Galvenais Simptomi

Viss par aizkuņģa dziedzera vēzi (galvas, asti, ķermeni, kaklu) un pankreatītu, fotogrāfijas, video, kas tas ir?

Audzēju vai aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kuras laikā tiek veidotas ļaundabīgās šūnas. Viņi pakāpeniski vairo nekontrolēti. Un tā rezultātā organisms pilnīgi atrofē.

Auglība var veidoties jebkurā aizkuņģa dziedzera daļā. Visbiežāk orgānu galva ir uzņēmīga pret vēzi. Zinātniski šāda veida audzēji tiek saukti par periampulantu. To uzskata par vienu no visbīstamākajām sugām, jo ​​tā ir gandrīz neiespējama. Tikai 5% pacientu veic rezekciju. Eksperti prognozē šāda veida audzēju iznākumu nelabvēlīgu. Parasti pēc šādas diagnostikas noteikšanas vidējā dzīvildze ir aptuveni 6 mēneši.

Vismaz, medicīnas praksē, ir aizkuņģa dziedzera ķermeņa vēzis. Atšķirībā no iepriekšējā veida audzējiem, pacienti ar ilgtermiņa neuzskata slimības attīstību. Un tikai pēdējos posmos pacients var sajust vispārējo nespēku. Piemēram: vājums, samazināta ēstgriba, nedaudz diskomforta sajūta vēderā. Šī nepietiekamā un novēlota simptomatoloģija ir saistīta ar faktu, ka audzējs koncentrējas organismā attālināti no žultsvadiem.

Aizkuņģa dziedzera astes vēzis ir arī diezgan grūti diagnosticēt. Šāda veida audzēja iezīme ir metastāžu strauja attīstība. Rezultātā pacientu dzīves ilgums, kam ir diagnosticēta šī slimība, nepārsniedz vienu gadu. Atšķirībā no iepriekšējiem vēža veidiem vairumā gadījumu audzēji ir darbināmi. Rezekcijas laikā orgānu asti tiek pilnībā noņemti. Sakarā ar to, ka audzējs attīstās visā šīs aizkuņģa dziedzera daļas virsmā. Turklāt liesa tiek noņemta, jo asinsvadi, ar kuriem notiek asins piegāde, ir saistīti ar aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc metastāžu attīstības varbūtība ir augsta.

Bieži vien audzējs veidojas aizkuņģa dziedzera kaklā. Šis audzējs ir arī mazāk bīstams nekā galvas vēzis. Šis tips ir arī darbspējīgs. Bet bieži vien kopā ar skarto kaklu, daļu no kuņģa, žultsvada izņem. Vairākos gadījumos žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas noņemšana.

Hronisks pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis

Ne jau sen, zinātniski pierādīts fakts, ka pacienti ar hronisku pankreatītu bija 15 reizes biežāk pakļauti onkoloģiskām slimībām.

Vēža attīstības mehānismu pacientiem ar pankreatītu var raksturot šādi. No iekaisuma epitēlija attīstās ļaundabīgi veidojumi. Regulāri pankreatīta iekaisuma procesi izjauc visus metabolisma procesus dziedzera audos. Tas, savukārt, vēl vairāk sabojā slimnieku orgānu šūnas. Tā rezultātā ir metaplāzija vai, vienkāršāk, šūnu deģenerācija. Šīs organisma audzējs diezgan bieži veido metastāzes. Viņi koncentrējas aknās, plaušās, nierēs.

Attiecībā uz vēža atrašanās vietu hroniskā pankreatīta fona eksperti sauc par aizkuņģa dziedzera galvu. 80% no visiem galvas vēža diagnozes gadījumiem pacienti cieš no pankreatīta.

Ko izskatās aizkuņģa dziedzera un aknu vēzis?

Visbiežāk metastāzes, neatkarīgi no audzēja koncentrācijas primārās vietas, tiek veidotas aknās. Līdzīgas struktūras aknās tiek konstatētas pacientiem ar "aizkuņģa dziedzera vēža" diagnozi.

Ārsti pievērš uzmanību faktam, ka medicīnas praksē metastātiskais aknu vēzis tiek diagnosticēts biežāk nekā primārie aizkuņģa dziedzera audzēji. Bieži vien tas ir pirmais klīniskais izpausmes un audzēja simptoms.

Aizkuņģa dziedzera vēža metastāžu sākuma posmi aknās turpinās gandrīz bez simptomiem. Pastāv tikai vispārēji nespecifiski simptomi: anoreksija, asas ķermeņa masas samazināšanās. Vēlākajos posmos sāpes parādās labajā lāpā, krūškurvī.

Aknu metastāžu prognoze aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir atkarīga no audzēja ļaundabīguma pakāpes.

Jauns ārstējot aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera audzēju iezīme neatkarīgi no koncentrācijas vietas ir viņu nesāpīgums un asimptomātiska iedarbība. Tas sarežģī viņu diagnostikas un terapijas procesu. Līdz šim tradicionālos ārstēšanas veidus izmanto:

  • operācija;
  • ķīmijterapija;
  • mērķa un staru terapija.

Īpaša ārstēšanas veida izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Bet tajā pašā laikā zinātnieki visā pasaulē veic pētījumus, kuru mērķis ir attīstīt jaunas ārstēšanas formas un līdzekļus. Īpaši īpašas vakcīnas ir viens no pēdējiem izstrādātajiem līdzekļiem. Tas ir jaunums aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā.

Līdz šim Izraēlā vakcīnas klīniskās izpētes laikā veic ārsti, kuri ir plaši specializējušies dažāda ģenēze un vietnes lokalizācijas audzēju ārstēšanā. Šīs zāles mērķis ir stimulēt pacienta imūnsistēmu, lai apspiestu vēža šūnas. Persona saņem vakcīnas devu, kas, savukārt, "iemāca" imūnsistēmai atpazīt orgānu specifiskās šūnas, izmantojot īpašus receptorus. Pēc tam, lai nogalinātu vai, vienkārši vienkārši, "nogalinātu" vēža šūnas. Šāda ārstēšana ne tikai ievērojami samazina audzēju augšanu, bet arī novērš metastāžu parādīšanos, kā arī audzēja atgriešanos pēc operācijas vai citu ārstēšanas veidu izmantošanu.

Līdztekus vakcinēšanai tiek veikti pētījumi par ietekmi uz audzēju, izmantojot elektroporāciju. Tā rezultātā vēža šūnu membrānu integritāte ir bojāta, un viņi mirst. Tas ir viens no modernākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera audzējus. Neskatoties uz jaunību, šī metode jau ir pierādījusi sevi kā vienu no visefektīvākajām dažāda ģenēzes un lokalizācijas vietas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā.

Mākslīgais implants pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Jaunāko ierīci izstrādāja Apvienotās Karalistes zinātnieki, kas aizvietoja aizkuņģa dziedzeri, raksts par to tika publicēts plašsaziņas līdzekļos un zinātniskās publikācijās. Tas ir implantēts starpā starp augšstilbu un ribu, tas ir korpuss no metāla, kas piepildīts ar insulīnu. D. Taylor patentēja gēla barjeru, kas satur vielu iekšā.

Rakstā paskaidrots, ka tas mīkstina, kad glikozes līmenis asinīs palielinās asinīs, atbrīvo vajadzīgo insulīna daudzumu vēnā. Glikozes normalizēšana noved pie želejas apvalka sacietēšanas. Pants norāda, ka testēšana parādīja lielisku pielāgošanos pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Kaut arī tiek veikta preklīniskā testēšana, nākotnē plastikāta korpusu plānots aizstāt ar plastmasas korpusu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis un pankreatīts

Fakts, ka pacientiem, kas ilgstoši cieš no hroniska pankreatīta, var attīstīties aizkuņģa dziedzera vēzis, kas ir zinātniski pierādīts fakts. No šīs slimības ar onkotopoloģiju 4 līdz 8% pacientu, kuriem ir vairāk nekā 20 gadu saslimstība ar slimībām. Tas notiek 15 reizes biežāk nekā pacientiem ar pankreatītu.

Daži statistikas dati

Starp gremošanas sistēmas audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ieņem trešo vietu pēc kuņģa vēža un resnās zarnas vēža. Starp nāves cēloņiem no vēža slimībām vīriešiem, aizkuņģa dziedzera vēzis ir ceturtajā vietā, sievietēm - piektajā vietā. Vīriešiem biežums ir 1,5 reizes lielāks nekā sievietēm. Sastrēgums Krievijā ir 8,6 uz 100 000 iedzīvotāju. Pēdējo 60 gadu laikā saslimstības līmenis Ziemeļamerikā un Eiropā ir vairāk nekā divkāršojies. Visi šie dati liecina, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir nopietna slimība un ir nopietns drauds pacientiem ar hronisku pankreatītu.

Kādi faktori pastiprina pankreatīta audzēja attīstības risku

Tas, protams, ir smēķēšana un dzeršana. Papildus tam, ka šie sliktie ieradumi paši par sevi neļauj apturēt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, tiem var būt tieša kancerogēna iedarbība.

Pankreatīts aktīvs pārkaļķošanās (izgulsnēšana no kalcija sāļu audos prostatas) vēža bieži pārvēršas parasto pankreatītu. Turklāt papildus risks ir arī sekundārais cukura diabēts pankreatīta gadījumā.

Ir arī ģenētiskais faktors, kas ir svarīgs visiem pacientiem, un ne tikai pacientiem ar pankreatītu. Tomēr kombinācijā ar pankreatītu pastiprinās tā aktivitāte, un 95% gadījumu pankreatāzes adenokarcinozē tiek konstatētas p53 gēna un onkogēna K-ras mutācijas. Iespējams, ka aizkuņģa dziedzera sulas ģenētiskais pētījums drīz kļūs par vienu no prioritātēm aizkuņģa dziedzera vēža agrīnai diagnosticēšanai.

Slimības attīstības mehānisms

80-90% gadījumu ļaundabīgais aizkuņģa dziedzera bojājums attīstās no šī orgāna izdalītā kanāla epitēlija un ir adenokarcinoma. Ar pankreatītu hronisks iekaisuma process traucē vielmaiņu dziedzera audos, kā rezultātā rodas metastāze (deģenerācija) tās šūnās. Metastātisks audzējs biežāk retroperitoneālās limfmezglos, aknās, plaušās, nierēs, kaulos. Audzēja process parasti tiek lokalizēts dziedzera galā - apmēram 80%, retāk ķermenī vai asti, pat retāk ir orgānu bojājumi.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis?

Saskaņā ar statistikas datiem restaurējamajā stadijā konstatēti tikai aptuveni 15% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu, tas ir, kad ir iespējams veikt ķirurģisku procedūru un noņemt audzēju. Pārējais - un tas ir no 85 līdz 90% pacientu - tiek diagnosticēts novārtā atstātos gadījumos, kad audzējs aug ārpus ķermeņa vai pievienojas metastāzēm.

Tāpēc visbiežāk galvenais simptoms ir sāpes - konstante, blāvi, ar tendenci uzcelt. Sāpes epigastrijā, atdarinot, vidukli, bieži apkārt. Parasti tam pievieno nespecifiskus simptomus - dispepsiju, vēdera smaguma pakāpi, vājumu, paaugstinātu nogurumu. Tas viss kompleksā ir ļoti līdzīgs pankreatīta attēlam, un, ja pacientam jau ir šī diagnoze, tad visus simptomus bieži noraksta pankreatīts.

Un tikai tad, kad pacients pēkšņi attīstās mehāniskā dzelte, bez iepriekšējām paroksysmalām akūtām sāpēm vēderā, rodas aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi. Diemžēl līdz šim laikam audzējs sasniedz ievērojamus izmērus un izspiež 12 kolu, bieži izraisot divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļus. Pievienota sāpīga niezoša āda, kurai ir dzelte.

15-20% pacientu ar kopēju formu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir diabēta simptomus, kas pēc tam tiek apstiprināts ar laboratorijas testiem.

Diagnostikas metodes

Par sevi hroniska pankreatīta tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību, tādēļ visiem pacientiem regulāri jāuzrauga ārsts un laiks, lai veiktu tai noteiktos izmeklējumus, lai nepieļautu audzēja attīstības iestāšanos. Diferenciāldiagnozē ar hronisku pankreatītu ir ieteicams veikt asins analīzi konkrētiem oncomarkeriem, piemēram, CA 494 antigēnam, šī metode tiek uzskatīta par ļoti informatīvu slimības agrīnajā stadijā.

Pacientiem ir paredzēti arī aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfija, CT un MRI, un, ja ir aizdomas par audzēju, tiek veikta ultraskaņas vai datortomogrāfijas parauga smalkas adatas perforācijas biopsija. Parasti 90-95% gadījumos aizkuņģa dziedzera vēzis tiek apstiprināts histoloģiski.

Es ārstēju pacientus kopš 1988. gada. Ieskaitot pankreatītu. Es saku par slimību, tās simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, profilaksi, uzturu un ārstēšanu.

Komentāri

Un kā rīkoties, lai novērstu hronisku pankreatītu izplatīšanos uz aizkuņģa dziedzera vēzi? (Uzturs, zāles, kaut kas cits?)

Aizkuņģa dziedzera vēzis hroniskas pankreatīta fāzē parasti attīstās pacientiem, kuri cieš no alkoholisma un turpina to lietot, neraugoties uz aizliegumu. Tādēļ galvenā vēža profilakse ir izvairīties no alkohola dzeršanas.

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Viss, kas jums jāzina par aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāla apvalkiem. Saskaņā ar statistiku, riska grupas ir vīrieši, un, salīdzinot ar sievietēm, dzimums ir gandrīz otrais. Parasti slimība pārtērē pēc 55 gadiem, un aizkuņģa dziedzera skeleta adenokarcinomas varbūtība līdz 50 gadiem ir diezgan maza. Kāda ir slimības iznākuma prognoze? Kādi ir veidi, kā ietekmēt audzēju un kāda ir ārstēšana? Un pats galvenais, kādi ir adenokarcinomas veidošanās cēloņi, vēža simptomi un diagnostikas metodes? Tas viss un daudz vairāk jūs mācīsities no mūsu raksta.

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Aizkuņģa dziedzera vēža veidi

Vēzis ir ļaundabīga audzēja vēzis. Daļējas ģenētiskas mutācijas dēļ šūnas nekontrolējami pavairojas, kas noved pie adenokarcinomas veidošanās. Vēzis var ietekmēt blakus esošos orgānus, saspiežot tos. Vizuālā adenokarcinoma ir augsta blīvuma mezgls, kuram nav precīzu kontūru. Ar asinsrites, limfas vai vēderplēves asinīm no sākotnējās izbrīnītās vietas ir sekundāri audzēji, kurus sauc par metastāzēm.

Ir 5 veidi:

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

  1. Adenokarcinoma, visizplatītākais veids, rodas vairāk nekā 80% gadījumu. Pusē no tiem, kuriem ir dota diagnoze, audzējs ir lokalizēts tikai dziedzera galā. Aptuveni 10% - ķermenī, 6% - asti;
  2. Planocellular;
  3. Acinārā celled;
  4. Cistadenokarcinoma;
  5. Nediferencētas.

Aizkuņģa dziedzera audzēja cēloņi

Ārsti atklāja sekojošus faktorus, kas, savukārt, visticamāk stimulētu ono-izglītību:

  • Iedzimta predispozīcija;
  • Hronisks pankreatīts; cukura diabēts; aknu ciroze;
  • Kuņģa patoloģija un tās daļēja izgriešana;
  • Kaitīgi ieradumi: atkarība no alkohola un smēķēšana; tauku un pikanta pārtikas ļaunprātīga izmantošana, konservantu pārpilnība;
  • Pārmērīgs svars un mazkustīgs dzīvesveids.

Starp citu cista adenomas un pankreatīts, - tas ir iepriekš ļaundabīgs nosacījums palaižot jūs neizbēgami samazinās jūsu izredzes uz veiksmīgu atgūšanu.

Simptomātiska adenokarcinoma

Kā tādi, onkoloģijas simptomi kļūst acīmredzami jau vēlu, pateicoties iekšējo orgānu saspiešanai ar liela izmēra audzēju.

Sāpīgas sajūtas ir droša pazīme, ka vēzis ir izplatījies caur nervu galiem. Tie var būt sāpīgi un asas, asas un asas. Sāpju būtībā ir iespējams uzņemties audzēja lokalizācijas vietu: aizkuņģa dziedzera astes - kreisā jūtīgās daļas zona; galva - pa labi; biežs sakarsums - jostas sindroms. Diskomforta intensitāte palielinās guļus stāvoklī, kā arī diētas un diētas neatbilstība.

Mehāniskā dzelte norāda uz bloķēšanu žults ceļu saspiešanas dēļ. Tas var izpausties šādi:

  • Gļotādas un āda kļūst dzeltena;
  • Acu un žultspūšļa palielināšanās ievērojami palielinās;
  • Novērota vēdera krāsa;
  • Urīna iegūst tumšāku nokrāsu;
  • Ādas nieze.

Slimības laikā dzeltenā krāsa kļūst zaļganīga. Žults ceļu bloķēšana var izraisīt aknu un nieru mazspēju, bieži asiņošanu un pat nāvi.

Asiņošana var atvērt jebkurā laikā un no orgāniem, kurus bojā vēža šūnas. Audzēja iekļūšana zarnās un kuņģī izraisa obstrukciju. Un jaunais cukura diabēts ieslīgst pret aizkuņģa dziedzera salātu pārvarēšanu. Palielināta liesa liek domāt, ka adenokarcinoma ietekmē locītavu vēnas.

Noārdīšanās produkti un audzēja toksīni, indes organisms, izraisīt toksicitāti, kas savukārt atspoguļo strauju svara zudumu, noraidīšanu gaļas produktu, nogurums, drudzis pr.

Kā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera audzējs?

Pirmā lieta, ko ārsts darīs, kad viņš tiek ārstēts, ir eksāmens. Noteikti pastāstiet mums par visām sūdzībām un neērtībām, aizdomām un šaubām, kas jūs mocīt. Visticamāk, palpācija sniegs ārstiem mājienu paplašinātu orgānu formā. Ja ir ascīts (šķidrums vēdera dobumā), tas nozīmē, ka tas ir novārtā novērotā onkoloģijas fāze.

Ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi. Svarīgi ir šādi aspekti:

  1. Bilirubīns;
  2. Lipāze un amilāze;
  3. AsAt un AlAt;
  4. Žultsskābes.

Visi iepriekš minētie adenokarcinomas kritēriji ir palielināti. Nepietiekamajai formai ir raksturīgs proteīnu indeksu kritums.

Ultraskaņas un rentgenstaru difrakcija metodes ļauj uzzināt par izvietošanas vietu, lielumu, attīstības stadijā un iekļūšanu slimības blakusesošajās teritorijās: angiogrāfija, tomogrāfijas, cholangiography, ultrasonogrāfijas, uc Izveidojiet šķirni un dabu, ko sauc par biopsijas pētījumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze un ārstēšana

Audzēja eksikācija notiek tikai katrs desmitais gadījums. Šī metode ir piemērota tiem, kam ir adenokarcinoma, kas diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā un bez metastāzēm. Veiksmīgu rezultātu prognoze jaunajiem pacientiem ir augstāka, labāk panesot ķirurģisko izņemšanu.

Gaitā izgriešanas, lai novērstu vēzi, var būt kā daļa no, un tas pilnīgi, un dažreiz pat ar fragmentiem no citām saistītām institūcijām, atkarībā no tā, cik bojājumu onco-šūnām. Par operāciju gaida zāļu pastāvīgu uzņemšanu, kas ietver hormonus un gremošanas enzīmus, atjauno dzīvības funkcijas un pazūd orgānu funkcijas. Bieži vien tiešai vēdera aizplūšanai ir konstatēta anastomāze.

Ja tiek diagnosticēta dziļa vēža fāze, tad priekšroka tiek dota:

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

  1. Endoskopiskā retrograde holangio pancreatography, kas uzlabos stāvokli un vienkāršos žults izņemšanu. Katetru mainās trīs līdz četras reizes gadā.
  2. Ātrā aknu holangiogrāfija, kas ietver atvēršanas stenta iestatīšanu.
  3. Radiācijas terapija, kas novērš jaunu asiņu veidošanos un atvieglo sāpju sindromu neoperējamiem pacientiem.
  4. Ķīmijterapija, ko lieto kopā ar starojuma iedarbību.
  5. Hormonālā terapija, kas pagarina laiku un dzīves kvalitāti.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu funkcionēšanas un novēlota slimības pazīmju dēļ ne vienmēr var ārstēt kā tādu. Lielākā daļa vēža ir konstatēta pārāk vēlu, kad blakus esošie orgāni ir pārlieku saspiesti, un metastāzes iekļūst dziļi iekšā. Tomēr pat atstumtās situācijās nevajadzētu padoties un atmest, jo ir veidi, kā nodrošināt efektīvu paliatīvo aprūpi, kas patiešām uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: pazīmes un izpausmes, cik dzīvo, kā ārstēt

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz diezgan agresīviem ļaundabīgo audzēju veidiem un ir izplatīts visur. Netika konstatētas ģeogrāfiskas atšķirības tās sastopamības biežumā, bet ir zināms, ka rūpnieciski attīstīto valstu cilvēki biežāk saslimst.

Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir ne vairāk kā 3%, bet par mirstību, šis audzēja veids aizņem pārliecinošu ceturto vietu, kas padara to ļoti bīstamu. Turklāt katru gadu gadījumu skaits dažādās valstīs turpina nepārtraukti augt.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, tomēr daži avoti norāda, ka ir nedaudz vairāk slimu vīriešu. Iespējams, ka tas ir saistīts ar lielāku kaitīgo ieradumu izplatību (it īpaši smēķēšanu) vīriešu vidū.

Tāpat kā daudzi citi audzēji, Aizkuņģa dziedzera vēzis galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēku daļu un rodas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Līdz šim vecumam tiek samazināti pretvēža līdzekļi, veidojas dažādas spontānas mutācijas un tiek pārkāpti šūnu dalīšanās procesi. Jāņem vērā arī tas, ka lielākajai daļai gados vecu cilvēku jau ir patoloģiskas izmaiņas dziedzerī (pankreatīts, cistas), kas arī veicina vēža audzēšanu.

Ļoti bieži audzēja klātbūtne nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, un sūdzības tiek iesniegtas pacientiem, kas jau ir plaši izplatīti slimības gadījumi. Daļēji tas ne vienmēr ir saistīts ar labiem ārstēšanas rezultātiem un nelabvēlīgu prognožu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis veido vairāk nekā pusi no visiem norādītās lokalizācijas audzējiem. Līdz pat trešdaļai pacientu ir bojāts viss aizkuņģa dziedzeris. Audzēja izpausmes nosaka apgabals, kurā tas atrodas, bet simptomi parādās agrāk aizkuņģa dziedzera galvas sakāvē.

Vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir daudzveidīgi, un to veicinošie faktori ir diezgan plaši izplatīti iedzīvotāju vidū.

Galvenie aizkuņģa dziedzera audzēju riska faktori ir:

  • Smēķēšana;
  • Uztura īpatnības;
  • Pašu dziedzera slimību klātbūtne - pankreatīts, cistas, cukura diabēts;
  • Zarnu trakta slimības;
  • Iedzimtie faktori un iegūtie gēnu mutācijas.

Smēķēšana izraisa daudzu veidu ļaundabīgu audzēju veidošanos, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi. Kancerogēnas vielas, nokļūstot plaušās ar ieelpotu dūmu, izplatās ar asinīm visā ķermenī, realizējot tās negatīvo ietekmi dažādos orgānos. Aizkuņģa dziedzerī smēķētāji var atklāt gļotādas epitēlija hiperplāziju, kas nākotnē var kļūt par ļaundabīgas transformācijas avotu. Iespējams, ka vīriešiem biežāk izplatot šo atkarību, starp viņiem ir nedaudz biežāk sastopama saslimstība.

Funkcijas piegāde nedaudz veicina aizkuņģa dziedzera parenhīmas sakāvi. Cieta un cepta pārtika, alkohols izraisa pārmērīgu gremošanas enzīmu sekrēciju, kanālu paplašināšanos, sekrēcijas pārslogotību tajās ar iekaisumu un dziedzeru audu bojājumiem.

Hroniskas slimības aizkuņģa dziedzeris, līdz ar tās iekaisumu, atrofija no saliņu, pieaugums saistaudu ar kompresijas daivu (hroniska pankreatīta, cukura diabēts, cistas pēc akūta iekaisuma vai nekrozi un tamlīdzīgi. d.) ir valstis, reizēm, kas palielina vēža risku. Tajā pašā laikā hroniskais pankreatīts ir sastopams vairumā gados vecāku cilvēku, un tas var būt arī substrāts 2. tipa cukura diabēts, kurā karcinomas risks palielinās par pusi.

pankreatīts un citas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības var būt saistītas ar pirmsvēža slimībām

Zarnu trakta slimības, piemēram, klātbūtne žultsakmeņi, ciroze kavēt normālu evakuēšanās cauruļvadi aizkuņģa dziedzerī, kas noved pie stagnācijas sekrēti, epitēlija šūnu bojājumu, iekaisumu un sklerozes un sekundārā, un tas var kļūt fons uz vēža attīstību.

Iedzimto faktoru loma un ģenētiskie traucējumi joprojām tiek pētīti. Familie slimības gadījumi ir zināmi, un vairāk nekā 90% pacientu konstatēja gēnu p53 un K-ras mutāciju. Vēl nav veikts ģenētisko noviržu pētījums aizkuņģa dziedzera vēzē, tomēr ļoti drīz var parādīties tāda iespēja, kas veicinās slimības agrīnu diagnostiku, jo īpaši, ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga.

Tā kā karcinoma parasti notiek jau izmainītajos audos, tad tādus procesus kā adenomu (labdara dziedzeru audzējs), hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera cistas var uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

Kā redzams, liela loma ģenēzes vēža spēlē ārējie nelabvēlīgu ietekmi, ko lielākā daļa no mums nav piešķir lielu nozīmi, lai gan šādi vienkārši noteikumi kā sabalansētu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, likvidēšanu slikti ieradumi lielā mērā palīdz uzturēt veselīgu aizkuņģa dziedzeris, pat vecums.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācijas īpatnības

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīga ne tikai pareizai gremošanas sistēmas funkcionēšanai. Kā jūs zināt, tā arī veic endokrīno funkciju, ražojot hormonus, jo īpaši insulīnu, glikagonu uc

Lielāko daļu orgāna veido dziedzeru audi, kas ražo gremošanas fermentus, un endokrīno funkciju veic specializētas šūnas, kas sagrupētas tā sauktajās Langerhans salās.

Tā kā aizkuņģa dziedzera lielāko daļu veido eksokrīna parenhimija, tā bieži kļūst par vēža audzēju avotu.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru, lokalizāciju, orgānu bojājuma pakāpi, limfmezgliem utt. Pamatojoties uz visām uzskaitītajām pazīmēm, konstatēta arī slimības stadija.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras atšķiras dažāda veida neoplāzija:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous cell carcinoma;
  4. Acināru šūnu karcinoma.

Šīs šķirnes ir raksturīgas exocrine dziedzerim, un visbiežāk sastopamā forma ir adenokarcinoma dažāda diferenciācijas pakāpe, kas rodas vairāk nekā 90% gadījumu.

Endokrīno struktūrvienības audzējs tiek diagnosticēts daudz retāk, un tā šķirni nosaka endokrīno šūnu veids, ko tā iegūst (insulīna, glikagonoma uc). Šie audzēji, kā likums, nav ļaundabīgi, bet hormonālas aktivitātes un izaugsmes iespējamība ievērojamā apjomā var radīt ievērojamas negatīvas sekas.

Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vēzi, Tomēr to lieto tikai eksokrīnas dziedzera audzējiem. Balstoties uz datiem par audzēju (T), tiek konstatēti limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne vai neesamība slimības stadija:

  • IA - raksturo audzēju līdz pat 2 cm, atrodas dziedzerī, limfmezglus neietekmē, un attālās metastāzes nav;
  • IB - audzējs pārsniedz 2 cm, bet joprojām ir lokalizēts dziedzeros, nevis ārpus tās robežām; metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem nav raksturīgas;
  • IIA - neoplazija pārsniedz aizkuņģa dziedzera, bet lielie kauliņu stumbri (celiakija, augstākā miega artērija) paliek neskarti; Šajā posmā metastāzes nav;
  • IIB - audzējs līdz 2 cm vai vairāk var pārsniegt orgānu robežas, kas neveidojas traukos, bet metastāzes konstatē tuvējos limfmezglos;
  • III - audzējs tiek implantēts celiakijas stumbra augšējā starpdzēšējā artērijā, ir iespējamas reģionālas limfāgenas metastāzes, bet nav tālu;
  • IV posms - smagākā audzēja bojājuma pakāpe kopā ar attālinātu metastāžu noteikšanu neatkarīgi no audzēja lieluma, limfmezglu izmaiņu klātbūtne vai neesamība.

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatīts visā organismā metastāzēs. Galvenais ceļš ir limfātiska (ar limfas plūsmu), un visbiežāk tiek ietekmēti orgānu galvas reģiona limfmezgli, celiakija, sinkopes, retroperitoneāli.

aizkuņģa dziedzera vēža metastāze aknām

Hematogēnu ceļu realizē asinsrites sistēma, un metastāzes var konstatēt plaušās, kaulos un citos orgānos un raksturot tālejošu procesu. Aptuveni pusei pacientu tiek konstatētas aknu metastāzes, un to var pat lietot aknu vēzim, bet ne tiem.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris attiecas uz trim pusēm vēderplēves, kad sasniedzot virsmu audzējs, izplatīšanās notiek serozs vēža šūnas segtu vēdera - karcinomatozi kas ir pamatā implantācijas veidu izplatīšanu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja izpausmes

Nav specifisku aizkuņģa dziedzera vēža simptomu, un bieži audzēja pazīmes izraisa bojājumi blakus vēdera dobuma orgāniem, kad tie audzējas ar audzējiem.

Agrīni simptomi, piemēram, garšas izmaiņas, apetītes zudums vai vājums ne vienmēr izraisa pacienta nekavējošu konsultāciju ar ārstu, jo var būt arī daudzas citas slimības.

Bieži audzējs aug uz ilgu laiku, tas nerada nekādas bažas par pacientu, bet izrādās tuvāk nopratināšanu, ka daļa no kuņģa un zarnu trakta, nav labi. Fakts, ka lielākā daļa vēzis skar vecāka gadagājuma cilvēkus, vai arī ar citām slimībām, gremošanas sistēmas, tāpēc simptomi traucējumiem vēdera dobumā nav reti, pazīstami un var palikt sākumposmā bez pienācīgas uzmanības.

dzelte ir satraucošs simptoms, kas raksturīgs dažādiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Aizkuņģa dziedzera vēža izpausmes ir atkarīgas ne tikai no bojājuma stadijas, bet arī no audzēja lokalizācijas orgānā. Visbiežāk ir:

  1. Sāpes vēderā;
  2. Dzelte;
  3. Slikta dūša un vemšana;
  4. Vājums, samazināta ēstgriba;
  5. Svara zudums.

Pazīme parenhīmā bojājumos dziedzeris ir tendence trombozi pacientiem ar dažādu lokalizāciju, nonākot saskarē ar asinsritē lieko proteolītiskie enzīmi pārkāpj koordinētas darba koagulāciju un antikoagulantu sistēmas.

Visas vēža izpausmes var grupēt trīs parādības:

  • Obturation - saistīts ar dīgtspēja žultsvadi, zarnu, aizkuņģa dziedzera vadu pats, kas ir pilns ar dzelti, palielinot spiedienu žults ceļu, traucējumu pagājušo pārtikas masu uz divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Ontoksikatsii - saistīta ar progresēšanu audzēja un izolējot tās dažādās vielmaiņas produktus, kā arī pārkāpšana sadalīšanās procesiem tievo zarnu trūkuma dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmu (apetītes, vājums, drudzis, etc... zudumiem);
  • Saspiešanas fenomenu izraisa nervu stumbra kompresija ar audzēja mezglu, ko papildina sāpju sindroms.

Tā kā kopējais žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanāls atvērtos divpadsmitpirkstu zarnā, dziedzera galviņas vēzis, saspiežot un audzējot vairākos atradušos audos, rodas grūtības vēdera aizplūst ar dzelte pazīmes. Turklāt ir iespējams izmeklēt palielinātu žultspūšļa darbību (Courvoisier simptomu), norādot aizkuņģa dziedzera galvas sakāvi.

Aizkuņģa dziedzera organisma vēzis galvenokārt raksturo sāpju sindroms, kad sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, jostas rajonā, kreisajā puslokā un tiek pastiprinātas, kad pacients uzņemas mugurpusi.

Aizkuņģa dziedzera astes vēzis tiek diagnosticēts salīdzinoši reti, un simptomi izpaužas tikai tālu progresējošos posmos. Kā likums, tas ir stipras sāpes un pietūkums dīgtspēju liesas vēnu trombozi, tas ir iespējams, palielinot spiedienu portāla sistēmu, kas ir pilns ar paplašināto liesu un barības vada vēnas.

Pirmie izteiktie vēža simptomi tiek samazināti līdz sāpju sākumam, un pēc dažām nedēļām var tikt pievienota dzelte.

Sāpes ir visbiežāk sastopamā un raksturīgākā pazīme, neatkarīgi no neoplāzijas augšanas vietas. Augsta intensitāte ir saistīta ar ķermeņa pietūkumu, un tā ir iespējama arī ar audzēju audzēšanu nieru plaksnēs un traukos. Pacienti aprakstīt sāpes dažādos veidos: blāvi pastāvīgu vai akūtu jaunas un intensīvu, lokalizēts pakrūtē, pa labi vai pa kreisi hypochondrium paplašināt līdz interscapular reģionu aptverošs. Bieži vien, sāpes pastiprinās, kad kļūda uzturā (cepta, pikantās, treknu pārtiku, alkoholu), kā arī naktī un vakarā, kad pacienti veikt piespiedu poza - sēdus, noliekties uz priekšu nedaudz.

Sāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, ir līdzīgi saasināšanās vai hronisku pankreatītu, osteohondrozi vai herniated disku, tāpēc var būt gadījumi, kavētie vēža diagnostiku.

audzēja dīgtspēja un metastāze 12 kolonās

Tiek uzskatīts, ka ir ļoti nozīmīga aizkuņģa dziedzera vēža izpausme dzelte, diagnosticēts 80% pacientu ar orgānu galvas vēzi. Tās cēloņi ir parastā žultsvada audzēja dīgtspēja vai kompresija ar palielinātu metastāžu dēļ limfmezgli. Pārkāpšana fragments žults uz divpadsmitpirkstu zarnas 12 palielina žultspūšļa, absorbciju caur tās sienu žults pigmentu bilirubīna koncentrācijas atpakaļ uz asinīm, un ādas un gļotādas, tādējādi iegūst dzeltenu nokrāsu. Uzkrāšanās žultsskābes ādas, kas izraisa intensīvu niezi un veicina izskatu skrāpējumiem, un pacientiem ir nosliece uz aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Ne mazāk nozīmīgi ir aizkuņģa dziedzera neoplāzijas simptomi samazināsies svara un caurejas traucējumi. Vemšana, slikta dūša, caureja, ēstgribas pasliktināšanās uc pārkāpums gremošanu trūkuma dēļ fermentu, kas parasti ražo aizkuņģa dziedzera eksokrīnā aparātu, kā arī ar obstrukciju žulti. Turklāt izkārnījumi - steatororeja mainās, kad izkārnījumos ir liels daudzums nesaglabā tauku.

Līdzīgi simptomi dispepsijas var rasties ar kuņģa vēzi, īpaši, ja audzējs izplatās uz aizkuņģa dziedzera. Pretēja situācija: aizkuņģa dziedzera vēzis aug sienā kuņģa, kas noved pie traucējumiem pasāžas satura sašaurinājums antrum uc Šādi gadījumi prasa rūpīgu diagnozi un noteikt primāro avotu audzēju augšanu, jo tas noteiks nākotni un taktiku ārstēšanu un prognozi...

Langerhans salu sakāves rezultātā diabēta simptomi insulīna trūkuma dēļ var tikt pievienoti aprakstītajām audzēja pazīmēm.

Tā kā audzēja progresēšana palielinās vispārēji simptomi saindēšanās, drudzis, gremošanas saasinājums un strauji samazināts svars. Šādos gadījumos jau tiek diagnosticēta smaga aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe.

Retos endokrīno dziedzeru audzēju veidus izraisa simptomi, kas raksturīgi hormona līmeņa pārkāpumiem. Tādējādi insulīnomas tiekas ar hipoglikēmiju, trauksmi, svīšanu, ģīboni. Gastrīnu raksturo vēdera iekaisuma veidošanās, jo palielinās gastrīna ražošana. Glikagonus izraisa caureja, slāpes un palielināta diurēze.

Kā noteikt audzēju?

Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšana nav viegls uzdevums. Agrīnās atklāšanas stadijās tas ir ļoti grūti, pateicoties nelieliem simptomiem un dažām un nespecifiskām sūdzībām. Bieži vien pacienti paši atliek ārstēšanās vizīti. Ilgstoši ciešot ar hronisku pankreatītu, iekaisuma procesiem kuņģī vai zarnās, pacienti noraida gremošanas traucējumu simptomus vai esošās patoloģijas sāpes.

Slimības diagnoze sākas ar ārsta apmeklējumu, kurš pārbaudīs, palpē kuņģi, un sīkāk noskaidro sūdzību un simptomu raksturu. Pēc tam tiks piešķirtas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes ir obligāti aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi, un tos var identificēt aizkuņģa dziedzerī šādas izmaiņas kā:

  • Anēmija, leikocitoze, palielināta ESR;
  • Kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzuma samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu (AST, ALT), sārmainās fosfatāzes, amilāzes uc daudzuma palielināšanās.

Īpašu vietu aizņem noteikt audzēja marķieri, jo īpaši CA-19-9, tomēr šis indekss ievērojami palielinās tikai masīva audzēja bojājuma gadījumā, savukārt audzēja agrīnajā fāzē var nemainīties.

Starp instrumentālajām metodēm aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība Ultraskaņa, CT ar kontrastu MRI, biopsija ar morfoloģisku diagnozes pārbaudi.

Pašlaik parastā ultraskaņas pētīšana ir vēlama endoskopiska, ja sensors atrodas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Šāds tuvs attālums no aizkuņģa dziedzera ļauj domāt par pat nelielu izmēru audzēju.

Starp izmantotajām radiogrāfiskajām metodēm CT, kā arī atpakaļgaitas pankreatokolangiogrāfija, ļaujot izmantot kontrastvielu, lai vizualizētu dziedzera izdalītāju kanālu, kas audzējos samazinās vai nešķērsos atsevišķās zonās.

Atšķirības pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis ar CT attēliem (iepriekš) un pozitronu emisijas tomogrāfijas radiofarmaceitisko preparātu (apakšā)

Var apsvērt visprecīzāko diagnozes metodi smalka adata punkcijas biopsija, kurā audzēja fragments tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei. Diagnostiskā laparoskopijā ir arī biopsija.

Lai noteiktu kuņģa vai zarnu bojājumus, ir iespējams ieviest rentgena kontrastvielu, kam seko rentgenogrāfija, fibrogastroduodenoskopija.

Dažos gadījumos ārsti palīdz ārstiem radionuklīds pētījums (scintigrāfija), kā arī ķirurģiskas tehnikas līdz laparoskopijai.

Pat ja tiek izmantots viss moderno pētījumu metožu arsenāls, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnoze ir ļoti sarežģīta, un zinātnieki pastāvīgi meklē vienkāršus un pieejamus veidus, kas var kļūt par skrīningu.

Interesanti, ka reālu izrāvienu šajā virzienā veica 15 gadus vecā skolniece D. Andraka no Amerikas Savienotajām Valstīm, kuras tuvs ģimenes draugs cieta no aizkuņģa dziedzera vēža. Andraka izgudroja vienkāršu vēža testu, izmantojot papīru, kas atgādina līdzīgu diabēta diagnosticēšanai. Izmantojot īpašu papīru, kas piesūcināta ar audzēja šūnu sekrētajām mezoteliāna antivielām, ir iespējams uzskatīt, ka ir neoplazma ar iespējamību, ka tā pārsniedz 90%.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana onkologu uzdevums ir ļoti grūts uzdevums. Tas ir tādēļ, ka lielākā daļa pacientu, kad viņi ir veci, cieš no dažādām citām slimībām, kas apgrūtina operācijas veikšanu vai citas metodes. Turklāt audzējs, kā likums, tiek atrasts progresīvās stadijās, kad lielu asinsvadu un citu orgānu dīgšana padara pilnīgu audzēja noņemšanu.

Pēcoperācijas mirstība saskaņā ar dažādiem datiem ir līdz 30-40%, kas saistīta ar augstu komplikāciju risku. Traumatisks uz apjoma operācijas, nepieciešams, lai novērstu zarnas fragmenti, urīnpūšļa un žultsvadu, kā arī produktus dažādu fermentu skartajos dziedzeris disponē sliktu atjaunošanās mazspējas šuves asinsizplūdumu iespējamību, nekrozes parenhīmā dziedzera un t. D.

Galvenais un visefektīvākais ir ķirurģiskā audu izņemšana, Tomēr pat šajā gadījumā vislabvēlīgākajā sakritībā pacienti dzīvo apmēram gadu. Ar operāciju, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju paredzamais dzīves ilgums var pieaugt līdz pusotram gadam.

Galvenie veidi ķirurģiskas procedūras tiek uzskatīti radikāls ķirurģija un paliatīvā. Radical ārstēšana ietver izņemšanu no skartās dziedzera ar audzēja fragments divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā-zarnu traktā, kuņģa antrum, žultspūšļa un distālās daļas kopējā žults ceļu. Protams, limfmezglu un šķiedras tiek noņemtas arī. Gadījumā, ja ķermeņa vēzi un asti un liesas vēzis joprojām ir iekļautas jomas iejaukšanās. Ir skaidrs, ka tad, ja šāda darbība ir grūti rēķināties ar labu veselību un pilnīgu atveseļošanos, bet tomēr tas paildzina dzīvi.

Opciju operācijas prostatas galvas vēzim. Pelēki iedalītie orgāni, kas tiek izvadīti kopā ar dziedzera daļu un audzēju

Retos gadījumos, kopējais vēzis tiek noņemti visu aizkuņģa dziedzera, tomēr vēlāk smagu cukura diabētu, slikti grozāmi korekcijas insulīna, ievērojami nosver nosaka prognozi. Piecu gadu dzīvildze darbojās pacientiem ar progresējošiem vēža formas nepārsniedz 10%.

Šādas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju un apstarošanu, bieži lieto kopā ar ķirurģisku iejaukšanos, un izolēti viņu iecelšana tiek veikta tikai gadījumos, kad ir kontrindikācijas operācijai.

Vienlaikus veicot vairāku zāļu ķīmijterapiju, var sasniegt zināmu audzēja regresiju, bet recidīvs ir neizbēgams.

Radiācijas ekspozīcija tiek veikta gan pirms operācijas, gan tās laikā vai pēc tās, un pacientu izdzīvošana ir apmēram viens gads. Gados vecākiem pacientiem ir liela starojuma reakcijas iespējamība.

Diēta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ietver viegli fermentētu pārtiku, kas neprasa daudz fermentu ražošanu. Nepieciešams izslēgt taukus, ceptus, pikantos produktus, kūpinātos produktus, konservus no rīsiem, kā arī jebkuru spirtu, stipru tēju un kafiju. Cukura diabēta gadījumā būs jāatsakās no ogļhidrātiem (konditorejas izstrādājumi, ceptas preces, saldie augļi uc).

Daudzi pacienti, kuriem atklātas aizkuņģa dziedzera vēzis, ir nosliece uz pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem, tomēr ir maz ticams, lai būtu efektīvs šādos smagām vēža formām, tāpēc jums vajadzētu vēlaties tradicionālo medicīnu, kas, ja ne izārstēt, vismaz pagarināt dzīvi un atvieglos ciešanas.

aizkuņģa dziedzera vēzis - viltīgu audzējs, ilgi paslēpta zem "aizsegā" pankreatīta vai pavisam bez simptomiem. Tas ir iespējams, lai novērstu vēzi, bet, lai novērstu to, izmantojot preventīviem pasākumiem spēkiem katrs, un tas prasa labu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un regulāras vizītes pie ārsta, ja ir kāda pazīme bojājumiem aizkuņģa dziedzera.

Aizkuņģa dziedzera vēzis un hronisks pankreatīts

Pancreatoduodenālās rezekcijas (PDR) ir traumatiska operācija, kas ņem vērā nozīmīgu funkcionāli nozīmīgu gremošanas orgānu daļu. Tāpēc viņi mēģina veikt PDR tikai ar morfoloģiski apstiprinātu aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tomēr, visvairāk komplekss un līdz šim nav atrisināts problēma diferenciāldiagnostikas aizkuņģa dziedzera vēzi un hroniska pankreatīta, it īpaši lokalizāciju patoloģiskā procesa aizkuņģa dziedzera galvā. Literatūras dati liecina, ka klīniskā, laboratorijas, instrumentālā pirms operācijas un bieži operācijas, arī morfoloģiskie dati ne vienmēr ļauj pietiekami precīzi noteikt fokālisko aizkuņģa dziedzera bojājumu raksturu. Tāpēc jautājums par ķirurģisko taktiku bez vēža morfoloģiskā apstiprinājuma operācijas laikā paliek atklāts.

Saskaņā ar vācu pētniekiem, 12% pacientu, kam veikta rezekcija aizkuņģa dziedzera uz "pseidotumors hroniska pankreatīta," aizkuņģa dziedzera vēzis tika diagnosticēts histoloģiski. Šajā ziņojumā tika norādīts, ka nav mūsdienu metodes pirms un operācijas laikā diagnozes, ieskaitot Biopsijā aizkuņģa dziedzera nedod absolūti ticamus rezultātus.

Pamatojoties uz klīnisko, laboratorijas, un instrumentālie datu Intraoperatīva grūti īstenot precīzu diferenciālo diagnozi starp rezecējamu aizkuņģa dziedzera vēzi un hronisku pankreatītu, kā galveno slimības simptomu novērota abās grupās. Tomēr detalizētākajā analīzē pastāv būtiskas atšķirības.

Vecums un dzimums

Pirmkārt, svarīgi ir pacientu vecums un dzimums. Pacientu vecums ar aizkuņģa dziedzera vēzi svārstījās no 19 līdz 68 gadiem, bet vairāk nekā 0,9 bija vecāki par 45 gadiem, un pacientu vidējais vecums bija 59,3. Skaidri redzams dzimuma ietekmi uz saslimstību ar hronisku pankreatītu - vīrieši šajā grupā bija 80,7%, un aizkuņģa dziedzera ievērojama ietekme dzimuma par saslimšanas tika atzīmēts ar rezecējamu karcinomu.

Slimības sākums

Gandrīz visi pacienti ar aizkuņģa dziedzera vēzi (96,4%) slimību attīstīja pakāpeniski, parasti bez provokatīviem faktoriem. Tomēr hroniskā pankreatīta gadījumā 89,2% pacientu ziņoja par pēkšņu slimības sākšanos.

Alkohola lietošana

Alkohola lietošana 10-15 gadus pirms slimības sākuma bija daudz biežāka hroniska pankreatīta gadījumā nekā pankrešu vēzis (attiecīgi 56,6% un 9,8%).

Klīnisko izpausmju ilgums

Atšķirība ilgums klīnisko izpausmju slimības brīdī saņemšanas salīdzinot šīm divām grupām bija ievērojams - 19,4 mēneši, ņemot vērā, ka vidējais ilgums klīnisko izpausmju aizkuņģa dziedzera vēža stadijās I-III bija tikai 1,7 mēneši. Tādējādi hronisku pankreatītu raksturo pirmā klīniskā simptoma parādīšanās pirms 40 gadu vecuma un pacientiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Vadošais simptoms

Galvenais simptoms rezecējamu aizkuņģa dziedzera galvas vēzi bija dzelte un nelielu svara zudumu (3-5 kg) un hronisks pankreatīts - sāpes, un vairāk nekā 10 kg svara zudumu. Svara zudums pacientiem ar hronisku pankreatītu bija izteiktāks nekā pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi (šajā gadījumā mēs uzskatām tikai pacientus ar rezecējamu aizkuņģa dziedzera vēzi galvas).

Vēdera sāpes ir vairāk izplatīta hronisku pankreatītu nekā aizkuņģa dziedzera vēža (96,8 un 52,7%, attiecīgi), un vairāk nekā puse pacientu ar hronisku pankreatītu sāpēm izstarot uz muguras, un ar rezecējamu aizkuņģa dziedzera vēzi, šis simptoms tika novērota samērā reti (15,2% pacientu ar sāpēm). Dzelte tika diagnosticēta 89.5% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi un tikai 20.5% - ar hronisku pankreatītu. Pirmajā gadījumā dzelte vienmēr bijusi progresīva, otrajā - regresīva. Jāatzīmē, ka bilirubīna saturs serumā bija ievērojami lielāks vēža nekā hronisku pankreatītu (187 un 86 pmol / l attiecīgi).

Līmenis CA19-9

CA19-9 līmenis aizkuņģa dziedzera vēzim bija 195,8 V / ml, bet hroniska pankreatīta gadījumā tas bija 34,9 V / ml. CA 19-9 līmenis bija mazāks par normu (35 V / ml) ceturksnī pacientiem ar rezekcionētu aizkuņģa dziedzera vēzi un pusi nepārsniedza 100 V / ml. Hroniskā pankreatīta gadījumā šis skaitlis bija puse no pacientiem, kas pārsniedza normu, bet tikai vienā gadījumā CA 19-9 saturs nedaudz pārsniedza 100 V / ml, citās tas bija mazāks par 80 U / ml. Tādējādi CA 19-9 līmenis, kas mazāks par 100 V / ml, diagnostikas plānā bija robežstabils un parasti tika novērots hronisks pankreatīts. Tādēļ noteikšanu seruma CA 19-9 var izmantot arī šo slimību diferenciāldiagnozē, bet metodes, kura resectable ir aizkuņģa dziedzera vēzis, efektivitāte nedaudz pārsniedz 50%.

Ultraskaņa un CT

Diferenciāldiagnoze rezecējamu aizkuņģa dziedzera vēzi un hronisks pankreatīts pseidotumors, ar ultraskaņu un CT, ir grūti, jo abas slimības ir pievienots palielinot aizkuņģa dziedzera galvas. No visām ultrasonogrāfijas un datortomogrāfijas pazīmes nozīmīgākajiem diferenciāldiagnostikā, lai mūsu zināšanas, ir samazināta echogenicity / galva blīvums vai hooklike aizkuņģa dziedzera pielikums (75% - ar aizkuņģa dziedzera vēzi, 18% - hronisks pankreatīts), izvirzīja kontūras dziedzeris audzēja zona (63 un 47%), paplašinot intrahepatiska žultsvadus (81 un 27%), ne peripancreatic šķiedru (pēc CT), (66 un 15%).

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Fine-aspirācijas biopsija ļāva noteikt audzēja šūnas 56% no aizkuņģa dziedzera vēža slimniekiem, tomēr nav vēža šūnu biopsijas 44% pacientu norāda, ka, lai izdarītu secinājumus par to nav vēža balstoties uz smalkas adatas aspirācijas biopsija ir neiespējami. Tajā pašā laikā, hronisks pankreatīts viltus (identificē "vēža" šūnām) nav nekad redzējis.

Tādējādi galvenie diferenciālo diagnostikas kritēriji hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera galvas vēzis ir klīniskie dati: jo hronisks pankreatīts, ir visraksturīgākā no jaunākā vecuma pacientu, izplatība vīriešu varmākām alkohola lietošana, vēsture slimība nekā 1,5 gadus, ķermeņa masas zudums vairāk nekā 10 kg, vēdera sāpju sindroms; aizkuņģa dziedzera vēzis galva raksturīga pakāpeniska dzelte ar bilirubīna koncentrācija ir augstāka par 100 pmol / L.

Deklarētās laboratorijas un instrumentālās pazīmes, diemžēl, nav kritiskas attiecībā uz aizkuņģa dziedzera vēža un hroniskā pankreatīta diferenciāldiagnozi. Tomēr ir jāņem vērā klīnisko datu nozīmīgums, kas ļauj jums noteikt pareizo diagnozi. Dažreiz galīgo secinājumu var izdarīt tikai operācijas laikā, bet biežāk ir nepieciešams veikt PDR un noteikt galīgo diagnozi pēc plānotā histoloģiskā pētījuma par tālvadības organokomponentu.

"Aizkuņģa dziedzera vēzis un hronisks pankreatīts" un citi priekšmeti no sadaļas Aizkuņģa dziedzera slimības

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Antibiotikas aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanai

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai ir iekaisuma raksturs. Tas pamatojas uz orgānu eksokriskās daļas izmaiņām, tās šūnu atrofiju, to saistaudu nomaiņu.

Uztura diēta divertikulozei

Tievās zarnas divertikuloze raksturo ar zarnu traipiem, kas veidojas uz orgānu sienām, pateicoties izmaiņām zarnu spiedienā. Slimība progresē, ir daudz klīnisku izpausmju un ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas ietver stingru īpašas diētas ievērošanu.

Pankreatīts - uzturs

Aizkuņģa dziedzeris, iestājoties iekaisumam, pārstāj iemest garšas sajūtu divpadsmitpirkstu zarnā. Bez šī slepenā ēdiena nevar sadalīties vienkāršās vielās un nav sagremota. Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir tauki saturošu pārtiku, kas aromatizēti ar alkoholu.