cieši pievelciet vēderā, kad jūs izelpojat. Pēc dažu sekunžu elpas aizturei atpūsties vēdera muskuļos. Uz ieelpošanas, aktīvi piepūšot kuņģi, un vēlreiz izelpojot, lai zīmētu.

Lai izvairītos no nepatīkama pankreatīta simptomu parādīšanās, jums rūpīgi jāpārskata jūsu dzīvesveids, jāierobežo alkohola patēriņš un jāatsakās no pārlieku taukainas pārtikas. Iet uz sportu, veiciet sabalansētu uzturu, veiciet savlaicīgu holelitiāzes profilaksi, un šajā gadījumā pankreatīts jums netraucēs.

Akūta un hroniska pankreatīta diagnostika, testi, ārstēšana

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai ir pakāpeniska forma, kuras pamatā ir iekaisuma procesi. Tās izraisa bojājumus, ārējo un iekšējo sekrēžu funkciju izmaiņas, kā rezultātā notiek vielmaiņas traucējumi. Pareiza pankreatīta diagnostika ļauj noteikt laiku diagnozi un uzsākt ārstēšanas aktivitātes.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas

Viens no gremošanas sistēmas orgāniem ir aizkuņģa dziedzeris. Tas nodrošina efektīvus gremošanas procesus, regulē ogļhidrātu metabolismu organismā. Aizkuņģa dziedzeris veic eksokrīno funkciju (aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos), kā arī intrasecretory (hormonu sintēze, jo īpaši insulīna).

Aizkuņģa dziedzera sulā ir tādi fermenti kā lipāze, proteāze, amilāze. Visas šīs vielas palīdz pārtikas pārstrādes procesā, tās iznīcina ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas. Dzelzs saturošais insulīns kontrolē ogļhidrātu metabolismu.

Pankreatīta diagnoze pieaugušajiem ļauj identificēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu, jo ne tikai normāls gremošanas process ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera darbības, bet arī no audu un orgānu uzturu ar lietderīgām vielām.
Pankreatīts aizvien vairāk tiek atklāts pacientiem. Turpmāk tiks apskatīti tās rašanās iemesli. Piešķirta hroniska un akūta pankreatīta forma.

Galvenie pankreatīta cēloņi un simptomi

Galvenie slimības sākuma cēloņi ir šādi:

• alkohola produktu ļaunprātīga izmantošana;
• Nepietiekama uztura, tauku, cepta, pikanta un kūpināta pārtika bieži;
• hepatobiliāru sistēmas patoloģija (hepatīts, holecistīts, holelitiāze);
• aptaukošanās;
• vīrusu infekcijas (B hepatīts, epidēmiskais parotīts);
• Kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, čūlas, audzēji);
• hiperparatireozes endokrīnā slimība;
• aizkuņģa dziedzera darbības, kā arī traumas;
• smēķēšana;
• pārtikas stipra alerģija;
• cistiskā fibroze;
• tādu zāļu lietošana kā citostatiķi, sulfonamīdi, tetraciklīni;
Iedzimta pankreatīta forma.

Pankreatīta simptomi ir šādi:
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums;
• smaguma pakāpe pēc ēšanas;
• gremošanas traucējumi;
• diskomforts epigastrikas rajonā.

Ja Jums ir šie simptomi, jums vajadzētu pievērst uzmanību kuņģa un aizkuņģa dziedzera stāvoklim. Pankreatīta diagnostika noskaidro diagnozi.

Akūts pankreatīts

Akūta pankreatīta formā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas brīvā aizplūšana, kas noved pie tā, ka dzelzs sāk pārvērsties ar saviem enzīmiem. Šajā gadījumā ir spēcīgs sāpju sindroms. Sāpes šajā gadījumā sākas kreisajā pusē, pēc tam kļūst aptverts. Ir slikta dūša un vemšana.

Ķermeņa toksicitāte un dehidratācija (bieži sastopama vemšana) noved pie pacienta nopietnas slimības: asinsspiediens var ievērojami samazināties, apziņa - tiek pārkāpta. Ir iespējama sabrukuma un šoka attīstība. Operācijā šis stāvoklis tiek uzskatīts par steidzamu, steidzamu pārbaudi un hospitalizāciju operācijā.

Dažreiz pacienti uz viņu kājām cieš no viegli saasināšanās veida, ko nedrīkstētu izdarīt kategoriski. Bez ārstēšanas pankreatīts attīstās hroniskā formā, un tas vairs netiek ārstēts. Akūts pankreatīts (klīnika, diagnoze, ārstēšana ir jāzina katram ārstam) ir pilnībā izārstējama. Ir nepieciešams tikai savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un nevis mēģināt tikt galā ar šo slimību.

Hronisks pankreatīts: simptomi

Klīnika, hroniska pankreatīta diagnostika un ārstēšana nedaudz atšķiras no akūta. Hroniskas slimības gaita ir sadalīta divos periodos: sākotnējais periods, un pēc tam izteikta kaitējuma periods. Sākotnējais periods var ilgt ilgu laiku līdz 10 gadiem. Galvenais simptoms ir sāpes. Tas ir lokalizēts vidējā un augšējā vēderā, pēc tam - kreisajā krūts kaula pusē, sirds rajonā, var atgriezties, atgādinot nieru koliku. Sēdinot vai noliekot priekšu, tas var nedaudz samazināties. Tas bieži rodas pēc ēšanas, pēc 20 minūtēm. Uzbrukumi hroniskā formā ir līdzīgi akūts pankreatīts. Sāpes var izraisīt cepts, taukains, kūpināts ēdiens, rodas, lietojot gāzētos un alkoholiskos dzērienus, izmantojot kakao, kafiju, šokolādi. Tādējādi rodas dispepsijas parādība - ilgstoša slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās. Visi šie simptomi ir viegli apturēti ar narkotikām. Parasti tiek saglabāta dziedzera eksokrīna funkcija.

Pathogenesis

Klīnika un hroniskā pankreatīta diagnoze apstiprina to, ka ilgstošā slimības gaitā skrimšdienu audos izmainās strukturālas izmaiņas. Tiek samazināta spēja ražot hormonus un fermentus, un sāk veidoties sekrēcijas deficīts. Sāpes pakāpeniski kļūst mazāk izteiktas, dažreiz pilnīgi nepastāv. Klīnika izsaka dispepsisku sindromu. Ārējo sekrēcijas mazspēju izraisa maldigestijas un malabsorbcijas sindromi.

Ar maldigestiju ēdiena gremošanu traucē, to vienkārši nevar sadalīt līdz absorbcijai nepieciešamam lielumam.

Ar malabsorbciju mehānisma darbs tiek pārtraukts uzreiz pēc uzsūkšanās tievās zarnās. Galvenie simptomi šeit ir izkārnījumi:

  • bieža sārta vēdera izeja;
  • bagātīgs, taukains, aizkuņģa dziedzera izkārnījumi.

Raksturīga gāzu uzkrāšanās un uzpūšanās, svara zudums. Kā hipovitamīnozes pazīme sajūtās rodas redzes pasliktināšanās, pigmentācija tiek pārtraukta, konjunktivīts, ādas nieze, stomatīts, asiņošana, anēmija.
Pankreatīts, etioloģija, patogeneze, klīnika, diagnoze, kuras ārstēšana ir zināma visiem medicīnas skolu audzēkņiem, ir bīstama slimība. Hronisks kurss veicina vienlaicīgu slimību rašanos, piemēram, osteoporozi, hipoglikēmiju, pankreatogēnu cukura diabētu.

Instrumentālā diagnostika

Ja sāpes vēderā palielinās, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Viņš veiks pankreatīta diagnozi, izveidos precīzu diagnozi. Instruktīvs pankreatīta apstiprinājums:

  • Transabdomināla ultraskaņa. Definē izmēru prostatas, nelīdzenumus un izplūšanai kontūru, calcifications audos, neviendabības konstrukcijas, mainīt echogenicity, cistām, duct paplašinājuma. Tajā pašā laikā jutīgums pret ultraskaņu ir līdz 85%. Dati jāsalīdzina ar laboratorijas pētījumiem.
  • CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Pētījums atklāj pseidocistis, paplašinātos kanālus, blakus esošo orgānu bojājumus, ļaundabīgos audzējos, kalcifikācijas, palielinātas dziedzerus.
  • ERCPH - vispopulārākais pētījums pankreatīta diagnostikā. Šīs metodes jutība sasniedz 95-100%.

Pankreatīta laboratorijas diagnostika

Šī slimība prasa vairākas diagnostikas metodes, lai noteiktu precīzu diagnozi. Diferenciālis palīdz atšķirt slimību no citiem, kam ir līdzīgi simptomi. Pankreatīta laboratorijas diagnostika atklāj slimības priekšstatu:

  • Fekālo aizkuņģa dziedzera elastāze. Šī metode nosaka tikai cilvēka elastāžu, fermentu terapija neietekmē rezultātu. Diagnozējot pankreatītu, šie testi ir "zelta standarts".
  • Vispārējs asins analīzes mērķis ir redzēt anēmijas un iekaisuma pazīmes.
  • Alfa-amilāzes līmenis urīnā un asinīs palielinās, palielinoties pankreatīta attīstībai.
  • Pārbauda cukura līmeni asinīs.
  • Vispārējs urīna tests izslēdz nieru slimību.
  • EKG tiek veikta, lai izslēgtu sirds slimību.

Galvenā loma pankreatīta diagnostikā ir gastroenterologa vai ārsta-terapeita pienākums. Viņi individuāli izvēlas metodes, lai ātri un precīzi noteiktu diagnozi.

Stingra ārstēšana

Ārstēšanas laikā jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, vērot zemu kaloriju diētu, izslēgt dzīvnieku taukus. Uzmanieties no ārsta izrakstīto zāļu lietošanas. Tās var bojāt aizkuņģa dziedzeri. Paralēli ir nepieciešams izturēties pret pārtikas alerģijām un kuņģa un zarnu trakta slimībām. Galvenais ārstēšanas mērķis ir sāpju novēršana, komplikāciju novēršana, aizkuņģa dziedzera funkcionālo traucējumu korekcija.

Zāles

Acīmredzama pankreatīta klīnika un diagnoze ir saprotama, bet kā tiek ievadīts medikaments? Lai novērstu sāpju sindromu, tiek izmantoti dažādi pretsāpju līdzekļi. Devu, sākot ar zemāko, saņem ārsts. Izmantotie mitropa spazmolikas līdzekļi, piemēram, "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Izmanto aizkuņģa dziedzera fermentus, kas satur pietiekamu daudzumu lipāzes, piemēram, Penzinorm, Creon. Tos savieno ar PPI "Omezom", "Pantoprazols", "Robeprazols", "Esomeprazols". Viņu rīcība ir vērsta uz fizioloģiskās miegainības veidošanu aizkuņģa dziedzerī un fermentu aizsardzību no kuņģa sulas postošās darbības.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Operācija dod iespēju uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un pagarināt viņa dzīvi.

Polyferment terapija

Hroniskā pankreatīta diagnostika un ārstēšana ļauj pacientam atbrīvoties no novājinošām sāpēm. Polyferment terapija tiek parakstīta ar eksokrīnas nepietiekamības attīstību, indikācijas ir caurejas sindroms, smags svara zudums. Mērķis ir nodrošināt lipāzes darbību divpadsmitpirkstu zarnā. Ja zāļu deva ir izvēlēta pareizi, tad drīz pacients atzīmē izkārnījuma normalizāciju, sāpju samazināšanos, uzpūšanos un ķermeņa masas palielināšanos.

Daudzfizhniskā terapija tiek nozīmēta atkarībā no eksokriskās nepietiekamības līmeņa. To pārbauda, ​​izmantojot elastāzes testu.
Gadījumā, ja attīstās cukura diabēts pankreatogēns, ir nepieciešams ievērot endokrinologu, stingras diētas ievērošana. Pareizo ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts-terapeits vai gastroenterologs. Katrā gadījumā pieeja ir stingri individuāla.

Diēta

Ja pankreatīta diagnozē tiek atklāta akūta forma, jebkura pretrunīga pārtika ir kontrindicēta, kamēr ārsts nesniedz īpašus norādījumus.

Ar diētu terapiju galvenais princips ir ēst pārtiku, kurai ir aizkuņģa dziedzera, kuņģa un aknu iedarbība.
Laikā, kad notiek hroniska pankreatīta paasinājums, pirmajās divās dienās parādās bada. Atļauts tikai šķidrums, līdz 1,5 litriem dienā. Tas var būt minerālūdens sārmains ūdens, nevis spēcīga tēja, suņu šķēle (ne vairāk kā divas glāzes). Uzlabojoties veselības stāvoklim, pacients tiek pārnēsts uz ierobežotu uzturu un vēlāk uz pilnu ēdienreizi. Ir jāievēro pakāpeniskuma princips gan apjomā, gan kalorijā. Ēdiet nedaudz, bet biežāk (līdz piecām reizēm dienā) pārtika tiek ļoti rūpīgi izšļakstīta.

Rehabilitācija

Remisijas laikā pacientiem jāievēro pareizais darba un atpūtas veids. Spirts un smēķēšana ir stingri aizliegta. Ar pastāvīgu remisiju tiek parādīta spa ārstēšana balneoloģiskajos kūrortos. Varat izmantot bikarbonāta minerālūdeni. Fizioterapeitiskās procedūras ir iespējamas tikai ar pastāvīgu remisiju.

Akūtas pankreatīta gadījumā invaliditāte visbiežāk tiek aizkavēta. Tas ir saistīts ne tikai ar pacienta veselības stāvokli, lielākā mērā - ar patoloģisko simptomu pazušanu. Dažreiz WCC ir nepieciešama turpmāka nodarbinātība. Šādiem pacientiem ir kontrindicēts darbs, kurā fiziskā slodze ir augsta, un, ja ir diētas radīti šķēršļi, jūs nevarat sazināties ar indēm.
Ja ilgstoša akūta pankreatīta forma, ja netiek pielietota ķirurģija, var izraisīt ilgstošu invaliditāti, kas novedīs pie invaliditātes.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Garšīgu un veselīgu ēdienu receptes ar pankreatītu

Pankreatīta receptes ir diezgan vienkārši sagatavojamas. Bet vienīgā lieta, ko jāatceras cilvēkiem ar noteiktu slimību, ir tas, ka viņš nevar ēst kūpinātu, pikantu, pikantu un sāļu pārtiku.

Duspatalin vai trimedate, kas ir labāks ar pankreatītu

Duspatalīns ar pankreatītu: Trimedat, kas ir labāk, kā lietot, atsauksmesPacienti ir ieinteresēti, kā lietot Duspatalin pankreatītu. Jebkurai slimībai ir savas īpašības, ar kuru to var atpazīt.

Izkārnījumi ar pankreatītu.

Hroniskā pankreatīta diagnoze ir noteikta ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jaunākiem cilvēkiem. Tas nav viegli noteikt, jo šajā slimībā nav acīmredzamu simptomu. Tāpēc tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras: ultraskaņa, asinis, urīns, izkārnījumi.