Galvenais Sarežģījumi

Pankreatīta komplikācijas

Agrīnas komplikācijas akūtu pankreatītu izraisa masīva injekcija asinsritē, kas satur lieko enzīmu un aizkuņģa dziedzera audu sabrukšanas produktus. Vēlāk sarežģījumi attīstās parasti otrajā un trešajā nedēļā pēc slimības sākuma un parasti ir infekciozi.

Hronisks pankreatīts, ilgstoši noplūdis, periodiski pastiprinot vai mazinot aktivitāti, ietekmē citus orgānus un sistēmas. Tāpēc tās komplikāciju arvien aknu un žults ceļu, vārtu vēnas sistēma ar attīstību ascītu, morfoloģiskā un histoloģiskās izmaiņas visvairāk prostatas audu (fibrozes, cistas, vēzis), kā arī kā komplikācijas Pyo-iekaisuma, sakarā ar pavājinātu vietējo imūnās un hronisku iekaisuma izmaiņas dzelzs

Akūtas pankreatīta komplikācijas

Early komplikācijas akūta pankreatīta bieži ir saistīta ar hit lielu skaitu asins fermentu un aizkuņģa dziedzera audu sabrukšanas produktiem, tādā formā kā aizkuņģa dziedzera nekrozes. Bet pirmā vieta, protams, ir sāpju sindroma un intoksikācijas radītais šoks. Tas ir arī iespējams attīstība fermentatīvā peritonītu, kas aseptisks dabā, bet ir ļoti bīstama komplikācija: liekais fermentu, ko ražo aizkuņģa dziedzera, agresīvi ietekmē vēderplēves.

Akūtu pankreatītu papildinošas intoksikācijas fona gadījumā var attīstīties akūta nieru un aknu mazspēja. Tāpat ir iespējams čūlas gļotādas no dažādām zarnu trakta, dzelte attīstību, toksisko pneimonija un plaušu tūska, psihozes toksisku izcelsmi.

Vēlākas komplikācijas rodas pēc pacienta stāvokļa relatīvas stabilizācijas perioda, aptuveni 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma. Lielākā daļa no tām ir gļotādas iekaisuma raksturs. Papildu gadījumos sepse ir iespējama. Vēlas komplikācijas attīstība palielina pacienta uzturēšanās ilgumu slimnīcā un būtiski pasliktina slimības prognozi. Gludām komplikācijām ir:

  1. Smadzeņu pankreatīts un parapankreatitis;
  2. Retroperitoneālo audu flegmona;
  3. Vēdera dobuma abscesa;
  4. Aizkuņģa dziedzera audu sāpīga saplūšana ar fistulu veidošanos;
  5. Sepsis.

Citi vēlīni akūtu pankreatīta komplikācijas:

  • Pileflebit - portāla vēnas iekaisums;
  • Cistas, kas rodas dziedzera kanālu bloķēšanas rezultātā un var sasniegt ievērojamus izmērus. Cistas ir bīstamas satura plīsuma un iekļūšanas iespējas vēdera dobumā, un tas ir vēl viens šausmīgs komplikācija - peritonīts;
  • Arrosive asiņošana - stāvoklis, kurā kuģis siena ir uzbruka ar proteolītisko fermentu iekaisumu, kas, akūta pankreatīta tikko notiek.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Hroniskas pankreatīta komplikācijas visbiežāk ir orgānu bojājumi, to funkcijās, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri. Parasti tas aknu un žults ceļu: reaktīvs hepatīts, holestāze ar vai bez dzeltes, iekaisuma slimības žultsceļu - strutains holangīta, holecistīts. Sakarā ar tuvumā diafragmu un pleiras dobumā biežas komplikācijas, piemēram, reaktīvās eksudatīvu pleirītu un pneimonija.

Ļoti bieži hroniskas pankreatīta komplikācija ir cistu un pseidocistu parādīšanās. Tas ir saistīts ar to, ka hronisks iekaisums ievērojami sarežģī aizkuņģa dziedzera sula aizplūšanu cauri dziedzera iekšienē. Cistas ir patiesas un nepatiesas. Pseidocistis sastopamas daudz biežāk, aptuveni 80% gadījumu.

Ir pierādīta cēloņsakarība starp hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēža attīstību. Saskaņā ar ilgtermiņa novērojumiem pacientiem, kas vecāki 20 gadu laikā, kam ir hroniska pankreatīta, biežums aizkuņģa dziedzera vēzis ir no 4 līdz 8%, kas pārsniedz kopējo populāciju 15 reizes.

Neskatoties uz tautas ticību, diabēts nav visbiežāk komplikācija hronisku pankreatītu, bet šī varbūtība ievērojami pieaug, ja ir pankreatīts, alkohola daba. Katra hroniskā pankreatīta gadījumu diabēta attīstības risks ir apmēram 3-3,5%.

Komplikācijas barības vada un kuņģa tiek uzskatīti arī rets, tas ir parasti erozijas un àúlainâ bojājumi gremošanas trakta gļotādā. Ņemot vērā iepriekš minēto, var iestāties hroniska dzelzs deficīta anēmija - sakarā ar regulāru asins zudumu mikrodāzēs un dzelzs absorbcijas traucējumiem, ko izraisījusi iekaisusi gļotaka. Turklāt aptuveni 10 gadus pēc slimības sākuma dažiem pacientiem attīstās gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).

Hronisks pankreatīts var novest pie portāla hipertensija, un kā sekas, izdalījumiem uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Portāla hipertensiju, savukārt, bieži izraisa varikozas vēnas barības vads un attīstības sindroma Mallory-Weiss izpaužas masveida esophageal asiņošana. Tā rezultātā pacientiem attīstās akūta posthemorāģiska anēmija.

Hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi ir reti sastopama komplikācija, kas ir funkcionāla. Tas notiek tāpēc, ka patoloģiskas impulsu ierodas uz muskuļiem regulē lūmenu 12 pirkstu zarnas iekaisuma fokusu (aizkuņģa dziedzeris)

Slimības prognoze ar dažādu komplikāciju attīstību

Akūta pankreatīta ir slimība ar diezgan augstu mirstību. Tas var būt līdz 7-15%, un tā forma ir tāda, kā aizkuņģa dziedzera - līdz 70%. Galvenais nāves cēlonis šī slimība ir strutaini-septiķi komplikācijas, kas ir kopā ar vairāku orgānu mazspēju un smagu intoksikācijas.

Būtiska ietekme uz slimības norisi un prognozēm ir tāds faktors kā alkohola lietošana. Pilnībā noraidot alkoholu, vairāk nekā 80% pacientu novēro 10 gadu izdzīvošanas rādītājus. Ja pacients turpina dzert, šis skaitlis tiek samazināts par pusi.

Hroniskā pankreatīta spēkā neesamība sasniedz vidēji 15% no kopējā pacientu skaita.

Komplikāciju novēršana

Akūtā pankreatīta gadījumā tiek apkarotas sāpes un intoksikācija. Aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā obligāti jānosaka arī plašas darbības spektra antibiotikas.

Pēc tam pacients ir stingri ievērot ieteikto diētu un uzturu, atmest dzeramo alkoholu un smēķēšanu, kas atbilst visiem ieteikumiem ārsta nekavējoties ārstēt līdzpastāvējušas slimības, kuņģa-zarnu traktā. Tas palīdz izvairīties no saasinājumiem un sarežģījumiem un regulāru sanatorijas ārstēšanu.

Es ārstēju pacientus kopš 1988. gada. Ieskaitot pankreatītu. Es saku par slimību, tās simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, profilaksi, uzturu un ārstēšanu.

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Sarežģījumi

  • Holestāze (ikstriski un jaundiced varianti);
  • reaktīvs hepatīts;
  • infekcijas un iekaisuma komplikācijas (pancreatogenic abscess, strutojošs holangīta, omentit, saišu, epiploit, parapancreatitis (akūta, hroniska), septisko apstākļi, reaktīvs eksudatīva pleirīts, pneimonija);
  • cistas un pseidocistis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.
  • erozīvs ezofagīts;
  • gastroduodenālās čūlas;
  • Mallory-Weiss sindroms;
  • asiņošana no šiem avotiem;
  • akūta pēchemorāģiskā un dzelzs deficīta anēmija;
  • hipovolemijas šoks;
  • pankreatogēnais diabēts, hipoglikēmijas krīze;
  • vēdera išēmijas sindroms;
  • portāla hipertensijas subhepatiska forma;
  • portāla un locītavu vēnas tromboze;
  • ascīts;
  • hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • akūts elpošanas distresa sindroms;
  • paranfrīts;
  • akūta nieru mazspēja;
  • ICE sindroms.

Holestāze un toksisks hepatīts. Mehāniskā dzelte notiek, ja:

- prostatas galvas palielināšanās pēc izmēra vai lielu aizturi cistu, kas atrodas galvas reģionā, klātbūtne, saspiežot kopējā žultspūšļa intrapankreātisku daļu, līdz caurules stenozei;

- masīva perikoleadokāļa limfadenīts un dinamisks traucējums kopējai žultsceļam, kad iekaisums traucē kolledoko mehānisko funkciju un izraisa holestāzi;

Kopējā žults ceļa intrapankreātiskās daļas stenozes sastopamība ir 10-46%.

Atšķirībā biliāra HP, ko izraisa choledocholithiasis pacientiem ar psevdokistoznym pankreatīta sarežģī dzelte, akmeņi kopējā žults ceļu nav suprastenoticheskom departaments.

Dzelte ir vāja intensitāte palielinās pakāpeniski, var izpausties tikai subikterichnost sklēras un pazīmes holestāzi, kas ir bioķīmiskās analīzes asinīs (paaugstināts tiešu un kopējā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, GGT, holesterīna) un ātri samazina fona standarta ārstēšanai HP.

Ņemot vērā hroniskas zarnu šķēršļus, var veidoties reaktīvs hepatīts, kam ir ilgstoša holledoča - sekundārā biljarda cirozes - subcompensācijas stenoze.

Infekcijas un iekaisuma komplikācijas. Kad holangīts, izņemot simptomi obstruktīvu dzelte, progresējoša intoksikācijas (drudzis augt, holestāze, encefalopātija, maigums labajā augšējā kvadrantā ar palpācijas, leikocitoze). Pamatā omentite, saite, epiploīts Tas ir fermentatīvā bojājums, kas satur taukskābes audu veidojumus - lielāka omentum, peritoneālās saites un tauku aizvietotāji var kolu, kā rezultātā pēc tam uz sekundāro perifocal iekaisumu. Pankreatogēnās absceses var lokalizēt pašā RV, parapankreātisko šķiedru, blakusparazītu blakusesošajās šūnās ar parainfluoru un vidus stingu. Klīniskā aina aizkuņģa abscess ir simptomi, kas saistīti ar smagu strutainu iekaisumu (smaga vājumu pacienta, drudžains drudzis, drebuļi, hyperskeocytosis et al.), Kā arī spiediena čūlas simptomus, piemēram surround veidošanos uz blakus esošajiem orgāniem. Ja abscess no galvas aizkuņģa bieži konstatētas pazīmes kompresijas kopējā žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnā, pārkāpjot evakuāciju. Pacientiem ar žultiro pankreatītu un kolledokolitiāzi var attīstīties holangiogēnie aknu abscesi. Viņi plūst ar drebuļiem, paaugstinātu drudzi, dzelti, hiperleikocitozi ar hematoloģiskām mikrobioloģiskas izcelsmes intoksikācijas pazīmēm. Fiziskās pazīmes var noteikt aknu palielināšanos, spēcīgi pozitīvu simptomu Ortner, augstu stāvokli diafragmas kupola uz labo pusi un ierobežot mobilitāti apakšējās malas labajā plaušās. Krūšu orgānu radiogrāfiska izmeklēšana atklāj diskotēku atelektēzi galvenokārt plaušu labās dobes vai labās puses pleirītu. Saskaņā ar atklātu ultraskaņas un CT lokalizāciju un lielumu aknu abscess pie ERCP - cēlonis holangīts (choledoch akmens stenoze OBD et al.). Hronisks parapankreatitis nav atsevišķa klīniskā attēla. Hronisku parapankreatita noteikšanu veicina ārējo izteiktu fistulu klātbūtne pacientiem. Sklerozējošs parapankreatitis var veicināt blakus esošo asinsvadu saspiešanu un kalpot par faktoru vēdera išēmijas sindroma un reģionālās portāla hipertensijas attīstībā. Sīkāka informācija par klīniku un HP komplikāciju diagnozi ir aprakstīta operāciju monogrāfijās un rokasgrāmatās.

Cistas un pseidocistis. Cistas veidojas caur kanālu aizsprostojumiem un ir epitēlija uzliku. Pseidocitiķi veidojas prostatas parenhīmas nekrozes rezultātā un tiem nav epitēlija. Tas notiek gadījumos, kad palielināts intraprotokolas spiediens neizraisa paplašināšanos, bet kanāli tiek sabojāti ar prostatas sekrēcijas beigām ārpus kanāla sistēmas; kā rezultātā tiek samazināts iekšējais plūsmas spiediens un ierobežota pankreatonekrozes platība.

Cistā HP parasti ir nesāpīga. Šiem pacientiem pamazām rodas nepatīkama sajūta, smaguma sajūta, diskomforta sajūtu epigastrijā, hipohondrija bez vēsturi traumas vai DP. Tomēr ir iespējams, ka pacientiem ar akūtu un hronisku cistas periodiski par fona trulas sāpes vēderā, var izstrādāt bouts asas sāpes (līdzīgi "dziedzera kolikas"), kas saistīts, visticamāk, ar smagu hipertensiju, aizkuņģa dziedzera vadu sistēmas. Krampji var rasties sāpes aknu kolikas veids pie saspiešanas choledoch cistu un pauda spiediena pieaugumu žults ceļu. Turklāt, izstrādājot aizkuņģa dziedzera cistas komplikāciju laikā var rasties stipras sāpes (plīsumu, pūžņojums, asinsizplūdums cistas dobumā, un tā tālāk. D.).

Ja cista saskaras ar saules pinumu, sāpes kļūst pastāvīgas, dedzinot, ar maksimālo sāpības punktu zem xiphoid procesa, kas izstaro mugurā, krūtīs. Tādēļ pacienti šādos gadījumos lieto nevēlamu ceļa locītavas stāvokli un izvairās no jebkāda spiediena uz epigastrisko reģionu, jo sāpes tiek saasinātas pat no stingriem apģērbiem. Šādas sāpes parasti apstājas tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Dispepsijas parādības raksturo slikta dūša, vemšana (tas bieži beidzas ar sāpēm), vēdera uzpūšanās, mainīgs aizcietējums un caureja (nestabila izkārnījumi).

Pakāpeniska zudums ķermeņa svara, vispārējs vājums parasti ir saistīta ar malabsorbcijas vienlaikus samazinot eksokrīnas aizkuņģa funkciju, reti izraisa svara zudumu var sitophobia, sekundārā diabēts, ļaundabīga audzēja cistas. Dažreiz ir subfebrile nosacījums.

Sindroma kompresijas blakus esošo orgānu attīstība parasti notiek, kad aizkuņģa dziedzera cistas nekā citās aizkuņģa dziedzera slimības. Ar šo sindromu saistītas ādas slimību dzeltes nieze (kompresijas choledoch), kāju tūska (saspiešanas vārtu vēnā), aizdusa (augsts stāvoklis diafragma cistas radikāli pleiras dobumā), urīna aizturi (kompresijas urīnvadus). No pacientu sūdzības tiek reģistrēti kā daļēju parādība, un, retos gadījumos, pilnīga zarnu nosprostojums saspiešanas cista zarnām.

Vēdera vēdera ar lielām aizkuņģa dziedzera cistēm pārbaude laiku pa laikam atklāj asimetriju, izciļņiem cistas zonā. Laboratorijas pētījumi nav nozīmīga loma prostatas cistu diagnostikā. Pētījumā var parādīties mērens leikocitoze, palielināts ESR, ar žults plūsmas traucējumiem, bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Kad akūtā cista veidojas fona saasināšanās laikā pēc sāpju mazināšanas, vairāk nekā 2 nedēļas. hyperpermentemia, hiperamilazūrija. Turklāt enzīmu koncentrācija asinīs un urīnā ir atkarīga no pankreatīta gaitas. Reti tiek samazināta prostatas endokrīnā funkcija cistos. Sekojošais cukura diabēts attīstās 5-7% pacientu. Cistas var sarežģīt asiņošana, iznīcināšana, infekcija, dzelte, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze un fistulu veidošanās.

Prostatas pseidozīda klīniskās izpausmes ietekmē to lielums, atrašanās vieta, atrašanās vieta attiecībā pret citiem vēdera dobuma orgāniem un HP saasināšanās. 10-20% gadījumu mazās cistas (mazāk nekā 5 cm diametrā), kas nesamazina blakus esošos orgānus un prostatas nervu pietūkumu, ir asimptomātiski. Citos gadījumos ir sāpju sindroms. Akūtu pseidocistu klātbūtne sāpju veidošanās laikā ir intensīva, t.i. ir HP paasinājuma "asti". Nākotnē sāpju intensitāte samazinās, sāpes kļūst blāvas. Tādēļ daži pacienti norāda tikai diskomfortu sajūta epigastrijā vai hipohondrijā.

Portāla hipertensijas sindroms. Prostatas atkārtotas KP progresējošas fibrozes ilgstoša gaita, postnekrotiskās rētas izmaiņas un lielas cistas var izraisīt asins plūsmas traucējumus locītavu vēnā. Attīstās reģionālā siltumnīcefekta gāzu sistēma (plaušu vēnu dilatācija un tromboze, splenomegālija, vēdera vēnu vēnas) ar normālu morfoloģisko modeli un aknu funkciju. Izmaiņas liesā var būt minimālas, tikai tad, ja histoloģiski pārbauda vai var rasties hematomas, nekroze, abscesi un liesas plīsumi. Reģionāla PG vēl viena komplikācija var būt masīva ascīts, kas attīstās portvīnijas sašaurināšanās vai trombozes rezultātā.

Aizkuņģa dziedzeris ascīts var rasties akūtiski vai pakāpeniski pacientiem ar aizkuņģa dziedzera cistas, kas nokļūst brīvā vēdera dobumā. Vēl viens, retāk, tās attīstības cēlonis var būt saspiešana un tromboze portāla vēnu sistēmā (sk. Iepriekš). Ascītu diagnostika nerada grūtības. Ascītus nosaka fiziski, apstiprina ar papildu izmeklēšanas metodēm (ultraskaņas, rentgenstaru metodes). Ascīts bieži ir saistīta ar pleiras un perikarda izsvīdums, pat, īpaši pacientiem ar kombinēto ģenēzes ascītu (portāla hipertensija, kwashiorkor, krūšu vadu hipertensijas).

Visbeidzot, diagnoze ir apstiprināta ar laparocentēzi. Šķidruma daudzums vēdera dobumā bieži ir nozīmīgs un var sasniegt 10-15 litrus. Laparocentēzes šķidrumā ir gaiši dzeltena krāsa ar olbaltumvielu saturu ne vairāk kā 30 g / l un limfocītu pārsvars citoloģiskajā pētījumā. Retāk, ascitam ir chyley raksturs. Ascitiskajā šķidrumā palielinās aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācija.

Pankreatogēns pleirīts bieži rodas klātbūtnē sarežģī pankreatīta, aizkuņģa dziedzera un cistas, cieši blakus diafragmu, it īpaši, kad tas ir strutojošu, vai veidošanos aizkuņģa dziedzera fistula, atvēršanas pleiras dobumā. Pīkstošās cistas perforācija pleiras dobumā izraisa gūžas pleirīts. Efektivitātes pancreatogenic raksturs ir dokumentēts, nosakot tajā esošo aizkuņģa dziedzera enzīmu darbību.

Visbiežāk sastopamie iemesli asiņošana pacienti ar pankreatītu:

- prostatas cistu plīsums ar asiņošanu kanāla sistēmā, vēdera vai pleiras dobumā,

-akūts augšējo kuņģa-zarnu trakta erozijas-čūlainais bojājumi,

- vēdera un kuņģa vēnas, kas paplašinātas ar varikozi.

Negepatogennoe varikozās vēnas barības vads un kuņģa rodas, kad saspiešanas vārtu vēnas un tās zari paplašināta galva aizkuņģa dziedzera vai aizkuņģa dziedzera cistu vai sakarā ar to trombozes (virs cm.). Visbīstamākā asiņošana no varikozas vēnas. Kad tas parādās asiņaini vemšana vai tāda tipa "kafijas biezumu", melēna, akūta asiņojoša anēmija, hipovolēmiju līdz hemorāģisko šoku. Sindroms Mallory-Weiss asaras notikt gļotādā un submukozālās slāni, kuņģa sienā jomā barības vada-kuņģa krustojuma galvenokārt ar nelielu izliekumu. Mallory-Weiss sindroma patoģenēzē ir nozīme:

-sirds un pīlora plaušu tuberkulozes slēgšanas funkcijas diskorlācija, pret kuru provokatīvs faktors ir pēkšņs intragastrāļa spiediena pieaugums vemšanas darbībā,

- kuņģa gļotādas prolaps ieplūst barības vadā,

- nelielas biezas trūces klātbūtne no diafragmas atvēruma barības vada.

Mallory-Weiss sindroma diagnostika balstās uz ārkārtas EGDS datiem, kas ļauj noteikt asiņošanas cēloni, noteikt pārrāvuma dziļumu, mēģināt veikt vietējo hemostāzi.

Akūtas erozijas un čūlu attīstības riska faktori pacientiem ar HP ir:

- gados vecāki pacienti;

- aknu šūnu nepietiekamība ar PSE;

- hipovolemija un ar to saistītā hemodinamiskā nestabilitāte;

- elpošanas mazspēja ar smagu hipoksēmiju;

-pankreatīts, peritonīts, gūžas-septiskos procesus prostatas un parapankreātiskos audos; traumatisks traucējums nekrotiskajam pankreatīta vai cita veida aizkuņģa dziedzera slimībai.

Visbiežāk akūta erozija un čūlas tiek lokalizētas vēdera apakšā un ķermenī, retāk PDK, un tās biežāk ir vairākas.

Patoģenēzē akūtu čūlu un asiņošanas ir: pārkāpšana mikrocirkulācijas dažādās zonās, gremošanas trakta, pārmērīga stimulācija kuņģa sekrēciju uz fona samazinot sārmainas spēju aizkuņģa dziedzera sekrēciju, divpadsmitpirkstu zarnas refluksa. Apvienotais efekts, išēmija, žultsskābju un lysolecithin, hipersekrēcija no sālsskābes un pepsīna aktivitāti pieauga, protams iepriekš esošais līdzsvars nobīdās gļotāda pret agresiju faktors. Vietējās hemostatic traucējumi bieži ir saistīta ar asinsreces faktoru deficīta dēļ pārkāpšanu sintētiskā funkciju aknās pacientiem ar alkohola CP un CP sarežģī obstruktīvas portāla hipertensiju gepatoprivnym sindroma, aknu mazspēju.

No pacientiem ar KP akūtām erozijas un čūlaino bojājumu vairākums ir asimptomātiska, tie ir ne vienmēr ir acīmredzama klīniskā masīva asiņošana, vemšana "kafijas biezumus" un hemorāģisko šoku. Viņiem bieži parādās melēna, kas bieži parādās tikai vienu dienu pēc asiņošanas. Diagnostikas vadošā vieta ir endoskopijas pētījumi.

Retas HP komplikācijas ir fistulas Aizkuņģa dziedzeris. Tie vienmēr ir saistīti ar prostatas kanāla sistēmu, var lokalizēt prostatas galvas, ķermeņa vai asti. Viņu klasifikācija:

- pabeigts (terminālis) un nepilnīgs (sāniskais);

- ārējie, kas atvērti uz ādas vai vēdera sienas vai blakus esošas gļotādas dobuma brūces var veidoties;

-Iekšējie, kas atvērti prostatas cistas dobumā, blakus orgānos vai pat dobumā (pleirā uc).

Par etioloģiju izolētas posttraumatiskās, postnekrotiskās un pēcoperācijas fistulas. Lai diagnosticētu ārējo aizkuņģa dziedzera fistulu, jānosaka aizkuņģa dziedzera fermenti fistulā un fistulogrāfijā.

Ilgstoši pastāv aizkuņģa dziedzera fistulas,

- malabsorbcijas sindroms un trofoloģiskā nepietiekamība,

- ādas bojājumi ap fistulisku gaitu (čūlainais dermatīts, ekzēma),

- sēnīšu komplikācijas (fistulas apspiešana, gremošanas trauka abscesi, retroperitoneālās telpas flegma).

Prostatas vēzis. Pacientiem ar iedzimtu un tropisko pankreatītu ir augsts RV vēža risks. Tādējādi ar iedzimtu slimību 40% pacientu attīstās prostatas vēzis līdz 70 gadu vecumam. Pacientiem ar tropisko pankreatītu aizkuņģa dziedzera vēzis ir 100 reizes biežāk attiecībā uz personām bez HP.

Reti sastopama HP ir divpadsmitpirkstu zarnas stenoze. To izraisa kompresiju no divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātās galvas aizkuņģa dziedzera ar pseidotumors HP, lielas cistas galvas aizkuņģa dziedzera, pārejā no retroduodenalnoy iekaisumu aizkuņģa dziedzera zarnu sienā. Klīniskās izpausmes zarnas nosprostojums: kopēja, novājinošām vemšana, vemšana pārtikas ēst, pirms "sapuvis" burp, strauju attīstību malabsorbcijas sindroms, tai skaitā smagu mikroelementu deficītu, dehidratācija un ūdens elektrolītu traucējumiem.

Stenozes diagnoze, tās pakāpe un līmenis tiek noteikts ar kuņģa kontrasta rentgena pārbaudi un tā papildinošo EGDS.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas un sekas

Hronisko raksturu attīstību, aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera slimību šķiet ilgāks recidivējošu iekaisuma procesu, kas raksturīga ar lēnu plūsmu patoloģiskām izmaiņām tās struktūras šūnu līmenī un progresiju prostatas mazspēja ar funkcionālā līmenī. Lielākā mērā vīrieši, kurus skārusi hroniska pankreatīta forma, ir vīrieši. Saskaņā ar vidējiem datiem, attīstība šīs patoloģijas notiek fona undertreated akūts pankreatīts, kā arī vairāk nekā 70%, attīstīt hronisks pankreatīts rodas pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošanas. Komplikācijas hronisku pankreatītu var izraisīt nopietnas sekas, kas izpaužas kā darbības, ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī negatīvi ietekmēt darbību valsts un citos iekšējos orgānos, vienā vai otrā veidā saistīts ar ietekmēto dziedzeriem. Materiāli par šo pārskatīšanu, tuvāk apskatīt to, kas var būt bīstama slimība, ko komplikācijas pankreatīta hroniskā formā var attīstīties, kā tie ietekmē vispārējo veselību pacientu, kā arī lielākajās jaunattīstības preventīvie pasākumi komplikācijas un populārākajām metodēm, lai ārstētu hronisko formu aizkuņģa dziedzera patoloģijas mājās.

Hronisks pankreatīts nav bīstams

Neārstēts akūts destruktīvs pankreatīts ļoti bieži izraisa hroniskas slimības formas attīstību. Šeit provokatīvs faktors ir nepietiekama ārstēšana un visu ārstējošo ārstu ieteikumu neievērošana preventīvo pasākumu veikšanai.

Regulāra iedarbība uz kairinošu faktoru ķermeni veicina dziedzera struktūras aizkavētas iznīcināšanas procesu aktivizēšanu, kā arī iekaisuma progresēšanu, kas izraisa akūtu pūtītes kakla limfas atkārtotu uzbrukumu.

Turklāt, ņemot vērā neveselīgu iekaisuma reakciju progresēšanu dziedzerī, var būt šādas sekas:

  • cukura diabēta attīstība;
  • nieru mazspējas veidošanās, pielonefrīta un citu nieru patoloģiju attīstība;
  • aknu mazspēja;
  • gūto procesu rašanās;
  • sepses veidošanos;
  • obstrukcija zarnās;
  • labdabīgu audzēju veidošanos;
  • vēža attīstība;
  • orgānu audu struktūru pankreatāro bojājumu paasinājums;
  • trombozes veidošanos splenīna vēnu kanālos;
  • iekaisuma izplatīšanos, kas ietekmē citus iekšējos orgānus.

Pie nelaikā atbrīvojot iekaisuma procesu hronisku pankreatītu destruktīvu procesu būs progress, kas galu galā var novest pie pilnīgas neveiksmes funkcionalitāti ķermeņa, un bez aizkuņģa dziedzera fermentu ieviešanas process gremošanu kļūst neiespējama, kā arī, lai pastāvīgi uzturētu pacienta dzīvību.

Ir arī vērts atzīmēt, ka kancelejas pankreatīts bieži nonāk ļaundabīgu audzēju stadijā un onkoloģiskā procesa turpmākajā attīstībā. Bet neatkarīgi no šādām izmaiņām fizioloģiskajā pusē, svarīga loma ir psiholoģiskajam faktoram.

Pastāvīga nepatīkamas sajūtas sajūta organismā, bailes par turpmāku dzīvi un dažādiem uztura ierobežojumiem un citām pacienta dzīves jomām izraisa depresiju un apātiju.

Kas izraisa hronisku pankreatītu

Progress posmu aizkuņģa dziedzera bojājumu veidot aizkuņģa ar hronisku raksturu var izraisīt veidošanos infekcijas plombu dobumā skarto orgānu, kā arī progresēšanu iekaisuma ar strutains rakstzīmju displejus dobumā aizkuņģa dziedzera un žults kanāliem. Iespējams, ka no erozijas bojājumiem barības vada, kuņģa čūlas, bojājumu dobumā un zarnu veidošanos un var attīstīties komplikācijas kopā ar iekšēju asiņošanu, obstrukcija 12 divpadsmitpirkstu, izskatu šķidruma brīvā masas vēdera vai krūšu kurvi.

Dažos gadījumos var attīstīties fistulas veidošanās ar izeju vēdera dobumā. Hroniska pankreatīta attīstība ilgāk par gadu var novest pie tā, ka dziedzera izmērs tiks mainīts uz tādiem parametriem, kas izraisa intensīvu spiedienu uz divpadsmitpirkstu zarnas dobumu, kas novērsīs pārtikas pāriet caur to. Tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs atrisināt šo situāciju.

Hroniska patoloģijas forma var izraisīt neiropsihiskus traucējumus, kas izpaužas garīgo procesu pārkāpumos, spēju atcerēties un samazināt intelekta līmeni.

Apsveriet, kas vēl izraisa hronisku pankreatītu.

Sarežģījumi

Hroniskas formas aizkuņģa dziedzera slimības sarežģījumi sāk parādīties ne uzreiz, bet pēc noteikta laika posma starp visbīstamākajiem komplikāciju veidiem izšķir šādas patoloģijas:

  • mehāniskās dzeltones attīstība;
  • aizkuņģa dziedzera ascīta progresēšana;
  • pankreatogenālas pleirīta veidošanās;
  • kuņģa un zarnu trakta asiņošana;
  • venozo trauku varikozā patoloģija barības vadā un kuņģa dobumā;
  • Mallory-Weiss sindroma progresēšana;
  • kuņģa un zarnu trakta sabojāšana, attīstot čūlas ar izpausmes eroziju;
  • fistulas veidošanās aizkuņģa dziedzerī;
  • holangīts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas stenozes attīstība;
  • hepatoprime sindroma, hepatocelulārās nepietiekamības un encefalopātijas veidošanās aknās.

Mehāniskā dzelte

Mehāniskais dzelte tips tiek saukts par patoloģisku procesu, kurā žults izplūšana pa žults caur duļķokiem caur duļķainu dobumu sabojājas, ņemot vērā mehānisko šķēršļu fona.

Slimības vadu šķēršļi galvenokārt attīstās orgānu zarnu sistēmas patoloģiju fona dēļ, kas noved pie nākamās patoloģijas klīnikas parādīšanās:

  • ādas un gļotādu, kā arī acu skleru dzelte;
  • urīns kļūst tumšāks;
  • izkārnījumi kļūst mainījušies;
  • nieze notiek uz ādas;
  • sāpes vēderā;
  • smags svara zudums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebriļu robežām;
  • aknu skaita palielināšanās.

Patoloģijas ilgums var būt no dažām dienām līdz pusgadam. Patoloģijas ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Aizkuņģa dziedzera ascīts

Vēdera transudāta veidošanās ar akūtas vai hroniskas aizkuņģa dziedzera patoloģijas formas veidošanos, bet aizkuņģa dziedzera ascīta attīstība ir reta slimība. Aizkuņģa dziedzera transudāta attīstības iemesls ir trombozes saspiešana un vienlaicīga veidošanās portāla vēnu sistēmā. Šī ascīta attīstība izpaužas kā aknu cirozes dekompensācijas attīstība un hipertensīvās slimības portāla formas pieaugošā izpausme.

Vairumā gadījumu ascītu attīstību ietekmē pacienti, kuriem jau ir tāda patoloģija kā aizkuņģa dziedzera cista, kas izplūst pilnas brīvas dobuma dobumā. Lomu provokatīvie faktori šeit var būt:

  • parapankreatita attīstība ar vienlaicīgu hipertensijas progresēšanu krūšu limfas kanālā;
  • izteikta aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpe.

Ir divi veidi, kā attīstīt ascītu klīnisko vēsturi. Pirmajā gadījumā pēc iestāšanās sāpju sindroms ir īslaicīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ko izraisa intensitātes beigu posmā bojājumu pankreonekroticheskogo dziedzera un turpmāko veidošanās pseidocistas sazinoties ar vēdera dobumā. Citā gadījumā, attīstoties hroniskas formas aizkuņģa dziedzera slimības subklīniskai gaitai, rodas pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās un ascītu attīstība.

Patoloģijas diagnostika nerada īpašas grūtības. Slimību nosaka fiziskā metode, kā arī ultraskaņa un radiogrāfija. Bieži vien ascīts attīstās kombinācijā ar pleiru un perikarda izsvīdumu.

Tā kā aizkuņģa dziedzera ascīta attīstība pieaugušajam ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera cistiskajiem bojājumiem, šīs patoloģijas ārstēšana sastāv no zāļu un ķirurģiskas iejaukšanās.

Pankreatogēnisks pleirīts

Tas attīstās uz pleiras dobuma purpura cistu perforācijas fona. Ar neliela eksudāta attīstību ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt pleirīta klātbūtni ar fiziskās metodes palīdzību, tāpēc tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, lai iegūtu precīzāku klīnisko priekšstatu. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, tiek veikta pleura punkcija.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošana

Galvenie provokācijas faktori asiņošana pacientiem ar hroniskas formas pankreatītu ir šādi:

  • pietūkušas cistas veidošanos aizkuņģa dziedzerī ar asiņošanu kanāla sistēmā, kā arī vēdera vai pleiras dobumā;
  • čūlu veidošanās ar asu erozijas pazīmi, kas lokalizēta augšējā kuņģa-zarnu traktā;
  • malārija-Weisa sindroma progresēšana.

Varikozas vēnas kuņģī un barības vadā var izpausties kā asiņošanas avots.

Barības vada un kuņģa vēnu vēnas

Šī komplikācija attīstība veido saspiešanas portāla vēnu palielinājās ārējo parametru skartajos galvas vēzi, aizkuņģa dziedzera patoloģiju ietekmētas, kā arī palielinot veidošanos cistisko vai progresēšanu trombozes laikā.

Vislielāko bīstamību raksturo varikozas vēnas, kas izraisa nopietnas reaktīvas asiņošanas, kuru galvenās pazīmes ir:

  • asiņainā vemšana;
  • Melena izskats;
  • postheforāģiskās anēmijas akūtā stadija;
  • hemorāģisks šoks.

Patoloģijas izskaušana ir konservatīva ārstēšana un minimāli traumatiska ķirurģija

Mallory-Weiss sindroms

Šis sindroms tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti un tas ir tikai 3% no visiem gadījumiem, kad attīstās aizkuņģa dziedzera patoloģijas komplikācijas. Tas raksturo primāro plīsumu gļotādu kuņģa un submukozāla sienas fona deģeneratīvas traucējumu submukozāla slāņu attīstībai varikozo vēnu un perivaskulāru iefiltrēties mikronekrozom ar Cardia no kuņģa dobumā.

Slimības izskaušana ir antivielu, hemostatisku un infūzijas-transfūzijas terapijas, retāk ķirurģiskas iejaukšanās, lietošana. Nāvējošais iznākums ir reti sastopams.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma čūlas

Kuņģa-zarnu trakta eroziju veidošanās un čūlas iekaisumi visbiežāk rodas šādos gadījumos:

  • gados vecākiem cilvēkiem;
  • ar encefalopātijas ar aknu mazspēju attīstību;
  • ar smagu hipoksiju ar plaušu bojājumiem un elpošanas sistēmas plaušu nepietiekamību;
  • ar hipovolemiju;
  • ar hepatāru sindroma attīstību;
  • ar aizkuņģa dziedzera peritonītu, kā arī ar gļotādas-septisko procesu attīstību aizkuņģa dziedzera dobumā un aizkuņģa dziedzera šūnu pāri;
  • traumatizācijā.

Bieži uzskatīts komplikācija attīstās aizkuņģa dziedzera slimības neuzrādot nekādas pazīmes simptomātiska, tikai retos gadījumos tā var izpausties kā masveida asiņošana, izdalījumi no vomitus kā kafijas biezumi, un hemorāģisks šoks.

Patoloģijas novēršana jāveic vispusīgi, tai skaitā sistēmiska hemostātiska un lokāla terapija, kā arī hemoblokatori kuņģa sekrēcijai, citoprotektori un antioksidanti.

Aizkuņģa dziedzeris

Fistulas veidošanos galvenokārt izraisa aizkuņģa dziedzera galva, ķermenis vai astes. Tās var būt:

  • traumatiska;
  • terminālis;
  • iekšējais un ārējais.

Fistulu ārstēšana ir konservatīvu metožu kombinācija un ķirurģiskas procedūras veikšana.

Iekaisums žultspūšļa kanālā

Holangitis vai žultspūšļa kanālu iekaisums ir viena no vissmagākajām holecistīta komplikācijām, ko raksturo strauja pacienta labklājības pasliktināšanās.

  • milzīgs drebuļi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām robežām;
  • straujš spēka samazināšanās;
  • stipras sāpes galvas rajonā;
  • intensīva vemšana;
  • apetītes zudums;
  • aknu un liesas lieluma palielināšanās, ko papildina sarežģītas sāpes.

Patoloģijas likvidēšanas princips var ietvert mūsdienu medikamentu un ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu.

Duodenālā stenoze

Divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija ir attīstība reta komplikācija uz aizkuņģa dziedzera slimību, ko izraisa ar palielināto Sadursmju KDP galvas daļas attīstībā aizkuņģa dziedzera pseudotumor pankreatīta, cistiskās veidojumu ar lielām kabatām galvas un pavairošanu iekaisuma procesu zarnu sienā.

Tas izpaužas kā iztukšota vemšana, mirušā dakša izlidošana un citas klasiskas pazīmes.

Ārstēšana sastāv no ūdens un elektrolītu patoloģisko izmaiņu korekcijai organismā ar infūzijas terapiju.

Ja pacientam rodas dekompensēts stāvoklis, tad ordinē jauktu organisma uzturvērtību.

Hepatoprīvu sindroms, hepatocelulārais mazspēja un aknu encefalopātija

Hepatoprīvu sindroms attiecas uz sarežģītu smagu aizkuņģa dziedzera slimību gaitu, kuru raksturo aknu proteīnu sintezēšanas funkcija.
Hepatocelulārais mazspēja ir hepatoprila sindroma pēdējais posms, ko papildina ilgstoša holestāze un žults pankreatīts. Galvenā klīniskā izpausme ir aknu encefalopātijas attīstība, ko raksturo kā sarežģītu smadzeņu sistēmas pārkāpumu pret hroniskas formas fona vai akūtu patoloģisku traucējumu attīstību aknās.

Patoloģijas ārstēšana ir novērot zema proteīna diētu, lietojot caurejas līdzekļus, antibiotikas, aminoskābes utt.

Profilakse un prognoze

Sarežģījumu novēršana ir ievērot šādus aspektus:

  • Taukskābju pārtikas, alkohola izslēgšana un racionālas sabalansētas diētas diētas ievērošana;
  • smēķēšanas likvidēšana;
  • atbilstība ūdens bilancei;
  • vitamīnu kompleksu izmantošana;
  • savlaicīgi novēršot dažādas slimības sistēmas gremošanas traktā, sirdī, aknās un citās ķermeņa daļās.

Ievērojiet visus ieteikumus un nastovleniya ārstu, dzīvot veselīgu dzīvesveidu un lai uzraudzītu stāvokli visa organisma, kā cita veida ilgtermiņa komplikācijas hronisku pankreatītu laikā var kļūt satvertu sēžas vai trijzaru nerva, kas ir ļoti nepatīkama slimība.

Visu ārstējošā ārsta prasību izpilde un uztura atbilstība uzturam ir labas norādes par labvēlīgu iznākumu un patoloģijas pāreju uz noturīgas remisijas posmu, kas palielina šīs slimības izdzīvošanas rādītājus.

Ārstēšana mājās atbrīvošanas laikā

Remisijas perioda laikā mājās ieteicams lietot tautas receptes tēju, novārījumu un uzlējumu formā, pamatojoties uz šādiem augiem:

  • immortelle;
  • rūgta vērmiņa;
  • piparmētru;
  • balodēta;
  • kumelīšu un daudzi citi. cits

Efektīvi ir arī izmantot propolisu, lai sagatavotu tinktūras un patērētu kā efektīvu atbalstu aizkuņģa dziedzerim.

Kā saka ļaudis, vājāks zobs ir likvidēt, iznīcinot tā saknes, nevis ārstējot dažādas gremošanas trakta orgānu slimību komplikācijas. Tāpēc, lai neatrisinātu lietu stingri, nepieciešams veikt visus preventīvos pasākumus, lai atbalstītu skarto orgānu, it īpaši, ja bērnam ir bijusi dziedzera aizkuņģa dziedzera bojājums. Nepieciešams pilnībā izslēgt no tās vitālās aktivitātes provokatīvos faktorus, piemēram, stresu, nepietiekamu uzturu, palielinātu stresu un alkoholu.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts - progresējoša iekaisuma un destruktīva audu bojājumi, aizkuņģa dziedzera, kas ved uz nepildījušu ārējās un endokrīno funkciju. hronisku pankreatītu laikā ir sāpes vēdera augšējā daļā, un pa kreisi hypochondrium, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, grēmas, uzpūšanās), dzeltenās ādas un sklēras. Lai apstiprinātu hronisku pankreatītu, tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas enzīmi, ultraskaņu, RCPP, aizkuņģa dziedzera biopsiju. Pamatprincipi terapija ietver diētu, medikamentu devu (spazmolītiskiem, giposekretornyh, enzīmu preparātus, utt..) Pie neefektivitāti - operācija.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša, recidivējoša gaita, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kam raksturīga pakāpeniska patoloģiska izmaiņas šūnu struktūrā un funkcionālās nepietiekamības attīstība. Gastroenteroloģijā hroniskā pankreatīta daļa veido 5-10% no visām gremošanas sistēmas slimībām. Attīstītajās valstīs hronisks pankreatīts pēdējā laikā ir "kļuvis jaunāks", ja agrāk tas bija tipisks cilvēkiem 45-55 gadu vecumā, tagad sievietēm vislielākais sasniedz 35 gadu vecumu.

Vīrieši cieš no hroniska pankreatīta biežāk nekā sievietes, nesen pankreatīta īpatsvars pret alkohola lietošanu ir palielinājies no 40 līdz 75 procentiem no šīs slimības attīstības faktoriem. Ļaundabīgo audzēju izskats aizkuņģa dziedzeros palielinājās arī hroniskā pankreatīta fona dēļ. Aizvien vairāk pastāv tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabēta sastopamības palielināšanos.

Hroniskas pankreatīta cēloņi

Tāpat kā akūtas pankreatīta gadījumā, galvenie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir alkohola lietošana un holelitiāze.

Alkohols ir tieši toksisks krūts parenhīmas faktors. In žultsakmeņu iekaisuma pāreja kļūst rezultāts uz inficēšanos ar žults ceļu prostatas caur kuģiem, limfātiskās sistēmas, attīstību hipertensijas žults trakta vai tiešā refluksa žults stājas aizkuņģa dziedzera.

Citi faktori, kas veicina hroniskā pankreatīta attīstību:

  • pastāvīgs kalcija jonu daudzuma palielināšanās asinīs;
  • cistiskā fibroze;
  • hipertriglicerinēmija;
  • zāļu lietošana (kortikosteroīdi, estrogēni, tiazīdu grupas diurētiķi, azatioprīns);
  • ilgstoša aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stāse (Oddi sfinktera obstrukcija, ko izraisa skrimšļu divpadsmitpirkstu zarnas trakta izmaiņas);
  • autoimūns pankreatīts;
  • ģenētiski nosakāms pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (neskaidra etioloģija).

Klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir klasificēts

  • pēc izcelsmes: primārā (alkoholiskā, toksiskā utt.) un sekundārā (zarnu trakta utt.);
  • klīniskie simptomi: sāpes (atkārtots un noturīgas), pseidotumors (holestatisks, portāls hipertensija, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju), latentuma (neizpaudušās klīnika) un spēles (izteikts vairākos klīniskos simptomus);
  • uz morfoloģiskā attēla (kalcija, obstruktīvās, iekaisuma (infiltratīvās šķiedras), induktīvās (fibrosklerozes);
  • ar funkcionālu plēves (giperfermentny, gipofermentny), tad par funkcionālo traucējumu raksturs var izstarot hypersecretory, giposekretorny, obstruktīva, ductular (Sekretorais mazspēja ir arī sadalīts smaguma gaismas, vidēja un smago), hiperinsulīnisms, gipoinsulinizm (aizkuņģa dziedzera diabēts);

Hronisks pankreatīts atšķiras no kursa smaguma un strukturāliem traucējumiem (smagiem, vidēji smagiem un viegliem). Slimības laikā izolācijas paasinājumi, remisija un nestabila remisija ir izolēti.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži vien sākotnējās patoloģiskās izmaiņas glandu audos hroniskā pankreatīta attīstībā rodas bez simptomiem. Simptomatoloģija ir vāji izteikta un nespecifiska. Ja ir pirmais izteikts saasinājums, patoloģiskie traucējumi jau ir diezgan nozīmīgi.

Galvenais sūdzību par hronisku pankreatītu bieži ir sāpes vēdera augšējā daļā, kreisajā augšējā kvadrantā, kas var iegūt herpes raksturs. Sāpes ir vai nu izteikta konstante, vai arī paroksizmāls raksturs. Sāpes var izstarot sirds projekcijas zonā. Sāpju sindromam var būt dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās). Vemšana hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā var būt bieža, novājinoša, nesniedzot atvieglojumu. Krēsls var būt nestabils, caureja mainās ar aizcietējumiem. Samazināta ēstgriba un gremošanas traucējumi palīdz samazināt svaru.

Līdz ar slimības attīstību, paasinājumu biežums, kā parasti, palielinās. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt bojājumus gan pašai dziedzerai, gan blakus audiem. Tomēr var paiet gadi, līdz parādās slimības (simptomu) klīniskās izpausmes.

Ārējā aptaujā pacientiem ar hronisku pankreatītu nereti tiek atzīmēta sklera un iekaisuma dzelte. Dzelces mājiens ir brūni (obstruktīva dzelte). Ādas blanšēšana kombinācijā ar sausu ādu. Uz krūtīm un vēderā var būt sarkani plankumi ("sarkani pilieni"), kas pēc presēšanas neizzūd.

Vēderpuse- mēreni swollen palpācija in epigastrium, aizkuņģa dziedzera projekcijā var iezīmēt atrofiju zemādas tauku. Palpācija vēderā - sāpīgums augšējā pusē, ap nabu, kreisajā puslokā, mugurkaulāja stūrī. Dažreiz hronisku pankreatītu pievieno mēreni hepato- un splenomegālija.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, gastroenterologs nosaka laboratorijas asins analīzes, fekālijas, funkcionālās diagnostikas metodes.

Vispārējs asins analīzes paasinājums, kā parasti, parāda nespecifisku iekaisumu. Diferenciāldiagnozei tiek ņemti paraugi par aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti asinīs (amilāze, lipāze). Radioimmunoanalīze atklāj elastāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanos. Coprogram atklāj tauku pārsvaru, kas liecina par aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību.

Aizkuņģa dziedzera (un apkārtējo audu) parenhīmas izmēru un struktūru var pētīt, izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, aizkuņģa dziedzera CT vai MRI. Ultraskaņas kombinācija ar endoskopiju - endoskopisko ultrasonogrāfiju (EUS) ļauj sīkāk izpētīt dziedzera audus un GIT sienu no iekšpuses. Sniedz arī papildu informāciju par žults vadu rentgenoloģisko izmeklēšanu. Pankreatīta gadījumā tiek izmantota endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija - radiopagnētisko vielu endoskopiski ievada divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē.

Ja ir nepieciešams noskaidrot dziedzera spēju radīt noteiktus enzīmus, tie piešķir funkcionālus testus ar specifiskiem stimulatoriem noteiktu fermentu sekrēcijai.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Early komplikācijas ir saistīts ar obstruktīvas dzelte žults plūsmu, portāla hipertensiju, iekšējas asiņošanas dēļ perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijām un infekciozu komplikāciju (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no slimības gaitas smaguma, kā arī par komplikāciju klātbūtni vai attīstību.

Konservatīvā terapija ietver šādas sastāvdaļas.

  • Diētiskā terapija. Pacientiem ar hronisku pankreatītu smagas paasināšanās laikā ir ieteicams atturēties no enterāla barošanas ar izdalījumiem ar norādīto diētu Nr. 5B. Hroniskā pankreatīta gadījumā alkohola lietošana ir stingri aizliegta, akūta, taukaini, skābo pārtiku, sālījumi tiek izņemti no uztura. Cukura diabēta sarežģītajā pankreatīta gadījumā tiek kontrolēti cukura saturoši produkti.
  • Hroniskas pankreatīta paasinājums tiek ārstēts tāpat kā akūts pankreatīts (simptomātiska terapija, analgēzija, detoksikācija, iekaisuma noņemšana, gremošanas funkcijas atjaunošana).
  • Alkoholiskas izcelsmes pankreatīta gadījumā atteikums lietot alkoholu saturošus produktus ir galvenais ārstēšanas faktors, vieglos gadījumos, kas noved pie simptomu atvieglošanas.

Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hronisku pankreatītu var būt strutaini komplikācijas (abscesi un celulīts), aizsprostojums žults un aizkuņģa dziedzera vados, stenoze sfinktera no Oddi izteiktas smago izmaiņas dziedzeru audos (sklerozes, pārkaļķošanās), cistas un aizkuņģa dziedzera pseidocistas, smaga gaita, nepakļāvīga konservatīva terapija.

Hroniskas pankreatīta operācija:

  • sfinkterotomija ar Oddi sfinktera šķēršļiem;
  • Akmeņu izspiešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar concmentāla šķēršļiem;
  • gļotādu fociļu atvēršana un sanācija (abscesi, flegma, cistas);
  • pancrektomija (pilnīga vai daļēja);
  • vasektomija, splanektomija (dziedzera sekrēcijas regulējošo nervu izgriešana), kuņģa daļēja izgriešana (rezekcija);
  • žultspūšļa izņemšana, ja rodas komplikācijas no lielā žults ceļa un žultspūšļa;
  • paņēmienus, lai radītu apļveida žults izplūdes, lai atvieglotu slodzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera kanāliem (virsungoduodenostomy uc).

Profilakse

Primārās profilakses pasākumi:

  • alkohola lietošanas ierobežošana, racionāla uztura, sabalansēts uzturs bez ēšanas, ierobežojumi taukainos pārtikas produktos, ogļhidrātu produkti;
  • atteikums smēķēt;
  • pietiekama ūdens daudzuma lietošana (ne mazāk kā pusotra litra dienā);
  • pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu uzturā;
  • savlaicīga ārsta pieeja gremošanas trakta traucējumiem, adekvāta un pilnīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Lai novērstu hroniskas pankreatīta paasinājumu, jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētu un dzīvesveidu, un regulāri (vismaz 2 reizes gadā) jāveic apsekojums. Sanatorijas un spa ārstēšanai ir nozīmīga loma, lai pagarinātu remisiju un uzlabotu hroniskas pankreatīta pacientu dzīves kvalitāti.

Prognoze

Sekojot ieteikumiem par saasināšanās profilaksi, hronisks pankreatīts ir vienkāršs, un tam ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Kad uztura, alkohola, tabakas smēķēšanas un nepietiekama ārstēšanas progresa rezultātā attīstās dystrofiskie procesi dzimumorgānu progresā un rodas nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās un var izraisīt nāvi.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aktīvā ogle: šķirnes, darbības veids un tablešu sastāvs

Pat senie cilvēki pamanīja, ka, ja koks laikā, kad notiek apdedzināšanas process, nesaskaras ar uguni, iegūtās ogles labāk absorbē svešās smakas. Sākotnēji, lai sasniegtu vēlamo "darbību", ogles tika novietotas slēgtā māla potā un tādējādi tika pakļautas termiskai apstrādei.

Kā ārstēt dedzinošu sajūtu vēderā, tā cēloņus un diagnozi

Devas vēderā ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas norāda uz patoloģisku procesu. Bieži vien šo simptomu papildina vairākas gremošanas sistēmas slimības.

Kā atjaunot aizkuņģa dziedzeri

Aizkuņģa dziedzera loma ķermenī ir nenovērtējama. Tas ražo fermentus pārtikai un insulīnam sagremot, veicina vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanos no pārtikas. Bet slikto paradumu, nepietiekama uztura, sliktas ekoloģijas ietekmē ir bijuši pārkāpumi ķermeņa darbā, kas rada nopietnas sekas.