Galvenais Sarežģījumi

Simptomi un fermentu deficīta ārstēšana bērniem

Ja tiek aizdomas par bērnu enzīmu trūkumu, simptomi izpaužas kā pietūkums un sāpes vēderā, vēdera izkārnījumi, nelabums, vemšana. Bērnam ir svara zudums, vājums, novecošanās attīstībā. Lai novērstu slimības ar līdzīgiem simptomiem, ārsts ir jāveic rūpīga pārbaude par bērnu, pamatojoties uz laboratorijas analīzes izkārnījumos atklāt tārpu vai Giardia, un, lai novērstu iespēju diagnosticēt disbakteriozes.

1 slimības cēloņi

Bioloģiski aktīvo vielu un fermentu trūkums vai trūkums izraisa traucējumus zarnu darbā, un ārsti var diagnosticēt enzīmu trūkumu. Īpaši grūti to sedz zīdaiņi, kuru diēta galvenokārt sastāv no mātes piena vai tā analogiem.

Jebkurā gadījumā, ja vecāki ievēro izmaiņas bērna izskata, blaugznas, letarģijas, ēstgribas zuduma, biežu ceļojumu uz tualeti (vairāk nekā 8 reizes dienā), tad jums ir jāuzsāk trauksme un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vispirms pievēršot uzmanību bērna krēslam, tas kļūst šķidrs ar daudz ūdens, putojošs un ar stipru skābu smaržu.

Cēloņi, kas izraisa enzīmu trūkumu, var būt ļoti atšķirīgi, visbiežāk sastopamie ir:

  • iedzimtība vai ģenētiskā predispozīcija;
  • pārvietotas infekcijas;
  • nepietiekams uztura saturs vitamīnos un pārtikā;
  • olbaltumvielu deficīts;
  • slikta ekoloģiskā situācija.

2 Laktāzes nepietiekamība

Visbiežāk bērniem, īpaši zīdaiņiem, rodas laktāzes deficīts, kas izpaužas kā nespēja sagremot piena cukuru, laktozi. Ja tiek pārkāpti piena produkti, tie ievada zarnas sākotnējā formā, bojā gļotādu, veicina fermentācijas rašanos un gāzu veidošanos.

Bērns, pat piedzīvojot badu, atsakās no pārtikas, pēc barošanas sākas sāpes vēderā, parādās putojoša rakstura šķidruma izkārnījumos, bieži vien ir zaļgani nokrāsa. Ir iedzimts enzīmu trūkums un sekundārs, kas saistīts ar gremošanas trakta gļotādas bojājumiem pēc infekcijas slimībām.

Pirmajā gadījumā slimības izpausmes tiek novērotas no pirmām dzīves dienām meteorisms, kolikas un caureja. Parasti šī simptomatoloģija tiek novērota tuviem radiniekiem un sastāv no piena un piena produktu nepanesamības.

Iegūtais enzīmu trūkums var novērot jebkurā vecumā un ir pagaidu, ja pēc 3-4 mēnešu ilga atbilstoša ārstēšana. Tās gaitu izraisa dažādas infekcijas, parazītu klātbūtne un alerģijas pret govs pienu.

Pēc pirmajiem simptomiem, jums jāapmeklē ārsts, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu. Ar primāro mazspēju mazuļiem nav jāatsakās no mātes piena, pietiek ar to, lai kontrolētu mātes uzturu, pilnīgi iznīcinot piena produktus un samazinot cukura devu. Gan bērnam, gan viņa mātei jālieto laktozes fermentu kurss, ārsts izvēlas devu, ņemot vērā slimības pazīmes. Mākslīgajām vielām jāizvēlas maisījumi bez laktozes.

Sekundāro enzīmu nepietiekamību sāk ārstēt ar primārās infekcijas likvidēšanu, kas kļuva par nespēku, vienlaikus ierobežojot pienu un produktus no tā. Pakāpeniski, atveseļošanās pazīmes sāk ieviest nelielas laktozes devas ar biezpienu, jogurtu.

3 Glutēna slimība - celiakija

Vēl viena izplatīta fermenta deficīta forma izpaužas kā celiakijas slimība un tā sastāv no graudaugu sastāvā esošā lipekļa sadalīšanas neiespējamības: kvieši, mieži, auzas, rudzi. Iemesls ir tāds, ka olbaltumvielu prolanīns, kas bagāts ar dažiem graudaugiem, ir toksisks cilvēkiem ar fermentu deficītu, kā rezultātā tiek sabojāta tievās zarnas gļotāda. Glutēna nepanesība tiek novērota visā cilvēka dzīvē. Tas sākas jau agrīnā vecumā, kad bērnam ievada papildu graudaugu, sausiņu un makaronu miltus. Pazīmes ir gandrīz tādas pašas: vēdera uzpūšanās, izkārnījumos, novecošanās attīstībā, diagnoze ir zondes ievadīšana zarnās un paraugu ņemšana gļotādā (biopsija).

Ar celiakijas slimību ir tikai viena ārstēšanas metode - mūža diēta, kas no uztura izslēdz produktus, kuros ir kvieši, mieži, auzas un rudzi. Pieļaujami ir griķi, rīsi un kukurūza un marķēti produkti ar uzrakstu "bez glutēna". Bērni un pieaugušie mūžīgi pamet maizi un maizes izstrādājumus: žāvētājus, cepumus, ceptas konditorejas izstrādājumus un makaronus. Pastāvīga barības uzņemšanas kontrole ir vienīgais veids, kā dzīvot bez sāpēm vēderā un citās slimības izpausmēs.

4 Saharozes-izomaltāzes deficīts

Izomaltozes saharozes nepietiekamība ir retāk sastopama un nav tik bīstama kā iepriekš aprakstītajos gadījumos. Pirmās izpausmes tiek novērotas augļu, sulu un kartupeļu biezpiena patēriņa sākumā, un tiek izteiktas kā caureja ar vieglu dehidratāciju. Bērni ar šādu nepietiekamību nepieļauj gan augļus, gan produktus no tiem, kā arī dārzeņus ar lielu saharozes saturu. Baudīt persikus, aprikozes, melones, citrusaugļus, bietes ar burkāniem, kartupeļiem, kissel būs neiespējami.

Lielākajā daļā gadījumu, izĦemot saharozi no pārtikas, atgūšana notiek, reizēm bērni pāraug šo slimību, un pakāpeniska tā izpausmes nobriešana izzūd. Ārsti iesaka bērniem pirmajā dzīves gadā saharozes nepietiekamības gadījumā pēc iespējas ilgāk izbarot zīdīšanu, tādējādi veicinot ķermeņa nostiprināšanos un dabīgo dziedināšanu.

5 Problēmas ar aizkuņģa dziedzeri

Enzīmu nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī izjauc eksokrīnas funkcijas funkciju. Parasti, aizkuņģa dziedzeris izdala no 50 līdz 250 ml aizkuņģa dziedzera sulas (atkarībā no vecuma), vairāk aktīvie fermenti, kas izmanto pārtikas šķelšanās notiek - sākas ar 12 un beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zarnās. Nepietiekams daudzums enzīmu, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, var būt grūtības gremošanu. Nākotnē tas var izraisīt vielmaiņas traucējumus un dažādas patoloģijas. Fermentopātija var būt saistīta ar iedzimtību un dažādām aizkuņģa dziedzera slimībām.

Ar ģenētisku atrašanās vietu pirmās pazīmes novērotas bērniem zīdainim, un tās izpaužas kā nemainīgs rumbulis, nemierīga uzvedība un pieaugums. Ja bērnam ir aizkuņģa dziedzera enzimātiska nepietiekamība, simptomi ir šādi:

  • vaļīgi izkārnījumi;
  • regurgitācija;
  • vēdera pietūkums;
  • slikts gulēt;
  • svara trūkums.

Cēloņi var būt ļoti dažādi: aizkuņģa dziedzera malformācija, slikta enzīmu aktivācija un zarnu mikrofloras pārkāpšana.

Diagnoze ir asins, fekāliju un urīna pētīšana, ultraskaņa un vēdera dobuma tomogrāfija. Bērnu klīniskā tēlains ir iemasēts un izteikts, tāpēc metožu arsenāls ir visplašākais.

Ārstēšanu veic, izrakstot preparātus, kas satur enzimus, kas ir pieejami granulu, dražeju, tablešu un kapsulu formā. Maziem bērniem tos var saskaņot ar vecumu un spēju norīt. Mūsdienu farmācijas produkti ir sasnieguši noteiktus rezultātus, un visas zāles ir netoksiskas, labi panesamas, tām nav blakusparādību, kas bērnam ir īpaši svarīga. To ražošanai tiek izmantoti dzīvnieku aizkuņģa dziedzera audi. Viņi veicina aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos un normalizē gremošanas procesu, fermentus piegādājot tieši zarnās.

Zāļu izvēle ir diezgan plaša, viņiem visiem ir zināms iedarbības diapazons, tāpēc tikai speciālists varēs pareizi izvēlēties iecelšanu un devu.

Visos gadījumos, kad fermentu deficīts, reģenerācijai ir vajadzīgi vairāki posmi. Šī ir pareizā diagnoze, ārstēšana ar fermentiem, kas stimulē barības vielu un vitamīnu uzņemšanu, kā arī diētu.

Pareiza un agrīna diagnostika ļauj jums sākt ārstēšanu savlaicīgi un izvairīties no papildu komplikācijām pēc pilngadības.

Aizkuņģa dziedzera slimības bērniem. IZGLĪTĪBAS-METODISKĀ ROKASGRĀMATA

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS UN SOCIĀLĀS ATTĪSTĪBAS MINISTRIJA

pediatrisko fakultāšu studentiem, interniem, iedzīvotājiem un pediatriem.

Aizkuņģa dziedzera slimības bērniem.

Aizkuņģa dziedzera slimības (PZ) var būt iedzimtas un iegūtas. Tajā pašā laikā, iegūtās slimības (piemēram, pankreatīts) bieži attīstās uz fona iedzimtas anomālijas aizkuņģa dziedzera vai metaboliskās īpašības ģenētiski noteikto raksturu.

Iedzimtas un iedzimtas prostatas slimības Tie var būt saistīti ar morfoloģiskās anomālijas (ectopia prostatas, klātbūtne gredzenveida dzelzs divpadsmitpirkstu zarnas stenoze vai bez dalot RV) vai enzīma deficīts (izolēts trūkums raksturīga lipāzes, amilāzes un tripsinogēnu izolēta trūkums enteropeptidaznaya zarnu mazspēju). Ģeneralizēta iedzimta eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību notiek cistisko fibrozi un Diamond sindroma Shvahmana

Iegūtas prostatas slimības ir dažādas izcelsmes akūtas un hroniskas pankreatīts, kā arī traumatisks traumas un stāvoklis pēc orgānu rezekcijas.

Izteikta prostatas eksokriskās funkcijas nepietiekamība ar lipāzes aktivitātes zudums izpaužas galvenokārt nesagremots bieža bagātīgas krēsls ar raksturīgu taukainu spīdumu un smaržu. Aprakstītā situācija ir tipiska smagām slimībām, piemēram, cistisko fibrozi, Shvahmana-Diamond sindromu, iedzimtu lipāzes nepietiekamības. Tajā pašā laikā, vidēji vai nedaudz dziedzera nepietiekamība var pavadīt daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, celiakija, var būt simptoms hronisku pankreatītu un bieži konstatēti tikai speciālu eksāmenu laikā.

Ņemot vērā prostatas eksokriskās funkcijas novērtēšana tiešās (zondes) un netiešās (bez zondes) metodes. Tiešās metodes ir saistītas ar tiešo enzīmu aktivitātes noteikšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā, bet netiešās - uz standarta substrātu gremošanu.

Vienkāršākā netiešā metode ir koproloģisks pētījums. Neitrāla tauku, saistaudu, muskuļu šķiedru un / vai cietes daudzuma palielināšanās norāda uz prokrites eksokriskās funkcijas samazināšanos.

Šīs metodes precizitāte ietekmē daudzi faktori, dažreiz nav tieši saistīti ar eksokrīnā aizkuņģa dziedzera darbību, jo īpaši, apjoms nonāk lūmenu žults zarnās, tā kvalitatīvais sastāvs, tad valsts no zarnu motoriku, ka tajās iekaisuma tievajās zarnās, terapija fermentu preparātiem, un tā tālāk. n Līdz ar to metodi var uzskatīt tikai par orientējošu. Tomēr šī metode ir ieteicama visiem pacientiem ar gastroenteroloģisko patoloģiju pārbaudes sākuma stadijā.

Precīzāka kvantitatīvā lipolytic procesus zarnās nodrošina lipidogram ekskrementi ar noteiktu daudzumu triglicerīdu fēcēs ar TLC. Šo metodi var ieteikt, lai noskaidrotu steatorrūves raksturu un novērtētu aizstājterapijas efektivitāti.

Tiešās metodes prasa zobu iegūšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturam. Kā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatoru var darboties standarta "brokastis" (piemēram, "Lund B", kas atrodas tajā pašā testā) vai 0,5% sālsskābes šķīdumu (sālsskābe tests). Pirmajā gadījumā prostatas spēja novērtēt fermentu sekrēciju, bet otrā - bikarbonātus un ūdeni.

Daudzus gadus noslēpums par slepenību un pankreatīna (holecistokinīna) testi joprojām ir "zelta standarts", lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju. Secretin stimulē prostatas bikarbonāta un pankreatīna (holecistokinīna) sekrēciju - fermentus. Pārbaudes var veikt atsevišķi vai kopā. Pēc zondes un divpadsmitpirkstu zarnas satura pamatdaļu ieviešanas sekretinu ievada intravenozi, pēc tam 10 minūšu laikā tiek savākti trīs sekrēcijas, lai noteiktu tilpuma dinamiku un bikarbonāta sārmainību. Veicot sekretin-pancreatizimitātes testu, pēc šo porciju saņemšanas pankreatīnu injicē intravenozi un fiksē vēl trīs vēl divpadsmitpirkstu zarnas daļas, lai noteiktu fermentu aktivitāti.

Secretin un pancreatizinovye testi ir augsta precizitāte, bet to plaša pielietošana nav iespējama, pateicoties ārkārtīgi augstajām sekretīna un pankreatīna izmaksām. Metodes trūkumi ir arī nepieciešamība analizēt pacientu, procedūras ilgumu un zāļu intravenozās ievadīšanas nepieciešamību un līdz ar to arī blakusparādību iespējamību.

Pēdējos gados reāla alternatīva dārgām tiešajām metodēm ir elastāzes-1 noteikšana izkārnījumos. Elastāzes-1 aktivitāte izkārnījumos objektīvi atspoguļo prokrites eksokrīno funkciju. Tā ir stingri orgānu specifiska, tās definīcija izslēdz iespēju, ka kļūda, kas saistīta ar zarnu fermentu funkciju. Turklāt, atšķirībā no netiešajiem testiem, piemēram, lipidogrammas, elastāzi-1 var noteikt, neatceļot aizstājterapijas zāles. Parasti elastāzes-1 līmenis izkārnījumos ir lielāks par 200 μg / g izkārnījumu. Samazinot to, runā par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Elastāzes-1 izskats izkārnījumos neizslēdz iespēju izmantot citas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas pārbaudes metodes, tk. tikai netiešās metodes (koprogramma vai, vēlams, fekālo lipidogrammu) ļauj novērtēt aizstājterapijas piemērotību un izvēlēties zāļu devu.

Sindroms Schwamman-Diamond - iedzimta slimība, ko raksturo vispārinātā dziedzera nepietiekamību (galvenokārt lipāzes) pret aizkuņģa hipoplāziju, hematoloģiskas izmaiņas (visbiežāk - neitropēnija var rasties anēmija un trombocitopēnija), aizkavēta izaugsmi un kaulu patoloģijas (metaphyseal diskhondroplaziya, bieži ietekmē kaula galvas un ceļgala locītavas iespējams clinodactyly, hipoplāziju falangas, šaurs krūtīs). Klīniskā aina ir polimorfs un ir atkarīga no dominējošā sindromu. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību tagad labi jākoriģē ļoti aktīvi līdzekļi aizkuņģa dziedzera fermentu. Tajā pašā laikā, smagums hematoloģiskas izmaiņas, jo īpaši neitropēnija, lielā mērā nosaka prognozi slimības. Infekcijas komplikācijas, sepse saasināt attīstības procesa laikā un var izraisīt negatīvu iznākumu.

Iedzimta lipāzes nepietiekamība no dzimšanas izpaužas ar strauju tauku izkārnījumu un atbilstošām laboratorijas zīmēm. Šīs slimības diagnosticēšanas sarežģītība agrāk bija saistīta ar nepieciešamību izslēgt visas citas slimības, ko izpaudās aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Ieviešot elastāzes-1 testu ar ekskrementiem, iedzimtas lipāzes nepietiekamības diagnoze ir kļuvusi daudz vienkāršāka. Pareiza aizkuņģa dziedzera fermentu augsti aktīvo preparātu pienācīgas koriģētas traucētas RV funkcijas gadījumā slimības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Arī atklāta tiek izolēti gadījumi iedzimtu trūkumu amilāzes, kas izpaužas ar caureju ar amylorrhea un kļūmes tripsīnu un enterokinase izpaužas ar caureju kreatoreya, hypoproteinemia un gipoproteinemicheskim tūsku.

Starp iegūtās formas aizkuņģa dziedzera mazspējas Jāatzīmē aizkuņģa dziedzera mazspējas hronisku pankreatītu, salīdzinoši reti bērniem, kā arī aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, jo prostatas rezekcijas.

Aizvietošanas terapija paredzēts tam, lai samazināto eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkcijas jāveic ar mūsdienu līdzekļiem, proti, microsphere preparātu aizkuņģa dziedzera fermentu ar pH-jūtīgs pārklājumu. Šo zāļu augstu aktivitāti nosaka vairāki faktori. Pirmkārt, sākotnējā substrāta (pancreatin) augsta līmeņa aktivitāte, ko lieto šo zāļu ražošanā. Otrkārt, šo preparātu īpaša forma (mikrosfēras, kuru izmēri ir 1-1,2 mm) nodrošina vienveidīgu sajaukšanos ar kuņģa saturu un sinhronu caurduršanu divpadsmitpirkstu zarnā. Visbeidzot, pH-jutīga mikrosfēras čaula aizsargā fermentu no izdalīšanās vēderā un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Turklāt, paši mikrosfēras ir ievietoti kapsulas (arī pH-jūtīgs), kas aizsargā tos no priekšlaicīgas aktivizēšanas mutes dobumā un barības vadā, kur kā arī divpadsmitpirkstu notiek sārmainā vidē, un vienkāršo narkotisko vielu. Tādējādi zāļu kapsulas sasniedz kuņģī, kur kapsulas izšķīst, un mikrosfēras tiek atbrīvotas un sajauktas ar kuņģa saturu. Divpadsmitpirkstu zarnā, pH vērtībās apmēram 5,5, mikrosfēru pH-jutīgā čaula izšķīst un aktīvi iedarbojas fermenti. Mikrosfēras iekapsulēti aizkuņģa dziedzera fermentu narkotiku Creon (Solvay Pharma, Vācija) ir raksturīga augsta aktivitāte, ļaujot efektīvi piemērot smagāko formas pankeraticheskoy neveiksmes gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Pankreatīts, smags apdraudoša slimība dzīves, tas ir atrodams ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. The pankreatīta cēloņi var būt infekcijas process, trauma, palielināts spiediens aizkuņģa dziedzera kanālos, ņemot vērā to anomāliju obturation (piemēram, akmens), ārēji, palielinot spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī mikrocirkulācijas traucējumu, piemēram, alerģijas.

Pamatojoties uz jebkuru pankreatīta ir destruktīva process prostatas audu pievieno mikrocirkulācijas traucējumu un, lielākā vai mazākā mērā, fibrozes. Ņemot vērā fibrozes var veidoties eksokrīno un / vai endokrīno dziedzera mazspēja. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ar pankreatītu bērniem attīstās salīdzinoši reti. Active destruktīva process aizkuņģa dziedzeris, ir pievienots parādību "izvairīšanos no aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs," koncentrācijas paaugstināšanos aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs dēļ citolīzei acināro šūnām un palielināt caurlaidību barjeru starp acini un asinīm. Pankreatīts parasti tiek sadalīts akūtās un hroniskās. Raugoties Pathomorphology akūta pankreatīta destruktīva procesi spēks un hroniskas sirds mazspējas gadījumā - fibrozi. No senām debatēm starp vietējo Gastroenterologu priekšmets paliek jautājums par tā saukto "Reactive pankreatīts" un "dispankreatizme". Saskaņā ar šiem noteikumiem, visticamāk, tas ir saprotams attīstību mikrocirkulācijas traucējumu aizkuņģa dziedzera, kā rezultātā patoloģisko procesu citās gremošanas orgānu nav pievienots iznīcināšanu. Ilgtermiņa noturība reaktīvās pankreatīta, piemēram, hroniskas slimības, gremošanas orgānu, var novest pie veidošanos hronisku procesu.

Hronisks pankreatīts var būt latents un atkārtots kurss. Hronisks recidivējošs pankreatīts ir nopietna slimība, ko raksturo paasinājuma un atbrīvošanās fāzes pārmaiņas.

Hronisks recidivējošs pankreatīts.

Pathogenetic mehānismi hronisku recidivējošu pankreatīts nav pilnībā attīstīta. Centrālā saite patoģenēzē ir mikrocirkulācijas traucējumu, gan par līmeni aizkuņģa dziedzera un sistēmas. Sākot faktorus vai citādi novest pie traucējumiem mikrocirkulācijas aizkuņģa dziedzeris, tās attīstību tūskas, išēmija, traucējumiem no šūnu membrānu caurlaidību, noārdīšanos un izejas acināro šūnas aizkuņģa dziedzera fermentu, saasina zaudējumus, aizverot "apburto loku". Yield aizkuņģa dziedzera fermentus un citas bioloģiski aktīvas vielas, jo īpaši no vazoaktīvu amīnu sistēmiskās apritē noved pie traucējumiem mikrocirkulācijas ir aizkuņģa dziedzeris, kas rada kaitējumu citām orgānu un sistēmu.

Iedarbināšanas faktors var būt, kā jau minēts, mehāniski bojātas aizkuņģa dziedzeris, tiešā trauma, iespējams, dēļ kratīt orgānu iznīcināšanu un vairāk vai mazāk acini ar atbrīvošanu no bioloģiski aktīvām vielām. Līdzīga iedarbība izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos prostatas kanālos, pārkāpjot to caurlaidību anomālijas vai akmens obturācijas dēļ. To pašu efektu izraisa palielināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā, t.sk. ar tās diskinēziju. Tiešais infekcijas ierosinātājs, acīmredzot, it īpaši infekcijas slimību ierosinātāji nevar izslēgt Yersinia iesaistīšanos šajā patoloģiskajā procesā. Prostatas enzīmus var arī hiperaktivizēt, ņemot vērā hiperfunkciju uztura kļūdas fona. Pieaugušiem pacientiem labi pētīta aizkuņģa dziedzera bojājuma nozīmība pediatrijā, kā arī tās toksiskie bojājumi, var būt svarīga tikai atsevišķos gadījumos. Ir noteikta arī iespēja veidot autoantivielas bojātiem prostatas audiem. Pamatojoties uz to, ir iespējama autoimūnā pankreatīta attīstība.

Hroniskas atkārtojošās pankreatīta paasināšanās minimālās diagnostikas pazīmes un līdz ar to indikācija intensīvās terapijas iecelšanai ir šādu simptomu kombinācija:

- sāpes dažāda rakstura augšējā vēdera (tipiskā gadījumā - asas sāpes periomphalic zonā izstaro uz jostas vietas, herpes raksturu, ka bērni ir reti), un / vai slikta dūša, vemšana,

- hiperfermentemija (paaugstināta seruma lipāzes, amilāzes un tripsīna aktivitāte),

- dažādas pakāpes intoksikācijas parādības.

Potenciālie prekursori paasinājumu var samazināt apetīti, veselības stāvokļa pasliktināšanos, mikrocirkulācijas traucējumi (tai skaitā asinsvadu zīmējums uz plaukstām, akpotsianoz, ekhimoze), parādības kapillyapotoksikoza (petehiālas izsitumi), kā arī palielināt fepmentemii bez klīniskās izpausmes.

Hroniskas atkārtotas pankreatīta paasinājuma ārstēšana sākas ar gulētiešanas un bada iecelšanu. Diēta ir svarīga medicīnas kompleksa sastāvdaļa. Vēlāk par vienu dienu ieceltais bads tiek aizstāts ar pakāpenisku diētas Nr. 5 uztura ieviešanu. Uztura apjoma palielināšanās fona gadījumā tiek parakstīti aizkuņģa dziedzera fermentu preparāti.

Pirmā (intensīvas) stadijas ārstēšanai komplekss ietver parenterālai ievadīšanai glyukokoptikoidnyh hormonus (prednizolons), M-cholinolytics (gastpotsepin), antibiotikas, antihistamīnu un nepieciešamo infūzijas terapija uzlabo mikrocirkulāciju, atindēšanas, korekcijas šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Glikokortikoīdus parasti izraksta pirmo trīs intensīvās terapijas dienu laikā, ja vien nav īpašu norādījumu. Antibiotikas ir paredzētas 7-10 dienu laikā.

Par pabeigšanas intensīvās terapijas kritēriji ir: izzušana klīniskās izpausmes (parādības intoksikācijas, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, nespēks, asinsvadu rakstu zaudēšanu uz plaukstām, petehiālas izsitumi et al.) Un fepmentemii. Intensīvās aprūpes ilgumam jābūt vismaz 3 dienām.

Nākamajā (otrajā) ārstēšanas posmā vispārējā terapeitiskā taktika paliek nemainīga, bet narkotiku lietošanas veidi mainās. Antibiotiku terapijas kurss ir beidzies. M-cholinolytics tiek ievadīts iekšķīgi iepriekšējās devās. No līdzekļiem, kas uzlabo mikrocirkulāciju, var piešķirt tpental vai kurantil per os. Prostatas atjaunojošie procesi tiek stimulēti ar metile- riju vai pentoksilu. Ir noteikti antihistamīni.

Pēc divām nedēļām sākas trešais ārstēšanas posms, ieskaitot tādu medikamentu lietošanu, kas ietekmē mikrocirkulāciju (tualetes, quarantil), un stimulē labošanu (metilkaļķu, pentoksilu). Šis ārstēšanas posms ilgst vismaz 2 nedēļas.

Minimālais pārbaude ārstēšanas kursa jāietver: nosakot līmeni tripsīnu un lipāzes līmenis asinīs, bioķīmisko analīzi (amilāzes, alanīns un ar galīgo transamināzes, laktāta dehidrogenāzes, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna) - 1 Paz 2 dienas laikā 1. fāzes, un pēc tam - vismaz 1 reizi nedēļā; Abas pārbaudes tiek veiktas pirms un pēc ārstēšanas kursa beigām.

Antirelažu terapija ir obligāta sastāvdaļa ārstēšanai pacientiem ar hronisku recidivējošu pankreatītu.

Antirepilācijas terapijas komplekss ietver zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, M-cholinolytics, aģenti, kas stimulē reparatīvo procesu.

Uztura apjoma palielināšanās fona gadījumā tiek parakstīti aizkuņģa dziedzera fermentu preparāti. Ja izpaužas dispepsijas sindroms, ieteicams iekļaut kompleksos ārstēšanas fermentos preparātos, kas satur simetikonu (piemēram, Unienzym ar MPS)

Hroniskas atkārtojošās pankreatīta paēdēniskā terapija ļauj izvairīties no slimības uzbrukumiem vai samazināt to biežumu un smagumu.

Aizkuņģa dziedzera sabrukšana sarkanās malabsorbcijas sindromā.

Līdzīgi kā ar celiakiju un ar laktāzes deficītu, esošās diagnostikas metodes var atklāt dažādus prostatas iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā. Saskaņā ar mūsu datiem, ar celiakiju slimības aktīvajā stadijā, slimība novēro 88% pacientu, remisija - 79% un LN - 76%. Pieaugums asinīs Tripsīna darbības, runājot par destruktīvu procesu dziedzera, visticamāk hronisku pankreatītu, novērota 37% bērnu aktīvajā fāzē celiakiju un 12% pacientu remisijas. LN, augsta tripsinogenēma tika novērota tikai 7% pacientu. Attiecībā uz paaugstināta triglicerīdu ekskrēciju fēcēs, kas norāda eksokrīna mazspēja no aizkuņģa dziedzera, bijām atraduši apgriezto modelis: zemu frekvenci aktīvajā stadijā (18%) un augstāko - atlaišanu (52%). LN vidējā triglicerīdu izraisītā steatorrēze novērota 38% bērnu. Atklātā laicīgums sakrita ar to, novērtējot hroniskās pankreatīta pazīmju atklāšanas biežumu atbilstoši ultraskaņas datiem. Celiakijas slimības aktīvajā stadijā nav konstatēti hroniskā pankreatīta simptomi, bet 58% pacientu ar remisiju izraisītu celiakiju un 32% pacientu ar LN. Mēs varam pieņemt pakāpenisku veidošanos hroniska pankreatīta, jo norēķinu procesā, pat fona stabilas remisijas celiakijas ar attīstību eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas. Iegūtie primārie dati norāda, ka celiakijas bojājums ir lielāks RV bojājuma pakāpe salīdzinājumā ar LN un, acīmredzot, dažādi bojājuma mehānismi. Turpmākais darbs šajā virzienā ļāva rekonstruēt iespējamos celiakijas un LN aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Celiac slimību raksturo tievās zarnas gļotādas atrofijas attīstība, kas ir malabsorbcijas cēlonis. Šī atrofija ir hiperreģeneratīva, kas izpaužas kā ievērojama kriptu padziļināšanās un palielināta mitotiskā aktivitāte tajās. Līdz ar pareizu enterocītu skaita palielināšanos, arī dažās enteroendokrīnas šūnās palielinās arī kroplos. Aktīvā celiakijas solis ir būtisks somatostatīna ražošanas D-šūnu pieaugums gļotādas tievajās zarnās, un bērniem, un to skaits normalizējas remisijas stadijā. D-šūnu hiperplāziju papildina somatostatīna ražošanas pieaugums, kura līmenis lokāli palielinās gļotādā. Somatostatīna hiperatērija ir regulāra regulējoša reakcija uz tievās zarnas gļotādas hiperreģenerāciju, un tā ir paredzēta tā satura ierobežošanai noteiktos robežās. Tajā pašā laikā nevar izslēgt, ka somatostatīns zināmā mērā pastiprina jau pasliktināto absorbcijas procesu. Neatkarīgi no to ietekmi uz procesu uzsūkšanos un reģenerāciju, kas ir viens no punktiem pieteikumā ir citi somatostatīna argentafīnas šūnas, tai skaitā I ražojošo šūnu holetsistokiniin un S-ražojošās šūnas sekretīns.

Vēl viens aizkuņģa dziedzera bojājumu celiakiju mehānisms ir saistīts ar pārkāpumu savā tropiskie un acīmredzot ir daudz ilgstošu ietekmi. Svarīgi trofisko faktori aizkuņģa dziedzera audos ir regulējošām peptīdus šādu kuņģa un zarnu traktā gastrīna un cholecystokinin. Par asins Gastrīna ietekmē pārprodukciju somatostatīna līmenis samazinās aktīvajā stadijā celiakiju. Apvienojumā ar samazinājumu ražošanā cholecystokinin var attīstīties trofikas traucējumus, veicinot gan samazināšanu orgānu funkcijas, un radīt apstākļus attīstībai hronisku pankreatītu nākotnē. Visbeidzot, nevajadzētu mazināt kopējo uztura traucējumu nozīmi, kas attīstās pret malabsorbcijas fona. Smaga hipotrofija, neatkarīgi no cēloņa, raksturo ar visu orgānu funkciju traucējumiem, t.sk. gremošanas dziedzeri, kas ievērojami samazina panesamību pacientiem ar hipotrofiju uz pārtiku.

Šie trofiski traucējumi un samazina stabilitāti šūnu membrānas veicina attīstību citolīzei, ir pietiekami jutīgi pret dažādiem nelabvēlīgo faktoru aizkuņģa dziedzera acinozo šūnām. Noārdīšanās manifestē aizkuņģa dziedzera hyperenzymemia (gipertripsinogenemiey, giperlipazemiey) un atspoguļo būtībā netieši (bez skaidras klīniskas izpausmes) akūts pankreatīts, hroniska pankreatīta vai pastiprināšanos pacientam ar celiakijas. To nevar izslēgt kā autoimūnu mehānismu patoģenēzē šiem traucējumiem. Visbeidzot, celiakijas aktīvā stadijā slimības paaugstināts vazoaktīvu zarnu peptīda (VIP), kas noved pie traucējumiem mikrocirkulācijas aizkuņģa dziedzerī. Išēmija prostatas audu, saglabājas uz ilgu laiku, var būt iemesls pankreatīts ļengans tās hroniskuma turpmāk atlaišana. Un, lai gan tajā posmā Celiakija remisijas tiek atjaunota uzsūkšanos zarnās un uztura statusu, normalizēšanos skaita somatostatīna producējošo šūnu, un gastrīna līmeni pat pieauga, kaitējums, ko izraisa aizkuņģa dziedzera aktīvajā posmā ne vienmēr ir fixable, kas izpaužas ar augstu likmi hronisku pankreatītu ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību fonā labklājība par pamata slimību.

Tādējādi izpausme celiakija, atrofiju mazo zarnu gļotādā rezultātā, no vienas puses, uz sprue, un otrs sekundāro bojājumu aizkuņģa dziedzera un sagraujot tās eksokrīnā funkciju. Sekundārā gremošanas traucējumi veicina sliktu veselību tievās zarnās, pastiprina malabsorbciju un pasliktina pacienta uztura stāvokli. Tātad tievās zarnas sabojāšana ar celiakiju un prostatas bojājums nav vienkārši saistīti procesi, bet cieši mijiedarbojas un atbalsta viens otru. Šī pieeja nosaka nepieciešamību izmainīt prostatas stāvokli celiakijas laikā, tai skaitā nosaka aizvietošanas terapiju ar augsti aktīviem aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātiem.

Pārtikas alerģijas un aizkuņģa dziedzeris.

Pārtikas alerģiju bieži vien rada aizkuņģa dziedzera bojājumi. Saskaņā ar mūsu datiem, saslimstība ar aizkuņģa dziedzera giperfermentemii, kas liecina par iespēju pankreatīts, pārtikas alerģijas bērniem novērota aptuveni 40% gadījumu un biežums aizkuņģa dziedzera eksokrīnā nepietiekamības dažāda smaguma saskaņā ar netiešo testu (lipidogram izkārnījumi) rezultātu pieeju 60%. Šajā gadījumā, biežums bojājumu korelē ar vecumu pacienta, vai būtībā uz ilgumu slimības. Bojājums dziedzera pārtikas alerģijas, kas saistītas ar atbrīvošanu ievērojamu summu vazoaktīvu mediatoru uz attīstību, no vienas puses, tiešo parenhimatozu traumu, un, no otras puses, mikrocirkulācijas traucējumiem orgānos, tas išēmijas, sekundāro bojājumu un pēc sklerozes. Iesniegtie mehānismi demonstrē iespēju attīstīt gan akūtus, gan hroniskus procesus.

Reāls akūts pankreatīts ar pārtikas alerģiju bērniem attīstās reti un ir aprakstīti tikai daži gadījumi. Visbiežāk pakāpeniski veidojas hronisks pankreatīts, kas var izpausties eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības dēļ. Šajā gadījumā gremošanas procesu pārkāpšana veicina alerģiju, jo dažādos veidos palielina antigēnu slodzi. Tādējādi, alerģija un bojājums aizkuņģa dziedzera savstarpēji atbalstītu viens otru, kā liecina ar augstu saslimstību no alerģijas hroniska pankreatīta citas izcelsmes. Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera bojājumus pārtikas alerģijās, tiek izmantoti standarta testi. Ārstēšana pārtikas alerģija palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera stāvokli un to labošanu eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība microsphere aizvietojošu vielu ļoti aktīvas (Creon) uzlabo slimības gaitu un samazina smagumu klīniskajām izpausmēm alerģijas.

Aizkuņģa dziedzera slimības bērniem: reaktīvs pankreatīts

Reaktīvais pankreatīts nav patstāvīga slimība. Tas ir bērna ķermeņa reakcija uz dažādu kaitīgu ietekmi aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidā. Šo sekundāro izcelsmes stāvokli bieži sastopas bērniem pēdējos gados. Iespējams, uzlabojot pankreatīta diagnozi vai mainot daudzu bērnu uztura raksturu, biežāk tika konstatēta šī patoloģija.

Reaktīvā pankreatīta iemesli

Reaktīvā pankreatīta parādīšanās var izraisīt šādus iemeslus:

  • dažādas, biežāk infekcijas slimības ar iekaisuma procesa attīstību (stenokardija, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, pneimonija, gripa un citi);
  • iekaisuma process gremošanas orgānos (gastrīts, pārtikas toksiskā infekcija, holecistīts);
  • nepietiekama bērna uzturs (produktu izmantošana ar konservantiem, garšas pastiprinātāji, gāzētie dzērieni, ātrās ēdināšanas produkti, mikroshēmas utt.);
  • bērna diētas pārkāpšana (lieli intervāli starp ēdienreizēm);
  • noteiktu zāļu (metronidazols, furosemīds, antibiotikas un citas zāles) lietošana;
  • gremošanas sistēmas iedzimta patoloģija (aizkuņģa izejas kanālu anomālija, cistiskā fibroze, nepietiekams laktozes daudzums);
  • vēdera trauma;
  • stresa situācijās.

Reaktīvā pankreatīta veidošanās rezultātā rodas spazmas no dziedzera izdalīšanas kanāliem. Tajā ražotie fermenti neietilpst 12 kolu un sāk "sagremot" pašas dziedzera audus. To pašu procesa attīstības mehānismu atzīmē arī kanālu iedzimtā patoloģija.

Gremošanas sulas un fermentu stagnācija notiek, un ar retām dienām baro bērnu. Iekaisušo dziedzera audu pietūkums, kas rodas, ja pankreatīts izraisa izspieduma kanālu saspiešanu un vēl vairāk sarežģī fermentu aizplūšanu.

Reaktīvā pankreatīta attīstība ir iespējama arī pirmā bērna dzīves gada laikā, ja tiek pārkāptas papildproduktu ieviešanas noteikumi: pirms produktu piegādes (gaļas ēdieni, rūpnieciskās sulas) pirms termiņa. Šādi produkti izraisa nesabojātu aizkuņģa dziedzera traucējumus.

Simptomi

Slimības sākums parasti ir akūts. Vispostošākās pankreatīta izpausmes ir:

  • Acīmredzamas sāpes vēdera augšējā daļā pastāvīgā raksturā. Mazie bērni var norādīt pirkstu uz nabas laukuma: viņiem ir grūtāk noteikt sāpju lokalizāciju. Vecāki bērni var atzīmēt sāpju sāpju raksturu vai muguras sāpju apstarošanos. Sāpes bērna stāvoklī ir nedaudz samazinātas, sēdējot uz priekšu ar slīpumu. Mazais bērns reaģē uz sāpīgajām sajūtām, raudot un uztraucoties. Bērni var piespiest gultā (gulēt uz vēdera vai kreisajā pusē, dažreiz velkot kājas uz vēderu).
  • Pastāvīgs izteikts slikta dūša.
  • Kuņģa sulas atkārtota vemšana, nesniedzot atvieglojumu. Maziem bērniem var nebūt.
  • Pirmajās slimības stundās temperatūra var paaugstināties līdz 37 ° C, retos gadījumos tā var pieaugt līdz augstākajam skaitam.
  • Ātri, vaļīgi izkārnījumi. Nākotnē var rasties caureja un aizcietējums.
  • Mēle ir sausa, pārklāta ar biezu baltu pārklājumu.
  • Pastāvīgs izteikts sausums mutes dobumā.
  • Samazināts vai nav apetīte.
  • Gaisa izdalīšana un vēdera uzpūšanās.
  • Ieelpošana (vājums, galvassāpes).

Maziem bērniem simptomi var būt izlīdzināti un mazāk izteikti. Pat ārsts var būt grūti ātri diagnosticēt. Vismaz vienam no šiem simptomiem ar pastāvīgām vēdera sāpēm jābūt iespējai steidzami piezvanīt ārstiem vai izsaukt ātro palīdzību. Vecāku mēģinājumi tikt galā ar situāciju paši var radīt nožēlojamas sekas.

Diagnostika

Pankreatīta diagnozē tiek izmantotas šādas metodes:

  • Vecāku un bērna nopratināšana (palīdz identificēt uztura pārkāpumus, slimības pārnest uz priekšvakaru, precizēt sūdzības).
  • Bērna pārbaude ļauj noskaidrot locītavu sāpes vēderā, vēdera iekaisuma simptomu klātbūtne vai neesamība, apzināties intoksikācijas simptomus un citas izpausmes.
  • Klīniskā asins analīze palīdz noteikt izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam: leikocītu skaita palielināšanās, ESR paātrinājums, limfocītu skaita samazināšanās un hemoglobīna līmenis.
  • Coprogram (tabakas analīze): nepārstrādāta ciete, proteīnu šķiedras, palielināts tauku daudzums.
  • Asins bioķīmiskā analīze atklāj fermentu (amilāzes, tripsīna, lipāzes) līmeņa paaugstināšanos. Analizējot urīnu, palielinās diastāze.
  • Ultraskaņa atklāj aizkuņģa dziedzera audu neviendabīgu ehognitāti.

Ārstēšana

Reaktīvā pankreatīta ārstēšana bērniem jāveic tikai slimnīcā. Ir obligāti gulta. Ārstēšana ietver medikamentus un diētisko uzturu.

Pankreatīta zāļu ārstēšanas principi:

  • sāpju mazināšana;
  • detoksikācijas terapija;
  • proteāzes inhibitoru ievadīšana;
  • antihistamīni (ja nepieciešams);
  • fermentu preparātu lietošana;
  • vitamīnu terapija.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolīti (No-shpa, Spazgon, Platifillin, Spazmalgin, Duspatalin). Narkotikas ne tikai samazina sāpes, bet arī mazina dzelzs cauruļvadu spazmu, tādējādi veicinot gremošanas sulas un enzīmu aizplūšanu. Pateicoties šai spazmolītisko līdzekļu iedarbībai, tiek samazināts iekaisuma process un gremošanas trakta iznīcināšana.

Devu noteikšanas nolūkā tiek noteikti intravenozi šķīdumi (Rheosorbilact, 5% glikoze vai 10% šķīdums, plazma).

Tā tiek plaši izmantota, lai aizkavētu darbību proteāzes inhibitoriem aizkuņģa dziedzera fermenti (Trasylol, Contrycal, Gordoks, ingitrila, Ingiprol, Patripin).

Tā kā antihistamīni var nozīmēt Tavegil, Suprastin, Claritin un citus.

Fermentu preparāti, kas sastāv no aizkuņģa dziedzera fermentiem, ir iekļauti ārstēšanā ar mazuļa uztura paplašināšanos. Biežāk šim nolūkam lieto Pankreatīns, Mezim-forte, Festal.

Vitamīnus preparātus lieto askorbīnskābes, askorutīna, B grupas vitamīnu ārstēšanai.

Krievu zinātnieku izveidota unikāla ierīce "Almedis", ko var izmantot pankreatīta ārstēšanai. Ierīce tumšu brilles formā ir maza izmēra (tā ir novietota brilles korpusā), to var izmantot citu orgānu ārstēšanai.

Šajā unikālajā jauno tehnoloģiju likumā rezonanses mijiedarbību krāsu, kas sakrīt ar frekvenci krāsu skarto orgānu izmanto. Katram cilvēka ķermeņa orgānam ir noteikta frekvence un krāsa. Gaismas enerģija, kas skāra acs tīkleni, tiek nodota orgānam, kam nepieciešama ārstēšana. Uz acs miglājiņa ir visu orgānu projekcija. 2-3 3-4 minūtes dienā notiek.

Šī tehnika tika atzīta starptautiskajā izstādē un piešķirta par sudraba medaļa daudzpusību un efektivitāti.

Svarīga loma bērna ar reaģējošu pankreatītu ārstēšanā ir diēta. 1-2 dienu laikā (pēc ārsta lēmuma) pārtikas piedevas ir pilnībā izslēgtas, lai nodrošinātu mieru iekaisušai dziedzerim. Šajās dienās ir nodrošināt bērnam tikai dzert gāzētu siltu sārmains minerālūdens (Borjomi, Luzhanska, Glade Kvasova, Essentuki, Sairme, Glade fontu un citi). Nepieciešamo ūdens daudzumu nosaka ārsts.

Uzturs tiek paplašināts ļoti pakāpeniski:

  • No 3 dienām bērnam tiek pasniegta nesaldināta tēja ar balto rīvmaizi un biezputru (auzu vai griķu), kas tiek pagatavota uz ūdens un bez eļļas.
  • No 4 dienām pievienojiet baltās maizes, rūgušpiena produktus, želejas, kompostu no žāvētiem augļiem (bez cukura), želejas.
  • No 5 dienām dārzeņu kartupeļu biezeni (izņemot kāpostus), dārzeņu zupa (izņemot piesātinātu dārzeņu buljonu).
  • Līdz beigām nedēļas injicējot tvaika omleti, gaļa (vistas, truša, teļa gaļa, tītara) un liesu zivi, - kā vārītiem vai tvaika kotletes, kotletes. Gaļa un zivju buljoni nav iekļauti. Varat dot biezpiena sautējumu (no beztauku biezpiena) un cieto sieru (zema tauku šķirnes).
  • Pēc 2 nedēļām ieteicams ievest svaigus dārzeņus un augļus.

Bērna uzturam jābūt daļējai (mazas porcijas pēc 3-4 stundām). Pirmo divu nedēļu laikā ēdieni tiek piegādāti liekā veidā.

Ierobežojiet tauku daudzumu (izmantojiet sviestu, rafinētu saulespuķu vai olīvu).

Ir nepieciešams ierobežot ogļhidrātus (medu, cukuru, saldumus).

Tas ir stingri aizliegts sniegt bērnu cepta, treknu pārtiku, marinēti gurķi un garšvielas, kūpinātu, konservētu, desas, šokolādes, cepumu kūkas, saldējumu. Nav ieteicams lietot kāpostus, pupiņas.

Porciju daudzums, uztura paplašināšana jāsaskaņo ar ārstu.

Profilakse

Lai novērstu reaktīvā pankreatīta attīstību un tā recidīvu, vecākiem:

  • izslēgt no pārtikas bērniem kaitīgus produktus;
  • nodrošināt atbilstību uzturā;
  • savlaicīgi un pareizi ārstēt akūtas infekcijas bērnam;
  • nepiedalās pašapstrādē, tas ir, izslēdz nepamatotu narkotiku lietošanu;
  • pēc pārnestā reaktīvā pankreatīta ir nepieciešams ievērot diētu Nr. 5 ("aizkuņģa dziedzeris") vismaz gadu.

Atsākt vecākiem

Neaizmirstot bērnu kaprīzēm un prasībām, jūs varat atbrīvoties no tiem no ēšanas par kaitīgiem produktiem. Tas ir svarīgs punkts, lai novērstu reaktīvo pankreatītu. Bērnudārzā pieņemtās diētas ievērošanu nedrīkst pārkāpt nedēļas nogalēs un skolas stundās.

Šādas slimības attīstības gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi norādītie ieteikumi. Tikai šādā veidā bērns var izglābties no problēmām viņa nākotnes dzīvē un nepieciešamību pēc maltītes, vienlaikus pārejot uz hronisku pankreatīta formu.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Ja vēderā ir sāpes, bērnam nekavējoties jākonsultējas ar pediatru. Ja rodas aizdomas par pankreatītu, ir rūpīgi jāpārbauda bērns, kas bieži tiek veikts slimnīcā. Ārstēšana ievada gastroenterologu, papildu aprūpi nodrošinās diētas ārsts.

Aizkuņģa dziedzera mazspēja bērniem

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ražo fermentus, reaģējot uz uzturu pārtikā divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā neaktīvā formā un aktivizē zarnu enzīmu iedarbība.

Bērniem, it īpaši agrīnajā vecumā, bieži notiek tā sauktais aizkuņģa dziedzera relatīvā nepietiekamība, kad netiek bojāts pats dziedzeris, bet tā funkcija tiek pārkāpta. Šajā gadījumā fermenti nevar pienācīgi fizioloģiski pieprasīt savas funkcijas veikšanu. Bieži vien šāds stāvoklis tiek interpretēts kā "reaģējošs pankreatīts", "dispensiveness". Bērnu aizkuņģa dziedzera traucējumu cēloņi var būt dažādi, tostarp funkcionāli. Tādējādi, kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, piemēram, kairinātā zarnu sindroms, funkcionāls aizcietējums, caureja un citi bieži vien ir saistīti ar relatīvi aizkuņģa dziedzera mazspēju. Šajos gadījumos cēlonis ir zarnu kustīgums, tādā gadījumā pārtikas un fermentu sajaukšanās paātrina vai palēnina, kas samazina fermentu iedarbību ar normālu sekrēciju.

Cēloņi bieži ir vīrusu un baktēriju infekcijas. Papildus motoru traucējumiem infekciju gadījumā infekciozās vielas iekļūšana aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīga loma vai nu kopējas infekcijas vai saskares gadījumā.

Kopā ar relatīvo dzelzs deficīta ir iekaisuma slimības, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, sevišķi kopā ar paaugstinātu sekrēciju. Ir krasi paskābināšanai zarnās, kas izraisa pārkāpšanu aktivēšanas aizkuņģa dziedzera fermentu zarnās un fermentu nav vēlamo efektu.

Lomu dažādos bērnu rotaļu disfunkciju un diskinēzijas no žults ceļu, kā rezultātā sagrauta žults ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir kopā ar deficītu žultsskābes zarnās, kas aktivizē normālas aizkuņģa dziedzera enzīmus. Ir vērts atzīmēt, ka disfunkcija žults ceļu ir ļoti izplatīta patoloģija bērniem, īpaši zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem

Aizkuņģa dziedzera relatīvā nepietiekamība ir saistīta ar alerģiskiem traucējumiem, pamats ir pietūkums un mikrosvara traucējumi dziedzerī, kas izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas samazināšanos. Šajā sakarā vairumā gadījumu pediatriski alerģisti un pediatri izraksta aizkuņģa dziedzera enzīmu kursus ilgstošai pašreizējai alerģiskai slimībai.

Bieži vien zarnu trakta slimības ir saistītas ar disbiotiskiem traucējumiem, dažkārt ar izteiktu šādu traucējumu pakāpi, vērojama pārmērīga baktēriju augšana tievās zarnās. Mikroflora ietekmē žultsskābju dekonjugāciju sīkajā zarnas augšdaļā, žultsskābju enterohepatisko cirkulāciju un aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivāciju.

Relatīvas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās izpausmes ir caureja, meteorisms, slikta dūša, tauku izkārnījumi, samazināta ēstgriba, vispārējs vājums, stunting, svara zudums. Diagnozes metode joprojām ir pieejama koprolologicheskoy pētījums ar izkārnījumiem, kas līdz šim nav zaudējusi savu nozīmi, un tā ir metode, kas var apstiprināt relatīvo aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Pirms aizkuņģa dziedzera enzīmu iecelšanas jāveic koproloģiskā izmeklēšana. Šajā gadījumā tiek atklāti šādi patoloģiski simptomi:

· Steatorej - neitrāla tauku, taukskābju, ziepju izdalīšanās noteikšana

· Radītājs - liels skaits muskuļu šķiedru, kas fekāliju normā ir ļoti mazs

· Amiloreja - daudz cietes graudu izkārnījumos, kas norāda uz ogļhidrātu gremošanu

Relatīvās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gaita var būt pilnīgi asimptomātiska, pamatslimības simptomi var būt priekšplānā. Terapija, pirmkārt, ietver pamata slimības ārstēšanu: motora traucējumu korekciju, kuņģa hipersekrēciju, žults ceļu disfunkcijas korekciju, zarnu trakta iekaisuma terapiju. Ļoti relatīvā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība prasa ārstēšanai pievienot fermentus. Jautājums par fermentu terapijas ilgumu un devām ir atkarīgs no slimības smaguma, vienlaicīgas slimības, vienojoties ar pediatrisko gastroenterologu un pediatru.

Gremošanas sistēmas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bērniem. Diferencēta pieeja

Pārkāpums eksokrīnā dziedzera funkciju dabiski un būtiski ietekmē procesus gremošanu, un kā rezultātā daudzi funkcijas organismu saistībā ar nozīmi, ka aizkuņģa dziedzera fermenti Spēlēju gremošanas traktā, nodrošinot īssavilkumu visiem galvenajiem komponentiem pārtiku: olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu. Pirmais sekas šiem pārkāpumiem ir pretrunā zarnu absorbcijas uzturvielu un samazināšanas trophological statusu pacientam.

Zīm. 1. Elastāzes-1 aktivitātes dinamika izkārnījumos pēc Creon ilgstošas ​​lietošanas

Iesniegtie dati norāda uz iespēju droši lietot mikrosfēriskos preparātus, kas paredzēti aizkuņģa dziedzera fermentiem bērniem ilgākā laika periodā. Ir arī svarīgi uzskatīt, ka sekrēcijas inhibīcijas pakāpi nosaka proteāžu saturs, nevis lipāzes. Tādēļ lielas lipāzes devas ir drošas.

Gastro News Line.- 2008.- Nr.3.- lpp. 7-11.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnostika un ārstēšana bērniem

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bērniem ir vadošais slimības, gremošanas trakta orgānu, atšķiras dažādu cēloņu un klīniskās izpausmes. Tie ir galvenokārt saistīts ar anatomiskā novietojuma: dzelzs ieņem centrālo vietu vēdera dobumā, daļa no tā - retroperitoneāla (retroperitoneālas), galva ir cieši saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas, aste atrodas pie vārtiem liesa.

Bērna patoloģijas parādīšanās cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris ir vienīgais orgāns ar dubultu funkciju - iekšējo un ārējo sekrēciju:

  • ražo aizkuņģa dzu sula, kas satur fermentus un bioloģiski aktīvās vielas;
  • sintezē insulīnu un glikagonu, piedalās ogļhidrātu vielmaiņā un ietekmē citu orgānu un sistēmu mikrocirkulāciju.

Saistībā ar dažādām funkcijām un aizkuņģa dziedzera iesaistīšanu daudzos ķermeņa procesos, tās darbības traucējumus var izraisīt dažādi iemesli:

  • nepietiekams uzturs un kaitīga pārtika;
  • vēdera trauma;
  • stress un hroniska psihoemocionāla pārtēriņa;
  • infekcija (vīrusu un baktēriju).

Neskatoties uz dažādu iemeslu noved pie traucējumiem darba aizkuņģa dziedzera, klīniskā aina visos gadījumos, ir līdzīgi simptomi kā iekaisuma procesu, un gadījumā, ja nepietiekamības fermentu nav saistīts ar iekaisumu.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bērniem ir primāra un sekundāra.

Galvenie iemesli nav maināmi faktori (tie nevar mainīt ne ārstu, ne pacientu). Šīs ir noteiktas slimības vai patoloģiski apstākļi:

  • iedzimta kopējā aizkuņģa dziedzera kanāla obstrukcija;
  • atkārtots pankreatīts, ģenētiski kondicionēts;
  • nepietiekama dažu enzīmu sintēze - lipāzes vai tripsīna trūkums aizkuņģa dziedzera disfunkcijas dēļ.

Bērniem attīstās galvenokārt sekundārā dziedzera mazspēja (pankreatopātija, dispanekreatisms).

Par aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņiem bērnam ir:

  • kaitīga pārtika;
  • Pārēšanās;
  • īslaicīga dziedzera funkciju samazināšanās.

Sekundārā nepietiekamība izraisa gremošanas orgānu iekaisuma slimības:

  • gastroduodenīts;
  • holecistīts;
  • žultsvadu kanalizācijas diskinēzija.

Diagnostikas pasākumi

Izplatītais aizkuņģa dziedzera darbs izpaužas ar visiem tipiskajiem simptomiem: sāpes, slikta dūša, vemšana, samazināta ēstgriba, caureja. Dažos gadījumos klīniskās izpausmes var nebūt ilgstoši. Bet nākotnē tas izraisa izteiktas izmaiņas gremošanas procesā.

Šo apstākļu diagnosticēšana rada zināmas grūtības, kas saistītas ar izpausmju neskaidrību un nelielām izmaiņām pārbaudes funkcionālajās metodēs.

Asins bioķīmiskie rādītāji - fermentu aktivitāte (visbiežāk amilāzes). Ar hronisku pankreatīta saasināšanos skaitļi pārsniedz normu 3 reizes. Citos gadījumos šis process ir tik īslaicīgs, ka nav iespējams noteikt tā palielināšanos asinīs.

Coprogram - izkārnījumi spīdīgi, tauki, viskozie un lipīgie, "paliek pot", analīzē atklājas:

  • liels tauku daudzums - steatoreja;
  • Nesagremotas muskuļu šķiedras - Creatorrhea;
  • cietes graudi, kas rodas nepietiekama ogļhidrātu sagremošanas rezultātā - amiloreja.

Fekālo elastāzes tests ir zelta standarts diagnozei. Elastāze-1 ir definēta: tas nemainās cauri visai zarnai:

  • elastāzes norma - ne zemāka par 200 μg / g;
  • mērena nepietiekamība - 200-100 μg / g;
  • smaga nepietiekamība - mazāks par 100 mkg / g.

Instrumentālās pētniecības metodes.

  • aizkuņģa dziedzera ehogenitāte;
  • izmēra maiņa;
  • kontūru skaidrība;
  • cistu vai kalcifikāciju klātbūtne.

Tomogrāfija (dators, magnētiskā rezonanse) sniedz skaidru priekšstatu par dziedzera audu struktūru, precīzi nosakot pat nelielas strukturālas izmaiņas.

Ir pietiekams skaits citu funkcionālo un laboratorijas pētījumu, taču šajā gadījumā tie nebūs informatīvi.

Slimības ārstēšana bērniem

Terapeitiskie pasākumi regulē aizkuņģa dziedzera funkcijas ārējo sekrēcijas deficītu un atjauno enzīmu mazspēju organismā. Galvenās patoloģijas terapija, kas izraisa sekrēcijas nepietiekamību, ir obligāta. Ar citiem orgāniem radušos traucējumus labo arī, lietojot zāles.

Ja bērns sūdzas par nelabumu, atsakās ēst, viņam ir sāpes vēderā, vemšana un caureja, tiek izmantots viss simptomātiskās terapijas spektrs.

Zāles

Narkotiku ārstēšana ir aizstāšanas terapijas veikšana. Jaunas zāles, kas paredzētas šīs funkcijas veikšanai, ļauj uzņemt nepieciešamo tauku daudzumu pēc vecuma, un lipāzes trūkums tiek kompensēts ar adekvātu zāļu devu. Tas uzlabo uzturvielu statusu, kas ir svarīgi, jo bērnu ķermenis nepārtraukti pieaug.

Fermentu preparāts ir izvēlēts atbilstoši tajā iekļautajam pankreatīnam, kurā ir galvenie enzīmi (lipāze, amilāze, proteāzes). Ievēlēts Pankreatīns, Festal, Mezim-forte un citi.

Efektīvāka Creon lietošana, kas ir pieejama kapsulās, kas satur mikrosfēras pH-jutīgos čaulas. Caur šo inovatīvi forma mikrokapsulas, kas satur fermentu sākt noārdīt taukus, ogļhidrātu un olbaltumvielu divpadsmitpirkstu zarnā, pH-stabils apvalks dod sālsskābi kuņģī pārkāpt integritāti mikrosfēru, tie ieiet divpadsmitpirkstu zarnas neskartu. Tikai ir fermenta izdalīšanās.

Bērnība nav kontrindikācija Creon iecelšanai. Lai bērns varētu norīt preparātu, kapsula tiek atvērta un ar nelielu daudzumu ūdens tiek dzēsti mikrosfēras.

Mūsdienu fermentu preparātu priekšrocības ir:

  • spēja lietot jebkurā vecumā;
  • blakusparādību trūkums;
  • laba panesamība.

Pēdējais aspekts ir īpaši svarīgs, jo dažās situācijās aizstājējterapija ir paredzēta dzīvībai. Bērni ar fermentu trūkuma zālēm jālieto no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Kreonā ir daudzas norādes, bet galvenais mērķis ir aizpildīt aizkuņģa dziedzera eksokrīno deficītu. Pareizi izvēlētās devas kritērijs ir izkārnījuma normalizācija un tā biežuma samazināšanās.

Ja ir gremošanas sistēmas slimības, kas izraisīja aizkuņģa dziedzera mazspēju, ir ieteicams ņemt paralēli:

  • spazmolīti (Duspatalin);
  • prokinetics;
  • protonu sūkņa inhibitori.

Visas zāles ir paredzētas tikai pediatram vai gastroenterologam individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Tautas metodes

Sakarā ar problēmas sarežģītību, ārstēšanas ilgums ar fermentiem, lielu varbūtību komplikācijas, ārsti iesakām aizkuņģa dziedzera nepietiekamība par bērniem, ārstētiem tautas metodes. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas, kas izraisīs klīniskās izpausmes pat asimptomātiskas patoloģijas gadījumos.

Iespējamās slimības komplikācijas

Ja jūs ievērosiet ārsta norādītos ieteikumus un pareizu ikdienas rituālu, tostarp obligātu pagaidu ierobežošanu dažiem produktiem, komplikācijas nenotiks. Pretējā eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība spilgti acīmredzamas klīniskie simptomi pankreatīts un nākotnē kļūs hroniskas ar paasinājumu, kad nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Diēta slimības laikā

Diēta ar šo patoloģiju ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. To nevar pārkāpt pat tad, ja lieto aizstājterapiju.

Dažreiz speciālisti uztura ierobežojumus paredz vienu gadu vai ilgāk. Lai nesabojātu līdzsvaru, kas sasniegts ārstēšanas laikā, ir nepieciešams ievērot diētu:

  • mehāniski un ķīmiski glābjot pārtiku;
  • temperatūras režīms - ēdienam jābūt siltam;
  • daļēja uzņemšana (5-6 reizes dienā) nelielās porcijās;
  • pārāk tauku, cepta, kūpināta un pikanta ēdiena ierobežošana;
  • pietiekama šķidruma daudzuma uztveršana (aizliegtie gāzētie dzērieni, stipra tēja, kafija);
  • intervālu ievērošanu starp ēdienreizi un tā uzņemšanas laiku.

Profilakse un padomi vecākiem

Lai nepieļautu un neierobežotu bērna ēšanu, vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērna gremošanas traucējumi. Savlaicīga pārsūtīšana speciālistam un patoloģisku patoloģiju ārstēšana novērsīs hronisku slimību attīstību. Dienas režīma ievērošana, pareiza ēdiena uzņemšana palīdzēs izvairīties no problēmām ar bērnu veselību.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Auzas aizkuņģa dziedzera ārstēšanai

Aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšana ar auzām ir zināma kopš seniem laikiem. Pat Senajā Grieķijā ar viņa palīdzību dziedināja no daudzām slimībām. Auzas ir iekļautas uzturā ar labību, graudaugiem un miltiem.

Urīna diastāzei

Atstāj komentāru 7,471Gremošanas ferments, kas tiek ražots lielākā mērā ar aizkuņģa dziedzera sauc par alfa-amilāzes diastase vai urīns. Enzīms palīdz organismam nojauktu un absorbēt smago ogļhidrātus formā cietes, glikogēna un sarežģītu polisaharīdu, pārvēršot tos vienkāršā un viegli asimilējamo cukuru.

Kas ir pankreatīts - kāda veida slimība?

Pankreatīts - slimība, ko vairāk un vairāk cilvēku saskaras: saskaņā ar statistikas datiem, tikai pēdējā desmitgadē Krievijā, saslimstība pankreatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū ir pieaudzis gandrīz 3 reizes, un viņi bieži slimo jauniešu darbaspējīgā vecumā - 40-45 gadi.