Galvenais Diēta

Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgu procesu agrīnā tās veidošanās stadijā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz cilvēki rūpējas par savu veselību.

Kā slimība izpaužas pati?

Ļaundabīgo audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nedarīt noteikta simptomatoloģija.

Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un pastāvīgāki, un biežāk tas ir:

  • Sāpes. Tas ir lokalizēts vēdera augšējā daļā un lielākajā daļā gadījumu iet uz aizmuguri. Vīles sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Samazināta ēstgriba un attiecīgi svara zudums.
  • Letarģija, efektivitātes trūkums.
  • Miega traucējumi.
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar jauna žults ceļa pārraidi. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, tad mainās ādas krāsa.
  • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, slikta pārtikas sagremšana, vēdera dobumā uzkrājas šķidrums.

Ja audzējs nokļūst asinsvados un noved pie tā plīsuma, tad rodas iekšēja asiņošana. Šī komplikācija izraisa anēmiju, asiņošanu var noteikt, izvairoties no darvas izkārnījumiem.

Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, aizdusa, hemoptīze, kuru nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās pakāpēs darbspēja ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satricina, apgrūtināta saindēšanās ar vēzi ir grūti panest.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

Pankreatīna vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, pats pacients pievēršas terapeitam par mazākajām, bet ilgtermiņa izmaiņām viņa veselības stāvoklī.

Kaut arī lielākā daļa ļaundabīgo procesu tās attīstības sākuma stadijā ir konstatēta tikai, veicot aptaujas citu patoloģiju noteikšanai vai profilaktiskai medicīniskajai pārbaudei.

Tas ir vairāk uzmanības no gremošanas trakta orgānu stāvokļa un darbības tiem pacientiem, kuriem ir hroniska pankreatīta anamnēze, operācijām ar gremošanas orgāniem.

Riska zonā cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

Lai noteiktu nelielu bojājumu, ir jāveic vairāki izmeklējumi. Parasti tiek noteikti ultraskaņa, datortomogrāfija un asins analīzes.

Ja diagnozes laikā ir pazīmes, kas norāda uz audzēja veidošanos, pacientei jāpiešķir biopsija. Tikai biopsijas parauga histoloģiska pārbaude ļaus precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

Onomarkeru asins analīzes arī tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar izdarīt tikai pēc tā rezultātiem. Onkomarkeru definīcija tiek izmantota, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

Ja ārsts pacientei, kas viņam pieprasa, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta aptaujas plāns.

Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Pārbaudes laikā nepieciešams noskaidrot, no kāda laika persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir, vai ir vēzis ģimenē. Noteikti noskaidrojiet, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, ir atkarīgi no alkohola.

Ir nepieciešams precizēt pacienta īpašību, jo dažas profesijas palielina vēža iespējamību. Rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības, jānoskaidro sāpju raksturs, dispepsijas traucējumi, izmaiņas nervu sistēmā.

Pacienta pārbaude

Pacienta aptauja sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa dzeltenošanos acī un ādas sklerā, lai gan šis simptoms nav obligāts.

Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas ar prostatas vēzi. Ja vēža apreibināšanās ir skaidri redzama, ka cilvēkam rodas kaheksija.

Neievērotos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē vienreizēji, var būt aizkaitināmi un pat agresīvi.

Pārbaude ir vēdera sieniņu orgānu palpācija. Pašas aizkuņģa dziedzera dēļ ir grūti noskaidrot tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ, bet palēnina lielu audzēju, palielina aknu un liesu. Ja tiek ņemta vērā palpēšana, kā pacientam reaģē uz eksāmenu.

Pēc aptaujas un pārbaudes pacientam tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kurām viņam ir jānokārto pēc iespējas ātrāk. Vēlams, lai visi pārbaudes rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā var veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi bez būtiskām novirzēm no normāliem rādītājiem.

Tā kā audzēja augšana attīstās, parādās normochromic anēmijas pazīmes un palielinās trombocītu skaits.

Iekaisuma reakciju norāda ar paātrinātu ESR, vēža gadījumos šis rādītājs ir diezgan augsts.

Bioķīmiskā asins analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

  • Sārmainās fosfatāzes, AsAt, AlAT, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
  • Ja žults ceļu saspiež, bilirubīna līmenis mainās katru dienu uz augšu. Kopējā obstrukcija palielinās par 10-16 mg / dl dienā.
  • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitorus, ribonukleāzi, C-reaktīvo olbaltumu.
  • Pārtikas absorbcijas pārkāpums izraisa zemu holesterīna līmeni un zemāku albumīna līmeni.

Izmaiņas analīzēs vairumā gadījumu tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek pārbaudīta asiņu pārbaude arī vēža marķieriem.

Kad vēža procesu aizkuņģa dziedzeros var identificēt šādi oncomarkeri un antigēni:

  • Marker CA-19-9. Ir konstatēts apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% no tiem, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 norma ir 37 vienības / ml, ja šis skaitlis kļūst vairāk nekā simts, ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz 100%. Kad indekss ir 1000 U / M, audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
  • Uzarzinoembryonālais antigēns (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainais kolīts, hronisks pankreatīts.
  • Asinīs konstatētie antigēni, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, parādās dažādu aizkuņģa dziedzera veidu audzējos.
  • CA-125 vēža marķieris ir konstatēts pusei pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
  • Vīriešiem nosaka asins serumā testosterona un dehidrotestosterona attiecību. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients atklāj prostatas vēzi.

Datortomogrāfija

CT ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

  • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
  • Tās izmērs, izplatīšanas pakāpe vairākos orgānos, kas atrodas.
  • Iesaistot limfmezglus ļaundabīgā procesā.
  • Aizkuņģa dziedzera asinsvadu un tādu kuģu sabojāšana, kas atrodas blakus orgānam.

Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros ķermenis ir redzams no trim malām. Ja tiek aizdomas par prostatas audzēju, kontrasta uzlabošana tiek bieži izmantota.

Joda saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, kas ļauj precīzāk pārbaudīt visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datora aptauju, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir sava veida datora ķermeņa skenēšana.

Pirms fotografēšanas sērijas ķermenī tiek ievada radioaktīvu vielu ar zemu radiācijas līmeni.

Vēža šūnas spēj absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos apšuvumus.

Izmantojot PET, var konstatēt viszemākā izmēra aizkuņģa dziedzera audzēju. Šī diagnostikas metode ir ērta arī sekundāro vēža vietu noteikšanai organismā.

Ultraskaņas pārbaude

Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tiek pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz onkoloģiskos centrus tālākai pārbaudei.

Ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā:

  • Mainiet ērģeles izmērus un kontūras.
  • Audzēja klātbūtne orgānā.
  • Aknu metastāžu, liesa, sitiens.

Perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un nav iespējams identificēt cēloņus tās attīstībai ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc skalošanas un kontrasta ievadīšanas.

Urbšanu veic ar plānu un elastīgu adatu Hiba, ko ievada pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievietota aknās apmēram 12 cm dziļumā, ar žults parādīšanos tiek uzskatīts, ka manipulācijas tiek veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež aptuveni 200 ml žults un tā vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

Turpmākās kuriem rentgenu parāda stāvokli priekšmetiem un izraisīt žults nosprostojumu, tas var būt concrement un aug labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. CHCHHG bieži tiek izrakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

ERCPR

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP ir pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek veikts plānākais katetru. Caur katetru kontrastviela iekļūst cauruļvados, tad tiek ņemti rentgena stari.

Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

Vajadzības gadījumā, veicot ERCPH kanālos, tiek uzstādīti speciālie stenti, kas ļauj atbrīvot pacientu no dzelti. Ja nepieciešams, izmainīto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija

MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto prostatas izmeklēšanai, palīdz atrast audzēju, kas ir mazāks par 2 cm diametrā.

Kad tiek veikta MRI, vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

Orgānu kanāli tiek skenēti, vēdera raksturīga pazīme ir stenoze, tas ir, sašaurinājums, aizkuņģa dziedzeris un žultsvadi.

Atšķirībā no CT, MRI izmanto magnētiskus viļņus, tādēļ šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

DT un MR iecelšana nekavējoties ļauj noteikt ar gandrīz 100% precizitāti, ja pacienta organismā ir ļaundabīgi audzēji.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās pārbaudes metodes ir tās diagnozes metodes, kurās tiek traucēta ādas integritāte. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, pamatojoties uz dažiem no tiem, var apgalvot procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

Laparoskopija

Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu uz vēdera sienām, visi dati tiek izvadīti uz datora monitoru, un ārsts ar lielu palielinājumu var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un asciķu šķidrumu.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzera vēzi un parāda vairākas izmaiņas.

Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatēti orgānu trauku arteriālās deformācijas, pārvietošanās un asimetriskās sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tad tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu centimetru.

Parasti angiogrāfija tiek izrakstīta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši CT.

Biopsija

Biopsija, tas ir, ņemot nelielu audu gabalu no netipiski izmainītu audu vai jaunā audzēja, ļauj jums atspēkot vai otrādi, lai precīzi noteiktu procesa ļaundabīgumu.

Materiāls tiek ņemts ar organisma perforēšanu ar speciālu aspirācijas adatu. Viss process tiek kontrolēts ar rentgena vai ultraskaņas skenēšanu, tas izslēdz bojājumus vairākām izvietotām struktūrām.

Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopiska manipulācija.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, šāds video teiks:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlīnā diagnostika ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes iemesliem. 80-90% pacientu tiek diagnosticēta posmā, kad audzējs ir ne rezecējamu: ķirurģija - tikai radikālas ārstēšanas prostatas vēža - nav iespējama, jo vietējā audzēja izplatīšanās vai bezjēdzīga, jo klātbūtni attālām metastāzēm.

Diagnozes noteikšanas kavēšanās iemesls ir vairākas objektīvas un subjektīvas grūtības:

  • specifisku (šīs slimības īpatnību) simptomu trūkums: PKU agrīnās ārējās izpausmes ir raksturīgas dažādām citām gremošanas sistēmas slimībām vispār un jo īpaši aizkuņģa dziedzerībai;
  • grūtības, nosakot audos, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, instrumenti un laboratorijas diagnostika;
  • grūtības diferenciāldiagnostikas prostatas vēža instrumentālām metodēm ar tilpuma citādi veidojumi: labdabīgiem audzējiem, metastātisku vēzi citu orgānu, izmaiņas rodas, aizkuņģa dziedzera audu dēļ pārraidītajai aizkuņģa dziedzera nekrozes;
  • nepietiekams onkoloģisko atturīga un izpratne par mūsdienu metodes un algoritmus, lai diagnosticētu PSN ārstu daudzveidīga medicīnas iestādes - internisti, gastroenterologi, ķirurgi.

Tikmēr jau šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnostiku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža diagnozei tiek izmantotas šādas metodes (parasti kombinācijā):

  • standarta (transabdomināla) ultraskaņa (ultraskaņa);
  • Daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • endoskopiska retrograde pankreatokoholangiogrāfija (ERCPH).
  • Magnētiskās rezonanses pancreatoholangiogrāfija (MRPHG);
  • endosonogrāfija;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
  • oncomarker CA19-9 līmeņa pētīšana;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • Laparoskopija.

Dažas no šīm metodēm ir obligātas PCa diagnostikas stadijas, citas tiek piemērotas atkarībā no konstatējumiem (vai nē).

Transabdomināla ultraskaņa

Transabdomināla ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensora novietošanu uz ādas uz interesējošās orgānu projekcijas.

Visbiežāk šī metode ir paredzēta pacientiem ar vienu no iespējamām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma gaitā var identificēt tilpuma aizkuņģa dziedzera veidojumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos, kas ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Atklāto formējumu dabu, izmantojot ultraskaņu, ir grūti noteikt, to vajadzētu izskaidrot ar citu metožu palīdzību.

  • augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
  • zemas izmaksas;
  • nekaitīgums;
  • augsta precizitāte žultspūslu trakta caurlaidības pārkāpuma diagnostikai.
  • pētījuma kvalitāti var ievērojami samazināt ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
  • Pilnu aizkuņģa dziedzera attēlu var iegūt tikai 25% pacientu.
  • Augstākais (salīdzinājumā ar citām metodēm) ir darbības atkarības līmenis - pētījumu kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

PCa noteikšanas (jutības) metode ir 45-95% diapazonā. Negatīvā rezultāta ticamības varbūtība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnosticēšanai tiek izveidoti pirmie simptomi, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šī metode ļauj iegūt vairāku šķēļu projekcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrasta viela, kas tiek ievadīta vēnā pētījuma laikā, ļauj vizualizēt lielus traukus.

  • pietiekami liela varbūtība atklāt audzējus, kas ir mazāki par diviem centimetriem;
  • cistisko audzēju atklāšana un to diferenciāldiagnoze ar ne-tumorālajām un postnekrotiskās cistas;
  • ļaundabīgu mucinozu audzēju atklāšana ar augstu precizitāti, kuras prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar adenokarcinomu;
  • lielu asinsvadu audzēja procesa iesaistīšanās pakāpes novērtējums: celiakija, kopējā aknu artērija, portāla vēna, priekšējās mezenteres artērijas un vēnas;
  • attālināto orgānu un audu bojājumu novērtējums: limfmezgli, aknas, plaušas, pleura, cilmes vēdera un mazais iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu darbībā ir apstiprināts audzēju rezektējamības fakts, kas atzīts MSCT.

  • zema pieejamība - šāda iekārta parasti ir aprīkota tikai ar specializēto centru radioloģijas nodaļām;
  • samērā augstas izmaksas;
  • X-ray apstarošana (kaut arī nenozīmīga) devu.

MSCT jutīgums vēža un citu audzēju ir vidēji 85-95%: varbūtība atklāšanas audzējs ir mazāks par 1,5 cm nepārsniedz 70%, audzēji liela atklāti ar simts procentiem varbūtību. Metodes specifika ir līdz pat 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, konstatējot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERCPH būtība ir kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos ar endoskopa palīdzību, kam seko radiogrāfijas pārbaude. Metode ļauj diagnosticēt datoru ar 90-92% precizitāti.

Tomēr, neraugoties uz augstu precizitāti, ERCPG lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Pati komplikācijas nav letālas, bet tās ne vienmēr var izārstēt ātri, un līdz šim laikam ķirurģiskās iejaukšanās PCa var palaist garām.

IGRAC

MRPHG metode ir nedaudz precīzāka, bet droša alternatīva ERCPH. Kontrastvielu "aizvietošana" ir elektromagnētiskais lauks, kas pasargā pacientu no traumatiska un pilns ar aprakstītajiem komplikācijas traucējumiem.

ICASH daudzos gadījumos var izvairīties no invazīvas (traumatiskas) ERCPH procedūras, bet ne vienmēr.

Endouzi

Līdz šim, endoskopija ir visprecīzākais no visām neatrodošām PCa diagnosticēšanas metodēm.

Metode - ieviešana ultraskaņas zondi ar endoskopu spēkā lūmenā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes un pētījuma caur sienām šo dobajiem korpusiem aizkuņģa dziedzera, lieliem vēdera kuģiem, zholchevyvodyaschih ceļiem.

Endouzi ir visvairāk MSCT metodes iespējas un pārspēj to mazas izmēra audzēju diagnostikas precizitāti.

Vēl viena endosurgiska līdzekļa priekšrocība pirms MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja ar audzēja nejaušu noteikšanu pētījuma laikā, kā arī citi gadījumi, kad ir norādīta TAB.

Tomēr šādai ļoti precīzai metodei ir vairāki trūkumi:

  • minimālā pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, to izmanto nepietiekami reti, jo trūkst aprīkojuma un kvalificētu speciālistu;
  • Operacionālā atkarība ir augstāka nekā MSCT;
  • kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% sastopamas komplikācijas, metodei nepieciešama anestēzija;
  • būtisks pētījuma kvalitātes samazinājums anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā;
  • nespēja atklāt metastāzes vazelī, mazos iegurņus, aknu labo smakumu.

Endosurgijas jutība sasniedz 99%, specifiskums ir 100% (ar papildu TAB zem endoskopa kontroles).

Smalko adatu aspirācijas biopsija ir šķidrās vielas izsūkšana no skartās vietas ar adatu vēlākai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek savākts ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endoskopijas uzraudzībā. Šāda kontrole nodrošina, ka adata tiek precīzi iedarbināta uz aizdomās turēto zonu, kā arī novērš kuģa caurlaidību.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • asimptomātisks cistiskā aizkuņģa dziedzera audzējs, kuras raksturu nevar novērtēt ar citām metodēm;
  • aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipo;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Minētās slimības visbiežāk neprasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir piemērota arī tādēļ, ka nav iespējams veikt prostatas vēža ķirurģisku ārstēšanu. Šādos gadījumos ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju izmanto, lai palēninātu audzēja procesu, tāpēc, lai novērtētu jutību pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnozē ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

  • kvalitatīvā žoga neiespējamība sklerotizēta, stingra audzēja gadījumā;
  • ne pārāk augsta metodes precizitāte, īpaši mazu izmēru audos;
  • vēža šūnu kolonizēšanās varbūtība starp vēderplēvi vai caurules kanālu.

Ja audzēja šūnas nav atrodamas TAB iegūtajā aspirātā, tas nenozīmē, ka nav audzēja. Ja saskaņā ar MSCT un endoskopijas rezultātiem audzējs tiek atzīts par atjaunojamu, bieži vien nav nepieciešama smalka adatu biopsija.

Oncomarker CA19-9

CA19-9 onkoloģijas marķieris ir laboratorijas asins analīzes. CA19-9 ir nespecifisks PCa marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var liecināt ne tikai par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šis ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem, kuru lielums pārsniedz 2 cm un kuru priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas.

  • CA19-9 koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēža audzēju.
  • Testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asins grupu: šajos indivīdos līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle neatkarīgi no ļaundabīgā audzēja klātbūtnes;
  • kļūdaini pozitīvs (vēža audzēja trūkums ar marķiera līmeņa paaugstināšanos) rada šādus nosacījumus:
    • prostatas vēža nesaistītā žults ceļu caurlaidība;
    • pankreatīts;
    • holecistīts;
    • iekaisums resnās zarnas;
    • aknu ciroze;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums ir 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt vielmaiņas procesus audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta salīdzinājumā ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto positronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, pateicoties augstām pētniecības izmaksām, tādēļ tā precizitāte nav pilnībā izprotama.

Daži eksperti saka, ka šī metode ļauj:

  • lai noteiktu PCa metastāzes, kas nav diagnosticētas ar citām metodēm, 40% pacientu ar domājamu restaurējamu audzēju;
  • ar lielu varbūtību noteikt 2 cm lielus audzējus.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem ar smagām anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā operācijas dēļ.

Tomēr citi speciālisti noraida šīs metodes izmantošanu, jo ir liela varbūtība, ka tiks iegūti viltus pozitīvi rezultāti pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un paplašinātiem žults ceļiem, kas nav saistīti ar PCa.

Laparoskopija

Laparoskopija ir ļoti precīza ķirurģiska metode priekšdziedzera vēža diagnozei. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā operācija: visas manipulācijas tiek veiktas ar nelielām vēdera sienas iegriezumiem, kamēr kameru piestiprināts laparoskops. Šī operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, kas tradicionāli tiek veikta ar pietiekami lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja resektabilitātei, kas iegūti iepriekšējos pētījumos ar neoperatīvām metodēm.

Laparatomijas laikā var veikt:

  • aknu biopsija - šajā gadījumā tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai; laparoskopiskās biopsijas rezultātu precizitāte ir daudz augstāka nekā TAB;
  • intraoperatīvā ultraskaņa;
  • aknu biopsija;
  • vēderplēves biopsija;
  • izplūst no vēderplēves bez redzamām metastāzēm.

Laparoskopija ir noderīga arī taktiku ārstēšanai pacientiem ar nereaktīviem audzējiem.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināts pētījums ir parādīts šādās pacientu kategorijās:

  • ar agrīniem PCa simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
    • nenoteikti sāpes vēdera augšdaļā;
    • diskomforta epigastriskas pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, raspirānija vēderā;
    • samazināts ķermeņa svars;
  • kad tiek konstatēta dzelte;
  • ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
  • ar neprecizētu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
  • ar pēkšņu akūtas pankreatīta vai diabēta attīstības attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
  • riskam:
    • cieš no hroniska pankreatīta;
    • vairāk nekā sešus gadus ar 2. tipa cukura diabētu;
    • apgrūtināts ar ģimenes anamnēzē (ģenētisku noslieci uz pankreatītu un izstrādi vairāku ļaundabīgo audzēju - aizkuņģa dziedzera, krūts, olnīcu, resnās zarnas);
    • vīrieši un sievietes, kas vecākas par piecdesmit pieciem gadiem, ir smēķētāji vairāk nekā cigarešu iepakojums dienā.

Zīm. 1. Prostatas vēža diagnozes un ārstēšanas algoritms

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem, vispirms veica visbiežāk Research - vēdera ultraskaņu aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un zholchevyvodyaschih veidi, endogastroduodenoskopiya (Egd), X-ray vai CT skenēšanas ar kontrastu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Šis pētījums ļauj novērtēt ne tikai nosacījums par aizkuņģa dziedzera, bet citus orgānus augšējā GI slimība, kas var būt kopā ar simptomiem, kas līdzīgi prostatas vēzi.

Ja nav konstatēta aizkuņģa dziedzera patoloģija, bet citas organisma slimība tiek konstatēta, ārstēšana tiek noteikta.

Papildu pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

  • ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
  • atklājās citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir ieteicams ieviest MSCT - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Nevajadzētu sajaukt parasto CT ar MSCT - neizdarot daudzfāžu kontrastu, atbilstība protokola rezultātiem būs vāji informatīva.

Ja MSCT formāciju metode aizkuņģa dziedzerī netiek atrasta, tiek veikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHC. Pēkšņa pankreatīta gadījumā nespēja atšķirt audzēju no hroniska pancreatita ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPHG.

Ja pēc MSCT un endoskopijas ar TAB rodas kādas šaubas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīviem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem ar risku ieteicams ik gadu veikt MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmākajos pētījumos, kas uzskaitīti iepriekš, tiek konstatēts resectable audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas ieteicams veikt CA19-9 līmeņa pētījumu, un diagnostikas laparoskopija ir obligāta. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm un mazs onkomarķieris - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Gadījumā, ja audzējs tiek atzīts par nerezecējamu bez metastāzēm vai ir konstatēta distālā metastāze, MSCT rezultātam tiek noteiktas citas neoperatīvas metodes ārstēšanas taktikas izstrādei. Ar tādu pašu mērķi ārsts var noteikt laparoskopiju.

Atkarībā no visu iepriekš uzskaitīto pētījumu rezultātiem tiek veikta ārstēšana:

  • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • ķīmijterapija - atsevišķi vai kopā ar staru terapiju (dažreiz šāda ārstēšana ļauj sasniegt audzēju rezektējamību nākotnē);
  • paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - aizkuņģa dziedzera vai onkoloģijas centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operācijas, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Katra veida aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes būtība

Kuņģa-zarnu trakta departamenti tiek uzskatīti par visneaizsargātāko cilvēka ķermeņa daļu, it īpaši onkoloģisko izpausmju gadījumā.

Slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu patoloģiju, kas ir tik grūti diagnosticēta tajā progresēšanas posmā, kad terapeitiskā ārstēšana var radīt redzamu rezultātu.

Medicīniskā informācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis - sava veida audzēja, ļaundabīgi raksturu veidošanās pagaidām blīvu izaugsmi audzēja fragmentos netipisks dziedzeru audu vai orgānu slāņi epitēlijs vadu lokalizēšanu zona.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, ko raksturo daudzfunkcionalitāte un sarežģīta struktūra. Organs ir neaizstājams gremošanas procesos un noteiktu hormonu skaita reproducēšanā. Slimībai raksturīga strauja progresēšana un augsta agresivitāte, kas rada ārkārtīgi nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Mūsdienu pētījumi

Ne vienmēr ir iespējams aizdomās turēt un diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi cilvēkam, it īpaši, ja runa ir par patoloģijas veidošanās sākuma posmiem, ja tā apjoms nepārsniedz dažus diametrus. Un galu galā agrīna onkoloģiskā diagnostika ir reāla iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Kā pārbaudīt sevi

Vēža aizkuņģa dziedzera audzēji lielākajā daļā gadījumu - tas ir sekas jau klātesošām cilvēka ķermenī, hroniskas slimības. Šo posmu sauc par pirmsvēža slimībām, un tā posmā jau ir iespējams, ar rūpīgu attieksmi pret veselību, pašdiagnoze.

Galvenais veids, kā identificēt slimību, ir palpēšana:

vēders - to izdariet atzveltnē. Kustībām jābūt viegli un stroking, obligāti pulksteņa rādītāja virzienā. Tātad jūs varat identificēt pat nelielu audzēju veidošanos. Pētījums tiek veikts lēni - pamazām pētīja visu vēderplēves zonu.

Papildus Taktilā stimulācija brīdī, un vajadzētu klausīties sāpju sindromu - bieži ar nelielu spiediena spēku skartajā zonā pastāv diskomfortu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu zonai - ar mazākajām aizkuņģa dziedzera vēža anomālijām tā palielinās;

  • limfmezgli - mūsu gadījumā tās ļoti ātri ietekmē netipiskas šūnas. Šajā gadījumā tie palielinās, sabiezē, bieži mainās forma un atšķiras vairāk izplūdušas robežas. Īpaši rūpīgi jāpārbauda iegurņa daļa, turklāt mezgli normālā stāvoklī praktiski nav jūtami.
  • Ārsta vizīte

    Pēc pirmajām aizdomām par ļaundabīgiem procesiem ir steidzami jākonsultējas ar onkologu. Vēlams, lai tas būtu pieredzējis, praktizējošs speciālists, kura sākotnējās darbības - pārbauda un aptaujājusies persona, kura pieteikusies klīnikā.

    Ārsts cenšas noskaidrot, cik pastāv aizdomas par slimības klātbūtni, kas varētu to papildināt. Nepieciešams ņemt vērā ģenētisko faktoru. Pastāv anamnēze par postošiem paradumiem, kas ir primāras pārmaiņas pacienta veselības stāvoklī.

    Pārbaude sākas ar ādas ārējās ādas izpēti. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar tās pigmentāciju un dzeltenīgu nokrāsu. Raksturīgi ir nagu plāksnes trauslums, matu izkrišana, sausums un ādas lobīšanās. Pēc tam tiek veikta vēdera rajona palpācija.

    Pati pati ķermenis ir ļoti sarežģīta, taču var identificēt audzēja klātbūtni. Pieredzējis ārsts pamanīs liesas un aknu palielināšanos. Turklāt viņš uzmanīgi aplūko pacienta reakciju - sāpju parādīšanās var liecināt par onkoloģiju.

    Balstoties uz apkopotās informācijas rezultātiem, ir plānota turpmāka ekspertīze, izvēlētie veidi un procedūras, pamatojoties uz primāro klīnisko ainu.

    Kas izraisa aizkuņģa dziedzera adenomu? Šeit ir provokatīvu faktoru saraksts.

    Analizē

    Asiņu ziedošana analīzei ir obligāts pasākums jebkuru orgānu iespējamo ļaundabīgo patoloģiju gadījumā. Būtībā tas ir:

    • vispārējs asinsanalīzes tests - tā nespēj diagnosticēt vēzi un tiek veikta, lai izpētītu ķermeņa stāvokļa pamatrādītājus. Izmēra ESR (ne vairāk kā 15) un leikocītu (nepārsniedz 4,5);
    • bioķīmiskais - tas ļauj izsekot šādas izmaiņas: palielināt koncentrāciju sārmainās fosfatāzes, bilirubīna - ja audzējs ir pieaudzis par 12 - 15 vienības dienā virs normas. Turklāt palielinās lipāzes, amilāzes un reaktīvā proteīna daudzums;
    • CA-19-9 - šī audzēja marķiera koncentrācijas augstums ļauj runāt ar augstu varbūtības pakāpi par vēža procesu klātbūtni, to plašumu un iespējamo metastāžu klātbūtni. Normālais skaitlis ir no nulles līdz 35 vienībām. Viss, kas ir augstāks, ir netipisku šūnu darbības rezultāts;
    • CEA. CA-125 - maksimālā pieļaujamā norma ir 6,9 vienības. Marķieris ir specifisks, norādot šīs konkrētās ķermeņa sitienu. To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu sekundāro vēža formu, kuras daba ir plaša metastāze. Šajā gadījumā novirze ir rādītājs virs pieļaujamās normas, pat 2 - 3 vienības;
    • hormoni - noteiktu skaitu hormonu: insulīna - pazeminoša to samazina koncentrāciju glikozes, kas parasti nevajadzētu būt vairāk nekā 5 vienības, C - peptīds - proteīns sastāvdaļu, kas atbild par sintēzes ne vairāk nekā 7,8 insulīnu, glikagonam - ietekmē insulīna daudzumu, un tas veic reverse funkcija. Normā šis rādītājs ir 11,2 vienības uz ml.

    To uzskata par primāro aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodi, un tā kalpo kā attaisnojums padziļinātam pētījumam. Ekrāna ekrānā ultraskaņa var redzēt:

    • izklāsta orgānus un nosaka tā palielināšanos, kas raksturīga audzēja procesiem;
    • Lai atklātu, vai ir apgrūtinājumi apgrūtinājumam un vai aknās ir metastāzes, kā tas vispirms tiek pārsteigts;
    • pati izglītība.

    Ultraskaņu nevar nosaukt par ārkārtīgi precīzu diagnozi - 25% gadījumu tiek konstatēta kļūdaina diagnoze. Iemesls ir organisma un tukšā starplaika starpslāņa anatomiskā lokalizācija.

    Pirms izmeklēšanas ir nepieciešams:

    • 3 dienu laikā ievērot maigu uztura principu;
    • Analīzes priekšvakarā vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām;
    • veicot aktivācijas dienu - neēdiet 2 stundas, pirms sākat lietot vairākas tabletes aktīvās ogles (1 uz 10 kg svara).

    Metodes priekšrocības ietver tās vienkāršība, pieejamība un relatīvais drošums. Neveiksmīgi - ne vienmēr ir precīza uzticamība.

    CT (PET)

    CT ir visievēlākais ļaundabīgo audzēju vizuālā apstiprinājuma variants. Ārsts var noteikt:

    • audzēja atrašanās orgānā;
    • tā forma, apjoms, kaitīgo procesu klātbūtne kaimiņu audos;
    • limfmezglu stāvoklis;
    • dziedzera asinsvadu struktūras bojājuma pakāpe.

    Skenēšana tiek veikta slānī pēc slānis, iegūstot anomālijas attēlu trīsslāņu skaļumā. Bieži vien tiek apvienota ar kontrastējošu pigmentu pielietojumu. Jods saturošus preparātus injicē vēnā. Tas uzlabo orgānu trakumu un audu pārbaudi, un tā mazākās izmaiņas ir labāk saskatāmas.

    PET - viena no iespējām datoru skenēšanai. Tās atšķirība ir tāda, ka pirms pētījuma pacientam tiek ievadīts radioaktīvā elementa zema devas komponents. Ņemot vērā netipisko šūnu spēju aktīvi absorbēt radiāciju, monitorā var viegli noteikt fokālās traumas. Šī ir ļoti svarīga metode, lai diagnosticētu slimības sākuma stadijas, kad blīvums joprojām ir mazs.

    CHCHKH - tiek veikta pret dzelti fona, nenosakot tās izskatu cēloņus. Kontrastviela iekļūst žultsvada caur speciālu adatu, kas nodrošina sastāvu ar dziļumu 10 cm. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirmkārt, ņem žults (apmēram 200 mg), un tad tukšums ir piepildīts ar kontrastu.

    Veicot CT attēlu kopā ar perkutānas transhepatic cholangiography ļauj fotografēt ar detalizētu priekšstatu par stāvokli ne tikai vēža, bet arī kanāli, kā arī, lai saprastu pakāpi obstrukcijas, kas ir ļoti svarīgi, lemjot par metodēm terapijas ļaundabīga patoloģiju.

    Šīs metodes priekšrocības ietver tās maksimālo informatīvo raksturu, līdz ar mīnusiem - audzēja klātbūtni var sajaukt ar žults specifiju.

    Vismodernākā un maksimāli pilnīgā vēža pētījuma versija. Ar savu palīdzību var redzēt ne vairāk kā 1 cm zīmogu. Dzemdes izpētes procesā speciālists redz visas trīsdaļīgās trīsdaļīgās daļas trīs dimensijās. Tik detalizēti ārsts izskata aknu un liesu.

    Dzelzs kanāla kanāli tiek detalizēti skenēti to bloķēšanai un audu stenozes iespējamai attīstībai.

    Pētījums pamatojas uz magnētisko viļņu svārstību izmantošanas principu, kas aizņem mazliet ilgāku laiku, nekā, piemēram, ultraskaņu.

    Plašāka informācija par šajā videoklipā izmantoto metodi:

    • pilnīga drošība;
    • Rezultāta 100% precizitāte.
    • daži ierobežojumi - šī iekārta nav klāt katrā asmens;
    • lielāka, salīdzinot ar citām pārbaudes metodēm, procedūras izmaksām.

    Ieteikumi MRI:

    • atkarībā no situācijas, pacientiem var ieteikt īpašu diētu vairākiem iepriekšējiem dienu izmeklējumiem izņemot taukus, pikantus un sāļus pārtikas produktus. Alkohols ir aizliegts;
    • vajadzētu būt izslēgt zāles - tie var izkropļot rezultātu;
    • apģērbs pētījuma laikā ir bez maksas, bez metāla fragmentiem.

    MR procesā ir iespējams izmantot kontrastvielu - krāsu saturošs pigments ļauj precīzi noteikt iespējamo anomālijas lokalizāciju, tās robežas un formu.

    Šajā rakstā ir fotogrāfija ar tonzilu vēzi.

    Audzēja audu izpēte

    Šis pētījums ir saistīts ar augstu precizitāti un tiek veikts laboratorijas apstākļos, izmantojot mikroskopiskās iekārtas. Tas ietver divus posmus:

    biopsija - procedūra ir sarežģīta tehniski un ietver risku. Visas speciālista darbības kontrolē ultraskaņas iekārta. Procedūras princips ir ņemt skarto audu fragmentu no vietas, kur anomālija ir koncentrēta vēlākam pētījumam.

    Veikt materiālu izmantojot speciālu tievu adatu, kas atskan visu mīksto audu slāņus uz patoloģiju. Dažreiz žogs izdarīt, izmantojot laparoskopu, kad caur nelielu griezumu uz vēdera virsmas ievada īpašu instrumentu, ņemot paraugu patoloģiskas šūnas;

  • histoloģija - detalizēts pētījums par laboratorijā ņemtā materiāla fragmentu. Stratēģiskā satura kvalitatīvais novērtējums ļauj novērtēt procesa ļaundabīgumu, kā arī izprast procesa agresivitātes pakāpi un aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi.
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP

    Procedūras mērķis ir identificēt patoloģijas un noteikt žultsvadu un kanālu stāvokļa kvalitatīvu novērtējumu no attiecīgās organizācijas. Sākotnēji elkoņa ierīce ievada tievās zarnas zonā - endoskopā.

    Kad ierīce sasniedz vēlamo punktu, cauri tam tiek ievadīts katetrs. Viņš darbojas kā kontrastējošā kompozīcijas diriģents, pēc kura ieviešanas fotografē.

    Ja nepieciešams, procedūras laikā var uzstādīt stentus, kas pasargā pacientu no dzeloņuma izpausmju rašanās. Turklāt pati pārbaude ļauj izpētīt histoloģijas materiālu.

    Aizkuņģa dziedzera vēzis - diagnoze

    Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver noteiktu laboratorisko indikatoru noteikšanu, ultraskaņas, radioloģisko un citoloģisko attēlveidošanas paņēmienu izmantošanuun dažreiz audzēja punkcijas biopsija.

    Klīniskās pārbaudes dati

    Simptomātiski aizkuņģa dziedzera vēzis ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

    Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes, dzelte un svara zudums (klasiskā triāde). Pirmais simptoms - sāpes, kas var lokalizētas pakrūtē reģionā, labā augšējā kvadrantā, izstarot uz muguras. Sāpes, kas saistītas ar saspiešanas tumors nervu stumbru, vai nosprostojuma žults kanāla Wirsung vai peritoneālo parādības dēļ saasināšanās vienlaicīgas pankreatītu. Tad dzelte pievienojas sāpēm. Dzelte - viens no lielākajiem un svarīgākajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, bet vairumā gadījumu tas ir vēlāk nekā sāpes, svara zudums un caureja parādības. Abu primāro un dzelte simptomiem noved pie priekšlaicīgas periodos slimības attīstība ir iespējama tad, kad vēzis ir lokalizēts montāžu beigās porcijas Wirsung kanālā. Neskatoties uz to, ka tās izmēri ir mazi, diezgan ātri grūtības aizplūšanu žults dēļ kompresijas kopējā žults ceļu. Aknu, aizkuņģa dziedzera galva vēzis sasniedz liels, nesāpīgs, mala ir ass. Trešais slimības simptoms ir svara zudums. Šī funkcija ir saistīta ne tik daudz ar audzēja intoksikācijas kā pārkāpjot gremošanas procesus, kā rezultātā daļēju vai pilnīgu pārtraukšanu saņemšanas zarnas aizkuņģa dziedzera sulas. Kā slimība augt dispepsijas traucējumi: anoreksija, slikta dūša, atraugas, smaguma sajūta par pakrūtē sāpes, vemšana, un reizēm ir caureja un aizcietējums. Vēlāk simptomi nosaka pēc lokalizācijas, lieluma audzējs, tā saistību ar apkārtējiem orgāniem, raksturs metastāzēm. Ja audzējs attīstās no epitēlija gala daļā aizkuņģa dziedzera gaisa vadā, process ietver kopējo žultsvadu, kas tiek saspiests, tādējādi ātri attīstās pieaugošo dzelte, paaugstināts žultspūšļa (Courvosier simptomu) un aknu discolored ekskrementi, urīns kļūst tumšā krāsā, dzelte kopā ar niezi. Tā rezultātā, izaugsme var notikt Holem hemorāģisko sindromu (deguna asiņošana, hematemēze, melēna). Ja audzējs ir radies no epitēlijs acināro daļu aizkuņģa dziedzera, tas var, bez saspiežot kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnas dīgšanu plūstošs slēptu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pyloric stenozi. Vēlīnā ascīta var novērot vēzi no aizkuņģa dziedzera galvas, zarnu asiņošana, tromboze apakšējo ekstremitāšu, sirdslēkmes plaušas, liesa.

    Sāpes ir arī ķermeņa un astiņas aizkuņģa dziedzera vēža vadošais simptoms. Tomēr mums ir jāpievērš uzmanība tās atrašanās vietu - pacients parasti sūdzas par sāpēm pakrūtē reģionā vai kreisajā augšējā kvadrantā, sliktāk guļot uz muguras, un reaģē vāji līdz obezbalivaniya. Sāpes bieži izstaro mugurā, jostasvietā, dažreiz tie ir aizsargāti dabā. Kopā ar sāpēm, pacientiem ar minētā audzējs forma tiek atzīmēta pakāpenisku svara zudumu, kaheksiju; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Dzelte šajā audzēja atrašanās vietu parasti ir klāt, bet tas var notikt gadījumos, kad audzējs attiecas uz galvu, izraisot obturation no kopējā žults vadu vai aknu metastāzēm vārtiem. Arī iezīme ir klātbūtne vairāku asinsvadu trombozes, kas notiek 4 reizes biežāk nekā audzējiem galvas. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pacienta slimības vēsturi, esošās vielmaiņas traucējumi: ir pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis visbiežāk rodas cilvēkiem ar diabētu diabetom.Pri vēzi ir ķermeņa vai astes no aizkuņģa audzējs dažreiz ir iespējams zonde palpācija. Dažiem pacientiem ir splenomegālija, saistīta vai nu ar audzēja invāzija liesā vai asinsvados vārtu vēnas sistēmas vai ar to trombozi.

    Par metastatiskais aizkuņģa dziedzera vēzis ko bieži raksturo vēderplēves izplatīšanās, kā rezultātā pacientam ir izteikti ascīts. Aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas limfogeniski, ir hematogēns un izkliedējas tiešās dīgtspējās apkārtējos audos un cauri perinēzijas plaisām. Attālinātas metastāzes var būt arī plaušās, nierēs, aknās, kaulos.

    Pārbaudes laboratorijas metodes

    Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei ir svarīgi noskaidrot dažus laboratorijas datus. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas dēļ obstruktīvas dzelte bieži atzīmēta leikocitozi (20 000 uz 1 mm 3 asiņu vai vairāk) atšķirīgu leikocītu Kreisais Shift palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, trombocitozes, straujš bilirubīna (tiešā frakcijas). Šie pētījumi var palīdzēt diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēža, obstruktīva dzelte, ko izraisa citi faktori, un A. hepatītu of transamināžu aktivitāte (ALAT, ASAT) parasti normālu vai nedaudz pieauga (50-100 gab.). Lai novērtētu pakāpi obstrukcijas žultsceļu var izmantot izkārnījumi analīze. Kad pabeigta obstrukcija ir negatīva reakcija uz urobilin stercobilin un ar izkārnījumiem - kreatoreya, steatorrhea.

    Vispārējā asinsanalīze bieži sastopama ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astiņas vēzi, vispārēju leikocitozi, trombocitozi, paātrinātu ESR. Svarīgs marķieris vēža diagnosticēšanai ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir lipāzes līmeņa paaugstināšanās.

    Daudziem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās arī sārmainās fosfatāzes (APP) aktivitāte serumā, ko izraisa kopējā žultspūšļa aizkuņģa dziedzera daļas saspiešana. Bieži tiek novērots paaugstināts CEAg, LDH un glutamāta oksaloacetāta transamināžu līmenis serumā. Lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi laikā audzēja marķiera CA 19-9 līmenis tika paaugstināts.

    Citoloģiskā pārbaude

    Divpadsmitpirkstu zarnas šķidrums tiek pētīts attiecībā uz vēža šūnu saturu. Lai iegūtu saturu, tiek izmantots divpadsmitpirkstu zondes. Augu šūnu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā apstiprina diagnozi.

    Ultraskaņa

    Ultraskaņas (ultraskaņas) un datortomogrāfijas (CT) var atklāt apjomīgus veidojumus aizkuņģa dziedzerī, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos un audzēja laukumu. Vismodernākā izmeklēšanas metode ir endoskopiska ultraskaņa, kas galu galā ļauj izmantot ultraskaņas sensoru, lai vizualizētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu - aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus. Pieredzējušam speciālistam audzēja pakāpes novērtēšanas precizitāte sasniedz 85%; asinsvadu invāzijas atklāšana - 87%; reģionālo limfmezglu sakāve - 74%. Ultraskaņa ir viena no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodēm, taču šī pētījuma veikšana bieži var būt grūta sakarā ar gāzes ražošanu zarnās. Šajā gadījumā CT ir ieteicama. Ir pierādīts arī tas, ka audzēja posma ar DT novērtēšanas precizitāte ir augstāka un sasniedz 95%.

    Pārbaudes radioloģiskās metodes

    Datortomogrāfija (CT)

    Radiogrāfija

    In aizkuņģa dziedzera vēža x-ray ir viens no galvenajiem metodes, kas ļauj izveidot šādas raksturīgas pazīmes kā apgriešanas pakava no divpadsmitpirkstu, deformācija zarnu cilpas un pyloric kuņģis, simptoms Frotsberga (defekts lejupejošā daļā divpadsmitpirkstu formā "E" burtu, luminal sašaurināšanās zarnas un aizkavēta evakuācija no kuņģa satura, tomēr, vairāk informācijas var iegūt, izmantojot datus no CT un ultraskaņu, kā arī, ja nepieciešams, -. endoskopiska p

    Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)

    Šī metode ļauj rentgena pārbaudi iekšpusē orgānu. Endoskopu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā un caur endoskopu kanālu cauruli paplašina, lai piegādātu kontrastviela injicējot ir aizkuņģa dziedzera kanāla un žultsvadiem. Tad kanālu attēls tiek iegūts, izmantojot rentgena iekārtas. Šo procedūru var izmantot, lai precizētu informāciju, kas iegūta ar parasto rentgena pētījuma laikā un parāda visus pacientus ar klīnisko pazīmju holestāzi un paplašināšanas intrahepatiska žultsvadi, identificētas ar ultraskaņu vai CT. Tas parasti palīdz vizualizēt aizkuņģa cauruļvadu un žultsvadi, veikt biopsiju Ampulas lai iegūtu žulti vai aizkuņģa dziedzera sulas, veikt sukas biopsijas sašaurinājumu vietas citoloģiju.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

    Īpašas diagnostikas metodes:

    Laparoskopija

    Viena no ķirurģiskajām diagnozes metodēm, kas ļauj konstatēt metastāzes aknās, sēžot vēderplēvi un omentumu un veikt biopsiju, ir laparoskopija. Ja metastāzes nav konstatētas ar laparoskopiju, CT un angiogrāfiju, tad 75% gadījumu pastāv radikālas operācijas iespēja. Laparoskopija dažreiz tiek kombinēta ar ultraskaņu (laparoskopiska ultraskaņa)

    Angiogrāfija

    Šī metode joprojām ir ļoti nozīmīga audu rezektējamības preoperatīvā novērtēšanā. Ar digitālās atņemšanas angiogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt aknu artēriju un portuvēnu, kā arī to intrahepatiskās zari.

    Biopsija

    Vienas pietvīkuma veidošanās biopsija var tikt veikta, lai noskaidrotu slimības stadiju un medicīniskās taktikas izvēli. To veic ultraskaņas vai CT kontrolē un ļauj noteikt precīzu diagnozi 57-96% pacientu.

    Amerikas vēža kontroles biedrība
    un Amerikas Nacionālā vēža institūta

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Auzu milti

    Pēc ārstu domām, viens no dažu kaites cēloņiem, slikta veselība, ādas un matu izskata pasliktināšanās ir vitamīnu trūkums. Jūs varat papildināt uzturvielu krājumus, uzņemot vitamīnu kompleksus, taču šai metodei ir liels trūkums: organisms nepietiekami absorbē vitamīnus, kas nav iekļauti produktos.

    Kādas tabletes vislabāk ir grēmas: zāles un ieteikumi

    Grēmas ir visbiežākais augšējā gremošanas trakta simptoms. Tas raksturo to izskatu sadedzināšanas vai sāpes apakšā krūšu un krūšu bieži pavada nepatīkamas skāba garša mutē.