Galvenais Sarežģījumi

Darbība pankreatīts, aizkuņģa dziedzera ķirurģiska (operatīva) ārstēšana

Akūta pankreatīta ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izraisa bojājumus un iznīcina audus. Kāpēc šis iekaisums notiek? Iemesls - pieaug slimības, kuru dēļ tiek traucēta aizkuņģa dziedzera aizplūšana no vēdera, kā arī iekšējais spiediens.

No slimības pankreatīta vēsture var sākt ar kuņģa čūlu, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī spazmas sfinktera aizkuņģa dziedzera vēža, viņas audzējs, reverse liešanai sulas kanāla aizsprostojuma dēļ, traucēta asins cirkulāciju prostatas. Šī slimība var izraisīt ievainojumus, infekcijas, toksīnus un alergēnus. Akūti uzbrukums dažkārt notiek kā reakcija uz alkohola, tauku un olbaltumvielu pārtiku lielos daudzumos.

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama slimība, tāpēc ārstu uzdevums ir ne tikai atvieglot pacienta sāpēm, bet arī novērst nopietnas komplikācijas. Tādēļ dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tas ir, operācija. Bet operācija pie šīs slimības ārsti ķērās tikai ārkārtējos gadījumos, jo jebkura operācija, tostarp tik svarīgā ķermeni kā aizkuņģa dziedzera, nevar iztikt bez sekām.

Ja tiek konstatēta "akūta pankreatīta" diagnostika, pacients tiek hospitalizēts ķirurģijā, kur viņam tiek sniegta nepieciešamā ārstēšana. Tas ņem vērā slimības vēsturi, komplikāciju klātbūtni un citus slimības faktorus.

Ar nekrotisko un intersticiālu slimības formu parasti tiek izrakstīta konservatīva terapija, tas ir, bez operācijas. Bet dažos gadījumos, kad vērojams intersticiāls pankreatīts, ķirurģiska iejaukšanās ir prioritāra ārstēšana. Pūšļa-nekrotiskās pankreatīta gadījumā ķirurģisko ārstēšanu nevar novērst, jo ķirurģija ir vienīgais veids, kā izglābt pacientu no problēmas.

Aizkuņģa dziedzera operācija ir nepieciešama ārstēšanas metode, ko var piemērot dažiem rādītājiem pat agrīnā periodā, ar kavēšanos uz noteiktu laiku. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes, slimības progresēšana, mehāniskā dzelte, konkretīni žultspūslī un žults ceļiem.

Ja ārsts izlemj operācija uz aizkuņģa dziedzera, tas tiek veikts otrajā dienā pēc intensīva sagatavošanās operācijas. Par ķirurģiskas ārstēšanas pankreatīta mērķis - novēršanu sāpes, saglabāšanu dabas funkciju aizkuņģa dziedzera, atbrīvot organismu no toksiskajiem atkritumiem un profilaksei komplikācijas (fistulas, pseidocistas, strutains komplikācijas aizkuņģa dziedzera pleiras izsvīdumu un ascītu).

Operācija padara patoloģisko procesu stabilu, tas ir, palēnina slimības progresēšanu, bet diemžēl tas nevar pilnībā novērst aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Labs ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts ar pankreatītu ir sāpju mazināšana 2-3 dienas pēc operācijas, urīna daudzuma palielināšanās, asins plūsmas uzlabošanās.

Ja iekaisums tiek lokalizēts operācijas laikā, tiek veikta aizkuņģa dziedzera rezekcija (daļas noņemšana). Dažos gadījumos liesa tiek noņemta. Ja pankreatīts ir mazs fokuss, papildus tiek noņemti nekrozes apvidus. Palielinoties dziedzera audu bojājumiem, visbiežāk skartās vietas tiek noņemtas, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju ar degradācijas produktiem un fermentiem.

Ķirurģiska ārstēšana pankreatīta kontrindicēta progresīvā asinsspiediena krituma pie pacienta, nenovērš šoks, ne urīnā, paaugstināt fermentu, augstu glikozes līmeni urīnā (vairāk nekā 140 mg%), nespēja, lai atjaunotu asins tilpuma organismā.

Pankreatīts: slimības vēsture

Standarta pieeja šīs slimības ārstēšanai nozīmē konservatīvu taktiku, kas parasti ir ļoti efektīva. Tomēr 15-20% pacientu ar akūtu pankreatītu var būt pazīmes, ka aizkuņģa dziedzerī ir gļotādas destruktīva patoloģija, kas norāda uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti šīs pazīmes parādās 7-14 dienu laikā pēc slimības saasināšanās.

Pulmonozes pankreatīta diagnostikas pazīmes:

  • pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, drudža noturība vai pastiprināšanās;
  • kad palpācija ir bīstama infiltrācija parapankreātiskajā reģionā;
  • leikocītu formulas kreiso pāreju;
  • hiperglikēmija;
  • rentgena staru dobumā ar gāzes saturu;
  • ultraskaņā - dobumā ar šķidru saturu.

Indikācijas operācijai pankreatīta gadījumā

Balstoties uz slimības vēsturi, pārbauda visu parapankreātisko zonu, un sanācija ir pabeigta - visu abscesu drenāža. Ja nepieciešams, ir iespējams veikt ierobežotu kakrroksksistēmu. Gadījumā, ja žults piegāde tiek pārkāpti 12-типерстную zarnā, medicīnas vēsture parāda nepieciešamību tieši operācijas laikā noteikt holecistostomijas lietderību. Šajā gadījumā vislabāk izvairīties no radikālas ķirurģiskas iejaukšanās pacienta smagā vispārējā stāvokļa dēļ, SCI ķirurģiska ārstēšana un citas sāpes vēderā vislabāk tiek atliktas vēlāk. Pārmērīgas asiņošanas riska dēļ nevajadzētu panākt vienreizēju iedarbību uz visiem aizkuņģa dziedzera čūlas veidiem.

Lielākajai daļai pacientu, ir pakāpeniski nobriešana strutainas dobumos retroperitoneālajā telpā, kas var būt nepieciešams bursostomii, plānoto sanācijas aizkuņģa dziedzera laika gaitā. Jautājums par vēdera dobuma sajūgšanu ar bursostomijas fiksāciju joprojām ir pretrunīgs. Pēcoperācijas vēsture pacienta slimības gadījumā regulāri mazgā retroperitoneālo telpu. Ja nepieciešams, pēc 1-2 dienām tiek veikta atkārtota plānota apsmulkošanas kanālu sanācija. Smagos plaušu vēderplēves bojājumos var būt nepieciešami līdz pat 8-10 atkārtotām šāda veida ķirurģiskām iejaukšanās iespējām. Drenāža pie aizkuņģa dziedzera audiem tiek veikta caur jostasvietu.

Mirstība akūtai, pūšas pankreatīta gadījumā ir aptuveni 9-10%. Parasti konservatīvā taktika vairumā gadījumu ir diezgan efektīva. Operācija ir nepieciešama 15-20%. Gandrīz 50% gadījumu slimības akūta forma izzūd hroniskā formā.

Darbība uz aizkuņģa dziedzera pankreatītu

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir viena no šīm slimībām, kuras laikā grūti prognozēt. Vienā gadījumā tas nonāk neatgriezeniski, citā - hroniska forma, bet trešajā - var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pārkāpums aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, izraisot intraductal spiediens var provocēt akūts pankreatīts, kas, savukārt, ir bīstami, jo bojāts un iznīcināts aizkuņģa dziedzera audu tajā laikā pieaugums. Gadījumā, ja persona, kas cieš no pankreatīts pagadās attiecas uz nosacījumu, un neatbilst prasībām, ņemot vērā viņam ārstējošais ārsts, tas ir iespējams, ar audu nekrozi attīstība un veidošanās gruzdoša. Šie faktori bieži vien rada vajadzību pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kas ļaus pacientam izvairīties no smagu komplikāciju rašanās.

Tas ir saistīts ar faktu, ka operācija ar tik nozīmīgu orgānu kā aizkuņģa dziedzeris lielākajā daļā gadījumu nenotiek bez pēdām, un ķirurģiskās iejaukšanās process var būt visneparedzamākais, ko var izskaidrot ar šādiem faktiem:

  • Aizkuņģa dziedzera tiešā saskarē ar orgāniem, kuru bojājums var radīt neatgriezeniskas sekas;
  • aizkuņģa dziedzera audu nekrozes gadījumā var būt nepieciešams pilnībā noņemt to, kas, savukārt, ir praktiski neiespējams, nepaaugstinot vēlākas dzīves kvalitāti;
  • aizkuņģa dziedzera sula var ietekmēt to no iekšpuses, izraisot audu stratifikāciju;
  • aizkuņģa dziedzera audi ir ārkārtīgi trausli, un tas var izraisīt plašu asiņošanu operācijas laikā un rehabilitācijas laikā.

Ja runa ir par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, tad tas ir patiešām slikts, un jums ir jāuzticas speciālistiem.

Indikācijas darbībai uz aizkuņģa dziedzera

  • hronisks pankreatīts, kuram kopā ar regulārām paasinājumiem un neietilpst stāvoklī, kad notiek remisija ar narkotiku ārstēšanas palīdzību;
  • audu nekroze, aizkuņģa dziedzera uzpūšanās;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze - aizkuņģa dziedzera audu nāve un stratifikācija hroniska vai akūta pankreatīta gadījumā;
  • neefektīva konservatīva ārstēšana 2 dienas, kā rezultātā rodas difūzā peritonīta simptomi (enzīmu intoksikācijas palielināšanās);
  • akūtas pankreatīta komplikācija ar destruktīvu holecistītu.

Ja ķirurģiskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, jebkurā no šiem nosacījumiem ir bīstamas sekas līdz pat nāvējošam rezultātam. Jāatzīmē arī tas, ka ārsti ir spiesti izmantot akūtu pankreatīta operāciju tikai 6-12% gadījumu.

Darbības veidi aizkuņģa dziedzerī

Atkarībā no rīcības laika ir trīs darbības veidi:

  • Early (avārijas un ārkārtas) darbības tiek veiktas pirmajā atklāšanas bīstamu diagnozēm, kas apdraud cilvēka dzīvību (nosprostojums lielu krūtsgals divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, enzīmu peritonīts, akūts pankreatīts ar kombināciju destruktīvas holecistīts).
  • Vēlīnās operācijas tiek veiktas vidēji 2 nedēļas pēc slimības sākuma, kas sakrīt ar sekvestrācijas fāzu, abscesu veidošanos un retroperitoneālo audu un aizkuņģa dziedzera mirušo reģionu kausēšanu.
  • Aizkavētās (plānotās) operācijas tiek veiktas mēnesī, bet dažreiz vēlāk, pēc pilnīgas akūtas stāvokļa atvieglošanas. Šādu darbību mērķis ir novērst slimības atkārtošanos.

Pankreatīta aizkuņģa dziedzera darbībai var būt pilnīgi atšķirīgs raksturs atkarībā no konkrētā gadījuma. Faktori, kas ietekmē darbību būs esamība vai neesamība, atdalot audus no veseliem pacientiem, pakāpi un apjomu, Pyo-nekrotiskās procesā aizkuņģa dziedzerī, pakāpe vispārējā iekaisuma un iespējamie papildu traucējumi, kuņģa-zarnu traktā. Nosakiet vajadzību pēc šīs vai šīs ķirurģiskās iejaukšanās metodes, izmantojot laparoskopiju, kas ir translaropotomātiska aizkuņģa dziedzera un vēdera dobuma izmeklēšanas metode.

Gadījumā nosaka laparoskopijas laikā pankreatogennogo fermentu peritonīts piešķirts laparoskopiskas vēdera drenāžu, un pēc tam - peritoneālās dialīzes un infūzijas narkotikas. Šīs darbības būtība ir tāda, ka zem kontrolē laparoskopu ar blīvējuma caurumu un pa kreisi subdiaphragmatic apkopoti mikroirrigatory telpu, un caur nelielu griezumu vēdera sienā kreisās gūžas reģionā ieviesa biezāku meliorāciju iegurni.

Dialīzes šķīdumos obligāti ir antibiotikas, antiproteāzes, citostatiķi, antiseptiķi (hlorheksidīns vai furacilīns), glikozes šķīdumi. Šī ārstēšanas metode veiksmīgi tiek galā ar savu uzdevumu, bet tikai pirmajās trīs dienās pēc akūtas peritonīta iestāšanās. Šai metodei nav jēgas izmantot tauku aizkuņģa dziedzera nekrozi, kā arī žults pankreatītu. Lai panāktu zarnu trakta dekompresiju pancreatogenic peritonitis, laparoskopiska vēdera dobuma drenāža var tikt papildināta ar holecistomas uzlikšanu.

Gadījumā, ja laparotomijas laikā konstatēts tūskas pankreatīts formu, audi ap aizkuņģa dziedzerī, novokaīns šķīdums cauraugusi ar antibiotikām, citostatiķi, proteāzes inhibitoriem. Turklāt, lai turpmāk infūzijas narkotikas, mikro-irrigator tiek ievietota šķērsgriezuma kakla apziņā sakne. Tad seko dziedzera atveres nosusināšana un holecitozes uzlikšana. Lai novērstu fermentu un toksisko sadalīšanās produktiem retroperitoneālajā audiem izplatību, atlase tiek veikta ķermeņa un asti no aizkuņģa parapancreatic šķiedru (abdominizatsiya). Ja pēc operācijas nekrotiskais process netiek apturēts, var būt nepieciešams veikt relaparotomiju, kas dod milzīgu slodzi jau novājinātajam organismam.

Bieži vien ķirurģijai nepieciešams kumulatīvs pankreatīts, kura galvenā iezīme ir aizkuņģa akmeņu (akmeņu) klātbūtne. Ja akmens atrodas cauruļvados, tiek izklāta tikai cauruļvada siena. Ja akmeņi ir vairāki, tad šķelšana jau tiek veikta visā dziedzerī. Pastāv situācijas, kad tiek parādīta pilnīga akmeņu skartās orgānu rezekcija. Šī slimība pārsvarā ir vairāk nekā 50 gadus veci cilvēki.

Atklāšanas gadījumā cistas aizkuņģa dziedzerī tas tiek noņemts kopā ar dziedzera daļu. Vajadzības gadījumā orgānu var pilnībā noņemt.

Kad vēzis skar aizkuņģa dziedzeri, pastāv tikai radikālas ārstēšanas metodes.

Šī operācija negarantē atveseļošanos un pilnvērtīgu dzīvi, ir ārkārtīgi traumatiska un rada lielu nāves procentu. Alternatīva šīm manipulācijām ir kriodistrukcija, kas tiek veikta ar hemorāģisko pankreātisko nekrozi. Šīs procedūras laikā audi tiek pakļauti ārkārtīgi zemai temperatūrai, pēc kuras iedarbības vietā parādās veselīgi saistaudi.

Bieži gadās, ka problēmas ar žultsvadiem iestājas aizkuņģa dziedzera slimības. Šādām valstīm ir vajadzīga īpaša pieeja un uzmanība. Kad kuņģa aizkuņģa dziedzeris, var ciest žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa. Diemžēl ar pankreatīta destruktīvo formu ķirurģisku ārstēšanu letālo iznākumu pakāpe ir ļoti augsta - 50-85%.

Ķirurģiskas iejaukšanās sekas

Ir nepieciešams būt gatavam tam, ka ķirurģiska iejaukšanās var kaitēt cilvēka veselībai. Nosauciet dažas iespējamās sekas:

  • operācija var izraisīt peritonīta veidošanos (toksisko vielu uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • slimību saasināšanās, kas saistīta ar fermentu ražošanu;
  • pēc operācijas var būt smaga asiņošana un lēna audu dzīšana;
  • operācija var būt slikta blakus esošajiem orgāniem (divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un kuņģa).

Vismaz četras nedēļas, pacientam vajadzētu būt slimnīcā visu diennakti uzraudzībā ārstu. Tas speciālisti var savlaicīgi paziņojums pasliktināšanos un novērst iespējamās komplikācijas. Pēc uzturēšanās slimnīcā, jūs varat turpināt soli mājās ārstēšanu, kas ietver, ko noteicis ārstējošais ārsts diētu, atpūtu, fiziskās aktivitātes trūkums, un medikamentiem.
Pēcoperācijas periods prasa skaidru ārsta recepšu izpildi, pretējā gadījumā atkopšanas risks ir liels.

Īstenošanai ir obligāti šādi ieteikumi:

  • Insulīna pieņemšana. Slimības laikā aizkuņģa dziedzeris ražo nepietiekamu fermentu daudzumu, kas, savukārt, var izraisīt cukura diabētu, kas bieži vien ir vienlaikus ar pankreatītu.
  • Gremošanas enzīmu uzņemšana, kas palīdz kuņģa-zarnu traktam pilnībā un droši tikt galā ar savu funkciju.
  • Ārsts, kuru ieceļ ārstējošais ārsts.
  • Terapeitiskā diēta.

Tātad, ja Jums ir operācija uz aizkuņģa dziedzera ar pankreatītu, nevajadzētu no tā baidīties. Mūsdienu medicīna ir augsta līmeņa, un savlaicīga medicīniskā palīdzība var glābt jūsu dzīvi!

Darbība uz aizkuņģa dziedzera ar pankreatītu

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izpaužas kā akūta vai hroniska forma. Kad cilvēks saskaras ar slimību, audi kļūst iekaisuši un sāk sabojāt. Lai pārtrauktu procesu, jums ir nepieciešams panākt pilnīgu kuņģa un zarnu trakta relaksāciju, pēc tam iesaistoties ārstēšanā. Dažreiz ārstiem jālieto pankreatīta ķirurģiska ārstēšana. Mēs noskaidrosim, kādas ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, kā notiek operācija, par to, ko pacients gaida vēlāk.

Ja operācija ir pamatota

Ja hronisks pankreatīts strauji pieaudzis līdz asa formai, tas nenozīmē, ka nepieciešama operācija. Uzbrukumu var izārstēt ar parastajiem pasākumiem: lai vājinātu gremošanu ar bada streiku, pēc tam novērotu terapeitisko uzturu. Tad sāpes iet cauri.

Bieži vien, kad tiek diagnosticēta "akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma", pacients tiek hospitalizēts, ieviešot ārstēšanas kursu. Ārsti lielu uzmanību pievērš:

  • pacienta individuālās īpašības;
  • slimības vēsture;
  • komplikāciju klātbūtne pagātnē.

Ārstēšana ir konservatīva pieeja - vispirms, lai atbrīvotos no slimības nāk caur medikamentiem un medicīnisko diētu. Tas notiek, izpaužas gūstoši destruktīvi mehānismi - un jūs nevarat iztikt bez operācijas. 20% pacientu saskaras ar šādu ieteikumu.

Ķirurģiska pankreatīta ārstēšana vienmēr ir ārkārtējs pasākums. Ārsti pilnībā apzinās, cik liela ietekme uz iekšējiem orgāniem notiek, veicot operāciju. Šādas procedūras tiek izmantotas ārkārtējos gadījumos.

Elementārais iekaisums periodiski nokļūst dziedzera sabrukšanas stadijā. Ir jau neiespējami atbrīvoties no improvizētiem līdzekļiem un konservatīvām metodēm, pusi uz dziedzera veidošanos nevar apturēt, to arī nav iespējams noņemt no ķermeņa.

Citi operatīvās iejaukšanās rādītāji ietver:

  • stipras sāpes, anestēzija nepalīdz;
  • slimības tālāka izplatība;
  • mehāniskā tipa dzelte;
  • izskats žultspūslī, akmeņu vai akmeņu kanāli.

Darbs pie pankreatīta tiek veikts pat agrīnā termiņā, līdzīgi lēmumam, kas tur būtu jāatbilst noteiktiem parametriem. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas un apturēt hronisku pankreatītu slimības attīstības stadijā.

Komplikācijas, kas prasa operāciju

Hronisks pankreatīts spēj organismā klīst mierīgi un nepamanīti, līdz notiek nopietns uzbrukums. Pastāv gadījums, kad pacientam ar diagnosticētu akūtu formu tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude, kuras rezultātā:

  • fistulas;
  • pseidociestu izskats;
  • gļotādu abscesu parādīšanās;
  • aizkuņģa dziedzera pleirīts;
  • aizkuņģa dziedzera ascīts.

Jebkurā no aprakstītajiem gadījumiem akūta pankreatīta ķirurģiska ārstēšana kļūst obligāta. Komplikāciju norise nesīs ķermeņa priekšrocības, ātrāk jāsaprot komplikācijas.

Smadzeņu abscesu simptomi

Starp komplikācijām, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, ir izteikti gļotādas absceses - visizplatītākā komplikāciju forma. Iepriekš ir iespējams atpazīt to, kas notiek, ņemot vērā šādus simptomus:

  • nepārtraukts drudzis;
  • aizkuņģa dziedzera rajonā (iekaisuma lokalizācijā), palpēšana atklāj kondensāciju;
  • leikocītu formula pārvietojas pa kreisi;
  • novēro hiperglikēmiju;
  • Rentgenstaru atpazīst dobumus ar gāzes saturu;
  • Ultraskaņa atpazīst tukšumus, kas pildītas ar šķidrumu.

Jo agrāk tiek atzīta komplikācija, jo lielāka ir varbūtība uzturēt veselīgus audus.

Kontrindikācijas operācijai

Papildus norādēm par ķirurģisku iejaukšanos norāda kontrindikācijas:

  • asas lejas ar asinsspiedienu;
  • pastāvīga šoka stāvoklis, ar ko nevar tikt galā;
  • urīna trūkums;
  • palielināts enzīmu saturs organismā;
  • paaugstināts glikozes līmenis urīnā;
  • zems asins līmenis organismā, neveiksmīgi mēģinājumi atjaunot pirmo.

Par jebkuru no iepriekš minētajām pazīmēm operācija ir aizliegta. Sākumā ir nepieciešams pacients sakārtot, atbrīvoties no nepatīkamās patoloģijas, pēc tam veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Sakarā ar šādām parādībām ārsti rūpīgi pārrauga pacientu, veic dažādas pārbaudes, un tikai pēc tam, kad pētījumi izdara lēmumu, viņiem ir vajadzīgi ķirurģijas pakalpojumi vai nepieciešamība nav pieejama.

Kā operācija tiek veikta?

Akūtas pankreatīta ķirurģiska ārstēšana notiek divu dienu laikā. Pirmais pacients ir intensīvi termiski apstrādāts, otrajā - ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tieši.

Ārstu uzdevumi, kuri veic akūtas pankreatīta ķirurģisko ārstēšanu:

  • atvieglot sāpes;
  • novērstu iespējamās komplikācijas;
  • saglabāt / atjaunot dziedzera darbību;
  • atbrīvoties no ķermeņa pusi un citiem sabrukšanas produktiem.

Hroniskas pankreatīta hroniska ārstēšana aptur slimības progresu, nodrošinot stabilu formu. Hronisks pankreatīts nezaudē pilnīgi, tas notiek ļoti reti. Pacientiem, kuriem reiz diagnosticēts aizkuņģa dziedzera iekaisums, ir jāievēro īpaša diēta un jālieto tabletes uz mūžu.

Operācijas laikā veiktajām procedūrām ir daudz: manipulācijas produkts ir atkarīgs no pacienta medicīniskās vēstures. Abscesi obligāti iztukšo. Ja ķirurgs konstatē traucētu žults piegādi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek veikta holecistostomija.

Ķirurgam prioritāte ir pacienta stāvoklis. Ja notiek masīva asiņošana, ārsts nolemj palikt ceļā un necenšas vienlaicīgi izārstēt vairākas slimības. Vajadzības gadījumā ārsti tērē no 8 līdz 10 operācijām, pabeidzot darbu.

Kas ir rezekcija?

Dažreiz ķirurgam jāveic daļēja aizkuņģa dziedzera rezekcija. Tas tiek veikts gadījumos, kad iekaisums tiek lokalizēts konkrētā dziedzera daļā. Ja uzmanības centrā ir neliela apjoma iekaisums, un noņemiet nekrozes foci. Bieži vien ir nepieciešams atbrīvoties no audiem, kuru pārrāvums ir pārāk plašs - izvairoties no ķermeņa saindēšanās ar sabrukšanas produktiem un iekaisuma izplatīšanos uz citiem audiem. Saskaņā ar indikācijām liesa tiek noņemta.

Rehabilitācija

Ārsts nosaka procedūras, kas jāveic pēc operācijas, parasto skalošanu vēdera dobumā sauc par obligātu.

Pēc operācijas pacients tiek intensīvi uzraudzīts. Ļoti svarīga ir pacienta stāvoklis - pozitīvas pazīmes ir:

  • sāpju intensitātes un biežuma samazināšanās;
  • asins plūsmas uzlabošanās;
  • urīna daudzuma palielināšanās (līdz ar to produkcijas pārstrāde notiek pozitīvi).

Operatīvā pasākuma veikšana tiek pavadīta anestēzijā. Cilvēks nejūtas neko, profesionāls ķirurgs to dara. Ja jūs ievērosiet noteikumus un ievērojiet medicīniskās rekomendācijas, slimība netiks sācies un noiets prom.

Darbība uz aizkuņģa dziedzera ar akūtu pankreatītu: indikācijas un kontrindikācijas

Akūta pankreatīta operācija ir nepieciešama gadījumos, kad aizkuņģa dziedzera audos parādās nekrozes kamīni. Bieži audu nekroze tiek papildināta ar infekciju.

Neatkarīgi no nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās, atbilde uz jautājumu, kuru ārstu ārstē pankreatīts, būs vārds ķirurgs. Tas ir tas, kas savlaicīgi varēs atpazīt komplikācijas un izvēlēties pareizo taktiku pacienta vadīšanai.

Kādos gadījumos akūta pankreatīta gadījumā parādās operācija?

Akūtas pankreatīta operācija tiek veikta divās versijās:

  • laparotomija, kurā ārsts saņem piekļuvi aizkuņģa dziedzerim caur iegriezumiem vēdera sienā un jostasvietā;
  • minimāli invazīvas metodes (laparoskopija, drenāžas iejaukšanās), kuras tiek veiktas ar caurduršanu pacienta vēdera sienā.

Laparotomija tika veikta, ja atklāts strutains komplikācijas pankreatonekroza: abscesi, inficēto cistas pseidocistas, kopējā inficēto pankreatonekroz, abscess retroperitoneāla tauku, peritonītu.

Laparoskopi un punkciju, kam seko drenāža, tiek izmantoti, lai novērstu izplūšanu slimības aseptiskajās formās un inficēto šķidruma formu saturu. Arī minimāli invazīvas metodes var izmantot kā sagatavošanās posmu laparotomijai.

Pacienta sagatavošana darbībai uz aizkuņģa dziedzera

Pēkšņi ir galvenais pasākums pacienta sagatavošanā ķirurģiskai iejaukšanās. Tā ir arī pirmā palīdzība pankreatīta ārstēšanai.

Trūkums no pārtikas kuņģa un zarnu pacientam, ievērojami samazina komplikāciju risku, kas saistīti ar infekcijas vēdera dobuma saturu zarnu apvidū, kā arī anestēzijas laikā vēlmi vemšana.

Operācijas dienā:

  • pacients neņem ēdienu;
  • pacientam tiek veikta tīrīšanas klizma;
  • pacients ir premedikācija.

Premedikācija ir tādu zāļu ieviešana, kas atvieglo pacienta iekļūšanu anestēzijā, nomācot operācijas bažas, samazinot dziedzeru sekrēciju, kas novērš alerģiskas reakcijas.

Lai to izdarītu, lietojiet miega tabletes, trankvilizatorus, antihistamīna līdzekļus, antiholīnerģiskos līdzekļus, neiroleptikas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus.

Akūtas pankreatīta operācija parasti tiek veikta vispārējā endatraheālā anestēzijā kopā ar muskuļu relaksāciju. Operācijas laikā pacients atrodas uz ventilatora.

Visizplatītākās ķirurģiskas iejaukšanās akūts pankreatīts

  1. Distālā rezekcija aizkuņģa dziedzeris Tas ir dažāda apjoma aizkuņģa dziedzera astes un ķermeņa noņemšana. To veic gadījumos, kad aizkuņģa dziedzera bojājums ir ierobežots un neietekmē visu orgānu.
  2. Starpbrīža rezekcija ir noņemt asti, ķermeni un lielāko daļu aizkuņģa dziedzera galvas. Saglabājiet vienīgi blakus tās divpadsmitpirkstu zarnas vietām. Darbība ir pieļaujama tikai ar dziedzera kopējo bojājumu. Tā kā šis orgāns ir neskaidrs, tā pilnīgi atjaunojot funkciju pēc šādas operācijas, varēs pārnēsāt aizkuņģa dziedzeri.
  3. Necrseksistēktomija tiek veikta ultraskaņas un fluoroskopijas uzraudzībā. Parādīti aizkuņģa dziedzera šķidruma veidojumi, un to saturs tiek noņemts ar drenāžas caurulēm. Turklāt dobumā ievada lielāka kalibra kanalizāciju, un tiek veikta mazgāšana un vakuuma ekstrakcija. Pēc beigu posmā ārstēšanas liela mazkalibra notekas aizstāts, kas nodrošina pakāpenisku sadzīšanu pēcoperācijas brūču dobuma un saglabājot šķidruma aizplūšanu no tā.

Akūtas pankreatīta ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas

Pēcoperācijas perioda visbīstamākās komplikācijas ir:

  • daudzu orgānu mazspēja;
  • pancreatogenic šoks;
  • septisks šoks.

Vēlāk pacienti, kuriem tika veikta aizkuņģa dziedzera operācija sekas var būt šādas:

  • pseidocitiķi;
  • aizkuņģa dziedzera fistulas;
  • hronisks pankreatīts;
  • cukura diabēts un eksokrīna nepietiekamība;
  • dispepsijas parādības.

Uztura un pacientu režīms pēc aizkuņģa dziedzera operācijas

Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacients ir nomocīts. Tad pakāpeniski ieviesti uzturā tējas, biezenī veģetārās zupas, vārītu biezputra, tvaika olbaltumvielu omleti, krekeri, siers - ir viss, kas ir iespējams, pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera pirmās nedēļas laikā.

Nākotnē pacienti ievēros parasto uzturu par gremošanas sistēmas slimībām. Pacienta fiziskās aktivitātes nosaka pēc operācijas apjoma.

Viņa absolvējusi Ziemeļvalstu medicīnas universitāti ar terapeita specialitāti. Viņš strādā kā ārsts-terapeits Arkhangelskas apgabala Arkhangelsk klīniskās onkoloģijas klīnikā.

Aizkuņģa dziedzera operācijas: indikācijas, sugas, prognoze

Aizkuņģa dziedzeris ir vienīgais orgāns, jo tas ir gan ārējās, gan iekšējās sekrēcijas dziedzeris. Tas ražo fermentus, kas nepieciešami gremošanai un ievadīšanai izdales kanālos zarnās, kā arī hormoniem, kas tieši nonāk asinīs.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobuma augšējā stūrī tieši aiz vēdera, retroperitoneāla, diezgan dziļa. Nosacīti sadalīts 3 daļās: galva, ķermenis un aste. Tas pieder daudziem nozīmīgiem orgāniem: galva apņem divpadsmitpirkstu zarnu, tā aizmugurējā virsma ir cieši saistīta ar labo nieru, virsnieru, aortas, augšējo un apakšējo dobu vēnu, daudzu citu nozīmīgu trauku, liesu.

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir unikāls orgāns ne tikai saistībā ar tās funkcionalitāti, bet arī struktūras un atrašanās vietas ziņā. Tas ir parenhimāls orgāns, kas sastāv no saista un dziedzeru audiem ar blīvu kanālu un trauku tīklu.

Turklāt mēs varam teikt, ka šo ķermeni maz saprot etioloģijas, patogēzes un, attiecīgi, slimību, kas to ietekmē, ārstēšanā (īpaši akūtu un hronisku pankreatītu). Ārsti vienmēr ir piesardzīgi šiem pacientiem, jo ​​aizkuņģa dziedzera slimību gaitu nekad nevar paredzēt.

Šāda šī ķermeņa struktūra, kā arī tā neērtā situācija ķirurgiem padara ārkārtīgi neērtu. Jebkura iejaukšanās šajā jomā ir saistīta ar daudzu komplikāciju attīstību - asiņošana, uzpūšanās, recidīvs, agresīvu enzīmu aiziešana ārpus ķermeņa un apkārtējo audu kausēšana. Tāpēc mēs varam teikt, ka aizkuņģa dziedzeris darbojas tikai svarīgām indikācijām - ja ir skaidrs, ka citas metodes nevar mazināt pacienta stāvokli vai novērst viņa nāvi.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

  • Akūta iekaisums ar aizkuņģa dziedzera nekrozi un peritonītu.
  • Nekrotisks pankreatīts ar niezi (absolūts indikators ārkārtas gadījumiem).
  • Absceses.
  • Traumas ar asiņošanu.
  • Audzēji.
  • Cistas un pseidocistis, ko papildina sāpes un noplūdes pasliktināšanās.
  • Hronisks pankreatīts ar smagu sāpju sindromu.

Darbības veidi aizkuņģa dziedzerī

  1. Necrektomija (mirušo audu noņemšana).
  2. Rezekcija (orgānu daļas noņemšana). Ja ir nepieciešams noņemt galvu, tiek veikta pancreatoduodenal rezekcija. Ja tiek ietekmēta aste un ķermenis, notiek distālā rezekcija.
  3. Kopējā pancreatektomija.
  4. Abscesu un cistu drenāža.

Operācijas ar akūtu pankreatītu

Jāatzīmē, ka nav vienotu kritēriju akūta pankreatīta operācijas indikācijai. Bet ir vairākas briesmīgas komplikācijas, kur ārsti uzskata vienprātību: neiejaukšanās neizbēgami novedīs pie pacienta nāves. Lai ķirurģiska iejaukšanās vērsās pie:

  • Inficēta pankreonekroze (dziedzera audu kuņģa iekaisums).
  • Konservatīvā ārstēšana nav efektīva divas dienas.
  • Aizkuņģa dziedzera absceses.
  • Pūšais peritonīts.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes apspīdēšana ir vissmagākā akūta pankreatīta komplikācija. Ar nekrotisko pankreatītu rodas 70% gadījumu. Bez radikālas ārstēšanas (operācija) mirstība tuvojas 100%.

Darbība ar inficēto pankreatāro nekrozi ir atvērta laparotomija, kakterekomija (mirušo audu noņemšana), pēcoperācijas gultas nosusināšana. Parasti ļoti bieži (40% gadījumu) ir nepieciešams atkārtots laparotomija pēc noteiktā laika periodā, lai noņemtu pārveidotos nekrotiskās audus. Šim nolūkam dažreiz šim nolūkam vēdera dobums nav šūti (atstāts atvērts), ar asiņošanas risku nekroze tiek izņemta no vietnes uz īsu brīdi.

Tomēr pēdējā laikā šīs komplikācijas izvēles operācija ir kakterotomija kopā ar intensīvu pēcoperācijas lavāšanu: Pēc nekrotisko audu noņemšanas pēcoperācijas laukā, drenāžas silikona caurulītes tiek atstātas, izmantojot intensīvu mazgāšanu ar antiseptiķiem un antibiotiku šķīdumiem, vienlaicīgi veicot aspirāciju (aspirāciju).

Ja akūtas pankreatīta cēlonis ir holelitiāze, tajā pašā laikā holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

pa kreisi: laparoskopiska holecistektomija, pa labi: atvērtā holecistektomija

Minimāli invazīvas metodes, piemēram, laparoskopiskas operācijas, nav ieteicamas pankreato nekrozes gadījumā. To var veikt tikai kā pagaidu pasākumu ļoti smagiem pacientiem, lai mazinātu pietūkumu.

Aizkuņģa dziedzera abscesi rodas sakarā ar ierobežotu nekrozi infekcijas laikā vai ilgstošā periodā, kad tiek peldēti pseidocisti.

Ārstēšanas mērķis, tāpat kā jebkura abscesa, ir atvēršana un aizplūšana. Operāciju var veikt vairākos veidos:

  1. Atvērtā metode. Laparotomija tiek veikta, tiek atvērts abscess un dobums tiek nosusināts līdz pilnīgai tīrīšanai.
  2. Laparoskopiskā drenāža: ar laparoskopa kontroli tiek atvērts abscess, noturīgu audu noņemšana, drenāžas kanālu iestatīšana, kā arī ar plašu pankreāķu nekrozi.
  3. Iekšējā kanalizācija: Absts tiek atvērts caur vēdera aizmugurējo sienu. Šādu darbību var veikt vai nu ar laparotomiju, vai laparoskopiski. Rezultāts - abscesa satura izlaide notiek caur izveidoto mākslīgo fistuli kuņģī. Cista pakāpeniski tiek izdzēsta, savilkta atvere ir pievilkta.

Darbības ar aizkuņģa dziedzera pseidocistiem

Pseidokustes aizkuņģa dziedzeros veido pēc akūtas iekaisuma procesa izzušanas. Pseidozīts ir dobums bez formas čaulas, kas pildīts ar aizkuņģa dziedzera sulu.

Pseidokistes var būt diezgan lielas (vairāk nekā 5 cm diametrā), bīstamas, jo:

  • Viņi var saspiest apkārtējos audus, cauruļvadus.
  • Izraisa hroniskas sāpes.
  • Iespējama abscesa vājināšana un veidošanās.
  • Cistas saturs, kas satur agresīvus gremošanas enzimus, var izraisīt asinsvadu eroziju un asiņošanu.
  • Visbeidzot, cista var ieplūst vēdera dobumā.

Šādas lielas cistas, ko papildina kanālu sāpes vai sašaurināšanās, tiek pakļauti ātrai izņemšanai vai drenāžai. Galvenie darbības veidi ar pseidokistiem:

  1. Cistes transdermālā ārējā kanalizācija.
  2. Cista izgriešana.
  3. Iekšējā kanalizācija. Princips ir anastomozes cistu veidošanās ar kuņģa vai zarnu cilpu.

Aizkuņģa dziedzera rezekcija

Rezekcija ir orgāna daļas noņemšana. Aizkuņģa dziedzera rezekciju visbiežāk izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisums, trauma, reti - ar hronisku pankreatītu.

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera asinsrites anatomiskām iezīmēm ir iespējams noņemt vienu no divām daļām:

  • Galva kopā ar divpadsmitpirkstu zarnu (jo tiem ir kopīga asins piegāde).
  • Distālā daļa (ķermenis un astes).

Pankreatoduodenālās rezekcijas

Diezgan izplatīta un labi izveidota darbība (Whipple operācija). Šī aizkuņģa dziedzera galvas izņemšana kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un vēdera aploksni, kā arī blakus esošajiem limfmezgliem. Tas visbiežāk tiek ražots ar audzējiem, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galā, rīkles gremošanas trakta vēzē, kā arī dažos gadījumos ar hronisku pankreatītu.

Ļoti svarīgs solis ir ne tikai aizvākts ietekmētais orgāns kopā ar apkārtējiem audiem, bet arī žults izplūšanas un aizkuņģa dziedzera sekrēciju rekonstrukcija un veidošanās no aizkuņģa pēkšņas. Šis gremošanas trakta departaments ir pārveidots. Ir izveidotas vairākas anastomās:

  1. Izvades nodaļa ar kuņģa čūlu.
  2. Kakla iekaisuma protokols ar zarnu cilpu.
  3. Bieži žults caurule ar zarnu.

Ir paņēmiens O aizkuņģa dziedzera kanāls nav zarnās un kuņģa (pankreatogastroanastomoz).

Aizkuņģa dziedzera distālās rezekcijas

Veikts ar audzējiem no ķermeņa vai asti. Jāatzīst, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgi audzēji gandrīz vienmēr ir nelietojami, jo tie ātri dīgst zarnu traukos. Tāpēc visbiežāk šāda operācija tiek veikta ar labdabīgiem audzējiem. Distālā rezekcija parasti tiek veikta kopā ar liesas noņemšanu. Distālā rezekcija vairāk saistīta ar diabēta attīstību pēcoperācijas periodā.

Aizkuņģa dziedzera distālās rezekcijas (aizkuņģa dziedzera astes izņemšana kopā ar liesu)

Dažreiz operācijas apjomu nevar iepriekš prognozēt. Ja pārbaudē atklājas, ka audzējs ir ļoti plaši izplatīts, ir iespējams pilnīgi noņemt orgānu. Šāda darbība tiek saukta kopējā pancreatektomija.

Hroniskas pankreatīta operācija

Hroniskas pankreatīta operācija tiek veikta tikai kā līdzeklis pacienta stāvokļa mazināšanai.

  • Cauruļvadu kanalizācija (ar izteiktu bojātu plakanību, tiek izveidota anastomāze ar dzemdes kaklu).
  • Cistu rezekcija un drenāža.
  • Galvas krustojums ar mehānisko dzelti vai divpadsmitpirkstu zarnas stenozi.
  • Pankreattektomija (ar izteikti ilgstošu sāpju sindromu, mehānisku dzelti) ar pilnīgu orgānu bojājumu.
  • Ja ir akmeņi dziedzera vados, kas neļauj aizplūšanu vai sekrēciju izraisa stipras sāpes, var veikt virsungotomii darbību (griezumu vadu un akmens noņemšana) vai virs drenāžas kanāla aizsprostojuma (pankreatoeyunoanastomoz).

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodi

Sagatavošanās operācijai uz aizkuņģa dziedzera ir ļoti atšķirīga no sagatavošanās citām darbībām. Īpatnība slēpjas faktā, ka operācijas uz aizkuņģa dziedzera tiek turēti galvenokārt veselības stāvokļa dēļ, tas ir tikai tad, ja traucējumu risks ir daudz lielāks nekā risks, pati operācija. Tādēļ kontrindikācija šādām operācijām ir tikai ļoti nopietns pacienta stāvoklis. Darbus uz aizkuņģa dziedzera veic tikai ar vispārēju anestēziju.

Pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera pirmajās dienās notika parenterāla barošana (uzturvielu risinājumi tiek ievadīti caur IV asinīs) vai darbības laikā ir noteikts zarnu zondes un īpašu barības maisījumu reizi ieviesto tai cauri zarnās.

Trīs dienu laikā ir iespējams vispirms dzert, pēc tam iztīrīt pusšķidro produktu bez sāls un cukura.

Komplikācijas pēc aizkuņģa dziedzera darbības

  1. Smadzeņu iekaisuma komplikācijas - pankreatīts, peritonīts, abscesi, sepsi.
  2. Asiņošana
  3. Anastomozu nepietiekamība.
  4. Cukura diabēts.
  5. Pārtikas gremošanas un absorbcijas traucējumi - malabsorbcijas sindroms.

Dzīve pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas vai aizvākšanas

Kā jau minēts, aizkuņģa dziedzeris ir mūsu ķermenim ļoti svarīgs un unikāls orgāns. Tas ražo arī virkni gremošanas enzīmu, kā arī tikai Aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus, kas regulē ogļhidrātu metabolismu - insulīnu un glikagonu.

Tomēr jāatzīmē, ka abas šīs ķermeņa funkcijas var veiksmīgi kompensēt ar aizstājterapiju. Cilvēks nevar izdzīvot, piemēram, bez aknām, bet bez aizkuņģa dziedzera ar pareizu dzīvesveidu un adekvāti izvēlētu ārstēšanu, viņš diez vai var dzīvot daudzus gadus.

Kādi ir dzīves noteikumi pēc aizkuņģa dziedzera darbības (it īpaši attiecībā uz orgānu daļas vai visa orgānu rezekciju)?

  • Stingra uztura ievērošana līdz dzīves beigām. Ēst mazu ēdienu 5-6 reizes dienā. Pārtika būtu viegli sagremojama ar minimālu tauku saturu.
  • Absolūts alkohola likvidēšana.
  • Fermentu preparātu uzņemšana enterārā pārklājumā, ko nosaka ārsts.
  • Pašregulācija par cukura līmeni asinīs. Cukura diabēts ar aizkuņģa dziedzera rezekciju nav obligāti komplikācija. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas attīstās 50% gadījumu.
  • Nosakot cukura diabēta diagnozi - insulīna terapiju saskaņā ar endokrinologa noteiktajām shēmām.

Parasti pirmajos mēnešos pēc operācijas ķermenis pielāgo:

  1. Kā parasti pacients zaudē svaru.
  2. Pēc ēdiena disfunkcija, smaguma pakāpe un sāpes vēderā.
  3. Pastāv bieži iztukšots izkārnījumi (parasti pēc katras ēdienreizes).
  4. Ir vājums, nespēks, beriberi simptomi, ko izraisa traucēta uzņemšana un uzturvērtības ierobežojumi.
  5. Pirmo reizi izrakstot insulīna terapiju, ir iespējami bieži hipoglikēmijas apstākļi (tādēļ ieteicams saglabāt cukura līmeni virs normālām vērtībām).

Bet pamazām iestāde pielāgojas jaunajiem apstākļiem, pacients arī iemāca pašregulāciju, un dzīve galu galā nonāk normālā kārtā.

Hroniskas pankreatīta hroniska ārstēšana: operācijas un atsauksmju indikācijas

Akūta pankreatīta operācija ir steidzama vai steidzama, iejaukšanās tiek veikta pirmajās uzbrukuma stundās vai slimības dienās. Indikācijas ir fermentatīvs vai akūts peritonīts, ko izraisa lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilas aizsprostojums.

Aizkavēta ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta prostatas un retroperitoneālo audu nekrotisko zonu kušanas un noraidīšanas fāzē. To parasti veic 10-14 dienas pēc akūtas uzbrukuma pacientam.

Plānota iejaukšanās notiek laikā, kad iekšējais orgāns pilnīgi nomāc iekaisuma procesus. Mērķis ir novērst atkārtotu slimības gaitu. Tie tiek veikti tikai pēc pilnīgas pacienta diagnostikas un visaptverošas izmeklēšanas.

Apsveriet, ja ir nepieciešama pankreatīta ķirurģiska ārstēšana, un kādas komplikācijas var rasties atgūšanas periodā?

Kad tiek veikta operācija?

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera slimībām, ja orgānu audos ir nopietni bojājumi. Parasti operāciju veic tādās situācijās, kad alternatīvas izraisa neveiksmi vai pacients ir ārkārtīgi nopietna.

Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura iejaukšanās "piedāvājuma" struktūrā ir saistīta ar dažādām negatīvām sekām. Mehāniskais ceļš negarantē pacienta atgūšanos, gluži pretēji, pastāv ievērojama attēla pasliktināšanās risks.

Papildus tam operāciju var veikt tikai augsti kvalificēts šauras specializācijas ķirurgs, un šādi speciālisti nav pieejami visās medicīnas iestādēs.

Pankreatīta aizkuņģa dziedzera darbības tiek veiktas šādos gadījumos:

  • Aktīva destruktīvas slimības fāze. Šajā attēlā ir orgānu nekrotiskās dabas audu sadalīšanās, nav izslēgts, ka ir saistīti gūstošie procesi, kas apdraud pacienta dzīvi.
  • Pankreatīts akūtā vai hroniskā formā, kas pārveidots par aizkuņģa dziedzera nekrozi - dzīvo audu nekrotisko stratifikāciju.
  • Hronisks pankreatīts, kam raksturīgi bieži akūti uzbrukumi un īss remisijas laiks.

Visas šīs patoloģijas, ņemot vērā ķirurģiskas terapijas neesamību, var izraisīt nāvīgas sekas.

Jebkuras konservatīvas ārstēšanas iespējas nesniedz vēlamo rezultātu, kas ir tieša norāde uz operāciju.

Operatīvās terapijas grūtības

Darbība pankreatīts parādās sarežģītu un grūti prognozējamu procesu, kas ir balstīts uz dažādiem aspektiem, kas saistīti ar anatomija iekšējo orgānu izdalījumi sajaukts.

Iekšējās orgānu audiem ir raksturīga augsta trausluma pakāpe, kas manipulācijas laikā var izraisīt smagu asiņošanu. Šī komplikācija nav izslēgta pat pacienta atgūšanas periodā.

Blakus dziedzeram ir vitāli svarīgi orgāni, to nelielais bojājums var izraisīt smagus ķermeņa darbības traucējumus un neatgriezeniskas sekas. Noslēpums un fermenti, kas tiek ražoti tieši organismā, ietekmē to no iekšpuses, kas izraisa audu stratifikāciju, būtiski sarežģī operācijas gaitu.

  1. Necrotiskais vai gļotālais saturs sāk uzkrāties vēdera dobumā, ja zinātniskā valodā pacients tiek diagnosticēts peritonīts.
  2. Vienlaicīgu slimību pastiprināšanās, kas saistīta ar prostatas aktivitāti un enzīmu ražošanu.
  3. Galveno kanālu aizsprostošana izraisa pankreatīta paasinājumu.
  4. Ķermeņa mīkstie audi nesārst, prostatas atjaunošanas pozitīvā dinamika netiek novērota.

Visbīstamākās komplikācijas ir multiorganiska nepietiekamība, aizkuņģa dziedzeris un septisks šoks.

Vēlākās negatīvās sekas ir pseidocistu, aizkuņģa dziedzera fistulas, cukura diabēta un eksokrīnas nepietiekamības parādīšanās.

Sagatavošanās operācijai un iejaukšanās veidi

Neatkarīgi no pankreatīta formas - parenhimatozes, žultspūšļa, alkohola, kalkulāro utt. Galvenais mācību pasākums būs bads. Tas arī izpaužas kā pirmā palīdzība slimības pasliktināšanās gadījumā.

Pārtikas trūkums kuņģa-zarnu traktā ievērojami samazina operāciju un pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Intervences dienā pacients neēd, viņam tiek veikta tīrīšanas klizma, tad tiek veikta premedikācija.

Pēdējais notikums ietver zāļu ieviešanu, kas palīdz pacientam atvieglot ieiešanu anestēzijā. Viņi nomāc bailes no medicīniskas manipulācijas, palīdz samazināt dziedzera sekrēciju, novērš alerģisko efektu veidošanos.

Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas zāles - trankvilizatori, antihistamīna injekcijas, antiholīnerģiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi.

Pankreatīta operācijas nosaukums:

  • Orgānu distālā rezekcija. Ārstēšanas procedūras laikā ķirurgs noņem prostatas asti un ķermeni. Izgriešanas apjoms ir saistīts ar bojājuma pakāpi. Šīs manipulācijas ir lietderīgas šajos attēlos, kur sakaut nesedz visu ķermeni.
  • Starpbrīža rezekcija ietver asnu, ķermeņa un lielākās aizkuņģa dziedzera galvas noņemšanu, atstājot tikai nelielus segmentus, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnā. Šo procedūru veic tikai ar kopējo bojājuma formu.
  • Necrospectvestectomy tiek veikta uzraudzībā ultraskaņas un fluoroskopija. Organā tiek atklāts šķidrums, drenāža tiek veikta, izmantojot īpašas caurules. Tālāk tiek ieviesti lielāka kalibrēšanas kanāli, kas ļauj nosusināt dobumu un veikt vakuuma ekstrakciju. Terapijas pēdējā stadijā lielie drenāžas tiek aizstāti ar mazākiem, tādējādi nodrošinot pakāpenisku pēcoperācijas brūces dziedināšanu, lai saglabātu šķidruma aizplūšanu.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir gļotādas abscesi. Tās var atpazīt pēc simptomiem: drudzis, hiperglikēmija, leikocītu maiņu pa kreisi, ultraskaņas rāda dobumu piepildīta ar pus.

Slimnīcu aprūpe un pacienta rehabilitācija

Pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu. Pirmo reizi viņš atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta pienācīga aprūpe un vitālo pazīmju uzraudzība.

Smagais pacienta stāvoklis pirmajās 24 stundās ievērojami sarežģī postoperatīvās komplikācijas atklāšanu. Obligātie kontroles parametri asinsspiedienā, urīnā, hematokrīts, glikoze organismā. Ieteicamās kontroles metodes ietver krūšu kurvja rentgenogrāfiju, EKG.

Otrajā dienā, kad pieaugušais ir samērā apmierinošs, viņš tiek nodots ķirurģijas nodaļai. Kur viņam tiek nodrošināta nepieciešamā aprūpe, uzturs, kompleksā terapija. Turpmākās ārstēšanas shēma ir atkarīga no smaguma pakāpes, operācijas negatīvo seku esamības / neesamības.

Ārstu komentāri norāda, ka 1,5-2 mēnešus pēc intervences pacientam vajadzētu būt medicīnas speciālistu kontrolē. Šoreiz ir pietiekami, lai gremošanas sistēma pielāgotos izmaiņām un atgrieztos normālā režīmā.

Ieteikumi rehabilitācijai pēc izrakstīšanas:

  1. Pilna atpūta un gulta.
  2. Pēcpusdienas gulēt.
  3. Diēta.

Tikpat svarīgi ir atmosfēra ģimenē. Ārsti saka, ka radiniekiem ir jāatbalsta pacients, tas dod viņam iespēju būt pārliecinātiem par labvēlīgu progresu turpmākajai terapijai.

Divas nedēļas pēc izlādes, jūs varat iet uz ielas, veicot īsus pastaigas nesteidzamā tempā.

Atjaunošanas periodā ir stingri aizliegts pārtēriņš.

Pēcoperācijas ārstēšana

Terapijas algoritms pēc iejaukšanās pankreatīta fona dēļ ir saistīts ar dažiem faktoriem. Lai noteiktu ārstēšanu, ārsts izskata pacienta medicīnisko vēsturi, intervences gala rezultātu, dziedzera atjaunošanas pakāpi, laboratorisko pārbaužu rezultātus un instrumentālo diagnostiku.

Ar nepietiekamu insulīna ražošanu aizzīme ir paredzēta insulīnterapija. Sintētiskais hormons palīdz atjaunot un normalizēt glikozes līmeni organismā.

Ir ieteicams lietot zāles, kas palīdz attīstīt optimālo enzīmu skaitu vai jau satur tos. Tās veicina gremošanas trakta funkcijas funkcionēšanu. Ja jūs šīs zāles neiekļaujat terapijas shēmā, pacientiem rodas simptomi, piemēram, palielināta gāzes veidošanās, vēdera uzpūšanās, caureja, grēks.

Turklāt ir ieteicamas šādas darbības:

  • Diētiskā pārtika.
  • Terapeitiskā vingrošana.
  • Fizioterapija.

Līdzsvarots uzturs, šķiet, ir pacienta atveseļošanās perioda dominējošā daļa. Diēta pēc orgānu rezonēšanas ietver divu dienu ātru. Trešajā dienā ir atļauta pārtikas glābšana. Jūs varat ēst šādus:

  1. Tēja bez cukura ar krekeriem.
  2. Kukurūzas zupa.
  3. Putraja uz piena (rīsi vai griķi). Sagatavojot pienu, kas atšķaidīts ar ūdeni.
  4. Omlete, tvaicēti (tikai olbaltumvielas).
  5. Žāvēta maize tikai vakar.
  6. Līdz 15 g sviesta dienā.
  7. Biezpiens ir ar zemu tauku saturu.

Tūlīt pirms gulētiešanas ieteicams dzert glāzi ar zemu tauku saturu kefīru. Dažreiz to aizvieto ar glāzi siltu ūdeni, pievienojot nedaudz medus. T

Tikai pēc 10 dienām pacientam ir atļauts iekļaut dažas zivis un gaļas produktus izvēlnē.

Prognoze pēc iejaukšanās dziedzeros

Cilvēka likteni pēc operācijas prostatē nosaka dažādi faktori. Tie ietver stāvokli pirms operācijas, iejaukšanās metodi, terapeitiskās un ambulances darbības kvalitāti, pats pacienta palīdzību utt.

Slimība vai patoloģisko stāvokli, vai tas ir akūtās fāzes iekaisuma aizkuņģa dziedzera vai cista, kas tika veikta, kā rezultātā medicīniskām procedūrām, kā likums, turpina ietekmēt pacienta veselības stāvokli un prognozi slimības.

Piemēram, ja rezekcija tiek veikta onkoloģiskās slimības dēļ, tad pastāv augsts atkārtojuma risks. Prognoze par šādu pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā ir neapmierinoša, sasniedzot 10%.

Pat nelieli ārsta ieteikumu pārkāpumi - fiziska vai garīga pārslodze, relaksācija uzturu utt. Var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli. Viņi izraisa pasliktināšanos, kas beigsies ar nāvējošām sekām.

Tā rezultātā: dzīves un tās ilgumu kvalitāti pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera atkarīgs disciplīnas pacienta, atbilstība visām prasībām un mērķiem medicīnas speciālists.

Pankreatīta ārstēšanas metodes aprakstītas šajā rakstā ievietotajā video.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Vai ir iespējams izārstēt aizkuņģa dziedzera (pankreatītu) pilnīgi un mūžīgi?

Kā atbrīvoties no pankreatīta uz visiem laikiem? Saistībā ar neprātīgo dzīves ritmu lielākā daļa cilvēku ēd, it kā viņi to nedara, neieietu sportā un vispār neuztraucas par viņu veselību.

Amilāzes aizkuņģa dziedzeris: paaugstināta fermenta cēloņi un iespējamās sekas

Cilvēka ķermenis ir neatņemama un labi funkcionējoša normu sistēma, kurā viena ķermeņa neveiksme visbiežāk izraisa kļūmes visu citu sastāvdaļu darbībā.

Spazmolītisks zarnu

Kuņģa-zarnu trakta slimības bieži vien ir saistītas ar sāpēm. To izraisa gludu muskuļu spazmas, un tas ir nepanesams. Preparāti, kas var mazināt muskuļu spazmu, ir spazmolītiski līdzekļi.