Galvenais Veselība

Miotropijas zāles (mitotropijas zāles)

Ar darbības mehānismu šie fondi ir diezgan būtiski atšķirīgi.

Līdzekļi, kas ietekmē jonu kanālus

A. līdzekļi, kas bloķē kalcija kanālus

Ir labi zināms, ka asinsvadu vienmērīgu muskuļu tonusa saglabāšanas mehānismā būtiska nozīme ir kalcija joniem. Tādēļ viņu iekļūšana gludās muskulatūras šūnās izraisa asinsvadu tonusa samazināšanos un hipotensiju. Šis ir iepriekš apskatīto kalcija kanālu blokatoru darbības mehānisms, piemēram, nifedipīns (sk. 14. nodaļu, 14.3., 14.4.).

Dihidropiridīnu grupa ietver arī felodipīnu (nebrīvē). Tas galvenokārt bloķē kuģu kalcija kanālus. Zāļu bioloģiskā pieejamība enterālajai ievadīšanai ir 15-20%; tas gandrīz pilnīgi (> 99%) saistās ar plazmas proteīniem. Intensīvi metabolizējas aknās. Metabolītiem izdalās nieres. Tas atšķiras no fenigidīna ilgākā darbības laikā. t1/2 = 11-16 stundas Iecelt reizi dienā. Lieto ar arteriālo hipertensiju un stenokardiju. Blakusparādības ir reibonis, galvassāpes, nogurums; Reizēm ir izsitumi uz ādas.

Kalcija kanālu blokators no dihidropiridīna atvasinājumu grupas ir arī lacidipīns (moteņi). Tās galvenā darbība ir vērsta uz

Shēma 14.6.Kālija kanālu aktivatoru hipotensīvās darbības princips.

Asinsvadu gludo muskuļu audu kanāli. Šī zāles samazina kopējo perifēro rezistenci pret traukiem, izraisot hipotensiju. Tiešai rīcībai sirdī gandrīz nav.

To lieto arteriālas hipertensijas ārstēšanai. Ievadiet interjeru 1 reizi dienā. No blakusparādībām var būt reibonis, galvassāpes, sirdsklauves, slikta dūša, pastas uz potītēm, kājām, ādas izsitumiem utt.

B. Kālija kanālu aktivētāji

Vairāki antihipertensīvie līdzekļi samazina toni, atverot kālija kanālus. Tas rada glikozes šūnu membrānas hiperpolarizāciju, kas samazina kalcija jonu uzņemšanu šūnās, kas nepieciešamas asinsvadu tonusa uzturēšanai. Tas viss noved pie asinsvadu muskuļu tonusa samazināšanās un hipotensīvas iedarbības (sk. 14.6. Shēmu).

Minoksidils ir aktīvākais šīs grupas preparāts enterālajai lietošanai. Tas izplešas arteriolus,

samazina vispārējo perifēro rezistenci un tādējādi pazemina asinsspiedienu. Labi uzsūcas no gremošanas trakta. Hipotensīvs efekts ilgst līdz 24 stundām. Tās galvenā daļa tiek metabolizēta un izdalās caur nierēm.

No blakusparādībām jānorāda hirsutisms 1 persona. Palielinot renīna atbrīvošanu, var izraisīt nātrija un ūdens jonu ķermeņa aizkavēšanos un tūskas veidošanos.

Diazoksīdu (eudemine) dēvē arī par kālija kanālu aktivētājiem. Tas galvenokārt ietekmē pretestības trauki (arterioli). Intravenozai ievadīšanai ir strauji sākusies un izteikta hipotensīvā iedarbība. Ar enterālu ievadīšanu asinsspiediens pazeminās pakāpeniski. Papildus arteriolu tonusa samazināšanai zāles arī nomāc sirdsdarbību. Hipotensīvās iedarbības ilgums sasniedz 12-18 stundas. Diazoksīdu parasti ievada intravenozi (strauji, jo aptuveni 90% tā saistās ar plazmas olbaltumvielām). Šo zāļu lieto, lai apturētu hipertenzijas krīzes. Diazoksīda nelabvēlīgā ietekme, kas kavē tās sistemātisku izmantošanu, ietver nātrija un ūdens jonu aizkavēšanos, hiperglikēmiju un urīnskābes satura palielināšanos asinīs.

Slāpekļa oksīda ziedotāji

Šīs grupas pārstāvis ir nātrija nitroprussīds, kas attiecas uz mitroropiskie antihipertensīvie līdzekļi, kas ietekmē gan rezistenci (arteriolus, mazas artērijas), gan kapacitatīvos (venulas, mazās vēnas)

1 mati vīriešiem. No lata. hirsutus - matains.

Shēma 14.7.Nātrija nitroprussīda vazodilatējošās darbības princips.

kuģi. Sakarā ar šīs darbības virzību zāles nesasniedz sirdsdarbības pieaugumu, jo venozā atgriešanās pie sirds tiek samazināta. Tomēr refluksa sirdsdarbības ātrums palielinās. Par nātrija nitroprusside iedarbības mehānismu ir līdzīgs nitroglicerīnam. No preparāta atbrīvotais slāpekļa oksīds stimulē citozolīna guanilāta ciklāzi, palielina cGMP saturu, samazina brīvo kalcija jonu koncentrāciju; Tā rezultātā samazinās kuģu gludo muskuļu tonuss (shēma 14.7).

Ar nātrija intravenozu injekciju veicot vienu posmu, nitroprussīds darbojas 1-2 min. Tādēļ to ievada, ievadot intravenozu pilienu infūziju ar hipertensīvām krīēm, ar sirds mazspēju, kontrolētai hipotensijai. Ja to lieto, ir iespējama tahikardija, galvassāpes, dispepsi traucējumi, muskuļu aizrautība utt.

14.5.3.3. Dažādas mitotropiskas zāles 1

Uz dažāda spazmolīta miotropa iedarbība, lieto hipertensijas slimības gadījumā, var klasificēt kā aprezīnu, dibazolu un magnija sulfātu.

Apziņa (hidralazīns) attiecas uz ar līdzekļiem, kas paplašina pārsvarā pretestības traukus (artērijas un mazas artērijas). Tas izraisa prepaliāro pretestības trauku paplašināšanos, tādējādi samazinot vispārējo perifēro rezistenci un samazinot arteriālo spiedienu. Postcapillaric capacitive kuģi ietekmē maz. Arteriālā spiediena samazināšanās refleksīvi palielina ritmu un palielina sirdsdarbību. Nieru asins plūsma sākumā nedaudz palielinās, pēc tam atgriežas sākotnējā līmenī.

Zāles ir labi uzsūcas no zarnas. Maksimālā iedarbība ar enterālo ievadīšanu attīstās apmēram pēc 1 stundas. Apmēram 80-90% aprezīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. To metabolizē dažādi cilvēki nevienlīdzīgā ātrumā, jo fermenta aktivitāte, kas piedalās tās transformācijās (N-acetiltransferāzes ki-

1 Daži miotropiski vazodilatatori vīriešiem lieto erektilās disfunkcijas gadījumā. Saskaņā ar fizioloģiskajiem apstākļiem seksuālā ierosme kavernozās ķermeņās atbrīvo NO, kas stimulē cGMP veidošanos. Visbeidzot, stimulējot dephosphorylation par myosin vieglās ķēdes, samazina toni gludās muskulatūras corpora cavernosa un artērijās dzimumlocekļa, kas veicina ar palielinātu pieplūdumu asinīs un erekciju. CGMP koncentrāciju var arī palielināt, inhibējot fosfodiesterāzes-5 fermentu, kas iesaistīts cGMP inaktivācijā. Par šo principu un darbojas sildenafils (Viagra), plaši izmanto erektilās disfunkcijas. No blakusparādības, kas novērotas hemodinamikas traucējumus, galvassāpes, iesnas, pietvīkusi āda, krāsu redzes pārmaiņas, dispepsija un citi.

Zāles ir kontrindicētas kombinācijā ar nitrātiem, jo ​​tas var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Piesardzības pasākumi būtu jāizmanto, ja sildenafilu koronārā slimība, kā arī pret fona inhibitoru mikrosomālā aknu enzīmu (eritromicīns, ketokonazols un citi.) Un nieru mazspēju, jo šajos gadījumos palielinās asins medikamenta koncentrācijas, un līdz ar to palielināt biežumu un pakāpi blakusparādības.

gani un aknas), ir ģenētiski noteiktas un var ievērojami atšķirties. Tas jāņem vērā, lietojot apresīnu. Parasti antihipertensīvās darbības ilgums ir 6-8 stundas.

Applied apressin reti, jo tas izraisa dažādas blakusparādības (14.13 tabula.): Tahikardija, sirds sāpes, galvassāpes sāpes, dispepsijas traucējumi, akūts reimatisks sindroms, parādība, līdzīgi kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, utt Application apressina apvienojumā ar. citi antihipertensīvie līdzekļi var samazināt tā devu un samazināt blakusparādību biežumu un smagumu.

Dibasols ir benzimidazola atvasinājums. Tam ir spazmas efekts pret visiem gludajiem muskuļu orgāniem. Paplašina asinsvadus. Samazina asinsspiedienu (perifēro trauku paplašināšanās rezultātā 1 un samazina sirdsdarbību). Dibazola hipotensīvā darbība ir ļoti maiga un tā iedarbība ir īslaicīga. Hipertensijas slimības gadījumā to parasti izraksta kombinācijā ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Hipertensijas gadījumā

14.13. Tabula.Antihipertensīvo zāļu iespējamo blakusparādību piemēri

1 Kopā ar hipotensīvu aktivitāti dibazolā ir īpaša ietekme uz muguras smadzenēm. Tas atvieglo reflekso reakciju klātbūtnē pēc pārnestā poliomielīta. Labvēlīga iedarbība ir dibazols un sejas nerva perifēra paralīze. Turklāt tam ir imūnmodulējoša iedarbība.

Dibazola kristālu ievada intravenozi. Viņam ir laba panesamība. Blakusparādības ir reti sastopamas.

Ar paaugstinātu asinsspiedienu un it īpaši ar hipertensiju krīzēm dažreiz tiek lietots magnija sulfāts (injicēts intramuskulāri vai intravenozi) 1. Rezultātā radusies hipotensija galvenokārt saistīta ar magnēzija sulfāta tiešo mioprotisko iedarbību. Turklāt tā kavē ierosmes ierosināšanu autonomajās ganglijās, samazinot acetilholīna preganglionisko šķiedru izdalīšanos. Zāles iedarbība uz vasomotoru centriem (galvenokārt lielās devās) ir palēninoša.

Centrālās nervu sistēmas magnija jonu apspiešana ir arī nomierinoša, pretkrampju iedarbība un lielās devās ir narkotisks efekts. Narkotiskā efekta platums ir neliels, un ar pārdozēšanu ātri nonāk elpošanas centra depresija.

Ja magnija sulfāts tiek ievadīts lielās devās, samazinās neiromuskulārā transmisija (mazinās acetilholīna daudzums, kas atbrīvojas no dzimumlocekļa šķiedru galiem).

Parenterālos magnija sulfātus izmanto arī sirds aritmiju gadījumā (skatīt 14.2. Nodaļu) un par eklampsiju 2. Magnija jonu antagonisti ir kalcija joni. Šajā sakarā, ja tiek pārsniegts magnija sulfāts, tiek ievadīts kalcija hlorīds.

Spasmolītiskie līdzekļi: klasifikācija, darbības mehānismi, tautas narkotiku saraksts

Ikviens vismaz vienu reizi savā dzīvē saskārās ar vienu no ķermeņa aizsardzības reakcijas veidiem pret negatīviem iekšējās un ārējās vides faktoriem - sāpēm spazmēģē. Tas rodas no gludo muskuļu audu samazināšanās, kas pastāv gandrīz visās svarīgās sistēmās: gremošanas, izdales, muskuļu un skeleta sistēmas un tā tālāk.

Bieži vien sāpes sāpes rodas, ja ir bīstama patoloģija, nervu sistēmas traucējumi vai hormonālās izmaiņas vīriešiem un sievietēm. Spazmu var ietekmēt kā vienu muskuļu un vairākas grupas. Šajā procesā asins plūsma saspiestos audos ir stipri ierobežota. Tas palielina sāpju sindromu.

Lai atbrīvotos no gludu muskuļu sāpīgas kontrakcijas, medicīnas speciālisti izraksta mērķtiecīgas zāles - spazmolikumus.

Spasmolītiskie līdzekļi: klasifikācija, populārāko līdzekļu saraksts

Spasmolītiskie līdzekļi ir medikamenti, kuru galvenā ietekme ir spazmas skaita un intensitātes samazināšanās un no tām izrietošo sāpju mazināšana. Tās ir pirmās izvēles zāles vēdera sāpju sindromam (sāpes vēderā).

Atkarībā no spastiskās reakcijas rakstura, kurai šīs zāles darbojas, spazmolikumi tiek iedalīti šādās grupās:

  1. Neirotropiskie spazmolītiķi (M-holinolītiķi). Tās nedod nervu impulsu autonomai nervu sistēmai. Muskuļi, kas nav saņēmuši fizioloģisko vai patoloģisko komandu no smadzenēm uz līgumu, ātri atpaliek. Turklāt tiem var būt papildu antisecretory efekts. Atkarībā no darbības mehānisma M-holinolītiskie līdzekļi tiek iedalīti šādās grupās:
    • centrālās un perifēro darbības neurotrophic spasmolytics. Tie ietver zāles, kas satur atropīnu un Belladonna ekstraktu;
    • m-cholinolytics of perifēro darbību. Tie ietver hoscīna (buskopāna), metocinium bromīda un porfīrija bromīda preparātus;
    • centrālās darbības spazmolikumi. Saskaņā ar šo klasifikāciju difafils, aprofēns un citas zāles ar līdzīgām aktīvajām vielām samazinās.
  2. Myotropic spageti. Ietekmēt notiekošos procesus uzreiz samazinājās muskuļu. Dažreiz spazmas ir trūkuma dēļ vai pārsniedz dažādu vielu, kas nepieciešami muskuļu šķiedras, lai darbotos kā arī var būt saistīts ar enzimātisko un hormonālās aktivitātes, piemēram, jo ​​premenstrual sindroms sievietēm. Vielas, kas ietverti myotropic spazmolītiskiem, neļauj muskuļu šķiedras slēgt līgumus, veikt slēgtu stāvokli un strauji samazinās intensīvi. Uz myotropic spasmolizatoru grupa ietver šādus medikamentus:
    • neselektīvie kalcija kanālu antagonisti - pinavērija bromīds, otilonija bromīds (spazmīns), verapamils;
    • fosfodiesterāzes - papaverīna, drotaverīna (no-shpa), bentsiklāna inhibitori;
    • nātrija kanālu blokatori - mebeverīns;
    • ksantīna atvasinājumi - teofilīns, eufilīns, aminofilīns, dibazols;
    • holecistokinīna analogi - gimecromone;
    • nitrātu preparāti, ko izmanto kardioloģijas jomā - nitroglicerīns, izosorbīdu dinitrāts, erinīts, nitrozosplāksteris, nitrons.
  3. Ir arī kombinētās spazmoanalgesics, apvienojot dažādas aktīvās zāles. Tā rezultātā zāles spēj ne tikai samazināt spazmas intensitāti un atbrīvot gludos muskuļu audus, bet arī mazināt sāpju sindromu ar pretsāpju līdzekļa palīdzību. Šādām zālēm ir benalginum, spazmalgon, sedalgin-neo.
  4. Bieži vien kā spazmolītu narkotiku lietošana uzlējumi un augu izcelsmes zāles, kas satur vielas, kas var ietekmēt iekšējo orgānu kontraktilitāti. Tautas medicīnā izmanto ziedus, augļus un lapu kaļķa, aveņu, eļļas bumbuļbumbu, vilkābele, liķieri, asinszāli. Šo zāļu aktīvo sastāvdaļu komplekss palīdz normalizēt gludu muskuu audu tonusu un uzlabo cirkulācijas procesu.

Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās cilvēki nevar lietot zāles kā monoterapiju, tikai kompleksā ārstēšanā.

Spasmolizatoru darbības mehānisms

Spīmu izraisītāju primārais efekts nodrošina to spēju ietekmēt muskuļu šķiedru fizioloģiskās vai patoloģiskās kontrakcijas procesus. Anestēzijas efekts tiek panākts tieši tāpēc, ka samazinājies spastisko kontrakciju skaits. Tas ir īpaši jūtams iekšējos orgānos, kuros gludo muskuļu audi veido sienas.

Atkarībā no farmakoloģiskās grupas spazmolikatoriem var būt šādi efekti:

  • m-holinoblokatorija nedod impulsu trešā tipa receptoriem, kas atrodas gludu muskuļu un 1. tipa reģionos, kas atrodas augu nervu mezglos. Potenciāla trūkums palīdz atslābināt muskuļu audus un samazināt iekšējo dziedzeru sekrēcijas aktivitāti;
  • centrālās darbības neirotropiskie spazmolītiskie līdzekļi ir līdzīgs, tikai pastiprināts efekts. Turklāt tie spēj radīt ievērojamu sedatīvu efektu;
  • nātrija kanālu blokatori un kalcija kanāli Nedodiet aktīvās vielas, kas izraisa spazmijas kontrakcijas, mijiedarbotos ar receptoriem un muskuļu audiem. Tas pārtrauc reakciju ķēdi, kas izraisa kontrakcijas muskuļu aktivitāti;
  • fosfodiesterāzes inhibitori samazinot tā paša enzīma aktivitāti, kas ir atbildīga par nātrija un kalcija piegādi muskuļu šķiedrām. Kalcija līmeņa pazemināšanās šūnā samazina kontrakciju biežumu un intensitāti;
  • nitrāti veidojot dažādus savienojumus cilvēka ķermenī, kad tie reaģē ar tiem. Iegūtās vielas aktīvi sintezē ciklisko gazīna monofosfātu, kas samazina kalcija un relaksējošo šūnu līmeni;
  • holecistokinīna analogi ietekmē galvenokārt žultspūšļus, kā arī urīnpūšļa sphinktrus. Relaksējošie gludie muskuļi, tie palīdz izplūst no žults šķidruma divpadsmitpirkstu zarnā, samazina spiedienu žultsvada iekšpusē.

Antispasmolizatoru lietošanas indikācijas

Sakarā ar tā ātru un ilgstošu iedarbību, kā arī kompleksu darbības mehānismu, spazmolikumus var izmantot dažādās jomās:

  • ar galvassāpēm. Zemāka smadzeņu asinsvadu spazmas, atjauno smadzeņu asinsrites traucējumus, atvieglina migrēnas uzbrukuma rašanos vieglos slimības stadijos;
  • ar katru mēnesi. Tie palīdz noņemt spazmas reproduktīvo orgānu samazināšanos, stabilizē asins atkritumus;
  • ar cistītu un urotiāzi. Nogurina urīnpūšļa tonis, samazinās urinēšanas urinēšana, atvieglo sāpju sindromu un atjauno dabisko ekskrēcijas procesu organismā. Gludu orgānu un urīnceļu tonusa pazemināšana paātrina akmeņa izdalīšanos no nierēm;

Cistīta gadījumā ieteicams lietot injekcijas spazmolītiskās zāles, lai iedarbība tiktu sasniegta pēc iespējas ātrāk. Tas ir īpaši svarīgi ar aknu iekaisumu.

  • kombinētie spazmolīti var Piesakies galvassāpēm, zobu menstruālās sāpēm, traumatiskiem traucējumiemx;
  • ar pankreatītu un holecistītu. Viņi noņem akūtu patoloģijas stadiju, samazina orgānu kontraktivitāti, vājina iekšējo sistēmu spriedzi;
  • ar nieru un zarnu koliku, kopā ar vēdera sāpēm, izkārnījumiem, palielinātu gāzes ražošanu;
  • ar gastrītu. Palīdz atbrīvot sāpīgas sajūtas tikai gastrīta un čūlas gadījumā, ko izraisa paaugstināta kuņģa sekrēcija. Spēj samazināt kuņģa sulas sekrēcijas ātrumu, iekaisušas orgānas kairinājumu;
  • ar hronisku un išēmisku kolītu;
  • ar palielinātu spiedienu no fundusa oftalmoloģijā;
  • traumatiskos un šoku apstākļos;
  • ar smadzeņu asinsrites hronisku nepietiekamību;
  • adaptogēnas terapijas kompleksā ar iekšējo orgānu transplantāciju un audos, kā arī pēcoperācijas periodā;
  • ar akūtu stenokardijas uzbrukumu, asinsvadu spazmas (hipertensija);
  • ar bronhiālo astmu jebkura ģenēze.

Tā kā šīm zālēm ir spēcīgs relaksējošs efekts, terapijas laikā nav nepieciešams iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama pastāvīga uzmanības koncentrēšanās.

Spazmolikas blakusparādības

Blakusparādības, kas rodas spazmolītisko līdzekļu ievadīšanas laikā, var atšķirties atkarībā no zāļu veida, tās ievadīšanas veida un organisma individuālās reakcijas.

Pastāv vairākas kopīgas sekas, kuras spazmolītiskām zālēm var būt uz ķermeņa:

  • gļotādu sausums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • aizcietējums;
  • urinācijas aizture;
  • mīdriasa;
  • izmitināšanas parēze;
  • neskaidra redze;
  • sirds sirdsklauves;
  • vājums;
  • bezmiegs;
  • ataksija;
  • apziņas apjukums;
  • darbības lēnums;
  • miegainība;
  • alerģiskas reakcijas;
  • samazināta spēja un libido;
  • galvassāpes;
  • nervozitāte.

Lai samazinātu blakusparādību risku, Jums jālieto zāles stingri saskaņā ar instrukcijām ārsta speciālista ieteiktās devās. Lietojot spazmolikālijas, ir ļoti svarīgi kontrolēt savu fizisko stāvokli un sazināties ar ārstu, ja rodas nevēlamās ķermeņa reakcijas.

Īpaši jāuzmanās, lietojot spazmolikāļus kā līdzekli bronhu astmas lēkmju samazināšanai. Pastāvīga bronhu atpalicība ar spazmolikas līdzekļiem var izraisīt izsitumu uzkrāšanos plaušās un izraisīt sastrēgumu palielināšanos bronhos.

Ārstēšanas ar spazmolītiskajiem līdzekļiem atcelšana tiek veikta vairākos posmos. Pēkšņa zāļu pārtraukšana var izraisīt ievērojamas blakusparādības un apstāšanās sindromu.

Kontrindikācijas

Spasmolizmu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām;
  • megakolons;
  • hroniska iekaisuma zarnu patoloģija akūtā fāzē;
  • smaga smadzeņu asinsvadu skleroze;
  • pseidomembranoze;
  • hipertiroīdisma;
  • myasthenia gravis;
  • autonoma neopātija;
  • Down's slimība;
  • Paaugstināta OCI ar izteiktu organisma saindēšanos;
  • jebkuru zāļu lieto piesardzīgi un stingri jāuzrauga ārsta uzraudzībā bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kuzņecova Irina, farmaceits, medicīnas recenzents

Kopējais viedokļu 3,039, šodien 1 viedokli

Spasmolītiskie līdzekļi - zāļu saraksts

Spasmolītiskie līdzekļi ir zāles sliktu sajūtu novēršanai, ko izraisa gludu muskuļu spazmas. Šīs farmakoloģiskās zāles ne tikai samazina simptomu smagumu, bet arī tiek izmantotas dažādu slimību kompleksā ārstēšanā. Visbiežāk spazmolītiskos līdzekļus izmanto, lai ārstētu urīnizvades un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijas. Ražotāji ražo narkotikas injicējamu šķīdumu veidā, tabletes, kapsulas, dražes, taisnās zarnas šķēles. Tradicionālās medicīnas receptes piemin zāles, ziedus un saknes, kam piemīt spazmolītiskas īpašības.

Zāļu īpašības

Cilvēka muskulatūra sastāv no gludām un slīpām muskuļiem. Pēdējo samazināšanos kontrolē centrālā nervu sistēma. Ar strīda muskuļu palīdzību cilvēks saglabā līdzsvaru, kustina, maina ķermeņa stāvokli kosmosā. Tās galvenokārt atrodas ekstremitāšu, kakla un galvas daļā. Sienas atrodas muskuļu un muskuļu muskuļos:

Gludu muskuļu apvalku klātbūtne ir noslēgta ar dobiem iekšējiem orgāniem. Viņi uztur visu asinsvadu tonusu, pateicoties viņiem ēdiens pārvietojas gar kuņģa-zarnu trakta. Ja cilvēks varētu kontrolēt gludos muskuļus, tad dažādās viņa vitaliskās sistēmas sistēmās nebūtu problēmu. Bet šāda veida muskulatūru kontrolē veģetācijas sistēma, tāpēc inervācijas traucējumi un citi traucējumi izraisa spazmas.

Palīdzi atjaunot kuņģa, zarnu, žults vai urīnpūšļa funkcionālo aktivitāti. Tajos ietilpst arī spazmolītiskie līdzekļi, kas atvieglo dobu iekšējo orgānu gludos muskuļus. Muskuļu šķiedru tonusa samazināšanās rezultātā ātri apstājas spazmas izraisītas diskomforta sajūtas.

Klasifikācija

Spastiskās sāpes ir neatņemama daudzu slimību klīniskās izpausmes daļa. Viņu ārstēšana sākas ar antispasmolītu lietošanu, kas mazina simptomus, ļaujot pilnvērtīgu etiotropo un patogēno terapiju. Dažas no šīm zālēm (piemēram, Duspatalin) ietekmē tikai dažu iekšējo orgānu gludos muskuļus. Šī selektivitāte palīdz izvairīties no komplikācijām un nevēlamām sekām. Citi spazmolizatori (drotaverīns) ietekmē visus gludos muskuļus cilvēka ķermenī. Tas būtiski ierobežo to pacientu loku, kuru ārstēšanai šādas zāles var lietot.

Brīdinājums: "Plaša spektra darbības spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti piesardzīgi grūtnieču terapijā. Narkotikas ietekmē dzemdi, kas var izraisīt priekšdzimšanu. Sievietēm, kurām ir bērns, nopietni jāuzņemas tablešu izvēle, pat no banāniem galvassāpēm. "

Myotropic preparāti

Mītiropu spazmolītisko līdzekļu ietekmē jonu līdzsvars šūnu membrānās mainās, tieši ietekmējot gludo muskuļu muskulatūru. Samazināta šūnu kontraktiālā aktivitāte pēc sarežģītu bioķīmisko reakciju uzsākšanas. Šīs grupas spazmolītiskie līdzekļi spēj atslābt dažu iekšējo orgānu gludos muskuļus, samazinot sāpju un diskomforta smagumu. Šādas zāles ir:

  • Papaverīns;
  • Benziklāns;
  • Galidor;
  • Drotaverīns;
  • Ģimekromons;
  • Nitroglicerīns;
  • Isosorbīdu dinitrāts;
  • Bendazole;
  • Ģimekromons;
  • Mebverīns.

Myotropic spazmolismus lieto kuņģa un zarnu trakta traucējumos, menstruācijas sāpēs, neiroģenēzes etioloģijas gremošanas traucējumos. Viņi ātri samazina orgānu muskuļu un muskuļu tonusu. Papaverīna hidrohlorīds normalizē sirds muskuļa iekšējo vadīšanu.

Brīdinājums: "Dažādu veidu spazmolītiskos līdzekļus nevar lietot bez ārsta iecelšanas. Šīm zālēm ir dažādas kontrindikācijas, tai skaitā zarnu infekcijas, Krona slimība, bērnu vecums. "

Neirotropiskās zāles

Neurotropiskie spazmolīti ir zāles, kas var ietekmēt impulsu vadību autonomajā nervu sistēmā. Šādām zālēm nav tiešas, bet netiešas ietekmes uz iekšējo orgānu gludo muskuļu. Tie tiek izmantoti elpošanas ceļu un žultsceļu slimību ārstēšanā, urīnizvades sistēmu un gremošanas trakta orgānos. Papildus terapeitiskajām, neirotropiskajām zālēm piemīt spazmolītiskas īpašības. Šādām zālēm ir vislielākā terapeitiskā iedarbība:

  • Difacil;
  • Buskopāns;
  • Scopolamīns arpenāls;
  • Hiosciamīns;
  • Platīfilīns;
  • Aprofēns;
  • Atropīna sulfāts;
  • Ganglefen
Neitrisku spazmolismu var diferencēt, izmantojot gludo muskuļu muskulatūras iedarbības mehānismu. Dažas zāles normalizē impulsu inervāciju uz centrālo nervu sistēmu, jo tās spēj ietekmēt receptorus, kas atrodas asinsvados. Sakarā ar šo mehānismu, endokrīno dziedzeru aktivitāte samazinās, palielinās sirdsdarbība, palielinās kuņģa sulas sekrēcija.


Otrā neirotropisko spazmolikatoru grupa darbojas selektīvāk. Tie tieši ietekmē urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, kuņģa, zarnu receptorus. Šo preparātu aktīvās vielas neietekmē citu nozīmīgu sistēmu iekšējo orgānu gludās muskulatūras šķiedras.

Neuromyotropic drugs

Šim spazmolītisma veidam ir mitroropiskas un neirotropiskas īpašības. Zāles šajā grupā ir iekļautas ne tikai ķīmiskā sastāva ziņā, bet arī kompleksa ietekmē uz iekšējo orgānu un asinsvadu gludo muskuļu. Kamilofīnam ir neiromitropisks efekts, pateicoties tā struktūrai, un citās narkotikas satur vairākas sastāvdaļas, kam piemīt noteiktas spazmolītiskās īpašības.

Kombinētie preparāti

Kombinētiem vai kompleksiem spazmolītiskiem līdzekļiem raksturīga vairāku terapeitisku iedarbību izpausme. Baralgin, Spzgan, Spasmalgon ir pretsāpju līdzekļi un spazmolītisks efekts. Dažas zāles palīdz apturēt iekaisuma procesu un pat samazina paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tā rezultātā cilvēka stāvoklis tiek uzlabots, novēršot patoloģijas cēloni un tā izraisītos simptomus.

Terapeitiskās īpašības

Pastāv vēl viena spazmolikatoru klasifikācija, kuras sagatavošanā ņemta vērā zāļu kopējā terapeitiskā iedarbība uz cilvēka organismu. Arī tabletēm un injicējamiem šķīdumiem piemīt blakusparādības, kas neļauj viņiem lietot terapiju pacientiem ar hroniskām slimībām. Piemēram, daži spazmolīti var pazemināt asinsspiedienu. Tos nevar uzņemt, lai normalizētu kuņģa un zarnu trakta darbību hipotoniskiem pacientiem.

Pretsāpju līdzekļi

Šīs narkotikas ārsti iesaka pacientiem, kuriem ir holecistīts, pankreatīts, žultsveida kolikas. Tās ir efektīvas sāpīgās spazmas laikā menstruācijas. Pateicoties spējai paplašināt asinsvadus, šādās patoloģijās tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi:

  • migrēnas;
  • arteriālā hipertensija;
  • asiņošanas traucējumi smadzenēs.

Daži spazmolīti novērš sāpes sirdī, citi ietekmē gludos muskuļus, kas atrodas bronhos. Šajā grupā ietilpst zāles (Duspatalin), ko lieto gremošanas sistēmas slimību ārstēšanai. Tie ne tikai samazina sāpju smagumu pēc ēšanas, bet arī palīdz normalizēt kuņģa un zarnu trakta darbību.

Vazodilatori

Myotropic spasmolizatoru grupa ietver zāles ar vazodilatējošu darbību, kas rodas no dobu iekšējo orgānu un asinsvadu gludo muskuļu relaksācijas. Šīs zāles galvenokārt tiek izmantotas, lai novērstu sāpju sindromu. Myotropic spazmolizatori tiek izmantoti ne tikai dažādu svarīgu sistēmu orgānu ārstēšanai, bet arī profilaksei hronisku patoloģiju recidīvu profilaksei.

Euphilīns parāda ne tikai spazmolītiskās īpašības, bet arī spēj paplašināt asinsvadus. Šo narkotiku lieto injicējamā zāļu formā, lai samazinātu pastāvīgu venozo vai intrakraniālo spiedienu. Euphillīns netiek lietots, lai ārstētu pacientus ar koronāro mazspēju, jo viena no tās blakusparādībām ir tahikardija.

Hipotensīvs

Nikotīnskābi, fenobarbitālu un papaverīna hidrohlorīdu izmanto kompleksā veidā, lai atvieglotu asinsvadu spazmas, kas atrodas smadzenēs un pazemina asinsspiedienu. Stenokardijas lietošana hipertensijas slimnieku ārstēšanā ir visatbilstošākā aterosklerozes gadījumā. Drotaverīns, kaut gan nedaudz, bet pazemina asinsspiedienu. Šī narkoze neietekmē patoloģijas cēloni, bet tā novērš tā galveno simptomu - galvassāpes.

Ieteikums: "Ja sāpes gremošanas orgānos, galvas, vēdera lejasdaļā rodas biežāk 2-3 reizes mēnesī, tad neiztukšo spazmolikumus. Lai veiktu aptauju un noteiktu diskomforta cēloni, ir jāieceļ sarunas ar ārstu. "

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Myotropic spazmolikumi dažu gremošanas sistēmas slimību terapijā

Viena no galvenajām problēmām, kas bieži saskaras ārsti - vajadzība pēc ātras un efektīvas likvidēšanai spastiskām traucējumu, kas rodas daudziem pacientiem, kas cieš no dažādām slimībām, gremošanas sistēmas, jo īpaši slimības, kuņģa-(GI) zarnu trakta, žultspūšļa un žultsceļu. Kā zināms, lai novērstu lēkmjveida traucējumi no gludās muskulatūras iekšējo orgānu dažādos laikos dažādu narkotiku, sauktas myotropic spazmolītiskais un tiek plaši izmantots, lai ārstētu pacientu, tika izveidoti

Vispārīga informācija par myotropic spazmolikas līdzekļiem. Ar miotropnym antispastiskie zāles parasti ir saistītas ar narkotiku (aģentiem), kam spazmolītiskais un asinsvadu izteiktu paplašināšanos, jo samazinājās toni un vienmērīgu muskuļu relaksācijai. Darbības šo vielu mehānisms tiek samazināts līdz uzkrāšanos cikliskā AMP šūnā un samazināt koncentrāciju kalcija jonu vai savienojuma, kas inhibē aktīna ar myosin. Šie efekti var būt saistīta ar inhibīcijas citoplazmas fermenta fosfodiesterāzes, adenilātciklāzi aktivāciju un / vai blokādes adenozīna receptoru un citi. [12]. Galvenais uzdevums spazmolītisku narkotiku myotropic attieksme - atbrīvojumu no sāpēm vēderā.

Starp myotropic spazmolītisķiem piemēroti, lai ārstētu dažādas, galvenokārt kuņģa un zarnu trakta funkcionālajiem traucējumiem var saukt papaverīns (papaverīns hydrochloride), drotaverine (drotaverine hidrohlorīds, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (Duspatalin) bendazol (dibasol) bencyclane (Halidorum) otiloniya bromīds (spazmomen), oksibutinīns (oksi-butyne), pinaverium bromīds (ditsetel) platifillin, trimebutine, fenikaberan, flavoksātu.

Viens no svarīgiem priekšrocībām atsevišķu myotropic spazmolītiskais darbību, piem papaverīns hidrohlorīds, drotaverine hidrohlorīda, ko izmanto, ārstējot kuņģa un zarnu trakta slimību - iespēju izmantot šīs zāles terapeitiskās devās (saistībā ar vecumu un svaru pacientu), nav vecuma ierobežojuma.

Galvenās indikācijas myotropic spazmolītiskiem - šo vielu lietošana ārstēšanā galvenokārt funkcionālu kuņģa un zarnu trakta slimībām un žults ceļu, lai novērstu spazmas gludās muskulatūras citās vietās dažādu iemeslu dēļ. Šādi traucējumi ir iespējami, kad hypermotor diskinēzijas žultspūšļa un žultsceļi, ieskaitot tos, ar funkcionāliem traucējumiem sfinktera no Oddi, par kuru parādīšanos ir iespējams tāpēc, ka traucējumu tonis sfinkteriem kopējo žults un / vai aizkuņģa dziedzera kanālā, kas ved uz traucējumiem veicināt aizkuņģa dziedzera sulu un / vai žults uz divpadsmitpirkstu zarnā zarnas Lēkmjveida traucējumi kuņģa-zarnu trakta, var būt izraisījis spastiska zarnu diskinēzija, zarnu kolikas, kas rodas sakarā ar aizkavētu gāzu izplatīšanos, kairinātu zarnu sindroms (IBS), un dažos gadījumos var rasties hroniskas gastroduodenitis, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žultsakmeņi (žultsakmeņu), hronisks holecistīts.

Zemāk ir sniegta informācija par myotropic spazmolizmiem, ko izmanto pacientu ārstēšanā ar dažādām gremošanas sistēmas slimībām.

Papaverīns (papaverīns hidrohlorīda injekcijas 2%, papaverīns hidrohlorīda tablešu 0,04 g, sveces ar papaverīns hidrohlorīds 0,02 g), kam piemīt spazmolītiska un mērenu hipotensīvo efektu, samazinot tonusu un relaksācijas gludās muskulatūras iekšējo orgānu. Ārstējot kuņģa un zarnu trakta slimību, šis medikaments tiek lietots, lai novērstu pilorospazme pie sfinktera no Oddi diskinēzija hypermotor, ārstēšanā pacientiem ar hronisku cholecystitis, spastiska kolīts.

Bendazole (dibazols) ir vazodilatējošs un spazmolītisks efekts. Šī zāļu iedarbība ir relaksācija no gludās muskulatūras iekšējo orgānu un asinsvadu, kas noved pie uzlabojumiem pacientu galvenās indikācijas ārstēšanai kuņģa un zarnu trakta bendazol slimības: kuņģa čūlu, pyloric spazmas un zarnu.

Drotaverinum (no-spa, Nospanum forts spazmol), ārstējot gremošanas pacientiem, kas lieto narkotikas, lai savu spēju sniegtu spazmolītiskais, vazodilatoru un hipotensīvo efektu. Darbības mehānisms šīs narkotikas - samazinot aktīvo Ienākošais jonizētu kalciju tādās gludo muskuļu šūnās, inhibējot fosfodiesterāzi un starpšūnu uzkrāšanās cikliskā AMP, kas veicina vienmērīgu muskuļu relaksāciju iekšējo orgānu (sirds un asinsvadu un pilorospazm). Ja nepieciešams, preparāts var arī tikt izmantots terapijā hroniskas gastroduodenitis, kuņģa čūla, žultsakmeņu (aknu kolikas), hronisks holecistīts, sfinktera no Oddi disfunkciju, hypermotor žults diskinēzija, spastiska zarnu diskinēzijas, kā arī, lai novērstu (samazināt intensitāti) no zarnu kolikas dēļ aizkavēta gāzu izolēšana, proktita terapija un tenesmu likvidēšana. Tipiski devas no narkotikām ārstēšanai pieaugušiem pacientiem vecumā no 1) iekšpusē - 0,04-0,08 g 2-3 reizes dienā; 2) intramuskulāri vai subkutāni - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 reizes dienā, lai novērstu kolikas - lēnas intravenozas injekcijas veidā 2-4 (40-80 mg) ml.

Benziklanam (halogenīdam) ir spazmolītisks un vazodilatējošs efekts. Darbības mehānisms ir iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusa un kustības aktivitātes samazināšanās, kā arī lokālas anestēzijas aktivitāte. Galvenās lietošanas indikācijas par narkotikām - ārstēšana pacientiem ar slimībām, no iekšējo orgānu: kuņģa čūla un citas slimības kopā ar izskatu lēkmjveida un / vai hypermotor diskinēziju no barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un / vai žults ceļu. Zāles parasti izraksta par 100-200 mg 1-2 reizes dienā 3-4 nedēļas, pēc tam 100 mg vienu reizi dienā (saglabājošā terapija); maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Pinaverium bromīdu (ditsetel), kuram piemīt spazmolītiska iedarbība selektīvi bloķē kalcija kanālus gludo muskuļu šūnās gremošanas orgānu (galvenokārt, zarnu un žults ceļu). Galvenie norādījumi par šīs narkotikas lietošanas ar kuņģa-zarnu trakta slimības: likvidēšanu spazmas gludās muskulatūras vēdera orgānu (zarnu un žultspūšļa diskinēzijas), sagatavojot pacientu rentgena pārbaudes vēdera dobumā. Jo ārstēšanai pieaugušiem pacientiem ar šo narkotiku ēdināšanu (dzert lielu daudzumu ūdens) laikā parasti tiek piešķirts 1 tabletei (50 mg), 3-4 reizes dienā (ja nepieciešams, līdz 6 tabletes, ne vairāk).

Platifillin piemīt spazmolītiska darbība, bloķēja M-holīnerģiskajām receptorus, tai ir tieša ietekme uz atslābinot gludās muskulatūras; Tas paplašina asinsvadus, samazina tonusu no gludās muskulatūras žultsvadu, žultspūšļa un bronhos. Galvenās indikācijas izmantošanai terapija platifillina gremošanas slimības: novērst spazmas gludās muskulatūras in peptiskas čūlas, zarnu un aknu kolikas, sfinktera no Oddi disfunkcijas un sāpju sindromu hronisku pankreatītu, žults diskinēzija hypermotor. Metodes piemērošanai: gludo muskuļu spazmas (sāpju mazināšanai) - s.c. 1-2 ml 0,2% šķīdumā; Apmaiņā ārstēšanā - iekšā, pirms ēšanas, lai 0,003-0,005 gramiem (bērni 0,0002-0,003 g) 2-3 reizes dienā 15-20 dienas; lielākas devas: vienreizēja - 0,01 g, dienā - 0,03 g.

Oksibutinīns (oksi-butyne) piemīt antiholīnerģisks (M-antiholīnerģisks) un tieša spazmolītiskais iedarbība uz gludās muskulatūras iekšējo orgānu, pateicoties šai sakarā tā novērš spazmas un samazina tonusu gludās muskulatūras kuņģa-zarnu traktā, žults un urīnceļu infekcijas. Piešķirts iekšā pirms ēšanas; devas tiek izvēlētas atsevišķi, pieaugušajiem, parasti 5 mg ne vairāk kā 2-3 reizes dienā.

Starp myotropic spazmolītiskiem, kas paredzēti, lai normalizētu funkciju zarnu trakta un žults ceļu nesen arvien biežāk, ārstējot pacientu, kas saņēma mebeverin (Duspatalin), kas ir galvenokārt saistīts ar relatīvi augsto terapeitisko efektivitāti. Acīmredzot, tas ir saistīts ar īpatnībām mehānismu to ietekmi uz pacientiem ar funkcionāliem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Darbības mehānisms Duspatalin saistīti, no vienas puses, ar blokādi nātrija kanāliem šūnu membrānas, izraisot kavēšanos saņemšanas šūnu un kālija jonu, kas savukārt ir saistīts ar efektivitātes samazināšanos muskuļu kontrakcijas gludās muskulatūras; cits - ar uzpildes depo blokādi kālija no ekstracelulārā telpā, kas noved pie ierobežošanu kālija ārā no šūnas un tādējādi novērstu attīstību hipotensiju. Duspatalin efekts ir saistīts ar spazmolītiskais efektu, ļauj novērst simptomus hipertensijas traucējumi žults ceļu, kas ved uz likvidēšanai sāpes labajā augšējā kvadrantā, ievērojamu daļu pacientu - un likvidētu sliktu dūšu un vēdera uzpūšanās. Saskaņā ar autoru dažu publikāciju [4, 8], mebeverine kam selektīva ietekme uz sfinktera par Oddi, kas 20-40 reizes efektīvāka nekā papaverīns par iespēju atpūsties sfinkteru par Oddi un 30 reizes spazmolītiskais efekts platifillina [6, 7]. Spēja Duspatalin [1], lai normalizētu motor-evakuācijai funkciju kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ļauj to izmantot ne tikai, lai ārstētu kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem, kairinātu zarnu sindroms, vai sfinktera no Oddi disfunkciju, bet kompleksā ārstēšanā pacientiem ar peptiskas čūlas slimības un tās komplikāciju, kā arī ārstējot žultsakmeņu slimību ( pirms operācijas, un dažādos laikos pēc tā), uz hronisku pankreatītu laikā. Ārstējot pacientus Duspatalin parasti lieto iekšķīgi, 20 minūtes pirms ēšanas, 1 kapsulu (nav šķidrumu), 2 reizes dienā (no rīta un vakarā).

Viens no zālēm, kas ir selektīva spazmolītiska iedarbība uz sfinktera žultspūšļa un sfinktera no Oddi un choleretic efektu un tiek gimekromon (Odeston). Vienlaicīga spazmolītiska un choleretic efekts narkotiku veicina iztukšošanu ārpustiesas un žultsvadu, žults un tās iziešanas divpadsmitpirkstu zarnas. Papildu funkcijas zāļu iedarbību uz organismu pacientiem nereti arī izdala trūkums par tās ietekmi uz sekretoro funkciju gremošanas dziedzeru un procesu uzsūkšanos zarnu traktā, samazināta gremošanas trakta peristaltiku vai asinsspiediena [5]. Galvenās indikācijas izmantošanai, ārstējot pacientu Odeston: sfinktera no Oddi disfunkcija žults un aizkuņģa dziedzera tipa, hronisks holecistīts, holangīta; nepieciešamības gadījumā pēc ķirurģiskas pacientu ārstēšanas ar žultspūšļa slimībām un / vai žults ceļiem. Parasti linimentu ievada 200-400 mg dienā 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā 2-4 nedēļas. Myotropic antispastiskie narkotikas tiek samērā bieži izmanto, ārstējot pacientu ar funkcionāliem traucējumiem, žults ceļu, tostarp neseno atbrīvošanu (Roma kritēriji II, 1999) disfunkcijas žultspūšļa un sfinktera no Oddi disfunkcijas, dažas detaļas no kuriem tiek parādīti zemāk.

Žultspūšļa disfunkcija. Pārkāpums funkcionālā stāvokļa žultspūšļa traucējumiem izpaužas savu mehānisko funkciju, it īpaši tukša, kā arī palielināta jutība stiept. Izceliet primāro žults disfunkcija, kuras pamatā ir funkcionālie traucējumi žults sistēmas, kas izriet no traucējumiem neurohumoral regulēšanas mehānismu, kas noved pie traucējumiem žults drenāžas un / vai aizkuņģa dziedzera sekrēta stāšanās divpadsmitpirkstu, ja nav organisko obstrukciju, un sekundārās diskinēziju no žults ceļu, apvienojumā ar organisko izmaiņas žultspūšļa, sfinktera no Oddi vai kas rodas no dažādām slimībām, vēdera dobuma [9].

Postcholecystectomy sindroms. Bieži piešķirti medicīnas praksē tā sauktās sindroms postcholecystectomical parasti ietver dažādus patoloģiskus stāvokļus izcelsmes dažiem pacientiem dažādos laikos pēc saimniecības viņiem holecistektomijas. Mēģinājumi autori dažu publikāciju tikai samazināt postcholecystectomical sindromu, kas rodas pēc operācijas uz sfinktera no Oddi disfunkcijas, protams, nav pamatota. Diagnoze postcholecystectomy sindroms var uzskatīt tikai par indikatīvu (pagaidu) diagnosticēšanai ģimenes ārstiem, kas strādā ambulatori, kur tas ne vienmēr spēj pilnībā apsekot pacientus. Pie sirds attīstības Šī sindroma pamatā ir dažādi pārkāpumi, kurus nepieciešams identificēt izskatīšanas pacientiem ķirurģiskas vai endoskopiskās ārstēšanas žultsvadu akmeņu ir kopēja laikā iepriekš nav konstatēti; pēcoperācijas sašaurinājums no žults ceļu, slimības, kas atrodas blakus orgānu, rašanos vai progresēšanu, kas notika pirms operācijas, un, iespējams, slepenu hipertensijas vai divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera no Oddi disfunkcijas, kuru iespējams pārkāpums sfinktera tonis gan kopumā un aizkuņģa dziedzera kanāls sfinktera vai sfinktera kopējā žultsvada. Uz pārbaudes ir nepieciešams atcerēties, ka pēc tam, kad holecistektomijas pacientiem palielina risku sfinktera par Oddi disfunkcijas, kas lielā mērā ir saistīts ar pieaugumu spiediena žults sistēmā.

Oddi sfinktera disfunkcija. Saskaņā sfinktera no Oddi disfunkcijas bieži nozīmēja labdabīgu klīnisko stāvokli nekalkuleznogo etioloģijas, kas izpaužas pārkāpšanu fragmentā žults un aizkuņģa dziedzera izdalījumi krustpunktā ar kopējo žults ceļu un Wirsung kanālā. Tas ir pietiekami, lai zinātu, ka normālos apstākļos, kontrakcijas un atpūtai žultspūšļa saistīta ar toni un kustīgumu par sfinktera par Oddi - kontrakcijas žultspūšļa notiek paralēli ar samazināšanos toni sfinktera par Oddi un tās atklāšanu. Funkciju traucējumi žults trakta - viens no iespējamiem cēloņiem sfinktera no Oddi disfunkciju un / vai akūtu un hronisku pankreatītu, un, attiecīgi, un klīniskās izpausmes bieži ir saistīta ar bojājumiem dažādu orgānu pancreatoduodenal zonas. Sfinktera no Oddi disfunkcija (primārā vai sekundārā) - visbiežāk iemesls tā saukto žulti pankreatītu.

Hronisks pankreatīts. Šī slimība ir raksturīga ar hronisku progresējošu gaitu ar attīstību aizkuņģa dziedzera nekrozes, fokusa pa nozarēm amid funkcionālo fibrozi un aizkuņģa dziedzera mazspējas no dažāda smaguma [2, 3]. Progression hroniska pankreatīta noved pie rašanos un veidošanos dziedzeru audu atrofijas, fibrozes un aizstāta ar saistaudu šūnu elementu aizkuņģa dziedzera parenhīmā. Par hronisku pankreatītu klasifikācija, kas izveidota ar etioloģisko funkcijas, kopā ar citiem variantiem par slimību un hronisku alkohola piešķirto hronisku žulti pankreatītu. Viens no cēloņiem hronisku žults pankreatīta ir disfunkcija sfinktera par Oddi, kas ir jāņem vērā, pārbaudot pacientus un iecelšanu ārstēšanu.

Spazmolītiskie līdzekļi pankreatoduodenālās zonas terapijā. Zināmās principi un iemiesojumi pacientu ārstēšanai ar dažādām slimībām, žults ceļu un kuņģa-zarnu traktā, nodrošinot kopā ar myotropic spazmolītisku narkotiku un citu narkotiku lietošanu. It īpaši attiecībā uz motoro funkciju žultspūšļa otrreizējai izmantošanai (ja nav tajās akmeņi) parasti tiek izmantots prokinetics (domperidona, metoklopramīdu) pie diskinēzija sfinktera žultspūšļa - spazmolītiķus myotropic preparāti (drotaverin, mebeverine, gimekromon [11], pārkāpjot sastāva žultsskābe - ursodeoksiholskābe (ursosan) [14], lai samazinātu viscerālas traucējumiem un iekaisuma izmaiņas - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un tricikliskiem antidepresantiem mazās devās [13].

Ārstējot pacientus ar sfinktera no Oddi disfunkcijas, galvenokārt saistīts ar lielāku tās tonis, bieži ir problēmas ar izvēli optimālo alternatīvu ārstniecības pacientu, tai skaitā pacientiem, kas iepriekš veikta holecistektomijas. Isolation of sfinktera no Oddi disfunkcijas divi varianti klīniskas izpausmes - žults sāpju veida un aizkuņģa dziedzera veida sāpes - ļauj vairāk saprātīgu pieeju atlasei terapiju. Pēdējos gados pacientu ārstēšana ar traucējumiem no sfinktera par Oddi lai samazinātu kustīgumu un toni sfinktera tiek arvien vairāk izmanto mebeverin (Duspatalin).

Ārstēšana pacientiem ar hronisku pankreatītu mērķis galvenokārt ir novērst galvenās slimības izpausmes, kas bieži ietver klātbūtni vairāk vai mazāk pastāvīgas sāpes vēderā, kā arī vēlāk parādās, un pēc tam pastāvīgi palielinās biežums un intensitāte, kā slimība progresē, un funkcionālie traucējumi stāvoklis aizkuņģa dziedzera, kā arī, lai novērstu komplikācijas. Par ārstēšanas iespējām atsevišķiem pacientiem izvēle lielā mērā ir atkarīga no patoloģisko procesa posmā, ieskaitot esamību vai neesamību funkcionālas nepietiekamības aizkuņģa dziedzera, kā arī daži sarežģījumi. Lai panāktu terapeitisko iedarbību, kas vērsta uz novēršanu sāpju hroniska pankreatīta, it kategorijas kombinētā terapija tabletēm papaverīns, drotaverine (drotaverine hidrohlorīdu, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (dyuspatplin) un iesniegumu (caur parenterālas ievadīšanas) nātrija metamitsina (Baralginum) vai 2% solution of papaverīns.

Galvenie mērķi, ārstējot pacientu ar IBS - noņemot sāpes vēderā, meteorisms, defekācija traucējumiem, psiho-emocionālo un neiroloģiskiem traucējumiem, attīstība, kas ir būtiska, lai ilgu laiku funkcionāli traucējumi izkārnījumos (caureja vai aizcietējums). Ārstēšanā pacientiem ar aizcietējumiem, ko pārsvarā IBS parāda cesiju drotaverine hidrohlorīds 0,04 g 3-4 reizes dienā, Buscopan 0.01 g 3-4 reizes dienā, spazmomena no 0,04 g 3 reizes dienā ditsetela 0.05 g of 3 reizes dienā vai Duspatalin 0.2 grami 3 reizes dienā 2-6 nedēļas. [10] Būtiska priekšrocība mebeverina (Duspatalin), ko izmanto, lai ārstētu pacientu ar IBS, ir spēja novērst vēdera sāpes un vēdera uzpūšanās, vēdera izejas normalizēšanai (ar aizcietējumi vai caureja), trūkumu iestāšanās iespējamības zarnu atony. Papildu informācija. Kopā ar miotropnymi spazmolītisku, narkotiku relaksējoša (mazina spazmas gludās muskulatūras), kuņģa-zarnu traktā, ir tradicionāli ietver M-holinoliticheskie narkotikas, bieži lieto kompleksā ārstēšanā pacientiem ar nolūku novērst (samazinot intensitāti), sāpes un dispepsijas simptomiem, galvenais efekts, kas - sniegšanu neirotrofiskā efektu (bloķējot nervu impulsu pārraides procesu autonomo nervu mezglus un nervu galiem). Starp neselektīviem spasmolytics kam miotropnym iedarbību uz gludās muskulatūras, lai novērstu spazmas kuņģa, zarnu un žultsvadu, izmantojot hioscīnu butylbromide (Buscopan) 10 mg 2 reizes dienā; simptomātiska ārstēšana diskinēzija kuņģa-zarnu traktā, IBS -. pinaverium bromīds (ditsetel) 50 mg 3 reizes dienā vai terapeitiskajā devas platifillin, metotsiniya bromīdu (metacin) preparātu Belladonna, utt Starp selektīviem M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, ārstējot kuņģa un zarnu trakta slimību bieži izmanto pirenzepīns (gastropepīns). Diemžēl iespējamība blakusparādības ierobežot piespiežot noteikumus piemērot šīm zālēm.

Spēja panākt spazmolītisku efektu ļauj nitroglicerīnu lietot, lai ātri novērstu Oddi sfinktera gludo muskuļu spazmu un tādējādi novērstu pēkšņas akūtas sāpes. Lēnāka pretsāpju iedarbības sākšanās, bet ilgāku iedarbības laiku, raksturo nitrozorbīds. Viss iepriekš minētais ļauj izmantot šos narkotikas sākotnējā fāzē visaptverošu īstermiņa ārstēšanai sfinktera no Oddi diskinēzija (varbūtību blakusparādības ierobežo lietošanas noteikumus par šo vielu).

Tādējādi var atzīmēt, ka žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu attīstības pamats ir dažādi patogēni mehānismi. Pacientu ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanai, ja nepieciešams, ir ieteicams lietot mitropropītiskus spazmolītiskus līdzekļus kompleksās terapijas ietvaros, tostarp, lai novērstu izspiestu vēdera sāpju sindromu.

Izvēloties vienu vai cits medikamentus vajadzētu būt katrā konkrētajā gadījumā, ne tikai norādes par to izmantošanu, bet dažādu devu šiem līdzekļiem (to terapeitiskā efektivitāte) izmantošanu. Turklāt, jāņem vērā iespēju apvienot šos medikamentus ar otru (jo iecelšanu divu vai vairāku fondu), esošās kontrindikācijas, iespējamība komplikācijām un blakusparādībām, individuālā iecietību dažu narkotiku, kā arī to izmaksas, jo īpaši tajos gadījumos, kad ambulatoriski-poliklīnikas apstākļos tiek veikta pacientu ārstēšana.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Peptiskas čūlas slimības profilakse

Kuņģa čūlu sauc par destruktīvas dabas gļotādas iekaisumu, ko raksturo dziļš iekļūšana gremošanas orgānu audos. Bieži vien cilvēkam pat nav aizdomas par šādas patoloģijas pastāvēšanu un, lai pasargātu sevi no šīs slimības, ir nepieciešams ēst labi un vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Kā pagatavot bietes

Bietes ir unikāls dārzeņi, bez kuriem nav iespējams iedomāties slāvu virtuvi. Tas ir daļa no daudziem iecienītākajiem ēdieniem - piemēram, borsch, vinaigrette, bietes, siļķe zem kažoku un dažādi salāti.

Fiziskā aktivitāte aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā

Vai es varu izmantot pankreatītu? Uz līmenī ar korekciju uztura un medikamentus, un dažos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās, kas ir nozīmīga loma, lai ārstētu slimības spēlē pareizo ceļu zhizni.Naskolko saderīgi pankreatīts un sporta?