Galvenais Veselība

Iespējamās kuņģa čūlas komplikācijas

Kuņģa čūla ir sienas pārsega integritātes iekšēja pārtraukšana, kurā gļotādu ievada gremošanas sula. Šādu procesu rezultāts ir smagas slimības formas, kas izraisa slimības saasināšanos. Tiek uzskatīts, ka pieaugušie ir pakļauti riskam. Kādi ir komplikāciju veidi, IAB ārstēšanas metodes un preventīvās metodes - lasiet rakstu.

Slimības diagnozes iezīmes

Kuņģa čūlas pārbaudi veic ar endoskopijas metodi, kuras laikā materiāls tiek ņemts no vairākiem čūlu punktiem ar vēlāku analīzi. JBW terapijas laikā tiek veikta gastroduodenoskopiskā kontrole. Diagnoze ļauj identificēt simptomātisku peptiskas čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas attēlu, kas medicīnā tiek sadalīts netiešā un tiešā veidā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vēdera sieniņu struktūras izmaiņām un barības vada traucējumiem.

Nepareizas darbības gadījumā, kuņģa sulas ražošanas kļūmēm ir pretēja izpausme ar divpadsmitpirkstu zarnas. Bieži vien ar AML sālsskābes un pepsīna sekrēcija ir pieņemamā līmenī vai par zemu. Kuņģa čūlas komplikācijas rodas biežāk pavasarī vai rudenī un ir gausa. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu skābuma līmenis vienmēr ir paaugstināts, un slimības paasinājums var notikt visu gadu.

Bieži sastopamās komplikācijas formas

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas komplikācijas iedala divos veidos:

  • Strauja pasliktināšanās, kas apdraud pacienta dzīvi. Tie ietver asiņošanu un perforāciju.
  • Gausa Tie ietver iespiešanos, stenozi, pārplūšanu vēža audzējos un citus.

Medicīnas praksē reģistrē gadījumus, kad tiek komplicētas komplikācijas, piemēram, perforācijas vai penetrācijas ir saistītas ar asiņošanu. Statistikas dati liecina, ka slimības paasināšanās procents izpaužas šādi:

  • 12-15% - asiņošanas atklāšana;
  • 7-10% iespiešanās;
  • 5-22% - perforācija;
  • 5-7% - plūst vēža formā.

Par čūla komplikāciju ievada stipras sāpju sindroms, kuru bieži vien ir grūti diagnosticēt plašas lokalizācijas dēļ. Lai noteiktu sāpju avotu, aptauja tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus. Jebkurai slimības izpausmei ir nepieciešama rūpīga diagnoze, pastāvīga novērošana, izmantojot terapeitiskās metodes. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt bieži sastopamos komplikāciju veidus.

Iedarbojas, kad slimība aug, kas noved pie kuģa gļotādu sieniņu pārkāpumiem, kā rezultātā tās izmaina zarnu sulu. Simptomatoloģija ir atkarīga no asins zuduma apjoma.

  • straujš spēka samazināšanās;
  • ģībonis;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • asiņu vemšana;
  • izlaista melna krāsa.

Atvērta asiņošana tiek veikta tikai ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Tāpēc, diagnosticējot iepriekš minētās pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Gastroskopiju izmanto, lai noteiktu asiņošanas avotu. Procedūras laikā, izmantojot narkotiku šķīdumus un īpašus klipu klipus, asiņošana tiek pārtraukta. Ir noteikts zāļu ievadīšana intravenozi, lai samazinātu sālsskābes daudzumu.

Ja asiņošana tiek pārtraukta, pacients tiek izlādēts piektajā dienā. Ja to nevar izdarīt, tad tiek izmantota ķirurģiska operācija, kuras veidu ārsts nosaka atkarībā no JBW īpašībām un pacienta ķermeņa.

Perforācija notiek cauri caurumiem vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas sienās. Dažādas vielas iekļūst caur vēdera dobumu, kas izraisa peritonīta veidošanos. Šāda veida komplikācijas privāts prekursors ir alkohola saturošu pārtikas produktu patēriņš, pārēšanās, stress.

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša, vemšana;
  • drebuļi;
  • pēkšņas akūtas sāpju sindroms;
  • vēdera dobuma muskuļu spriedze;
  • gāzes;
  • ādas bālums;
  • bradikardija.

Pacienta labklājības pasliktināšanās rodas pēc 7 stundām. Ar perforētu čūlu komplikācijām un medicīniskās aprūpes trūkumu attīstās peritonīts. Impulss mainās uz ātru, ir drudzis, aizcietējums, lai gan slimības komplikācijas sākumā izkārnījumi var būt normāli. Tomēr 8-10 stundu laikā izkārnījumi un urinēšana kļūst grūti un sākas lēns gāzu uzkrāšanās. Visbiežāk, lai normalizētu pacienta stāvokli, laparoskopija tiek parādīta kā diagnostikas metode. Bet, ja aptauja rada šaubas speciālistu vidū, tad no biomasas ņem paraugus un gaiss tiek iesūknēts kuņģī.

Iespiešanās ir nopietna kuņģa čūlas komplikācija, kurā slimība izplatās tuvākajos orgānos. Šajā gadījumā sāpju sindroms neļauj precīzi noteikt paaugstināta diskomforta avotu.

  • izmaiņas bioloģiskajos procesos;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • sāpju izplatīšanās mugurā, krūtīs, plecos, muguras lejasdaļā;
  • vemšana, kas nes atvieglojumu.

Tiek atzīmēts, ka, badoties, sāpes samazinās, taču to nevar ārstēt. Saistībā ar to tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, citādi pacients saskaras ar letālu iznākumu. YABZH ar iekļūšanu nesaslimst pat ar ilgstošu terapiju. Operācija tiek veikta, noņemot daļu no kuņģa kopā ar slimību.

Ar peptisku čūlu bez komplikācijām tiek novērota operatīvu brūču sadzīšana, sāpju sindroms samazinās, pacienta vispārējā labklājība atkal kļūst normāla.

Medicīniskai ārstēšanai ietilpst:

  • vadot antibiotikas;
  • zāles, kas atjauno kuņģa audus;
  • zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu.

Ar komplikāciju attīstību JBW, kā parasti, tiek veikts augstā nāves riska dēļ. Medikamentu lietošana un vispārēja terapija nepalīdz, bet tikai pagarina un pasliktina pacienta stāvokli.

Ir arī konservatīvas ārstēšanas metodes. Tomēr tos lieto, lai uzturētu pacientu normālā stāvoklī, kas samazina komplikāciju risku.

  • Gaļas, zivju, konservētu un gāzu saturošu produktu, kofeīna, stiprās tējas izslēgšana.
  • Diētiskā uzturs - iekļaujiet uztura vieglas buljonus, graudaugu graudaugus, dārzeņus, augļus un citus.
  • Mazu ēdienu ēst 4-5 reizes dienā.
  • Izvairieties no palielinātas fiziskās slodzes.
  • Pilnīgs atteikums lietot alkoholiskos dzērienus, tabaku.

Visbiežāk produkta iekļaušana produkta uzturā notiek pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kā novērst slimību?

IBD profilakse var labvēlīgi ietekmēt ķermeni. Ar pareizu dienas režīmu, diētu un mērenām fiziskām aktivitātēm slimības risks ir praktiski samazināts līdz nullei.

Lai to izdarītu, sekojiet ieteikumiem:

1. pilns miegs līdz 8 stundām;

2. atteikums ēst ar lielu tauku saturu un kūpināts;

3. mazu porciju ēdināšana ar rūpīgu košļošanu;

4. dod priekšroku tvaicētiem ēdieniem;

5. Nelietojiet nikotīnu un alkoholu;

6. izvairoties no stresa dzīvesveida un aizkaitināmības;

7. Ja Jums ir sāpes un nespēks, konsultējieties ar ārstu;

8. Uzturot mutes dobuma veselību.

9. ikgadējā hronisko slimību pārbaude;

10. veikt uzlādi;

11. Izmantojiet negāzētu ūdeni vismaz 6 glāzes dienā;

12. dienas režīma stabilizācija.

Lai novērstu recidīvus, čūlas ir paredzētas pasākumu kopums, kuru mērķis ir samazināt sāpes un atkārtotas slimības saasināšanās risku.

  • Fizioterapija, fitoterapija, zāļu lietošana un dzeramais minerālūdens.
  • Rudenī un pavasarī ieteicams atpūsties speciālajos sanatorijās.
  • Stingri ievērojiet diētu.
  • Regulāri aptaujas gan laboratorijās, gan ar medicīnas instrumentu palīdzību.

Preventīvās metodes var ievērojami samazināt peptiskās čūlas attīstības risku. Savlaicīgi pasākumi novērš slimības rašanos, un tās diagnozes gadījumā samazinās komplikāciju risks. JBW ārstēšana noved pie pozitīviem rezultātiem, ja ievērojat ārstu ieteikumus un rūpējas par savu veselību.

Kādas ir iespējamās kuņģa čūlas komplikācijas

Asiņošana

Kuņģa funkcija ir pārtvaicēt pārtiku, un ja tajā rodas problēmas, tās izmanto visus gremošanas orgānus, kas atrodas blakus. Tie ietver 12-divpadsmitpirkstu zarnas, ko dēvē par DPK. Tās loma ķermenim ir nenovērtējama, bet, diemžēl, tā ir pakļauta nopietnām slimībām, starp kurām visbiežāk sastopama čūla.

Ja vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas slimības netiek ārstētas vai tiek veiktas nepareizi, gausa stāvoklis var nonākt agresīvā formā.
Viena no čūlas sarežģījumiem akūtā stadijā ir asiņošana. Parasti šajā stāvoklī tiek ietekmēti lieli trauki, un īsā laikā cilvēks zaudē daudz asiņu.

Asiņošanas cēloņi var būt šādi:

  • kuģa sienas plīsums ar patoloģijām, kas izrādījās trauslākais;
  • asinsreces procesa pārkāpumi;
  • trombocitopēnija;
  • vairāku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas komplikāciju kombinācija.

Parasti simptomi ir ļoti spilgti, tādēļ, ja tie parādās, var būt aizdomas par asiņošanu, kas parādījusies kuņģī. Slimības vēsturē var izdarīt sekojošo:

  • asiņaina vemšana;
  • melnās krāsas izkārnījumi;
  • vispārējs vājums asins zuduma rezultātā.

Sarkanas krāsas vemšana parasti parādās ievērojamā asiņu daudzumā.

Krēsls iegūst saldu tekstūru un koka krāsu. Strauja smarža var runāt par sērūdeņraža un hematīna mijiedarbību. Dažos gadījumos izkārnījumi satur asiņu piemaisījumu.

Asiņošanas laikā pacientam ir vājums, slikta dūša, letarģija. Viņam ir samazināts asinsspiediens, un drīz vien var attīstīties hemorāģisks šoks. Pacientam var būt arī smadzeņu tūska un intoksikācija visā organismā.

Visbīstamākais asiņošanas risks ir liels asins zudums, kas var izraisīt pacienta nāvi bez medicīniskās aprūpes.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz gastroskopiju. Tas ļauj identificēt asiņošanas avotu.

Parasti steidzama hospitalizācija ir nepieciešama. Jau gauroskopijas procedūras laikā varat apturēt asiņošanu ar īpašu šķīdumu. Arī izmantoti klipi, kas piestiprināja asiņošanas trauku.

Šīs slimības ārsta galvenā palīdzība ir ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no asiņošanas pakāpes tiek izmantotas šīs vai citas metodes. Visi tie ir paredzēti, lai apturētu asins zudumu un stabilizētu pacienta stāvokli. Ja asiņošana nav plaša un bojājuma pakāpe ir zema, izmanto ķirurģiskas iejaukšanās līdzekļus. Tās ir endoskopiskas metodes, piemēram, lāzera koagulācija (brūces sadedzināšana ar elektrisko strāvu). Ja asiņošanu nevar apturēt ar minimāli invazīvām metodēm, ir nepieciešama doba operācija, kas ietver vēdera daļas (rezekcijas) noņemšanu ar divpadsmitpirkstu zarnas saglabāšanu.

Prognozes parasti ir atkarīgas no tā, cik ātri un kompetenti tiek sniegta medicīniskā palīdzība, kā arī par to, cik intensīva bija asiņošana.
Profilakses mērķis ir savlaicīgi ārstēt čūlas, lai novērstu komplikācijas.

Perforācija

Ja pacientam ir peptiska čūla, ir gadījumi, kad rodas bīstama komplikācija, piemēram, perforācija. Tā ir perforācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēdera sienā ir izveidojusies caurums, kas pacientam rada nopietnas sekas. Parasti, kad čūla ir perforēta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturs ir vēdera dobumā, izraisot vispārēju ķermeņa saindēšanos.

Pēc masas iekaisuma vēdera ieplūšanas no vēdera pēc apmēram 10-12 stundām attīstās peritonīts (iekaisums). Ārstniecības vēsturē ārsti bieži min šo komplikāciju, ko izraisa perforācija.

Iemesli var atšķirties:

  • čūla akūtā stadijā;
  • autoimūnas procesi;
  • asinsrites traucējumi čūlas vietā;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas nekroze.

Klīniskā aina izskatās ļoti bīstama: pacientam attīstās visspēcīgākās sāpes vēderā, kas līdzinās sitieniem ar dunci. Citu slimības vēstures simptomu vidū:

  • auksts sviedri, drebuļi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • priekšējā vēdera sienas spriegums;
  • sāpes palpēšanas laikā;
  • asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs vājums, slikta pašsajūta;
  • mute;
  • izkārnījumos;
  • Retos gadījumos ir iespējams atvērt asiņošanu;
  • ādas bālums;
  • ir iespējama viena vemšana.

Parasti pacients nevar pārvietoties, bet tikai atrodas "embriju" stāvoklī. Sūdzības par smagām sāpēm var aizdomas par čūlas perforāciju kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Parasti asas sāpes vēderā ir raksturīgs apendicīta, akūts holecistīts, pankreatīts un citām slimībām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, tā, lai atšķirtu slimību veiktās gastrokinesograph, fibrogastroscopy un ultraskaņu. Tie nodrošina iespēju novērtēt visu smaguma pakāpes traucējumus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā un ļaut ārstam noteikt turpmāko ārstēšanas kursu.

Jāatzīmē, ka ir arī cita perforācijas versija, kuru sauc par "aptvertu". Šajā gadījumā, simptomi var būt līdzīgi, bet diferenciāciju var atzīmēt, ka kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir pārklāts ar kādu pārtikas, ādas blakus iestādei, kas nedaudz apgrūtina diagnozi.

Kuņģa čūlas perforācija vai DPC ietver tikai ķirurģisku iejaukšanos. Konservatīvu ārstēšanu var piedāvāt, ja pacients atteiktos no operācijas, un tā mērķis ir likvidēt slimības simptomus. 4-5 dienu laikā pacientam tiek ievadīta nazogastriskā caurule, kas attīra kuņģa un zarnu trakta saturu no vēdera dobuma, kā arī ievada pretiekaisuma terapiju.

Ja operācija ir vienīgais veids, kā izglābt pacientu, tad viņi izmanto tikai to. Pāris stundu laikā tiek veikta anti-šoku terapija, tai skaitā glikozes šķīdumu ievadīšana, pēc kuras tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Tas var sastāvēt no čūlas novēršanas, kuņģa dobuma aizplūšanas no kuņģa masām vai daļējas (un dažkārt arī pilnīgas) kuņģa rezekcijas. Parasti tiek saglabāts divpadsmitpirkstu zēns.

Prognoze ir labvēlīga pēc orgānu glābšanas operācijām, kā arī pareizas medicīniskās palīdzības gadījumā. Ir iespējamas atkārtotas perforācijas, tādēļ ārstējošais ārsts regulāri jāpārbauda pacientam.

Profilakse ir savlaicīga ārstēšana čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, diēta akūtās un hroniskā stadijā, kā arī atteikšanās no pārtikas palielina skābuma.

Video "Kādas ir gastrīta sekas?"

Iespiešanās

Vēl viena bīstama peptiskās čūlas komplikācija ir iespiešanās. Tas ir arī caur caurumu kuņģī vai 12 divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķirībā no perforācijas, blakus esošajos orgānos novēroja penetrāciju - aknas, liesa, mazs omentums, daži zarnu daļas. Bieži pacienti ir vīrieši vecumā no 40 gadiem ar smagu čūlu.

Sarežģījumu attīstības cēloņi:

  • čūlu procesu klātbūtne;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu akūta stadija;
  • lipīgie procesi augšējā vēdera dobumā. Kuņģis, kā tas bija, savienojas ar blakus esošajiem orgāniem, tā saturs var iziet ārpus KDP un gremošanas orgāniem.

Parasti iespiešanos var raksturot ar dažādiem posmiem. Pirmajā daļā tiek novērota daļēja kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu iznīcināšana. Nākotnē var redzēt šo zonu dziļu iznīcināšanu, lai arī čūla process joprojām atrodas iepriekšminētajos orgānos. Trešajā stadijā tiek iznīcināti gandrīz visi kuņģa slāņi, un peptiska čūla nonāk blakus esošajām zonām. Pēdējā slimības stadijā audu struktūra ir salauzta, tie ir sklerozi. Pati graustu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla stipri deformējas.

Galvenais indikators kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu iekļūšanai ir smagas sāpju sajūtas. Sāpes ir nemainīgas un intensīvas. Tajā pašā laikā viņa apstaro muguru, plecu vai var būt jostas roze. Papildu simptomi, kurus var iekļaut medicīniskajā vēsturē, ir:

  • vemšana, kas neatbrīvo;
  • apetītes trūkums pēc komplikāciju rašanās;
  • vispārējs vājums, letarģija;
  • ādas balts;
  • iespējama metāla garša mutē, bagātīga siekalošanās;
  • drebuļi;
  • drudzis

Jāatzīmē, ka sāpes nevar noņemt ar sāpju ārstēšanai, kas ir raksturīga šai slimībai. Turklāt asins formulas pāreja pa kreisi un ESR palielināšanās.

Lai diferencētu slimību, ir jāveic pētījumi, kas var ietvert gastroskopiju un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenstarus. Šīs procedūras, kā arī sūdzības par pacientu ļauj veikt galīgo diagnozi.

Pēc čūlu iekļūšanas kaimiņu orgānos, runājot par konservatīvu ārstēšanu, ir bezjēdzīgi, jo tas nesniedz uzlabojumus. Retos gadījumos ir pieejamas zāļu terapijas iespējas, bet tikai pirmajā slimības stadijā. Pastāv gadījumi, kad peptiska čūla, ko apgrūtina komplikācijas, pārvēršas par vēzi, tāpēc bieži vien vienīgais pareizais lēmums ir operācija. Pacientam tiek veikta gastrektomija kopā ar drenāžu, pēc kuras tiek atvieglota.

Prognoze ir atkarīga no diagnozes pareizības un ķirurģiskas iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs, ja ārsti veiksmīgi veiktu operāciju.

Profilakse tiek samazināta līdz pareizajam dzīvesveidam un nepieciešamībai saglabāt uzturu. Ir svarīgi arī laikus atpazīt peptisko čūlu un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Stenoze

Smaga nopietna čūlas komplikācija ir barības vada šķelšanās. Šajā gadījumā ir grūti ne tikai sagremot pārtiku, bet arī tieši caur barības vadu ievest zarnā no kuņģa. Šī situācija var rasties čūlas rētas rezultātā, tās pārejā uz 12 kolu vai deformāciju kuņģī.
Slimības rašanās cēloņi ir saistīti ar:

  • peptiska čūla klātbūtne;
  • iekaisuma procesi gremošanas traktā, kurus neārstēja;
  • vēža audzēji.

Parasti klīniskais attēlojums ir atkarīgs no sfinktera (gatekeeper) pārrāvuma pakāpes, kas parasti nodrošina pareizu kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un visu gremošanas trakta orgānu darbību. Parasti ar nelielu sašaurināšanos pēc ēšanas ir smaguma pakāpe, skāba dūriens, kuņģa pilnības sajūta. Dažos gadījumos vemšana ir iespējama, pēc kuras ir atvieglojums. Tā kā gaisma sašaurinās, simptomi kļūst aizvien bīstamāki.

Pārtika gandrīz visu laiku aizkavējas kuņģī, un tas veicina sabrukšanas procesu. Tā rezultātā pacientam ir mutes smarža, pastāvīga smaguma sajūta, stipras sāpes, periodiska vemšana. Ja slimība agrīnā stadijā netiek nomākta, ir iespējams pilnīgi traucēt ķermeņa gremošanu un izsīkumu.
Diagnostika

Slimības vēsturē bieži rakstīts, ka sfinkteru var izraisīt traucējumi citu iemeslu dēļ, proti, vēža audzējs, tāpēc ir nepieciešami pētījumi, lai noteiktu precīzu diagnozi. Izšķirošā loma šeit ir vēdera ultraskaņa, divpadsmitpirkstu zarnas diagnostika un skābuma analīze, kurai tiek ieņemta kuņģa sula. Tikai pēc visu pētījumu veikšanas ir iespējama visprecīzākā diagnoze.

Parasti tas ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma. Sākotnējā stadijā var lietot zāles, kas samazina kuņģa sulas sekrēciju. Pēc tam, kad ir apstiprināta čūla klātbūtne, ir nepieciešams stingrs uzturs un pareizi izvēlēta ārstēšana. Periodiski pacients būs jādodas uz slimnīcu, lai sūknētu kuņģa saturu.

Vairumā gadījumu ārstēšanas optimālo efektu var panākt pēc operācijas. Tas ļauj pilnībā novērst sfinktera sašaurināšanās problēmu un pielāgot gremošanas procesu.

Prognoze ir labvēlīga, jo vairumā gadījumu pēc šīs slimības ārstēšanas pacients ir pilnībā atjaunots. Profilakses mērķis ir ārstēt peptiskās čūlas, kā arī nepieciešamību ievērot pienācīgu uzturu un savlaicīgi diagnosticēt kuņģa un zarnu trakta slimības.

Video "Viss par peptisko čūlu un gastrītu"

Videoklipā pazīstamais praktizētājs Sinitsky stāsta, kā dažu dienu laikā tikt galā ar simptomiem un atbrīvoties no tā.

Smadzeņu čūlas komplikācijas

Peptiskās čūlas slimības komplikācijas ir dzīvībai bīstamas un tām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Čūlas perforācija (perforācija)

Caurejas perforācija (perforācija) - caur caurumu veido kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu. Tajā pašā laikā to saturs nonāk vēdera dobumā, un attīstās vēderplēves iekaisums - peritonīts.

Perforācija ir saistīta ar pēkšņu intensīvu ("pīpļa") sāpēm vēderā. Pacients nevar izkļūt no gultas - mierīgi un nekustīgi atrodas viņa pusē ar kājām, kas piestiprinātas pie kuņģa ("embriju" pozija), sviedri uz viņa pieres. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Valoda kļūst sausa, vēdera ir "pārslveida" (saspringta, plakana). Kad peritonīts attīstās, pacienta stāvoklis pasliktinās; ja nav tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās, rodas letāls iznākums.

Ja jums ir aizdomas par čūlas perforāciju, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Nevajadzētu lietot neatkarīgu ārstēšanu, ir aizliegts uzkarsēt spilvenu uz kuņģa.

Perforācijas apstrāde ir tikai neatliekama operācija. Visbiežāk pārrāvums ir šūti, dažos gadījumos ir nepieciešams arī noņemt daļu no ietekmētā orgāna.

Čūlu iespiešanās

Tas ir arī vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas izveidošanas caurums. Tomēr tas atveras nevis vēdera dobumā, bet gan blakus esošajos orgānos: aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnās, aknās, mazajā omentum utt.

Manifestācijas ir atkarīgas no tā, kāda orgānu perforācija notika.

Bieži sastopami simptomi: sāpes pastiprinās un kļūst par pastāvīgām. Pēc etiėes un antacīdu lietošanas tie neiziet (Almagel, Maalox). Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Ārstēšana ir steidzama, ķirurģiska.

Asiņošana

Zarnu čūlas palielināšanās var novest pie skartās orgānu iedarbības uz kuģa sieniņu un tās "eroziju" ar skābi. Ir asiņošana. Simptomi ir atkarīgi no asins zuduma lieluma.

  • pēkšņs vājums
  • vājš
  • asinsspiediena pazemināšanās
  • vemšana ar sarkano asi vai "kafijas biezeni" (asinsrites asiņošana),
  • šķidra tarija melna izkārnījumos (ts melēna).

Asiņošanas ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiskā slimnīcā.

Gastroskopiju lieto, lai identificētu asiņošanas avotu. Šīs procedūras laikā asiņošana tiek pārtraukta ar īpašiem šķīdumiem vai ar asiņojošu trauku ar speciāliem klipiem. Turklāt pacients ir nozīmējis intravenozu zāļu lietošanu, kas samazina sālsskābes ražošanu.

Ja asiņošana ir pārtraukta, pacients tiek atstāts slimnīcā 3-5 dienas novērošanai.

Ja jūs pārtraucat asiņošanu EHDS laikā, neizmantojiet ķirurģiju. Operācijas veidu izvēlas ķirurgs atkarībā no slimības pazīmēm: no šuvēm līdz orgānu daļas noņemšanai.

Pīlora un divpadsmitpirkstu zarnas stenoze

Pretējā gadījumā tiek saukts par "pilorijas vēdera šķēršļiem", t.i. grūtības pārnest pārtiku no kuņģa zarnās deformācijas rezultātā vai sašaurināt kuņģa šķērsošanas vietu 12 kārtas stadijā. Tas rodas čūlas rētas rezultātā pēdējā vēdera daļā vai divpadsmitpirkstu zarnas sākumdaļā.

Neliela pakāpe sašaurināšanos vārtnieks izpaužas svaru vēdera augšējā daļā, lai vairākas stundas pēc ēšanas, skābo regurgitācija, periodiska vemšana barībai, kas sniedz atvieglojumu.

Kā progresija šis nosacījums ir pastāvīga kavēšanās daļa pārtikas kuņģī un tās hyperextension šķiet pretīgs smaržu no mutes, atraugas sapuvis, pacienti sūdzas par stipras sāpes vēderā, vemšana pastāvīgu ēdienu. Gremošanas traucējumi laika gaitā noved pie pacienta izsmelšanas un dehidratācijas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikācijas

Biežākās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas medicīnas praksē, parasti attiecina uz kategoriju ķirurģisko slimību. Ņemot vērā šo faktu, pacientiem, kuri ir slimi ar kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas 12. un ieguva komplikācijas kuņģa čūlu, obligāti ievērojot ķirurgu uzraudzībai un piegādāti steidzami stacionāro ķirurģijas nodaļās. Ja nekomplicētas peptiska čūla ir tipisks simptomi, diagnoze neizraisa nopietnas grūtības profesionāļiem.

Jāatzīmē, ka, ja, veicot vairākas diagnostikas procedūras - fibrogastroskopiju un fluoroskopiju - tiek uzskatīts, ka iespējama šādas peptiskas čūlas komplikācijas rašanās kā perforācija ir kontrindicēta. Lai apstiprinātu diagnozi, ķirurgi pacientus ievada vēdera dobuma rentgenogrāfiskajā apskatei. Aknu reģionā tiek izsekota gāzu uzkrāšanās vieta kuņģī, kurai ir pusmēness formas.

Parasti, lai komplikācijas peptiskas čūlas slimības ietver čūlas perforācija, citādi pazīstams kā perforācija, asnu uz blakus esošo audu iesūkšanās ļaundabīgiem audzējiem - ļaundabīgo audzēju, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un sašaurināšanās pyloric Division (pyloric stenoze).

Perforācija (perforācija)

8% slimību, ja ir aizdomas par kuņģa čūlu, tas ir sarežģīti ar kuņģa muskuļu sienas perforāciju vai perforāciju, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām.

Perforācijas process ir ātrs un pēkšņi attīstās. Parasti perforāciju izraisa pārmērīga akūta, kā arī taukainas pārtikas lietošana vai alkohola lietošana.

Klīniskās izpausmes

  1. Pēkšņās pēkšņas izteiktas difūzās sāpes attīstās vēdera dobumā (klīniskajā praksē to dēvē par daggerache).
  2. Izteiktās sāpes dažos slimības gadījumos dažkārt noved pie sāpju šoka rašanās.
  3. Vēdera siena ir ļoti saspringta - tā saucamā kašķis vēderā.
  4. Pārbaudot, ķirurgs atklāj pozitīvu simptomu Shchetkin-Blumberg, kas ir raksturīgākā peritoneālās kairinājuma pazīme, kas norāda uz peritonīta attīstību.
  5. Pacientam ir sausa mēle, palielinās sirdsklauves, pulss var kļūt par diegu. Ļoti ātri attīstās simptoms, ko sauc par Hipokrāta seju.
  6. Epigastrijas augšējā daļā percutally nosaka augsto tumpaņu skaņu. Labajā pusē esošajā apakšjūtā pazūd dubulta aknu skaņa. Vēdera sānos, gluži pretēji, skaņu skaņa tiek sabojāta.
  7. Auskultūras vēdera dobumā izzūd zarnu peristaltikas skaņa. Nabas līmenī nosaka sirds toņus. Augšējā vēderā tiek dzirdamas drudzis un grūti elpošana (Koenigsberga zīme).
  8. Priekšstacijas laukuma pirkstu nospiedumi nosaka visstingrākās sāpes Duglasas muguras aizmugurē.

Ja pacienti nav savlaicīgi diagnosticēti ar punkciju un nav sniegta ārkārtas palīdzība, pēc 8 stundām perforācijas laukā rodas difūzā peritonīta klīniskā aina.

Netipiskas perforācijas

Netipiskas perforācijas formas izskats dažkārt rada diagnozes grūtības, ņemot vērā to, ka attēls strauji attīstās un rēķins var tikt pagājis minūtes. Vēlāk, lūdzot palīdzību ķirurģijas nodaļā, diagnoze un palīdzība būs daudz sarežģītāka. Atvērtā perforācija var tikt pārklāta ar dziedzera sienu un turpinās divos posmos.

Sākotnēji ir perforācijas akūts klīniskais attēls, kas līdzīgs iepriekš aprakstītajam. Tad seko pakāpeniska patoloģiskā procesa izzušanas periods, tas notiek 60-80 minūtēs. Tādējādi pacienta vispārējais veselības stāvoklis nedaudz uzlabojas. Sāpes vēderā kļūst mazāk intensīva, vēdera sienas trūdums pazūd.

Tomēr tajā pašā laikā palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi un saglabājas palpošanas zarnu iekaisuma pazīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka lapa, kas aptver perforācijas atveres dziedzeru, nav pilnīgi hermētiska, un skābju korozīvo vielu noplūde notiek no kuņģa dobuma.

Attīstoties peritonīta klīniskajam attēlam, diafragmas kupolā vai starp zarnu cilpām var veidoties abscess. Klīnika atkal izpaužas spilgti intensīvs raksturs.

Netipisku perforāciju diagnostika

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir klīniskā pārbaude un padziļināta anamnēzes pārbaude.

  1. Raksturīga iezīme ir daudzfāžu patoloģijas plūsma.
  2. Apstipriniet diagnozi ar diagnostikas laparoskopiju.
  3. Ja nav laparoskopiskas pārbaudes, tiek veikta steidzama laparotomija.

Tā veidošanās difūzas formas peritonīts izraisa komplikācijas peptiskas čūlas slimības vai diagnostikas laparotomijas atklāja asimptomātiski formas netipiskos caurumiem, kas rodas situācijās, kad caurums atvērti loksnēm dziedzera, un pēc tam izplatās pa visu vēderu. Varbūt pārtikas masu aizplūšana no 12 divpadsmitpirkstu zarnas ārpus vēderplēves.

Čūlu iespiešanās

Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas iespiešanos pavada dīgšana tuvos audos, ar kuru ir saistīts ar rētas modificētiem audiem. Caurejas čūla penetri var būt aizkuņģa dziedzeros, dziedzera iepakojumā, tievās zarnās un citos orgānos.

Saskaņā ar klīnisko norisi, penetrācija ir sadalīta trīs pakāpēs:

  • Pirmajam posmam raksturīga kuņģa čūlas veidošanās un apkārtējo audu iekaisuma process.
  • Otra pakāpes smaguma pakāpe, čūlas kāposti caur biezumu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienā. Saimniecisko audu saites tiek veidotas blakus esošajiem orgāniem.
  • Trešā procesa smaguma pakāpe ir raksturīga dīgtspējai vairākos atradušos parenhīmas orgānos. Ķermeņa dobumos var veidot sava veida nišas vai fistulas.

Klīniskās izpausmes

Šādas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas attīstība ievērojami maina klīnisko priekšstatu. Sāpju sindroma sezonalitāte un diennakts cikliskums pazūd, sāpes rodas neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas un pastāvīga rakstura. Pārbaudot, tika novēroti iekaisuma procesa simptomi tajos orgānos, kur notika iespiešanās. Diagnoze tiek veikta ar fibrogastroduodenoskopiju vai kuņģa fluoroskopiju.

Pīlora cicatriskā stenoze

Bieža peptiskās čūlas komplikācija kļūst par vēža izejas no kuņģa sašaurināšanos vai pīlora stenozi.

Rētainu pyloric stenoze kā komplikācija kuņģa čūla veidojas uz fona attīstības rētu pyloric deformācijas, pievieno dysmotility un evakuācijai jaudu kuņģī. Stenozes pyloric departaments ir visizplatītākais kā peptiskās čūlas slimības komplikācijas bērniem.

Rikatūras sašaurināšanās klīnisko ainu raksturo raksturīgi simptomi.

Sāpošais sindroms kļūst pastāvīgs un nēsā tukšu vilkšanas raksturu. Sāpes var pastiprināties vakarā. Pēc tam, kad vemšana ir piemērota, sāpes kopumā samazinās vai pazūd. Kuņģis jūtas smags un pārplīstošs. Pacientam rodas nepatīkamas sajūtas, kad barības masas iziet cauri vārtsargam. Izskats slikta dūša, bieža pārtikas vemšana. Turpmāk attīstot pīliju nodaļas stricture, tūdaļ vemšana notiek pēc pacienta ēnas.

Sakarā ar barības vielu trūkumu organismā, pacients sāk iztukšot tvaiku un zaudēt svaru.

Stenozes grādi

Kopumā ir trīs klīniskās stenozes pakāpes. Pirmajā pakāpē (kompensācija) - pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās nav vērojama. Ķermeņa svars nezaudē. Kuņģa evakuācijas kapacitāte ir nedaudz samazināta vai nemainīga, ko apstiprina ar fluoroskopisku pārbaudi ar kontrastvielu.

Ar subkompensācijas pakāpi vispārējais stāvoklis pasliktinās, pacients sūdzas par nogurumu, samazinātu darba ietilpību un ķermeņa svaru, rodas bieža vemšana. Fluoroskopijas laikā būtiski aizkavējas kontaminācijas evakuācija no kuņģa dobuma.

Dekompensācijas stadijā, vājums palielinās, pacients ir strauji nostiprināts, dehidrēts. Pārkāpts ūdens un elektrolītu līdzsvars. Bioķīmisko asins analīzēs tiek izteikta hipohlorēmija. Kontrasta vielas evakuācija pārbaudes laikā aizkavējas 12 stundas vai ilgāk.

Malignizācija

Ļaundabīgi audzēji ir vēdera virsmas deģenerācija ļaundabīgā audzēju formā. Pārsvarā šāds patoloģisks process tiek novērots ķirurģiskajā praksē, vienlaikus kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikāciju veidā ļaundabīgo audzēju procesu novēro reti.

Ar ļaundabīgumu rodas pakāpenisks sāpju sindroma intensitātes samazinājums. Tomēr sāpju daba kļūst nemainīga. Sāpju parādīšanās ar ēšanu saistība ir zaudēta. Pacients vairs nesūdzas par dedzināšanu. Apetīte tiek samazināta un ievērojami straujš ķermeņa svara samazināšanās un pacienta astenizācija.

Klepojošām čūlām un čūlas bieži ietekmē ļaundabīgums, kas ilgstoši tika pārtraukts. Lai savlaicīgi diagnosticētu, parādīta fibrogastroskopija ar biopsijas žogu no trim punktiem - čūlas malas, tās apakšdaļa un sienas. Zarnu ļaundabīgs audzējs attiecas uz slimībām ne tikai vispārējo ķirurģisko, bet arī onkoloģisko profilu.

Čūlaina asiņošana

Palielinot čūlas virsmas 12 divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa izmērs reizēm noved pie padziļināt čūlainā apakšas un pakļaut kuģus apgādā kuņģa sienas. Kuģu sienu var izbalināt ar agresīvu saturu un veicināt asiņošanu. Simptomatoloģija ir atkarīga no zaudētās asins daudzuma. Asiņošanas ilgtermiņa sekas ir hroniskas dzelzs deficīta anēmijas attīstība.

Kuņģa asiņošanas pazīmes ar JBW ir pēkšņi attīstīta pacienta vājums un blāvums, samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās. Var atklāt vemšanu ar raudzētu asiņu piemaisījumiem vai atgādināt kafijas biezumu. Krēsls ar kuņģa asiņošanu iegūst šķidrumu, tarri līdzīgu konsistenci un melnu krāsu. Šī ir bieža un bieži sastopama kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, kas prasa tūlītēju slimnīcas ārstēšanu.

Ārstēšanas principi

Lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, tiek veikta pacienta steidzama hospitalizācija ķirurģiskās slimnīcā un tiek izveidota slimības vēsture. Ar gastroskopiju palīdzību tiek veikta kuņģa čūlas komplikāciju diagnostika un ārstēšana. Iespējams ieviest īpašas zāles, lai apturētu asiņošanu un asiņošanas asiņošanu.

Operatīvā peptiskās čūlas slimības operācija ietver asiņošanas apstāšanos, čūlas čūlas vai kuņģa daļas rezekciju. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, procesa izplatības pakāpes un čūlas lokalizācijas.

Pēc atklāšanas šādas komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā ļaundabīgiem audzējiem, radikāla ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, pat gaidot biopsijas rezultātiem. Pēcoperācijas periodā ir paredzēta ķīmijterapija un staru terapija.

MedGlav.com

Medicīnas slimību katalogs

Galvenā izvēlne

Smadzeņu čūlas komplikācijas. Asiņošana Iespiešanās. Perforācija. Vārtsargu stenoze.


PUTĪNA SLIMĪBAS NOVĒRTĒJUMS.


Smadzeņu čūlas komplikācijas:

  • UzPirmais
  • Iespiešanās
  • Perforācija
  • Vārtsargu stenoze.

Čūlaina asiņošana.

Čūlaina asiņošana -- šī ir viena no biežām un bīstamām sindromām, kas saistītas ar peptisku čūlu (YaB).

Asiņu vemšana Tas notiek, ja asiņošanas avots ir lielāks Treideru kūļi (barības vads, F, DPC).
Asins kontakts ar HCI maina asiņu krāsu uz kafiju.
Priekšsēdētājs ja asiņošana būs salda, lipīga, ar oglekļa spīdumu, piemēram, darvu (melēna).
Ir svarīgi atcerēties, ka, gatavojot bismuta, dzelzs, melleņu, putnu ķiršu, kazenes, izkārnījumos ir arī tumšas krāsas, bet ar normālu konsistenci un formu.
Hemoglobīns un hematokrīts samazinās. Ja 3 dienu laikā nav pozitīvas hemoglobīna dinamikas, tad asiņošana turpinās.

  • Mājās - kuņģa skalošana ledus ūdens, ledus uzlikšana kuņģa zonā.
  • Iekšpusē un parenterāli līdz 200-400 mg Cimetidīns vai citi H2 blokatori,
  • Apūdeņošana, ieviešot zondi un ieviešot 5% aminokapronskābe,
  • Caur zondi 5% Novocain un adrenalīns, antihemofīlā plazma 100-150 ml
  • Fibrinogēns 1-2 grami vienai personai. šķīdums
  • Secrets 100 mg uz 50 ml 0,001% NaCl.
  • Kad asinsspiediens pazeminās 100-150 ml Polyglukīns, un tad Reopoligluukīns, Albumīns, svaiga saldēta plazma.
  • Diaterromo un lāzeru koagulācija tiek veikta.

Čūlas perforācija.

Čūlas perforācija vēdera dobumā - nopietna peptiskās čūlas komplikācija (YaB) un simptomātiskas čūlas.

Čūlu iespiešanās.

Zem iespiešanās izprot čūlas izplatīšanos ārpus G (kuņģa) un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) sieniņām apkārtējos audos un orgānos.
Atšķirt:
1) čūlas (nekrozes) iesūkšanās posms pa visiem G vai PDC slāņiem.
2) šķiedru saplūšanas stadija ar blakus esošo orgānu.
3) pilnīgas perforācijas pakāpe un iekļūšana blakus esošā orgānu audos.

Vārtsargu stenoze.

Pyloric stenoze -- komplikācija peptiskas čūlas slimības (I B), notiek biežāk recidivējošas lokalizācijas čūlu ar pyloric kanālu un sākotnējo daļu spuldzes divpadsmitpirkstu zarnā.
Pyloric caurlaidības pārkāpums IB saasināšanās laikā pastiprinās periulcerous iekaisuma tūska un tās spazmas.

  • Pirms ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams izsūknēt kuņģa saturu caur nazogastrālo mēģeni,
  • IV izotoniskā ievadīšana nātrija hlorīda šķīdums (2-3 l / dienā) glikozes šķīdums (1-2 l / dienā) Vitamīni (askorbīnskābe, nikotinamīds, kokarboksilāze, vitamīni B6, B12 utt.)
  • Bieži vien nepieciešama transfūzija Polyglucīns, reopoliglikīns, albumīns, eritrocītu masa, kālija hlorīds.
  • Neatkarīgi no operatīvās ārstēšanas metodes pacientiem pirmsoperācijas periodā jābūt pilnvērtīgai pretvēža terapijas kursam (skatīt ārstēšanu ar peptisku čūlu).

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas komplikācijas

Alerģiska vai peptiska čūla vienmēr tiek uzskatīta par vienu no smagākajām hroniskajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Papildus diskomforts, sāpes, traucējumiem gremošanu un absorbcijas svarīgu vitamīnu un minerālvielu, piemēram, slimība ir pilns ar attīstību vairāku komplikācijas. Tas ir par peptiskās čūlas sekām, un tas tiks apspriests turpmāk.

Sarežģījumu veidi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas komplikāciju attīstības smagums un ātrums ir sadalīts akūtās un hroniskās. Akūta pēkšņa parādīšanās parasti ir ārkārtīgi bīstama pacienta apstākļu dzīvībai un veselībai un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas hroniskas komplikācijas veidojas pakāpeniski, dažreiz pat gadu desmitiem, taču tās arī var ievērojami samazināt cilvēka dzīves kvalitāti.

Akūtas komplikācijas

  • Asiņošana

Sālsskābe kuņģī vai zarnu trakta sulas ietekmē sienu audus, iznīcinot, ieskaitot tvertņu sienas. Kādā brīdī tiek bojāts viens vai vairāki lieli trauki, un notiek asiņošana.

Simptomi. Asiņošanas sākuma moments nekādā veidā neparāda sevi. Dažreiz, īpaši smagu sāpju gadījumā, pacients var pamanīt pēkšņu čūlas simptomu mazināšanu. Tas ir tāpēc, ka asinis īslaicīgi neitralizē gremošanas sulas agresīvo darbību. Skaidras klīniskās izpausmes parādās vēlāk, jau ņemot vērā lielu asins zudumu fona. Nozīmīgākie asiņošanas simptomi ir vemšana, bet vemītai ir ļoti specifisks kafijas biezuma veids. Tās ir brūnas-rūsas krāsas masas ar maziem ieslēgumiem.

Diemžēl vemšana ne vienmēr tiek novērota, tāpēc asinis iet tālāk zarnās. Nākamā nozīmīgā asiņošanas pazīme ir tā dēvētā izkārnījumi vai melēna. Krēsls ir salds konsistence un gandrīz melna krāsa. Šādu izkārnījumu parādīšanās norāda uz ilgstošu asiņošanu un nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība.

Sānu nespecifiskas asiņošanas pazīmes ir vājums, letarģija, reibonis, sausa mute, bāla āda.

Ko man darīt? Asiņošana šādos gadījumos reti sastopas. Pacients ir nekavējoties jāiegulda ķirurģijā, kur ārsti cenšas apturēt asiņošanu ar minimāli invazīvām metodēm - izmantojot endoskopu. Ja šādas manipulācijas neizdodas, ir nepieciešama steidzama atvērta darbība.

  • Čūlas perforācija vai perforācija.

Kāpēc tā attīstās? Jo ilgāk agresīvās vides iedarbība uz bojātajām kuņģa vai zarnas sieniņām, jo ​​dziļāk defekts palielinās. Pirmkārt, tas ir lokalizēts tikai gļotādas membrānā, pēc tam atstāj muskuļu sienu, līdz tā kļūst cauri. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas saturs ielej vēdera dobumā, bojājot blakus esošos orgānus vai vēderplēvi.

Simptomi. Zarnu perforācijas pazīmes ir ļoti tipiskas. Ņemot vērā nepārtrauktas sāpes, kas raksturīgas peptiskajai čūlai, pacients pēkšņi izjūt asas sāpes kuņģī vai mazliet zemāku. Ārsti šo sāpju apraksta kā "pīpļa tipa", tāpat kā asu naza triecienu. Sāpes ir tik stipra, ka pacients palēžas, kliedz, nepiespiesti noliecas, nokļūst ar aukstu lipīgu sviedru, dažkārt zaudē samaņu.

Visbīstamākais ir tas, ka pēc šādas sāpīgas šokas kādu laiku nāk atbrīvojums - "iedomātas labklājības periods". Tas ir saistīts ar to, ka agresīvas gremošanas sulas nogalina vakstorīnas nervu galus, un pacients vienkārši vairs nesaskaras ar sāpēm. Imaginary labklājība turpināsies tik ilgi, kamēr tā saturs ir ne izlivsheesya iznīcināt audus vēdera un uz fona papildu bakteriālo infekciju sākas peritonīts - iekaisums vēdera dobumā. Pēc tam pacients atsāk lēnu sāpju sindromu, temperatūra paaugstinās, vispārējais stāvoklis dramatiski pasliktinās.

Ko man darīt? Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, jums steidzami jādodas uz slimnīcu ķirurģiskai ārstēšanai: ķermeņa sienas šļaksts un vēdera dobuma sanitizācija.

Kāpēc tā attīstās? Mehānisms ir identisks perforācija iespiešanās, ar to atšķirību, ka saturs kuņģa vai zarnu nepenetrē vēdera dobumā un kaimiņu orgānos: aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa audu. Tā kā kuņģa sula vai sula no divpadsmitpirkstu zarnas ir ļoti agresīvi, kad tas nonāk vēdera orgānu viņi sāk burtiski sagremot savus audus.

Simptomi. Iespiešanās modeli var vairāk eļļot. Sāpju sindroms nav lokalizēts tipiskā vietā. Sāpju fokuss un raksturs būs atkarīgs no organisma, kurā ir iekļuvušas gremošanas sulas. Piemēram, ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem pankreatīta paasināšanās maskē iekļūšanas modeli, sāpes lokalizējas jostasvietā un ir pārspīlētas.

Ko man darīt? Darbības ir līdzīgas visiem akūtiem apstākļiem: neatliekamā hospitalizācija.

Hroniskas komplikācijas

  • Orgānu stenoze vai deformācija.

Kāpēc tas rodas? Agrāk vai vēlāk čūlainais defekts sāk rētu. Bieži vien rētas veido masīvas, rupjas. Šajā gadījumā orgānu anatomija pēkšņi mainās: siena ir izliekta, gaisma sašaurinās un veidojas dziļi nefizioloģiski krokas. Sakarā ar šādiem anatomiskiem traucējumiem, barības masas gaitā ir šķēršļi.

Simptomi var būt ļoti dažādi. Visbiežāk pacienti sūdzas par gremošanas traucējumiem, izdalījumiem, kuņģa pārplūšanas sajūtu, vemšanu un sliktu dūšu.

Ko man darīt? Ārsti ir ļoti diferencēta pieeja stenozes ārstēšanai. Vienam pacientam tiek nozīmēti medikamenti un diēta, savukārt citiem tiek piedāvāta plastmasas defekta operācija.

  • Čūlas ļaundabīgums vai ļaundabīgums.

Kāpēc tas rodas? Pastāvīga gļotu skābes un fermentu traumatizācija, periodiska dziedēšana un defekta atkārtošanās izraisa šūnas pastāvīgi sadalīt un vairoties pēc viņu iespēju robežām. Vienā brīdī šūnas sāk nepareizi sadalīt - pastāv neparasti vēža šūnas.

Simptomi. Diemžēl kuņģa vēzis, kas notiek pret čūlas foni, jau ilgu laiku nav izpausties vai maskēts par peptisku čūlas paasinājumu. Pacienti var apgrūtināt sāpes, sliktu dūšu, izdalījumi, svara zudums, apetītes trūkums vai pietūkums, vājums, letarģija. Bieži vien notiek sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Ko man darīt? Pacienti, kas cieš no peptiskās čūlas, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ārsts un veikt fibromastroskopijas procedūru (FGDS vai "zondes"). Biopsijas ikgadējā biopsija var novērst vēža attīstību vai konstatēt to agrīnā stadijā.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla - hroniska polietholoģiskā patoloģija, kas turpinās ar čūlas čūlas veidošanos vēderā, tendenci attīstīties un komplikāciju veidošanos. Galvenās peptiskās čūlas klīniskās pazīmes ir sāpes vēderā un dispepsija. Diagnozes standarts ir endoskopisks izmeklējums ar patoloģisko vietu biopsiju, kuņģa rentgenogrāfiju, H. pylori noteikšanu. Ārstēšana ir sarežģīta: diēta un fizioterapija, Helicobacter pylori infekcijas izskaušana, slimības komplikāciju ātra korekcija.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla (GU) - cikliski atkārtots hroniskas slimības, kas ir raksturīga no čūlas, kuņģa sienā. GU ir visbiežāk traucējumi, kuņģa-zarnu trakta: saskaņā ar dažādām aplēsēm, pasaulē šīs slimības cieš no 5 līdz 15% iedzīvotāju, un starp iedzīvotājiem pilsētās patoloģijas notiek piecas reizes biežāk. Daudzi eksperti jomā gastroenteroloģijā apvieno jēdzienu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas nav gluži pareizi - čūlas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir diagnosticēts 10-15 reizes biežāk nekā čūlas kuņģī. Tomēr GU prasa rūpīgu izpēti un attīstību, modernas diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jo ​​šī slimība var novest pie letālām komplikācijām.

Aptuveni 80% gadījumu, kad pirmo reizi konstatēta kuņģa čūla, konstatē darbspējas vecumā (līdz 40 gadiem). Bērniem un pusaudžiem reti sastopama kuņģa čūla. Pieaugušu cilvēku vidū pārsvarā ir vīrieši (sievietes ar JAJ slimo 3-10 reizes retāk); bet vecumā dzimuma atšķirības saslimstībā tiek izlīdzinātas. Sievietēm slimība ir vieglāka, vairumā gadījumu asimptomātiska, reti asiņošanas un perforācijas sarežģītība.

Kuņģa čūla ieņem otro vietu starp iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem (pēc kardiovaskulārās patoloģijas). Neskatoties uz ilgstošo šī nosoģijas (vairāk nekā gadsimta) pētījuma periodu, vēl nav atrasts terapeitiskās darbības metodes, kas spēj apturēt slimības progresēšanu un pilnībā izārstēt pacientu. Pasaules mēroga IBD saslimstība nepārtraukti palielinās, pievēršot uzmanību terapeitiem, gastroenterologiem un ķirurgiem.

Kuņģa čūlas klasifikācija

Līdz šim zinātnieki un ārsti visā pasaulē nav spējuši panākt vienošanos par kuņģa čūlas klasifikāciju. Vietējie eksperti šīs patoloģijas sistemātiski iedala šādās iezīmēs:

  • cēloņsakarība - saistītas vai nav saistītas ar H. pylori JBW, simptomātiskas čūlas;
  • lokalizācija - kardiālas čūla, antrals vai kuņģa čūla, pylorus; liela vai maza izliekuma pakāpe, kuņģa priekšējā, aizmugurējā siena;
  • defektu skaits - vienreizēja čūla vai vairākkārtēja čūla;
  • defekta lielums - neliela čūla (līdz 5 mm), vidēja (līdz 20 mm), liela (līdz 30 mm), gigantiska (vairāk nekā 30 mm);
  • slimības stadija - paasinājums, remisija, rētas (sarkans vai balts rēta), kuņģa cirkulācijas deformācija;
  • slimības gaita - akūta (pirmo reizi konstatēta kuņģa čūlas diagnostika), hroniska (tiek konstatētas periodiskas paasināšanās un remisijas);
  • komplikācijas - kuņģa asiņošana, perforēta kuņģa čūla, iesūkšanās, kuņģa čūlaina un vēdera stenoze.

Kuņģa čūlas cēloņi un patogeneze

Galvenais likumsakarīgi faktors veidošanās kuņģa čūla ir H.pylori infekcija - vairāk nekā 80% pacientu atklāja pozitīvu testu H. pylori infekciju. 40% pacientu ar kuņģa čūla inficēti ar baktērijas Helicobacter pylori, vēstures dati norāda uz ģimenes vēsturi slimības. Otrs svarīgākais iemesls veidošanās kuņģa čūla tiek uzskatīts nesteroīdos pretiekaisuma zāles. Lai vairāk retu etioloģisko faktoriem šīs slimības ir minēta Elisona sindroms, HIV infekciju, saistaudu slimības, aknu cirozi, sirds un plaušu slimībām, nieru bojājumus, iedarbību uz stresa faktoru, kuru rezultātā veidojas simptomātisku čūlu.

Galvenais nozīme veidošanās kuņģa čūlu ir disbalanss starp gļotādas aizsardzības mehānismu, un ietekme agresīvo endogēno faktoru (koncentrēta sālsskābe, pepsīns, žultsskābes) pret traucējumi izsūknēšana GI funkciju (hypodynamia kuņģa duodeno-kuņģa refluksa un t. D.). Inhibīcija aizsardzības un palēnināšanās gļotādas atveseļošanos iespējams fona atrofiska gastrīta hroniskas H. pylori infekcijas, kuņģa išēmija audos uz fona kolagenozes, hroniskas ievadīšanas NPL (palēninājums notiek prostaglandīnu sintēzes, kas noved pie samazināšanos gļotu veidošanās).

Kuņģa čūlas morfoloģiskais attēlojums izmaina vairākas izmaiņas. Primārais čūlas substrāts ir erozija - virspusējs bojājums kuņģa epitēlijam, kas veidojas uz gļotādas nekrozes fona. Eroģiju parasti konstatē nelielā izliekumā un vēdera pīlurālajā daļā, šie defekti reti sastopami. Erozijas izmēri var būt no 2 milimetriem līdz dažiem centimetriem. Vizuāli erozija ir gļotādas defekts, kas nav izskatu no apkārtējiem audiem, kura dibens ir pārklāts ar fibrīnu. Pilnīga erozijas epitēlija ar labvēlīgu erozijas gastrītu notiek 3 dienu laikā bez rētas audu veidošanās. Ar nelabvēlīgu iznākumu erozija pārvēršas par akūtu kuņģa čūlu.

Akūta čūla veidojas, kad patoloģiskais process izplatās gļotādā membrānā (ārpus tās muskuļu plāksnes). Zarnas parasti ir vienādas, iegūst noapaļotu formu, uz griezuma tie izskatās kā piramīdas. Izskatās, ka čūlas malas arī neatšķiras no apkārtējiem audiem, apakšā ir pārklāta ar fibrīnu pārklājumiem. Black krāsviela dibens čūlas iespējams, ja bojāts kuģis veidošanās un hematin (ķīmiskā viela veidojas oksidēšanā hemoglobīna no eritrocītu iznīcināts). Akūta čūla labvēlīgs iznākums ir divu nedēļu laikā rētas, nelabvēlīgie nozīmē procesa pāreju uz hronisku formu.

Iekaisuma procesu progresēšana un pastiprināšanās čūlaina defekta gadījumā palielina rētu audu veidošanos. Tā rezultātā hroniskas čūlas dibens un malas kļūst blīvas, krāsa atšķiras no apkārtējiem veselīgiem audiem. Hroniska čūla tendences palielinās un padziļinās paasinājuma laikā, remisijas laikā tā samazināsies.

Smadzeņu čūlas slimības simptomi

Kuņģa čūlas klīnisko gaitu raksturo remisijas un saasināšanās periodi. IBJ saasināšanos raksturo sāpju izskats un augšana epigastrālajā reģionā un krūšu kaula ķermeņa procesā. Ar kuņģa čūlu sāpes ir lokalizētas pa kreisi no centrālās ķermeņa līnijas; čūlas klātbūtnē - pīlāri - pa labi. Iespējama sāpju apstarošana kreisajā pusē krūtīs, plecu asmeņā, apakšējā daļā, mugurkaulā. Pepticīzes čūlu slimību raksturo sāpju sindroma parādīšanās tūlīt pēc ēšanas ar intensitātes palielināšanos 30-60 minūšu laikā pēc uzņemšanas; pīlveida čūla var izraisīt nakts, izsalkušu un vēlu sāpju veidošanos (3-4 stundas pēc ēšanas). Sāpju sindroms apstājās, piemērojot apkures spilventiņu kuņģī, antacīdos līdzekļus, muskuļu relaksanti, protonu sūkņa inhibitoru, H2 blokatorus no histamīna receptoriem.

Papildus sāpju sindromam JAJ raksturo mēles atslāņošanās, slikta elpa, dispepsija - slikta dūša, vemšana, grēmas, palielināta meteorisms, nestabilas izkārnījumos. Vemšana pārsvarā notiek vēdera sāpju augstumā, atvieglo. Daži pacienti mēdz izraisīt vemšanu, lai uzlabotu viņu stāvokli, kas noved pie slimības progresēšanas un komplikāciju parādīšanās.

Kuņģa peptiska čūla netipiskās formas var izpausties sāpēs labajā sirds rajonā (appendikulāra tipa), sirds (sirds tipa), muguras lejasdaļā (sāpes radikulitā). Izņēmuma gadījumos sāpju sindroms ar JBW var nebūt, tad pirmā slimības pazīme ir asiņošana, kuņģa perforācija vai kuņģa stenoze, kuras dēļ pacients arī meklē medicīnisko palīdzību.

Peptiskas čūlas slimības diagnostika

Zelta standarts kuņģa čūlas diagnostikai ir esophagogastroduodenoscopy. EGDS ļauj vizualizēt čūlu defektu 95% pacientu, lai noteiktu slimības stadiju (akūta vai hroniska čūla). Endoskopiskā izmeklēšana dod iespēju identificēt peptiskās čūlas slimības (asiņošanu, rētu stenozi) komplikācijas, endoskopisko biopsiju, ķirurģisko hemostāzi.

Kuņģa radiogrāfija (gastrogrāfija) ir ārkārtīgi svarīga, lai diagnosticētu rētas komplikācijas un čūlu iespiešanos tuvumā esošajos orgānos un audos. Ja nav iespējams veikt endoskopisko vizualizāciju, radiogrāfija ļauj pārbaudīt kuņģa čūlu 70% gadījumu. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, ieteicams izmantot dubultkontrastēšanu - defekts ir redzams nišas formā vai stabils kontrastējošs traips uz vēdera sienas, uz ko saplūst gļotādas mizas.

Ņemot vērā milzīgo lomu Helicobacter infekcijas attīstībā kuņģa čūla, visiem pacientiem ar šo traucējumu saistoši testi, ko veic, lai noteiktu H. pylori (ELISA, PĶR diagnostikas elpas testu biopsijas utt).

Auxiliary vērtība ar kuņģa čūlu ir ultraskaņas SSB (atklāj pavadošām aknu, aizkuņģa dziedzera), electrogastrography un antroduodenalnaya manometry (ļauj novērtējumu kuņģa motorisko aktivitāti un tās evakuācijai jaudas), pH kuņģī-metry (atpazīst agresīvu faktoru bojājumu), fecal mistisks asinis (veic ar aizdomas par kuņģa asiņošanu). Ja pacients tiek uzņemts slimnīcā ar klīnisko ainu "akūtu vēdera", var pieprasīt diagnostikas laparoskopija, lai izslēgtu kuņģa perforācijas. Kuņģa čūla būtu jādiferencē no simptomātisku čūlas (īpaši narkotikas), Zolingera-Elisona sindroms, hiperparatireoīdisma, vēzi, kuņģa.

Kuņģa čūlas ārstēšana

Galvenie mērķi terapijas kuņģa čūla ietver remonts čūlas, novēršanu komplikācijas slimības, lai sasniegtu ilgtermiņa remisiju. Kuņģa čūlas ārstēšana ietver ne-narkotiku un narkotiku efektus, darbības metodes. Ārstēšana bez GU ietver diētu, iecelšanu fizioterapijas (siltuma, parafīns, ozokerītu, elektroforēzi un mikroviļņu iedarbību), ir arī ieteicams, lai izvairītos no stresa, uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Narkomānijas ārstēšana ir jābūt visaptverošai, ietekmēt, patoģenēzi GU. H. pylori terapijas pieprasa iecelt vairākus narkotiku par H. pylori iznīcināšanai, jo izmantošana monoskhem izrādīties neefektīva. Ārstējošais ārsts individuāli izvēlas no šādām zālēm kombināciju: protonu sūkņa inhibitoriem, antibiotikas (klaritromicīnu, metronidazolu, amoksicilīna, tetraciklīnu, furazolidona, levofloksacīnu et al.), Bismuta preparātiem.

Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīnisko palīdzību un veikt pilnu kontūrā H. pylori ārstēšanas ir minimāla komplikāciju risks no kuņģa čūla. Emergency ķirurģija GU (hemostāzi ar izgriezumu vai šūšanas asiņošana kuģi, šūšanas čūlu) parasti ir nepieciešams tikai, lai pacientiem ar komplicētu patoloģiju: perforāciju vai iespiešanās čūla, asiņošana čūla, ļaundabīgiem audzējiem, veidošanos rētainu izmaiņas kuņģī. Gados vecākiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir uzskaitītas iepriekš kuņģa čūlas komplikācijas, speciālisti iesaka, lai samazinātu laiku ārstniecības līdz pat pusotru mēnešus.

Absolūtie indikācijas operācijas: perforācija čūlu un ļaundabīgo audzēju, masveida asiņošana, rētu veidošanās kuņģī, pārkāpjot savas funkcijas, čūlas gastrojejunostomy. Nosacīti absolūtie norādes rangs iespiešanās čūla, milzu bezjūtīgs čūlas, recidivējošas kuņģa asiņošana fona pašreizējās konservatīvo terapiju, trūkst remonta čūlu pēc sašūšanas. Relatīvā indikācija ir acīmredzama zāļu terapijas ietekmes trūkums 2-3 gadus.

Gadu desmitiem, ķirurgi apspriež dažādu veidu ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti un drošību attiecībā uz peptisko čūlu. Līdz šim visefektīvākie ir kuņģa rezekcija, gastroenterostomija, dažāda veida vagotomija. Kuņģa čūlas izgriešana un šuvināšana tiek izmantota tikai ekstremālos gadījumos.

Peptiskas čūlas slimības prognoze un profilakse

Peptiskas čūlas slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas meklējuma savlaicīguma un anti-Helicobacter terapijas efektivitātes. JABZH sarežģī kuņģa asiņošana ikvienā piektajā pacientā, no 5 līdz 15% pacientu cieš no perforācijas vai čūlas iekļūšanas, 2% attīstās kuņģa skriemeļu stenoze. Bērniem kuņģa čūlas komplikāciju biežums ir mazāks par 4%. Kuņģa vēža veidošanās iespēja pacientiem ar JBW ir 3-6 reizes lielāka nekā cilvēkiem, kuri necieš no šīs patoloģijas.

Kuņģa peptiska čūla primārā profilakse ietver Helicobacter pylori infekcijas profilaksi, šīs slimības riska faktoru likvidēšanu (smēķēšana, krampjos dzīves apstākļi, zems dzīves līmenis). Sekundārās profilakses mērķis ir novērst recidīvus un iekļaut atbilstību uzturu, stresa novēršanu, anti-Helicobacter pylori shēmu ievadīšanu, parādoties pirmajiem JAW simptomiem. Pacientiem ar peptisku čūlas slimību nepieciešama ik pēc sešiem mēnešiem ilgstoša novērošana, endoskopiska izmeklēšana ar obligātiem H. pylori testiem.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus.

Aizkuņģa dziedzera kontūras ultraskaņā ir nevienmērīgas un vienmērīgas, neskaidras un skaidras

Izpētot nevienmērīgas vai skaidri izteiktas aizkuņģa dziedzera kontūras, var izvērtēt attiecīgās orgānu stāvokli.

Žults vilšanās kuņģī: farmakoloģiskās un ķirurģiskās metodes

Žults ievadīšana kuņģī medicīnas aprindās sauc par duodenogastrisko refluksu. Šis stāvoklis ir saistīts ar žults atkārtotu plūsmu no divpadsmitpirkstu zarnas.