Galvenais Simptomi

Izdalījumi no grēmas

Atstājiet komentāru

Normālā žults nepieciešamo gremošanu, tas izriet no žultspūšļa un secīgi iet 12- outgrowth, aknas, zarnas. Ja ir pārkāpumi, kas gremošanas traktā, ko izraisa paaugstinātu spiedienu 12 divpadsmitpirkstu zarnas un pyloric muskuļu atteices darbībai, žults sāk mest atpakaļ uz kuņģi ar divpadsmitpirkstu zarnas satura. Šajā gadījumā cilvēkam ir smagas grēmas, epigastriskas sāpes un citi nepatīkami simptomi. Sakarā ar uzkrāšanos žulti ar kuņģa lūmenu ir spēcīgs stimulācija tās sienām ar sekojošu iekaisumu. Šis nosacījums prasa nekavējoties ārstēt choleretic preparātus.

Žults sekrēcijas slimība var izraisīt grēmas.

Deguna refluksa cēloņi kuņģī

Lai saprastu žults izpausmes cēloņus kuņģī, jums ir jāsaprot, kā darbojas gremošanas sistēma. Pēc ēdiena norīšanas, tā ir daļēji izšķīst barības vadā ar siekalu palīdzību. Tā rezultātā ēdiena vienreizējas formas, kas nonāk kuņģī, lai turpinātu gremošanu ar sālsskābi. Bolus attīstās 12-pirkstu procesā un pēc tam apakšējā zarnā, lai barības vielas pilnīgi gremdētos un uzsūktu. Pārtiku caur gremošanas traktu regulē sphincters - vārsti ar apļveida muskuļiem. Viņu uzdevums nav dot ēdienu kopā ar gremošanas skābēm, lai atgrieztos.

Dažādu iemeslu dēļ var notikt bloķēšanas mehānisma neveiksme. Rezultātā vārsts netiks pilnībā noslēgts (brīvs). Palielināts intraabdominālais spiediens. Šāda problēma var būt fizioloģiska rakstura. Piemēram, grūtniecības laikā spiedienu uz gremošanas traktu ietekmē augošs auglis. Sakarā ar divpadsmitpirkstu zarnu satura ievadīšanu kuņģa vēderā, grūtniece cieš no stipras grēmas, vemšanas.

Kuņģa patoloģiska iepildīšana ar žulti notiek šādu iemeslu dēļ:

  • Neoplazmas (trūce, audzējs) klātbūtne vai asinsizplūdumi trauma dēļ. Formas saspiež 12 kolu, kā rezultātā spiediens spiež sfinkteru atpakaļ vēdera vēderā.
  • Iekšējās patoloģijas. Piemēram, hroniskas duodenīta formas gadījumā 12 pēdu piedēkļa gļotādai ir iekaisusi, pietūkušā stāvoklī, tāpēc regulāri injicē žults skābes.
  • Dažu zāļu iedarbība. Zāles var samazināt pyloric sfinktera muskuļu tonusu. Šādu līdzekļu grupā ir muskuļu relaksanti, spazmolītiķi.
  • Saindēšanās. Organisms atvieno sphincters, lai iztukšotu kuņģi ar vemšanu saindēšanās laikā ar toksiskām vielām.
  • Darbību ietekme. Pēc žultspūšļa rezekcijas ķermenis aizņem kādu laiku, lai atkļūdotu un normalizētu gremošanas procesu bez orgānu turēšanas un žults vadīšanas. Vēl viens cēlonis var būt bojājums pīlora sfinktera muskuļu šķiedrās.

Grēmas un citi simptomi asinsvadu refluksa

Žults ieplūšanu kuņģa vēderā papildina šādi simptomi:

  1. Grēmas ir galvenais simptoms. Pēc vēdera iekaisuma ar žulti sākas tā sienu gļotādas kairinājums, tāpēc rodas darbības traucējumi. Tā rezultātā kuņģa saturs var atgriezties barības vadā.
  2. Sāpes vēderā - intensīva, dzeltīga ar skaidru lokalizāciju.
  3. Slikta dūša Tas izskaidrojams ar viņam neparastu orgānu intoksikāciju. Slikta dūša rodas kā aizsargmehānisms un var izraisīt žults vemšanu.
  4. Bitter garša mutē un rīklē.
  5. Izjūta, pietūkums.
  6. Biezi dzeltena mēle.
  7. Spēcīga vajadzība dzert, slāpes. Ar šo simptomu ķermenis norāda uz nepieciešamību neitralizēt pastiprinātu skābumu kuņģī.

Īpašu zāļu uzņemšana

Cholagoga preparāti ir zāļu grupa, kas izraisa zarnu noņemšanu organismā. Pastāv divas galvenās zāļu kategorijas:

  1. preparāti, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas (kukurūzas stigmas, zirglietas, artišoks, dievjunu saknes vai pienenes, izloksnes, nātru ekstrakti);
  2. mākslīgi sintezēti līdzekļi.

Par problēmas risināšanas mehānismu atšķiras:

  1. Choleretics, kas paredzēta, lai pastiprinātu žulti skābju un žults sekrēciju.
  2. Cholekinetics - lai paātrinātu vēdera aizplūšanu 12 kolu. Šim nolūkam tiek stimulēta žultspūšļa peristalitāte.
  3. Holespasmolītiskie līdzekļi - lai atvieglotu Oddi sfinkteru un žultsvadu kanālu muskuļus, kas atvieglo vieglu žults izvadīšanu no ķermeņa.

Visas cholagogue, neatkarīgi no problēmas veida, un ņem 20-30 minūtes pirms ēšanas. Kopējā dienas deva ir dalīta ar 3-5 dienām, atkarībā no uzkodu skaita, jo pirms katras ēdienreizes jālieto zāļu dzemdības. Jebkura zāļu deva tiek mazināta ar ūdeni. Pēc pusstundas, jums vajadzētu ēst kaut ko, citādi būs slikta dūša, pastiprinās dedzināšana, sākas caureja.

Ārstniecības kursa ilgums ar choleretic zālēm ir vidēji 3-8 nedēļas. Lai sasniegtu stabilu remisiju, ārstēšanu vajadzētu atkārtot 2-4 reizes gadā ar pārtraukumiem starp 30-60 dienu kursiem.

Palielinoties patoloģijām, ko pavada žultsakmeņi kuņģī, palielinās holagoda līdzekļu devas. Rūgstošas ​​gastrīta izraisītas grēmas, refluksa ezofagīts, holelitiāze, ārstēšanas kurss ar choleretic zālēm tiek noteikts uz laiku līdz 8 mēnešiem.

Pārskats par zarnu traktajām zālēm

Visbiežāk recepšu medikamentus, un uzlabo plūsmu žults sekrēciju, ir šādas zāles:

  • "Allokhols" ir choleretic, kas regulē žults izplūdi un aktivizē aknu sekrēcijas aktivitāti. Sastāvā lietotās zāles ir žāvēti ķiploki, nātres, žults ekstrakts. Zāles palīdz atbrīvoties no dedzināšanas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, kas saistīts ar sliktu pārtikas gremošanu un tā sabrukšanu. Vienīgā zāļu forma ir tabletes. "Allokola" mērķis ir nepieciešams aknu un žultspūšļa slimību gadījumā, bet ne saasināšanās posmā. Kontrindicēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, čūlas, akūtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
  • "Odestons" ir komplekss zāļu līdzeklis, kas pieder holepismolitēm. Aktīvā viela ir gimecromone. Zāles palīdz tikt galā ar grēmas un saistītiem simptomiem, kas ietekmē zhelchevyvedeniya funkciju, noņemot muskuļu spazmas žultsvadu bez ietekmes uz motoriku žultspūšļa (tās atšķiras no līdzekļiem, ar augu sastāvdaļām). Vienlaicīgi aģents palielina žulti skābju sekrēciju aknās. Zāles traucē holestāzes attīstībai (slimība ar samazinātu žults sekrēciju) un žults stasi veidošanās. Darbības maksimālā efektivitāte ir 2 stundas. Ir tikai viena forma - tabletes. Uzņemšana "Odeston" fokusa kontrindicēts kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa un zarnu trakta granulomatozes iekaisumu, hemofīlija; smaga aknu / nieru patoloģija.
  • "Ursofalk" - zāles, kam piemīt holelitolīta, hepatoprotektīvs, imūnmodulējošs efekts. Turklāt zāles palīdz regulēt holesterīna daudzumu asinīs. Šīs zāles lieto ilgstoši, jo žulču kanālu funkciju atjaunošana ir lēna. "Ursofalk" reti izraisa blakusparādības, tādēļ to panes labi. Galvenā aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe.
  • "Hofitol" - zāles ar augu komponentu sastāvu: artišoks ekstrakts ar karotīna, vitamīni B1 un B2, askorbīnskābe normalizē vielmaiņas procesus; bioloģiski aktīvās sastāvdaļas (cinnarīns, fenola skābes) piemīt holorētisks efekts un hepatoprotektīvs efekts. "Hofitol" piemīt diurētiska iedarbība, paātrinot urīnvielas aizplūšanu. Preparāts ir kontrindicēts CHF, žultiņu kanālu bloķēšana, akūtas formas aknu un nieru patoloģijas. Tas nav paredzēts bērniem līdz 6 gadu vecumam. Tas tiek piedāvāts tablešu formā.
Atpakaļ uz saturu

Vai čūlas var izraisīt grēmas?

Šo narkotiku grupu ir parakstījis tikai ārsts, jo to ietekme un devas dažādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām ir atšķirīgas. Tāpēc patoloģiskā vēdera izolācija nepalīdz un var saasināt attēlu, izraisot nopietnu stāvokļa pasliktināšanos, tostarp hronisku ilgstošu grēmas parādīšanos.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Labdien, dārgie šī foruma viesi!

Es lūdzu jūs dalīties savā pieredzē un zināšanās par šādu jautājumu:

Tātad vēsture slimības - pirms 6 mēnešiem sāka traucēt sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā (tuvāk saules pinumu), kas notika pat pie neliela fiziskā aktivitāte (platība, un gaismu), un pastāvīgu atraugas pēc ēšanas (ēd ar garšas). Citas sāpes kļuva pastāvīgas, tikko spīdzināti izsitumi, un es pievērsos gastroenterologam. Tika piešķirts ultraskaņas un asins analīzes, tad diagnosticēta ar ultraskaņu akmens žultspūslī (4 mm) rezultāti, neliels pieaugums asins bilirubīna vsse atpūtu normāli. Diagnosticēta - gastrodoudenit saasināšanās, hronisks holitsistit saasināšanās akmens žultspūslī. Ārstēšana paredzēta - diēta, ursosan, nolpaz, duspatalin, maalox, ganaton. Pēc 3 nedēļām, pēc visa zāļu kursa beigām, sāpes tika nodotas (bez uzmākšanās). Gastroenterologs uzstāja par turpmāku ursosāna ievadīšanu divas reizes devā 2 mēnešus. (2 vāciņi x 2 r / d), lai mēģinātu izšķīdināt akmeni žultspūslī. Aptuveni 2 nedēļas pēc termiņa ursosan sāpes atgriezās, bija sajūta, ka zem ribām labajā pusē un pa kreisi kaut kas, lai novērstu, atraugas visu laiku, un neizturēja. Gastroenterologs ieteica atsākt ursosānu (aizdomās par žults stagnāciju) un duspatalīnu. Pēc 2 nedēļām, sāpes nopietniem centieniem, bija dedzināšanas sajūta saules pinumu un zem ribām, kas vakarā bija kļūst nepanesamas. Preparātu pieņemšana ir pārtraukta. Jo ārsts, kurš uzsāka ārstēšanu šajā laikā, atkāpās no amata, pagriezās pret citu klīniku. Pētījums - ultraskaņa, FGD. Diagnosticēta ar ultraskaņu - disfomiya žultspūšļa polipveidīgs holisteroz (4 mm polips, polips nav akmens). EGD - parādība refluksa ezofagīta, fokusa gastroduodenitis, divpadsmitpirkstu zarnas refluksa. Diagnosticēta - GERD - distālā ezofagītu, kas ir nekompetence Cardia, disfomiya, žultspūšļa diskinēzijas, NDCs ar astēniskiem sindromu. Ārstēšana paredzēta - 1 līnija (2 nedēļas) - diēta, motīvs, liniment, Gaviscon, homeostrets; 2 līnija - meteospazmils, trihopols. Pēc pirmās līnijas zāļu lietošanas dedzināšana saules pinuma zonā un zem ribām samazinājās. Sākumā līnijas 2 papildināšana sāka e spēcīga dedzināšana tikai ribas, bet vēdera lejasdaļā. Pēc telefona sarunas ar Dr preparātu atcelta, viņš turpināja dzert pepaaty 1. līnija 7 vairāk dienas, pēc tam ārsts ir ieteiktas vairāk nekā jebkas no narkotikām nedzer un skatīties savu stāvokli. Nosacījums sāka pasliktināties, man nācās doties uz citu ārstu. Pamatojoties uz pārbaudi un iepriekš prvedennyh analīzi un pētījumiem (papildus izgatavoti tikai koprgrammu - viss OK), diagnoze ir apstiprināta - GERD, hronisks posterozivny gastroduodenitis AML trūce, Cardia mazspēja, refluksa ezofagīts, cron. holiskitīts akūtā stadijā. Piešķirts ārstēšana - uzturs neksium (40mg X 2p / d), motilium, mezim, Maalox. Veikt narkotiku 10 dienas - dedzināšana gandrīz nekādas rūpes (ir reti, un nelielas), pa kreisi - trulas sāpes pa labi no saules pinumu, un pastāvīga atraugām, sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā un pa kreisi (dažkārt notiek, jo īpaši vakarā). Vadība visu šo laiku bija normāla - no rīta - normāla konsekvence. pirms 4 dienām bija neveiksme - pēc rīta tualetes pastāvīgu vēlmi, beidzot sēdēja uz tualeti pusi dienā, ļoti satvēra kuņģi (no bieža krampji vemt), tur bija vājums, saglabāta siltu vannu un shot-NN slogu. Līdz vakaram viss bija mazliet mierāks, paņēma smektu un enterofurilu. Nākamā diena notika bez starpgadījuma, un vakar atkal tā atkal notika. Ārsts ierosināja infekciju un ieteica turpināt lietot visus medikamentus + smect un enterofurilu (5 dienas). Mans jautājums visiem, kuri piedzīvojuši ko līdzīgu, un ārsti, kuriem ir pieredze ārstēšanā šiem nosacījumiem - jūsu domām, cik patiess ir ieteicama zāļu terapiju, vai nodot vairāk par testiem un pārbaudēm nepieciešamo.

Dzīves kvalitāte ir ļoti slikta, es strādāju vienatnē ģimenē (ģimenē ar daudziem bērniem), un es nevaru atstāt savu darbu vai doties uz slimnīcu, lai gan bieži vien nespēju strādāt vispār.

Es ļoti lūdzu padomu un palīdzību. Iepriekš pateicos visiem, kas atbildēja.

Allohols par GI slimībām: indikācijas un lietošanas noteikumi

Allohols ir kombinēts augu preparāts, ko lieto aknu, žultspūšļa un žultsvadu slimību ārstēšanā. Arī Allocols tiek parakstīts pankreatīts - tā choleretic iedarbība ļauj novērst stagnāciju žults, uzlabot gremošanu un samazina slogu uz aizkuņģa dziedzera.

Allokols - pieņemams un efektīvs līdzeklis hepatobiliāru sistēmas patoloģiju ārstēšanai

Sastāvs

Zāles ir apvalkotas tabletes.

Kā aktīvās sastāvdaļas tas satur:

  • Žults sausais dzīvnieks;
  • aktivēta ogle;
  • ķiploku un nātru ekstrakti.

Farmakoloģiskā darbība

Žults, kas ir zāļu sastāvdaļa, izteikts efekts:

  • cholekinetic - uzlabo žults izplūdi, tādējādi novēršot stagnāciju;
  • choleretic - stimulē vienveidīgu žults izdalīšanos.

Žultsdarbu procesu normalizēšana palīdz atjaunot aknu funkciju un žultspūšļa kontraktilitāti, kā arī žults izdalīšanos zarnās.

Aktīvās zāļu sastāvdaļas veicina asiņu absorbciju ūdens un elektrolītu zarnās, tādējādi normalizējot reoloģiskās īpašības. Rezultātā paātrina žults pārvietošanos intrahepatisku kanālu un žultsvadu kanāliņos. Tas novērš iekaisuma procesa attīstību, un tā klātbūtne samazina nepatīkamo simptomu smagumu. Arī žults sašķidrināšana novērš holesterīna kristālu nogulsnēšanos un akmeņu veidošanos.

Aktivētā ogle un augu ekstrakti, kas ir Allochol sastāvdaļa, pastiprina galvenās sastāvdaļas - žults iedarbību

Žults sagatavošanas normalizācija palielina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas trakta orgānu sekrēciju. Turklāt ķiploku ekstrakta ekstrakts stimulē gremošanu. Nātrene, papildus zolēretes iedarbībai, labi izārstē iekaisuma procesus. Aktīvās ogles adsorbē toksīnus.

Gremošanas procesa uzlabošana palīdz atbrīvoties no vēdera uzpūšanās, aizcietējumiem, sliktas dūšas. Regulāra žults veidošanās palīdz samazināt sāpes.

Indikācijas

Indikācija zāļu izsniegšanai var būt:

  • hroniska hepatīta forma;
  • aknu ciroze sākotnējos posmos;
  • atoniskais aizcietējums;
  • holangīts;
  • holecistīts;
  • vājš žultsceļš;
  • postcholecystectomy sindroms;
  • žultsvadu kanalizācijas diskinēzija.

Allocols palīdz normalizēt gremošanu un atbrīvoties no sāpēm labajā pusē, ar dažādām aknu un muskuļu sistēmas slimībām

Sāpes un smaguma sajūta labajā puslokā, slikta dūša, rūgta garša mutē un citi nepatīkami aknu un žultspūšļa slimību simptomi notiek tikai 7-10 dienas pēc Allochol uzņemšanas sākuma.

Ar gastroduodenālu refluksu

Kuņģa un refluksa - stāvoklis, kurā žults no divpadsmitpirkstu zarnas vērā kuņģī (nejaukt ar refluksa ezofagīta kopā ar atviļņa kuņģa satura barības vadā). Kad žults kuņģī Allohol var ievadīt, lai uzlabotu motilitāti žultspūšļa un normalizācijas procesu zhelchetoka uzlabot reoloģiskās īpašības fizioloģisko šķidrumu.

Pievērsiet uzmanību! Pārēšanās, īpaši pirms gulētiešanas, ir viens no gastroduodenālā refluksa attīstības iemesliem.

Ar kuņģa patoloģijām

Choleretic narkotiku bieži iekļauta kompleksajā ārstēšanā gastrīts ar zemu skābumu - tas palielina fermentatīvo aktivitāti gremošanas traktā, tādējādi palīdz novērst vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta kuņģī un citus nepatīkamus simptomus. Par izpausmēm un ārstēšanu uzpūšanās pankreatīta šeit.

Ar gastrītu ar augstu skābumu nevar izmantot Allochol, jo zāļu aktīvās sastāvdaļas stimulē sālsskābes ražošanu kuņģī. Šā paša iemesla dēļ zāles nav paredzētas refluksa ezofagītiem.

Allohola tabletes pārklāj ar membrānas membrānu, novēršot tā sadalīšanu ar vēdera enzīmu

Aizkuņģa dziedzera slimībām

Viens no hroniskā pankreatīta sarežģītās terapijas uzdevumiem ir uzlabot tauku emulgācijas šķelšanos, kas nāk ar pārtiku. Tā kā žults skābes ir atbildīgas par tauku noārdīšanos, kuras ražošanu pastiprina, lietojot Allochol, šo zāļu lietošana ir paredzēta pacientiem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šajā gadījumā zāles izraksta 2 tabletes 1-3 reizes dienā 30 dienas.

Pievērsiet uzmanību! Ar akūtu pankreatītu Alocolu nevar lietot.

Intoksikācija

Visbiežāk intoksikācijas iemesls ir zemas kvalitātes produktu vai liela daudzuma alkohola lietošana. Ja rodas slikta dūša, vemšana un caureja, vispirms ir nepieciešams izskalot kuņģi, pēc tam pieņemt sorbentu saistīšanai un toksīnu atlieku noņemšanai no organisma.

Lai ārstētu akūtu saindēšanos, Alloholum nav jēgas, jo šādos gadījumos nepietiek ar aktīvo ogli tablešu sastāvā. Tajā pašā laikā zāles var lietot rehabilitācijas stadijā pēc saindēšanās, lai normalizētu aknas un gremošanas procesus.

Kontrindikācijas

Allohols ir kontrindicēts:

  • alerģijas vai individuāla sastāvdaļu nepanesamība;
  • akūta un apakšatsitīva aknu distrofija;
  • akūts hepatīts;
  • obtuāro dzelti, kas attīstās kā aknu iekaisuma zarnu kanāli;
  • holelitiāze (ja akmeņu lielums pārsniedz 10 mm);
  • aprēķinātais holecistīts;
  • akūta pankreatīta forma;
  • akūts enterokolīts;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Pacienti ar diabētu Allohols tiek nozīmēts piesardzīgi

Uzņemšanas metode

Ar hroniskām aknu un GI slimību formām Allocols jābaro 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas. Ja hroniskie procesi pasliktinās, kursa ilgumu var pagarināt līdz 2 mēnešiem, vienlaikus samazinot dienas devu līdz 3 tabletēm. Atkārtotu kursu drīkst sākt ne agrāk kā 3 mēnešus pēc uzņemšanas beigām.

Bērnu vienreizējas devas tiek aprēķinātas, ņemot vērā bērna vecumu:

  • jaunāki par 7 gadiem - ½ tabletes;
  • vairāk nekā 7 gadus - uz tabletes.

Ieteicamais bērnu uzņemšanas biežums ir līdz 3 reizēm dienā.

Ieteikumi! Alkoholu vienmēr jālieto pēc ēdienreizes.

Blakusparādības

Parasti zāles ir labi panesamas. Tomēr nav iespējams pilnīgi izslēgt iespēju attīstīt blakusparādības.

Pacientiem terapijas fons ir ļoti reti sastopams:

  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • paaugstināta meteorisms;
  • caureja;
  • ādas nieze, alerģiskas reakcijas.

Ādas nieze ir viena no nevēlamām blakusparādībām, lietojot Allochol

Kas vēl ir svarīgi zināt

  1. Zāles labāk uzsūcas vienlaikus ar taukos šķīstošiem vitamīniem (A, D, E, K).
  2. Alkohola kombinācija ar antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem palīdz ātri novērst infekciozā zarnu trakta iekaisuma simptomus, palielina antibakteriālās terapijas efektivitāti.
  3. Ar aloholu vienlaikus ar citiem holagogiskiem līdzekļiem tiek pastiprināta holekīnetiskā un choleretic iedarbība.
  4. Apvienojumā ar vieglas caurejas līdzekļiem, aloholu var izmantot atoniskā aizcietējuma terapijā, kas bieži vien izraisa vēl vienu nepatīkamu problēmu - hemoroīdus.
  5. Alloholu var lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, bet, ja rodas nevēlamas blakusparādības, zāles jāpārtrauc un jāapspriežas ar ārstu.
  6. Alkohols stimulē peristaltiku un fermentu sekrēciju, tāpēc alkohola vienlaicīga lietošana ar Allokola tabletēm izraisa caureju (caureju).

Lasiet vairāk par aloholu ar citām zālēm mijiedarbību...

Analogi

Nav alkoholu pilnīgu strukturālu analogu. Tomēr farmācijas tirgus piedāvā plašu zāļu un sintētisko produktu klāstu, kam ir choleretic iedarbība.

Tie ir medikamenti:

Allocols ir efektīvs līdzeklis, kas palīdz novērst dažādu hepatobiliāru sistēmas slimību klīniskās izpausmes. Lietojot šīs zāles, uzlabojas gremošana, izzūd rūgta garša mutē, slikta dūša, aizcietējums un meteorisms, sāpes labajā pusē. Ir svarīgi saprast, ka tabletes novērš simptomus un atvieglo stāvokli, bet neietekmē pašu slimību un tās cēloni. Lai pilnībā atjaunotos, jums ir jāsazinās ar ārstu, kas veiks precīzu diagnozi un izvēlēsies optimālo kombinētās terapijas shēmu.

Kas palīdz Oeston

Odeston ir sarežģīta iedarbība uz žults veidošanos un žultiņu izdalīšanos. Sakarā ar selektīvu iedarbību uz gļotādas kanāla un sfinktera gludajiem muskuļiem, Oddi neietekmē gremošanas trakta peristalci. Tādēļ zāles ir atļauts lietot holestāzes profilaksei (žults stagnācija).

Izlaiduma sastāvs un forma

Odeston iedarbība pamatojas uz 200 mg koncentrācijas medikamenta saturu. Papildus galvenajai vielai preparāta sastāvā ietilpst palīgkomponentes:

  • ciete;
  • želatīns;
  • magnija stearāts;
  • nātrija laurilsulfāts.

Šo vielu klātbūtne ir nepieciešama tabletes veidošanai un ģenecromona vienmērīgai izplatīšanai.

Ploskotsilindricheskie apaļās formas tabletes vienā pusē ir gravēšana Ch. Krāsa var atšķirties no tīra balta līdz baltai ar dzeltenīgu nokrāsu. Vienā iepakojumā ir pieejams 50 tabletes. Atkarībā no ražotāja tie atrodas vienā vai piecos blisteros.

Kāpēc lieto Oeston?

Farmakoloģiskajā darbībā zāles attiecas uz choleretic līdzekļiem ar spazmolītisku iedarbību. Oeston tabletes stimulē žults sekrēciju, kas palielina tā skaitu. Koncentrācija kopējā žultsskābju un holesterīna daudzumā samazinās, tāpēc samazinās to nokrišņu risks.

  • Zhelchevyvedenie stimulētas ar selektīvi spazmolītiska darbību uz kabeļu vadiem žultspūšļa un sfinktera no Oddi (atrodas zonā sateces kanālā zarnās).
  • Pastāv pastāvīga vēdera aizplūšana un stagnācijas novēršana.
  • Tā rezultātā tiek novērsta akmeņu veidošanās un esošo smilšu (nogulumu) mazgāšana.

Šīs zāles lietošana pozitīvi ietekmē stāvokli ar šādām patoloģijām:

  • disfunkcija un zarnu trakta mehāniskā darbība (diskinēzija) ar pārslodzi, kas saistīta ar spazmas izsitumu sāpes vēderā;
  • kanālu iekaisums (holangīts);
  • akmeņu veidošanās žultspūšļa dobumā (holelitiāze);
  • hronisks nekompetents holecistīts (infekcijas izraisīts iekaisums, akmeņi nav);
  • zems ražošanas žults (hyposecretion), kuru dēļ ir slikta dūša, slikta apetīte, problēmas ar defekācija (aizcietējums);
  • periods pēc operācijas gremošanas traktā, jo īpaši aknās un žultspūslī.

Ārstēšana ar Odeston jāuzsāk ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Lietošanas instrukcijas

Pēc diagnozes zāles lieto tikai ārsta noteiktā veidā. Lietojot vienīgi, pastāv nepareizas devas iespēja, kas izraisa blakusparādības.

Lūdzu, lūdzu! Sāciet lietot Odeston tikai pēc diagnozes noteikšanas, izmantojot izmantojamo indikāciju sarakstu. Pretējā gadījumā veselības stāvoklis pasliktinās ne tikai tāpēc, ka trūkst esošās slimības terapijas, bet arī zāļu negatīvās ietekmes uz organismu dēļ.

Devas

Saskaņā ar oficiālajiem lietošanas norādījumiem pieaugušā deva ir:

  • vienreizēja deva - ne vairāk kā 400 mg (2 tabletes);
  • dienā - maksimāli 1200 mg (6 tabletes).

Odeston jālieto pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Svarīgi! Ja bija pazudusi tablete, jums nekavējoties jādzer tas. Bet jūs nevarat lietot dubultu devu. Tādēļ pēc vairāk nekā 3 stundām aizmirstā deva vairs nav vērts lietot.

Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no ārsta ieteikuma, taču parasti tas nav mazāks par 2 nedēļām.

Ja sāpes rodas labajā augšējā kvadrantā (aknās un žultspūslī), terapija tiek pārtraukta.

Uzņemšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Klīniskie pētījumi par iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz augli nav veikti. Tādēļ Odeston grūtniecības laikā ir paredzēts tikai dzīvības indikācijām.

Nav arī datu par to, cik lielā mērā zāles iekļūst mātes pienā. Tāpēc terapijas laikā ir ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti vai nomainīt Odeston ar drošāku zolēretīnu.

Pārdozēšanas simptomi

Nav ziņu par reģistrētajiem pārdozēšanas gadījumiem. Vairākās situācijās ir iespējams palielināt toksisko negatīvo ietekmi uz organismu (pastiprināta blakusparādību izpausme).

  • Lai izvairītos no jebkādām negatīvām sekām, ja lietojat vairāk nekā vienu ieteicamo devu, jums vajadzētu izraisīt vemšanu.
  • Lai novērstu dehidratāciju un atjaunošanu ūdens sāls līdzsvaru jādzer rehydron risinājumu (izšķīdināts atbilstoši norādījumiem: 1 soma uz 1 litru ūdens).

Blakusparādības un kontrindikācijas

Ārstēšana ar šo zāļu sākas tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu apstākļus, kuros Odeston ir kontrindicēts.

Pieteikums nav ieteicams šādiem nosacījumiem:

  • stipras alerģiskas reakcijas pret gimecromonu vai kādu no palīgvielām;
  • žultsvada aizsprostojums ar mehānisku šķēršļu (lūmena aizsprostojums ar akmeni);
  • aknu vai nieru funkcionālā nepietiekamība;
  • resnās zarnas gļotādas iekaisums hroniskā stadijā (čūlainais kolīts);
  • granulomatozais enterīts vai Krona slimība;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas (čūla) akūtā un hroniskā gaitā;
  • hemophilia (iedzimts asinsreces traucējums);
  • vecums līdz 18 gadiem.

Ilgstošas ​​ārstēšanas fona vai nepareizas devas gadījumā dažkārt ir nevēlamas blakusparādības:

  • alerģiska reakcija;
  • zarnu kustības pārkāpums (caureja);
  • paaugstināts gāzu daudzums;
  • gremošanas trakta gļotādas erozijas bojājumi (čūlas);
  • galvassāpes (retos gadījumos, reibonis).

Zāļu mijiedarbība

Ja vienlaicīgi tiek veikta vairāku slimību ārstēšana vai ja nepieciešams vienlaicīgi lietot vairākas zāles no dažādām farmaceitiskajām grupām, jāņem vērā:

  1. Gerimkronona efektivitāte samazinās, lietojot morfīnu.
  2. Medikamenta mijiedarbība ar metoklopramīdu izraisa abu zāļu vājināšanos.
  3. Netiešo antikoagulantu ietekme tiek pastiprināta, ņemot vērā Odeston lietošanas fona.

Lai novērstu šo narkotiku ietekmi uz otru, bieži tiek ieteikts:

  • Neuzdzeriet vairākas zāles vienlaicīgi uzreiz (vajadzētu būt laika pauze);
  • aizstāt vienu no narkotikām.

Lai izvairītos no šādas situācijas, ir svarīgi brīdināt ārstu par ārstēšanu ar citām zālēm - viņš var novērst nevēlamu mijiedarbību.

Analogi

Farmācijas tirgū ir daudzi Odesonas analogi, kuriem ir līdzīgs darbības princips.

Alohols

Stiprina žults veidošanos organismā. Turklāt tas uzlabo gremošanu (īpaši taukus), kā arī samazina fermentācijas procesu intensitāti un gāzu veidošanos zarnās. Iespējama lietošana grūsnības un laktācijas laikā.

Cicqualon

Stimulē žults veidošanos un žults izdalīšanos. Efektīvi noņem iekaisumu un sāpes žultspūšļa un tā kanālu slimībās. Nav farmakoloģiskas mijiedarbības ar citām zālēm. Atļauts bērniem no 7 gadiem.

Oksafenamīds

Normalizē aknu un žultspūšļa funkcijas. Samazina žults iekaisumu un atslāņo sfinktera kanālu gludos muskuļus. Tas spēj samazināt holesterīna un bilirubīna daudzumu asinīs.

Gepabene

Kapsulas satur sauso ekstraktu no piena dadzis plankumainajiem (augļi) un ārstniecības augu zemes daļa. Normalizē sekrēta žults daudzumu un veicina tās ieplūdi zarnu traukā. Tam ir arī hepatoprotektīvs efekts, saistot toksiskus savienojumus aknu šūnās un veicinot to atjaunošanos.

Holosas

Syrup of dog rose. Sakarā ar B un C grupas vitamīniem A, P veicina aknu šūnu atjaunošanos. Ir pretiekaisuma un choleretic iedarbība.

Hofitols

Artišoku lauka sausā ūdens ekstrakts. Papildus choleretic iedarbībai, uzlabo lipīdu, ketonu ķermeņu un holesterīna metabolismu. Samazina urīnvielas koncentrāciju asins serumā.

Sarežģītas terapijas ietvaros un individuāli izmantojot ārstniecības augus un to kolekcijas:

  • bumbu kopraga;
  • artišoks;
  • kukurūzas stigma;
  • arnica;
  • nemirstīgs smilšains;
  • piparmētru;
  • koriandrs parasts;
  • choleretic kolekcija №2, №3.

Būtībā viņi veic infūzijas vai novārījumus, kas tiek lietoti 3 reizes dienā 3-4 nedēļas.

  • Šīs farmaceitiskās grupas (zarnu trakta) zāļu cena ir plaša. Zāļu izmaksas ir atkarīgas no ražošanas valsts un aktīvo sastāvdaļu, kā arī no zāļu formas.
  • Bet ārstniecības augu aizsardzības līdzekļiem, kuru pamatā ir augi maltas (galvenokārt gatavo nodevu un dažu veidu augu), ir vairāk pieejamu cenu - līdz 100 rubļu (iepakojumā filtru maisiņi, būs dārgākas nekā vairumā). Turklāt tos var atrast jebkurā aptiekā bez iepriekšēja pasūtījuma.

Odeston efektivitāti uztver ne tikai pacienti, bet arī ārsti. Gastroenterologi apstiprina pacientu uzlabošanos, žults stagnācijas novēršanu un gremošanas normalizēšanu. Ārstēšanu ar šo narkotiku ļoti ieteicams kombinēt ar diētu. Šajā gadījumā tiek novērsta rūgtuma sajūta mutē, smaguma pakāpe labajā pusē un kuņģī daudz īsākā laikā. Bet neatkarīgi no zāļu lietošanas sākuma nav iespējams pieņemt lēmumu. Vispirms jums jāpārbauda un jāapstiprina diagnoze.

Hronisks holecistīts un GERD

Man 24 gadus, dažas dienas tika mocītas no blāvām sāpēm labajā hipohondrijā, šķidrā krēslā. Ir adresējis terapeitam, ir devis ASV OBP. Diagnoze: hronisks holecistīts un GERD. Ārsts noteica mezima fortu, apmetni, linex. Es lietoju zāles apmēram nedēļu. Sāpes viņa labajā pusē kļuva mazāk, bet tur bija pastāvīga smaguma sajūta labajā pusē (tā, ka pat gulēt uz pretējā pusē nevar, sajūta, ka iekšā kaut kas nospiež), apetītes trūkums, un vēl nesen - pastāvīgu sajūtu rūgtums mutē. Vai ir jauni simptomi, ko izraisa zāļu lietošana, vai arī ir iespējama papildu slimība, kas nav holecistīts? Cik nopietns tas ir? Man būtu jāturpina ārstēšana saskaņā ar iepriekšējo shēmu, vai arī ārstējošajam ārstam ir jāpiesakās ar lūgumu labot ārstēšanu?

Reaģē uz Ryltsov A. Yu.

Nav nekādu datu par holecistītu! Hidrogēnu holecistīts bez skābēm ir ārkārtējs retums, it īpaši jaunā vecumā. Kritēriji holecistīts tavā tekstā nav redzami. Dati par GERD jūs arī neesat. Par ASV šo diagnozi neuzliek.

Runājot par turpmāko pārbaudes, ir svarīgi: KLA, aknu funkcionālie testi, fekālijām par olām tārpi un vienšūņiem trīsreiz inokulācija zarnu grupas.

Odeston vispārīgie principi un vieta zarnu disfunkcijas ārstēšanā

Profesors O.N. Minushkin
Prezidenta administrācijas medicīnas centrs, Maskava

Neskatoties uz to, ka žults sistēmas (sistēma un žultsceļu sfinkteriem kas regulē žults strāvu), kas izolēts no mēģinot orgānu (aknas), tā ir daļa no, un vienalga, kas darbojas saskaņā ar stāvokli uz aknām.

Loma mazo (intralobular, interlobulārajos) kanāliem, veidojot disfunkcionālas traucējumi nav labi saprotams. Klīniskā Kustību traucējumi ekvivalentu iegūst realitāti no pašu vadu, kopējo aknu un bieži žultsceļu (CBD), sākumā, kas ir vieta, aknu cauruļvads ar cistisko savienojumu. Distālā daļa no kopējās žults ceļu caurlaides biezums aizkuņģa dziedzera galvas un vadu atveras pie aizmugurē lejupejošā daļu no divpadsmitpirkstu zarnas līdz 2-10 cm zem vārtnieks. Saskaņā ar rentgena datiem LCA platums ir no 2 līdz 9 mm; saskaņā ar ultraskaņu klātbūtnē žultspūšļa (DGP) - no 2 līdz 6 mm, bez žultspūšļa - no 4 līdz 10 mm. Pie pāreju uz cistiskās kanālu žultspūšļa muskuļu šķiedras veikt apļveida virzienā, veidojot sfinktera žultspūšļa kanāla (Lyutkensa). No aknu kanālā un kopējo žults ceļu žults ieplūst žultspūšļa pie slēgšanas sfinktera no Oddi, kas sastāv no:

- faktiski OBD sfinkteris (Vestfāla sphincteris), kas nodrošina cauruļvadu atdalīšanu ar divpadsmitpirkstu zarnu;

- faktiski kopējā žultsceļu sfinkterī (OZHP);

- aizkuņģa dziedzera krampju sfinkteris.

Motor reakcija žultspūšļa un sfinktera no Oddi lielā mērā ir atkarīga no daudzuma un kvalitātes pārtiku, kā arī uz emocionālo stāvokli. žults pārvietošanās virziens nosaka mijiedarbību aknu sekrēcijas ritmiskās darbības sfinkteriem termināla daļu CBD, sfinktera žultspūšļa, cistisko kanāls vārstu un absorbcijas gļotādu un žultspūšļa funkciju kanāliem, kas rada spiediena gradientu.

Visu zarnu sistēmas nodaļu darbs ir stingri koordinēts. Šo koordināciju nodrošina nervu un humorā reakcija. Visu regulējošo sistēmu galvenais princips ir daudzlīmeņu pašregulācija (tostarp lokāli ražoti hormoni un bioloģiski aktīvās vielas). Motora inervāciju veic simpātiskas un parasimpātiskās nervu sistēmas. Nervu pinumi sastopami visos žults izdales sistēmas slāņos. Sensitīvas žultsvada šķiedras spēj uztvert tikai spriegumu. Attiecībā uz opioīdu peptīdiem to ietekmi regulējošie mehānismi vēl nav noskaidroti.

Klasifikācija, disfunkcijas klīnisko variantu definīcija, diagnostikas metodes

Žults limfas funkcionālās slimības ir klīnisku simptomu komplekss, kas attīstās HP, žultsceļu un sfinkteru mutes dobuma disfunkcijas rezultātā.

Saskaņā ar jaunāko starptautisko klasifikāciju, nevis jēdziena "funkcionālās žults ceļu slimības" vietā (romiešu konsenss, 1999), termins "Diāļu trakta disfunkcionālie traucējumi". Šajā gadījumā, neatkarīgi no etioloģijas, tos iedala divos veidos:

· Žultspūšļa disfunkcija (HP);

Oddi sfinktera disfunkcija.

Pēc nesenā Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK-10), kas apzīmēta tikai "diskinēzija no žultspūšļa un žultsceļu" - iedaļā ar K82.8 un "spazmas sfinktera par Oddi" - zem virsraksta par K83.4.

Ir zināms, ka mērens kairinājums klejotājnervs izraisa koordinētu darbību žultspūslī un sfinktera un smagu iekaisumu - spastiska samazināšana aizkavēta evakuāciju žults. Simpātiskās nerva iekaisums veicina HP relaksāciju. Kuņģa-zarnu trakta hormona cholecystokinin iedarbojas maksimālu iedarbību - pankreazimin (CCK-PZ), kas kopā ar samazināšanu žultspūšļa mīkstina sfinkteru par Oddi. CCK-PZ produkcijas stimulators ir taukains ēdiens, un spiediena gradients un tā izmaiņas ir nervu regulējošo darbību aktivators.

Tiek apsvērts galvenais žultsceļu sistēmas ritmiskās darbības traucējumu cēlonis iekaisuma procesi aknās, kas noved pie žults sintēzes pārkāpuma, ievērojama spiediena samazināšanās kanāla sistēmā un HP, un saistībā ar to - par spymaster Oddy nemainīgo spasto samazināšanos.

Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās (holecistektomija, vagotomija, kuņģa rezekcija) arī izraisa ievērojamus žults sistēmas darbības traucējumus. Žults veidošanās ir nepārtraukts process, bet žults ievadīšana zarnā notiek tikai gremošanas procesā. To nodrošina rezerves funkcija un tās ritmiskās kontrakcijas ar Lutkensa un Oddi sphinckeru sekrētu atveseļošanos. RA relaksācijai pievieno Oddi sfinktera slēgšanu.

Atšķirt primāros un sekundārā disfunkcionālos traucējumus.

Galvenais - ir reti un vidēji 10-15%. Šajā gadījumā HP kontrakcijas funkcijas samazināšanās var būt saistīta gan ar muskuļu masas samazināšanos (retāk), gan ar receptora aparāta jutīguma samazināšanos neirohumorālās stimulācijas (lielākā daļa). Turklāt nelielu skaitu receptoru var ģenētiski noteikt un iegādāties iekaisuma, distrofijas un vielmaiņas traucējumu dēļ.

Sekundārie disfunkcionālie traucējumi žults ceļu, var notikt, kad hormonālās traucējumi, ārstēšanu somatostatīna, premenstrual sindroms, grūtniecības, sistēmiskas slimību, diabēta, hepatīta un aknu cirozi, aknu, eyunotomii, kā arī klātbūtni iekaisumu un akmeņiem žultspūšļa. Jāatzīmē, ka klātbūtne šo slimību saistīta neveiksmi ne stabilo regulējošo sistēmu un sensoru aparātu, un dažādas pakāpes šiem traucējumiem dažādos periodos un fāzes plūsmas apstākļos. Šajā ziņā pastāv "viļņaini" traucējumi līdz pat diezgan ilgstošas ​​stabilitātes periodiem, bet ar "vieglu" šīs sistēmas izņemšanu no stabilitātes līdz motora traucējumiem. Svarīgi šajā gadījumā ir psiho-emocionāla pārslodze, stresa situācijas, bieži neirozes. Lielākajai daļai pacientu veikta holecistektomijas, raksturo neveiksmes sfinktera par Oddi ar nepārtrauktu beigām žults mazāk svinēja savu spazmas. Otra visbiežāk sastopamā žults traucējumu cēlonis ir kuņģa disāla rezekcija, kas noved pie hormonālā regulējuma pavājināšanās un HP hipotensijas. Diāļu traucējumu disfunkcionējošo traucējumu klasifikācija ir parādīta 1. tabulā.

Uztveres vienkāršības nolūkā un balstoties uz praktiskajiem mērķiem, vienvirziena traucējumi ir iekļauti klasifikācijā, lai gan praksē tie biežāk ir sarežģīti dabā ar vienas sastāvdaļas pārsvaru.

Šo traucējumu klīniskās izpausmes ir labi zināmas. Kad hyperkinetic traucējumi rodas colicky sāpes dažādu intensitāti bez apstarošanu, vai apstarošanas pa labi, atpakaļ, dažkārt kreisajā pusē vēdera (ar iesaistot aizkuņģa dziedzera vadu sistēma). Kad Hipokinēzija novērota trulas sāpes labajā augšējā kvadrantā, spiediena sajūta, pilnību, aug ķermeņa stāvokļa maiņas, un ar in vēdera dobumā, palielinot spiedienu, kas maina spiediena gradientu uz žults plūsmu. Parasti dažādas disfunkcijas formas ir: rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi.

Tādējādi HP disfunkcijas galvenie simptomi ir vēdera sāpju veids, un vienīgā objektīva īpašība ir HP aizkavēta iztukšošana. Pieejamās diagnostikas metodes nepaskaidro šīs disfunkcijas cēloni (var būt vairāki); Nevar izslēgt tādus faktorus kā HP uztveršanas aparāta jutības iepildīšanas pārkāpums vai samazinājums.

Diagnostikas kritēriji HP disfunkcijai ir smagas pastāvīgas sāpju epizodes, kas lokalizētas epigastrijā vai vēdera augšējā labajā stūrī, ko raksturo:

- epizožu ilgums 30 un vairāk minūtes;

- attīstība vismaz vienu reizi iepriekšējos 12 mēnešos;

- pastāvīgs raksturs, kas samazina pacientu ikdienas aktivitāti un prasa konsultāciju ar ārstu;

- organiskās patoloģijas pierādījumu trūkums;

- ja tiek pārkāpts HP iztukšošanas funkcija.

Ļoti svarīgs objektīvs kustību traucējumu simptoms ir "slāja" (nogulumu) ultraskaņas parādība, kuru saskaņā ar mūsu datiem var attēlot divās versijās: a) difūzija, b) parietāla. Pēdējo iespēju, atkarībā no klīniskās situācijas, var raksturot kā "iekaisīgu" vai bez iekaisuma, bet pēc tam sedimentu elementi, kas veido to, ir diezgan lieli. Turklāt jāanalizē viss klīnisko simptomu komplekss: slikta dūša un vemšana, apstarošana, provokatīvi faktori (ēšana un tā daba).

Attiecībā uz Oddi sfinktera disfunkciju izšķir četrus tipus (3 veidu žults un 1 tipa - aizkuņģa dziedzera disfunkcija). Diagnostiskie kritēriji ir - žultsceļu tipa uzbrukums un 3 laboratoriski-instrumentālās pazīmes:

- AST un / vai sārmainās fosfatāzes pieaugums divas vai vairāk reizes ar divkāršu definīciju;

- kavē kontrastvielu izdalīšanos endoskopiskajā retrograndā, pancreatoholangiogrāfijā; - ERCPH (vairāk nekā 45 minūtes);

- kopējā žults ceļa paplašināšana (OZHP) ir lielāka par 12 mm.

I tipa traucējumi ko raksturo sāpes, kopā ar visām trim laboratorijas instrumentālajām zīmēm;

II tips - sāpes un 1-2 pazīmes;

III tips - tikai ar sāpēm.

IV tips - aizkuņģa dziedzeris, kam raksturīgas "aizkuņģa dziedzera" sāpes un paaugstināts amilāzes vai lipāzes līmenis. Tomēr ar nelielām sāpēm, hiperfermentācijas var nebūt.

Gadījumos, kad ERCPH ļauj izslēgt stricture patoloģijas trūkumu, tiek parādīts žults un aizkuņģa dziedzera sphincters monometrija.

Pasaules gastroenterologu kongress (Bangkoka-2002) noteica, ka uz pierādījumiem balstītas zāles nav nepieciešama vienprātība, bet gan pierādījumi. Tika arī norādīts, ka sfinktera ir Oddi traucējumiem nedrīkst piedēvēt labi raksturo slimības, kā arī valstis ar mainīgais attiecības "disfunkcijas -. Simptoms" Turklāt tika uzsvērts, ka HP iztukšošanas traucējumi ir labi zināmi kā iekaisuma bojājumu, mehāniskas obstrukcijas vai autonomas denervation sekas. Ja nav šādu nosacījumu, nav pilnīgi skaidrs, vai ZH aizkavēta iztukšošana ir iespējama kā atsevišķa klīniska problēma (nosoloģiskā forma). Tie ir svarīgi noteikumi, kuru mērķis ir vēl vairāk meklēt izpratni par konkrēto klīnisko situāciju.

Disfunkcionālu žults traucējumu ārstēšanas principi

Galvenais ārstēšanas mērķis pacientiem ar disfunkcionāliem zarnu trakta traucējumiem ir atjaunot normālu žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju caur žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Šajā sakarā ārstēšanas uzdevumi šie pārkāpumi ir:

· Reģenerācija, un, ja tas nav iespējams - ar krājumu papildināšanu produktu žults izstrādi hroniskas žults mazspējas, kas attiecas uz samazinot žults un žultsskābes ievadot zarnas 1 stundu pēc ievadīšanas stimulu. Pēc holecistektomijas, gandrīz bez neizdoties, sfinktera no Oddi disfunkcijas attīstās, jo normāla funkcionēšana sistēmas žults sistēmas izslēgta žultspūšļa. Saistībā ar to ir arī neaizstājams zarnu skābumu zudums ar hroniskas žults nepietiekamības attīstību, kas atbalsta gan gremošanas traucējumus, gan disfunkcionālus traucējumus.

· HP kontrakcijas funkcijas palielināšanās (ja tā ir nepietiekama).

· Samazināt HP kontrakta funkciju (ar tās hiperfunkciju).

Sfinktera sistēmas tonusa atjaunošana.

Spiediena atjaunošana divpadsmitpirkstu zarnā (no kuras atkarīgs adekvāts spiediena gradients zarnu traktā).

Līdz šim diētas terapijai ir nozīmīga loma terapeitisko pasākumu sistēmā. Tās vispārējais princips ir uzturs, kurā bieži ēd mazu daudzumu pārtikas (5-6 ēdienreizes dienā), kas palīdz normalizēt spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā un regulē HP un kanāla sistēmas iztukšošanos. No uztura tiek izslēgti: alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, kūpināti, tauki un cepti ēdieni, garšvielas, jo tie var izraisīt spidometru Oddi sfinkterī.

Uztura uzturā tiek ņemta vērā atsevišķu barības vielu ietekme uz HP un žultsvadu kanālu normalizēšanos. Tādējādi hiperkinētiskajā disfunkcijas tipā strauji jāsamazina tādu produktu izmantošana, kas stimulē tauku satura samazināšanos - dzīvnieku tauki, augu eļļas, bagāta gaļa, zivis un sēņu buljoni. Ja HP izpaužas kā hipotensija, parasti pacienti pacieš vāju gaļu un zivju buljonus, krējumu, skābu krējumu, augu eļļas, mīkstās vārītas olas. Dārzeņu eļļa tiek noteikta uz tējkarotes 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēdienreizēm 2-3 nedēļas. Lai novērstu aizcietējums ieteikt ēdienus, kas veicina zarnu kustības (burkāni, ķirbji, cukīni, garšaugi, arbūzi, melones, plūmes, aprikozes, apelsīni, bumbieri, medus). Tas ir īpaši svarīgi saistībā ar to, ka normāli funkcionējoša zarnās nodrošina normālu intraabdominālo spiedienu un normālu žulļu caureju divpadsmitpirkstu zarnā. Par pārtikas kliju (ar pietiekamu ūdens) izmantošanai ir jābūt ne tikai (un ne tik daudz) par atbilstošu funkcionēšanu zarnas, bet arī, lai saglabātu motilitāti žults ceļu, it īpaši, žultspūšļa, ja tas satur nogulsnes.

Starp zālēm, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta motoro funkciju, ar disfunkcionāliem žults traucējumiem lieto:

· Zarnu hormoni (CCK, glikagons);

Antiholīnerģiskie līdzekļi, samazina intracelulāro kalcija jonu koncentrāciju, veicina muskuļu relaksāciju. Intensitāte ir atkarīga no sākotnējā relaksācijas parasimpātiskās nervu sistēmas, bet, ja to lieto narkotikas šīs grupas izstrādājusi plašu blakusparādības, tostarp sausums mutē, grūtības urinē, redzes, kas ievērojami ierobežo to pieteikumu.

Nitrāti (nitroglicerīns, nitrosorbīds) izraisot gludu muskuļu relaksāciju, jo brīvo radikāļu veidošanos slāpekļa oksīdā (NO) veidojas šajās dienās, tādējādi palielinot cGMP saturu. Tomēr to lietošanu papildina izteikta kardiovaskulāra iedarbība un citas blakusparādības. Turklāt tolerances attīstība padara nitrātus nepiemērotu ilgstošai terapijai.

Kalcija kanālu blokatori ir sadalīti ne selektīvos un selektīvos.

- Neselektīvie kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, verapamils, diltiazems utt.) Spēj atvieglot gludo muskuļu darbību, t.sk. un žults ceļu, bet tas prasa izmantot visaugstākās devas, kas praktiski izslēdz to lietošanu smagas kardiovaskulāras iedarbības dēļ.

- Selektīvie kalcija kanālu blokatori (panavērijas bromīds, otilonija bromīds) darbojas galvenokārt resnās zarnas līmenī, kur tie tiek metabolizēti. Aptuveni 5-10% no šo zāļu devas var strādāt zarnu trakta līmenī. Tomēr šo darbību aspekts prasa turpmāku pētījumu. Ir pierādījumi, ka šīs zāles veicina spiediena gradienta atjaunošanos žults sistēmā.

Sērijā myotropic spazmolītiķi uzmanība jāpievērš hemekromonam (7-hidroksi-4-metilkumarīnam) - Odeston (Pabianice Pharmaceutical Plant Polf AO). Tā ir selektīva iedarbība uz ādu un sfinktera no Oddi sfinktera žultspūšļa, un arī piemīt choleretic efektu. Apvienojot spazmolītiskais un choleretic īpašības Odeston nodrošina harmonisku iztukšot iekšienē un ārpus aknām žultsvadus, savlaicīgu un vienmērīgu plūsmu žults vērā divpadsmitpirkstu zarnā. Odeston nav tiešas choleretic efektu, bet veicinot pieplūdums žults vērā gremošanas traktā un uzlabo enterohepatisko recirkulāciju žultsskābju noteikšanu, kas ir iesaistītas pirmajā posmā veidošanās žulti. Odeston priekšrocība salīdzinājumā ar citiem spazmolītiskiem slēpjas faktā, ka tā ir gandrīz nekādas ietekmes uz citiem gludās muskulatūras, it īpaši attiecībā uz sirds un asinsvadu sistēmu un zarnās.

Odeston vienlaikus atslābina sfinkteru par Oddi un Lyutkensa, tāpēc atšķirībā no daudzām cholagogue nepalielina spiedienu žults ceļu, un kā rezultātā, tas ir ļoti svarīgi, lai provocēt "žults kolikas." Palielinot plūsmu žults zarnu lūmenu Odeston uzlabo gremošanu (likvidēšanu vieglu vai vidēji smagu hronisku žults nepietiekamība) un aktivizē zarnu motoriku, kas noved pie normalizēšanai izkārnījumos.

Krievijā narkotika tika plaši pārbaudīta. Tātad 2000. gadā S.V. Nasonova un LI Tsvetkov publicēta pētījuma rezultātus, novērtējot terapijas efektivitāti Odeston 50 pacientiem, no kuriem 20 - cieš no iekaisuma slimībām, žults ceļu, 15 - žultsakmeņu slimība, 15 - žults trakta disfunkcija ar hipertoniskumam no sfinktera no Oddi. Divu nedēļu ilgā ārstēšanas kursā tika veikta laba iedarbība lielākajā daļā pacientu no pirmajām divām grupām un visiem pacientiem, kas piederēja trešai grupai. Tas izpaudās kā HP kontraktilitātes normalizēšana, Oddi sfinktera tonusa normalizēšana, ultraskaņas iekaisuma pazīmju samazināšana. Zāles ir labi panesamas, nav toksisku efektu, un, kas ir ļoti svarīgi, pacientiem ar holelitiāzi netika izraisīta zarnu kolikas izraisīšana.

Citā darbā S.V. Nasonova un O.I. Lebedev (2001) novērtēja Odeston pacientiem ar dažādiem traucējumiem no žults ceļiem un apstiprināja zāļu efektivitāti. Polijas pētnieki dati tika apstiprināti, kas parādīja, ka maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 2,5-3 Odeston stundas terapeitisko līmeni asinīs narkotiku uztur 6-8 stundas, un tā efektīva deva ir 400 mg (2 tabletes) 3 reizes dienā.

E.P. Yakovenko un līdzautori (2000) pētīja Odeston pacientiem ar Oddi sfinktera disfunkciju, kas saistīta ar holecistektomiju. Pacienti saņēma medikamentu devā 200-400 mg 3 reizes dienā 1-3 nedēļas, kas nodrošināja labu regulējošu iedarbību uz Oddi sfinktera tonusu. Terapija bija kombinēta (ar aizkuņģa dziedzera mazspēju, pievienoti fermentu preparāti, ar probiotikas baktērijām, probiotiskiem līdzekļiem utt.).

Mēs esam arī novērtēta efektivitāte Odeston 30 pacientiem, no kuriem 15 cieta calculous holecistīts ar žults trakta disfunkcijas, un 15 - ar hronisku calculous holecistīts ar disfunkcionālas traucējumiem. Tika novērtēts klīniskie parametri (Sāpes un īgns pazīme), mēs pētījām efektu narkotiku uz fenomenu "lithogenicity" žulti, kā arī kontraktilitātes žultspūšļa un toni sfinktera par Oddi ar ultraskaņu. Pacienti saņēma Odeston 200-400 mg 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2-4 nedēļu laikā. Tika konstatēts, ka sāpju un dispepsijas simptomātiskie kompleksi tika pārtraukti vidēji līdz 7. dienai; tika konstatēta HP disfunkcijas (gan hipohonētiskas, gan hipertoniskas) disfunkcija, neietekmējot tā normālo kontraktilitāti; efektīvi nomāca Oddi sfinktera hipertoniju un novēroja žults "neviendabības" fenomena pazušanu. Pētījums arī apstiprināja zāļu labo panesamību un blakusparādību neesamību.

N.A. Korovin et al. (2001) publicēja datus par Odeston terapiju 25 bērniem ar žults ceļu disfunkciju (zāļu devas bērniem vecumā no 10 gadiem bija 300 mg / dienā un 11-14 gadus veciem bērniem - 600 mg / dienā). Ārstēšanas ilgums bija 1-3 nedēļas. Praktiski visiem bērniem bija augsta zāļu efektivitāte, kas izpaudās kā aizcietējums, žultienes nepietiekamības likvidēšana, nogulumu samazināšanās HP un sāpju likvidēšana. Odeston bija labi panesams, toksiskās ietekmes un blakusparādību nebija.

Šo pētījumu vispārējais secinājums ir šāds Odeston ir efektīvs pacientiem ar žults ceļu disfunkciju (pieaugušajiem un bērniem), ir holeretisks efekts, novērš želatīna nepietiekamību, Oddi sfinktera disfunkciju un viņa hipertoniju, arī pēc holecistektomijas.

Jāņem vērā arī citi myotropic spazmolītiķi mebeverin, kas selektīvi ietekmē Oddi sfinktera toni (tieši un netieši), un līdz ar to tam nav blakusparādību, ko izraisa universāla spazmolītiskā iedarbība.

Hipotīroidisma ārstēšanā tiek lietotas zāles, kas uzlabo tā mehānisko funkciju. Šajā nolūkā choleretics, starp kuriem ir preparāti, kas satur žults vai žultsskābes (alohols, dehidrohlorskābe, holensīds); sintētiskie preparāti (daļmīds, hidroksimetilnikotīnamīds, cikloalons); daži fitopreparāti (flamīns, kukurūzas stigma uc); kā arī holekinetika, piemēram, magnija sulfāts, olīveļļa un citas eļļas, sorbīts, ksilīts uc

Zāles izvēle ir ļoti svarīga, ja ne galvenā problēma. Jo īpaši tas ir atkarīgs no vajadzīgā ātruma, lai iegūtu efektu. Ja efekts ir ātrs, tad labāk ir izmantot holekiķētiku (devai ir arī vērtība), un, ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, jēlu saturošām zālēm ir jādod priekšroka. Gadījumos, kad vienlaikus ir jānodrošina pretiekaisuma iedarbība, izvēle būtu jāizdara par labu sintētiskajām narkotikām, bet kursu ārstēšanai no tām nedrīkst būt ilgs laiks. Vienlaicīgas aknu patoloģijas klātbūtnē ir ieteicams izrakstīt artišoka zāles, kam ir holērisks un hepatoprotektīvs efekts.

Ārstējot žultspūšļa hypofunction var izmantot ar medikamentu ražošanas prokinētisko darbības, piemēram, domperidona un trimebutine. Šajā grupā var ietvert arī selektīvas kalcija kanālu blokatoriem (pinaverium bromīda, otiloniya bromīds) un myotropic spasmolytics (mebeverine). Jāatceras, ka prasība šo narkotiku parasti ir mediators (vai samazina tonusu sfinktera no Oddi vai spiediena divpadsmitpirkstu zarnas), un no devas atkarīgā veidā, kas prasa izvēli efektīvo devu.

Visbeidzot, dažreiz, ārstējot žultspūšļa hypofunction var piemērot zāles, kas samazina iekaisumu un iekšējo orgānu hiperalgēzija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tricikliskiem antidepresantiem mazās devās).

Acīmredzot tā saglabā savu lomu HP diskinēzijas (hipokinēzijas) un holecistektomijas ārstēšanā. Tomēr rūpīgi jāapsver ķirurģiskās iejaukšanās jautājums, jo holecistektomijas indikācijas ir relatīvas, un gala rezultāts vienmēr ir neparedzams.

Ļaujiet mums apskatīt dažus citus disfunkcionālu žults traucējumu ārstēšanas aspektus.

Kad sfinktera par Oddi disfunkcijas gadījumā izveides tās I tipa, redzams turot papillosphincterotomy, savukārt II veidi un III - piemērošanu medikamentiem. Jāpatur prātā, ka hormoni (CCK, glikagons) var tikai īslaicīgi samazināt toni sfinktera par Oddi, ļoti īsa efekts nodrošina un nitrātiem. Spēcīgs acetilholīna izdalīšanas inhibitors ir botulīna toksīns. Piemērojot šā preparāta veidā tā iesmidzināšanas spiediens tiek samazināts sfinktera par Oddi, uzlabotu žults strāvu un pacienta klīniskā stāvokļa dēļ, bet pārejas reakcijas uz ārstēšanu. Kad aizkuņģa dziedzera disfunkcija sfinktera tipa (IV tipa) standarta terapija ir noteicošā sphincteroplasty un aizkuņģa dziedzera litoplastika (zāļu iedarbību tiek veikta tikai solī nav komplikāciju).

Tādējādi pēdējos gados medicīnas aprindu uzmanība ir vērsta uz kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem kopumā un jo īpaši uz žultsceļu sistēmu. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ārstēšana funkcionālo traucējumu atstāj cerību viņu atveseļošanos un novērš vai atliek smagāks prognostiskas organiska patoloģija (ieskaitot onkoloģiskās). Šobrīd tiek optimizēta diagnostikas pieeja zarnu sistēmas pārkāpumiem, un paplašinās to terapijas zāļu arsenāls. Tas dod iespēju izvēlēties visefektīvāko un drošāko zāļu vai narkotiku kombināciju atkarībā no konkrēta traucējuma patoģenētiskajām īpašībām.

Būtisks vieta, lai ārstētu žults disfunkcijas aizņem Odeston narkotiku, kopā ar tās ietekmi uz darbību, lielākā daļa, kas samazina noskaņotiem pathogenetic mehānismu (normalizācija sfinktera tonusu, spiediena gradients normalizācijas).

1. Sokolovs, LK, Minushkin, ON "Hepatopankreatoduodenālās zonas orgānu slimību klīniskā un instrumentālā diagnostika", Maskava, 1987.

2. Minushkin ON "Diurētiskā trakta disfunkcionālie traucējumi (patofizioloģijas, diagnostikas un ārstēšanas kampaņas)", Maskava, 2002.

3. Korovina N. A., utt. "Bērnu zarnu trakta diskinēzija: mūsdienu terapijas pieeja". «Agna Vitae», 2001, № 1, 32-34.

4. Kalinin A.V. "Žults ceļu funkcionālie traucējumi un to ārstēšana". Gastroenteroloģijas klīniskās perspektīvas, hepatoloģija, 2002, № 3, 25-34.

5. Yakovenko E.P. un citi. "Oddi sfinktera disfunkcija, kas saistīta ar holecistektomiju (diagnoze, ārstēšana)". f "Praktizējošs ārsts", 200, Nr. 17, 26-30.

6. Nasonova SV, Tsvetkova LI "Pieredze, lietojot Odeston žultspūšļa un žults ceļu hronisku slimību ārstēšanā" "Ross.zh.gastroenterologii, hepatoloģija, koloproktoloģija." 2000, Nr. 3, 87-90.

7. Nasonova SV, Lebedeva O. "Odestons hepatobiliāru sistēmas hronisku slimību ārstēšanā", "Military Medical Journal", 2001, Nr.3, 49-53.

8. Yakovenko E.P. et al. "Odestons žultsceļu slimību ārstēšanā", f. "Practitioner", 2001, No. 19, 30-32.

Publicēts ar Krievijas medicīnas žurnāla administrācijas atļauju.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Tabletes no aizkuņģa dziedzera sāpēm

Ir svarīgi atcerēties, ka tabletes, kas paredzētas sāpēm aizkuņģa dziedzerī, ir jālieto ārsts. Mūsdienu pasaulē personai ir daudz kārdinājumu, tostarp kaitīgas pārtikas un alkohola.

Pankreatīta augļi un ogas

Augļi un ogas ir nozīmīgs avots, piemēram svarīga cilvēka ķermeņa mikro- un makroelementiem, piemēram, vitamīniem, minerālvielām, augu taukiem, vienkāršu ogļhidrātu un šķiedrvielu.

Aizkuņģa dziedzera hormoni

Aizkuņģa dziedzeris, tās hormoni un slimības simptomiAizkuņģa dziedzeris - otra lielākā gremošanas sistēmas dzelzs, tās masa ir 60-100 g, garums 15-22 cm.Aizkuņģa dziedzera endokrīno aktivitāti veic Langerhans saliņas, kuras sastāv no dažādu šūnu veidiem.