Galvenais Veselība

Oktreotida nozīme akūtas un hroniskas pankreatīta terapijā

Oktreotīds ir ─ farmakoloģiskā narkotiku, sintētiskais analogs somatostatīns (augšanas hormons), kas tiek ražots organismā delta-šūnām Langerhansa saliņu no aizkuņģa dziedzera, un hipotalāma (reģions atrodas starpsmadzenes).

Somatostatīns ir peptīdu (ūdens) hormons. Tas nomāc serotonīna sekrēciju, ko ražo pati aizkuņģa dziedzeris. Kāpēc aktīvā serotonīna ražošana ir bīstama pankreatīta gadījumā? Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, īpaši, ja slimība ir saistīta ar komplikācijām (pancreatonecrosis), liela serotonīna izdalīšanās notiek no bojātajām parenhimēmas šūnām. Lielos daudzumos šis hormons izraisa sliktu dūšu, vemšanu, caureju.

Farmakoloģiskās īpašības

Oktreotīds organismā ātri un pilnīgi uzsūcas, un tam ir ilgstoša iedarbība. Tās maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc pusstundas pēc ievadīšanas. Zāļu iedarbība ir ilgstoša (ilgstoša), apmēram 8-10 stundas. Tas izdalās no ķermeņa zarnās un nierēs.

Oktreotīds pankreatīta ārstēšanā ir šāds:

  1. Pārtrauc trīpsīna darbību ─ viela, kas sintezēta dzelzs, un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Normālai fizioloģijai trīpsīnam ir pretiekaisuma un pretepilejoša iedarbība, tā iznīcina nekrotiskās audus. Ar dziedzera iekaisumu ir ātra enzīmu aktivācija. Pārmērīgs tripsīns gandrīz pilnībā var sagremot parenhimmu pēc iespējas īsākā laikā, kas parasti izraisa akūtu pankreatītu.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai pankreatīta gadījumā

Oktreotīds ir paredzēts akūtas un hroniskas pankreatīta formas ārstēšanai. Rehabilitācijai pēcoperācijas periodā to lieto, lai novērstu komplikācijas.

Kontrindikācijas lietošanai ir: vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Ar piesardzību oktreotīds jālieto grūtniecēm, apsverot un salīdzinot visus iespējamos riskus, kas saistīti ar holelitiāzi, 1. tipa diabēta ārstēšanā. Zīdīšanas laikā zāļu lietošana nav atļauta, jo tās saturs krūts pienā un ietekme uz bērnu nav pētīta. Ja zāļu lietošana ir neizbēgama, tad šajā gadījumā ir jāpārtrauc zīdīšana un bērna pārvietošana uz mākslīgo barošanu.

Iespējamās blakusparādības

Tā kā galvenā zāļu aktīvā viela ir hormons, tā bieži izraisa nevēlamas parādības gan vispārējās, gan vietējās:

  1. Kuņģa-zarnu trakta (GIT) daļa - slikta dūša, bieža vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms (gāzu uzkrāšanās zarnās), sistemātiska caureja. Klīniskajā izkārnījumos ar izkārnījumiem ir palielināts tauku saturs (steatoreja). Reti tiek novēroti akūtas zarnu aizsprostošanās simptomi.
  2. Anoreksijas attīstība. Zāles var nomākt apetīti, un gremošanas traucējumi, dispepsijas traucējumi un daudzkārtēja caureja var izraisīt vispārēju izsīkumu un anoreksiju.
  3. Traucējumi aknās. Varbūt pēkšņa akūta neinfekcioza hepatīta (aknu iekaisuma) attīstība, kurā palpēšana palielinās un sāpinās. Var novērot arī bilirubīna (žults pigmenta, kas sastāv no sadalītiem sarkanajiem asinsķermenīšiem) izdalīšanos asinīs.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, zāļu injekcijas tiek nozīmētas laikā starp ēdienreizi un nakti.

Ja zāles injicē biežāk un mazākās devās, var būt izlīdzinātas asas glikozes svārstības.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hormons ietekmē farmakoloģisko līdzekļu iedarbību:

  1. Preparāts ar vienlaicīga lietošana var pastiprināt vai vājināt no šādiem hipoglikēmiskajām narkotikām: akarboze, glimepirīdu, glipizīda, miglitol, pioglitazons, insulīna, insulīna cinka suspensiju.
  2. Lietošana kopā ar kardioselektīviem blokatoriem - Acebutolols, Metoprolols, Mibefradils, Cardolaks - izraisa smagas aritmijas un attīstās bradikardija.

Preparāta sastāvs un forma

Galvenā viela ir oktreotīds, 1 ml ľ 50 μg un 100 μg, ilgstoša iedarbība - 300 μg un 600 μg. Palīgvielas - nātrija hlorīds (sāls šķīdums) - 9 mg, ūdens injekcijām - 1 ml.

Oktreotīds ir pieejams šķīdumu formā (bezkrāsains, caurspīdīgs) subkutānai un intravenozai ievadīšanai 1 ml ampulās vai 5 ml flakonos. Preparāts ir pieejams kā liofilizāts (kaltēts ekstrakts) flakonos ilgstošas ​​darbības suspensijas pagatavošanai. Komplektā ir ampula ar NaCl šķīdumu - 2 ml, vienreiz lietojama šļirce un sterils spirta salvete.

Lietošana un dozēšana

Devas un ievadīšanas metodes katrā gadījumā ir atkarīgas no mērķiem un indikācijām:

  • Akūtu pankreatītu aģents tiek ievadīts subkutāni, 100 μg trīs reizes dienā, un lietošanas ilgums ir 5 dienas.
  • Hroniska iekaisuma ārstēšanai ievada 50 - 100 mg zāles, reģistrācijas biežumu un ilgumu nosaka individuāli.
  • Komplikāciju novēršanai pēc ķirurģiskas operācijas ─ subkutāni 100 - 200 μg. Sākotnējā deva tiek ievadīta pirmajās stundās pēc alopēcijas operācijas (laparotomija). Terapiju turpina nedēļu, zāles lieto trīs reizes dienā.

Piesardzības pasākumi ārstēšanai

Ilgstošai terapijai ar šo zāļu lietošanu ir jāpārbauda vairogdziedzera darbība (hormonu periodiskā asins analīze). Cilvēkiem ar vitamīna B12 deficītu jāuzrauga kobalamīnu daudzums, kas ir svarīgs hematopoēzes procesam. Oktreotīds var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, tādēļ rūpīgi jārīkojas darbā, kam jāveltī uzmanība braukšanas laikā.

Video stāsta par to, kādus hormonus ražo aizkuņģa dziedzeris, un ko viņi ietekmē:

PANCREATOLOGIJAS MĪTI:
SOMATOSTATĪNS UN OKTREOTĪTS ĀKAS PANCREATĪTĀ

Nacionālā Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītības. PLShupyka

Ar neatlaidību cienīgs labāk piemērot daudzās, galvenokārt vietējiem publikāciju un atkal izvirza jautājumu par efektivitātes somatostatīna (SS), un tā analogo Oktreotīda (OK), kas ir akūta pankreatīta (AP) [1, 3, 5, 9]. Ķirurģijā nodaļās līdz šim noteikts SS un OK, ja OP un kurā uz diezgan ilgu laiku 5-7 dienas [6], un daži autori, kas nav apmierināti ar standarta injekciju pat piedāvāt šādu eksotisko lietošanas veids kā Intraarteriālai [2].

No otras puses, pieteikums par CC un OK, ja OD sen izņemts no darba kārtības - ārzemju zinātniskās literatūras acīmredzami neiesaka šos medikamentus šīs patoloģijas [52, 80, 81]. Ir lietderīgi atzīmēt, ka instrukcijās par OC lietošanu OP nav indicēts zāļu lietošanai [4]. Pēc autoritatīvu medicīnas foruma - Starptautiskā konsensa konferences par akūta pankreatīta 2004. Oksfordā, piemērošana SS un tās analogu AP nav pat uzskatīts, uzskatot to garu un nepārprotamu lēmumu [58].

Kas tas ir? Vai atkārtojāt citu mīti vai narkotiku efektivitātes neo-novērtējumu?

Darba mērķis bija vēlēšanās veikt objektīvu literatūras datu analīzi par CC un tās sintētisko OA analogu OP lietderīgumu un efektivitāti.

Materiāls un metodes: pārskatīti raksti medicīnas literatūras datu bāzē "Medline" atslēgvārdu "somatostatīna", "Oktreotīds", "akūts pankreatīts" līdz 2006. gadam ieskaitot un pieejamu darbu krievu literatūrā.

Pētījuma rezultāti:

SS darbības mehānisms un OK.

Somatostatin (vārdiem B.R.Gelfanda et al [1] -. "Galvassāpes zarnu hormons ') - ciklisks tetradecapeptide ka pirmais tika izolēts no hipotalāmu aitu 1973. Vēlāk tika konstatēts, centrālās un perifērās NA, in D šūnās un veģetatīvās nervu sistēmas, aizkuņģa dziedzeris (RV) kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (KDP), plaušu, virsnieru dziedzeru, aizkrūts dziedzera. Divi molekulārās formas tika izolēts ar dabisko SS - S-14 un S-28. Tiek uzskatīts, ka S-14 darbojas galvenokārt kā neiropeptīda, bet S-28, kā cirkulācijas hormonu [3, 10].

Imūnhistoķīmiski pētījumi liecina, ka S-14 ir atrodams prostatas, kuņģa, DU un S-28 D-šūnās pārsvarā zarnās. Dažādos orgānos tika identificēti pieci somatostatīna receptoru apakštipi. S-14 eliminācijas pusperiods cilvēkam ir apmēram 1 minūte, S-28 ir apmēram 3 minūtes [3].

SS ir sarežģīta regulējošo ietekmi uz funkcionālā stāvokļa kuņģa-zarnu traktā un aizkuņģa dziedzera. Parasti SS inhibē atbrīvošanu, bet ne sintēze no augšanas hormona, vairogdziedzera stimulējošā hormona hipofīzes kuņģa-zarnu traktā tas inhibē sekrēciju gastrīna enteroglyukagona, motilin, neurotensin, bombezīns, sekretīns, cholecystokinin, vazoaktīvs zarnu peptīda aizkuņģa dziedzerī - insulīnu, glikagona, aizkuņģa dziedzera polipeptīda. Paralēli tam, SS nomāc kuņģa sekrēciju, aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju un bikarbonātu, samazina asins plūsmu uz vēdera dobuma orgāniem (PD), palēnina pāreju no zarnu satura [3, 61] bloķē ūdens absorbcija, elektrolīti, uztura faktoriem zarnās [1].

Turklāt CC inhibē secretīna sekrēciju ar divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, kā arī samazina jutību pret receptoru lauku sekrēciju. Tā iedarbība uz aizkuņģa dziedzera sekrēciju ir samazināt prostatas enzīmu un bikarbonātu sekrēciju. Tomēr tikai tievās zarnas gļotādas izraisītā SS ir inhibējoša ietekme uz prostatas sekrēciju. SS Isolation notiek ar piedalīšanos veģetatīvo nervu sistēmu, atbildot uz saņemšanas tauku un aminoskābju ar pārtikas produktiem [10], tas inhibē hemodinamiku splanchnic baseins spanhnichesky samazina asins plūsmu un apasiņošanu prostatas [1].
Šobrīd SS Serono, Šveice, tiek izsniegts ar nosaukumu "Stilamin".

1982. gadā Sandoz (Šveice) izstrādāja CC ilgstošas ​​darbības sintētisko analogu, oktapeptīdu, ko sauca par "Sandostatīns" (oktreotīds) [14]. Tās pusperiods ir 90-120 minūtes, un farmakoloģiskā iedarbība ilgst 8-12 stundas. Ir pierādīts, ka Oktreotīda ir spēcīgs inhibitors bazālo un stimulēts eksokrīna aizkuņģa dziedzera sekrēciju veseliem brīvprātīgajiem, un, atšķirībā no somatostatīna, to var ievadīt subkutāni [40].

Priekšrocības OK pirms SS ir: 1) tā darbība ir garāka; 2) tas ir metaboliski stabils; 3) ir lielāka selektivitāte augšanas hormonam, kas ir izteiktāk, nekā SS inhibē glikagonu un insulīnu [3, 61].

Tajā pašā laikā ir novērotas OK lietošanas negatīvās sekas.

Ir zināms, ka OK vispirms saistās ar 2.un 5th MOP receptoru apakštipu un nomāc atbrīvošanu daudzi no kuņģa un zarnu trakta hormoniem. Inhibīcija izlaišanas cholecystokinin izraisa ievērojamu vājināšanos saraušanās funkciju žultspūšļa, kas savukārt var novest pie attīstību žultsakmeņi (žultsakmeņu), tāpēc tā tiek uzskatīta par bīstamiem ilgstoša izmantošana [3, 61]. Kontrolētos pētījumos ir pierādīts palielināt žults lithogenicity un ievērojamu pieaugumu žults dūņās veidot žultsakmeņi, lietojot OK [61]. Pat viena deva OK kavēt kontraktilitātes žultspūšļa un samazināt žults sekrēciju veseliem brīvprātīgajiem [61]. Tajā, ciktāl tā piemērošana pacientiem ar akromegālijas ar 52% pacientu ar komplikācijām žults ceļu, tika norādīts: 27% pacientu - veidošanās žultsakmeņi, 22% - dūņas žults bez akmeņiem, 3% - paplašinot žultsvadu [61].

Konstatēts, ka OK nomākt kuņģa sekrēciju, inhibējot sekrēciju gastrīna sekrēcijas bloķē histamīna enterochromaffin šūnas, un, iespējams, tieši iedarbojoties uz parietālo šūnu [3]. BR Gel'fands un citi. [1] uzskata, ka OC un CC antisecretory efekts ir saistīts ar samazinātu acinar šūnu sagūstīšanu aminoskābju PZ no plazmas. Šis mehānisms samazina aizkuņģa dziedzera enzīmu sintēzi, samazina acināru šūnu aktivitāti un samazina fermentu uzkrāšanos tajos. OK arī nomāc prostatas endokrīno sekrēciju un samazina iekšējo un iekšējo asins plūsmu [3].

Arī veidošanās žultsakmeņi un komplikācijas Holestāzes pieteikumā ietver OK un retāk aprakstīta literatūrā un retos gadījumos: attīstības akūts holecistīts, holangīts augšupejošas saiknes, dzelte, holestātiska hepatīta un pankreatīta [61]. Tas pierādīts, ka OK izraisa spazmas sfinktera no Oddi, paaugstināts amilāzes aktivitāti un traucējumus aizkuņģa dziedzera sekrēciju un aizplūdes žults [1].

Pacientu patoģenētisks pamatojums SS un OK pielietošanas mēģinājumiem OP.

Neskatoties uz daudzām hipotēzēm, OD attīstības patofizioloģija un patogeneze joprojām nav labi zināma. Tomēr šodien konstatēja, ka iznīcināšana aizkuņģa dziedzera un gremošanas fermentu peripancreatic šķiedrvielu ir sekundārs notikums, kas sākas ar acināra šūnās. Mehānismi, kas aktivē fermentus acini šūnās ar prostatas intraprostatisku hipertensiju, joprojām nav zināmi [10]. Dažādu citokīni, peptīdu un enzīmu atbrīvošana, kas tiek aktivizēta ar diviem iespējamiem veidiem: intra- un / vai ekstracelulāri ir atbildīgs par sistēmiskas un lokālas izpausmes slimības. Lai gan sākotnējie soļi patoģenēzē OP pilnībā saprotams, termins "self-gremošanu" Chiari ieviesta 1896. gadā, ir pamats dominējošās jēdzienu "autolytic process", kas nozīmē, ka akūts iekaisums izraisa aktivizēšanas pankreas fermentu [11, 23]. Turklāt OP eksperimentālajos modeļos tika pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulēšana pasliktina slimības gaitu [71]. Ņemot vērā šos datus, šķiet saprātīgi mēģināt dot PZ "atpūtu", samazinot tā sekretariāta funkciju.

Lielākā daļa autoru uzskata divas iespējamās ārstēšanas iespējas smagā OP sākuma fāzē:

  1. Aktivētu enzīmu blokāde vai inhibīcija ar proteāzes inhibitoriem vai zālēm, kas ietekmē iekaisuma mediatorus, lai novērstu sistēmisku iekaisuma reakciju.

Diemžēl pirmais iemiesojums bija neefektīva, par ko liecina daudzi pētījumi, kas nav konstatēta statistiski nozīmīga pozitīva ietekme Pieteikumi proteāzes inhibitoru [20, 35, 53, 44, 76, 83].

Pēdējo trīs gadu desmitu laikā uzmanības centrā bijis farmakoloģisks aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākums. Tomēr neviens no ierosinātajiem medikamentiem neattaisnoja viņa cerības.

Tādējādi, trīs pētījumos (RCT) Tika konstatēts, pozitīva ietekme glikagona (kā inhibitoru, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas) izveidi komplikāciju skaitu un ārstēšanai OP [26, 41, 62]. Kalcitonīna un atropīna lietošana arī negatīvi neietekmēja OP iznākumu [21, 50].

Ņemot vērā CC ietekmi uz aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tika ieteikts, ka tā ievadīšana var izraisīt funkcionālu aizkuņģa dziedzera atpūtu un tādējādi uzlabot OP ārstēšanas rezultātus.

SS un OK eksperimentālie pētījumi OP.

Nav izveidots vienprātīgs viedoklis par SS un tā analogu efektivitāti OP ārstēšanā. Tādējādi, SS un tās analogu Labi tika pārbaudīts vairākos eksperimentālos modeļos OP, ar pretrunīgi, reizēm negatīvs [27, 54, 57, 70, 86], un dažreiz pozitīvus rezultātus [13, 15, 16, 43, 49, 63, 73 ]

Vienīgi viens eksperiments atklāja ļoti būtisku mirstības atšķirību (8,3 pret 91,6%), kad to ārstēja ar nepārtrauktu OK labu intravenozo injekciju [33]. iegūts Svarīgi eksperimentālie dati O.Kaplan et al., [38], kurš parādīja, ka efektivitāte OK, jo lielāks narkotiku iepriekš ievadīts pēc indukcijas OP. Tajā pašā laikā J. Sanchez Manuel et al., [69], konstatēja, ka tikšanās OK praktiski nekāda ietekme uz mirstību eksperimentālā DP.

SS un OK klīniskie pētījumi DP.

Vispirms pirmais pētījums par SS nozīmi OP tika publicēts 1980. gadā un parādīja "būtisku klīnisko uzlabošanos" visiem 14 pacientiem, kas tika ārstēti ar nepārtrauktu CC intravenozu injekciju [47].
Šis veicinošais rezultāts veicināja tālāku izpēti. Bet neviens no tiem neuzrādīja nozīmīgu pozitīvu ietekmi uz slimības gaitu un prognozi pacientiem ar OP [24, 25, 68, 72, 82, 87].

1991. gadā F. Carballo et al. [22] publicēja sešu randomizētu klīnisko pētījumu, izmantojot SS, metaanalīzi. Individuālie pētījumi neuzrādīja statistiski nozīmīgu efektu; tomēr metaanalīzē šiem 207 SS grupas pacientiem bija ievērojami zemāka mirstība nekā 207 pacientiem placebo grupā (6,2% pret 14%, p

INFORMĀCIJA PAR AUTORIEM:

Bobrovs Oļegs Evgenievich, MD, profesors, pēcdiploma izglītības nacionālās medicīnas akadēmijas ķirurģijas un asinsvadu ķirurģijas nodaļas vadītājs. PLShupyka.

03112, Kijeva, Dorogozhitskaya St., 9. Tālr. (044) 432-2452

Mendel Nikolajs Andreyevich, MD, asociētais profesors Surgery un Asinsvadu ķirurģija, Valsts Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības. PLShupyka.

03112, Kijeva, Dorogozhitskaya St., 9. Tālr. (044) 432-2452

Oktreotīds

Apraksts ir aktuāls 2014.09.29

  • Latīņu vārds: Oktreotīds
  • ATX kods: H01CB02
  • Aktīvā viela: Oktreotīds
  • Ražotājs: F-Synthesis ZAO (Krievija)

Sastāvs

Šķīdums satur aktīvo vielu oktreotīds, iesniegts kā bezmaksas peptīds. Palīgie komponenti: nātrija hlorīds un ūdens d / un.

Oktreotīdu depot un viena no tās sastāvā: aktīvs savienojums - Oktreotīds, papildu sastāvdaļas: kopolimērs DL-pienskābes un glikolskābes skābēm, D-mannīta, karboksimetilcelulozes nātrija sāls sāls, polisorbātu 80, mannīts, un ūdens injekcijām.

Oktreotīds-garš sastāv no aktīvās vielas oktreotīda acetāts un papildu komponenti: DL-pienskābes un glikolskābes kopolimērs, D-mannīts, nātrija karmeloze, polisorbāts-80.

Izdošanas veids

Šo zāļu izsniedz kā injekciju šķīdumu, ievieto 1 ml ampulās vai 5 ml pudelēs.

Oktreotīdu depot un Oktreotīds-garš ir pieejami liofilizēta pulvera vai kompaktas un porainas masas veidā, kas ir dažādas devas gaismas krāsas tablete. Bez tam tiek uzklāts bezkrāsains caurspīdīgs šķīdinātājs un atjaunota suspensija, kas ir viendabīga vieglā nokrāsa.

Arī šīs narkotikas variācijas var tikt piedāvāti veidā liofilizāts suspensijas paredzēts intramuskulārai injekcijai, ilgstošai atbrīvošanai aktīvās vielas 0,01-0,03g tumša stikla flakonos. Turklāt iepakojumā ir 2 ml ampulas ar šķīdinātāju, vienreizējas lietošanas šļirci, sterilas adatas un spirta salvete. Viens komplekts ir paredzēts tā izpildei injekcijas.

Farmakoloģiskā darbība

Zāles ir somatostatīns rīcība

Farmakodinamika un farmakokinētika

Šī narkoze ir sintētiskais analogs somatostatīns, ar līdzīgu farmakoloģisku iedarbību, bet ilgāku darbību.

Ārstēšana ar oktreotīdu tiek veikta, ja tā ir nepieciešama, lai nomāktu augšanas hormona sekrēciju, palielinātu patoloģiski vai izraisītu arginīns, insulīna hipoglikēmija vai fiziskās aktivitātes. Kā rezultātā, insulīna, gastrīna, glikagona sekrēcija un serotonīns, ko patoloģiski var palielināt vai ko rada ēšanas paradumi. Notika sekrēcijas nomākšana insulīns un glikagons, kas stimulē arginīns, sekrēcijas samazināšanās tirotropīns, ko izraisa tireolberīns.

Zāļu lietošana pirms aizkuņģa dziedzera vai tās laikā var samazināt raksturīgo pēcoperācijas komplikāciju biežumu, piemēram: aizkuņģa dziedzera fistula, sepsi, abscesi, akūts pēcoperācijas pankreatīts.

Ārstēšana asiņošana no varikozas vēnas kuņģa-zarnu traktā pacientiem, kas cieš no aknu cirozi, kombinācijā ar specifisku terapiju - sklerozējošs hemostatic un veicina efektīvi apturēt asiņošanu un veikt profilaksi rebleeding.

Ķermeņa iekšienē notiek aktīvās vielas ātra un pilnīga absorbcija. Maksimālā oktreotīda koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. 65% sastāvdaļa saistās ar plazmas olbaltumiem, bet tā saistība ar veidotajiem asins elementiem ir ļoti maza. Zāles noņemšana notiek vairākos posmos caur zarnu un ar nieru palīdzību.

Lietošanas indikācijas

Oktreotīdu saturoši medikamenti paredzēti:

  • akromegalija, ja tiek konstatēta neefektivitātedopamīna agonisti, kā arī, ja nav iespējams veikt ķirurģisku vai staru terapiju;
  • endokrīni audzēji gastroenteropankreātisma sistēma;
  • glikagonomi, gastrinomas;
  • insuloma, somatoliberinoms;
  • ugunsizturīgs caureja pacientiem ar AIDS;
  • operācijas uz aizkuņģa dziedzeriem, ieskaitot komplikāciju novēršanu;
  • asiņošana, recidīvu novēršana barības vada varikozu vēnu gadījumos ar aknu cirozi un tā tālāk.

Kontrindikācijas lietošanai

Galvenais kontrindikācijas lietošana šīs zāles ir paaugstināta jutība.

Ārstējot pacientus, jāievēro piesardzība holelitiāze, cukura diabēts, pie laktācija un grūtniecība.

Blakusparādības

Ārstējot ar oktreotīdu, gremošanas trakta darbības traucējumi var novērot vemšanu, sliktu dūšu, anoreksija, sāpīgas sajūtas vēdera uzpūšanās, caureja, arteātris, zarnu aizsprostojums, akūts hepatīts bez holestāzes, pastiprināta aknu transamināžu aktivitāte, Hiperbilirubinēmija, akains pankreatīts un citi.

Arī var attīstīties alopēcija un alerģiskas reakcijas. Iespējamas arī vietējās variācijas: sāpīgums, nieze, dedzināšana, apsārtums vai pietūkums. Ilgstošai lietošanai bieži vien tiek veidotas žultsakmeņi, samazināta glikozes tolerance, hiperglikēmija, hipoglikēmija.

Oktreotīds, lietošanas instrukcija (metode un dozēšana)

Oktreotīds ir paredzēts intravenozi, intramuskulāri vai subkutānai ievadīšanai. Devas tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā slimības raksturu un pacienta īpašības. Piemēram, akromegalija un gastroenteropankreālas sistēmas audzēji prasa subkutānu ievadīšanu ik pēc 1-2 reizēm 50-100 μg. Diriģēšana novēršanu komplikācijām, kas rodas no nodotajiem operācijām uz aizkuņģa dziedzera, ietver subkutānas injekcijas pirmās devas vienu stundu pirms laparotomijas, papildus ievada 3 reizes dienā ar 100 ug nedēļu laikā. Ja nepieciešams pārtraukt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta vēnu vēnām, tiek ievadītas nepārtrauktas intravenozas infūzijas ar 25 μg / h vismaz 5 dienas.

Lietošanas instrukcijas Oktreotīdu depot un Oktreotīdu ilgtermiņa FS ziņo, ka tie ir paredzēti dziļa intramuskulāra injekcija gluteus muskuļos. Ja oktreotīda subkutānai ievadīšanai pacientiem ļauj adekvāti kontrolēt slimības izpausmi, Depo un Long sākumdeva tiek nozīmēta 20 mg, ik pēc 4 nedēļām 3 mēnešus. Pēc tam devu pielāgo atbilstoši slimības bioloģiskajiem marķieriem un klīniskajiem simptomiem.

Ja iepriekš pacienti nesaņēma subkutāni oktreotīdu, tad 2 nedēļas ir nepieciešams uzsākt terapiju ar šiem līdzekļiem un metodi. Šī pieeja ļaus jums novērtēt tās efektivitāti un panesamību, pēc kuras jūs varat veikt oktreotida depu vai ilgu ārstēšanu.

Pārdozēšana

Oktreotīda vai oktreotīda garās pārdošanas gadījumā var būt: īslaicīgs sirdsdarbības ātruma samazinājums, sāpes vēderā spastīgs raksturs slikta dūša, asinis pie sejas, caureja. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana.

Klīniskajā praksē oktreotīdu depot pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti.

Mijiedarbība

Vienlaicīga zāļu lietošana ar Ciklosporīns pazemina tā līmeni serumā, palēnina uzsūkšanos cimetidīns un noderīgām sastāvdaļām no gremošanas trakta. Ja oktreotidu lieto kopā ar insulīns, mutiski hipoglikemizējoši līdzekļi, beta blokatori, CCB un diurētiskie līdzekļi, nepieciešams pielāgot devu. Vienlaicīga lietošana ar Bromokriptīns var palielināt biopieejamību.

Ir pierādīts, ka šī narkoze samazina metabolisko klīrensu vielām, kuras metabolizē citohroma P450 enzīmi, ko izraisa augšanas hormona nomākšana. Tādēļ, izrakstot šādas zāles, jārūpējas.

Pārdošanas noteikumi

Katra zāļu forma tiek atbrīvota stingri pēc receptes

Uzglabāšanas apstākļi

Lai uzglabātu šīs zāles, jānodrošina sausa, tumša vieta ar temperatūru 2-8 grādi, labi aizsargāta no bērniem.

Derīguma termiņš

Liofilizātu un šķīdinātāju var lietot 3 gadus.

Depo un Long formas paliek spēkā 2 gadus. Gatavais produkts paliek spēkā ne ilgāk kā 6 stundas.

Oktreotīda analogi

Farmakoloģijā ir daudz oktreotida analogu, no kuriem galvenais - Sandostatīns.

Šādai rīcībai pieder: Somatostatīns, diferelīns un Sermorelīns.

Alkohols

Kā jūs zināt, alkohols var apspiest sintēzi hormoni, tādēļ tā lietošana ar jebkura veida oktreotīdu ir kontrindicēta.

Atsauksmes par oktreotidu

Jāatzīmē, ka diskusijas par tīklu saistībā ar šīs zāles lietošanu un tās efektivitāti ir reti. Parasti lietotāji uzdod jautājumus speciālistiem, kuri interesējas par to, cik efektīva terapija ir pārkāpums.

Tomēr klīniskajā praksē pārsvarā izmanto Depo formu. Tajā pašā laikā tiek pārskatīti Oktreotīdu depot parāda, ka to izmanto, kad pankreatīts, kā arī šī traucējuma akūtās un hroniskās formas. Protams, šo rīku ir noteikusi tikai speciālists, un vajadzētu sagaidīt, ka ārstēšana tiks veikta vismaz nedēļu.

Cena Oktreotida, kur nopirkt

Pērciet Maskavā Oktreotīdu ilgtermiņa FS 10 mg mikrosfēras formā zāļu suspensijas pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai var būt diapazonā no 30-32 tūkstošiem rubļu.

Cena: Oktreotīdu depot 20 mg ir 46-48 tūkstoši rubļu.

Oktreotīda īpašības un tās lietošana aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā

Mūsdienās, diemžēl, nav zāļu, kas var palīdzēt pacientam pilnībā atgūties no aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Terapeitiskās sekas narkotiku, kas tiek izvirzītas pankreatīts mērķis ir stabilizēt morbid parādību un novērstu vai mazinātu atkārtotas mirkļus slimības, kā arī uzturētu darba aizkuņģa dziedzera funkcijas pareizajā līmenī.

Oktreotīds pankreatīta gadījumā ir viens no nedaudzajiem šīs slimības izraisītiem zālēm. Kādas ir šīs zāles, kādi ir tās ārstnieciskie potenciāli un cik liela ir tā efektivitāte?

Farmakoloģija un zāļu īpašības


Oktreotīds ir somatostatīna mākslīgais (sintētiskais) analogs, tā sauktais augšanas hormons, tas ir, iepriekš minētajai narkotikai ir cieša farmakoloģiskā raksturojuma īpašība.

Oktreotīds tiek ražots un atbrīvo flakonos dzidrs šķidrums bez smaržas, kuras ir paredzēts subkutānas un intravenozas ievadīšanas (katrs flakons satur 1 ml produkta) OR5 ml flakoniem. Turklāt šis līdzeklis var būt arī sausā pulvera formā, lai iegūtu ilgstošu medikamentu efektu suspensijas pagatavošanai.

  1. Oktreotīds (galvenā sastāvdaļa).
  2. Nātrija hlorīds.
  3. Ūdens injekcijām.

Zāles inhibē augšanas hormona veidošanos un var arī samazināt šādu hormonu ražošanu:

  • Glikagons.
  • Insulīns.
  • Gastrin.
  • Serotonīns.
  • Motilina.
  • Peptīds.
  • Secrets
  • Polipeptīds (aizkuņģa dziedzeris).

Zāles ātri un gandrīz pilnībā absorbē ķermeņa šūnas, tam ir ilgs ārstniecisks efekts (apmēram 8-10 stundas). Lielākais skaitlis asinsvadā notiek apmēram 30 minūtes pēc tā ievadīšanas. Ķermenis izdalās caur nierēm un caur zarnām.

Kad ir parādīta zāle un kad tas ir kontrindicēts?

Zāles ir plašas terapeitiskās spējas, ir paredzētas šādiem patoloģiskiem notikumiem:

  • Akūts pankreatīts.
  • Asiņošana ar kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
  • Asiņošanas pārtraukšana un tās atkārtošanās novēršana no paplašinātiem vēnu asinīm ar aknu cirozi.
  • Terapija un paasinājumu novēršana pēcoperācijas periodā uz vēdera dobuma orgāniem.

Oktreotīds nav ieteicams:

  • Pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem.
  • Alerģija pret tā sastāvdaļām.
  • Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
  • Ar holelitiāzi.
  • Pacienti ar cukura diabētu.

Jāuzsver, ka rūpīgi pētījums par narkotiku ietekme uz augli un grūtnieces organismā netiek veikta, un zāles ir lietderīgi iecelt topošajām māmiņām tikai tajās situācijās, kad iespējamība narkotiku lietošanu būs lielāks nekā iespējamais kaitējums.

Tāpat nav noskaidrots, vai galvenais elements iekļūst mātes pienā, tāpēc ārsti iesaka barot ar krūti, kad to lieto.

Kādas ir sekundāras novirzes?

Attiecībā uz blakusparādībām, tiek novēroti šādi simptomi atkarībā no sistēmas vai cilvēka ķermeņa izpausmes.

Kuņģa-zarnu trakts, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa un aknas:

  • Slikta dūša
  • Sāpes vēderā.
  • Anoreksija
  • Vemšana.
  • Zarnu iekaisums.
  • Palielināts gāzes veidošanās
  • Caureja.
  • Steatorrēža.

Dažās epizodēs bija pazīmes, kas ir identiskas akūtai zarnu aizsprostojumam. Turklāt akūta hepatīta attīstība (bez holestāzes izpausmēm), kā arī šādas anomālijas, piemēram, hiperbilirubinēmija. Ilgstoša lietošana ir akmeņu veidošanās risks žultspūslī.

  • Bradikardija.
  • Aritmija.
  • Glikozes tolerances izzušanas draudi.
  • Hipoglikēmija
  • Hiperglikēmija.

Vietējās izpausmes (ātri pazūd injekcijas vietā):

  • Nieze
  • Degšanas sajūta.
  • Sāpes.
  • Apsārtums
  • Pietūkums.
  • Alerģiskas reakcijas un alopēcija.

Zāļu devas īpašības


Attiecībā uz to, kāda ir prostatas iekaisuma zāļu deva, tā izmēru nosaka ārsts, ņemot vērā slimības gaitu un citus ar to saistītus faktorus:

  1. Akūtā pankreatīta gadījumā zāles tiek parādītas subkutāni: 50-300 μg 3 reizes dienā. Pieteikuma iesniegšanas laiks - 5 dienas. Dažās epizodēs intravenoza ievadīšana ar pilinātāju ir pieļaujama līdz 1200 μg dienā. Pieteikuma ilgums - 5-15 dienas.
  2. Komplikāciju novēršanā pēcoperācijas laikā priekšdziedzera pirmo reizi injicē subkutāni 1-2 stundas pirms laparotomijas. Turpmāk (pēcoperācijas periods) veic subkutānas injekcijas: 100-200 mkg 3 reizes dienā. Ilgums - 5-7 dienas.
  3. Oktreotīdu depot intramuskulāra injekcija (ilgstošas ​​darbības līdzeklis). Tas ir pieejams liofilāta formā, lai atšķaidītu suspensiju, ko ievada dziļi un lieto reizi mēnesī.

Tiek ievēroti šādi piesardzības pasākumi:

  • Cilvēkiem ar diabētu, kuri saņem sistemātisku insulīna atbalstu, zāles var samazināt ķermeņa nepieciešamību pēc insulīna.
  • Žultsakmeņu klātbūtnē pirms ārstēšanas iejaukšanās, šīs zāles lietderīgumu aplūko individuāli, pamatojoties uz paredzamo zāļu iznākuma efektivitāti un iespējamā riska varbūtības lielumu.
  • Zarnu trakta blakusparādības tiek samazinātas, ja injekcijas tiek veiktas starp ēdienreizēm un pirms gulētiešanas.
  • Slikta redze. Šajā gadījumā zāļu lietošana tiek atcelta.
  • Neliels diskomforts, kas rodas injekcijas vietā, samazinās, ja zāļu šķīdumam ir istabas temperatūra, un to injicē nelielās devās. Ieteicams īsā laika periodā izslēgt injekcijas tajā pašā vietā.
  • Automašīnu un citu mehānismu vadīšana. Dažas zāļu blakusparādības var negatīvi ietekmēt transporta vadības kvalitāti, kam nepieciešama koncentrēta uzmanība un mehāniskās prasmes.

Zāļu terapeitiskā iedarbība uz dziedzera iekaisumu


Oktreotīds inhibē serotonīna runningaway problēma ar dzelzi, un samazināt sāpīgas dispepsijas simptomi. Rodas jautājums, kāpēc pārmērīgi daudz serotonīna ir nevēlama prostatas patoloģijā? In pankreatīta, īpaši klātbūtnē šādu komplikāciju kā aizkuņģa dziedzera nekrozes parenhimatozajās cietušās apzīmēts palielinātu atbrīvošanu serotonīna, kas izraisa šādas klīniskās pazīmes: caureja, vemšana, nelabums.

Pankreatīta ārstēšana ar oktreotīdu izpaužas šādos pozitīvos brīžos:

  1. Tas nomāc ietekmi tripsīna kas tiek veikta dziedzera un ir klāt aizkuņģa dziedzera šķidrumā (sulu). Tā kā nav novirzes aizkuņģa dziedzera tripsīnu ir tūskas un pretiekaisuma ietekme, kas spēj atvienojas nekrotiskiem šūnām. Gadījumā, pankreatīta novēro strauju fermentu aktivitāti, kā rezultātā pārmērīgs klātbūtnē tripsīnu, kas ļoti īsā laikā spēj pilnīgi iznīcināt parenhīmā, kas ir pilns ar attīstību akūta pankreatīta plūsmas.
  2. Zāles palīdz ražot bikarbonātu jonus, kas ir fermentu sastāvā esoša viela, kas aizdomās par kaulu sāpēm ir atbildīga par pH līdzsvaru. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma gadījumā tiek novērota patoloģiski palielināta sālsskābes klātbūtne, kas kairina gļotādas, izraisot nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Bikarbonāta joniem ir sārmains efekts, tādējādi neitralizējot sālsskābes izpausmes.
  3. Zāles ir spazmolītiskās īpašības, sašaurina kanāla trauku kanālus, pazemina enzīmu izdalīšanos prostatē, proti, novērš nekrotiskās bojājumus parenhimām.
  4. Samazina pārmērīgu serotonīna sekrēciju, novērš organisma intoksikāciju.
  5. Samazina iegūto insulīna daudzumu, glikagonu.
  6. Samazina fermentatīvās funkcijas darbību ēdiena laikā.
  7. Samazina dažādu komplikāciju attīstības risku pēc ķirurģiskas ārstēšanas, piemēram, fistulas, abscesi un infekcija.

Oktreotīdu lieto akūtas un hroniskas pankreatīta ārstēšanai, un operācijas gadījumā - lai novērstu komplikācijas.

Šis medikaments ir indicēts citām slimībām. Attiecībā uz pankreatīta, sākotnējais Oktreotīds tika izmantots sagatavošanas darbību aizkuņģa dziedzera ar ķirurģisku iejaukšanos un, lai saglabātu zems hormonu un enzīmu jomā.

Daudz vēlāk tika konstatēts, ka oktreotīds hroniskā pankreatīta gadījumā, piemēram, ar akūtu pankreatītu, var mazināt sāpju sindromu. Zāles nomāc to vielu skaitu, kas agresīvi ietekmē iekaisušos prostatas audus, tādējādi novēršot dažādu paasinājumu veidošanos.

Secinājums

Oktreotīds ir diezgan nopietnas zāles, kuras aptieka tiek piegādāta stingri saskaņā ar ārsta receptēm. Nekādā gadījumā to nevarat lietot pats, vēl jo vairāk, vai kaut kā mainīt paredzēto devu. Šādas darbības ir saistītas ar dažādām komplikācijām un neatgriezeniskām sekām.

Oktreotīds pankreatīta gadījumā

Jau 1973. gadā zinātniekiem izdevās izdalīt vielu (somastotīnu), kurai bija tādas īpašības kā augšanas hormonu izplatīšanās inhibīcija. Jau 1977. gadā zinātnieki konstatēja, ka šī viela darbojas ar tādiem pašiem principiem kā hormoni, ko ražo hipotalāmu.

Octaretids ir dabīgā hormona, ko sauc par somastotīnu, analogs. Kaut arī tā ir sintētiska narkoze no oktapeptida ģimenes, tā izpaužas līdzīgas īpašības pankreatīta ārstēšanā.

Ņemot vērā to, ka sliktāks efekts uz cilvēka organismu salīdzinājumā ar somastatīnu, oktreotīds ir pelnījis plašu pielietojumu klāstu. Tās darbības laiks ir aptuveni 10 stundas, un pusperiods aizņem apmēram 1,5 stundas.

Šī narkotikas mērķis ir apturēt kuņģa, aknu, tievās zarnas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas produktivitāti. Ārstējot aizkuņģa dziedzera iekaisumu, oktreotīdu ļoti bieži lieto, lai mazinātu iekaisumu, neitralizē bikarbonātu un fermentu iedarbību.

Kad tiek piemērots

Oktreotīds tiek izmantots, ārstējot:

  • akains pankreatīts;
  • aizkuņģa dziedzera pseidociste;
  • kuņģa čūlas;
  • asarošana no barības vada;
  • komplikācijas pēc orgānu, kas atrodas vēdera dobumā, operācija;
  • aknu ciroze;
  • aizkuņģa dziedzera fistula.

Kontrindikācijas, lietojot oktreotīdu

  • šo zāļu lieto piesardzīgi, lietojot diabētu un holelitiāzi;
  • kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam;
  • grūtniecības laikā zāļu iedarbība nav pētīta;
  • ir jāatsakās no barošanas ar krūti, jo zāļu iedarbība nav pētīta.

Gadījumos, kad fermentu aizstājēju terapijas ar histamīniem zāļu lietošana nerada pozitīvus rezultātus, izraksta analgētiskus līdzekļus vai nesteroīdus līdzekļus, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Lai samazinātu sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā, tiek izmantots oktreotīds. Šī zāļu darbība aptur aizkuņģa dziedzera sekrēcijas procesu, kas palīdz ātri apturēt sāpju sindromu.

Specializētie pētījumi ir parādījuši šādus datus. Ja oktreotīds tika ievadīts 3 reizes dienā ar 200 μg devām subkutāni 21 dienu, sāpju sindroms samazinājās 65% pacientu ar hronisku pankreatītu. Šīs zāles arī parādīja savu efektivitāti pseidocistu, pleirītu un aizkuņģa dziedzera ascītu ārstēšanā.

Lai ārstētu akūtas hroniskas pankreatīta formas, lietojiet oktreotidu 2 reizes dienā ar subkutāni devām 50-100 μg 7 dienas.

Gadījumos, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, šī līdzekļa lietošana būtiski samazina postoperatīvās komplikācijas risku.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ir sadalīta vairākos posmos:

  • izslēgt produktus un apstākļus, kas izraisa slimību;
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentu korekcija, kas nepieciešama normālai gremošanas trakta darbībai;
  • komplikāciju un vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Atkarībā no sāpju sindroma intensitātes tiek izmantoti dažādi hroniskas pankreatīta ārstēšanas posmi:

  • uzturs;
  • enzīmu saturoši preparāti;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • Oktreotīds;
  • endoskopiskā drenāža;
  • narkotiska tipa pretsāpju līdzekļi;
  • saules pinuma bloķēšana;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Iepriekš minētais algoritms pankreatīta paasinājumu ārstēšanai satur medikamentu Otrekotidu. Šī narkoze ietekmē aizkuņģa dziedzera spēju radīt noteiktus izdalījumus. Ir arī procesi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju. Šīs zāles arī izteiktas pretiekaisuma īpašības. Tas ir saistīts ar šūnu membrānu stabilizēšanas efektu un noteiktu vielu ražošanu, kas pozitīvi ietekmē iekaisuma un pietūkuma samazināšanos.

Oktreotīdu pankreatīdā var izmantot, lai samazinātu fermentu izkļūšanu asinsritē. Arī šī zāle spēj apkarot sāpju sindromu gan hroniskas, gan akūtas aizkuņģa dziedzera iekaisuma formās.

Pētniecība

Pētījumi, kuru pamatā ir oktreotida efektivitātes matemātiska analīze dažādu pankreatīta formu ārstēšanā, ir saņēmuši dažādus rezultātus. Akūtu pankreatīta formu ārstēšanā oktreotīds samazināja mirstību, taču nemainīja komplikāciju skaitu un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Neatliekamā daudzcentru pētījumā piedalījās 302 pacienti ar akūtu un mērenu pankreatīta formu. Pētījumi liecina, ka, lietojot Otreotīdu, mirstība, ķirurģiskas iejaukšanās un komplikāciju nepieciešamība, salīdzinot ar placebo, netika samazināta.

Citā pētījumā noskaidrots, ka, izmantojot Oktreatida ārstēšanā sāpju pacientiem ar akūtu pankreatītu un akūtu hronisku pankreatītu, kas ir agrīnā stadijā slimības deva lielisku efektu. Nāves gadījumu skaits ir samazinājies, ārstēšanās ilgums slimnīcā ir samazinājies un komplikāciju skaits ir samazinājies.

Balstoties uz neskaidrajiem rezultātiem, kas iegūti pēc vairākiem eksperimentiem, tika veikts vēl viens pētījums par oktretida lietošanu akūtā un hroniskā pankreatīta komplikācijās.

Pētījumā piedalījās 30 cilvēki: 13 sievietes un 17 vīrieši.

Visiem pacientiem šādi simptomi parādījās šādos laika intervālos:

  • slikta dūša un vemšana - 2-3 dienas;
  • smaguma pakāpe vēderā - 4-7 dienas;
  • meteorisms 5. dienā pārsniedza 43,3%;
  • Grūtniecība - 2-3 dienas.

Pozitīvas izmaiņas novēroja 17% pacientu. 40% pacientu arī nebija dinamikas. Un negatīvā dinamika tika novērota 17%.

Tiek novērotas šādas blakusparādības:

  • gaisa atslāņošana 7%;
  • pēc injekcijas grumbu vēderā 7%;
  • miegainība 4%;
  • ātra izkārnījumos 7%;
  • reibonis 4%;
  • Suspensija žultspūslī ir 27%.

Žults ekskrecijas sistēmas trauksme ir bieži sastopama hroniskas pankreatīta komplikācija, ko sarežģīja oktreotīda blakusparādības.

Pamatojoties uz pētījumu, tika konstatēts, ka oktreotīda lietošana 3 reizes dienā ar 100 mikrogramu devām labi samazina sāpes un samazina komplikāciju risku. Negatīva dinamika vai sāpju klātbūtne pacientiem liecina par nepieciešamību palielināt zāļu devas un ārstēšanas ilgumu. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par holelitiāzi un tiem, kas saņem oktreotidu ārstēšanai, ārstēšanas laikā regulāri jāveic ultrasonogrāfijas izmeklējumi.

Oktreotīds ir izrādījies universāls zāles, ko var lietot agrīnā hroniskā pankreatīta paasināšanās periodā.

Šo narkotiku lieto galvenokārt tikai medicīnas iestādes slimnīcā. Ārstēšanu ar oktreotīdu jākontrolē speciālisti un jākoriģē atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības gaitas.

Tāpat neaizmirstiet, ka pankreatīts - tā gan akūta forma, gan hroniska - ir ļoti grūti ārstējami un veselībai bīstami. Par jebkādiem simptomiem hroniskas pankreatīta paasinājuma gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Oktreotīda lietošana pankreatīta gadījumā

Oktreotīds pankreatīta gadījumā ir paredzēts, lai nomāktu serotonīna ražošanu un samazinātu patoloģijas dispepsijas pazīmes. Šī zāle ir sintētisks augšanas hormona aizstājējs - somatostatīns, ko ražo Langerhans aizkuņģa dziedzera salmu delta šūnās. Hormonu ražo hipotalāms.

Somatostatīns - hormons nav vienkāršs, bet peptīds ir atbildīgs par serotonīna sekrēcijas nomākšanu. Un aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesā un papildu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, pankreatonekrozē, no parenhimēmas inficētajām šūnām serotonīns izdalās pārmērīgi. Ja hormona koncentrācija asinīs ievērojami pārsniedz normu, pacients sāk caureju, sliktu dūšu un vemšanu.

Instrumenta īpašības

Okratiīds ātri uzsūcas, tam ir pozitīva ietekme. Maksimālā koncentrācija sasniedz pusstundu pēc lietošanas. Zāles ilgst 8-10 stundas. No cilvēka ķermeņa izdalās nieres, zarnas.

Okreotida lietošana pankreatīta terapijā palīdz sekojoši:

  1. Trppsīna darbība tiek nomākta. Šī viela tiek sintezēta aizkuņģa dziedzeros un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Ja fizioloģija ir normāla, tripsīns darbojas kā pretiekaisuma un pretaumarizējošs līdzeklis, kas sadala nekrotiskās šūnas. Kad dziedzeris ir iekaisusi, fermenti tiek ātri aktivizēti. Ja tripsīna daudzums ir pārāk augsts, parenhīmu var pilnīgi pārstrādāt, tāpēc attīstās akūta pankreatīta parādīšanās.
  2. Aktīvāk tiek ražots jonu bikarbonāts, kas ir daļa no fermentiem. Tās ir svarīgas, lai normalizētu līdzsvaru. Ar divpadsmitpirkstu zarnas slimību sālsskābe ir ļoti koncentrēta, kas izraisa kairinājumu un sāpes. Pateicoties bikarbonāta joniem, viela kļūst sārmaina un sālsskābes iedarbība tiek neitralizēta.
  3. Spazmolītiska darbība. Kanāla sistēmas kanāli ir sašaurināti. Tas noved pie fermentu aizplūšanas samazināšanās pašā dziedzeros.
  4. Serotonīns netiek ražots tik lielā daudzumā, nav vispārēja ķermeņa saindēšanās.
  5. Insulīna un dažu citu hormonu ražošana samazinās.
  6. Enzīmu funkcija samazinās ēdiena uzņemšanas laikā.
  7. Samazina infekcijas attīstības risku, fistulu un abscesu parādīšanās, kā arī citas komplikācijas pēc operācijas ietekmes.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ārsti izraksta Okreotidu pankreatīta ārstēšanai akūtā vai hroniskā formā. Pēcoperācijas periodā viņš tiek iecelts, lai novērstu komplikāciju risku.

Pacientiem pēc pensionēšanās vecuma ārstēšanas līdzeklis nerada blakusparādības.

  • pacients ir jaunāks, vecumā līdz 18 gadiem;
  • jutība pret to, kas ir sastāvā.

Okreotidu ar piesardzību izraksta turpmākajām mātēm, kas cieš no holelitiāzes, 1. tipa cukura diabēts.

Zīdīšana nedrīkst lietot zāles, jo, koncentrējot to mātes pienā, ietekme uz zīdaini nav pētīta. Ja ir nepieciešams lietot šo medikamentu, jums jāpāriet uz mākslīgo barošanu.

Šīs zāles aktīvā viela ir hormons, tāpēc var būt vietēja vai vispārēja nevēlamā blakusparādība:

  1. Vemšana, slikta dūša, pietvīkums un vēdera uzpūšanās. Gāzes uzkrājas zarnās, šķidrums izkārnījumos sistemātiski traucē. Fekālu masās tiek konstatēta augsta tauku koncentrācija. Dažreiz ir akūtas zarnu aizsprostošanās pazīmes.
  2. Anoreksija Produkta lietošana izraisa ēstgribas pasliktināšanos. Traucējumu traucējumi. Sakarā ar dispepsijas traucējumiem un nepārtrauktu caureju, cilvēka ķermenis parasti tiek izvadīts. Kā rezultātā - anoreksija.
  3. Aknas darbojas sliktāk. Pastāv risks, ka var attīstīties akūta hepatīta infekcijas slimība. Šajā gadījumā aknas ne tikai kļūst iekaisušas, bet arī palielinās, un palpinot, tas ir sāpīgs. Kā iespējamo simptomu - bilirubīna pigmenta izdalīšanās asinīs.
  4. Žultspūšļos veido akmeņus. Konkretizācija veidojas sakarā ar zāļu pastāvīgu lietošanu. Pacienti, kuri ir ārstēti ilgu laiku, reizi sešos mēnešos, jāreģistrē vēdera dobuma ultraskaņā. Ja akmeņi tiek diagnosticēti, ārsts labo ārstēšanas shēmu personīgā kārtībā.
  5. Traucējošu simptomu saasināšanās pirmajās dienās zāļu lietošanas laikā.
  6. Metabolisma traucējumi. Sakarā ar to, ka ocreotide nomāc insulīna ražošanu, pacientiem attīstās glikozes nepanesamība. Tad attīstās ogļhidrātu vielmaiņa. Pacientiem, kuri cieš no neiroendokrīna audzējiem, tiek diagnosticēts hronisks glikozes līmeņa pieaugums. Ir svarīgi vienmēr kontrolēt cukura bilanci, koriģēt zāļu devu.
  7. Sirds un asinsvadu darbības traucējumi. Palēnina sirdsdarbības ātrumu.
  8. Problēmas ar redzi. Šādiem pacientiem jāveic papildu ārstēšana.
  9. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, okratotiīds samazina vajadzību pēc konkrēta insulīna daudzuma, ja pacienti sistemātiski saņem insulīnu.

Lai samazinātu blakusparādību risku, zāles jāievada starp ēdienreizēm, kā arī pirms nakts atpūtai. Lai tiktu galā ar straujiem lecieniem glikozes koncentrācijā, Jums jāinjicē Ocreotide biežāk, jādod mazākas devas.

Izlaišanas veidi

Oreotīds izdalās kā bezkrāsaini šķīdumi. Lieto intravenozai vai subkutānai ievadīšanai. Tas tiek realizēts flakonos un ampulās. Zāles tiek ražotas kā liofilizāts flakonos, lai iegūtu ilgstošas ​​iedarbības suspensiju. Piegādes apjoms ietver ampulu ar aktīvo vielu, vienreiz lietojamu šļirci un tamponu, sterilu un alkoholisku.

Lai noskaidrotu, kā lieto oktreotidu, instrukcijas detalizēti paskaidro. Viss atkarīgs no zāļu un liecību lietošanas mērķa:

  1. Ja pacientam ir akūts pankreatīts, tad līdzeklis tiek ievadīts subkutāni 100 μg trīs reizes dienā. Veikt 5 dienas pēc kārtas.
  2. Hroniska iekaisuma procesa laikā zāļu lietošanu norāda ar devu, kas ir 2 reizes mazāka vai tāda pati (noteicis ārsts). Speciālists nosaka lietošanas ilgumu, biežumu.
  3. Ja pēc operācijas ir nepieciešams novērst komplikācijas, injicējiet zāles subkutāni 100 vai 200 mkg. Sākotnējā deva tiek ievadīta pirmajās stundās pēc laparotomijas. Nedēļa tiek iztērēta ārstēšanai. Biežums: 3 reizes dienā.

Ilgstoša ārstēšana ar Okretidom var negatīvi ietekmēt vairogdziedzera darbību. Tādēļ sistemātiski ir nepieciešams ziedot asinis, lai analizētu hormonu koncentrāciju. Cilvēkiem, kas cieš no vitamīna B12 deficīta, jums jāuzrauga kobalamīnu saturs. Šīs vielas ir svarīgas hematopoēzes ārstēšanai.

Okhotida briesmas ietekmē centrālo nervu sistēmu, tādēļ var rasties problēmas ar uzmanības koncentrēšanu. Ārstēšanas perioda laikā nav ieteicams braukt.

Jāuzmanās, ja to kombinē ar vairākiem farmakoloģiskiem līdzekļiem. Ocreotide palielina vai vājina dažu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Ja kombinācijā ar kardioselektīvo blokatoru uzņemšanu rodas bradikardija, rodas smaga aritmija. Zāles palēnina cimetidīna, antihistamīna iedarbību.

Tātad nopietnu slimību ārstēšanai ar narkotikām jābūt stingri saskaņā ar ārstu mērķi un kontroli. Tad ir iespēja izvairīties no komplikāciju riska.

  • Iepriekšējais Raksts

    Saldā garša mutē: kā ātri un efektīvi atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā žults ietekmē gremošanu?

Žults ir īpašs šķidrums, noslēpums, kas sintezē aknas. Viņa pavada ceļu caur kanāliem uz kuņģa-zarnu trakta (divpadsmitpirkstu zarnā), un tas ir nepieciešams normālai pārtikas gremošanai.

Kā uzzināt par aizkuņģa dziedzera veselību

Nepareiza uztura, vispārējā atkarība no alkohola un smēķēšanas, zāļu nekontrolēta lietošana nerada tūlītēju nāvi. Tie izraisa cukura diabētu izraisītu akūtu vai hronisku iekaisīgu un dažreiz audzēju procesu aizkuņģa dziedzerī.

Bērnu pankreatīts

Slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var attīstīties bērnībā, sākot ar pirmajiem dzīves mēnešiem. Pankreatīts ir bieži sastopama patoloģija, kurai ir savas īpašības. Riska grupā - bērni, kas galvenokārt dzīvo pilsētās.