Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlīnā diagnostika ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes iemesliem. 80-90% pacientu tiek diagnosticēta posmā, kad audzējs ir ne rezecējamu: ķirurģija - tikai radikālas ārstēšanas prostatas vēža - nav iespējama, jo vietējā audzēja izplatīšanās vai bezjēdzīga, jo klātbūtni attālām metastāzēm.

Diagnozes noteikšanas kavēšanās iemesls ir vairākas objektīvas un subjektīvas grūtības:

  • specifisku (šīs slimības īpatnību) simptomu trūkums: PKU agrīnās ārējās izpausmes ir raksturīgas dažādām citām gremošanas sistēmas slimībām vispār un jo īpaši aizkuņģa dziedzerībai;
  • grūtības, nosakot audos, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, instrumenti un laboratorijas diagnostika;
  • grūtības diferenciāldiagnostikas prostatas vēža instrumentālām metodēm ar tilpuma citādi veidojumi: labdabīgiem audzējiem, metastātisku vēzi citu orgānu, izmaiņas rodas, aizkuņģa dziedzera audu dēļ pārraidītajai aizkuņģa dziedzera nekrozes;
  • nepietiekams onkoloģisko atturīga un izpratne par mūsdienu metodes un algoritmus, lai diagnosticētu PSN ārstu daudzveidīga medicīnas iestādes - internisti, gastroenterologi, ķirurgi.

Tikmēr jau šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnostiku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža diagnozei tiek izmantotas šādas metodes (parasti kombinācijā):

  • standarta (transabdomināla) ultraskaņa (ultraskaņa);
  • Daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • endoskopiska retrograde pankreatokoholangiogrāfija (ERCPH).
  • Magnētiskās rezonanses pancreatoholangiogrāfija (MRPHG);
  • endosonogrāfija;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
  • oncomarker CA19-9 līmeņa pētīšana;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • Laparoskopija.

Dažas no šīm metodēm ir obligātas PCa diagnostikas stadijas, citas tiek piemērotas atkarībā no konstatējumiem (vai nē).

Transabdomināla ultraskaņa

Transabdomināla ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensora novietošanu uz ādas uz interesējošās orgānu projekcijas.

Visbiežāk šī metode ir paredzēta pacientiem ar vienu no iespējamām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma gaitā var identificēt tilpuma aizkuņģa dziedzera veidojumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos, kas ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Atklāto formējumu dabu, izmantojot ultraskaņu, ir grūti noteikt, to vajadzētu izskaidrot ar citu metožu palīdzību.

  • augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
  • zemas izmaksas;
  • nekaitīgums;
  • augsta precizitāte žultspūslu trakta caurlaidības pārkāpuma diagnostikai.
  • pētījuma kvalitāti var ievērojami samazināt ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
  • Pilnu aizkuņģa dziedzera attēlu var iegūt tikai 25% pacientu.
  • Augstākais (salīdzinājumā ar citām metodēm) ir darbības atkarības līmenis - pētījumu kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

PCa noteikšanas (jutības) metode ir 45-95% diapazonā. Negatīvā rezultāta ticamības varbūtība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnosticēšanai tiek izveidoti pirmie simptomi, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šī metode ļauj iegūt vairāku šķēļu projekcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrasta viela, kas tiek ievadīta vēnā pētījuma laikā, ļauj vizualizēt lielus traukus.

  • pietiekami liela varbūtība atklāt audzējus, kas ir mazāki par diviem centimetriem;
  • cistisko audzēju atklāšana un to diferenciāldiagnoze ar ne-tumorālajām un postnekrotiskās cistas;
  • ļaundabīgu mucinozu audzēju atklāšana ar augstu precizitāti, kuras prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar adenokarcinomu;
  • lielu asinsvadu audzēja procesa iesaistīšanās pakāpes novērtējums: celiakija, kopējā aknu artērija, portāla vēna, priekšējās mezenteres artērijas un vēnas;
  • attālināto orgānu un audu bojājumu novērtējums: limfmezgli, aknas, plaušas, pleura, cilmes vēdera un mazais iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu darbībā ir apstiprināts audzēju rezektējamības fakts, kas atzīts MSCT.

  • zema pieejamība - šāda iekārta parasti ir aprīkota tikai ar specializēto centru radioloģijas nodaļām;
  • samērā augstas izmaksas;
  • X-ray apstarošana (kaut arī nenozīmīga) devu.

MSCT jutīgums vēža un citu audzēju ir vidēji 85-95%: varbūtība atklāšanas audzējs ir mazāks par 1,5 cm nepārsniedz 70%, audzēji liela atklāti ar simts procentiem varbūtību. Metodes specifika ir līdz pat 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, konstatējot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERCPH būtība ir kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos ar endoskopa palīdzību, kam seko radiogrāfijas pārbaude. Metode ļauj diagnosticēt datoru ar 90-92% precizitāti.

Tomēr, neraugoties uz augstu precizitāti, ERCPG lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Pati komplikācijas nav letālas, bet tās ne vienmēr var izārstēt ātri, un līdz šim laikam ķirurģiskās iejaukšanās PCa var palaist garām.

IGRAC

MRPHG metode ir nedaudz precīzāka, bet droša alternatīva ERCPH. Kontrastvielu "aizvietošana" ir elektromagnētiskais lauks, kas pasargā pacientu no traumatiska un pilns ar aprakstītajiem komplikācijas traucējumiem.

ICASH daudzos gadījumos var izvairīties no invazīvas (traumatiskas) ERCPH procedūras, bet ne vienmēr.

Endouzi

Līdz šim, endoskopija ir visprecīzākais no visām neatrodošām PCa diagnosticēšanas metodēm.

Metode - ieviešana ultraskaņas zondi ar endoskopu spēkā lūmenā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes un pētījuma caur sienām šo dobajiem korpusiem aizkuņģa dziedzera, lieliem vēdera kuģiem, zholchevyvodyaschih ceļiem.

Endouzi ir visvairāk MSCT metodes iespējas un pārspēj to mazas izmēra audzēju diagnostikas precizitāti.

Vēl viena endosurgiska līdzekļa priekšrocība pirms MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja ar audzēja nejaušu noteikšanu pētījuma laikā, kā arī citi gadījumi, kad ir norādīta TAB.

Tomēr šādai ļoti precīzai metodei ir vairāki trūkumi:

  • minimālā pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, to izmanto nepietiekami reti, jo trūkst aprīkojuma un kvalificētu speciālistu;
  • Operacionālā atkarība ir augstāka nekā MSCT;
  • kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% sastopamas komplikācijas, metodei nepieciešama anestēzija;
  • būtisks pētījuma kvalitātes samazinājums anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā;
  • nespēja atklāt metastāzes vazelī, mazos iegurņus, aknu labo smakumu.

Endosurgijas jutība sasniedz 99%, specifiskums ir 100% (ar papildu TAB zem endoskopa kontroles).

Smalko adatu aspirācijas biopsija ir šķidrās vielas izsūkšana no skartās vietas ar adatu vēlākai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek savākts ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endoskopijas uzraudzībā. Šāda kontrole nodrošina, ka adata tiek precīzi iedarbināta uz aizdomās turēto zonu, kā arī novērš kuģa caurlaidību.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • asimptomātisks cistiskā aizkuņģa dziedzera audzējs, kuras raksturu nevar novērtēt ar citām metodēm;
  • aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipo;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Minētās slimības visbiežāk neprasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir piemērota arī tādēļ, ka nav iespējams veikt prostatas vēža ķirurģisku ārstēšanu. Šādos gadījumos ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju izmanto, lai palēninātu audzēja procesu, tāpēc, lai novērtētu jutību pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnozē ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

  • kvalitatīvā žoga neiespējamība sklerotizēta, stingra audzēja gadījumā;
  • ne pārāk augsta metodes precizitāte, īpaši mazu izmēru audos;
  • vēža šūnu kolonizēšanās varbūtība starp vēderplēvi vai caurules kanālu.

Ja audzēja šūnas nav atrodamas TAB iegūtajā aspirātā, tas nenozīmē, ka nav audzēja. Ja saskaņā ar MSCT un endoskopijas rezultātiem audzējs tiek atzīts par atjaunojamu, bieži vien nav nepieciešama smalka adatu biopsija.

Oncomarker CA19-9

CA19-9 onkoloģijas marķieris ir laboratorijas asins analīzes. CA19-9 ir nespecifisks PCa marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var liecināt ne tikai par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šis ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem, kuru lielums pārsniedz 2 cm un kuru priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas.

  • CA19-9 koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēža audzēju.
  • Testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asins grupu: šajos indivīdos līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle neatkarīgi no ļaundabīgā audzēja klātbūtnes;
  • kļūdaini pozitīvs (vēža audzēja trūkums ar marķiera līmeņa paaugstināšanos) rada šādus nosacījumus:
    • prostatas vēža nesaistītā žults ceļu caurlaidība;
    • pankreatīts;
    • holecistīts;
    • iekaisums resnās zarnas;
    • aknu ciroze;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums ir 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt vielmaiņas procesus audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta salīdzinājumā ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto positronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, pateicoties augstām pētniecības izmaksām, tādēļ tā precizitāte nav pilnībā izprotama.

Daži eksperti saka, ka šī metode ļauj:

  • lai noteiktu PCa metastāzes, kas nav diagnosticētas ar citām metodēm, 40% pacientu ar domājamu restaurējamu audzēju;
  • ar lielu varbūtību noteikt 2 cm lielus audzējus.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem ar smagām anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā operācijas dēļ.

Tomēr citi speciālisti noraida šīs metodes izmantošanu, jo ir liela varbūtība, ka tiks iegūti viltus pozitīvi rezultāti pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un paplašinātiem žults ceļiem, kas nav saistīti ar PCa.

Laparoskopija

Laparoskopija ir ļoti precīza ķirurģiska metode priekšdziedzera vēža diagnozei. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā operācija: visas manipulācijas tiek veiktas ar nelielām vēdera sienas iegriezumiem, kamēr kameru piestiprināts laparoskops. Šī operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, kas tradicionāli tiek veikta ar pietiekami lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja resektabilitātei, kas iegūti iepriekšējos pētījumos ar neoperatīvām metodēm.

Laparatomijas laikā var veikt:

  • aknu biopsija - šajā gadījumā tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai; laparoskopiskās biopsijas rezultātu precizitāte ir daudz augstāka nekā TAB;
  • intraoperatīvā ultraskaņa;
  • aknu biopsija;
  • vēderplēves biopsija;
  • izplūst no vēderplēves bez redzamām metastāzēm.

Laparoskopija ir noderīga arī taktiku ārstēšanai pacientiem ar nereaktīviem audzējiem.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināts pētījums ir parādīts šādās pacientu kategorijās:

  • ar agrīniem PCa simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
    • nenoteikti sāpes vēdera augšdaļā;
    • diskomforta epigastriskas pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, raspirānija vēderā;
    • samazināts ķermeņa svars;
  • kad tiek konstatēta dzelte;
  • ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
  • ar neprecizētu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
  • ar pēkšņu akūtas pankreatīta vai diabēta attīstības attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
  • riskam:
    • cieš no hroniska pankreatīta;
    • vairāk nekā sešus gadus ar 2. tipa cukura diabētu;
    • apgrūtināts ar ģimenes anamnēzē (ģenētisku noslieci uz pankreatītu un izstrādi vairāku ļaundabīgo audzēju - aizkuņģa dziedzera, krūts, olnīcu, resnās zarnas);
    • vīrieši un sievietes, kas vecākas par piecdesmit pieciem gadiem, ir smēķētāji vairāk nekā cigarešu iepakojums dienā.

Zīm. 1. Prostatas vēža diagnozes un ārstēšanas algoritms

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem, vispirms veica visbiežāk Research - vēdera ultraskaņu aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un zholchevyvodyaschih veidi, endogastroduodenoskopiya (Egd), X-ray vai CT skenēšanas ar kontrastu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Šis pētījums ļauj novērtēt ne tikai nosacījums par aizkuņģa dziedzera, bet citus orgānus augšējā GI slimība, kas var būt kopā ar simptomiem, kas līdzīgi prostatas vēzi.

Ja nav konstatēta aizkuņģa dziedzera patoloģija, bet citas organisma slimība tiek konstatēta, ārstēšana tiek noteikta.

Papildu pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

  • ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
  • atklājās citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir ieteicams ieviest MSCT - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Nevajadzētu sajaukt parasto CT ar MSCT - neizdarot daudzfāžu kontrastu, atbilstība protokola rezultātiem būs vāji informatīva.

Ja MSCT formāciju metode aizkuņģa dziedzerī netiek atrasta, tiek veikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHC. Pēkšņa pankreatīta gadījumā nespēja atšķirt audzēju no hroniska pancreatita ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPHG.

Ja pēc MSCT un endoskopijas ar TAB rodas kādas šaubas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīviem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem ar risku ieteicams ik gadu veikt MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmākajos pētījumos, kas uzskaitīti iepriekš, tiek konstatēts resectable audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas ieteicams veikt CA19-9 līmeņa pētījumu, un diagnostikas laparoskopija ir obligāta. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm un mazs onkomarķieris - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Gadījumā, ja audzējs tiek atzīts par nerezecējamu bez metastāzēm vai ir konstatēta distālā metastāze, MSCT rezultātam tiek noteiktas citas neoperatīvas metodes ārstēšanas taktikas izstrādei. Ar tādu pašu mērķi ārsts var noteikt laparoskopiju.

Atkarībā no visu iepriekš uzskaitīto pētījumu rezultātiem tiek veikta ārstēšana:

  • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • ķīmijterapija - atsevišķi vai kopā ar staru terapiju (dažreiz šāda ārstēšana ļauj sasniegt audzēju rezektējamību nākotnē);
  • paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - aizkuņģa dziedzera vai onkoloģijas centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operācijas, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Aizkuņģa dziedzera CT

Aizkuņģa dziedzera CT Ir moderna, informatīva un neinvazīvas pārbaudes metode, kas ļauj pētīt aizkuņģa dziedzera struktūru, apkārtējos audos un orgānos, lai atklātu virkni patoloģisku izmaiņu gremošanas sistēmas orgānos.

Atšķirībā no citām pārbaudēm, aizkuņģa dziedzera datortomogrāfija ļauj iegūt skaidru organa un tā individuālo struktūru, izpētīt blakus esošos mīkstos audus un iegūt informāciju par citu gremošanas sistēmas orgānu darbību. Tātad, piemēram, aizkuņģa dziedzera darbība tieši ir atkarīga no žultspūšļa un žultsvadu tradicionālās darbības. Tāpēc, diagnosticējot slimību, var būt noderīgi identificēt saistītās orgānu problēmas.

Pārbaudes laikā ārsts saņem virkni attēlu no pētāmās teritorijas, katrs audums vai anatomisks veidojums, uz kura tiek attēlots skaidras zonas veidā ar noteiktu pelēkas krāsas nokrāsu. Katra auduma krāsas intensitāte ir atkarīga no šī audu spējas absorbēt rentgena starus.

Viena izmeklējuma laikā ārsts saņem no 100 līdz 300 kadriem. Rentgena staru "solis" var būt no 1 līdz 10 mm. Roku biezumu ārsts iestatījis manuāli, atkarībā no apsekojuma mērķa. Pateicoties tam, aizkuņģa dziedzera CT ļauj identificēt augsta līmeņa slimības pazīmes agrīnākajos patoloģijas attīstības posmos.

Kas parāda aizkuņģa dziedzera CT

Aptaujā iegūtie attēli ir iespējams noteikt:

  1. aizkuņģa dziedzera struktūras pazīmes;
  2. primārie audzēji un metastāzes;
  3. ķermeņa lieluma palielināšanās (ar iekaisumu);
  4. ķermeņa bojājums vēnu traumas gadījumā;
  5. akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālā;
  6. taukaudu tūska, apkārtējā orgene;
  7. dziedzera nekrozes (audu nekroze) apļi;
  8. abscesi.

Aizkuņģa dziedzera CT ar kontrastējošu

Apsekojumā vienmēr tiek izmantoti speciāli radiopagnētiskie preparāti, kuru pamatā ir jods. Kontrasts ir nepieciešams, lai:

  1. uzlabot dziedzera kontrastu attēlos;
  2. padarīt pamanāmus audzējos un metastāzes redzamus, ko nevar redzēt vietējos attēlos;
  3. iegūt attēlus kuģiem, kas atrodas vēdera dobumā.

Jods saturošo kontrastvielu ievadīšanas metodes pacienta ķermenī ir divas:

  1. Intravenoza lietošana tiek izmantota, lai palielinātu asinsvadu kontrastu, hipervaskulārus audzējus;
  2. perorālā kontrasta lietošana palīdz iegūt vairāk informācijas par aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa struktūru un darbību.

Intravenozu kontrastvielu atkarībā no apsekojuma mērķa var ieviest:

  1. pēc ritošā sastāva;
  2. bolus, izmantojot īpašu automātisko izsmidzinātāju.

Visbiežāk lietotās narkotikas, piemēram, Urografin, Omnipak, Ultravist un citi.

Intravenozi zāles injicē intravenozi tieši pirms procedūras vai pārbaudes laikā pēc virknes vietējo attēlu (bez kontrasta). Boloza ievadīšana ietver kontrasta ieviešanu laikā, kad notiek eksāmens. Izplūdinātājs rada kontrastu asinīs ar noteiktu ātrumu.

Kontrasta preparāta iekšķīgas lietošanas režīms var atšķirties atkarībā no zāļu veida un pārbaudes mērķa. Tādēļ pirms datortomogrāfijas jums būs jāsaņem norādījumi no ārsta vai radiācijas diagnostikas speciālista.

Pēc tam, kad kontrastviela tiek injicēta asinīs, pacientam var rasties sāpes injekcijas vietā, karstuma viļņi vai karstums ķermenī, skāba vai metāla garša mutē. Šīs reakcijas nerada potenciālas briesmas pacienta veselībai, tāpēc pārbaudi var turpināt.

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar medicīnas personālu un savlaicīgi saņemiet palīdzību:

  1. sejas pietūkums;
  2. Vainīgi kaklā;
  3. ādas nieze, izsitumi;
  4. asinsspiediena pazemināšanās;
  5. bronhu spazmas.

Alerģiskas reakcijas veidošanās risks ir palielināts cilvēkiem ar bronhiālo astmu, neiecietību pret jods un jūras veltēm saturošiem preparātiem.

Norāde uz apsekojumu

Saņemiet ārsta nosūtījumu uz aknu DT skenēšanu šādos gadījumos:

  1. dzemdes kakla un orgānu diferenciāldiagnoze, kas atrodas tuvu tai;
  2. oncop meklēšana: lokalizācijas skaidrojums, audzēja tips, izmērs, audzēja procesa stadija;
  3. citu datu pārbaudes metožu precizēšana (rentgena staru, ultraskaņas);
  4. akains pankreatīts vai hroniska pankreatīta paasinājums;
  5. aizkuņģa dziedzera cistas un pseidocistis;
  6. limfas mezgla stāvokļa ar limfogranulomatozi, limfosarkomu un dažām citām hematopoētiskās sistēmas slimībām definīciju;
  7. pacienta izmeklēšana pēcoperācijas periodā asiņošanas vai iekaisuma klātbūtnē operatīvās brūces vietā;
  8. radioterapijas vai ķīmijterapijas efektivitātes novērtējums.

Problēmas pret aptauju

Aizliegts veikt aizkuņģa dziedzera CT šādos gadījumos:

  1. grūtniecība;
  2. Pacienta svars pārsniedz maksimālo pieļaujamo slodzi uz tomogrāfu galda (parasti maksimālais pieļaujamais svars ir 120 kg).

Ar piesardzību un tikai tad, ja ir nopietnas norādes:

  1. bērni līdz 12 gadu vecumam;
  2. sievietes, kas baro bērnu ar krūti (pienu dekantē un izlej vismaz 2 dienas);
  3. pacienti ar nieru mazspēju;
  4. ar multiplo mielomu.

Kontrindikācijas radiopagnētiskās preparāta ievadīšanai:

  1. grūtniecība un zīdīšana;
  2. nieru un aknu darbības traucējumi;
  3. cukura diabēts;
  4. Jods saturošu kontrastvielu nepanesamība.

Sagatavošanās aptaujai

Preparāts atšķiras atkarībā no tā, kāda kontrastvielu ievadīšanas metode tiks dota priekšroka konkrētajam pētījumam.

Urografīna zāļu perorāla lietošana tiek veikta saskaņā ar sekojošo shēmu:

  1. 2 Urografinas ampulas izšķīdina pusotru litru tīra, tīra ūdens;
  2. pirmie 500 ml šķīduma būtu jāizdzer no plkst. 8:00 līdz 22:00 pirms pārbaudes;
  3. otrais 500 ml dzer no procedūras rīta;
  4. atlikušos 500 ml jālieto 30 minūtes pirms aizkuņģa dziedzera datortomogrāfijas.

Vakarā pārbaudes priekšvakarā un no rīta procedūras dienā ir atļauts uzņemt tikai mīkstu pārtiku, piemēram, želeju, dārzeņu biezenis.

Perorālai lietošanai var ordinēt citu zāļu lietošanu. Attiecīgi, zāļu režīms var atšķirties no shēmas, kas saistīta ar Urografine lietošanu.

Ja tiek plānota zāļu intravenozā ievadīšana, tad pārbaudei ir jābūt tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 6 stundas pirms pārbaudes sākuma.

Kā tiek veikta procedūra

Pirms procedūras, jums ir nepieciešams noņemt apģērbu un aksesuārus, kam ir metāla stiprinājumi vai apdares elementi, kas atrodas vēdera rajonā. Tie var būt metāla rāvējslēdzēji un bikšu pogas, metāla rāvējslēdzēji uz blūzes vai jakas, metāla sprādzes ar siksnām, garas metāla ķēdes. Metāla detaļas var atstāt ēnas uz attēliem, kas būtiski samazinās to informatīvo raksturu.

Lai izmeklētu aizkuņģa dziedzeri, pacients tiek novietots uz telomere ievelkamā galda guļus stāvoklī. Lai izvairītos no patvaļīgu un nevēlamu kustību attēlu izkropļojumiem, pacienta ķermenis tiek fiksēts ar speciāliem spilveniem un jostām. Nemonstruēt nekustīgi, tas ir nepieciešams 30 minūšu laikā, tādēļ, lai veiktu procedūru, ir vēlams izvēlēties brīvas griezuma apģērbu. Turklāt ārsts izmeklējuma laikā var lūgt pacientam aizturēt elpu uz dažām sekundēm, lai novērstu pārvietošanu orgānu elpojot un iegūtu precīzāku un informatīvus attēlus.

Pacients kopā ar galdu pārvietojas tomogrāfā tā, ka aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta sakrīt ar ierīces skenera atrašanās vietu. Pirms tomogrāfs ir ieslēgts, tehniķi un medicīnas māsas atstāj telpu, kurā ierīce ir uzstādīta, lai izvairītos no iedarbības.

Ārsts vai medmāsa pastāvīgi novēro pacientu, izmantojot īpašu logu no blakus esošās istabas. Pacientam vienmēr ir iespējams sazināties ar medmāsu, izmantojot balsi vai īpašu "trauksmes pogu".

Saņemto datu skaidrojums

Eksāmena laikā uzņemtie attēli tiek nosūtīti radioloģijas diagnostikam. Ārsts atrod un raksturo patoloģiskās izmaiņas, ko viņš redz attēlos, un korelē šīs izmaiņas ar tām vai citām gremošanas sistēmas slimībām. Palīdzi atšifrēt ārstu, ja kāds no datiem iepriekš veiktajā diagnozē un ārstēšanā.

Atšifrēšana pēc laika var ilgt aptuveni 60 minūtes. Pēc tam pacients saņem attēlus un medicīnisko ziņojumu. Attēlus pacientam var pārsūtīt ciparu formātā (diskā vai zibatmiņā), drukājot uz papīra vai filmas.

Cik bieži es varu veikt aizkuņģa dziedzera CT?

Datora tomogrāfos, lai iegūtu attēlu, izmanto rentgena starus. Pacienta saņemtā starojuma deva ir atkarīga no izmeklējuma apjoma un laika, kā arī no tomogrāfa tipa, uz kuru tiek veikta diagnoze. Zemākā deva starojuma pacients saņem procedūru laikā multispiral Tomograph, kas ļauj jums, lai saņemtu informāciju, jums ir nepieciešams ātri, dod labāku un detalizētākus attēlus, ļauj veidot trīsdimensiju attēlus orgānu pētīto teritoriju. Lielākā starojuma deva parastajos rentgenstaru tomogrāfos.

Neatkarīgi no tomogrāfa veida ķermeņa apstarošana joprojām notiek. Tādēļ ir vairāki TT apjoma un biežuma ierobežojumi, neatkarīgi no tā, vai tiek diagnosticēta viena un tā pati orģija. Optimālais intervāls starp eksāmeniem ir 12 mēneši.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

MSCT vēdera dobuma diagnoze ar kontrastējošu

Par laimi, laiks, kad lielākā daļa slimību tika izmēģināti (un bieži vien neveiksmīgi), tika atklāti tikai ar pacienta sūdzībām un pagātnē tika veikta īsa ārējā eksāmena pārbaude.

Mūsdienu medicīnā ir ļoti dažādas augstas precizitātes un ultramodernas tehnoloģijas pielāgojumi un metodes, kas ļauj ievērojami paplašināt mūsu laika diagnostikas un terapeitiskās spējas. Vienu no tiem var droši saukt Multispirālā datortomogrāfija.

Multislice datorizētā tomogrāfija vai MSCT ir viena no visprecīzākajām un ļoti informatīvām metodēm cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu pārbaudei. Skenēšana ar ultraušām sekcijām ļauj atklāt patoloģiskas izmaiņas izmēros no vairākiem milimetriem. Šāds pētījums ļauj konstatēt slimības agrīnākajos posmos, un tādēļ - pēc iespējas ātrāk sākt profilaksi vai ārstēšanu.

MSCT ir slāņa slāņa rentgena eksāmens. Lai uztvertu vienkāršību, to var salīdzināt ar šķēlēšanu maizīti plānās šķēlēs. Jo vairāk "šķēles", jo augstāka ir ierīces izšķirtspēja, un līdz ar to ir iespējams vizualizēt nelielas patoloģijas foci.

Pēc skenēšanas rezultātu apstrādā spēcīgs dators, kas ekrānā parāda visas iegūtās sadaļas, kā arī, apvienojot šķēles, veido trīsdimensiju attēlu. Turklāt MSCT ar kontrastu ļauj "iezīmēt" vēlamos orgānus vai traukus, ieviešot īpašu kontrastvielu. Tas ievērojami vienkāršo daudzu slimību, jo īpaši audzēju, diagnozi.

Indikācijas MSCT

Multislice Computed Tomography ir universāla metode dažādu orgānu un sistēmu daudzu slimību diagnosticēšanai.

Skeleta-muskuļu sistēmas pārbaude efektīvi vizualizē vismazākās izmaiņas un kaulu struktūras bojājumus. Šī metode ir ļoti efektīva destruktīvo procesu noteikšanai mugurkaulā, kaulos un locītavās, parādot minūšu lūzumus, kas ir neredzamas ar citām metodēm, ieskaitot intra-artikulārus. Bez tam vizualizē audus, kas ap kaulu, - muskuļus, saites, locītavu kapsulas, kas ļauj novērtēt traumu vai iekaisuma procesa bojājumu pakāpi.

MSCT 3D rekonstrukcija

Liela šīs metodes priekšrocība ir spēja novērtēt kaulaudu stāvokli cilvēkam pēc metalāsteosintēzes, kas ir kontrindikācija MR. MSCT ļauj novērtēt veiktās ķirurģiskās pārvietošanas pareizību un, ja nepieciešams, koriģēt ārstēšanu.

Turklāt, pateicoties tā lielajai izšķiršanas jaudai, šī metode ir obligāta, lai noteiktu vēdera dobuma, vēderplēves, smadzeņu, vairogdziedzera iekaisuma un audzēja slimības.

Pārbaudes ātrums ļauj noskaidrot iekšējo orgānu un muskuļu-skeleta sistēmas, smadzeņu un smadzeņu telpu traumatismu.

Pateicoties 3D modelēšanai, MSCT ir neaizstājama metode sejas un žokļu ķirurģijā, it īpaši attiecībā uz rekonstruktīvo ķirurģiju.

MS vēdera dobuma kompjūtertomogrāfija: vispārēja raksturojums

Es vēlos pievērst īpašu uzmanību vēdera dobuma orgānu multispirālās skaitļošanas tomogrāfijas veikšanai. Pateicoties multispirālai šķēļu sistēmai, šāds apsekojums ļauj vizualizēt nepieciešamo orgānu jebkurā projekcijā jebkurā līmenī. Tas ļauj mums identificēt audzēja procesus un metastāzes vēdera dobuma orgānos, kuru izmērs ir divi milimetri.

Multispirālas datortomogrāfijas darba shēma

MSCT tiek parādīts šādos gadījumos:

  1. Ja ir aizdomas par abscesiem, cistas, cirozes aknu bojājumi.
  2. Ja ir mehāniskās dzeltonecesses pazīmes.
  3. Nezināmas etioloģijas hepatomega un splenomegālija.
  4. Ar hepatomu smadzeņu distrofijas simptomiem.
  5. Akūts un hronisks pankreatīts.
  6. Asiņošana un liesas infarkts.
  7. Traumveida vēdera dobuma ievainojumi.

3D rekonstrukcija nierēs

MS datortomogrāfija ar kontrastu

Ja rodas nopietnas bailes vai aizdomas, MSCT bieži tiek izraudzīta, izmantojot kontrastu. Šī metode ir sarežģītāka un dārga, ir nepieciešama papildu pacientu sagatavošana, taču tas ļauj ievērojami uzlabot pat tādas precīzas metodes vizualizāciju kā multispirāro datoru tomogrāfiju.

Izmeklēšanā vēdera dobuma ļauj ieviešanu kontrasta "izcelt" interešu jomas pie ārsta, kas ir īpaši efektīva, lai diagnosticētu pāris milimetriem audzēji. Turklāt, kontrastējošas, lai noteiktu normālo vai patoloģisko asinsvadu insultu (tostarp vēzi), atklāj palielinājumu par vaskularizāciju iekaisuma slimību SSB vai išēmiskas bojājumi, piemēram, miokarda iekšējo orgānu.

Sagatavošanās vēdera dobuma MSCT

Multispirālai datortomogrāfijai, tāpat kā vairumam medicīnisko izmeklējumu, ir nepieciešama speciāla apmācība. Veicot datortomogrāfiju, ir nepieciešams noņemt visus metāla priekšmetus un rotaslietas - gredzenus, matadatas, matadatas, zobu protēzes, kas skenēšanas laikā var radīt traucējumus.

Multispirāls datortomogrāfs

Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt no sešas līdz astoņām stundām pirms skenēšanas. Īpaši šis punkts, ir svarīgi, lai pacientiem, kuriem veic kontrasta ieviešanu, jo tā ieviešana, ar pilnu kuņģī un zarnās ir iespējamās dispepsijas reakcijas, piemēram, slikta dūša un vemšana.

Zarnu sagatavošana tiek veikta divas dienas. Izslēgts no diētas produktiem, kas var izraisīt augstu vēdera uzpūšanās, piemēram, kāpostu, pupas, pienu un piena produktus, rudzu maize, bezalkoholiskajiem dzērieniem.

Pirms pētījuma ir jāinformē ārsts par alerģisku reakciju un vienlaicīgu slimību klātbūtni, lai novērstu pārbaudes sekas. Grūtniecības gadījumā ir ļoti svarīgi norādīt tā laiku, jo trešajā trimestrī MSCT ir kontrindicēts, jo bērna nākotnei ir augsta starojuma slodze.

Atklātās patoloģijas

Kā jau minēts, visbiežāk MSCT izmanto, lai identificētu visdažādākās OBP slimības:

  1. Vēdera abscesi tiek vizualizēti kā biezu sienu dobumi ar nelīdzenām sienām, ar šķidru saturu un dažreiz nelielu daudzumu gāzes.
  2. Vienkāršām cistēm ir plānas sienas, viendabīgs saturs bez gāzes.
  3. CT hemangioma izskatās kā noapaļota forma ar skaidriem kontūriem un zemu blīvumu. Ja tiek ieviests kontrasts, hemangioma tiek piepildīta no perifērijas līdz centram, kas ir tā skaidrs atšķirtspēja no citiem audzējiem.
  4. Ar aknu cirozi tā apjoma samazināšanās, audu blīvēšana, reģenerācijas vietu parādīšanās. Venēna noplūde no orgāniem ir ievērojami pasliktinājusies.
  5. Koncentrālā mezglainālā hiperplāzija uz CT ir tāds pats kā aknām, tādēļ diagnostika ir grūta. Tomēr MSCT lietošana ar kontrastu ļauj atklāt centrālās audzēja daļas, kuras kontrasts ir piepildīts daudz lēnāk nekā parasti aknu audi.
  6. Adenoma parādās kā tilpuma forma, ko ieskauj fibrozes vieta. Kontrastējot, tas plankumi artērijas fāzē.
  7. Aknu šūnu aknu vēzim ir heterogēna struktūra. Turklāt tā biezumā var izsekot ļoti daudz dažādu trauku un asinsvadu šuntu, kas ir ļoti labi parādīts, ieviešot kontrastu.
  8. Pankreatīts uz CT ir raksturīgs orgānu distrofijas pazīmēm, fibrotiskām izmaiņām, kalcifikācijas klātbūtnei un specifiskām īpašībām.
  9. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir definēts kā avaskulāra forma, kas veidojas uz asins piepildīta aizkuņģa dziedzera fona.

Aknu MSCT ar kontrastvielu

Priekšrocības


MSCT priekšrocības, pirmkārt, ir augstas izšķirtspējas, kas spēj atklāt objektus, kuru izmērs ir vairāki milimetri. Arī diezgan vienkārša un bieži īsa sagatavošanās pētījumam ir prieks.

Skenēšanas ātrums ļauj pārbaudīt smagus pacientus un pacientus ar smagu sāpju sindromu. Turklāt, atšķirībā no MR, ir iespējams pārbaudīt cilvēkus ar metāla implantātiem un elektrokardiostimulatoriem.

Pētniecības riski

Diemžēl pat Multispirālās datortomogrāfijas metode nav ideāla un tai ir noteikti komplikāciju riski. Pirmkārt, vienmēr ir risks, ka rentgenstaru ietekme uz cilvēka šūnām un audiem var būt kaitīga. Tomēr to bieži vien bloķē metodes diagnostikas iespējas, un, vadoties pēc likuma "labums-kaitējums", ārsts joprojām ieceļ procedūru.

Grūtniecība, it īpaši trešajā trimestrī: embrija audi ir visjutīgākie pret rentgenstaru apstarošanu, tāpēc pētījumu veic tikai svarīgām indikācijām. MSCT bērniem ir augsta starojuma slodze, tāpēc to nedrīkst atkārtot bez ārkārtas gadījumiem.

Alerģiskas reakcijas uz kontrastvielu ieviešanu var izrādīties ļoti atšķirīgas, tādēļ, vadot MSCT ar kontrastu, ārsts vienmēr būtu gatavs pārtraukt anafilaktisko šoku.

Papildu diagnostika

Parasti pieteikums daudzslāņu CT ir izsmeļoša diagnostikā, tomēr, sakarā ar augstām izmaksām un augstu radiācijas slodzes, lai turpinātu uzraudzīt attīrīšanas procesu, izmantojot citas izmeklēšanas metodes, piemēram, ultrasonogrāfijas, rentgenoloģijas vai ellastografiya.

Secinājums

Nobeigumā es gribētu piebilst, ka, neskatoties uz augsto izmaksu, sarežģītības un sarakstu risku par MDCT vēdera, metode kļūst arvien vairāk un vairāk pozitīvas atsauksmes no praktiķiem dažādu specialitāšu sakarā ar milzīgo informācijas saturu un gandrīz pilnīgi nav kontrindikāciju, kas ļauj ikdienas glābšanu tūkstošiem cilvēku dzīvību.

DT un MR izmeklēšana aizkuņģa dziedzeram un aknām - ko tomogrāfija parāda, kā to izdarīt ar kontrastu?

Līdz šim, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas no aizkuņģa dziedzera un aknu - ātrākie un visvairāk precīzu diagnostikas metodes, kas ļauj pareizu diagnozi, lai noteiktu slimības un pētīt stāvokli mīkstajiem audiem. Procedūras ir pilnīgi nesāpīgas. Pacienta uzdevums ir sekot ārstu ieteikumiem un palikt mieram. Vingrošanas rezultāts parāda ticamu priekšstatu par to, kas notiek organismā, lai speciālists vajadzības gadījumā varētu veikt pasākumus, lai novērstu izmaiņas.

Kas ir labāk izmantot aizkuņģa dziedzera pārbaudei - CT vai MRI?

Visbiežāk sastopamās aizkuņģa dziedzera un aknu pētīšanas metodes ir ultraskaņas, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Katrai no šīm diagnostikām ir savas priekšrocības un trūkumi, kā arī kontrindikācijas. Izmantojot MDCT (pasugas CT), var novērtēt stāvokli un kontūras no aizkuņģa dziedzera ķermeņa pārbaudi par klātbūtni tūskas, audzējiem, iekaisumiem un kalcija noguldījumiem.

Datora un magnētiskās rezonanses attēlojums ir vienlīdz informatīvs, bet katrai no procedūrām ir pozitīvas un negatīvas sekas:

  1. Ja jūs novērtējat radiāciju, tad MRI ir nekaitīgs, un CT rada ievērojamu radiācijas slodzi uz ķermeņa.
  2. Ņemot vērā diagnozes izmaksas, var atzīmēt, ka CT ir daudz lētāks.
  3. Diagnozes kvalitāte mīksto audu bojājumiem MR ir augstāka, bet ar kaulu un iekšējo orgānu bojājumiem ir piemērotāk izmantot CT.
  4. Atšķirībā no CT, MRI ir retāk sastopams ar kontrastu.
  5. Ja hronisks pankreatīts prasa izmantot divas pārbaudes metodes (CT MRI vai ultraskaņas + MRI).
  6. Abās procedūrās indikācijas ir vienādas, bet visticamākais slimības attēlojums parāda MR diagnozi.

MRI diagnostika medicīnā

Viena no galvenajām MR priekšrocībām ir pilnīga stresa trūkums pacientiem. Diagnozes iespējas ar MR ir labākas par CT, angiogrāfiju, rentgena staru un ultraskaņu. Ar palīdzību diagnosticē vēzi agrīnā stadijā. Procedūras priekšrocības ietver:

  • drošība - process nekaitē pacientam, neiedarbojas;
  • nesāpīgums - neinvazīvā procedūra, pietūkumi un punkcijas netiek izmantotas;
  • informatīvais - pēc tam, kad eksperts saņem precīzu trīsdimensiju orgāna momentuzņēmumu, lai jūs varētu noteikt pat nelielas izmaiņas.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera MR attēlveidošanai

MR attēlveidošanas padara, lai novērtētu efektivitāti un strukturālās īpašības aizkuņģa dziedzera pankreatīta, kā arī simptomus nezināmas etioloģijas vēdera dobumā, kur diagnoze vēl nav instalēta. Aizkuņģa dziedzera MRI ir absolūti droša metode, kas nav pievienota radiācijai, tāpēc to bieži izmanto, lai uzraudzītu stāvokli pēc operācijas un analizētu izvēlētās terapijas efektivitāti.

Referents izsniedz ārstu šādos gadījumos:

  • ar cistītiskiem bojājumiem;
  • dzemdes struktūras novērošanai un analīzei hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā vai gaitā;
  • primārajai diagnostikai;
  • jebkādu jaunveidojumu klātbūtnē;
  • ar regulārām epigastriskām sāpēm;
  • nekrotiskās un šķidrās formēšanas diferenciācijai.

Sagatavošanās pētniecībai

Pirms pārbaudes ārsti iesaka:

  • trīs dienas ievērot īpašu diētu (izņemot sulas, saldos un miltus, kāpostu, pākšaugus - produktus, kas izraisa gāzes veidošanos);
  • vienu dienu pirms procedūras, nelietojiet alkoholu;
  • MR tomogrāfijas diena no rīta nekas nav (diagnoze tiek veikta tukšā dūšā).

Ja pacients tiek pakļauts stacionārai ārstēšanai, sākotnējās procedūras var nedaudz atšķirties. Šajā gadījumā sagatavošanas procesu pārvalda ārstējošais ārsts. Iespējams, nepieciešams zarnu tīrīt ar klizma vai caur zondi.

Kārtība

Tomogrāfija tiek veikta īpašā telpā. Pirms procedūras pacients ir jānoņem visi priekšmeti, kas satur metālu, un atstāj tālruni ārpus skapīša. Viena no svarīgākajām kontrindikācijām MR ir implantētas elektroniskās ierīces vai metāla protēzes. Pēc sagatavošanas pacients novieto uz mobilā tomogrāfa galda, rokas un galva tiek fiksēti, lai pārbaudījuma laikā nodrošinātu kustību un transportētu uz ierīces cilindrisko kameru.

Procedūra ilgst no 30 līdz 40 minūtēm. Šajā laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam. Daudzas medicīnas iestādes ļauj pārbaudītājam tuviem radiniekiem klāt diagnozi. Procedūras laikā cilindrā, izmantojot īpašu ierīci, pacients var pastāvīgi sazināties ar medicīnas personālu. Darbības laikā ierīce izstaro raksturīgu troksni. Lai nejustos neērti, izmantojiet īpašas austiņas.

Ja pārbaudei ir nepieciešams kontrasts, tad pirms procedūras tiek ievadīta īpaša krāsviela vēnā. Tas tiek pētīts orgānos un ļauj iegūt plašāku informāciju par šo slimību. Pirms MRI ar kontrastu, vispirms jādara priekšstats par aizkuņģa dziedzeri. Aptaujas rezultāti parasti tiek sniegti 2 stundu laikā. Sarežģītos gadījumos, kad ir nepieciešama sīkāka un plašāka pārbaude, secinājumu var izdot dienu vēlāk.

Kāda patoloģija atklāj magnētiskās rezonanses attēlveidošanu?

Lai izdarītu secinājumu, ārsts izskata skenēšanas procesā iegūtos attēlus. No visiem viņam jāizvēlas tie, kas vislabāk atspoguļo pacienta problēmu.

Tātad, ko MRI parāda:

  • aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta, forma, precīzs izmērs un struktūra;
  • pankreatijas kanālu stāvoklis;
  • aizkuņģa dziedzera iezīmes;
  • jebkura izglītības attīstība, tās kontūras, forma un parametri;
  • metastāžu klātbūtne vai neesamība audzējos.

Skenēšanas izmaksas ir diezgan augstas. Parasti to izmanto tikai tad, kad tas ir nepieciešams, lai gan šādu diagnostiku skaits nav ierobežots. Magnētiskā tomogrāfa pārbaudes precizitāte var konstatēt pat nelielus patoloģiskus traucējumus aizkuņģa dziedzerī.

CT pārbaude

Datora tomogrāfa pārbaude ļauj ne tikai pārbaudīt pētāmās orgānu kontūras, bet arī novērtēt tā funkcionēšanu un stāvokli. Ar šo metodi jūs varat noteikt pietūkumu, kalcija nogulsnes, audzēju izskatu un iekaisuma procesus. DT informatīvā ziņā ir izrādījusies daudz labāka nekā ultraskaņas (ultraskaņas).

Aizkuņģa dziedzera CT uzdevumi:

  • izpētīt audzējus un pseidocistis;
  • diagnosticēt pankreatītu;
  • izpētīt vēdera traumas sekas;
  • diferencēt aizkuņģa dziedzera un citu retroperitonālā reģiona orgānu slimības.

Indikācijas CT skenēšanai

Kad pacientiem ieteicams veikt CT:

  • hroniskas un akūtas pankreatīta formas;
  • plānotā darbība aizkuņģa dziedzerī;
  • uzraudzībai pēc operācijas;
  • aizdomās par onkoloģiju;
  • problēmas ar gremošanu, kuņģa-zarnu trakta darbību traucējumi;
  • sūdzības par jostas rokām vēderā;
  • patoloģija aizkuņģa dziedzera attīstībā;
  • traumveida vēdera dobuma ievainojumi;
  • terapijas kursa uzraudzība.

Kad ir nepieciešams izmantot kontrastu un MSCT metodi?

Multispirāli datortomogrāfija ir viena no visvērtīgākajām metodēm aknu un aizkuņģa dziedzera diagnostikai. MSCT veikšana ļauj novērtēt pacienta stāvokli, izvirzīt pareizo diagnozi un izvēlēties efektīvu terapiju. Ja ir aizdomas par bīstamām slimībām, MSCT tiek ievadīts, izmantojot kontrastvielu. Šī diagnoze ir daudz dārgāka un sarežģītāka. Tas prasa īpašu pacienta sagatavošanu. Tomēr kontrasta izmantošana būtiski uzlabo izmeklēšanas orgānu vizualizāciju.

Divu dienu laikā pēc pārbaudes viela organismā izdalās dabiski. Dažiem cilvēkiem kontrasts var izraisīt blakusparādības: nieze, sirdsklauves, slikta dūša un reibonis. Par šādām reakcijām nekavējoties jāziņo ārstam.

Izpētīt attēlus un atšifrēt rezultātus

Pētījumā iegūto attēlu pētījumu veic radiācijas diagnostikas speciālists. Tās mērķis ir atrast un aprakstīt attēlā atspoguļotās patoloģiskās izmaiņas, kā arī izveidot saikni ar šīm vai citām gremošanas sistēmas slimībām. Visbiežāk atšifrēšana aizņem apmēram stundu. Pacientam tiek izsniegts speciālista secinājums, kas apliecināts ar zīmogu un ārsta parakstu, kā arī attēliem uz filmas, papīra vai ciparu medijiem (disks, zibatmiņas karte).

Aizkuņģa dziedzera MR un DT skenēšana

Aizkuņģa dziedzera MRI

Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, gan iekšējā, gan ārējā sekrēcija. Tas atrodas vēdera dobumā aiz vēdera un atrodas divpadsmitpirkstu zarnā.
Iekšējās sekrēcijas dziedzeris rada tādas vielas kā insulīns un glikagons.
Šīs vielas regulē cukura daudzumu asinīs. Glikagons palielina cukura daudzumu, un insulīns samazinās. Šo hormonu disbalanss var izraisīt cukura diabētu, hipoglikemizējošo un hiperglikēmisko komu.
Aizkuņģa dziedzerī ir īpašas šūnas, kas ražo šos hormonus. Bieži vien šīs šūnas ļaundabīgi deģenerē audzējos, kas rada daudz hormonu.

Bez insulīna un glikagona aizkuņģa dziedzeris ražo šie hormoni gastrīna, vazointestinalny peptīds (VIP), aizkuņģa dziedzera polipeptīds (PP), somatostatīna.
No hormoniem atkarīgi aizkuņģa dziedzera audzēji sauc par hormona nosaukumu un pievieno saknes - omi, kas nozīmē pietūkumu:
1) glikagons.
2) Gastrinoma.
3) Insulinomas.
4) Vipoma (vaso-zarnu trakta peptīds).
5) PPoA (aizkuņģa dziedzera polipeptīds).
6) Somatostatinoze.
Visi neoplasma dati var tikt vizualizēti, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Informācija, kas iegūta ar MR, būs lielisks papildinājums augsta hormona satura analīzei asinīs.

Iepriekš minētajās patoloģijās bieži tiek novērotas arī gremošanas trakta blakusparādības. Piemēram, gastrinomu raksturo gastrīna asinīs palielināšanās. Izvēloties ķirurģisko taktiku, jums jāzina, kāda ir aizkuņģa dziedzera daļa.

Vēderdobuma MRI.
Pie 11 gadus veco zēnu smagu hipoglikēmiju un augstu insulīna. Pēc pacienta izpausme aizkuņģa dziedzera galviņas (bultiņas) zaudējumu.u 11 gadus vecs zēns, smagu hipoglikēmiju un augstu insulina.U pacienta aizkuņģa dziedzera galva bojājuma (bultiņas).
Diagnoze ir insulīna.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vēdera dobumā aizkuņģa dziedzera slimībām nosaka sekojoši ārsti: ārsti, ķirurgi, gastroenterologi.
Aizkuņģa dziedzera patoloģijas, kuras var vizualizēt ar MR:

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības.

1) akains pankreatīts.
2) hronisks pankreatīts.
3) Aizkuņģa dziedzera nekroze.
Pētot aizkuņģa dziedzeri konkrētai slimību grupai, ir redzams:
1) palielināts dziedzera izmērs.
2) dziedzera blīvēšana.
3) viltus vai pseidocistis no dziedzera.
4) organisma daļas nekroze pankreatonekrozē.
5) palielināta asins plūsma orgānā.

Aizkuņģa dziedzera attīstības anomālijas

1. Anomālijas, kas saistītas ar nepareizu stāvokli: (aizkuņģa dziedzera papildu, gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas papilžu erozija).
2. anomālijas, ko izraisa traucējumi, no embrija attīstību, aizkuņģa dziedzera kanāliem (sadalīt aizkuņģa dziedzerī, nepilnīga sadalīt aizkuņģa dziedzera, izolēts muguras segments).
3. Vispārējā aizkuņģa dziedzera attīstība (agenesis, hipoplāzija).
4. Kabeļu divkāršošana (kopējā, daļēja (asti, ķermenis), papildu papilla).
5. Aizkuņģa dziedzera neitropiskās formas (cilpas, spirāles, citi (dažādi) formas).
6. Anomāla pancreatobiliāra asiņošana (A tips, B tips, C tips).
7. Iedzimtas cistas (vienreizējas, daudzkārtējas).
8. Citas anomālijas (stāvokļi, liesas audu erozija aizkuņģa dziedzerī).
Pārbaudot aizkuņģa dziedzera anomālijas, radiologi var aprakstīt šo patoloģiju, kas ķirurgiem palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Bieži anomālijas aizkuņģa dziedzera attīstībā rada grūtības radiologiem, tādēļ mēs ļoti iesakām izmantot otro atzinumu par šo patoloģiju.

Vēderdobuma MRI.
Aizkuņģa dziedzera galvas aizkuņģa nekroze. Parādīts ar bultiņu

Aizkuņģa dziedzera MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta arī pacientiem, kuri ievainoti augšējā vēderā. MRI ļauj saprast, cik smagi ir aizkuņģa dziedzera ievainojums.
Aizkuņģa dziedzera bojājumi ir četri:
1 grāds - minimāls parenhīmas bojājums, izteikts satricinājums vai hematoma.
2 grāds - pārmērīga parenhīma vai kapsulas pārtraukšana, nesabojājot kanālu.
3 grāds - parenhīmas vai kapsulas plīsums ar kanāla bojājumiem.
4 grāds - plašas aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi.
Visus aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpes var identificēt un aprakstīt.
Piemēram, šādas izmaiņas: tūska, zilumi vai ķermeņa daļas nāve.

Trauma uz aizkuņģa dziedzera ir ārkārtas situācija, kurā ieteicama tūlītēja ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ir atkarīga tikai no pareizas diagnostikas. Visinformatīvākā metode, kas ļauj atklāt patoloģiju, ir vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlojums. Izmantojot šo metodi, papildus aizkuņģa dziedzerim radiologs var novērtēt citu orgānu stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera ievainojums. Zaudēšanas vietas norāda ar bultiņām

Aizkuņģa dziedzera CT

Datoru tomogrāfiju ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju lieto biežāk nekā MR. Šī metode ir īpaši piemērota ievainojumiem, jo ​​tāpat kā ar CT, ir iespējams labāk novērtēt kaulu traumu un šīs traumas ietekmi uz orgānu.
Arī datorizēta vēdera dobuma tomogrāfija tiek veikta ar šādām slimību grupām:
1) iekaisuma slimības (akūts, hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera abscess, aizkuņģa dziedzera nekroze).
2) slimības, kas saistītas ar cistisko un pseidocistisko izmaiņām aizkuņģa dziedzerī.
3) aizkuņģa dziedzera labdabīgi audzēji.
4) aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.
5) aizkuņģa dziedzera anomālijas.
6) aizkuņģa dziedzera traumatiskie bojājumi.
Pēc sērijas skenēšana radiologa novērtē struktūru, blīvumu ķermeņa attiecībā pret normālo parenhīmā, tā novietojums, formas un izplatību patoloģisko procesu. Ja ir aizdomas par audzēja procesu, datortomogrāfija tiek veikta ar kontrastu, kas palīdz droši diagnosticēt to.

Kontrastviela, kas tiek ievadīta intravenozi, ļauj precīzi novērtēt normālās aizkuņģa dziedzera kontūras un audzēja kontūras, kā arī diagnosticēt procesa izplatību blakus esošajos orgānos. Biežākā metastātiskais bojājums ir aknu bojājums no aizkuņģa dziedzera audzēja. Papildus intravenozai kontrastvielai, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzera bojājumus, tiek izmantots kontrastējošais bārijs. Pacients saņem barija suspensiju, viņš to dzer. Šī viela palīdz atšķirt aizkuņģa dziedzera vēzi no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēža, jo visas šīs struktūras atrodas tuvākajā iespējamā attālumā.

KK vai MR aizkuņģa dziedzeris

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir savstarpēji aizstājamas papildu pētniecības metodes. Katrai no abām metodēm ir plusi un mīnusi. Ja mēs runājam par radiāciju, tad

MRI ir nekaitīga metode, un CT, gluži pretēji, ir rentgenstaru pētījumu metode, kurā izmanto rentgena starus.

Komutētā tomogrāfija ar kontrastu. Venozā fāze. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar iebrukumu (implantāciju) portāla vēnā

Ja pieskarieties diagnozes cenai un kvalitātei, tad CT skenēšana ir lētāka, un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārgāka. Šajā gadījumā diagnozes kvalitāte mīksto audu bojājumiem MR ir augstāka, bet DT - zemāka. Ir arī vērts atzīmēt, ka iekšējo orgānu un kaulu bojājumu gadījumos CT ir diagnosticējoša vērtība.

CT ir biežāk nepieciešama kontrastēšana, un ar MRI kontrastēšana reti tiek prasīta.
Vienīgā slimība, kurā vienlaikus ir nepieciešamas divas izmeklēšanas metodes, ir hronisks pankreatīts. Kombinācijām var būt sekojoša ultraskaņas skenēšana + MRI, CT + MRI un mazāk informatīva ultraskaņas + CT kombinācija, ko visbiežāk izmanto trauma gadījumā, un tā ir ātrākais un lētākais diagnostikas kombinācija.

Vēdera dobuma CT.
Cistas aknās aizkuņģa dziedzeris ir norādīta ar bultiņu.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas cena ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
1) pētījuma pilsētas.
2) ārsta (akadēmiķis, profesors, medicīnas zinātņu doktors, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas doktors) kompetence.
3) iekārtu kvalitāte. Atkarīgs no "Tesla" (1,5 "Tesla", 1 "Tesla" un tā tālāk) skaita.
4) kontrasts tiek piemērots vai nav. Kontrasta cena parasti divkāršo pētījuma cenu. Vidējā cena Maskavā ir 4000-5500 rubļi bez kontrasta un 8500-12000 ar kontrastu.
Ir ieteicams pasūtīt arī otru atzinumu, ja jums ir šaubas par jūsu sniegto diagnozi.

Otrais medicīnas ekspertu viedoklis

Sūtiet savus pētniecības datus un saņemiet kvalificētu palīdzību no mūsu speciālistiem!

  • Iepriekšējais Raksts

    Zivis un zivju eļļa pankreatīta gadījumā, kādus ēdienus jūs varat ēst? Vai ir iespējams saglabāt lasi?

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

20 iemesli, kādēļ krevelē zem ribām ir sūdi

Akūts kolikas, iekļūst zem malām kreisajā ķermeņa pusē, nav pazīme konkrētu slimību. Šajā ķermeņa daļā aizkuņģa dziedzeris, liesa ir lokalizēta, var būt sirds sāpes, kreisā vēdera siena un diafragmas kreisā daļa atrodas šeit.

Kāda veida cepšana var tikt veikta ar pankreatītu?

Svaigu mīklas izstrādājumu, tai skaitā svaigu maizi, nav ieteicams lietot pankreatīta gadījumā. Cilvēkiem ar šo slimību vajadzētu ēst vakardienas cepšanas maizi, un mīklas, kas bagātas ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, nav līdzeklis pacientiem ar pankreatītu.

Kā pankreatīta klātbūtne ietekmē paredzamo dzīves ilgumu

Pankreatīts tiek uzskatīts par diezgan nopietnu patoloģiju un ir aizkuņģa dziedzera bojājums. Tas var būt akūts vai hronisks, taču jebkurā gadījumā negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.