Galvenais Diēta

Čūlas nespecifiskais kolīts: simptomi un ārstēšana

Čūlas nespecifiskais kolīts attiecas uz smagām patoloģijām. Tas skar tikai plaušu zarnas gļotādu, kas izraisa dažāda intensitātes destruktīvus iekaisuma un čūlu veidus. Patoloģija ietekmē taisnās zarnas darbību un pakāpeniski izplatās visās resnās zarnas daļās. Tas sākas lēnām, un tā attīstības pirmā pazīme var būt asiņošana no taisnās zarnas. Šīs slimības ārstēšanas grūtības ir slikti saprotamas, un parasti tas ilgst ilgu laiku.

Šī slimība visbiežāk sastopama megacītu iedzīvotāju vidū. Tas parasti izpaužas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem) vai jaunākiem par 30 gadiem, un nav lipīga.

Nespecifiskā čūlaina kolīta cēloņi

Zinātnieki nav noteikuši precīzu čūlaina kolīta cēloni, taču tie izceļ vairākus cēloņus. Tajos ietilpst:

  • iedzimta predispozīcija;
  • nezināmas ģenēzes infekcija;
  • ģenētiskās mutācijas;
  • nepietiekams uzturs;
  • zarnu mikrofloras pārkāpums;
  • lietot dažus medikamentus (kontracepcijas līdzekļus, dažus pretiekaisuma līdzekļus);
  • bieži stresa.

Pacientiem ar čūlaino kolītu, nonspecific imūnsistēmu sāk strādāt ne pret patogēniem un šūnām pret savu zarnu gļotādā, kas noved pie toga tās čūlas. Šīs patoloģijas imūnsistēma pakāpeniski izplatās citos orgānos un sistēmās. Tas izpaužas bojājumus un acu iekaisuma, ādas, locītavu, gļotādu.

Nespecifiskā čūlas kolīta formas

Ņemot vērā klīnisko priekšstatu, šīs patoloģijas formas atšķiras:

  • hronisks čūlains kolīts;
  • asu;
  • hronisks atkārtots veids.

Hronisks čūlas kolīts ir pastāvīgs ceļš, bez remisijas periodiem. Kopā ar to var būt gan kompensēts, gan arī smags plūsmas raksturs. Šīs slimības smaguma pakāpe tieši atkarīga no veselas zarnu gļotādas bojājuma pakāpes. Šī forma ir letarģiska un nepārtraukta, ilgums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Pati pati slimība ievērojami sašaurina pacienta ķermeni. Ja pacienta stāvoklis sasniedz kritisku, tad ir obligāta ķirurģiska operācija. Ja šādam kolītsi ir kompensēta forma, tas var ilgt daudzus gadus. Tajā pašā laikā konservatīva terapija ļauj uzlabot pacienta stāvokli un dod labu efektu.

Akūta forma nespecifisks čūlains kolīts atšķiras diezgan asā un vētrainā sākumā. Iekaisuma un čūlas procesi resnās zarnas laikā attīstās jau pašā slimības sākumā, tāpēc tas notiek diezgan spēcīgi, taču praksē tas ir ļoti reti. Patoloģiskie procesi ātri veido zibeni un izplatās uz visu zarnu, ko sauc par kopējo kolītu. Ir ļoti svarīgi sākt tūlītēju ārstēšanas sākšanu.

Atkārtota forma nespecifisks čūlains kolīts notiek ar remisijas un saasināšanās fāzēm. Dažos gadījumos krampji spontāni apstājas un ilgstoši neparādās.

Nespecifisks čūlas kolīts

Daudzas pazīmes ir čūlainais kolīts, un tās var būt dažādas smaguma pakāpes atkarībā no slimības smaguma un tās formas. Šajā ziņā vienā pacientu daļā normāla dzīves laikā saglabājas normāls veselības stāvoklis, un simptomu vidū parādās tikai izkārnījumam izdalīta asinis (kas bieži vien ir nepareizi saistīts ar hemoroīdiem). Otrai pacientu daļai ir smagāks stāvoklis ar asiņainu caureju, drudzi, sāpēm vēderā utt.

Īpaša iekaisuma čūla simptomi ir šādas sūdzības:

  • asiņošana no taisnās zarnas, ko papildina sāpes, caureja;
  • caureja (līdz 20 reizēm dienā);
  • spazmikas sāpes vēderā;
  • aizcietējums (tas ir ļoti reti, parasti ir caureja);
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • svara zudums ilgstošas ​​caurejas dēļ;
  • hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs (pastāvīgas asiņošanas dēļ);
  • asinis no fekāla masām (šis simptoms rodas 9 no 10 pacientiem un var būt gan asins traipu uz tualetes papīra, gan masveida asiņainā izkārnījumos);
  • gļotu sajaukums izkārnījumos;
  • bieža nepatiesa vēlme zarnu kustībai - "taisnās zarnas izslīdēšana" (ja taisnās zarnas pūtējs nāk no pusēm un gļotām);
  • defekācija naktī (paciente pamostas naktī sakarā ar nekontrolējamu vēlmi iztvaikot);
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • ķermeņa intoksikācija (vemšana, tahikardija, dehidratācija, drudzis).

Ir vairāki čūlaina kolīta simptomi, kas nav saistīti ar kuņģa un zarnu traktu:

  • locītavu sāpes;
  • acu patoloģija;
  • aknu slimība;
  • izsitumu izskats uz ķermeņa un gļotādas;
  • trombi.

Šīs pazīmes var parādīties pat pirms kolīta simptomiem, kas ir atkarīgi no smaguma pakāpes.

Sarežģījumi

Nespecifiskā čūlaina kolīta rezultātā pacienti var attīstīt šādas komplikācijas:

  • zarnu perforācija;
  • zarnu trakta asiņošana;
  • toksisks megakolons (letāla komplikācija, kuras rezultātā noteiktā vietā resna zarnas diametrs palielinās līdz 6 cm);
  • zarnu sienas plīsums;
  • anālās plaisas;
  • fistula vai abscess;
  • tievās zarnas vēdera sašaurināšanās;
  • paraprocīts;
  • resnās zarnas vēzis (risks, ka saslimst pacientiem ar kolītu, pieaug katru gadu pēc 10 gadu slimības).

Nespecifiskā čūlas kolīta diagnoze

Lai apstiprinātu diagnozi, ļoti rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis. Pirmkārt, tas ļauj nošķirt čūlaino kolītu no citām zarnu patoloģijām, kurām ir līdzīga simptomatoloģija.

Inspekcija

Objektīvā aptaujā ārsts var, ņemot vērā tipiskas slimības pazīmes un to neesamību. Digital Taisnās zarnas pārbaude ļauj ārstam, lai noteiktu klātbūtni šādu patoloģiju kā sabiezējumu gļotādas taisnās zarnas, anālās plaisām, taisnās zarnas fistulas, abscess, sfinktera spazmas, uc Ārstam piešķirt visu nepieciešamo pētījumus, lai beidzot veikt deferenciāldiagnozi ar patoloģijas formā kairinātu zarnu sindroms, divertikulīts, resnās zarnas vēzi, Krona slimības.

Laboratoriskie testi nespecifiskam čūlaino kolīta ārstēšanai

  • Asins analīze. Tajā tiek atklāts čūlainais kolīts, anēmija, leikocitoze, hipoproteinēmija.
  • Coprogram. Šī ir izkārnījumu analīze, kas ļauj jums noteikt asinis (paslēptas vai acīmredzamas) asinīs.
  • C-reaktīvais proteīns. Analizējot tā līmeni, tas norāda uz slimības aktivitāti.
  • Automātisko antivielu pANCA skaits. 7 no 10 pacientiem tiek konstatētas pretinutrofila perinuclear citoplazmatiskās antivielas.
  • Bakojevs. Ir paredzēts izslēgt slimības disintriālo un pseidoturbulozo raksturu.
  • PCR vai molekulārā ģenētiskā izpēte. Tās uzdevums ir izslēgt slimības vīrusu un parazītu ģenēzi.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Kolīta gadījumā tas palīdz identificēt tipiskos mikroskopiskos simptomus, kā arī izslēgt pirmsvēža apstākļus un tieši vēzis.
  • Kalcprotektīna fekāla analīze. Šis izkārnījumu pētījums, kas sniedz iespēju iegūt informāciju par iekaisuma procesiem zarnā.

Instrumentālā izpēte

  • Fibroilakolonoskopija - šodien ir galvenā diagnostikas metode. Ar visu optisko instrumentu palīdzību tas ir visas tievās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Šī metode ļauj izpētīt kolīta pakāpi, tā smagumu, strictures klātbūtni, proti, zarnu sašaurināšanos, polipus uz sienas. Paralēli tam tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Ultraskaņa. Ultraskaņas diagnozes uzdevums ir noteikt netiešo čūla kolīta simptomu klātbūtni zarnu sienas sabiezēšanas formā un tās palielināšanos diametrā. Tajā pašā laikā ultraskaņa ir zemāka informētības ziņā par endoskopiskajiem pētījumiem.
  • Irrigoskopija. Tā ir pārbaudījuma rentgena metode. To veic, ieviešot kontrastvielu. Ar to, ārsts var noteikt klātbūtni iekaisumu zarnās modifikācijas novērstu sašaurinājumu audzējs. Tipiskās pazīmes uz rentgenu - sašaurināšanās zarnām, mazo čūlu, pazušana haustration, nelīdzena raksts uz gļotādas, pseudopolyps. Bet šī metode nav piemērota pacientiem ar toksisku megakonu.
  • HydromRT. Šī ir zarnas stāvokļa diagnostikas metode, lai noskaidrotu apkārtējo audu stāvokli.
  • Labējā daļa - humanoskopija. Šī taisnās zarnas pārbaude ar endoskopa palīdzību. Tas tiek veikts obligāti, ņemot vērā faktu, ka 90% gadījumu čūlainā nespecifiskā kolīta ir taisnās zarnas bojājums. Ar to tiks konstatētas gļotas, erozija, asinis, čūlas, pūlī uz zarnu gļotādas, kā arī tās pietūkums un apsārtums.

Patomorfoloģiskā diagnostika

Pārbaudot uzņemto materiālu, tiek konstatēts gļotādas bojājums čūlu veidā, kas dziļi iesūcas submucosālajā slānī, dažreiz pat muskuļu slānī. Zarnas ir izrakušas plakanas malas. Tos zarnas apgabalus, kur glicerīna membrāna ir saglabāta, var konstatēt pārmērīgu gļotādas epitēlija reģenerāciju, kā rezultātā rodas pseidoopilīzes. Arī raksturīga iezīme "kripta abscesu" veidā bieži tiek atrasta.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Nespecifiskā čūlaina kolīta terapijas veids pilnībā atkarīgs no smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa. Vairumā gadījumu tas nozīmē lietot īpašas narkotikas, lai koriģētu caureju, gremošanas procesu. Smagākos gadījumos tiek izmantoti papildu medikamenti un ķirurģiska ārstēšana.

Hospitalizācija ir ārkārtīgi nepieciešama, ja tiek diagnosticēta diagnoze, kas ārstiem ļauj noteikt nepieciešamo ārstēšanas apjomu vienlaikus ar hematoloģiskiem un vielmaiņas traucējumiem. Starp tiem visbiežāk ir hipovolemija, acidoze, prerenālā azotemija, kas rodas liela elektrolītu zuduma un šķidruma dēļ caur taisnās zarnas. Tādēļ šiem pacientiem ir obligāti nepieciešama infūzijas terapija un asins pārliešana.

Čūlaina kolīta ārstēšanas uzdevums:

  • Komplikāciju izzušana (anēmija, infekcijas iekaisums).
  • Īpašu uztura bagātinātāju iecelšana (tie nodrošina iespēju nodrošināt normālu seksuālo attīstību un bērnu izaugsmi).
  • Slimības simptomu mazināšana un likvidēšana.
  • Krampju kontrole un profilakse.

Konservatīvā ārstēšana papildus zālēm ietver arī diētu. Tas būtu mehāniski jāsamazina, jāuztur palielināts viegli sagremojamo olbaltumvielu daudzums biezpiena, gaļas un zivju veidā (ar zemu tauku saturu). Bet svaigu augļu un dārzeņu patēriņš ir aizliegts. Ēst ir nepieciešams mazās, mazās porcijās. Pārtikai jābūt normālai temperatūrai, ne aukstai, nevis karstai. Parenterāla barošana tiek noteikta smagas slimības gadījumā.

Medikamentu terapija ietver:

  • Intravenoza infūzija ķermeņa intoksikācijas noņemšanai, ūdens-elektrolīta un proteīnu līdzsvara normalizēšana.
  • Antibiotikas. Preparāti tiek noteikti, ņemot vērā resnās zarnas mikrofloras jutīgumu.
  • Trankvilizatori. Ar sedatīvu efektu ieceļ Seduxen, Elenium.
  • Antidiarrhoeisks līdzeklis. In shēmā ietilpst antiholīnerģiskus līdzekļus (Platifillin, tinktūra Belladonna, Solutan), augu astringents (novārījums granātābolu peels, mellenes, alkšņa).
  • Sulfosalazīns (Salofalk) ir zāles, kas uzsūcas resnās zarnas gala sadaļā. To ievada lokāli vai sistēmiski un (ziedi, kliņģi).
  • Hormoni ir kortikosteroīdi. Smagas formas gadījumā tie tiek ievadīti sistēmiski vai klizma.

Ķirurģiskā ārstēšana

Lai tas pielietoja pievienošanās komplikācijas, piemēram, pārmērīga asiņošana, resnās zarnas vēzi, trūkst terapeitisko efektu no konservatīvām metodēm, zarnu aizsprostojums, zibensformas čūlaino kolītu, ar toleranci pret ārstēšanu, perforācijas.

Parasti tiek izmantoti šādi darbības veidi:

  • vostanovitelno-rekonstruktīvs;
  • radikāls, kad tiek veikta biezās biezās daļas rezekcija ar stomu (sigmo- un ileo-) pēc tam;
  • paliatīvā (ileostomija).

Bērniem bieži tiek veiktas operācijas smagas čūlas kolīta gadījumā, bez ārstēšanas pozitīvas dinamikas. Tomēr pieaugušajiem operācija parasti tiek veikta komplikāciju dēļ. Šajā gadījumā tas ļauj jums izglābt pacientu no daudzām ciešanām.

Viktorova Jūlija, medicīnas recenzents

7,449 kopējais izskats, 6 viedokļi šodien

Nespecifisks čūlains kolīts

Kas ir čūlains kolīts?

Čūlainais kolīts - slimība, kuņģa-zarnu trakta, proti, resnās zarnas, kas raksturīgs ar iekaisumu tās gļotādas.

Šīs iekaisuma rezultātā zarnas zonās veidojas čūlas un nekrozes jomas. Slimība ir hroniska un tā ir atkārtošanās īpašība.

Biežāk patoloģija ietekmē jauniešus, vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Retāk pirmie saslimšanas gadījumi attīstās pēc 50 gadiem. Statistika liecina, ka no 100 tūkstošiem cilvēku vidēji 70 cilvēki saslimst. Turklāt sievietes diagnozi biežāk izstāda kā vīrieši.

Patoloģiskais process neuztver tievo zarnu un ietekmē tikai resnās zarnas daļas, nevis visu virsmu. Manifestē šo slimību vai nu taisnās zarnas, vai sigmoidā resnās zarnas, ti, resnās zarnas beigās. Tad vēl vairāk izplatās iekaisuma process.

Vai ir iespējams izārstēt čūlas kolītu?

Par to, vai ir iespēja izārstēt čūlainā kolītu, par to domā katra ar to diagnosticēta persona. Šīs slimības, kas tiek klasificētas kā hroniskas, nevar izārstēt. Alerģisks kolīts tieši attiecas uz šādām slimībām. Bet tas nenozīmē, ka ir vērts pilnīgi atteikties no terapeitiskā efekta.

Slimību var un vajadzētu kontrolēt, izvēloties optimālo iedarbības taktiku kopā ar ārstējošo ārstu. Tas ir jādara, jo patoloģiju raksturo cikliskums, proti, atbrīvošanās periodiem seko saasināšanās periodi. Ja ilgu laiku, lai ignorētu kolīta klātbūtni, tas apdraud komplikāciju attīstību līdz pat letālam iznākumam. Terapija un diēta palīdz novērst slimību, novēršot atkārtotus uzbrukumus. Tāpēc, pienācīgi ārstējot, cilvēka ar čūlainā kolīta kvalitāti un dzīves ilgumu neietekmē. Pastāvīgu remisiju var novērot gadiem ilgi.

Nespecifisks čūlas kolīts

Slimības simptoms ir atkarīgs no tā, kur ir lokalizēts patoloģiskais process un tā intensitāte. Turklāt ir nepieciešams nošķirt zarnu trakta un ekstra-zarnu trakta izpausmes.

Zarnu simptomi ir:

Caurejas izskats, kurā tiek konstatēti asiņu piemaisījumi. Bieži vien papildus asins recekļiem izkārnījumos ir gļotas un pīkstieni, kas tiem padara nežēlīgu smaku. Tā notiek, ka asins ar gļotām un pūlim parādās intervālos starp defekācijas aktiem. Izkārnījuma biežums atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes un var sasniegt pat 20 reizes dienā. Par dienu cilvēks var zaudēt līdz pat 300 ml asiņu. Ar vieglāku slimību cilvēks izdalās vairākas reizes, biežāk no rīta un nakts stundām.

Sāpju simptomi arī atšķiras spēka. Tie var būt gan skarbi, tie atvieglo izteikto diskomfortu un vājās, nepiegādā personai nopietnas ciešanas. Dažreiz nav iespējams atbrīvoties no sāpīgām sajūtām pat ar zāļu palīdzību, kas norāda uz slimības komplikācijas attīstību. Sāpju lokalizācijas vieta ir vēdera kreisā puse vai kreisā apakšstilba reģions. Parasti sāpju sajūtas intensifikācija notiek pirms defekācijas akta, un pēc tam tās nedaudz samazinās. Arī sāpes var iegūt spēku pēc ēšanas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bet, kā likums, nenozīmīga, uz subfebriļa atzīmēm.

Kopā saindēšanās ar saistītajām atribūtiem, starp kuriem izskats vājums, reibonis, izstrādājot depresija, nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība, un raud viļņus izskatu. Pacientei samazinās ēstgriba, saistībā ar kuru viņš sāk zaudēt svaru, kas dažos gadījumos izraisa anoreksiju. Ieelpošana ir raksturīga, ja slimība ir smaga.

Tenesmus vai nepatiesa vēlme iztukšot zarnas. Dažos gadījumos, izņemot fekāliju, izolētas vai nu gļotas, vai gļoturulentu masas.

Izkārnījuma nesaturēšana.

Caurejas maiņa aizcietējumiem. Šāda pāreja ir zīme, ka izteikta iekaisums sāka attīstīties gļotādās, kas uzliek plaisu zarnu.

Dažreiz čūlains kolīts var strauji attīstīties. Šo slimības formu sauc par fulminantu, un to aplūkosim tālāk.

Papildus zarnu trakta simptomiem pacients cieš no ekstra-zarnu trakta bojājumiem:

Eritēmas mezosuma attīstība (subkutānu mezgliņu veidošanās, konstatēta ar palpāciju), gangrenas piodermija (ādas virsmas nekroze). Tas ir saistīts ar baktēriju un imūnkompleksu asiņu asinsrites palielināšanos, kas izstrādāta to apkarošanai. Turklāt tika novēroti ādas bojājumi, piemēram, fokālais dermatīts, nātrene un pēc izsitumi.

Orofāro nāve, kas rodas 10% pacientu. Tas tiek izteikts pēc afišu izplatīšanās, kas notiek pēc atbrīvošanas. Mutes dobumā var attīstīties arī perorālais glossīts un gingivīts, čūlaina stomatīts.

Acu slimības ir vēl retākas, ne vairāk kā 8% slimnieku. Pacienti var ciest no iridociklīta, uevitas, choroidīta, konjunktivīta, keratīta, retobulbar neirīta un panoftalmīta.

Sāpes locītavās, kas izpaužas kā artrīts, spondilīts, sacroilīts. Un bieži šādi locītavu audu bojājumi ir čūlaina kolīta prekursori.

Lielākā daļa citu sistēmu tiek pakļauti patoloģiskiem plaušu procesiem.

Endokrīnās dziedzera traucējumu rezultātā ir bojājumi aknās, žults vados, aizkuņģa dziedzerī.

Ļoti reti pacienti sūdzas par miozītu, osteomalāciju, osteoporozi, vaskulītu, glomerulonefrītu.

Ir aprakstīti autoimūna tireroidīta un hemolītiskās anēmijas attīstības gadījumi.

Pirmās nespecifiskā čūlas kolīta pazīmes

Lai neskaidotu slimības sākumu ar citām līdzīgām zarnu trakta patoloģijām, jādomā par to, kādas ir pirmās kolīta pazīmes.

Slimības attīstībai ir vairākas iespējas:

Pirmkārt, caureja var attīstīties sākumā, un pēc dažām dienām izkārnījumos atrodamas asinis un gļotādas.

Otrkārt, asiņošana no taisnās zarnas var atvērt tūlīt pēc iekaisuma procesa izpausmes. Krēsls nebūs šķidrs, bet dekorēts vai salds konsistence.

Treškārt, pacients var vienlaikus cieš no caurejas, intoksikācijas un rektālās asiņošanas.

Visbiežāk slimība sāk attīstīties pakāpeniski, ar caureju, ko izraisa plaša iekaisuma veidošanās zarnu gļotādā. Ņemot vērā šo procesu, tas nespēj atgūt nātriju un ūdeni. Savukārt asinis parādās sakarā ar to, ka uz korpusa veidojas čūlas, veidojot vaļēju saistaudi, kas ir caurlaidīgi ar asinsvadu tīklu. Simptomatoloģijai ir īpašība samazināties, un pēc tam iegūt impulsu vēlreiz.

Papildus caurejai, pirmās slimības sākuma pazīmes var būt sāpes, kas rodas galvenokārt kreisajā pusē un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Personai var rasties sāpes locītavās, jo dažos gadījumos to audu bojājumi ir pirms slimības attīstības.

Tādējādi četri agrīnās brīdinājuma pazīmes, kas nepieciešama jūsu uzmanību, un kas ļauj personai atsevišķi aizdomas čūlainais kolīts ir: asiņaina caureja, locītavu sāpes, diskomforta sajūta vēderā un drudzi.

Nespecifiskā čūlaina kolīta cēloņi

Slimības etioloģijas jautājums joprojām ir atklāts, un zinātnieki joprojām meklē cēloņus, kas izraisa tā attīstību.

Tomēr ir zināms, ka riska faktori provokatīvi ietekmē patoloģiskā procesa attīstību resnās zarnās:

Ģenētiskā predispozīcija. Cilvēka ciešā asinsrites ciešā slimības risks ir ievērojami palielināts, ja ģimenē ir līdzīgi čūlaina kolīta gadījumi.

Slimības infekciozais raksturs. Zarnas ir ķermeņa daļa, kurā koncentrējas milzīgs baktēriju skaits. Daži no tiem kādā brīdī var izraisīt iekaisuma veidošanos.

Autoimūnas mehānismi, kas rodas organismā. Šī ideja bija domāta zinātniekiem, ka čūlains kolīts ir saistīts ar sezonas paasinājumiem, tas ir labi ārstējams ar hormonālajiem medikamentiem. Veiktie pētījumi apstiprināja, ka jo grūtāk process notiek zarnā, jo vairāk pasliktinās imūnsistēmas izmaiņas.

Uztura pārkāpums, kļūdas izvēlnē.

Stress un citi psihotraumatiskie faktori.

Zinātnieki secina, ka šī slimība ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem katram ir noteikta ietekme uz čūlaina kolīta veidošanos. Tomēr vadošā loma, visticamāk, pieder zarnu antigēniem. Atbalstot šo teoriju, mēs varam minēt lielu pētījumu, ko veica amerikāņu zinātnieki, kuru rezultāti tika publicēti Los Angeles Times. Zinātniekiem izdevās eksperimentāli izveidot saikni starp sēnēm zarnās un čūlainā kolīta.

Tādējādi šobrīd slimības patoģenēzes teorijā galvenā loma tiek piešķirta diviem faktoriem: imūnsistēmai un ģenētiski noskaņotai.

Čūlaina kolīta formas

Ir pieņemts nošķirt vairākas slimības formas, kuras atkarīgas no iekaisuma procesa apvalka atrašanās vietas un pakāpes, kā arī no slimības rakstura un intensitātes.

Tātad, atkarībā no iekaisuma lokalizācijas nošķir:

Kreisais kolīts. Šī forma ir atšķirīga, jo skar kols. Simptoms sākas ar caureju, kurā ir asiņu piemaisījumi. Sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē, izzūd apetīte, kas izraisa distrofiju.

Kopējais kolīts. Šī forma slimība tiek uzskatīta par visbīstamāko uz dzīvi, jo apdraud attīstību komplikācijas, piemēram, dehidratācija, spiediena kritumu, hemorāģisko šoku. Šāda kolīta simptomi izpaužas kā augstas intensitātes sāpes, noturīga caureja, masveida asins zudums.

Pancolīts, ko raksturo taisnās zarnas iekaisums visā garumā.

Distālais kolīts. Šī forma kolīta, ko raksturo tostarp patoloģisko procesu no kreisā zarnas membrānu, kas ir sigmoid un taisnās zarnas, tajā pašā laikā. Tas ir distālais kolīts, kas ir plaši izplatīts. Simptomi parādās asas sāpes, galvenokārt lokalizētas kreisās gūžas apvidū, tenesms, gļotas un asinis izkārnījumos vēnas, meteorisms, un dažreiz aizcietējums.

Proktivīts, kurā tiek ietekmēta tikai taisna zona.

Atkarībā no slimības gaitas iezīmēm ir:

Hronisks nepārtraukts kolīts.

Zibens vai akūts kolīts.

Hronisks recidivējošs kolīts.

Hronisks čūlas kolīts

Hronisks čūlainais kolīts ir raksturīgs ar to, ka ādas hyperemic čūla, asinsvadu modelis var tikt mainīta, jo viņas līnija atklāti eroziju un atrofiju izglītības.

Galvenais hroniskā ulcerālā kolīta simptoms ir ilgstoša izkārnījuma slimība, kuras paasināšanās laikā palielinās līdz 15 reizēm dienā. Arī caureju aizvieto ar aizcietējumu.

Turklāt pastāvīgs hroniska kolīta līdzjutējs ir sāpes vēderā, kas ir sāpošs monotons. Remisijas laikā pacienti sūdzas par palielinātu gāzu veidošanos, skumjot vēderā. Tomēr svara zudums netiek novērots, parasti apetīte netiek traucēta.

Bieži vien šādiem cilvēkiem ir neiroloģiski traucējumi, jo īpaši nogurums, aizkaitināmība, hiperhidroze. Vēdera uzņemšana tiek veikta pēc ārsta iecelšanas, kad tiek veikta palpācija, tiek atzīmēta mērena kakla atsevišķu segmentu sāpīgums.

Čūlaina kolīta saasināšanās

Slimības pasliktināšanos raksturo ātra visu simptomu izpausme. Krēsls kļūst biežāk, ir asiņu un gļotu piemaisījumi. Elektrolītu darbības traucējumi strauji pieaug, ārstēšanas neesamības gadījumā attīstās dehidratācija.

Akūts čūlas process klēpī ir bīstami ignorēt, jo tas apdraud komplikācijas. Starp tiem, attīstība aritmija (trūkuma dēļ magnija un kālija), pietūkums (sakarā ar asins oncotic spiediena krituma dēļ zemāku asins proteīnu), hipotensija, reibonis, samazināta redze, saindēšanos.

Turklāt zilgana vai fulminanta kolīta forma ir īpaši bīstama, kas var novest līdz pat kakla plīsumam un iekšējai asiņošanai.

Čūlaina kolīta diagnoze

Ja cilvēkam rodas aizdomas, ka viņš attīstās čūlains kolīts, tad ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Diagnoze var būt vai nu terapeits, vai gastroenterologs.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs jāveic laboratorijas pārbaude, tostarp:

Vispārējs asinsanalīzes tests. Pēc tā rezultātiem tiek diagnosticēta anēmija un leikocītu skaita palielināšanās.

Bioķīmiskais asinsanalīzes tests, kur C ir palielināts, ir reaktīvs proteīns, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Gamaglobulīnu skaits palielināsies, magnija, kalcija un albumīnu daudzums samazināsies.

Asins analīžu analīze, kas atklās antivielu (citoplazmatiskā antineurofīla) augšanu.

Analizē ekskrementi, kuros būs asinis, gļotas un pūles.

Endoskopija, kas ietver kolonoskopiju un rektosigmoskopiju, norāda uz:

Putekļainās, gļotādas un asiņu sekrēcijas zarnu vēderā;

Ja slimības remisijas laikā tiek veikta endoskopija, novēro zarnu gļotādas iekaisuma atrofiju.

Mēs nedrīkstam aizmirst par rentgenstaru pētījumu. Šajā slimībā kontrasta izveidošanai tiek izmantots bārija maisījums. Saskaņā ar rentgenstaru rezultātiem pacients var redzēt polipus, čūlas, zarnu garuma samazināšanos, ja tāda ir.

Zinātnieki izstrādā jaunu pārbaudes veidu - kapsulas endoskopiju, kas dažos gadījumos var aizstāt kolonoskopiju. Šī procedūra ir nesāpīga un nerada diskomfortu, tomēr vizualizācija ar to ir sliktāka nekā ar tiešu zarnu izmeklēšanu.

Čūlaina kolīta sekas

Čūlaina kolīts, kas vēlāk tiek diagnosticēts, var būt diezgan nopietns:

Ja skar visu kolu, tuvāko gadu laikā pastāv risks saslimt ar kolorektālo vēzi.

Turklāt ir risks, ka var rasties perorācija lielajā zarnā, kas var izraisīt nāvi.

Slimība bieži kļūst par iemeslu, ka zarnās veidojas plaisas, attīstās zarnu asiņošana.

Toksisks megakolons ir vēl viena slimības komplikācija, kas sastāv no zarnu paplašināšanās skartajā zonā. Procesu papildina stipras sāpes, augsts drudzis un vispārējs vājums.

Zarnu čūlas kolīta ārstēšana

Slimības ārstēšana ir simptomātiska, jo nav iespējas medicīniski ietekmēt iekaisuma cēloni. Tādēļ mērķus, kas vērsti uz ārsta realizēšanu, samazina līdz iekaisuma novēršanai, nopietnu komplikāciju novēršanai un pastāvīgas remisijas stāvokļa izveidošanai.

Šīs slimības konservatīvā terapija sastāv no:

Saskaņā ar uzturu. Ja slimība ir akūtā fāzē, pacients ir pilnībā ierobežots pārtikā, un kā dzeršanas avotu tiek piedāvāts tikai ūdens. Kad akūtā fāze beidzas, pacientam ir jāpārslēdz proteīna diēta ar zemu tauku saturu. Prioritārā kārtā būs olas, biezpiens, liesa gaļa un liesās zivis. Rupja šķiedra arī nav piemērota ēšanas, jo tā var ievainot kairinātu zarnu gļotu. Ogļhidrātu avots jāmeklē dažādās kausīs, kompotiem, kuru pamatā ir ogas utt. Īpaši sarežģītās situācijās pacients tiek pārvietots uz mākslīgo uzturu.

Tā kā atteikšanās no svaigiem augļiem un dārzeņiem apdraud beriberi, pacientam ieteicams lietot vitamīnu minerālu kompleksus.

Nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu, tostarp mesalazīna, sulfaspalazīna, salofalk, uzņemšana.

Piesakies kortikosteroīdu hormoni, bet ar ļoti piesardzību. Tas ir saistīts ar to, ka tie var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, osteoporoze, hipertensija. Šīs ir tādas zāles kā prednizolons, metilprednizolons.

Terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem: digitran, ciprofoksalīns, ceftriaksakons.

Simptomātiskas zāles, kas nepieciešamas anestēzijai, pārtrauc caureju, paaugstina dzelzs daudzumu asinīs, ja ir anēmija.

Ir fizioterapijas metodes, kā ietekmēt šo slimību. Starp tiem tika parādīta īpaša efektivitāte: CMT (modulētā pašreizējā ekspozīcija), diadinamiskā terapija, interferenču terapija un citi.

Ja konservatīvās metodes nedod pienācīgu iedarbību cīņā pret slimību, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Čūlaina kolīta operācijas indikācijas ir:

Nespecifisks čūlains kolīts (NUC)

Smaga nezināmas etioloģijas slimība. Tiek pieņemts, ka šī ir autoimūna problēma. Pilnīgi atbrīvoties no tā līdz šim tikai ķirurģija ļauj.

Kas ir čūlains kolīts?

Nespecifisks čūlains kolīts (NJC) vai čūlains kolīts ir hroniska kakla iekaisuma slimība, kas kopā ar Krona slimību tiek klasificēta kā "iekaisuma zarnu slimība" (IBD). Vārds "kolīts" nozīmē bieza zarnu iekaisumu, "čūlaina" - uzsver tās atšķirtspēju, čūlas veidošanos.

Salīdzinot ar Krona slimību, NUK tiek diagnosticēts 3 reizes biežāk. Saskaņā ar amerikāņu speciālistu statistiku, uz 100 000 cilvēku. vidēji 10-12 ar šo diagnozi. Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Lielākā daļa gadījumu diagnosticē 15-25 gadu vecumā (20-25% pacientu, kas jaunāki par 20 gadiem) vai 55-65 gadi. Bērni līdz 10 gadu vecumam ir ļoti reti.

Čūlaina kolīta cēloņi un riska faktori

NNC iemesli nav zināmi. Lielākā daļa pētnieku domā, ka šī ir autoimūna problēma. Ir noteikti riska faktori:

  • ģenētiskā. Čūlainais kolīts bieži ir slimi cilvēki, kuriem ir asinsradinieki ar tādu pašu diagnozi. Precīzāk, šis modelis tiek novērots 1 no 4 gadījumiem. Arī NJC ir īpaši izplatīta dažu etnisko grupu (piemēram, ebreju) starpā, kas arī norāda uz slimības mantojumu;
  • vides faktori. Lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti Austrumeiropas un Amerikas ziemeļu reģiona iedzīvotāju vidū. Čūlaina kolīta izplatību ietekmē gaisa piesārņojums, diēta. Ir arī atzīmēts, ka valstīs ar augstu higiēnas līmeni NJC ir biežāk sastopams;
  • nesteroīdu pretiekaisuma zāļu saņemšana.

Nespecifiskā čūlaina kolīta klasifikācija (ICD kodi)

Saskaņā ar NJC 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, kods ir K51.

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas atšķiras vairākas apakšklases:

K51.0 - plānas un biezas zarnas (enterokolīts)

K51.1 - ileum (ileokolīts)

K51.2 - taisnās zarnas (proctitis)

K51.3 - taisns un sigmoīds (rektosigmoidīts)

K51.4 - kolonnas

Arī šajā slimību grupā ir gļotādas proktokolīts (K 51.5) - kreisā pusē esošais kolīts, kas ietekmē taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas apvidu, kā arī apakšstilba apakšējā daļa līdz liesa leņķim.

Nespecifiskā čūlas kolīta simptomi un pazīmes

Atkarīgs no lokalizācijas, iekaisuma zonas un iekaisuma smaguma.

Galvenās NNC pazīmes:

  • atkārtota caureja (caureja), bieži vien ar asinīm, gļotām vai pūtītēm;
  • sāpes vēderā;
  • bieža vēlēšanās iztukšot zarnu.

Daudzi pacienti sūdzas par vājumu, apetītes zudumu un svaru.

NNS raksturo paātrināšanās pārmaiņas un periodi ar mērenu simptomu izpausmi vai pat bez simptomiem. Ja var pasliktināties:

  • locītavu sāpīgums (artrīts);
  • mutes gļotādas čūlas;
  • ādas zonu sāpīgums, apsārtums un pietūkums;
  • acu iekaisums.

Smagos gadījumos temperatūra paaugstinās, elpošana kļūst strauja un virspusēja, sirdsdarbība ir strauja vai neregulāra, un asinis izkārnījumos ir vairāk pamanāmi.

Vairumā pacientu ir grūti noteikt konkrētus faktorus, kas izraisa saasināšanos. Tomēr ir zināms, ka tas var būt infekcijas slimības un stress.

NJC diagnostika

Diagnozi nav iespējams pielietot tikai simptomiem. Tikai izslēdzot citus varbūtākos un biežāk sastopamos slimības cēloņus, ārsts var apstiprināt šīs konkrētās slimības klātbūtni. Parasti notiek:

  • kolonoskopija, zarnu gļotādas pārbaude. Ja nepieciešams, varat veikt nelielu audu paraugu pārbaudei (biopsija);
  • vispārējs asinsanalīzes tests - anēmijas klātbūtne (sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās) un leikocitoze (balto asins šūnu skaita palielināšanās);
  • izkārnījumos - eritrocītu un leikocītu klātbūtne. Tas arī palīdzēs izslēgt citus iespējamos sliktas veselības cēloņus (parazītu, patogēno baktēriju klātbūtne);
  • Rentgena izmeklējumi ar kontrastvielu - ievada ar smagiem simptomiem, lai izslēgtu zarnu perforāciju (caur caurumu veidojas zarnas sienā);
  • datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - papildu diagnostikas metodes, ko izmanto, lai vizualizētu zarnu.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas, ir ķirurģiska iejaukšanās. Un pat šī operācija negarantē pilnīgu atgūšanu.

Galvenais zāļu terapijas uzdevums ir mazināt simptomus, pārveidot slimību asimptomātiskā veidā un mēģināt nodrošināt, ka šāda remisija ilgst pēc iespējas ilgāk.

Piešķiriet šādas narkotiku grupas:

  • pretiekaisuma līdzekļi. Parasti tās veido ārstēšanas pamatu. Pirmajā posmā - aminosalicilāti tablešu vai taisnās zarnas šķīdumu veidā. Smagos gadījumos vai bez efekta kortikosteroīdus pievieno ārstēšanas shēmai. Viņiem ir izteiktāka pretiekaisuma iedarbība, bet arī nopietnas blakusparādības. Viņu uzņemšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk turpināt progresēšanas attīstību. Tās bieži tiek parakstītas, lai uzturētu atbrīvošanos.
  • Imūnsupresanti (ciklosporīni, infliksimabs, azatioprīns) ir zāles, kas nomāc imūnās atbildes. Tās ir paredzētas simptomu mazināšanai un remisijai.
  • antibiotikas - infekcijas kontrolei;
  • antidiarriskie preparāti;
  • pretsāpju līdzekļi (paracetamols). Pacienti ar NUK ir kontrindicēti lietojot ulcerogēnus medikamentus: ibuprofēnu, diklofenaku, naproksēnu un to saturošus līdzekļus;
  • dzelzs preparāti - anēmijas ārstēšanai.

Ķirurģiskā čūlaina kolīta ārstēšana

Operācijas galvenais trūkums ir viņas traumatisms. Lielākajai daļai pacientu tiek noņemta resna zarnas daļa, dažkārt ar anālo atveri. Lai noņemtu ķebļa masu, veidojiet ileostomu: vēdera sienā izveido nelielu caurumu, kurai pievienota tievā zarnas mala. Izkārnījumi tiek savākti nelielā somā (kalopriememnik), kas ir pievienots ileostomijai.

Šis lēmums var būt visa mūža garumā vai īslaicīgs. Otrajā gadījumā rezervuārs veidojas no paralēlā tievās zarnas, kas piestiprināts pie anālās atveres. Kaut arī šī mākslīgā "soma" dziedē, ekskrementi rodas ar pagaidu ileostomiju. Nākamā operācija ir izšūstama. Ir iespēja izdalīt izkārnījumus ar dabīgiem līdzekļiem. Bet ekskrementu biežums ir daudz augstāks nekā parasti (līdz 8-9 reizēm dienā).

Diēta ar čūlas kolītu

Uzturs ir svarīgs, lai novērstu saasināšanos. Ja stāvoklis pasliktinās, jāievēro diēta. Vispārīgi ieteikumi:

  • ierobežot piena produktu patēriņu;
  • izvēlēties taukus ar zemu tauku saturu;
  • samazināt rupjās šķiedras saturu uzturā (svaigiem augļiem, dārzeņiem, pilngraudu graudaugiem). Dārzeņus un augļus vajadzētu pagatavot tvaicējot, sautēt vai cepot;
  • alkohola atteikums, pikants pārtikas produkts, kas satur kofeīna dzērienus.

Katram pacientam ir arī "personīgi" produkti, kas pastiprina šo slimību. Lai tos identificētu, ir lietderīgi uzturēt dienasgrāmatu.

Ir svarīgi bieži un pakāpeniski ēst pārtiku, dzert pietiekami daudz ūdens, ņemt multivitamīnus.

Slimības komplikācijas

  • zarnu asiņošana;
  • zarnu perforācija;
  • smaga dehidratācija;
  • osteoporoze;
  • dermatīts;
  • artrīts;
  • konjunktivīts;
  • mutes čūla;
  • resnās zarnas vēzis;
  • palielināts asins trombu risks;
  • toksisks megakolons;
  • aknu bojājumi (reti).

Pareizs dzīvesveids ar čūlas kolītu

Stress var izraisīt paasinājumu, un ir svarīgi, lai ar to varētu tikt galā. Nav universālas padomes. Viens palīdz sportā, otrs - meditācija, elpošanas prakse, trešais atjauno mierinājumu, veic savu hobiju vai sazinoties ar mīļajiem.

Prognoze

Mūsdienu narkotikas ir labs, lai kontrolētu simptomus lielākajā daļā pacientu. Ar kompetentu ārstēšanu nopietnas komplikācijas ir diezgan reti. Aptuveni 5% pacientu tiek papildus diagnosticēts resnās zarnas vēzis. Jo ilgāk un smagāk ir NNC, jo lielāka ir onkoloģisko problēmu iespējamība. Audzēja attīstības risks ir zemāks, ja ir taisnās zarnas un tievās zarnas apakšējās daļas bojājums.

Profilakse

Līdz šim veiktie profilakses pasākumi nav izstrādāti. Joprojām nav skaidrs, kāds ir tieši čūlains kolīts. Pacientiem ieteicams veikt regulāru kolonoskopiju, lai agrīnā stadijā novērotu onkoloģiskas izmaiņas laikā un uzsāktu vēža ārstēšanu.

Nespecifisks čūlains kolīts

Čūlaino kolītu (UC) - slimība, nezināmas etioloģijas raksturīgs ar to, izstrādājot nekrotizējošs iekaisuma process gļotādas kolu ar čūla, asiņošana un pus.

Etioloģija un patoģenēze

NNC etioloģija nav zināma. Domājamie etioloģiskie faktori ir infekcija (vīrusi, baktērijas), neracionāls uzturs (uztura šķiedrvielu saturs mazāks). Daudzi cilvēki uzskata, ka pēdējais faktors ir predispozīcija slimības attīstībai.

Galvenie patogēnie faktori ir šādi:

• zarnu dysbiosis - pretrunā ar normālu sastāvu mikrofloras resnajā zarnā, kas ir vietējo toksiskas un alerģiju ietekmi un sekmējošs non-imūnās resnās zarnas iekaisums;

• zarnu funkcijas neirohumorālās regulēšanas pārkāpumi, ko izraisa veģetatīvās un kuņģa-zarnu trakta endokrīnās sistēmas disfunkcija;

• ievērojami palielina kolonnas gļotādas caurlaidību proteīnu molekulām un baktēriju antigēniem;

• bojājumi zarnu sienai un autoantivenu veidošanos, kam seko autoantivielu veidošanās pret zarnu sienu. Dažu celmu antigēni E. Soli izraisa antivielu sintēzi pret resnās zarnas audiem;

• imūnkompleksu veidošanās, kas lokalizēta resnās zarnas sieniņā, ar to veidojot imūno iekaisumu;

• slimības ekstrainkozes izpausmju attīstība daudzfunkcionālas autoimūnas patoloģijas dēļ.

NNC etiopatogēnisms parādīts attēlā. 13

Ar NNC attīstās izteikti iekaisuma process kakla gļotādā. Epitēlija progresējoša iznīcināšana un iekaisuma infiltrātu saplūšana izraisa gļotu čūlu veidošanos.

70-80% pacientu attīstās NNC raksturīga iezīme - resnās zarnas kripta mikroabsceses. Hroniskā gaitā novēro zarnu epitēlija displāziju un zarnu sieniņu fibrozi.

Visbiežāk NNK ietekmē resnās un taisnās zarnas distālās daļas, pēdējā tiek iesaistīta patoloģiskā procesā gandrīz 100% gadījumu. 25% pacientu attīstās pancolīts.

Klasifikācija

Čūlaina kolīta klasifikācija ir parādīta tabulā. 25

Tabula. 25. Nespecifiskā čūlainais kolīts

(VD Fedorov, M. Kh. Levitan, 1982, Yu V. Baltaitis, et al., 1986; GA Grigorieva, 1996)

Iekaisuma aktivitāte (pēc endoskopijas)

Zibens ātrs Hronisks recidivējošs Hronisks nepārtraukts

Gaismas vidēja smaguma pakāpe

Kopējais kolīts ar retroģētu ileītu vai bez tā. Kreisais kolīts. Distālais kolīts (proktosigmoidīts, proctits)

Minimāls Vidēji smags

Klīniskais attēls

Hroniska iekaisums no gultas membrānas no resnās zarnas

Zīm. 13. Nespecifiskā čūlas kolīta etiopatogeneze (Falk, 1998).

Saslimstība (primārais saslimstības līmenis) ir 4-10 slimības uz 100 000 iedzīvotājiem gadā, saslimstība (pacientu skaits) ir 40-117 pacienti uz 100 000 iedzīvotāju. Vairumā pacientu šo slimību pirmo reizi diagnosticē 15-30 gadu vecumā.

Galvenie NUC simptomi ir šādi.

1 Caureja ar asinīm, gļotām un pusēm. Ar izteiktu slimības klīnisko priekšstatu ir raksturīga bieža lēna izkārnījumos ar asiņu, gļotu un pūlī piejaukumu. Izkārnījumi līdz 20 reizēm dienā, un ar smago strāvu līdz 30-40, galvenokārt naktī un no rīta. Daudziem pacientiem asins daudzums izkārnījumos ir ļoti nozīmīgs, dažreiz defekācija notiek gandrīz tīra asinis. Asins daudzums asinīs, ko pacienti pazūd dienas laikā, var svārstīties no 100 līdz 300 ml. Izkārnījumu masās ir liels daudzums gūžas un var būt nežēlīgs smarža.

Slimības sākšanās var būt atšķirīga atkarībā no asiņu izdalīšanas laika izkārnījumos; Iespējamas šādas iespējas:

• pirmkārt, ir caureja, un dažu dienu laikā - gļotas un asinis;

• slimība nekavējoties sākas ar taisnās zarnas asiņošanu, bet izkārnījumos var veidoties vai sēžot;

• Caureja un taisnleņķa asiņošana sākas vienlaikus, bet pārējie slimības simptomi (sāpes vēderā, intoksikācija) tiek izteikti pacientiem.

Caureju un asiņošanu uzskata par galvenajām NNK klīniskajām izpausmēm. Caureju izraisa liels iekaisuma bojājums kakla gļotādās un asinsspiediena samazināšanās spēja sašķidrināt ūdeni un nātriju. Asiņošana ir kakla gļotādas čūlas sekas un plaukstošu saistaudu veidošanos ar bagātīgi attīstītu asinsvadu sistēmu.

2 Sāpes vēderā. Pastāvīgs NNK simptoms. Šīs sāpes ir krampjveida raksturs, un ir lokalizēti galvenokārt projekcijas resno zarnu, visbiežāk ar Sigmoid, novirzoties no resnās zarnas, taisnās zarnas, vismaz - jomā cecum, jo ​​nabas reģionā. Parasti sāpes pastiprinās pirms defekācijas un nomierina vai vājina pēc izkārnījumiem. Iespējams, pastiprinās sāpes pēc ēšanas.

Jāatzīmē, ka ārkārtīgi stipri NUK sāpes un peritonīta simptomi nav raksturīgi, jo šīs slimības iekaisuma process aprobežojas ar gļotādu un submukoza. Komplicētā NNC gaitā iekaisuma process izplatās zarnu sienas dziļajos slāņos (skat. Zemāk).

3 Vēdera nelīdzenums ar palpāciju. NNC raksturīga iezīme. Ja palpēšanu nosaka skaidri izteikta sigmoīduma, šķērskorekcijas un gūžas sāpes. Jo izteiktāk ir iekaisuma process resnās zarnās, jo lielākas ir sāpes, izdalot tās daļas. Parastā vēdera dobuma simptomi, muskuļu sasprindzinājums nekomplicētajā slimības gaitā parasti nav novērotas, tomēr smagā kurlā ir iespējama priekšējās vēdera sienas muskuļu izturība.

4 Intoxication sindroms. Tas ir raksturīgs smagam NNC kursam un akūtas zibspuldzes slimības formām. intoksikācija sindroms izpaužas ar smagu vājums, nespēks, drudzis (bieži ar augstiem numuriem), svara zudums, samazinot vai pat pilnīgu trūkumu, apetītes zudums, slikta dūša, depresijas, smagu emocionālu labilitāti, raudulība, aizkaitināmība.

5 Sistēmisko izpausmju sindroms. Sistēmas NNK izpausmes ir raksturīgas smagai slimības gaitai, un dažos gadījumos tās ir vidēja smaguma formas. Tipiskas sistēmiskas izpausmes ir:

• Poliartrīts - parasti ir potītes, ceļa, starpfalango locītavas, sāpju intensitāte un locītavu kustības ierobežošanas pakāpe parasti ir maza. Līdz ar remisijas sākšanos, locītavu izmaiņas pilnībā izzūd, nepasliktina deformācijas un locītavu funkcijas. Dažiem pacientiem attīstās pārejošs spondilīts un sacroilīts. Sakroilīts parādās biežāk, un tas ir smagāks ar plašākiem un smagiem iekaisumiem resnās zarnas. Sakroleilu simptomi daudzus gadus var novērot NNK klīniskajās izpausmēs;

• nodosum eritēma - attīstās 2-3% pacientu, ko izpaužas vairākos mezglos, biežāk uz apakšstilba ekstensīvās virsmas. Āda virs mezgliem ir violeti violeta krāsa, tad kļūst zaļāka, dzeltenīga un pēc tam iegūst normālu krāsu;

• ādas bojājumi - gangrenas piodermijas (ar smagu septisku slimības gaitu) attīstība; ādas čūlas; fokālais dermatīts; izsitumi pēc čūlas un nātrenes. Gangrēna piodermija ir īpaši smaga;

• acu bojājumi - konstatēts 1,5-3,5% pacientu, kam raksturīga iritija, iridociklīta, uveīta, episklerīta, keratīta un pat panoftalmīta attīstība;

• aknu un ekstrahepatiskās žultspūšļa bojājumi ir ļoti svarīgi, lai novērtētu slimības gaitu, ārstēšanas taktiku un prognozi. Ar NNC tiek novērotas šādas aknu bojājuma formas: tauku deģenerācija, portāla fibroze, hronisks aktīvas hepatīts, aknu ciroze. Saskaņā ar J. V. Baltaitis, et al. (1986) aknu bojājums praktiski nemainās NNK konservatīvās terapijas ietekmē un smagā formā attīstās un noved pie aknu cirozes attīstības. Pēc colectomy, izmaiņas aknās regress. Ekstrievas žults ceļu raksturojošs bojājums ir sklerozes holangīts.

- bojājumu mutes gļotādā ir raksturīga afosāla stomatīta, glosīta un gingivīta attīstība, kas rodas ar ļoti smagām sāpēm; čūlaina stomatīts ir iespējama;

- Nefrotiskais sindroms ir reta NNK komplikācija.

- autoimūno hemolītiskā anēmija.

Sistēmisko izpausmju sindroma attīstība ir saistīta ar autoimūniem traucējumiem un atspoguļo patoloģiskā procesa darbību un smagumu ar čūlaino kolītu.

6 Distrofisks sindroms. Dystrofiskā sindroma attīstība ir raksturīga hroniskajai formai, kā arī akūta KUC attīstībai. Dystrophic sindroms izpaužas ievērojama svara zudums, bālums un sausa āda, hipovitaminoze, matu izkrišana, nagu izmaiņas.

Klīniskās plūsmas formas

Lielākā daļa gastroenterologu nošķir šādas formas NUC plūsmu: akūtu (arī fulminantu) un hronisku (atkārtotu, nepārtrauktu).

Akūta forma slimību raksturo strauja klīniskā attēla attīstība, vispārējo un lokālo izpausmju smagums, komplikāciju agrīna attīstība, visa kolu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Akūtu čūlaina kolīta gaitu raksturo smags caureja, ievērojama zarnu asiņošana. Ja ir izteikta caureja, izdalījumi no taisnās zarnas nesatur gandrīz nekādu izkārnījumu, asinis, gļotas, pūles, audu detritus izdalās no taisnās zarnas ik pēc 15-20 minūtēm. Attīstīt smagu nogurumu (svara zudums var sasniegt 40-50%). Pacienti ir adinamiski, bāli izteikti, asi izteikti intoksikācijas simptomi (mutes dobuma sausa āda un gļotāda, tahikardija, drudzis, apetītes trūkums, nelabums). Ja vēdera palpēšana iezīmēja stingrās zarnas šķelšanās smagumu. Akūta slimības gaita ir raksturīga komplikācijām (resnās zarnas toksiska dilatācija, perforācija, peritonīts).

Zibens-ātra forma (fulminants) - ir visnopietnākais NNK plūsmas variants un parasti tas prasa ķirurģisku ārstēšanu. To raksturo pēkšņa parādīšanās, strauja klīniskā attēla attīstība (dažreiz dažu dienu vai 1-2 nedēļu laikā). Zibens ātras formas gadījumā attīstās smaga caureja, ievērojama zarnu asiņošana, augsta ķermeņa temperatūra, smagas intoksikācijas un bieži dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar NNC fulminantu formu tiek atzīmēti kopējie kolu zudumi un strauja slimības sistēmisko izpausmju attīstība.

Hroniska nepārtrauktā forma tiek diagnosticēts, vai 6 mēnešus pēc sākotnējām izpausmēm process netiek atlaists (J. V. Baltaitis, et al., 1986). Ar šo saasināšanās veidu bieži vien notiek viens otram, remisijas ir ļoti nestabilas, ātri izveidojas slimības sistēmiskās izpausmes, bieži attīstās komplikācijas.

Hroniska atkārtojoša forma notiek visbiežāk un to raksturo remisijas, kas ilgst 3-6 mēnešus vai vairāk, un pēc tam notiek dažādas smaguma saasinājums.

Ar NNC slimības smagums ir saistīts ar iejaukšanās pakāpi lielās zarnas šķelšanās patoloģiskajā procesā. Visbiežāk sastopamais proktosigmoidīts (70% pacientu), izolēti rektāli bojājumi tiek reģistrēti 5% pacientu, kopējais kolīts - 16% pacientu.

Tabulā. 26 rāda NJC smagumu.

1 Tukšā zarnas perforācija. Viena no NNC nopietnākajām komplikācijām ir novērota 19% pacientu ar smagu slimību. Tās toksiskās paplašināšanās fona laikā ir iespējamas arī resnās zarnas perforētas čūlas, vairākas perforētas aizaugušas un atšķaidītas resnās zarnas.

Perforācijas notiek brīvā vēdera dobumā un to var pārklāt.

Galvenie resnās zarnas perforācijas simptomi ir:

• pēkšņas sāpes vēderā;

• vietējās vai plaši izplatītās priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums;

• asas slimības pasliktināšanās un intoksikācijas simptomu pasliktināšanās;

• brīva gāzes atrašana vēdera dobumā ar vēdera dobuma fluoroskopijas pārbaudi;

• tahikardijas izskats vai nostiprināšanās;

• neitrofilu toksiskās granulozes esamība;

Peritonīts var attīstīties bez perforācijas zarnu trakta transudācijas dēļ caur plānu kolonnas sieniņu. Lai noskaidrotu kolonnas un peritonīta perforācijas diagnozi, tas ir iespējams ar laparoskopijas palīdzību.

2 Toksiskā dilatācija resnās zarnas. Ļoti nopietna komplikācija, ko raksturo pārmērīga ekspansija. Šī komplikācija attīstība veicina sašaurinājums distālās kolu, iesaistīšanu patoloģiskā procesa neiromuskulārās sistēmas zarnu sienas, gludās muskulatūras šūnās zarnas, no muskuļu tonusa, asins saindēšanās, čūlas gļotādas zaudējumu.

Šīs komplikācijas attīstība var veicināt arī glikokortikoīdus, holinolītiskus līdzekļus, caurejas līdzekļus.

Galvenie kakla toksiskās dilatācijas simptomi ir:

• pastiprināta sāpes vēderā;

• izkārnījumu biežuma samazināšana (neņemot vērā to kā pazīmi, kā uzlabot pacienta stāvokli!);

• palielināti intoksikācijas simptomi, pacienšu nomākums, apjukums;

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C;

• vēdera priekšējā sienas tonusa samazināšanās un palpācija (uzmanīgi palpē!) Asi palielināta resna zarnas;

• peristaltiska zarnu trokšņa pavājināšanās vai pazušanas;

• Kolektropālas pietūkuma noteikšana vēdera dobuma aptaujas rentgrāfijā.

Toksiskajai resnās zarnas paplašināšanās ir nelabvēlīga prognoze. Mirstība šajā komplikācijā ir 28-32%.

3 Zarnu asiņošana. Asinis izkārnījumos ar NNC ir nemainīga šīs slimības izpausme. Par zarnu asiņošanu kā NNAC komplikāciju jālieto, kad izdalās taisnās zarnas asinis. Asiņošanas avots ir:

• vaskulīts vēdera apakšā un malās; šo vaskulītu papildina asinsvadu sienas fibrinoīdā nekroze;

• flebīts zarnu siena ar paplašināšanos lūmenā vēnas gļotādā, submucosa un muskuļu membrānas un plīsumu šo kuģu (VK Husak, 1981).

4 Kolikas strictures. Šī komplikācija attīstās ar NUC ilgumu vairāk nekā 5 gadus. Stikles attīstās nelielā zarnas garuma daļā, kas ietekmē segmentu 2-3 cm garumā. Klīniski tie izpaužas dažādas smaguma pakāpes zarnu obstrukcijas klīnikā. Irrigoskopijai un fibrocolonoskopijai ir svarīga loma šīs komplikācijas diagnostikā.

5 Iekaisuma polipi. Šī NNK komplikācija attīstās 35-38% pacientu. Diagnostikā iekaisuma polipu irrigoscopy ir liela nozīme, ar vairākiem defekti atklāti aizpildot regulāru formu gar resnās zarnas. Diagnozi pārbauda, ​​izmantojot kolonoskopiju un biopsiju, kam seko biopsijas paraugu histoloģiska pārbaude.

6 Kakla vēzis. Pašlaik ir izveidots viedoklis, ka NJC ir pirmsvēža slimība. GA Grigorieva (1996) norāda, ka vislielākais risks saslimt ar resnās zarnas vēzi, ir pacienti ar kopējiem un starpsummu formas čūlainais kolīts ar slimības ilgums ir vismaz 7 gadus, kā arī pacientiem ar kreisā novietotās lokalizācijas procesu resnās zarnas un ilgumu slimības ir vairāk nekā 15 gadus. Diagnozes pamatā ir kolonoskopija ar plaša zarnu resnās zarnas mērķtiecīgas vairāku biopsiju.

Tabula. 26. čūlaina kolīta smaguma pakāpe

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Sāpes vēdera labajā pusē

Ar sāpēm vēdera labajā daļā ārsti visbiežāk sastopami zemāk. Tas ir saistīts ar appendikulāru papildinājumu, kas atrodas šeit un tā iekaisumu. Vispārējās ķirurģijas nodaļas operatīvās iejaukšanās statistika parāda, ka apendektomija izraisa maksimālu aktivitāti.

Pankreatīta un holecistīta ārstēšana

Pankreatīts un holecistīts, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri un žultspūšļus, bieži vien iziet no pirksta uz pirkstu, ņemot vērā simptomu līdzību un tos izraisījušos cēloņus.

Deviņi cēloņi slikta dūša pēc ēšanas

Šis simptoms, piemēram, slikta dūša pēc ēšanas, nav atsevišķa slimība, vairumā gadījumu tas norāda uz akūtiem vai hroniskiem traucējumiem labi funkcionējošā cilvēka ķermeņa darbā.