Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzera MRI

Starp vēdera dobuma parenhīmas orgāniem aizkuņģa dziedzeris visnopietnāk tiek apšaubīta ar ikdienas pārbaudes metodēm. Pat lielas orgānu formas, izteikti strukturētas asinsvadu komponentes klātbūtnē, nevar pilnībā vizualizēt, izmantojot ultraskaņas vai rentgena pārbaudes metodes. Neraugoties uz to, ka datortomogrāfija ir sasniegusi lielus diagnostikas augstumus, dažās situācijās, kad nav veikti aizkuņģa dziedzera MRI, to nevarēs pārvaldīt.

Kā šī tehnika darbojas

Izmantotās aptaujas būtība - magnētiskā lauka iespējamība ir nevienmērīgi atspoguļota no dažādu parenhīmas orgānu strukturālajām formām. Iegūto tomogrāfisko attēlu kvalitāte, kas tiek rādīta monitora ekrānā, kas savienota ar skeneri, tieši atkarīga no tā jaudas. Ir divu veidu magnētiskās rezonanses iekārtas: atvērta un slēgta. Pirmajam ir ierobežota jauda, ​​ne vairāk kā 0,5 Tesla, tādēļ to nevar izmantot mūsdienu medicīnā, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzeri. Slēgtā tomogrāfa jauda ir lielāka par 1 tesla, bet jo augstāka ir tā, jo ticamāka būs pārbaudes rezultāts. Ideāli ir veikt aizkuņģa dziedzera MRI uz aparāta, kuras jauda ir lielāka par 1,5 Tesla.

Magnētiskās rezonanses paņēmiens ļauj noskaidrot aizkuņģa dziedzera izpētes rādītājus:

  • forma;
  • izmērs;
  • struktūras blīvums;
  • jebkuras formācijas klātbūtne;
  • pankreatijas kanālu stāvoklis;
  • funkcijas ķermeņa vaskulāri.

MR tomogrāfa precizitātes līmenis ļauj nošķirt aizkuņģa dziedzera struktūras izmaiņas no 2 mm. Vizualizācijas pakāpi ietekmē kontrasta uzlabošana. Ja īpašu vielu, kas uzlabo magnētisko signālu, netiek ieviesta, tad aizkuņģa dziedzera MRI nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Kontrasts ļauj nošķirt pat vismazākās strukturālās izmaiņas, kā arī redzēt kuģu veidošanās iezīmes kādā no orgānu formām.

Ja aptauja ir plānota

Aizkuņģa dziedzera MRI tiek lietots ne tikai jau apstiprinātas diagnozes klātbūtnē, bet arī ar neskaidriem simptomiem, kas saistīti ar vēdera dobuma struktūru. Bieži vien netiek veikta atsevišķa ķermeņa pārbaude, un dziedzeris tiek pārbaudīts visa vēdera apskata kontekstā.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera MRI var uzrādīt šādi:

  • jebkuras veidošanās epigastrālo reģionu klātbūtne, kas identificēta ar ultraskaņu;
  • aizdomās par kastrētu pankreatītu;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • iekšējas plūsmas hipertensija, lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera satura aizplūšanas bloku;
  • hronisks pankreatīts, lai novērtētu orgānu struktūru, it īpaši pseido-tūskas formu;
  • aizkuņģa dziedzera cista;
  • gūžas noplūde pankreatā celulozes audos;
  • pastāvīgs sāpju sindroms epigastrijā bez acīmredzama iemesla.

Pētījums ir pilnīgi drošs, tāpēc to var izmantot dinamiskajai aizkuņģa dziedzera uzraudzībai pēc operācijām, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.

Kā sagatavoties aptaujai?

Aizkuņģa dziedzera MRI - procedūra parasti tiek plānota, prasa kādu sagatavošanu. Pētījums ir plānots rīta stundās, bet ir vēlams ierasties nedaudz agrāk par paredzēto laiku. Ja manipulācijas ir budžeta izmaksas, ko maksā apdrošināšanas zāles, tad ir nepieciešams ņemt līdzi klasisko dokumentu kopumu: pase, politika un SNILS. Tas ir vērsts uz ārstēšanas speciālista veiktu pārbaudi, ja ir skaidri norādījumi par aizkuņģa dziedzera MR. Parasti šo virzienu sniedz poliklinikas medicīniskās komisijas paraksts.

Pirms procedūras ieteicams:

  • 72 stundas diētu, kas nesekmē meteorisms (ne ēst kāpostiem, maize, pākšaugi, sodas, salds sulas);
  • dienu nepieņem alkoholu;
  • ja eksāmens ir plānots no rīta, jums vajadzētu nākt tukšā dūšā, ja vēlāk stundās, tad badā jābūt vismaz 5 stundām;
  • iepriekš noņemiet no ķermeņa visus metāla rotaslietas, ieskaitot pīrsingu;
  • Informēt ārstu par jebkuru alerģiju, īpaši pret kontrastvielām, ja tie tiek ievadīti agrāk.

Izraugoties procedūru slimnīcā, apmācības prasības var atšķirties. Tas ir saistīts ar iestādes iekšējās kārtības īpatnībām un tomogrāfa pilnvarām. Iepriekš dažreiz tiek piešķirta tīrīšanas klizma vai izdalās kuņģa saturs caur zondi. Pēdējais ir jādara, ja gremošanas sistēmas augšdaļā ir stagnācija. Pareiza sagatavošana nodrošina precīzākas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas diagnostikas iespējas.

Kā tiek veikta procedūra

Pārbaude tiek veikta īpašā telpā, kurā ir uzstādīts tomogrāfs. Pacients tiek novietots kustīgā transporta galā, ar kuru pacients tiek pacelts uz magnētisko kameru. Ja ierīce ir aizvērta, pacients ir pilnībā ievietots magnētiskajā noapaļotajā sfērā. Ja atvērts veids, tad caurule ar tomogrāfu ir uzstādīta tieši virs aizkuņģa dziedzera zonas.

Ja nepieciešams ieviest kontrastu, pacienti ar intravenozu katetru savieno ar īpašu ierīci, kas vielu piegādā zem spiediena. Kontrasts ir balstīts tikai uz gadolīniju. Visefektīvākās zāles, ko pašlaik izmanto aizkuņģa dziedzera MRI, ir šādas:

Visas šīs vielas satur dažādas gadolīnija savienojumu versijas. Kontrasta preparāti, kuros jods tiek izmantots kā stiprinošs elements, nav piemēroti MR. Tie ir paredzēti tikai datortomogrāfijai, kuras pamatā ir rentgenstaru starojums.

Kad tiek veikta aizkuņģa dziedzera MRI, attēlus ņem divas reizes: pirms un pēc kontrasta ievadīšanas. Ārsts novērtē vielas uzkrāšanos orgānu patoloģiskajos audos. Procedūras kopējais ilgums ir apmēram 40 minūtes. Visu šo laiku pacientam ir jābūt stacionārā, periodiski veicot ārsta norādījumus par elpas kavēšanos. Tā kā tomogrāfs spēcīgi uzliesmo, pacients bieži vien valkā austiņas, lai iegūtu pilnīgāku kontaktu ar ārstu.

Ja šo apsekojumu nevar izmantot

Neskatoties uz tehnikas drošību un atbilstību, tam ir kontrindikācijas. Aizkuņģa dziedzera MRI nevar izmantot šādās situācijās:

  • ķermenī ir fiksēti metāla priekšmeti - veci fragmenti, stiprinājuma skavas, speciāli šuves, zobu vainagi;
  • ķermenī iebūvētu autonomu ierīču klātbūtne, piemēram, elektrokardiostimulatori;
  • jebkura metāla protēze - sirds vārstuļi, mākslīgie locīši;
  • grūtniecība 1 trimestrī;
  • svars ir lielāks par 150 kg, jo diagnostikas tabula neiztur šādu slodzi.

Neskatoties uz to, ka tiek pārbaudīta tikai aizkuņģa dziedzera vēzis, metāla klātbūtne jebkurā ķermeņa daļā, pat zobos, tiek uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju manipulācijām. Pacientu kategorisks atteikums noņemt pīrsingu vai noņemt gredzenu arī kļūs par šķērsli aizkuņģa dziedzera MRI.

Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu, varat veikt pārbaudi bez tā, bet diagnozes efektivitāte ir samazināta. Ja pacients visā procedūras laikā nevar gulēt, piemēram, garīgās slimības dēļ, manipulācija tiek atcelta. Ļoti būtiski, vienojoties ar ārstu-reanimatoru, anestēzija tiek veikta slimnīcā. Klaustrofobija var kļūt par šķērsli MR iecelšanai, jo īpaši ar slēgtu iekārtu.

Secinājums

Tādējādi aizkuņģa dziedzera MRI ir svarīgs diagnostikas potenciāls dažādām orgānu slimībām. Procedūra prasa sagatavošanu, kā arī īpaši aprīkotu skapi. Neskatoties uz drošību, ir kontrindikācijas, tostarp absolūtās, ja procedūru nevar veikt nekādos apstākļos. Pateicoties augstajai izšķiršanas spējai, MRI var atklāt aizkuņģa dziedzera slimības, kuras citās pārbaudēs nav nosakāmas.

Pankreatīta aizkuņģa dziedzera MR un CT (magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija)

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika ir sarežģīta sakarā ar simptomu novēlošanos, kad slimība jau attīstās. MR metodi (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) uzskata par vienu no visefektīvākajām ārkārtas stāvokļu diagnostikai pankreatoloģijā un retroperitoneālo bojājumu stāvokļa novērtēšanā. Visinformatīvākā metode ir MRI, kas tiek veikta paralēli MR angiogrāfijai un MR-cholangiopankreatogrāfijai.

Aizkuņģa dziedzera MR metodei ir savas priekšrocības:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina optimālu aizkuņģa dziedzera stāvokļa novērtējumu, tās fizioloģiju vēdera dobuma sistēmā;
  • atklāj patoloģijas, kuras nevar diagnosticēt ar citām metodēm;
  • optimāli diferencē nekrotisko un šķidruma veidošanos aizkuņģa dziedzerī un retroperitonālajā telpā;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina precīzāku bilirāņu un aizkuņģa dziedzera slimību stāvokļa vizualizāciju;
  • Atklāj akmeņus lielos un paplašinātos kanālos;
  • aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes diagnostikas efektivitāte sasniedz 97%;
  • MRI metode ir droša pacientiem un speciālistiem, kas veic eksāmenu.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera MR

  • Akūts un hronisks pankreatīts;
  • Akmeņu klātbūtne kanālos;
  • Tinea, sāpes kuņģī;
  • Traucējumi gremošanas procesā;
  • Zarnu darbības traucējumi;
  • Kuņģa-zarnu trakta audzēja aizdomas;
  • Pacienta pēcoperācijas stāvokļa kontrole ar pankreatītu;
  • Ātra pankreatīta ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošana.

Sagatavošana aizkuņģa dziedzera MR

Procedūra aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanai tiek veikta uz ierīcēm, kuru magnētiskā lauka stiprums ir lielāks par 1,5 T. Pacients ir izrakstījis mazu uzturu, izņemot asus, ceptus, taukus un sāļus ēdienus, kā arī alkoholu. Pirms veikt MRA, jums nevajadzētu ēst kaut ko 5-8 stundas. 30 minūtes pirms procedūras sākšanas tiek veikts alerģisks tests kontrastvielai, ko ievada intravenozi. Šī viela, kas iet caur traukiem, vizualizē visus patoloģiskos procesus aizkuņģa dziedzerī un tās kanālos. Pacients, noņemot visus metāla priekšmetus un rotājumus, novieto uz ierīces kustīgās platformas, kas pēc tās nostiprināšanas iekļūst aparāta iekšējā telpā. MR ilgums ir no 10 līdz 30 minūtēm. Liecības dekodēšana notiek dienas laikā.

Aizkuņģa dziedzera CT ar pankreatītu

Visjutīgākā vizuālās izpētes metode mūsdienās ir datortomogrāfijas metode. Datora aparāta darbības princips ir dažāds orgānu un audu blīvums, kad caur tiem tiek pārraidīti rentgena līdzekļi ar slāņveida attēlu un to struktūras vizualizāciju. Rentgenstaru apstarošana ir daudz zemāka nekā radiogrāfijai, un metodes informatīvais raksturs ir daudz lielāks. Šī metode ir īpaši efektīva pankreatīta un citu slimību diagnostikā. Ja CT tiek veikta akūts pankreatīts, aizkuņģa dziedzeris tiek vizualizēta ar neskaidru kontūru, bez šūnu struktūras, kas raksturo normālu, veselīgu aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā, ap ķermeni, nosaka eksudatīvā šķidruma un apkārtējo saistaudu tūsku. Progresīvs destruktīvs process noved pie pancreatonecrosis.

Hroniska pankreatīta gadījumā datortomogrāfija atklāj kalcija nogulsnes, kuras nevar diagnosticēt ar rentgena vai citām metodēm.

Aizkuņģa dziedzera CT ar kontrastējošu

Kontrastvielas, ko izmanto CT, uzlabo metodes diagnostikas precizitāti. Kā kontrastvielas, tiek izmantotas ūdenī šķīstošas ​​jods saturošas vielas ar infuzomātu (100-120 ml intravenozi pilienveida, aprēķinot 3-4 ml / s). Kontrastvielas neesamība aizkuņģa dziedzera audu struktūrās norāda uz tās nekrotisko bojājumu.

Kvantitātes tomogrāfijas metodes priekšrocības:

  • augsta telpiskās izšķirtspējas pakāpe;
  • liels pārbaudes ātrums;
  • trīsdimensiju un daudzplakņu attēlu rekonstrukcijas izmantošana;
  • skaidra nekrotisko masu diferenciācija no eksudatīvām formācijām, kas ir svarīga, izvēloties turpmākās stratēģijas un ārstēšanas metodes;
  • iespēja atkārtot aizkuņģa dziedzera datortomogrāfiju, lai vizuāli novērtētu slimības dinamiku.

Pirms veikt CT ar kontrastu, pacients neēd vairākas stundas. Kontrindikācijas procedūrai ir alerģiskas reakcijas pret jodu, nieru mazspēju, smagu cukura diabētu, grūtniecību, vairogdziedzera slimībām.

Pankreatīta CT skenēšana

Pamatojoties uz datortomogrāfijas rezultātiem, ir iespējams kvalitatīvi novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, iekaisuma pakāpi un nekrotisko procesu, abscesus un citas patoloģijas. Kā prognostikas pazīmes tiek izmantots akūta pankreatīta smaguma pakāpes attīstība, kas reģistrēta ar CT palīdzību.

  • Grāds A - parastā aizkuņģa dziedzeris;
  • B grāds - neliela palielinājuma pazīmes;
  • C grāds - aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisuma procesa pazīmes;
  • Degviela D - nopietna bojājuma pakāpe dziedzera iekaisuma procesam un eksudāta klātbūtne paranefāliskajā telpā;

Šīs pazīmes ļauj mums atšķirt pankreatīta (A, B, C) un smagas formas (D un E) bez smaguma pakāpes ar lielu nāves gadījumu skaitu. Smagas pankreatīta formās komplikācijas rodas aizkuņģa dziedzera abscesu un nekrozes formā.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Viss, ko parāda aizkuņģa dziedzera MRI, ir papildinoša informācija par pacienta veselības stāvokli, kas dos iespēju ārstiem veikt pareizu diagnozi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par vienu no labākajām diagnostikas metodēm mūsdienu medicīnā. Šis vēdera dobuma ķermenis ir vājš objektīva, izmantojot parastās pārbaudes metodes. Pat tad, ja aizdomāries ir liela patoloģiskā audzēja kaula lūzums, to ne vienmēr var redzēt, izmantojot ultraskaņas terapiju, rentgena pārbaudi vai datortomogrāfiju.

Metodes princips

Parenhimālo orgānu pārbauda, ​​izmantojot magnētisko lauku. Tas ir nevienmērīgi atspoguļots no visām struktūrām, ieskaitot patoloģijas. Monitora monitora attēla kvalitāte būs atkarīga no tomogrāfa jaudas.

Ir divu veidu magnētiskās rezonanses iekārtas:

  1. Slēgts veids. Šādas ierīces jauda ir lielāka par 1 Tesla, kas padara tomogrāfu informatīvāku.
  2. Atvērts veids. Jaudas ierobežojums nepārsniedz 0,5 Tesla, kas samazina diagnozes kvalitāti, tādēļ to nav ieteicams izmantot aizkuņģa dziedzera pētījumos.

Izmantojot tomogrāfu, jūs varat saņemt šādu informāciju par dziedzera stāvokli:

  • tā forma un izmērs;
  • strukturālais blīvums;
  • patoloģisku audzēju klātbūtne;
  • ķermeņa vaskularizācijas pazīmes;
  • intrakretra kanālu stāvoklis.

Aizkuņģa dziedzera diagnostika bez kontrasta ļauj nošķirt strukturālas izmaiņas audos, kuru lielums ir lielāks par 2 mm. Lai stiprinātu magnētisko signālu un redzētu mazākās patoloģiskās zonas, ķermenī tiek ievākta īpaša viela. Kancerogēna tomogrāfija ar kontrastu tiek uzskatīta par visinformatīvāko orgānu izpētes metodi.

Pirms MR, aizkuņģa dziedzeris (norāde uz diagnozi, kuru nosaka ārsts) nedrīkst izraisīt pacientam nevēlamus simptomus. Bet tas nedrīkst kalpot kā attaisnojums pārbaudes atteikšanai. Patoloģiskā procesa klātbūtne var būt apslēpta kursa būtība.

Norādes vadīšanai

Magnētiskās rezonanses diagnostikas vadība var tikt parādīta ne tikai pacientam, kam jau ir diagnosticēta patoloģija, piemēram, lai pētītu terapijas efektivitāti. Diezgan bieži tiek apsvērta šī orgāna izpētes procedūra, ņemot vērā visu vēdera dobuma pētījumu.

Dziedzera MRI indikācijas var būt šādas:

  • Ultraskaņas izmeklēšanas laikā patoloģisko vietu konstatēšana epigastrālajā reģionā;
  • simptomu klātbūtne, kas liecina par kognitīvu pankreatītu;
  • audzēja jaunveidojumi dziedzeros;
  • Intravences hipertensija, lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera satura aizplūšanas procesa bloķēšanas;
  • hronisks pankreatīts;
  • dziedzera cistas klātbūtne;
  • pēckrīces celulozes audu plūstoša satura izdalīšana;
  • Sāpju klātbūtne orgānu lokalizācijas vietā.

Sakarā ar to, ka šādā veidā diagnoze ir droša pacientam, tās ievadīšanai ir maz kontrindikāciju.

Neskatoties uz to, ka indikācijas MRI var būt pēcoperācijas novērtēt pacienta stāvokli vai rezultātu operācijām dzelzs, gatavojoties šai diagnozi pirmo reizi, noteikti izstāstiet to savam ārstam visu patiesa informācija. Faktu slēpšana var izraisīt sarežģījumus un nevēlamās sekas.

Sagatavošanas pasākumi

Parasti tomogrāfija tiek veikta regulāri (nav izslēgta steidzama vajadzība pēc šīs diagnozes). Vairumā gadījumu procedūra ir paredzēta rīta stundām. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, iepriekš nepieciešams veikt vairākas attiecīgās darbības. Sagatavošana aizkuņģa dziedzera MRI ietver šādas darbības:

  1. Atteikšanās no alkohola. Pēdējā alkohola saņemšanai jābūt ne agrāk kā vienu dienu pirms magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  2. 3-4 dienas pirms pārbaudes pacienta diēta tiek pielāgota. Ražojumi, kas veicina gāzes ražošanu, ir izslēgti. Ieteicams atturēties no sodas, kāpostu, saldo sulu, maizes izstrādājumu, pupiņu utt.
  3. No pēdējās ēdienreizes līdz MR laikam vajadzētu ņemt vismaz 5 stundas.
  4. Jāizņem visi apģērbi un rotājumi, kuriem ir metāla elementi.

MRI ar kontrastēšanu veic sākotnēju alerģiskas reakcijas testu. Ja pacients pirms procedūras tika veikta, un imūnsistēma ir atbildējis nav labākais veids, pat pirms sākuma testa jāinformē par šo funkciju viņa ķermeņa ārsts.

Ja pacients ierodas slimnīcas klīnikā, sagatavošanas aktivitātes var nedaudz atšķirties. Var tikt noteikta tīrīšanas klizma. Ja gremošanas sistēmas augšdaļā ir stagnācija, tiek parādīts, ka pacientam ir izņemts kuņģa saturs ar zondi.

Diagnostikas progress

Diagnostikas process sākas ar faktu, ka pacients ir ievietots īpašā tomogrāfa mobilajā platformā. Ar tā palīdzību pētnieks tiks nogādāts ierīces kamerā. Ja diagnoze tiek veikta, izmantojot slēgtu tipa MRI, pacients ir pilnībā ievietots ierīces kapsulā. Ja veids ir atvērts, tad virs vietas, kur atrodas dzelzs, ir ievietota sfēriska caurule, kurā iekšpusē ir tomogrāfs.

Ja tiek apsvērta MRI ar kontrastu, pacientu novieto uz katetru, caur kuru vielu piegādās. Cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas, otrā aparatūras versija būs pieņemamāka.

Atrodoties tomogrāfu kamerā, pacients uzturēs pastāvīgu saziņu ar ārstu. Kopumā pacientei nav jādara nekas cits kā vien, lai gulētu un mēģinātu nepārvietoties. Periodiski ārsts var lūgt aizturēt elpu. Ja MRI tiek veikta ar kontrastu, pirms vielas ievadīšanas ķermenī, tiek veikts priekšlaicīgs aizkuņģa dziedzera attēls.

Tomogrāfa darbam ir raksturīgs raksturs. Lai novērstu šo diskomfortu, pacientam var piedāvāt īpašas austiņas.

Visu laiku, kas vajadzīgs tomogrāfiskai izmeklēšanai, ilgst apmēram 40 minūtes. Dažas klīnikas ļauj pacientam klāt kādā no tuviem radiniekiem telpā.

Kontrindikācijas diagnozei

Neskatoties uz ievērojamo MRI diagnostikas priekšrocību skaitu, šo aptaujas metodi nevar atrisināt šādu iemeslu dēļ:

  1. To metāla priekšmetu klātbūtne, kurus nevar noņemt (fragmenti, zobu vainagi, skavas, pastāvīgās protēzes utt.).
  2. Elektrokardiostimulators, sirds vārstuļi, mākslīgie locīši uc
  3. Bērna atnākšana. Neskatoties uz to, ka tomogrāfam praktiski nav negatīvas ietekmes uz ķermeni, grūtniecēm nav ieteicams veikt šo procedūru pirms pirmā trimestra beigām.
  4. Garīgi traucējumi.
  5. Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret kontrastu. Ja ārsti nevar atrast pacientam piemērotas zāles, tad tomogrāfiju var veikt, neizmantojot to. Gadījumā, ja patoloģiskā vieta ir mazs izmērs, bez kontrasta, tomogrāfs var to neparādīties ekrānā. Tādēļ, ja MRI diagnostikas mērķis ir identificēt patoloģisku zonu, kuru ultraskaņas laikā nevar pilnībā atpazīt, bet pacientei ir alerģija pret kontrastu, šāda veida pārbaude bez tā lietošanas būs bezjēdzīga.
  6. Ķermeņa svars ir lielāks par 150 kg. Pacientiem, kuri pārsniedz šo atzīmi svara kategorijā, nevar veikt MRT, jo diagnostikas tabula nav paredzēta lielai slodzei. Šis svars ir maksimāli pieļaujamais.

Gadījumā, ja pacientam ir problēmas ar bailēm no ierobežotas telpas, viņam var piedāvāt variantu, kā šo apsekojumu izturēt ar anestēziju. Šī diagnostikas metode prasa papildu pārbaudes, piemēram, alerģisku testu anestēzijai. Ja pacientiem nav kontrindikāciju pret šo MRI pētījuma variantu, aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas laikā papildus ir anestēzists.

Aizkuņģa dziedzera MRI: sagatavošana, kā ir procedūra, izmaksas

Kārtība magnētiskās rezonanses (MR) aizkuņģa dziedzera, kas palīdz identificēt dažādas patoloģijas ķermeņa pieder kategorijai instrumentu precizitātes diagnostikas metodēm.

Aizkuņģa dziedzeris ir parenhimatozo orgānu, kas atrodas dziļāko daļu vēdera dobumā, tādējādi pilnībā padarīt neiespējamu vai nu rentgenoloģiskās vai ultraskaņas pārbaudes metodes.

Vēl viens iemesls grūtībām diagnosticēt šo orgānu ir novēlota patoloģisko simptomu parādīšanās. Parastās diagnostikas metodes, kas nespēj objektīvi noteikt pat diezgan lielus aizkuņģa dziedzera audzējus ar labi definētu asinsvadu komponentu, atklāj jau progresējošas slimības.

MRI metode ir izrādījusies ļoti efektīva, lai novērtētu smagumu bojājumu un retroperitoneāla ārkārtas apstākļiem aizkuņģa dziedzera. Visvairāk informatīvs dažādi magnētiskā rezonanse no aizkuņģa dziedzera, veica kopā ar procedūru cholangiopancreatography un magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Kāda ir aizkuņģa dziedzera MRI?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode ir balstīta uz tomogrāfa izveidotā magnētiskā lauka mijiedarbību ar cilvēka ķermeni.

Šīs ietekmes rezultātā notiek izmaiņas tā sastāvā esošo atomu vibrācijas frekvencē (no savas puses līdz rezonansei). Šo svārstību reģistrācija attiecas uz ierīci iebūvētu īpašu detektoru.

Sakarā ar katras cilvēka ķermeņa šūnas individuālo vibrācijas frekvenci, īpaša datorprogramma rada pētāmās orgānas trīsdimensiju attēlu, ko var detalizēti izpētīt no visām pusēm.

Tomogrāfa ierīce ir pakļauta šī paša mērķa sasniegšanai: procedūras laikā apkārt pacientam, kas atrodas kustībā uz dīvāna, detektors un magnētiskās spoles, kas rada magnētiskā lauka rotāciju. Pētījuma gaitā aparāts izgatavo vairāk nekā simts attēlus no cilvēka ķermeņa daļām, kas tiek veikti jebkurā līmenī.

Šo attēlu kvalitāte, kas tiek parādīta datora monitorā, tos apstrādā, ir atkarīga no pielietotās magnētiskās rezonanses iekārtas jaudas: jo augstāka ir tā, jo labāk iegūtā attēla kvalitāte un ticamāki pētījuma rezultāti.

Magnētiskās rezonanses tomogrāfi ir atvērti un aizvērti. Atvērtā tipa iekārtas, kurām ir ierobežota jauda, ​​nepārsniedzot 0,5 Tesla (T), nedaudz izmanto aizkuņģa dziedzera diagnosticēšanai.

Šim mērķim ir vairāk piemērotas slēgtas ierīces ar jaudu virs 1 T. Lai iegūtu ticamus rezultātus, aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlojums jāveic tomogrāfā, kura jauda pārsniedz 1,5 Tesla.

Pētījums, kas veikts ar šādām iekārtām, var atklāt pat nelielas izmaiņas izmeklēšanā esošās orgānas struktūrā. Vislielākā vērtība ir dati, kas saņemti, atklājot aizkuņģa dziedzera tilpuma audzējus.

Pateicoties MRI laikā iegūtajiem attēliem, speciālisti var iegūt informāciju par:

  • aizkuņģa dziedzera lokalizācija un iekšējā struktūra;
  • tā atsevišķo daļu izmēri (galva, astes un ķermeņa daļa);
  • parapankreālas celulozes stāvoklis;
  • patoloģisku audzēju klātbūtne;
  • parenhīmas audu struktūra;
  • patoloģijas audzēju audu konsolidācija (šī informācija ļauj atšķirt audzēju no cistas);
  • konfigurācija un patoloģijas lielums (šie dati ir nepieciešami audzēja diferenciācijai, jo kontūru asums un veidlapu apaļums norāda uz labdabīgu audzēju);
  • audzēju dīgtspējas pakāpe blakus audos;
  • audzēja metastāze no citiem orgāniem;
  • aizkuņģa dziedzera lokalizācijas kanālu stāvoklis;
  • akmeņu klātbūtne tās kanālos;
  • asinsvadu stāvoklis, barojošais orgāns.

MR tehnikai ir vairākas priekšrocības:

  • ar tās palīdzību ir iespējams noteikt patoloģijas, kuras nevar diagnosticēt ar citām metodēm;
  • aizkuņģa dziedzera astes un ķermeņa izmeklēšanas efektivitātes līmenis sasniedz 97%;
  • visaugstākā precizitāte ir viņas radītā aizkuņģa dziedzera un žults ceļa stāvokļa vizualizācija;
  • tas ļauj nošķirt šķidrumu un nekrotisko struktūru struktūru gan aizkuņģa dziedzerī, gan retroperitonālajā telpā;
  • tas ir pilnīgi droši gan pacientiem, gan radiologam-MRI eksaminētājiem.

Indikācijas

Saņemt norādes uz aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēliem var ne tikai pacienti ar jau apstiprinātu diagnozi, bet arī pacienti, kuriem ir neskaidri klīniskie simptomi, kas attiecas uz vēdera dobuma struktūru.

Šādos gadījumos tiek parakstīta vēdera dobuma MR, un šī izmeklēšana tiek izskatīta aizkuņģa dziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vadīšana tiek parādīta, ja:

  • sāpes kuņģī;
  • šindeļu klātbūtne;
  • aizdomās par kastrētu pankreatītu;
  • bieži gremošanas traucējumi;
  • jebkuru neoplasmu klātbūtne kuņģa rajonā, kas atklājies ultraskaņas laikā;
  • traucējumi zarnās;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • pūtītāja celulozes audu sēnīšā nogulšņu klātbūtne;
  • ķermeņa ievainojumi (lai novērtētu posttraumatisko stāvokli);
  • intraperitoneāla hipertensija (lai izslēgtu bloka klātbūtni, kas novērš aizkuņģa dziedzera satura aizplūšanu);
  • aizkuņģa dziedzera cista;
  • akmeņu klātbūtne pārbaudāmās orgānas parenhīmā un kanālos;
  • hronisks pankreatīts (īpaši ar pseidotomorozu formu);
  • kuņģa-zarnu trakta kausu;
  • anomālijas pētāmās orgānas struktūrā;
  • akūtas pankreatīta operācijas sagatavošana.

Ņemot vērā pētījuma absolūto drošību, to lieto:

  • dinamisks novērotais darbojošās aizkuņģa dziedzera stāvoklis;
  • noteiktas ārstēšanas efektivitātes kontrole;
  • pēcoperācijas kontrole pacienta stāvoklim ar pankreatītu.

Kontrindikācijas

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses tomogrāfijas vadīšana ir kontrindicēta, ja:

  • Pacienta neiroloģisko vai garīgo traucējumu esamība, traucējot procedūrai.
  • Klaustrofobija ir garīgi traucējumi, ko raksturo obsesīvi bīstami no slēgtām telpām.
  • Pārmērīgs (virs 200 kg) ķermeņa svars. Šis ierobežojums ir atkarīgs no izmantotā aprīkojuma modeļa.
  • Integrēta insulīna sūkņa (sūkņa) klātbūtne.
  • Grūtniecība (īpaši nevēlama pārbaude pirmā un trešā trimestra laikā).
  • Decompensēta sirds mazspēja sasniegusi pēdējo posmu.
  • Ir tetovējumi, kas izgatavoti ar krāsvielu, pievienojot metālu.
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis.

Tādējādi, piemēram, MRI procedūru var veikt attiecībā uz pacients, kas cieš no garīgās veselības traucējumiem, ar nosacījumu, ka iepriekš ir ievada sedatīvus līdzekļus.

MR procedūra pacientiem ir absolūti kontrindicēta:

  • Ar uzstādīto Ilizarova aparātu.
  • Ņemot jebkuru metāla protēzi (piemēram, mākslīgās locītavas).
  • Pacientam tika veikta sirds asinsvadu stenta operācija, kas beidzās ar stenta uzstādīšanu - speciālu metāla skeletu, kas novietots koronāro asinsvadu lūmenā.
  • Ar veco elektrokardiostimulatoru uzstādīts. Mūsdienās mūsdienu klīnikas ķirurgi ir sākuši instalēt elektrokardiostimulatoru jauno paaudzi, kas ļauj pacientiem veikt MR procedūru.
  • Ar galvassāpju dobumā ievelk hemostatiskus klipus.
  • Ar izveidotiem vidusauss implantiem, kas ir alternatīva tradicionālajiem dzirdes aparātiem.
  • Ņemot ķermenim svešķermeņus (lodes vai fragmentu formā) un noņemamus priekšmetus no metāla (zobu kroņi, stiepļu kaulu šuves, ķirurģiskās skavas).

Sagatavošana

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlojums pieder plānoto medicīnisko procedūru kategorijai, kas prasa noteiktu sagatavošanu, kas neveic nekādus īpašus pielāgojumus pacienta parastajam dzīvesveidam.

  • Trīs dienas pirms plānotās pārbaudes pacientam jāsāk novērot īpašu maigu diētu, kas novērš palielinātu gāzu veidošanos zarnās. No ikdienas uztura būtu pilnībā jāizslēdz:
    • pākšaugu ēdieni (zirņi, lēcas, pupas, pupiņas);
    • rudzu miltu maize;
    • cepta mīklas izstrādājumi;
    • kāpostu ēdieni;
    • saldas dārzeņu un augļu sulas;
    • bezūdens dzēriens, piesātināts ar oglekļa dioksīdu;
    • sāļš, cepts, kūpināts un pārāk taukains ēdiens;
    • alkoholiskie dzērieni;
    • cieta vārīta tēja un kafija.

Šajā periodā pacientam jāatsakās no etilētera saturošiem līdzekļiem (galvenokārt, tinktūras un balzāmiem).

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana jāveic tukšā dūšā. Ja procedūra tiek plānota agri no rīta, pacientam jādodas vakariņām pirms 19:00, ja vēlāk - tukšā dūšā jābūt vismaz piecām stundām. Pētījuma dienā jums vajadzētu pilnībā pārtraukt smēķēšanu un dzert šķidrumus.
  • 24-48 stundas pirms MR, pacienta ķermenim nevajadzētu pakļaut pētījumiem, kuros nepieciešama kontrastvielu ievadīšana galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā.
  • Ja pētījums tiek veikts pacientiem medicīniskajā slimnīcā, preparāts tam, atkarībā no iekšējās rutīnas būtības un izmantoto iekārtu jaudas, būs nedaudz atšķirīgs. Vienam pacientam var piešķirt tīrīšanas klizma, savukārt citos gadījumos zondes saturs var izdalīties caur zondi. Šo piespiedu pasākumu izmanto stagnācijas gadījumos gremošanas trakta augšdaļās.
  • Pirms pētījumā pacienti jāinformē ārsts par klātbūtni jebkuras metāla protēžu vai elektronisku ierīci implantēts viņa ķermeni, jo šis fakts ir iekļauts sarakstā absolūto kontrindikācijas tās īstenošanai.
  • Ārstam arī jāziņo par jebkādu alerģisku reakciju klātbūtni (jo īpaši kontrastvielām, kuras jebkad injicē pacienta organismā).
  • Pirms guļot uz dīvāna, pacientam ir jānoņem visi rokdarbi (ieskaitot pīrsingu), kas izgatavoti no metāla, kā arī jānoņem noņemamās metāla protēzes. Mobilo telefonu un kredītkartes jāatstāj skapītim.
  • Dzirdes aparāts (ja to lieto pacients) arī jānoņem pirms procedūras uzsākšanas.
  • Dodoties uz MRI procedūru, pacientei vajadzētu valkāt linu no dabīgiem materiāliem.
  • Lai nonāktu pie pārbaudījuma, pacientei vajadzētu būt nedaudz agrākam par paredzēto laiku, jo pusstundu pirms sākuma eksperts ir spiests veikt alerģisku testu kontrastvielas iedarbībai intravenozi ievadot. Sakarā ar to, ka šī viela iet caur asinsvadiem, tiek vizualizētas visas patoloģijas, kas rodas aizkuņģa dziedzerī un tās izdalošajos cauruļvados.

Pareizi veikta apmācība palīdz iegūt visticamākos pētījuma rezultātus.

Pacienta nosūtīšana uz aizkuņģa dziedzera MRI var būt ārstējošais speciālists, kas pamatojas uz neapstrīdamām norādēm par tās rīcību. Virziens noteikti jāapstiprina ar medicīnas iestādes medicīnas komisijas locekļu parakstiem.

Veikšanas metode

MRI procedūra tiek veikta īpašā telpā, kas aprīkota ar tomogrāfu. Dažās klīnikās pacientiem tiek lūgts pilnībā noņemt visu apģērbu un ievietot slimnīcas tērpu, kas izslēdz ārzemju attēlu parādīšanos uz attēliem.

Pacients atrodas uz kustīgā tomogrāfa platformas, pēc kura medmāsa nosaka rokas un kājas ar mīkstu siksnu palīdzību. Lai fiksētu galvu, izmantojiet mazos spilventiņus. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu nejaušās kustības, kas skanēšanas laikā iespējamas, iespēju izraisīt neskaidrus un neprecīzus attēlus.

Ja pārbaude tiek veikta, ieviešot kontrastu, medmāsa uzstādīs intravenozo katetru, kas ir pieslēgts speciālai ierīcei, kas piegādā zāles ar zināmu spiedienu. Lai veiktu procedūru, MRI izmanto kontrastvielas, pamatojoties uz retzemju gadolīnija sāļiem.

Ir noteikts, ka gadolīnijs nekad neuzkrājas cilvēka ķermeņa šūnās un 48 stundu laikā no tā izdalās ar nierēm.

Gadolīnija sāļi, kas ir kontrastvielu sastāvdaļas, palīdz ievērojami uzlabot skenēšanas laikā iegūto attēlu kvalitāti. Ar viņu palīdzību ir iespējams iegūt mazāko audzēju attēlu, kas nebūtu redzami bez kontrastējošas.

Visefektīvākie kontrasta kontrasta diagnostikas līdzekļi:

Tāpēc, ka daži pacienti ir alerģiska reakcija uz gadolīna savienojumu, pēc aizpildot un parakstot attiecīgu dokumentāciju māsa ir nepieciešams veikt alerģijas testu, kas sastāv piemērojot nelielu daudzumu kontrastvielas par maigo ādu no rokas vai muguras virsmas palmu.

Ja pēc ceturtdaļas stundas alerģijas testa vietā āda kļūst sarkana un sāk nieze, radiologs sāks skenēšanu.

Kontrasta preparāti, kuros jods tiek izmantots, lai radītu pastiprinošu efektu, nav piemēroti magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Šī diagnostikas instrumentu grupa ir paredzēta tikai rentgena datortomogrāfijai.

MR ieviešanai jāizmanto divu veidu aparāti: atvērti un slēgti.

Kad tiek izmantots slēgts (tunelis) tomogrāfs, pacients tiek nosūtīts uz magnētiskās kameras iekšpusi, kura ir sfēriska apaļa forma, izmantojot kustīgu transportēšanas tabulu. Tā kā tā dziļums nav mazāks par diviem metriem, pacienta ķermenis pilnībā iekļaujas.

Atvērtā tipa tomogrāfi, izmantojot tādas pašas magnētiskā lauka īpašības, atšķiras no kameras izskata, kurā augšpusē esošais skeneris atstāj pietiekamu sānu skatu. Sakarā ar to, ka trūkst bīdāma galda un nespēj izturēt pacientiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 150 kg, atklātā tipa ierīces var pārbaudīt cilvēki ar diezgan iespaidīgu svaru.

Rentgena aparāts kontrolē aparātu no blakus esošās istabas, kā arī aprīkots ar brīvroku ierīci, kas palīdz pacientam dzirdēt. Dažas no tām, kuras aptaujas laikā sastopas ar klaustrofobiskiem uzbrukumiem, sarunas ar ārstu palīdz pārvarēt briesmas no slēgtās telpas. Pārbaude tiek pārtraukta tikai tad, ja pacientam ir panikas lēkme.

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā tiek veiktas divas attēlu sērijas: pirms kontrastvielas ievadīšanas un pēc tam. Kontrasta izplatīšanās pacienta ķermenī notiek divas līdz trīs minūtes, savukārt intensīvākās asinsrites vietās notiek uzkrāšanās.

Parasti audzēji tiek lokalizēti šajās vietās, kā arī metastāzēs. Tāpēc gandrīz neiespējami garām ļaundabīgām neoplazmām attēlos, kas iegūti pēc aizkuņģa dziedzera MRI ar kontrastu.

MR procedūra var ilgt no divdesmit līdz četrdesmit minūtēm, kura laikā pacientam ir jābūt pilnīgi nekustīgam, jāveic gludas un mierīgas elpošanas kustības, un laiku pa laikam, ievērojot radiologa norādījumus, īslaicīgi aizturēt elpu. Tikai šajā gadījumā var cerēt uz kvalitatīviem un skaidriem attēliem.

Aptaujas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no izmantotā aprīkojuma modeļa. Pēdējās paaudzes tomogrāfiem nepieciešams mazāk laika.

Rezultātu interpretācija un aizkuņģa dziedzera MR laikā iegūto attēlu apstrāde tiek veikta vairākas stundas. Galu galā pacientam tiek dota secība, kurā tiek aprakstīta atklātā patoloģija vai norādīta norma.

Procedūras cena

Maskavas klīnikās un diagnostikas centros Pekreas MR izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, pirmkārt, no izmantotās iekārtas novitātes un progresivitātes un medicīniskā personāla kvalifikācijas.

  • Procedūrai ar kontrastvielas ievadīšanu pacientam būs jāmaksā no 7500 līdz 14000 rubļiem.
  • MRI bez kontrasta maksās viņam daudz mazāku summu: no 3700 līdz 8500 rubļiem.

CT skenēšana pankreatīta gadījumā

Datortomogrāfija (CT) pankreatīta gadījumā tiek uzskatīta par "zelta" diagnostikas standartu. Tās precizitāte ir līdz 90%.

Akūta pankreatīta CT skenēšana

CT pankreatīts var skaidrāk salīdzinājumā ar ultraskaņu diferencētu aizkuņģa dziedzera blīvu masu šķidro veidojumi, abscesi, pseidocistas. Kad pancreonecrosis ARHITEKTONIKA asinsvadu tiek traucēts, kuru tur hipo- avaskulāras jomās. Akūts šķidrums uzkrāšanās vizualizēt kā šķidruma kolektori bez nodalāmas sienas. Akūts Postnecrotic cistas parādīties kā veidojas plāna šķidrums, skaidri nodalāmas sienu un abscesi - reizēm ar šķidruma līmeņa no gāzes burbuļu struktūrā. CT ļauj identificēt akūts pankreatīts, difūzu vai lokalizēts pieaugums dziedzera, tās izplūšanu kontūras, pietūkumu un šķidruma uzkrāšanos audos.

Ar pancreonekrozi, dziedzera kontūrām ir nevienmērīga struktūra, pēc sekvestrācijas veidošanās struktūra ir neviendabīga, parapankreālas celulozes gadījumā var konstatēt abscesus.

Visi pacienti ar destruktīvu pankreatītu slimības 2. nedēļas beigās parādīja CT, lai noteiktu parapankreatitu un čūlu lokalizāciju.

Tas ir attiecībā uz 15-17 dienas no sākuma aizkuņģa dziedzera nekrozes veido robežlīnijas starp nedzīvu un dzīvu audu, tad ķirurģiskā rehabilitācijai kļūst efektīvs un mazāk bīstams ziņā asiņošanas. Saistībā ar iepriekš minēto problēmu, ir atzīt CT nekrotiskās perēkļus. Visdrošākais norāde pūžņojums - gāzes burbuļi, kas retroperitoneālajā audos, biežums atklāšanas 25-45%. Par parapancreatic abscess pathognomonic nav viena gāzes uzkrāšanās, un izkaisīti interjerā patoloģiskiem fokusa mazu burbulīšu - "iepērt".

Sekvencētāji ir apgabali ar lielāku densitometrisko blīvumu nekā šķidrums. Augsts (> 10 N) patoloģiskā satura blīvums ir raksturīgs pūlim, un zems (0-4 N) - pēcnekroti cistu saturam. Izmantojot pētījuma datus, ir iespējams noteikt akūta pankreatīta smaguma DT indeksu, kas saistīts ar acīmredzamām diagnostikas metodēm.

CT akūtu pankreatītu var izmantot ne tikai vizuāli novērtēt dziedzera, retroperitoneālo audu, bet arī dinamikas kontrolei. Turklāt, lai savlaicīgi diagnosticētu infekciju, ir ārkārtīgi svarīgi veikt punkcijas šķidruma veidošanos. Turklāt, ņemot vērā DT datus, jūs varat izvēlēties radikālu piekļuvi, noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Kaut CT pankreatīts ar Bolus kontrastvielas un ļauj precīzi noteikt perēkļus iznīcināšanas dziedzeris, akūts šķidruma uzkrāšanās, sequesters aizkuņģa dziedzerī, parapancreatic audu, daži ārsti uzskata, ka tas kontrindicēts sākuma stadijās šo slimību, jo ieviešana kontrastvielas uzlabo mikrocirkulāciju traucējumus ķermeņa audos un var palielināt zonu nekrozes, un nav ieteicams to lietot pirmajās 3 dienās.

Tas ir efektīvs arī destruktīvas pankreatīta un spirālveida CT komplikāciju diagnostikai. Tas ļauj jums noteikt aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi. Parapankreātiskās šķiedras densitometriskajā blīvumā no 10 līdz 20 vienībām. N tās ekspluatācijā atrada plašu celulozes eksudāta impregnēšanu un blīvumu vairāk nekā 30 vienības. H - tā nekroze.

Pieredze ķirurgi, izmantojot CT in pankreatīta, jo augsto izmaksu metodi, nepieejamība ar ārkārtas operācijas ir mazs, tāpēc galvenā metode pētījuma bija ultraskaņu. Neskatoties uz to, viņi spēja veikt lielu informācijas saturu ct interesi procesā starpšūnu telpā, jo vērtējumā serozs membrānu, atzīstot iznīcināšanas perēkļus.

Pankreatīta CT ir ideāla metode priekšdziedzera, parapankreātisko audu, retroperitoneālo audu stāvokļa uzraudzībai pēc operācijas, kad ultraskaņu kavē akustiskie traucējumi no zarnu trakta. Iepriekš minētās CT priekšrocības ļauj šajās situācijās pilnīgāk novērtēt iekaisuma procesa dinamiku un savlaicīgi radīt atbilstošu iejaukšanos komplikāciju attīstībā. Neierobežotās situācijās pietiek ar ultraskaņu, gūto sarežģījumu attīstīšanā, CT ir daudz informatīvāka.

Hroniskas pankreatīta CT skenēšana

Hroniska pankreatīta gadījumā svarīga ir CT ar intravenozu un orālo kontrastu. Pat pirms kontrastējošas, ir iespējams identificēt šādas hroniskas dziedzera iekaisuma pazīmes kā tās lieluma palielināšanos, struktūras neviendabīgumu, kanāla sistēmas paplašināšanos un stenozi, augstu blīvumu un dažreiz atrofiju. Ar hronisku pankreatītu bieži attīstās dziedzera tauku deģenerācija, šādos gadījumos tas praktiski neatšķiras no apkārtējās šķiedras.

Viens no galvenajiem iezīme dziedzeris atklātajām CT hronisku bojājumu ir kaltsinaty parenhīma duktāla kalkulez, cistisku transformācija.

Aizkuņģa dziedzera cistas ir līdzīgas dobumiem, kuru blīvums ir mazāks nekā asinsvados, ar atšķirīgu biezuma sienu atkarībā no tā veidošanās stadijas.

Kontrasta artēriju un venozā stadijā no audzēja bojājuma ir iespējams diferencēt hronisku pankreatītu. Kopā ar datiem par pārējo instrumentālo metožu (ERCP, ultraskaņas, MRI), datortomogrāfijas rezultāti tiek izmantoti, lai noteiktu smaguma strukturālās izmaiņas prostatas. Saskaņā ar Kembridžas klasifikāciju parastās aizkuņģa dziedzera pazīmes ir skaidras kontūras, parastos izmēros, galvenā kanāla diametrs ir mazāks par 2 mm. Apšaubāmajām izmaiņām ir arī dziedzera lielums normā, struktūras neviendabīgums, galvenā kanāla diametrs ir 2-4 mm. Nelielas izmaiņas ietver divu vai vairāku simptomu atklāšanu: galvenais aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera kanāls (PPV) 2-4 mm, neliels dziedzera palielinājums. Mērenas pārmaiņas tiek uzskatītas par neskaidriem dziedzera kontūriem, cistas, kas ir mazākas par 10 mm, dziedzera parenhīmas kalcinēšana.

Attiecībā lomu CT diagnosticēšanā un hronisku pankreatītu, tās iespējas ir liels, it īpaši, ja cistas, aizkuņģa dziedzera calculous pankreatītu, bet ne daudz pārāka par tiem ultraskaņu. Šīs divas metodes, ko lieto kombinācijā, ievērojami palielina pareizas diagnozes iespējamību.

MRI pankreatīts

Vēl vairāk informācijas par pankreatītu magnētiskās rezonanses, kas ļauj izvairīties no artefaktus no pacienta elpošana, kā tas ir iespējams, lai veiktu pētījumus apnojas, radiācijas iedarbību. MRI Priekšrocība labākas atzīšanas mīksto audu (krampji) un šķidro veidojumi, kas nav mazāka par tiešu kontrastē ar ERCP, transhepatic cholangiopancreatography (CHHPG), lai lasot tos var sašaurināt pat klātbūtnē traucējošās dzelti. MRI ar bolus kontrastvielas un apturētu signālu no taukaudiem un ūdeni, ļauj diferencēt šķidruma uzkrāšanos zarnu satura cilpas. Diagnostikas algoritms, ieskaitot CT un kā papildu tehniku ​​- MRI, ļauj jums izvēlēties visefektīvākās ārstēšanas metodes, noteikt optimālo laiku to pielietošanai.

MR izmeklēšana aizkuņģa dziedzerī

MR izmeklēšana aizkuņģa dziedzerī

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tas vienlaikus veic divas pilnīgi atšķirīgas funkcijas: endokrīno un gremošanas. Zarnas skrīnings ir pētīts daudzus gadsimtus. Līdz šim ir daudz informācijas par klīniskajām izpausmēm un dažādu šīs ķermeņa patoloģiju laboratoriskajām pazīmēm. Tas ļauj mūsdienu klīnicistiem identificēt un ārstēt dažādas pazīstamas aizkuņģa dziedzera slimības.

Tomēr, aktīvs zinātnes attīstība, jaunas, ļoti precīzus izmeklēšanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses metodi, veicina agrāku un uzticamu diagnostiku patoloģiju pazīstams kā arī nosakot jaunu, iepriekš nediagnosticēts slimībām.
Nav noliedzams, ka mūsdienu cilvēces dzīves ritms, urbanizācija, aktīva darba aktivitāte veicina darba un atpūtas režīma, uztura pārkāpšanu. Kopā ar to pašu pārtikas produktu kvalitātes pasliktināšanos, kā arī vides stāvokļa pasliktināšanos izraisa izteikti negatīva (tai skaitā kancerogēna) ietekme uz cilvēka ķermeni kopumā, kā arī uz tās orgāniem un sistēmām. Tas veicina ievērojamu dažādu slimību "atjaunošanos", t.sk. un aizkuņģa dziedzera slimībām.

Jauniešu darba spējas samazināšana ir aktuāla pašreizējā ekonomiskā un sociālā problēma, kas prasa modernas medicīnas aktīvās zāles jautājumos par iespējami agrāku patoloģiskā procesa atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu.

MRI - ir viena no modernākajām un ļoti precīzām diagnozes metodēm, kas palīdz risināt izvirzītos jautājumus.

Apskatīsim dažus aizkuņģa dziedzera slimību gadījumus, kas atklāti MR pētījumā.

Visbiežākie pataloģijas, kas saskaras klīnicistus ir aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts.

Atšķirt akūts pankreatīts, kas raksturīgs ar aktivizēšanas fermenti dziedzeris pirms izlaišanas zarnās un, līdz ar to arī ietekmi šo enzīmu, kas piedalās audu pati prostatas.

Klīniski šis process izpaužas kā izteikti "vaigu" sāpes vēdera augšdaļā ar apstarošanu lāpstiņā vai kreisajā krūšu daļā, apakšējo ribu aizmugurējās daļās pa kreisi. Turklāt vērojama vemšana, daudzkārtēja, sāpīga, nesniedz atbrīvojumu; tahikardija; uzpūšanās.

Akūts pankreatīts, veidojot parapankreātiskas absceses.

Hronisks pankreatīts ir progresējoša slimība, aizkuņģa dziedzera iekaisuma rakstura ar no remisijas periodiem un paasinājumi patoloģisko procesu, kura rezultātā distrofiski izmaiņas ķermeņa proliferāciju tajā saistaudu un samazinātu ražošanas fermentu un hormonu.

Klīniski periodi hronisku pankreatītu nav daudz atšķiras no uzbrukuma akūta pankreatīta.

Patoloģiski izdalās šādi hroniskā pankreatīta veidi:

Hronisks atrofisks pankreatīts, kam raksturīgs lokāls vai difūzs dziedzera lieluma samazināšanās, fibroze, kalcinēšana un parenhimēmas tauku deģenerācija.

Hronisks atrofisks pankreatīts.

Hronisks pseidotomorisks pankreatīts, kam raksturīgs lokāls vai difūzs dziedzera lieluma palielināšanās, fibroze, kalcinēšana, parenhimēmas tauku deģenerācija, pseidocistu klātbūtne.

Psevdotumoroznaya forma hronisks pankreatīts.

Psevdotumoroznaya forma hronisks pankreatīts.

Hronisks fibrozītisks pankreatīts, ko raksturo daudzu atšķirību cistas, fibroze, aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanās.

Hronisks fibrozītisks pankreatīts.

Cietie aizkuņģa dziedzera bojājumi.

Pankretu audzēju atklāšanā MRI metode ir visinformatīvākā starp citām diagnostikas metodēm.

MRI ļauj skaidri vizualizēt audzēju, neatkarīgi no tā lieluma; veikt diferencētu diagnostiku dažādu audzēju veidu un metastātisku aizkuņģa dziedzera bojājumu gadījumā; drošu zarnu sirdsklauves diagnosticēšanu un Virsungovas kanāla paplašināšanu.

Aizkuņģa dziedzera audzējs uzņēmīgi attīstību procesus, piemēram, adenokarcinomas un cystadenocarcinoma (zemas un augstas kvalitātes), insulinoma (neiroendokrīnā audzēja), limfomas metastāzēm.


Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Tas ir ļaundabīgais audzējs, kas izplūst no aizkuņģa dziedzera kanālu apvalkiem.

Klīniski, parasti ilgstoši nenotiek nekādā veidā, līdz tas sasniedz lielu izmēru. Pirmie simptomi ir sāpes vēderā un svara zudums.

Aizkuņģa dziedzera organisma vēzis (adenokarcinoma). Būtiska audzēja vizualizācija, nepalielinot dziedzera izmēru, paplašinot dziedzera astes Virpsongs kanālu.

Vairumā gadījumu audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galā, t.i. tuvākajā PDC un kopējā žults ceļa tuvumā. Pie lieliem izmēriem veidošanās noved pie mehāniskās dzeltones attīstības. Pierādījumi ādas un sklera ādas tūska.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis.

Aizkuņģa dziedzera cistadenokarcinoma.

Šis multichamber cistiskā audzējs ar to, ka mezgli un starpsienas dažāda biezuma, kas raksturīgs ar paplašinātu augšanu. Ar lieliem izmēriem var rasties arī aizkuņģa dziedzera kanāla kanāla obstrukcija un mehāniskā dzelte.

Aizkuņģa dziedzera cistadenokarcinoma.


Insulīna.

Tas ir hormonu aktīvs aizkuņģa dziedzera β šūnu audzējs, kas izdalo pārmērīgu insulīnu, kas izraisa hipoglikēmiju.

Hipoglikēmijas uzbrukumi ar insulīnu izpaužas kā tahikardija, trīce, parestēzija, aukstā sviedri, izsalkuma sajūta un bailes, kā arī vizuāli. Runas un uzvedības traucējumi.

Smagos gadījumos attīstās hipoglikemizēta koma.

Neliela aizkuņģa dziedzera astes insulīna.

Metastāzes aizkuņģa dziedzerī.

Papildus primārajiem audzējiem aizkuņģa dziedzeris ir uzņēmīga pret citu orgānu metastāzi. Visbiežāk prostatas vēzis ietekmē kuņģa vēža metastāzes. Sarkomas, melanomas, hepatoma, horionepitelioma (vēzis no sieviešu reproduktīvo orgānu), plaušu vēža, olnīcu, krūts un prostatas vēzis - metastāzes uz aizkuņģa dziedzera notiek daudz retāk.

Augsta aknu metastāžu noteikšana un prostatas astes audzēja augsta kontrasta ar MRI.

Vairākas metastāzes aizkuņģa dziedzerī.

Parastās aizkuņģa dziedzera vēnas, pat bieži mazas, var izraisīt žultiņu kanālu aizsprostojumus ar žultsceļu hipertensijas attīstību.

Maza izmēra tilpuma aizkuņģa dziedzera veidošanās (1); žultsceļu hipertensija (2).

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zivis ar pankreatītu: receptes traukiem no mazu tauku šķirnēm

Jūras un upju zivis ir ārkārtīgi svarīgs pārtikas produkts. Šāds olbaltumvielu produkts diētai vajadzētu būt vismaz divreiz nedēļā. Sakarā ar to, ka tā sastāvā ir liels skaits omega-3 skābju, holesterīna līmenis asinīs samazinās un notiek vielmaiņas procesu regulēšana cilvēka organismā.

Zaļā tēja un pankreatīts

Kad jūs varat dzert zaļo tēju pacientiem ar pankreatītu?Neskatoties uz to, ka kāds zaļā tēja ja pankreatīta dzēriens ir atļauts un pat bieži tas ir ieteicams to lietot, ir ārsti, jo tas satur barības vielu masu; šo dzērienu var dzert tikai laikā, kad nav visu sāpju sindromu.

Nespecifisks čūlains kolīts: simptomi un ārstēšana

Galvenie simptomi ir nespecifisks čūlains kolīts: Vājās puses Sāpes locītavās Sāpes vēderā Svara zudums Apetītes zudums Asinis izkārnījumos Caureja Vēdera sāpes paliekasČūlaino kolītu (abbr.