Galvenais Sarežģījumi

Nutridrink ar pankreatītu

Visbiežāk Nutridrink lietošana tiek attiecināta uz pacientiem ar pankreatītu, kuri slimības saasinājuma dēļ ir spiesti ātri uzturēties ilgstoši. Maisījuma sastāvs ietver visas uzturvielas, kas ir tik vajadzīgas cilvēka ķermeņa pareizai darbībai. Piedeva satur karotinoīdus, kālija, fosfora, magnija, kalcija, hlors, folijskābe un vitamīnu E, A 123, K un vitamīnus B grupas

Ja Nutridrink ir paredzēts kā papildu barības avots pankreatīta gadījumā, tad ir nepieciešams lietot maisījumu starp galvenajām ēdienreizēm. Tomēr jāatzīmē, ka šis maisījums var būt galvenais uztura avots. Šīs zāles var novērst atrofiskas izmaiņas, kas var rasties pacienta gremošanas traktā.

To var lietot pieaugušie, kā arī bērni, kuri jau gadu veci. Piesārņojošās sajaukšanas līdzekļa pankreatīts jāizlieto divos vai trijos iepakojumos dienā - tas ir diezgan pietiekami. Pēc divām lietošanas nedēļām maisījums jāpārtrauc. Pirms lietošanas šo uzturvielu maisījumu atšķaida. Uz šo maisījumu nevar pievienot papildu medikamentus - tas var negatīvi ietekmēt ķermeņa vispārējo stāvokli.

Nutridrink ar pankreatītu

Ja Nutridrink ir paredzēts kā papildu barības avots pankreatīta gadījumā, tad ir nepieciešams lietot maisījumu starp galvenajām ēdienreizēm. Tomēr jāatzīmē, ka šis maisījums var būt galvenais uztura avots. Šīs zāles var novērst atrofiskas izmaiņas, kas var rasties pacienta gremošanas traktā.

To var lietot pieaugušie, kā arī bērni, kuri jau gadu veci. Piesārņojošās sajaukšanas līdzekļa pankreatīts jāizlieto divos vai trijos iepakojumos dienā - tas ir diezgan pietiekami. Pēc divām lietošanas nedēļām maisījums jāpārtrauc. Pirms lietošanas šo uzturvielu maisījumu atšķaida. Uz šo maisījumu nevar pievienot papildu medikamentus - tas var negatīvi ietekmēt ķermeņa vispārējo stāvokli.

Terapeitiskie enterālie maisījumi ar pankreatītu

Enterālā maisījumi ir viens no mākslīgā uztura līdzekļiem. Tie satur visas uzturvielas, kas nepieciešamas cilvēka ķermenī. Dažos enterālajos maisījumos (peptamēnu, elementu uzturvielās uc) šos substrātus pat sniedz vienkāršāku (ja jau daļēji sadalītu) asimilācijas stāvokli.

Tie tiek izmantoti kā pilnīga parastā ēdiena aizstāšana vai kā papildinājums tam. Maisījumi:

  • viņi dzer tradicionālā veidā;
  • ņem caur caurulīti mazās mērces;
  • tiek ievadīti pacientiem caur zondi (zarnu vai kuņģa).

Tās var iegādāties vairumā aptieku. Maisījumus pārdod sausa pulvera formā, kas jāatšķaida ar ūdeni vai gatavā lietošanai šķidrā stāvoklī. Garša atgādina sauso pienu vai kokteiļus. Ir maisījumi ar piedevām, kas imitē augļu, šokolādes vai vaniļas garšu. Šo zāļu dzērienu piemēri ir Enšūra, Klīnika, Nutrizons, Nutridrink, nutricomp.

Enterāla maisījumi un akūts pankreatīts

Enteralālus maisījumus ieteicams lietot pacientiem, kuri attīstītās akūto pankreatītu attīstības smaguma dēļ ir spiesti ilgstoši (līdz 10-20 dienām un ilgāk) vai noplicinātam pacientam jau no otrās izsalkuma dienas. Šādu zāļu maisījumu priekšrocības ir šādas:

  • ķermeņa nodrošināšana ar svarīgām barības vielu substrātiem;
  • gremošanas trakta atrofisko pārmaiņu profilakse, kas iespējama ar ilgstošu badu (smagiem akūtiem aizkuņģa dziedzera bojājumiem);
  • Zemākas izmaksas salīdzinājumā ar intravenoziem šķīdumiem, kas paredzēti mākslīgajai barošanai;
  • zems nevēlamo blakusparādību biežums.

Enterāla maisījumi un hronisks pankreatīts

Hroniskas pankreatīta paasināšanās gadījumā zarnās šķīstošos maisījumus bieži lieto intensīvām sāpēm, kuras izraisa ēdiens. Pacienti to joprojām var lietot kā papildu avotu būtiskām vielām, ņemot vērā terapeitisko uzturu (starp ēdienreizēm). Īpaši tie tiek parādīti tiem, kuriem ir ievērojams svara zudums vai slikta dūša. Turklāt tiem, kam ir īslaicīgi vai pastāvīgi glikozes metabolismu traucējumi, ir izstrādāti speciāli enterāli maisījumi (barības vielu diabēts, nutrikomp diabēts utt.).

Terapeitisko enterālo maisījumu (100 g pulvera) ķīmiskais sastāvs atšķiras:

  • olbaltumvielas - 14,4 - 18,0 g;
  • ogļhidrāti - 57 - 64,2 g;
  • tauki - 14,8 - 19,7 g;
  • enerģētiskā vērtība - 448 - 470 kcal.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Hroniskā pankreatīta mērķis

Funkcionāla aizkuņģa dziedzera veidošanās, sāpju sindroma atvieglošana, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākums, komplikāciju novēršana.

Norādījumi par hospitalizāciju

Hroniskas pankreatīta izpausme un pastiprināšanās jāuzskata par norādēm par hospitalizāciju.

Neharmakoloģiskā hroniskā pankreatīta ārstēšana

Galvenie hroniskās pankreatīta ārstēšanas principi paredz obligātu terapeitiskās uztura noteikšanu ar zemāku tauku saturu un fizioloģisko olbaltumvielu normu, lai nodrošinātu funkcionālu aizkuņģa dziedzera miegu.

Clinical uzturs hroniska pankreatīta, pamatojoties uz mehāniskās, termiskās un ķīmisku shchazhenie aizkuņģa dziedzera giperfermentemii nomākšanai, samazinot sastrēgumu kanāliem un divpadsmitpirkstu, reflektoru samazināšanu uzbudināmību žultspūšļa.

Līdz šim ir izstrādāta pankreatīta uzturvērtības koncepcija, pārskatīta attieksme pret "izsalkušo" diētu, parenterālo (PP) un enterālo barību (EP). Ir pierādīts, ka tukšā dūšā pastiprina lipolīzes ātrumu, izraisa hipo-un disproteinēzi, metabolisko acidozi, pastiprina deģeneratīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Uztura bagātinātājs nodrošina pilnīgu uzturu ar daļēju vai pilnīgu parenterālo un enterālo barošanu. Galvenais mērķis Metodes - nodrošinot organismu ar augstas enerģijas vielām (ogļhidrātu, lipīdu), plastmasu (aminoskābju) un korekcijas vielmaiņas traucējumu un atgūšana trophological statusu pacientam. Agrīna parenterāla barošana un enterāla barošana paātrina gremošanas trakta reparatīvos procesus. Uzturvērtības atbalsta algoritms tiek koriģēts, ņemot vērā pacienta stāvokli, uzrāda diētu Nr. 5a. Terapeitiskā diēta ir dažādu vielmaiņas traucējumu farmakoterapija, kas ir galvenais veids, kā kvalitatīvi nodrošināt pacienta ķermeņa enerģiju patērējošās vajadzības.

Smagas gaitā hronisku pankreatītu iecelt pilnu parenterālu barošanu - vienīgais veids, olbaltumvielu, enerģijas uztura atbalsts, kas līdzīgā situācijā. Pašreizējās zāles parenterālai uzturu palīdz normalizēt slāpekli, enerģija un ūdens un sāļu apmaiņu; tie ietver ziedotājam plastmasas materiālu sintēzes proteīna (aminoskābju šķīdumā), kas satur ogļhidrātus šķīdumus (maltodextrose) un tauku emulsijas, lai atvieglotu imobilizācijas cirkulējošā asinīs un aizkuņģa dziedzera lipāzes deficīta papildināšanu ar esenciālo omega-3 un omega-6 taukskābes.

Aminoskābju šķīdumi (aminostearils, aminosols, poliamīns utt.) Tiek ievadīti intravenozi, bērniem ikdienas nepieciešamība pēc olbaltumvielām ir 2-4 g / kg. Piešķirt šķīdums aminosolav devu 600 kcal intravenozi ar ātrumu 20-40 min, 500-1000 ml / dienā newborn svēršanas 5 kg - 100-200 ml / dienā, bērniem, kuru svars ir vairāk nekā 5 kg - 1000 ml / dienā.

Intralipīda vai lipofundīna tauku emulsijas 10-20% ir 5-10% no kaloriju daudzuma. Ievadot intravenozi 10% lipofondīna pilienveida šķīdumu, injicē ar ātrumu 20-30 minūtē, aprēķinot 1-2 g / kg dienā (10-20 ml / kg dienā), 20% šķīdumu 5-10 ml / kg dienā, maksimāli Dienas deva ir 4 g / kg.

Glikoze nodrošina pamata barības saturu maisījumos, kas paredzēti parenterālai barošanai. Bērniem pirmajā dzīves gadā ikdienas nepieciešamība pēc glikozes ir 25-30 g / kg dienā. Parenterālās barošanas risinājumi ietver arī ūdeni, elektrolītus, minerālvielas un vitamīnus. Parenterālas uztura efektivitāti novērtē, stabilizējot bērna ķermeņa masu, palielinot albumīna saturu serumā, hemoglobīna līmeni un atjaunojot kuņģa un zarnu trakta motorismu.

Kad stihanii sāpes un dispepsijas traucējumi bērnu nodota enterālo uzturu caur nazogastrālo caurulīti (uzmontētu tukšajā zarnā) vai maisījumiem uzņemšanas caur muti. Saglabājot pamatfunkcijas kuņģa-zarnu trakta, priekšroka tiek dota agri enterāla uzturu, kam vairākas priekšrocības. Ja parenterāla barošana kuņģa-zarnu trakta nost gremošanu, kas noved pie samazināšanos satura gremošanas fermentu un izbeigšanu viņu aktīvu apritē "tievās zarnas-asins audos", kad ārējā padeves likmes uzturvielu ievadot šūnu regulatīvos mehānismus, lai uzturētu homeostāzi.

Lietojot bērnu pankreatīts maisījumu "Nutrien", "Nutrizone", "Pentamen" et al., Tauku maisījumi iesniegta triglicerīdi vidēja ķēžu taukskābes viegli hidrolizējas ar aizkuņģa dziedzera lipāzi un iekļāvušās asinsvados vārtu vēnā, apejot limfātisko sistēmu. Medium-taukskābes kompozīcijā uz enterālo uzturvielu samazināts osmolaritāte, palielinātu absorbciju macronutrients, samazināt apjomu izkārnījumos. Specializētā maisījumu var izmantot kā dzērienus vai dzērienu (pusdienas vai uzkodas).

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ar medikamentiem

Vissvarīgākā vērtība akūta pankreatīta periodā ir saistīta ar sāpju sindroma likvidēšanu, kurā visbiežāk lieto pretsāpju līdzekļus un spazmolikas līdzekļus. Metamizola nātrijs tiek noteikts bērniem 2-3 gadi 50-100 mg: 4-5 gadi - 100-200 mg; 6-7 gadi - 200 mg. 8-14 gadi - 250-300 mg 2-3 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi 50% 0,1-0,2 ml / 10 kg šķīduma, bet ne vairāk kā 2 grami dienā. Paracetamolu bērniem 6 - 12 mēnešu vecumā lieto 0,0025-0,05 g; 2-5 gadi - 0,1-0,15 g; 6-12 gadi - 0,15-0,25 g 2-3 reizes dienā; vairāk nekā 12 gadus - 0,5 g 2-3 reizes dienā. Papaverin ievada mutiski, subkutāni, intramuskulāri un intravenozi. Bērni no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 10 mg; 1-2 gadi - 20 mg; 3-4 gadi - 30 mg; 5-6 gadi -40 mg; 7-10 gadi - 50 mg; 10-14 gadi - 100-200 mg dienā. Drotaverīnu lieto bērniem no 1 līdz 6 gadiem 0,001-0,02 g 1-2 reizes dienā, 6-12 gadi - 0,02 g 1-2 reizes dienā. Intramuskulāri vai intravenozi injicēts 2% zāļu šķīdums bērniem no 1 līdz 4 gadiem ar 0,5 ml: 5-6 gadi - 0,75 ml; 7-9 gadi - 1,0 ml; 10-14 gadi - 1,5 ml 1-3 reizes dienā.

Lai samazinātu sāpju sindromu, tiek izmantoti arī M-holinoblokatori. Platifillin izlādējies iekšā, zemādā, intramuskulāri 0.2-3 mg vienu saņemšanas, atkarībā no vecuma: augstāko vienu devu 0,01 g dienā - 0,03 g hioscīnu butylbromide tiek izrakstītas mutiski bērni līdz 6 gadu vecumam - 10 mg 3-5 reizes dienā, vairāk nekā 6 gadus - 1-20 mg 3-5 reizes dienā subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi: bērniem līdz 3 gadu vecumam 5 mg 3-4 reizes dienā; 3-6 gadi - 10 mg 3-4 reizes dienā; vairāk nekā 6 gadus - 20 mg 3 reizes dienā.

Lai izveidotu funkcionālu aizkuņģa dziedzera pietūkumu un nomāc kuņģa sekrēciju, tiek izmantoti antisecretory līdzekļi: selektīvie blokatori H2-histamīna receptori, protonu sūkņa inhibitori. Šīs zāles rodas 1-2 reizes dienā vai vienu reizi naktī 2-3 nedēļas. Ranitidīnu ordinē bērniem iekšienē, intramuskulāri vai intravenozi, 2-8 mg / kg 2-3 reizes dienā (ne vairāk kā 300 mg dienā) 14-21 dienas. Famotidīns tiek lietots bērniem līdz 7 gadu vecumam 20 mg dienā: vairāk nekā 7 gadus - 20-40 mg dienā 14-21 dienas. Omeprazolu ievada perorāli vai intravenozi, lietojot 20 mg dienā 7-10 dienas.

Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žults vadu korekcija tiek panākta, izrakstot zāles, kas normalizē evakuācijas darbību. Domperidons uz iekšu bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ievada 5 mg 2 reizes dienā, 10 gadus vecāki - 10 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas. Cisaprīdu uz iekšu bērniem līdz 1 gadam ordinē 1-2 mg 2 reizes dienā; 1-5 gadi - 2,5 mg; 6-12 gadi - 5 mg; vairāk nekā 12 gadus - 5-10 mg 3 reizes dienā 7-14 dienas.

Galvenais izmantotais preparāts inhibēšanai aizkuņģa giperfermentemii in akūta pankreatīta - oktreotīds, ar somatostatīna analogs endogēnā. Introduction oktreotīds strauji mazina sāpes ievērojami inhibē sekrēciju aizkuņģa dziedzera, kuņģa, aknu, tievo zarnu, nomāc peristaltiku kuņģa-zarnu traktā, intraductal hipertensija samazina, inhibē sekrēciju bioloģiski aktīvo vielu (sekretīns, cholecystokinin, pankreozimīns, sālsskābi, pepsīns). Pretiekaisuma iedarbība oktreotīds ir saistīta ar stabilizācijas šūnu membrānu, tsitokinogeneza blokādi, prostaglandīnu veidošanās. Par zāļu darbības ilgums ir 10-12 stundas, veic subkutāni un intravenozi Saskaņā 7 amata 25-50 ug vecāki par 7 gadiem - 50-100 mg 2-3 reizes dienā 5-10 dienas.

For sāpju intensitātes plaši izmanto aizkuņģa dziedzeru fermentu analgētisko efektu, kas ir saistīts ar to, ka uzņemšana proteolītiskie fermenti (tripsīna) uz divpadsmitpirkstu zarnas bremzē sekrēciju sekretīna un holecistokinīns, inhibīciju aizkuņģa dziedzera sekrēciju, pazemināta spiediena cauruļvadiem un parenhīmā prostatas, samazināšanu sāpju intensitātes.

Replacement ferments terapija hroniska pankreatīta ir vērsta uz pārkāpumu novēršanai iztvaicējot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu. In pediatrijā praksē priekšroka tiek dota enzīmu preparātus, kas ir izturīgi pret darbībā sālsskābes dēļ skābes izturīgs apvalks, kam lipāzes aktivitāti vismaz 25 000 vienībām uz uzņemšanai, kam ir optimālu darbību pH 5-7, vienmērīgi un ātri un maisīja ar pārtikas precēs mikrokapsulu ne vairāk 2 mm diametrā, ātri atbrīvojot fermentus uz divpadsmitpirkstu zarnā. Visefektīvākais mini granulu fermenti un kreon pantsitrat.

Fermentu preparāti atļauts lietošanai dažāda vecuma bērniem - Creon 10 000 un 25 000. Creon enzīmu deva tiek izvēlēti individuāli, lai iegūtu terapeitisko efektu, ņemot vērā dinamiku klīnisko un laboratorisko izmeklējumu. Pēc remisijas sasniegšanas pacients tiek pārcelts uz palīgterapiju ar aizkuņģa dziedzera fermentiem. Creon 10 000 (2500-3333 IU lipāzes) ir paredzēta iekšpusē bērniem līdz 1 gadam par 120 ml pienā vai maisījumu - 1 / 4-1 / 3 no kapsulas, maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 10 000 vienības uz 1 kg ķermeņa masas dienā bērniem, kas vecāki par 1 gadu un pieaugušajiem - 1-2 kapsulas ēšanas, 1 / 2-1 kapsulas ar vieglu uzkodu, maksimālā deva ir ne vairāk kā 15 000-20 000 vienības uz 1 kg ķermeņa masas dienā. Pankreatīnu bērniem, kuri jaunāki par 1 gadu, nosaka 0,1-0,15 g; 1-2 gadi - 0,2 g, 3-4 gadi - 0,25 g; 5-6 gadi - 0,3 g: 7-9 gadi - 0,4 g; 10-14 gadi - 0,5 g 3-6 reizes dienā.

Tas pierādīja, ka ar jebkuru eksogēnu enzīmu ieviešana divpadsmitpirkstu zarnā caur atgriezeniskās saites mehānismu bloķēšanu rasties savu produkciju aizkuņģa dziedzera fermentu, tad no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšanās, samazināts intraductal spiedienu un sāpes mazinās. Par atbilstošu devu gremošanas fermentu kritēriji tiek uzskatīts, ka bērna ķermeņa masas pieaugums, samazinot gāzu uzkrāšanās, normalizācija izkārnījumos un rādītāju coprogram.

Lai sasniegtu maksimālo terapeitisko iedarbību aizvietošanas terapija piešķires parādīti antacīdiem līdzekļiem nomācošo darbību kuņģa sulas ar sālsskābi. Ieteicams lietot neabsorbējamus antacīdus, kas satur alumīnija un magnija savienojumus (dimantu, maaloksu, fosfolu geli). Kalcija karbonāta un magnija oksīda lietošana tiek uzskatīta par nepraktisku, šīs zāles var pastiprināt steatorus. Alumīnija fosfāts iekšā bērniem no 6 mēnešiem līdz iecelt 4 g (1/4 maisā vai 1 tējkarote) līdz 6 reizes dienā, pēc 6 mēnešiem - 8 g (1/2 paciņu vai 2 tējkarotes) līdz 4 reizes dienā, bērnu vairāk nekā 6 gadus - 16-32 g (1-2 iepakojumi) 2-3 reizes dienā, 1 stundu pēc ēdienreizēm 14-21 dienas. Alumīnija hidroksīds iekšēji bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem noteiktie 5ml 3 reizes dienā, vairāk nekā 7 - 10-15 ml 3 reizes dienā (pēc 1 stundas pēc ēšanas un pirms gulētiešanas).

Smagas hroniskas pankreatīta paasināšanās gadījumā pacientam injicē reopoliglikīnu. glikozes-sāls šķīdumi, 10-20% albumīna šķīdums, FFP. Albumīnu lieto 10% šķīduma formā, intravenozi ielejot pa 100 ml dienā, tikai 3-5 injekcijas. FFP intravenozi ievada 100-200 ml pilienā dienā, tikai 3-5 injekcijas. Antibiotiku terapija indicēts profilaksei sekundārās infekcijas, draudi veidošanās cistas, fistulas, peritonīts, un attīstība citas komplikācijas. Amoksicilīns / klavulānskābe bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, ordinē mutē 0,187-0,234 g; 1-7 gadi - 0,375-0,468 g; 7-14 - 0,750-0,936 g par 3 stundu intravenozi vecumā no 1 mēneša līdz 12 gadiem, tiek ievadītas ar 90 mg / kg ķermeņa masas dienā, kas vecāki par 12 gadiem, - 3,6-4,8 g dienā ievadīšanai. Cefotaksīmu lieto intramuskulāri un intravenozi, lietojot 50-100 mg / kg dienā 2-4 injekcijām.

In eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas patoģenētiski pamatots korekcijas saturu taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K), kā arī C vitamīnu un B grupas Ar hroniska pankreatīta efektivitāte tiek vērtēta dinamika sāpju un dispepsijas sindromiem, normalizēšanai fermentu aktivitāti, kas ir asins un urīna parametru koprogrammas, fekālijas elastāzes saturs un bērna ķermeņa masas palielināšanās.

Hroniskas pankreatīta hroniska ārstēšana

Ar anomālijām gastroduodenē-korledokohonstriktīvās zonas attīstībā, destruktīvā pankreatīta un dažādu hroniskas pankreatīta komplikāciju gadījumā tiek indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacientu ar hronisku pankreatītu stāvoklis jāuzrauga ilgu laiku, novērošanas ilgums ir atkarīgs no pankreatīta formas, ārējo un intrasecretācijas funkciju traucējuma pakāpes un pakāpes. Svarīgs faktors hroniskā pankreatīta sarežģītajā ārstēšanā ir sanatorijas un spa ārstēšana, tai skaitā balneoloģiskajos kūrortos.

Bērniem kompleksā pankreatīta ārstēšana ļauj panākt procesa stabilizāciju un šķelto funkciju atlīdzību. GOSROINTESTINĀLĀ TRACT. Dažiem pacientiem ar smagu slimību divpadsmitpirkstu zarnas anomāliju, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera struktūras, iedzimtas patoloģijas, komplikāciju fona apstākļos prognoze ir mazāk labvēlīga. Lai panāktu veiksmīgus ārstēšanas rezultātus, var būt pienācīga pacientu rehabilitācijas organizācija, kas novērš hroniskas pankreatīta progresēšanu, uzlabo dzīves kvalitāti un bērnu medicīnisko un sociālo pielāgošanos.

Uztura bagātinātājs akūtai pankreatīta ārstēšanai

Šajā rakstā mēs izskatīsim Sanktpēterburgas Neatliekamās medicīniskās izpētes institūta ieteicamo klīniskās laboratorijas uztura darbiniekus. II Dzhanelidze protokols par uztura atbalstu pacientiem ar akūtu pankreatītu.

Klīniskā uzturs ir neatņemama sastāvdaļa attīrīšanas procesā, kura galvenais uzdevums ir, lai apmierinātu fizioloģiskās vajadzības cilvēka ķermeni par uzturvielām un enerģiju ar mehānismiem slimības, raksturlielumiem galveno plūsmas un saistīto slimību. Īpaši atbilstība veselības pārtikas, kas tiek īstenota, sniedzot mākslīgā substrāta pacientus iegūst dažādus steidzamus apstākļus, kādos Uztura atbalsts ir būt obligāta sastāvdaļa bāzes ārstēšanu.

Sāksim ar definīciju. Akūts pankreatīts (OP)

Akūts pankreatīts (AP) - akūts autolytic zaudējums aizkuņģa dziedzeris izpaužas attīstību tūska ķermeņa (tūskas intersticiālu pankreatīts) vai primāro aseptiska aizkuņģa dziedzera nekrozi (destruktīvo vai nekrotizējošs pankreatītu), kam seko attīstība gan vietējo un sistēmiskās iekaisuma reakcijas, kā arī diverse iesaistīti citi reģionālo audus vai tālu ķermeņa sistēmas ar augstu vidēji smagu infekcijas risku.

Pašlaik akūta pankreatīta ir ļoti nozīmīga sociālā problēma. Piemēram, saskaņā ar slimnīcām Sanktpēterburgā, OP ieņem pirmo vietu kopējā struktūrā ķirurģisko pacientu ar akūtu vēdera slimību, sasniedzot 42% no visiem slimnīcā. Ķirurģisko pacientu vispārējā struktūrā, kuri ir uzņemti kopuzņēmuma Pētniecības institūtā. II Janelidze laika posmā no 2002. līdz 2006. gadam, OP arī ieņem pirmo un ir spēcīga tendence palielināties. Medicīnas un sociālo nozīmi DP nosaka samērā bieži (15-20%), smaga slimība ar attīstību dzīvībai bīstamas komplikācijas, nepieciešamība pēc dārgu ilgtermiņa stacionārās ārstēšanās pacientu, ilgtermiņa invaliditātes, bieži hronisku procesu (60-65%), sākumā viņu invaliditātes, un augsta mirstība pacientiem ar smagu slimību (25-30%).

Pamatojoties uz akūta pankreatīta klīniskās un morfoloģiskās klasifikācijas rada slimības formu, intraabdominālo un sistēmiskās komplikācijas ņemot izplatību nekrotiski audu bojājumi no aizkuņģa dziedzera un dažādos departamentos retroperitoneālajā tauku, attīstības fāze vospalitelno- nekrotiskās procesu nonbacterial ar inficēto.

Slimības formas

  1. Ziede (intersticiāls) pankreatīts.
  2. Sterilā aizkuņģa dziedzera nekroze:
    • par bojājuma izplatību: ierobežots un plaši izplatīts;
    • pēc bojājuma veida: taukains, hemorāģisks, jaukts.
  3. Inficēta pankreātiskā nekroze.

Vietējās komplikācijas

Infekcijas fāzē:

  1. Parapankreālas infiltrācija (omentobursit, retroperitonealizācijas tilpuma šķidruma veidošanās).
  2. Nekrotizējoša (aseptiska) retroperitoneālo audu flegma (parapankrelica, parakoliska, paranefrikas, iegurņa utt.).
  3. Peritonīts: fermentatīvs (abakteriāls).
  4. Pseidozīds (sterils).
  5. Artrozes asiņošana (intraabdominālais un kuņģa un zarnu trakts).

Infekcijas fāzes laikā:

  1. Retroperitoneālo audu septiska flegma: parapankrelica, parakoliska, paranefrikas, iegurņa.
  2. Pankreatogēns abscess (retroperitoneālās šūnu telpas vai vēdera dobums).
  3. Peritonīts ir fibrīno-gūžas (lokāli, bieži).
  4. Pseidozīts ir inficēts.
  5. Iekšējās un ārējās aizkuņģa dziedzera, kuņģa un zarnu fistulas.
  6. Artrozes asiņošana (intraabdominālais un kuņģa un zarnu trakts).

Sistēmiskas komplikācijas

  1. Pankreatogēnisks šoks ar sterilu aizkuņģa dziedzera nekrozi un tās iekšējas vēdera komplikācijām.
  2. Septiķis (infekciozi toksisks) šoku infekcijas pankreātiskās nekrozes un tā intraabdominālo komplikāciju gadījumā.
  3. Vairāku orgānu mazspēja gan sterilā, gan inficētā pankreātiskā nekroze un to komplikācijas.

Kā zināms, akūtā pankreatīta gadījumā atsevišķi sekojoši attīstošie posmi ir izolēti:

I fāze - enzīma (pirmās 3-7 dienas slimības), kuru raksturo, izstrādājot akūtu intersticiālu aizkuņģa dziedzera iekaisums vai aizkuņģa dziedzera nekrozes veidošanās dažāda smaguma un izplatība fermentatīvo endotoxicosis, un dažiem pacientiem un vairāku orgānu mazspēju. Pamatojoties uz smaguma akūta pankreatīta rodas, kad klīniskā laboratorija klīniskie traucējumi ir trīs varianti tās plūsmas: gaismas, mērenas vai smagas.

Gaišu akūtu pankreatītu raksturo minimālas orgānu disfunkcijas izpausmes, endogēnas intoksikācijas trūkums, ātra pozitīva ietekme konservatīvajā terapijā. Šīs klīniskās formas morfoloģiskais substrāts ir intersticiāls (edematiskais) pankreatīts.

Vai vēlaties iegūt jaunāku informāciju par diētiku?
Abonējiet praktisko praktisko žurnālu "Praktiskā dietoloģija"!

Smags akūts pankreatīts izpaužas smaga endogēno intoksikācijas exsicosis, orgānu traucējumi, dažreiz pancreatogenic šoks, sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma, elpceļu, nieru, zarnu mazspēja, attīstību koagulopātijas, un vielmaiņas disfunkcija, trūkumu uzlabošanu vai tieksme uz pasliktināšanos pacienta stāvokļa par fona kompleksa konservatīvas terapijas. Šī morfoloģiskā substrāts ir kopēja klīnisko formu (liels vai kopējais-starpsummas) sterilu vai infekciozo nekrotizējošs pankreatīta un tā komplikācijām.

Akūts pankreatīts mērenas ieņem starpstāvokli starp iepriekš aprakstītajiem formām un ir raksturīgs ar vieglu smagu sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma, elpceļu, nieru vai zarnu mazspēju, vieglas endotoxemia stāvokļa uzlabošanai pacientiem par fona kompleksa konservatīvas terapijas ar saglabāšanu vietējo slimības simptomu pirmajās divās dienās. Morfoloģiskā substrāts šī klīniskā forma ir vidēji kopīgs melkoochagovyj nekrotizējošs pankreatīts.

II fāze - reaģējošs (slimības otrā nedēļa) raksturo ķermeņa reakcija uz izveidotajiem nekrozes lodēm (gan aizkuņģa dziedzerā, gan parapankreālas celulozes).

III fāze - kušanas un sekvestrācijas (sākas ar slimības trešo nedēļu, tas var ilgt vairākus mēnešus). Sekvestrētāji aizkuņģa dziedzerī un retroperitoneālos audos sāk veidoties no 14. dienas pēc slimības sākuma. Šajā posmā ir divi varianti:

  • aseptiska kušana un sekvestrācija (sterils nekrotiskais pankreatīts), veidojot postnekrotiskās cistas, reizēm fistulas;
  • septiska kušana un sekvestrācija (inficēts nekrotiskais pankreatīts) ar lokālu un sistēmisku (bieži vien sepse) komplikāciju attīstību.

Šai uztura atbalsts no pacientiem ar akūtu pankreatītu iepriekš noteikts viens no pathomorphological izmaiņām aizkuņģa dziedzera (tūskas, nekrotizējošais), slimības stadija, smaguma patofizioloģiskajās traucējumu un klīnisko gaitu akūts pankreatīts, kā arī realizācijas variantiem ķirurģiskas ārstēšanas.

Protokolu par akūtu pankreatīta slimnieku uztura atbalstu pārstāv VM Luft, MD, profesors, Sanktpēterburgas Pēterburgas Ārkārtas aprūpes institūta klīniskās uztura laboratorijas vadītājs. I. I. Dzhanelidze un šīs laboratorijas pētniece Cand. A.V. Lapitsky.

N.B. Viens no svarīgākajiem momentiem akūtas pankreatīta intensīvajā terapijā slimības fermentatīvajā fāzē ir funkcionālās nomākuma un aizkuņģa dziedzera eksokriskās aktivitātes nomākšana. Tas ietver pagaidu aizliegumu perorāli uzņemt šķidrumus un pārtiku, līdz tiek pilnībā novērsti aizkuņģa dziedzera fermentiem sistemātiskas "izvairīšanās" simptomi. Šajā gadījumā ūdens līmeņa un elektrolītu līdzsvara norvelemiskā korekcija šajā periodā tiek veikta parenterāli.

Tagad ir redzams, ka vieglas akūta pankreatīta (tūskas formas) un pazīmes degradācijas dziedzera saskaņā datortomogrāfiju piešķirta pirmo 2-3 dienu gavēņa neietekmēja gaitu un iznākumu slimības un pacientu, šī kategorija nav nepieciešama aktīva galamērķa uztura atbalstu.

Gadījumos, kad akūta pankreatīta vidējas smaguma, un jo īpaši smagu slimību, kas notiek ar izteiktu simptomu hypermetabolism-hypercatabolism, strauji attīstās nepietiekama uztura, palielinot imūnsupresiju ar papildus dažādu infekcijas komplikācijas, Uztura atbalstu, kas būtu jāsāk pirmajās 24-48 stundās, ir obligāta prioritārā komponenta intensīva ārstēšana šīs pacientu kategorijas ārstēšanā.

N.B. Smaga akūts pankreatīts destruktīva vairāk nekā 90% no pacientiem ar simptomiem notiek agri jaunattīstības akūtu zarnu mazspēju, un attiecas uz slimībām, kas izrādījās izšķiroša loma patogēno mikrofloru, kuņģa-zarnu trakta, kā papildu avotu endogēno infekcijas slimniekiem.

Ar attīstību akūtu zarnu atteices apstākļus augošā kolonizācija oportūnistisko floras proksimālās tievajās zarnās, un pēc tam nekontrolētu pārvietošanas mikrobu un to toksīnu asinīs, kas ir galvenais avots endogēnā (enterogenous) pancreatonecrosis infekcijas perēkļi.

Akūtas zarnu mazspējas sindroms ir "motors" un galvenais bieži vien saistīto poliomielītu maksātnespējas patoģenēzes faktors šiem pacientiem. Ātra un efektīva zobārstniecība, kas saistīta ar poliororganiskās maksātnespējas parādībām bez akūtas zarnu mazspējas novēršanas, nav iespējama.

Ieteicamais uzturvērtības atbalsta protokols pacientiem ar akūtu pankreatītu

Tehniskās sagatavošanas īpatnības

Pēc ierašanās, visi pacienti ar mērķi kuņģa dekompresijas un pastāvīga evakuācija kuņģa satura noteikts nazogastrālo caurulīti (izslēgšana kuņģa stimulācijas fāzes aizkuņģa eksokrīnas aktivitāte).

In viegliem (tūskas) forma pēc atvieglošanai akūtu pankreatītu amilazemii parādības, kas novēro kā likums, tuvāko 2-3 dienu laikā, kas sākotnēji ļāva frakcionētu iekšķīgai lietošanai devu ūdens (1-1,5 l / day) un polimēra izokaloricheskih izonitrogennyh barības vielu maisījumi ( "Nutrizone", "Nutrien Standard", "Frezubina Original", "Dzheviti-1", uc), tādā pieaugošu summu (1. dienā, 100 ml 6 reizes dienā, 2. dienas laikā, 150 ml 6 reizes dienā) kontrolē līmeņa amilazemii seko pakāpenisku pāreju uz maigu terapeitisko diētu. In klātbūtnē sākotnējā nepietiekama uztura pacientiem (BMI mazāks nekā 19 kg / m2 augšanas) parādīts intravenoza ievadīšana -X 10-20% glikozes šķīdumu (150 g glikozes dienā), lai nodrošinātu azotsberegayuschego efektu.

Klātbūtnē klīnisko un instrumentālajiem un laboratorijas pazīmēm smaga akūta pankreatīta, kas parasti notiek ar simptomiem akūtu zarnu neveiksmes kā zarnu parēzes vispiemērotāko sākotnējo uzstādīšanu divas zondes: un nazogastrālu nazointestinalny endoskopiski. Nazointestinalny silikona (ZKS-15 vai, labāk, 2-kanālu ZKS-21) ir iestatīts uz 30-40 cm distāli Treitz saišu (shutdown fāzes zarnu stimulējot aizkuņģa dziedzera eksokrīna aktivitāti). Šī zonde ir paredzēta galvenokārt dekompresijas augšējā tukšajā zarnā (apvidū zarnu elektrokardiostimulatora), evakuācijai intraluminal toksisko chyme un no enterālo terapijas mērķis ir profilaksei un ārstēšanai akūtas zarnu mazspēju. Pēc tam, kad uzstādīšana un noņemšana no zondes nazointestinalny endoskopu radiogrāfiski vajadzētu pārbaudīt pareizību tās atrašanās vietu, kā atvasināšanai endoskopu zondes var kustēties proksimālajā virzienā un būt, piemēram, 12-divpadsmitpirkstu. Holding šādā gadījumā, Ārējais terapija ir pievienots, stimulējot zarnu fāzes eksokrīnā aktivitāti aizkuņģa dziedzera, kas var pasliktināt stāvokli pacientiem.

Enterālās terapijas algoritms (atbalsts)

1. Enterālā terapija sāk notecēt caur intracolonic nazointestinalny zondes himuspodobnogo cytoprotective glikozes-elektrolīta šķīduma (Ger) at 100 ml / h ( "Regidron" 1 paciņas 1 litru ūdens ar 1000 mg askorbīnskābes un 10 ml cytoflavin) vai specializētā enteroprotektivnoy maisījums "Intestamin", kas satur glutamīnu, antioksidanti, un elektrolītu.

2. Pēc 2 stundām enterārās infūzijas pārējo ievadīto šķīdumu kontrolē ar pasīvu vai aktīvo aspirāciju 15 minūtes.

N.B. Ja summa atlikuma pārsniedz 100 ml (> 50% no ievadītās ERT), zarnu zonde tiek izmantots dekompresijas tievajā zarnā un administrēšanas cytoprotective šķīduma skalošanu režīmā tādā pašā laika. Mazākas atlieku klātbūtnē infūzijas daudzums palielinās par 50%, pēc tam atlieku kontrole ik pēc 3-4 stundām.

3. Ar samazinot novadīšanu zarnu zonde bez enteropātijas (parasti 2 dienas), lai nodrošinātu intraluminal trofiku, kopā ar intracolonic administrēšanu cytoprotective Erts piešķirto minimālo enterāla uzturu apjoma līdz 300 ml / dienā kā notecināšanas izokaloricheskogo (1 kcal uz 1 ml), 20% šķīdumu oligosiēram (half-elementārā) uz ārējā padeves maisījuma ( "Nutrizone Peptisorb ar Advanced", "Peptamena" "Elemental Nutrien" et al.) ar ātrumu 60 ml / h (adaptive periods).

N.B. Iekļaušana sākumā enterālo uzturvērtības kompleksa intensīvās terapijas akūta pankreatīta palielina funkcionālo aktivitāti enterocītos un gļotādas aizsardzības īpašības, novērš augošā kolonizācija no tievo zarnu nosacījumu patogēnās mikrofloras, mazina smaguma endotoxemia, kā arī risku, ka pārvietošanas zarnu mikrofloras nonākšanu asinīs un rašanos sekundāro infekciju.

4. Ja nākamajā dienā šie maisījumi ir labi panesami enterālajam uzturam, to skaits palielinās par koeficientu 2 ar tādu pašu intracisular ievadīšanas ātrumu. Ja zarnu uztura formula (zarnu uzpūšanās) ir izturīga pret zālēm, tās ievadīšanas ātrums uz laiku ir jāsamazina par koeficientu 2. Ja pastāv zarnu dispepsijas parādība, uz laiku (12-24 stundas) jāatgriežas tikai ar glikozes-elektrolīta šķīdumu ar enteroprotektoriem.

Shēma 1. Algoritms akūtu pankreatīta uztura atbalsta taktikas izvēlei

N.B. Korekcijas veikšana: pirmajās 2 dienās regulāri ievadietrosorbtsiya (ik pēc 34 stundām ievadīšanu ehnterosorbentov [ "Smecta", "neosmectin", "Polysorb"] un vielmaiņas probiotiķiem [ "Hilak Forte" 2ml 4 reizes dienā]). Galīgais kritērijs efektivitātes iejaukšanās ir carminative rašanās un neatkarīgas krēsla.

Azotsberegayuschy efekts pirmajās 2-3 dienu laikā tiek panākts, parenterālai ievadīšanai enerģijas substrāta: 150 g / dienā no glikozes veidā 10% glikozes šķīduma un 25-50 g / dienā no tauku formā ar 10-20% -X fatliquors. Tam kopā ar enerģētisko komponentu ir arī antilipāzēmija.

5. Ar labu panesamību oligomēru maisījumu enterālo izbarošanai 3-4 th diena ⅔ injicējot apjoms var būt polimēra izokaloricheskie izonitrogennye barojošu maisījumu. No 5. dienā administrācijas turpmāku izokaloricheskih polimēru maisījumi par enterālo uzturu ar pieaugošo apjomu vai pāriet uz tāda paša tilpuma polimēra numur giperkaloricheskoy gipernitrogennoy barības maisījumu ( "Nutrizone Energy", "Frezubina Energy", "Enerģija Nutrikompa L." "Dzheviti- 1.5 "uc). Priekšroka jādod enterally maisījumus, kas satur galvenokārt šķīstošā šķiedra, kam ir bifidobaktēriju un lactogenic un enterosorbiruyuschee un trofisko rīcību. Pārvietojums no substrāta, lai nodrošinātu pacientu 5-6 dienām vajadzētu būt 20-25 Kcal / kg proteīns un 1-1,2 g / kg dienā.

N.B. Jāatzīmē, ka, aprēķinot vajadzībām pacientiem enerģijas un proteīna pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos, būtu jāveic ieteicamo (ideāli), un pacientiem ar sākuma eutrophia un nepietiekama uztura uz ķermeņa masas.

6. Pastāvīgas hiperglikēmijas klātbūtnē vairāk nekā 10 mmol / l, jāizmanto specializēti polimēru maisījumi enterālajam uzturam, piemēram, "Diabēts". Priekšroka dodama barības vielu maisījumu ar zemāko glikēmisko indeksu un satur tās sastāvā vēlams raudzējamas (šķīstošā) šķiedrvielas (izteikti prebiotiskas un trofisko ietekme).

Uztura uzturs: ievadīšanas veidi, režīms, komplikācijas

Pilna uztura - papildus cilvēka ķermeņa parastā dzīves nodrošināšanai - veic vairākas svarīgākas funkcijas. Tas veicina imunitātes stiprināšanu, kas palielina ķermeņa pretestību dažādām slimībām, palīdz tikt galā ar pārmērīgu fizisko un psihoemociālo slodzi.

Ar uzturvielu palīdzību, kas nāk ar pārtiku, tiek saglabātas visas funkcijas un sistēmas, kā arī paātrināta vielmaiņas procesa gaita. Tomēr dažās situācijās, ko izraisa nopietna slimība, trauma vai operācija, pacients var zaudēt iespēju ēst tradicionāli.

Lai nodrošinātu ķermeni ar līdzsvarotu uzturvielu kopumu, kas nepieciešams, lai atjaunotu dzīvībai svarīgas funkcijas un visu sistēmu pienācīgu darbību, ieteicams izmantot enterālo barošanu.

Ko nozīmē enterāla barošana?

Termins "Ārējā uzturs" attiecas uz īpaša veida papildu vai Clinical Nutrition specializējas maisījumiem, kas nodrošina piegādi pārtikas caur mutes dobuma, kuņģa vai zarnu zondi, pie kura notiek absorbcija uzturvielu caur gļotādu kuņģa-zarnu trakta, t.i., fizioloģiski atbilstošs (vai Ārējais) ar.

Šī opozīcija ne vienmēr ir piemērota, jo abus mākslīgā uztura veidus var pielietot vienlaikus, savstarpēji papildinot.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ļoti bieži ir ieteicama enterāla barošana, lai saasinātu iekaisīgu zarnu trakta slimības un patoloģijas, kam raksturīga nepietiekama barības vielu uzsūkšanās.

Saskaņā ar īpašu norādījumu Krievijas Federācijas Veselības ministrijas enterālo barošanu, veica ieviešot zondi (speciālas caurules), var piemērot pacientiem, kuri cieš no visu veidu centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko pārstāv:

  • Parkinsona slimība, hroniska centrālās nervu sistēmas slimība;
  • komata stāvokļi, ko papildina samaņas zudums un nozīmīgs visu orgānu un sistēmu darbības pasliktināšanās;
  • cerebrovaskulāri insulti, kas ir smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu vainīgie.

Enteralālo uzturu var noteikt kuņģa un zarnu trakta slimībām, ko pārstāv:

  • hronisks pankreatīts, kas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu sekas;
  • Krona slimība;
  • hronisks pankreatīts;
  • zarnu trakta un aknu patoloģijas;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • čūlains kolīts;
  • īss eņģes sindroms.

Turklāt var izmantot enterālo barību:

  • ķīmijas un staru terapijas laikā vēža ārstēšanā;
  • ārstējot smagu saindēšanos, ievainojumus un apdegumus;
  • attiecībā uz pacientiem ar audzējiem, kas atrodas galvas, kakla un kuņģī;
  • ķirurģiskas operācijas sagatavošanās vai pēcoperācijas periodā;
  • smagās infekcijas slimības;
  • postoperatīvās komplikācijās (ko raksturo fistulas, sepsi, sliktas uzlikšanas šuvju novirze);
  • ar akūtu vai hronisku radiācijas bojājumu organismā;
  • lai ārstētu pacientus, kuri cieš no garīgiem traucējumiem (piemēram, smaga depresija vai anoreksija).

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas instrukcijās īpaši ir apspriesti gadījumi, kad enterālās barības lietošana ir absolūti kontrindicēta. Šajā sarakstā ir norādītas patoloģijas:

  • peritonīts (iekaisuma process vēderplēvē);
  • mehāniski zarnu aizsprostojums;
  • smagas caurejas gadījumi;
  • ilgstošas ​​kuņģa un zarnu trakta asiņošana;
  • individuāla nepanesība pret zarnu maisījuma atsevišķām sastāvdaļām;
  • barības vada paplašināšana;
  • ievērojams uzturvielu sagremošanas un absorbcijas procesu pārkāpums;
  • tievās zarnas sindroms, kas attīstās pēc operatīvās izņemšanas no lielākās daļas tievās zarnas;
  • fistulu klātbūtne, kas lokalizēta apgabalā starp kuņģi un resno zarnu;
  • dažu resnās zarnas daļu paplašināšana, kurai pievienots pastāvīgs aizcietējums;
  • akūta nieru vai asinsvadu nepietiekamība;
  • jaunizveidotu anastomozu klātbūtne (dobu orgānu savienojumi, ko rada operatīvais ceļš).

EP veidi saskaņā ar ievadīšanas ceļu

Atkarībā no lietošanas veida pastāv trīs veidu enterāla barošana.

Sūkšana

Sippingovy sauc par mākslīgā uztura veidu, kurā barības vielas nonāk pacienta ķermenī dzērieniem, kas iekšķīgi (caur muti) tiek ņemti mazās mērcēs vai caur caurulīti.

Šķidro enterālo maisījumu dzērienu veidā var:

  • hiperkalorisks, jau lietošanai gatavs;
  • hipokalorisks, izokalorisks un hiperkalorisks (atkarībā no indikācijām), pagatavots no sausa pulvera (atšķaidot to ar vārītu ūdeni).

Probe

Kad mākslīgā barošana administrācija šķidro uztura formulas, izmantojot speciālu mīkstu caurulīti (kuru diametrs ir 3 līdz 5 mm, un kas izgatavoti no gumijas, plastmasas, silikona) vai īpašas zondes galiem, no kuriem ir pievienoti atsvari (olīvas), lai veicinātu ieviešanu un palīdzētu kontrolēt tos vēlāk pozīcija.

Zondes var būt:

  • nazogastrālis, kas ietver caurules ievadīšanu caur vēdera dobumu caur deguna kanālu;
  • nasoduodenāls, ievadīts caur degunu divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Nazofunkcionāls, ievada caur deguna atvērumu caur vēdera dobumu;
  • divkanālu, kas ir paredzēts, lai atrisinātu divas problēmas uzreiz: enterālo maisījumu ievadīšana zarnās un dekompresija kuņģī.

Izmantojot stomu ievietotu zondi

Šajā enterālās barības formā zonde tiek ievietota stomā - speciāla caurums, kas speciāli izveidots tam endoskopiski vai ķirurģiskā veidā vēdera priekšējā sienā.

Atšķirt:

  • gastrostomija (ķirurģiskie caurumi, kas izveidoti kuņģī);
  • duodenomas (atveres lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā);
  • Einostomijas (tievās zarnas atveres).

Maisījumu veidi pieaugušajiem un bērniem

Uzturvielu maisījumi enterālajam uzturam, kas ražoti farmaceitiskajā un pārtikas rūpniecībā, atkarībā no enerģijas vērtības un ķīmiskā sastāva, ir sadalīti:

  1. Monomērisks, kas sastāv no ierobežota mikroelementu (dažu sāļu un glikozes sniegtajiem), un piemēroto pēcoperācijas periodā, jo to sastāvs, kā arī iespējams, palīdz atjaunot zarnu funkcionalitāti pakļauta ķirurģiskas iejaukšanās. Monomēru maisījumu izmantošana, kas palīdz uzturēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tiek pierādīta arī pacientiem, kuri cieš no caurejas vai biežiem vemšanas uzbrukumiem. Šajā grupā ietilpst "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglyukosolan" uc produkti.
  2. Elementāls, kas sastāv no rūpīgi izvēlēta, kopumu ķīmisko elementu un ir paredzēti, lai sniegtu pacientiem, kas cieš no pankreatīta, diabēta, nieru un aknu nepietiekamības: slimības, kas raksturojas ar pavājinātu metabolismu. Tā skarto orgānu (nieru, aizkuņģa dziedzera un aknu) no šiem pacientiem vairs tikt galā ar savām funkcijām, barības maisījumu (piemēram, "Lofenalak", "Vivoneks") palīdzēt pacientiem vismaz daļēji atgūt savu iztiku.
  3. Daļēji elements, kam raksturīgs lielāks ķīmiskā sastāva līdzsvars, un tāpēc ir piemērots lielākajai daļai pacientu, kam nepieciešama enterāla barošana. iekļautie pusi elementāro savienojumu Olbaltumvielas, ir forma un aminoskābes, ir viegli asimilē pacienta ķermenī, tāpēc šāda veida risinājumu (pārstāvji maisījumi "Nutrilon Pepto MCT", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisorb"), tiek piešķirti nesen darbojās pacientiem, kas cieš no gremošanas funkcijas.
  4. Standarta polimērs, Lieto, lai pabarotu pacientus, kam veikta operācija un atrodas komā. Šādu maisījumu sastāvs, kas satur pilnu minerālvielu, olbaltumvielu, mikroelementu, ogļhidrātu un tauku komplektu, ir ideāls pieaugušo pacientu ķermenim. Ražotāji ražo trīs veidu polimēru maisījumus:
    • Žāvēt, prasa atšķaidīšanu un ievieto caur zondi. Šajā kategorijā ietilpst maisījumi "Nutrizon", "Nutrikompp Standard", "Berlamin Modular".
    • Šķidrums, jau gatavs lietošanai. Tie ir nepieciešami situācijās, kad pacients ir nepieciešams nekavējoties ieviest vitāli svarīgas barības vielas. Šajā grupā ietilpst zarnu līdzekļi "Nutrizone Standard", "Nutrikomp Liquid", "Berlamin Modular" uc
    • Maisījumi, paredzēts perorālai lietošanai (caur muti), ko veido preparāti Forticrum, Nutridrink, Berlamin Modular.
  5. Enteralizācija kuras mērķis ir līdzīgs elementāro maisījumu izmantošanai, jo tie palīdz atjaunot pacienta ķermeņa funkcionalitāti noteiktā slimībā. Šis uzturvielu sastāvs ir paredzēts traucētu aknu un nieru funkciju novēršanai, imunitātes atjaunošanai un vielmaiņas traucējumiem.

Atbalsta ports

Sastāvs giperkaloricheskoy (tās uztura vērtība ir 1,5 kcal / ml) barības vielu maisījums "Supportan" ietver lielu daudzumu olbaltumvielu (10 g uz 100 ml), šķiedrvielu un omega-3 polinepiesātināto taukskābju (īpaši Eikozapentaēnskābes - 2 g uz 500 ml).

Kombinācija "Supportan", kas izstrādāta pacientu diētas terapijai pacientiem, kas slimo ar onkoloģiskām slimībām, ir paredzēta deficīta novēršanai:

  • olbaltumvielas;
  • mikroelementi;
  • vitamīni;
  • enerģijas substrāti.

Ja "Supportan" satur lielu daudzumu zivju eļļas un proteīna, kurā samazinātā nātrija saturs tiek izmantota ilgu laiku pilnīgu uzturu, lai pacientam būtu jākonsultējas ar pieredzējušu un pastāvīgu kontroli nātrija līmenis asinīs. Ja nepieciešams, ārsts var izlemt, vai lietot nātriju.

"Supportan" maisījums nav paredzēts bērniem, kuri jaunāki par 12 mēnešiem. Nav ieteicams to lietot kā vienīgo uzturvielu avotu bērniem līdz piecu gadu vecumam.

Nutridrink ar caureju

Sāpes zarnās un slikta dūša

Daudzi vismaz vienu reizi dzīves laikā piedzīvoja sāpes zarnās, saskaroties ar vemšanu un caureju. Šie simptomi var izpausties dažādu faktoru dēļ, bet galvenais ir patoloģiskie procesi zarnās un gremošanas sistēmā. Ar pienācīgu pirmās palīdzības sniegšanu slimība drīz izpaužas pati par sevi, bet dažos gadījumos pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija.

Zarnu slimības, caureja, slikta dūša un sāpes zarnās

Sāpīgas sajūtas vēderā var izraisīt dažādas kuņģa un zarnu trakta orgānu slimības. Viņiem ir līdzīgi simptomi, un, lai noteiktu reālus diskomforta cēloņus, jums jāredz ārsts un jāpārbauda nepieciešamās diagnostikas procedūras. Caureju un sāpes vēderā var izraisīt šādas slimības:

  1. Kuņģa čūlu raksturo sāpīgas zarnu kustības ar caureju.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Sāpes visbiežāk parādās pēc ēšanas, lokalizētas vēdera augšdaļā. Īpaši asas un asas sāpīgas sajūtas parādās pēc tam, kad cilvēks ēda skābu, pikantu vai taukainu pārtiku. Kad pacienta čūla ir slima, caureju papildina sāpes zarnās. Kuņģa čūla ir svarīga laika diagnozei, jo slimība var izraisīt vēža attīstību.

  • Zarnu slimības, kurās pacientiem ir sāpes vēderā, caureja un vemšana, ir kolīts un resnās zarnas gastrīts. Galvenais slimības cēlonis visbiežāk ir nepietiekams uzturs, alkohola lietošana, smēķēšana. Kolit ir infekcijas raksturs, kā arī cilvēki, kuriem ir tendence uz biežām nervu pārslodzēm un miega traucējumiem.
  • Vemšana un caureja var izraisīt apendicīta iekaisumu. Šajā gadījumā pacientam ir pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, sāpīgas sajūtas - asas. Viņi ne vienmēr ir koncentrēti labajā pusē, visa vēdera daļa var ievainot. Apendicīta iekaisuma laikā ir bīstami aizkavēt un pagaidīt, kamēr sāpes pāriet - tas ir pilns ar peritonīta attīstību. Pirms sazināties ar ārstu, nav ieteicams lietot anestēziju - tas ieziest klīnisko ainu, un būs grūti noteikt precīzu diagnozi.
  • Kad enterīts, kad daļa no tievās zarnas kļūst iekaisusi, pacients sajukums vēdera sāpes, slikta dūša un caureja. Šī slimība parādās, jo organismā trūkst olbaltumvielu un vitamīnu. kā rezultātā attīstās distrofiskie procesi, orgāns pārstāj pildīt savas funkcijas. Pacientiem tiek novērots enterīts, slikta dūša, pārmērīga gāzes veidošanās un kolikas vēdera augšdaļā. Hroniska enterīta un smaga caurejas gadījumā asinīs tiek izdalīti fekāli, gļotas parādās izsējas masēs. Šādos gadījumos ārstēšana jāsāk nekavējoties.
  • Zarnu aizsprostojums ir nopietna slimība, kurā daļēji vai pilnīgi traucēta pārstrādātā pārtika caur zarnu. Slimība gados vecākiem cilvēkiem parādās kā komplikācija pēc operācijas vai iekaisuma procesu zarnās. Slimība var rasties ļaundabīgu jaunveidojumu, saindēšanās un svešķermeņa klātbūtnes rezultātā. Zarnu aizsprostošanās pazīme ir sāpes vēderā, kas galu galā palielinās, cilvēks ir slims un vemšs. Šādos gadījumos caureju notiek reti, visbiežāk pacientam attīstās aizcietējums, stipras sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Bieža caureja ar disbakteriozi dehidrē organismu.

    Kad disbakteriozes pacients apnikt sāpes vēderā, bieža caureja, slikta dūša, dehidratācija attīstās. Šī slimība var rasties dažādu apstākļu dēļ, bet visbiežāk izraisa nepilnvērtīgs uzturs, narkotiku uzņemšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē zarnu mikrofloru, gastrīts vai kuņģa čūlas, vēža audzēju. Lai ārstētu šo slimību, jums jākoriģē diēta. Ja tā nav devusi rezultātus, jums ir nepieciešams, lai redzētu ārstu un jāveic diagnostiku, lai noskaidrotu patieso cēloni slimības, sākt atbilstošu ārstēšanu.

  • Tumoros procesos zarnās, it īpaši sākotnējos posmos, nav raksturīgu simptomu. Ar slimības progresēšanu cilvēkiem, zarnu kustīgums tiek pārtraukts, ir caurejas gadījumi, kam seko ilgstoša aizcietējumi. Pacients ir traucēts slikta dūša, bez toshnit tas var būt nemainīgs. Vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi un pārmērīga gāzes veidošanās attīstās. Pazīme par faktu, ka persona var attīstīties zarnas vēzis, ir asiņu daļiņu klātbūtne izkārnījumos. Šajā gadījumā jums ir jāredz ārsts un jāpārbauda - jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta un pareiza ārstēšana tiek noteikta, jo labāka būs atveseļošanās prognoze.
  • Baktērijas un vīrusi var būt arī cēlonis stipras sāpes vēderā, caureja un vemšana. Šīs slimības var viegli inficēties, jo biežāk nekā tie tiek nosūtīti katru dienu, un gaisa pilienu, caur netīru pārtiku, netīrām rokām, piesārņoto ūdeni. Pirmais simptoms ir baktēriju vai vīrusu saindēšanās ir strauja attīstība, caureja, vemšana, sāpes vēderā. Bieži pacientiem ir stipra drudzis, un augstus rādītājus ir grūti sagraut. Šajā gadījumā labāk meklēt medicīnisko palīdzību, īpaši, ja saindēšanās notiek mazā bērnībā. Bieža caureja un vemšana noved pie ķermeņa dehidratācijas, kas dažreiz izraisa nāvi. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un sākt atbilstošu ārstēšanu.
  • Citi faktori

    Saindēšanās

    Saindēšanās gadījumā pirmais simptoms ir izkārnījumi, paaugstināts drudzis, vemšana.

    Vemšana var izraisīt saindēšanos ar ķermeni.

    Šajā periodā ir nepieciešams noteikt slimības izraisītāju un to novērst. Visbiežāk saindēšanu izraisa piesārņoti produkti, ūdens, augļi un dārzeņi, kas satur daudz ķīmisko savienojumu. Sēnes ir bīstamas veselībai - ja noticis saindēšanās, jums steidzami jādodas uz slimnīcu, jo smagā intoksikācijas dēļ cilvēks var mirt. Saindējot, nepieciešams koriģēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā. Šim nolūkam jālieto daudz ūdens, vēlams, minerālūdens. Ja jūs vienlaikus nevarat pietiekami daudz dzert, tad mazu mērci ņem ūdeni.

    Alerģiska reakcija

    Ķermeņa alerģiska reakcija uz pārtiku rodas, ja cilvēkam ir nepanesība un jutība pret dažiem pārtikas produktiem. Šajā gadījumā imūnsistēma darbojas, un organisms reaģē atbilstoši. Ar ēdienu alerģijām rodas vemšana un caureja. Ja jūs nenorādīsiet, neizslēdziet alergēnu no uztura, pacienta stāvoklis var pasliktināties. Pārtikas alerģiju simptomi rodas nekavējoties, tiklīdz stimulants tiek izņemts no uztura. Alerģija pret dažiem pārtikas produktiem iet ar vecumu, nav nepieciešama ārstēšana un vairs neievainē cilvēku.

    Neatliekamā palīdzība un ārsta izsaukums

    Ja tiek parādīts saindēšanās, ir daudz dzērienu, jo vemšana un caureja dehidrē ķermeni.

    Vemšanas un caurejas laikā ir svarīgi noteikt stāvokļa pamatcēloņu. Visbiežāk šāds faktors ir saindēšanās ar pārtiku, vīrusu vai baktēriju infekcija. Ja caureja un vemšana traucē zīdaiņiem, labāk zvanīt ārstiem - šādos gadījumos pašpalīdzinājumi ir bīstami. Ja slimība ir nepieciešama, lai nepārtraukti uzturētu ūdens bilanci. Lai to izdarītu, dzert minerālūdeni bez gāzes. Lai atbrīvotos no toksīniem, palīdzēs iegūt aktīvo ogli vai citu sorbentu.

    Ja iemesls caurejas un vemšanas tērauda iekaisuma procesus zarnās, piemēram apendicīts, papildus šiem simptomiem, kas pacientam guļ augstu temperatūru, labajā daļā vēdera parādās excruciating sāpes, temperatūru, tradicionālie preparāti nevar klauvēt. Šeit Jums nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, apendicīta iekaisums rada komplikāciju peritonīta formā.

    Preventīvie pasākumi

    Ja cilvēks bieži ir sāpes vēderā, tas ir kopā ar caureju un vemšanu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, kurš palīdzēs noteikt patieso cēloni stāvokli un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Zarnu traucējumi visbiežāk rodas sakarā ar neatbilstību personīgās higiēnas noteikumiem. Tāpēc, lai rūpīgi mazgāt rokas, rūpīgi mazgāt dārzeņus un augļus, laiku pa laikam jāuzrauga, pirkt un patērēt.

    Ja zarnu ir izjaukts slimību dēļ, ko izraisa vīrusi un infekcijas, jums ir nepieciešams, lai stiprinātu savu imūnsistēmu, lietot vitamīnus un minerālvielas, pavadīt vairāk laika ārpus telpām, jāievēro noteikumi par veselīga dzīvesveida. Zarnu trakta traucējumu novēršanas pasākumi ir regulāra plānota pārbaude un savlaicīga ārsta vizīte, kurā parādās pirmie slimības simptomi.

    Uztura diareja: ko jūs varat ēst pieaugušajiem un bērniem?

    Kāpēc notiek caureja?

    Caureja var izraisīt daudzus faktorus, šeit ir visbiežāk:

    • neparastas pārtikas lietošana;
    • Pārēšanās;
    • saindēšanās;
    • zarnu infekcija;
    • veikt noteiktus medikamentus;
    • zarnu mikrofloras līdzsvara zudums;
    • konkrēta produkta neiecietība;
    • zarnu slimības;
    • stresa situācija.

    Atkarībā no slimības cēloņa pieaugušajam vai bērnam, ārstam tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Tomēr stingras diarejas diētas piesardzības ievērošana ir obligāta visiem.

    Diētas principi

    • Šķidruma un sāļu zuduma papildināšana - bagātīgs dzēriens, sāls šķīdumu lietošana.
    • Daļējas ēdienreizes tiek samazinātas, barības uzņemšanas biežums palielinās (ik pēc 3 stundām nedaudz pārtikas).
    • Maigs režīms - izslēdz visus produktus, kas kairina mati un zarnas.
    • Produktu izslēgšana, kas veicina fermentācijas procesus, kā arī produkti ar zoloturisku efektu.

    Kā barot bērnu ar caureju?

    Vemšanas neesamības gadījumā bērnam tas jādzer dziļi, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru organismā. Dzeršana jāievada sadalītās devās: 1 līdz 3 tējkarotes (zīdaiņi) vai 1 līdz 2 ēdamkarotes (vecāki bērni) ik pēc 15 līdz 20 minūtēm.

    Sāls šķīdumu pagatavošanai tiek izmantoti gatavie standarta pulveri no rūpnīcas produkcijas, kurus pārdod aptiekā bez receptes. Tas ir Regidron, Humana, Oralit, Tour, Electrolyte un citi. Pakete tiek izšķīdināta litrā vārīta ūdens. Precīzu devu bērnam vajadzētu nozīmēt pediatrs.

    Lai dzertos, jūs varat arī izmantot:

    • nesaldinātā svaigi uzkrāta melnā un zaļā tēja;
    • sārmains minerālūdens bez gāzes;
    • rīsi;
    • no žāvētiem augļiem;
    • no rozīnēm;
    • no rožu gūžas;
    • no sausām mellenēm;
    • no kumelīšu aptieku kaltētiem ziediem.

    Zīdaiņu barošana ar caureju

    Bērnam, kam ir caureja bez vemšanas, jāturpina barot, taču pārtikas daudzums jāsamazina par apmēram vienu trešdaļu. Bērni no dabiskās barošanas tiek uzklāti uz krūtīm 5 - 7 minūtes, bet biežāk nekā parasti. Mākslīgie bērni tiek baroti mazākā apjomā, bet biežāk.

    Dažreiz ārsts var izrakstīt caureju, kas ir skāba piena maisījums. Caurejas periodā tiek atcelts papildu pārtikas produktu ieviešana (ja bērns to jau saņem). Pēc normālas gremošanas sistēmas funkcionēšanas atkal tiek pakāpeniski ieviesta lure.

    Diēta ar bērniem, kas vecāki par gadu

    Ja bērns atsakās ēst, jūs nevarat piespiest viņu barot. Ja stāvoklis ir smags, kad vien iespējams, vajadzētu izlaist 1-2 barošanu, bērnam jādod tikai ūdens. Pēc tam sāciet barošanu nelielās porcijās. Pārtikas apjoms tiek atjaunots 7 līdz 10 dienu laikā.

    Pirmajā dienā ar caureju bērniem tiek ievadītas gļotādas zupas ar pievienotiem dārzeņiem un graudiem - rīsiem, auzu pārslas, griķi. No tās pašas graudaugu vārītas vārītas putras ūdenī, nepievienojot eļļu. Bērni līdz divu gadu biezpienu un zupām gatavo biezeni, produktu noslaucot ar smalku sietu. Jūs varat dot bērnam želeju, kas izgatavota no svaigām ogām (īpaši no mellenēm). Noderīgi kompoti, augļi un ogas, kā arī žāvēti augļi, bet bez cukura.

    Atļauts ir tvaika kotlets, kotletes un kotlets, kas izgatavoti no maltas zivis ar zemu tauku saturu, kā arī tvaicēti omlete. Garnējumu piešķir ar vermicelli, kartupeļu vai burkānu biezeni. Laika periodā no slimības, ir lietderīgi izvēlnē ietver svaigu un zemu tauku piena produkti: acidophilus, Narine, Biokefir.

    Kas būtu jāizslēdz no bērna diētas:

    • piena un taukskābju piena produkti;
    • visas sulas;
    • neapstrādāti dārzeņi;
    • augļi - svaigi, žāvēti, konservēti;
    • visi pākšaugi un sēnes;
    • rudzu (melnā) maize;
    • cepti produkti, konditorejas izstrādājumi, saldumi;
    • gāzēti un konservēti dzērieni;
    • jebkuri konservi;
    • cepta pārtika;
    • marinādes, smēķēšana, marinēti dārzeņi.

    Cukurs ir atļauts ierobežotā daudzumā. Pēc caurejas 1 līdz 3 nedēļām (atkarībā no bērna stāvokļa smaguma pakāpes) diētu vajadzētu turpināt. Uz parasto uzturu bērns tiek atgriezts pakāpeniski, vadoties pēc pediatra padoma.

    Cukura diabēts pieaugušajiem

    Pieaugušajiem ar caureju jābaro tā, lai diēta būtu enerģiski pilnīga, bet ogļhidrātu un tauku klātbūtne ir jāsamazina līdz minimumam. Pārtika jāgatavo pusšķidrā, sausā veidā. No garšvielām un garšvielām vajadzētu pilnībā izmesti.

    Caureja vienmēr ir bīstama ar dehidratāciju, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tādēļ pieaugušajiem ar saindēšanās un caurejas nepieciešamību palielināt dzeramā šķidruma daudzumu. Pieaugušie lieto arī sāls šķīdumus, novārījumus, kompotus, kisselus.

    Ko vajadzētu ēst?

    Ļoti noderīgi produkti caurejai, kuru ārsts vienmēr ieteiks:

    • sausiņi no kviešu maizes;
    • rīsu graudiņu biezputra, vārīta uz ūdens, nepievienojot eļļu;
    • melleņu želeja;
    • putnu ķirsis vai kompots.
    • Gļotas zupas mazu tauku buljonā vai ūdenī, pievienojot labību (izņemot pērļu miežus).
    • Tvaika vai vārītas ēdieni no zema tauku satura gaļas (suflē, pīrāgi, knēli).
    • Tvaika vai vārītas trauki no liesām zivīm (pollaka, menca): kotletes, kotletes, frikadeli.
    • Trauki no jebkuras graudaugu, izņemot perlamutra miežus, ir labāk vārīti, uz ūdens vai pievienojot nelielu daudzumu piena.
    • Makaronu izstrādājumi: ierobežoti. Vārītas vermikeles uz pusdienu pusdienām vai vakariņām.
    • Dārzeņi vārīti vai cepti: burkāni, kartupeļi, cukini, zaļās pupiņas, ķirbis un baklažāni. Optimālais dārzeņu gatavošanas variants ir kartupeļu biezpiens.
    • Olu ēdieni: tējkannelis no vienas olšūnas vai viena ola mīksta vārīta uz brokastīm vai vakariņām.
    • Pienu nelielā daudzumā var pievienot graudaugiem un dārzeņu biezenī.
    • Biezpiens un zemu tauku saturs.
    • Ceptas formas augļi un ogas. Trauki no augļiem un ogām: kompoti, kisseles, pudiņi, želejas, vaski.
    • Kviešu maize (balta) žāvētā veidā vai grauzdiņi. Saldie cepumi (sausie cepumi), žāvēšana.
    • No dzērieniem melnā un zaļā tēja, jūs nevarat stipra kafija, kakao, vārīta uz ūdens, minerālūdens bez gāzes.

    Ko tu nevari ēst

    • Zupas tauku buljonā ar ceptu mērci.
    • Trauki no tauku šķirņu gaļas. Gaļas ēdieni, pagatavoti, cepot vai cepot, veidojot garozu garozu. Blakusprodukti.
    • Tīras zivju šķirnes. Ceptas, marinētas, konservētas, kūpinātas jebkura veida zivis.
    • Cieti vārītas olas. Visi ēdieni no olām ar zemu pārnesamību.
    • Dārzeņi: visu veidu kāposti, gurķi, bietes, rutabaga, redīsi, redīsi, rāceņi. Sēnes, sēņu un dārzeņu konservi. Mārrutki, sinepes.
    • Skābie augļi un ogas.
    • Maize un maizes izstrādājumi: veselas mērces, rudzu (melnā) maize, svaiga baltmaize, konditorejas izstrādājumi.
    • Alkoholiskie, gāzētie dzērieni, aukstais dzēriens.

    Pieaugušajiem pēc zarnu normalizācijas vajadzētu ievērot noturīgu uzturu vismaz nedēļā. Šajā laikā jūs varat iekļūt kefīra un jogurta uzturs.
    Atcerieties, ka jebkura iemesla dēļ izraisīta gremošanas traucējumi. Uzziniet viņu, ievada pareizu ārstēšanu un diētu palīdzēs tikai ārstējošais ārsts.

    Pie kādām slimībām ir pieaugušā novērota nepārtraukta caureja?

    Ja pieaugušajam ir pastāvīga caureja, iemesli var būt ļoti atšķirīgi. Caureja ir šķidra, paātrināta izkārnījumos. Tas ir tikai klīnisks simptoms, nevis atsevišķa slimība. Neskatoties uz to, ilgstoša caureja norāda uz nopietnu patoloģiju vai saindēšanos.

    Liekā izkārnījuma izskats

    Caurejas attīstība pieaugušajiem ir diezgan bieži sastopams simptoms. Caureja ir akūta (saindēšanās un akūtas zarnas infekcijas) un hroniska (ar kuņģa-zarnu trakta slimībām). Ar caureju var atbrīvoties liels daudzums šķidruma, kas izraisa dehidratāciju. Caureju visbiežāk izraisa infekcija. Kā var darboties patogēnās baktērijas (Shigella, Salmonella), vīrusu daļiņas (Enterovīrusi), parazītiem (helmintu vai vienšūņu).

    Caureja ir dispepsija, gremošanas traucējumi, neuroģenēzes, zāļu un toksiskas. Pirmajā gadījumā bieža šķidruma izkārnījumi tiek novēroti fona trūkuma fermentiem. Alerģiskas caurejas cēlonis ir nepiemērota uztura, alkoholisma un pārtikas alerģija. Caurejas cēlonis var būt saistīts ar nervu spriedzi (stresu).

    Šajā situācijā ir traucēta zarnu nervu regulācija. Ļoti bieži caureja ir zarnu disbiozes sekas, kas attīstās atkarībā no zāļu lietošanas. Visnopietnākais ir toksisks caureja. Tas attīstās ar saindēšanos ar pārtiku, ķīmiskajām vielām, sēnīšu un augu indēm. Pieaugušajiem ir vērojami izdalījumi ar izkārnījumiem:

    • akūtas zarnas infekcijas (dizentērija, holera, salmoneloze);
    • saindēšanās ar pārtiku un intoksikācija;
    • hronisks pankreatīts;
    • zarnu disbioze;
    • čūlains kolīts;
    • Krona slimība;
    • Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamība;
    • parazitāras slimības (giardioze, tenioze, enterobiāze).

    Atsaucoties uz ārstu, ir jānosaka izkārnījumu raksturs. Ir caureja, kas tiek kombinēta ar citiem simptomiem (nelabums, drudzis, sāpes vēderā, meteorisms). Šķidrais ķeburs ir zaļš, dzeltens, melns vai bālgans. Dažreiz caureju novēro ar ūdeni. Detection of asinis izkārnījumos, gļotas vai strutas var norādīt novirzēm no resnās zarnas līdz vēzi.

    Zarnu disbioze

    Bieži caurejas cēlonis pieaugušajam ir disbioze. Cal in zarnā tiek veidota kā chyme progresē. Šajā gadījumā ir barības vielu gremošana, kā arī dažādu elektrolītu un ūdens absorbcija. Gremošana notiek, piedaloties mikroflorai. Normal kompozīcija no baktērijas, zarnu lūmenā pārstāv Bifidobaktēriju, bacteroids, lactobacilli, Escherichia coli, un citi mikrobi peptokokakami.

    Par dysbiosis cēloņi ietver mutiskas antibakteriālas zāles, starojumu, trūkums uzturā svaigu augļu un dārzeņu, klātesot hroniskas zarnu slimības, imūndeficītu. Šķidro krēslu visbiežāk novēro ar disbiozi 3 un 4 grādos. Caurejas veidošanās pamatā ir šādi procesi:

    • ūdens absorbcijas pārkāpums;
    • palielināta zarnu kustīgums;
    • lielu zarnu skābumu veidošanos.

    Bieži vien šie pacienti uztraucās par sliktu dūšu, alerģijas formā izsitumi, vēdera uzpūšanās, sāpes, apetītes zudums, atraugas. Ilgstošs disbioze izraisa hroniska enterokolīta veidošanos un pacienta svara zudumu.

    Pankreatīta simptoms

    Caurejas dēļ cēloņi ir aizkuņģa dziedzera slimības. Šī ķermenī aktīvi piedalās gremošanas procesā. Caureja ir bieži sastopams hroniskas pankreatīta simptoms. Ar šo slimību organisma funkcija samazinās un tiek konstatēta nepietiekama fermentu ražošana. Par pankreatīta cēloņi ietver alkoholisma, ierastā dzeršana, žultsakmeņu slimība, iekaisums tievajās zarnās, kuņģa čūla, akūtu iekaisumu, toksisku vielu iedarbība, nepilnvērtīgs uzturs (ēdot, dzerot lielu daudzumu tauku).

    Pankreatīta fona biežās un šķidrās izkārnījumos novērotas slikti gremdētas pārtikas ieplūšana plaušās zarnās. Liels barības vielu daudzums izraisa baktēriju aktivizēšanu. Tas uzlabo fermentācijas un pūšanas, kas galu galā noved pie pārkāpuma krēsla uz caureja, bieži vēlmi uzstādīšanai uz vannas istabu un vēdera uzpūšanās.

    Izkārnījumi bieži ir salds. Tas satur daudz nesadalītas pārtikas. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu caureja nav vienīgais simptoms. Tas tiek kombinēts ar sāpēm kreisajā pusē vai muguras lejasdaļā un dispepsijas sindromu. Diagnostikā liela nozīme ir fekāliju analīzei ar aizdomām par hronisku pankreatītu.

    Nespecifisks čūlains kolīts

    Caurejas cēloņi bieži ir saistīti ar resnās zarnas slimībām.

    Šķidrais izkārnījumos ir čūlaina kolīta izpausme.

    Ar šo slimību novēro gļotādas iekaisumu un čūlas veidošanos. Galvenokārt jaunieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir slimi. Ir vairākas šīs patoloģijas attīstības teorijas (autoimūnas, ģenētiskās, infekcijas). Zobu kolīts ir raksturīgs šādiem simptomiem:

    • izkārnījumi
    • asinis un gļotas klātbūtne izkārnījumos;
    • sāpes vēdera lejasdaļā;
    • uzpūšanās.

    Ar saasināšanos ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pacienti zaudē svaru. Viņiem ir vājums, sāpes muskuļos. Bieži tiek traucēta redzes orgāna funkcija. Caureja ir viens no konstantiem simptomiem. Par to sūdzas 95% pacientu.

    Defekācijas biežums vidēji ir 3-4 reizes dienā. Pieaugošās vēlmes tualetē kļūst arvien biežākas. Izkārnījumos atrodamas asinis un liels daudzums gļotu. Caureja ar čūlaino kolītu dažreiz tiek saistīta ar aizcietējumiem.

    Krona slimība

    Viena no smagākajām gremošanas trakta iekaisuma slimībām ir Krona slimība. Ar to tiek ietekmēti visi slāņi (gļotādas, muskuļu un submucosal). Iekaisušo audu vietas aizstāj ar veseliem. Process var ietekmēt gremošanas caurules augšējo un apakšējo daļu. Visbiežāk tas ietekmē tievo zarnu. Izdaliet 3 slimības smaguma pakāpes.

    Ar vieglu slimības gaitu izkārnījumu biežums ir 4 reizes dienā. Asinis izkārnījumos ir reti. Ar mērenu smagumu, caureja rūpējas par pacientiem līdz 6 reizēm dienā. Asiņu klātbūtne izkārnījumos ir pamanāma ar neapbruņotu aci. Caureja ar biežumu līdz 10 reizēm norāda uz nopietnu slimības gaitu. Pēdējā gadījumā attīstās komplikācijas (fistulas, abscesi, asiņošana).

    Krona slimība cilvēkiem attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Jaunieši līdz 35 gadiem biežāk slimo. Papildu šīs patoloģijas simptomi ir vēdera sāpes, sāpes vēderā, mialģija, vājums, nespēks, acu bojājumi. Krona slimības diagnozi var izdarīt tikai pēc sliktas personas rūpīgas izmeklēšanas.

    Citi iemesli

    Šķidrās izkārnījumos, kas uztrauc cilvēku vairākus mēnešus vai gadus, var būt parazitāras slimības simptoms. Visbiežāk no tām ir enterobioze. Šī slimība attīstās bērniem un pieaugušajiem. Pēdējās slimības kļūst retāk. Enterobiāzes izraisītājs ir pinworm. Tas ir apaļais parazītiskais tārps, kas dzīvo mazajā un resnajā zarnā.

    Enterobioze izpaužas šādi simptomi:

    • anālais nieze;
    • krampji sāpes vēderā;
    • šķidrs izkārnījumos;
    • slikta dūša;
    • tenesmus;
    • pietūkums un rumbulis vēderā.

    Šādiem pacientiem izkārnījumi kļūst slikti. Caureja var mainīties ar aizcietējumiem. Pieaugušajiem šķidrums izkārnījumos tiek novērots, iekļūstot vienkāršāko zarnu traktā (lamblija). Žiardu var inficēt, izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Caureja šajā slimībā ir galvenais simptoms. Krēslam ir slikta smaka.

    Patoloģiskie piemaisījumi (gļotas un asinis) nav. Tas ir vērtīgs diagnostikas kritērijs. Pieaugušā ir iespējama caureja ar asinīm ar akūtām zarnu infekcijām (dizentērijai). Jūs varat saslimt, lietojot neiepūstamo, Shigella inficēto ūdeni, kā arī sliktas kvalitātes ēdienus. Ar dizentēriju izkārnījumu biežums var sasniegt 10 reizes dienā. Izkārnījumos ir asinis un gļotas.

    Zaļās šķidrās izkārnījumos, kas atgādina purvu dūņām, parādās salmonelozes attīstība. Šī slimība ir smagāka. Pieaugušajiem tas ir retāk sastopams nekā bērniem. Zilas krāsas šķidra ekskrementi ar spīdīgu un taukainu virsmu ir enzīmu aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes. Tādējādi, caurejas parādīšanās pieaugušajam var būt zarnu vai aizkuņģa dziedzera slimību pazīme.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Kādu riekstu jūs varat ēst ar pankreatītu

    Daži cilvēki ir ieinteresēti: vai pankreatītu var ēst riekstus? Galu galā diētu ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu atšķiras no normālas. Diēta pankreatīta gadījumā prasa palielināt olbaltumvielu uzņemšanu un samazināt tauku un ogļhidrātu daudzumu.

    Zivis ar pankreatītu: receptes traukiem no mazu tauku šķirnēm

    Jūras un upju zivis ir ārkārtīgi svarīgs pārtikas produkts. Šāds olbaltumvielu produkts diētai vajadzētu būt vismaz divreiz nedēļā. Sakarā ar to, ka tā sastāvā ir liels skaits omega-3 skābju, holesterīna līmenis asinīs samazinās un notiek vielmaiņas procesu regulēšana cilvēka organismā.

    Piedevas propolisa tinktūra ar pienu

    Jo tuvāk ir aukstā sezona, jo vājāka ķermeņa kļūst, jo tagad patērēto vitamīnu daudzums ir ievērojami samazināts. Tātad, iespēja uzņemt jebkuru infekciju ievērojami palielinās.