Galvenais Barošanas avots

Pankreatīta ārstēšana

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ietver visu pasākumu kompleksu, kas vērsti uz sāpju sindroma novēršanu, aizkuņģa dziedzera sekretoriskās darbības atjaunošanu un slimības komplikāciju attīstības novēršanu.

Galvenā metode hroniska pankreatīta ārstēšanā ir konservatīva terapija. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska operācija, kuras laikā aizkuņģa dziedzeris un tā kanāli tiek pilnīgi vai daļēji noņemti. Hroniskas pankreatīta terapija tiek noteikta atkarībā no slimības fāzes (saasināšanās vai remisijas fāze).

Hroniskas pankreatīta ārstēšana saasināšanās laikā

Ārstēšanas laikā hroniskā pankreatīta ārstēšanai ir šādi mērķi:

  1. Sāpju sindroma ārstēšana.
  2. Samazināts spiediens aizkuņģa dziedzera kanālos.
  3. Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija.
  4. Samazināta aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāte.
  5. Zarnu peristaltikas stimulēšana.

Anestēzija

Lai samazinātu sāpju sindromu, pacientiem pirmajās izcelšanās dienās rodas bads. Tad tiek noteikts maigs uzturs (tabula Nr.5). Pirmkārt, uzturs neietver ēdienus, kas palielina dziedzera fermentatīvo aktivitāti. Tas ir pikants, cepts, sāļš, taukains ēdiens. Ēd labāk 5 reizes dienā, uzsvars tiek likts uz olbaltumvielu produktiem (liesās gaļas un zivju šķirnes, skābie piena produkti). Lai ēdienu vieglāk sagremot, tas tiek pasniegts nelielās porcijās, silts, bet ne karsti, šķidrā vai pusšķidrā stāvoklī.

Svarīgi! Pacienti, kuri ievēro visus principus, kas veicina uztura saglabāšanu, ir trīs reizes mazāka iespēja saasināties, retāk veikt ķirurģiskas iejaukšanās, ātrāk atveseļoties.

Ja pirmajās dienās, kam sāpju sindroms nav apturēta, ārstēšanai pievienoto nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, diklofenaka et al.) Un prethistamīna līdzekļiem (Suprastinum, difenhidramīna, Pipolphenum et al.). Šādus kombinētos preparāti samazina iekaisumu un sāpes, samazināt toksisku ietekmi uz iekaisuma aģentu cilvēka organismā.

Ar pastāvīgu sāpju sindromu ārstēšanai tiek pievienoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (trimeperidīns vai oktreotīds). Kā alternatīva sāpju ārstēšanas metode ir iespējama nervu stropu un plakstiņu bloķēšana.

Plūsmas spiediena samazinājums

Ar savlaicīgu hipertensijas ārstēšanu, sāpes un iekaisums pazūd ātrāk, kas nozīmē, ka pēckreatita akūtais fāze iziet. Aizlieguma noņemšana aizkuņģa dziedzera kanālos ir iespējama tikai ar Oddi sfinktera relaksāciju (tas atrodas starp galveno kanālu un divpadsmitpirkstu zarnas dobumu). Spasma ārstēšanai un izņemšanai izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (ne-spa, papaverīns, baralgin, atropīns, platifilīns, metacīns).

Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija

To lieto elektrolīta detonācijas un ūdens organismu atjaunošanas nolūkā. Šim nolūkam apstrādei tiek pievienoti koloidālie un olbaltumvielu šķīdumi infūzijas infūzijām. Ja pankreatīts notiek audu sabrukšanas laikā, tad var izmantot piespiedu diurēzi kombinācijā ar infūzijas terapiju. Šajā gadījumā paātrina iekaisuma toksīnu izdalīšanos no pacienta ķermeņa.

Anti sekrēcijas terapija

Dziedzera fermenti ir ļoti toksiski. Ar pankreatītu šī toksiskā iedarbība tiek pastiprināta. Neitralizējot zāles, ko lieto, lai samazinātu sekrēcijas darbību, kas kombinācijā ar badu un diētu dod ievērojamu efektu. Izvēlētie medikamenti: kontrakts, trasilols, gordoks, sandostatīns.

Peristalģijas stiprināšana

Tā kā pankreatītu kavē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbība, gremošana var būt sarežģīta. Lai pastiprinātu un stimulētu peristaltiku, ārstēšanai tiek pievienots metoklopramīds, cerukāls, domperidons. Šīs zāles ne tikai palielina peristaltiku, bet arī iznīcina citus dispepsijas traucējumus (dedzināšanu, nelabumu, vemšanu utt.).

Svarīgi!

Hroniskas pankreatīta ārstēšana remisijas fāzē

Ārpus saasināšanās hroniskas pankreatīta ārstēšanai ir šādi mērķi:

  1. Palielināt atbrīvošanas fāzi, tādējādi novēršot vēl vienu saasinājumu.
  2. Palēnināt slimības progresēšanu.
  3. Novērst iespējamās komplikācijas.

Galvenā ārstēšanas metode ir taukainas, ceptas, pikanta un sāļa pārtika ar uztura bagātināšanu. Grūti sagremot produktus un traukus, kas uzlabo dziedzera fermentatīvo aktivitāti, ir izslēgti. Diētu vajadzētu sastāvēt galvenokārt no olbaltumvielu produktiem (zema tauku šķirnes zivīm un gaļai, skābie piena produkti), graudaugiem un dārzeņiem. Visu pārtiku vajadzētu pagatavot vai pagatavot pārim, tas jāsniedz silts, šķidrā vai pusšķidrā stāvoklī. Labāk ēdiet pulksteni, piecas reizes dienā, mazās porcijās.

Brokastīm tiek izmantoti kompleksie ogļhidrāti (putra, no graudaugiem pienā), ir atļauts ēst gaļas produktus. Pusdienās jāietver zupa un otrais ēdiens. Vakariņas veido viegla, bezalkoholiska ēdienreize (beztauku biezpiens, dārzeņu sautējums). Naktīs, lai uzlabotu peristaltiku un kuņģa un zarnu trakta darbību, labāk ir dzert glifs kefīru vai citu skābu piena dzērienu.
Vispārējie uztura noteikumi attiecībā uz hronisku pankreatītu ir šādi:

  • Zupas gatavotas no liesas gaļas dārzeņu buljoniem vai buljoniem (vistas gaļa, tītara gaļa, teļa gaļa, truši, liesa liellopu gaļa).
  • Dārzeņi tiek pasniegti ar garšvielām vai sautējumu veidā, tie ir vārīti vai tvaicēti.
  • Augļi tiek pasniegti aknu veidā, priekšroku dod āboliem un bumbieriem.
  • Pilns piens nav ieteicams, jo tajā ir liels daudzums tauku.
  • Alkoholiskie un gāzētie dzērieni nav iekļauti. Ir atļautas tējas, garšaugu buljoni, žāvētu augļu kompozīti un želeja.
  • Maize labāk ēst žāvētā veidā, nevis svaiga.
  • No saldajiem ir atļauts pudiņus, biezputru sautējumus.

Svarīgi! Lai ārstētu hronisku pankreatītu remisijas periodā, pietiek tikai uztvert diētu. Tas pilnībā atbrīvo pacientu no slimības simptomiem un tādējādi novērš saasināšanos. Zāles šajā fāzē ir paredzētas tikai pēc indikācijām un pēc apspriešanās ar speciālistu.

Simptomātiska ārstēšana

Sekrēcijas nepietiekamības simptomu klātbūtnē pacientiem ārstēšanas laikā tiek veikti preparāti no aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tas ir panzinorm, festal, pankreatīns.

Ja ir strauja svara zudums (līdz 15 kg), tad tiek ieviesti aminoskābju, olbaltumvielu, tauku emulsiju šķīdumi, kā arī vitamīnu terapija.

Ja rodas cukura diabēts, steidzami tiek parakstīti perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi vai insulīna injekcijas.

Vienlīdz svarīgs posms hroniskas pankreatīta terapijā ir sanatorijas un spa ārstēšana. Sūtījumu uz sanatoriju var saņemt no ārsta. Jāatzīmē, ka visi pacienti, kas slimo ar hronisku pankreatītu, atrodas klīniskā uzraudzībā, un divreiz gadā tiek veikta pārbaude un antirelažu ārstēšana. Ar progresīvām hroniskas pankreatīta formām hospitalizācija var sasniegt 4 reizes gadā.

Hroniskas pankreatīta hroniska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās hroniska pankreatīta gadījumā ir norādīta divās situācijās:

  1. Konservatīva ārstēšanas neefektīva iedarbība (nepanesamas sāpes, slimības progresēšana, aizkuņģa dziedzera kopējā vai subtotālā nekroze);
  2. Komplikāciju gadījumā.

Visu ķirurģisko iejaukšanos var iedalīt divos veidos: radikāli un paliatīvi.

Radikālā operācijā tiek veikta aizkuņģa dziedzera noņemšana no kopējā (pilnīga), starpsvars (daļēji) vai lobāra (lobēta). Šajā gadījumā noņem anestēzijas (miris, nedarbojas) ķermeņa daļas. Visbiežāk šāda iejaukšanās tiek veikta steidzami, ievērojot vitālās norādes. Tas paildzina pacienta dzīvi, palēnina slimības tālāku attīstību, noņem ķermeņa intoksikācijas fenomenu. Tomēr pēc šādas operācijas pacientiem tiek parādīta mātīšu aizstājēju fermentu terapija, un bieži rodas nopietnas komplikācijas.

Paliatīvās operācijas atvieglot pacienta stāvokli, atvieglot simptomus hronisku pankreatītu, bet nav izārstēt slimības pati. Šeit izvēle darbības ir atkarīga no konkrētās situācijas un īpašībām katrā konkrētajā gadījumā. Izmantojiet dažādus drenāžas darbības ārējiem un iekšējiem kanāliem no aizkuņģa dziedzera un tā cista, veikt blokādi simpātiskā stumbra, celiakijas pinumu nervu un citām lielām organizācijām, krioterapija tiek veikta, dažādas endoskopiskie procedūras un operācijas ultraskaņas vadībā. Visi šie pasākumi uzlabos vispārējo stāvokli, atvieglo kursu hronisku pankreatītu.

Svarīgi! Ķirurģiskā iejaukšanās ir ārsts, kas ārkārtas gadījumos veic hroniskas pankreatīta ārstēšanu. Aizkuņģa dziedzeris veic virkni svarīgu funkciju, tāpēc operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm, kas visbiežāk ir steidzami, dzīvībai bīstamās situācijās. Lai neuzsāktu slimību, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un ievērot diētu, pēc tam var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Secinājums

Hroniskas pankreatīta - daudzkomponentu process, kas ietver diētu, medikamentu terapija terapija sanatorija ārstēšana. Ķirurģiska operācija ir ārkārtīgi reti un tiek veikta tikai saskaņā ar norādēm. Vairumā gadījumu konservatīvu terapiju izmanto, lai mazinātu hroniskas pankreatīta simptomus, mazinātu iekaisumu, pagarinātu remisijas periodu, palielinātu pacienta paredzamo dzīves ilgumu un novērstu komplikāciju rašanos. Ir svarīgi, lai palaistu viņu stāvokli, un klausīties uz ārsta padomu un ievērot visus ieteikumus. Šajā gadījumā ir iespējams panākt pastāvīgu hroniskā pankreatīta atbrīvošanu, un tāpēc aizmirst par šādas nepatīkamās sāpības simptomiem mūžīgi.

Visas pankreatīta ārstēšanas metodes

Pirms pankreatīta ārstēšanas metožu izvērtēšanas būs nepieciešams noskaidrot pankreatīta jēdzienu un izpausmes formu. Slimība ir bīstama ar komplikāciju attīstību, ņemot vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni. Braucot, jums vajadzētu apsvērt dzemdes kakla izmaiņu cēloņus. Noteiktie noteikumi ietekmē terapeitisko pasākumu izvēli.

Pankreatīts ir sindromu un slimību grupa ar raksturīgu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Proenzīmi neaktīvā stāvoklī pārmērīga iekšējā spiediena ietekmē sāk priekšlaicīgi aktivizēt, nesasniedzot divpadsmitpirkstu zarnu. Tiek uzsākts pašregulēšanas process ar dziedzera šūnu un audu enzīmu palīdzību. Rezultātā tiek iznīcinātas šūnu membrānas, izdalās toksīni, kas nonāk asinīs, bojājot citus orgānus un sistēmas. Attīstās akūts pankreatīts. Slimību raksturo nopietna intoksikācija un augsta mirstība 5% - 9%. Briesmīgākā akūtas slimības formas komplikācija ir aizkuņģa dziedzera infekcija. Tad nāves gadījumu skaits palielinās līdz 46%. Jautājums joprojām ir aktuāls - kā ārstēt pankreatītu.

Hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process attīstās pakāpeniski. Slimība ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzera iekšienē, izraisot tauku šūnu deģenerāciju. Fenīnu (eksogēno) un hormonu (endogēno) ražošanas funkcijas samazinās. Slimība izraisa pseidocistu veidošanos. Iespējama kanālu bloķēšana ar olbaltumvielu un kalcija aizbāzni.

Pēc statistikas izrietošās patoloģijas izpausmes cēloņi ir alkohols un holelitiāze. Izdalīt citus faktorus, kas izraisa akūtu un hronisku pankreatītu: nepietiekams uzturs, iedzimtība, autoimūna agresija, aizkuņģa dziedzera ievainojumi, vīrusi un baktērijas, atsevišķas zāles.

Pankreatīta veidi un ārstēšanas taktika

Slimības klasifikācija nav unikāla. Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija uzsver:

  • Akūts pankreatīts, nekroze un abscess.
  • Alkohola hroniskā patoloģija.
  • Hronisks pankreatīts, ko izraisa citi cēloņi, kuriem ir infekcijas vai citas komplikācijas un recidīvi, kas aizcietē aizkuņģa dziedzeri.

Pamatojoties uz šo klasifikāciju, tiek izvēlēta slimības kursa forma un smagums, terapeitiskie pasākumi un ārstēšanas shēmas.

Akūtā procesā sākotnējais uzdevums ir novērst komplikācijas, ko izraisa destruktīvi procesi un organisma apreibināšana. Lai sasniegtu rezultātu, pacientam trīs dienas parādīts izsalkums. Tad tiek veikta detoksikācija, sāpju mazināšana un antibiotiku ārstēšana. Īpašos gadījumos, ar vājstrāvas komplikāciju iespējamību un abscesa veidošanos, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Nākotnē taktika ir paredzēta, lai novērstu recidīvu rašanos un iekaisuma pāreju uz hronisku patoloģiju.

Ārstēšanas mērķi ir mainīt dzīvesveidu. Hroniskā pankreatīta paasinājums izpaužas ievērojami mazāk, ja kairinātāji ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību. Pirmkārt, jums jāaizpilda enzimātiskā un hormonālā loma aizkuņģa dziedzerī. Aprakstītie pasākumi uzlabos pacienta dzīvi.

Uztura ārstēšana

Iespējams, vissvarīgākais iekaisuma terapijā ir terapeitiskā diēta. Tā mērķis ir samazināt ķermeņa slodzi, jo trūkst fermentiem. Diētis medicīniskiem nolūkiem sāka lietot 19. gadsimta sākumā.

Pārtikas saņemšanas laikā tiek piešķirta kuņģa sula. Tā sastāvā esošā sālsskābe stimulē hormona veidošanos, kas ir saistīta ar enzīmu ražošanu dziedzerī. Uztura uzdevums pieaugušajiem ar pankreatītu ir paredzēts, lai samazinātu kuņģa skābuma līmeni.

Uztura bagātinātājs ir daļa no sarežģītas terapijas, kas ir ļoti svarīga slimības progresēšanas profilaksei. Ieteikumi pacientam tiek sniegti individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un veidu, pārtikas nepanesamību un vienlaicīgu patoloģiju. Pankreatīta ārstēšanai tiek lietota diēta - tabula Nr. 5p.

Daudzi pētījumi atklāja statistisko ticamību, uzlabojot dzīves kvalitāti pacientiem ar hronisku pankreatītu, lietojot šo ārstēšanas tabulu. Slāpekļa bilance tiek uzskatīta par olbaltumvielu metabolisma novērtēšanas kritēriju organismā. Pamatojoties uz normas indikatoriem, agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt pataloģijas katabolisko stadiju, novērtēt intracelulāro uzturu un izvēlēties optimālu olbaltumvielu daudzumu, kas pievienots uzturam pankreatīdā pieaugušajiem.

Tika konstatēts, ka liels olbaltumvielu saturs diētā padara ēdes ceļu zarnās ilgāk ilgākiem caurejas slimniekiem. Zondes barības lietošana ievērojami uzlabo pacienta stāvokli, stabilizē svaru. Tas ir saistīts ar īpaši atlasītu uzturvielu un uzturvielu sastāvu.

Hroniskā pankreatīta simptoms ir slikta tauku pārsvars pārtikā. Un olbaltumvielu daudzums ir mazs. Iegūtie rezultāti apstiprina uztura Nr. 5 orientācijas atbilstību intracelulārajam ēdienam un nepieciešamo mikroorganismu makro un mikroelementu nodrošināšanu.

Uztura galds ir veidots divās versijās: akūtā stadijā, nosēšanās un remisijas fāzēm.

Uztura bagātinātājs akūtā un pastiprinātā hroniskā procesā

Terapeitisko uzturu šādos gadījumos ievada ceturtajā dienā pēc tukšā dūšā. Bada paliešanas termiņu var pagarināt, tomēr ķermeņa izsīkums pasliktinās slimību.

Uztura pamatprincips ir pakāpeniska un piesardzīga pacienta uztura paplašināšanās un lēna pārtikas daudzuma palielināšanās. Pārtiku vajadzētu pagatavot vai tvaicēt, sasmērējot ar šķidru vai pusšķidru konsistenci, pasniedzot temperatūrā no 20 līdz 50 ° C. Ir pareizi uzņemt 7 reizes dienā mazās (300 g) porcijās. Uztura sastāvā jābūt viegli šķīstošiem vienkāršiem ogļhidrātiem. Ir nepieciešams pievienot B grupas askorbīnskābi un vitamīnus. Liela nozīme ir liela daudzuma šķidruma lietošanai.

Piektajā dienā diētisko ēdienu galds palielinās, pievienojot diētai nelielu daudzumu augu un piena olbaltumvielu. Turpmāk palielinās olbaltumvielu un ogļhidrātu skaits, pievienos taukus.

No pacienta ēdienkartes izslēdz produktus, kas izraisa paaugstinātu kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos.

  • buljoni no gaļas, zivīm, dārzeņiem un sēnēm;
  • balta un melna maize un mīklas;
  • alkoholiskie, gāzētie dzērieni, kafija un stiprā tēja;
  • neapstrādāti dārzeņi un skābie augļi, to sulas;
  • smēķēšanas produkti, konservi, garšvielas, desa;
  • šokolāde un kakao.

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slodzi, lai samazinātu gremošanas trakta mehānisko aktivitāti, ēdienkarte neietver pārtikas produktus, kam ir daudz šķiedrvielu un saistaudu (skrimšļu, cīpslu).

Uztura laikā jāuzrāda pārtikas produkti, kas ietver fermentus, kas sadala dzīvniekus un augu proteīnus. Lai efektīvi ārstētu pankreatītu, olu baltumu, sojas pupas, auzu un kartupeļus, ir apsveicami.

Ar labu uztura toleranci pacienta diētā palielina tauku daudzumu. Pievieno augu eļļas. Ja pacients netiek atbalstīts ar aizstājterapiju, ieteicams izmantot kokosriekstu eļļu. Tas ir ātri un labi uzsūcas. Dzīvnieku tauki atbalsta iekaisumu, sāpes vēderā, caureju.

Vienlaikus ar uzturu jums jāturpina lietot fermentatīvas tabletes. Ieteikumi pārtikas produktiem un produktiem, lai ārstētu iekaisuma procesu nomākšanu:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis ir tvaika vai vārītas.
  • Grieziet maizi, viegli žāvētu.
  • Mīklas vārītas olas, tvaicēti omlete.
  • Sojas pupas, ja aizkuņģa dziedzeris nepieļauj dzīvnieku olbaltumvielu.
  • Piena produkti ar zemu tauku saturu, piens. Krējums, krējums - tikai traukos.
  • Slauktas un pusšķidras kausi, kas vārīta ūdenī vai atšķaida pusi ar pienu.
  • Dārzeņi - cepti vai vārīti un noslaukti.

Lai atjaunotu metabolisma procesus un aizkuņģa dziedzera darbību, terapijas diēta pankreatīta ārstēšanai tiek noteikta divus līdz sešus mēnešus.

Uzturs iekaisuma procesu atbrīvošanai

Galvenais uztura uzdevums šajā periodā ir izvairīties no recidīvu rašanās, slimības progresēšanas, uzturvērtības trūkumu korekcijas.

1991. gadā tika piedāvāts uzturs, galvenie ēdienkartes principi ir tauku samazināšana līdz 60 g dienā, ogļhidrātu saturs nepārsniedz 300-400 g dienā, olbaltumvielu saturs ir aptuveni 60-120 g dienā. Ir pierādīts, ka pietiekami daudz olbaltumvielu diētas būtiski uzlabo pacienta stāvokli.

Uztura tabulas numurs 5 ir ieteicams ilgu laiku. Atšķirība no iepriekšminētā, palielinot tauku saturu līdz 80-90 g dienā. Tajā pašā laikā 30% no tiem ir augi. Ievietojiet nelielu daudzumu pārtikas 7 reizes dienā.

Remisijas periodā, kad simptomi samazinājās un zāles tiek samazinātas vai atceltas, svaigiem augļiem un dārzeņiem ar salātiem un atsevišķi pievieno devu. Zupas un gaļu pasniedz neapstrādātu. Vārīta gaļa, kāpostu zupa un borsch ir veģetārie, pikantās mērces un garšvielas, kafija ar pienu, bezskābās sulas. Šokolāde un kakao ir aizliegtas.

Saskaņā ar stingru aizliegumu alkohols un smēķēšana paliek. Pieaugušo hroniskas pankreatīta diēta ļauj būtiski palielināt remisijas periodu un samazināt varbūtēju smagu hroniskas iekaisuma komplikāciju risku.

Uztura par hronisku pankreatītu ar endokrīnās sistēmas nepietiekamību

Progresējošā patoloģija rada bojājumus dziedzerim un šūnām, kas atbildīgas par hormonu ražošanu. Otra veida diabēts attīstās. Ņemot vērā diagnozi, uztura tiek koriģēta.

Tiek izstrādāts individuāls uzturs, kas balstīts uz uztura numuru 5. Produkti ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem ir izslēgti: rīsu putraimi, mango, auzu pārslu, kartupeļi, saldie miltu produkti, cukurs un saldumi. Pelēkā maize vai cukura diabēts ir atļauts līdz 250 gramiem dienā. No graudaugu apstrādes galda iesaka griķu putraimus. Kompotos un tēja pievieno saldinātājus. Visu dienu ir nepieciešams vienmērīgi sadalīt ogļhidrātu satura pārtikas produktus. Vai arī saistieties ar laiku, kad lietojat pretdiabēta līdzekļus.

Konservatīvas ārstēšanas metodes

Pankreatīta ārstēšanas uzdevums ir neapšaubāmi aktuāls. Tas ir saistīts ar strauju akūtas pankreatīta gaitu, kas noved pie lielas nāves iespējamības. Ārsti norūpējies par ievērojamu veselības stāvokļa pasliktināšanos, kas noved pie invaliditātes pacientiem ar hronisku iekaisuma procesu.

Akūta procesa ārstēšana

Papildus terapeitiskajam uzturam tiek izmantota arī zāļu terapija, kas prasa:

  1. Ātri apturot sāpes.
  2. Samaziniet iekšējo spiedienu.
  3. Aizturot aizkuņģa dziedzera darbību.
  4. Atjaunojiet ūdens-elektrolīzes līdzsvaru.
  5. Attīra toksīnu ķermeni un novērš infekcijas infekciju.

Lai samazinātu sāpes, izmanto paracetamola šķīdumus, metamizola nātrija šķīdumus, bieži vien kombinējot ar spazmolītiskām metodēm.

Lai samazinātu intraprotokolā spiedienu, tiek izmantoti spazmolīti: nitroglicerīna tabletes, platīfilīna šķīdumus, ne-shpy, atropīnu, baralginu, novoķainu. Tās nav efektīvas, ja sāpes iestrēgst kanāla akmenī, polipos, pietūkumā. Tad tiek izmantota dziļa kancerozes un aizkuņģa dziedzera sulas absorbcija.

Lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera miegu un fermentu ražošanas kavēšanu, līdz nesenam laikam tika izmantoti proteāžu inhibitori, H2 receptoru blokatori un citi. Nebija iespējams pierādīt šādu destruktīvā iekaisuma profilakses līdzekļu efektīvu izmantošanu. Kuņģa sulas izsūkšana dod labus rezultātus. Ārsti apgalvo, ka sālsskābe stimulē hormona veidošanos, kas izraisa enzīmu sekrēciju. Medicīnas praksē fermentācijas samazināšanai izmanto hormona somatostatīna sintētiskos aizstājējus, kas regulē gremošanas sistēmu.

Atjaunojiet ūdens un sāls līdzsvaru, izmantojot infūzijas terapiju. Procedūra ietver poliioonisko šķīdumu ieviešanu: nātrija hlorīdu, Ringergu, glikozi. Ievērojamus rezultātus nodrošina svaigi sasaldēta plazma un albumīns. Šīs asins aizstājēji labi ārstē dehidratāciju.

Ja akūts pankreatīts attīstās dzemdes iekaisums, tiek izmantotas antibiotikas. Intramuskulāri līdzekļi: Ampiokss, cefoperazons, cefuroksīms. Ambulatorajā praksē doksiciklīns un cefiksīms ir labi zināmi.

Hroniskas pankreatīta aizstājterapija

Laika ārstēšana un uzturs pēdējos gados ir ievērojami palielinājis slimības ārstēšanas efektivitāti. Bet desmitā daļa pacientu vēršas pie ārsta ar pilnīgu anatomisko patoloģiju attīstību aiz aizkuņģa dziedzera un kanāliem. Paasinājuma stadijā pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas samazina enzīmu aktivitāti. Tiklīdz akūts process ir beidzies, pacientam tika ievadīti fermentu preparāti: Pancitrat, Creon. Zāļu sastāvs ietver fermentus: lipāzi un alfa-amilazu, tripsīnu un chimotripsīnu. Fermenti palīdz mazināt taukus, olbaltumvielas un cieti, normalizē gremošanu. No kuņģa sulas agresijas šīs zāles ir aizsargātas ar membrānu un darbojas tikai tievā zarnā sārmainā vidē. Aizkuņģa dziedzera zāles ar tripsīnu darbojas kā anestēzijas līdzeklis.

Daži ārsti praksē lieto pankreatīnu. Zāles ir diezgan efektīvas. To lieto dažādām hroniskas iekaisuma formām. Norādījumi par lietošanu ieteikt 1 - 2 tabletes ar uzturu. Lai gan klīniskajos pētījumos Creon ir labāka efektivitāte. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka otrais preparāts satur vairāk fermentu vienību. Pieaugušajiem dienas deva ir no 30000 līdz 150000 vienībām. Viena Creon tablete satur 10 000 vienību. Dienas devu ārsts nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa. Zāles devu var palielināt. Tas ir pieļaujams ar pilnīgu fermentu funkcijas traucējumiem un ir atkarīgs no ķermeņa masas. Daži pētnieki iesaka ārstēšanas kursu, kas ilgst 2-3 mēnešus. Ja simptomi turpinās, terapija tiek pagarināta vairākus mēnešus. Citi autori piedāvā aizstāšanas uzturēšanas terapiju līdz pat gadam vai ilgāk.

Diemžēl 10% pacientu, kam ir eksokrīna nepietiekamība, fermentu preparāts nedarbojas. Tas ir saistīts ar palielinātu skābumu divpadsmitpirkstu zarnā. Fermenti izšķīst, nav laika rīkoties. Lai uzsūktu un labāk absorbētu fermentus, tiek uzņemti antacīdi Almagel un fosfolu gels, Maalox tabletes, Gastalum. Iepriekš minētie līdzekļi palīdz apstrādāt lipāzes un fermentu preparātus. Tomēr kombinētie antacīdi satur kalciju vai magniju. Šie mikroelementi samazina fermentu preparātu efektivitāti.

Ķirurģiskās ārstēšanas pasākumi

Šī metode ir ordinēta piesardzīgi. Ķirurģiska pieeja ārstēšanai tiek izmantota, ja:

  • Nav iespējams apturēt sāpes ar standarta metodēm.
  • Diagnozējami kopējā žultsceļu kanāli.
  • Pastāv aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju.
  • Iezīmētās tabletes un risinājumi nepalīdz apturēt vemšanu un zaudēt svaru.

Uz aizkuņģa dziedzera veikt vairāku veidu darbības, kuru mērķis ir no akmeņiem no kanāliem, palielinot lūmenu, noņemot pseidocistiem. 90% pacientu šāda iejaukšanās izraisa sāpju mazināšanos. 7% ir dažādas komplikācijas. Periodiski var rasties kanāla mutē sašaurināšanās recidīvs, tad palīdz ar protezēšanas vai zondes ar balonu uzstādīšana. Visbiežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas iejaukšanās metodes. Ja orgānu lielākā daļa ir bojāta, operācijas ir traumatiskas un tām ir augsts mirstības procents.

Efektivitātes novērtējums

Atbilde, kā izārstēt pankreatītu, parāda slimnīcas nodalīšanas klīnisko praksi. Terapeitisko pasākumu efektivitātes kritēriji ir svara stabilizācija un caurejas pārtraukšana. Komplicēta terapija ar konservatīvām metodēm liecina par labu rezultātu 83% gadījumu. Pārējiem pacientiem ārstēšana bija neveiksmīga.

Ir divi kritēriji hroniskas iekaisuma paasinājumu terapijas neefektivitātei. Pirmais ir neatbilstība uzturā. Otro iemeslu izraisa smagas anatomiskas patoloģijas kanālos un aizkuņģa dziedzerī. Līdzīgi pacienti ir ķirurģiskas operācijas.

Mūsdienu pankreatīta un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas metodes un metodes

Iespējams, ka visi pilnīgi saprot faktu, ka, ja 100% gadījumu tiktu nodrošināts efektīvs veids, kā ārstēt kādu konkrētu slimību, kas garantē atgūšanu, ārstiem šajā virzienā nebūtu jāmeklē jaunas un efektīvākas metodes. Diemžēl pankreatīta attīstība kļūst tik strauji ātrāk, un nāvējošais iznākums ir tik bieži, ka ārsti un zinātnieki ir spiesti meklēt un izmēģināt jaunus pankreatīta ārstēšanas veidus un to novēršanu. Tomēr, kā liecina prakse, šie pētījumi nav veltīgi - daudzi pacienti, kuri nevarēja palīdzēt esošajām aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršanas metodēm, atklājumi medicīnas jomā padarīja dzīvi daudz vieglāku.

Mūsdienu metodes aizkuņģa dziedzera ārstēšanai apvieno ne tikai ārstu zināšanas un pieredzi ne tikai farmakoloģijas jomā, bet arī iegūst precīzu zinātņu, inženierijas un elektronikas sasniegumus. Piemēram - lāzerterapija. Galvenais tās pielietošanas apgabals ir pacientu ārstēšana, kuriem tika veikta akūta pankreatīta operācija. Tas tiek uzreiz uzreiz pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera, un to veic pakāpeniski:

  • Percutānas aizkuņģa dziedzera vajadzīgo daļu elektroneurostimulēšana.
  • Patiesībā lāzera terapija: lāzera staru skenēšana pēcoperācijas sālsūdenī no attāluma aptuveni 1 cm.

Vispārējais ārstēšanas kurss ar lāzerterapiju ir 15 dienas ikdienas iedarbībā. Šīs metodes efektivitāte ir tāda, ka lāzera terapijai ir pretiekaisuma, pretsāpju efekts un paātrina rētas sadzīšanu pēc aizkuņģa dziedzera operācijas.

Atsaucoties uz mūsdienu pankreatīta ārstēšanas metodēm, mēs nevaram neizmantot mainīgu zemfrekvences magnētisko lauku. Atšķirībā no iepriekš izmantotas augstfrekvences metodes, šis nerada termiskos efektus. Kā liecina vairāki pētījumi, magnētiskajai tehnikai ir lieliska pretiekaisuma iedarbība, turklāt - mazina sāpes, ko izraisa pankreatīts, nomierina aizkuņģa dziedzeri, stimulē cilvēka imūnsistēmu. Pateicoties šai pankreatīta apkarošanas paņēmienai, uzlabojas asins skaitīšana un uzlabojas mikrocirkulācija audos.

Mūsdienu zinātnieki ierosināja vēl vienu jaunu veidu, kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri. Stingri runājot, jaunā metode nav metode, bet tā izmantošana pankreatīta slimībā. Viņš ir peloederapii - dūņu ārstēšana. Kā liecina šīs metodes praktiskais pielietojums, tas veicina atjaunojošo procesu stimulāciju un novērš dažādus aizkuņģa dziedzera mikrocirkulācijas traucējumus. Šī metode ne tikai padara cīņu ar pankreatītu efektīvāku, bet arī aktivizē ķermeņa aizsardzību un palīdz arī ārstēt vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Vēl viens mūsdienu veids, kā apkarot slimību, ir mūzikas elektroterapija. Tas skar ne tikai aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, bet arī plašu problēmu loku, kas saistītas ar kuņģi, aknas, zarnas, žultsvadus. Mūzikas elektroterapija ir balstīta uz elektriskā impulsa sinhrono darbību un klausīšanās mūzikas gabalu. Šajā gadījumā pacients izvēlas mūziku pēc viņa vēlmēm. Šīs terapijas vienkāršība padara to pieejamu ikvienam.

Jauns pankreatīta ārstēšanā

Jaunas metodes ir parādījušās pankreatīta ārstēšanā. Tātad salīdzinoši nesen eksperti ir noteikuši mexidola labvēlīgo ietekmi uz akūtas slimības formas iznākumu. Testi tika veikti divās brīvprātīgo grupās, kas cieš no šīs slimības. Tā rezultātā pirmajā pacientu grupā, kas saņēma meksidolu, operāciju vajadzēja tikai daži cilvēki, pretēji otrajai brīvprātīgo grupai, kur operāciju skaits bija lielāks.

Bez tam intensīvu terapiju ar vitamīniem, kā arī īpašas zāles ar augstu enzīmu koncentrāciju, tika izmantots slimības ārstēšanai tā hroniskā gaitā.

Mūsdienīga invazīvas ārstēšanas metode ir disfunkcionālu aizkuņģa dziedzera audu likvidēšana. Turklāt mūsdienās speciālisti veic žultspūšļa rezekciju.

Jaunums invazīvā pankreatīta ārstēšanā - dziedzera transplantācija, kā arī β šūnu transplantācija. Šīs šūnas ražo insulīnu, kas veicina labvēlīgu slimības iznākumu. Šobrīd tiek veikts zinātnisks pētījums cilmes šūnu izmantošanas jomā, lai atbrīvotos no smagās slimības formas.

Modernas (jaunas, jaunākās) metodes un veidi, kā ārstēt pankreatītu un aizkuņģa dziedzeri

Iespējams, ka visi pilnīgi saprot faktu, ka, ja 100% gadījumu tiktu nodrošināts efektīvs veids, kā ārstēt kādu konkrētu slimību, kas garantē atgūšanu, ārstiem šajā virzienā nebūtu jāmeklē jaunas un efektīvākas metodes. Diemžēl pankreatīta attīstība kļūst tik strauji ātrāk, un nāvējošais iznākums ir tik bieži, ka ārsti un zinātnieki ir spiesti meklēt un izmēģināt jaunus pankreatīta ārstēšanas veidus un to novēršanu. Tomēr, kā liecina prakse, šie pētījumi nav veltīgi - daudzi pacienti, kuri nevarēja palīdzēt esošajām aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršanas metodēm, atklājumi medicīnas jomā padarīja dzīvi daudz vieglāku.

Mūsdienu metodes aizkuņģa dziedzera ārstēšanai apvieno ne tikai ārstu zināšanas un pieredzi ne tikai farmakoloģijas jomā, bet arī iegūst precīzu zinātņu, inženierijas un elektronikas sasniegumus. Piemēram - lāzerterapija. Galvenais tās pielietošanas apgabals ir pacientu ārstēšana, kuriem tika veikta akūta pankreatīta operācija. Tas tiek uzreiz uzreiz pēc operācijas uz aizkuņģa dziedzera, un to veic pakāpeniski:

  • Percutānas aizkuņģa dziedzera vajadzīgo daļu elektroneurostimulēšana.
  • Patiesībā lāzera terapija: lāzera staru skenēšana pēcoperācijas sālsūdenī no attāluma aptuveni 1 cm.

Vispārējais ārstēšanas kurss ar lāzerterapiju ir 15 dienas ikdienas iedarbībā. Šīs metodes efektivitāte ir tāda, ka lāzera terapijai ir pretiekaisuma, pretsāpju efekts un paātrina rētas sadzīšanu pēc aizkuņģa dziedzera operācijas.

Atsaucoties uz mūsdienu pankreatīta ārstēšanas metodēm, mēs nevaram neizmantot mainīgu zemfrekvences magnētisko lauku. Atšķirībā no iepriekš izmantotas augstfrekvences metodes, šis nerada termiskos efektus. Kā liecina vairāki pētījumi, magnētiskajai tehnikai ir lieliska pretiekaisuma iedarbība, turklāt - mazina sāpes, ko izraisa pankreatīts, nomierina aizkuņģa dziedzeri, stimulē cilvēka imūnsistēmu. Pateicoties šai pankreatīta apkarošanas paņēmienai, uzlabojas asins skaitīšana un uzlabojas mikrocirkulācija audos.

Mūsdienu zinātnieki ierosināja vēl vienu jaunu veidu, kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri. Stingri runājot, jaunā metode nav metode, bet tā izmantošana pankreatīta slimībā. Viņš ir peloederapii - dūņu ārstēšana. Kā liecina šīs metodes praktiskais pielietojums, tas veicina atjaunojošo procesu stimulāciju un novērš dažādus aizkuņģa dziedzera mikrocirkulācijas traucējumus. Šī metode ne tikai padara cīņu ar pankreatītu efektīvāku, bet arī aktivizē ķermeņa aizsardzību un palīdz arī ārstēt vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Vēl viens mūsdienu veids, kā apkarot slimību, ir mūzikas elektroterapija. Tas skar ne tikai aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, bet arī plašu problēmu loku, kas saistītas ar kuņģi, aknas, zarnas, žultsvadus. Mūzikas elektroterapija ir balstīta uz elektriskā impulsa sinhrono darbību un klausīšanās mūzikas gabalu. Šajā gadījumā pacients izvēlas mūziku pēc viņa vēlmēm. Šīs terapijas vienkāršība padara to pieejamu ikvienam.

Jauns pankreatīta ārstēšanā

Jaunas metodes ir parādījušās pankreatīta ārstēšanā. Tātad salīdzinoši nesen eksperti ir noteikuši mexidola labvēlīgo ietekmi uz akūtas slimības formas iznākumu. Testi tika veikti divās brīvprātīgo grupās, kas cieš no šīs slimības. Tā rezultātā pirmajā pacientu grupā, kas saņēma meksidolu, operāciju vajadzēja tikai daži cilvēki, pretēji otrajai brīvprātīgo grupai, kur operāciju skaits bija lielāks.

Bez tam intensīvu terapiju ar vitamīniem, kā arī īpašas zāles ar augstu enzīmu koncentrāciju, tika izmantots slimības ārstēšanai tā hroniskā gaitā.

Mūsdienīga invazīvas ārstēšanas metode ir disfunkcionālu aizkuņģa dziedzera audu likvidēšana. Turklāt mūsdienās speciālisti veic žultspūšļa rezekciju.

Jaunums invazīvā pankreatīta ārstēšanā - dziedzera transplantācija, kā arī β šūnu transplantācija. Šīs šūnas ražo insulīnu, kas veicina labvēlīgu slimības iznākumu. Šobrīd tiek veikts zinātnisks pētījums cilmes šūnu izmantošanas jomā, lai atbrīvotos no smagās slimības formas.

Interesanti materiāli par šo tēmu!

Vispirms vispirms tiem, kam ir interese par to, vai pankreatītu var ārstēt mājās.

Iespējams, ka ir daudz cilvēku, kuri apzināti atsakās no pankreatīta ārstēšanas apstākļos, kad viņi atrodas slimnīcā, motivējot.

Šīs daudzgadīgā saknes satur E vitamīnu, alkaloīdus, insulīnu, kas ir nepieciešams skarto aizkuņģa dziedzerim. Herb kalpo kā gremošanas sistēmas regulators.

Jaunas slimību ārstēšanas metodes. Akūts pankreatīts.


J. V. Ivanovs, medicīnas zinātņu kandidāts
SM Chudnykh, medicīnas zinātņu kandidāts
MP Erohhin, medicīnas zinātņu kandidāts
EP Tuvina

Centrālais ārkārtas medicīnas centrs №119, RMAPO, Maskava

Sakarā ar veikto zinātnisko pētījumu pēdējo gadu laikā, tika iegūta jauna informācija par pathogenetic mehānismiem attīstības OP.
Kādas ir jaunās pieejas akūtas pankreatīta ārstēšanai?
Kāda ir antioksidantu nozīme akūtas pankreatīta ārstēšanā un aknu komplikāciju profilaksē?

Saturs:

Ārstēšana pacientiem ar akūtu pankreatītu (AP) ir visvairāk problemātiska steidzama ķirurģija vēdera sekcija [1-7]. Šis fakts ir apstiprināts ar augstu mirstības līmeni (45-85%) un biežumu letālām komplikācijām kopapjoma-starpsummas formas aizkuņģa dziedzera nekrozes, nekrotiskās infekcija sarežģītas aizkuņģa dziedzera audu (prostatas), retroperitoneum, ģeneralizēta peritonīta, orgānu bojājuma, un citi. [3]. Lielākā daļa veltīti OP publicētajiem darbiem aprakstīt augstu efektivitāti piemēroto konservatīvo un operatīvo ārstēšanu klusi atpakaļ uz leju ēnas fundamentālo jautājumu par to, kāpēc, par spīti visam, jūs nevarat samazināt mirstību, vai vismaz noteikt veidus, lai risinātu šo jautājumu.

Pateicoties pēdējo gadu zinātniskajiem pētījumiem, tika saņemta jauna informācija par OP attīstības patogēniskiem mehānismiem. Vairāki eksperimentālo un klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka sākums un attīstība funkcionālās un strukturālās traucējumiem aizkuņģa dziedzera šūnas un viss organisms ar OP aktivizāciju spēlē galveno lomu lipīdu peroksidācijas (Lpo) [2].

LPO produktu skaita pieaugums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir membrānu sadrumstalotības un iznīcināšanas, šūnu nāves pamatā. Saskaņā ar dažādiem autoriem, 24-86% pacientu ar OP attīstās funkcionāla aknu mazspēja, kas būtiski pasliktina slimības gaitu un pasliktina tā prognozi. Tāpēc, mūsuprāt, antioksidantu sistēmu aktivācija vai tieša lietošana terapeitisko pasākumu kompleksā OP ir būtiski svarīga, jo īpaši tāpēc, ka prostatas audu antioksidanta aktivitātes līmenis ir viens no zemākajiem organismā.

Pētījuma mērķis bija rast jaunus veidus, kā korekciju antioksidantu sistēmu kā galveno elementu, kas varētu kompensēt stiprināšanai LPO un novērstu attīstību aknu mazspēja ar OP. Tiek analizēti 67 pacienšu ar AO kompleksās ārstēšanas rezultāti vecumā no 26 līdz 74 gadiem. Bija 42 vīrieši, 25 sievietes. Pacienti slimnīcā ieradās 1 līdz 7 dienas pēc slimības sākuma. Tūskas forma OD novēroja 29 pacientiem, hemorāģiskā aizkuņģa dziedzera nekrozes - pie 19, taukus - pie 11. un jaukta - pie 8. diagnoze pamatā bija vēsturē, klīniskas izpausmes, laboratorijas dinamiku bioķīmisko rādītājus, datus, ultrasonogrāfija, datortomogrāfiju, laparoskopijā operācijas laikā revīziju un autopsijas rezultāti.

Tradicionālās kompleksās terapijas kontekstā visiem pacientiem ar OP tika injicēts jauns antioksidants narkotiku meksidols (3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridīna sukcināts) 600-800 mg dienas devā. Tika izmantotas dažādas zāļu ievadīšanas metodes: intramuskulāri, intravenozi un intravenozi (galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā).

On uzņemšanas pacientiem ar OP ārstēšanai sākas ar kompleksu konservatīvā mērķis ir arestējot patoloģisko procesu aizkuņģa dziedzerī, pacients izņemšana no valsts pankreatogennogo šoks korekciju sirds un asinsvadu, elpošanas, nieru un aknu mazspējas, likvidēšana vielmaiņas traucējumu, immunocorrection, kā arī profilakse un ārstēšana komplikācijas. Apstrādes šīs kategorijas pacientiem (I c.) Rezultāti tika salīdzināti ar tiem, kontroles grupā (40 pacienti, II c.), Kur meksidol neizmanto. Pētīto pacientu grupa tika saskaņota ar dzimuma, vecuma, slimības ilgums, formas aizkuņģa dziedzera nekrozes un apjoma sarežģītu terapijas uzdevumu. Tabulā ir attēloti vispopulārākie OP klīniskie simptomi, kas identificēti pēc pacientu pārbaudes.

Klīnisko simptomu un pazīmju ticamība OP,%
Simptoms / simptoms
Sāpes vēderā 100
Slikta dūša / vemšana 89
Pankreatogenisks šoks 9
Stresa vēdera priekšējās sienas muskuļos 71
Tahikardija / tahikneja 63
Zarnu trakta traucējumi 60
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 45

Ir noskaidrots, ka OP var pastāvīgi, ar dažāda intensitātes pakāpi, iziet cauri visiem iekaisuma posmiem, sākot no akūta glando audu pietūkuma pret nekrotisko, gūto pankreatītu. Patoloģiskas izmaiņas prostatūrā ar OP ir jāuzskata par vienu procesu, kas sadalīts atsevišķos periodos un posmos.

I. Sākotnējo izpausmju periods.
1. Fāzu eksudācija un plazmorāģija (līdz 1 dienai).
2. Steatoeekrozes zonu veidošanās fāze un retroperitoneālās telpas audu hemorāģiskās absorbcijas fāze (1-3 dienas).

II. Infiltrācijas periods.
1. Kazeozes nekrozes, kušanas un norobežošanas fāzes (no 3-5 dienām līdz 2-3 nedēļām).
2. Fāzu sekvestrācija (no 2-3 līdz 6-8 nedēļām).

III. Iekaisuma novēršanas periods.
1. Aseptiskas ierobežotas nekrozes (vairāk par 3-8 nedēļām) fāzes veidošanās.
2. Cistu veidošanās fāzē vai rētas organizācijā (vairāk par 8-16 nedēļām).

Savlaicīgi uzsākot sarežģītu konservatīvu terapiju, vairumam pacientu izdevās panākt labvēlīgu rezultātu un novērstu gūžas-nekrotiskās komplikācijas.

Meksidola lietošana pozitīvi ietekmēja OP gaitu un iznākumu. Tādējādi I grupā, kur tika lietots meksidols, operācija tika veikta 18 pacientiem (26,9%) un II grupā (15,5%), jo konservatīvās terapijas neefektivitāte un slimības progresēšana bija neefektīva.

Var pieņemt, ka meksidola darbība uz šūnu plazmas membrānas maina membrānas lipīdu atkarīgo receptoru mikro vidē, kas atrodas uz šūnu virsmas. Šis efekts maina membrānas receptoru konformāciju un spēju piesaistīt bioloģiski aktīvās vielas. Pateicoties difūzajam sadalījumam pa šūnu, antioksidants iedarbojas uz membrānas struktūru, kas izraisa LPO procesu kavēšanu un produkta iznākumu palēnināšanos no membrānas. Kā liecina pētījumi, meksidolam ir aptuveni tāda pati inhibējošā iedarbība uz fermentatīvo un ne-fermentatīvo LPO un spēj normalizēt svarīgāko organisma antioksidantu sistēmu. Ņemot vērā zāļu lietošanu, konstatēja strauju bioķīmisko rādītāju pozitīvo dinamiku, kas atspoguļoja fermentu toksēzes līmeni un LPO procesu intensitāti.

Klīnisko izpausmju endotoksisku sindroma pakāpe pie OD tieši korelē ar pakāpi samazinājumu funkciju antioksidantu sistēmu un palielinot saturu neoksidēto lipīdu peroksidācijas produktiem. Apakšējā aktivitāte antioksidantu enzīmu bija, jo vairāk izteiktas volemic un hemodinamikā anomālijas, jo lielāks ir cilvēka aknu. Tādējādi, saskaņā ar pētījuma saturu enzīmu (ALAT, ASAT, LDH, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, uc), lai noteiktu aknu šūnu nepietiekamību. Aknu darbības traucējumi, ko tipa pancreatogenic gepatargii un toksisko aknu slimību izstrādāti, ko veicināja ietekmi aktivētās fermentu un toksīnu pancreatogenic. Šī procesa rezultāts bija aknu šūnu un retikuloendoteliālas aparātu metabolisma blokāde. Palielinot hipoksija hepatocītus noveda pie vājināšanos funkcijām ķermeņa detoksikāciju, izmaiņas proteīnu sintēzi, ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņu, metabolismu bilirubīnu, žults pigmentu un dažu hormonu. Tas nozīmē, ka nekompensētu ieguvums LPO ir svarīgs pathogenetic saite labilization mehānisms lizosomu membrānas struktūras attīstībā citolītisks sindromu, kas nosaka dziļumu destruktīvu procesu aknās.

Akūtas aknu mazspējas attīstība novērota 17 pacientiem (42,5%) no II grupas, savukārt I grupā - tikai 13 (19,4%), ko mēs saistām ar meksidola lietošanu.

Dažādu zāļu ievadīšanas metožu izmantošana ir pierādījusi, ka visefektīvākā no tām ir intradāpāla. Lietojot to, samazinājās meksidola deva, pacientu ārstēšanas ilgums tika samazināts un netika novērotas blakusparādības.

Ar progresēšanu iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzeris un retroperitoneum plūstošs ar strutainu kušanas un atdalot lielās platībās audiem, apstākļos, kas ir pietiekami, lai bez maksas novadīšanas krampjiem, evakuācijas audu detrīta un strutas, ir attīstība vairāku strutojošām septisko komplikāciju, vadošais nāves cēloni. Tādēļ OP apstrādes rezultāts ir atkarīgs no operācijas norāžu noteikšanas savlaicīguma. Pēc mūsu novērojumiem operācijas veikta sarežģīta aizkuņģa dziedzera nekrozes, audu nekrozes infekcijas, progresēšanu enzīmu peritonīts ar nopietnu parādību intoksikācijas, pārejas strutaini, necrotic procesā retroperitoneālajā telpā un nav spēkā pēc laparoskopijas. Mūsu pētījumi liecina, ķirurģiskā iejaukšanās ar necrosectomy ieviešanu programmējamā režīmā un metodēm drenāžas retroperitoneum papildināja savu Ultraskaņas kavitācija un lāzera terapija ir efektīvāka un mazāk traumatisks ķirurģijas ārstēšanas metodes, salīdzinot ar lietošanu vienlaicīgu darbību. Izteikto terapeitisko efektu pēcoperācijas nosacījumu plazmaferēzi, pārliešana apstarota ar ultravioletajiem stariem vai plazmas ziedošanas ozonised sāli.

Piemērojot jaunos taktiku kompleksā ārstēšanā pacientiem ar DP, pamatojoties uz izmantošanu antioksidantu mexidol un metodes ekstrakorporālās asinīm korekcijas, palīdzēja ievērojami samazināt skaitu, kas agri (13%) un vēlu (par 9%), komplikācijas, uzturēšanās ilgums slimnīcā (vidēji 8 dienas) un mirstības (par 7%).

Galvenais pacientu nāves cēlonis abās grupās bija vairāku orgānu bojājums, turpinot iznīcināt prostatu un retroperitonālu telpu.

Mēs uzskatām, ka veiksmīga ārstēšana pacientiem ar OB sekmēs turpmāku izpēti patoģenēzi un tā iekļaušanas pathogenetic ārstēšanu kombinētās terapijas, jo īpaši izmantojot vielmaiņas korekcijas metodes un paņēmienus, kas ļauj palielināt ietekmi narkotiku uz biosintēzes procesiem prostatā un aknās.

Literatūra
1. Gostishchev VK, Fedorovsky NM, Glushko VA Destruktīvs pankreatīts (Sarežģītas terapijas pamatprincipi) // Surgery Annals, 1997; 4: 60-65.
2. Kalmyshova Yu.A., Bubneva VI, Svechnikova LV, Chernogubova EA, Shepelev AP Eritrocītu un antioksidantu apgāde eksperimentālā akūta pankreatīta gadījumā // Pat. fizioloģija, 1992; 3: 27-29.
3. Mamakejev MM, Sopuyev AA, Imanov BM Plaša pankreatonekrozes ķirurģiskā ārstēšana // Surgery, 1998; 7: 31-33.

Pievērsiet uzmanību!

  • Ar visiem OP veidiem rodas organisma antioksidantu deficīts, kas saasina slimības gaitu un pasliktina ārstēšanas rezultātus
  • Zāles, iekļaušana ar antioksidantu aktivitāti kompleksam ārstnieciskie līdzekļi ļauj kontrolēt orientāciju oksidācijas procesu, stabilizē šūnu membrānas struktūru un palielināt olbaltumvielu sintēzi, lai varētu aktivizēt reģenerācijas un kompensācijas procesus aknu un aizkuņģa dziedzera
  • OP ārstēšanas problēmas attīstību raksturo pakāpeniska pāreja uz konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanas metožu diferencētas pielietošanas pozīcijām atkarībā no slimības formas
  • Pacientiem ar operāciju komplekso ārstēšanu jāsāk ar konservatīvu terapiju un pēc iespējas ātrāk no slimības sākuma
  • Optimālais zāļu, tostarp antioksidantu, ievadīšanas veids ir intradekāls
  • Kad komplikācijas OD, pāreja pyonecrotic process retroperitoneum pacientiem ir savlaicīgi darbina, pēc ekstrakorporālās hemocorrection

    Pankreatīts: simptomi, ārstēšana, diēta

    Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā ar periodisku hroniskas pankreatīta paasinājumu.

    Pankreatīta ārstēšana ārzemēs tiek veikta, izmantojot novatoriskas medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Augstas precizitātes diagnostikas metodes ļauj precīzi noteikt slimības veidu un veidu, pacienta ķermeņa īpašības un iespējamās kontrindikācijas, un, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, tiek izveidota individualizēta ārstēšanas programma katram pacientam.

    Pankreatīta cēloņi

    Pankreatīts var attīstīties citu gremošanas sistēmas slimību, kā arī nepietiekama uztura, akūtu, tauku produktu un alkohola lietošanas dēļ. Hronisks pankreatīts ir bīstams, jo, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pankreatiķu šūnu pakāpeniska atrofija un aizvietošana ar saistaudiem, kas traucē tās normālu darbību.

    Aptuveni 30% pacientu nevar noteikt akūta pankreatīta cēloni. Galvenie riska faktori, kas veicina slimības attīstību, norāda:

    • divpadsmitpirkstu zarnas slimība (duodenīts, peptiskā čūla slimība);
    • operācijas uz kuņģa un žults ceļiem;
    • traumas, vēdera ievainojumi;
    • endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP);
    • noteiktu zāļu uzņemšana vai ļaunprātīga izmantošana (furosemīds, estrogēni, antibiotikas, sulfonamīdi utt.);
    • infekcija (cūciņš, cūciņš utt.);
    • parazitāras invāzijas (askaridozi);
    • aizkuņģa dziedzera kanāla anatomiskie novirzes (sašaurināšanās, audzēji utt.);
    • vielmaiņas traucējumi;
    • izmaiņas hormonālā fona;
    • sirds un asinsvadu slimības;
    • iedzimta predispozīcija.

    Pankreatīta simptomi

    Aizkuņģa dziedzeris pilda vissvarīgākās funkcijas cilvēka organismā, starp kuriem galvenie ir:

    • pārtikas fermentu sekrēcija normālai gremošanai;
    • insulīna ražošana, kuras deficīts izraisa cukura diabētu.

    Akūtā pankreatīta simptomātija ir ļoti līdzīga simptomiem smagas saindēšanās gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka fermenti, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir tajā, vai vadi aizturēts, un sāk iznīcināt sevi dziedzera, un nokļūst asinīs, rada vispārējo toksicitāti. Viņi atzīmē galvenās pankreatīta pazīmes:

    • sāpes - Sāpes pankreatīta gadījumā ir intensīva un pastāvīga. Pacientam ir griešanas, blāvās sāpes hipohondrijā pa labi vai pa kreisi atkarībā no aizkuņģa dziedzera vietas bojājuma vietas. Ja viss orgāns ir iekaisis, sāpes ir aizsargātas dabā. Ja nesniedzat pacientam medicīnisko aprūpi, var rasties sāpes;
    • augsta temperatūra ķermeņa, zems vai, gluži pretēji, augstsarteriālais spiediens;
    • pelēks-zems sejas tonis;
    • žagars un slikta dūša - var pavadīt sausu muti un izsitumu;
    • vemšana ar jelchew;
    • caureja vai aizcietējums - krēsls ar pankreatītu ir putojošs, bieza, ar nežēlīgu smaržu un nesagraujošas pārtikas daļiņām. Tas notiek arī otrādi, kad pacients tiek mocīts ar vēdera muskuļu aizcietējumiem, pietūkumu un sacietēšanu;
    • elpas trūkums - Ir arī lipīgs sviedri un gausa dzeltena pārklājuma uz mēles;
    • ādas cianozes - ap nabu vai apakšējā mugurā ir zilgani plankumi, cirkšņa zonā ādas krāsa var būt ar zili zaļo nokrāsu;
    • dzelte, skeleta, āda - Ar pekreatitu sklerozes formu var rasties mehāniska dzelte.

    Ar šādiem pankreatīta simptomiem cilvēka stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Nevar aizkavēt minūti, un pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Jūs varat uzdot jebkuru jautājumu, aizpildot kontaktinformāciju. Mūsu ārsti-konsultanti vienmēr priecīgi palīdzēt!

    Izraēlas pankreatīta diagnostika un ārstēšana

    Liela nozīme ir precīzai diagnozei pankreatīta ārstēšanā, jo tā ļauj precīzi noteikt slimības cēloni un tās formu un izvēlēties vispiemērotāko turpmākās ārstēšanas metodi. Pankreatīta diagnoze ietver:

    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • urīna analīze
    • koprogramma (izkārnījumu analīze);
    • funkcionālie testi (secretin-holecistokinīna tests, Lunda tests, PABC tests utt.);
    • Vēdera dobuma ultraskaņa;
    • CT;
    • MRI;
    • gastroskopija;
    • radiogrāfija;
    • ultraskaņas endoskopija un endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, kas ļauj vizualizēt žultsvadus.

    Ārstēšanas pankreatīta mērķis ārvalstīs ir, pirmkārt, noņemšana no sāpēm un profilaksei jauniem uzbrukumiem, tad likvidējot iekaisuma procesu un normalizēšanai aizkuņģa dziedzera. Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt medicīniski vai ķirurģiski. Priekšnosacījums ir pacienta īpašas uztura ievērošana un alkohola pilnīga atteikšanās. Ja pacientam ir liekā svara, viņam tiek izstrādāts īpašs uztura un fiziskās aktivitātes režīms, kas ļauj sasniegt vislabāko ārstēšanas efektivitāti.

    Pankreatīta zāļu ārstēšana

    Izraēlas klīnikās pankreatīta ārstēšanai tiek izmantoti jaunākie, ļoti efektīvie jaunākās paaudzes medikamenti. Pirmkārt, sāpju mazināšanai paredzētas sāpju mazināšanai, akūtas pankreatīta gadījumā pacients tiek hospitalizēts un anestēzijas līdzeklis tiek ārstēts pastāvīgi. Antibiotiku kursus var izmantot, lai ārstētu un novērstu infekcijas. Hroniskas pankreatīta ārstēšanai tiek izmantoti fermentu preparāti un intensīva vitamīnu terapija, kā arī zāles, kas normalizē cukura līmeni asinīs.

    Ķirurģiska pankreatīta ārstēšana

    Smagas pankreatīta gadījumā, kad lielu skaitu gremošanas traucējumu šūnas aizstāj saistaudi (aizkuņģa dziedzera nekroze), ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no dziedzera mirušo audu noņemšanas. Zarnu trakta bloķēšanā var veikt žultspūšļa noņemšanu vai atjaunošanos caur endoskopisko ceļu.

    Novatoriskas metodes Izraēlas pankreatīta ķirurģisko ārstēšanu var saukt par transplantātu aizkuņģa dziedzeris un transplantācija B šūnas, kas spēj ražot insulīnu. Pašlaik Izraēlas eksperti veic pētījumus cilmes šūnu izmantošanas jomā, lai ārstētu smagas pankreatīta formas.

    Pankreatīta ārstēšana Vai diezgan ilgs un atbildīgs process, kura panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta. Pankreatīta augsta efektivitāte tiek sasniegta ne tikai izmantojot modernas terapijas metodes, bet arī pacienta atbilstību speciāli izstrādātām diētām un pareiza dzīvesveida saglabāšanai.

    Lai uzzinātu vairāk par mūsdienu pankreatīta ārstēšanas iespējām, aizpildiet mūsu mājas lapā esošo kontaktinformāciju.

    Diēta pankreatīta ārstēšanai

    Ļoti svarīgi, īpaši ar hronisku pankreatītu, ievērot stingru diētu. iespējams, jāatzīmē, ka tas ir medicīnisks uzturs, kas paredzēts pankreatīta paasināšanās periodam, un līdz aizkuņģa dziedzeris pilnībā atgūst savas funkcijas, un vidēji tas var vilkties pusotru mēnesi. Ēdiet bieži 5-6 reizes dienā, bet pamazām.

    Ko jūs varat ēst ar pankreatītu?

    • liesa gaļa (liesās liellopa gaļas, teļa gaļas, tītara, vistas, trušu gaļas) - vārītas vai sasmalcinātas. Lai mainītu, varat pagatavot tvaicētas kotletes, kotletes vai suflē;
    • zivis (mencas, pollaka, plekstes, līdakas, līdakas) - vārītas vai vārītas, tvaicētas. Tiek iegūti ļoti garšīgi zivju pīrādziņi, arī tvaicēti;
    • labība - auzu pārslu, manna, kastaņi, rīsi. Gatavojiet 1: 1 attiecībā uz ūdeni vai ūdeni, pievienojot pienu. Nevēlama bumbieru un prosa labība. Reizēm atļauts izmantot miežus un kukurūzas putru;
    • makaroni - ir atļauti bez mērcēm un kartupeļiem. Jūs varat pievienot karoti olīveļļas vai sviesta;
    • olas - laiku pa laikam pavārs trauciņā vai mazā tauku omelets veidā;
    • dārzeņi - burkāni, bietes, cukini, ķirbi, ziedkāposti, kartupeļi, zaļie zirnīši tikai vārītajā veidā, vēlams biezenī, sautējumos vai veģetāro zupās. Dažkārt tiek atļauts arī vārītus tomātus un baltos kāpostus;
    • augļi - cepts vai kompoti un skābo ķiršu veidā. Jūs varat arī ēst augļu biezenus no mīkstajiem saldajiem augļiem (bērnu ēdieni burkās darīs). Ir atļauta melone un arbūzs, bet ne vairāk kā 1-2 gabali;
    • maize - nedaudz žāvētas baltmaizes, nesajauktas un nesaldinātas cepumi;
    • saldumi - želeja, vārīti vienīgi, pamatojoties uz dabīgiem produktiem, putas, mazos daudzumos atļauts zālāju un pastila;
    • dzērieni- minerālūdens bez gāzes, neiespējama tēja, kisseles, kompoti, suņu šķēle.

    Kas nevar ēst ar pankreatītu?

    Pandēmijas izvēlnē ir aizliegti šādi komponenti:

    • gaļa - taukskābju šķirnes. kā cūkgaļa, zoss, pīle, jēra gaļa. Nekādā gadījumā nevajadzētu ēst ceptu gaļu, tai skaitā kotletes, šašlikus, desas un subproduktus, konservētus produktus (piemēram, sautējumus), bagātus buljonus un želejas;
    • zivis - Tīras šķirnes, piemēram, laši, ērzeļi, makreles, kaspijas brieži, zutis, sams. Jūs nevarat ēst kūpinātas un sālītas zivis, ikrus un konservētos ēdienus;
    • olas - vārīti cieti vārīti vai olu formā;
    • dārzeņi - jebkurā formā nedrīkst ēst redīsu, rupjaugu, redīsu, ķiplokus, mārrutkus, sīpolu sīpolus, spinātus, salātus, rūgtenus, saldos piparus, pupiņas, pupas, sēnītes. Visiem pārējiem dārzeņiem ir aizliegts ēst neapstrādātā veidā;
    • augļi - jebkādi skābie augļi (piemēram, apelsīni un dzērvenes), neapstrādāti un neapstrādāti, un pārāk saldie, piemēram, vīģes, datumi, vīnogas;
    • saldumi - kūkas, rullīši, saldējums, šokolāde, rieksti;
    • dzērieni - gāzēts (ieskaitot kvass), stiprā tēja, kafija un kakao.

    Izcenojums pankreatīta ārstēšanai Izraēlā

    Izraēlas zāles izceļas ne tikai ar visaugstāko efektivitāti, bet arī ārzemju pacientiem pieejamās medicīniskās aprūpes izmaksas: atšķirībā no citām ekonomiski attīstītajām valstīm Izraēlas pankreatīta ārstēšanas izmaksas ir par 15-30% zemākas. Precīzas izmaksas par pankreatīta ārstēšanu aprēķina katram pacientam atsevišķi pēc diagnozes un individuālas terapijas programmas sagatavošanas.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Pēc pankreatonekrozes: sekas, dzīvība, pēcoperācijas periods, slimības iznākums

    Aizkuņģa dziedzera nekroze ir nopietns tests katram pacientam, kurš to ir pārnest. Slimības laikā pacientiem bieži rodas nepanesamas sāpes, tiek veikta dialīze, drenāža, imūnmodulatoru ievadīšana un dažādas ķirurģiskas iejaukšanās.

    Linu sēklas - aizkuņģa dziedzera glābšana

    Nervu spriedze, stress, dzeršanas režīma neievērošana, narkotiku lietošana bez īpašas uzraudzības, nepareiza uztura - ikdienas pārbaude, lai stiprinātu ķermeni, ir kļuvis par ieradumu daudziem.

    Kas ir holecistopankreatitis?

    Aizkuņģa dziedzera procesos aizkuņģa dziedzerī cieš citi gremošanas sistēmas orgāni. Tas liek personai atteikties no parastā dzīvesveida un sākt ārstēšanu. Lai izvairītos no komplikācijām, ir aizliegts dzert alkoholu, smēķēt un lietot kaitīgu pārtiku.